Naivs izskats

par nopietnu dzīvi

Plaušu saķeres

Visgrūtākās pietauvošanās vietas ir atdalītas plaušu skartajos apgabalos, kā arī pie pleirobrona fistulas. Labdien! Pleuropijas un pleurokardijas saaugumi rodas dažādu izcelsmes izcelsmes plaušu iekaisuma procesa rezultātā, kas iepriekš tika pārnests. Parasti jau tad, kad plaušu atklāšana no pietauvošanās, var redzēt, kā tas iztaisnojas, un, atbrīvojoties, tas aizpilda visu brīvo vietu.

Pēc pneimolīzes sākas nākamais, tikpat sarežģīts operācijas posms - pietauvošanās atdalīšana no plaušām. V. K. Beletskis uzskata, ka empīšu gadījumā, papildus masīvai piestātnei, ir ievērojams pleiras sabiezējums. Tas rada optimālus apstākļus turpmākai plaušu izlīdzināšanai. Vairumā gadījumu ir jāizmanto abas metodes. Iespēja atdalīt pietauvošanos no plaušām ir atkarīga no empyēmas receptes.

Šādos gadījumos mēs noņemam tikai pietauvošanās virsmas slāņus, izmantojot diathermijas cilpu. Ar veciem empyemiem plaušu izlīdzināšana sabrukšanas vietā ir nenozīmīga, bet tās plaušu audu zonas, kuras nav sabrukušas ar strutaino dobumu, labi darbojas. Pēc pietauvošanās no plaušu virsmas tiek veikta tās skarto teritoriju rezekcija vai pleurobronču fistulu šūšana.

Pleirītisma cēloņi un attīstības mehānisms

Ietekmētās plaušu zonas tiek noteiktas vai nu pirms operācijas, pamatojoties uz precīziem rentgena pētījumiem, vai ar palpāciju pēc pneimolīzes. Plašiem plaušu bojājumiem, nevis dekortējot, tiek veikta pleuropneumonektomija.

Tomēr, ja jūs stingri turat pacienta degunu un ievietojat iemutni starp zobiem, Jūs varat arī uzpūst plaušu ar parasto spilvenu. "Pleirīta" diagnoze ir 5-10% no visiem pacientiem, kas tiek ārstēti ārstnieciskās slimnīcās.

Bieži vien pleirīts nav neatkarīga patoloģija, bet pavada vairākas plaušu un citu orgānu slimības. Iemeslu dēļ pleirīts ir sadalīts infekciozā un neinfekciozā (aseptiskā). Infekciozā pleirīta izraisītāji tieši ietekmē pleiras dobumu, iekļūstot tajā dažādos veidos. Taisnīgs mikroorganismu trāpījums pleiras dobumā notiek, kad krūškurvja integritāte (ievainojumu, ievainojumu, ķirurģiskas iejaukšanās).

Ja efūzijas veidošanās un uzkrāšanās pleiras dobumā pārsniedz ātrumu un tā aizplūšanas iespēju, tad attīstās eksudatīvs pleirīts. Tuberkulozes gadījumā pleirīts ir garš, bieži vien tas saistīts ar eksudāta svīšanu pleiras dobumā.

Pleirīta prognoze un profilakse

Efūzijas augšējo robežu nosaka perkusija, plaušu rentgenogrāfija vai pleiras dobuma ultraskaņa. Veicot pleiras punkciju, tiek iegūts šķidrums, kura raksturs un daudzums ir atkarīgs no pleirīta cēloņa. Vienlaikus ir ieteicams evakuēt ne vairāk kā 1-1,5 l eksudāta, lai izvairītos no sirds un asinsvadu komplikācijām (plaušu straujā paplašināšanās un viduscaurules apgrieztā pārvietošanās dēļ).

Lai ārstētu atkārtotu eksudatīvu pleirītu, tiek ievadīts pleurodesis (talka vai ķīmijterapijas preparātu ievadīšana pleiras dobumā, lai līmētu pleiras lapas). Lai ārstētu hronisku pūderējošu pleirītu, ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā - pleurektomija ar plaušu atdalīšanu. Eksudācijas izbeigšanās pēc pamata slimības izvadīšanas notiek 2-4 nedēļu laikā.

Kas attiecas uz pazīmēm, kas norāda uz adhēziju plaušu zonā, tās ietver gan elpas trūkumu, gan sāpes krūtīs, kā arī ātru sirdsdarbību.

Šajā gadījumā vissvarīgākais nav paļauties uz savu intuīciju un zināšanām šajā jomā. Šādos gadījumos pašārstēšanās nav piemērota. Operācijas tiek veiktas pacientiem tikai tad, ja adhēzija konkrētajā teritorijā apdraud viņa dzīvi. Vairumā gadījumu tiek izmantota elektroforēze, kā arī apkure.

Mēs gaidām jūsu jautājumus un ieteikumus:

Vissvarīgākais ir atcerēties, ka terapijas kursu šajā gadījumā nevajadzētu atlikt jebkādā veidā. Jāatzīmē fakts, ka līmes procesu klātbūtnē šajā jomā ir ļoti svarīgi aizsargāt savu ķermeni no dažāda veida saaukstēšanās. Šādā gadījumā bez tradicionālās medicīnas palīdzības, proti, īpašas tējas. Tieši tagad mēs jums pievērsīsim divas šādas receptes.

Pleirīta diagnostika

Marina, es nesmēķēju un nekad pat mēģināju, es esmu tikai 16 gadi, un es atklāju šos tapas... Ja pēc pneimonijas tās veidojas mazos daudzumos, tad nav iemesla bažām. Bet, kad klepus, drudzis, slikta pašsajūta ir saistīta ar adhēziju, var būt nepieciešama ārstēšana. Labdien, Irina. Ja viss ir pareizi aprakstīts, tad izmaiņas plaušās ir līdzīgas pagātnes tuberkulozes izmaiņām.

Tur jums ir jābūt virknei testu ar tuberkulīnu un klīniskiem testiem dinamikā. Līdz ar to interlobārās pleiras pasvītrojums tiek novērots ar šķiedru izmaiņām tajā (kas ir normāls fizioloģisks process - skarto plaušu audu aizstāšana ar šķiedru). Sintēzi, skaitļa deformāciju kreisajā apakšējā daļā var arī interpretēt kā izmaiņas pēc pleiropneumonijas.

Laba diena. 2010. gadā Es cietu no divpusējas polisegmentālas pneimonijas, smaga kursa. 2013. gadā viņš vērsās pie terapeita ar elpu (stipri elpojot), temperatūra bija 38,8. Viņš radīja fluorogrāfiju, parādīja atlikušo parādību pēc pleirīts.

Lai noteiktu plaušu adhēziju klātbūtni, tas palīdzēs rentgenogrāfijai. Spīķi plaušās ir diezgan nopietns process, kas prasa speciālistu uzmanību. Ārsts teica, ka labās plaušās ir papildu cilpas. Labdien, Olga! Esošās rentgena izmaiņas var būt patoloģiska procesa rezultāts plaušās, kas tika atlikta iepriekšējā dienā. Attīstoties pleirītam, ko izraisa pleiras vai plaušu bojājumi, ko izraisa ļaundabīgs audzējs, paliatīvā pleurektomija tiek veikta atbilstoši indikācijām.

PALĪDZE JŪSU PĀRBAUDIET, KAS IR X-RAY SECINĀJUMS

“Uz krūšu orgānu radiogrāfijas tiešā projekcijā - plaušu lauki bez fokusa un infiltrējošām ēnām, mērena deformācija plaušu modelī gar cilpaino tipu, apakšējā plaušu laukā lineārie Schwarf, pleuro-bazālie slāņi. Saknes ir smagas. Sinusus ir bez maksas. Sirds ir nedaudz paplašināta pa kreisi. ”

Secinājums: Plaušas un sirds ir vecuma īpatnību robežās, lineārā Schwarta kreisajā pusē.

Saki man, ko tas nozīmē un ko man darīt?

Šis apraksts atbilst koncepcijai:

Ar cieņu, Aleksandrs Y.

Mobilais tālrunis: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp un telegramma: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Tā nebija reklāma, bet gan manas konsultācijas paraksts. Es nedodu reklāmu un to nevajag. Es nevienu nevaru uzņemt. Man ir pietiekami daudz darba! Bet, ja jums ir kādi jautājumi - zvaniet vai Skype!

Nevilcinieties. Es palīdzēšu, nekā varu!

Personas konsultācija ir iespējama Kharkiv pilsoņiem un tiem, kas var ierasties Harkovā.

Simptomi un adhēziju ārstēšana plaušās

Adhēzijas plaušās ir aizaugušas saistaudu daļas, kas visbiežāk atrodas starp pleiras dobuma serozajām membrānām. Arī saķeres plaušās sauc par pleurodiafragmatiskām saķeres. Tās var būt gan pilnīgas, gan aizņemt visas pleiras nodaļas, un viena plakne, kas veidojas pleiras lapu saplūšanas rezultātā.

Adhēzijas var veidoties jebkurā vietā, kur ir saistaudi, tāpēc plaušu pleiras nav izņēmums šī patoloģiskā procesa izpausmei. Adhēzijām ir negatīva ietekme uz elpošanas sistēmas darbību, kas apgrūtina darbu, ierobežojot dabisko mobilitāti. Dažreiz saķeres var izraisīt pat dobumu pilnīgu aizaugšanu, izraisot izteiktas sāpes, elpošanas mazspēju, kas prasa neatliekamo medicīnisko aprūpi.

Adhēzijas simptomi plaušās

Plaušu saaugumu simptomi var būt šādi:

Sāpes ar lokalizāciju krūtīs.

Ar paasinājuma procesu var rasties elpošanas mazspēja. Tā izpaužas kā pastiprināts elpas trūkums, gaisa trūkums un nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Persona ir jutīgāka pret elpošanas patoloģijām, jo ​​ir traucēts dabisks plaušu ventilācijas process.

Infekcijas pievienošana norāda uz strutainu krēpu, palielinātu klepu un elpas trūkumu, paaugstinātu ķermeņa temperatūru. Īpaši no rīta tiks novērots daudz krēpu.

Hroniska lipīga plaušu slimība izraisa novirzes organismā kopumā. Viņš cietīs no skābekļa bada, no intoksikācijas. Bieži attīstās anēmija ar ādu.

Adhēziju cēloņi plaušās

Adhēziju cēloņi plaušās sakņojas šādos patoloģiskos procesos:

Pirmkārt, ir dažādu etioloģiju pleirīts, kā arī pneimonija.

Atlikta pneimonija.

Plaušu infekcija ar parazītiem (amebiasis, ascariasis, paragonisms, ehinokokoze uc).

Plaušu sakāvi ar nūju Koch.

Iedzimtas plaušu anomālijas.

Arodveselība, rūpniecisko putekļu ieelpošana.

Vāja vides situācija dzīvesvietas jomā.

Ķermeņa alerģiskas reakcijas un elpošanas orgānu bieža saskare ar alergēnu.

Krūškurvja operācija.

Adhēziju diagnostika plaušās

Galvenā metode, kā noteikt plaušu audos novirzes, ir fluorogrāfija. To vajadzētu rīkot katru gadu, un to cilvēku kategorijas, kurām draud plaušu slimības - divas reizes gadā. Ja ir aizdomas par pleiras adhēziju, tad pacients tiek nosūtīts uz plaušu rentgenstaru.

Tieša zīme, kas norāda uz adhēziju, ir ēnas, kas ir redzamas uz rentgena stariem. Tomēr tas nemainās pacienta izelpošanas un ieelpošanas laikā. Samazinās arī plaušu lauka caurspīdīgums. Iespējamā krūšu un diafragmas deformācija. Turklāt diafragma mobilitātes ziņā var būt ierobežota. Visbiežāk šādas saķeres atrodas plaušu apakšējā daļā.

Plaušu saķeres ārstēšana

Plaušu adhēziju ārstēšanai jābūt balstītai uz saķeres nevērību un pamatojoties uz to, kas noveda pie tā attīstības. Ķirurģiskā iejaukšanās ir norādīta tikai tad, ja adhēzija izraisa plaušu nepietiekamību un citus dzīvībai bīstamus apstākļus. Citos gadījumos - tikai konservatīvai terapijai, kā arī fizioterapijas veikšanai.

Ja pacientam plaušu saaugumi ir saasinājušies, terapija tiek samazināta līdz bronhu rehabilitācijai un strutaina-iekaisuma procesa nomākšanai. Lai to izdarītu, tiek parakstītas antibakteriālas zāles un bronhoskopiskā drenāža. Antibiotikas var ievadīt gan intravenozi, gan intramuskulāri. Ārstnieciskā zāļu lietošana rehabilitācijas laikā bronhoskopijā nav izslēgta. Šim nolūkam visbiežāk tiek izmantotas cefalosporīnu un penicilīnu grupas zāles.

Lai uzlabotu krēpu izdalīšanos, tiek izrakstīti atkrēpošanas līdzekļi, sārmains dzēriens.

Kad saasinājums ir novērsts, tiek veikta krūšu masāža, elpošanas vingrinājumi, ieelpošana, elektroforēze.

Ir svarīgi, lai pacients saņemtu pienācīgu uzturu, bagātu ar proteīniem un vitamīniem. Bez neveiksmes ēdienkartē jāiekļauj gaļa, zivis, dārzeņi, augļi, biezpiens.

Lai izslēgtu lipīgo plaušu slimības paasinājumu, ir nepieciešams iesaistīties elpošanas vingrošanā, ārstēt sanatoriju.

Ķirurģiskā iejaukšanās tiek samazināta līdz tās daļas daļai, kas ir piepildīta ar saķeri. Šo operāciju sauc par lobektomiju. Tomēr visbiežāk šādas darbības tiek veiktas veselības apsvērumu dēļ.

Kā novērst paasinājumu, jums vajadzētu atteikties no sliktiem ieradumiem, radīt veselīgu dzīvesveidu, biežāk svaigā gaisā, spēlēt sporta un elpošanas vingrinājumus un izvairīties no hipotermijas.

Pants autors: Pavel Mochalov | D.M.N. ģimenes ārsts

Izglītība: Maskavas medicīnas institūts. I.Sechenovs, specialitāte - “Vispārējā medicīna” 1991. gadā, 1993. gadā „Arodslimības”, 1996. gadā „Terapija”.

Pleiras adhēzijas cēloņi un ārstēšana

Pleiras adhēzijas (pietauvošanās līnijas, sinhiatija) ir saistaudu veidojumi, kas veidojas starp pleiras lapām akūtu vai hronisku iekaisumu rezultātā. Atkarībā no bojājuma apjoma, saķeres lokalizācijas klīniskās izpausmes var būt slēptas vai būtiski ietekmēt pacienta stāvokli. Ar masveida adhēzijas procesu ir vērojama izteikta plaušu funkcijas pasliktināšanās.

Parietālā un viscerālā pleiras

Pleiras ir plānas serozās membrānas, kas pārklāj krūšu iekšējo virsmu (parietālo) un aptver plaušu audus (viscerālos). Starp viscerālo un parietālo pleiru veidojas šaurs dobums, kurā cirkulē serozs šķidrums, samazinot pleiras lokšņu berzi. Iekaisuma pārmaiņas var rasties gan serozās membrānas ārējā, gan iekšējā virsmā.

Pleiras adhēzijas veidi

Pleiras adhēzijas var būt lokālas, kad tās savieno atsevišķas serozās membrānas daļas vai kopējās daļas, kas aizņem visu pleiras dobumu vai lielāko daļu. Turklāt pietauvošanās vietas var būt viena vai vairākas, lokalizētas vienā vai abās pusēs. Atkarībā no adhēzijas vietu veidošanās atrodas šādas anatomiskās struktūras:

• Viscerālās un parietālās loksnes;
• atsevišķas parietālās brošūras sadaļas: piekrastes diafragma, piekrastes apikāls (pleiras kupola rajonā);
• atsevišķas iekšējās pleiras daļas (interlobārs);
• sirds serozā membrāna (perikards) un parietālā pleiras (pleuroperikarda);
• medikamenta pleiras un serozās membrānas (pleiro-mediastinal);
• serozā membrāna un intrathorasas sejas, diafragma.

Adhēzijas var savienot vairākas zonas un būt piekrastes diafragma-perikarda, pleiro-perikarda-mediastināna utt. Izskats un biezums, pleiras pietauvošanās vietas var būt apaļas (auklas, stīgas), membrānas (aizkaru, lentes veida), plakana (patiesa, viltus saistaudi sašaurina daļu no iekšējās vai parietālās brošūras).

Slimības cēloņi

Pleiras sinhijas veidošanās iemesls ir infekcijas vai neinfekcijas izcelsmes iekaisums. Visbiežāk adhēzijas veidojas pēc eksudatīvas pleirīts. Turklāt adhēzijas process kā pleiras bojājuma rezultāts var rasties autoimūnu (reimatisma, kolagenozes), pēctraumatisko (mājas traumu, terapeitisko un diagnostisko medicīnisko manipulāciju), tuberkulozes, audzēja procesa dēļ.

Adhēziju rašanās mehānisms

Iekaisuma reakcijas pēdējais posms ir proliferācija, tas ir, jauna audu veidošanās, kas aizvieto bojāto zonu. Ja kādas izcelsmes (izcelsmes) pleirīts palielinās asinsvadu caurlaidības dēļ, šķidrās plazmas daļa ar proteīniem, iekaisuma šūnas nonāk bojājuma vietā. Tālāk pleiras adhēzijas veidošanās ir trīs secīgas fāzes:

1. Fibrinogēna proteīna transformācija fibrīnā, kas nogulsnējas pavedienu veidā uz pleiras vai dobumā.
2. Kolagēna jaunu, brīvu adhēziju veidošanās, ko sintezē fibroblasti (saistaudu prekursoru šūnas).
3. Blīvu šķiedru pietauvošanās ar kuģiem un nervu galiem.

Laika gaitā saķeres var spontāni izšķīst, iziet sklerozi, kalcifikāciju, hialinozi (biezu skrimšļu masu veidošanās pietauvošanās dziļumā). Ilgstošs iekaisums kopā ar adhēzijām izraisa saspringtu pleirītu.

Provokācijas faktori

Ne visiem pacientiem, kuriem ir pleirīts, attīstās pleiras sinhija. Turpmāk minētie faktori ir atkarīgi no to veidošanās:

• hronisks pleirīts;
• obstruktīva plaušu slimība;
• bieža bronhīts, pneimonija;
• parazītu invāzijas plaušās;
• tuberkuloze;
• vēzis;
• iedzimta bronhopulmonālās sistēmas patoloģija;
• smēķēšana;
• smaga bronhiālā astma;
• cistiskā fibroze;
• piesārņota gaisa ieelpošana (arodslimības);
• sarkoidoze;
• poliseroze (reimatisms, sarkanā vilkēde, klejotāju sindroms, urēmija);
• operācija krūšu orgānos;
• plaušu infarkts.

Adhēzijas var iegūt un iedzimtas. Dzemdē var veidoties sinhēlija, ko izraisa attīstības traucējumi, embriji un fetopātijas, kā rezultātā infekcija, un vielmaiņas patoloģijas.

Pleiras saķeres pazīmes

Plaušas plaušas, ja tās ir plānas un izolētas, tās nevar izpausties un var būt nejauša atrašana operācijas laikā vai citas slimības diagnozes laikā. Ja adhezīvais process ir izplatīts, tas traucē elpošanas funkciju, atbalsta iekaisumu, tad tiek novērots šāds klīniskais attēls:

• dažāda intensitātes sāpes sinhijas pusē;
• sauss klepus;
• jaukta tipa elpas trūkums;
• sirds sirdsklauves;
• subfebrila slimība hroniskā iekaisumā.

Ilgstoša adhēzija, kas novērš pilnīgu plaušu aerāciju, izraisa skābekļa badu, hronisku intoksikāciju. Āda kļūst bāla ar zilganu nokrāsu uz lūpām, pirkstu galiem, pacientu traucē miegainība, nogurums, depresija, galvassāpes, sirdsdarbības pārtraukumi.

Adhēziju diagnostika plaušās

Pleiras pietauvošanās droša vizuālā diagnostika ir iespējama tikai tad, ja saistaudu veidošanās ir biezāka par 1 cm. Pretējā gadījumā adhēziju ēna ir uzklāta uz plaušu audiem un nav redzama uz rentgenogrammas. Atsaucoties uz raksturīgajām sūdzībām, kas radušās un turpinās pēc pleirītisma, ir nepieciešami papildu pētījumi, piemēram:

• fluorogrāfija;
• dinamiska radiogrāfija (ieelpojot un izelpojot) divās projekcijās (taisni, sānu);
• Ultraskaņa;
• datortomogrāfija;
• terapeitiskā un diagnostiskā punkcija efūzijas klātbūtnē;
• EKG, lai izslēgtu sirds patoloģiju.

Ar kopējiem schwarfs ir deformācijas krūtīs, sašaurināšanās starpkultūru telpās, pārvietošanās starpstarpu slimajā pusē, mugurkaula izliekums veselā pusē.

Ārstēšana un profilakse

Visbiežāk pleiras piestātnes tiek ārstētas ar konservatīvām metodēm, kas ietver:

• antibiotiku terapija ar pastāvīgu strutainu iekaisumu atbilstoši identificētajai florai;
• pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi (Ibuprofen, Ketorol, Baralgin);
• pretsāpju līdzekļi stipras sāpes, ko pastiprina klepus (Sinekod, Tusupreks, Libeksin);
• skābekļa terapija atbilstoši indikācijām;
• fizioterapija (mikroviļņu krāsns, UHF impulsa, magnētiskā terapija, ozocerīts, parafīna vannas, cinkošana), ja nav kontrindikāciju;
• masāža, vingrošanas terapija ar elpošanas vingrošanas elementiem;
• pleiras dobuma drenāža.

Ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas ir smaga sirds un elpošanas mazspēja. Tiek izmantots endoskopiskais adhēzijas izgriešana, pietauvošanās ar pleiras un / vai gaismas daļu, atkarībā no sklerozes dziļuma.

Adhēziju novēršanas pamats ir izslēgšana vai ietekmes mazināšana uz provocējošo faktoru kopuma. Ēdienam jābūt racionālam, bagātīgam ar pilniem proteīniem, vitamīniem, mikroelementiem. Atbilstoša fiziskā aktivitāte, elpošanas vingrinājumi uzlabo asins piegādi audiem, plaušu funkcionālo stāvokli.

Smēķēšanas pārtraukšana, piesārņotā gaisa ieelpošanas samazināšana (izmantojot respiratorus, darbības veida maiņu) atkārtoti uzlabo slimības prognozi. Ķermeņa sacietēšana palielina bronhopulmonālās sistēmas slimību imunitāti un profilaksi. Pienācīga hroniskas patoloģijas ārstēšana palīdz mazināt akūtu infekcijas slimību komplikācijas.

Plaušu saaugumi: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Adhēzijas plaušās nav tik reti pat salīdzinājumā ar visbiežāk sastopamajām plaušu slimībām. Tie parādās neuzmanīgi, bieži vien līdz noteiktam punktam nokļūst asimptomātiski, un pacients var būt ļoti pārsteigts, atrodot tos pēc šķietami izārstēta bronhīta vai pneimonijas.

Attīstības mehānisms un cēloņi

Adhēzijas plaušās ir rezultāts neveiksmīgi pagātnes iekaisuma procesam. Tās rodas pakāpeniski un tikai tad, ja iekaisuma ārstēšana ir nepareiza vai tika atlikta uz ilgu laiku:

• patogēni mikroorganismi iekļūst pleiras dobumā, kas aptver plaušas, it kā ar maisu, un pasargā viņus no jebkādām ārējām ietekmēm un sāk vairoties;
• imūnsistēma reaģē uz viņiem un sāk iekaisumu;
• uz iekaisušām vietām parādās fibrīna proteīna plēve, kas paredzēta, lai izolētu tos no pārējās ķermeņa un novērstu infekcijas izplatīšanos;
• kontakta pleiras loksnes, fibrīns "līmēts";
• iekaisums pazūd, atkāpjoties pirms ārstēšanas, loksnes atšķiras, bet loksnes, kas salīmētas kopā ar fibrīnu, ir bijušas kopā pārāk ilgi un tādēļ tās nevar izkliedēt;
• vieta, kur tie palika savienoti un sauca par lodēšanu, ir saistaudi, kas neļauj loksnēm pārvietoties attiecībā pret otru un ierobežo plaušu mobilitāti.

Ja smaile ir tikai plaušās, tā nav īpaši bīstama un parasti neuzrāda simptomus. Bet, ja ir daudz saķeres, tās fiksē loksnes pretī viena otrai, kā rezultātā pleiras kustība kļūst ierobežota un pacientam ir elpošanas problēmas.

Adhēziju cēlonis vienmēr ir iekaisuma process. To var saukt par:

• pleirīts un pneimonija - tas ir, pleiras lokšņu vai pati plaušu iekaisums, ko izraisa infekcija organismā un izpaužas kā sāpes, klepus, elpas trūkums, drudzis un vājums;
• akūts vai hronisks bronhīts, tas ir, bronhu iekaisums, ko papildina sāpes, agonizējošs klepus, drudzis, nosmakšana;
• inficēšanās ar parazītiem, kas dzīvo asinīs un izpaužas kā vājums, intoksikācija, galvassāpes, problēmas ar elpošanu un gremošanu;
• plaušu vēzis, kas vienmēr ir saistīts ar iekaisumu, kā arī sāpes, klepus, asiņainu krēpu, elpas trūkums, nosmakšana un miega apnoja;
• operācija uz plaušām, kuras laikā ķirurgam bija jārisina pleiras;
• iedzimtas plaušu anomālijas vai traumas - visbiežāk slēgtas.

Adhēzijas - tās sauc arī par pleiras pietauvošanās vietām - biežāk rodas, ja plaušas jau ir pakļautas degradācijas procesam, padarot tās īpaši neaizsargātas. Iemesls tam var būt:

• smēķēšana, kurā slīpais epitēlijs tiek aizstāts ar gludo muskuļu audiem, mirstoši zilumi un kancerogēni un indes;
• profesionāls kontakts ar alergēniem, kuros no iekšpuses plaušās tiek pastāvīgi kairinātas un daļēji tās putekļi un nokļūst bez izdalīšanās ar krēpām;
• slikti vides apstākļi, kuros plaušas arī pastāvīgi kairina.

Adhēzijas plaušās ir bīstamas, ja ir vairāk nekā viena, jo tās neļauj pleiras loksnēm pārvietoties attiecībā pret otru - tas noved pie simptomu parādīšanās.

Simptomoloģija

Schwartz simptomi plaušās ir nepatīkami un nedaudz atšķiras no standarta slimībām. Pacienti parasti atzīmēja:

• elpas trūkums, kas rodas, mēģinot iesaistīties fiziskajā darbībā, izraisa to, ka plaušas nespēj pilnībā atvērt un nodrošināt ķermeni ar skābekli;
• sāpes krūtīs fiziskās aktivitātes laikā - tās izraisa fakts, ka pleiras loksnes joprojām mēģina pārvietot, vilkt un izstiept komisiju;
• tahikardija - ķermeņa mēģinājums kompensēt skābekļa trūkumu, paātrinot sirdsdarbības ātrumu un asins kustību;
• skābekļa bada standarta simptomi - tai skaitā ādas krāsas maiņa līdz gaišākai un zilākai, galvassāpes, vājums, miegainība, letarģija, samazināta motivācija uz visu, problēmas ar kognitīvām spējām, iespējams, depresīvām valstīm.

Ja saķeres kļūst pārāk daudz, ir iespējama pakāpeniska elpošanas mazspēja - palielinās elpas trūkums, ar laiku kļūst grūti elpot. Fiziskās aktivitātes gadījumā var rasties nosmakšanas uzbrukums, kas būs jāaptur ar ātrās palīdzības palīdzību.

Diagnostika

Pleiropulmonāro adhēziju ārstēšana nav iespējama bez precīzas diagnozes, ko ārsts var sniegt tikai pēc visiem nepieciešamajiem diagnostikas pasākumiem:

• Vēstures vākšana. Ārsts jautā, kādus simptomus pacientam traucē, ja viņam ir kādas operācijas uz plaušām, vai viņš nesen ir cietis no bronhīta vai pneimonijas.
• Palpācija. Ārsts pārbauda krūtīs un pārbauda pacientu.
• Fluorogrāfija. Tam būs fiksētas ēnas gar plaušu malām, kas norāda uz liekā audu klātbūtni.
• Rentgena Tā redzēs arī ēnas, kuru stāvoklis nemainīsies ne inhalācijas, ne izelpošanas laikā. Turklāt tiks aptumšots viss plaušu laukums.

Saskaņā ar diagnozes rezultātiem ārsts noteiks, kā atrodas adhēzija - tās var būt pleurodiafragmatiskās saķeres kreisajā pusē (atrodas pleiras apakšā), pa labi no abām pusēm. Var rasties pleuroapiskā saķere - tas ir, apikāla daļā.

Atrašanās vieta neietekmē simptomus, bet ietekmē ārstēšanu, ja nepieciešama operācija.

Ārstēšana un profilakse

Purodiafragmatiskās saķeres vispirms tiek ārstētas ar konservatīvām metodēm, ti, izmantojot fizioterapiju un medikamentus. Ārstēšana ietver:

• Zāles Parasti, ja plaušās ir tapas, tas nozīmē, ka tajos ir iekaisuma process. Tāpēc ir jāizmanto zāles, kas iznīcina patogēnu. Pretiekaisuma līdzekļi un mukolītiskie līdzekļi tiek lietoti paralēli antibiotikām, kas mazina pietūkumu, mazina iekaisumu un atvieglo krēpu izdalīšanos, kā rezultātā pacientam ir vieglāk elpot.
• Drenāža Ļauj sūknēt no pleiras dobuma pleiras izsvīduma, kas bieži rodas pārāk daudz, jo ir saķeres. Lai to izdarītu, zem ribas uz pacientu tiek ievietota plastmasas caurule, no kuras pakāpeniski ielej visu pārmērīgo šķidrumu.
• Dzīvesveida maiņa. Lai plaušu tapas izietu un nerastos, pacientam ieteicams nodarboties ar fizisko aktivitāti: staigāt, peldēt vai braukt ar velosipēdu svaigā gaisā. Ir nepieciešams atteikties no sliktiem ieradumiem, kas pasliktina jebkuras slimības gaitu un sāk ēst pareizi: mazāk ceptu, sālītu, piparu, ātrās ēdināšanas un pārtikas ar konservantiem. Vairāk šķidra, vārīta, tvaicēta, svaigi dārzeņi un augļi. Arī diētai vajadzētu būt vairāk proteīniem: tam ir nepieciešams iekļaut olas, balto gaļu, pienu un piena produktus.

Visiem kopā vajadzētu novest pie tā, ka saķeres pakāpeniski izzūd, un uzlabosies ķermeņa vispārējais stāvoklis. Tomēr, ja pastāv elpošanas mazspējas risks, un plaušās ir daudz saķeres, nav citas izejas, izņemot ķirurģisku iejaukšanos:

• Plaušu daļēja noņemšana. Noņem pleiras loksnes daļu, kurai piestiprināta smaile. Rezultātā simptomi izzūd, bet pacientam būs nepieciešama ilgstoša atveseļošanās - tāpat kā visas vēdera operācijas, šai ķirurģijai ir nepieciešamas lielas iemaņas un daudz spēka no ķermeņa.
• Pilnīga plaušu noņemšana. Visa pleiras lapa, ko ietekmē adhēzija, un plaušu daivas, kas atrodas zem tās, tiek noņemtas. Tā ir ļoti grūta operācija, pēc kuras pacientam visu mūžu būs jāievēro diēta un jāievēro noteikti ierobežojumi, bet tad viņš tiks glābts no mirstības no nosmakšanas.

Pleiras adhēzijas plaušās ir nepatīkamas, un ir vieglāk novērst to attīstību, nekā pēc to apstrādes - vai pat doties uz operāciju. Jo īpaši tāpēc, ka profilakse nav tik sarežģīta. Ir nepieciešams:

• Laikā, lai ārstētu visus iekaisuma procesus plaušās. Ja klepus nedodas prom nedēļā, tas ir iemesls apmeklēt ārstu un neuztraukties viņu uz kājām. Ja ir temperatūra, nav nepieciešams samazināt viņas febrifugālu, labāk ir piezvanīt ārstam.
• Ievērot veselīgu dzīvesveidu. Ēd labi, nodarbojas ar fizisko aktivitāti, ziemā dzer vitamīnus - tas atbalstīs imūnsistēmu pareizā līmenī un samazinās infekcijas nozvejas iespējamību.
• Apturēt smēķēšanu un strādāt bīstamos uzņēmumos respiratorā. Tas samazinās varbūtību, ka plaukstās pat ar iekaisumu veidojas adhēzijas.

Lai ārstētu adhēzijas plaušās, tās ir jāatrod laikā. Ja Jums ir klepus, elpas trūkums, sāpes, neuzrakstiet to aukstumā - Jums ir jāapmeklē ārsts un jāsāk ārstēšana.

Spīķi plaušās - kas tas ir?

Pleiras adhēzijas, kas veidojas tieši plaušās, nav nekas vairāk kā aizaugusi saistaudi. Viņus atzīst par klātbūtni vai nu tikai pēc nejaušības, vai ar tādām pazīmēm kā: apgrūtināta elpošana, diskomforta sajūta krūtīs dziļa elpa / izelpas laikā un liela sāpju pakāpe nākamā bronhīta laikā.

Iemesli viņu izglītībai

Pleuropisks un visas citas saķeres plaušās ir tipiskas jebkuras izcelsmes pneimonijas vai pleirīta sekas. Punktu un vienotu saistaudu augšanu nevajadzētu vadīt jūs panikā un piespiest jūs meklēt efektīvu metodi, kā atbrīvoties no krūtīm no šādas izglītības.

Situācija ir pavisam citāda, ja fluorogrāfija parāda daudzu adhēziju klātbūtni.

Šeit viņi jau tagad var izslēgt daļu plaušu no vispārējā gāzes apmaiņas procesa, kā rezultātā persona sāk piedzīvot skābekļa badu, elpošanas mazspēju, vājumu un vispārējās labklājības pasliktināšanos. Parasti vairāki dīgšanas dūrieni tiek likvidēti ar ķirurģiju, jo zāles un tautas aizsardzības līdzekļi nedod mazu efektu, vai arī nekādā veidā neveicina pilnīgu atveseļošanos.

Ir ļoti maz iemeslu, kādēļ šādas plānas plēves var veidoties plaušās, bet visbiežāk tās ir:

• akūts vai ilgstošs bronhīts;
• iekaisuma procesi galvenajā elpošanas orgānā;
• plaušu audu abscess;
• adhēzijas var būt parazītu darbības rezultāts;
• tuberkuloze un pleirīts, nemaz nerunājot par pneimoniju vai plaušu vēzi, arī izraisa saistaudu izplatīšanos nepareizā vietā;
• sarkoidoze;
• iedzimtas orgānu anomālijas elpošanas sistēmā;
• plaušu infarkts utt.

Kas ir bīstamākas saķeres plaušās, tāpēc tā ir spēja inficēties neārstētu elpošanas ceļu slimību rezultātā. Šādās situācijās defekta vietā sāk veidoties arvien vairāk jaunu rētu, kas savukārt beidzas ar saspīlēšanu, deformāciju un nepietiekamu plaušu funkciju.

Preventīvie pasākumi

Diemžēl neviens ārsts nevar garantēt jums, ka pleiropulmonālās adhēzijas nav izveidojušās plaušās pēc iepriekš uzskaitīto slimību izārstēšanas.

Lai novērstu saistaudu izplatīšanos, notiek šādi notikumi:

• ķermenī esošu hronisku infekciju fokusu rehabilitācija;
• novērst bioloģisko, fizisko un toksisko faktoru negatīvo ietekmi uz cilvēka ķermeni;
• pleiras adhēzijas ir retāk diagnosticētas cilvēkiem, kuri vada veselīgu dzīvesveidu, ievēro veselīgu uzturu, lieto vitamīnus un noraida kaitīgas atkarības.

Tā kā plaušu saindēšanās pēc pneimonijas vai plaušu infarkta tiek atklāta tikai ar fluorogrāfiju, tās nedrīkst atstāt novārtā. Ja mēs ievērojam likumu, tad ir nepieciešams spīdēt cauri galvenajam elpošanas orgānam tikai reizi pāris gados, bet katrai personai ir tiesības noteikt grafiku apmeklējumiem uz fluorogrāfijas telpu.

Mēs tikai atzīmējam, ka pleuropēdiskās saķeres visbiežāk diagnosticē tubulārus, militārpersonas, ārsti un medicīnas personāls, pacienti ar hroniskām iekšējo orgānu patoloģijām, nemaz nerunājot par pacientiem ar AIDS vai HIV.

Tautas terapija

Neatkarīga daudzu adhēziju ārstēšana bieži vien noved tikai pie vispārējā stāvokļa pasliktināšanās un turpmākās augšanas.

Atkal, katrs organisms reaģē savā ceļā uz mājas aizsardzības līdzekļiem, un ir diezgan iespējams, ka starp mūsu piedāvātajām receptēm tiks atrasta viena, kas atvieglos pneimonijas ietekmi uz visiem laikiem:

• Termosā ir nepieciešams aizmigt pāris ēdamkarotes. sausas nātru lapas, piemēram, brūklenes un 4 ēdamk. mežrozītes. Viss ir piepildīts ar 0,5 litriem verdoša ūdens un 3 stundas cieši piestiprina ar vāku. Dzert tēju pusglāzē un trīs reizes dienā;
• Pleuropulmonārie veidojumi likvidē dzērienu, kas sagatavots, pamatojoties uz savvaļas rožu, aveņu un upeņu ogām, kas ņemti vienādās proporcijās. Viss ir tikpat ielādēts termosā, piepildīts ar pusi litra svaigi vārīta ūdens un infūziju pāris stundas pēc kārtas. Šīs zāles jālieto pāris reizes dienā un pusstikls;
• Visinteresantākā iespēja ir iesildīties. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams šūt maisu, kas mierīgi izplatīsies visā plaušu laukumā, piepilda to ar apsildāmu linu sēklu un piestipriniet vietu, kas ir nedaudz augstāka par attēlā redzamo smaili. Arī linu sēklas var vienkārši iesaiņot marli, pēc tam iemērc verdošā ūdenī un tādā pašā veidā piemērot tālāk.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ņemot vērā to, ka aizaugušo saistaudu parādīšanās iemesli slēpjas elpošanas orgānu nopietnās patoloģijās, plaušu adhēziju diagnosticēšana un ārstēšana jāveic pilnīgas atveseļošanās posmā no pamata slimības. Diemžēl reti sastopamās zāles palīdz izskaust izglītību, un tad runa ir par operāciju.

Laparoskopija ir ķirurģiskas iejaukšanās iespēja, kam seko minimālais rehabilitācijas periods un nav novērotas komplikācijas (ja tās sākotnēji nebija). Šī metode tiek izmantota tikai visizplatītākajos gadījumos, kad kļūst acīmredzamas elpošanas problēmas, un fizioterapeitiskās procedūras nav devušas vēlamo efektu.

Visbeidzot, ir vērts atzīmēt, ka jautājums par to, kas ir pleiras adhēzija plaušās, katrs nošķir ārstu.

Ja jūs apmeklējat viņu forumus un tīmekļa vietnes, jūs saprotat, ka šāda diagnoze nav vērtēta kā nopietna, un jūs varat dzīvot mierā līdz vecumam. Rūpējieties par sevi! Laba veselība un labsajūta!

Kādas ir plaušu bīstamas tapas?

Plaušas ir svarīgs orgāns, ko var ietekmēt vairākas slimības. Ja plaušas ir adhēzijas, orgāns sāks darboties nepareizi, kas vēlāk radīs negatīvas sekas personai. Šī slimība parādās noteiktos apstākļos un prasa tūlītēju medicīnisku aprūpi.

Slimības simptomi

Adhēzijas plaušās (pleurodiaphragmatic) - smags saistauds, kas aug starp pleiras reģiona serozajām membrānām. Tie iedalās divās kategorijās:

• kopā (aptver visus pleiras departamentus);
• viena plakne (kas rodas pleiras loksnes saplūšanas rezultātā).

Adhēzijas ir bīstamas sakarā ar negatīvo ietekmi uz orgāniem, kas veic galveno elpošanas funkciju. Dažos gadījumos slimība var izraisīt pilnīgu dobumu aizaugšanu - tas ir stāvoklis, kad cilvēks jūtas gaisa trūkumā. Šādā situācijā nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Pleiras (plevrokostalnye) adhēzijas nosaka šādus simptomus:

• elpas trūkums;
• sāpes krūtīs;
• sirds sirdsklauves;
• palielināts klepus ar strutainu krēpu;
• drudzis.

Sakarā ar sistemātisku skābekļa badu, cilvēkiem var novērot arī anēmiju un ādu. Iepriekš minētie simptomi norāda tikai uz nepieciešamību pēc medicīniskās pārbaudes. Galīgā diagnoze var būt tikai ārsts.

Adhēzijas cēloņi

Adhēziju cēloņi plaušās var būt ļoti dažādi. Lielākā mērā slimības rašanos ietekmē cilvēka organismā notiekošie patoloģiskie procesi. Starp visbiežāk sastopamajiem iemesliem ir:

• pneimonija;
• akūts vai hronisks bronhīts;
• plaušu infekcija parazītiem;
• plaušu infarkts;
• ļaundabīgi un labdabīgi bojājumi;
• smēķēšana;
• operācija krūšu zonā.

Pēc pneimonijas bieži veidojas adhēzijas plaušās. Slikta ekoloģiskā situācija reģionā, kur slims cilvēks dzīvo, arī būtiski ietekmē patoloģiju. Slimību bieži novēro cilvēki, kuru profesionālā darbība ir saistīta ar ķīmisko ražošanu.

Diagnoze un ārstēšana

Lai noteiktu plaušu adhēziju, var izmantot rentgena staru. Šī pētījuma metode ir visdrošākā. Turklāt jūs varat iecelt plaušu rentgenstaru Ārsts nosaka adhēziju klātbūtni uz raksturīgajiem tumšajiem plankumiem, kas ir redzami, saņemot rentgenstaru. Izmaiņas var novērot arī diafragmā - tas kļūst mazāk mobils.

Kā ārstēt adhēziju, nosaka ārstu. Ārstēšanas gaita un intensitāte ir atkarīga no procesa novārtā un iemesliem, kas izraisīja šīs slimības attīstību. Ķirurģiska iejaukšanās būs nepieciešama tikai tad, ja personai ir akūta plaušu mazspēja. Citos gadījumos ārstēšana attiecas tikai uz konservatīvu terapiju. Personai var noteikt antibiotiku, bronhoskopiskās drenāžas, atkrēpošanas līdzekļu un sārmaina dzērienu.

Pēc akūtas slimības stadijas likvidēšanas personai tiek noteikta krūšu masāža, elektroforēze, elpošanas vingrinājumi un inhalācijas. Fiksējiet rezultātu, kas palīdzēs spa procedūrām. Vispirms personai būs jāievēro kāda diēta, kas ietver šādus produktus: biezpienu, dārzeņus, augļus, gaļu un zivis. Maltītes ir jāsabalansē. Kā preventīvs pasākums, ārsti iesaka atteikties no sliktiem ieradumiem, jo ​​īpaši smēķēšanu. Personai bieži ir jābūt svaigā gaisā, vienlaikus izvairoties no ķermeņa pārpalikuma. Sports nebūs lieks (parastās vingrošanas vai rīta vingrinājumi ir pietiekami).

Medicīnas esejas
Papildu metodes plaušu pacientu izmeklēšanai. Galvenie sindromi plaušu slimībās

1. Laboratorijas un instrumentālās izpētes metodes: t

2. Endoskopiskā izmeklēšana:

3. Funkcionālās diagnostikas metodes:

a) plaušu ventilācija;

b) Pleiras punkcija.

4. Sputuma pārbaude.

5. Galvenie klīniskie sindromi plaušu slimībās:

a) šķidruma sindroms pleiras dobumā;

b) pleiras pietauvošanās sindroms;

c) gaisa sindroms pleiras dobumā;

d) plaušu audu iekaisuma saspiešanas sindroms;

e) plaušu dobuma sindroms;

f) obstruktīvais atelektāzes sindroms;

g) kompresijas atelektāzes sindroms;

h) pastiprinātas plaušu gaisotnes sindroms (plaušu emfizēma);

i) bronhu spazmas sindroms;

j) akūta bronhīta sindroms.

Laboratorijas un instrumentālās pētniecības metodes.

Rentgena izmeklēšana

Elpošanas orgānu izpētei tiek izmantota roentgenoskopija, rentgenogrāfija, bronhogrāfija un plaušu tomogrāfija.

Roentgenoscopy ir visizplatītākā pētījumu metode, kas ļauj vizuāli noteikt plaušu audu caurspīdīguma izmaiņas, konstatēt tajā konsolidācijas vai dobuma zonas, noteikt šķidruma vai gaisa klātbūtni pleiras dobumā, kā arī citas patoloģiskas izmaiņas.

Radiogrāfija tiek izmantota, lai reģistrētu un dokumentētu izmaiņas elpošanas orgānos, kas atklāti ar fluoroskopiju uz rentgena filmas. Kad patoloģiskie procesi plaušās, kas izraisa plaušu audu (pneimonijas, plaušu infarkta, tuberkulozes uc) vieglumu un sablīvēšanos, attiecīgajām plaušu zonām negatīvajā plēvē ir mazāks attēls nekā normālam plaušu audam. Plaušu dobumā, kas satur gaisu un ko ieskauj iekaisuma veltnis, uz negatīvas rentgena filmas parādās tumša ovāla vieta, ko ieskauj gaišāka ēna nekā plaušu audu ēna. Fluīds pleiras dobumā, kas pārnēsā mazāk rentgena staru, salīdzinot ar plaušu audiem, uz negatīvas rentgena plēves, dod toni gaišāku nekā plaušu audi. Rentgenstaru metode ļauj noteikt ne tikai šķidruma daudzumu pleiras dobumā, bet arī tā raksturu. Pleiras dobumā iekaisuma šķidruma vai eksudāta klātbūtnē kontakta ar plaušām līmenis ir slīpi, pakāpeniski virzoties uz augšu un sāniski no viduslīnijas līnijas; ja tas uzkrājas pleiras dobumā, kas nav iekaisuma šķidrums vai transudāts, tā līmenis ir horizontālāks.

Tomogrāfija ir īpaša rentgenstaru difrakcijas metode, kas ļauj veikt plaušu rentgena staru izmeklēšanu. To lieto, lai diagnosticētu bronhu un plaušu audzējus, kā arī mazus infiltrātus, dobumus un dobumus, kas atrodas dažādos plaušu dziļumos.

Bronhogrāfija tiek izmantota bronhu pētīšanai. Pēc elpceļu iepriekšējas anestēzijas pacientam tiek ievadīts bronhu lūmenā ar kontrastvielu, kas aizkavē rentgena starus (piemēram, idolipolu), tad tiek veikta krūškurvja rentgenogramma un radiogrāfijā iegūst skaidru bronhu koku. Šī metode ļauj diagnosticēt bronhu (bronhektāzes), abscesu un plaušu dobumu paplašināšanos, lielo bronhu lūmena sašaurināšanos ar audzēju vai svešķermeni.

Fluorogrāfija ir arī plaušu radiogrāfiskās izmeklēšanas veids. To veic ar speciālu aparātu, fotofluorogrāfu, kas ļauj uzņemt rentgena fotogrāfiju uz mazformāta fotofilmas, un to izmanto populācijas profilaktiskai profilaksei.

Endoskopiskā izmeklēšana

Endoskopiskās izmeklēšanas metodes ietver bronhoskopiju un torakoskopiju.

Bronhoskopiju izmanto, lai pārbaudītu trahejas un bronhu gļotādu pirmajā, otrajā un trešajā kārtībā. To ražo speciāla ierīce - bronhoskops, kuram ir pievienotas speciālas knaibles biopsijai, svešķermeņu noņemšanai, polipu noņemšanai, fotoattēlu pielikšanai utt. Pirms bronhoskopa ieviešanas anestēzija tiek veikta ar 1-3% augšējo elpceļu gļotādas dikaina šķīdumu. Pēc tam caur muti un spīdumu iekļūst bronhoskopu trahejā. Pārbaudot pārbauda trahejas un bronhu gļotādu. Ar speciālu knaibles ar garu rokturi jūs varat paņemt kādu audu no aizdomīgas zonas (biopsija) histoloģiskai un citoloģiskai izmeklēšanai, kā arī fotografēt. Bronhoskopiju lieto, lai diagnosticētu erozijas, bronhu gļotādas čūlas un bronhu sienas audzējus, ekstraktu svešķermeņus, noņem bronhu polipus, ārstētu bronhektāzi un centrāli izvietotus plaušu abscesus. Šādos gadījumos, pirmkārt, caur bronhoskopu sūcas ar strutainu krēpu, un tad antibiotikas tiek ievadītas bronhu vai dobuma lūmenā.

Torakoskopiju veic speciāla ierīce - torakoskops, kas sastāv no dobas metāla caurules un speciālas optiskas ierīces ar elektrisko spuldzi. To lieto, lai pārbaudītu iekšējo un parietālo pleiru, biopsiju, pleiras saķeres atdalīšanu un vairākas citas medicīniskās procedūras.

Funkcionālās diagnostikas metodes

Elpošanas sistēmas funkcionālās diagnostikas metodes ir ļoti svarīgas visaptverošai pacientu pārbaudei, kas cieš no plaušu un bronhu slimībām. Tie ļauj noteikt elpošanas mazspējas klātbūtni, bieži ilgi pirms pirmo klīnisko simptomu parādīšanās, lai noteiktu tā veidu, raksturu un smagumu, lai izsekotu elpošanas aparātu funkciju izmaiņu dinamiku slimības attīstības laikā un ārstēšanas ietekmē.

Plaušu ventilācija. Plaušu ventilācijas rādītājiem nav stingras konstantes: lielākoties tos nosaka ne tikai plaušu un bronhu patoloģija, bet arī lielā mērā atkarīga no cilvēka konstitūcijas un fiziskās sagatavotības, auguma, ķermeņa svara, dzimuma un vecuma. Līdz ar to iegūtie dati tiek vērtēti, salīdzinot ar tā sauktajām “atbilstošajām” vērtībām, kurās ņemti vērā visi šie dati un kas ir pārbaudāmās personas norma. Pienācīgās vērtības tiek aprēķinātas pēc normogrammām un formulām, kas balstās uz pareizas bazālās metabolisma definīciju.

Pleiras punkcija

Pleiras punkcija tiek izmantota, lai noteiktu pleiras šķidruma raksturu, lai noskaidrotu diagnozi un noņemtu šķidrumu no pleiras dobuma un pēc tam ievadītu tajā ārstnieciskas vielas terapeitiskiem nolūkiem. Pirms punkcijas ārstēšanas laukums tiek apstrādāts ar jodu un alkoholu un vietējo anestēziju punkcijas vietā. Punktu parasti veic uz aizmugurējās asinsvadu līnijas septītajā vai astotajā starpsavienojuma telpā gar ribas augšējo malu (sk. 1. attēlu). Diagnostikas nolūkos ņem 50-150 ml šķidruma un nosūta to citoloģiskai un bakterioloģiskai pārbaudei. Terapeitiskiem nolūkiem, kad pleiras dobumā uzkrājas liels daudzums šķidruma, sākotnēji tiek ņemti 800–1200 ml šķidruma. Lielāka daudzuma šķidruma izņemšana no pleiras dobuma noved pie straujas mediastīna orgānu pārvietošanas slimības virzienā un var būt saistīta ar sabrukumu. Lai noņemtu šķidrumu, izmantojiet īpašu 50 ml šļirci vai Poten aparātu. Šķidrums, kas iegūts no pleiras dobuma, var būt iekaisuma (eksudāta) vai bez iekaisuma (transudāta) izcelsmes. Šķidruma rakstura diferenciāldiagnozes noteikšanai nosaka tā īpatnējo svaru, tajā esošā proteīna daudzumu, eritrocītus, leikocītus, mezoteliālos un netipiskās šūnas. Iekaisuma šķidruma īpatnējais svars ir 1,015 un lielāks, olbaltumvielu saturs pārsniedz 2-3%, Rivalda tests ir pozitīvs. Transudāta īpatnējais svars ir mazāks par 1,015, proteīna daudzums ir mazāks par 2%, Rivalda paraugs ir negatīvs.

Lai veiktu Rivaldu testu, tiek ņemts 200 ml cilindrs, kas piepildīts ar krāna ūdeni, tam pievieno 5-6 pilienus spēcīgas etiķskābes, un pēc tam ar pipeti nokrīt daži pilieni pleiras šķidruma. Mākoņainā mākoņa parādīšanās pilienu izšķīdināšanas vietā norāda uz pleiras šķidruma iekaisuma raksturu, kas satur palielinātu serozomucīna daudzumu (pozitīva reakcija vai tests, Rivalda). Nesadedzinošs duļķains šķidrums nedod (Rivald negatīvs paraugs).

Att. 1. Pleiras punkcija.

1 - Damoise līnija; 2 - Garland trīsstūris; 3 - Rauhfuss-Grokko trīsstūris; 4 - plaušu apakšējā robeža.

Sputuma pārbaude

Flegma - patoloģiska elpošanas sistēmas izdalīšanās, kas atbrīvota klepus un atslābināšanās laikā (parastā bronhu noslēpums ir tik mazs, ka tas tiek izvadīts bez atkrēpošanas). Krēpu sastāvā var būt gļotas, serozs šķidrums, asins šūnas un elpceļi, audu sadalīšanās elementi, kristāli, mikroorganismi, vienšūņi, tārpi un to olas (reti). Krēpu izpēte palīdz noteikt patoloģiskā procesa raksturu elpošanas orgānos un dažos gadījumos noteikt tās etioloģiju.

Plēves pētniecībai ir labāk lietot no rīta, svaigas, ja iespējams, pirms ēšanas un pēc skalošanas. Tomēr, lai atklātu mycobacterium tuberculosis, krēpas, ja pacients ražo maz, ir jāapkopo 1-2 dienu laikā. Staļējā krēpā saprofītiskā flora vairojas, iznīcinot formas elementus.

Ikdienas krēpu daudzums ir ļoti atšķirīgs - no 1 līdz 1000 ml vai vairāk. Liela daudzuma krēpu tūlītēja izdalīšanās, it īpaši, mainot pacienta stāvokli, ir raksturīga saculārā bronhektāzei un bronhu fistulas veidošanās pleiras empyēmas laikā. Krēpu izpēte sākas ar tās pārbaudi (ti, makroskopisko pārbaudi), vispirms caurspīdīgā burkā, pēc tam Petri trauciņā, kas pārmaiņus novietots uz melnā un baltā fona. Ņemiet vērā krēpu raksturu, kas nozīmē, ka tas ir atšķirams ar acu galvenajām sastāvdaļām. No pēdējās ir atkarīga no krēpu krāsas un tās konsistences.

Gļotādas krēpas parasti ir bezkrāsainas vai viegli baltas, viskozas; piemēram, akūtu bronhītu. Serous krēpas ir arī bezkrāsains, šķidrums, putojošs; novērota plaušu tūska. Muco-strutojošs krēpas ir dzeltens vai zaļš, viskozs; veidojas hroniskā bronhīta, tuberkulozes uc dēļ. Tīrā strutaina, viendabīga, daļēji šķidra, zaļgani dzeltena krēpas ir raksturīga abscesam, kad tas ir bojāts. Asiņainā rīkle var būt vai nu tikai asiņaina ar plaušu asiņošanu (tuberkuloze, vēzis, bronhektāze), vai arī sajaukts, piemēram, mucopurulents ar asins svītrām ar bronhektāzi, sero-asiņainas putas ar plaušu tūsku, gļotains asiņains ar asiņainām plaušām ar infarktu; plaušu cirkulācijā, strutainā asiņainā, daļēji šķidrumā, brūngani pelēkā krāsā ar gangrēnu un plaušu abscesu. Ja asinis netiek ātri izdalītas, tā hemoglobīns tiek pārvērsts hemosiderīnā un dod krēpām rūsu krāsu, kas raksturīga krūšu pneimonijai.

Stāvot krēpās, var izdalīties. Hroniskiem suppuratīviem procesiem ir raksturīgs trīs slāņu krēpas: augšējais slānis ir mucopurulents, vidējais ir serozs, zemāks ir strutains. Tīra strutaina krēpas ir sadalītas 2 slāņos - serozās un strutainās.

Krēpu smarža bieži vien nav sastopama. Svaigi izdalītās krēpas smarža ir atkarīga no audu sabrukuma (gangrēna, bojājoša vēža vai krēpu dziļuma sadalīšanās, kad tas aizkavējas dobumos (abscess, bronchiectasis).

No atsevišķiem elementiem, kas atšķiras ar vienkāršu acu, krēpās Kurschman spirāles var atrast mazu, blīvu, spirālveida baltu pavedienu veidā; fibrīna recekļi - bālgans un sarkanīgi koku sazarots veidojums, kas radies fibrīna bronhīta gadījumā, reizēm ar pneimoniju; lēcas - mazi zaļgani dzelteni biezi gabaliņi, kas sastāv no šķīstām elastīgām šķiedrām, kristāliem, holesterīna un ziepēm un mikobaktēriju saturošas tuberkulozes; Dietriķu korķi, kas līdzīgi lēcām pēc izskata un sastāva, bet nesatur MBT un nesasmalcina smaržu (atrodami gangrēnā, hroniskā abscesā, putrefektīvā bronhīta gadījumā); kaļķu graudi, kas atrodami veco tuberkulozes centru sabrukšanas laikā; Druze actinomycetes mazu dzeltenu kodolu veidā, kas atgādina mannas putraimi; plaušu audu un audzēju nekroze; pārtika.

Barotnes reakcija krēpās parasti ir sārmaina, tā sadalās un kļūst par skābes sulas piemaisījumiem, kas palīdz diferencēt hemoptīzi no asiņainas vemšanas.

Krēpu mikroskopisko izmeklēšanu veic gan vietējos, gan krāsainos preparātos. Pirmajam materiālam, kas ielej Petri trauciņā, tiek savākti strutaini, asiņaini, mazi gabaliņi, griezti balti pavedieni un pārnesti uz stikla priekšmetstikliņu tādā daudzumā, ka, pārklājot ar vāka stiklu, tiek veidots plāns caurspīdīgs preparāts. Pēdējo vispirms aplūko ar zemu palielinājumu sākotnējai orientācijai un Kurshman spirāļu meklēšanai un pēc tam ar lielu palielinājumu formas elementu diferenciācijai. Kurshmana spirāles ir gļotu šķiedras, kas sastāv no centrālā blīvā aksiālā pavediena un “apvalka”, kas iesaiņota spirālveida apvalkā, kurā šķērso leikocīti (bieži eosiaofīli) Charcot-Leiden kristāli. Spirālveida Kurshman parādās krēpās ar bronhu spazmu, visbiežāk ar bronhiālo astmu, retāk ar pneimoniju, plaušu vēzi.

Ievērojami pieaugot dabīgajam preparātam, var konstatēt leikocītus, no kuriem neliels skaits ir sastopams jebkurā krēpā, un liels - iekaisuma un, jo īpaši, sūknēšanas procesos; Eosinofīliskos leikocītos dabīgajā preparātā var atšķirt ar viendabīgu rupju brillozitāti, bet tos ir vieglāk atpazīt, kad tie ir iekrāsoti. Sarkano asins šūnu parādīšanās, kad tiek iznīcināti plaušu audi, ar pneimoniju, plaušu cirkulācijas stagnācija, plaušu infarkts utt. Plakanais epitēlijs iekļūst krēpās galvenokārt no mutes dobuma un tam nav diagnostikas vērtības. Cilindriska cilpveida epitēlijs ir neliels daudzums katrā krēpā, lielā mērā - ar elpošanas ceļu bojājumiem (bronhīts, bronhiālā astma). Alveolāri makrofāgi - lielas šūnas (2-3 reizes vairāk leikocītu) ar retikuloendoteliālu izcelsmi. To citoplazmā ir bagātīgi ieslēgumi. Pēdējais var būt bezkrāsains (mielīna graudi), melns no ogļu daļiņām (putekļu šūnas) vai dzeltenbrūns no hemosiderīna (“sirds defektu šūnas”, siderofāgi). Alveolāri makrofāgi mazos daudzumos atrodami katrā krēpā, vairāk no tiem ir iekaisuma slimības; sirds defektu šūnas rodas, kad sarkanās asins šūnas nonāk alveolu dobumā; ar stagnāciju plaušu cirkulācijā, īpaši ar mitrālo stenozi; ar plaušu infarktu, asiņošanu, kā arī ar pneimoniju. Lai iegūtu drošāku noteikšanu, tie rada tā saukto reakciju uz Berlīnes zilo: ievieto mazu krēpu uz stikla slaida, pievieno 1-2 pilienus 5% dzeltenā asins sāls šķīduma, pēc 2-3 minūtēm to pašu 2% sālsskābes šķīdumu, samaisa un pārklāj ar vāka stiklu. Pēc pāris minūtēm hemosiderīna graudi kļūst zili.

Ļaundabīgas audzēju šūnas bieži iekļūst krēpās, īpaši, ja audzējs aug endobroniāli vai sadalās. Dzimtā preparātā šīs šūnas atšķiras ar atipismu: lieliem, atšķirīgiem, dažādiem izmēriem. bieži vien neglīts, liels kodols, dažreiz vairāku kodolu. Tomēr hroniskajos iekaisuma procesos bronhos metaplāzēm pieguļošs epitēlijs iegūst netipiskas pazīmes, kas maz atšķiras no audzējiem. Tāpēc ir iespējams identificēt šūnas kā audzēja šūnas tikai tad, ja tiek atrastas netipiskas un, turklāt, polimorfas šūnas, īpaši, ja tās atrodas uz šķiedru bāzes vai kopā ar elastīgām šķiedrām. Šūnu audzēja rakstura noteikšana ir jāvēršas ļoti uzmanīgi un jāmeklē apstiprinājums krāsotajos preparātos.

Elastīgās šķiedras parādās krēpās plaušu audu sadalīšanās laikā: ar tuberkulozi, vēzi, abscesu. Gangrēnā tie bieži nav sastopami, jo tos izšķīdina anaerobās floras fermenti. Elastīgajām šķiedrām ir tāda paša biezuma tievi šķērsgriezuma līkumi, kas vienmērīgi sazarojas, saglabājot alveolāro izkārtojumu. Tā kā tie nav atrodami katrā krēpu pilī, lai atvieglotu meklēšanu, izmantoja to koncentrācijas metodi. Šim nolūkam vairākiem mililitriem krēpu pievieno vienādu vai dubultu 10% nātrija hidroksīda daudzumu un karsē, lai izšķīdinātu gļotas. Tajā pašā laikā visi krēpu formas elementi izšķīst, izņemot elastīgās šķiedras. Pēc atdzesēšanas šķidrumu centrifugē, pievienojot tai 3-5 pilienus 1% eozīna spirta šķīduma, nogulsnes tiek mikroskopiski pārbaudītas. Elastīgās šķiedras saglabā iepriekš aprakstīto raksturu un ir labi iezīmētas spilgti sarkanā krāsā.

Actinomycetes tiek meklēti, izvēloties mazus blīvus dzeltenus graudus no krēpām. Drūzē, kas sasmalcināta zem pārseguma stikla glicerīna vai sārma pilienā mikroskopā, ir redzama centrālā daļa, kas sastāv no mikēlija pinuma un apkārtējās zonas radiāli sakārtotiem kolbu veidojumiem. Krāsojot drūmi, Gram micēlijs kļūst purpursarkans un konusveida rozā krāsā.

No citām krēpās konstatētajām sēnēm Candida albicans ir vissvarīgākais, kas ietekmē plaušas ar ilgstošu antibiotiku terapiju un ļoti vājinātajiem pacientiem. Dzimtā sagatavošanā tiek atrastas jaunveidojošās rauga šūnas un sazarotas micēlijas, uz kurām sporas atrodas vaļņos.

No krēpām esošajiem kristāliem Charcot-Leiden kristāli ir dažāda izmēra bezkrāsaini oktaedri, kas atgādina kompasa adatu. Tie sastāv no olbaltumvielām, ko atbrīvo eozinofilu sadalīšanās. Tāpēc tie atrodami krēpās, kas satur daudz eozinofilu; kā likums, tur ir vairāki no tiem staļā. Pēc asiņu asiņošanas, ja asinis netiek izvadītas ar krēpām, var konstatēt hematoidīna kristālus - rombiskas vai adatas formas dzeltenbrūnās krāsas formas.

GALVENIE KLĪNISKIE SYNDROMS LUNG DISEASES (PULMONĀRĀS SYNDROMES) t

Jebkura patoloģiskā procesa klātbūtne plaušās ir noteikta, pielietojot dažādas pacienta tiešās izmeklēšanas metodes, proti, nopratināšanas, pārbaudes, palpācijas, perkusijas un auskultācijas laikā. Dažādu patoloģisku slimību pētījumu metodēs iegūto noviržu kopumu parasti sauc par sindromu.

Katrā no sadaļām par elpošanas orgānu izpētes fizikālajām metodēm (palpācija, sitamie uc). Informācija par plaušu sindromiem tika sniegta tādā mērā, cik nepieciešams konkrētas sadaļas materiāla asimilēšanai. Zemāk šī informācija ir apkopota.

Šķidruma sindroms pleiras dobumā

Raksturīga sūdzība par šo sindromu ir elpas trūkums. Tas kalpo kā elpošanas mazspējas izpausme plaušu saspiešanas dēļ, kas izraisa plaušu elpošanas virsmas samazināšanos kopumā. Pārbaudot uzmanību, tiek pievērsta uzmanība attiecīgās puses elpošanas akta izvirzījumam un atpalicībai. Balss trīce un bronhofonija ir vāja vai nav. Kad tiek konstatēts trieciens, blāvi vai blāvi skaņas. Auscultatory elpošana ir vājināta vai nav.

Pleiras pietauvošanās sindroms

Pleiras lapu iekaisums var atstāt aiz sevis izteiktu intrapleurālu adhezīvu, adhēziju, fibrīnisku pleiras pārklājumu, ko sauc par pietauvošanos.

Sūdzības šādos pacientos var nebūt, bet ar izteiktiem saķeres gadījumiem, pacienti ziņo par elpas trūkumu un sāpes krūtīs vingrošanas laikā. Pārbaudot krūšu kurvīti, ir vērojama lejupslīde un "slimu" pusi elpošanas akta aizture, šeit jūs varat arī atrast starpstaru telpu ieelpošanu ieelpošanas laikā. Balss trīce un bronhofonija ir vāja vai nav. Triecienu skaņa ir blāvi vai blāvi. Ar auskultāciju elpošana ir vāja vai nav. Bieži dzirdams pleiras berzes troksnis.

Pleiras dobumā sastopamā gaisa sindroms

Dažādu iemeslu dēļ pleiras dobumā var būt gaiss: piemēram, ja tajā iekrīt subpleurāli novietota dobuma vieta vai abscess. Šajā gadījumā radītais bronhu ziņojums ar pleiras dobumu izraisa gaisa uzkrāšanos pēdējā, saspiežot plaušu. Šādā situācijā palielināts spiediens pleiras dobumā var novest pie pleiras atveres slēgšanas ar bojātu audu gabaliem, apturot gaisa plūsmu pleiras dobumā un slēgtā pneimotoraksā. Ja nav novērsta bronhu ziņa ar pleiras dobumu, pneimotoraksu sauc par atvērtu.

Abos gadījumos galvenās sūdzības strauji attīstās nosmakšana un sāpes krūtīs. Pārbaudot, tiek konstatēta skartās krūšu puses izvirzīšanās, tās līdzdalības vājināšanās elpošanas aktā. Balss trīce un bronhofonija ar slēgtu pneimotoraksu ir vājināta vai tās nav, un, kad tās ir atvērtas, tās tiek pastiprinātas. Ja perkusija abos gadījumos tiek noteikta tympanic. Auskultācija ar slēgtu pneimotoraksu elpošanu strauji pavājinājās vai nav, ar atklātu bronhiālo elpošanu. Pēdējā gadījumā var dzirdēt bronhu elpošanas veidu - metāla elpošanu.

Plaušu audu iekaisuma konsolidācijas sindroms

Plaušu audu sablīvēšanās var notikt ne tikai iekaisuma procesa rezultātā, kad alveoli ir piepildīti ar eksudātu un fibrīnu (pneimoniju). Sablīvēšanās var notikt plaušu infarkta rezultātā, kad alveoli ir piepildīti ar asinīm, ar plaušu tūsku, kad alveolos - transudātā - uzkrājas edematisks šķidrums. Tomēr visbiežāk ir iekaisuma rakstura plaušu audu iekaisums.

Iekaisuma konsolidācija var aptvert visu plaušu plaisu (lobar pneimonija) vai lobuli (fokusa pneimonija).

Pacienti sūdzas par klepu, elpas trūkumu, iesaistīšanos pleiras iekaisuma procesā - sāpes krūtīs. Eksāmenā ir iespējams atklāt skartās krūšu puses elpošanas akta kavēšanos, kas biežāk notiek ar krūšu pneimoniju. Balss trīce un bronhofonija pastiprinātas plombas zonā. Trieciena skaņa ar fokusa pneimoniju ir blāvi (nav blāvi), jo saspiestā plaušu audu laukumu ieskauj normāls plaušu audums. Kad lobar pneimonija sākotnējā stadijā, skaņa ir blāvi tympanic, augstuma posmā - blāvi; atveseļošanās posmā blāvi skaņas tiek pakāpeniski aizstātas ar skaidru plaušu. Auskultatīvs fokusa pneimonijas gadījumā ir novērots jaukts (bronhovecuāls) elpošana, jo normālais plaušu audi atrodas ap konsolidācijas centru; dzirdamas arī sausas un mitras rales, jo ar fokālo pneimoniju iekaisuma process ir sastopams arī bronhos; tajā pašā laikā mitrās rales tiek raksturotas kā skaņas, jo plaušu audu iekaisuma konsolidācija ap bronhiem atvieglo mitru rāmju labāku turēšanu pie krūšu virsmas. No bojājuma puses lobāra pneimonijā sākumposmā auškultīvi atklājas vezikulārās elpošanas vājināšanās, šeit tiek dzirdētas crepitatio indux un pleiras berzes; bronhu elpošana ir augstuma stadijā, var būt pleiras berzes troksnis; atveseļošanās stadijā pakāpeniski tiek nomainīts bronhu elpošana ar vezikulāru, dzirdama krepitatio redux, mitra slaucīšana sakarā ar šķidrinātās eksudāta iekļūšanu no alveoliem uz bronhiem, iespējams pleiras berzes troksnis.

Jāatzīmē, ka fokusa pneimonijas gadījumā, kad iekaisuma fokuss ir dziļi, fiziskās pārbaudes laikā nevar konstatēt anomālijas. Tajā pašā laikā liela mēroga iekaisuma vieta, kas atrodas viscerālās pleiras tiešā tuvumā, fiziskās pārbaudes laikā sniedz tādas pašas novirzes kā krūšu pneimonija.

Plaušu dobuma sindroms

Veidojot plaušu dobumu, var identificēt noteiktos apstākļos: ir nepieciešams, lai tas nebūtu mazāks par 4 cm diametrā, sazinies ar bronhu, kas atrodas blakus krūšu sieniņai, un ievērojama daļa no tā tilpuma bija gaisā. Dobumu veido abscess, tuberkulārais dobums, plaušu audzēja sabrukums.

Bieža pacientu sūdzība ir klepus ar lielu aizskarošu dzeltenzaļo krēpu daudzumu. Pārbaudot krūšu kurvīti, atklājās, ka skartā puse elpoja elpu. Balss trīce un bronhofonija. Tumpanīms tiek konstatēts perkusijas laikā. Auskultativno bronhu elpošana vai tās veids - amphorae, skaņu vidēja un liela burbuļu mitrās rales.

Obstruktīvs atelektāzes sindroms

Visbiežāk sastopamais bronhu traucējumu cēlonis, kas izraisa plaušu sabrukumu, ir bronhogēns vēzis. Sūdzība par astmu vai astmu ir raksturīga. Aplūkojot atelektas laukumu, ir atzīmēta krūšu kurvja daļa, kuras elpošanas kustības ir ierobežotas. Balss trīce un bronhofonija vājinājās vai nav konstatētas. Triecienu skaņa ir blāvi vai blāvi (atkarībā no atelektas lieluma). Auskultācijas laikā, vezikulārā elpošana ir vājināta vai nav dzirdama.

Ar daļēju obstrukciju bronhā, kas ir pirms tās pilnīgas obstrukcijas, tiek konstatēti nepilnīgas obstruktīvas atelektāzes simptomi. Šajā periodā pacienti sūdzas par palielinātu elpas trūkumu. Atelektasas laukums, šī reģiona aizkavēšanās elpošanas aktos, samazinās. Balss trīce un bronhofonija pret atelektāzi tiek pastiprināta, jo plaušu audu gaisotne samazinās. Ar sitaminstrumentiem šeit parādās blāvi tympaniska skaņa, jo samazinās alveolārie overtoni, kas ir saistīts ar daļēji sabrukušo alveolu sienu svārstību amplitūdas samazināšanos. Vēlams noteikt vezikulārās elpošanas vājināšanos gaisa plūsmas samazināšanās dēļ alveolos; dažreiz tie norāda bronhu elpošanas klātbūtni, kas ir plaušu gaisotnes samazināšanās rezultāts nepilnīgas atelektāzes jomā.

Jāatzīmē, ka obstruktīvas atelektāzes sindroma izveide ir pamats plaušu vēža diagnostikai.

Kompresijas atelektāzes sindroms

Slāpēto plaušu vai tā daļu sauc par kompresijas atelektāzi. Vairumā gadījumu to izraisa šķidrums pleiras dobumā. Pleirītē atelektāze ir lokalizēta plaušu saknē, hidrotoraksā, virs šķidruma līmeņa.

Pacientu raksturīgā sūdzība un pārbaudes dati ir aprakstīti sadaļā "Šķidruma sindroms pleiras dobumā". Kompresijas atelektas zonā alveolu sienu mehāniskā fiksācija notiek, samazinoties to mobilitātei, samazinās plaušu audu gaisīgums. Tas viss dod raksturīgus palpācijas, perkusijas un auskultācijas simptomus. Bieži tiek uzlabota balss trīce un bronhofonija atelektāzes reģionā. Ar sitaminstrumentiem šeit tiek iegūts blāvs tympanisks skaņa. Auskultācija atklāj bronhiālo elpošanu un krepitus. Pēdējais ir saistīts ar asinsrites traucējumiem saspiestās alveolu sienās, tāpēc transudāts iekļūst dobumā caur to dobumos esošo dobumu sienām.

Plaušu viegluma sindroms (plaušu emfizēma)

Lielākā daļa hronisko plaušu slimību izraisa zināmu grūtības elpošanas laikā izelpošanas fāzē. Šā iemesla dēļ palielinās intraalveolārā spiediens, paplašinās alveoli, palielinās gaisa saturs plaušās, bet samazinās plaušu elpošanas ceļojums, pārspīlētu alveolu sienās rodas distrofiskie procesi, pasliktinās intraalveolārā gāzes apmaiņa, kas izraisa elpošanas mazspēju un samazina dzīvības potenciālu kopumā. Emfizēmā krūšu kurvja un plaušu stāvoklis ir nepārtraukti nostiprināts. Emfizēma hroniskām plaušu slimībām ir hronisks stāvoklis, t.i. tā var periodiski palielināties un samazināt, bet ne pilnībā pazūd.

Galvenā sūdzība pacientiem ir sūdzība par elpas trūkumu, kas pieaug līdz ar emfizēmas progresēšanu. Krūškurvja forma, skatoties, ir definēta kā emfizēma vai muca forma. Balss trīce un bronhofonija pār visām plaušu daļām ir vājināta. Trieciena skaņa abās krūškurvja pusēs. Ar topogrāfiskajiem sitaminstrumentiem elpošanas laikā plaušu apakšējās robežas tiek pazeminātas un neaktīvas. Auskultācijas elpošana ir vājināta. Ja hronisks bronhīts pavada emfizēmu, tad tās pazīmes ir dzirdamas arī: smaga elpošana, sausa un mitra neiedomājama sēkšana.

Bronhospazmas sindroms

Bronhospazmas sindroms ir bronhu spazmas klīnisko pazīmju komplekss, kas parādās uzbrukumu veidā pacientiem ar bronhiālo astmu. Pacientiem ar morfoloģiski neskartiem bronhiem un pacientiem ar hronisku bronhītu var rasties tendence bronhu paroksismālajai spazmai.

Bronhospazmas laikā pacients cieš no nosmakšanas uzbrukuma, kurā izdalīšanās ir īpaši sarežģīta, uzbrukuma vidū parādās klepus ar ļoti sarežģītu viskozu krēpu. Pārbaudot pacienta stāvokli piespiedu kārtā - sēdus, elpojot trokšņainu, sēkšanu var dzirdēt no attāluma, izelpošana ir strauji pagarināta, kakla vēnas ir pietūkušas. Papildu muskuļi ir aktīvi iesaistīti elpošanas akcijā, tiek novērota difūzā cianoze. Krūškurvja ir iedeguma spriedzes stāvoklī, t.i. ir cilindra skats.

Tas ir saistīts ar izteikto izelpas grūtību un akūtu emfizēmas attīstību plaušās. Ja pacientam ir plaušu emfizēma papildus neciešamā periodā, tad uzbrukuma laikā plaušu gaisīgums palielinās vēl vairāk. Balss trīce un bronhofonija vājinās (emfizēma). Salīdzinot perkusijas virs plaušām, tiek izvilkta kastēta skaņa, un ar topogrāfiskiem sitieniem tiek konstatēta apakšējo plaušu apakšējo robežu nobīde. Auškultūru nosaka strauji pagarināta izelpošana, vezikulārās elpošanas vājināšanās emfizēmas klātbūtnes dēļ un bronhu lūmena samazināšanās, lielā skaitā sausu svilpes.

Akūts bronhīta sindroms

Ar bronhu iekaisumu - bronhītu - pacienti sūdzas par klepu, sausa slimības sākumā, tad ar krēpu. Pārbaudot, nav specifisku noviržu no normas. Balss trīce un bronhofonija nemainās. Ar triecieniem skaidru plaušu skaņu. Auskultativno elpošana ir smaga, slimības sākumā tiek dzirdēti sausie svilpes un buzzing rales, nākotnē - slapjš daudzveidīgs, ne skaņas rales.

Literatūra:

1. Nikitins A.V., Gusmanovs V.A. Pacienta tieša izpēte ar sindroma diagnozes pamatiem: Proc. Rokasgrāmata - Voroneža: Voronezas Universitātes izdevniecība, 1995. - 208 lpp.

2. Vasilenko V.Kh. Iekšējo slimību propedeutika: / Textbook / - 3. izdevums, Pererab. un pievienot. - M.: Medicīna, 1989. - 512 lpp.