12 bieži sastopami enterovīrusa infekcijas simptomi bērniem

Enterovīrusa infekcijai ir atšķirīgs nosaukums - “rokas - mutes mutē”, jo, neraugoties uz lielo klīnisko izpausmju daudzveidību, iepriekš minētajās ķermeņa daļās bieži novēro izsitumus. Slimība bieži vien ir gluda, bet vienlaikus prasa tūlītēju konsultāciju ar speciālistu un pareizas ārstēšanas iecelšanu.

Enterovīrusa infekcija bērniem ir slimība, kas rodas ar smagu vispārēju intoksikācijas klīniku. Tā kā cēlonis nav viens (zarnu vīrusu grupa, ģints ir Enterovirus), tad klīniskās izpausmes ir ļoti dažādas.

Enterovīrusa infekcijas sastopamība bērniem

Enterovīruss bērniem ir diezgan izplatīts. Pediatri var droši apgalvot, ka slimība notiek tikpat bieži kā banāla akūta elpceļu vīrusu infekcija. Visbiežāk skar bērnus, kā arī personas ar vājinātu imunitāti. Bieži vien ir slēgta tipa kontroles infekcijas uzliesmojumi.

Enterovīrusa infekcijas cēlonis

Zinātniskajā pasaulē ir zināms, ka enterovīrusa infekciju izraisa zarnu vīrusi - Coxsackie, ECHO, kā arī enterovīrusi bez nosaukuma, kas apvienoti atbilstoši simptomu līdzībai un saukti par 68-71. Visbiežāk ir iespējams identificēt pirmos divus patogēnus pacienta bioloģiskajā materiālā.

Arī šie vīrusi līdz šim ir pietiekami pētīti. Proti, Coxsacki izraisītājam ir aptuveni 30 seroloģiskie varianti, un ECHO vīruss ir 34. Turklāt Coxsackie vīruss ir sadalīts 2 grupās - A un B.

Coxsackie vīrusi un ECHO spēj saglabāt savu ilgtermiņa dzīvotspēju un spēju izraisīt slimības normālos „istabas” apstākļos. Piemēram, iecienītā vieta ir publisks peldbaseins, atvērti dīķi. Arī patogēnu bieži var identificēt tādos pārtikas produktos kā piens, maize, dārzeņi un augļi. Slima cilvēka izkārnījumos vīrusi 6 mēnešus vai ilgāk saglabā savu darbību.

Enterovīruss izplatās

Infekcijas avots

Infekcijas avots var būt vīrusa nesējs vai slims cilvēks. Infekcija ir iespējama vairākos veidos. Fecal-orālais ceļš tiek realizēts, ja persona ir inficēta ar piesārņotu pārtiku vai ūdeni. Gaisa inficēšanās mehānisms ir iespējams, ja inficētais sekrēcija iekļūst augšējos elpceļos. Diezgan reti rodas mājsaimniecības infekcija, tas ir, ar inficētām rokām, mājsaimniecības priekšmetiem un personīgām mantām. Visbiežāk konstatētā slimība bērniem.

Enterovīrusa infekciju raksturo sezonalitāte, proti, vasaras un rudens periodā tā ir inficēšanās pīķa. Pēc slimības atveseļošanās ir tikai specifiska imunitāte, ti, tolerance tikai vienam vīrusa seroloģiskajam variantam.

Patoģenēze

Kas var izskaidrot klīnisko izpausmju polimorfismu ar to pašu vīrusu? Fakts ir tāds, ka patogēns, kas nokļūst epitēlija šūnās, augšējo elpceļu gļotādas limfoidās formās vai zarnās, izplatās asinīs uz dažādiem audiem un orgāniem, tādējādi ietekmējot tos, izraisot daudzus klīniskus simptomus.

Enterovīrusa infekcijas klasifikācija

Šai slimībai ir vairāki klasifikācijas veidi.

Pēc patogēna veida:

Pēc slimības veida:

• tipiski (herpesa iekaisis kakls, zarnu, elpošanas, paralītiskās formas, epidēmijas mialģija, myacarditis, meningīts, enterovīrusa eksantēma un šo slimības formu kombinācijas).
• netipisks (izdzēsts, asimptomātisks).

Saskaņā ar slimības simptomu smagumu:

• viegli
• mērens smagums;
• smags

Saskaņā ar slimības gaitu:

• gluda;
• nevienmērīga (ar komplikācijām, ar sekundārās floras slāņu).

Enterovīrusa infekcijas simptomi bērniem

Bieži simptomi

Neskatoties uz to, ka klīniskās izpausmes var būt ļoti dažādas, visu formu inkubācijas periods ir vienāds un tas ir no 1 līdz 10 dienām. Bieži simptomi ir līdzīgi un raksturīgi visu veidu slimības izpausmēm. Slimība sākas akūti, paaugstinoties temperatūrai (39 - 40 ° C).

Intoksikācijas simptomi ātri pievienojas:

• galvassāpes;
• nogurums;
• nespēks;
• apetītes trūkums;
• slikta dūša;
• vemšana;
• letarģija

Bieži vien ir ādas plankumaini ādas izsitumi (stilba kaula, rokas, plaukstas, pēdas). Pārbaudot, tiek atklāts orofarīnijas gļotādas apsārtums, mēle ir pārklāta ar baltu plēvi. Augsta temperatūra var saglabāties 3-5 dienas pēc normalizācijas, intoksikācijas simptomi pazūd.

Pilns asins skaits liecina, ka pastāv vīrusu infekcija (normāls vai nedaudz palielināts balto asinsķermenīšu skaits, paaugstināts limfocītu un eozinofilu skaits).

Enterovīrusa infekcijas klīniskie varianti

Serous meningīts

Akūts sākums ir raksturīgs serozam meningītam. Temperatūra palielinās līdz febriliem skaitļiem, parādās vispārējas intoksikācijas simptomi, kas mēdz pieaugt. Augstu temperatūru apstākļos bērniem bieži ir krampji. Saistībā ar iesaistīšanos meningālu iekaisuma procesā, meningāli simptomi (Brudzinsky, Kerniga, galvas muguras muskuļu spriedze) pievienojas iepriekš aprakstītajiem simptomiem.

Iekaisuma izpausmes cerebrospinālā šķidrumā (cerebrospinālais šķidrums) izzūd tikai pēc ceturtās nedēļas sākuma, kad sākas slimība. Cerebrospinālā šķidruma parametru normalizācija tiek novērota vienu mēnesi pēc slimības sākuma. Šī enterovīrusa infekcijas forma ir viena no smagākajām, atveseļošanās pēc infekcijas ieņem ilgu laiku, daži simptomi (slikta dūša, apetītes traucējumi, galvassāpes) var traucēt pacientu vairākus mēnešus pēc testu normalizēšanas.

Herpangina

Tam nav nekāda sakara ar herpes, kas nosaukta tāpēc, ka izsitumi ar herpes elementiem ir līdzīgi. Gerpangina bez citiem enterovīrusa infekcijas simptomiem nenotiek. Parasti to apvieno ar citām formām. To raksturo arī akūtu sākumu un vispārēju intoksikācijas simptomu parādīšanos.

Ar šo klīnisko enterovīrusa formu, mutes gļotāda ir obligāti ietekmēta - mīkstā un cietā aukslējas, smalki burbuļaini izsitumi parādās uz palāta arkām. Izsitumi var atdalīties, saplūst un veidot plašu eroziju. Tas rada diskomfortu bērnam, viņš atsakās ēst, kliedz.

Bērni, kas jau runā, var sūdzēties par sāpēm. Reģionālie limfmezgli ir iesaistīti iekaisuma procesā.

Epidēmiskā mialģija

Šīs enterovīrusa infekcijas formas īpatnība ir muskuļu sāpju parādīšanās. Sāpes palielinās kustībā, sāpju uzbrukums notiek 3-5 minūtes. Absolūti jebkuri muskuļi, ieskaitot starpkultūru (sekla elpošana), vēdera muskuļi (ir nepieciešams izslēgt akūtu vēdera ķirurģisko patoloģiju pārbaudes laikā, piemēram, apendicīts), var sāpēt.

Zarnu forma

Tas ir raksturīgs krūšu vecuma bērniem. Slimībai ir arī akūta parādīšanās. Zarnas ir iesaistītas iekaisuma procesā, kas nozīmē, ka ir raksturīgas sāpes, izkārnījumu aizskārums ar caurejas veidu (ja to pārbauda izkārnījumos, bieži konstatē gļotas). Novērota vēdera uzpūšanās. Iepriekš aprakstīto simptomu kombinācija ar katarāliem simptomiem ir pierādījums par enterovīrusa infekciju.

Miokardīts

Tas notiek jaundzimušajiem un bērniem līdz sešiem mēnešiem. Tas ir ļoti grūti un bieži vien ir letāls. Bieži simptomi nav specifiski: drudzis, elpas trūkums, letarģija, vemšana, caureja. Auskultācijas šo formu raksturo sirds troksnis un sirds ritma traucējumi. Citas fiziskās metodes var noteikt sirds un aknu lieluma palielināšanos.

Enterovīrusu izsitumi

Enterovīrusa izsitumiem ir viena raksturīga iezīme. Tas vienmēr parādās pēc temperatūras normalizācijas. Tipiska enterovīrusa izsitumu lokalizācija - ekstremitātes un seja. Torsa rajonā izsitumi parādās reti. Lielākā daļa izsitumu elementu izskatās kā mazi rozā plankumi, papules var veidoties retāk.

Paralītiskā forma

Normālās temperatūras apstākļos ir pazīmes, kas liecina par nervu galu bojājumu - ekstremitāšu vājumu, gaitas traucējumiem. Ir nepieciešams nošķirt poliomielītu.

Kā apstiprina diagnoze

Gadalaiks, bērna kontakts ar slimajiem cilvēkiem, visa informācija palīdzēs speciālistam pareizi diagnosticēt un attiecīgi noteikt nepieciešamo ārstēšanu. Lai izvairītos no pretrunīgām diagnozēm, pacientam jāpiešķir laboratorijas pētījumu metodes.

Nespecifiskām metodēm (pilnam asins skaitam) nav tipisku slimības pazīmju. Tāpēc jāpiemēro īpašs. Tie ietver viroloģiskās un seroloģiskās metodes. Viroloģiskajam pētījumam nepieciešama pacienta bioloģiskais materiāls (deguna gļotādas, izkārnījumi, asinis, cerebrospinālais šķidrums).

Visnozīmīgākais vīrusa izolācijas noteikšanai no asinīm un cerebrospinālajiem šķidrumiem. Seroloģiskiem pētījumiem, izmantojot īpašas reakcijas (neitralizācija un hemaglutinācijas kavēšana). Nepieciešamais materiāls ir asinis, kas tiek uzņemts slimības sākumā un pēc 3 nedēļām.

Rezultāts būs diagnostiski nozīmīgs - antivielu titra palielināšanās par 4 reizēm. ELISA ļauj noteikt aizsardzības antivielas.

Enterovīrusa infekcijas ārstēšana

Galvenās narkotiku grupas

Diemžēl nav specifiskas enterovīrusa infekcijas ārstēšanas.

Šīs slimības ārstēšanas principi ir simptomātiski:

• Antipirētiskās zāles (Paracetamols, Ibuprofēns) lieto temperatūrā virs 38,5 ° C;
• antiseptiskie līdzekļi (Hexoral, Miramistin) orofariona gļotādas ārstēšanai, kā arī kakla iekaisuma mazināšanai - Tantum Verde;
• dehidratācijas terapija (Lasix, Diacarb) ar serozu meningītu;
• hormonu terapija (Prednizolons) miokardīta ārstēšanai.

Enterovīrusa infekcijas ārstēšana vairāk balstās uz ārstēšanas režīma un diētas ievērošanu. Drudža perioda laikā pacientiem tiek noteikta stingra gultas atpūta. Ērta un mērena slimības gaita var notikt mājās.

Pacienti ar smagu slimības formu jāievēro slimnīcā, kas atrodas visu diennakti. Slimnīcu vidējais ilgums ir 21 diena.

Diēta bērniem ar enterovīrusu infekciju

Diētai ir dažas iezīmes. Pirmajā dienā pacientiem tiek piedāvāts tikai bagātīgs dzēriens. Dzeršanas režīmam jābūt atbilstošam visā slimības ārstēšanas laikā. Neietver ceptos ēdienus, kā arī svaigus dārzeņus, augļus, gaļu. Pārtika ir jātīra, jāsamazina, silta un labi sagremota. Iesakiet buljonus, graudus, dārzeņu biezeni.

Enterovīrusa infekcijas komplikācijas

Parasti enterovīrusa infekcija ir gluda un reti rodas komplikācijas. Bet smagos slimības formas var sarežģīt smadzeņu tūska, krampji. Iespējams, sekundārās baktēriju floras (vidusauss iekaisums, pneimonija) pievienošanās.

Dispersijas novērošana

Izvadīšana no slimnīcas jāveic, pilnībā pazūdot klīniskajiem simptomiem (ne agrāk kā pēc 2 nedēļām). Ar citu orgānu (nieru, sirds, acu, aknu) sakāvi bērns tiek uzņemts attiecīgo speciālistu uzraudzībā.

Preventīvie pasākumi

Specifiska profilakse pret enterovīrusu infekciju pastāv, bet ne visi tiek veikti. Tas ir indicēts nopietni slimi bērni, kā arī saslimstības gadījumā. Profilakse tiek veikta saskaņā ar epidēmijas indikācijām steidzami. Narkotika ir perorāla poliomielīta vakcīna.

Ja tiek konstatēts, ka pacientam ir enterovīrusa infekcija, ārkārtas paziņojums nekavējoties jānosūta Higiēnas un epidemioloģijas centram. Kontaktpersonas, kas jaunākas par 6 gadiem, tiek izolētas un uzraudzītas 20 dienas. Pacienti tiek izolēti 10 dienas, ja nav bojāta nervu sistēma. Telpā, kurā pacients bija, tiek veikta pašreizējā un galīgā dezinfekcija.

Secinājums

Enterovīrusa infekcija bērniem ir diezgan bieži sastopama slimība, kas notiek tik bieži kā ARVI. Šī infekcija var notikt pat „aukstuma” aizsegā. Enterovīruss var izplatīties caur asinsriti visā ķermenī un izpausties dažādiem simptomiem, kas ir diezgan grūti atšķirt no citām slimībām. Tāpēc, kad slimības izpausmei nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Savlaicīga ārstēšana un visu ieteikumu ievērošana palīdz ātrāk tikt galā ar šo slimību.

Enterovīrusa infekcija bērniem: formas, simptomi, ārstēšana, iespējamās komplikācijas

Enterovīrusu infekcijas ietver infekcijas slimību grupu, kas rodas zarnu vīrusu rezultātā. Tie var izpausties kā visdažādākā klīniskā aina sirds un asinsvadu un nervu sistēmu, muskuļu audu, aknu, kuņģa-zarnu trakta, nieru, elpošanas orgānu vai citu orgānu bojājumu dēļ. Vairumā gadījumu enterovīrusu infekcija bērniem ir viegla, un tai ir pievienoti tādi simptomi kā strauja temperatūras paaugstināšanās, vispārēja slikta pašsajūta, izsitumi uz ādas un gļotādām, kā arī kuņģa-zarnu trakta traucējumi.

Patogēna raksturojums

Enterovīrusa infekcijas izraisa Enterovirus ģints vīrusi no Picornaviridae ģimenes. Tie sastāv no lineāras viendzinīgas RNS molekulas, kas atrodas proteīna dabā. Visi enterovīrusi satur kopēju antigēnu, kas raksturīgs visai ģints grupai, un specifisku antigēnu, kas raksturīgs tikai konkrētai sugai (serotips). Aptuveni 70 enterovīrusu sugas tiek uzskatītas par patogēnām cilvēka ķermenim, kas ir sadalītas šādās grupās:

• polio vīrusi (3 serotipi);
• Coxsackie A tipa vīrusi (ietver 24 serotipus) un B tips (ietver 6 serotipus);
• ECHO vīrusi (34 serotipi);
• neklasificēti enterovīrusi.

Enterovīrusi ir visur. Ārējā vidē tie var palikt dzīvotspējīgi līdz vienam mēnesim un izkārnījumos līdz 6 mēnešiem. Tos var atrast augsnē, ūdenī, pārtikā. Tie ir izturīgi pret zemām temperatūrām, pat sasalšanas, skābās vidēs, 70% etilspirta, dietilētera, fenola savienojumu iedarbībā, bet ātri inaktivēti žāvējot, karsējot līdz 50 ° C vai vairāk, pakļaujot ultravioleto starojumu, ultraskaņu, starojumu. Viņi arī zaudē dzīvotspēju, ja tos apstrādā ar hloru saturošiem dezinfekcijas līdzekļiem, oksidētājiem (ūdeņraža peroksīdam, kālija permanganātam), metilēnzilam un formaldehīdam.

Galvenais enterovīrusu reprodukcijas vieta cilvēka organismā ir tievās zarnas limfoidās struktūras, epitēlija šūnas un rīkles gredzena limfoidie audi. Pēc ilgstošas ​​enterovīrusa infekcijas bērnam ir pastāvīga imunitāte mūža garumā, bet tikai tā veida vīrusam, ar kuru organismam ir bijusi saskare, un attiecībā uz citiem serotipiem tas ir neefektīvs un bezjēdzīgs.

Infekcijas veidi

Enterovīrusa infekcijas visbiežāk tiek reģistrētas vasarā un rudenī. Jaunāki bērni līdz 10 gadu vecumam ir visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību. Vecāka gadagājuma bērni un pieaugušie ir mazāk saslimuši, jo viņi jau ir izveidojuši imunitāti pret patogēnu asimptomātiskas infekcijas dēļ, labi apmācīti personīgās higiēnas un profilaktisko pasākumu noteikumos. Zīdaiņiem, kas baro bērnu ar krūti, slimība notiek diezgan reti, jo kopā ar mātes pienu bērns saņem antivielas pret šo patogēnu.

Infekcija notiek no veselīga infekcijas nesēja vai jau slimu personu. Turklāt veselīgas vīrusa infekcijas gadījumā, ko var novērot jau slimus bērnus vai bērnus ar spēcīgu imunitāti, kuri ir cietuši no asimptomātiskas slimības, infekcijas periods citiem var sasniegt 5 mēnešus. Inkubācijas periods pēc inficēšanās ir no 2 līdz 10 dienām.

Galvenais transmisijas mehānisms ir perorāls un retāk gaiss. Infekciju izraisa:

• personiskās higiēnas noteikumu neievērošana (rūpīgas mazgāšanas ar rokām ar ziepēm un ūdeni pēc tualetes lietošanas un pirms ēšanas trūkums);
• dzeramais ūdens;
• saskare ar slimiem bērniem mājsaimniecības priekšmetiem un rotaļlietām;
• peldēšana publiskajos ūdeņos;
• ēst nevēlamus augļus un dārzeņus;
• piena produktu izmantošana termiski neapstrādātā veidā.

Ir iespējama arī enterovīrusa infekcijas pārnešana no inficētas grūtnieces uz augli.

Slimības formas un simptomi

Enterovīrusa infekcijas ieejas vārti ir deguna gļotādas un gremošanas trakta gļotādas, kur atbildes reakcija uz infekcijas ierosinātāju novēro vietējo iekaisuma reakciju.

Ar labu vietējo imunitāti vīrusa izplatīšanās visā bērna ķermenī ir ierobežota ar ieejas vārtiem, infekcija ir asimptomātiska vai ļoti viegla tikai ar gļotādu bojājumiem. Nepietiekams imunitātes līmenis, liels vīrusu daļiņu skaits vai vīrusa virulence, novēro infekcijas vispārināšanu. Pēc vairošanās zarnās vīrusi iekļūst sistēmiskajā cirkulācijā un izplatās visā ķermenī, ietekmējot tos orgānus un audus, kuriem viņiem ir tropisms. Šajā gadījumā novērotais klīniskais attēls var būt ļoti atšķirīgs. Vīrusa patogēna aktivitāte bērniem samazinās, jo organisms ražo specifiskas antivielas.

Enterovīrusa infekcijas atkarībā no novērotā klīniskā attēla ir sadalītas tipiskās un retās (netipiskās) formās. Tipiski ir:

Netipiskas formas ir:

• miokardīts;
• encefalīta un / vai poliomielīta veida;
• jaundzimušo encefalomielokardīts;
• enterovīrusu uveīts;
• epidēmiskā hemorāģiskā konjunktivīts;
• enterovīrusa drudzis;
• respiratorā (katarālā) forma;
• enterovirālā caureja (gastroenterīts);
• dzimumorgānu sistēmas bojājums (hemorāģiskais cistīts, nefrīts, okers, epididimīts);
• pankreatīts.

Bērnu slimības attīstība parasti ir akūta, sākas ar strauju ķermeņa temperatūras pieaugumu līdz 39–40 ° C, kas ilgst 3-5 dienas, drebuļi, vispārējs vājums, galvassāpes un apetītes zudums. Ir iespējama slikta dūša un vemšana, dzemdes kakla un submandibulāro limfmezglu palielināšanās, ja vīruss vairojas. Uzskaitītie enterovīrusa infekcijas simptomi ir raksturīgi gandrīz visām tās rašanās klīniskajām formām.

Herpangina

Tipiska pazīme herpesa iekaisis kakls bērnam ir mērena hiperēmija un bojājumu parādīšanās mutes un rīkles gļotādās (palatīna arkas, mandeles, mīksts un ciets aukslējas, uvula) pirmajā slimības dienā. Sākotnēji izsitumu elementi ir sarkanie papulas, kas nav savstarpēji sapludināti, un pēc tam pārvēršas par 1–2 mm diametru. To skaits var mainīties no 3 līdz 18. Pēc 2 dienām burbuļi spontāni atveras, veidojot mazas brūces vai izšķīstot, neatstājot nekādas pēdas. Herpetisko kakla iekaisumu raksturo jutīgums pret dzemdes kakla un submandibulāro limfmezglu palpāciju.

Serous meningīts

Serous meningīts ir smags un visbiežāk sastopams enterovīrusa infekcijas veids bērniem. Tās simptomi ir stipras galvassāpes, apātija, drudzis, vemšana, uzbudināts stāvoklis, trauksme, krampji un vairāki simptomi, kas izriet no smadzeņu kairinājuma un iekaisuma:

• Brudzinsky un Kernig simptomi;
• fotofobija;
• paaugstināta jutība pret skaņām;
• smaga galvassāpes, mēģinot nospiest zodu uz krūtīm;
• stīvs kakls un citi.

Pēc 3-5 dienām klīniskais attēls sāk samazināties, un simptomi var saglabāties līdz pat 10 dienām, un vīruss tiek konstatēts smadzeņu šķidruma šķidrumā 2-3 nedēļas. Atlikušie efekti pēc serozā meningīta hipertensijas un astēnas sindroma veidā var rasties vēl 2-3 mēnešus.

Enterovīrusu izsitumi

Enterovīrusa izsitumi bērnam parādās kā ādas izsitumi. Tās elementi ir uz sejas, stumbra, ekstremitāšu ādas, retāk mutes dobumā. Tie ir rozā plankumi vai papulas, kas ātri iziet trīs dienu laikā, neatstājot nekādas pēdas. Dažos gadījumos, īsu laiku pēc izsitumu izzušanas uz ādas, tiek konstatēts pīlings un neliela pigmentācija.

Enterovīrusa izsitumi var attīstīties kopā ar serozo meningītu vai herpes stenokardiju.

Epidēmiskā mialģija

Galvenais epidēmijas mialģijas simptoms ir intensīva muskuļu sāpes. Bērniem ir sūdzības par akūtu sāpju uzbrukumiem krūtīs un vēdera augšdaļā, retāk mugurā, rokās un kājās. Pārvietojot sāpes palielinās, āda kļūst gaiša, palielinās svīšana, palielināta elpošana. Tāpat kā enterovīrusa eksantēma, šī forma var rasties kopā ar herpetisku stenokardiju un serozisku meningītu.

Diagnostika

Ja jums ir aizdomas par enterovīrusa infekciju, Jums jāsazinās ar bērnu pediatru, kurš uzrauga bērnu. Atkarībā no konkrētās slimības formas var būt nepieciešama papildu konsultācija ar oftalmologu, otolaringologu, neirologu, kardiologu vai citiem speciālistiem. Ārsts spēs apstiprināt diagnozi, pamatojoties uz redzamiem simptomiem, vispārējās epidemioloģiskās situācijas novērtējumu reģionā un testa rezultātiem. Šajā gadījumā galvenie laboratorijas testi ir:

• pilnīgs asins skaits;
• enterovīrusa RNS specifisko fragmentu noteikšana testa materiālā;
• seroloģiskie pētījumi, kas balstīti uz imunitātes reakcijām attiecībā uz vīrusu (ar imūnsistēmu saistītu imūnsistēmas testu, komplementa fiksācijas un hemaglutinācijas inhibīcijas reakcijas utt.) un veikti dažos intervālos.

Lai atklātu infekcijas ierosinātājus bērniem, atkarībā no skartās teritorijas tiek izmantoti dažādi bioloģiskie materiāli: asinis, acu izdalījumi, nazofaringālās uztriepes, ādas skrāpēšana, izkārnījumi.

Vispārējā asins analīzē enterovīrusa infekcijā palielinās leikocītu, neitrofilu (slimības agrīnā stadijā), eozinofilu un limfocītu (kā slimība progresē) koncentrācija, leikocītu formulas maiņa pa kreisi un ESR palielināšanās. Ja seroloģiskie pētījumi enterovīrusu klātbūtnē organismā ir jāpārbauda, ​​ne mazāk kā 4 reizes palielinās antivielu titrs starp pāra serumiem.

Dažos enterovīrusu infekcijas veidos diferenciāldiagnoze ir nepieciešama, ja ir citas slimības, kas rodas ar līdzīgiem simptomiem:

• Herpetiska kakla iekaisums atšķiras ar mutes un rīkles gļotādu bojājumiem, ko izraisa herpes simplex vīruss un Candida ģints sēnītes;
• serozs meningīts ir jānošķir no smadzeņu oderējuma bojājumiem, ko izraisa meningokoku infekcija, tuberkuloze un citas infekcijas slimības;
• enterovīrusa eksantēma atšķiras ar masaliņām, skarlatīnu, masalām, alerģisku reakciju nātrenes veidā;
• epidēmijas mialģija atšķiras no pleirīts, akūta apendicīta, peritonīta, pankreatīta, holecistīta.

Ārstēšana

Enterovīrusa infekcija salīdzinoši veseliem bērniem notiek galvenokārt vieglā formā. Ārstēšana notiek mājās, izņemot nervu sistēmas bojājumus un svarīgus orgānus (sirdi, aknas, nieres). Hospitalizācija ir norādīta arī tad, ja bērnam ilgu laiku ir augsta temperatūra, kas nesamazinās, reaģējot uz pretdrudža līdzekļiem.

Pašlaik nav specifisku medikamentu slimības ārstēšanai, kas tieši ietekmē enterovīrusus, tāpēc galvenā terapija ir imūnsistēmas atbalstīšana un stiprināšana un tās aizsardzības funkciju uzlabošana. Lai to izdarītu, vajadzības gadījumā izmantojiet imūnglobulīnus, imūnmodulējošas zāles un interferona preparātus.

Šādus medikamentus var izmantot, lai novērstu un mazinātu enterovīrusa infekcijas simptomus bērniem:

• pretdrudža līdzekļi, kuru pamatā ir paracetamols vai ibuprofēns augstā temperatūrā;
• līdzekļi reoksidācijai un intoksikācijas novēršanai (ūdens-sāls šķīdumi rehydron, humāns elektrolīts, hidrovīts un citi, glikoze, smecta, enterosgel);
• antihistamīni;
• antiemātikas līdzekļi;
• pretsāpju līdzekļi;
• Gargles un rīkles aerosoli;
• preparāti zarnu mikrofloras atjaunošanai (Linex, lactovit, bifiform).

Augstās temperatūrās tiek parādīta gultas atpūta. Svarīgs elements enterovīrusa infekcijas ārstēšanā bērniem visā slimības periodā ir bagātīgs dzeršana (gāzēts minerālūdens, kompoti, augļu dzērieni, tēja), bieža mitrā tīrīšana un regulāra telpu vēdināšana, kur bērns ir, ko īpaši atzīmē pediatrs E. O. Komarovskis. Pārtikas produktiem jābūt pēc bērna pieprasījuma un sastāv no viegli sagremojamiem pārtikas produktiem (putra uz ūdens, vārīta liesa gaļa, dārzeņi, zupas bez bagātīga buljona, kefīrs, cepumi).

Ārstēšanas laikā un līdz pilnīgai atveseļošanai slimajam bērnam jābūt izolētam no veseliem bērniem. Lai izvairītos no infekcijas masveida izplatīšanās, viņam ir aizliegts apmeklēt bērnudārzu, skolu vai citas bērnu grupas.

Video: Pediatrs Komarovskis E. O. par enterovīrusu infekcijām un to īpašībām

Komplikācijas

Enterovīrusa infekcija vairumā gadījumu ir labvēlīga prognoze bērnam un beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Tas rada vislielāko apdraudējumu jaundzimušajiem un bērniem ar vājinātu imunitāti, onkoloģiskām slimībām un HIV inficētiem.

Smagas komplikācijas smadzeņu tūskas, epilepsijas, psihisko traucējumu, palielināta intrakraniālā spiediena veidā ir iespējamas ar enterovīrusu encefalītu, jaundzimušā encefalomielokardītu, meningītu. Smagos slimības gadījumos pastāv iespēja vispārināt infekciju, attīstīt pneimoniju, akūtu elpošanas mazspēju, sekundārās bakteriālās infekcijas iestāšanos.

Profilakse

Enterovīrusa infekcijas profilakse ietver šādus pasākumus:

• stingra personīgā higiēna;
• izmantot tikai vārītu vai pudelēs pildītu ūdeni;
• vispārējā imūnsistēmas nostiprināšana;
• neapstrādātu augļu un dārzeņu rūpīga mazgāšana pirms patēriņa;
• bieža ventilācija un mitra tīrīšana telpās;
• izvairīšanās no pārpildītu vietu apmeklējumiem epidēmijas uzliesmojuma laikā;
• aizliegums peldēties atklātā ūdenstilpē bez īpašas atļaujas.

Ņemot vērā enterovīrusu serotipu lielo skaitu, vēl nav izstrādāta efektīva bērnu infekcijas profilakse vakcinācijas laikā.

Enterovīrusa infekcija bērniem: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Mazie bērni, atšķirībā no pieaugušajiem, ir vairāk pakļauti dažāda veida infekcijas slimībām. Tas ir saistīts ne tikai ar vāju imunitāti, bet arī no zarnu aizsargfunkcijām.

Bērnībā kuņģa-zarnu trakts ir ļoti jutīgs pret dažādu baktēriju un infekciju iekļūšanu ārējā vidē. Tādēļ katram bērnam ir augsts vīrusu infekciju risks, kas ietekmē gremošanas traktu.

Viens no visbiežāk sastopamajiem patogēniem, kas var nopietni kaitēt bērna veselībai, tiek uzskatīts par enterovīrusu.

Enterovīrusa infekcija bērniem: infekcijas cēloņi

Enterovīrusa infekcija ir īpaša nopietnu infekcijas patoloģiju grupa, kuras attīstību izraisa dažādi enterovīrusu celmi. Šīs slimības raksturīga iezīme ir tā, ka vīrusi iekļūst organismā tikai caur kuņģa-zarnu traktu. Šī vīrusu slimības forma attiecas uz zarnu infekcijām.

Vīruss, kas iekļūst zarnās, var ne tikai sabojāt zarnas un negatīvi ietekmēt gremošanas sistēmas normālu darbību, bet arī var ātri izplatīties uz blakus esošajiem audiem un orgāniem (aknām, plaušām, nierēm, sirdij utt.). Galvenais apdraudējums ir tāds, ka īpaši sarežģītos enterovīrusa izraisītu slimību gadījumos patoloģija var ietekmēt bērna centrālo nervu sistēmu.

Galvenie infekcijas ierosinātāji: enterovīrusu celmi

Galvenie infekcijas izraisītāji ir:

• ECHO;
• poliomielīta vīrusi;
• Coxsackie A;
• echovīrusi;
• neklasificēti vīrusu celmi.

Visi no tiem ir patogēni jebkuras personas veselībai un ir visur. Enterovīrusa infekcijas ir īpaši aktīvas rudenī un pavasarī.

Šīs vīrusu infekciju grupas raksturīga iezīme ir tā rezistence pret dažāda veida pretvīrusu zālēm un augstām temperatūrām. Un enterovīruss var būt ilgi, līdz sešiem mēnešiem ieskaitot, asimptomātiski. Tādēļ inficēšanās avots var būt diezgan veselīgs no pirmā acu uzmetiena, persona, kas ir vīrusa nesējs un izplatītājs.

Kā tiek izplatīta enterovīrusa infekcija

Infekcija vairumā gadījumu tiek pārnesta no slimiem pārvadātājiem veselai personai. Vīruss ļoti strauji attīstās uz zarnu gļotādām, deguna gļotādas, acīm un mutes dobuma. Inkubācijas periods var būt diezgan garš - no vairākām dienām līdz vairākiem mēnešiem. Tāpēc, visbiežāk pirmo reizi pēc infekcijas iekļūšanas organismā, inficētajam bērnam vispār nekādi simptomi netiks novēroti.

Ir vairāki galvenie pārsūtīšanas veidi

• Visbiežākais zarnu infekcijas cēlonis ir tiešs kontakts ar inficētu pārvadātāju, tas ir, tas nonāk organismā caur pa gaisu metodi. To var pārnest caur rokasspiedienu, caur piesārņotām rokām, caur siekalām, šķaudot un klepus, caur degunu vai acīm. Publiskās vietās palielinās infekcijas risks. Vienas ģimenes locekļi arī ir pakļauti lielam riskam, ja kāds no tās pārstāvjiem iepriekš bija inficēts.
• Jūs varat inficēties caur inficētiem ūdens avotiem - caur dzeramo ūdeni, ūdenstilpēm, peldbaseinu, dārzeņu dārza laistīšanai utt. Jāsaka, ka vīruss ilgu laiku saglabājas ūdenī.
• Bieži bērns ir inficēts ar inficētiem objektiem. Tas var būt jebkas no rotaļlietām, grāmatām, ēdieniem un beidzot ar citiem priekšmetiem, kuriem bērnam ir brīva piekļuve (durvju rokturis, grīda, atslēgas utt.).
• Mutes dobuma izkārnījumi ķermenim, kurā infekcija var tikt inficēta ar netīriem augļiem vai dārzeņiem, neievērojot personīgo higiēnu utt.

Parasti bērns ir inficēts ar enterovīrusu no citiem bērniem. Turklāt bērni biežāk saslimst nekā pieaugušie. Tas ir saistīts ar sliktu imunitāti un sliktu higiēnu.

Enterovīrusa infekcija bērniem: slimības formas

Enterovīruss ir sadalīts tipiskā un netipiskā veidā. Pirmajā gadījumā infekcija izpaužas ar acīmredzamām pazīmēm, otrajā - gandrīz bez simptomiem. Ja vīrusa izraisītā slimība netiek ārstēta laikā, tā var izraisīt nopietnu komplikāciju rašanos. Slimība ir īpaši bīstama bērniem, kuru vecums ir mazāks par diviem gadiem.

Visbiežāk sastopamās enterovīrusa infekcijas formas

1. Viens no bīstamākajiem slimības veidiem, ko izraisa bērna veselība, ir meningīts vai, kā to sauc arī, encefalīts. Ja novirzes pazīmes tiek ilgu laiku ignorētas, vīruss var izraisīt ļoti nopietnas komplikācijas un sliktākajā gadījumā - nāvi. Šī enterovīrusa forma izpaužas kā strauja temperatūras paaugstināšanās, kas var sasniegt četrdesmit vai vairāk grādus. Strauji attīstoties patoloģijai, bērns var sūdzēties par ļoti stipru sāpju sajūtu galvas zonā. Nosacījumu pavada slikta dūša un sistemātiska vemšana, kas ir pilnīgi nesaistīta ar ēdināšanas procesu. Arī raksturīgie simptomi ir stipras sāpes vēderā, izsitumi uz ādas, biežas krampju lēkmes un īpaši progresējoši gadījumi - delīrijs. Ja vecāks savā bērnam ir redzējis vismaz vienu simptomu, viņam nekavējoties jāsazinās ar neatliekamās medicīniskās palīdzības palīdzību nākamajai hospitalizācijai.
2. Vīruss var izpausties kā katarmas bojājums acs gļotādai - herpangīnai. Visbiežāk novērots bērniem vecumā no trim līdz desmit gadiem. Slimības simptomi parādās akūti trešajā vai ceturtajā dienā pēc infekcijas. Šī enterovīrusa forma izpaužas šādi: strauja temperatūras paaugstināšanās līdz 40 grādiem, sāpju sindroms jūtama rīkles rīšanas laikā, uz mandeles, aukslējas un kakla aizmugures parādās burbuļi. Drudzis var ilgt līdz septiņām dienām.
3. Sarežģītāka acu bojājuma forma ar enterovīrusu ir hemorāģisks akūts konjunktivīts, kas izpaužas kā ļoti raksturīgi simptomi. Šādā situācijā bērns sūdzas par tādiem simptomiem kā akūta sāpes acī, neskaidra redze, pārmērīga asarošana, sāpīga reakcija uz gaismu, redzes zudums. Tajā pašā laikā bērna limfmezgli auss zonā ievērojami palielinās, acs apsārtums rodas tīklenes asiņošanas dēļ un attīstās konjunktivīts.
4. Patoloģija var izpausties kā simptomi, kas raksturīgi smagām akūtu elpceļu vīrusu infekciju, gripas vai aukstuma formām: strauja temperatūras paaugstināšanās (līdz 39 grādiem), deguna izdalīšanās, rīkles pietūkums un mandeļu, muskuļu sāpes, vājums, apetītes trūkums, migrēna un invaliditāti. Šie bērna simptomi tiek pievienoti un šādas vīrusa infekcijas izpausmes, kā slikta dūša, krēsla pārkāpums, vemšana. Šis sindroms izpaužas visbiežāk un ilgst piecas līdz septiņas dienas.
5. Bīstamas klīniskās izpausmes izraisa miokardītu un perikardītu. Ar šo enterovīrusa infekcijas formu galvenokārt skar būtisku orgānu, piemēram, sirdi. Ja vīruss inficē perikardu, bērnam ir sirds asinsrites pasliktināšanās, un, ja tiek ietekmēta miokarda darbība, sirdsdarbības muskuļi tiek traucēti.
6. Patoloģija var izpausties arī zarnu trakta traucējumu veidā - tas, iespējams, ir viena no biežākajām enterovīrusa izpausmēm. Par viņas raksturīgajiem simptomiem ir bieža un plaša caureja caurejas formā, neliels temperatūras pieaugums 37-37,5 grādos, meteorisms, stipras sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana. Šī patoloģijas forma ir bīstama, jo bērna ķermenis var būt stipri dehidratēts, kas veicina slimības gaitu. Simptomi var ilgt līdz trim dienām ieskaitot.
7. Ja enterovīruss izpaužas mielīta veidā, bērnam galvenais simptoms ir sistemātiska paralīze un parēze vieglā formā. Ja vecāki reaģē savlaicīgi un sāk ārstēt bērnu, slimības simptomi ātri izzūd, tikai dažas dienas pēc infekcijas.
8. Ja vīruss bērnam ir izraisījis eksantēmas attīstību, vecākiem vajadzētu sagatavoties tādām izpausmēm kā smaga izsitumi uz ādas, kas bieži vien izvirzās uz roku virsmas uz sejas un ķermeņa. Infekcijas periods parasti nokrīt vasaras sezonā un notiek bērniem līdz sešiem gadiem.
9. Mialģija var izpausties kā sirdsklauves, raksturīgs sāpju sindroms muskuļos, bāla āda un sāpes vēderā. Muskuļu sāpēm ir paroksismāls sindroms, kas ilgst ierobežotu laiku - no dažām sekundēm līdz maksimāli divdesmit minūtēm. Muskuļu sāpes var izzust pēc iespējas ātrāk.
10. Enterovīrusa izraisīta stenokardija var izpausties bērnam šādi: pirmās pazīmes parādās jau pirmajā dienā pēc infekcijas, iekaisums uz gļotādas mēles, aukslējas un rīkles, parādās nelielas sarkanas papulas, kuras slimības gaitā attīstās vezikulās, kas pēc divām dienām pārplūst un apvienoties savā starpā. Tajā pašā laikā bērnam ir palielināts siekalošanās, pietūkums kakla limfmezglos un sāpes rīšanas laikā. Slimības pazīmes iziet sestajā dienā pēc infekcijas.

Enterovīrusa infekcija bērniem: infekcijas simptomi

Maziem bērniem, kuri vēl nav pilnībā izveidojuši ķermeņa aizsargfunkcijas, slimības izpausmi raksturo asu izpausmes simptomi, kas ir ļoti līdzīgi citu slimību pazīmēm.

Lai precīzi noteiktu patoloģijas attīstības cēloni, obligāti jāveic pamatīga diagnoze.

• Gremošanas sistēmas darbības traucējumu, apetītes samazināšanās un ķermeņa masas samazināšanās rezultātā, vai, gluži otrādi, var novērot svara palielināšanos trūkstošo kaloriju trūkuma un motora aktivitātes samazināšanās rezultātā.
• Bērnam var parādīties akūtu elpceļu vīrusu infekciju pazīmes: letarģija, paaugstināšanās un temperatūras svārstības, vispārēja slikta pašsajūta, iesnas, deguna sastrēgumi, iekaisis kakls un ausis, smaržas un garšas pasliktināšanās.
• Kuņģa-zarnu traktā var rasties problēmas: vēdera uzpūšanās, caureja, reflukss, sāpes vēderā, vaļīga izkārnījumi vai caureja, vēdera uzpūšanās.
• Bērns var sūdzēties par šādām enterovīrusa pazīmēm kā sāpēm citā dabā: sāpes, asas, pulsējošas, vilkošas.
• Bieži vien patoloģiju papildina ekstremitāšu nejutīgums, muskuļu spazmas un raustīšanās, nejutīgums vai tirpšana. Retos gadījumos var rasties krampji.
• Dažreiz ādas izsitumi parādās sarkano plankumu, nātrenes un izsitumu veidā uz rīkles, aukslējas un mandeļu virsmas.
• Miega pasliktināšanās, problēmas ar koncentrāciju.
• No skata puses: akūta reakcija uz gaismu, acu apsārtums, smaga asarošana, strutas, redzes asuma samazināšanās, konjunktivīts.
• Pietūkuši limfmezgli.
• Ekstremitāšu uzpūšanās.
• Pastāvīga miegainība un nespēks.
• Indikācija vai dehidratācija.
• Sirds problēmas: tahikardija, sāpes krūtīs, aritmija.
• Drudzis.
• Klepus, sēkšana krūtīs.

Šeit vissvarīgākais ir spēt pareizi atšķirt enterovīrusa infekcijas pazīmes no citu slimību simptomiem. Un to var izdarīt tikai pēc rūpīgas bērna stāvokļa diagnozes.

Galvenās diagnostikas metodes

Lai noskaidrotu, kurš patogēns izraisīja patoloģijas attīstību, pediatrs nosūtīs bērnu pārbaudei.

1. Vispirms ir nepieciešams nokārtot urīna un asins testus, kas palīdzēs precīzi noteikt, kur atrodas iekaisuma avots, un kas tieši izraisīja infekciju.
2. Jums būs arī jāveic visaptveroša asins analīze - bioķīmiskā viela, kas ļaus speciālistam noteikt sirds bojājumu marķierus.
3. Lai identificētu DNS un RNS vīrusu elementus, var būt nepieciešams veikt bērna asins molekulāro bioloģisko pārbaudi.
4. Pateicoties šādam pētījumam kā seroloģiskai diagnostikas metodei, ir iespējams precīzi noteikt vīrusa marķierus, kas skāra bērna ķermeni. Šodien to uzskata par vienu no informatīvākajiem.
5. Ar imūnhistoķīmisko pārbaudi ir iespējams noteikt antivielu pretestību organismā esošajai infekcijai.
6. Precīzai infekcijas izraisītāja noteikšanai no bērna biomateriāla tiek veikta kultūras izpētes metode.
7. Dažos gadījumos ir nepieciešams veikt pētījumus par smadzeņu šķidruma biomasas materiālu. Ļauj noteikt muguras smadzeņu un smadzeņu un to audu bojājumus.
8. No instrumentālām diagnostikas metodēm var būt nepieciešama krūškurvja rentgenogrāfija, ehokardiogrāfija vai elektroencefalogramma.
9. Ārsts, kurš pārbauda bērnu anamnēzē, noteikti veiks neliela pacienta oftalmoloģisku izmeklēšanu, lai noteiktu enterovīrusa primārās pazīmes.

Tikai pēc tam, kad bērns ir nokārtojis pilnu diagnozi, speciālists varēs noteikt precīzu infekcijas izraisīšanas iemeslu un noteikt pareizu ārstēšanu.

Enterovīrusa infekcija bērniem: ārstēšana

Ja vecāki savlaicīgi reaģē uz bērna stāvokļa izmaiņām un vēršas pie ārsta, enterovīrusa infekcija iziet pietiekami ātri un bez nopietnām komplikācijām. Turklāt ārstēšana tiek izvēlēta, pamatojoties uz enterovīrusa infekcijas formu un patoloģiskā procesa smagumu. Terapijas pamatprincips ir novērst slimības cēloni un patoloģijas simptomus. Tas ir saistīts ar to, ka nav īpašu medikamentu, kas ārstētu enterovīrusu slimības.

• Ja bērnam ir ievērojams temperatūras kāpums, viņam jāpiešķir pretdrudža līdzekļi, kuru pamatā ir tādi komponenti kā ibuprofēns vai paracetamols. Lieto iekaisuma procesa sākumposmā un tikai augstā temperatūrā.
• Ja bērnam ir stāvokļa pasliktināšanās sakarā ar slimības pāreju uz akūtu fāzi, kurai pievienoti spēcīgi iekaisuma procesa fakti un baktēriju formas komplikācijas, antibakteriālas zāles ir obligāti izrakstītas. Konkrētas antibiotiku grupas izvēle tiek izvēlēta individuāli atkarībā no slimības formas un dažām bērna ķermeņa īpašībām.
• Ja bērna slimība ir izraisījusi smagu ķermeņa dehidratāciju vai intoksikāciju biežas caurejas, vemšanas un uztura atteikuma dēļ, ir svarīgi, lai tas būtu pēc iespējas ātrāk jāpielāgo ūdens un sāls līdzsvaram. Šo problēmu var atrisināt, laistot bērnu ar rehidratācijas šķīdumiem un lielu daudzumu silta šķidruma.
• Lai iznīcinātu vīrusu, ārsts nozīmēs pretvīrusu zāles no interferonu grupas. Ārsts individuāli nosaka devu režīmu, devu un ārstēšanas ilgumu ar pretvīrusu līdzekļiem.
• Lai stimulētu un stiprinātu bērna imunitāti, tiek piešķirti īpaši līdzekļi - imūnglobulīni, kurus ievada intravenozi ievadot enterovīrusu.
• Simptomi var tikt novērsti ar antialerģiskām zālēm, kas palīdz mazināt katarālo sindromu (kakla sāpes, deguna sastrēgumi, alerģisku izpausmju novēršana utt.).
• Arī, lai normalizētu zarnu un kuņģa-zarnu trakta funkcijas, tiek noteiktas zāles, kas veicina detoksikācijas procesu. Un, lai novērstu slimības simptomus, piemēram, reiboni, smagu sliktu dūšu vai vemšanu, ārsts var izrakstīt pretvēža zāles.

Ārstēšanas laikā bērnam jābūt aprīkotam ar gultas atpūtas vietu, kas aprīkota ar atsevišķu dvieli, trauku un gultas piederumiem, jo ​​enterovīruss parasti tiek pārnests ne tikai pa gaisu, bet arī ar objektiem. Ir arī jārūpējas, lai bērnam vienmēr būtu dzēriens, kas palīdzēs izvairīties no dehidratācijas.

Nobeigumā jāsaka, ka enterovīruss bērniem akūtas fāzes laikā var izraisīt ļoti nopietnas un neatgriezeniskas reakcijas uz ķermeņa daļu. Lai novērstu bērna stāvokļa pasliktināšanos, ir nepieciešams savlaicīgi sazināties ar pediatru un pakļaut atbilstošu zāļu terapijas kursu.

Dr Komarovskis par enterovīrusa infekciju bērniem

Enterovīrusa infekcija. Nosaukums ir viens, un slimības, ko var attiecināt uz šo tipu - ļoti daudz. Par to, kas tas ir, kā tas tiek nosūtīts un ko darīt, ja pediatrs padara bērnu par atbilstošu diagnozi, saka slavenais ārsts, grāmatu un rakstu autors par bērnu veselību, Jevgeņijs Komarovskis.

Kas tas ir?

Enterovīrusa infekcija ir slimība, ko izraisa vīrusi, kas iekļūst organismā caur kuņģa-zarnu traktu. Cilvēkiem šo slimību sauc par „netīro roku slimību”, lai gan enterovīrusu darbības spektrs ir diezgan plašs. Patogēni ietver:

• enterovīrusi - 4 veidi;
• poliomielīta vīrusi - 3 veidi;
• echovīrusi - 31. tips;
• Coxsackie vīrusi (A un B) - aptuveni 30 veidi.

Visi šie vīrusi ir ļoti izturīgi pret skābo vidi, tāpēc viņi viegli var izdzīvot zem kuņģa sulas uzbrukuma un iekļūst zarnās, kur viņi sāk izrādīt savu patogēnu aktivitāti. Turklāt šie vīrusi var pastāvēt istabas temperatūrā vairākas dienas.

Simptomi

Enterovīrusa infekcijas atpazīšana nav tik vienkārša kā izklausās. Aptuveni 90% poliomielīta infekciju ir slēptas, gandrīz pusei atlikušo enterovīrusu arī nesniedz specifiskus simptomus. Tikai daži patogēni spēj sniegt noteiktu klīnisko attēlu, kas ļauj aizdomām par enterovīrusa infekciju bērnam:

• drudzis, drudzis;
• elpceļu izpausmes - iesnas, klepus, iekaisis kakls;
• sāpes vēderā, caureja. Šis simptoms ir reti.

Enterovīrusi parasti izraisa slimības, ko ārsti nosacīti sadala potenciāli smagās un mazāk bīstamās. Pirmais ir encefalīts un serozs meningīts, miokardīts un hepatīts. Mazāk bīstami ir drudzis ar izsitumiem vai bez tiem, herpesa iekaisis kakls, konjunktivīts, faringīts, gastroenterīts, trīs dienu drudzis.

Diagnoze simptomu izplūduma dēļ ir sarežģīta. Ārsts, kuru vecāki izsauks mājās, var veikt tikai varbūtēju diagnozi, bet tikai laboratorijas testi palīdzēs atbildēt uz jautājumu, vai bērnam ir enterovīrusa infekcija un kurš vīruss ir inficējis to.

• seroloģiskā asins analīze;
• asins un fekāliju viroloģiskā izmeklēšana;
• molekulārā bioloģiskā metode enterovīrusu izolēšanai no laboratorijas parauga.

Tādēļ, ja bērnam ir tikai paaugstināts drudzis, sāpes muskuļos un mazs rinīts, pediatrs būs taisnība, pieņemot, ka bērnam ir enterovīrusa infekcija.

Pārraides veidi

Enterovīrusi visbiežāk iekļūst organismā caur muti - ar netīrām rokām, ūdeni, pārtiku. No slima cilvēka bērns var inficēties ar gaisa pilieniem. Visbiežāk infekcijas uzliesmojumi notiek vasarā un agrā rudenī. Pilsētās un valstīs ar karstu klimatu biežāk tiek novēroti uzliesmojumi un pat epidēmijas nekā ziemeļu platuma grādos.

No šejienes ir diezgan plašs ģeogrāfiskais enterovīrusu sadalījums kūrortpilsētās, populāros jūras krastos. 2017. gadā Coxsackie vīruss plosījās Turcijā, un 2000.gadā ECHO vīruss satrieca simtiem cilvēku Singapūrā, Taivānā. Laiku pa laikam Melnās jūras piekrastē Krievijā tiek reģistrēti nelieli fokoni. Tomēr tas nenozīmē, ka nav tādu vīrusu, kas atrodas tālu no jūras un saules. Tās ir visuresošas.

Ārstēšana

Jevgeņijs Komarovskis apgalvo, ka nav pilnīgi pareizi izsaukt enterovirusu infekciju zarnās. Tas ir, tas būtībā ir zarnu trakts, bet tam ir tikai vīrusu izcelsme. Lai gan zarnu infekcija vārda plašā nozīmē var izraisīt gan toksīnus, gan baktērijas.

No tā izriet, ka enterovīrusu slimības jāārstē saskaņā ar visiem vīrusu infekciju ārstēšanas noteikumiem. Tas nozīmē, ka antibiotikas ir kontrindicētas, jo tām nav mazākās ietekmes uz vīrusu daļiņām. Tajā pašā laikā tie palielina sekundāro komplikāciju, tostarp centrālās nervu sistēmas, risku.

Antivīrusu medikamentu uzņemšana, kas, visticamāk, iecels visu to pašu, ko sauc par pediatru, saskaņā ar Jevgeņijs Komarovskis, nav jēgas. Galu galā, ir ļoti maz pretvīrusu medikamentu ar pierādītu klīnisko efektivitāti Krievijā. Visi no tiem pieder pie "smagām un nopietnām" zālēm, kuras lieto intravenozi infekcijas slimnīcās. Tabletes, ko pārdod jebkurā aptiekā bez receptes un atrodas kā "efektīvs līdzeklis pret vīrusiem", nav saistītas ar šādiem nopietniem un patiesi efektīviem līdzekļiem.

Ir īpaši līdzekļi pret enterovīrusiem - šo vīrusu nevar pārvarēt vispārējās pretvīrusu tabletes. Diezgan bieži ārsti iesaka produktus, kas pieder interferonu un imūnglobulīnu grupām.

Tomēr daudzi ārsti ir viltīgi, sakot, ka tabletes noteikti palīdzēs bērnam. Lielākā daļa ārstu zina, ka imūnglobulīniem ir relatīva klīniskā efektivitāte tikai intravenozas infūzijas veidā un tikai noteiktām pacientu grupām jaundzimušajiem un cilvēkiem ar HIV infekciju.

Attiecībā uz visām citām tabletēm un pilieniem, kas satur imūnglobulīnu, noteikti princips "kaut kas jādara". Bērns dzer gandrīz nekaitīgu līdzekli, viņa vecāki izturas pret viņu, ārsta sirdsapziņa ir mierīga, jo viņš ļoti labi zina, ka 3-6 dienu laikā nekomplicēta enterovīrusa infekcija pati par sevi iet bez tabletes.

Visu šo iemeslu dēļ Komarovskis iesaka vecākiem, kuru bērnam ir enterovīrusa infekcija, vienkārši radīt viņam piemērotus apstākļus, lai palīdzētu viņam ātri atveseļoties. Jo ātrāk imunitāte pārvarēs "iebrucēju", jo ātrāk bērns atgūsies. Patiesi efektīviem korektīviem pasākumiem jābūt: t

• mikroklimats telpā ir labvēlīgs - gaisa temperatūra ir no 18 līdz 20 grādiem, neatkarīgi no sezonas, un relatīvais gaisa mitrums - 50-70%;
• dzert daudz ķermeņa temperatūras - šādos apstākļos šķidrums tiek absorbēts ātrāk;
• deguna un deguna galvas sāls mazgāšana elpceļu simptomu klātbūtnē (iesnas, klepus) - ik pēc pusstundas, ja bērns nav gulējis;
• rūpīga telpu vēdināšana, bieza mitra tīrīšana;
• ja nav drudža - pastaigas svaigā gaisā.