Pneimonija pēc operācijas, cēloņi un sekas, slimības ārstēšana

Pneimonija pēc operācijas ir bieži sastopama ķirurģija, kas saistīta ar lielu varbūtību vājinātā organismā. Un tas ir diezgan nopietna slimība, pat veselai personai, nemaz nerunājot par pacientiem, kam veikta operācija. Kā tikt galā ar pēcoperācijas pneimoniju un kādas ir tās profilakses metodes?

Pneimonijas mehānisms

Pneimonija ir virkne iekaisuma procesu, kas attīstās apakšējos elpceļos - plaušās. Parastajā dzīvē plaušu iekaisums bieži ir saistīts ar ilgstošu aukstuma iedarbību, vējā, mitrā laikā, ledus ūdenī. Bet slimības attīstība veicina ne pašas hipotermijas veidošanos, bet arī baktērijas, kas sāk aktīvas darbības mainītajos audos un traukos.

Pneimonijas izraisītāji var būt dažādi mikroorganismi. Tās ir daudzas gram-pozitīvas (staphylococcus, streptococcus) un gramnegatīvas baktērijas (E. coli) un vīrusi, kā arī sēnīšu infekcijas, mikoplazmas utt. Visi šie kaitēkļi periodiski ceļo pa gaisu un iekļūst cilvēka organismos. Bet, ja veselīga imunitāte ar tām ātri saskaras, tad vājā spēka trūkums cīņai. Tādā veidā attīstās pneimonija.

Pneimonijas cēloņi pēc operācijas

Pēcoperācijas periodā arī pacienta imunitāte ir ievērojami vājinājusies, kas ļauj infekcijām, kas slimnīcā var būt diezgan maz, brīvi iekļūt organismā. Jā, hipotermija slimnīcā ir gandrīz neiespējama, bet ir vairāki citi faktori, kas palielina pēcoperācijas pneimonijas iespējamību.

1. Gultas atpūta un mehāniskās aktivitātes trūkums.
2. Liels asins zudums operācijas laikā.
3. Vispārējās anestēzijas negatīvā ietekme uz ķermeni.
4. Liels darbības ilgums (vairāk nekā 5 stundas).
5. Vienlaicīgas slimības, piemēram, bronhīts, pacienta insulta, sirds slimības.
6. Hipoksija intervences laikā vai pēc tās.
7. Ilgstoša mākslīgā plaušu ventilācija operācijas laikā un pēc tās.

Pacientiem, kam tiek veikta iejaukšanās krūtīs, palielinās risks saslimt ar pneimoniju. Arī medicīniskā personāla, kā arī pacienta radinieku nolaidība un negodīgums var būt saistīti ar papildu kaitējuma faktoriem. Nepietiekami sterili instrumenti un materiāli, kas izmantoti operācijas un pārsienamības laikā, pacienta apmeklējuma režīma neievērošana un slimnīcas uzturēšanās noteikumu pārkāpumi (bez apavu pārsegiem, valkājot ārējo apģērbu, aukstumā) - tas viss palielina infekcijas vides koncentrāciju un palielina pēcoperācijas risku noķert pneimoniju.

Starp citu! Pēc statistikas datiem pēcoperācijas pneimonija attīstās gandrīz katrā otrajā pacientā. Un katrs devītais, kā rezultātā, mirst no šīs slimības vai ar to saistītajām komplikācijām.

Kā parādās pneimonija

Paši pacienti bieži tiek sajaukti ar infekcijas audu bojājumiem kā pēcoperācijas pneimonija, jo daži šo slimību simptomi ir līdzīgi. Bet pneimonija ir smagāka un ir problemātiskāka, tāpēc jums ir nepieciešams veikt skaidru diagnozi kompetentas terapijas iecelšanai.

Pēcoperācijas pneimonijas simptomus raksturo sēkšana, kas sāk mocīt gultas pacientu. Un tas nav tikai iekaisis kakls, kas tiek izvadīts pēc pāris klepus, bet smaga elpošana, ko papildina acīmredzamas vibrācijas krūtīs. Dažreiz tos var dzirdēt pat bez fonendoskopa. Pakāpeniski viņi sāk provocēt dziļu, ilgstošu klepu, kas reaģē ar sāpēm gan vienā, gan vienā plaušā.

Arī paaugstinātā temperatūra nepalēnināsies. Tas ātri palielinās, dažu stundu laikā, vēl vairāk atvieglojot pacienta elpu. Klepus palielinās, krēpu daudzums palielinās, tas kļūst rūdīts. Miega traucējumi, jo brīva elpošana ir grūti: pacients pastāvīgi pamostas elpas trūkuma un klepus dēļ. Šajā gadījumā nasolabial trīsstūris var iegūt zilganu nokrāsu.

Starp audu infekcijas simptomiem ir arī drudzis un klepus. Bet elpas trūkums, krēpu un sāpes krūšu kaulā jau runā par pēcoperācijas pneimoniju.

Kā ārstēt pēcoperācijas pneimoniju

Lai nejauktu pneimoniju ar akūtu bronhītu vai tuberkulozi, ārsti vispirms veic diagnozi, kas arī ļauj jums saprast, kura mikrobi izraisīja slimību. Lai to izdarītu, pacientam tiek veikta urīna un asins analīžu veikšana, kā arī krēpu mugurkaula. Turklāt tiek veikta krūšu kurvja rentgena starojums.

Veselā un pacienta pneimonijas ārstēšanas metodes ir gandrīz vienādas. Vienīgā atšķirība ir pacientu terapijas uztvere un tās īstenošanas ilgums.

Antibiotikas

Visefektīvākās zāles izvēlei, kuras darbība būs vērsta uz konkrētu baktēriju veidu iznīcināšanu un detalizētu slimības diagnozi. Antibiotikas lietošanas veids (tabletes, injekcijas, droppers) ir atkarīgs no pacienta un viņa orgānu stāvokļa.

Pretmikrobu līdzekļi

Tie nepieder antibiotikām. Antimikrobiālo līdzekļu darbība nav vērsta uz baktēriju iznīcināšanu (antibiotikas to dara), bet, lai novērstu veselīgas mikrofloras bojājumus vai atjaunotu to infekcijas gadījumā.

Mukolītiskie līdzekļi

Pacientam var būt grūti klepus, ne tikai ķermeņa vājināšanās dēļ, bet arī svaigu šuves dēļ. Tāpēc mukolītiskie līdzekļi palīdzēs mazināt krēpu un sekmē tā vieglu izvadīšanu.

Antikoagulanti

Papildus iecelts, ja plaušās ir liels trombozes risks. Tas nav nekas neparasts gultas pacientam. Un asins recekļi sarežģī pneimonijas ārstēšanu. Tāpēc antikoagulanti nebūs lieki.

Fizioterapija

Pirmkārt, masāža. Sākotnēji tas būs sitieniem pieskaroties krūtīm: tas palīdz atšķaidīt krēpu un normalizē asinsriti. Kad pacients var pacelties, tiks pievienota muguras berzes masāža, kas ir efektīva arī gļotu izkliedēšanai plaušās un asins recekļu novēršanai.

Otrkārt, tā ir ieelpošana. Bet viņi tiek iecelti ārstēšanas pēdējā stadijā, kad pneimonija jau ir sākusi mazināties. Tad ieelpošana palīdzēs iztīrīt elpceļus un beidzot atgūt.

Ārstēšanas laikā pacientam jābūt vēdināmā telpā. Ja laika apstākļi ir silti ārpusē, logu var atvērt katru stundu 5-10 minūtes. Pacients ir šeit. Ja temperatūra ārpus loga ir zemāka par 10-15 grādiem, tad pacients ir jāizņem no ventilācijas brīža (vismaz 4 reizes dienā).

Pēcoperācijas pneimonijas komplikācijas

Plaušu iekaisums pēc operācijas ir ne tikai pacienta atveseļošanās perioda palielināšanās un tā agonizējošā gaita, bet arī bīstamu seku attīstības risks līdz letālam iznākumam. Bet pat tad, ja persona izdzīvoja, un viņam izdevās uzvarēt slimību, tomēr dažām komplikācijām ir laiks attīstīties.

Plaušu komplikācijas

Kopš tā laika pneimonija ietekmē plaušas, un lielākā daļa seku, kas saistītas ar šī pārī orgāna sakāvi. Tādējādi var attīstīties parapneumonisks pleirīts, ko raksturo strutainas krēpu uzkrāšanās pleirā. Tā ir hroniska slimība, kuras dēļ persona pastāvīgi sasaldēs. Arī ar parapneumonisku pleirītu palielinās tuberkulozes un citu smagu plaušu infekciju attīstības risks.

Ne mazāk bīstamas pneimonijas plaušu komplikācijas pēc operācijas ietver empyema, plaušu abscesu vai gangrēnu, kam seko orgāna izņemšana, bronhu obstruktīvs sindroms utt.

Extrapulmonālās komplikācijas

Pēcoperācijas pneimonija var izraisīt slimības, kas nav saistītas ar plaušu aparātu un elpošanas orgāniem. Tas ir, piemēram, infekcioza toksiska sepse, kas rodas asinsrites infekcijas dēļ. Šī slimība bieži izraisa komu un nāvi.

Turklāt, ņemot vērā pneimoniju, var rasties meningīts (un tas ir dzirdes zuduma vai smadzeņu iekaisuma risks), akūtas un hroniskas sirds un asinsvadu slimības, DIC (traucēta asins recēšana) utt.

Slimību profilakse

Lai samazinātu pneimonijas risku pēc operācijas, profilakse jāuzsāk ilgi pirms slimības atklāšanas, kurai nepieciešama operācija. Ti Ikvienai personai, kas vēlas saglabāt savu veselību, pirms slimības iestāšanās jāveic preventīvi pasākumi.

Pneimonijas riska grupu var iedalīt divās apakšgrupās. Pirmais ir tie pacienti, kuri pēc operācijas var darīt gandrīz neko, lai novērstu pneimoniju. Otrais ir cilvēks, kas spēj kaut ko mainīt savā dzīvesveidā un tādējādi mazināt pēcoperācijas pneimonijas un citu slimību un komplikāciju rašanās iespējamību.

Pēcoperācijas pneimonijas ārstēšana un profilakse

Pēcoperācijas pneimonija ir visbiežāk sastopamā komplikācija operācijā. Plaušu iekaisumi pēcoperācijas periodā ir atrodami vairāk nekā 60% gadījumu, un letālie rezultāti ir līdz 15%.

Pēcoperācijas pneimonijas cēloņi

Tiešais pneimonijas attīstības cēlonis pēc operācijas ir infekciozie patogēni, kas nonāk tieši elpceļos. Parasti infekcijas, kas rodas pēc operācijas, tiek sauktas par netipiskām.

Visbiežāk sastopamie pneimonijas patogēni pēc operācijas:

• stafilokoks;
• Escherichia;
• pseidomonādi;
• Klebsiella;
• protei;
• enterobacter;
• Candida

Nosokomiālu vai nosokomiālu pneimoniju ir grūti ārstēt mikroorganismu rezistences dēļ pret antibiotikām. Tāpēc ir daudz izdevīgāk ekonomiski veikt pneimonijas profilaksi nekā sākt kompleksu terapiju.

Pēcoperācijas pneimonijas attīstības provocējošie faktori ir:

• stagnācija plaušu cirkulācijā garās horizontālās pozīcijas dēļ;
• plaušu hipoventilācija;
• ilgstoša uzturēšanās uz mākslīgo ventilāciju;
• terapijas un diagnostikas manipulācijas uz bronhiem.

Jaundzimušie, priekšlaicīga elpošanas sistēmas nepietiekamas attīstības dēļ, cilvēki, kas vecumā ir samazinājušās imunitātes dēļ, ir vairāk pakļauti komplikāciju attīstībai pēc operācijas.

Mākslīgais ventilators dažkārt ir vienīgais veids, kā glābt dzīvību. Mākslīgās ventilācijas veikšana pēcoperācijas periodā var ilgt no vairākām stundām līdz mēnesim vai ilgāk.

Plaušās ieplūstošā gaisa sastāvs tiek rūpīgi izvēlēts mitruma un gāzes koncentrācijai, bet bronhu gļotāda, epitēlijs joprojām pakāpeniski sāk patoloģiski izmainīties. Mazie villi vairs nepilda savu aizsardzības funkciju. Patogēni un nosacīti patogēni mikroorganismi, kas ilgu laiku paliek uz bronhu un trahejas virsmas, sāk vairoties un izraisīt gļotādas iekaisumu.

Bronhoskopija kā profilaktisks pasākums vai ārstēšana ir obligāta plaušu rehabilitācijai noteiktos apstākļos. Bet dažreiz ir notikusi nejauša bojāšana bronhu koka iekšējai virsmai manipulācijas laikā. Gļotādu defekti veicina baktēriju strauju attīstību un infekcijas iekļūšanu interstērijā.

Nelieli asins recekļi no zemākas vena cava plaušu artērijas zaros ir papildu provokatīvs faktors pneimonijas attīstībai. Smagas sepses gadījumā baktēriju emboli nonāk asinsritē tieši plaušu parenhīzā. Komplikē plaušu pēcoperācijas traumas patoloģiskā procesa gaitu. Centrālās nervu sistēmas bojājumi insultu un traumu veidā palīdz samazināt normālu ventilāciju un infekcijas attīstību.

Pēc garas horizontālās pozīcijas pēc operācijas bieži iekļūst kuņģa saturs trahejā un attīstās aspirācija pēcoperācijas pneimonija.

Komplikācijas pēc sirds un plaušu operācijas

Jo īpaši pēc operācijas uz krūtīm sirds rada vislabākos apstākļus iekaisuma attīstībai. Iemesli ir šādi:

• plaušu bojājumi;
• sēklas no pirmsoperācijas strutainiem fokiem;
• mikroembolisms ar mākslīgu asinsriti;
• stingra krūškurvja fiksācija - hipoventilācija.

Dzīvībai bīstams stāvoklis rodas pēc vienas plaušu noņemšanas, ja patogēns pēcoperācijas process attīstās vienīgajā veselīgajā plaušā. Brūču šuvju neveiksme un asins pārnešana celmā var veicināt pneimoniju.

Vienlaicīgas bronhu-plaušu sistēmas slimības, piemēram, tuberkuloze, hronisks bronhīts, atelektāzes un bronhektāze, veicina smagu pēcoperācijas periodu.

Pēc sirds operācijas visbiežāk sastopamās komplikācijas pneimonijas formā rodas pēc iejaukšanās infekciozā endokardīta gadījumā. Pēcoperācijas mirstība vienlaikus sasniedz 30%.

Faktori, kas veicina plaušu audu iekaisuma attīstību pēc sirds operācijas, ir:

1. Darbības ilgums pārsniedz 5 stundas.
2. Masveida traumas apkārtējiem audiem.
3. Ekstrakorporāla asinsrite.
4. Hipoksija.
5. Hipotermija.

Katra atkārtota operācija, kas ir vienīgā pareizā agresīva ārstēšana daudzām slimībām, vairākkārt palielina infekcijas komplikāciju rašanās risku.

Bieži vien pneimonija rodas pēc vēdera operācijām uz vēdera orgāniem, retroperitonālo telpu un nelielu iegurni. Ilgstoša anestēzija, masveida asins zudums, īpaši vēža slimniekiem, izraisa iekaisuma rašanos.

Anēmija, dehidratācija, zarnu parēze - tas viss var kalpot arī par riska faktoriem. Turklāt pēc vēdera operācijas agrākās komplikācijas visbiežāk rodas pirmajā nedēļā.

Klīniskie simptomi un diagnoze

Ņemot vērā primārās slimības simptomus un nopietno stāvokli pēcoperācijas periodā, pneimonijas diagnozē rodas lielas grūtības. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kas ir visbiežākais akūta pneimonijas simptoms, var būt saistīta ar daudziem citiem procesiem - pēcoperācijas brūci, šķidruma uzkrāšanos rezekcijas zonā. Pat šķidruma noteikšana pleiras dobumos ar ultraskaņu ne vienmēr norāda uz iekaisuma komponenta klātbūtni plaušās.

Paaugstināta elpošanas funkcijas un aizdusas samazināšanās vienmēr ir satraucoša. Taču tikai diagnostikas metodes var atrisināt diagnozes jautājumu.

Izmaiņas, kas liecina par patoloģiska procesa attīstību plaušās:

• pulmonālā bronhu modeļa lokāla nostiprināšana;
• duļķaini infiltrāti;
• bronhu-plaušu modeļa difūzā pastiprināšanās.

Patogēna izolēšana no krēpām, uztriepes no rīkles, kā arī aspirāts no bronhiem ļauj precīzi noteikt etioloģiju un atrast pareizo antibakteriālo ārstēšanu.

Ārstēšana un profilakse pēcoperācijas periodā

Pēcoperācijas terapija gandrīz vienmēr ietver antibiotiku parakstīšanu kā infekcijas komplikācijas profilaksi. Netipiskas floras, kas ir izturīga pret daudzām zālēm, pievienošanās apgrūtina ārstēšanu ar nosokomiālo pneimoniju.

Atdzīvināšanas un intensīvās aprūpes apstākļos tiek veikta bronhu koka aktīva sanitārija, pretiekaisuma līdzekļu intravenoza ievadīšana un masveida infūzijas, veicinot vispārējo intoksikāciju. Ja tiek konstatēta masveida pleiras izsvīdums, tiek veikta caurduršana, lai uzsūktu saturu un izlīdzinātu plaušu audus.

Ņemot vērā pamata slimību, profilakses metodes atšķiras. Pēc operācijām ar sirdi un krūtīm ir iespējams ieteikt antisekretorisku zāļu lietošanu aspirācijas, kompresijas trikotāžas profilaksei, lai novērstu trombemboliju.

Bieži ir pacientu agrīna aktivācija pēcoperācijas periodā un fizioterapija, ja nav kontrindikāciju. Visbiežāk pieejamas divas pašaizsardzības metodes, kas veicina plaušu audu izlīdzināšanu:

• balonu vai bumbiņu pieplūdums;
• gaisa caurule caur cauruli var piepildīt ar ūdeni.

Vienkāršas manipulācijas ļauj palielināt spiedienu bronhos, palielināt plaušu tilpumu, kas labvēlīgi ietekmē plaušu parenhīmas funkcionālā stāvokļa atjaunošanos pēcoperācijas periodā.

Pēcoperācijas pneimonija: cēloņi, profilakse un ārstēšana

Pēc operācijas ir visizplatītākā komplikācija - tā ir pneimonija. Pēc statistikas datiem, pēc operācijas plaušu sistēmā ir dažādas slimības. Tas ir difūzs bronhīts bez jebkādām pneimonijas pazīmēm. Ir arī šādas komplikācijas: atelektāze, plaušu embolija, pleirīts. Pneimonijas parādīšanās ir atkarīga no slimības smaguma, operācijas sarežģītības un ilguma un pēcoperācijas atveseļošanās.

Agrāk, 20. gadsimtā, pēc operācijas bieži novēroja pneimoniju. Pēc tam, kad antibiotikas tika plaši izmantotas medicīnā, jo īpaši pēcoperācijas periodā, pneimonijas biežums krasi samazinājās.

Infekcijas varbūtība

Laiks pēc operācijas veikšanas ir svarīgākais pacienta atjaunojošais līmenis. Ir jābrīdina, cik vien iespējams, un nedot nosacījumus komplikāciju parādīšanai. Bet, diemžēl, ir ļoti grūti, gandrīz neiespējami sasniegt ideālus rezultātus. Tas ir atkarīgs no pacienta, aizsardzības funkcijas attīstības pakāpes un slimības smaguma pakāpes.

Saskaņā ar statistiku aptuveni puse no visiem pacientiem pēc operācijas saņem pneimoniju. Ļoti bieži šī komplikācija ir novērota pēc gremošanas sistēmas operācijas, it īpaši barības vadā, uz sirds un ribas. Pēc operācijas vēdera dobumā novērojama ļoti neliela daļa komplikāciju. Ir grūti izārstēt pēcoperācijas pneimoniju, jo pacienta sliktais stāvoklis operācijas rezultātā ir bojā gājiens un plaušu bojājums. Profilakse ir būtiska, lai novērstu komplikācijas.

Pēcoperācijas pneimonija ir ļoti viltīga attiecībā pret pacientu un, pirmkārt, tāpēc, ka tā var būt letāla.

Galvenie slimības cēloņi

Infekciozais patogēns ir galvenais faktors šādu komplikāciju, piemēram, pneimonijas, rašanās gadījumā. Šie mazākie mikrobi bez problēmām nonāk elpceļos un nokļūst uz plaušu audiem, kur viņi aktīvi sāk vairoties un sabojāt orgānu.

Patogēnākie vīrusi, kas inficē plaušu audus un izraisa pneimoniju, ir šādi:

• Staphylococcus.
• Pseudomonas.
• Candida.
• Klebsiella.
• Enterobaktērijas.

Pneimonija ir ļoti grūti izārstēt, ja pacients saslimst slimnīcā. Iemesls tam ir mikroorganismu rezistence pret antibiotikām, kas tiek piešķirtas pacientam. Šo pneimoniju sauc arī par hospitalizāciju (slimnīcas iekšienē). Tāpēc, sākotnēji pēc operācijas, ārstam nekavējoties jārisina šīs komplikācijas novēršana, proti, profilakse tiek veikta. Pirmkārt, pacientam tas ir ātrs atveseļošanās, un, otrkārt, samazinot ārstēšanas izmaksas.

Ir faktori, kas izraisa pēcoperācijas pneimoniju. Vissvarīgākie no tiem ir:

1. Asins stagnācija mazajā asinsrites lokā (tas veicina pacienta stāvokli pēc operācijas, kas atrodas uz muguras).
2. Samazināta plaušu darbība un zems skābekļa patēriņš.
3. Ilgu laiku persona atrodas uz ventilatora.
4. Dažādas procedūras bronhu ārstēšanai un diagnostikai.
5. Iedzimtas vai iegūtas elpošanas sistēmas anomālijas.
6. Pacienta vecums (jaundzimušajiem, maziem bērniem un veciem cilvēkiem).

Jaundzimušie un mazi bērni ir jutīgi pret elpošanas sistēmas nepilnvērtību bērna attīstības dēļ. Gados vecāki cilvēki ir pakļauti pēcoperācijas pneimonijai, jo aizsargfaktori ir vāji funkcionēti, ti, imunitāte.

Plaušu ventilācija

Ārkārtējos gadījumos mākslīgā elpošana ir dzīvības glābšana pacientiem. Šīs manipulācijas piemērošana ilgumam ir atkarīga no pacienta smaguma, kura laiks var būt no vienas stundas līdz sešiem mēnešiem. Šī ierīce rada optimālus apstākļus skābekļa iekļūšanai plaušās, kur mitruma un gāzes līmenis tiek uzcelts augstā līmenī. Bet, ja to izmanto ilgu laiku, tad ir īpašs bronhu gļotādas pārkāpums. Tas ir ārkārtīgi svarīgi, jo patoloģisks traucējums un iekaisuma laikā šis slānis samazina aizsardzības funkciju. Epitēlija bojājuma vietā mikroorganismi sāk iekļūt, vairoties, izplatīties un atbrīvot toksīnus visā organismā.

Bronhoskopija

Bronhoskopija tiek veikta preventīviem un ārstnieciskiem pasākumiem. To izmanto, lai attīrītu un attīrītu plaušas un elpceļus. Izmantojot šo metodi, trašu virsmai ir traumas. Tas notiek tieši šīs procedūras laikā. Turklāt mikrobi sāk iet bojājuma vietā un ietekmē cilvēka ķermeni, pasliktinot jau tā vājo stāvokli.

Tā rezultātā pēc operācijas

Iekaisuma procesa attīstībai labvēlīgi apstākļi ir operācijas, kas tiek veiktas uz sirds un elpošanas orgāniem. Šīs parādības cēlonis ir:

• Cieši pieguļ krūtīm (samazināta elpošana).
• Mākslīgās asinsrites dēļ neliela izmēra asins recekļu veidošanās.
• Plaušu audu bojājumi un bojājumi.
• Inficēta infekcija no ārpuses.

Šāda situācija ir bīstama pacientam, ja tiek veikta plaušu rezekcija vai tā pilnīga izņemšana. Un mikrobu iekļūšana citā plaušā var izraisīt draudošu stāvokli, pat nāvi. Ja tika veikta bronhu operācija un pēcoperācijas šuves bija slikti novietotas, var rasties asins izplūde plaušās.

Saskaņā ar dažiem statistiskiem pētījumiem medicīnas zinātnieki ir pierādījuši, ka ļoti bieži pēcoperācijas pneimonija rodas sirds ķirurģiskas operācijas rezultātā infekciozam endokardītam. Katrs trešais pacients nomira pēc šīs operācijas.

Svarīgi ir arī apstākļi, kas izraisa plaušu audu sakāvi pēc sirds operācijas. Izšķirošie ir:

1. Jo ilgāka darbība, jo lielāks risks.
2. Skābekļa bads.
3. Ķermeņa temperatūras samazinājums zem 36,6 grādiem.
4. Plaši bojājumi tuvumā esošajiem audiem.

Pastāv galvenais princips: jo ilgāk pacientam tiek veikta operācija, jo lielāks risks saslimt ar pēcoperācijas pneimoniju. Tas attiecas uz lielāku ķirurģiskas iejaukšanās pakāpi uz sirds. Taču šāda parādība ir raksturīga arī tad, ja operācijas tiek veiktas vēdera dobumā un mazās iegurņa orgānos. Liela asins daudzuma zudums, ilgstoša vispārējā anestēzija izraisa iekaisuma procesu rašanos, biežāk tas notiek vēža slimniekiem. Tas, ka pacientam pēc operācijas rodas anēmija, šķidruma zudums un peristaltika, ir ļoti svarīga. Tas rada arī dažādas komplikācijas, tostarp pneimoniju.

Citi iemesli

Jāatzīmē arī tas, ka tad, kad mazākās asins recekļi sāk iekrist plaušu artērijas zonā. Šī parādība izraisa pneimoniju dažu stundu laikā. Asins receklis aizsērē trauku, izraisot išēmiju, elpošanas mazspēju un elpošanas mazspēju. Ja cilvēkam ir sepse, tad emboli sāk iekļūt asinsrites sistēmā, turpmāk ieiet orgānā, piemēram, plaušās. Ja noteiktos apstākļos pacients pēc operācijas izraisa plaušu bojājumus, tas pasliktina jau destruktīvo stāvokli. Ja bija centrālās nervu sistēmas disfunkcija, tad strauji samazinās plaušu efektivitāte, papildus pievienojot infekciju.

Ja pacients pēc ilga laika atrodas horizontālā stāvoklī, tad guļ, tad vēdera un barības vada saturs sāk samazināties. Tā rezultātā pacienta elpošana ir traucēta aspirācijas dēļ. Sākas aspirācijas pēcoperācijas pneimonija.

Nopietns stāvoklis var rasties, ja persona pirms operācijas cieš no šādām slimībām: tuberkuloze, bronhīts, atelektāze, bronhektāze.

Komplikāciju pazīmes

Ļoti grūti noteikt pneimonijas simptomus, jo pēc operācijas vēl ir pazīmes par slimību un personas vispārējo stāvokli. Pēc ķirurģiskas iejaukšanās gandrīz vienmēr tiek novērota febrila temperatūra - iemesls tam ir pēcoperācijas brūce. Tomēr tomēr var norādīt dažus simptomus, kas var brīdināt ārstu pēcoperācijas pneimonijas noteikšanai:

• Elpas trūkums.
• Cianoze
• Samazināta elpošanas veiktspēja.
• Paaugstināts plaušu izkliedes modelis.
• Infiltrācijas klātbūtne plaušu rentgena attēla mākoņu veidā.
• Plaušu saknes lieluma palielināšanās.

Sūdzības un izmeklēšana nav pietiekama, lai apgalvotu, ka tā ir pēcoperācijas pneimonija. Ir nepieciešams veikt rentgena un ultraskaņas izmeklēšanu.

Diagnostika

Pēcoperācijas pneimonijas diagnozei ārstam ir nepieciešams zināms laika periods - nepieciešama papildu izpēte. Šie kritēriji sniegs informāciju par pneimonijas klātbūtni vai neesamību:

1. Rentgena izmeklēšana.
2. Sitamie.
3. Palpācija.
4. Auskultācija.
5. Ultraskaņas izmeklēšana.
6. Klīniskā asins, urīna analīze.
7. Sputuma analīze.
8. Pacienta anamnēze.

Uz rentgena stariem var noteikt zonas tumšumu, kas skaidri atšķiras no veselām plaušu zonām. Asins analīzes liecina par leikocitozi, paaugstinātu ESR un samazinātu sarkano asins šūnu skaitu. Auskultācija ļauj noteikt patoloģisko elpošanu. Dažādas sēkšanas, ko var noteikt elpošanas akta laikā. Trieciens, kas tiek veikts uz krūtīm, var dot blāvu skaņu. Ultraskaņas izmeklēšana ir papildu pētījums, un to biežāk izmanto, ja pleiras dobumā ir uzkrājas šķidrums. Temperatūra nav vissvarīgākais kritērijs pēcoperācijas pneimonijas noteikšanai. Tas bieži notiek visiem pacientiem pēc operācijas.

Pēc operācijas ieteicams veikt krūškurvja rentgenstaru, lai novērstu pneimonijas rašanos.

Ārstēšana

Pēcoperācijas pneimonijas terapija ir atkarīga no pacienta smaguma un procesa attīstības. Šajā stāvoklī notiek visa organisma intoksikācija. Lai pārvarētu šo slimību, ir nepieciešams atrast pieeju katram pacientam individuāli. Tam nepieciešams:

• Detoksikācijas terapija.
• Antibiotiku terapija (cefalosporīni, makrolīdi, fluorhinoloni).
• Infūzijas terapija
• Zāles ķermeņa temperatūras samazināšanai.
• Pretpārdošanas zāles.
• Trombozes profilakse.
• Narkotikas, kas veicina imūnsistēmu.
• Vitamīna terapija.

Lai ārstētu pneimoniju, jāizmanto vairākas antibiotikas. Visefektīvākie no tiem ir: azitromicīns, levofloksacīns, klaritromicīns, Ofloksacīns. Ir arī cefalosporīni - tie ir alternatīvas zāles. Visbiežāk lietotie no tiem: ceftriaksons, cefazolīns, cefoperazons, Cefalex. Cefalosporīni tiek ievadīti intravenozi. Antibiotikas tiek kombinētas, lai panāktu ātru fokusa atjaunošanu un iznīcināšanu. Ja pacients ir nopietnā stāvoklī, tad uzklājiet karbapenems (Meronem) + cefalosporīnus (Cefepime).

Lai panāktu ātru atveseļošanos, tiek izrakstīti mukolītiskie medikamenti. Šo zāļu aktīvā viela ir karbocisteīns. Tas normalizē elpošanas sistēmas noslēpumu. Labāka kļūst elpošanas sistēmas odereņu šūnu funkcija.

Produktīvai krēpu ražošanai no plaušām un bronhiem ir nepieciešams lietot atslābinošas (mukolītiskas) zāles. Šīs grupas pārstāvji ir: Bromhexin, Mukaltin, Ambroxol. Ir nepieciešams lietot arī bronhodilatatorus, piemēram: Salbutamol, Berodual, Atrovent. Šīs zāles uzlabo elpošanu un normalizē sistēmas darbību.

Lai samazinātu ķermeņa temperatūru, tiek izmantoti pretdrudža līdzekļi. Šo zāļu pārstāvji: Analgin, Paracetamols, Ibuprofēns. Ir svarīgi iesaistīties elpošanas procedūrās un, ja pacienta stāvoklis to atļauj, tad fizioterapija.

Izvēlētā narkotika krēpu plaušu tīrīšanai ir Bromeksīns. Tas normalizē plaušu funkcionālo spēju, palielina sekrēciju. Epitēlijs, kas ir izklāts uz plaušu virsmas, sāk aktivizēties. Cili no epilēlija epilēlija uzlabo un normalizē virsmaktīvās vielas ražošanu.

Detoksikācijas ārstēšana ir milzīga daudzuma šķidruma izmantošana toksīnu izvadīšanai. Ja pacienta stāvoklis neļauj lietot šķidrumu per os, tad ir nepieciešams injicēt šķidrumu intravenozi. Intravenozi var ievadīt glikozi, Ringeri, fizioloģiski NaCl šķīdumu. Dažos gadījumos var turēt gemodez.

Labas prognozes var sagaidīt, ja ievērojat visus ārsta norādījumus

Profilakse

Pneimonijas profilaksei pēcoperācijas periodā ir jāievēro visi ārsta norādījumi. Lai izvairītos no operācijas, ir nepieciešama pneimonija, jo rezultāti var būt postoši pacientam.

Ir ļoti daudz ieteikumu, lai novērstu komplikācijas. Svarīgākie profilakses kritēriji:

1. Pilnīga atpūta.
2. Diēta
3. Šķidruma aspirācija no plaušu orgāna.
4. Ja iespējams, bieži mainās pacienta poza.
5. Elpošanas vingrošana.
6. Balons piepūst.
7. Pacienta darbības atjaunošana.

Ir arī sagatavošanās preventīvie pasākumi:

1. "Viegli" diētas iecelšana.
2. Vitamīna terapija.
3. Glikozes šķīduma intravenoza ievadīšana ar C vitamīnu.
4. R-masas pārliešana (vājinātiem pacientiem).
5. Gļotas mutes tīrīšana pirms operācijas.
6. Digitāla 0,05 pulvera iecelšana 4 reizes dienā (gados vecākiem cilvēkiem ar sliktu asinsriti).

Diēta pēc operācijas ir viens no galvenajiem faktiem ķermeņa atjaunošanai un pneimonijas novēršanai pēc operācijas. Būtu jālieto slimi pārtikas produkti, kas bagāti ar vitamīniem un minerālvielām, kā arī shēma. Tiem jābūt tādiem, kas viegli uzsūcas un ātri uzsūcas organismā.

Svarīgākie ēdināšanas kritēriji:

• Piena produkti.
• Sulas, žāvēti augļu kompoti.
• Puree dārzeņi.
• Pārtika, kas satur maksimālo uzturvielu daudzumu.
• Zivju un gaļas tauku šķirnes.
• Dzert pietiekami daudz šķidrumu.

Lai stiprinātu ķermeni, ārsts var nozīmēt vitamīnu lietošanas gaitu.

Jāatceras, ka pēcoperācijas pneimonija ir visnopietnākā komplikācija. Ja pacientam tiek sniegta palīdzība laikā, negatīva rezultāta risks ir samazināts. Ir nepieciešams nopietni ņemt vērā pneimonijas ārstēšanu un profilaksi. Visu standartu neievērošana un pneimonijas novēlota ārstēšana var būt letāla.

Pēcoperācijas pneimonija - cēloņi, simptomi, ārstēšana

Rakstā aprakstīta šāda veida pēcoperācijas komplikācijas, piemēram, pneimonija. Aprakstīti stāvokļa cēloņi un simptomi, ārstēšanas metodes un profilakse.

Viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām ķirurgu praksē ir pēcoperācijas pneimonija. Tas pasliktina pacienta stāvokli un palēnina dzīšanas procesu. Pēc jebkuras operācijas var rasties pneimonija, bet biežāk tā ir iejaukšanās krūtīs.

Patoloģijas būtība

Pēcoperācijas atveseļošanās ir ļoti svarīgs periods pacientam un ārstējošajam ārstam. Ir svarīgi, lai viņš turpinātu bez sarežģījumiem, un atveseļošanās notika pēc iespējas ātrāk. Bet diemžēl šāda komplikācija kā pneimonija notiek diezgan bieži.

Vājināta struktūra nespēj cīnīties pret stafilokoku, Candida un enterobaktēriju izraisītu infekciju, tāpēc viņi aktīvi vairojas. Nosokomiālie patogēni ir rezistenti pret antibiotikām, un tādēļ ir grūti ārstēt pneimoniju, kas radusies pēc operācijas, un nāves gadījumu skaits ir diezgan augsts.

Atkarībā no patoģenēzes ir plaši izplatīta pneimonija primārajā un sekundārajā. Primārā pneimonija ir komplikācija, kas attīstās tūlīt pēc operācijas.

Savukārt Vioric pneimonija ir sadalīta vairākos veidos:

Vislielākais risks šīs komplikācijas attīstībai ir jaundzimušie, gados vecāki cilvēki, pacienti ar pavājinātu imūnsistēmu.

Iemesli

Plaušu iekaisumam pēc operācijas ir vairāki provocējoši faktori attīstībai:

• iekļūst kuņģa saturu trahejā;
• bronhu gļotādas bojājumi bronhoskopijas laikā;
• stagnācija plaušu cirkulācijā;
• plaušu hipoventilācija;
• ķermeņa temperatūras pazemināšana anestēzijas laikā;
• asins recekļu parādīšanās plaušās;
• zarnu parēze.

Komplikāciju attīstības galvenais iemesls ir infekcijas patogēnu iekļūšana elpceļos. Pneimonija pēc sirds operācijas notiek biežāk, jo tā ir visvairāk traumatiska iejaukšanās.

Citas slimības, piemēram, plaušu tuberkuloze, bronhektāze un hronisks bronhīts, veicina pneimonijas attīstību un smagu gaitu. Ja viena plauša izdalās, dzīvībai bīstams stāvoklis rodas, ja atlikušajā plaušā attīstās iekaisuma process.

Simptomi

Pneimonija pēc operācijas zarnās vai citos orgānos ir gandrīz tādi paši simptomi kā klasiskajai pneimonijai. Slimība attīstās 2 - 3 dienas pēc operācijas, un tai ir smaga gaita.

Pacients sūdzas par drudzi, klepu ar krēpu, apgrūtinātu elpošanu, elpas trūkumu, vājumu. Diagnostiku sarežģī tas, ka pacienta stāvoklis pēc operācijas var būt diezgan smags.

Diagnostika

Lai noteiktu pareizu diagnozi, ārsts veic rūpīgu pārbaudi, jo slimības cēloņi var būt atšķirīgi:

1. Klīniskā pārbaude. Īpaša uzmanība tiek pievērsta plaušu klausīšanai. Parasti uz skartajām plaušu zonām tiek dzirdēti slapji rāmji. Sitamie skaņas.
2. Rentgena Nosaka tumšuma zonu, kas ir skaidri ierobežota no veselas plaušu daļas, un bronhu-plaušu modeļa nostiprināšanos (fotogrāfijā).
3. Sputuma analīze. Identificē patogēna veidu, tā jutību pret antibiotikām, kas ļauj pielāgot turpmāko terapiju.
4. Asins analīze Ir konstatēts augsts leikocītu un ESR līmenis.
5. CT Informatīvākā metode ļauj precīzāk noteikt plaušu bojājuma pakāpi. Taču procedūras izmaksas ir diezgan augstas.

Vajadzības gadījumā var noteikt papildus pētījuma metodes - ultraskaņu krūtīs, bronhoskopiju.

Ārstēšana

Apstrādājiet iegūto pēcoperācijas pneimoniju vienlaikus ar slimību. Tiek pielietoti tādi paši terapeitiskie pasākumi kā klasiskajai pneimonijai.

Zāļu terapija

Tiek izmantotas dažādas zāļu grupas, kas nodrošina etiotropisku un simptomātisku ārstēšanu.

Tabulas numurs 1. Bieži lietotās zāles:

Pneimonija pēc operācijas

Jebkura operācija var izraisīt komplikāciju attīstību. Pneimonija pēc operācijas ir viena no visbiežāk sastopamajām sekām, manipulējot ar krūšu dobuma orgāniem. Tas attīstās atveseļošanās perioda laikā un tam ir vairākas iezīmes. Šāda veida komplikācijas var rasties arī ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā citos orgānos, sākot no smadzenēm līdz zarnām.

Pēcoperācijas pneimonijas simptomi

Pēcoperācijas pneimonijas klīniskās izpausmes bieži ir zemas, un tām nepieciešama rūpīga diferenciāldiagnoze. Sākotnējā slimības periodā simptomi var atšķirties atkarībā no operācijas atrašanās vietas un rakstura, cilvēka ķermeņa individuālajām īpašībām. Piemēram, jauniem pacientiem aizstāvība ir augstākā līmenī, kas nozīmē, ka komplikācija parasti izpaužas vieglā formā. Taču ir vairākas nozīmīgas pazīmes, saskaņā ar kurām pieredzējis speciālists var nekavējoties aizdomām par patoloģiska iekaisuma procesa attīstību plaušās. Starp tiem nozīmīgākie ir šādi simptomi:

Augsta ķermeņa temperatūra

• paaugstināta ķermeņa temperatūra, kas nepārprotami nav saistīta ar iejaukšanās vietu;
• elpas trūkums, elpas trūkums;
• sūdzības par sāpēm krūtīs, galvenokārt ieelpojot un, iespējams, izelpojot;
• klepus (ja intervencei nav raksturīga līdzīga reakcija), krēpu ražošana.

Lai atpazītu pneimoniju, kuras attīstība notikusi operācijas rezultātā, ārsts var izmantot speciāli izstrādātus algoritmus praktizējošiem ārstiem. Savlaicīga diagnoze ir ārkārtīgi svarīga, jo progresīvos gadījumos komplikācija var apdraudēt pacienta dzīvi.

Iespējamie cēloņi

Viens no svarīgākajiem faktoriem, kas veicina plaušu iekaisuma attīstību pēc operācijas, ir anestēzijas izmantošana ar mehānisku ventilāciju - mākslīgā plaušu ventilācija. Ar šādām manipulācijām nosacīti patogēno floru gandrīz pilnībā nokrīt uz trahejas gļotādas, iespējams, tā mehāniskajiem bojājumiem. Pēc tam, nonākot pie patogēno organismu bronhiem un plaušu alveoliem, ir daudz vieglāk, ņemot vērā pacienta ķermeņa vājināto stāvokli. Šajā gadījumā infekcija nedrīkst iekļūt apakšējos elpošanas ceļos, jo tam ir nepieciešami noteikti nosacījumi.

Pēc operācijas pneimonijas attīstības iespējamību ietekmē šādi faktori:

Vāja imunitāte

• pacientam ir bijušas hroniskas elpceļu slimības;
• iekļūšana asinīs, kuņģa saturs bronhu kokā, kam seko nepieciešamie traumatiski pasākumi to aizvākšanai;
• samazināta imūnsistēma;
• sirds mazspējas klātbūtne;
• endokrīnās sistēmas un hipovitaminozes patoloģijas;
• trombemboliskas komplikācijas operācijas laikā;
• intensīva dehidratācija, hipokalēmija.

Papildu iemesli, kas palielina pneimonijas attīstības risku, ir šādi:

• vecums;
• liels apjoms un ilgums (2 stundas vai ilgāk) no operācijas;
• terapijas lietošana, kas var nomākt imunitāti - citostatikas, glikokortikosteroīdi vai staru terapija.

Personām, kurām pēcoperācijas periodā ir parādīta Ventilla, pastāvīgi jāuzrauga iespējamā pneimonijas attīstība. Tas attiecas arī uz pacientiem, kuriem ir nopietna slimība un kuriem ir veikta traheostomija - trahejas dobuma anastomozes veidošanās ar vidi.

Diagnosticēšana

Pēc intervijas ar pacientu ārsts turpina izmeklēšanu ar stetofonendoskops, kas, ja ir pēcoperācijas pneimonija, var sniegt visaptverošu informāciju. Sēkšanas klātbūtne, plaušu audu sablīvēšanās pazīmes - tas viss norāda uz nepieciešamību pieslēgt papildu pārbaudes metodes, gan instrumentālās, gan laboratorijas.

Diagnozējot pneimoniju kā komplikāciju pēc operācijas, tiek veikti šādi pasākumi:

Krūškurvja rentgenogramma

1. Pirmais ir iecelts par krūšu dobuma rentgenogrāfiju. Tas var palīdzēt ne tikai diagnosticēt, bet arī sekot patoloģijas attīstības mehānismam šajā konkrētajā gadījumā.
2. Lai novērtētu pacienta stāvokli, tiek ņemta asins klīniskai analīzei. Tas sniedz informāciju par ķermeņa vispārējo stāvokli: intoksikācijas pakāpi, iekaisuma reakciju un imūnreakciju. Svarīgi rādītāji ir leikocītu līmenis, leikocītu formula un eritrocītu sedimentācijas ātrums.
3. Lai iegūtu papildu datus, var ievadīt bioķīmisko asins analīzi, lai noteiktu, vai palielinās iekaisuma marķieru līmenis: C-reaktīvs proteīns un fibrinogēns. Taču šie skaitļi nav specifiski. Gan pirmais, gan otrais var pieaugt jebkurā iekaisuma procesā, piemēram, ar apendicītu vai pielonefrītu.
4. Turklāt, lai noteiktu visefektīvāko pneimonijas ārstēšanu, ir svarīgi noteikt specifisku patogēna veidu - mikroorganismu, kas izraisa iekaisumu. Šim nolūkam kā galvenā metode tiek izmantota krēpu bakterioloģiskā pārbaude. Dažos gadījumos bronhoskopiju veic, atbrīvojot materiāla paraugus tieši no apakšējiem elpceļiem.
5. Nopietnā stāvoklī vai neskaidrā attēlā var noteikt tādu paņēmienu kā pleiras dobumu ultraskaņas pārbaude.

Krēpu bakterioloģiskā izmeklēšana

Ārstēšanas metodes

Narkotiku lietošana

Savlaicīga kompetenta un individuāla ārstēšanas shēmas izvēle garantē uzvaru pār šādu komplikāciju kā pneimoniju pēc operācijas. Taktikas pamatā ir etioloģiska terapija, kuras mērķis ir cīnīties pret slimības izraisītāju konkrētā gadījumā. Ņemot vērā, ka visbiežāk pēcoperācijas pneimoniju izraisa baktērijas, antibiotikas ir galvenās zāles. Konkrēta instrumenta izvēle ņem vērā pacienta stāvokļa nopietnību, iespējamo neiecietību pret konkrētu narkotiku.

Parasti izvēlas vairākas antibiotikas. Visbiežāk noteiktās ir šādas:

Azitromicīna kapsulas

• makrolīdi - azitromicīns, klaritromicīns, eritromicīns;
• fluorhinoloni II-III paaudze - Ofloksacīns, Levofloksacīns;
• Cefalosporīni - ceftriaksons, cefazolīns, cefaleksīns.

Ja pacientam ir nopietns stāvoklis, ir indicēta spēcīga kombinētā terapija (karbapenems + cefalosporīni). Stafilokoku pneimonijas gadījumā ir saprātīgi noteikt pacientam penicilīnus, tostarp aizsargātos (Amoksicilīns + klavulānskābe).

Kompleksā šīs pēcoperācijas komplikācijas terapijā tiek izmantoti arī:

• mucolītiskie līdzekļi - tie normalizē elpošanu un tiem ir atsvaidzinoša iedarbība;
• pretdrudža līdzekļi - pastāvīga drudža gadījumā;
• Glikozes, fizioloģisko un sāls šķīdumu intravenoza ievadīšana - ja pacients nespēj patstāvīgi paņemt nepieciešamos šķidrumus un barības vielas.

Visaptveroša pieeja ļauj sasniegt labvēlīgu slimības iznākumu un novērst negatīvu seku rašanos.

Fizioterapija un tautas aizsardzības līdzekļi

Papildus narkotikām fizioterapija ir svarīga pneimonijas ārstēšanas sastāvdaļa. To veic pēc akūta iekaisuma procesa izzušanas un var ietvert dažādas metodes: UHF, elektroforēze, ultravioleto starojums, dažādi pielietojumi, sinepju plāksteri.

Pēcoperācijas komplikāciju ārstēšanā ir atļauts izmantot tradicionālās medicīnas metodes. Efektīvi savvaļas rožu un liepu buljoni, alvejas un bērza pumpuru infūzijas. Var būt noderīga ieelpošana, kas balstīta uz mārrutkiem, plantain, medu. Tomēr, piemērojot šīs metodes, īpaši, ja bērns ir slims, ir svarīgi konsultēties ar ārstu.

Preventīvie pasākumi un prognoze

Pilnīga atbilstība speciālista norādījumiem ir svarīgs aspekts pēcoperācijas pneimonijas profilaksei. To vidū ir šādi galvenie ieteikumi:

• Atbilstība noteiktajam režīmam nopietnu iejaukšanās gadījumā uz sirds, krūšu un vēdera orgānu, smadzeņu - ir pilnīga atpūta;
• ja nepieciešams, regulāra šķidruma aspirācija no elpošanas trakta;
• pastāvīga pacienta pozas maiņa gultā (cik vien iespējams) stagnācijas novēršanai;
• precīza norādīto diētu ievērošana;
• ievads terapeitiskajā vingrošanā;
• pakāpeniska pacientu aktivitātes atjaunošana.

Profilaktisks vingrinājums, kas novērš komplikāciju veidošanos plaušās pēc operācijas, tiek uzskatīts par vienkāršu uzdevumu, kā bumbu piepūšot. Papildus režīma pasākumiem tiek izmantoti arī specializēti medicīnas pasākumi:

Vitamīna terapija

• vitamīnu terapija;
• digitālā pulvera iecelšana vecāka gadagājuma cilvēkiem, lai uzlabotu asinsriti;
• intravenozi ievada glikozes šķīdumu ar C vitamīnu.

Viens no produktiem, kas palīdz stiprināt vājinātu ķermeni, ir piens, žāvēti augļu kompoti un dārzeņu biezenis, liesa gaļa un zivis. Viņiem ir pozitīva ietekme uz barības vada, kuņģa un zarnu darbību, apgādā organismu ar barības vielām. Cīņā pret komplikāciju attīstību svarīga ir bagātīga dzeršana un uztura ievērošana. Smagas pēcoperācijas stāvokļa gadījumā uztura ieteikumi tiek noteikti atsevišķā secībā.

Šī komplikācija pati par sevi nenotiek. Prognoze par atveseļošanos pēc operācijas un pneimonijas ārstēšana ir labvēlīga tikai ar savlaicīgu ārstēšanu.

Pēcoperācijas pneimonijas risks un ārstēšana

Pēc operācijas pacienta ķermenis parasti prasa īpašu un uzmanīgu pēcoperācijas aprūpi. Vājināto imunitāti ir grūti pretoties infekcijas un vīrusu iedarbībai. Tādēļ dažkārt rodas tādas pēcoperācijas komplikācijas kā infekcijas brūču dzīšana vai pneimonija pēc operācijas.

Plaušu iekaisuma process visbiežāk attīstās pēc operācijas krūtīs, sirdī, barības vadā. Ar šādu ķirurģisku iejaukšanos ir daudz faktoru, kas izraisa plaušu infekciju, un tādēļ iekaisuma slimību risks šādās patoloģijās palielinās vairākas reizes.

Sarežģīta operācija krūtīs

Ārsti izšķir vairākus darbības veidus, pēc kuriem visbiežāk rodas pēcoperācijas komplikācijas elpošanas sistēmā. Pirmkārt, ir pakļauti pacienti, kam veikta operācija krūtīs. Plaušu iekaisums pēc šādu operāciju progresēšanas, ņemot vērā šādus faktorus:

• iespējamās plaušu traumas operācijas laikā;
• strutaina satura iekļūšana plaušu audos, atverot infekcijas centrus krūtīs;
• mikroemboli, ko izraisījusi kardiopulmonāla apvedceļa sistēma, kas uzstādīta pacienta stāvokļa stabilizēšanai operācijas laikā;
• stingra krūšu fiksācija vienā pozīcijā plaušu hipoventilācijas laikā.

Komplikācijas rodas arī tad, kad tiek izņemta viena plauša daļa, jo otrajā vietā ievērojami palielinās slodze. Iespējamās pēcoperācijas komplikācijas un bronhu šuves.

Komplikācijas pēc sirds operācijas

Sarežģītu ķirurģisku iejaukšanās briesmas ir arī operācijas, kas tiek veiktas sirds vai sirds muskulī. Eksperti norāda, ka lielākā daļa sarežģīto un akūtu progresējošu pneimonijas gadījumu pēc operācijas ir pēc ķirurģiskām operācijām uz sirds. Galvenie faktori, kas izraisa patoloģiju, ir šādi:

• ķirurģiskās ārstēšanas ilgums, jo visas sirds operācijas ilgst vairāk nekā 5 stundas;
• vairumā gadījumu ar šādām sarežģītām operācijām ir nepieciešams uzstādīt mākslīgu asinsrites sistēmu, kas negatīvi ietekmē plaušu sistēmas darbību;
• Dažas ķirurģiskas iejaukšanās sarežģī blakus esošie audi un orgāni, kas vēlāk izraisa plaušu komplikācijas, piemēram, pneimoniju.

Liels postoperatīvās pneimonijas risks un atkārtota sirds ķirurģiska ārstēšana, jo atkārtota krūškurvja atvēršana būtiski ietekmē elpošanas sistēmas kopumā funkcionēšanu.

Patoloģijas galvenie cēloņi

Speciālisti arī identificē vairākus galvenos iemeslus, kas veicina pēcoperācijas komplikāciju rašanos un progresēšanu elpošanas sistēmā. Pēcoperācijas pneimonija var sākties progresēt pēc tūlītēju cēloņu iedarbības:

• infekcijas izraisītāji. Ārsti piešķir nozīmīgu lomu, piedaloties iekaisuma plaušu procesā: operācijas laikā imūnās atbildes kvalitāte ir strauji samazināta, kas noved pie stafilokoku, pneimokoku, streptokoku aktivizācijas;
• elpošanas sistēmas slimības, nervu un asinsvadu sistēmas bojājumi pacienta vēsturē;
• ilgstoša anestēzija un nozīmīgs asins zudums ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā;
• asins stagnācija plaušu cirkulācijā uz ilgstošas ​​anestēzijas fona un ķermeņa piespiedu stāvokļa horizontālā stāvoklī;
• skābekļa bads vairākas stundas;
• trombozes process plaušu artērijā.

Infekcijas endokardīta ārstēšanas laikā vairākkārt palielinās plaušu iekaisuma komplikāciju risks. Profesionāļiem ir grūti izvairīties no pēcoperācijas patoloģiju rašanās pacientam un pacientu ar vājinātu imūnsistēmu ķirurģiskajā ārstēšanā.

Iekaisīga plaušu procesa simptomi

Pēcoperācijas iekaisuma procesa simptomus plaušās raksturo neskaidra aina. Turklāt līdzīgus simptomus var diagnosticēt pacientam, ņemot vērā citu komplikāciju progresēšanu, kas saistītas ar pēcoperācijas rētas infekciju vai dzīšanu.

Patoloģiskā procesa pirmās izpausmes izjūt jau 2-3 dienas pēc pacienta operācijas.

Lai diagnosticētu pēcoperācijas iekaisuma procesa progresēšanu, var veikt tikai ārsts, veicot visaptverošu pacienta izpēti un detalizētu izmeklēšanu.

Patoloģijas diagnostikas principi

Patoloģisku komplikāciju nav viegli diagnosticēt, ņemot vērā to, ka pacienta pēcoperācijas stāvoklis ir diezgan nopietns. Ja Jums ir aizdomas par pneimoniju, ārsts vispirms klausās elpošanas orgānus un pēc tam nosaka papildu visaptverošu pārbaudi.

1. Radiogrāfijā speciālisti aplūko plaušu sistēmas stāvokli un nosaka bojājuma lokalizāciju.
2. Asins attēla klīniskajos rādītājos tiek konstatēts ievērojams leikocītu pieaugums un eritrocītu sedimentācijas ātruma rādītāju pieaugums.
3. Bakterioloģiskā krēpu sēšana palīdz noteikt izraisītāju un koriģēt antibiotiku terapijas gaitu.

Dažos gadījumos ārsts var izrakstīt pacientam papildu pētījumus: bronhoskopija, lai analizētu bronhu sekrēciju paraugus, pleiras dobumu ultraskaņas pārbaudi.

Terapija plaušu komplikācijām

Pēcoperācijas periodā slimnieka imunitātes stāvoklis tiek vājināts, tāpēc ķermenim ir grūti tikt galā ar jebkuru infekciju, tostarp pneimokoku. Šis fakts padara ārstēšanu daudz grūtāku, jo speciālistam var būt grūti izvēlēties antibiotiku ar vismazāk agresīvu iedarbību uz ķermeni.

1. Ārstēšanu ar antibiotikām pielāgo atkarībā no pacienta stāvokļa un konstatētā patogēna veida. Devas izvēle un zāļu ievadīšanas metode ir atkarīga arī no pacienta vispārējā stāvokļa. Lai ārstētu sarežģītas patoloģiskās formas, antibiotiku intravenozai ievadīšanai tiek piemērota pāreja uz iekšķīgi lietojamām ārstēšanas formām.
2. Pēcoperācijas pneimonijas pretmikrobu terapija vairumā gadījumu papildināta ar pretiekaisuma līdzekļiem.
3. Pacientam, kuru vājina operācija un ko izraisa pneimonija, ir nepieciešama trombozes profilakse. Šim nolūkam ārsti izraksta heparīna terapiju. Dažos gadījumos pacients papildus paraksta aspirīnu.
4. Mucolytics veicina krēpu izdalīšanos, tāpēc viņu speciālisti obligātajā rutīnā nosaka pēcoperācijas pacientus ar pneimoniju. Ņemot vērā, ka cilvēkam kādu laiku pēc operācijas ir mazkustīgs dzīvesveids, ir grūti veikt neatkarīgu gļotādu izvadīšanu no bronhiem, tāpēc mukolītiskie medikamenti kļūst par obligātu kompleksu pretiekaisuma terapiju.
5. Speciālās masāžas kurss palīdz atjaunot asinsriti elpošanas sistēmā un mazināt vispārējās ķermeņa intoksikācijas izpausmes.
6. Ieelpošana tiek parakstīta pacientam jau atveseļošanās stadijā, kad slimības akūtās izpausmes simptomi atkārtojas.

Ārstējot smagu pneimoniju, pacientam tiek dota plaušu drenāža, ir noteikts aspirācija. Smagas iekaisuma plaušu formas formas prasa papildu mehānisko ventilāciju.

Pēcoperācijas pneimonijas profilakse

Eksperti vērš savu pacientu uzmanību uz to, ka pēc operācijas ķermenim nepieciešama ilgstoša atveseļošanās, un komplikācijas pneimonijas formā tikai sarežģī un pasliktina atveseļošanās procesu.

Īpaša profilakse palīdz novērst pēcoperācijas pneimonijas rašanos un progresēšanu.

1. Sarežģītas ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā ārsti nosaka pacientu pēcoperācijas antibiotiku terapijas kursu, lai apkarotu infekcijas ierosinātājus un vīrusu patogēnus, kas veicina pēcoperācijas formu pneimonijas formu rašanos un progresēšanu.
2. Pacientam tiek nozīmētas zāles, kas palīdz samazināt intoksikācijas un pretiekaisuma līdzekļu līmeni.
3. Pēc operācijām krūtīs un sirdī pacientam tiek izrakstīti antisekretārie līdzekļi, kas veicina gļotu izņemšanu no bronhiem un attīra plaušas.
4. Atgūšanas stadijā ārsti nosaka pacientam fizioterapijas kursu, labo fiziskās aktivitātes veidu, uzstāj uz personīgās higiēnas noteikumu ievērošanu.

Pēc ilgas pēcoperācijas atveseļošanās, kad pacients dzīvo ierobežotas kustības režīmā, ārsts nosaka masāžas procedūras, lai normalizētu asinsriti un atjaunotu plaušu sistēmas elpošanas funkcijas. Vienkāršākie vingrinājumi, kas veicina plaušu audu iztaisnošanu, ir šādi:

• balonēšana;
• gaisa iepūšana stikla traukā ar ūdeni caur salmiem.

Vienkārši vingrinājumi pacientam dienas laikā var patstāvīgi veikt vairākas reizes.

Uztura terapija pēcoperācijas pneimonijai

Svarīgi, lai atveseļotu pacientu ar pēcoperācijas pneimoniju ir labi organizēts uzturs un stiprinājuma kurss. Pacientiem, kam veikta sarežģīta operācija, kādu laiku nepieciešama barošana ar īpašiem viegli sagremojamiem barības vielu maisījumiem. Turklāt ārsti pielāgo pacienta turpmāko diētu, tajā skaitā:

• pārtikas produkti, kas bagāti ar izdevīgiem mikroelementiem un skābēm;
• dārzeņu biezeņi un sulas;
• vieglas gaļas un zivju diētas;
• pienskābes produkti.

Pacienta atveseļošanās stadijā ārsts pievieno pacientam vitamīnu terapijas kursu, izvēlas pacientam optimālu vitamīnu un mikroelementu kopumu.

Pneimonija, kas rodas pēcoperācijas perioda komplikācijās, tiek uzskatīta par sarežģītu un bīstamu slimību tikai tad, ja pacientam netiek nodrošināta savlaicīga aprūpe. Mums nevajadzētu ignorēt profilaksi, kuras mērķis ir novērst šīs iekaisuma patoloģijas progresēšanu, jo mirstības iespējamība pēc pneimonijas pēcoperācijas formām joprojām ir augsta.