Bronhospazms

Bronhospazms (bronhospastiskais sindroms) ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas, samazinot bronhu gludos muskuļus un samazinot to lūmenu. Kad bronhu spazmas tiek novērotas skābekļa traucējumi organismā, oglekļa dioksīds ar gandrīz nekādu izvadi. Pacientam ar bronhu spazmu ir grūtāk izelpot gaisu nekā ieelpot, lai gan saskaņā ar pacienta subjektīvajām sajūtām viņam ir grūti arī elpot.

Bronhu spazmas cēloņi un riska faktori

Galvenie bronhu spazmas cēloņi ir:

• bronhiālā astma;
• bronhīts (īpaši bērniem līdz septiņiem gadiem);
• hroniskas obstruktīvas plaušu slimības paasināšanās (īpaši aktīviem smēķētājiem un ražošanas apdraudējumu klātbūtnē);
• izteikta alerģiska reakcija uz kairinošas vielas ieelpošanu (putekļi, cigarešu dūmi, ķīmiskie tvaiki, rūpnieciskais vides piesārņojums utt.), anafilaktiskais šoks;
• ķermeņa intoksikācija pret elpceļu vīrusu vai baktēriju slimības fonu;
• vairāku zāļu blakusparādības (tostarp reakcija uz anestēziju);
• pārmērīgs vingrinājums (īpaši pacientiem ar bronhiālo astmu);
• svešķermeņa trāpījums elpceļos (īpaši bērniem līdz trīs gadu vecumam);
• stresa situācijas;
• nelabvēlīgi laika apstākļi.

Noteiktu lomu bronhospazmas attīstībā spēlē ģenētiskā nosliece.

Bronhu spazmas formas

Izšķir šādas patoloģiskās situācijas formas:

• bronhu spazmas ar atgriezenisku elpceļu obstrukciju (var apturēt ar bronhodilatatora līdzekļiem);
• bronhu spazmas ar neatgriezenisku elpošanas ceļu bloķēšanu (bronhodilatatori neapstājas).

Bronhospazmas gadījumā operācijas laikā vai pēcoperācijas periodā, ja nav ārkārtas atdzīvināšanas, ir iespējams letāls iznākums.

Atkarībā no patoloģiskā procesa izplatības un bronhu sašaurināšanās pakāpes atšķiras bronhu spazmas:

• daļēji saglabātas parasti funkcionējošu plaušu audu zonas;
• kopā - pilna bronholu un mazu bronhu spazma.

Bronhu spazmas simptomi

Bronhospazms ir bronhu reflekss aizsardzības reakcija, kuras strauja sašaurināšanās notiek, reaģējot uz stimula iedarbību, kas rada šķērsli stimula iekļūšanai pacienta plaušās. Attīstoties patoloģiskajam bronhu spazmam, šis process iegūst ilgstošu dabu - līgumā paredzētie bronhu muskuļi turpina saspiest bronhus, nevis atpūsties. Pieaugošā spiediena dēļ no ārpuses, kā arī paaugstinātas asins plūsmas dēļ, bronhu iekšējās sienas uzbriest, lūmena sašaurinās, kas neļauj gaisam normāli iet caur elpceļiem. Attīstoties patoloģiskajam procesam, var sākties ķermeņa skābekļa bads. Lai kompensētu akūto gaisa trūkumu, pacients ar bronhu spazmu sāk lietot konvulsijas elpas, taču bronhu lūmena sašaurināšanās dēļ ir grūti izelpot, gaiss uzkrājas apakšējos elpceļos, un tas rada šķērsli skābekļa iekļūšanai organismā.

Galvenie bronhu spazmas simptomi ir:

• akūta gaisa trūkuma sajūta, kā arī smaguma sajūta krūtīs, kas izraisa pacienta paniku;
• pastiprināta aizdusa (īslaicīga ieelpošana un ilgstošas ​​elpošanas grūtības), trokšņains sēkšana;
• agonizējošs klepus, kas dažos gadījumos var būt saistīts ar nelielu viskozu krēpu izdalīšanos, bet biežāk tas ir neproduktīvs;
• ādas mīkstums, cianotiskā nokrāsa ādas ap muti;
• tahikardija, skaņas;
• pārmērīga svīšana (auksta sviedri);
• piespiedu saspringta poza ar ķermeni saliektu uz priekšu un atpūšoties uz rokām, paceltu plecus, galvu velk.

Pacientam ar bronhu spazmu ir grūtāk izelpot gaisu nekā ieelpot, lai gan saskaņā ar pacienta subjektīvajām sajūtām viņam ir grūti arī elpot.

Ir vairākas pazīmes, kas var liecināt par tuvojošu bronhu spazmu. Tie ietver:

• šķaudīšana, kam pievienots bagātīgs skaidras izdalīšanās no deguna;
• ādas nieze, acu kairinājums;
• spēcīga paroksismāla klepus;
• elpas trūkums;
• galvassāpes;
• palielināts urinācija un palielināts urīna daudzums;
• vājums, depresija vai uzbudināmība.

Vizuāli pacientiem ar bronhu spazmu ir ievērojams elpošanas celms, kā arī elpošanas muskuļu kustības (starpkultūru telpas izlietne, asinsvadi uzbriest uz kakla, deguna spārniņi).

Pilnīga bronhu spazmas gadījumā pacients pilnībā nepiedalās elpošanas ceļā, kam seko izteikti traucējumi gāzes apmaiņā.

Diagnostika

Kopējā bronhu spazmas diagnostika nav sarežģīta, atšķirībā no daļējas bronhu spazmas, kam var būt niecīgi simptomi. Papildus ādas cianotiskajai ēnai, kā arī mērenai arteriālai hipertensijai, pacientiem, kas redzami kontrolē torakotomiju, ir nepietiekama plaušu sabrukšana izelpošanas laikā, kā arī pastiprināta izturība pret mākslīgo ieelpošanu. Stabila respiratorā acidoze ar spēcīgu mehānisko ventilāciju liecina par daļēju bronhu spazmas latenta formu.

Elpošanas funkcijas izpētei ir liela nozīme bronhu spazmas diagnosticēšanā. Veicot aparatūras diagnostikas metodes, nosaka minimālo koncentrāciju vai pilnīgu oglekļa dioksīda trūkumu izelpotajā gaisā, bet tā koncentrācija pacienta asinīs palielinās.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta, mehāniski bloķējot bronhus ar svešķermeni, endotrahas cauruļu liekšanu, atelektāzi, kas akūti attīstīta anestēzijas laikā. Bieži vien ir nepieciešams diferencēt šo patoloģisko procesu ar plaušu tūsku, pēdējais var būt bronhu spazmas terminālais posms. Sākotnējā bronhospazmas attīstības stadijā pacientam tiek konstatēta bradikardija, arteriāla hipertensija un zems pulsācijas spiediens, ko izraisa diastoliskā arteriālā spiediena palielināšanās, mazais viskozā stiklveida krēpu daudzums ir atdalīts. Ja plaušu tūska rodas augstā asinsspiediena fonā, attīstās tahikardija, palielinās pulsācijas spiediens sistoliskā asinsspiediena palielināšanās dēļ, tad rodas miokarda hipoksija, kam seko kambara fibrilācija un sirds apstāšanās. Pacientiem ar plaušu tūsku, putojošu krēpu sajauc ar asinīm.

Vizuāli pacientiem ar bronhu spazmu ir ievērojams elpošanas celms, kā arī elpošanas muskuļu kustības (starpkultūru telpas izlietne, asinsvadi uzbriest uz kakla, deguna spārniņi).

Bronhospazmas ārstēšana

Īpaši bīstami ir bronhu spazmas attīstība bērniem, tāpēc šis stāvoklis ir jāpārtrauc pēc iespējas ātrāk.

Ja bronhu spazmas rodas pilnas veselības fonā, ja nav bronhiālās astmas pacienta, kā arī gadījumos, kad patoloģisko stāvokli nevar pārtraukt vienu stundu, pacientiem ar bronhu spazmu anamnēzē jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu.

Ja ir zināms, ka patoloģiskā procesa cēlonis ir alergēna iedarbība, tas ir jānovērš, jāsniedz svaigs gaiss, noskalo degunu ar ūdeni un izskalojiet kaklu.

Ja bronhu spazmas rodas pacientiem ar bronhiālo astmu, jums jāizmanto viena no zālēm, kas mazina bronhu spazmu un paplašina to lūmenu. Pēc 15-20 minūtēm pēc bronhodilatatora lietošanas ir atļauts lietot narkotikas. Bronhospazmas pašizņemšanas gadījumā, kura etioloģija nav zināma, Jums ir jāpārbauda, ​​vai noteikt patoloģisko stāvokli.

Narkotiku ārstēšana ar bronhu spazmu ir atkarīga no galvenā patoloģiskā procesa, pret kuru šis stāvoklis ir attīstījies, un katram pacientam tiek izvēlēts individuāli. Lai mazinātu uzbrukumu, bronhodilējošie un relaksējošie muskuļi tiek ārstēti ar narkotikām, pacientiem, kuri cieš no elpošanas slimībām, kurām ir paaugstināts bronhu spazmas attīstības risks (piemēram, bronhiālā astma), ieteicams saglabāt mērāmos kabatas respiratorus ātrās piekļuves zonā. Efektīvas ir arī ultraskaņas inhalācijas ar spazmolītiskiem šķīdumiem, pretiekaisuma hormoniem.

Attiecībā uz zālēm, kas palīdz novērst bronhu gludo muskuļu spazmas, iekļaujiet:

• glikokortikoīdi (kuriem ir pretiekaisuma efekts, samazinās bioloģiski aktīvo vielu ražošana bronhu muskuļos);
• adrenomimetics (tieši ietekmē bronhu gludos muskuļus, paplašinot tos);
• M-holinoblokatory (līdzīgs adrenomimetikami, tomēr nedaudz mazāk efektīvs).

Galvenais ārstēšanas veids ir ieteicams, lai papildinātu bagātīgo dzērienu.

Dažos gadījumos pacientiem ar bronhu spazmu nepieciešams veikt skābekļa terapiju slimnīcā.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Ņemot vērā ilgstošu bronhospazmu, hipoksēmija var attīstīties, attīstoties hiperkapnijai, palielinoties plaušu tilpumam, sastrēgumiem augstākā un vājākā vena cava, kā arī sirds un asinsrites apstāšanos.

Prognoze

Laicīgi atvieglojot patoloģisko stāvokli, prognoze parasti ir labvēlīga. Bieži bronhospazmas atkārtošanās bērniem (īpaši līdz sešiem gadiem) prognozes pasliktinās.

Bronhospazmas gadījumā operācijas laikā vai pēcoperācijas periodā, ja nav ārkārtas atdzīvināšanas, ir iespējams letāls iznākums.

Profilakse

Lai novērstu bronhu spazmas rašanos, ieteicams:

• savlaicīga tādu slimību ārstēšana, kas var kalpot par pamatu bronhu spazmas attīstībai;
• izvairīties no pārmērīgas fiziskas slodzes;
• izvairīšanās no stresa situācijām un garīga pārslodze;
• sliktu ieradumu noraidīšana;
• izvairīšanās no kaitīgiem vides faktoriem.

Lai novērstu bronhu spazmas attīstību ķirurģiskas iejaukšanās laikā perioperatīvajā periodā, ieteicams veikt pretdistamīnu un kortikosteroīdu terapijas desensibilizējošu terapiju, kā arī aerosola terapiju ar bronhodilatatoriem. Ir nepieciešama pietiekama dziļuma anestēzija ar pietiekamu plaušu ventilāciju, tādējādi nodrošinot normālu gāzes apmaiņu.

ASC Doctor - tīmekļa vietne par pulmonoloģiju

Plaušu slimības, simptomi un elpošanas orgānu ārstēšana.

Preparāti bronhiālās astmas simptomu mazināšanai

Lielākajai daļai pacientu ir nepieciešamas zāles, kas mazina diskomfortu astmas gadījumā - klepus, elpas trūkums, apgrūtināta elpošana. Tiek uzskatīts, ka astma tiek kontrolēta, ja šādu zāļu ieelpošana notiek ne vairāk kā divas reizes nedēļā un tikai dienas laikā. Ja palielinās nepieciešamība pēc narkotikām "ambulance", Jums jākonsultējas ar ārstu, lai izvairītos no smagām komplikācijām - astmas stāvokļa.

Uzbrukumu vai citu astmas simptomu mazināšana tiek veikta ar īslaicīga β2-agonistu palīdzību, retāk ipratropija bromīdu. Dažos gadījumos šo zāļu lietošana kopā. Visi no tiem tiek saukti par „bronhodilatatoriem”, kas nozīmē “bronhu paplašināšanu”. Šī darbība palīdz atjaunot parastu bronhu koka caurlaidību un ātri atbrīvoties no traucējošiem astmas simptomiem.

Tātad īslaicīgas darbības β2-agonisti un ipratropija bromīds ātri palīdz ar bronhiālo astmu. Apsveriet šīs zāles sīkāk.

Īsas darbības beta2-agonisti astmas lēkmes apturēšanai

Kā ambulance izmanto šādas vielas:

• salbutamols;
• fenoterols;
• formoterols (ilgstošas ​​darbības zāles, ko lieto, lai atvieglotu krampjus ar ierobežojumiem).

Salbutamols

Salbutamols ir tā sauktais β-adrenomimetrs, tam ir afinitāte pret β2-adrenoreceptoriem. Šie jutekļu nervu galotnes atrodas bronhu, miometrija (dzemdes muskuļa), asinsvadu sienās. Fizioloģiskos apstākļos katecholamīni tos aktivizē, galvenokārt adrenalīnu. Adrenalīna vai tā agonistu, piemēram, salbutamola, iedarbībā atslābina gludās muskulatūras bronhu un asinsvadu sienās.

Salbutamols izraisa šādas sekas:

• paplašina bronhus, kā rezultātā samazinās elpceļu pretestība, palielina plaušu spēju, novērš bronhu spazmu;
• izraisa asinsvadu paplašināšanos, kas baro sirdi, neietekmējot asinsspiedienu;
• samazina dzemdes tonusu un kontraktilitāti;
• bloķē histamīna un citu alerģijas un iekaisuma mediatoru izdalīšanos;
• Tam ir vāja ietekme uz miokardu, kas nedaudz māca un stiprina sirdsdarbību.

Lietojot salbutamolu kā aerosolu, tas ātri uzsūcas asinīs, bet tā saturs asinīs ir zems. Vielas metabolisms notiek aknās, tas izdalās un vielmaiņas produkti tiek izvadīti ar urīnu. Eliminācijas pusperiods (izņemšanas no organisma puse no saņemtās devas) ir 2-7 stundas, tāpēc salbutamola iedarbība ir īsa.

Bronhiālās astmas gadījumā salbutamolu lieto, lai mazinātu krampjus par jebkuru slimības smagumu. To var veikt arī, lai novērstu uzbrukumu, piemēram, fiziskas piepūles astmas gadījumā pirms intensīvas slodzes.

• asinsvadu paplašināšanās, iespējamais asinsspiediena samazinājums un neliels sirdsdarbības pieaugums;
• galvassāpes, reibonis, reti slikta dūša un vemšana;
• retos gadījumos alerģijas - angioneirotiskā tūska, nātrene, izsitumi uz ādas, asinsspiediena pazemināšanās un ģībonis;
• trīcošas rokas, muskuļu krampji, dažos gadījumos - paradoksāls bronhu spazmas.

• grūtniecības pirmajā un otrajā trimestrī viela ir kontrindicēta aborts un trešajā trimestrī asiņošanas un toksikozes gadījumos; kopumā salbutamola lietošana grūtniecības laikā ir atļauta, bet jānovērtē potenciālais risks auglim;
• vecums līdz 2 gadiem;
• idiosinkrāzijas zāles.

• viela izdalās mātes pienā, tāpēc laktācijas laikā ir nepieciešams novērtēt risku bērnam;
• piesardzīgi jāizmanto sirds ritma, hipertensijas, miokardīta, sirds slimību, diabēta, hipertireozes un glaukomas pārkāpumi - lietošana ir iespējama tikai ar ārsta atļauju un sirdsdarbības ātruma, spiediena, cukura līmeņa asinīs kontrolē;
• Bieži lietojot, ir iespējama kālija līmeņa pazemināšanās asinīs, īpaši tas ir iespējams smagas astmas gadījumā, tāpēc šī bioķīmiskā rādītāja kontrole ir nepieciešama;
• hipokalēmijas risks palielinās, vienlaikus lietojot salbutamolu un teofilīnu, glikokortikosteroīdus iekšējai lietošanai, diurētiskus līdzekļus (hipotiazīdu, furosemīdu);
• ja pacients vienlaikus uzņem β-blokatorus sirds slimībām vai hipertensijai (piemēram, atenolols, metoprolols, bisoprolols), ietekme ir arī salbutamols, un šīs zāles var samazināties, jo tām ir pretēja farmakoloģiskā iedarbība;
• vienlaicīgi lietojot salbutamolu un teofilīnu, palielinās sirds aritmiju iespējamība, nepieciešama regulāra elektrokardiogrammas (EKG) uzraudzība.

Salbutamolu astmas lēkmes atvieglošanai var lietot šādās zāļu formās:

Uzbrukuma atvieglošanai parasti izmanto 1–2 elpas, pēc 10 minūtēm var atkārtot zāļu ievadīšanu. Deva ir individuāla, un to izvēlas ārsts un pacients atkarībā no simptomu smaguma. Maksimālais devu skaits dienā ir 12.

• Astalīns;
• Ventolin;
• Salamol Eco;
• Salamol Eco Light elpa (aktivizēta ieelpojot);
• Salbutamols;
• Salbutamol AB;
• Salbutamol-MHPP;
• Salbutamol-Teva.

Inhalācijas šķīdumi ir paredzēti ievadīšanai ar smidzinātāju. Uzlabojumi notiek 10 līdz 15 minūtes pēc ieelpošanas, tāpēc šī forma nav piemērota ātrai nosmakšanas atvieglošanai.

Salbutamola šķīdumus inhalācijai caur smidzinātāju pārstāv šādas zāles:

• Ventolin nebuli;
• Salamol Steri-neb;
• Salgim

Inhalācijas pulveris Salgim uzklāj, izmantojot ciklohalera inhalatoru. Par uzbrukuma atbrīvošanu tiek iecelts vienu reizi.

Inhalācijas kapsulas Zibutol Cycloclops lieto ar inhalatora "Cyclohealer" palīdzību, lai atvieglotu uzbrukumu 1 kapsula. Lai novērstu bronhu spazmu, tika izmantota viena injekcija dienā. Paaugstinot dienas devu, var palielināties.

Fenoterols

Šī viela ir ļoti tuvu salbutamola īpašībām. Fenoterols ir β-adrenomimetrs ar dominējošu afinitāti pret β2-adrenerģiskajiem receptoriem.

• bronhu dilatācija;
• pastiprināta elpošana un tā dziļuma palielināšana;
• cirkulācijas elpceļu epitēlija cilmes aktivizēšana;
• asinsvadu paplašināšanās;
• tonometra samazināšanās un miometrija kontraktilitāte.

Zāles metabolizējas aknās, izdalās ar žulti un urīnu.

• bronhu spazmas profilakse;
• bronhiālās astmas atvieglošana.

Ja to izmanto kā ambulatoru, intervāls starp inhalācijām ir vismaz 3 stundas.

• sirds sirdsklauves, sāpes krūtīs, dažkārt pazeminot asinsspiedienu;
• reibonis un galvassāpes, trauksme un uzbudināmība, trīcošas rokas;
• iekaisums, slikta dūša un vemšana, aizcietējums;
• iespējamais glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs;
• klepus, dažkārt paradoksāls bronhu spazmas;
• svīšana, vājums, sāpes muskuļos un to spazmas, kālija līmeņa pazemināšanās asinīs, reti alerģiska reakcija.

• vecums līdz 6 gadiem;
• hipertrofiska kardiomiopātija ar izplūdes trakta traucējumiem;
• hipertireoze;
• tahiaritmijas (piemēram, paroksismāla supraventrikulāra tahikardija);
• individuālā neiecietība;
• 2 un 3 grūtniecības trimestri;
• zīdīšana.

• To lieto piesardzīgi grūtniecības pirmajā trimestrī, cukura diabēts, nesenais miokarda infarkts (vismaz 3 mēneši), hipertireoze, feohromocitoma, smaga sirds mazspēja;
• pārdozēšana var izraisīt neatgriezenisku bronhu spazmu;
• Fenoterols jālieto piesardzīgi, lietojot dažus medikamentus: glikokortikoīdus, antiholīnerģiskos medikamentus (ieskaitot ipratropija bromīdu), teofilīnu, diurētiskos līdzekļus, jo iespējama hipokalēmija;
• vienlaicīga lietošana ar kalciju, D vitamīnu un minerālkortikoidiem nav ieteicama;
• fenoterola iedarbība tiek samazināta, vienlaicīgi ieceļot β-blokatorus sirds slimībām.

Fenoterols ir DAI Berotek N. aktīvā viela. Tas ir arī daļa no Berotec un Fenoterol-Nativ inhalācijas šķīdumiem. Šie šķīdumi ir paredzēti lietošanai smidzinātājos. Ieelpošanu var veikt pirms fiziskas piepūles, lai veiktu astmas fizisku piepūli.

Formoterols

Formoterols tās īpašībās, blakusparādības un lietošanas indikācijas ir līdzīgas salbutamolam un fenoterolam. Tomēr tam ir ilgstoša iedarbība, tāpēc to bieži izmanto kā pamatterapijas sastāvdaļu un lai novērstu uzbrukumus noteiktos apstākļos (saskare ar alergēnu, vingrojumi, piekļuve aukstumam utt.). Krampju atvieglošanai to lieto tikai tad, ja nav īstermiņa β2 agonistu (salbutamols un fenoterols).

• vecums līdz 6 gadiem;
• individuālā neiecietība.

Formoterolu piesardzīgi var lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā, novērtējot risku bērnam.

• ļoti rūpīgi un ārsta uzraudzībā zāles var lietot koronāro sirds slimību, sirds ritma un vadīšanas traucējumu, smagas sirds mazspējas, subvalvulārās aortas stenozes, hipertrofiskās kardiomiopātijas, tirotoksikozes un Q-T intervāla pagarināšanas gadījumā;
• jāievēro piesardzība, kas paredzēta diabēta un dzemdes miomas ārstēšanai;
• kombinācija ar citiem β-adrenomimetikiem, monoamīnoksidāzes inhibitoriem, tricikliskajiem antidepresantiem nav ieteicama;
• kombinēta lietošana kopā ar glikokortikoīdiem, diurētiskiem līdzekļiem, teofilīns var izraisīt hipokalēmiju (nepieciešama kālija kontrole asinīs);
• lietojot formoterolu un hinidīnu, disopiramīdu, prokainamīdu (antiaritmiskos līdzekļus), fenotiazīnu, antihistamīnus (lieto alerģiju ārstēšanai), tricikliskos antidepresantus, pastāv risks, ka var rasties kambara aritmijas, tostarp dzīvībai bīstamas;
• β-blokatoru lietošana var izraisīt formoterola efekta trūkumu.

Formoterols ir daļa no DAI Atimos. Ja rodas simptomi, var ieelpot 1 līdz 2 devas.

Formoterola izstrādājumi pulvera vai kapsulu veidā ar pulveri inhalācijai: t

• Oxis Turbuhaler;
• Foradil, kapsulas ar pulveri un inhalācijas ierīci (aerolizators);
• Formoterol isheheler;
• Formoterol-Nativ, kapsulas ar pulveri inhalācijai, ar ievadīšanas ierīci vai bez tās.

Oxis Turbuhaler ir parakstīts uzturošajai terapijai. To var papildus lietot bronhu spazmas uzbrukumu mazināšanai. Paaugstināt nepieciešamību pēc narkotikām vajadzētu būt iemeslam tūlītējai ārstēšanai ar ārstu. Jāatceras, ka formoterols nav vēlams regulāri lietot kā „ātrās palīdzības” līdzekli.

Ipratropija bromīds

Šī viela pieder pie M-holīnerģisko receptoru blokatoriem. Šos nervu galus bloķē atropīns. M-holīnerģisko receptoru aktivācija samazina gludos muskuļus, tostarp bronhu sienā, un to blokādi - muskuļu šūnu relaksācijai un bronhu lūmena palielināšanai.

Viena no zālēm, kas bloķē m-kolinergiskos receptorus bronhu sienā, ir ipratropija bromīds. Šī viela arī kavē gļotu sekrēciju no bronhu dziedzeri, samazinot krēpu daudzumu, kas aizsprosto elpceļus. Ja to ievada ieelpojot, tas nedaudz uzsūcas asinīs, galvenokārt norīts un izdalās ekskrementos.

Ipratropija bromīdu lieto kā otru izvēles līdzekli bronhiālās astmas uzbrukumu apturēšanai un novēršanai, kad β-adrenomimetics nav parādīts, piemēram, sirds slimības gadījumā.

• sausa mute, rīkles kairinājums, klepus;
• palielināta krēpu viskozitāte;
• galvassāpes un reibonis;
• aizcietējums, caureja, slikta dūša, vemšana.

• 1 grūtniecības trimestrī;
• individuālā neiecietība.

• 2 un 3 grūtniecības trimestros lietošana ir iespējama tikai tad, ja ir nopietnas indikācijas;
• drošība zīdīšanas laikā nav noteikta;
• lietojot piesardzīgi bērniem līdz 6 gadu vecumam;
• viela jālieto piesardzīgi pacientiem ar vienlaikus aizvērtu glaukomu (paaugstinātu intraokulāro spiedienu) un prostatas adenomu;
• nosmakšanas atvieglošanai ieteicams lietot kopā ar īslaicīgas darbības β2-agonistiem, jo ​​ipratropija bromīda iedarbība attīstās vēlāk, taču šī kombinācija palielina acs iekšējās spiediena pēkšņa palielināšanās risku.

Ipratropija bromīds ir pieejams DAI un inhalācijas šķīduma veidā caur smidzinātāju.

• Atrovent N;
• Ipratropium Aeronaut.

Risinājumi ieelpošanai:

• Atrovents;
• Ipratropium Steri-neb;
• Ipratropija-Nativ.

Akūtas bronhu spazmas ārstēšanai var lietot vienlaikus ar β2-agonistiem, ja nepieciešams, atkārtoti ieelpojot.

Kombinētie preparāti

Ļoti bieži kombinētas zāles ir paredzētas astmas lēkmes mazināšanai:

1. Berodual-N, DAI, kas satur fenoterolu un ipratropija bromīdu. Efekts ir ātri. Β-agonistu deva ir mazāka, salīdzinot ar monoterapiju, kas novērš blakusparādības.
2. Ipramol Steri-neb, šķīdums inhalācijai, kas satur ipratropija bromīdu un salbutamolu. Kontrindicēts bērniem līdz 12 gadu vecumam.
3. Ipraterola-Native inhalācijas šķīdums, kas satur ipratropija bromīdu un fenoterolu. Šķīdumu var piemērot mazu bērnu ārstam, kā noteicis ārsts, ar samazinātu devu.
4. Symbicort Turbuhaler, pulveris inhalācijai, kas satur formoterolu un budezonīdu (glikokortikoīdu). To lieto pamatterapijai, bet to var izmantot, lai apturētu astmas lēkmi. Tas ir īpaši indicēts smagai un nepietiekamai slimības kontrolei, bieži nepieciešama simptomu mazināšana. Zāles nav ieteicamas bērniem līdz 12 gadu vecumam. Tāpat kā citas zāles, kas satur formoterolu, tas nav ieteicams simptomu palēnināšanai. Palielinoties nepieciešamībai pēc medikamentiem, pamata terapijas korekcijai jākonsultējas ar ārstu.

Bronhospazms pieaugušajiem - kas tas ir un kā atbrīvot uzbrukumu

Pateicoties labi funkcionējošai elpošanas sistēmai, cilvēks var dzīvot. Katru dienu bronhi un plaušas iet cauri milzīgam gaisa daudzumam, piesātinot organisma šūnas ar skābekli. Dažu apstākļu dēļ bronhu lūmena var būt spazmas.

Šis stāvoklis ir bīstams, tas prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos. Cilvēkiem, kuriem ir tendence uz regulāru bronhu spazmu, ir pastāvīgi jālieto medikamenti, lai atvieglotu simptomus. Tikai ārsts ir kompetents izrakstīt kādas zāles un ieteikt terapeitiskās metodes.

Kas ir bronhu spazmas?

Bronhospazmu sauc par bronhu kanālu lūmena sašaurināšanos. Šajā brīdī persona sāk aizrīties. Valsts tiek saasināta ar paniku. Bronhu spazmas attīstības mehānisms visos gadījumos ir vienāds, neatkarīgi no tā, ka tā cēloņi var atšķirties.

• Bronki sašaurinās, reaģējot uz kairinošiem, neļaujot tam iekļūt zemāk. Savdabīga ķermeņa aizsardzība ir apdraudējums personai.
• Reakcija izraisa bronhu muskuļu kontrakciju. Tie ir piespiedu kārtā saspiesti, pēc tam viņi nevar atgriezties sākotnējā stāvoklī.
• Palielina spiedienu uz ārējiem bronhiem. Tādēļ iekšējās sienas pārplūst ar asinīm un uzbriest.
• Oglekļa dioksīds netiek pienācīgi apmainīts, tas apstājas organismā, kas izraisa nosmakšanu. Pacientam ir krampji, bet noteiktā vietā skābekļa gals.
• Ir skābekļa bads, dzīvībai bīstama.

Jums jāzina par patoloģiju, ko sauc par "bronhu spazmu", ka tas ir stāvoklis, kad cilvēks nevar izelpot. Pacientam ir krampji, kas cenšas novērst nosmakšanas uzbrukumu.

Simptomi

Kas ir bronhu spazmas, ir nepieciešams vismaz virspusēji zināt katru personu. Šis stāvoklis strauji attīstās dažu minūšu laikā. Tomēr ir tā sauktie priekšnoteikumi uzbrukumam.

Ja šobrīd nav jāveic pasākumi, lai novērstu uzbrukumu, tad jūs varat redzēt spilgtu klīnisko attēlu.

1. Elpošana kļūst skaļš. Skaidrs sēkšana ar svilpes.
2. Ir kakla un sejas pietūkums. Gaisa plaušās izspiež krūtīs.
3. Jaunas skābekļa daļas un oglekļa dioksīda trūkums izraisa ādas krāsas izmaiņas. Pacientam ir mīksts, jūs varat redzēt zilo nasolabial daļu.
4. Mēģinājumi normalizēt elpošanu izraisa telpu vilkšanu un izvirzīšanu starp ribām. Aktīvi ir iesaistīti arī deguna spārni.
5. Pacients ar bronhu spazmu uzņem sēdus stāvokli, dodot ķermenim priekšu. Šajā stāvoklī tiek radīta reljefa ilūzija.
6. Maziem bērniem bronhu spazmas gandrīz vienmēr pavada panika un raudāšana.

Iemesli

Lai veiktu pareizu darbības taktiku, pārtraucot uzbrukumu, jums jāzina, kā tas tiek izraisīts.

Priekšnosacījumi bronhu sašaurināšanai ir elpošanas sistēmas infekcijas un iekaisuma slimības:

• astma;
• laringīts;
• akūts vai obstruktīvs bronhīts;
• anafilaktiskais šoks.

Pacientiem ar līdzīgu diagnozi vajadzētu būt uzmanīgākiem par savu labklājību. Uzbrukums var rasties pēkšņi. Galvenie bronhu spazmas cēloņi ir:

• alergēni (mājsaimniecības, narkotikas, pikanti pārtikas produkti);
• ķimikālijas (dūmi, putekļi, dažu produktu spēcīga smarža);
• mehāniskie stimuli (instrumentālās diagnostikas laikā, svešķermeņu iekļūšana elpceļos);
• intoksikācija ar vīrusu vai baktēriju infekcijām;
• ieelpošana;
• stresa situācijas, neiroloģiskas slimības;
• klimata pārmaiņām vai laika apstākļiem.

Bronhospazms notiek arī uz elpceļu hronisko patoloģiju fona, kas pašlaik pasliktinās.

Bronhospazms pieaugušajiem

Uzbrukumu, kas notiek pieaugušajiem, bieži var novērst agrīnā stadijā. Cilvēks pēc prekursoriem saprot tuvošanos spazmam un ar noteiktu līdzekļu palīdzību to aptur. Viss būtu ļoti vienkārši, ja tas nebūtu par gadījumiem, kas kļūtu par izņēmumu.

Paradoksāls bronhospazms ir stāvoklis, kad bronhu lūmena sašaurināšanos izraisa noteiktas zāles, kas vērstas uz uzbrukuma mazināšanu. Persona, kas cenšas apturēt vai novērst patoloģiju, izmanto medikamentus, kas izraisa individuālu reakciju.

Paaugstinot organisma jutību pret aktīvajām vielām, rodas pretējs efekts. Paradoksālai bronhu spazmai nepieciešama obligāta ārstēšana ar ārstu un alternatīvas ārstēšanas izvēle, kas nerada šādu reakciju.

Bērnu bronhu spazmas

Bērniem, kas jaunāki par trim gadiem, bronchastisks sindroms ir bīstams stāvoklis. Elpošanas sistēmas īpašās struktūras dēļ tas gandrīz vienmēr izraisa plaušu komplikācijas.

Bieži vien pirmie uzbrukumi attīstās uz infekcijas slimību fona. Bērniem ar alerģiskām izpausmēm ir arī liela bronhu spazmas varbūtība.

Bērniem parastais bronhu spazmas cēlonis ir svešķermeņa iekļūšana elpceļos. Tikai kvalificēts medicīnas personāls var to pareizi noņemt. Ir daudz vieglāk novērst mazu detaļu iekļūšanu bērna elpceļos, nevis novērst sekas.

Kā atbrīvot uzbrukumu: pirmā palīdzība

Pirmais un vissvarīgākais, kas jādara, kad aizrīšanās ir izraisīt ātrās palīdzības sniegšanu. Gaidot medicīnisko komandu, nepieciešams patstāvīgi palīdzēt pacientam.

Kā jūs zināt, bronhu lūžas spazmas izraisa alergēnu vai asu smaku. Lai to novērstu, jums ir jāatver logs un vēdināt telpu vai jānogādā persona uz balkona. Pretējā gadījumā jums vajadzētu darīt, ja alergēns atrodas uz ielas.

• Dodiet ērtu stāvokli.

Pacients jānovieto, pagriežot rumpi uz priekšu. Tajā pašā laikā ir nepieciešams samazināt spiedienu uz krūtīm: noņemiet raibu apģērbu, noņemiet šalli no kakla, lai nekas netraucētu iekļūšanu gaisā organismā.

Tas palīdzēs samazināt jebkura sārmaina dzēriena nepatīkamas izpausmes. Ir svarīgi, lai tas nebūtu auksts vai ļoti karsts. Minerālūdens, piens, nekoncentrēts sodas šķīdums - tas ir tas, ko var dot pacientam. Jums nevajadzētu dzert daudz, pietiekami, lai darītu 2-3 sīrus.

Ja uzbrukums tiek atkārtots vai kādai personai ir bijušas nopietnas elpošanas sistēmas slimības, tad viņam jāzina apstiprinātās zāles. Parasti ārsts iesaka astmas slimniekiem vienmēr ietvert kabatas inhalatoru vai tabletes, kas mazina bronhu spazmu.

Ārstēšana

Bronhospazmas ārstēšanai pieaugušajiem nepieciešama integrēta pieeja. Jāievēro divi nosacījumi:

1. apturēt patoloģisku stāvokli;
2. noskaidrot tās rašanās cēloņus un tos novērst.

Pēc elpošanas funkcijas normalizēšanas nepieciešams piemērot atbilstošas ​​zāles, kas to atbalsta. Jums nevajadzētu dot pacientam zāles, ko nav parakstījis ārsts.

Pašu medikamenti apakšējās elpošanas sistēmas spazmam nav pieņemami. Jums ir jāzina, kā mazināt bronhu spazmu, ja jūsu vidē ir kāda persona vai bērns, kurš ir pakļauts šim stāvoklim.

Medikamenti bronhu spazmas ārstēšanai

Pirms bronhu spazmas noņemšanas ir jāpārliecinās, ka nav kādas alerģiskas reakcijas pret konkrētu zāļu lietošanu. Ja jums ir pareizie rīki, tad ar spēcīgu nosmakšanas uzbrukumu vai ilgu gaidīšanu medicīnas komandai var rīkoties pats.

1. Kortikosteroīdi (prednizolons vai deksametazons) 2 ml tilpumā, atšķaidot ar 200 ml sāls šķīduma. Zāles ievada pilienu.
2. Bronhodilators Euphilin ievada vēnā 10 ml. Ja nav injekciju, Jūs varat lietot tabletes vai aizstāt tās ar efedrīnu.

Citi medikamenti elpošanas orgānu spazmas ārstēšanai jāparaksta ārstam. Viņu neatkarīgā izmantošana var izraisīt jaunu uzbrukumu vilni, tāpēc jārūpējas. Lūk, ko speciālists var iecelt pieaugušajam pacientam:

• līdzekļi, kas atvieglo muskuļus un palielina bronhu lūmenu (Salbutamols, klenbuterols, Bronholitīns, Singlons);
• devas medikamenti portatīviem inhalatoriem (Salbutamol vai Ventolin);
• bronhodilatācijas, pretiekaisuma, antialerģiskie spazmolītiskie līdzekļi (Berodual, Fluticasone, Pulmicort);
• dekongestanti (prednizolons vai deksametazons);
• mucolītiskie līdzekļi (Ambrobene, ACC, Lasolvan, Fluimucil).

Ar integrētu narkotiku lietošanu ir svarīgi ievērot dozēšanas shēmu. Piemēram, bronhodilatatori ir labi savienoti viens ar otru. Tās jālieto pirms mukolītiskiem līdzekļiem ceturtdaļas laikā. Tikai šajā gadījumā tiks sasniegts pareizais efekts, nevis pretējs efekts.

Aizliegtas darbības

Ne visi līdzekļi ir labi, lai cīnītos par vieglu elpošanu. Ir zāles, kas tiek izmantotas, kad spazmas ir stingri aizliegtas. Piešķirot šiem medikamentiem, jūs tikai pasliktināt viņa veselību. Jums jāzina, ko un kāpēc nevar izmantot.

• Pirmās paaudzes antihistamīni.

Šķiet, ka tie novērš alerģijas simptomus. Tomēr šādi medikamenti joprojām kavē gļotu izvadīšanu no bronhiem.

• Sildošie līdzekļi (eļļas, ziedes, sinepju plāksteri).

Tiek uzskatīts, ka šie farmaceitiskie produkti sasilst, novērš sausu klepu un mazina iekaisumu. Bet ar bronhu spazmu tie palielina nepatīkamas izpausmes, palielinot nelabvēlīga iznākuma iespējamību.

• Aromamasla, zāles ar asu smaku.

Tā paša iemesla dēļ ir aizliegta kā sasilšanas aģenti. Šādas zāles var būt papildu stimuls alerģiskām izpausmēm.

Aizliegtas zāles, kuru pamatā ir kodeīns un citas aktīvās vielas. Ar bronhu spazmu tie nepalīdz apturēt klepus, bet tiem nebūs vislabākās ietekmes uz elpošanas centru. Šādu līdzekļu izmantošana ir pilna ar akūtu elpošanas mazspēju.

Preventīvie pasākumi

Cilvēkiem, kuriem ir bronhu spazmas, ir jāsaglabā veselība. Lai novērstu uzbrukumus, jums ir jāvada veselīgs dzīvesveids. Smēķēšanas un alkohola lietošana, kā arī citi slikti ieradumi samazina recidīva iespējamību.

Iekaisuma slimību un infekciju profilakse tiek veikta, izmantojot visus zināmos līdzekļus: medu, dzērvenes, gurnus, ķiplokus. Stipras imunitātes saglabāšana un ārsta parakstītu medikamentu lietošana garantē ilgstošu krampju trūkumu.

Līdzekļi bronhu spazmas profilaksei un atvieglošanai.

Līdzekļi, bronhu (bronhodilatatoru) paplašināšanās, klasifikācija.

1. Vielas, kas stimulē β-adrenoreceptorus (izadrīnu, orciprenalīna sulfātu, salbutamolu, fenoterolu, terbutalīnu, adrenalīna hidrohlorīdu).

2. M-antikolinergiski līdzekļi (atropīna sulfāts, metacīns, ipratropija bromīds).

3. Antispasmodiska miotropiska iedarbība (teofilīns, aminofilīns).

Darbības mehānisms: Dažādām zālēm ir dažādi mehānismi: b-adrenerģisko receptoru stimulēšana, a- un b-adrenerģiskie receptori, M-kolinergisko receptoru blokatori, ietekme uz HMC, antialerģiska iedarbība.

Farmakoloģiskā iedarbība: izvērst bronhus, apturot bronhu spazmu.

Indikācijas: ar bronhiālo astmu un citām elpceļu slimībām, kas rodas ar bronhu spastiskiem apstākļiem

Blakusparādības: galvassāpes, reibonis, slikta dūša, vemšana, urīna aizture, aritmija, uzbudinājums, bezmiegs, krampji.

EPINEFRIN:

Farmakoloģiskās īpašības: Spēcīgs simpatomimētisks līdzeklis. Tas stimulē alfa un beta adrenoreceptorus un izraisa visas simpātiskās nervu sistēmas stimulācijas sekas, izņemot sejas artērijas un sviedru dziedzerus. Tās ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu ir īpaši izteikta. Palielina spēku un sirdsdarbības ātrumu, sirdsdarbības jaudu, miokarda skābekļa patēriņu, AB vadību, automātismu. Izraisa vēdera asinsvadu, ādas un gļotādu un, mazākā mērā, skeleta muskuļu spazmas. Palielina asinsspiedienu (galvenokārt sistolisko), perifēro asinsvadu rezistenci (lielās devās). Relaksē bronhu muskuļus, samazina kuņģa-zarnu trakta tonusu un kontraktilitāti. Tas samazina intraokulāro spiedienu, samazinot ūdeņaino dubļu sekrēciju. Izraisa hiperglikēmiju un hiperlipidēmiju.

Indikācijas: anafilaktiskais šoks un citas alerģiskas reakcijas (piemēram, balsenes tūska), bronhiālā astma, insulīna pārdozēšana, atvērta leņķa glaukoma.

Pārdozēšana: aritmijas. Ārstēšana: beta blokatori.

Blakusparādības: arteriāla hipertensija, tahikardija, aritmijas, sāpes sirds rajonā.

Kontrindikācijas: hipertensija, smaga ateroskleroze, aneurizmas, tirotoksikoze, cukura diabēts, atvērta leņķa glaukoma. Halotāns, ciklopropāns, hloroforma anestēzija (aritmiju risks).

SALBUTAMOL (Salbutamolum)

Tam ir bronhodilatators un tocolytic darbība. Terapeitiskās devās parasti neizraisa tahikardiju un asinsspiediena izmaiņas.

Piemērots ar bronhiālo astmu un citām elpceļu slimībām, kas rodas ar bronhu spastiskiem apstākļiem.

Izgatavots aerosola alumīnija cilindros ar dozēšanas vārstu, izsmidzina katru reizi, kad nospiežat O, 1 mg zāļu (smalku daļiņu veidā, kuru izmērs nepārsniedz 5 mikronus).

Aizrīšanās lēkmes sākšanai tiek veikti 1 līdz 2 inhalācijas devas. Smagos gadījumos, ja 5 minūšu laikā pēc pirmās devas ieelpošanas nav ievērojama elpošanas uzlabošanās, var ieelpot vēl divas aerosola devas. Turpmākās inhalācijas veic 4-6 stundu intervālos (ne vairāk kā 6 reizes dienā).

SALMETEROL:

Farmakoloģiskās īpašības: Salmeterola ksinafoāts ir selektīvs beta-2 ilgstošas ​​darbības adrenerģisks agonists. Rāda vāju efektu uz sirdi. Stimulē adenilāta ciklāzi un palielina cikliskās AMP koncentrāciju, kas atslābina bronhu muskuļus un kavē alerģisku reakciju (histamīna, prostaglandīna D2, leikotriēnu) mediatoru izdalīšanos ar mastu šūnām. To var lietot kopā ar inhalējamiem kortikosteroīdiem.

Indikācijas: astmas ilgstoša ārstēšana un bronhu spazmas novēršana bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, un pieaugušajiem, kas cieš no atgriezeniskām obstruktīvām elpceļu slimībām. Fiziskās piepūles izraisītā bronhu spazmas novēršana.

Pārdozēšana: sirds aritmija, hipokalēmija, hiperglikēmija, sirds apstāšanās. Ārstēšana: Beta blokatori (piesardzīgi, jo tie var izraisīt bronhu spazmu!). Atbalsta terapija Dialīze ir neefektīva.

Blakusparādības: alerģiskas reakcijas (nātrene, angioneirotiskā tūska, izsitumi, bronhu spazmas). Tahikardija, sirdsklauves, galvassāpes, trīce, nervozitāte.

Kontrindikācijas: Paaugstināta jutība pret zālēm.

Ipratropija bromīds (irpropija bromīds) *.

Ir antiholīnerģisks līdzeklis, kas darbojas galvenokārt uz bronhu holīnerģiskajiem receptoriem.

Ipratropija bromīdu (atrovent) lieto aerosola formā tādām pašām indikācijām, par kurām tiek izmantots vietējais medikaments "troventols": hroniska obstruktīva bronhīta un citu bronhospastisku slimību gadījumā, kas saistīti ar palielinātu nervozitātes nervozitāti.

Darbība pēc ieelpošanas notiek 3-5 minūtes un ilgst 5-6 stundas.

Ja nepieciešams, zāles var lietot kombinācijā ar citiem bronhodilatatoriem.

TEOFILLIN (Тeophyllinum).

Alkaloīdi, kas atrodas tējas lapās un kafijā. Iegūti arī ar sintētiskiem līdzekļiem.

Teofilīns ietekmē dažādas ķermeņa funkcijas. Tam ir stimulējoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu, lai gan tā ir mazāk izteikta nekā kofeīns; uzlabo miokarda kontrakcijas aktivitāti. Tas nedaudz paplašina perifēros, koronāros un nieru asinsvadus, ir vidēji diurētisks efekts, inhibē trombocītu agregāciju un kavē alerģijas mediatoru izdalīšanos no masta šūnām. Īpaši svarīgi ir teofilīna spēja iegūt bronhodilatatora efektu.

Ar urīnu nemainītā veidā izdalās aptuveni 10% no uzņemtajām zālēm.

Būtībā teofilīns tiek izmantots kā bronhodilatators, kā arī mēreni iedarbīgs kardiotonisks un diurētisks līdzeklis sirds un nieru izcelsmes sastrēgumiem.

Dažos gadījumos ir blakusparādības: grēmas, slikta dūša, vemšana, caureja, galvassāpes. Lietojot sveces, taisnajā zarnā var būt dedzinoša sajūta. Ar sliktu toleranci zāles tiek atceltas.

Teofilīna pārdozēšanas gadījumā var rasties epileptoīdu lēkmes.

Teofilīns un tā saturošas zāles ir kontrindicētas individuālas neiecietības, vairogdziedzera hiperfunkcijas, akūtas miokarda infarkta, subaortas stenozes, ekstrasistoles, epilepsijas un citu konvulsīvu stāvokļu gadījumā, grūtniecība. Jāievēro piesardzība, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla.

KETOTHIPHEN (Ketotifenum).

Zāles satur antihistamīna un antialerģisku aktivitāti. Darbība ir saistīta ar spēju inhibēt histamīna un citu mediatoru izdalīšanos no mātes šūnām, inhibē trombocītu inducētu trombocītu izraisītu eozinofilu uzkrāšanos elpceļos un bloķējošo iedarbību uz H

Izmanto astmas, alerģiska bronhīta, siena drudža, alerģiska rinīta, alerģisku ādas reakciju ārstēšanai (galvenokārt uzbrukumu profilaksei).

Zāles var būt nomierinošas iedarbības, un tās jāparedz piesardzīgi transporta, operatoru uc vadītājiem. Jāatceras, ka zāles uzlabo miegazāļu, sedatīvu un alkohola iedarbību. Varbūt trombocītu skaita samazināšanās.

ZAFIRLUKAST: Farmakoloģiskā iedarbība - pretiekaisuma, anti-astma (brīdinājuma bronhu spazmas). Konkurētspējīgi bloķē leukotriēna receptorus un novērš bronhu gludo muskuļu samazināšanos atbilstošo leikotriēnu ietekmē.

Pielietojums: bronhiālā astma (uzbrukumu un atbalsta terapijas novēršana), t.sk. ar beta-stimulantu neefektivitāti.

Kontrindikācijas: Paaugstināta jutība, bērniem līdz 12 gadu vecumam (drošība un efektivitāte bērniem nav noteikta).

Blakusparādības: galvassāpes, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, alerģiskas reakcijas (nātrene, angioneirotiskā tūska), izsitumi (ieskaitot vezikulāru), reti - zemākā ekstremitāte, tūska, artralģija, mialģija, simptomātisks hepatīts, asiņošana, hematomas zilumu laikā, agranulocitoze, elpceļu infekcijas vecākiem pacientiem, paaugstināts transamināžu līmenis serumā, hiperbilirubinēmija.

BECLOMETHAZONE DIPROPIONAT tiek izlaists kā aerosols inhalācijai ar nosaukumiem:> (>),> (>),> (> utt.). Lieto bronhiālā astmā, galvenokārt gadījumos, kad parastie bronhodilatatori un kromolīnnātrijs (Intal) ir neefektīvi.

Narkotikai nav apstāšanās efekta; ietekme parasti attīstās pakāpeniski pirmajā nedēļā.

Ar ilgstošu zāļu lietošanu var attīstīties mutes kandidoze, kas prasa pretsēnīšu līdzekļu lietošanu.

Kontrindicēts grūtniecības laikā, dažādu orgānu aktīva tuberkuloze (ar plaušu tuberkulozi neaktīvā formā); Jāievēro piesardzība, parakstot pacientus ar virsnieru mazspēju.

Līdzekļi bronhu spazmas profilaksei un atvieglošanai

Normālos apstākļos bronhu muskuļu tonuss tiek atbalstīts ar holīnerģiskiem nerviem, kuru ierosmes rezultātā rodas bronhospastisks efekts. Simpātiska inervācija nav, bet bronhos ir neinervēts β._2-adrenoreceptori. To stimulācija izraisa bronhodilatācijas efektu. Bronhospastisko stāvokļu veidošanās procesā rodas hiperreaktivitāte dažādiem stimuliem (alergēni, aukstums, stress). Hiperreaktivitātes pamatā ir iekaisuma mediatoru atbrīvošanās (histamīns, leukotriēni B)₄,Ar₄ uc). Šīs vielas izraisa bronhu spazmu, bronhu gļotādas tūsku, gļotādu hipersensenci. Tas pastiprina bronhu spazmu gaitu. 1. Adrenerģiskie agonisti (adrenalīna hidrohlorīds, Ephedrini hydrochloridi - pulvera cilni. uz 0,025 g cilnes. uz 0,002, 0,003 un 0,01 g (bērnu praksei), amp. uz 1 ml 5% šķīduma (injekcijām), t izoprenalīns (izadrīns), orciprenalīns (alupente).

2. Selektīvs b₂-adrenomimetics

a) darbības vidējais ilgums (līdz 3-4 stundām) - salbutamols, terbutalīns, fenoterols - 15 ml aerosola kārbas 300 devām, 0,0002 g vienā devā;

b) ilgstošas ​​darbības (līdz 10-12 stundām) - salmeterols, klenbuterols.

3. Myotropic antispasmodics - teofilīns, aminofilīns.

a) zāles astmas lēkmes mazināšanai: aminofilīns (Euphyllinum) - pulvera galds. 0,15 g amp. 1 ml 24% (v / m) un 10 ml 2,4% (w / w) šķīdumu;

b) ilgstošas ​​darbības zāles (teotard, theodur, theodur-24, euphilong uc).

4. M-holinoblokatory - ipratropija bromīds (atrovent), atropīna sulfāts, metacīns.

5. Alerģijas mediatoru atbrīvošanas inhibitori - kromoglikīnskābe un tās sāļi, Ketotifenum (zaditen) - vāciņi. un cilni. uz 0,001 g, sīrups - 1 ml 0,2 mg (100 ml - 20 mg); nedokromils (tayled).

7. Citas astmas terapijas (kalcija kanālu blokatori, a-blokatori, leukotriēna antagonisti, slāpekļa oksīda donoriem, metotreksātu uc).

Efedrīns - līdzīgs adrenalīnam. Stimulē sirds darbību, palielina asinsspiedienu, izraisa bronhodilatatora efektu (aktivizēšana b.)₂- bronhu adrenoreceptori un ar tiem saistītā adenilāta ciklāze → А cAMP → ↓ Ca ++ šūnu iekšpusē → samazināts muskuļu tonuss. Tas arī samazina iekaisuma mediatoru izdalīšanos), palielina zarnu kustību, paplašina skolēnu, izraisa hiperglikēmiju. Par efektivitāti atzīst adrenalīnu. Atkārtoti (10-30 minūtes) lietošana notiek tachyphylaxis. Izteica stimulējošu iedarbību uz centrālo nervu sistēmu. Efektīva, ja norīts. Izturīgs pret MAO. Deaminēts aknās. Daļa (40%) izdalās caur nierēm nemainīga.

Izadrin - galvenokārt stimulē β-adrenoreceptorus. Palielina spēku un sirdsdarbības ātrumu. Uzlabo atrioventrikulāro vadītspēju. Palielina sistolisko, samazina diastolisko spiedienu. Samazinās arī vidējais asinsspiediens. Samazina bronhu toni (ieelpojot - ātru efektu, kas ilgst līdz 1 stundai). Samazina gremošanas trakta gludo muskuļu tonusu. CNS stimulē. Hiperglikēmija ir mazāka nekā ar adrenalīnu. Nevēlamās blakusparādības - tahikardija, dažreiz aritmija, trīce, galvassāpes.

Salbutamols, fenoterols - tahikardija ir daudz mazāk izteikts. Lietojiet inhalāciju. Veicināt krēpu atdalīšanu.

Salmeterols, klenbuterols - iedarbība līdz 12 stundām. Ieelpošana.

Atropīna sulfāts, Metacin - samazina spazmogēno vielu izdalīšanos no šūnu šūnām. Atropīns - samazina kuņģa-zarnu trakta gludo muskuļu, žultsvadu un žultspūšļa, bronhu, urīnpūšļa, mirdzes, paaugstinātas intraokulārā spiediena, izmitināšanas paralīzes, tahikardijas tonusu, uzlabo atrioventrikulāro vadītspēju, dziedzeru sekrēcijas nomākumu (xerophthalmia, xeroderma, nomainot laikapstākļus, rentgenstaru, mainot laikapstākļus, rentgenstaru, mainot laikapstākļus, rentgenstaru, mainot laikapstākļus, mainot laiku, balss.). Metabolīti tiek izvadīti caur nierēm, bet metacīns - slikti iekļūst caur BBB - nav centrālo efektu.

Teofilīns - bloķē adenozīna receptorus - bronhodilatatora efektu un histamīna izdalīšanās no masta šūnām. Samazina spiedienu plaušu cirkulācijā, uzlabo asins plūsmu sirdī, nierēs, smadzenēs, stimulē miokardu, stimulē centrālo nervu sistēmu. Izmanto bronhu spazmu profilaksei. Gandrīz pilnīgi uzsūcas no gremošanas trakta, metabolizējas aknās. Izdalās caur nierēm. Tas iet caur placentu. Blakusparādības - galvassāpes, reibonis, slikta dūša, vemšana, urīna aizture, aritmija, uzbudinājums, bezmiegs, krampji.

Cromolin, Nedocromil, Ketotifen - antialerģisks. Pirmie divi bloķē Ca iekļūšanu masta šūnās - kavē degranulāciju. Ketotifēns tieši stabilizē šūnu membrānu. Izmantot preventīvos nolūkos. Blakusparādības - iespējama trombocitopēnija, sedācija.

Saņemot glikokortikoīdus, var attīstīties mutes dobuma un rīkles kandidomikoze, klepus.

Leukotriēna antagonisti - Zileutīns, leikotriēna receptoru blokatori - Zafirlukast.