ASC Doctor - tīmekļa vietne par pulmonoloģiju

Plaušu slimības, simptomi un elpošanas orgānu ārstēšana.

Plaušu tuberkulozes formas

Tuberkulozes (TB) izpausmes ir daudzveidīgas, tāpēc tās klasifikācija ir diezgan sarežģīta. Tas ņem vērā procesa izplatību un atrašanās vietu, tā fāzi, radioloģiskās pazīmes, kā arī mikobaktēriju sekrēciju klātbūtni.

Slimības klīniskās formas

Atkarībā no simptomiem, atrašanās vietas un rentgena attēliem šīs tuberkulozes formas ir atšķirīgas:

• Primārais TB komplekss
• TB intratorakālie limfmezgli
• Izplatīta TB
• Miliary TB
• Fokālais TB
• Infiltratīvā tuberkuloze
• Gadījuma pneimonija
• Plaušu tuberkuloma
• Cavernous TB
• Fibros-cavernous TB
• Cirozes TB
• TB pleirīts un empēmija
• Augšējo elpceļu TB, traheja, bronhi
• Koniotuberkuloze (apvienojumā ar profesionālo plaušu slimību, piemēram, silikozi)

• Tuberkulozes tuberkuloze
• TB centrālā nervu sistēma
• TB zarnu trakts
• TB peritoneum un mesenteric limfmezgli
• TB kauli un locītavas
• TB urīnceļu sistēma
• Ādas un zemādas audu TB
• Perifēra limfmezgls TB
• Tb acs
• Citu orgānu TB

Lokalizāciju norāda izplatība plaušās vai citos orgānos. Ir fāzes:

• aktīvs process - infiltrācija (mērcēšana, audu pietūkums), plaušu audu sabrukums, sēšana (mikobaktēriju izplatīšanās);
• samazinās aktivitāte - kamīna resorbcija, tās audu sablīvēšanās, rētas, kalcija sāļu nogulsnēšanās.

Ir ts TB atvērtās formas, kam seko mikobaktēriju izplūde ar krēpu vidē. Parasti baktērijas pavada aktīvas slimības formas. Tādējādi ne visi TB pacienti ir lipīgi citiem. Baktēriju izdalīšanos var noteikt tikai, pārbaudot krēpu.

Atšķiriet arī primārās un sekundārās formas:

Primārās tuberkulozes formas

Norādot slimības formu, ņemiet vērā tās komplikācijas (asiņošana, pneimotorakss, plaušu amiloidoze, elpošanas mazspēja uc), kā arī rezultāti:

• šķiedru (cicatricial) fokusiem;
• bullous-distrofiskas izmaiņas (plašas dobes plaušās);
• kalcinē plaušu un limfmezglu audos (kalcifikācijas vietas);
• plaušu audu ciroze;
• stāvoklis pēc orgāna daļas ķirurģiskas noņemšanas.

Primārais tuberkulozes komplekss

Ja mycobacterium iekļūst bērna ķermenī, patogēns var izraisīt plaušu iekaisuma plankumu un PTC veidošanos. Maziem bērniem šī patoloģija turpinās ar pneimonijas klīniku, vecāki var sūdzēties tikai par klepu. Tajā pašā laikā ir tuberkulīna testa „pagrieziens”, un krēpās var konstatēt biroju (Mycobacterium tuberculosis).

Primārais tuberkulozes komplekss

Ja šajā laikā veikt intensīvu ārstēšanu, fokuss izzūd. Ja terapija netiek veikta, limfmezgls plaušu saknē ir iekaisis, kas ir savienots ar iekaisušā limfas trauka ceļa centru. Pakāpeniski tie samazinās izmērā un pēc tam nokļūst kalcifikācijā kā pierādījums tam, ka PTC, kas tika nodots agrāk.

• bojājuma pieaugums;
• bronhu un pleiras iesaistīšana;
• izplatīšana (izplatīšanās caur plaušām);
• dobuma veidošanās, dobumi.

TB bronhokadenīts

Tas atšķiras no PTK, jo tas ietekmē tikai hilar limfmezglu, bez plaušu audu bojājuma veidošanās.

Slimības sākums ir pakāpenisks, ar intoksikācijas pazīmēm - svīšana, vājums, drudzis, apetītes zudums, svara zudums, uzbudināmība.

Intrathoracic limfmezglu tuberkuloze

Pēc tam bērniem ir „bitonisks” klepus, ar divām skaņām, nosmakšanu, ādas zilumu. Stāvoklis tiek atbrīvots, gulējot uz vēdera.

Pieaugušajiem intoksikācijas pazīmes papildina sauss, hacking klepus, iekaisis kakls.

Bieži vien krēpu stendā MBT.

Pakāpeniski bojātie limfmezgli tiek atrisināti, aizstāti ar rētu vai noslīpēti. Ar nepareizu ārstēšanu patogēni var pastāvēt tajos jau gadiem ilgi, apdraudot slimības recidīvu.

• plaušu daivas atelektāze (sabrukums);
• fistulas bronhu sienās;
• pleirīts;
• pārējo plaušu audu sēšana.

Izplatīta tuberkuloze

Izplatīts process - izplatīts, kas skar plašas plaušu audu platības. MBT izplatīšana var būt hematogēna (caur asinsvadiem), limfogēna (caur limfas ceļiem) un bronhogēna (caur bronhu koku).

Hematogēnā izplatītā TB ir sadalīta 3 veidos:

• akūta vai miliārā;
• subakūta;
• hroniska.

Miliary tuberkuloze

• vājums;
• apetītes trūkums;
• neliels temperatūras pieaugums;
• sauss klepus;
• dažkārt elpas trūkums un drudzis.

Miliary tuberkuloze uz datora tomogrammas

Aptuveni nedēļu pēc slimības uz radiogrāfijas parādās tipiskas pazīmes: vairāki skaidri noapaļoti fokusa izmēri līdz 2 mm. Pakāpeniski tās izšķīst vai tiek kalcinētas. Ar slimības progresēšanu notiek pleirīts un meningīts. Šī forma var izraisīt pacienta nāvi palielināt intoksikāciju un elpošanas mazspēju.

Subakūtā izplatītā tuberkuloze

Kopā ar daudzu fokusu veidošanos plaušās, intoksikācijas pazīmes ir vieglas. Parasti pacienti sūdzas par ilgstošu klepu ar nelielu krēpu daudzumu, dažreiz - hemoptīzi un drudzi. Bieži vien šī forma ir atrodama tikai ar profilaktisku fluorogrāfiju, lai gan pacienti bieži ir infekciozi (tas ir viens no atklātajiem slimības veidiem).

Kad process norit, fokusus saplūst, veidojot dobumus - dobumus. Laika gaitā bojājumi ir daļēji absorbēti, daļēji noslīpēti.

Hroniska izplatītā tuberkuloze

Tā ir smaga, ilgstoša forma, kuru ir grūti ārstēt. Pacients sūdzas par vājumu, pastāvīgu elpas trūkumu, klepus ar krēpu, nedaudz paaugstinātu temperatūru. Bieži vien šo procesu pavada pleirīts, kā arī kaulu, nieru un citu orgānu tuberkulozi bojājumi.

Raksturo neiroze, aizkaitināmība, miega traucējumi. Tiek novērota hemoptīze, aizrīšanās lēkmes, ādas cianoze, kāju pietūkums. Šo formu var papildināt ar baktēriju izdalīšanos. Ar tās progresēšanu plaušu audos veidojas dobumi.

Fokālā tuberkuloze

Tā ir sekundāra slimības forma, kas attīstās pēc primārās epizodes atlikšanas. To diagnosticē aptuveni puse no identificētajiem pacientiem, kas bieži tiek atklāti ar rentgenstaru palīdzību. Fokālo tuberkulozi bieži pavada smaga intoksikācija, ko pacienti neuzskatīja par svarīgu (nogurums, neliels ķermeņa temperatūras pieaugums, svīšana, slikta miega sajūta, vāja klepus, sajūta sajūtam vaigās un plaukstās utt.).

Augšējās daivas fokusa tuberkuloze

Parasti fokusa tuberkuloze kļūst par tuberkulozes bronhoadenīta paasinājuma sekām. Nelabvēlīgu faktoru ietekmē MBT limfmezgli izplatījās plaušu augšējās daļās, veidojot slimības fokusus. Nākamais fokusa procesa posms ir šādu teritoriju rētas.

Arī fokusa tuberkuloze var attīstīties pat pilnīgi izārstētam pacientam ar PTK vai bronhuadenītu, ņemot vērā Biroja atkārtotu inficēšanos no ārējās vides.

Uz rentgenogrammas bojājumu diametrs nepārsniedz 1 mm, to kontūras ir nevienmērīgas, izplūdušas, forma ir apaļa, ap tām ir lineāras ēnas - limfangīts.

Ārstēšanas laikā šādi bojājumi izzūd gada laikā. Bez terapijas viņu vietā izveidojas dobumi un bruto cicatricial izmaiņas.

Infiltratīvā tuberkuloze

Tā ir progresīvas fokusa TB forma, kurā organisms reaģē ar smagu iekaisumu, audu mērcēšanu ar šķidrumu un tendenci uz alerģijām. Šajā formā bojājumu lielums ir lielāks nekā citos, un tas ir līdz 3 cm.

Patogēni no šādiem bojājumiem izplatās caur bronhiem uz citām plaušu daļām, veidojot jaunus bojājumus. Audu bojājumu rezultātā veidojas dobumi vai veidojas kaulu pneimonija - iekaisums, kurā dominē plaušu nekroze.

Infiltratīvā TB simptomi:

• pirms akūtas fāzes sākuma pacientam ir ilgstošas ​​intoksikācijas pazīmes;
• slimība notiek akūti, ar drudzi, līdzinās gripai vai pneimonijai;
• dažreiz pirmā slimības pazīme ir hemoptīze vai plaušu asiņošana;
• novēro sāpes krūtīs un sausu klepu;
• izteikta intoksikācija - adināmija, bezmiegs, sirdsklauves, svīšana.

Gadījuma pneimonijas simptomi:

• drudzis līdz 41 ° C;
• izteikts temperatūras samazinājums no rīta un vakarā;
• adināmija;
• intensīva sviedri;
• sāpes krūtīs;
• klepus ar strutainu krēpu;
• elpas trūkums;
• ātrs svara zudums.

Plaušu tuberkuloma

Tas ir īpašās, MBT izraisītās, kazeīna („siera”) nekrozes uzmanības centrā plaušās, kuru ieskauj kapsula, kuras lielums ir lielāks par 1 cm.

Tuberkulomas veidošanās ir organisma labas rezistences pret infekciju indikators, kā rezultātā bojājums arvien vairāk attiecas tikai uz maziem izmēriem. Pacientiem nav sūdzību, un tie tiek atklāti tikai ar gada fluorogrāfiju. Tomēr tuberkulomas paliek dzīvotspējīgs birojs. Tie nav nonākuši apkārtējā vidē, ja starp tuberkulomu un bronhu nav saiknes. Bez ārstēšanas process parasti pasliktinās ar izteiktu iekaisumu un izraisa pacienta nāvi. Tādēļ tuberkulozes gadījumā tiek izmantotas ne tikai antibiotikas, bet arī ķirurģiskas indikācijas.

Cavernoza tuberkuloze

Dobums ir dobums ar plānu sienu, kas atrodas praktiski nemainītā plaušu audos. Tas notiek tuberkulomas dezintegrācijas laikā, kas parasti atrodas vienā zonā zem klavikāta.

Cavern plaušās

Klīniski šī izglītība nav saistīta ar smagām sūdzībām, bet pacients ir infekciozs. Galvenā cavernozas tuberkulozes ārstēšanas metode ir ķirurģiska izņemšana, kolapsoterapija (dobuma mākslīgā ierobežošana) un pret tuberkulozes līdzekļi.

Fibrozo-cavernous tuberkuloze

Turpinot pastāvēt viena vai vairākām dobumiem, sāk veidoties rēta (šķiedru) audi, kas aizvieto normālu plaušu audu. Tā ir ilgstoša pašreizējā slimība ar paasinājumu un remisiju viļņiem. Tāda forma, kā infiltratīvās un hematogēnās izplatītās TB iznākums.

Šī forma var pastāvēt ilgu laiku, kas skar vienu vai abas plaušas. Bieži MBT izplatās no patoloģiskā fokusa gar bronhiem, veidojot “sijāšanu”.

Tajā pašā laikā plaušās attīstās arī citas patoloģiskas izmaiņas - emfizēma, atelektāze (daivas zudums) un bronhektāze.

Remisijas periodā, kas var rasties ārstēšanas ietekmē, slimības gaita ir salīdzinoši stabila. Parasti pacienti ir noraizējušies par sausu klepu, kuru ir grūti sagaidīt. Pacienta izskats mainās: ir izteikts svara zudums, ieroču, plecu, krūšu, sausās ādas muskuļu atrofija, kas tiek savākta krokās.

Paasinājuma laikā attīstās apkārtējo plaušu audu iekaisums, paaugstinās ķermeņa temperatūra.

Fibro-cavernous TB komplikācijas ir hemoptīze un plaušu asiņošana. Elpošanas mazspēja pakāpeniski progresē, tad veidojas plaušu sirds, parādās tūska un palielināta aknas. Turpina attīstīt nieru amiloidozi, zarnu bojājumus zarnās, kas izraisa kaksiju un pacienta nāvi.

Šāds pacients bieži izdalās mikobaktērijās. Tās ilgstoša ārstēšana ietver ķīmijterapiju un ķirurģiju.

Cirozes tuberkuloze

Tā ir smaga slimības forma, kurā plaušu audi vienā daivā ir pilnībā aizstāti ar saistaudu un grumbu, un vienlaikus veidojas bronhu izplešanās - bronhektāze. Pacienti sūdzas par klepu ar krēpu, elpas trūkumu vingrinājuma laikā un pēc tam atpūsties, hemoptīzi. Bieži vien šajā kontekstā pastāv ilgstoša pašreizējā pneimonija.

Bieži cirozes plaušās turpinās audu sabrukšanas process, veidojas vairākas dobumi. Tādā veidā attīstās „iznīcinātās plaušas”, kas neietekmē elpošanu. Parasti šāds process attīstās pa kreisi.

Tuberkulozes pleirīts

Šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā var būt vienīgā primārās tuberkulozes pazīme, jo īpaši bērniem, ar bojājumiem intrathorasu limfmezglos vai mazu perifērisko fokusu klātbūtnē.

Ar sausu pleirītismu pleiras dobumā esošais šķidrums uzkrājas, fibrīna olbaltumvielu nogulsnēšanās notiek uz tās loksnēm. Pacienti sūdzas par mērenu drudzi, kā arī smagu sāpes krūtīs un sausu klepu. Šīs slimības prognoze ir labvēlīga.

Biežāk TB attīstās eksudatīvs pleirīts. Tas pakāpeniski attīstās:

• vispirms ir vājums, slikta veselība, neliels drudzis, reta sāpes krūtīs, periodisks klepus;
• uzkrājas šķidrums, palielinās sāpes, paaugstinās temperatūras paaugstināšanās, rodas elpas trūkums;
• ar smagu plaušu saspiešanu ar šķidrumu, kas uzkrāts pleiras dobumā, ir vērojama smaga elpas trūkums.

Pūšļveida pleirīts un empēmija parasti rodas, ja dobums izplūst pleiras dobumā. Tie ir nopietni apstākļi, kuriem nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Bronhu, trahejas, augšējo elpceļu tuberkuloze

Tas ir audu infiltrācija un iekaisums, kam seko čūlu un fistulu (insultu) veidošanās. Rezultātā patoloģija beidzas ar bronhu stenozi (neatgriezenisku sašaurināšanos).

Šīs formas rodas smaga plaušu tuberkuloze, tāpēc tās pavada intoksikācija, klepus, elpas trūkums. Parasti pacients piešķir MBT.

Ciotuberculosis

Koniotuberkuloze ir plaušu slimība, ko izraisa darba putekļu slimība (pneimokonioze) un tuberkuloze. TB ir bieža silikozes komplikācija, kas rodas, strādājot ar silīcija dioksīdu un smiltīm. Tas parasti attīstās fokusa, izplatītā TB vai tuberkulozē. Tā kā slimības izpausmes ir līdzīgas, ir grūti atpazīt tuberkulozo procesu, kas saistīts ar pneimokoniozi laikā. Tas var būt aizdomas par patoloģiskām izmaiņām plaušu augšējās daivās, kas tiek konstatētas rentgenogrāfijā vai fluorogrāfijā, kā arī pleirīts.

Visās plaušu tuberkulozes formās nepieciešama ārstēšana ar TB. Ārsts izrakstīs ārstniecības līdzekli ambulatorā vai slimnīcā, ja nepieciešams, tiks veikta operācija.

Tuberkulozes klīniskā klasifikācija

Tuberkulozes klīniskā klasifikācija

Pašlaik Krievijā tiek izmantota tuberkulozes klīniskā klasifikācija, kas apstiprināta ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2003. gada 21. marta rīkojumu Nr.

Klasifikācija sastāv no četrām galvenajām sadaļām: tuberkulozes klīniskās formas, tuberkulozes procesa raksturojums, tuberkulozes komplikācijas, atlikušās izmaiņas pēc izārstētas tuberkulozes.

Tuberkulozes klīniskās formas izceļas ar lokalizāciju un klīniskām un radioloģiskām pazīmēm, ņemot vērā tuberkulozes procesa patogenētiskās un patoloģiskās īpašības. Galvenās tuberkulozes klīniskās formas ir:

1. Tuberkuloza intoksikācija bērniem un pusaudžiem.

2. Elpošanas ceļu tuberkuloze:

1) primārais tuberkulozes komplekss;

2) intrathorakālo limfmezglu tuberkuloze;

3) izplatīta plaušu tuberkuloze;

4) miliary tuberkuloze;

5) fokusa plaušu tuberkuloze;

6) infiltratīva plaušu tuberkuloze;

7) kazeīna pneimonija;

8) plaušu tuberkuloze;

9) dobuma plaušu tuberkuloze;

10) plaušu tuberkuloze fibro-cavernous;

11) cirozes plaušu tuberkuloze;

12) tuberkulozes pleirīts (ieskaitot empyēmu);

13) bronhu, trahejas, augšējo elpceļu tuberkuloze;

14) elpošanas tuberkuloze apvienojumā ar plaušu darba putekļu slimībām (coniotuberculosis).

3. Citu orgānu un sistēmu tuberkuloze:

1) smadzeņu tuberkuloze un centrālā nervu sistēma;

2) zarnu, vēderplēves un mezentera limfmezglu tuberkuloze;

3) kaulu un locītavu tuberkuloze;

4) urīna un dzimumorgānu tuberkuloze;

5) ādas un zemādas audu tuberkuloze;

6) perifēra limfātiskā tuberkuloze;

7) acu tuberkuloze;

8) citu orgānu tuberkuloze.

Tuberkulozes procesa raksturlielumu nosaka procesa lokalizācija, klīniskās un radioloģiskās pazīmes, kā arī diagnostikas materiāla klātbūtne vai neesamība no pacienta, mycobacterium tuberculosis (MBT).

Lokalizācija un izplatība: plaušās - ar cilpām, segmentiem un citos orgānos - lokalizējot bojājumu.

Fāze:

a) infiltrācija, sabrukšana, sēšana;

b) rezorbcija, blīvēšana, rētas, kalcifikācija.

Baktēriju izdalīšanās:

a) ar mycobacterium tuberculosis (MBT +) atbrīvošanu;

b) neizolējot mycobacterium tuberculosis (MBT–).

Tuberkulozes komplikācijas: hemoptīze un plaušu asiņošana, spontāna pneimotoraks, plaušu sirds slimība, atelektāze, amiloidoze, fistulas utt.

Atlikušās izmaiņas pēc izārstētas tuberkulozes:

1. Elpošanas sistēma:

4) kaļķošanās plaušās un limfmezglos;

2. Citas struktūras:

1) cicatricial izmaiņas dažādos orgānos un to sekas;

2) kalcifikācija utt.

Pirmā, galvenā, klasifikācijas daļa ir tuberkulozes klīniskās formas. Būtībā tie atšķiras lokalizācijā un klīniskajās un radioloģiskajās pazīmēs, izmantojot tuberkulozes procesa patoloģiskās īpašības. Visas tuberkulozes klīniskās formas ir iedalītas trīs grupās: tuberkuloza intoksikācija bērniem un pusaudžiem; elpošanas tuberkuloze; citu orgānu un sistēmu tuberkulozi.

Klasifikācijas otrā daļa ietver procesa lokalizāciju plaušās vai citos orgānos, tuberkulozes procesa raksturojumu, pamatojoties uz klīniskiem un radioloģiskiem simptomiem (infiltrācija, sabrukums, piesārņojums - aktīvās tuberkulozes izpausmes; rezorbcija, sablīvēšanās, rētas, kalcifikācija - neaktīvas tuberkulozes izpausmes) un klātbūtne vai neesamība. Mycobacterium tuberculosis (Office + vai Office-).

Trešajā daļā aprakstītas iespējamās komplikācijas: plaušu asiņošana vai hemoptīze, spontāna pneimotoraks, atelektāze utt.

Ceturtajā daļā ir ņemtas vērā atlikušās izmaiņas pēc elpošanas orgānu vai citu orgānu tuberkulozes.

Tādējādi diagnozes formulējumam jābūt šādā secībā: galvenā klīniskā forma, lokalizācija, procesa fāze, baktēriju ekskrēcija, komplikācijas, atlikušās izmaiņas.

Elpošanas ceļu tuberkulozes klīniskās formas ir iedalītas primārajās formās, kas pacientam rodas infekcijas agrīnajā periodā, un sekundārās formas, kas attīstās, ņemot vērā iegūtās TBT, vai inficēšanās dēļ pārnes vietējās primārās tuberkulozes formas attiecībā pret tuberkulozi.

Primārās tuberkulozes klīniskajām formām raksturīgi šādi simptomi:

1) sākums (pēc 1-2–6 mēnešiem) pēc tuberkulīna jutības “pagrieziena”;

2) limfotropiskais bojājums;

3) paraspecifisku reakciju (eritēma nodosums, blefarīts, kerato-konjunktivīts, ādas tuberkulīdi, artralijas, reimatoīdo un kolagēna slimību imitācijas) attīstība;

4) infekcijas izplatīšanās organismā galvenokārt ir limfas un hematogēna, un tā ir tendence to vispārināt;

5) tendence uz pašārstēšanos.

Sekundārā tuberkulozes klīniskajām formām raksturīgi šādi simptomi:

1) tuberkulozes procesa attīstība galvenokārt plaušās (orgānu bojājumi);

2) tendence plaušu audos noārdīties;

3) infekcijas izplatīšanās plaušās, galvenokārt bronhogēnās.

Tuberkulozes primārās formas ir biežākas bērnībā, retāk pusaudžiem (30%) un jauniešiem vecumā no 18 līdz 30 gadiem (2,5%). Sekundārās formas rodas pusaudža gados, jauniešiem, pieaugušajiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Plaušu tuberkuloze: klasifikācija

Plaušu tuberkulozes klasifikācija ļauj iegūt priekšstatu par slimības gaitu, novērtēt prognozi un veikt pareizu slimības ārstēšanas shēmu. Mūsdienu klasifikācija balstās uz klīniskajām un radioloģiskajām īpašībām, lokalizāciju, tuberkulozes procesa fāzi, iespējamām komplikācijām un atlikušajām izmaiņām pēc pacientu atveseļošanās.

Tuberkulozes formas

Tuberkuloze var rasties atklātā vai slēgtā veidā. Šo formu atšķirības ir ne tikai slimības stadijā vai patogēnu klātbūtnē krēpās, bet arī terapijas algoritmā. Ir arī izplatīta plaušu tuberkulozes forma, kuras galvenā iezīme ir kursa akūta forma.

Atvērta forma

Atklātu tuberkulozi raksturo plaušu audu bojājums, kurā ir aktīvs mikobaktēriju vairošanās un to izdalīšanās krēpās. Dažreiz krēpās notiek biezpiena izdalīšanās, kas rodas audu nekrozes dēļ.

Pacienti ar atklātu tuberkulozes formu ir bīstami citiem, jo, klepus un šķaudīt, gaisā nonāk milzīgs daudzums bacillu.

Slēgts

Šī slimības forma ir daudz izplatītāka nekā atvērta. Ar slēgto formu Koch stienīši neizdodas, tāpēc pacienti neapdraud apkārtējos cilvēkus.

Primārā, sekundārā, izplatītā tuberkuloze

Slimības izplatītās formas attīstību visbiežāk novēro sekundārā tuberkulozes formā, ko izraisa iepriekš ārstēto primāro tuberkulozes kompleksa fokusu saasināšanās.

Slimības sekundāro formu raksturo pilnīga iepriekš bojāto plaušu audu spējas zaudēšana pret bacilēm. Tā rezultātā attīstās izplatītā tuberkuloze, kas parasti notiek akūtā formā, tai praktiski nav inkubācijas perioda, un to papildina zibens straujš bacīlu izplatīšanās visā organismā. Tā kā nav iespējams laicīgi diagnosticēt šo slimības formu, vairumā gadījumu tas tiek atklāts pēdējos posmos, kad terapeitiskie pasākumi nedod pozitīvu rezultātu.

Pacientu, kas slimo ar slimības izplatību, mirstība ir 97%.

Klīniskā simptomu klasifikācija

Klasiskajā klīniskajā klasifikācijā ņemti vērā šādi rādītāji:

• Procesa klīniskais priekšstats.
• Procesa izplatība un lokalizācija.
• Fāzes, kas nosaka pārmaiņu darbību.
• Katra tuberkulozes veida attīstības mehānisms.
• Baktēriju klātbūtne vai neesamība.

Atkarībā no plaušu tuberkulozes klīniskajiem simptomiem ir sadalīti šādi veidi:

• Miliary
• Fokuss.
• Infiltratīvs.
• Caseous.
• Cavernoza pneimonija.
• Fibrous-cavernous.
• Cirrotisks.
• Plaušu tuberkuloze.
• Tuberkulozes pleirīts.

Miliary

Ar miliāru tuberkulozi veidojas vispārēji fokusējumi. Turklāt slimība bieži skar ne tikai plaušas, bet arī citus orgānus. Pēc slimības gaita var būt:

• Tifoīds - ir drudzis un izteikta intoksikācija.
• Plaušu - raksturo smaga intoksikācija un elpošanas mazspēja.
• Meningāls - šāda veida slimība ir viena no vispārējās tuberkulozes izpausmēm.

Fokuss

Slimības fokusa formā parasti ir maz produktīvu raksturu. Uzliesmojumi var atrasties nelielā viena vai abu elpošanas orgānu zonā. Slimība izpaužas bez izteiktajiem simptomiem, to rašanās iespējama saasināšanās periodā.

Infiltratīvs

Šāda veida tuberkulozi raksturo plaušu iekaisuma izmaiņas. Visticamāk, ka pārmaiņām ir eksudatīvs raksturs un sabrukšanas vai rezorbcijas procesa strauja dinamika. Iekaisuma fokusa centrā ir vērojama kazeīna nekroze, slimības klīniskās izpausmes ir atkarīgas no tā smaguma un izplatības. Viens no infiltratīvās tuberkulozes veidiem ir gadījuma pneimonija, kurā bojājumi ir izteiktāki.

Infiltratīvā tuberkuloze ir sadalīta šādos veidos:

Vairumā gadījumu šī slimības forma notiek bez acīmredzamiem simptomiem vai tiek maskēta kā citas slimības - pneimonija, gripa, bronhīts. Infiltrējošo formu var atpazīt pēc asins piemaisījumiem krēpās, ko izdala klepus, bet pacienta vispārējais stāvoklis ir apmierinošs.

Caseous

Gadījumā, ja plaušu audos ir smadzeņu pneimonija, iekaisuma procesu veido akūtā gadījuma sabrukuma veids. Pacientam ir smaga intoksikācija, smags vispārējs stāvoklis, asa kreisā leukocītu formula, plaša baktēriju izdalīšanās, leikocitoze un plašas katarālas parādības plaušās.

Katarrālās masas ātras atšķaidīšanas gadījumā plaušās veidojas milzīgs dobums vai vairākas mazas dobumi. Gadījuma tuberkuloze var attīstīties gan patstāvīgi, gan kā izplatītas, infiltratīvas vai šķiedru-grūts tuberkulozes komplikācija.

Cavernoza pneimonija

Ar šāda veida slimībām plaušās veidojas dobums, ap kuru ir dažas fokusa izmaiņas. Cavernozas pneimonijas attīstību bieži novēro infiltratīvās, fokusa vai izplatītās tuberkulozes fonā, kā arī tuberkulozes sabrukuma gadījumā slimības turpmākajos posmos. Uz rentgenstaru slimību var identificēt ar gredzenveida ēnām, kurām ir plānākas vai plašākas sienas.

Fibro-cavernous

Ar šo patoloģiju plaušās veidojas šķiedru dobums, kuram attīstās plaušu audu šķiedras izmaiņas. Ap dobumu ir konstatēti arī bronhogēno skrīninga fokus, kas atrodas arī pretējā orgānā. Slimības fibro-caverno formu raksturo emfizēmas, pneimoklerozes un bronhektāzes formas izmaiņas. Smagos veidos dobumi var sabojāt visu abu plaušu virsmu, kas dažreiz noved pie to pilnīgas iznīcināšanas.

Cirrotisks

Cirozes tuberkulozes attīstība notiek caverno, izplatīto un citu slimību veidu komplikāciju fonā. Cirozes tuberkulozi raksturo plaušu iekaisuma pārmaiņas, procesa aktivitāte un periodiski paasinājumi, kuros var novērot nelielu baktēriju izdalīšanos.

Šāda veida slimība var būt segmentāla vai lobāra, plaši izplatīta vai ierobežota, divpusēja vai vienpusēja. Ņemot to vērā, bieži attīstās bronhektāze, plaušu un sirds mazspēja, plaušu emfizēma.

Plaušu tuberkuloze

Tuberkuloze ir hroniska un tai nav redzamu simptomu. Uz rentgenstaru attēliem patoloģiju var identificēt ar blīviem ieslēgumiem vai atsevišķiem fokusiem, kas atrodas plaušās esošajos audos. Tuberkuloze ir sadalīta progresīvās, regresīvās un stabilās formās.

Tuberkulozes pleirīts

Ar šo patoloģiju pleirā notiek iekaisuma process, kā rezultātā pūdera dobumā uzkrājas strutains eksudāts. Šī slimība ir eksudatīvs pleirīts, ko sauc par empyema. Pleiras tuberkuloze bieži notiek hroniskā formā. Slimība rodas no tuberkulozes komplikācijām un ir sadalīta šādos veidos:

• Empyema
• Eksudatīvs pleirīts.
• Sauss pleirīts.

Lokalizācijas klasifikācijas process

Atkarībā no iekaisuma procesa atrašanās vietas un izplatības plaušu tuberkuloze tiek klasificēta pēc akcijām un segmentiem.

Nosakot lokalizētā iekaisuma fokusa precīzu atrašanās vietu, jānorāda fāze - sabrukšana, infiltrācija, sablīvēšanās vai sēšana. Tajā arī paskaidrots, vai process notiek ar baktēriju izdalīšanos vai bez bacīļu izdalīšanās.

Plaušu tuberkulozes posmi un komplikācijas

Plaušu tuberkulozei ir trīs attīstības posmi:

1. Pirmajā posmā tiek ietekmētas plaušu virsmas.
2. Otrajā posmā tiek ietekmētas orgāna vidējās daļas.
3. Pēdējo posmu raksturo visas plaušu vai abu plaušu sakāves.

Dažādas slimības formas var izraisīt šādas komplikācijas:

• Plaušu asiņošana.
• Hemoptīze (izvadīšana kopā ar asins piemaisījumu krēpām).
• Spontāna pneimotorakss (ar šo slimību plaušu gaisa sienu bojājumu rezultātā iekļūst pleiras dobumā, kas izraisa elpošanas un asinsrites traucējumus).
• Atelektāze (slimību raksturo bronhu lūmenu pārklāšanās ar krēpu un asinīm).
• Amiloidoze (ko raksturo olbaltumvielu metabolisma sabrukums, kā rezultātā veidojas olbaltumvielu-polisaharīda komplekss, amilīds, un tiek nogulsnēts plaušu audos).
• Brūnu un krūšu fistulu veidošanās.
• Sirds, nieru un plaušu nepietiekamības attīstība.

Pat pēc tam, kad pacients ir pilnībā izārstēts, tādas parādības kā limfmezglu un plaušu kalkulācijas, šķiedru fokusēšana, pleuropneumoskleroze un bullous-distrofiskas izmaiņas audos var palikt visā dzīvē.

Plaušu tuberkulozes klasifikācija, tās formas un stadijas

Pašlaik tuberkuloze ir viena no bīstamākajām un izplatītākajām infekcijas slimībām cilvēkiem. Lai atpazītu slimību agrīnā stadijā, ir svarīgi zināt, kādas tuberkulozes formas ir un kā tās izpaužas. Bet ir vērts atcerēties, ka šodien pastāv aktīva rezistentas tuberkulozes izplatīšanās, kas rada apstākļus pilnīgi jaunu, agrāk nezināmu slimības formu rašanos ar netipisku gaitu un sarežģī diagnozi.

Patoloģijas cēloņi un pakāpe

Slimības izraisītājs vairāk nekā 90% gadījumu ir Kochas zizlis vai, kā to sauc arī, Mycobacterium tuberculosis. Tas kaitē gan plaušām, gan citiem orgāniem ekstrapulmonālajā lokalizācijā. Dažos gadījumos slimību var izraisīt citi patogēni - liellopu mikobaktērijas, kas ir starpproduktu suga.

Galvenais slimības infekcijas ceļš ir gaisā (putekļi gaisā un gaisā). Tomēr ir vairāk retu veidu mikobaktēriju iekļūšanai cilvēka organismā - placentā, barībā, kontaktā. Kad MBT iekļūst caur augšējiem elpceļiem un bronhiem un iekļūst alveolos, tiek aktivizēti gļotādas klīrensa, virsmaktīvās vielas, lizocīma, imūnglobulīnu uc aizsardzības procesi.

Tuberkulozes pārnešanas veidi

Organisma imunitāte un fizioloģiskā reaktivitāte ir atkarīga no slimības klīniskajām un morfoloģiskajām izpausmēm. Galvenā plaušu tuberkulozes klasifikācija ir saistīta ar divu galveno patoloģijas formu piešķiršanu atkarībā no kursa veida un citiem apdraudējuma:

1. Atvērts - pacients atbrīvo patogēnu vidē ar krēpu un ir potenciāls infekcijas izplatītājs.
2. Slēgts - slimības simptomu klātbūtnē / neesamības gadījumā mikobaktēriju nesējs nav slimības avots (nespēj pārnest infekciju citiem cilvēkiem).

Slimības klīniskās formas

Ir trīs galvenās slimības klīniskās un morfoloģiskās formas: primārais, hematogēnais un sekundārais.

Primārā

Primārajā formā simptomi parādās tūlīt pēc patogēna nonākšanas cilvēka organismā. To raksturo tūlītēja tipa paaugstinātas jutības reakcija. Šīs formas sastopamības risks ir tāds pats kā dažādu sociālo un vecuma grupu pārstāvjiem.

Primārais tuberkulozes komplekss

Veidlapa izpaužas kā primārais tuberkulozes komplekss, kas sastāv no trim saitēm:

1. Plaušu audu bojājumu klātbūtne.
2. Centrālo limfātisko kuģu iekaisuma process.
3. Perifēro limfmezglu un choroidu plexus iekaisums.

Iekaisuma procesa specifika izpaužas kā spēja pāriet uz blakus esošiem audiem hematogēnā vai limfogēnā veidā. Primārā tuberkuloze var izzust ar dzīšanu, novest pie procesa vispārināšanas vai iegūt hronisku gaitu.

Hematogēns

Hematogēna plaušu tuberkuloze attīstās un attīstās pēc primārās infekcijas, un tas pēc būtības ir sekundārs process. Cilvēki, kas ilgstoši izārstēti no slimības primārās formas, paliek jutīgi pret mikobaktēriju atkārtotu uzņemšanu. Šajā formā dominē izteikta audu reakcija ar vispārināšanu caur asinsrites sistēmu visā cilvēka organismā.

Hematogēnu tuberkulozi ar primāro plaušu sistēmas bojājumu vairumā gadījumu izpaužas izsitumi plaušās. Procesa plūsma var būt:

Patogēniski procesa akūtās gaitas laikā plaušas kļūst pietūkušas. Visbiežāk patoloģiskie fokusu atrodas plaušu augšējos un vidējos segmentos, un tos pārstāv tuberkulozi. Saskaņā ar statistiku šis stāvoklis ļoti bieži nonāk centrālās nervu sistēmas un infekcijas meningīta bojājumos. Hronisku tuberkulozi raksturo bojājumu gandrīz pleiras atrašanās vieta, pneimklerozes simptomi, emfizēma.

Sekundārā

Sekundārā tuberkuloze attīstās pieaugušajiem, kuriem anamnēzē ir primāra infekcija. To raksturo selektīva procesa lokalizācija plaušu audos. Pastāv dažādi sekundāro tuberkulozes veidi:

• akūts fokuss;
• šķiedru fokusa;
• infiltrācija;
• tuberkuloma;
• kazeains;
• dusmīgs;
• ciroze.

Bērnu slimības specifika

Bērniem ir raksturīgas slimības primārās formas. Sekundārās formas bērnu ķermeņa anatomiskās un fizioloģiskās struktūras dēļ ir reti. Specifisks ir arī intratakāli limfmezglu bojājums, kas sastāv no iekaisuma izmaiņu kompleksa audos.

Ja bērns saslimst ar sekundāru tuberkulozes formu, tad jāpatur prātā, ka tas ir daudz smagāks nekā pieaugušajiem. Tas ir saistīts ar paaugstinātu bērna ķermeņa jutību pret patogēnu. Perifokālo izmaiņu klātbūtne plaušu audu sabrukuma dēļ prasa steidzamu kompleksu antibakteriālu ārstēšanu. Sabrukšanas dobumu slēgšana ir ļoti lēna. Atlikušās atliekas mazu fokusu un plaušu fibrozu formā saglabājas.

Tuberkulozes lokalizācija

Pieaugušajiem ir divas klīniskās tuberkulozes formas atkarībā no infekcijas vietas: plaušu un ekstrapulmonālās. Plaušu formai ir vairākas pasugas:

1. Primārais tuberkulozes komplekss - simptomu komplekss, kurā galvenais iekaisuma fokuss atrodas plaušās un limfmezglos. Izpausmes ir atkarīgas no organisma imunoloģiskās reakcijas, slimības gaitas pazīmēm un tās formas. Šis komplekss sākas ar minimāliem simptomiem. Galvenokārt saistās ar intoksikāciju, subfebrilu stāvokli, mērenu krēpu un nelielu klepu.
2. Izplatīta plaušu tuberkuloze - abos plaušu lokos atrodas daudzi bojājumi. Process var izplatīties caur asinsrites, limfātiskajām sistēmām un traheobroniālo kompleksu. Atšķirībā no iepriekšējās, to raksturo būtiskas intoksikācijas pazīmes. Šī slimības forma var ātri pāriet uz nākamo - fibro-cavernous.
3. Fokālais - bojājumu zonas atrodas vairāku segmentu domuzīmei. Izmaiņas var būt viena vai divas puses. Patomorfoloģiski izpaužas ar diezgan biezu fokusu klātbūtni, kas sastāv no kaļķa dažādos segmenta līmeņos. Centri var sasniegt izmēru līdz 10-15 mm.

Infiltratīvs izskats - vairāku bojājumu klātbūtne visā plaušu virsmā. Uz zemes, kas ir lielākas par 15 mm, ir tendence apvienoties. Patogenētisko faktoru daudzveidība un lokalizācijas daudzveidība nosaka slimības neviendabīgo klīnisko un radioloģisko attēlu.

Gadījuma pneimonija ir iekaisums, kas bieži notiek uz tuberkulozes fokusu un sklerozes fona cilvēkiem ar augstu imūndeficītu. Plašas plaušu audos ir būtiskas strukturālas un funkcionālas izmaiņas, kas rada labvēlīgus apstākļus tuberkulozes dzīves ilgumam.

Ekstrapulmonālās tuberkulozes klīniskās formas ir biežāk sastopamas kā primārās vai sekundārās slimības formas. Ir šādi veidi:

Brūnu un trahejas tuberkuloze ir eksogēna forma, kas gandrīz vienmēr ir saistīta ar šķiedru-dobo tipu. Ir trīs galvenās formas:

• infiltrācija;
• čūlainais;
• svischepodobnuyu. Par bojājumiem bronhu un trahejas raksturo paroksismāls klepus, kopā ar atbrīvošanu nelielu daudzumu gļotas gļotādas krēpas svītra ar asinīm. Ja process ir atļauts veikt savu gaitu, tad tiek pievienots izteikts elpas trūkums.

Mutes dobuma tuberkuloze - notiek, kad endogēnā infekcija izplatās caur asinsrites sistēmu (ar esošo patoloģiju). Process var būt ierobežots vai izplatīts visā mutes dobumā. Kaitējuma raksturs: gan blīvas, gan mīkstas, spilgti sarkanas vai pelēkas zonas. Viena vai cita simptoma klātbūtne ir atkarīga no procesa rakstura, tā laika un lokalizācijas vietas mutē.

Mutvārdu tuberkuloze

Intrathoracic limfātisko asinsvadu tuberkuloze - visbiežāk rodas, kad mikobaktērija nonāk organismā bez redzamām iepriekšējām izmaiņām. Notiek jauniešiem. Šajā formā palielinās limfmezglu skaits, kā arī infiltratīvās izmaiņas blakus esošajos audos. Klīniskajā attēlā dominē intoksikācijas pazīmes.

Centrālās nervu sistēmas tuberkuloze un meninges ir forma, kas ilgu laiku paliek slēpta. Nav slimības agrīnu agrīno pazīmju, izņemot vispārēju vājumu, invaliditāti, pārmērīgu svīšanu un galvassāpes. Turklāt klīnika attīstās, kas raksturīga smadzeņu bojājumiem - parēze, paralīze.

Kaulu un locītavu tuberkuloze, ko raksturo sekvestru veidošanās un dūmvadi kaulu kaulā. Termināla stadijā ir kaulu pietūkums.

Posmi un komplikācijas

Dažu slimības simptomu klātbūtne ir atkarīga ne tikai no slimības formas, bet arī no klīniskās stadijas. Pthisiatricians identificēja trīs plaušu tuberkulozes stadijas:

• sākotnējā infekcija;
• slēpts klīniskais attēls;
• recidīviem.

Pirmo reizi iedarbojoties uz mikobaktēriju, novēro vietējos iekaisuma slimības simptomus. Arī to izskats var būt saistīts ar limfātiskās sistēmas izplatīšanos. Tā rezultātā rodas primārs tuberkulozes komplekss. Šī parādība sākumā neuzrāda nekādas pazīmes, kas prasa steidzamu hospitalizāciju slimnīcā. Šo posmu ir ļoti grūti atklāt jau agrīnā posmā.

Ja patogēns no ierobežota fokusa sāk izplatīties visā ķermenī, nenorādot klīniskas pazīmes, rodas latenta patoloģiskā forma. Tas ir raksturīgākais cilvēkiem ar imūndeficītu. Neatkarīgi no tā, vai ir ārējie simptomi vai ne, iekšējie procesi turpina strauji augt.

Atkārtotu stadiju raksturo kaitējums veselām ķermeņa daļām, kuras netiek izmantotas patoloģiskajā procesā. Galvenās izmaiņas ir pakļautas plaušu audu šūnām. Klīnisko bojājumu un izpausmju pakāpe ir atkarīga no bojāto šūnu apjoma.

Šis posms var nonākt atvērtā formā, kad plaušu bojājums sasniedz tādu līmeni, ka tas iet dziļi bronhu dobumā.

Tāpat kā jebkurai citai slimībai, tuberkulozei ir savas komplikācijas:

1. Plaušu asiņošana un hemoptīze - attīstās audu, artēriju un vēnu plīsumu, korozijas un erozijas bojājumu rezultātā. Hemoptīze izpaužas kā svaigas asins slimības svītru klātbūtne krēpās. Plaušu asiņošana, skarlatīna, putu asinis izdalās līdz 100 ml dienā. Par asins izdalīšanos vairāk nekā 100 ml uzskata par asiņainu asiņošanu un nepieciešama neatliekamā palīdzība.
2. Pneumotorakss ir gaisa iekļūšana pleiras dobumā, kas ir saistīts ar viscerālās pleiras integritātes pārkāpumu. Tas noved pie plaušu sabrukuma.
3. Elpošanas mazspēja ir stāvoklis, kad netiek nodrošināta normāla asins apmaiņa asinīs un tiek traucēta atbilstoša oglekļa dioksīda izvadīšana no organisma.
4. Plaušu sirds - sirds labā kambara lieluma palielināšanās.

Mūsdienīga tuberkulozes klasifikācija

Dažādos laikos tuberkulozes procesi tika klasificēti dažādos veidos. Mūsdienās tuberkulozes klīniskā klasifikācija Krievijā un starptautisko slimību klasifikācija ICD 10 ir atšķirīgas.

Krievu ārsti izmanto gan ICD, gan iekšzemes sistēmu. Lai veiktu precīzu diagnozi, ārsti ņem vērā daudzus faktorus: patoloģiskā procesa izplatības pakāpi, lokalizāciju, patogēnu rezistences līmeni, sarežģītu gaitu, iepriekšējās ķirurģiskās intervences tuberkulozei un daudz ko citu.

Saskaņā ar šīm pazīmēm slimība ir klasificēta.

Klasifikācija, pamatojoties uz procesa progresēšanas pakāpi un ātrumu

Veicot "tuberkulozes" diagnozi, pielietotā klasifikācija ņem vērā audu izmaiņas pakāpi. Pirmkārt, tuberkuloze tiek klasificēta atbilstoši šai iezīmei: pirmo reizi Kochas zizlis bija ķermenī, vai tas notika atkal.

Slimības primāro formu visbiežāk diagnosticē bērni un pusaudži. To raksturo specifiskas imunitātes trūkums pret mikobaktērijām.

Tuberkulozes sekundārās formas attīstās cilvēkiem, kuru ķermenis jebkad ir sastapies ar mikobaktērijām.

Arī sekundārā slimība var attīstīties nepietiekami izārstētas primārās tuberkulozes dēļ, kad klīniskās izpausmes ir pagājušas, un Koch stieņi palikuši audos.

Tuberkuloze ir ļoti lipīga slimība, bet slims cilvēks ne vienmēr ir bīstams citiem. Pamatojoties uz slimnieka spēju izplatīt mikobaktērijas apkārtnē, plaušu tuberkuloze ir sadalīta latentā, atklātā un slēgtā.

Slimības slēptajā formā cilvēks ir mikobaktēriju nesējs, bet neizplata tos apkārtējā telpā, un tuberkulozes process orgānos nenotiek, tas ir, bacīles ir pasīvas.

Slēgto formu raksturo slimības ierosinātāja trūkums laboratorijas paraugos. Tas nozīmē, ka persona nav lipīga. Visbīstamākā ir slimības atklātā forma: pacients izdala bacīles.

Klīniskā simptomu klasifikācija

Ja tiek diagnosticēta plaušu tuberkuloze, tā klasifikācija pēc klīniskiem simptomiem liecina par šādu sadalījumu. Starp primārajām slimības formām ir trīs procesa veidi: krūšu kurvja limfmezglu slimības, tuberkulozes komplekss un hroniskais kurss.

Starp tuberkulozes sekundārajām formām ir: fokālās, infiltratīvās, dobās, izplatītās, miliārās, cirozes un tuberkulomas.

Primārais tuberkulozes komplekss rodas, ja nav simptomu vai tā klīniskais attēls atgādina elpceļu slimību izpausmes.

Akūtos gadījumos tas var līdzināties pneimonijai. Asimptomātiskā plūsma ir visbīstamākā, jo pacients ir bīstams citiem, nezinot par to.

Primārās tuberkulozes kompleksa diagnosticēšanai tiek izmantotas plaši lietotas metodes: fluorogrāfija un tuberkulīna tests vai diaskintests.

Ja patoloģija ietekmē krūšu limfmezglus, tie palielinās un mehāniski ietekmē bronhu koku. Šī slimības primārā forma ir visizplatītākā, un to raksturo vispārējs vājums, klepus, palielināts nogurums, apetītes trūkums, apgrūtināta elpošana.

Fokusa forma

Šāda veida sekundāro tuberkulozi raksturo viena vai vairāku nelielu patoloģiskā procesa centru veidošanās plaušu audos.

Parasti notiek nopietnu simptomu neesamība. To var papildināt ar drudzi uz subfebrilām vērtībām, vispārēju vājumu, neproduktīvu sausu klepu.

Fokusa formas raksturīgās pazīmes ir: patoloģiskā procesa ierobežotā izplatība un destruktīvu parādību neesamība.

Infiltratīvā forma

Visbiežāk sastopamais sekundārās plaušu tuberkulozes veids. Infiltrējošo formu raksturo eksudāta fokusa veidošanās ar kazeīna centru plaušu audos.

Patoloģijas progresēšanas laikā tiek novēroti tādi simptomi kā klepus ar krēpu atdalīšanu, ķermeņa intoksikācijas sindroms, sāpes krūtīs un sānos. Attīstoties slimībai, krēpās ir asinis.

Infiltratīvā tuberkuloze savukārt tiek iedalīta piecos veidos, pamatojoties uz infiltrāta formu. Starp infiltrātiem izstaro duļķains, apaļš, lobārs un margināls.

Cavernous forma

Šāda veida patoloģiju raksturo atsevišķu sabrukšanas dobumu vai dobumu veidošanās plaušu audos. Izdzēsta tuberkulozes dobo formu klīniskā aina.

Apātija, vispārējs vājums var rasties. Iespējams, pēkšņs plaušu asiņošanas atklājums, ko izraisīja dobuma izrāviens, kā arī hemoptīze. Visbiežāk cavernozā tuberkuloze attīstās no slimības infiltratīvās formas, retāk no fokusa un izplatīta.

Ja to neapstrādā, dobo formu pārvērš dobo šķiedru veidā, ko raksturo šķiedru audu izplatīšanās uz dobuma un blakus esošo plaušu audu sienām.

Izplatīta forma

Šī patoloģijas forma attīstās ar patogēna hematogēnu vai limfogēnu izplatīšanos. To raksturo skarto audu skrīnings ar daudziem tuberkulozes procesa fokusiem.

Mikobaktēriju izplatība organismā visbiežāk notiek gados vecākiem pacientiem vai pacientiem ar akūtu imūndeficītu, smagām endokrīnām patoloģijām vai hormonāliem traucējumiem.

Cirozes forma

Šī forma ir tuberkulozes procesa gala stadija, kurā novērotas plaušu cirozes izmaiņas. Uz plaušu un pleiras audiem veidojas vairāki rētas, kā rezultātā tie zaudē elastību. Tajā pašā laikā pats tuberkulozes process nav aktīvs.

Patoloģijas cirozes forma ir citu formu negatīvs iznākums, pirms tā attīstās daudzus gadus. Patoloģiskais process, kas ietekmē plaušu audus, ir neatgriezenisks.

Tuberkuloma

Dažos gadījumos tuberkulozes procesa attīstība izraisa specifisku veidojumu veidošanos plaušu audos - tuberkulā. Šis veidošanās ir gadījuma nekrozes fokuss, kas pārklāts ar šķiedru audu. Bieži notiek, ja nav izteiktu simptomu, un to atklāj ar rentgenstaru metodi.

Tuberkuloma ir bīstama, jo kādu laiku tā vispār neizpaužas, bet tās sadalīšanās rada bīstamas sekas pacientam. Ar tuberkulomas sabrukumu slimība kļūst ļoti lipīga, pacients ir bīstams citiem.

Lokalizācijas klasifikācijas process

Tuberkuloze visbiežāk ietekmē plaušu audus, bet to var lokalizēt citos orgānos. Tāpēc, pamatojoties uz patoloģisko centru lokalizāciju, tuberkulozes process var būt plaušu un ekstrapulmonāls.

Neatkarīgi no patoloģiskā procesa bojājuma atrašanās, slimībai ir infekcijas slimības klīniskās izpausmes: vispārējs vājums, apetītes trūkums, temperatūra var pieaugt.

Ja tuberkuloze ietekmē plaušu, pleiras vai limfmezglu audus, simptomi ietver klepu, apgrūtinātu elpošanu, sāpes krūšu kaulā. Plaušu tuberkulozes un pleiras vēlīnos posmus raksturo hemoptīze un plaušu asiņošana.

Sakarā ar kaulu audu un locītavu tuberkulozes procesu ir novērotas raksturīgas izmaiņas šajos audos, ko var redzēt uz roentgenogrammas.

Simptomi ir infekcijas pazīmes, locītavu sāpes. Abakts var veidoties audos, kas ap kauliem, kurus skārusi tuberkuloze. Ar tuberkulozes procesa lokalizāciju smadzeņu audos vai meningēzes agrīnā stadijā tiek konstatēti arī infekcijas simptomi.

Patoloģijas progresēšanas gaitā rodas meningīts vai meningoencefalīts, smadzeņu kognitīvo funkciju traucējumi un dažādu orgānu un sistēmu darbības traucējumi. Šie traucējumi ir atkarīgi no tā, kāda veida smadzeņu centri atrodas patoloģiskā procesa centros.

Tuberkulozes procesa posmi un komplikācijas

Arī tuberkulozes diagnozes klasifikācija ietver slimības, kas paliek pēc ārstēšanas, sekas, patoloģiskā procesa izplatības pakāpi. Pamatojoties uz to, slimība ir sadalīta trīs posmos.

Pirmais tuberkulozes posms tiek diagnosticēts patoloģijas primārajās formās, un to raksturo diezgan lēns process. Pirmo reizi iekļūstot organismā, mikobaktērijas migrē kādu laiku, pirms tās tiek implantētas plaušu audos vai limfmezglos.

Šajā laikā sāk veidoties primārais tuberkulozes komplekss, ko raksturo visas infekcijas slimības pazīmes: vispārēja slikta pašsajūta, letarģija, galvassāpes, augsts drudzis un apetītes trūkums.

Otro posmu raksturo patoloģiskā procesa fokusa veidošanās. Mikobaktērijas visbiežāk tiek implantētas plaušu audos, tās uzsūcas un sāk aktīvi vairoties un ietekmēt pacienta ķermeni. Slimību, kas ir otrajā posmā, raksturo diezgan strauja attīstība.

Patoloģisku bojājumu veidošanās plaušās izraisa klepus ar krēpu, sāpes krūtīs.

Patoloģiskā procesa trešais posms notiek, ja nav atbilstošas ​​terapijas. Parasti tuberkulozi var atklāt un sākt ārstēt agrākos posmos.

Audu bojājumi sasniedz kritisko skalu, visbiežāk plaušu formas iegūst divpusēju kursu. Par slimību šajā posmā raksturīgā pazīme ir tā sauktā hemoptīze, tas ir, asiņu klātbūtne, kas šķērso krēpu izdalīšanos.

To izraisa plaušu un bronhu koku asinsvadu bojājumi un tas ir pilns ar plašu plaušu asiņošanu. Šajā stadijā slimība ir sarežģīta pat vis agresīvākajām terapijas metodēm, un bieži vien tā izraisa nāvi.

Tuberkulozi var raksturot ar tādu pazīmi kā plaša patogēna zāļu rezistence. Šādi gadījumi pēdējos gados tiek reģistrēti biežāk. Liela mikobaktēriju rezistence pret tradicionālajām pret-TB zālēm attīstās nepareizi parakstītas ārstēšanas dēļ.

Iespējams, ka sākotnējā infekcija ar Koch sticks, kas mutāciju rezultātā ir ieguvusi rezistenci pret zālēm. Šādos gadījumos tiek izstrādāti specifiski ārstēšanas režīmi, parasti izmantojot vairāk nekā četras zāles.

Plaši narkotiku rezistentās tuberkulozes ārstēšana ir garāka par parastajām slimības formām un var ilgt vienu gadu vai ilgāku laiku.

Starp tuberkulozes procesa komplikācijām var izšķirt kazeju nekrozes centru plaušu audus. Izveidojot dobumu ar kazeīniem, plaušās sākas izteiktas destruktīvas darbības.