1882. gadā vācu bakteriologs R. Koch atklāja tuberkulozes izraisītāju, ko sauca par Koch bacillus. Pašlaik tiek lietots termins "mycobacterium tuberculosis". R. Kocka atklāšanai sekoja 17 gadus ilga smaga darba laboratorijā. Koch atklāja patogēnu mikroskopiskā izmeklēšanā par tuberkulozes pacienta krēpām pēc zāļu krāsošanas ar vesuvīnu un metilēnzilo. Tad viņš izolēja tīro patogēnu kultūru un izraisīja tuberkulozi izmēģinājumu dzīvniekiem (Koch triad).
Fizioloģijas biedrības sanāksmē Berlīnē 1882. gada 24. martā R. Koch sniedza ziņojumu par "Tuberkulozes etioloģiju", kurā viņš sniedza pārliecinošus datus par tuberkulozes izraisītāja atklāšanu. Šim atklājumam R. Kocam tika piešķirtas augstākās balvas. 1905. gadā viņam tika piešķirta Nobela prēmija. R. Kocka atklāšanas gadsimta pirms tuberkulozes izraisītāja bija plaši pazīstama dažādās valstīs 1982. gadā, un 24. marta diena tika pasludināta par oficiālo pasaules TB dienu.
Starp tuberkulozes cēloņiem R. Koch uzsvēra sociālo faktoru lomu. "Vēlēšanās saslimt," viņš rakstīja, ir īpaši liels vājinātā stāvoklī, sliktos apstākļos organismos, kamēr Zemē ir slūmi, kur saule neiederas, patēriņš turpinās pastāvēt.
Tuberkulozes atklāšanas un attīstības vēsture
Tuberkulozes atklāšanas vēsture
Tuberkulozes atklāšanas vēsture
Tuberkuloze cilvēcei ir pazīstama kopš seniem laikiem, jo tā pastāv. Šī slimība, saukta par sausumu, ir ietekmējusi cilvēkus gadsimtiem ilgi. Tuberkulozes epidēmiju periodi mainījās ar traku, proti, tuberkulozei ir viļņveidīga attīstība. Līdz 1800.gadu vidum tika uzskatīts, ka tuberkuloze bija iedzimta slimība, bet cilvēki nezināja, ka tuberkuloze var izplatīties no cilvēka uz cilvēku pa gaisu. Līdz 1940. gadam tuberkulozes ārstēšanai nebija narkotiku.
Šajā periodā pacientu ar tuberkulozi ārstēšana tika veikta sanatorijās un atpūtas mājās, lai uzlabotu terapeitisko uzturu un dažādas zāles, kas neietekmēja tuberkulozes izraisītāju.
1882. gadā vācu zinātnieks Robert Koch atklāja baktēriju,
izraisa tuberkulozi, un 1891. gadā viņš izgudroja un aprakstīja tuberkulīna sastāvu.
To sauca par „Koch zizli”, un tagad to sauc par „mycobacterium”
tuberkulozi. 1894. gadā C. Forlanini izmantoja mākslīgo pneimotoraksu
plaušu tuberkuloze, kas veicināja patoloģiskā procesa ātrāku dzīšanu.
1895. gada 8. novembrī vācu zinātnieks no Würzburg, Wilhelm Kondrat Roentgen, atklāja viņa vārdā nosauktos rentgenstarus, un 1895. gada 22. decembrī profesors
K. Roentgens saņēma rentgenogrammu, un viņš par to visu ziņoja zinātniekiem 1896. gada 23. janvārī, demonstrējot attēlus. 1900. gadu iezīmēja sanatorijas posma sākums pacientiem ar tuberkulozi. Daudzi cilvēki ar tuberkulozi tika nosūtīti uz sanatorijām un īpašām brīvdienu mājām ar noteiktu dienas režīmu. Sanatorija ārstēšana bija diezgan izplatīta daudzās valstīs. Bet fakts bija tāds, ka daudzus cilvēkus ar tuberkulozi dažādu iemeslu dēļ (ieskaitot nabadzību un līdzekļu trūkumu) nevarēja ārstēt sanatorijā un nomira mājās.
1920. gadā franču mikrobiologs un higiēnists, L. Pasteura students
Albert Calmett kopā ar Gerenu izstrādāja BCG vakcīnu pret tuberkulozi. Pirmo reizi BCG vakcīnu 1921. gadā lietoja Calmett un Guérin kopā ar Weil-Allay jaundzimušajam. 1924. gadā Francijā tika vakcinēti vairāk nekā 300 jaundzimušie, kuru mātēm bija tuberkuloze. PSRS tika uzsākta jaundzimušo BCG vakcinācija 1925. gadā, un 1948. gadā tika ieviesta obligāta revakcinācija bērniem, kas nav inficēti ar mikobaktērijām.
Pagrieziena punkts cīņā pret tuberkulozi bija 1943. gadā, kad amerikāņu zinātnieks Selmans Vaksmans atklāja streptomicīnu, kas iznīcināja mycobacterium tuberculosis. Kopš tā laika sākās anti-mikobaktēriju terapijas laikmets cīņā pret tuberkulozi. 9 gadus pēc streptomicīna dzimšanas 1952. gadā tika atklāts visefektīvākais antimikobakteriālais līdzeklis, izoniazīds.
Tuberkulozes izraisītājs - mikrobioloģija
Krievija ir to valstu sarakstā, kurās lielākā daļa cilvēku saslimst un mirst no tuberkulozes katru gadu.
Tajā pašā laikā attīstītajās pasaules valstīs pthisiology pieder terapeitiskajam virzienam, un ir ļoti grūti atrast šauri koncentrētus speciālistus, kuri ārstētu tikai tuberkulozi.
Kāpēc tas notiek? Kāds mikroorganisms ir tuberkulozes izraisītājs? Un kāpēc nav noturīgas imunitātes pret šo briesmīgo slimību un ir nepieciešams vakcinēt vairākas reizes?
Kā pasargāt sevi no šiem bīstamajiem mikrobiem? Mēs par to visu šodien runāsim.
Baktērijas, kas izraisa tuberkulozi
Teiksim dažus vārdus par pašu slimību. Tuberkuloze ir slimība, ko uzskata par infekciozu.
Tas ietekmē ne tikai cilvēku, bet arī dzīvniekus. Šī slimība vienmēr ir klīniski realizēta, ir ģenētiska nosliece un ir atkarīga no vides faktoriem.
Parasti tuberkuloze ietekmē plaušas, bet var ciest arī citi orgāni un sistēmas (limfmezgli, zarnas, kauli, nieres, reproduktīvie orgāni, centrālā nervu sistēma utt.).
Ar slimības attīstību parādās raksturīgas granulomas, kas ir mazi graudi, kas izskatās kā tuberkles un mezgliņi.
Senatnē tuberkuloze tika saukta par "patēriņu". Un tikai 1882. gadā Heinriha Koch (vācu mikrobiologs) spēja atklāt slimības izraisītāju un izvest to seruma vidē.
Zinātnieks 1905. gadā ieguva Nobela prēmiju. Kādi citi mikroorganismi izraisa tuberkulozi?
Mikrobioloģija ir atradusi atbildi uz šo jautājumu. Tuberkulozes izraisītāji ir specifiskas mikobaktērijas, kas pieder pie Mycobacterium tuberculosis kompleksa (M. tuberculosis un citas cieši saistītas sugas).
Kopumā zinātnieks zina vairāk nekā 150 šādu baktēriju sugu. Šis mikroorganisms joprojām tiek saukts par “Kochu stick” par slavenā vācu zinātnieka godu, kurš atklāja šo baktēriju zinātnes pasaulei.
Cilvēkiem tuberkulozi var izraisīt viens no trim mikobaktēriju veidiem:
- "Kochas zizlis", latīņu valodā - M. Tuberculоsis. Šis mikroorganisms izraisa aptuveni 92% no visiem slimības gadījumiem.
- Bullish sugas, M. bovis. Šis tuberkulozes patogēns ir konstatēts 5% gadījumu.
- Starppatēriņa veids, M. afriсnum, kas visbiežāk skar Dienvidāfrikas iedzīvotājus un ir sastopams 3% gadījumu.
Ļoti reti, jūs varat inficēties ar tuberkulozi no putnu vai peles tipa mikobaktērijām, kas ir ļoti reti un biežāk inficēti ar imūndeficītu.
Infekcijas veidi
Tuberkuloze var būt inficēta dažādos veidos:
- Gaisa pilieni. Šī iespēja ir visizplatītākā un skar aptuveni 92% gadījumu.
- Ar piesārņotu pārtiku (3-4%).
- No dzīvnieka uz cilvēku (apmēram 3%.
Visi pārējie gadījumi ir diezgan reti. Daudzi no 150 zināmiem mikobaktēriju veidiem ir droši cilvēkiem, bet citi ir pretēji nosacīti patogēni.
Citiem vārdiem sakot, tie provocē slimības sākšanos noteiktos imūnsistēmas stāvokļos.
Piemēram, ir tā saucamās bez tuberkulozes mikobaktērijas, kas ietver lepru. Tā ir briesmīga slimība. Tas ietver arī čūlas, ādas infekcijas un daudz ko citu.
Morfoloģiskais komponents
Ja paskatās zem mikroskopa, mikobaktēriju tuberkuloze izskatās kā ovāli stieņi, kas ir nedaudz noapaļoti beigās.
Tomēr ir arī izliektas un ovālas formas. Visi tuberkulozes mikobaktēriju veidi bez izņēmuma ir izturīgi pret skābēm, sārmiem un alkoholu. Tie ir fiksēti un nerada kapsulas un sporas.
Zinātnieki ir pierādījuši Mycobacterium tuberculosis līdzību ar starojošām sēnēm. Viņiem bija kopīgs:
- lēna attīstība izvēles vidēs;
- audzēšanas metode;
- polimorfisms;
- dažos gadījumos spēja veidot pavedienveida formas, kas ir līdzīgas aktinomiceta sēnēm.
Šīs līdzības ir novedušas mūsdienu medicīnas vietā aizstāt nosaukumu Koch baktērijas ar Mycobacterium tuberculosis. Mikroorganisms pavairojas ar sadalījumu.
Tas notiek 24 stundu laikā. Taču šādos gadījumos tie ir neaizsargāti:
- spēj pielāgoties jebkurai narkotikai un ir ģenētiska atmiņa, kas tiek nodota „pēcnācējiem”;
- nebaidieties no pāržāvēšanas;
- rezistenti pret lielāko daļu antiseptiku;
- Jūtieties lieliski mitrā vidē, ūdenī.
Vienkārši runājot, mikobaktērijas ir ļoti bīstami mikroorganismi, kas var pielāgoties gandrīz jebkuriem vides apstākļiem.
Baktēriju fizioloģiskā īpatnība ir tāda, ka viņi spēj sintezēt gandrīz visus organiskos savienojumus to būtiskai aktivitātei no jebkura atoma.
Tāpēc bacillus ir tik izturīgs un bīstams cilvēka dzīvībai.
Bioķīmiskās īpašības
Runāsim par mikroorganismu baktēriju sastāvdaļu un biotopu. Mycobacterium tuberculosis ir ļoti jutīga pret tiešiem saules stariem.
Tātad, karstā laikā krēpās, kurās dzīvo infekcijas, viņi var nomirt divu stundu laikā.
Tie ir īpaši jutīgi pret ultravioleto gaismu. Arī karsējot mirst mikobaktērijas.
60 grādos un mitrā vidē viņi mirs stundas laikā, 65 grādos - 15 minūtēs, 80 grādos - 5 minūšu laikā.
Interesanti, ka svaigā, neapstrādātā pienā šādas baktērijas spēj dzīvot 10 dienas, bet sviestā vai cietajos sieros - vairākus mēnešus. Šādi mikroorganismi ir izturīgāki pret vairumu dezinfekcijas līdzekļu.
Tādējādi piecu procentu fenola šķīdums ar 10% lizolu var iznīcināt bacillus 24 stundu laikā! Formalīna šķīdums - pēc 12 stundām.
Nūja ir izturīga pret sasalšanu. Tā var dzīvot notekūdeņos aptuveni gadu, kūtsmēslos - līdz 10 gadiem. Pat pilnībā žāvētā stāvoklī tas var būt dzīvotspējīgs 3 gadus!
Ja neatrodaties vissarežģītākajos bioķīmiskos procesos, kas notiek mikobaktēriju metabolisma laikā, tad īsumā var minēt: tuberkulozes baktēriju šūnas ir ļoti elastīgas, mainīgas un izturīgas pret dažādām izmaiņām vidē.
Noteiktos apstākļos viņi var dzīvot vairākus gadus, „gaidot” cietušajam! Tāpēc dažreiz nav pietiekami, lai šo slimību vakcinētu laikā.
Kāda veida pret tuberkulozi profilaktiski jāizmanto?
Kā izvairīties no saskares ar mikobaktērijām?
Nekavējoties jānorāda, ka mūsu valstī gandrīz neiespējami nav saskarties ar patogēniem mikroorganismiem, kas izraisa tuberkulozi.
Tieši tāpēc bērni tiek vakcinēti pret tuberkulozi tūlīt pēc piedzimšanas, lai mazinātu risku saslimt ar mikobaktērijām.
Krūts piens, savlaicīga vakcinācija pret tuberkulozi, ikgadējs Mantoux tests bērniem - tas ne vienmēr ir pietiekams, lai novērstu infekciju. Kādi citi pasākumi ir nepieciešami?
Dīvaini, bet tuberkulozi vai profilakses pasākumus var uzskatīt par tādu, kas bērniem ieplūst mīlestību uz sportu, veselīgu dzīvesveidu, pareizu uzturu atbilstoši vecuma īpašībām, sacietēšanu, telpu vēdināšanu un mitru tīrīšanu sabiedriskās vietās utt.
Šie ir galvenie faktori, kas veicina imunitātes samazināšanos un palielina iespēju saslimt ar tuberkulozi:
- Nepietiekama uzturs (proteīna trūkums diētā);
- hronisku slimību, piemēram, alkoholisma, narkomānijas, diabēta uc, klātbūtne;
- garīgais kaitējums;
- vecums un tā tālāk.
Var teikt, ka tuberkuloze ir ne tikai sarežģīta slimība, bet arī sociāla parādība, kas faktiski ir sava veida indikators tam, cik labi dzīvo attiecīgās valsts iedzīvotāji, kā tiek organizēta slimības ārstēšana un profilakse.
Nav iespējams droši pateikt, vai persona ir inficēta ar tuberkulozi vai nē, ja viņam nav pastāvīga kontakta ar pacientu.
Arī šeit daudz kas ir atkarīgs no imūnsistēmas stāvokļa, dzīvesveida, mikobaktēriju veida un vides, kurā atradīsies mikrobs.
Daudzi cilvēki ir infekciju nesēji jau vairākus gadus, un tajā pašā laikā viņi paši neslimo. Vājinātai ķermenim dažreiz ir nepieciešams tikai viens kontakts ar slimu personu, lai inficētos.
Tāpēc mēģiniet izvairīties no kontakta ar inficētiem cilvēkiem, radīt aktīvu dzīvesveidu un bieži vēdināt telpu.
Kas ir tuberkulozes izraisītājs
Tuberkulozes izraisītājs izraisa bīstamas slimības attīstību, kas iznīcina cilvēka ķermeni un bieži izraisa nāvi. Mycobacterium ir īpaši svarīgas funkcijas: vielmaiņa, uzturs, enerģija, augšana un vairošanās, mijiedarbība ar ārpasauli.
Tuberkulozes izraisītāja apraksts
Skābju rezistentām baktērijām ir 1–4 mikronu liels stienis, kas ir vienmērīga vai nedaudz granulēta. Mikobaktērijas nerada kapsulas un endosporas.
Koch stieņu salīdzinošā īpašība ļauj iepazīties ar šūnu sienas strukturālajām iezīmēm, tā fenotipiskajām īpašībām, attieksmi pret Grama traipu, bioķīmiskajiem parametriem un antigēna struktūru.
Patogēns pieder pie Actinobacteria sugas, Mycobacterium ģints. Stieņa formas izraisītāja šūnas sieniņu biezums ir 0,5-2 mikroni. To ieskauj apvalks, kas ietver papildu elementus:
Baktēriju šūnas iekšējā struktūra ir sarežģīta un satur svarīgus strukturālus elementus. Tās sienas sastāvā ir peptidoglikāns, neliels daudzums olbaltumvielu un lipīdu.
Tuberkulozes bacillus attiecas uz patogēno aktinomicetu. Šūna satur N, S, P, Ca, K, Mg, Fe un Mn mikroelementus.
Tuberkulozes izraisītājs un tā īpašības, īpašības, pārvades ceļi tieši ietekmē pacienta ķermeņa patoloģiskā procesa diagnozi.
Mycobacterium sugas
Tuberkulozes izraisītāji ir vairāki baktēriju veidi:
Atipiska mikobaktērija izraisa cilvēka tuberkulozi, un to raksturo augstas prasības attiecībā uz barības vielām. M. tuberculosis nodrošina lēnas augšanas ātrumu uz Petrov, Lowenstein-Jensen, glicerīna buljona, l-glutamīna, bez nātrija bikarbonāta.
Baktērijas atrodamas R un S formās. Lai to augtu, tiek izmantots šķidrums, kurā 15. dienā izveidojas rupja, grumbaina plēve.
Baktēriju šūnai raksturīgi šādi parametri:
- zema aktivitāte;
- proteolītiskā enzīma klātbūtne, kas sadala olbaltumvielas.
Kochas zizlis ir bīstamas infekcijas izraisītājs, izdalās endotoksīns, ko sauc par tuberkulīnu. R. Koch atklātajai vielai ir alerģiska iedarbība uz pacienta ķermeni, izraisa tuberkulozes procesam raksturīgu simptomu parādīšanos. Mycobacterium antigēni satur proteīnu, tauku un polisaharīdu sastāvdaļas.
Tuberkulozes baktērija iztur līdz + 100 ° C temperatūrai, mirst pēc 5-6 stundām ultravioleto staru iedarbībā un saglabājas žāvētā krēpās līdz 12 mēnešiem.
Mycobacterium ģints iezīmes
Baktērijas, kas izraisa patoloģiskā procesa attīstību, tiek klasificētas pēc vairākiem kritērijiem:
- pigmentu, ko veido mikroorganisms;
- pieauguma temps;
- skābju rezistenci.
Starp mikobaktēriju tuberkulozes raksturīgajām iezīmēm, tā garumu, augšanas ātrumu, patogenitāti, spēju atjaunot nitrātu nitrātu, konstatē niacīna testa rezultātu (pozitīvs vai negatīvs).
Mikobaktērijas ir:
- toksiskas vielas;
- mikolskābe;
- fosfāti;
- brīvās taukskābes;
- glikozīdi;
- nukleoproteīniem.
Tuberkulozes baktērijā ir ogļhidrāti 15-16% sausā atlikuma, tiek kultivēti barības vielās, kas ietver olu dzeltenumu, kartupeļu cieti, glicerīnu, pienu, kura temperatūra ir + 37 ° C.
Barības vielas, ko baro tuberkulozes izraisītājs, nodrošina koloniju augšanu 10-15 dienu laikā. Dažas mikobaktēriju sugas ir patogēnas cilvēkiem un tikai m. aviumam nav specifiskas ietekmes, jo tas ir putnu slimības izraisītājs.
M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum. Niacīna tests ir pozitīvs tikai M. tuberculosis, kas 90% gadījumu izraisa tuberkulozi.
Koch pieliek stabilitāti
Mycobacterium tuberculosis ir izturīga pret zāļu iedarbību. Kad parādās slimības simptomi, ārsts paredz pacientam vairāku zāļu kombināciju. Kochas zizlis ir atrodams daudzu cilvēku ķermeņos, bet spēcīga imunitāte novērš tās vairošanos. Narkotiku rezistentās baktēriju formas var parādīties tikai tad, ja ārstēšana nav veikta pilnībā vai ilgst mazāk par 6 mēnešiem.
Ja pacients neizmanto medikamentus, parādās Koch sticks mutācijas izskats, radot jaunas populācijas. Ir patogēna veids, kas izraisa grūti ārstējamas slimības atkārtošanos.
Mycobacterium tuberculosis noturību ķīmisko vielu iedarbībā izraisa tās pielāgošanās vides apstākļiem.
Ar gēnu lokalizāciju hromosomā un plazmīdos ir saistītas daudzas patogēnu rezistences izpausmes.
Kochas zizlis pastāvīgi mutē, bet antibiotikām nav būtiskas ietekmes uz procesa biežumu. Paskaidrojums, ka plazmas plazmas rezistence no patogēna uz cilvēka ķermeņa šūnām palielina Koch sticks.
Tuberkulozes izraisītājs līdz pat 2-3 nedēļām tiek uzglabāts svaigā pienā, sasaldētā veidā, patogēnas īpašības izpaužas pēc 30 gadiem.
Infekcijas mehānisms
Tuberkulozi izraisa Kochas zizlis, kas tiek nosūtīts vairākos veidos:
- aerogēns;
- pārtikas;
- kontakts;
- intrauterīns.
Gaisa infekcijas izpausmes raksturo gļotu pilienu izdalīšanās, kad pacients elpojas. Uztura infekcijas ceļš ir iespējams caur kuņģi un zarnām.
Mycobacterium iekļūst organismā ar pārtiku: pacients izpauž tuberkulozi, ko izraisa piena produktu izmantošana (skāba krējums, biezpiens). Kontakta infekcija ir reta.
Plaušu tuberkuloze nav iedzimta, bet dažiem cilvēkiem ir tendence attīstīt slimību. Patoloģiskais process sākas pēc cilvēka inficēšanās ar Mycobacterium tuberculosis, un tās raksturs ir atkarīgs no kontakta ilguma ar pacientu. Slimība rodas, ja komunikāciju cilvēki dzīvo tajā pašā ģimenē ilgu laiku. Cik ātri notiek plaušu tuberkulozes attīstība, ir atkarīga no slimības klīniskās formas, tā fāzes, pacienta dzīves apstākļiem un ārstēšanas efektivitātes.
Aktīvi izpaužas tuberkuloze pacientiem ar svaigiem vai hroniskiem dobumiem. Slimību papildina masveida Koch stieņu atbrīvošana no krēpām. Tuberkulozes process var notikt atklātā vai slēgtā veidā.
Plaušu tuberkulozes attīstība ir atkarīga no mikobaktēriju īpašībām, pacienta imūnsistēmas stāvokļa un vienlaicīgu slimību klātbūtnes.
Ja Kochas nūjiņas ievešana notiek, tuberkuloze ir bīstama cilvēkiem.
Kochas nūjiņu audzēšana
Cilvēkiem mycobacterium tuberculosis saglabā spēju vairoties. Šo procesu var attēlot divos veidos:
Baktēriju dalīšanas process notiek 15-20 stundu laikā, pēc tam izveidojas meitas šūna. Patogēnu skaita pieaugums barības vielu sintēzes dēļ to sastāvā.
Par Kochu ir raksturīgs šķērsgriezums, kam seko starpsienu veidošanās. Barotnes vidē tuberkulozes baktērija pavairojas, līdz kāds no tā komponentiem sasniedz maksimālo vērtību.
Šajā gadījumā Koch stieņu augšana un vairošanās apstājas. Šūnu dalīšanas logaritmisko fāzi parasti izraisa barotnes veids. Mycobacterium tuberculosis šūnu divkāršošanās laiks ir 24 stundas.
Baktēriju kultūra sastāv no normālām šūnām. Reprodukcijas stacionārajā fāzē to skaits vairs nepalielinās. Mycobacterium var sadalīt līdz pat 50 reizēm, un tad šūna nomirst.
Koch vīruss reprodukcijas procesā veido granulas, kas atrodas uz šūnu stabiem. Izliekuma formas, kas aizņem ievērojamu membrānas daļu. Caurule pakāpeniski palielinās un ir atdalīta no mātes šūnas.
Koch vīruss, kā norāda zinātnieki, var vairoties ar sporām.
Patogēna kultūras īpašības
Tuberkulozes baktērija aug uz cietiem un šķidriem barības vielām. Mikobaktērijām ir nepieciešama pastāvīga skābekļa padeve, bet dažkārt kolonijas parādās anaerobos apstākļos. To skaits ir nenozīmīgs, izaugsme ir lēna. Tuberkulozes izraisītājs var parādīties uz viena komponenta substrāta virsmas kā grumbainas plēves. Uzturviela atbilst Mycobacterium tuberculosis uztura un enerģijas vajadzībām.
Koch's stick var parādīties uz daudzkomponentu substrāta, kas satur aminoskābes, minerālu sāļus, ogļhidrātus, glicerīnu. Blīvās vidēs mikobaktērijas izžūst sausas, pelēkās, pelēkā krāsā ar īpašu smaržu.
Bieži vien tuberkulozes izraisītāja izraisītais substrāts satur gludas kolonijas.
Antibakteriālā terapija ietekmē koloniju izskatu: tās kļūst mitras un pigmentētas. Tiklīdz parādās netipiskas kultūras, nekavējoties veic īpašu testu, lai noteiktu patogēnu patogēnu.
Kultūras filtrātam, kas parādās šķidrā barotnē, ir viena iezīme: tā ir toksiska, jo atbrīvo toksisku vielu vidē. Slimība cilvēkiem un dzīvniekiem, kas pakļauti tās īpašajai darbībai, ir ļoti sarežģīta.
Koch stienīšu bioķīmiskās īpašības
Mikrobu, kas izraisa infekcijas slimību, identificē ar niacīna testu. Tests nosaka nikotīnskābes klātbūtni augošas mikobaktēriju ekstraktā. M. tuberculosis paraugs var būt pozitīvs. Reakcijas veikšanai mikobaktēriju kultūrai šķidrā vidē pievieno reaģentu - 1 ml 10% kālija cianīda ūdens šķīduma. Ja reakcija ir pozitīva, ekstrakts kļūst spilgti dzeltens.
Daudzi cēloņa ierosinātāju celmi, kas izraisa plaušu bojājumus, ir ļoti virulence, ātri iekļūst pacientā. Mikobaktēriju antigēni var izraisīt auklas faktora izpausmi - patogēna virsmas sienas glikolipīdus, iznīcinot pacienta ķermeņa šūnu mitohondrijas. Šajā gadījumā ir traucēta pacienta elpošanas funkcija.
Tuberkulozes baktērija nerada endotoksīnu. Pacienta ķermenī esošā Koch stieņu izpēte tiek veikta, izmantojot bakteriostatisku metodi.
Patogēna augšana mikroorganismu apdzīvotajā krēpu kultūrā ilgst 90 dienas. Tad ārsts sniedz rezultātu novērtējumu.
Neefektīva ārstēšana ar anti-TB zālēm izraisa patogēna īpašību izmaiņas. Mycobacterium sāk augt un vairoties imūnās struktūrās, palielinās atklātā tuberkulozes gadījumu skaits.
Koch's Wand tinctorial īpašības
Tuberkulozes baktērija ir gram-pozitīvs mikroorganisms, un to ir grūti nosmērēt. Tas satur līdz 40% tauku, vasku, mikolskābi.
Lai noteiktu infekciju, tuberkulozes izraisītājs ir krāsots ar īpašu Ziehl-Nielsen metodi. Šajā gadījumā Kochas zizlis kļūst sarkans.
Tuberkulozes izraisītāja ierosinātāja īpašību izpēte tiek veikta, izmantojot anilīna krāsvielas. Koch stellu izpētes procesā parādās citoplazmas viendabīga krāsošana. Pētnieka pētījums ļauj noteikt kodola un citu šūnu struktūru klātbūtni.
Tuberkulozes izraisītājs ir aerobs, kas lēni aug daudzkomponentu barības vidē. Primārās mikroskopijas vadīšanas procesā var uzstādīt Koch zizli, tās identifikāciju veicot morfoloģiskās un tinctorial īpašības.
Testi ar atbildēm specialitātē "Tuberkulozes medmāsa"
Meklēt jautājumu - ievadiet vai kopējiet / ielīmējiet jautājumu:
TB medmāsa
1. Tuberkuloze ir
Atbilde: hroniska Mycobacterium Tuberculosis izraisīta infekcijas slimība
2. Kas atklāja tuberkulozes izraisītāju
Atbilde: Robert Koch
3. Kādā gadā tika atklāts tuberkulozes izraisītājs?
Atbilde: 1882. gadā
4. Kādu laiku tiek svinēta Pasaules TB diena?
Atbilde: 24. marts
5. Kāds gads bija vakcīna pret tuberkulozi
Atbilde: 1919. gadā
6. Kāda veida Mycobacterium tuberculosis nav
Atbilde ir: suns
7. Kāds paziņojums jums tiks iesniegts SES, ja TB vietnē, kurā pirmo reizi tiek identificēts TB, ir konstatēta baktēriju izdalīšanās?
Atbilde: 058 / u
8. Norādiet galvenos plaušu tuberkulozes simptomus.
1. iekaisis kakls
2. klepus vairāk nekā 2 nedēļas
3. sāpes krūtīs
4. zemas pakāpes drudzis
5. svīšana naktī
Atbilde: 2, 3, 4, 5
9. Tuberkulozes izraisītājs ir
Atbilde ir: mycobacterium
10. Kura no sekojošām diagnostikas metodēm ir ieteicama tuberkulozes noteikšanai pašreizējā kārtībā
Atbilde: krēpu mikroskopija uz biroja
11. Ko nozīmē "klusais" klepus?
Atbilde: balss auklu sakāve
12. Uzskaitiet personas, uz kurām attiecas bakterioskopiskas krēpu pārbaudes Mycobacterium tuberculosis (MBT)
1. visas personas, kas sūdzējušās terapeitam
2. Personas ar ilgstošu klepu ar krēpu, kā arī sāpes krūtīs, ķermeņa temperatūra, vājums
3. Personas, kas ierodas pastāvīgā dzīvesvietā Kazahstānas Republikā
4. personas, kas piesakās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļai ar lūzumiem un sāpēm krūtīs
5. personas, kurām ir plaušu rentgena izmaiņas aizdomās par tuberkulozi
Atbilde: 2, 5
13. Cik daudz krēpu jāsavāc traukā
Atbilde: 3-5 ml.
14. Cik dienas savākto krēpu var ievietot traukā aukstā vietā
Atbilde: 2 dienas
15. Cik dienas savākto krēpu var atrast ledusskapī
Atbilde: 7 dienas
16. Kas ir "pasīvā" metode tuberkulozes noteikšanai
Atbilde: tuberkulozes atklāšana, apmeklējot
17. Kāda metode krēpu savākšanai rada ticamākus rezultātus?
Atbilde: ārsta uzraudzībā ar iepriekšēju skaidrojumu.
18. Kāda metode tiek izmantota, lai krāsotu krēpas bakterioskopiskai?
Atbilde: Ziel-Nielsen
19. Kāda barības viela tiek izmantota krēpu audzēšanai MBT klātbūtnē
Atbilde: Levenshteyn-Jensen
20. Bioloģiskās izpētes metode tuberkulozei ir
Atbilde: dzīvnieku inficēšana ar inficētu patoloģisku materiālu.
21. Kuras no šādām rentgena metodēm ir visekonomiskākās?
Atbilde: fluorogrāfija
22. Kāda klīniskā forma nav raksturīga primārajai tuberkulozei.
Atbilde ir: fibro-cavernous tuberkuloze
23. Kādas tuberkulozes klīniskās formas bērniem ir visizplatītākās?
1. miliārā tuberkuloze
2. primārais tuberkulozes komplekss
3 šķiedru-dobo tuberkulozi
4. intrathorakālo limfmezglu tuberkuloze
5. pleirīts
Atbilde: 2, 4
24. Cik sastāvdaļu ir primārais tuberkulozes komplekss
Atbilde: no trim
25. Izvēlieties galvenās komplikācijas, kas radušās intrathoracisko limfmezglu tuberkulozē
1. plaušu atelektāze
2. pleirīts
3. bronhu fistula
4. plaušu asiņošana
5. plaušu sirds slimība
Atbilde: 1, 3
26. Kādas pirmās rindas anti-TB zāles ir ļoti efektīvas
Atbilde: izoniazīds, rifampicīns
27. Kāda ir primārā mycobacterium tuberculosis rezistence pret zālēm pret tuberkulozi?
1. ja pacients ir mazāks par 1 mēnesi, lietoja anti-TB zāles
2. kad pacientam nekad nav bijusi ārstēta tuberkuloze
3. kad pacients periodiski lietoja anti-TB zāles vienu gadu
4. kad pacients saņēma rifampicīnu pirms tuberkulozes diagnozes noteikšanas.
5. kad pacients pirms ierašanās slimnīcā saņēma izoniazīdu
Atbilde: 1, 2
28. Iemesli TBT rezistences pret anti-TB zālēm attīstībai ir
1. pārtraukumi pret tuberkulozi
2. slikta uzturs
3. kontroles trūkums pret TB lietošanu
4. saistīto slimību progresēšana
5. ilgstoša saskare ar hroniskiem pacientiem
Atbilde: 1, 3, 5
29. Kādas tuberkulozes atkārtotai ārstēšanai paredzētas zāles pret tuberkulozi
Atbilde: izoniazīds, rifampicīns, etambutols, pirazinamīds, streptomicīns
30. Kas ir narkotiku rezerves, kas saistītas ar narkotiku rezervi
1. isoniazid
2. fluorhinoloni
3. streptomicīns
4. amikacīns
5. PASK
Atbilde: 2, 4, 5
31. Cik daudz rezervju rindas preparātu pacientam jāveic intensīvajā ārstēšanas fāzē saskaņā ar standarta shēmu?
Atbilde: vismaz četri
32. Kādas tuberkulozes formas ir „atstātas novārtā
Atbilde: pirmā identificētā šķiedru-dobo tuberkuloze
33. Kas galvenokārt ietekmē tuberkulozes ārstēšanas iznākumu (efektivitāti)?
Atbilde: kontrolēta adekvāta ārstēšana
34. Izvēlieties komplikācijas tuberkulozei
1. plaušu asiņošana
2. kuņģa asiņošana
3. plaušu atelektāze
4. plaušu artēriju tromboze
5. spontāns pneimotorakss
Atbilde: 1, 3, 5
35. Kas nosaka tuberkulozes sastopamību
Atbilde: visu iepriekš minēto
36. Izvēlieties galvenos tuberkuloza meningīta simptomus
1. sāpes vēderā
2. galvassāpes
3. slikta dūša, vemšana
4. vēdera uzpūšanās
5. stīvs kakls
Atbilde: 2, 3, 5
37. Tas neattiecas uz DOTS stratēģijas principiem
Atbilde: aktīva pacientu ar tuberkulozi noteikšana
38. Kas pieder pie I kategorijas pacientiem ar tuberkulozi
1. slimības hroniska tuberkulozes forma
2. vispirms identificēja TB pacientu ar VC
3. Pacientam ar ārstēšanas traucējumiem
4. Pacientam ar recidīvu
5. vispirms identificēja tuberkulozes slimnieku ar BK- ar lielām izmaiņām plaušu sistēmā
Atbilde: 2, 5
39. Kas pieder pie II kategorijas pacientu ar tuberkulozi
1. tikko diagnosticēts TB pacients ar CD +
2. Pacients ar hronisku tuberkulozi
3. Pacients ar pleirītu
4. Pacientam ar recidīvu
5. pacients ar režīma pārkāpumu
Atbilde: 4, 5
40. Kura no šīm fāzēm raksturo tuberkulozes progresēšanu?
1. infiltrācija
2. rezorbcija
3. blīvēšana
4. sabrukums
5. sēšana
Atbilde: 1, 4, 5
41. Izvēlieties tuberkulozes profilakses veidus
1. dabiski
2. nedabisks
3. specifiski
4. nespecifisks
5. indivīds
Atbilde: 3, 4
42. Uzskaitiet veselības izglītības praksi.
1. mutiski
2. rakstīšana
3) jaukti
4. reklāma
5. tālvadības pults
Atbilde: 1, 2
43. Izvēlēties mutiskās veselības izglītības metodes.
1. brošūras
2. sarunas
3. runas par radio, televīziju
4. sanitārais sertifikāts
5. lekcija
Atbilde: 2, 3, 5
44. Uzskaitiet specifiskās profilakses veidus.
1. vakcinācija, revakcinācija
2. dezinfekcija
3. pacienta izolācija ar tuberkulozi
4. chemoprofilakse
5. sanitārais un izglītojošais darbs
Atbilde: 1, 4
45. Ko dod vakcinācija un revakcinācija?
1. BCG vakcīnas ieviešana, lai radītu alerģisku reakciju
2. samazina bērnu un pusaudžu mirstību no tuberkulozes (4-10 reizes)
3. Nosaka Mycobacterium tuberculosis infekcijas stāvokli
4. samazina TB risku bērniem un pusaudžiem 15 reizes
5. samazina smagu vispārinātu TB formu risku
Atbilde: 2, 4, 5
46. Ja tiek ievadīta BCG vakcīna
Atbilde: kreisajā plecā uz augšējās un vidējās trešās malas
47. Kas notiek BCG vakcīnas vietā?
Atbilde: infiltrāts - papule - vezikulas - čūla mazāk nekā 10 mm - garoza - rēta
48. Konvulsīvais sindroms ir visbiežāk raksturīgs visām zālēm, izņemot:
Atbilde ir: ethambutol
49. Kas ir tuberkulīns?
Atbilde: Mycobacterium tuberculosis metaboliskie produkti
50. Kādos gadījumos var noteikt primārās zāļu rezistenci pret tuberkulozi
1. ārstēšanas pārtraukumu dēļ, ja tiek pārkāpts režīms
2. ģimenes saskarsmē ar hronisku pacientu
3. novēlotas tuberkulozes diagnozes gadījumā, novēlota ārstēšana ar ārstu
4. ar izteiktu destruktīvu procesu plaušās
5. ar narkotiku nepanesību
Atbilde: 2, 3
51. Kādai anti-TB zālēm ir vislielākā neirotoksiskā iedarbība?
Atbilde ir isoniazid
52. Kuriem no turpmāk uzskaitītajiem TB medikamentiem ir ototoksiska iedarbība?
Atbilde ir: streptomicīns
53. Cik ilgs laiks, lai uzraudzītu vakcinēto
Atbilde: pēc 1, 3, 12 mēnešiem
54. Kādā vecumā jāveic revakcinācija?
Atbilde ir: 6-7 gadi
55. Norādiet komplikācijas, kas var rasties vakcinācijas un revakcinācijas laikā.
1. akūts apendicīts
2. zemādas aukstās abscesi
3. limfadenīts
4. asiņošana no brūces
5. keloīdu rētas
Atbilde: 2, 3, 5
56. Kāds ir tuberkulīna diagnozes mērķis?
1. lai savlaicīgi un savlaicīgi atklātu cilvēkus ar paaugstinātu TB slimību risku bērnu un pusaudžu vidū
2. organisma MBT infekcijas noteikšana
3. tuberkulozes sastopamības noteikšana
4. tuberkulozes diagnoze
5. indikāciju noteikšana revakcinācijai
Atbilde: 1, 2, 5
57. No kādas zāles sākas tuberkulozes etiotropiska ārstēšana?
Atbilde ir: streptomicīns
58. Ja injicē tuberkulīnu
Atbilde: uz apakšdelma vidējās trešdaļas iekšējās virsmas
59. Cik ilgs laiks, lai noteiktu Mantoux testa rezultātu?
Atbilde: pēc 72 stundām
60. Kas ir negatīvs Mantoux tests
Atbilde ir: dūriens reakcijas klātbūtne
61. Kas ir pozitīvs Mantoux tests
Atbilde: papules ar diametru 5 mm. un vairāk
62. Bērnu un pusaudžu riska kategorijas tuberkulozei ietver šādas kategorijas
1. Bieži slimi bērni un pusaudži.
2. bērni un pusaudži pēc sirds operācijas
3. bērni un pusaudži no patvēruma mājām
4. bērni un pusaudži no tuberkulozes fokusa
5. bērni un pusaudži ar palielinātu perifēra limfmezglu
Atbilde: 1, 4, 5
63. Pieaugušo iedzīvotāju tuberkulozes riska grupa ietver šādas kategorijas, izņemot
Atbilde: pacienti ar hronisku pielonefrītu
64. Izvēlieties tuberkulozes galvenās funkcijas
1. visu tuberkulozes darbību koordinēšana konkrētā jomā
2. saslimstības un mirstības samazināšana no vēža
3. Pētniecības veikšana
4. sanitārā un izglītojošā darba veikšana
5. diabēta slimnieku ārstēšana
Atbilde: 1, 4
65. Atlasiet galvenās tuberkulozes medicīnas tīkla funkcijas.
1. tuberkulozes diagnoze
2. visu tuberkulozes darbību koordinācija jūsu reģionā
3. sanitārais un izglītojošais darbs
4. Pacientu ar tuberkulozi ārstēšana atbalsta fāzē
5. Apsekojums par tuberkulozes riskam pakļautajām personām to teritorijā
Atbilde: 3, 4, 5
66. Kāda klīniskā forma neattiecas uz elpošanas ceļu tuberkulozi
Atbilde: miliārā tuberkuloze
67. Būtu jāveic pašreizējā mitrā tīrīšana tuberkulozes slimnīcā
Atbilde: katru dienu, 2 reizes dienā
68. Kas ir tuberkuloze?
Atbilde: ceļa tuberkuloze
69. Tiek veikta pašreizējā dezinfekcija slimības uzliesmojuma laikā.
Atbilde: pacientam un viņa ģimenes locekļiem pastāvīgi
70. Veic galīgo dezinfekciju.
1. pastāvīgi darbojas SES iestādes
2. Pacienta hospitalizācijā
3. pēc pacienta nāves mājās
4. pastāvīgi pacientam un viņa ģimenes locekļiem
5. mainot pacienta dzīvesvietu
Atbilde: 3, 5
71. Kas ieguva tuberkulīnu
Atbilde: R.Kokhom
72. Kāds ir galvenais pētījums rezistentas tuberkulozes diagnosticēšanai?
Atbilde: zāļu jutīguma tests
73. Kādas ir blakusparādības?
1. blakusparādības, lietojot anti-TB zāles
2. alerģiskas reakcijas tuberkulozes ārstēšanā
3. neiecietība pret narkotikām
4. anti-TB zāļu toksiska iedarbība
5. imunitātes palielināšanās
Atbilde: 1, 2, 3, 4
74. Kas ir tendovaginīts?
Atbilde: muskuļu cīpslu iekaisums
75. Kādas zāles ir hepatotoksiskas
1. isoniazid
2. pirazinamīds
3. etambutols
4. kapreomicīns
5. rifampicīns
Atbilde: 2, 5
76. Kura narkotika visbiežāk izraisa redzes traucējumus.
Atbilde ir: ethambutol
77. Norādiet pirazinamīda dienas devu (pacienta svars 48 kg). Saskaņā ar DOTS stratēģiju (gramos)
Atbilde ir: 1.5
78. Kāda endokrīnās sistēmas patoloģija negatīvi ietekmē tuberkulozes procesa gaitu?
Atbilde: diabēts
79. Tuberkulozes fokusa epidemioloģiskais risks ir atkarīgs no visiem, izņemot
Atbilde: sirds apmeklējuma ātrums
80. Kas ir visizplatītākais tuberkulozes veids?
Atbilde: plaušu tuberkuloze
81. Tuberkulozes krēpu diagnostikas daudzveidība un laiks
Atbilde: 3 reizes 2 dienās
82. Kā tiek ievadīta BCG vakcīna
Atbilde ir: intrakutāli
83. Kur ir riska pakāpes apsekojums
Atbilde: primārās veselības aprūpes iestādēs
84. Kas ir visbīstamākais elpošanas tuberkulozes veids epidemioloģiskā ziņā?
Atbilde ir: fibro-cavernous tuberkuloze
85. Protionamīda deva pacientam, kas sver 56 kg (gr.)
Atbilde ir: 0,75
86. Kā liecina atlikušās izmaiņas plaušās.
1. par plaušu ķirurģiju
2. par aktīvo tuberkulozi
3. par plaušu tuberkulozes komplikāciju
4. par izārstēt tuberkulozi
5. par atliktu tuberkulozi
Atbilde: 4, 5
87. Kāda narkotika ir kontrindicēta grūtniecēm?
Atbilde ir: streptomicīns
88. Izvēlieties anti-TB zāles no aminoglikozīdu grupas.
1. isoniazid
2. rifampicīns
3. kanamicīns
4. gentamicīns
5. streptomicīns
Atbilde: 2, 5
89. Kāda narkotika ir nevēlama lietošanai bērniem?
Atbilde: ofloksacīns
90. Ja vakcinēts bērns ir izveidojis mililitāru TV - tas norāda
1. novēlota tuberkulozes diagnoze
2. neveiksmīga epidemioloģiskā situācija
3. cieš no vecākiem, kuriem ir tuberkuloze, tuvi radinieki
4. neefektīva vakcinācija
5. Imūndeficīta stāvoklis
Atbilde: 3, 5
91. Kāda veida rezistence ir bīstamāka epidemioloģiskā un klīniskā ziņā?
1. monorezistence
2. multiresistence
3. poliresistance
4. rezistence pret vairākiem medikamentiem
5. primārā pretestība
Atbilde: 2, 4
92. Ārstēšanas ilgums režīmā DOTS-plus
Atbilde: vismaz 18 mēneši
93. Kāds ir pētījums par krēpu uz biroju
Atbilde: visu iepriekš minēto
94. Kāds rādītājs neraksturo epidemioloģisko situāciju valstī?
Atbilde: mirstība
95. Slimības pārnešanas veidi tuberkulozē
1. gaisā
2. seksuālā
3. kontakts
4. barība
5. parenterāls
Atbilde: 1, 4
96. Vai ir izārstēta tuberkuloze?
Atbilde: visas atbildes ir pareizas
97. Kādas ir infekcijas kontroles metodes - pacientu un medicīnas darbinieku maskas valkāšana
Atbilde ir individuāla
98. Tieši kontrolētu ārstēšanu (medikamentus ar rokām) var veikt visi, izņemot
Atbilde: pacients
99. Kādi medicīniskie pasākumi netiek veikti ar plaušu asiņošanu
Atbilde: zāļu lietošana pret tuberkulozi
100. Būtu jāveic vispārēja tīrīšana tuberkulozes telpās
Atbilde: 1 reizi nedēļā
101. Nosakiet saslimstības rādītāju A apgabalā, ja iedzīvotāju skaits ir 25 000. Šogad pirmo reizi 30 cilvēki ir saslimuši ar tuberkulozi.
Atbilde ir: 120
102. Nosakiet mirstības līmeni B apgabalā, ja iedzīvotāju skaits ir 30 000. Šogad astoņi pacienti ir miruši no tuberkulozes.
Atbilde ir: 26.7
103. Pacientam ar rezistentu tuberkulozi ārstēšanas laikā ir novērotas kapreomicīna blakusparādības. Izvēlieties visbiežāk novērotās blakusparādības šai zālēm.
1. krampji
2. muskuļu vājums
3. galvassāpes
4. slikta dūša, vemšana
5. dzirdes zudums
Atbilde: 1, 2, 5
104. Intensīvajā ārstēšanas fāzē pacientam ar tuberkulozi attīstījās protonamīda neiecietības simptomi. Izvēlieties galvenās blakusparādības šai narkotikai.
1. krampji
2. muskuļu vājums
3. galvassāpes
4. slikta dūša, vemšana
5. miega traucējumi
Atbilde: 3, 4, 5
105. Pacients S. vispirms saslima ar plaušu tuberkulozi. Pārbaude atklāja baktēriju izdalīšanos. Slimnīcā klīnikā. Kāds ārstēšanas režīms jāpiešķir šim pacientam?
Atbilde: 2-4HREZ / 4HR vai 2-4HREZ / 4H3R3
106. Pēc dzemdībām M. slimnieks atkal saslima. Izvēlēties pareizu ārstēšanas shēmu pacientiem ar II kategorijas tuberkulozi
Atbilde: 3-4-5HRZE 2S / 5-8HRE vai 3-4-5HRZE 2S / 5-8H3R3E3
107. Olga I. bērnībā bija bijusi tuberkuloze. Šobrīd viņa ir 30 gadus veca un MBT ir krēpu uztriepes mikroskopijā. Izvēlieties pacienta veidu.
Atbilde: recidīvs
108. Olga I. agrāk cieta no tuberkulozes bērnībā. Šobrīd viņa ir 30 gadus veca un viņai ir konstatēta mikobaktēriju tuberkuloze ar krēpu uztriepes mikroskopiju. Kura kategorija jūs uzņemsiet Olga?
Atbilde: uz II kategoriju
109. Terapijas uzturēšanas fāzē 5 pacienti saņem ārstēšanu. Visa ķermeņa masa pārsniedz 50 kg. Cik daudz rifampicīna kapsulu jāievada vienam pacientam, ja katra rifampicīna kapsula ir 0,15 mg?
Atbilde ir četri
110. Pacients S. vispirms ieradās, lai ieraudzītu ftisiatrologu un pirms tam nebija saslimts ar tuberkulozi. Krēpu mikroskopija konstatēja MBT trīs krēpās. Izvēlieties pacienta veidu.
Atbilde: vispirms identificēts
111. Pacients Kairāts vispirms ieradās ārsta kabinetā par fthisiatrician un iepriekš nebija cietis no tuberkulozes. Krēpu mikroskopija konstatēja MBT trīs krēpās. Kura kategorija ir Kairat
Atbilde: uz I kategoriju
112. Pacients S. vispirms ieradās ārsta kabinetā par fthisiatrician un iepriekš nebija cietis no tuberkulozes. Viņš dzīvo vienatnē dzīvoklī. Krēpu mikroskopija konstatēja MBT trīs krēpās. Kādos apstākļos pacientam jāārstē
Atbilde: stacionārā
113. Pacients A., vecumā no 22 gadiem, saņem 2. kategorijas režīmu ārstēšanu tuberkulozes slimnīcas stacionārajā slimnīcā. Pirms diviem gadiem viņam bija vīrusu hepatīts. Cik daudz pirazinamīda tablešu jums dos, ja viņa svars ir 48 kg (katra pirazinamīda tablete = 0,5 mg)
Atbilde ir: trīs
114. S. pacientam ir baktērija, kas izplūst un dzīvo kopā ar ģimeni hostelī. Ģimene veic visus sanitāros un higiēnas pasākumus. Sieva strādā, pārbauda. Pacientam ir pirmsskolas vecuma bērni. Nosakiet tuberkulozes infekcijas fokusu
Atbilde: vispirms
115. Pacients S. ir nosacīts baktēriju emitētājs un dzīvo kopā ar ģimeni privātmājā. Ģimene veic visus sanitāros un higiēnas pasākumus. Pacientam ir pirmsskolas vecuma bērni. Kas jums jādara pēc tuberkulārā fokusa apmeklējuma
Atbilde: Uzliesmojuma veselības plāns
116. Pacientam "abu plaušu infiltratīvā tuberkuloze sabrukšanas un piesārņojuma fāzē, VK +, 2. kategorija DOTS, LSN 1-2st." Ko jūs varat teikt par diagnozi? Kādas ir izredzes
Atbilde: pacients ir lipīgs citiem, atkārtoti apstrādāts, sarežģīts un izplatīts plaušu tuberkulozes veids. Izārstēt ir iespējams
117. Ārstējot DOTS režīmā, pacients ar tuberkulozi 18 mēnešus saņem rezerves. Kādas narkotikas ir injicējamas
1. kapreomicīns
2. streptomicīns
3. rifampicīns
4. amikacīns
5. kanamicīns
Atbilde: 1, 4, 5
118. Gadījumā, ja ārstēšana notiek DOTS režīmā - kā arī pacients ar tuberkulozi, 18-24 mēnešu laikā viņš saņem zāles no rezerves rindas. Cik narkotiku jālieto pacientam ārstēšanas fāzē
Atbilde: 3 rezerves rindas zāles
119. Aprūpe, kas atbildīga par krēpu vākšanu, izskaidroja pacientam par krēpu savākšanas noteikumiem un reģistrēja datus par pacientu no MSW5 krēpu savākšanas žurnālā. Uz konteinera atzīmēts pacienta numurs. Tad viņa lūdza pacientu saskarties ar atvērto logu, un viņa stāvēja aiz vismaz 1 metru attālumā. Es biju pārliecināts, ka krēpu daudzums nav mazāks par 3,0 ml. Viņa apstrādāja konteineru ar dekontaminācijas šķīdumu un ievietoja to Bix. Viņa apstrādāja rokas saskaņā ar instrukcijām un deva pacientam tīru tvertni. Es lūdzu pacientu nākamajā dienā atgriezties pie krēpas. Žurnālā atzīmēts, ka savākt krēpu procedūru (žurnāla labajā pusē). Vai krēpu savākšanas protokols ir pilnībā īstenots?
Atbilde: nepieprasīja pacientam mazgāt rokas, rūpīgi izskalot muti
120. Ārstēšanas fāzes laikā pacients M. 1. kategorijas režīmā saņem ārstēšanu no klīnikas pacienta. Vai pacients var nākt 3 dienas nedēļā, lai netiktu pārkāpts tiešas kontroles princips
Atbilde ir šāda: jā, ja saņemat periodisku ārstēšanu.
121. Pirmo reizi pacients S. noslēdza tuberkulozi. Identificējams ar pārvedamību. Krēpu analīzē atklājās MBT 1+. Precējies, ir viens 4 gadu vecs bērns. Bērns ir vesels. Vīrs - ļaunprātīgi izmanto alkoholu. Ko darīt ar pacientu un bērnu?
Atbilde: pacientam jābūt hospitalizētam slimnīcā un bērnam - sanatorijā
122. Novērtējot Mantoux testu, 3 gadus vecam bērnam bija pozitīva reakcija. Vecāki ir veseli. Ja bērnam jāiziet ķīmijterapija
Atbilde ir nē
123. Igors A. sūdzas par klepu, sāpes krūtīs, svara zudumu, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 37,8 vakarā. Nosūtīts uz krēpu mikroskopiju, bet CD netika atklāts. Ko darīt veselības aprūpes darbiniekam
Atbilde: sūtiet uz krūškurvja rentgenstaru
124. Pacientam, par kuru ir aizdomas par tuberkulozi, tiek dota norāde par krēpu piegādi. Aprūpe, kas atbildīga par krēpu vākšanu, savāca divas poras porcijas ar 10 minūšu pārtraukumu atsevišķā telpā bez logiem. Atrodiet māsas kļūdas
1. savākti 2 porcijas vienā dienā
2. uzreiz savāca 2 poras poras
3. Krūšu savākšanas telpā nav loga.
4. tajā pašā dienā nesaņēma 3 poras poras
5. Laika intervālam starp krēpu daļām jābūt 10 minūtēm.
Atbilde: 2, 3
125. S. pacientam pirmo reizi bija tuberkuloze. Identificējams ar pārvedamību. Krēpu analīzē atklājās MBT 3+. Tuberkulozs kontakts noliedz. Kādos apstākļos pacientam jāārstē?
Atbilde: stacionāra
126. Vietējā medicīnas māsa apmeklēja pacienta M. dzīvesvietu, kas tika reģistrēta kā nesen diagnosticēts pacients ar tuberkulozi. Kāda grāmatvedības veidlapa ir jāizsniedz pēc bacilārās fokusa pārbaudes
Atbilde: 093 / U
127. Divgadīga bērna mātei, veicot darbu, ir īpašas izmaiņas plaušās. Pētījumā par krēpām MBT netika konstatēts mikroskopā. Krampji uz biroja - darbā. Reģistrēts kā nesen diagnosticēts tuberkulozes pacients. Ja rajona medicīnas māsa aizpilda veidlapu 093 / U.
1. jā, pēc uzliesmojuma apmeklējuma
2. Nē, pacientam nav epidemioloģiska riska.
3. jā, ar pozitīviem krēpu rezultātiem
4 nē, pacients vispirms identificēja
5. jā, ģimenē ir bērns
Atbilde: 2, 3
128. Jaunā ģimene, kas sastāv no mātes, tēva un 3 gadus veca bērna, dzīvo vienistabas īres dzīvoklī. Mans tēvs ikdienas pārbaudē atklāja plaušu tuberkulozi. Mycobacterium tuberculosis konstatē tikai ar krēpu kultūru. Kurai epidemioloģiskās koncentrācijas grupai šo gadījumu var attiecināt?
Atbilde: uz otro
129. Triju istabu dzīvoklī dzīvo vecvecāku ģimene un jaunais pāris ar 1,5 gadus vecu bērnu. Vectēvs cieta no plaušu tuberkulozes un tika izņemts no reģistra. Kurā epidemioloģiskajā grupā šis uzliesmojums pašlaik pieder?
Atbilde: nerada epidemioloģisku apdraudējumu.
130. Bērns tika vakcinēts ar BCG vakcīnu dzemdību slimnīcā 2 dienas. Apmeklējot māsu, apmeklējot mājās, konstatēja, ka jaundzimušajam ir bijusi vakcinācijas reakcija. Kurš medmāsai jāziņo par šo reakciju?
Atbilde: rajona pediatrs
131. Pacientam ar plaušu tuberkulozi mycobacterium tuberculosis tika konstatēts tikai sējot. Nedēļas nogalēs viņa mazbērni apmeklē 10 un 5 gadus. Nosaukums epidope grupai
Atbilde ir trešā
132. Pēc Mantoux pārbaudes revakcinācijas novērtēšanas tika atlasīti 30 klasesbiedri. Cik ampulas ar tuberkulīnu, katrs 3,0 ml, būs nepieciešamas revakcinācijai
Atbilde ir: divi
133. Bacilārā pacienta ģimenē parādījās jaundzimušais bērns. Meitene ir veselīga, bērns tiek vakcinēts maternitātes slimnīcā. Kurš uzliesmojuma laikā apmeklē jaundzimušo
Atbilde: Nursing Nurse
134. Jaundzimušajam, kurš ir 36 dienas vecs, ir kreisā pleca pustule. Nosaukt vakcinācijas reakcijas elementu.
Atbilde ir: pustule
135. Apmeklējot bacilāru fokusu, tika konstatēts, ka pacients C. cieš no alkoholisma. Pacienta MBT 1+ krēpu mikroskopijas analīzē. Viņš dzīvo savā labiekārtotā mājā. Nav bērnu, mana sieva strādā. Epidgrupp tiek uzskatīts par otro. Vai nomainīt epidochag grupu.
Atbilde ir: jā, sakarā ar atbildību pastiprinošiem apstākļiem - pirmajā grupā
Pirmsskolas izglītības iestādes darbinieka pārbaudes laikā tiek konstatēta plaušu fokusa tuberkuloze bez baktēriju izdalīšanās. Piešķirtais ambulatorās ārstēšanas režīms 1 kategorija. Kad pacients var sākt iepriekšējo darbu
Atbilde ir: nekad
137. Trīs gadus vecs bērns no ģimenes ar zemu ienākumu līmeni pēkšņi attīstījās vemšana, kas nav saistīta ar uzturu. Bērns ir neaktīvs, uztrauc aizcietējums. Māte vērsās pie kaimiņu māsa. Ko vajadzētu darīt māsa
Atbilde: zvaniet uz ātrās palīdzības
138. Pacients saņem ārstēšanu ar 2 rindām pret tuberkulozes ārstētu zāļu. Sāpju sāpes apakšējās ekstremitātēs staigājot. Ir mainījusies ādas krāsa. Kuras no šīm zālēm izraisa šīs reakcijas.
Atbilde: ofloxacilin
139. 1. klases skolēni pirms BCG revakcinācijas veica Mantoux reakciju. Vienam studentam ir 16 mm testa rezultāts. Medicīnas darbinieka rīcība
1. veikt revakcināciju
2. nosūtiet uz phthisiopediatrician
3. izolēt bērnu
4. noteikt īpašu ārstēšanu
5. Nelietojiet revakcināciju.
Atbilde: 2, 5
140. 5 gadus vecam zēnam pēc braukšanas ar velosipēdu bija labās ceļa locītavas zilums. 6 mēnešus pēc traumas parādījās intoksikācijas simptomi un atsākās sāpes tajā pašā locītavā. Vecāki vērsās pie bērnu klīnikas. Izvēlieties pareizos pasākumus jūsu veselības aprūpes speciālistam.
1. pārbaudīt savienojumu un pārsēju
2. nosūtiet uz ftrizisiatrologu
3. palpēt perifēros limfmezglus
4. nosūtīt fizioterapijai
5. pārlieciniet vecākus un sūtiet mājās
Atbilde: 2, 3