Pneimonijas zīdīšanas process ietver aprūpes organizēšanu personai ar iekaisuma izmaiņām plaušu parenhīmā. Tas sastāv no vairākiem posmiem atkarībā no slimības smaguma.
Īpaši svarīga ir pacientu aprūpes plāna izstrāde pacientiem ar krūšu kurpumu. Slimība skar abas plaušas un ir pakļauta straujai progresēšanai. Viņa ārstēšanas laiks un komplikāciju attīstības temps lielā mērā ir atkarīgs no aprūpes.
Kādi nosacījumi prasa barošanu ar krūti
Māsu iejaukšanās ir nepieciešama šādiem pneimonijas veidiem:
- Fokālais - mazāku bērnu iekaisuma laukums mazāks par 1 cm;
- Fokālais-sakārtots - maziem bērniem, kur iekaisuma process aptver plaušu audu zonas;
- Lobar - iekaisuma process aptver visu plaušu plaisu, un tam seko intoksikācijas simptomi. Biežāk sastopami vecākiem bērniem;
- Intersticiāla - mikoplazma vai pneimocistiska pneimonija, kam seko intersticiāls iekaisums ar tālāku elpošanas mazspējas attīstību.
Nesarežģītu pneimoniju var ārstēt ambulatorā stāvoklī vecākiem bērniem mājās. Šajā gadījumā vispirms tiek sagatavots aprūpes plāns: pacientu apmeklējumu skaits un biežums mājās.
Lai nodrošinātu kvalitatīvu aprūpi, ir nepieciešamas pakāpeniskas procedūras.
Iekaisuma procesa pirms medicīniskās korekcijas galvenie posmi
Pirmās medicīniskās pneimonijas korekcijas stadija ir anamnēzē. Sākotnējā ārstēšanas laikā pacientam jāpievērš uzmanība šādām sūdzībām:
- Paaugstināts drudzis ar drebuļiem, mitrs vai sauss klepus, elpas trūkums, rūsas krēpas izskats, sāpes krūtīs;
- Bāla āda, slikta pašsajūta, elpojoša elpošana, piedalīšanās muskuļu elpošanā.
Ambulatorajā kartē var atrast iekaisuma procesa pazīmes: leikocītu un ESR palielināšanos, neitrofīliju, radioloģiskos datus par infiltrāciju.
Aprūpes aprūpes otrais posms ir stāvokļa analīze.
Patoloģiska procesa gadījumā pacienta plaušās parādās sekundāri simptomi:
- Samazināta ēstgriba;
- Galvassāpes;
- Reibonis;
- Paaugstināts sirdsdarbības ātrums (tahikardija);
- Hronisku slimību paasināšanās;
- Malaise
Sekundāro simptomu klātbūtne labo medmāsu intervences plānu. Iepriekš minēto simptomu klātbūtnē pacientam jāatrodas slimnīcā.
Stacionārās aprūpes plāns, ko veic māsas
Stacionārās aprūpes plānā galvenā uzmanība jāpievērš procesu komplikāciju profilaksei. Medmāsa sniedz šādus pasākumus:
- Gultas atpūta, līdz uzlabojas pacienta vispārējais stāvoklis;
- Organizē piena un dārzeņu diētu;
- Kontrolē pacienta šķidruma uzņemšanu;
- Nodrošina uztveršanas un atkrēpošanas līdzekļus;
- Nodrošina ārsta ieteiktu simptomātisku terapiju;
- Kontrolē pacienta medicīniskā personāla aktīvo apmeklējumu.
Slimnīcu aprūpes stadijā ir nepieciešama māsu iejaukšanās un dinamisks pacienta veselības stāvokļa novērtējums.
Laikā, kad pacients atrodas slimnīcā, medmāsai jāuzrauga pacienta stāvoklis gultā, lietojot zāles un ārsta noteiktās procedūras.
Ja bērnam novēro pneimoniju, aprūpes aprūpe tiek paplašināta līdz šādām procedūrām:
- Mācīt bērnam pareizu elpošanu;
- Praktiskas nodarbības ar vecākiem par vibrācijas masāžas tehniku;
- Drenāžas stāvokļa radīšana pacientam (galvu uz leju);
- Apraksta bērna aprūpi pēc pneimonijas ārstēšanas: kā padarīt sinepju iesaiņojumu, veikt profilaktiskas procedūras;
- Vada sarunas par komplikāciju profilaksi.
Pakāpeniskas pneimonijas stadijas
Krustveida pneimonija ir nopietns stāvoklis, kas prasa pastāvīgu daudzu faktoru korekciju. Aprūpes aprūpe viņam ir obligāta un nepieciešama.
Lūpu pneimonijas ārstēšanas plāns, ko veic māsa:
- Nodrošināt aizsardzības režīma kontroli;
- Pārliecinieties, ka gultas gals ir pacelts;
- Veikt posturālu drenāžu 2-3 reizes dienā;
- Ieteikt vecākiem biežāk ņemt bērnu rokās;
- Uzraudzīt pacienta barošanas procesu;
- Nodrošiniet komfortablus apstākļus pacienta ārstēšanai.
Starp kopšanas plaušu iekaisumu, ko veic māsu personāls, nepieciešama neatkarīga iejaukšanās. Tie ietver pacienta augļu, dārzeņu, ogļhidrātu un šķidruma tilpuma patēriņa uzraudzību.
Māsai vajadzētu izskaidrot vecākiem, kā pareizi barot bērnu ar pneimoniju vai veikt profilaktiskas sarunas ar pieaugušajiem.
Aprūpes plānu var pielāgot vidējais personāls ar ārsta piekrišanu. Piemēram, ja ambulatorajai pacienta kartei ir daudzas slimības, pārnešana no ārstniecības nodaļas uz specializēto ir racionāla. To veic pēc akūta iekaisuma korekcijas.
Nododot pacientu, aprūpes pārtraukšana netiek pārtraukta. Personāls kontrolē lobar pneimonijas gaitu līdz brīdim, kad tas ir pilnībā izzudis (11-14 dienas).
Ja ambulatorajai pacienta kartei nav detalizētas vēstures, medmāsai ir jāpievērš uzmanība nepieciešamībai veikt obligātu izpēti: fluorogrāfiju, vakcināciju.
Pirmā palīdzība pacientiem ar pneimoniju ietver ērtu apstākļu radīšanu. Ja nepieciešams, medicīnas personāls nodrošina tīru nomaiņu, higiēnas piederumus.
Procedūra pneimonijai
Aprūpes aprūpe ietver vairākas atkarīgas procedūras:
- Medikamentu nodrošināšana;
- Infūzija;
- Pacienta stāvokļa kontrole pēc injekcijas un tablešu lietošanas.
Medmāsa var vērst ārsta uzmanību uz to, ka slimības diagnoze ir mainījusies. Viņa var būt pirmā, kas pamanīja cilvēka patoloģijas īpašos simptomus.
Amerikā ir pat īpaša koncepcija - "māsa diagnoze". Tas ir noteikts likumā un nozīmē, ka medmāsai ir jāpamato pieņēmumi par cilvēka veselības stāvokli.
Aprūpes diagnostika tiek veikta pacientu vadības procesa 2. posmā. Aprūpes personālam ir tiesības patstāvīgi izlemt, vai pacients var palikt mājās vai ir jāpārbauda un jāpierāda ārstam. Šī pieeja tiek izmantota ASV attiecībā uz cilvēkiem, kas zvana uz ātrās palīdzības.
Mūsu valstī patoloģisko procesu veic ārsts, un vidusmēra darbiniekiem ir jānošķir norma un patoloģija.
Ārstēšanas efektivitātes novērtējums
Pareiza pneimonijas un barošanas aprūpes organizēšana, atbrīvojoties no slimības, notiek 10-14 dienu laikā. Ja slimība ir aizkavējusies, ir acīmredzams, ka ir pārkāptas aprūpes taktikas vai medikamenti ir izvēlēti nepareizi.
Slimību ārstēšana ir ārsta uzdevums. Aprūpes aprūpē jāņem vērā tikai uztura, fiziskās aktivitātes vai gultas atpūtas korekcija.
Māsu palīdzība paātrina atveseļošanos no pneimonijas. Bez tā ir grūti nodrošināt ideālus apstākļus ērtai personas ārstēšanai. Neatkarīgi no tā, kāda diagnoze ir personai, nepieciešama aprūpe!
Pneimonija ārstēšana
Kad jums ir nepieciešama māsu iejaukšanās
Pneimonijas zīdīšanas process ir svarīgs katrai personai, kas ir slima, bieži tuvi un mīļajiem cilvēkiem nav iespējas veikt viņam nepieciešamo aprūpi. Gandrīz visas medicīnas iestādes sniedz šādu pakalpojumu. Pareizas aprūpes nodrošināšana ir svarīgs kritērijs, lai ievērojami paātrinātu atveseļošanos un novērstu komplikāciju rašanos. Taču šāds pakalpojums netiek sniegts ikvienam, ar normālu pneimoniju, kad slimība ir samērā maiga un tiek ārstēta mājās, nav īpašas vajadzības pēc aprūpes. Taču medmāsai regulāri jāapmeklē slimā persona. Īpaši šī iespēja ir piemērota pusaudžiem un jauniešiem. Papildus patoloģijas vecumam un smagumam svarīgs ir cilvēka ķermeņa vispārējais stāvoklis un blakusparādību klātbūtne. Ārstēšana medmāsas uzraudzībā ir indicēta, ja pneimonijai ir šādas formas:
- Fokuss - ja nav iespējams nodrošināt aprūpi mājās, vai mazs bērns ir slims.
- Krupoznaja - tas ir saistīts ar to, ka tas vienlaikus skar divas plaušas un aktīvi attīstās.
- Intersticiāls, kad infekcijas izplatīšanās izraisa elpošanas mazspēju.
Arī indikācijas par māsu iejaukšanos ir šādas:
- Slimi bērni vai vecāka gadagājuma cilvēki
- Iekaisums ietekmē lielu teritoriju.
- Slimību pavada komplikācijas.
Tad ārstēšanas ilgums, līdz pacients ir pilnībā izārstēts, un komplikāciju iespējamība pilnībā ir atkarīga no medmāsas aprūpes un lasītprasmes. Pacientam ir svarīgi saglabāt zāļu un citu terapeitisko pasākumu lietošanas grafiku. Lai nodrošinātu savlaicīgu un kvalificētu aprūpes aprūpi, ir svarīgi ievērot plāna stingrību un noteikto procedūru secību.
Aprūpes galvenie posmi
Aprūpes aprūpe pneimonijai ietver piecus galvenos soļus:
- Vēstures lietošana, pacienta, kas uzņemts ārstēšanai, kartes pārbaude, lai novērtētu viņa stāvokli. Šajā posmā medmāsa veido saziņu ar pacientu, atzīst viņa sūdzības, izskaidro slimības gaitu, mēra viņa temperatūru, asinsspiedienu, pulsu un elpošanas ātrumu. Pamatojoties uz šiem datiem, notiek pilnīga attēla novērtējums, kas ir svarīgi turpmākai palīdzībai.
- Nākamajā posmā māsa identificē visas problēmas un potenciālos draudus, pamatojoties uz pacienta datiem, lai labotu aprūpi. Piemēram, elpas trūkums un elpas trūkums norāda, ka liela daļa plaušu daivas ir izslēgta no elpošanas procesa, sāpes krūtīs ir raksturīgas iekaisumam pleirā, un sauss klepus - kairinājums utt. Mūsdienu medicīnā ir īpašs jēdziens „diagnosticēšana”, kas ir nostiprināta likuma līmenī. Tas nozīmē, ka medmāsai ir jāpamato visi pieņēmumi par pacienta veselības stāvokli.
- Ņemot vērā pirmos divus posmus, tiek izstrādāts medmāsu intervences plāns ar konkrētiem mērķiem un uzdevumiem. Piemēram:
- Dienas aizdusa novēršana
- Dažu stundu laikā atbrīvojoties no sāpēm krūtīs
- Temperatūras novēršana bez komplikācijām
- Pāreja no sausas uz mitru klepu 2-3 dienas.
Katram plāna posmam detalizēti aprakstīti veidi, kā to sasniegt. Medmāsa laika gaitā uzrauga pacienta stāvokli un, ja rodas izmaiņas, viņa koncentrējas uz ārstējošā ārsta uzmanību.
- Tiešās māsu iejaukšanās īstenošana, kas tiek veikta saskaņā ar visiem noteikumiem. Tai jābūt pareizai un ikdienai. Nepieciešams ievērot cikliskumu un atcerēties, ka no tā atkarīgs cīņas pret patoloģiju rezultāts.
- Aprūpes efektivitātes uzraudzība, plāna pielāgošana ar sliktiem ārstēšanas procesa rezultātiem un paredzamās ietekmes neesamība. Ja viss tiek darīts pareizi, atveseļošanās notiek vidēji pēc 14 dienām.
Pēc izlaišanas personai ir jābūt ārsta uzraudzībā dzīvesvietas klīnikā, lai slimība neatkārtotos. Pilnīga organisma atveseļošanās pēc saslimšanas ar pneimoniju notiek tikai pēc gada. Māsai vajadzētu izskaidrot pacientam, ka, lai atjaunotu, prioritātei vajadzētu būt labai uzturs, kļūt rūdītam, ierobežot viņu fizisko aktivitāti, aizmirst par sliktiem ieradumiem un novērot darbu un atpūtu.
Pacienta aprūpes iezīmes
Lai izpildītu uzdevumu organizēt nepieciešamo aprūpi un nodrošinātu apstākļus visefektīvākajai terapijai, medmāsai ir jāuzrauga apstākļi palātā, kur atrodas pacienta stāvoklis, poza, kurā viņš ir, vispārējais stāvoklis, savlaicīga zāļu lietošana un noteikto procedūru, uztura un barošanās. higiēnu.
- Telpai, kurā pacients atrodas, jābūt regulāri vēdināmai un mitrinātai, gaiss ir silts, bet mitrs un svaigs. Projekts ir jāizslēdz. Baznīca regulāri jātīra, izmantojot dezinfekcijas līdzekļus.
- Tā kā pneimonija ir ieteicama gultas atpūtai, medmāsas pienākums ir palīdzēt pacientam veikt pareizu un ērtu pozu, kas jāmaina ik pēc 2–3 stundām, lai izvairītos no gļotādu veidošanās. Svarīgi ir arī pacelt pacienta galvas gultas gultni. Turklāt medmāsai būtu jāmāca viņam pienācīgas elpošanas un relaksācijas metodes, lai saglabātu pilnīgu atpūtu.
- Pacientu higiēna ir regulāra gultas un apakšveļas maiņa, ikdienas mazgāšana ar pakļautu ādu ar siltu ziepjūdeni, mutes mazgāšana ar vāju sodas šķīdumu, skalošana pēc tualetes, roku mazgāšana pirms ēdienreizēm un piesārņojuma.
- Medicīniskās procedūras:
- Izraudzīto injekciju un infūziju vadīšana.
- Veic pasākumus, lai samazinātu augsto temperatūru: noslaukot, dzert daudz siltu, pretdrudža līdzekļu.
- Ja krēpas nedarbojas labi, medmāsa veic regulāru drenāžu un palīdz pacientam iztīrīt degunu un muti no uzkrātajām gļotām.
- Pacienta dabisko fizioloģisko vajadzību kontrole, pisuāra vai pīles plūsma ar ilgstošu aizcietējumu ir klizma.
- Piešķir pacientam noteiktās zāles pareizajā laikā un veic citas noteiktās procedūras (kompreses, sinepju plāksteri utt.).
- Pareiza diēta, kas ietver biežu pārtikas izmantošanu mazās porcijās. Vistālākais ir vistas buljons, tvaicēti dārzeņi, zivis, piena produkti. Ir svarīgi dzert daudz un bieži, vismaz trīs litrus dienā, vispiemērotākās sulas, augļu dzērienus, augļu sulu, mežrozīšu novārījumu, attīrītu ūdeni istabas temperatūrā. Apetītes trūkuma dēļ pārtikas daudzums samazinās, un uzsvars tiek likts uz dzeršanu. Kad pacients atgūstas, viņam ir atļauts doties uz kopējo galdu.
- Ārstējot lobāru pneimoniju, elpošanas vingrinājumi ir īpašā vietā. Medmāsa māca pacientam to darīt, līdz viņš izkāpj no gultas, un, uzlabojoties viņas stāvoklim, viņa ieslēdz terapijas vingrinājumus. Atgūšanas procesā pacientam jāpalielina fiziskā aktivitāte.
- Medmāsa uzrauga pacienta ādas krāsu, viņa asinsspiedienu, pulsu, elpošanu, temperatūru un informē ārstu par notikušajām izmaiņām.
Bērnu kopšanas darbs
Bērnu barošanas intervences plāns akūtai pneimonijai ietver:
- Izolējiet bērnu, ierobežojot saziņu ar citiem cilvēkiem.
- Nodrošiniet pacientam fizisku un emocionālu mieru.
- Uzturiet ērtu klimatu un gaisa mitrumu telpā, kur bērns ir. Regulāra ventilācija un tīrīšana.
- Vitamīns un vecumam atbilstošs ēdiens, daudz dzērienu.
- Pastāvīga pacienta stāvokļa, temperatūras, elpošanas, pulsa, vispārējā stāvokļa uzraudzība.
- Veiciet ārsta noteiktās procedūras un sniedziet nepieciešamās zāles.
- Sekojiet bērna pozai
- Konsultācijas bērnam un viņa vecākiem par veselības stāvokli.
Bērniem slimības gaita ir smagāka, un var rasties daudzas komplikācijas, tāpēc barošanas intervencei jābūt īpaši uzmanīgai un atbildīgai. Papildus iepriekš aprakstītajiem kritērijiem nepieciešams iemācīt bērnam un viņa vecākiem pareizu elpošanu, vibrācijas masāžas tehniku, kas nepieciešama krēpu izvadīšanai, lai veiktu praktiskus vingrinājumus.
Pienācīgi organizējot medmāsu procesu, bērniem sāk dziedināt pneimoniju, pēc tam ir nepieciešama vietējā pediatra novērošana.
Aprūpes aprūpe atveseļošanās periodā
Pēc akūtas pneimonijas ir svarīgi veikt rehabilitācijas kursu, kas sastāv no fizioterapijas procedūrām un fizikālās terapijas. Galvenie ir:
- Sāls-sārmains inhalācijas, kas tiek veiktas caur smidzinātāju 5 minūtes trīs reizes dienā. Kurss ilgst vismaz 14 dienas.
- Ieelpošana Ambrobene tiek ražots arī ar smidzinātāju 5 minūtes trīs reizes dienā divas nedēļas.
- Ieelpošana ar dioksidīnu - notiek caur smidzinātāju 5 minūtes vienu reizi dienā, divu nedēļu laikā.
- Elektroforēze ar vitamīna šķīdumu.
Medmāsa strādā fizioterapijas telpā, lai uzraudzītu pareizo procedūru procedūru veikšanai, kā arī lai nodrošinātu, ka laiks starp inhalācijām ir vismaz 15 minūtes. Šī ārstēšana ļauj ātri noņemt krēpu no elpošanas sistēmas, uzlabot bronhu ventilāciju.
Attiecībā uz fizikālo terapiju to vada speciāli apmācīts treneris, kuram ir medicīniskā izglītība vairāku cilvēku grupās. Šī programma ietver ļoti maigu slodzi, kas pēc nopietnas elpošanas slimības nevar radīt kaitējumu. Pat pēc atveseļošanās pastāv iespēja, ka rodas problēmas un nevēlamas komplikācijas. Bieži veidojas plaušu fibrozes gabali, kurus var izsekot ar rentgenstaru pārējā dzīves laikā, un, ja rodas nelabvēlīgi apstākļi, rodas klīniskas izpausmes. Ja personai nav pneimonijas komplikāciju, tad atveseļošanās periods parasti ilgst pāris nedēļas.
Bērniem, kas cieš no slimības, ieteicams izveidot īpašu fiziskās audzināšanas grupu, kas ietver fizisku piepūli tikai ar speciāli apmācītu treneri sporta un fitnesa kompleksā.
Diēta un medmāsu aprūpes nozīme bērnu pneimonijā. Ko var un nevar būt slimība?
Bērna ķermenis vājinās cīņā pret pneimoniju. Bērnu imūnsistēmu mazina antibiotiku terapija. Vecākiem ir svarīgi viņam palīdzēt, ieskaitot aizsardzības spēkus. Zināšanas par pareizu uzturu un režīmu viņiem palīdzēs.
Papildus uztura jautājumiem šajā rakstā aplūkosim aprūpes aprūpes principus, kas ir iespējams un kas nav iespējams bērnam pneimonijas laikā. Tāpat tiks ņemts vērā arī biežais jautājums „vai ir iespējams staigāt bērnam pneimonijas laikā”.
Jauda
Pārtiku pneimonijai bērniem, kuru ķermenis cīnās ar infekciju, kas izraisa pneimoniju, vajadzētu pareizi organizēt - tas palīdzēs efektīvi cīnīties ar šo slimību. Slimības akūtajā fāzē nav iespējams piespiest pacientu ēst. Bet ir nepieciešams uzstāt, lai bērns dzēra vairāk. Lai atjaunotu elektrolītu līdzsvaru, tiek piešķirts Regidron.
Pēc temperatūras pazemināšanās ēdiens tiek piegādāts mazās porcijās, bet biežāk. Sākotnējā posmā kefīrs, jogurts un berzēta gļotādas putra tiek uzrādīti bērnam. Tad - kartupeļu biezeni, omelets. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu strauju slodzi uz gremošanas sistēmu. Ķermeņa spēks sagremot pārtiku var nebūt pietiekams.
Un tādu produktu izmantošana, kuru sastāvā ir dažas vielas, kas var izraisīt pastiprinātu, nepietiekamu imūnsistēmas reakciju (piemēram, salicilāti apelsīnos, specifiski alergēni sarkanajās ogās), var izraisīt strauju slimības gaitas izmaiņas un pasliktināšanos. Tāpēc ir svarīgi paredzēt iespēju, ka bērns ar savu ārstu var ievest bērna uzturu.
Spēcīga alerģiska reakcija uz bērna galdu var izraisīt cepšanu, saldu pārtiku, kas pagatavota ar daudzām rafinētām eļļām, un cukuru.
Eļļas, aromatizētāji un dezintegrējoši līdzekļi kavē vitamīnu un mikroelementu darbību, kas nepieciešami reģenerācijai.
Vitamīnu piešķiršanu slimības augstumā var parakstīt tikai ārsts. Vitamīna terapija tiek izmantota visplašāk un obligāti rehabilitācijas periodā. Ārstēšanas pamats slimības akūtā periodā ir pareiza antibiotiku lietošana.
Nav pieļaujama stipra un bieža klepus no galda ēdieniem, kuru daļiņas var iekļūt elpceļos (aspirācija). Piemēram: krekeri, ogas ar akmeņiem un tamlīdzīgi. Pārtikas kaloriju saturam jābūt līdzsvarotam, lai atjaunotu slāpekļa līdzsvaru, atjaunojot ogļhidrātu metabolismu. Bet stingrs uzskats, ka pacientiem ar elpošanas sistēmas slimībām ir nepieciešams ēst vairāk olbaltumvielu, ir bīstams mīts.
Ārstēšanu ar pneimoniju nevar samazināt tikai ar zālēm un ieelpošanu. Ir svarīgi organizēt pareizo diētu, motorisko aktivitāti. Ārstēšana ir stingri noteikta, lai uzturētu vēlamo antimikrobiālo fonu organismā un novērstu pārdozēšanu. To ārstē slimnīcas medicīniskais personāls vai radinieki mājas ārstēšanas laikā. Vispirms apsveriet māsu, tad mājās.
Aprūpes uzraudzība
Pirmsskolas vecuma pacientiem, kas slimo ar pneimoniju, dzīvo tālu no medicīnas iestādes vai kam ir saistītas slimības, nepieciešama hospitalizācija. Svarīga ir māsas loma šajā situācijā. Viņa veic ārsta iecelšanu un rūpējas par bērnu. Kopumā šo aprūpi sauc par aprūpes procesu vai aprūpi.
Bērns pārvietojas tikai drudža laikā. Augsts drudzis var izraisīt krampjus bērnam, radīt komplikācijas sirds un asinsvadu sistēmai. Eksudatīvās parādības (pleirītisma attīstības) novēršanai bērnam ir jāpiešķir pussēdus stāvoklis.
Plaušu iekaisums notiek pret stagnējošiem procesiem bronhu kokā un pašās plaušās. Fiksētā gulēšanas pozīcija var tikai pasliktināt stāvokli.
Sausais, siltais gaiss veicina gļotādu žāvēšanu bronhos un patogēnu baktēriju vairošanos. Medicīnas personāla uzdevums ir nodrošināt mitrā un vēsā gaisa cirkulāciju nodaļā. Dzeramā ūdens daudzums palīdz atšķaidīt krēpu un no organisma izvadīt toksīnus.
Pneimonija ir infekcijas slimība, ko pārnēsā gaisa pilieni un kontakts. Tāpēc slims bērns ir izolēts kastītē. Medicīniskajam personālam ir jārūpējas par slimnīcu gultu ciklisko piepildīšanu. Pacientu nevar hospitalizēt akūtā pneimonijas sākumposmā nodaļā, lai atgūtu bērnu, jo pastāv atkārtotas infekcijas risks.
Aprūpes aprūpe ietver nodaļu mitru tīrīšanu, tas jādara divas reizes dienā. Aizliegts izmantot hloru saturošus dezinfekcijas līdzekļus. Šo pasākumu vada jaunākās medmāsas (medmāsas).
Mājas aprūpe
Mājā ir pieņemama bērna ar vieglu pneimoniju terapija.
Noteikumi par bērna atstāšanu mājās ir tādi paši kā slimnīcā.
Bērnam, kurš ir vecāks par bērnību visā febrilajā periodā, tiek noteikta gultas atpūta. Tam jābūt izolētam no citiem bērniem. Ģimene, vēlams novērot maskas režīmu.
Par bērna piedziņu jāuztur aprūpe:
- Sniedziet vēsu svaigu gaisu pacienta istabā. Temperatūrai nevajadzētu pārsniegt 18 grādus pēc Celsija. Bērnam ir jābūt apsildītam. Nav sildītāju. Karstās baterijas var pārklāt ar mitriem dvieļiem, ja nav īpašu gaisa mitrināšanas ierīču.
- Novērst pacienta deguna gļotādas sausošanos. Papildus gaisa mitrināšanai ir lietderīgi izskalot muti ar kumelīšu un oregano buljonu pieaugušo uzraudzībā.
- Palīdziet ieelpot papildus zālēm ar sārmu minerālūdeni.
- Paklāju un mīkstās rotaļlietas izņem no istabas tā, lai putekļi netraucētu elpošanas sistēmu.
- Wet tīrīšana divas reizes dienā.
- Liquuty sputum - dodiet vairāk dzērienu, jo īpaši augstā temperatūrā.
- Stingri ievērojiet ārsta norādījumus devās un ārstēšanas laikā.
Kad drudzis izzūd un toksēmijas izpausmes izzūd, jums nekavējoties jāsāk masāža un vingrošana. Tas veicina krēpu izdalīšanos, komplikāciju novēršanu.
Ja iekaisums ir izveidojies plaušu augšējā daivā, bērns tiek novietots veselā pusē. Apakšējā daivā - uz vēdera. Ar spilvenu palīdzību tā novieto to otrādi. Masāža krūtīs. Brūces, berzes, pukstēšana, muguras muskuļu mīcīšana. Drenāžas veic 30 minūtes 3 reizes.
Elpošanas vingrinājumi ir ieteicami pat akūtajā periodā. Novērst šķidruma stagnāciju plaušu audos:
- Zīdaiņi tiek turēti vertikāli. Ritmisko spiedienu piemēro, pārvietojot plaukstu no kakla uz muguras leju. Iznīcināšanas beigās.
- Bērns tiek likts uz muguras. Ritmiski spiediet krūšu priekšējās un sānu virsmas izelpas beigās. Nepieskarieties krūšu kaulam.
- Alternatīvi veiciet krūšu sānu un aizmugures virsmas masāžu, kas atrodas bērna pusē.
Vai ir iespējams staigāt ar pneimoniju?
Pastaigas, ja nav augstas temperatūras un ārā nav cieta sala, ārsti to uzskata par papildu pasākumu ārstēšanai.
Ir ieteicams staigāt ar bērnu, ja gaisa temperatūra ir +15. Ja temperatūra zem ielas - staigāt pa verandu vai labi vēdiniet telpu. Stabilizējot valsti un normalizējot ķermeņa temperatūru, režīmu var pagarināt divās dienās.
Pastaigas ilgums no 20 minūtēm vienmērīgi palielinās pēc trim dienām.
Ko nedrīkst darīt un ko var?
Nav iespējams ar pneimoniju:
- veiciet bankas un sinepju plāksteri pirmsskolas vecuma bērniem, kā arī paaugstinātā temperatūrā un bez ārsta receptes,
- izmantot proteolītisko enzīmu ieelpošanu
- pārkarst bērnu
- izmantot augstfrekvences elektromagnētiskās ierīces, t
- piespiest bērnu gulēt pēc drudžaina perioda beigām
Mājās varat:
- veikt masāžas un fiziskās drenāžas vingrinājumus,
- skūpstīt pieaugušo kontrolē ar garšaugu novārījumu,
- pēc akūta perioda beigām, ko noteicis ārsts, pielietojiet līdzekļus imūnsistēmas darba labošanai (adaptogēni, vitamīnu terapija: A, C, B5, 6, 15, 12).
Secinājums
Sekojot vienkāršiem noteikumiem, vecāki var palīdzēt atgūt savu bērnu. Pirmajos divos mēnešos pēc reģenerācijas jāievēro piesardzība. Lai novērstu infekcijas atgriešanos, ir jāārstē saslimstība, biežāk staigāšana un vingrošana.
Mazu bērnu pneimonijas aprūpes aprūpe
Aspirācijas pneimonija maziem bērniem. Pneimonijas veidi: fokālās, segmentālās utt. Riska faktori slimības attīstībai, infekcijas veidi cilvēka plaušās. Aprūpes aprūpe pacientiem ar pneimoniju. Slimības diagnostika un ārstēšana.
Sūtīt savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkāršs. Izmantojiet tālāk norādīto veidlapu.
Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, jums būs ļoti pateicīgi.
Iesūtīts http://www.allbest.ru/
Habarovska teritorijas Veselības ministrija
Vidējās arodizglītības reģionālās valsts budžeta izglītības iestādes Komsomolskas-Amūras filiāle
Habarovskas Valsts medicīnas koledža (KF KMMC)
Par tēmu: "Mazu bērnu pneimonijas aprūpe"
2. Attīstības riska faktori
8. Aprūpes aprūpe pacientiem ar pneimoniju
Izmantotās literatūras saraksts
Pneimonija ir akūts infekcijas-iekaisuma process, kas skar galvenokārt plaušu audu elpošanas daļu, parasti bakteriālu etioloģiju un izpaužas kā dažādu simptomu smagums:
· Vispārējā organisma reakcija uz infekciju (intoksikācijas pazīmes - vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, apetīte, drudzis uc);
· Vietējās plaušu izmaiņas fiziskās izmeklēšanas laikā (fokusa: sitamo signāla saīsināšana, elpošanas vājināšanās, sēkšana utt., Skatīt zemāk);
· Infiltratīvs tumšums uz rentgenogrammas, pateicoties alveolu piepildīšanai ar eksudātu, kas satur galvenokārt polinukleāro neitrofilu;
· Elpošanas mazspēja - DN (elpas trūkums, papildu muskuļu līdzdalība elpošanas aktos utt., Skatīt zemāk).
Pneimonijas biežums gadā ir aptuveni 15 - 20 uz 1000 bērnu no pirmajiem trim dzīves gadiem, un apmēram 5-6 gadījumi uz 1000 bērniem, kas vecāki par 3 gadiem. Prognozējamie faktori pneimonijas attīstībai maziem bērniem ir perinatālā patoloģija, aspirācijas sindroms, ko izraisa vemšana un regurgitācijas sindroms, iedzimti sirds defekti, rickets, citi hipovitaminoze un trūkumi, ieskaitot imūndeficītu. Fakts, kas tieši pakļauj pneimonijas attīstību, ir dzesēšana.
· Mirstība no pneimonijas bērniem Krievijā saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas valsts statistiku 2001. gadā bija 116 ± 3 uz 100 000.
Lielākā daļa kopienas ieguvušās („vietējās”, “ielas”) pneimonijas ir nasopharynx endogēnās baktēriju floras aktivācijas rezultāts, lai gan ir iespējama eksogēna infekcija. Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka klīniski veseli bērni 10 - 20% gadījumu izmeklēšanas laikā izrādījās pneimokoku pārejoši nesēji - 3-7% - hemofīlas bacīles vai mikoplazmas, hlamīdiju pneimonija, 20 - 45% - dažādi stafilokoki. Ar akūtu elpceļu vīrusu infekciju (ARVI), dzesēšanu vai citu stresa faktoru iedarbību šī flora var “aktivizēties”, kā rezultātā var attīstīties pneimonija.
Specifiskas pneimonijas etioloģijas noteikšana ārsta praksē ir ļoti sarežģīta, jo pneimonija ir akūta slimība, ārstēšana bieži tiek veikta mājās, un tādēļ ir tehniskas grūtības, kas saistītas ar materiālu savākšanu mikrobioloģiskiem pētījumiem.
70-80% gadījumu "mājas" pneimonijas gadījumā cēlonis ir Streptococcus pneimonija.
Otrais visbiežāk sastopamais pneimonijas cēlonis maziem bērniem tiek uzskatīts par Haemophilus influenzae (aptuveni 10-15% pacientu). Tajā pašā laikā viņiem bieži ir pneimokoku-pneimonijas kombinācija.
Pagājušā gadsimta 60.-70. Gados stafilokoki bija diezgan bieži sastopami pneimonijas izraisītāji bērniem pirmajos dzīves mēnešos, bet tagad tie tiek identificēti kā pneimonijas etioloģiskais līdzeklis daudz retāk.
10-12% slimojošu bērnu Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae vai Chlamydia psitaci izraisa pneimoniju.
Pirmajos dzīves mēnešos bērni, kas izraisa afebrilu, bet pneimonija, kas rodas ar pastāvīgu klepu, ir Chlamydia trachomatis.
Aspirācijas pneimoniju maziem bērniem, jo īpaši ar gastroezofageālu refluksu, kas izraisa vemšanu un atgremošanu, bieži izraisa gramnegatīva flora (E. coli uc).
Smagu pneimoniju parasti izraisa jaukta flora - baktēriju, baktēriju, vīrusu baktēriju, vīrusu-mikoplazma. aspirācijas pneimonijas fokusa bērni
Vīrusu pneimonija ir reta slimība. Notiek ar gripu (hemorāģiska pneimonija), ir iespējams ar adenovīrusu un PC-vīrusu etioloģijas bronhuolītu. Vīrusu pneimonijas diagnoze ir attaisnojama tikai tad, kad roentgenogrammā tiek konstatēta neviendabīga pneimoniskā ēna bez skaidras kontūras, segmentālas vaļīgas ēnas, kas bez ārstēšanas ātri izzūd; nav hemogrammu nobīdes, kas raksturīgas baktēriju pneimonijai; antibiotiku ārstēšanas neefektivitāte.
Bērnu pneimonijas klasifikācija ir parādīta tabulā. 1.
· Fokuss. Foci biežāk ir 1 cm vai vairāk.
· Fokusa un infiltratīvās izmaiņas vairākos segmentos vai plaušu daivās, pret kurām var saskatīt blīvākas infiltrācijas un / vai iznīcināšanas dobuma vietas.
· Segmenta - process aptver visu segmentu, kas parasti ir hipoventilācijas stāvoklī, atelektāzi.
· Smaga pneimonija tiek diagnosticēta gadījumos, kad: t
· Pacientam nepieciešama intensīva plaušu sirds slimības vai toksikozes ārstēšana;
· Pneimonija rodas ar komplikācijām.
Ilgstoša pneimonija tiek diagnosticēta, ja pneimonijas process nav atrisināts laikā no 1,5 līdz 6 mēnešiem. no slimības sākuma. Pneimonijas atkārtošanās gadījumā ir jāpārbauda bērns cistiskās fibrozes, imūndeficīta, hroniskas pārtikas aspirācijas uc klātbūtnē.
2. Attīstības riska faktori
І. Nelabvēlīgi mikrosociālie apstākļi:
· Nav svaiga gaisa
· „Aktīva” un “pasīva” smēķēšana.
ІІ. Apgrūtināta ģimenes vēsture:
· Pacientu ar HOPS klātbūtne ģimenē
· Alerģiskas slimības ģimenē
· Grūtniecības un perinatālā perioda patoloģija
· Vecāku profesionālais kaitējums.
III. Bērna anomālijas slimības vēsturē:
· Elpošanas ceļu anomālijas
· Bronhu un aspirācijas sindroma svešķermeņi
· Iedzimti sirds defekti.
ІV. Veselības vai esošo slimību anomāliju klātbūtne apsekojuma laikā.
Galvenais infekcijas ceļš plaušās ir bronhogēns, un infekcija izplatās elpošanas ceļos elpošanas rajonā. Hematogēns ceļš ir iespējams septiskā (metastātiskā) un augļa pneimonijā. Limfogēnais ceļš ir retums, bet pa limfātiskajiem ceļiem process pāriet no plaušu fokusa uz pleiru.
ARVI ir svarīga loma bakteriālās pneimonijas patoģenēzē. Vīrusu infekcija palielina gļotu veidošanos augšējos elpceļos un samazina tā baktericīdu iedarbību; traucē gļotādas aparātu, iznīcina epitēlija šūnas, samazina vietējo imunoloģisko aizsardzību, tādējādi veicinot baktēriju floras iekļūšanu apakšējos elpceļos un veicinot iekaisuma pārmaiņu attīstību plaušās.
Elpošanas ceļu bronhosolos tiek konstatētas sākotnējās bronhodogēnās infekcijas izmaiņas. Tad viņi izplatījās uz plaušu parenhīmu. Kad klepus, inficētas gļotas no iekaisuma fokusa nonāk lielos bronhos, un pēc tam izplatoties uz citiem elpošanas orgānu bronhiem, rodas jaunu iekaisuma fokusu, tas ir, infekcijas izplatīšanās plaušās parasti notiek bronhogēniski.
Šūnu infiltrācijas jomā audu kausēšana ir iespējama, veidojot buļļus vai abscesus. Pēc iztukšošanas caur bronhu plaušās paliek dobums, kas parasti sadzīst neliela rēta veidā. Pārrāvuma abscess pleiras dobumā noved pie piropneumotoraksas.
Pilnīga katarrālās un fibrīnās iekaisuma formas pārmaiņu reversā attīstība ilgst vidēji 3 nedēļas. Segmenta vai daivas atelektāzes rašanās parasti ir saistīta ar izteiktu adduktora bronhu zaru iekaisumu. Segmentālā pneimonija, kas attīstās atelektāzē, mēdz veidot šķiedru transformāciju.
Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu pneimonijas patoģenēzi var shematiski aprakstīt šādi:
toksikoze un DN -> plaušu cirkulācijas arteriolu spazmas -> plaušu hipertensija un palielināta slodze uz labo sirdi -> miokarda kontraktilitātes samazināšanās -> perifēro hemodinamisko traucējumu, mikrocirkulācijas traucējumu. Plaušu asinsrites funkcionālais bojājums ir ilgstošāks traucējums nekā plaušu parenhīmas izmaiņas (ilgst līdz 6 - 8 nedēļām).
Smagas pneimonijas gadījumā notiek enerģētiski dinamiska miokarda mazspēja (Hegglin sindroms), degeneratīvas izmaiņas sirds muskulī un asinsvados, kā arī kapilāru caurlaidības palielināšanās.
Elpošanas mazspēja ir stāvoklis, kad vai nu plaušas nespēj uzturēt normālu asins gāzu sastāvu, vai arī tas tiek panākts elpošanas aparāta neparastas darbības dēļ, kas noved pie ķermeņa funkcionālo spēju samazināšanās. Akūtās pneimonijas klīniskās un laboratoriskās īpašības, kas saistītas ar elpošanas mazspēju, ir dotas tabulā. 2
Protams, bērniem ar pneimoniju ir traucēti vielmaiņas procesi, un galvenokārt:
· Skābes-bāzes stāvoklis: vielmaiņas vai elpošanas vielmaiņas acidoze, samazinot bufera bāzes jaudu, oksidēto produktu uzkrāšanos;
· Ūdens un sāls līdzsvars: šķidruma aizture, hlorīdi; jaundzimušajiem un zīdaiņiem ir iespējama dehidratācija un hipokalēmija.
Pneimonijas simptomi bērniem vecumā no 1-3 gadiem:
· Augsta temperatūra 3 dienu laikā;
· Smaga elpošana (dzirdama ar stetoskopa palīdzību);
· Dispnoja vairāk nekā 50 elpošanas aktu minūtē (bērniem no 4 līdz 16 mēnešiem); vairāk nekā 40 - 1-3 gadu laikā;
· Starpkultūru telpu intensitāte iekšpusē;
· Ādas cianoze;
· Indikācijas simptomi (vājums, letarģija, miegainība).
Gadā vecs bērns, uz vīrusu pneimonijas fona, ārsti bieži ievēro nazolabial trijstūra pietūkumu. Parasti 1–2 gadu vecumā plaušu parenhīmas iekaisuma izmaiņas ir segmenta vai frakcionēta bojājuma veida. Bieži izsekot atelektāzi (plaušu zonas nokrišana traumas vietā).
Fokālais pneimonija bērniem parasti attīstās SARS 5.-7. Dienā. Vispārējos infekcijas simptomus raksturo drudža ķermeņa temperatūra (> 38 ° C), intoksikācijas pazīmes (letarģija, miega traucējumi, ādas mīkstums, apetītes anoreksija, zīdaiņiem, regurgitācija un vemšana). Elpceļu pneimonijas simptomi bērnam ietver klepu (mitru vai sausu), elpas trūkumu, periorālo cianozi; reizēm - piedalīšanās papildu muskuļu elpināšanā, starpkultūru spriedzē. Fokusa-konfluenta pneimonijas gaita bērniem vienmēr ir smagāka; bieži ir elpošanas mazspēja, toksisks sindroms, pleirīts vai plaušu audu iznīcināšana.
Segmentālā pneimonija bērniem notiek ar dažāda smaguma drudzi, intoksikāciju un elpošanas mazspēju. Atgūšanas process var ilgt līdz 2-3 mēnešiem. Nākotnē iekaisuma vietā var veidoties segmentālā fibrozelektāze vai bronhektāze.
Krustveida pneimonija bērniem raksturīga vētraina sākums, augsts drudzis ar drebuļiem, sāpes klepus un elpošana krūtīs, "rusty" krēpas atslābums, smaga elpošanas mazspēja. Bieži vien bērniem ar pneimoniju vēdera sindroms attīstās ar vemšanu un sāpes vēderā ar peritoneālas kairinājuma simptomiem.
Intersticiālu pneimoniju bērniem raksturo pieaugošo elpošanas mazspējas simptomu pārsvars: elpas trūkums, cianoze, sāpīgs klepus ar sliktu krēpām, elpošanas vājināšanās; bieži - labās kambara sirds mazspējas pazīmes.
Bērniem sastopamas pneimonijas komplikācijas ir toksisks šoks, plaušu audu abscesi, pleirīts, pleiras empēmija, pneimotorakss, sirds un asinsvadu mazspēja, elpošanas traucējumu sindroms, vairāku orgānu mazspēja, DIC.
Vispārējie simptomi ir pamats pneimonijas klīniskajai diagnozei, ņemot vērā to, ka maziem bērniem DNV, intoksikācijas pazīmes un lokālas fiziskas izmaiņas plaušās biežāk parādās pneimonijā.
Datu par dažādu simptomu izplatību pneimonijā analīze ļāva mums ierosināt šādu diagnostikas shēmu pacienta ar akūtu elpceļu slimību (ARD) pirmajai pārbaudei.
Ja, pārbaudot bērnu, neatkarīgi no temperatūras līmeņa un ja nav šķēršļu, ir:
· Paaugstināta elpošana (60 reizes minūtē bērniem pirmajos dzīves mēnešos, 50 minūtes minūtē bērniem vecumā no 2 līdz 12 mēnešiem, 40 minūtēs bērniem no 1 līdz 4 gadiem);
· Elpošana (gruntēšana);
· Nazolabiālā trijstūra cianoze;
toksēmijas pazīmes ("slimības veids", atteikums ēst un dzert, miegainība, saziņas traucējumi, smaga pakāpe paaugstinātā ķermeņa temperatūrā), stāvoklis tiek uzskatīts par smagu, kam ir liela pneimonijas varbūtība.
Šiem pacientiem jāpiešķir antibiotika un jānosūta uz slimnīcu
Ja bērnam nav 1. punktā norādīto simptomu, bet ir:
· Temperatūra 38 ° C ilgāk par 3 dienām;
· Pneimonijas lokālās fiziskās pazīmes;
· Tas liecina par pneimonijas klātbūtni.
Šiem pacientiem ir jāveic asins analīzes, nosūtīt tos uz rentgena stariem; ja to nav iespējams veikt, izrakstiet antibiotiku. Pacienti ar elpošanas mazspējas pazīmēm tiek pakļauti hospitalizācijai.
Ja bērnam ar akūtu elpceļu infekciju un bronhu obstrukcijas pazīmēm:
Šajā gadījumā jāizslēdz pneimonija, jāieceļ rentgena izmeklēšana. Slimnīcu pacienti ar elpošanas mazspējas pazīmēm.
Ja bērnam nav iepriekšējo pazīmju, 1 līdz 2 dienās, drudža temperatūra ir novērojama mājās kā pacients ar akūtu elpceļu slimību bez pneimonijas.
Papildus shēmā uzskaitītajām indikācijām par hospitalizāciju jāņem vērā tādi faktori kā premorbid fona (hipotrofija, konstitūcijas anomālijas uc), ģimenes zemais sociālais statuss un vecāku psiholoģiskās īpašības.
Pneimonijas klīnisko izpausmju īpatnības ir atkarīgas no vecuma, premorbid fona, slimības morfoloģiskās formas un patogēna.
Bērnu pneimonijas klīniskās diagnozes pamatā ir bieži sastopami simptomi. auskultatīvas izmaiņas plaušās un radioloģiskos datus. Bērna fiziskā pārbaude nosaka trieciena skaņas saīsināšana, elpas vājināšanās, smalks burbulis vai svētais sēkšana. „Zelta standarts” pneimonijas atklāšanai bērniem joprojām ir plaušu rentgenogrāfija, kas ļauj atklāt infiltratīvas vai intersticiālas iekaisuma izmaiņas.
Etioloģiskā diagnoze ietver:
· Deguna un rīkles gļotādas viroloģiskie un bakterioloģiskie pētījumi
· ELISA un PCR metodes intracelulāro patogēnu noteikšanai.
Hemogramma atspoguļo iekaisuma izmaiņas (neitrofilo leikocitozi, paaugstinātu ESR). Bērniem ar smagu pneimoniju jāveic asins bioķīmisko parametru (aknu enzīmu, elektrolītu, kreatinīna un urīnvielas, KOS) izpēte, pulsa oksimetrija.
Pneimonija ir infekcijas slimība, un tāpēc galvenais, ārstējot pacientu, ir antibiotiku recepte.
Antibakteriālās pneimonijas pamatprincipi ir šādi:
· Ja konstatēta diagnoze ir konstatēta vai pacientam ir nopietns stāvoklis, tad, ja diagnoze tiek veikta ne-nopietnam pacientam, antibiotikas jāievada nekavējoties, lēmums tiek pieņemts pēc rentgena;
· Primārā antibiotiku izvēle tiek veikta empīriski, koncentrējoties uz uzrādītajām pazīmēm, bet, ņemot vērā „mājas” pneimonijas etioloģisko struktūru, pat ar minimālām baktēriju toksikozes pazīmēm, ir ieteicams sākt terapiju ar “aizsargātiem” beta-laktāmiem - amoksiklaviem, augmentīniem uc vai cefalosporīniem II. paaudzēm un ar „netipisku” pneimoniju - no mūsdienu makrolīdiem (Sumamed, Macropen, klaritromicīns uc);
· Makrolīdu antibiotikas nedrīkst nozīmēt kā pirmās kārtas zāles normālai, nevis "netipiskai" pneimonijai;
· Norādes par pāreju uz alternatīvām zālēm ir klīniskās iedarbības trūkums no pirmās izvēles zāļu 36-48 stundu laikā ar vieglu un 72 stundu ilgu smagu pneimoniju; nevēlamu blakusparādību attīstība (pirmkārt, neiecietība - pirmkārt, alerģiskas reakcijas) no pirmās izvēles zāļu;
pneimokoki ir rezistenti pret gentamicīnu un citiem aminoglikozīdiem, tāpēc nav pieļaujama kopienas iegūtas pneimonijas terapija ar šīs grupas antibiotikām;
· Nekomplicētas, smagas pneimonijas gadījumā priekšroka jādod zāļu izrakstīšanai iekšķīgi, pārejot uz parenterālu ievadīšanu, saasinot slimības gaitu; ja terapija tika uzsākta parenterāli, pēc tam, kad temperatūra ir samazinājusies un pacienta stāvoklis ir uzlabojies, iekšķīgi lietojamo antibiotiku jālieto iekšķīgi;
· Pēc antibiotiku terapijas kursa ieteicams iecelt biologus.
Akūtu pneimoniju maziem bērniem (līdz 6 mēnešiem) ārstē tikai slimnīcā, kā arī smagas slimības formas jebkurā bērna vecumā. Ja ārstēšana notiek mājās, ārsts apmeklē pacientu katru dienu.
Lietojiet šādas terapijas metodes:
· Stingra gultas atpūta.
· Izmantot bezmaksas apakšveļu.
· Bieža telpas ventilācija.
· Pretdrudža līdzekļi (nurofen, panadol, cefecone), kad bērna temperatūra paaugstinās virs 38 grādiem.
· Antibiotikas (benzilpenicilīns, ampicilīns, ampioks, karbenicilīns, eritromicīns, linomicīns) intramuskulāras injekcijas veidā. Terapijas kurss ir līdz 10 dienām.
· Smagās pneimonijas formās tiek izmantoti cefalosporīni (cefaleksīns, ceftriaksons), bieži intravenozi.
· Ja slimību izraisa negatīva gramogēna mikroflora, izmantojiet amikacīnu, gentamicīnu. Kad hlamīdijas pneimonija ievada eritromicīna injekcijas ar tetraciklīnu mikoplazmā. Vīrusa izraisītas slimības gadījumā ieteicams terapijas kursam pievienot interferona zāles (Viferon, Genferon Light).
· Sulfanilamīda preparāti (Biseptols) papildus tiek parakstīti bērniem vecumā no 3 gadiem.
· Antihistamīna 1 paaudze (difenhidramīns, tavegils, suprastīns), lai novērstu alerģijas pret antibiotikām.
· Expectorants (mukaltin, bromhexin, ārsts "Mamma", bronhikum, lakricas saknes tinktūra un kolts).
· Ar biezām, viskozām krēpām - retinošām zālēm (ACC, mucobene, fluimucils).
· Komplikācijām tiek parakstīti glikokortikosteroīdi.
· Probiotikas, prebiotikas, B vitamīni, C vitamīns, A.
· Kā atveseļošanās gaitā, fizioterapija (elektroforēze ar kālija jodīdu, mikroprocesori).
Atgūšanas līmenis var ilgt līdz 3 mēnešiem. Šajā laikā ir nepieciešams dot bērnam dabiskus ķermeņa stimulantus (žeņšeņs, Leuzeu, eleutherococcus), lai nogādātu viņu masāžas, skābekļa kokteiļu, fizioterapijas kursos.
Pašlaik pēc vecāku lūguma vai saskaņā ar norādēm tiek izmantota bērnu pneimonijas vakcinācija. Tas ietver imunizāciju pret pneimokoku, hemophilus bacilli un lieto bērniem, kas vecāki par 2 gadiem. Vakcinācija pret pneimoniju tiek ievadīta vienu reizi, bet vājinātiem bērniem - atkal pēc 5 gadiem.
Citi preventīvie pasākumi ietver:
· Uzlabot bērnu imunitāti.
· Piesardzības pasākumu ievērošana, ja ģimenes locekļiem rodas slimības.
· Infekcijas profilakse no gripas SARS epidēmijas laikā.
· Hronisku infekciju novēršana (antrīts, rinīts, tonsilīts, kariesa).
8. Aprūpes aprūpe pacientiem ar pneimoniju
Aprūpes apsekojums. Medmāsa izveido uzticamas attiecības ar pacientu un atklāj sūdzības: sauss klepus, sāpes krūtīs, elpošana, apgrūtināta elpošana, drudzis un drebuļi. Izrādās slimības apstākļi (hipotermija, gripa), kas ir slimības diena, kāda bija ķermeņa temperatūra, kādas zāles tā lietoja.
Pārbaudes laikā medmāsa vērš uzmanību uz pacienta izskatu (sekla elpošana, vienpusēja nosarkšana, deguna spārnu iesaistīšanās elpošanas ceļā), novērtē ķermeņa temperatūru (paaugstinātu vai nemainīgu drudzi), nosaka elpošanas ātrumu, pulsu, mēra asinsspiedienu.
Pacienta problēmu identificēšana:
- izpratnes trūkums par slimību;
- sāpes krūtīs, elpojot;
- neproduktīvs (vēlāk slapjš) klepus;
- apetītes trūkums, aizcietējums;
- sirds sāpes (ar lobar pneimoniju);
- trauksme darba nespējas dēļ.
Iespējamās barošanas diagnozes:
* nepieciešamība ieelpot - elpošanas vai jaukta elpas trūkums
sakarā ar elpošanas akta dezaktivāciju vai plaušu daļu;
* sāpes krūtīs, elpojot un klepus - pierādījumi par iesaistīšanos
pleiras iekaisums;
* Pastāvīga tipa vai netipisks drudzis;
* sauss klepus - pleiras kairinājuma rezultāts;
* mitrs klepus - līdzeklis krēpu noņemšanai no bronhiem.
Tā kā medmāsu intervences tiek īstenotas, medmāsa novērtē to efektivitāti. Ja mērķis netiek sasniegts noteiktajā laikā, tiek izstrādāts vēl viens aprūpes pasākumu plāns.
Pacientam ar astēniju var aizkavēt aizdusu un klepus pārtraukšanu. Šajā gadījumā medmāsa māca pacienta elpošanas vingrošanu un cenšas to darīt katru dienu 2 reizes dienā.
Ja pacients nespēj sevi saaugt ar krēpu, māsa ar lāpstiņu, kas iesaiņota ar dezinfekcijas līdzekli samitrinātu salveti, noslauka mutes dobumu, noņem krēpas vai lieto šķidrumu sūkošanai.
Ja pacientam ir akūtas sirds un asinsvadu mazspējas pazīmes (ādas mīkstums, auksts sviedri un šķiedru straujš pulss), māsa informē ārstu un sagatavo cordyamīnu, strofantīnu, prednizonu parenterālai ievadīšanai.
Lai novērstu mutes dobuma bojājumus, gļotādu apstrādā ar 2% sodas šķīdumu vai vāju kālija permanganāta šķīdumu. Parādīts bagātīgs dzēriens: dzērveņu sula, sula, minerālūdens, tēja ar citronu.
Redzot mutes leņķī, deguna malās izsitumi rada ārstēšanu ar metilēnzilā vai cinka ziedes spirta šķīdumu.
Jebkurā gada laikā tiek veikta rūpīga ventilācija - telpu vēdināšana. Nozīmē ādas kopšanu, gultas un apakšveļas maiņu. Pēc ķermeņa temperatūras samazināšanas tiek kontrolēta pacienta elpošanas vingrošana.
· Veidojot rakstu terminu, es iemācījos izmantot materiālus
· Prezentēts mācību grāmatās, zinātniskos rakstos un tiešsaistes resursos.
· Pētītais materiāls noved pie secinājuma, ka galvenā problēma pneimonijā
· Pacientam trūkst zināšanu par viņa slimību, par riska faktoriem, par iespējamo
· Nelabvēlīgs slimības iznākums un pasākumi to novēršanai. Šajā kursā tika aplūkoti visi ar šo slimību saistītie teorētiskie un praktiskie jautājumi, kas ir svarīgi gan pacientam, gan medicīnas darbiniekam.
· Tika izklāstīti: patogēnas un patomorfoloģijas cēloņi, klasifikācijas, stadijas un iezīmes, klīniskās izpausmes, pneimonijas profilakse un ārstēšana, kā arī aprakstītas diagnostikas metodes un diagnostika.
· Kursa darba laikā es iemācījos veikt diferencētu pneimonijas diagnostiku un profilaksi, kā arī palīdzēt pacientiem ar šo slimību.
Izmantotās literatūras saraksts
1. Anatomija un fizioloģija: mācību grāmata / E.A. Vorobieva, A.V. Gubar, E.B. Safyannikova? M., Medicine, 1988 - p
2. Iekšējās slimības: mācību grāmata / VM Bogolyubov. ? M.: Medicīna, 1983, 528.
3. Aprūpes pamati: praktikums / TP Obukhovets. ? Ed. 9. vieta ? Rostovs n / D: Phoenix, 2009. ? 603 s.
4. Bērnu slimības: mācību grāmata stud. medus Universitātes: 2 tonnas / A.M. Zaprudnovs, K.I. Grigorjevs, L.A. Kharitonovs. -M.: GEOTAR-ar. -2004. T.1. -688s.: Il., T.2 - 608s.