VISAS PAR MEDICĪNU

Mantoux reakcija ir galvenā metode bērnu profilaksei tuberkulozes profilaksei. Tas ir imunoloģisks tests, kas norāda, vai organismā ir tuberkuloze.

Mantoux reakcija ir organisma reakcija uz tuberkulīna ievadīšanu. Vietā, kurā zāles tika injicētas, parādās specifisks iekaisums, ko izraisa limfocītu specifisko asins šūnu infiltrācija, kas ir atbildīga par šūnu imunitāti. Mikobaktēriju fragmenti it kā piesaista limfocītus no ādas asinsvadiem, kas atrodas pie asinsvadiem. Bet tikai tie limfocīti, kas ir daļēji vai pilnīgi jau “pazīstami” ar Kochas zizli. Ja ķermenis jau ir “iepazinies” ar reālo tuberkulozes mikobaktēriju, tad būs vairāk šādu limfocītu, kā rezultātā iekaisums būs intensīvāks un reakcija būs „pozitīva” (ir infekcija ar Koch bacillus).

Organisma reakcija uz tuberkulīnu ir alerģijas veids, jo pati tuberkulīns nav pilntiesīgs antigēns, bet gan alergēns.

Neskatoties uz to, ka tuberkulīns jau sen ir izmantots diagnozei, tās darbības mehānisms joprojām ir pretrunīgs. Nav pilnībā zināms, kā tieši tuberkulīns mijiedarbojas ar imūnsistēmu. Tuberkulīns nav īsts toksīns vai antigēns, jo pēc ievadīšanas organismā nav specifisku antivielu. Lielākā daļa pētnieku to uzskata par nepilnīgu antigēnu. Tas var izraisīt atbildes reakciju tikai cilvēkiem, kas iepriekš bijuši sensibilizēti ar Mycobacterium tuberculosis vai BCG vakcīnu. Tuberkulīns neizraisa imunitātes veidošanos, bet tas nepaskaidro reakcijas pastiprināšanos (tāpat kā vakcinācijā) ar biežām pārbaudēm - „Mantoux testa pastiprinošo efektu”.

Arī tuberkulīna preparāts, izņemot pašu tuberkulīnu, satur fosfāta buferšķīduma, Tween-80 stabilizatora, nātrija hlorīda un arī fenola sāļus kā konservantu. Būtībā preparāts nesatur balasta piemaisījumus, bet tie var būt nelielā daudzumā, un tas var ietekmēt reakcijas rezultātu.

Komplikācijas pēc Mantoux bērnam

Mantu izraisa lielu skaitu alerģisku reakciju bērniem, kā arī blakusparādības - no ādas problēmām līdz aizcietējumiem un uzvedības traucējumiem.

Bieža blakusparādība tuberkulīna ieviešanai ir reibonis un galvassāpes, drudzis, temperatūra līdz 40 grādiem, alerģiski izsitumi uz ādas, vemšana, astmas lēkmes, alerģiska tūska, nieze "pogā".

Dažiem bērniem, kuriem ir paaugstināta jutība pret tuberkulīnu, Mantoux tests sniedz tādas komplikācijas kā limfadenīts, limfangīts un mikronekroze.

Mantoux testu nevajadzētu veikt ādas slimību gadījumā, hronisku infekciozu un akūtu somatisko slimību saasināšanos (pēc visu simptomu izzušanas jāgaida vismaz mēnesi pirms testa), ieskaitot bronhiālo astmu, epilepsiju.

Mantoux vakcinācija: iespējamās komplikācijas

• Tuberkulīna testa būtība
• Iespējamās sekas
• Blakusparādību cēloņi
• Pielāgošanās tuberkulīna testam
• Tuberkulīna testa novērtēšana
• Alternatīvas pētniecības iespējas

Ja Mantoux tiek ievadīta vakcīna, komplikācijas var būt atšķirīgas. Ne visi saprot, kādas reakcijas var rasties pēc tam. Mantu nav vakcīna. Tas ir tikai tā sauktais tuberkulozes tests.

Tuberkulīna testa būtība

Mantoux reakcija ir tests, kā ķermenis var tikt galā ar tuberkulozes izraisītāju, t.i., ar Koch zizli. Tas ir sava veida bērna imunitātes tests. Tuberkulīns ir īpaša vakcīna, kas satur noteiktu mikobaktēriju, kas ir vājināta un ārstēta ar zālēm. Tuberkulīna tests tiek injicēts zem bērna ādas.

Pēc dažām dienām speciālists pārbauda ādas iekaisumu, mērot organisma reakciju uz ievadīto patogēnu. Neskatoties uz to, ka šāda vakcīna ir lietota jau vairākus gadu desmitus, tā izraisa blakusparādības daudziem bērniem.

Speciālisti, kas strādā ar bērniem, vēl nav nonākuši pie kopīga viedokļa, jo vakcīna izraisa dažādas neprognozējamas reakcijas.

Iespējamās sekas

Tuberkulīna tests var izraisīt alerģisku reakciju, kas noliedz visu novērojumu, jo kļūst neiespējami noteikt, kā bērna ķermenis reaģē uz mikobaktērijām.

Eksperti apgalvo, ka vakcīnai Mantoux nav pilnvērtīgas tuberkulozes bacillus. Šīs vakcīnas pamatā ir Koch sticks atkritumi. Tas nav toksisks, lai gan tas satur dažādus fosfātu, hlorīda šķīdumus, kā arī konservantus. Šādu sastāvdaļu maisījums daudzos bērnos izraisa alerģiju.

Blakusparādības un Mantoux reakcija var izpausties kā:

• augsta temperatūra;
• dažādi ādas izsitumi;
• interese par pārtiku;
• vispārēja letarģija, vājums;
• smaga alerģiska reakcija, ādas jutība.

Alerģiska reakcija var būt ne tikai vakcinācijas vietā, bet arī jebkurā ķermeņa daļā.

Visi speciālisti, kas ir saistīti ar ftisioloģijas jomu, zina, ka ir situācijas, kad nav iespējams inokulēt Mantoux bērniem. Kā jūs zināt, ārstu darbības, ja tās tika veiktas neprofesionāli vai noraidoši saistībā ar viņu pienākumiem, var izraisīt neparedzētas sekas.

Mantoux reakcija noteiktos apstākļos var ne tikai kļūdaini raksturot organisma imunitāti, bet arī kaitēt. Tāpēc ftiziatriķi ir stingri aizliegti veikt Mantoux testu:

• jebkuras ādas slimības gadījumā;
• dažādu infekcijas slimību, gan akūtu, gan saasinātu, gadījumā;
• ar jebkādām alerģiskām izpausmēm;
• saaukstēšanās laikā;
• ar epilepsiju.

Blakusparādību cēloņi

Galvenos cēloņus komplikācijām pēc vakcinācijas ar Mantoux var izraisīt dažādi faktori:

• neatbilstība kontrindikācijām;
• neatbilstība ievadītās narkotikas normai;
• nepareiza tuberkulīna lietošana;
• zemas kvalitātes vakcīna;
• drošības noteikumu neievērošana;
• narkotiku transportēšanas noteikumu pārkāpšana;
• individuālas ķermeņa reakcijas.

Pielāgošanās tuberkulīna testam

Lai Mantoux reakcija neradītu dažādas komplikācijas un tās rezultāts būtu objektīvs, vispirms ir nepieciešams uzraudzīt bērna uzturu. Viņa uzturs satur visus nepieciešamos mikroelementus un vitamīnus. Bērniem, kas spēlē sportu, ir jāēd smagi. Ikdienas ēdienkartē vajadzētu dominēt dārzeņiem, dabiskajām sulām un olbaltumvielām.

Laba uzturs ir spēcīga imunitāte un veselīgāks organisms, kas var cīnīties pret dažādām infekcijām un baktēriju patogēniem. Laikā, kad bērns tika pārbaudīts Mantoux, no uztura produktiem, kas izraisa alerģiju, ir jānoņem. Labāk izslēgt citrusaugļus un šokolādi. Tie ir spilgtākie alerģisko reakciju provokatori.

Mantoux reakcija uzrādīs precīzu rezultātu, ja parauga vieta nesaplūst un neķemmē 3 dienu laikā. Tomēr, neskatoties uz to, Mantoux testu nevajadzētu nostiprināt ar apģērbu, lentu, berzēt. Visas šīs darbības var izraisīt kairinājumu un papildu parauga palielinājumu.

Ja Mantoux reakcija kļūst mitra, to uzmanīgi jānomazgā ar dvieli. Berzēt nekādā gadījumā nav iespējams. Pārbaudot šo faktu, jāziņo ārstam.

Tuberkulīna testa novērtēšana

Ja bērnam tiek piešķirts Mantoux tests, māsa vienmēr brīdina, ka pēc 3 dienām viņa tiks pārbaudīta. Saskaņā ar noteiktajiem standartiem Mantoux reakciju var novērtēt tikai 48 stundas pēc parauga ieviešanas. Šajā gadījumā tā saucamā papule (vai injekcijas vieta) var būt:

1. Mazāk par 5 mm. Pazīmes pazīme. Bērns var būt inficēts ar HIV. Tad atļautā likme.
2. Vairāk nekā 17 mm, pazīme par jutību pret tuberkulozi.
3. No 5-15 mm. Atkarībā no organisma vecuma un individuālajām īpašībām tā var norādīt uz normālu reakciju uz tuberkulīna testu.

Alternatīvas pētniecības iespējas

Ir situācijas, kad dažiem bērniem ir iedzimta alerģiska reakcija pret visu veidu vakcinācijām, ieskaitot Mantoux testu. Tāpēc šādi bērni Mantoux vakcinācija ir kontrindicēta. Lai bērns netiktu atstāts bez kontroles par nopietnu slimību, ir izstrādātas alternatīvas novērošanas metodes, lai pārbaudītu organisma tieksmi un imunitātes pret Kochu stick noturību.

Imunogramma un Suslovas tests ir īpaši pieprasīti starp alternatīvām pētniecības metodēm. Abas metodes ir saistītas ar asins paraugu ņemšanu no vēnas, jo tieši asinsķermenīši reaģē uz svešķermeņiem organismā.

Imunogramma ļauj pētījumam izpētīt, cik daudz šūnu ir iespējams ražot, lai cīnītos pret mikobaktērijām. Saskaņā ar šo rādītāju ir iespējams spriest par bērna imunitātes stāvokli un viņa spēju pretoties slimībai. Šā pētījuma trūkums ir tāds, ka tas nesniedz pilnīgu priekšstatu par visiem infekcijas apstākļiem. Tas ir, lai droši noteiktu, vai pašlaik ir infekcija, nav iespējams.

Vēl viena metode ir Suslovas metode. Tā pamatā ir pētījums par asins pilienu, pievienojot tuberkulīna testu. Zem stikla caur mikroskopu pētiet raksturīgo asins šūnu modeli. Taču šī metode nodrošina tikai 50% garantiju, ka tā būs uzticama, un ir iespējams precīzi noteikt, vai bērns ir inficēts vai nē.

Tāpēc šādas alternatīvas diagnostikas metodes netiek plaši izmantotas, jo Mantus sniedz plašāku informāciju TB speciālistiem. Šāda kontrole bērniem ar alerģiskām reakcijām ir vispieņemamākā iespēja. To vienmēr veic ar papildu diagnostikas pasākumiem, piemēram, rentgena stariem, fluorogrāfiju, plaušu vai citu orgānu tomogrāfiju. Atkarībā no bērna vecuma ārsts nosaka vienu no šīm pārbaudes metodēm.

Papildu kontrole un alternatīvas diagnostikas metodes ļauj novērst un novērst kļūdas, nosakot bērna jutību pret nopietnu slimību (tuberkulozi). Nevar novērst citu vakcīnu blakusparādības vai blakusparādības. Tāpēc riskam pakļautie bērni tos nedara.

Mantu nepieder vakcinācijas kategorijai: tas ir tikai tests, pārbaudot ķermeņa reakciju. Tāpēc dažās situācijās papildus Mantou ir arī citas metodes.

Zinātnieki un ārsti no visas pasaules cenšas atrast vispiemērotākās pētniecības metodes, lai tās neradītu blakusparādības, lai gan šobrīd, neskatoties uz progresu medicīnas attīstībā, Mantoux reakcija bērniem tiek uzskatīta par visprecīzāko no agrīnās diagnozes viedokļa.

Ar pieaugušajiem lietas ir daudz vienkāršākas, jo tās ik gadu pārbauda, ​​izmantojot rentgena attēlus. Bērniem šī metode tiek uzskatīta par nepiemērojamu, tai ir spēcīgs starojums, kas var ietekmēt bērna ķermeņa attīstību.

Ļoti svarīga ir jebkuras slimības, īpaši tādas bīstamas kā tuberkuloze, agrīna diagnostika.

Šī slimība agrīnā attīstības stadijā ir ārstējama, vēlākos posmos tā ir letāla.

Tāpēc, jo ātrāk diagnoze tiks veikta bērniem, jo ​​labāk. Protams, daudzi vecāki baidās no iespējamām blakusparādībām. Komplikācijas pēc Mantoux rodas nelielā skaitā bērnu. Noteikumos vienmēr ir izņēmumi.

Manta galvenās sekas un tas, vai viņiem ir jābaidās

Mantoux sekas ir organisma reakcija uz zāļu injicēšanu ar turbellīnu pret tuberkulozi. Injekcijas rezultātu novērtē ārsts.

Nesen ir stingri apspriests Mantoux testu veikšanas iespējamība bērniem. Mantoux reakcija ir diagnostikas metode, nevis vakcinācija. Dažos gadījumos, veicot paraugu ar tuberkulīna preparātiem, rodas alerģiskas reakcijas, kas biedē vecākus un rada viedokli par procedūras pašas briesmām. Lai saprastu, kādas var būt tuberkulīna injekcijas sekas, mēs noskaidrojām, ka viņi parasti injicē subkutāni jūsu bērnam.

Parauga ietekmes un sastāva attiecības

Parauga sagatavošana satur tuberkulīnu, novērtējot organisma atbildes reakciju. Tuberkulīns ir ekstrakts no vājinātiem mikobaktēriju celmiem ar iznīcinātu struktūru un toksiskiem produktiem, kas ir viņu būtiskās aktivitātes. Viņš nespēj izraisīt tuberkulozes procesa attīstību, bet tas ir pietiekami, ka imūnsistēma reaģē uz patogēnu. Testa vietā sākas organisma specifisko imūnsistēmu, T-limfocītu, reakcija.

Ķermenis aizsargā spēkus uz ienaidnieka iebrukuma vietu. Lieta ir tāda, ka reakcija ir iespējama tikai tad, ja organisms jau pazīst šīs šūnas. Personai nav specifiskas imunitātes pret tuberkulozi, un T-limfocīti var atpazīt tikai patogēns, ja tie jau ir saskārušies ar to. Tas ir pārbaudes princips.

Tātad, pozitīva reakcija ir iespējama tikai tad, ja ķermenī ir Koch zizlis. Turklāt šūnās uzkrājas fenola sastāvs parauga sagatavošanā un, sasniedzot noteiktu koncentrāciju, tas var būt bīstams. Tāpēc briesmas ir tās īstenošanas biežums.

Injekcijas zāļu sastāvs

Zāles sastāv no fosfātu sāļu, stabilizatora, konservanta un sāls šķīduma. Fosfāta sāļi tiek izmantoti preparātā kā buferis, tie nomāc jau vājināto patogēnu. Ļoti retos gadījumos šī viela var izraisīt alerģisku reakciju, ja bērnam ir individuāla neiecietība.

Polisorbāta dvīņu 80 izmanto kā stabilizatoru. Papildus tās pamatīpašībām šī viela var izraisīt estrogēnu sintēzi, kuras pārmērīga klātbūtne bērna organismā var izraisīt hormonālo nelīdzsvarotību. Tomēr polisorbāta saturs Mantoux parauga sagatavošanā nav tik augsts, lai izraisītu šādu reakciju. Nātrija hlorīds tiek izmantots kā sāls šķīdums, tas nodrošina zāļu lietošanai ērtu formu, turklāt tam nav kontrindikāciju.

Fenols tiek izmantots kā konservants. Šī viela nav tik nekaitīga, un testa laikā tā var izraisīt nevēlamas reakcijas. Tas ir toksisks savienojums cilvēka šūnām, bet tā koncentrācija preparātā ir tik maza, ka tā nedrīkst radīt bažas.

Alerģiskas reakcijas kā reakcija uz mantu

Mantoux testa izraisītās blakusparādības izraisa tuberkulīns, retāk - fenols. Tie ietver:

• drudzis, dažreiz kritiskām vērtībām (virs 39 grādiem), klepus, iesnas;
• gremošanas traucējumi: aizcietējums vai caureja;
• astēniskas reakcijas: galvassāpes, reibonis, vispārējs nespēks;
• drudzis, drebuļi;
• dermatoloģiskas reakcijas: ādas izsitumi, apsārtums, dažu teritoriju pietūkums;
• nieze, apsārtums, sāpes narkotiku lietošanas jomā.

Tās ir visas alerģijas pazīmes, un viena vai vairāku šo simptomu parādīšanās jebkurā kombinācijā ir iemesls, lai atsauktos uz pediatru. Tomēr vairumā gadījumu bērnam rodas alerģiska reakcija, ja netiek ņemtas vērā testam paredzētās kontrindikācijas vai pēc tās ieviešanas nav ievēroti uzvedības noteikumi. Turklāt Mantoux tiek ievietots izglītības iestādēs rudenī, saaukstēšanās saasināšanās periodā. Ja bērnam jau ir vīrusu vai cita infekcija, tad klepus, iesnas un drudzis var būt aukstuma izpausmes, nevis reakcija uz diagnozi. Vairumā gadījumu pārskati par vecākiem, kuriem ir bērns, kas slimo pēc Mantoux, nerunā par parauga kaitējumu, bet gan par to, ka noteikumi netika ievēroti.

Absolūtās kontrindikācijas

Lai nesaņemtu komplikācijas kā reakciju uz Mantus, ir jāsaprot, kādos gadījumos tests nav pieņemams. Lai ignorētu kontrindikācijas, visticamāk, rodas alerģiska reakcija.

Jūs nevarat ievietot paraugu, ja bērnam ir:

• dermatīts, jebkuras etioloģijas ādas slimības;
• hroniskas slimības akūtā periodā;
• saaukstēšanās un infekcijas slimības, kas radušās testa laikā;
• jebkādu alerģisku reakciju klātbūtne, kas jau bija diagnostikas laikā;
• iedzimtas un iegūtas smagas neiroloģiskas slimības, smadzeņu bojājumi vai perifēro nervu sistēma;
• smagu ģenētisko patoloģiju klātbūtne.

Pārkāpumi procedūras laikā

Viens no svarīgākajiem punktiem Mantoux vadībā ir zāļu lietošanas īpatnība: tā jāievada tikai ādā, nevis zem ādas vai intramuskulāri. Medicīniskā personāla kvalifikācijas trūkums izglītības iestādē var izraisīt Mantoux nevēlamu ietekmi. Dažos gadījumos ārsti sabojā injicēšanas noteikumus, jo ir liela bērnu plūsma, lai ietaupītu laiku. Injekcijai nepieciešama pilnīga sterilitāte. Izņemiet šļirci tieši pirms injekcijas, lai savāktu zāles tikai ar sterilu adatu. Injekcijas vieta ir jāārstē arī ar dezinfekcijas līdzekli, un pirms katras procedūras jāmaina cimdi.

Nepieciešama arī stingra izmantoto zāļu kontrole. Tam jābūt augstas kvalitātes un nav beidzies derīguma termiņš. Diemžēl reizēm tie arī nepievērš uzmanību šādām lietām. Lai gan jāatzīst, ka sliktas kvalitātes narkotiku lietošanas gadījumi ir diezgan reti.

Mantoux tests: darīt vai nē

Acīmredzams arguments par tuberkulīna testa veikšanu bija un joprojām ir tuberkulozes epidemioloģiskā situācija Krievijā. Ja bērnam nav kontrindikāciju, jālieto manta. Ja jūsu bērnam nav BCG vakcīnas, tad viņš ir pakļauts riskam, un Mantoux palīdzēs agrīnā stadijā noteikt visbīstamāko tuberkulozes slimību.

Lai pārbaudītu, neizraisīja blakusparādību un alerģiju attīstību, ievērojiet dažus vienkāršus noteikumus.

1. Parauga priekšvakarā izņemiet no uztura potenciāli alerģiskus pārtikas produktus.
2. Ja bērnam ir alerģija, ir nepieciešams viņam piešķirt antihistamīnus, tie neietekmē Mantoux reakciju. Pirms testa veikšanas Jūs varat konsultēties ar pediatru, lai palielinātu antihistamīnu devu, lai novērstu nevēlamo reakciju.
3. Ir nepieciešams sarunāties ar bērnu saskaņā ar uzvedības noteikumiem pēc procedūras. Ir nepieciešams izskaidrot, ka injekcijas vietu nevarat pakļaut ūdenim, berzi, nesaskrāpēt, pieskarties, berzēt, izvēlēties.

Atteikums veikt tuberkulīna injekciju vecākiem nozīmē neskaidrību par to, vai viņu bērnam ir bīstama slimība. Infekcija ar tuberkulozi var notikt jebkurā laikā un jebkurā laikā, un ārstēšana ir efektīvāka nekā agrāk.

Kādas ir Mantoux blakusparādības?

Mantoux tests ir vienkārša medicīniska procedūra, kas veikta jau vairākus gadu desmitus. Pamatojoties uz rezultātiem, tiek novērtēta Koch stieņu esamība vai neesamība organismā. Dažreiz procedūra nav gluda. Retos gadījumos ir mantoux blakusparādības.

Galvenās blakusparādības

Parauga galvenajām blakusparādībām jāietver:

1. Nedaudz drudzis ar drebuļiem. Visbiežāk šāda komplikācija parādās vakarā tuberkulīna injekcijas dienā vai nākamajā rītā. Bērna temperatūra nedaudz pieaug - līdz 37,5-38 grādiem. Bērnam ir neliela nejaušība. Dažreiz bērnam ir galvassāpes, slikta dūša un vemšana. Visi šie simptomi izzūd, tiklīdz bērna ķermeņa temperatūra normalizējas. Ja bērna temperatūra ir augstāka par 38,5 grādiem, tas ir signāls, ka bērna ķermenis, ko vājina Mantoux tests, ir saspringusi.
2. Nātrenes vai citu alerģisku slimību parādīšanās, ko raksturo ādas izsitumi un nieze. Problēma var parādīties jebkurā vietā uz ķermeņa. Mantoux izraisa arī alerģiskas tūskas reakcijas sejas un deguna gļotādas gļotādā. Galvenais iemesls šādām parādībām - fenols, kas ir daļa no parauga. Šī ķīmiskā viela mazās devās ir droša bērniem. Tomēr fenols dažkārt izraisa alerģiskas reakcijas. Tos ražo arī nātrija hlora, dažādi konservanti un daži citi parauga komponenti. Bērniem, kuru ārsti ir diagnosticējuši alerģiju, zāles var saņemt tikai stabilas remisijas laikā. Ja bērns nepanes kādu no Mantoux testa komponentiem, tuberkulozes noteikšanai jāizmanto alternatīvas zāles. Lai novērstu akūtu alerģisku reakciju, var lietot pretiekaisuma ziedi, piemēram, Delaxin vai Dimexin. Tas nesāpēs dzert diazolīnu. Zāles spēj novērst pat intensīvās alerģijas izpausmes. Bērnam jālieto pusi tablete.
3. Sāpes vēderā un apetītes zudums. Smaga caureja, šķidrums, ūdeņains izkārnījumi. Caureja pēc Mantoux jāpārtrauc. Lai atgūtu zaudējumus, bērnam ir jāsaņem vairāk šķidruma.
4. Spēcīga migrēna. Tos bieži pavada klepus, iesnas un citas aukstuma pazīmes. Bērnam ir nepieciešams pilēt degunu un dzert tēju ar medu.
5. Par miegainību un letarģiju.
6. Slikta dūša un vemšana. Ja stāvoklis nepalielinās, jākonsultējas ar ārstu.

Iemesli

Kombinēto paraugu blakusparādības parasti izraisa šādi faktori:

1. Bērna vecāku attiecību neievērošana pret kontrindikācijām.
2. Bērna individuāla neiecietība par vienu vai citu farmaceitiskā līdzekļa sastāvdaļu.
3. "Poga" (Mantoux vakcīna) tika bojāta ar ziepēm vai ūdeni. Šādās situācijās mitrinātais paraugs nekavējoties jāizžāvē ar absorbējošu audumu. Noslaukiet to ar dvieli.
4. Bērns ir sabojājis "pogu", skrāpējot vai nospiežot.

Neatkarīgi mājās, bez ārsta, parauga ievietošana ir stingri aizliegta.

Manipulāciju nevēlamo seku cēlonis var būt pati narkotika, proti: alerģija pret tās sastāvdaļām.

Vēl viens svarīgs iemesls ir novēlotas vai zemas kvalitātes vakcīnas ieviešana. Tuberkulīns kļūst nederīgs divas stundas pēc ampulas atvēršanas. Ja kāda iemesla dēļ tas tiek izmantots vēlāk, negatīva ķermeņa reakcija ir neizbēgama: Mantoux sekas radīs bērnam ievērojamas neērtības un daudz grūtību vecākiem.

Blakusparādības izraisa arī:

1. Nepareiza medicīnisko ierīču transportēšana un uzglabāšana. Mantoux tests ir jutīgs pret temperatūru - tas ir jāglabā no 2 līdz 8 grādiem. Nekādā gadījumā zāles nedrīkst pārkarst vai atdzesēt. Ja tas sasalst, tas nekavējoties jāiznīcina.
2. Pieļaujamās devas pārsniegšana vai, gluži pretēji, mazāka zāļu daudzuma ieviešana, nekā nepieciešams. Māsu var sajaukt ar pieredzes trūkumu vai viņas nolaidības dēļ, un standarta 0,1 ml devas vietā, lai ievadītu vairāk vai mazāk zāļu.
3. Zāļu derīguma termiņš ir beidzies. Ir ļoti svarīgi pārbaudīt, vai lietošanas laiks ir beidzies pirms injekcijas.
4. Nepareiza zāļu lietošana. Medmāsa var lietot nesterilizētu adatu vai cimdus, var aizmirst dezinficēt vietu uz ādas, kurā paraugs tiek injicēts. Daži negodīgi veselības aprūpes darbinieki atkārtoti izmanto vienreizējās lietošanas šļirces vai izmanto atkārtoti lietojamu adatu, lai gan tas ir stingri aizliegts.

Medicīniskajam personālam ir svarīgi stingri ievērot noteikumus, kas ir standarta visu veidu injekcijām:

• manipulācijas veic ar vienreizējas lietošanas šļirci, kas izņemta no iepakojuma tieši pirms parauga;
• Vakcīnas traukā iegremdējiet tikai sterilu adatu. Ideālā gadījumā, ja ir vienreizējas lietošanas flakoni ar nepieciešamo zāļu devu;
• noslaukiet vietu dezinfekcijai ar spirtu iemērcētu vates spilventiņu;
• Māsas rokās jāvalkā sterili cimdi, kas jānomaina pēc katras apstrādes.

Blakusparādības var rasties gan subjektīvu, gan objektīvu iemeslu dēļ. Tos var izraisīt ķermeņa īpašības un cilvēka faktors. Farmācijas uzņēmumi bieži pārkāpj narkotiku ražošanas tehnoloģiju. Pat kvalificētais medicīniskais personāls to nevar novērst.

Komplikācijas

Komplikācijas pēc Mantoux var parādīties dažādu veselības problēmu dēļ, proti:

• jebkuras infekcijas slimības vaina, ko persona saslima pirms tuberkulīna ievadīšanas. Jo īpaši, ja testa paraugs sakrīt ar patoloģijas paasinājuma periodu. Vīrusu un baktēriju slimības vājina imūnsistēmu, un cilvēka ķermenim kļūst grūti cīnīties pat ar "gausu" tuberkulozes baktēriju;
• dermatīta un citu ādas problēmu dēļ;
• alerģiju dēļ. Atcerieties! Ja cilvēkam ir hroniska alerģiska reakcija uz Mantoux testa sastāvdaļām, labāk ir Diaskintest;
• saaukstēšanās dēļ;
• astmas klātbūtnē;
• patoloģiju dēļ, kuru galvenais simptoms ir epilepsija;
• cilvēkiem, gremošanas traucējumi un citas kuņģa-zarnu trakta problēmas;
• persona cieš no imūndeficīta vai vēža.

Profilakse

Lai reakcija uz Mantu neizraisītu nevēlamu blakusparādību parādīšanos:

1. Ēd labi. Diētai jābūt līdzsvarotai, bagātīgai ar visiem nepieciešamajiem mikroelementiem un vitamīniem. Tajā pašā laikā ir nepieciešams atteikties no smagajiem, pārāk taukainajiem ēdieniem. Jums ir jāēd liesa gaļa, augļi un dārzeņi. Ir ļoti svarīgi, lai ziemā un pavasarī uzturā būtu pietiekami daudz pārtikas ar augstu B vitamīna saturu, bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem, nevajadzētu iekļaut jaunas maltītes diētā.
2. Šokolāde, olas, citrusaugļi un zemenes jāizslēdz no izvēlnes.
3. Ja bērnam injekcijas rītā ir drudzis, viņam jālieto daži pretdrudža līdzekļi. Kad kuņģis sāp, ieteicams manipulāciju neveikt, kamēr nav zināms nepatīkamo sajūtu cēlonis. Ja sāpju parādīšanās nav saistīta ar infekcijas slimību, tad varat doties uz māsu.

Ja pievērsiet uzmanību bērna sagatavošanai pirms testa, blakusparādību iespējamība samazināsies vairākas reizes. Statistika ieraksta 1 gadījumu, kad notika “blakusparādības” no 100 veiksmīgi veiktajām procedūrām.

Bērniem ar hroniskām alerģijām vai atsevišķiem tuberkulīna imunitātes komponentiem ir alternatīva - Diaskintest. Citas nevēlamas blakusparādības, kas izriet no parauga Mantoux ieviešanas, kaitē viņam daudz mazāk nekā nav konstatēts tuberkulozes laikā.

Secinājums

Mantoux reakcija joprojām ir vispopulārākais veids, kā agrīnā diagnosticēt, ka Koch tubercle bacillus ir apmeties cilvēka organismā. Ir arī citas pētniecības metodes. Bet katrai no tām ir savas kontrindikācijas un blakusparādības.

Kamēr bērni nesasniedz pilngadību, visas medicīniskās procedūras un procedūras tiek veiktas tikai pēc vecāku piekrišanas. Tikai mammai un tēvam ir tiesības izlemt, vai mantoux testu veikt savam bērnam vai nē. Bet vecākiem ir jāapzinās riska pakāpe. Problēma ir tā, ka agrīnā tuberkulozes attīstības stadijā patoloģija ir slēpta, asimptomātiska. Ārēji veselīgs bērns īsā laikā var saņemt ļoti slimu un galu galā pat kļūt invalīds. Ja vispār sākas tuberkuloze, bērnam draud nāvi.

Kā nesasniegt komplikācijas pēc Mantoux testa un izvairīties no tā tūlīt

Mantoux vakcinācija sastāv no subkutānas tuberkulīna, neaktīvas tuberkulozes mikobaktēriju (Koch sticks). Paraugu uzstādīšanai izmantojiet apakšdelma iekšējo virsmu.

Pētījuma nozīme ir tāda, ka pēc tuberkulīna ievadīšanas uz šo vietu tiek izvilkti T-limfocīti, kas mijiedarbojas ar tuberkulozes mikobaktērijām, kas izraisa ādas iekaisuma reakciju.

Atbildes reakciju uz tuberkulozes patogēnu novērtē pēc iekaisuma fokusa lieluma.

Ja ir reakcija, tas nozīmē, ka organisms ir inficēts vai nesen vakcinēts (ar BCG vakcīnu, kas satur liellopu tipa mikobaktērijas). Tuberkulīns ir alergēns, tāpēc organismā, kas ir pakļauts šādām reakcijām, tas var izraisīt blakusparādības. Pirms ievadīšanas jāzina kontrindikācijas, un, ja tādas ir, izmantojiet alternatīvas diagnostikas metodes, lai izvairītos no Mantoux vakcinācijas blakusparādībām.

Vakcinēti: blakusparādības un komplikācijas bērnam

Bērni pirmo reizi saskaras ar Mantoux testu viena gada vecumā, jo agrākā diagnostika nav informatīva bērna ķermeņa īpašību dēļ - paaugstināts zīdaiņu ādas jutīgums.

Rezultātu novērtēšana tiek veikta trīs dienas pēc Mantoux testa. Papule (specifisks apaļais blīvējums), kas veidojas tuberkulīna injekcijas vietā, var būt dažāda izmēra:

1. Tā nav vai tās diametrs ir līdz 1 mm - tiek uzskatīts par negatīvu rezultātu, kas nozīmē, ka organisms neizraisa antivielas pret tuberkulīnu. Šajā gadījumā tiek veikta vakcinācija pret tuberkulozi (BCG);
2. Papule no 2 līdz 4 mm norāda uz tā saukto šaubīgo reakciju. Apstrādā arī apsārtumu bez papulas;
3. Kā pozitīvas reakcijas tiek definētas kā lielākas par 0,5 cm, precīzāk:
   • 0,5-0,9 cm - nedaudz pozitīvs;
   • 1,0-1,4 cm - vidēji pozitīvs;
   • 1,5-1,6 cm - stipri pozitīvs.

Bērni katru gadu iziet šo procedūru līdz četrpadsmit gadu vecumam.

Tajā pašā laikā papulas izmērs mainās atkarībā no bērna vecuma:

• viena gada vecumā - no 0,5 līdz 1 cm;
• divu gadu vecumā (tas ir imūnās atbildes reakcijas uz tuberkulīnu maksimums) - 0,8-1,6 cm;
• pēc trim gadiem un līdz sešiem gadiem - ne vairāk kā 1 cm;
• sešu līdz septiņu gadu vecumā gandrīz visu to reakcija ir negatīva vai apšaubāma, jo līdz tam laikam imūnās atbildes reakcija ir pavājināta, bērniem 7 gadu vecumā tiek veikta vakcinācija pret tuberkulozi;
• pēc vakcinācijas reakcija ir maksimāla pirmajos trijos gados, un pēc tam samazinās, tāpēc septiņiem deviņiem gadiem bērniem parastais papulas izmērs ir 1,0–1,6 cm, 10–12 gadus veciem bērniem ir 0,5–0,6 gadi un vecumā no 13-14 gadi, atbilde uz tuberkulīnu atkal samazinās, tāpēc testa rezultāti ir negatīvi vai apšaubāmi.

3. attēls. Mantoux vakcinācija tiek veikta pret šīm tuberkulozes baktērijām.

Pieaugušie šādu diagnostiku veic retāk. Lai to izdarītu, ir jābūt pierādījumiem par kontaktu ar pacientiem ar tuberkulozi vai nepieciešamību pēc atkārtotas vakcinācijas pret tuberkulozi.

Turklāt šādā veidā tiek noteikta aktīvā tuberkulozes forma. Pieaugušajiem šis tests ir diezgan ticams, jo pēc četrpadsmit gadiem praktiski neviens neizmanto Mantoux, kas nozīmē, ka imūnreakciju var izraisīt tikai infekcija.

Šajā gadījumā reakcija pieaugušajiem ir tāda pati kā bērniem - papulācija vietā, kur tika ievietots Mantoux. Papulas izmēri negatīvas vai šaubīgas reakcijas gadījumā ir vienādi, bet ķermeņa infekcijas gadījumā ar tuberkulozes bacillus tie nedaudz atšķiras:

• 0,5-1,7 cm - reakcija ir pozitīva;
• > 2,1 cm - slimība ir aktīvā formā.

Reakcija pēc Mantoux - ietekme uz bērniem un pieaugušajiem

Tā kā diagnostiskais tuberkulīns ir alergēns, visbiežāk novērotā blakusparādība ir alerģija. Turklāt diagnostikas līdzekļa sastāvs ir iekļauts kā konservants fenols, kas var izraisīt arī nevēlamas reakcijas pēc Mantoux:

4. attēls. Tuberkulozes baktērijas uz plaušu audiem.

• nieze un sāpes injekcijas vietā, roku pietūkums;
• izsitumi uz rokas, kurā tika veikts tests;
• vājums un nogurums;
• zemfrekvences stāvoklis (temperatūra 37 - 38 ° C);
• augsta temperatūra (virs 38 ° C);
• anafilakse;
• angioneirotiskā tūska;
• pustulārie un iekaisuma ādas bojājumi injekcijas vietā.

5. attēls. Mantoux reakcija uz ādu - viltus pozitīvs tests, kas saistīts ar iepriekšējām pacienta slimībām.

Lai mazinātu šādas nepatīkamas reakcijas uz Manta un blakusparādības bērniem, Jums jāinformē ārsts par visām slimībām, kas varētu būt kontrindikācijas pētījumam:

• dermatoloģiskās slimības: šajā gadījumā infekcijas risks ar zāļu ieviešanu un strutainas-iekaisuma slimības attīstība ir augsta;
• vispār, jebkura akūta vai hroniska slimība akūtā stadijā, jo tuberkulīns var izraisīt pacienta stāvokļa pasliktināšanos;
• epilepsija;
• Pētījumi netiek veikti mēneša laikā pēc vakcinācijas, izņemot masaliņām un masalām, šajos gadījumos 1,5 mēnešu laikā (pretējā gadījumā būs viltus pozitīvs rezultāts) un mēneša laikā pēc karantīnas jebkurai slimībai organizētās kolektīvās.

Ir svarīgi. Turklāt, lai mazinātu Mantus blakusparādību iespējamību bērniem, pirms testēšanas un pirms rezultātu novērtēšanas nepieciešams atteikties no šokolādes, kafijas, medus, riekstiem un citrusaugļiem. Ja ir novērotas alerģiskas reakcijas pret šo procedūru, tad antihistamīni jālieto trīs dienas pēc Mantoux testa.

Bērns saslima, kļuva kaprīzs, radās caureja

Dažreiz jūs varat dzirdēt no vecākiem, ka pēc tam, kad viņi bija Mantoux, bērns saslima. Tas nekādā veidā nenozīmē, ka slimību izraisa Kochas zizlis, un reakcija uz Mantu ir devusi komplikācijas bērniem. Tikai tas, ka procedūra tika veikta brīdī, kad bērns jau bija slims, un simptomi vēl nebija izrādījušies, nevis Mantoux vakcīna deva šādas sekas. To pašu var teikt par kuņģa-zarnu trakta traucējumiem vemšanu vai caureju pēc Mantoux bērnam - šeit šī stāvokļa „vaininieks” nav komplikācija pēc Mantoux bērnam, bet sākuma slimība (visbiežāk - rotavīruss).

Palīdzība Bieži vien vecāki sūdzas, ka pēc Mantoux vakcinācijas bērns ir kļuvis kaprīzs. Tas galvenokārt ir saistīts ar tām slimībām, kas testa laikā jau ir sākušās (asimptomātiskas). Un, kā jau minēts, testa blakusparādība var būt letarģija un vājums, kā arī caureja bērnam, izraisot bērna izpausmes neapmierinātību ar kaprīzēm.

Liela un sarkana papule: vai ir vērts uztraukties?

Ja bērnam ir pozitīva reakcija uz tuberkulīna ievadīšanu, tad viņam tiks nosūtīta konsultācija ar fhtisiologu.

Nesen izplatītas infekcijas slimības, vakcinācija vai alerģiska reakcija var rasties viltus pozitīva reakcija.

Tas ir arī iemesls nepareizai injekcijas vietas apstrādei, nav nekas, ka pēc tuberkulīna ievadīšanas nav ieteicams mitrināt vai berzēt parauga zonu.

Tas nozīmē, ka liela papule ne vienmēr nozīmē infekciju ar mikobaktērijām un komplikācijām pēc Mantoux bērnam, kā arī to, ka pēc vakcinācijas tika piešķirts bērns.

"Tuberkulozes" papule ir arī atšķirīga krāsošanā - tai ir skaidras robežas un gaišāka krāsa, un pēc divām nedēļām nav parastas papulas pēdas, un brūns pēdas paliek tuberkulozē.

Tātad, lielais papules lielums ir iemesls TB ārsta apmeklējumam, lai izvairītos no Mantoux sekām bērnam. Turklāt jums būs jāiet cauri:

Liels papule ar negatīvu diaskīna testu

Ja Mantoux tests ir pozitīvi pozitīvs, un diaskīna tests ir negatīvs, tieši pretēji, iemesls ir šo diagnostisko procedūru atšķirīgās īpašības.

Mantoux tests atklāj infekciju ar jebkuru mikobaktēriju, tostarp cilvēkiem, kas nav bīstami, kā arī tos, kas ir daļa no tuberkulozes vakcīnas.

Taču diaskīna tests atbild tikai uz tām mikobaktērijām, kas cilvēkiem izraisa tuberkulozi.

Tāpēc reakcijas trūkums diastīna testēšanas līdzekļos ar lielu varbūtību, ka pacientam nav tuberkulozes. Tajā pašā laikā Mantoux testa pozitīvais stāvoklis, visticamāk, nozīmē imūnās atbildes reakciju, kas radusies iepriekš ieviestās tuberkulozes vakcīnas dēļ, un atbildes reakcija uz Mantu nenozīmē komplikācijas bērniem.

Palīdzība Vienu var droši teikt - ka liela un / vai sarkana papula gadījumā TB ārsta apmeklējums nebūs lieks.

Papildu metodes tuberkulozes noteikšanai

Papildus tādiem pētījumiem kā diaskīna tests un Mantoux tests, ir vairāki citi veidi, kā diagnosticēt tuberkulozi. Tās ir radioloģiskās metodes: pareiza rentgenogrāfija un plaušu fluorogrāfija, pacienta baktēriju krēpas, izmeklēšana un intervija, pilnīgs asins skaits. Šos pētījumus izmanto pēc diagnostikas ar Mantoux un / vai diaskīna testu.

Uzmanību! Diagnozes gadījumā pacients būs jāārstē, jo pacients ir nopietns apdraudējums citiem.

Tuberkuloze ir nopietna un ļoti lipīga slimība. Tomēr pat infekcija ar Koch ēdamgaldiem negarantē slimības. Lai infekcija attīstītos, ir nepieciešama vājināta imunitāte, kas ir pietiekama, lai baktērijas varētu vairoties lielā skaitā. Tāpēc ir nepieciešamas papildu metodes: ātrs Mantoux pētījums vai diaskīna tests atklās mikobaktēriju klātbūtni organismā, un atlikušās metodes precizēs, vai ir tuberkuloze.

Noderīgs video

Tātad, kāpēc mums rūpīgi jāizskata Mantoux tests? Detalizēts paskaidrojums no oficiālās zinātnes viedokļa par riskiem, kas rodas, vakcinējot personu un bieži sastopamas medicīniskās diagnozes kļūdas, nosakot slimības klātbūtni.

Jautājumu un atbilžu izvēle par Mantoux reakciju

Kas ir Mantoux reakcija?

Mantoux reakcija ir primārā metode bērnu profilaktiskai pārbaudei tuberkulozes gadījumā - imunoloģisks tests, kas parāda, vai organismā ir tuberkuloze.

Mantoux reakcija ir organisma reakcija uz tuberkulīna ievadīšanu. Narkotiku injicēšanas vietā ādā rodas specifisks iekaisums, ko izraisa limfocītu infiltrācija - specifiskas asins šūnas, kas ir atbildīgas par šūnu imunitāti (atšķirībā no antivielu imūnreakcijas, kurā galvenā loma ir olbaltumvielu antivielām).

Mikobaktēriju fragmenti it kā piesaista limfocītus no blakus esošajiem ādas asinsvadiem. Bet ne visi limfocīti tiek spēlēti, bet tikai tie, kas jau ir pilnīgi vai daļēji „pazīstami” ar Koch zizli. Ja ķermenim jau bija iespēja iepazīties ar reālo tuberkulozes mikobaktēriju, tad būs vairāk šādu limfocītu, intensīvāks iekaisums, un reakcija būs „pozitīva” (ir infekcija ar Koch bacillus). Protams, pozitīva reakcija nozīmē, ka iekaisums pārsniedz to, ko izraisa pati injekcija un daži diagnostiskie sliekšņi. Mērot ar lineālu papules diametru (iekaisuma "plāksne" vai "poga"), var novērtēt imunitātes intensitāti pret tuberkulozes bacillus.

Stingri runājot, organisma reakcija uz tuberkulīnu ir alerģijas veids (pati tuberkulīns nav pilnīgs antigēns, bet gan alergēns).

Vai tuberkulīna tests ir nekaitīgs?

Neskatoties uz tuberkulīna ilgtermiņa lietošanu diagnostikas nolūkos, tās darbības raksturs un mehānisms joprojām ir pretrunīgs. Līdz beigām tuberkulīna un imūnsistēmas mijiedarbības mehānisms vēl nav zināms. Tuberkulīns nav īsts toksīns, un to nevar saukt arī par antigēnu, jo pēc tās ievadīšanas organismā nav veidojas specifiskas antivielas. Lielākā daļa pētnieku to uzskata par nepilnīgu antigēnu. Tas spēj izraisīt atbildes reakciju tikai cilvēkiem, kas iepriekš bijuši sensibilizēti ar Mycobacterium tuberculosis vai BCG vakcīnu. Šiem pacientiem tuberkulīna intradermālas ievadīšanas vietā attīstās specifiska aizkavēta tipa reakcija infiltrācijas veidā. Tuberkulīns nerada imunitātes veidošanos. Taču šis viedoklis nepaskaidro reakcijas pastiprināšanos (tāpat kā vakcināciju) ar biežiem testēšanas iestatījumiem - tā saukto „mantoux pastiprinātāju efektu”.

Visticamāk, tuberkulīnu var raksturot kā neviendabīgu organisko vielu maisījumu, kas ir dažāda sarežģītības pakāpe, kas iegūta no mikobaktērijām. Tuberkulīns nesatur tuberkulozes bacillus, kā norāda nosaukums. Tā satur tikai tās svarīgās darbības produktus.

Mūsdienu tuberkulīna preparāts papildus pašam tuberkulīnam satur fosfāta buferšķīduma, nātrija hlorīda, Tween-80 stabilizatora un fenola sāļus kā konservantu. Būtībā zāles ir bez balasta piemaisījumiem, bet tās var saturēt nelielus daudzumus, kas var ietekmēt reakcijas rezultātu.

Blakusparādības un komplikācijas pēc Mantoux reakcijas bērniem

Mantu bērniem sniedz daudz alerģisku reakciju. Mantu bieži izraisa arī blakusparādības, ko pediatri un alerģisti neatzīst, no ādas problēmām līdz aizcietējumiem un uzvedības traucējumiem. To apstiprinās jebkurš godīgs ārsts, kas strādā ar bērniem.

Bieža blakusparādība tuberkulīna ievadīšanai Mantoux tuberkulīna testā ir galvassāpes un reibonis, temperatūra līdz 40 grādiem, drudzis, vemšana, alerģiski izsitumi uz ādas, alerģiska tūska, astmas lēkmes, nieze "pogas" zonā.

Biežas un smagas komplikācijas un blakusparādības Mantoux reakcijai bērniem:

Cilvēkiem ar paaugstinātu jutības pret tuberkulīnu līmeni lokālas reakcijas var izraisīt limfangīts, limfadenīts un mikronekroze.

Pirmais Mantu tiek ievietots gada laikā.

Praktiski veseliem bērniem un pusaudžiem no 12 mēnešu vecuma neatkarīgi no iepriekšējā testa rezultātiem tiek veikta ikgadēja pārbaude, izmantojot intracutānu Mantoux testu.

Un šeit sākas pretrunas. Ir pierādīts, ka testēšana nav jēga bērniem līdz 12 mēnešiem, jo ​​testa rezultāts būs neprecīzs vai neprecīzs sakarā ar imūnsistēmas attīstības vecuma iezīmēm - reakcija var būt viltus. Bērni līdz 6 mēnešiem nespēj pienācīgi reaģēt uz Mantoux testu. Bet tajā pašā laikā ir šāda prakse: bērniem, kas nav vakcinēti jaundzimušā periodā, Mantoux tests tiek veikts 2 reizes gadā, sākot no 6 mēnešu vecuma, līdz bērnam tiek dota BCG vakcīna.

Rūpes par "pogu"

Pēc tuberkulīna ievadīšanas izveidojas specifisks ādas augšējā slāņa izliekums, kas pazīstams kā "poga".

Nepareiza testa vietas apstrāde var ietekmēt reakcijas rezultātu, un tas nav nepieciešams pacientam vai ārstam. Līdz rezultātu novērtēšanas brīdim nav nepieciešams uztvert pogu ar zaļu krāsu un peroksīdu. Ļoti svarīgi nav ļaut parauga vietai nonākt saskarē ar ūdeni vai citiem šķidrumiem. Nav nepieciešams aizzīmogot brūces ar līmlenti - zem tās āda var sviedri. Neļaujiet bērnam ķemmēt tuberkulīna injekcijas vietu. Pēc rezultātu novērtēšanas, ja ir pustule vai čūla, to var ārstēt tāpat kā jebkuru citu brūci, izmantojot visus tradicionālos līdzekļus.

Kas var ietekmēt Mantoux reakciju?

Organisma reakcija uz tuberkulīnu ir alerģijas veids. Tāpēc esošās alerģiskās slimības var ietekmēt Mantoux testa rezultātu - tas ir gan pārtikas, gan narkotiku alerģija un alerģisks dermatīts. Reakcijas rezultātus var ietekmēt nesenās infekcijas, hroniska patoloģija, imunitāte pret mikrobaktērijām, kas nav tuberkulozes, vecums. Ne pēdējo lomu spēlē citi saistītie faktori: individuālas ādas jutības pazīmes, menstruālā cikla fāze meitenēs, līdzsvarota bērna uzturs. Pat tārpi veicina pozitīvu Mantoux reakciju. Ietekme uz parauga rezultātiem ir nelabvēlīgi vides faktori: palielināts fona starojums, kaitīgās emisijas no ķīmiskām rūpnīcām.

Tuberkulīna diagnostikas rezultātus var ietekmēt arī dažādi tās īstenošanas metodoloģijas pārkāpumi: tuberkulīna transportēšana un uzglabāšana, izmantojot nestandarta un sliktas kvalitātes rīkus, ar kļūdām Mantoux reakciju noteikšanas un nolasīšanas metodē.

Instrukcijas arī norāda uz iespējamu individuālu neiecietību pret tuberkulīnu, kurā, loģiski, Mantoux reakcija ir kontrindicēta (tas ir tieši tas, ko es cenšos pierādīt ārstiem par manu bērnu - augsta temperatūra palielinās līdz injicētajam tuberkulīnam, pastāv vispārēja letarģija, slikta veselība, slikta veselība, kuņģa-zarnu trakta traucējumi traktā).

Ņemot vērā iepriekš minētos faktorus, izolētā veidā Mantoux pozitīvā reakcija pati par sevi nav 100% pierādījums par tuberkulozes infekciju.

Kontrindikācijas Mantoux testam:

Mantoux kontrindikācijas ietver ādas slimības, hronisku infekcijas slimību saasināšanos, kā arī akūtas somatiskas slimības (gaidīt mēnesi pirms testa, pēc tam, kad visi simptomi pazūd), alerģiskas reakcijas un stāvokļi, tostarp bronhiālā astma, tiek uzskatīti arī par nevēlamu faktoru, kas ir reakcijas kontrindikācija. Mantoux attiecas uz epilepsiju.

Sakarā ar to, ka imunitāte, kas rodas vakcinācijas rezultātā, var ietekmēt Mantoux testa rezultātu, tā ražošanu nevajadzētu veikt tajā pašā dienā, kad tiek veikta jebkāda vakcinācija. Pretējā gadījumā palielinās viltus pozitīvu risku risks. Gadījumos, kad kāda iemesla dēļ Mantoux tests tiek veikts ne agrāk, bet pēc dažādām profilaktiskām vakcinācijām, tuberkulīna diagnoze jāveic ne agrāk kā 1 mēnesi pēc vakcinācijas. Ja vakcinācija notiek ar dzīvām vakcīnām (piemēram, masaliņām un masalām), intervāls ir jāpalielina līdz pusotram mēnešam.

Testu nav atļauts veikt tajās grupās, kurās ir bērnu infekciju karantīna - Mantoux tests tiek veikts 1 mēnesi pēc visu klīnisko simptomu izzušanas vai tūlīt pēc karantīnas izņemšanas.

Mantoux tests un tā rezultātu novērtējums

Pēc tuberkulīna ievadīšanas 2-3 dienas izveidojas īpaša ādas cietība. Izskats, tas ir noapaļots ādas plāksteris, kas paceļas virs ādas, nedaudz atšķiras no parastā pieskāriena, ar nelielu saspiešanu. Jo vairāk ķermeņa apzinās imūnsistēmu tuberkulozes bacillus, jo lielāks būs zīmoga izmērs.

Mantoux testa rezultāti tiek novērtēti pēc 72 stundām. Sākt ar ārējo tuberkulīna injekcijas vietas pārbaudi. Tajā pašā laikā ir iespējams konstatēt reakcijas, hiperēmijas vai infiltrācijas neesamību. Jums ir jāspēj atšķirt infiltrāciju un hiperēmiju. Lai to izdarītu, palpatorno nosaka ādas slokšņu biezumu virs veselīgās zonas, tad - tuberkulīna injekcijas vietā. Infiltrācijas gadījumā ādas slānis ir sabiezināts, salīdzinot ar veselīgu laukumu, ar hiperēmiju. Tad pārredzams bezkrāsains milimetru lineāls mēra un reģistrē infiltrāta šķērsvirzienu (attiecībā pret rokas asi). Mērīšanai nav atļauts izmantot termometru un citus "improvizētus materiālus", piemēram, milimetru papīru un improvizētas rentgena filmas līnijas. Rūpīgi pārliecinieties, vai jūsu bērns nav nolaidīgs, un testu rezultātu novērtēšanu veica speciālists labi apgaismotā telpā ar stingri pārredzamu lineālu!

Tikai izmērītais zīmoga izmērs. Apsārtums ap zīmogu nav imunitātes pret tuberkulozi vai infekciju pazīme, bet tas tiek reģistrēts, ja nav papulas.

Mantoux reakcijas ātrums

Mantoux reakcija ir normāli definēta kā:

Negatīvs tests tiek ņemts vērā, ja papule ir pilnīgi nepietiekama un injicēšanas reakcija ir 0-1 mm. Tā ir norma.

Ja infiltrāta izmērs ir 2-4 mm un hiperēmija (audu asins pieplūdes palielināšanās, apsārtums) ir jebkura izmēra, paraugu var uzskatīt par apšaubāmu.

Infiltrāta klātbūtne no 5 mm uzrāda pozitīvu reakciju.

Tas var būt hiperergisks, ja infiltrāta diametrs ir lielāks par 16 mm.

Kad man ir jāsazinās ar TB ārstu?

Mantoux pozitīva reakcija pati par sevi nav 100% pierādījums tuberkulozes klātbūtnei. Tomēr ir reizes, kas norāda uz bīstamību: