Šodien pastāv alternatīva tradicionālajam Mantoux un Diaskintest (dst) - tas ir kvantferons (zināms arī kā interferons) in vitro. Visas trīs metodes palīdz noteikt tuberkulozi agrīnā stadijā.
Kvantirona testa metode migrēja no valstīm, kurās tuberkulozes sastopamība ir daudz zemāka (Eiropā, ASV, Austrālijā). Zinātnieki strādā pie iespējas aizstāt tradicionālo diagnostiku ar šo testu.
Par to ir strīdi, jo daži uzskata, ka nav iespējams atcelt pētniecības sistēmu, kas ilgu laiku ir devusi pozitīvus rezultātus.
Viņu pretinieki pierāda šāda testa ārkārtēju objektivitāti un iespēju to izmantot pat cilvēkiem ar alerģiskām reakcijām pret tuberkulīnu.
Tagad metodi nevar saukt par izplatītu, bet tā pastāv kā alternatīvs risinājums.
Šī inovācija bija īpaši noderīga cilvēkiem, kuri ir kontrindicēti manta vai dst, kā arī bērniem karantīnas laikā.
Kāda ir atšķirība starp kvantferona testu tuberkulozei un invitro no pārējām divām diagnostikas metodēm?
Šādas atšķirības starp testu un mantu un dst var atšķirt: ja kvantitronu tests netiek ievadīts zemādas injekcijām, tās lieto paņemto venozo asiņu (lai turpinātu testēt gamma interferona daudzumu), bet citas metodes izmanto subkutānas injekcijas, kas izslēdz to lietošanu slimībām vai vājināta imunitāte.
Tā kā pirmajā gadījumā nav saskares ar ķermeni, blakusparādības nav, otrajā gadījumā var būt blakusparādības, ja persona nepanes injicējamo vielu.
Kvantferona testu nevar aizliegt, jo to neveic tieši organismā, hronisku slimību vai paasinājumu gadījumā manta un dst var aizliegt.
Veicot dst un test invitro, nav reakcijas uz BCG, un, ja manta ir reakcija uz antivielām pēc BCG.
Kvantferona testa shēma invitros ir šāda: pacients nodrošina nepieciešamo daudzumu venozās asins speciāli organizētos punktos. Tajā pašā laikā asinis var ņemt tikai tad, ja persona nav ēdusi astoņas stundas.
Tad asinis tiek ievietotas trīs mēģenēs, un analīzes mērķis ir skenēt gamma interferona klātbūtni asinīs, kas tiek ražots tikai cilvēkiem, kuri slimo ar tuberkulozi.
Gamma-interferons tiek izdalīts ar T-limfocītiem, kad tuberkulozē tiek konstatēti mikrobi.
Invitro spēj identificēt olbaltumvielas, kas ir divu veidu tuberkulozes mikrobaktās: cilvēka un liellopu, jo tās ražo antivielas.
Tādā veidā objektīvs pētījums par tuberkulozes izraisītāja klātbūtni organismā notiek, skenējot gamma interferonu asinīs.
Arī tad, ja testa rezultāts ir pozitīvs, nepieciešams veikt darbu pie konstatētās diferenciācijas.
Tā mērķis ir nošķirt tuberkulozes patogēnus un citu mikobakteriozi, ko var noteikt analīzes laikā.
Atkārtotā in vitro testa laikā tika konstatēts, ka trešdaļai pacientu asinīs ir mikobaktērija. Neskatoties uz to, tuberkuloze var attīstīties tikai 5-9% cilvēku.
Slimības attīstības risku palielina šādi faktori:
- Kontakti ar cilvēkiem, kam pieder atvērts tuberkulozes veids (visbiežāk tas ir ārsti vai radinieki).
- Vāja imunitāte (tas ietver cilvēkus, kas ir inficēti ar HIV, diabētiķi vai ārpus cietuma).
Kvantferogēna testu var piešķirt šādos gadījumos:
- Ja Mantau ieguva pozitīvu rezultātu.
- Ja pacientam ir bijusi saskare ar pacientu ar tuberkulozi.
- Ja pastāv liels kontakta risks ar patogēnu.
- Ja pacientam ir kontrindikācijas tradicionālai tuberkulīna diagnozei vai dst.
- Attiecībā uz migrantu aptauju.
Quantiferon mīklas priekšrocības salīdzinājumā ar dst un manta:
- Blakusparādības nav. Tas ir saistīts ar to, ka analīze tiek veikta tieši pēc paraugu ņemšanas;
- Augsta specifika. Testa rezultāti nevar būt kļūdaini pozitīvi.
- Nav ierobežojumu saimniecībā. Kvantferona testu var veikt pat ar akūtu vīrusu slimību rašanos vai tūlīt pēc vakcinācijas;
- Rezultātu objektivitāte. Izmantojot šo pētījumu metodi, rezultātus iegūst ar laboratorijas metodēm, kas ir objektīvākas par kārtas, nevis ar ādas paraugu vizuālo analīzi;
- Spēja piemērot cilvēkiem, kuriem ir alerģiskas reakcijas pret tuberkulīnu vai kontrindikācijas ādas testiem;
Tāpat kā visās analīzes metodēs, kvantitatīvajā testā invitro ir trūkumi.
Starp tiem: pētījums (salīdzinot ar manta un dst) ir dārgs; var būt viltus negatīvs rezultāts, jo tam ir vidēja jutība; nespēja noteikt latento tuberkulozes formu organismā vai tieši iekaisumu.
Atsevišķa problēma ir tādu priekšmetu neizplatīšana, kur šāds tests ir iespējams.
Piemēram, Krievijā centri atrodas tikai lielākās pilsētās (Maskavā, Sanktpēterburgā, Novosibirskā), kas nepārprotami sarežģī piekļuvi šāda veida pētījumiem.
ASC Doctor - tīmekļa vietne par pulmonoloģiju
Plaušu slimības, simptomi un elpošanas orgānu ārstēšana.
Tuberkulozes testi
Šajā rakstā mēs runāsim par to, kādi testi jāveic tuberkulozei, lai izslēgtu vai apstiprinātu šo slimību. Mēs jums pateiksim, vai ir iespējams noteikt tuberkulozi ar asins analīzēm, kādi pētījumi pastāv, kuri no tiem ir visprecīzākie, un kādi tuberkulozes testi tiek izmantoti bērniem un pieaugušajiem. Mēs runāsim arī par izmaiņām kopīgajos, parastajos testos, kas var izraisīt aizdomas par infekciju, un kam nepieciešama detalizētāka diagnoze.
Mēs arī iesakām izlasīt mūsu rakstus par saistītajām tēmām:
Tuberkulīna diagnostika, Mantoux tests un diaskīna tests tiks veltīti atsevišķiem izstrādājumiem.
Mycobacterium Tuberculosis noteikšana
Galvenais tuberkulozes diagnozes uzdevums ir tās izraisītāja identificēšana. Dažādus saīsinājumus var norādīt virzienā:
- BK (BK) - Koch bacillus;
- MBT, Mycobacterium tuberculosis;
- KUM - skābju rezistentās mikobaktērijas;
- KUB - skābes izturīgas baktērijas.
Šie saīsinājumi apzīmē to pašu: bioloģiskie materiāli (piemēram, krēpas) ir jāanalizē, lai noteiktu slimības izraisītājus.
Sputuma analīze: savākšanas noteikumi, transkripts
Laboratorijas iekārtas krēpu analīzei
Galvenais pētījums atklāto infekcijas formu atklāšanai ir krēpu analīze BC (KUM, CUB). Lai to pareizi nodotu, jums jāzina daži noteikumi:
- Krēpas savākšana tiek veikta vai nu vienreizējās lietošanas plastmasas traukos, vai stikla burkās ar cieši ieskrūvējamu vāku (šādus konteinerus var izmantot atkārtoti pēc dezinfekcijas). Ēdieniem krēpu savākšanai ir plaša kakla.
- Flegma tiek savākta klīnikas vai slimnīcas atsevišķā telpā, cik vien iespējams, no citiem cilvēkiem. Savas izlādes laikā pacientam ir ļoti liels risks inficēt citus.
- Pētījumiem nepieciešams vismaz 3 paraugi. Pirmā no tām tiek ņemta uzreiz pēc ārstēšanas, otrā - caurule ikdienas krēpu savākšanai; trešais tiek uzņemts otrajā dienā, kad pacients atkal nonāk pie ārsta.
- Pirmajā dienā slimnīcā paņemiet 2 krēpu paraugus ar 2 stundu intervālu; pēc tam pacientam tiek doti ēdieni, lai viņš savāktu rīta krēpu.
- Pirms krampošanas, ieņemiet dažas dziļas elpu.
- Krēpu savākšana notiek medmāsas klātbūtnē.
- Krēpu pārbaude ir nepieciešama ne tikai tuberkulozes diagnosticēšanai, bet arī patogēna zāļu rezistences noteikšanai.
Krēpu analīzes interpretācija
Pēc krēpu fiksācijas un iekrāsošanas laboratorijas tehniķis to aplūko mikroskopā un aprēķina konstatēto mikobaktēriju skaitu. Ja vismaz 300 redzes laukos ir vismaz 300 vai mazāk skābju rezistentu mikobaktēriju, tad slimība tiek uzskatīta par neapstiprinātu, un analīžu veidā viņi neraksta "MBT (BK, KUM uc)".
- Ja 300 redzes laukos atrodami no 4 līdz 9 mikroorganismiem, rezultāts tiek uzskatīts par nepietiekami pozitīvu, tas ir, apšaubāms un reģistrēts kā mikrobu attiecība pret apskatīto redzes lauku skaitu (piemēram, 5/300), bet kopējā reakcija tiek novērtēta kā 1+.
- Ja tehniķis ir aplūkojis 100 redzes laukus un redz, ka kopumā ir vismaz 10 patogēni, tad rezultāts ir 1+.
- Ja katrā redzes laukā ir līdz pat 10 baktērijām, tad var redzēt tikai 50 laukus un ievietot 2+.
- Visbeidzot, ja ir daudz mikobaktēriju, katrā redzes laukā ir vairāk nekā 10, tad vismaz 20 lauki tiek skatīti un 3+ ir iestatīti. Šī ir slimība, kas visvairāk ir lipīga.
Papildu tuberkulozes infekcijas krēpu pazīmes (nespecifiskas, var novērot citām slimībām):
- konsistence ir viskoza;
- krāsa ir biežāk balta, var būt “rīsu plankumi”, kā arī asins svītras;
- daudzums dienā ir 100 - 300 ml.
Izpētīt citus materiālus
Var izmantot šādus bioloģiskos materiālus:
Šo metodi var izmantot, ja nav labi atdalītas krēpu. Laboratorijas palīgs uzliek medicīnisko masku, aizsargbrilles un slēgtu medicīnisko apģērbu. Pacients atver muti, mēle tiek izvilkta ar pinceti. Tajā pašā laikā sterilais tampons tiek ievietots ortopēdijas aizmugurē, tuvāk balsim. Ja elpceļu siena ir kairināta, rodas reflekss klepus, kura laikā tiek savākts materiāls.
- Bronču mazgāšanas šķidrums
Metode ir precīzāka par krēpu analīzi. Tomēr to nevar lietot elpceļu vai sirds mazspējas gadījumā, cilvēkiem ar astmu un arī ļoti piesardzīgi gados vecākiem cilvēkiem. Elpceļi tiek anestēzēti ar anestēzijas līdzekli. Izmantojot speciālu šļirci, 20 ml silta sterila fizioloģiskā šķīduma tiek ievadīta pacienta balsenes. Šī metode veicina bronhu sekrēciju un veicina krēpu sekrēciju. Pacients iztīra kaklu, un iegūtais šķidrums tiek nosūtīts uz laboratoriju. Sējot mazgāšanas ūdeni, infekcijas izraisītāju noteikšanas biežums palielinās par 20%.
- Kuņģa skalošanas šķidrums
Pārbaudi izmanto bērniem, kuri nezina, kā klepus, kā arī pieaugušajiem ar nelielu krēpu daudzumu. Pacients tukšā dūšā dzer glāzi vārīta ūdens. Tad vēderā tiek ievadīta zonde (plānā caurule), un saturs tiek iesūkts ar šļirci. Šī metode ir diezgan informatīva, ne tikai plaušu tuberkulozes infekcijai, bet arī citu orgānu bojājumiem.
Mugurkaula šķidrums tiek pārbaudīts, ja ir aizdomas par tuberkulozi (meningītu iekaisums). Šī analīze jāveic slimības pirmajās dienās. Ārsts veic caurumiņu ar sterilu adatu mugurkaulā un savāc šķidruma plūsmu. Vienlaikus speciālists atzīmē izplūdes ātrumu: ja cerebrospinālais šķidrums ieplūst straumē, tas norāda uz bīstamu intrakraniālā spiediena palielināšanos. Cerebrospinālais šķidrums tiek savākts divās mēģenēs. Vienu atstāj ledusskapī, un pēc 12-24 stundām kļūst redzama mikobaktēriju veidotā aracnīda plēve. Materiālu no otras caurules pārbauda laboratorijā.
Neskaidras diagnozes gadījumā mikobaktēriju noteikšanai izmanto bronhoskopiju. Tā ir bronhu iekšējās virsmas pārbaude, izmantojot optisko šķiedru. Pētījuma laikā ārsts paņem kādu audu no bronhu sienas (biopsija). Arī bronhos ielej nelielu daudzumu sāls šķīduma, un iegūtais šķidrums tiek izsūknēts. Šis pētījums tiek veikts gadījumos, kad ir aizdomas par tuberkulozi un ka KUM krēpās nav triju testu - skābju rezistentu mikobaktēriju.
- Pleiras šķidruma analīze
Kad tuberkuloza infekcija bieži ir dobumā, plaušās uzkrājas šķidrums, kas var saturēt mikobaktērijas. Jebkurai pleiras izsvīdei ir nepieciešams noteikt šī stāvokļa cēloni. Jo vairāk šķidruma tiek saņemts, jo lielāka varbūtība ir noteikt mikobaktērijas.
- Pleiras un plaušu biopsija
Šos pētījumus slimnīcā veic speciāli apmācīts personāls. To būtība - audu paraugu iegūšanā, izmantojot īpašu adatu. Šīs orgāna operācijas laikā var veikt arī plaušu biopsiju.
Veidi, kā iegūt iegūto materiālu
Mikobaktēriju noteikšana ir galvenā metode slimības diagnosticēšanai. Tuberkulozes noteikšanas analīzes iedala 3 grupās:
- Mikrobioloģiskie: bakterioskopiski (krāsošana saskaņā ar Zil-Nielsen un krāsošana ar fluorohromiem (gaismas krāsvielām)) un kultūru (stādāmo materiālu blīvā vai šķidrā barotnē).
- Bioloģiskā (inficēšanās ar slimu jūrascūciņu materiālu).
- Molekulārā ģenētika (polimerāzes ķēdes reakcija - PCR; ligāzes ķēdes reakcija - LCR).
Laboratorijā krēpas vai citi materiāli tiek pakļauti mikroskopijai. Laboratorijas asistenti sagatavo uztriepes, kas ir iekrāsotas ar īpašām krāsvielām, un pētīt to ar mikroskopu. Ar daudziem mikrobaktērijiem tie ir skaidri redzami.
Mycobacterium krēpās
Uzlabo kultūras metodes diagnostisko precizitāti - stādāmo materiālu uz barības vielas. Pat neliels skaits baktēriju, vienreiz labvēlīgos apstākļos, sāk vairoties, veidojot kopas - kolonijas. Tad iegūtie paraugi tiek pētīti mikroskopā un citos veidos. Precīza tuberkulozes analīze - kultūras pētījums, tas ir, barošana barības vidē. Šīs pārbaudes ilgums sasniedz 2,5 mēnešus. Ja šajā laikā mikobaktēriju kolonijas neizveidojās uz barības vielas, tas nozīmē, ka patogēnas materiālā nav patogēna. Visprecīzākā analīze ir bioloģiska, ti, laboratorijas jūrascūciņu infekcija.
Ātra tuberkulozes analīze un viena no precīzākajām ir PCR (polimerāzes ķēdes reakcija) metode. Tās būtība ir tuberkulozes patogēnu specifisko ģenētisko fragmentu atklāšana krēpās. Šāds pētījums ilgst ne vairāk kā 6 stundas un ļauj atklāt patogēnu pat ar nenozīmīgo daudzumu. Tomēr PCR paliek tikai papildu diagnostikas metode. Tās rezultāti tiek ņemti vērā vienlaikus ar citiem datiem, ārstēšanas efektivitātes novērtējumu un tā tālāk. Nevar orientēties tikai uz PCR datiem, lai atklātu infekciju.
Pozitīvā PCR ar negatīvu kultūras pētījumu novēro 50% cilvēku, kas ikdienā ir saskārušies ar baktērijām (sabiedriskais transports utt.), Un 80% cilvēku, kuriem ir tuberkuloze, bija latenti, bez radioloģiskām pārmaiņām plaušās, un nav diagnosticēts. Tādējādi var konstatēt riska grupas pacientus ar slimības subklīnisko formu. Nelabvēlīgos apstākļos šādas personas var aktivizēt mikobaktērijas un izraisīt aktīvu slimību.
Seroloģiskie testi
Asins seroloģiskā testēšana tuberkulozei nesniedz precīzu diagnostisko informāciju, tāpēc praksē tas ir mazsvarīgs, lai gan eksperti nepārtraukti meklē veidus, kā ātri diagnosticēt šo slimību (īpaši ekstrapulmonālās formas).
Asins analīzes, lai noteiktu antivielas pret tuberkulozes izraisītāju, balstās uz imūnproteīnu noteikšanu šim mikroorganismam. Ir divas galvenās metodes imūnglobulīnu noteikšanai pret skābju rezistentām mikobaktērijām:
- tuberkulīna diagnoze (Mantoux reakcija) saglabāja savu vērtību tikai bērniem un pusaudžiem; pieaugušajiem tas neļauj atšķirt infekcijas un slimības stāvokli;
- tuberkulozes analīze, nevis Mantoux - ELISA, vai imūnanalīze; pamatojoties uz antivielu noteikšanu bioloģiskajā materiālā; izmanto tikai skrīningam (ātrai masu pārbaudei) un pacientu izvēlei, lai veiktu detalizētāku pārbaudi.
Vispārējie asins un urīna testi, asins bioķīmija
Pilnīga asins analīzes tuberkuloze neparādās. Tomēr ar šo slimību var konstatēt dažas novirzes, kas var liecināt par slimību:
- neliels eritrocītu un hemoglobīna daudzuma samazinājums var liecināt par zarnu vai plaušu asiņošanu, kā arī slimības fibro-dobo formu;
- palielinātu neitrofilu skaitu (mainot formulu pa kreisi, līdz 20% no formām), kā arī eozinofilu trūkumu un limfocītu un monocītu skaita samazināšanos;
- ESR palielinās līdz 40 - 80 mm / h.
Urīna analīze parasti nemainās. Plaušu tuberkulozes asins bioķīmiskajā analīzē var identificēt:
- samazināts kopējā proteīna un albumīna līmenis;
- nātrija līmeņa samazināšanās serumā;
- palielināts ALT, AST;
- nedaudz paaugstināts kalcija līmenis asinīs.
CLINISPOT-TB tests
Šī ir visprogresīvākā tuberkulozes analīze. To sauc arī par T-Spot. Testa būtība:
- mikobaktēriju klātbūtnē organismā imūnsistēma reaģē uz tiem;
- šī reakcija ir gamma-interferona izdalīšanās ar dažiem T-limfocītiem;
- Testa būtība ir noteikt šādu aktivēto limfocītu skaitu.
Spot analīze ļauj identificēt baktērijas pat ļoti mazos daudzumos. To lieto, lai noteiktu latentās, slēptās slimības formas, kā arī diagnosticētu patoloģiju cilvēkiem ar depresiju (piemēram, AIDS). Tests ir ļoti specifisks, viltus pozitīvi rezultāti praktiski nav novēroti. Tas nozīmē, ka pozitīvs rezultāts gandrīz 100% norāda uz tuberkulozes klātbūtni.
Jutīgums, tas ir, spēja noteikt infekciju SPOT analīzē sasniedz 96% pat slimības ekstrapulmonārajās formās. Salīdzinājumam, Mantoux reakcijas jutība ir mazāka par 70%. T-SPOT ir pieejams Apvienotajā Karalistē.
QuantiFERON-TB zelta caurules tests ir vēl viena mūsdienīga metode tuberkulozes noteikšanai asinīs. Tāpat kā T-SPOT, to lieto arī augsta inficēšanās riska dēļ (piemēram, dzīvojot pacienta ģimenē) kombinācijā ar negatīvu Mantoux testu. Izveidota šāda testa sistēma Austrālijā.
Ir veikti testi, lai vienlaicīgi ātri konstatētu tuberkulozi un tās patogēnu rezistenci pret rifampicīnu un rifampicīnu + izoniazīdu. Tos lieto lielos tuberkulozes centros. Tie ir INNO-LiPA Rif, TB komplekts un GenoType MTBDRplus. Tomēr tos nevar izmantot, lai apstiprinātu slimības diagnozi.
Cik daudz ir tuberkulozes testi
Zemāk mēs piedāvājam tabulu, kurā norādītas populārāko pētījumu izmaksas tīkla laboratorijās.
Metodes tuberkulozes PCR asins analīzei
Tuberkulozes izraisītājs ir mikobaktērija, ko sauc par tuberkulozes bacillus vai Koch's bacillus. Reiz cilvēka ķermenī tā ilgu laiku nevar izpausties. Bet laika gaitā, tiklīdz rodas labvēlīgi apstākļi, baktērija var izraisīt plaušu tuberkulozi vai citus orgānus.
Lai veiksmīgi apkarotu šo slimību, ir ļoti svarīgi to diagnosticēt agrīnā stadijā. Asins analīze tuberkulozei, izmantojot PCR, ir visefektīvākais un ātrākais veids, kā diagnosticēt tuberkulozi. Lai to veiktu, nepieciešams četras stundas. Tas ir ērtāk nekā citas metodes, tam ir mazāk kontrindikāciju un gandrīz 100% precizitāte.
Kas ir PCR asins analīze?
Šodien PCR analīze ir viena no jaunākajām metodēm dažādu slimību diagnosticēšanai. Tuberkulozes noteikšanai šī metode ir visefektīvākā salīdzinājumā ar citām līdz šim izmantotajām metodēm. 1983. gadā šo metodi atklāja slavenais ķīmiķis K. Mulllis, kurš viņam desmit gadus vēlāk saņēma Nobela prēmiju.
Šīs metodes pamatā ir polimerāzes ķēdes reakcija, kas ļauj noteikt ne tikai patogēna klātbūtni asinīs, bet arī tās izskatu. Šim nolūkam, izmantojot PCR metodi, tiek atklāta daļa patogēna DNS un tiek veikta tā identifikācija. Pat ja asinīs ir vairāki atšķirīgi patogēni, šī metode ļauj tos visus atklāt.
Pacientam, ja ir aizdomas par tuberkulozes bacillus, ir noteikts asins analīzes PCR tuberkulozes gadījumam, bet tas nav konstatēts ar citām metodēm.
Ja nepieciešams, ikviens var veikt šo analīzi, sazinoties ar klīniku, kur tā tiek veikta, piemēram, INVITRO. Tā ir viena no lielākajām privātajām kompānijām, kas daudzās valstīs satur medicīnas laboratorijas.
Vai šī metode ir efektīva tuberkulozes diagnosticēšanai?
Pašlaik nav precīzākas analīzes, lai identificētu Koch sticks pacienta organismā. Pilnīgs asins skaits ir efektīvs, bet tas ļauj iegūt pozitīvu vai negatīvu rezultātu tikai pēc pietiekami ilga laika. Lai to izdarītu, pētāmo materiālu sēj uz barotnes, un tikai pēc dažām nedēļām kļūst skaidrs, vai baktērijas vairojas.
PCR metode ļauj jums noteikt baktēriju DNS dažu stundu laikā, kas ir liels plus diagnozes noteikšanai. Turklāt analīze ļauj precīzi identificēt baktēriju, pat ja tas ir ļoti mazs asinīs.
Metodes kontrindikācijas
Šai pētījuma metodei nav gandrīz nekādu kontrindikāciju. Tā kā tiek lietots asinis, pacienta stāvoklis nav svarīgs. Sasaldēšanās klātbūtne neietekmē analīzes rezultātu.
Nav ieteicams to veikt pēc vakcinācijas, kā arī pēc nesenās ārstēšanas. Tas ir saistīts ar to, ka ķermenis vēl nav attīrīts, un baktēriju paliekas var ietekmēt rezultātu.
Analīzes priekšrocības
Asins analīzes PCR tuberkulozei ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar citām pārbaudes metodēm, piemēram, Mantoux testu vai rentgena starojumu. To vidū ir šādas īpašības:
- Izpildes ātrums. Salīdzinot ar citām PCR analīzēm pēc dažām stundām.
- Procedūrai var izmantot ne tikai asinis, bet arī citus organisma bioloģiskos izdalījumus.
- Procedūrai nav kontrindikāciju, to var veikt ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem. Piemērots arī grūtniecēm, nekaitējot viņu veselībai.
- Šī metode ļauj noteikt baktēriju asins infekcijas pašos pirmajos posmos, kad slimības ārējās pazīmes nav.
- Šī metode ļauj identificēt patogēnu ar vismazāko baktēriju daudzumu materiālā.
- Piešķir labu efektu pacienta pētījumā, kas inficēts vēlreiz.
- Analīzi var veikt neatkarīgi no tā, kā pacients jūtas. Piemēram, Mantoux reakcija tiek veikta, ja pacientam nav saaukstēšanās un drudzis. Šādā gadījumā nav šādu ierobežojumu.
Kā redzams no sniegtā saraksta, šī diagnostikas metode ir daudz labāka nekā citi. Tas ir pilnīgi nekaitīgs alerģiskiem pacientiem. To var veiksmīgi izmantot pieaugušie un bērni. Šī metode ļauj ietaupīt laiku diagnosticēšanai un sākt ārstēšanu ātrāk.
Šī metode ir ērta arī cilvēkiem no provinces, kur nav atbilstošu laboratoriju. Viņiem nav jādodas vairākas reizes uz klīniku, viena diena ir pietiekama, lai iegūtu ārsta testu rezultātus un ārstēšanu.
PCR asins analīzes trūkumi
Papildus priekšrocībām, šai metodei ir vairāki trūkumi, kas var būt šķērslis PCR analīzes veikšanai:
- Procedūras relatīvās augstās izmaksas. Šādas analīzes veikšanai ir nepieciešamas dārgas iekārtas, un ne katra klīnika to var atļauties. Tā atrodas lielās privāto uzņēmumu laboratorijās. Cenas tur parasti ir augstas.
- Analīze dod pareizu rezultātu tikai tad, ja pētījuma materiāls ir pareizi izvēlēts. Piemēram, asinsanalīze, kas saistīta ar uroģenitālās sistēmas tuberkulozi, neuzrādīs slimības klātbūtni. Šajā gadījumā jums ir nepieciešams savākt urīnu vai izdalīties no urīna orgāniem.
- Metode ne vienmēr dod precīzu rezultātu bērniem. Tas ir saistīts ar vakcinācijas ietekmi. Piemēram, pēc BCG vakcinācijas šī analīze nav ieteicama.
- Ir iespēja iegūt nepatiesu pozitīvu vai nepatiesu negatīvu rezultātu. Kas tas ir? Metode ir ļoti augsta jutība. Vācot materiālu, jāievēro paaugstināta sterilitāte. Ja materiāls saņem vismazāko ārējo baktēriju skaitu, analīze tiks bojāta, rezultāts tiks izkropļots.
Neskatoties uz trūkumiem, metode tiek plaši izmantota. Piemēram, gadījumos, kad pacientam ir nepieciešams steidzami noteikt slimību. To var nozīmēt grūtniecēm, ja ir aizdomas par infekciju, kas var apdraudēt bērnu vai māti. Dažreiz bērniem paredzētas pirms bērnudārza. Bet tas ir pēc vecāku lūguma.
Sagatavošanās procedūrai
Pirms analīzes pacientam jāveic sagatavošanās darbi. Tie ir atkarīgi no tā, kāds materiāls tiks nodots:
- Ja ir nepieciešams ziedot asinis, jāsagatavo sterila caurule. Tam pievieno antikoagulantu - īpašu risinājumu, kas novērš asins recēšanu. Savākto materiālu ievieto tajā un viegli sajauc. Asinis tiek savāktas ar vienreizējas lietošanas šļirci no vēnas.
- Procedūra tiek veikta no rīta tukšā dūšā. Asinis tiek uzglabātas ledusskapī ne ilgāk kā piecas stundas. Ja ignorējat šo noteikumu, analīzes rezultāti var būt neprecīzi.
- Nedēļu pirms biomateriāla piegādes jāpārtrauc jebkādu zāļu lietošana.
- Pēc alkoholisko dzērienu lietošanas jūs nevarat ziedot asinis.
- Hronisku infekcijas vai iekaisuma slimību gadījumā procedūra tiek atlikta, līdz persona pilnībā atgūstas.
Procedūras laikā ir jāievēro maksimālā sterilitāte. Tāpēc ir svarīgi pārbaudīt tikai pārbaudītās klīnikās pieredzējuša speciālista vadībā. Jāatceras, ka ārvalstu mikroorganismu minimālā iekļūšana var dot nepareizu rezultātu. Lai to novērstu, ārsts var pieprasīt atkārtotu pārbaudi.
Kā asinis tiek ņemtas no PCR?
Lai ziedot asinis analīzei, pacients nedrīkst ēst vairāk par sešām stundām. Vislabāk ir veikt procedūru no rīta tukšā dūšā. Asinis tiek ņemtas no kubitālās vēnas caur vienreizējas lietošanas adatu nekavējoties sterilā caurulē. Tādā veidā tiek injicēts antikoagulants, lai asinis nebūtu recē. Sajauciet caurules saturu uzmanīgi, izvairoties no pēkšņām kustībām.
Ja asinis tika ņemtas ārpus laboratorijas, tas nekavējoties jānodod tehniķim. Lai pārbaudītu tuberkulozi, tas jāglabā ne ilgāk kā piecas stundas. Pēc tam rezultāts var būt neprecīzs. Materiālu ņemšana ārpus laboratorijas ir atļauta tikai tad, ja pacients nevar ierasties slimnīcā veselības apsvērumu dēļ. Piemēram, viņš guļ uz leju un nav iespējams nolīgt atbilstošu transportu.
Dekodēšanas rezultāti
PCR rezultāts var būt vai nu pozitīvs, vai negatīvs. Pozitīvs ir baktēriju klātbūtne organismā. Negatīva norāda, ka tā nav. Lai gan ne vienmēr pozitīvs rezultāts runā par tuberkulozi. Tas var būt kļūdains, tāpēc diagnozes apstiprināšanai ir nepieciešami papildu diagnostikas testi.
Visa pārējā informācija pacientam ir grūti uztverama, un tā nodarbojas ar speciālistu. Ja rezultāts ir pozitīvs, ārsts nosaka nepieciešamo ārstēšanu.
Testu izmaksas dažādos centros
Procedūras cena var atšķirties atkarībā no medicīniskā centra, kurā tā tiek veikta. Sīkāku informāciju skatīt zemāk redzamajā tabulā.
Mantoux testam ir kontrindikācijas? Tiks veikta PCR analīze tuberkulozei.
Tuberkuloze ir bīstama slimība, ko var veiksmīgi ārstēt ar savlaicīgu diagnozi.
Viens no informatīvākajiem pētījumiem, lai noteiktu slimību agrīnā stadijā, ir PCR (polimerāzes ķēdes reakcija) metode.
PCR analīze ir ne tikai informatīvākais, bet arī viens no pieejamākajiem pētījumiem, kas var atklāt tuberkulozi agrīnā stadijā.
Kas ir PCR analīze?
Visi dzīvie mikroorganismi, tostarp vīrusi un baktērijas, satur RNS un DNS molekulas to struktūrā. Uzsverot šīs skābes, var droši pateikt, kādus svešķermeņus cilvēka asinīs ir, un veikt precīzu diagnozi.
PCR metodes būtība ir bioloģisko šķidrumu paraugu īpaša apstrāde, kā rezultātā ir iespējams noteikt, kuras sugas tajā atrodas.
PCR analīze tuberkulozei: indikācijas, priekšrocības un trūkumi
PCR metodi lieto cilvēki ar smagiem plaušu bojājumiem šajos gadījumos un elpošanas izpausmes (smaga klepus, hemoptīze), kad nav iespējams precīzi diagnosticēt slimību ar klīniskiem simptomiem.
Ieteicams veikt pētījumu un pēc tieša kontakta ar slimības nesēju. Priekšrocības, ko viņš ir iekļāvis:
- izpildes ātrums - lai iegūtu rezultātu, jums nav nepieciešams audzēt patogēna kultūru vai veikt citas sarežģītas procedūras;
- ļoti informatīvs - diagnosticējot tuberkulozi, analīzes precizitāte sasniedz 90% un vairāk;
- augsta jutība un specifiskums - lai identificētu patogēnus materiālā, tajā var būt tikai viena vīrusa šūna;
- universālums - analīzei ir piemēroti praktiski jebkuri bioloģiskie šķidrumi: krēpas, asinis, bronhu lavas.
Salīdzinājumam: krēpu uztriepju mikroskopijas precizitāte, ko izmanto tuberkulozes noteikšanai, ir tikai 40-50%, un ar nelielu patogēnu skaitu samazinās līdz 10% vai mazāk. Krēpu kultūra ir informatīvāka, bet rezultātu iegūšanai ir nepieciešamas 2 līdz 8 nedēļas.
Jūs varat izmantot PCR tuberkulozei Mantoux vietā, ja personai ir kontrindikācijas paraugam.
Tehnikas trūkumi ietver viltus negatīvu rezultātu iegūšanas risku. Citiem vārdiem sakot, specifiskas DNS trūkums krēpās, asinīs vai urīnā vēl nenorāda uz tuberkulozes neesamību pacientam.
Ir svarīgi. Diagnozējot bērnu tuberkulozi, PCR analīzes jutīgums ir mazāks nekā pieaugušajiem, un tas ir aptuveni 25-83%.
Fotogrāfija 1. Ja mantoux vietā bērns ir PCR, tas ir labs risinājums, ja viņš ir alerģisks vai bieži slims.
PCR analīzes procedūra
PCR analīzes procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci, ko sauc par pastiprinātāju, un tā sastāv no četrām stadijām. Pētījumam ir nepieciešamas DNS sekcijas, no kurām sākas molekulu sintēze, nukleotīdi (DNS molekulu bāzes), kā arī polimerāze vai fermentu, kas paātrina procedūru.
- Bioloģisko materiālu savākšana (krēpas, asinis, bronhiālā skalošana).
- Parauga sasilšana līdz apmēram 98% temperatūrai, lai iznīcinātu DNS ķēdes primāro struktūru.
- Atdzesēšana vai temperatūras pazemināšana dažus grādus, lai piesaistītu primeram ar DNS virkni.
- Rezultātu iegūšanai nepieciešamo molekulu sintēze.
Pēc 25-30 šādu ciklu veikšanas veidojas zināms vīrusu DNS kopiju skaits, ar kuru palīdzību ir viegli noteikt slimības izraisītāju.
Uzmanību: PCR analīze neatšķir "mirušos" mikroorganismus no "dzīviem", tāpēc rezultāts var būt pozitīvs noteiktu laiku pēc apstrādes.
Sagatavošanās analīzei
Ja tiek ņemta PCR asins analīze tuberkulozei, tad nav nepieciešama īpaša apmācība, bet pacientiem ieteicams ievērot vispārīgus noteikumus: atturēties no ēšanas vismaz 8 stundas, likvidējot alkoholu un lietojot zāles, nesmēķējiet stundu pirms materiāla uzņemšanas.
Krēpas tiek savāktas no rīta pēc tīrīšanas un rūpīgas skalošanas.
Ja eksudāts ir slikti izdalīts, pirms naktsdziedzera jāieņem atsvaidzinātājs vai ieelpojiet. Krēpām ar gļotām, strutām, baltiem vai dzelteniem plankumiem ir diagnostiskā vērtība.
Ja nav iespējams veikt krēpu analīzi, patogēniem identificē bronhu tamponus. Šādai analīzei nav nepieciešama sagatavošana, un materiāls tiek ņemts šādi. Ar balsenes šļirces palīdzību pacients tiek izliets trahejā, un pētījumā tiek izmantots nātrija hlorīda šķīdums, kas izraisa stipru klepu - klepus.
Uzmanību. Analīzes rezultāts izkropļo antibiotikas, heparīnu un citas vietējai ārstēšanai lietotās zāles, tāpēc pētījums ir ieteicams 10-14 dienas pēc ievadīšanas.
Mycobacterium tuberculosis, DNS noteikšana (Mycobacterium tuberculosis, DNS) serumā
Tuberkulozes patogēnu DNS, mikobaktēriju kompleksa: M. tuberculosis, M. bovis, M. bovis BCG, M. microti, M. africanum noteikšana serumā, izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metodi ar noteikšanu reālajā laikā.
Tuberkuloze (no latīņu valodas. Tuberculum - tubercle) - kopējā, sociāli atkarīga cilvēka slimība. Viņi ir slimi un dzīvnieki. Tuberkulozes izraisītāju R. Koch atklāja 1882. gadā. Tie ir Mycobacterium ģints skābes izturīgas aerobās baktērijas (74 sugas), kas plaši izplatās augsnē, ūdenī un dzīvniekos. Cilvēkiem visbiežāk sastopamais patogēns ir Mycobacterium tuberculosis. Otrs biežākais ir Mycobacterium bovis. Abas sugas ir ļoti izturīgas pret daudziem vides faktoriem, un organismā tās ir dzīvotspējīgas ļoti ilgu laiku un var izraisīt slimības daudzus gadus pēc infekcijas. Ir ļoti svarīgi, lai mycobacterium tuberculosis varētu veidot tā sauktās L-formas. Uzturoties organismā, tie rada imunitāti pret tuberkulozi.
Ilgu laiku tuberkuloze var parādīties latentā veidā, un to var atklāt pēc nejaušības principa, lai gan bieži parādās tādi simptomi kā vājums, nogurums, zemas pakāpes drudzis, nakts svīšana un anēmija un leikopēnija. Pašlaik, neraugoties uz visiem antimikrobiālās terapijas sasniegumiem, tuberkuloze apdraud tautas nākotni. Tāpēc visas diagnostikas metodes, īpaši tās latentās formas, ir ārkārtīgi svarīgas.
Ir daudzas tuberkulozes laboratoriskās diagnostikas metodes: smērvielas mikroskopija (visbiežāk šim nolūkam izmantojamais krēpas), klasiskā kultūras metode, ELISA. Visiem tiem ir priekšrocības, bet arī daži trūkumi, jo īpaši mikobaktēriju noteikšana tikai pietiekama skaita gadījumā.
Pēdējos gados diagnostikai izmanto polimerāzes ķēdes reakciju (PCR). Tās augstā jutība ļauj noteikt atsevišķas šūnas un pat DNS fragmentus pētāmā materiālā. Metode novērš krusteniskās reakcijas un specifiskums sasniedz 100%. PCR ļauj diferencēt ierobežotas un izplatītas tuberkulozes formas, īpaši bērniem, pat ar negatīviem mikrobioloģisko pētījumu rezultātiem.
- mikobaktēriju DNS detektējamas fragmentu daļas;
- noteikšanas specifiskums - 100%;
- Atklāšanas jutība ir 100 mikobaktēriju DNS kopijas paraugā.
Literatūra
- Makarevich A.E. Elpošanas ceļu slimības - M. Augstskola, 2000. - 368 lpp.
- Jacobs D. et al. Laboratorijas testa rokasgrāmata / Lexi-Comp./2002 - pp. 828 - 829.
- Drudzis, ko raksturo ikdienas dubultais pieaugums un ķermeņa temperatūras kritums. Ņemot vērā tuberkulīna paaugstinātu jutību vai tuberkulīna anerģiju.
- Akūts augšējo un apakšējo elpceļu iekaisuma slimības ar ilgstošu kontaktu ar tuberkulozi pacientam vēsturē.
- Nenormāla reakcija uz tuberkulīna testu (paaugstināta jutība vai anerģija), ņemot vērā sistēmiskās slimības paasinājumu.
- Iespējamā sistēmiskā sarkanā vilkēde.
Pētījumu rezultātu interpretācija satur informāciju ārstējošajam ārstam un nav diagnoze. Šajā nodaļā sniegto informāciju nevar izmantot pašdiagnostikai un pašapstrādei. Precīzi diagnosticē ārsts, izmantojot gan šīs pārbaudes rezultātus, gan nepieciešamo informāciju no citiem avotiem: anamnēzi, citu pārbaužu rezultātus utt.
Testa kvalitāte. Rezultāts tiek izteikts kā "atklāts" vai "nav atklāts".
- “Noteikts”: analizējamā paraugā tika konstatēti specifiski mikobaktēriju specifiski mikobaktēriju DNS fragmenti;
- “Nav konstatēts”: analizētajā paraugā mikobaktēriju specifiskie DNS fragmenti vai patogēna koncentrācija paraugā netika konstatēti zem testa jutības robežas.
Tuberkulozes testi
Kā tuberkulozes imunoloģiskā pārbaude
ELISA vai ELISA tuberkulozes gadījumā ir alternatīva diagnostikas metode, kad Mantoux tests un Diaskintest...
Kur es varu veikt PCR tuberkulozei
Bīstamu infekcijas slimību savlaicīga diagnostika ir viens no galvenajiem mūsdienu medicīnas uzdevumiem. Analīze...
8 veidu rādītāji, kas ņemti vērā asins analīzēs
Savlaicīga slimību diagnostika ir mūsdienu medicīnas galvenais aspekts. Vispārēji asins skaitļi ir normāli bērniem līdz...
Atpakaļ urīna tuberkuloze
Urīna analīze tuberkulozei ir obligāts “in vitro” (t.i., laboratorijā, testa mēģenē) procedūra, kas noteikta...
Kā veikt asins analīzi tuberkulozei
Asins analīzes tuberkulozei ir viens no drošākajiem veidiem, kā noteikt slimību. Īpaša tuberkulozes iezīme ir...
Asins analīze Mantu vietā
Šodien tuberkulozes noteikšanai Mantoux vietā bieži izmanto citas metodes. Tuberkulozes diagnostika ir ļoti svarīga:
Tuberkulīna tests - manta
Daudzi cilvēki ir pazīstami ar tādu lietu kā tuberkulīna tests no bērnības, lai gan...
Asins tests tuberkulozei
Kāds tuberkulozes tests sniedz precīzu rezultātu? Šīs infekcijas bojājumu definīciju sarežģī fakts, ka...
PCR analīze tuberkulozei
PCR tuberkulozes vai polimerāzes ķēdes reakcijai ir vismodernākais un progresīvākais veids, kā diagnosticēt slimību.
Sputuma savākšanas noteikumi tuberkulozei
Tradicionālā krūšu kolekcija Mycobacterium tuberculosis, kas tiek veikta gandrīz visās mūsu valsts klīnikās, ir ļoti...
Invitro asins analīzes tuberkulozei
Asins tests tuberkulozei Invitro
Jūs varat saņemt tuberkulozes analīzi ar asinīm Invitro laboratorijā, kas atrodas tuvāk jūsu mājām. Laboratorijas apmeklējums ir iespējams, iepriekš vienojoties. Jūs varat iepazīties ar analīzes cenu, tās īstenošanas īpatnībām, kā arī piereģistrēties Jums ērtai dienai, zvanot uz mājas lapā norādīto tālruņa numuru.
Jūs varat veikt asins analīzi ārsta virzienā. Ir iespējams veikt pētījumu bez pacienta nosūtīšanas.
Infekcijas diagnostiku un Koch sticks noteikšanu veic vairākas ļoti informatīvas metodes. Diagnostika, izmantojot PCR, ļauj iegūt ticamu informāciju slimības agrīnajos posmos. Mikroorganismu DNS un RNS fragmenti tiek konstatēti mikobaktēriju nesēja serumā vairākas dienas pēc inficēšanās. Seruma diagnostiskā analīze ļauj novērtēt slimības formu un aktivitāti. Polimerāzes ķēdes reakcijas pētījums tiek izmantots, lai kontrolētu izvēlētās antibiotikas ārstēšanas efektivitāti. Šo metodi izmanto, lai noskaidrotu slimības ekstrapulmonālās formas.
Krēpu pārbaude tiek veikta pēc indikācijām. Pētījums ir paredzēts pacientiem ar diagnosticētu slimību, lai noteiktu atvērtās un slēgtās formas. Lai savāktu krēpu, pacients saņem sterilu plastmasas kasti. Dienas laikā pacients uzspiež klepus un nogādā to laboratorijā. Izmantojot pētījumus, nosaka krēpu mikobaktēriju klātbūtni.
Laboratorijā jūs varat veikt vispārēju klīnisko analīzi, lai noteiktu formas elementus. Iekaisuma un infekcijas slimību gadījumā plaušām raksturīga leikocitoze, augsts eritrocītu sedimentācijas ātrums un eozinofilija. Eozīnu leikocītu formulas pieaugums liecina par ne-iekaisuma plaušu slimību. Parasti akūts mikobaktēriju aktivitātes posms plaušās izraisa ESR palielināšanos līdz 50 mm / h. un augsta eozinofīlija.
Diezgan informatīva pētījuma metode ir imunoloģiskās spriedzes izpēte pret mikobaktēriju antigēniem. Imūnās atbildes reakcija attīstās pakāpeniski, sasniedzot maksimumu ar aktivācijas procesu plaušās. Pētījums ļauj novērtēt fāzes darbību, ārstēšanas ar antibakteriālām zālēm efektivitāti.
Lai nodotu eksāmenu laboratorijā in vitro, ikvienam ir pieejamas klīnisko pētījumu izmaksas, pamatojoties uz cenu sarakstu atbilstoši sarežģītībai un steidzamībai.
Quantiferon tests tuberkulozei Invitro un Diaskintest: priekšrocības un atšķirības
Ja personai ir šādas bīstamas un nesarežģītas slimības, piemēram, tuberkulozes, simptomi, steidzami jāpiesakās ārstam, lai veiktu diagnostiskus testus uz ķermeņa. Vienlīdz svarīgi ir regulāri pārbaudīt tuberkulozes ārstēšanu tiem cilvēkiem, kuri ir bijuši saskarē vai pastāvīgi rūpējas par pacientiem ar atvērtu tuberkulozi. Turklāt pēc apmeklējuma valstī, kur infekcijas un mikobaktēriju sastopamība ir ļoti augsta, jums nekavējoties jānokārto attiecīgie testi, lai noteiktu patogēnu organismā.
Pašlaik plaušu tuberkulozi vai citus orgānus var diagnosticēt dažādos veidos. Taču pirmais tests ir Mantoux tuberkulīna tests, kas pēc pāris dienām var noteikt, vai cilvēks ir inficēts ar mikobaktērijām. Arī nesen sāka izmantot cita veida pārbaudes: Diaskintest un Quantiferon pētījumus Invitro. Apsveriet, kā tās tiek veiktas un kādas ir to priekšrocības salīdzinājumā ar Mantoux testu.
Diaskintest tuberkulozei
Pretstatā tuberkulīna testam, kas reaģē uz BCG vakcināciju un dzīvu mikobaktēriju infekciju, vielai Diaskin piemīt ārkārtēja infekcija, nevis alerģiska reakcija pret vakcināciju. Tādēļ Diaskintest jāveic gadījumos, kad pēc Mantoux ir nepieciešams nodalīt pēcvakcinācijas alerģiju no patiesā tuberkulozes izraisītāja.
Diasquin ir jauns alergēnu diagnostikas līdzeklis, kas uzlabo tuberkulozes infekcijas pētniecības kvalitāti. Rīks satur antivielas, kas atrodas patogēnos mikobaktēriju celmos, bet nav BCG vakcīnā. Tādēļ Diaskintest alerģiskā reakcija notiek tikai patiesas infekcijas klātbūtnē. Taču preparāts nesatur tuberkulozes patogēnus, tāpēc pēc alerģijas testa slimība nebūs iespējama.
Ja salīdzinām Mantoux un Diaskintest paraugus, pirmajā gadījumā mikobaktērijas var konstatēt tikai 50-70% gadījumu. Un otrais alerģijas tests ir precīzāks, jo tas konstatē tuberkulozes izraisītāju 90%. Nevar teikt, ka Diaskin aizstās tuberkulīna testu, jo to nevar izmantot, lai noteiktu, vai pacientam nepieciešama BCG revakcinācija.
Diaskintest ir paredzēts šādās situācijās:
- Kad ir nepieciešams diagnosticēt tuberkulozi un noteikt iekaisuma procesa aktivitātes līmeni;
- Atšķirt mikobaktēriju infekciju no citu slimību simptomiem ar līdzīgām izpausmēm;
- Diferencēt alerģisko reakciju pret BCG no iekaisuma līdz patiesajam patogēnam;
- Ievērojiet apstrādes procesu un tā efektivitāti.
Diaskintest tuberkulozei noteikti jāveic gadījumos, kad Mantoux līkums ir sastopams bērniem vai pieaugušiem pacientiem. Bet tas ir kontrindicēts pacientiem ar šādām slimībām:
- Hronisku slimību akūti iekaisumi vai paasinājumi (izņemot simptomus, kas ir līdzīgi tuberkulozes attīstībai);
- Somatiskie traucējumi;
- Ādas slimības;
- Alerģijas;
- Epilepsijas lēkmes.
Pēc akūtu iekaisuma procesu izbeigšanās, tad Diaskintest nav kontrindicēts.
Diaskin tiek ieviests tāpat kā Mantoux tests. Bet abi testi nav apvienoti vienā periodā. Tas ir, ja tuberkulīna reakcija tiek veikta saskaņā ar kalendāru, Diaskintest tiek pārnests uz nākamo mēnesi pēc vakcinācijas. Kad Mantoux tiek injicēts vienā apakšdelmā, Diaskin injekcijai noteikti izmanto citu.
Rezultāts Diaskintest novērtē pēc trim dienām. Ja injekcijas vietā nav apsārtuma un infiltrācijas, tests ir negatīvs. Tiklīdz uz ādas ir jebkura lieluma papule un ir hiperēmija, tests ir pozitīvs. Veseliem pacientiem, kas izārstēti no tuberkulozes un inficēti ar neaktīvām mikobaktērijām, atbildes reakcija uz Diaskintestu nebūs.
Vai Diaskine aizstāj Mantoux testu?
Diaskintests ir labs tuberkulozes sabrukums, taču tas nevar būt pilnībā informatīvs. Ar tās palīdzību ir iespējams izolēt lielāko daļu pacientu ar Koch cilvēka plēves slimības plaušu formu. Taču ar citiem mikobaktēriju veidiem paraugs nespēs noteikt tuberkulozes izraisītāju.
Ir svarīgi atzīmēt, ka organisma reakcijas pret Diaskin spēks nevar runāt par bacīļu smagumu vai aktivitātes līmeni, jo ādas alerģija vairāk norāda uz imūnsistēmas reakciju uz ievadītajām antivielām.
Turklāt Diaskintest parasti nenosaka sekundāro tuberkulozes infekciju, ko parasti izraisa mikobaktēriju liellopu celms. Tāpēc pat ar Mantoux izteiktu asu reakciju bērns vai pieaugušais jau ir nosūtīts uz tuberkulozes ārstēšanu, pat ja viņam nav klepus. Lai gan šajā gadījumā Diaskintest var būt negatīvs, īpaša uzmanība jāpievērš pirmajai tuberkulīna reakcijai.
Pašlaik ir trīs tuberkulozes klīniskās formas:
Atkarībā no bojājuma veida, katrs tests atbildēs savā veidā.
Ieviešot Mantoux injekciju, visas trīs tuberkulozes formas radīs pacienta pozitīvu reakciju. Ja tiek veikta Diaskintest, tad tas parasti ir pozitīvs attiecībā uz plaušu slimībām un negatīvs pārējām divām formām. No tā mēs varam secināt, ka Mantu norādīs uz mikobaktērijām, kas inficē cilvēka orgānus, pat ja tie ir neaktīvi. Un Diaskins atklās patieso cilvēka tuberkulozes bacillus starp pacientiem ar plaušu formām. Diaskintest neaizstāj Mantoux testu, tas var būt tikai tā papildinājums.
Quantiferon tests tuberkulozei
Pēdējos gados ļoti bieži, kopā ar Mantoux testu, ieteicams izmantot testu, lai identificētu pacientus, kas inficēti ar dažādu sugu tuberkulozes infekciju. Kvantferona tests tiek veikts ārpus ķermeņa, tāpēc tas ir pilnīgi drošs cilvēkiem ar vājinātu imunitāti.
Asins analīze nosaka gamma-interferona klātbūtni, kas tiek ražota tikai pacientiem ar tuberkulozi. Lai veiktu pētījumu, no pacienta tiek ņemta vēnu asinis. Pirms testēšanas persona nedrīkst ēst astoņas stundas. Savākto paraugu ievieto trīs mēģenēs, lai izslēgtu viltus testu rezultātus.
Ja salīdzināsiet Quantiferon testu ar Mantoux vai Diaskintest, tad tas ir jutīgāks un palīdz precīzi noteikt tuberkulozes infekcijas klātbūtni. Bet tajā pašā laikā viņš nereaģē arī uz BCG vakcīnu un sniedz negatīvu rezultātu.
Gamma-interferona noteikšanas priekšrocības ir:
- Augstas jutības tests;
- Drošība, nekādas blakusparādības;
- Neatbildot uz BCG;
- Kontrindikācijas nav;
- Testa rezultātu objektivitātes novērtējums.
Quantiferon pētījuma trūkumi ietver faktu, ka tas neļauj noteikt, vai cilvēka organismā ir latentā tuberkulozes forma vai aktīvs iekaisums.
Ir svarīgi atzīmēt, ka Invitro tests ļauj nomainīt tuberkulīna diagnozi. Bet šobrīd Quantiferon rezultāta precizitāte ir pierādīta tikai laboratorijas pētījumos, bet praksē tā nav pārbaudīta.
Invitro nosaka gamma-interferonus, kurus organismā ražo T-limfocīti tikai pēc tikšanās ar tuberkulozes patogēnu. Specifiski proteīni tiek izdalīti, saskaroties ar cilvēku mikobaktēriju sugām un ar liellopiem. Pēc tam, kad imūnās šūnas atpazīst tuberkulozes bacillus, tās ražo antivielas, kas tiek konstatētas vēnu asiņu pētījumā. Tādējādi Quantiferon tests atklāj pat mikobaktērijas. Tādēļ pozitīvas diagnozes gadījumā ir jānošķir tuberkulozes izraisītāja izraisīta mocobakterioze.
Dažādu pacientu apsekojumi skaidri parādīja, ka trešdaļa no visiem iedzīvotājiem bija inficēti ar mikobaktērijām. Bet tikai 6% cilvēku var attīstīt tuberkulozi. Visbiežāk to izraisa ārēji nelabvēlīgi faktori vai vājināta imunitāte.
Riska grupā ietilpst cilvēki:
- Kontakts ar pacientiem ar atvērtu tuberkulozes formu (radinieki, veselības aprūpes darbinieki);
- HIV inficēti;
- Diabētiķi;
- Atbrīvots no korekcijas kolonijām.
Quantiferon tests Invitro ir ieteicams tām personām, kuras nav kontrindicētas Mantoux vai Diaskintest lietošanai. Piemēram, ja personai ir akūtas vai atkārtotas slimības, tad stingri aizliegts injicēt tuberkulīna vielu. Arī karantīnas periodā bērniem netiek veikti ādas testi. Daži cilvēki ir alerģiski pret tuberkulīnu, tāpēc šāda veida tuberkulozes infekcijas pētījumi viņiem nav piemēroti.
Lai salīdzinātu Quantiferon testa priekšrocības ar Mantoux testu vai Diaskintest, ir nepieciešams iepazīties ar dažām diagnostikas funkcijām.