Vakcinācijas diaskintests: pārskati par vecākiem un ārstiem, kontrindikācijas

Medicīna un farmācijas rūpniecība pēdējo desmitgažu laikā ir attīstījušās ļoti aktīvā tempā, pateicoties kurai daudzas slimības, kuras iepriekš tika uzskatītas par smagām vai pat neārstējamām, tagad efektīvi novērš ar profilaksi, un to atklāšanai ir izstrādāti dažādi īpaši testi.

Viena no nopietnajām un bīstamākajām slimībām, kas skar personu, ir tuberkuloze. Ja agrāk tika veikts infekcijas tests ar Mantoux metodi, tagad viņam ir radusies alternatīva - Diaskintest vakcīna. Atsauksmes liecina, ka ar labu pārnesamību tā sniedz diezgan precīzu informāciju. Un tomēr daudzi vecāki nav pārliecināti par to, kas dod priekšroku: vecajai pārbaudītajai metodei vai jaunam produktam. Turklāt pēc pārskatiem Diaskintest rezultāts var nebūt pietiekami precīzs. Vai tas tā ir?

Jaunas iespējas mūsdienu cilvēkam

Mantoux testa problēma bija tāda, ka tās precizitāte nesasniedza 100%, un kļūdaini rezultāti, kad bija tik nopietna slimība, radīja ievērojamas problēmas. Turklāt ir iespējama alerģiska reakcija pret zāļu sastāvdaļām. Tomēr, kā redzams no ārstu pārskatiem, arī Diaskintest var izraisīt alerģijas, un narkotikas kopumā ir diezgan pretrunīgas, neskatoties uz visu reģistrācijas un sertifikācijas posmu veiksmīgu pabeigšanu.

Viena “Diaskintest” deva satur specializētu olbaltumvielu, fenolu un konservantu, kas ir izgājis caur gēnu modifikācijas procedūru, novēršot proteīna struktūras pasliktināšanos. Arī zāļu sastāvā ir sorbāts polimorfā formā, nātrija hlorīds un nātrija hlorīds, kālijs un attīrīts ūdens. Vienas vakcīnas porcijas apjoms bērnam (to apstiprina Diaskintest) ir 0,1 ml. No daudzu mūsdienīgu vecāku viedokļa procedūra, kurā bērnam, kurš uzreiz ieguva divus gēnu modifikācijas, tiek ievadīts bērnam, ir ārkārtīgi bīstams veselībai, un šādas injekcijas rezultāts ir neprognozējams. Kā redzams no pārskatiem, „Diaskintest” rada šaubas diezgan plašā cilvēku lokā arī tāpēc, ka tajā ir divi tuberkulozes celmu antigēni. Tomēr jāatzīmē, ka šie paši antigēni ir daļa no tām zālēm, ko izmanto, lai cīnītos pret tuberkulozi.

Mantou vai ne?

Iepriekš aprakstītās iezīmes ir tie raksturīgie momenti, ar kuriem Diaskintest atšķiras no Mantoux testa. Tomēr ražotājs pārliecina, ka jaunais medikaments ir daudz labāks par pārbaudīto laiku, jo tas dod pozitīvu rezultātu tikai infekcijas gadījumā. Bet, ja cilvēks nekad nav cietis no tuberkulozes vai nav bijis veiksmīgas ārstēšanas līdz pilnīgai atveseļošanai, farmācijas tirgus jaunums garantē precīzu negatīvu rezultātu - Mantoux tests šādos apstākļos bieži sniedz nepareizu atbildi.

Kā redzams no pārskatiem, "Diaskintest" var dot arī nepareizu rezultātu. Pašreizējais tehnoloģiju attīstības līmenis neļauj izveidot šādu injekciju, kas sniegtu pareizu rezultātu 100% gadījumu. Starpība starp "Diaskintest" no alternatīvās opcijas šaurākā specifikācijā un paaugstināta jutība attiecībā pret iepriekš izmantoto opciju. Turklāt, kā norāda ražotājs un apstiprina vecāku pārskatus, Diaskintest nerada pozitīvu rezultātu, ja bērnam tika ievadīta BCG vakcīna.

Ne viss ir iespējams

Par to, kas tas ir - paraugs "Diaskintest", pārskati ir diezgan precīzi. Jo īpaši ir skaidrs, ka zāles tiek ievadītas bērniem, bet jums ir jāsaprot, ka pastāv alerģiskas reakcijas iespēja. Turklāt ir vērts atcerēties par šo faktu: zāļu sastāvs satur divu vīrusa celmu antigēnus, kas cilvēkiem izraisa tuberkulozi. Patiesībā ir daudz līdzīgu celmu, un dažos no tiem Diaskintest ir pilnīgi neefektīvs, jo mikobaktērijas ir netipiskas.

Iespējams, ka Diaskintest lieto HIV diagnosticētai personai. Šajā gadījumā ķermenim ir imūndepresijas stāvoklis. Līdzīga situācija var rasties, injicējot personu, kas cieš no ļaundabīga audzēja. Abās versijās Diaskintest parādīs nepatiesu negatīvu atbildi.

Tajā pašā laikā, no vecāku pārskatiem par Diaskintest (kāda ir vakcīna, kāda tā tika veikta, aprakstīta iepriekš), var redzēt, ka dažos gadījumos zāles ir labākas par Mantoux testu, jo tas dod precīzākus rezultātus un ļauj jums zināt, vai persona nav inficēta pēc BCG vakcinācijas. Turklāt šī viela nodrošina efektīvus rezultātus, ja infekcija ir radusies ne-patogēnās mikobaktērijās. Vecāku atsauksmes apstiprina, ka Diaskintest ir jutīgs un ļauj izdarīt pareizus secinājumus par agrīnās diagnosticētās slimības terapijas efektivitāti.

Dažreiz tas nav iespējams!

Kas tas ir - "Diaskintest"? Kontrindikāciju pārskatos ir minēts, ka tā ir vakcīna, ko dažos gadījumos nevar izdarīt. Parasti ārsts, iesakot injekciju, runā par to, kad tas nav iespējams. Pilnīgu informāciju var atrast uz iepakojuma, ja ražotājs norāda pilnu kontrindikāciju sarakstu injekcijām.

Lietojiet gudri

Kopumā Diaskintest (vecāku atsauksmes to apstiprina) netiek darīts, ja bērnam ir akūta vai hroniska infekcija, ko papildina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Jūs nevarat arī izdarīt šāvienu, ja iekšējos orgānus akūtajā fāzē ietekmē patoloģija. Pēc vecāku domām, "Diaskintest" nav piemērots, ja bērnam ir raksturīgas spēcīgas alerģiskas reakcijas vai tiek konstatēta epilepsija. Dažos gadījumos aizliegums lietot karantīnu. Arī “Diaskintest” neizmanto, ja pirms 30 dienām tika izmantota profilaktiska vakcinācija.

Kopumā, kā redzat, ārstu atsauksmes par Diaskintest vakcināciju ir kontrindicētas (kas tas ir, kā aprakstīts iepriekš). Bet ierobežojumu saraksts ir diezgan šaurs, tāpēc zāles ir piemērotas vairumam cilvēku.

Nepatīkamas sekas

Kā redzams no instrukcijām, Diaskintests var izraisīt galvassāpes un vispārēju stāvokli. Dažos gadījumos ķermeņa temperatūra paaugstinās. Ir svarīgi lietot Diaskintest slimnīcas speciālista uzraudzībā. Nav pieņemams to lietot neatkarīgi un bez ārsta ieteikuma.

Diaskintest pret tuberkulozi

Tuberkuloze ir diezgan bīstama slimība, kas ņēma daudzu cilvēku dzīvību. Protams, mūsu laikā ir izstrādātas metodes, kas ļāva to pārklasificēt no neārstējamas līdz smagai patoloģijai, un labākais veids, kā cīnīties pret tuberkulozi, ir profilakse, vakcinācija, infekcijas novēršana. Jebkuram modernam cilvēkam ir jāapzinās, kas ir tuberkuloze, cik bīstama tā ir un kāpēc tā ir tik svarīga, lai cīnītos ar to pirms infekcijas rašanās. Sliktākā lieta par šo slimību ir tāda, ka cilvēks var būt inficēts ilgu laiku, bet ne pat aizdomās par to.

Nav lipīga!

Novērst patoloģijas tālāku izplatīšanos, ļaujot mūsdienīgām medicīniskām iekārtām, un "Diaskintest" starp tām nāk vienā no pirmajām vietām - kopā ar Mantoux testu. Slimību izraisa Kochas nūjiņas, kuras no slimības nonākušam cilvēkam nodod saskarē ar gaisa pilieniem. Kad slimība skāra veselīgu cilvēku, nav steigas izpausties: pirmkārt, ir inkubācijas stadija. Šajā laikā tuberkulozi var atklāt, izmantojot Diaskintest testu vai Mantu testu. Zāles ir paredzētas lietošanai bērniem un pieaugušajiem. Diagnoze ir pierādījusi savu nozīmi praksē: vairāk nekā gadsimtu Mantoux tests ir praktizēts visā pasaulē, pateicoties kam infekcijas biežums jau ir ievērojami samazinājies.

Efektīva un droša

Tuberkulozes infekcijas pārbaude jāveic reizi gadā. Šādas sistemātiskas un regulāras iedzīvotāju pārbaudes rezultātā izrādījās, ka vairākas reizes pacientu skaits ar tuberkulozi samazinās, jo ir iespējams ātri noteikt, vai persona ir inficēta ar Koch zizli, un veikt pasākumus, lai izolētu un efektīvi ārstētu pacientu. Pašlaik Mantoux tests ir visizplatītākais, un Diaskintest joprojām cenšas nospiest šo klasisko slimības atklāšanas metodi.

Nevar noliegt, ka Mantoux tests izraisa neapmierinātību ar plašo masu daļu - precizitātes līmenis nav pietiekami augsts, bieži ir alerģiskas reakcijas. Visbiežāk Mantoux tests sniedz nepatiesu pozitīvu atbildi veselam cilvēkam, kas noved pie ļoti nepatīkamām sekām - testu pārpilnība, regulāra rentgenstari.

Rezultātu precizitāte mierīgai nākotnei.

Diaskintest, jaunums medicīnas tirgū, tika izstrādāts, lai atbrīvotos no neprecīza Mantoux testa. Tika pieņemts, ka rīks pilnībā aizstāj novecojušo versiju, bet līdz šim tas nav saistīts ar jautājumu: pārāk bieži Diaskintest izraisa alerģiskas reakcijas, un tās precizitātei ir nepieciešama uzlabošana.

Vai darīt?

Ja ārsts iesaka veikt „Diaskintest” testu, vairums vecāku sāk viltoties. Narkotiku sastāvā ir ģenētiski modificētas sastāvdaļas, un parasti nav nepieciešama papildu bērna injekcija. Kā apgalvo speciālisti, šī pieeja ir nepareizi, pat bezatbildīga. Ja ir noticis tuberkulozes infekcijas gadījums, Diaskintestam ir ļoti liela nozīme, lai konstatētu šo faktu, un, ja nav infekcijas, tad nebūs nepatīkamu sajūtu - varbūt galva sāpēs, un tad ne ilgi. Ārsti uzsver, ka Diaskintest ir drošs un nerada infekciju ar tuberkulozi pat ar vājinātu imunitāti.

Jāatceras, ka tuberkulozes agrīnā stadijā neparādās nekādi simptomi, tāpēc infekciju nevarēs pamanīt laikus. Mikobaktērijas, kas pārnēsā infekciju, ir viegli pārnēsājamas no cilvēka uz cilvēku un ātri iesakņojas cilvēka organismā. Sākot terapiju slēptajā posmā, pilnīga atveseļošanās ar pareizu pieeju ir garantēta 100% gadījumu. Bet, ja slimība tiek atklāta ar kavēšanos, tad ārstēšana tiks aizkavēta gadiem un var būt pat neuzvarama. Un, lai noteiktu slimību, kamēr tā atrodas miega formā, ir nepieciešami īpaši testi, piemēram, Diaskintest.

Vakcīnas īpašības

"Diaskintest" ļauj atklāt infekciju, ja tuberkulozes izraisītājs ir iekļuvis organismā, pat ja patoloģija ir latenta, rezultāts būs pozitīvs. Bet slēptās valsts gadījumā "Diaskintest" sniegs negatīvu atbildi. Zāles neizraisa infekcijas infekciju, bet tikai rāda reakciju. Ja tas ir pozitīvs, ir steidzami jāsāk ārstēšana. Narkotika ir jutīga, selektīva, ļauj jums kontrolēt ārstēšanas efektivitāti, tādēļ „Diaskintest” un veikt terapijas procesā. Diaskintesta galvenais mīnuss, salīdzinot ar Mantoux testu, ir iespējama nepatiesa reakcija uz noteiktu tuberkulozes patogēnu veidu. Arī tad, ja patoloģija ir smaga, Diaskintest neradīs pareizus rezultātus, ir attīstījies līdz sabrukšanas posmam un ir sākusies paasināšanās.

Vakcināciju var veikt tuberkulozes slimnīcā, klīnikā. Parasti viņi regulāri veic plašu vakcināciju bērnu iestādēs. Ir svarīgi, lai bērni vispirms tiktu pārbaudīti, jo tie ir jutīgāki pret jebkādām infekcijām. Veselības standarti mūsu valstī regulē Diaskintest lietošanas biežumu. No 8 līdz 17 gadiem ir nepieciešams veikt revīziju katru gadu ar negatīvu rezultātu, pēc 60 dienām varat atkārtoti pārbaudīt. Ja persona ir reģistrēta ambulatorā tuberkulozes slimnīcā, Diaskintest ir nepieciešams ievietot reizi sešos mēnešos vai biežāk.

Kā?

Kā redzams no pārskatiem, "Diaskintest" var veikt tikai profesionāļi. Nav pieļaujams, ka injekcijas veikšana mājās ir patstāvīga. Parasti roku apakšdaļā tiek veikta injekcija: kreisā persona biežāk ir labajā rokā, labās puses persona - gluži pretēji. Uzklājiet īpašu šļirci, kas aprīkota ar ļoti plānu adatu. Zāļu deva - 0,1 ml. Pacientam ir jāatrodas, kamēr tiek lietots medikaments. Tūlīt pēc injekcijas vietne kļūst sarkana. Pēc 72 stundām var iegūt rezultātus: ārsts novērtē plombu zonu, apsārtumu. Daži rezultāti ir neskaidri: piemēram, papules parādīšanās apstrādātajā zonā.

Statistika liecina, ka Diaskintest jutības līmenis ir aptuveni 80%, kas ir daudz lielāks nekā Mantoux. Šī testa precizitāte ir gandrīz 100%.

Labākais tuberkulozes tests - Diaskintest?

Tuberkulozes uzliesmojums izraisa nepieciešamību uzlabot šīs viltīgās slimības diagnozi, kas ilgu laiku var būt asimptomātiska.

Līdz ar tradicionālajiem testiem šodien tiek izmantotas jaunas inovatīvas metodes, kas ietver Diaskintest.

Diaskintests tika izstrādāts MAI. Sechenov un pēc klīniskiem pētījumiem atzīts par vienu no galvenajiem veidiem, kā diagnosticēt tuberkulozi

Diaskintests: kas tas ir

Diaskintest ļauj noteikt infekcijas procesa klātbūtni, jo organisma reaģē uz specifisku olbaltumvielu ieviešanu, kuru nesējs ir Koch.

Zinātniski runājot, tas ir rekombinants alergēns - mikroorganisma proteīns, kas izraisa slimību. Tā satur divus antigēnus.

Tās nav iekļautas BCG vakcinācijai izmantotajā vielā. Pirms lietošanas zāles tiek atšķaidītas ar izotonisku fosfāta šķīdumu.

Jāatceras, ka kā konservants medikamentā ietver fenolu.

Diaskintest tiek veikta injekcijas veidā, kas atrodas ādas biezumā. Pozitīva reakcija ādas izpausmju veidā tiks novērota, ja pārbaudītā persona ir inficēta vai jau ir sāpīga.

Ir svarīgi, lai pēc terapijas un reģenerācijas, BCG vakcinācijas un imunitātes pret Koch stellēm klātbūtnē tests būs negatīvs. Tas viss ļauj Diaskintest uzskatīt par uzticamu un efektīvu tuberkulozes noteikšanas metodi.

Ādas testa salīdzinājums ar Mantoux testu

Pirms jaunās analīzes veida parādīšanās mūsu valstī Mantoux reakcija bija plaši izplatīta. Abi paraugi balstās uz ādas reakcijas izskatu. Iestatīšanas metode ir arī identiska: šķīdums tiek ievadīts dermā. Tomēr pastāv ievērojamas atšķirības.

Galvenā aktīvā sastāvdaļa, ko izmanto Mantoux reakcijā, ir tuberkulīns, proteīns, kas ir raksturīgs ne tikai Koch zizlim. Tā atrodas vairākos saistītos mikroorganismos, kas nespēj izraisīt slimības, un ir arī daļa no preparāta BCG vakcinācijai.

Tāpēc pozitīvu reakciju pēc Mantoux testa var novērot ne tikai slimības klātbūtnē.

Tas tikai norāda, ka organisms jau ir strādājis ar tuberkulīnu.

Tas notiek, ja:

• kopš vakcinācijas brīža ir pagājis īss laiks;
• bija kontakts ar inficētiem cilvēkiem;
• ir ar patoloģiskiem mikroorganismiem, kas saistīti ar Koch sticks.

Skintest ietver sintētiski izveidotus proteīnus ESAT6 / CFP10, kas ir specifiski tuberkulozes patogēniem. Tādējādi tās ieviešana ļauj precīzi noteikt, vai organisms ir īpaši pazīstams ar Koch bacillus, un arī sniedz precīzu atbildi, vai persona ir inficēta vai slima. Šajā gadījumā nepastāv viltus pozitīva reakcija, kā tas ir gadījumā ar Mantoux.

Plūsmas D-tests

• tā ir ļoti jutīga un 90% gadījumu sniedz precīzu atbildi uz jautājumu, vai persona ir patogēnu nesējs;
• dod iespēju atšķirt ķermeņa infekciju no valsts pēc vakcinācijas un ar patogenitāti nesaistītu mikrofloru pārvadāšanas;
• ļauj kontrolēt tuberkulozes ārstēšanas efektivitāti.

Tas ir svarīgi! Narkotiku ieviešana nevar izraisīt infekciju un tuberkulozes procesa attīstību patoloģijas vai pārvadāšanas gadījumā, jo tajā nav dzīvu mikroorganismu.

Kad ir nepieciešams veikt tuberkulozes testu

Neskatoties uz Diaskintest augstajām izmaksām, šī metode tiek uzskatīta par vēlamāku, jo tā ir informatīva. Diskintest vērts turēt, ja:

• ieguva pozitīvu Mantoux reakciju;
• profilakses pasākumi ir nepieciešami, lai identificētu pacientus starp bērniem no 1 gada līdz 16 gadiem;
• ir saskare ar slimiem tuberkulozi;
• nepieciešama slimības diagnoze un tās gaitas darbības novērtējums;
• nepieciešams noteikt terapijas beigas.

Augsta riska cilvēkiem vajadzētu dot priekšroku šāda veida pētījumiem. Eksperti iesaka, izvēloties Diaskintest, veicot diagnostikas pasākumus bērnu vidū augstā informācijas satura dēļ. Paralēli ārsts var izrakstīt rentgena izmeklēšanu.

Palīdzība Primārā vakcinācija un BCG revakcinācija nav nepieciešama D-testam.

Kā notiek DST

Diaskintest gadījumā zāles injicē subkutāni ar īpašu tuberkulīna šļirci un adatu ar slīpu griezumu. To izmanto tikai risinājums, kura derīguma termiņš nav beidzies. Paraugam nepieciešams 0,2 ml zāļu.

1. attēls. Injekciju injicē apakšdelma augšējā daļā, intrakutāli, 0, 2 ml preparāta.

Darbību algoritms Diaskintesta laikā:

• 0,2 ml šļircē;
• 0,1 ml pirms ievietošanas vates tamponā;
• pacients sēž uz krēsla;
• augšējais apakšdelms ir atbrīvots;
• apakšdelma vidus daļas laukumu apstrādā ar spirtu;
• ādu sašaurina, šķīdums tiek ievadīts intrakutāli.

Parasti, pēc Diaskintesta, papulim vajadzētu parādīties citrona mizas formā 7–10 mm.

Tas ir svarīgi! Nespecifiskām alerģiskām reakcijām ir nepieciešams desensibilizējošs līdzeklis.

Starp testiem jābūt no 2 līdz 6 mēnešiem. Jums jāievēro arī viena mēneša pārtraukums starp vakcināciju un testu.

DST testa rezultāta dekodēšana

Medicīniskais darbinieks novērtē DI testa rezultātu, tests notiek 48-72 stundas pēc zāļu ievadīšanas. Lai to izdarītu, izmantojiet lineālu.

Ar savu palīdzību medicīnas speciālists mēra parādīto ādas izmaiņu lielumu. Novietojiet to šķērsvirzienā ar apakšdelmu.

Rezultāts var būt:

• negatīvs;
• pozitīvs;
• šaubas;
• hypergic.

Kā likme izskatās

Ar negatīvu rezultātu injekcijas vietā nav apsārtumu un blīvējumu (vai to izmērs nepārsniedz 2 mm). Ir atļauta zilumu veidošanās. Ar pozitīvu reakciju vizuāli pamanāms apsārtums un pietūkums ar diametru 5 mm. Ja plankums ir mazāks par 5 mm, bet lielāks par 2 mm, tie norāda uz vāju pozitīvu reakciju.

Šaubīgs rezultāts

Šaubos gadījumos ir iespējami 2-4 mm gari sarkanīgi izpausmes objekti. Dažreiz, pēc Diaskintesta, atklājas neparasta hiperagiska reakcija, veidojoties lieliem plombiem, kuru diametrs ir 14 mm vai vairāk, čūlas un burbuļi. Limfmezgls padusē vai elkonī var palielināties.

Tas ir svarīgi! Visos gadījumos, izņemot negatīvo pacientu, tie tiek nosūtīti papildu pārbaudēm un ierakstīti.

Reakcija palielinās 3 dienu laikā pēc injekcijas. Ja novērtēsiet rezultātu pēc 72 stundām, tas nebūs informatīvs, tāpēc jums ir jāsazinās ar speciālistu, lai to atšifrētu tieši noteiktā laikā. Nedariet to pats.

2. attēls. Tas ir pozitīvs Diaskintest rezultāts. Pēc diviem mēnešiem jāveic atkārtota pārbaude.

Šādos gadījumos persona saņem nodošanu tuberkulozes slimnīcai, kur viņš ir reģistrēts. Veikta virkne pētījumu. Varbūt narkotiku iecelšana. Atkārtots tests tiek veikts 2 mēnešu laikā. Ar negatīvu rezultātu persona tiek izņemta no reģistra.

Vai ir nepieciešama sagatavošanās pētniecībai

Diaskintestam nav īpašas sagatavošanas, tomēr ieteicams apmeklēt terapeitu, lai testa laikā konstatētu kontrindikācijas. To atklāšanas gadījumā Jums būs jāveic akūtu slimību ārstēšana.

Dzīvesveida ierobežojumi

Diaskintest rezultātus neietekmē uzturs un ūdens iekļūšana injekcijas vietā (atšķirībā no Mantoux reakcijas). Tāpēc paraugs teorētiski var būt slapjš. Vienīgais izņēmums ir jutīga un alerģiskām reakcijām pakļauta āda. Šādā gadījumā injekcijas vieta ir jāaizsargā no ūdens.

Vienīgais, ko eksperti brīdina, nonāk injekcijas vietā ar sadzīves ķimikālijām.

Tas var izraisīt niezi un iekrāsošanos, tāpēc mazgāšana ar ziepēm un dušas želejām uz laiku jāizslēdz. Nejauša saskare ar ūdeni nedrīkst baidīties.

Nav ieteicams atlasīt parauga atrašanās vietu.

Kontrindikācijas

Faktori, kas ir atzīti par kontrindikācijām pētījumā:

• akūtu vai hronisku infekcijas procesu klātbūtne (izņemot gadījumus, kad ir aizdomas par tuberkulozes klātbūtni), it īpaši, ja ķermeņa temperatūra paaugstinās;
• alerģiska procesa un ādas problēmu parādīšanās acīmredzamā paasinājuma veidā (alerģisks un atopisks dermatīts utt.);
• somatisko slimību paasināšanās;
• karantīnas;
• epilepsija, kurā uzbrukumi neapstājas;
• bronhiālā astma;
• alkoholisms;
• alerģija pret vielu tuberkulīnu.

Tas ir svarīgi! Grūtniecība tiek uzskatīta par relatīvu kontrindikāciju Diaskintest, kad tests tiek veikts saskaņā ar indikācijām piesardzīgi. Zīdīšana nav šķērslis pārbaudei.

Blakusparādības

Iespējamās reakcijas pēc Diaskintest:

• vājums;
• galvassāpes;
• neliels temperatūras pieaugums;
• ādas apsārtums.

Secinājums

Diaskintest tiek uzskatīts par modernāko veidu, kā diagnosticēt tuberkulozi. Tas ir ļoti informatīvs un viegli interpretējams. DST var izmantot kopā ar Mantoux testu vai atsevišķi. Rezultātu precizitāte un nelielais kontrindikāciju skaits nosaka tā popularitāti un ātru izplatību.

Noderīgs video

Apskatiet videoklipu, kas stāsta par Diskintest priekšrocībām, salīdzinot ar Mantoux testu.

Diaskintests - ko viņš parāda? Indikācijas, blakusparādības, testa sagatavošana un veikšana bērnam un pieaugušajam, rezultāti (pozitīvu un negatīvu reakciju foto, normāls), atsauksmes. Kur darīt? Salīdzinājums ar Mantoux testu

Diaskintest ir ādas tests, kas paredzēts, lai diagnosticētu tuberkulozi un novērtētu esošā patoloģiskā procesa darbību. Tests var noteikt gan dažādu orgānu (plaušu, nieru uc) aktīvo tuberkulozi, gan asimptomātisku pārvadāšanu, kad slimība nav sastopama, bet ir infekcija ar mikobaktērijām (M. tuberculosis).

Diaskintests - kas tas ir (būtība un vispārējie principi)

Diaskintests ir metode tuberkulozes diagnosticēšanai, kas ir līdzīga Mantoux testam attiecībā uz tā veiktspēju, bet būtībā reakcija organismā uz kvantferona testu. Apskatīsim tuvāk to, ko tas nozīmē. Līdz ar to diaskintesta formulēšanai intracutāni tiek ievadīts šķidrums, kas satur intracelulāras olbaltumvielas, un tas ir atrodams patogēno baktēriju Mycobacterium tuberculosis, kas izraisa tuberkulozi. Tā kā intradermāli injicē tikai atsevišķus proteīnus, diaskintests nekādā gadījumā nevar izraisīt tuberkulozes infekciju.

Un pēc tam pēc trim dienām (72 stundām) ķermeņa atbildes reakcijas apgabalā novērtē apsārtums, blīvums utt. Ja injekcijas vietā ir reakcija apsārtuma vai sablīvēšanās veidā, tad diaskintesta rezultāts tiek uzskatīts par pozitīvu. Ja injekcijas vietā ir redzams tikai punkts no adatas punkcijas, tad testa rezultāts ir negatīvs.

Pozitīvs Diaskintest rezultāts nozīmē, ka cilvēka ķermenis ir pazīstams ar Mycobacterium tuberculosis, proti, tā imūnsistēma ir atpazījusi ieviestās intradermāli raksturīgās olbaltumvielas un ir devusi tām atbilstošu reakciju. Bet, diemžēl, pozitīvs testa rezultāts neļauj atšķirt aktīvo tuberkulozi no asimptomātiskas mikobaktēriju pārvadāšanas, un tādēļ ar šo rezultātu diaskintestam būs jāveic papildu pārbaude, lai noteiktu / izslēgtu aktīvo tuberkulozi.

Negatīvs testa rezultāts nozīmē, ka cilvēka ķermenis nav pazīstams ar Mycobacterium tuberculosis, proti, imūnsistēma "neatpazīst" svešas izcelsmes olbaltumvielas, kas tika ievadītas zem ādas, un tādēļ tā nav slima ar tuberkulozi un nav asimptomātiska mikobaktēriju nesēja.

Pozitīvs vai negatīvs diaskintesta rezultāts ir atkarīgs no tā, vai cilvēka ķermenis reaģē uz mikobaktēriju olbaltumvielām, ko injicē zem ādas, ko sauc par CFP10 un ESAT6. Šie proteīni atrodas mikobaktēriju virsmā, kas izraisa tuberkulozi, un tiek uzskatīti par antigēniem. Ja šādi proteīni tiek ievadīti organismā (Diaskintest gadījumā tie tiek ievadīti intrakutāli), tad imūnsistēma vispirms mēģinās tos atpazīt (“mācīties”). Un, ja imūnās šūnas atpazīst mikobaktēriju olbaltumvielas, tās nekavējoties sāks ražot antivielas, lai iznīcinātu svešzemju ģenētisko materiālu organismā, kas izpaužas kā pozitīvs diaskintesta rezultāts.

Taču mikobaktēriju olbaltumvielu "atpazīšana" ir atkarīga no tā, vai Mycobacterium tuberculosis pati par sevi iepriekš ir ievesta cilvēka organismā. Tas ir, ja agrāk cilvēks bija inficēts ar mikobaktērijām, imūnās šūnas tos atpazīst, ātri izveido antivielas, kas izrādīsies pozitīva reakcija uz diaskintestu. Ja agrāk cilvēks nav inficēts ar mikobaktērijām, imūnās šūnas nespēs „atpazīt” intracutāni ievadītās olbaltumvielas, kas izpaužas kā negatīva reakcija uz diaskintestu.

Tādējādi ir acīmredzams, ka pozitīvs diaskintesta rezultāts novērojams cilvēkiem, kuriem organismā ir mikobaktērijas. Negatīvs diaskinesta rezultāts ir raksturīgs tiem, kuri nekad nav bijuši inficēti ar mikobaktērijām. Bet pozitīvs rezultāts nenozīmē obligātu tuberkulozes slimību, bet tikai norāda uz mikobaktēriju infekciju. Šeit, lai saprastu šo faktu, ir nepieciešams veikt skaidrojumu.

Tātad, mikobaktērijas ir plaši izplatītas un aptuveni 90% Krievijas pieaugušo iedzīvotāju ir inficēti. Mikobaktēriju struktūras un dzīves cikla iezīmes noved pie tā, ka pēc iekļūšanas cilvēka ķermenī tās paliek dzīvē, jo gandrīz neiespējami tos noņemt ar antibiotikām, kas pieejamas mūsdienu medicīnas arsenālā. Taču, ņemot vērā dzīves cikla sarežģītību un mikobaktēriju mijiedarbību ar cilvēka ķermeni, šāda infekcija ar tām izraisa tuberkulozes attīstību ne vienmēr, bet gluži pretēji, pat ļoti reti. Tādējādi, saskaņā ar mūsdienu statistiku, visu mikobaktēriju inficēto cilvēku vidū tuberkuloze vidēji attīstās tikai 2% (riska grupās - 5 - 10%). Tas nozīmē, ka lielākā daļa cilvēku, kas inficēti ar mikobaktērijām, visu savu dzīvi dzīvos diezgan mierīgi un nekad nesaslimst ar tuberkulozi. Bet patiesībā tikai 2 - 10% cilvēku, kas inficēti ar mikobaktērijām, viņu dzīves laikā saslimst.

Nosacījumu, kad cilvēks ir inficēts ar kādu patogēnu baktēriju, bet tam trūkst slimības, sauc par asimptomātisku bakteriokrātoru. Persona, kas inficēta ar mikobaktērijām, neatbrīvo tos vidē un līdz ar to nav citu cilvēku infekcijas avots. Pašlaik saistībā ar PVO (Pasaules Veselības organizācija) izsludināto kampaņu, lai samazinātu tuberkulozes biežumu, asimptomātiska bakteriokardera stāvoklis, kad organismā ir mikobaktērijas, bet nav aktīvas tuberkulozes, tiek saukta par latentu tuberkulozes infekciju. Ieteicams profilaktiski ārstēt cilvēkus ar latentu tuberkulozes infekciju pret antibiotikām pret tuberkulozi, lai novērstu tuberkulozes attīstību nākotnē. Līdzīgi ieteikumi ir pieņemti daudzās valstīs, tostarp Krievijā.

Tādējādi Diaskintestā ir iespējams noteikt Mycobacterium tuberculosis klātbūtni cilvēka organismā, bet tests neļauj atšķirt aktīvo tuberkulozi no asimptomātiskiem pārvadājumiem. Līdz ar to rentgenstaru / fluorogrāfiju, datorizētu tomogrāfiju, ultraskaņu, mikobaktēriju urīna analīzi uc nosaka kā papildu pārbaudes metodes, lai nošķirtu nesēju no aktīvās tuberkulozes ar pozitīvu diaskintestu.

Diaskintesta jutīgums un specifika

Metodes specifika atspoguļo to gadījumu skaitu, kad tas rada pozitīvu rezultātu, ja nav mikobaktēriju. Tas nozīmē, ka diaskintesta specifika ir kļūdaini pozitīvu rezultātu procentuālā daļa. Diaskintesta specifika, atšķirībā no jutīguma, ir samērā augsta un sasniedz 98 - 99%. Tas nozīmē, ka Diaskintest dod nepatiesu pozitīvu rezultātu tikai 1 personai no 100. Viltus pozitīvus rezultātus izraisa tas, ka persona var būt inficēta ar dažiem mikobaktēriju veidiem (M. kansasii, M. leprae, M. marinum), kas nekad neizraisa tuberkulozi. un izraisīt citas slimības. Taču šiem ne-tuberkulozajiem mikobaktērijiem virsmas ir arī proteīni ESAT-6, CFP-10, kuru ieviešana diaskintesta vadīšanas procesā reaģē uz cilvēka ķermeni, dodot pozitīvu testa rezultātu.

Ko parāda diaskintesta (viņa iecelšana)

Diaskintest parāda, vai persona ir inficēta ar mikobaktērijām, kas var izraisīt tuberkulozi. Ja testa rezultāts ir pozitīvs, rodas infekcija ar mikobaktērijām. Ja testa rezultāts ir negatīvs, tad persona nav inficēta ar mikobaktērijām.

Diemžēl Diaskintest neļauj noteikt, vai ir vienkārša mikobaktēriju infekcija (persona ir baktēriju nesējs, bet tam nav tuberkulozes), vai persona ir slima ar tuberkulozi. Lai atšķirtu asimptomātisku mikobaktēriju pārvadāšanu no aktīvās tuberkulozes slimības, būs jāveic papildu izmeklējumi (rentgenstari, tomogrāfija, asins un urīna testi utt.).

Turklāt Diaskintest ļauj atšķirt, vai pozitīvs Mantoux tests ir saistīts ar alerģiju tuberkulīnā vai iepriekš ievadītu BCG vakcīnu vai mikobaktēriju infekciju. Ja Mantoux tests ir pozitīvs sakarā ar agrāk veiktu alerģiju vai BCG vakcināciju, tad šādai personai būs negatīvs diaskintests. Bet, ja Mantoux tests ir pozitīvs sakarā ar mikobaktēriju infekciju, tad šādas personas diaskintests arī būs pozitīvs, kas apstiprinās Mantoux rezultātu.

Turklāt, Diaskintest ļauj jums sekot līdzšinējās TB terapijas efektivitātei. Pēc aktīvas tuberkulozes ārstēšanas vai pēc profilaktiskas ārstēšanas, ja tās bija efektīvas, diaskintests kļūst negatīvs.

Tomēr, ņemot vērā to, ka diaskintesta zāļu lietošana nerada reakciju cilvēkiem, kuri iepriekš saņēmuši BCG vakcīnu, šīs pārbaudes rezultātu nevar izmantot, lai izvēlētos bērnus un pieaugušos BCG atkārtotai vakcinācijai.

Indikācijas un kontrindikācijas diaskintestam

Diaskintest tiek parādīts visu vecumu cilvēku intracutānai testēšanai ar šādiem mērķiem:

• Dažādu orgānu (plaušu, nieru, limfmezglu uc) aktīvās tuberkulozes diagnostika;
• To cilvēku identificēšana, kuriem ir liels risks saslimt ar jebkādu orgānu aktīvo tuberkulozi (inficēti ar mikobaktērijām vai, kā to sauc par oficiāliem dokumentiem, ar "latentu tuberkulozes infekciju");
• Diferenciāldiagnozes noteikšanai alerģiskai reakcijai uz Mantoux testu (pēc BCG vakcinācijas vai pret alerģiskas ķermeņa konstitūcijas fona) un tuberkulozi;
• Novērtēt tuberkulozes un profilaktiskās terapijas ārstēšanas efektivitāti.

Pašlaik saskaņā ar Veselības ministrijas rīkojumiem diaskintests kā veids, kā diagnosticēt tuberkulozi, obligāti tiek veikts visiem veseliem bērniem no 8 līdz 18 gadu vecumam vienu reizi gadā (nevis Mantoux testā). Ja bērns nav saņēmis BCG vakcinācijas, diaskintests tiek veikts divas reizes gadā. Diaskintest var parakstīt arī tuberkulozes un pieaugušo diagnosticēšanai kā daļu no ikdienas pārbaudes. Ja bērns vai pieaugušais ir reģistrēts pthisiatrician, tad diaskintestu var ievadīt reizi 3 līdz 6 mēnešos.

Turklāt Diaskintest ir apzīmēts kā apšaubāms Mantoux testa rezultāts, kad ir nepieciešams saprast, vai pozitīvs vai apšaubāms Mantoux rezultāts ir saistīts ar alerģijām, BCG vakcināciju vai tuberkulozes attīstību.

Diaskintest ir kontrindicēts šādām slimībām un slimībām:

• Ādas slimību klātbūtne ar lielu skaitu izsitumu, pustulām utt.;
• Epilepsija;
• Akūtu slimību periodu, tostarp ARVI, iekaisis rīkles, saaukstēšanās utt.;
• Dažādu orgānu hronisku cilvēku slimību paasināšanās;
• Alerģisko slimību paasinājuma periods;
• Palielināta ķermeņa temperatūra;
• Karantīna infekcijām iestādēs, kurās cilvēki strādā vai mācās;
• Vakcinācija mēneša laikā pirms diaskintesta;
• Individuāla neiecietība vai alerģiska reakcija pret diaskintesta komponentiem.

Ja testa laikā ir liela varbūtība inficēties ar infekcijas slimību (piemēram, gripu, ARVI uc), tad labāk ir atlikt Diaskintest, jo šādā situācijā, kad infekcija jau ir notikusi, bet slimība vēl nav attīstījusies, viltus pozitīvs risks ir ļoti augsts. Diaskintest pēc diviem mēnešiem pēc akūtas infekcijas, piemēram, skarlatīna, bronhīta utt.

Tā kā diaskintesta zāļu ietekme uz grūtniecību un augļa attīstību nav pētīta, grūtniecēm diaskintestu izmanto kā daļu no visaptverošas tuberkulozes diagnozes tikai tad, ja ieguvums pārsniedz iespējamo risku nedzimušajam bērnam.

Cik bieži notiek diaskintests?

Veseliem bērniem vecumā no 8 līdz 18 gadiem Diaskintest tiek veikta reizi gadā, veicot masveida tuberkulozes skrīningu. Ja bērns nav saņēmis BCG vakcīnu, tad diaskintests tiek veikts divas reizes gadā. Kā pieaugušais diaskintests tiek veikts arī reizi gadā, veicot profilaktisku pārbaudi. Bet, ja bērns vai pieaugušais cieš no diabēta, kuņģa čūlas vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, bronhu, plaušu vai nieru slimības, HIV infekcija, imūnsupresīvas zāles, tad diaskintests tiek veikts divas reizes gadā, ik pēc 6 mēnešiem, veicot profilaktisku pārbaudi.

Bērniem ir atļauts ievietot diaskintestu ar pozitīvu Mantoux testu no viena gada vecuma.

Visos citos gadījumos Diaskintest stadijas daudzveidību nosaka ārsts, un, to darot, viņš vadās pēc šādiem noteikumiem:

• Negatīva diaskintesta rezultāta gadījumā paraugu var atkārtoti pārbaudīt pēc 2 mēnešiem;
• Ja rezultāts ir pozitīvs, diaskintestu var atkārtot jebkurā laika intervālā, ja nepieciešams;
• Pēc vakcinācijas noteikšanas - ne agrāk kā mēnesi;
• Pēc akūtas infekcijas slimības - ne agrāk kā mēnesī.

Diaskintest blakusparādības

• Vispārēja nespēks;
• Palielināta ķermeņa temperatūra;
• Galvassāpes;
• Zilumi vai abscess injekcijas vietā;
• Alerģiska reakcija (nātrene, niezoša āda visā ķermenī, elpas trūkums, acu apsārtums, deguna gļotādas pietūkums uc);
• Spiediena lēcieni (īpaši vecākiem cilvēkiem).

Blakusparādības parasti ir īslaicīgas un izzūd dažu stundu vai dienu laikā. Ja attīstās smaga alerģiska reakcija, jālieto antihistamīni (Erius, Telfast, Zyrtec, Claritin, Fenistil uc). Ja injekcijas vietā parādās abscess, steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība, jo tas norāda, ka patogēnas baktērijas ir iekļuvušas brūces un inficētas.

Dažos gadījumos diaskintests var izraisīt tā saucamo hiperergisko (pārmērīgi spēcīgo) reakciju, kas izpaužas kā liela papulas (diametrs vairāk nekā 15 mm), tūskas un kairinājuma ap injekcijas vietu veidošanās, burbuļu un pustulu veidošanās uz ādas un limfmezglu iekaisums. Šo hiperergisko reakciju uzskata par nosacīti pozitīvu, bet to var attiecināt arī uz blakusparādībām.

Kas ir bīstams diaskintests?

Teorētiski diaskintests ir drošs, jo tajā nav nekādu sastāvdaļu, kas tiek uzskatītas par bīstamām veselībai. Tomēr, tā kā šķīdums satur olbaltumvielu molekulas, paraugs var izraisīt alerģiskas reakcijas, tostarp stipri plūstošas. Diaskintesta galvenais apdraudējums ir vardarbīgas alerģiskas reakcijas attīstībā. Ja tuvākajā nākotnē pēc injekcijas acis kļūst sarkanas, niezoša āda, deguna gļotādas gļotādas uzbriest vai blisteri, un jebkuras ķermeņa daļas ādai rodas smaga tūska, kas norāda uz vardarbīgu alerģisku reakciju, un šādā gadījumā Jums jākonsultējas ar ārstu.

Diaskintests un Mantu

Diaskintest un Mantoux tests ir ādas testi, lai agrāk atklātu tuberkulozi, kad personai joprojām nav raksturīgi slimības simptomi. Mantoux tests ir zināms un piemērots ļoti ilgu laiku, bet Diaskintest ir jauns pētījums. Abi paraugi (Mantoux un Diaskine) ir ādas testi, tas ir, preparāts, kas satur dažas vielas, uz kurām cilvēka ķermenis reaģē, tiek ievadīts intradermāli.

Mantoux tests satur tuberkulīnu - vielu, ko mikobaktērijas rada dzīvības procesā, un tāpēc, kad to ievada organismā, pozitīva reakcija notiek cilvēkiem, kuriem ir aktīva tuberkuloze. Bet, diemžēl, Mantoux tests dod lielu viltus pozitīvu rezultātu procentuālo daļu, jo pozitīvu reakciju var izraisīt ne tuberkulozes klātbūtne cilvēkiem, bet gan BCG vakcīna pagātnē, alerģija pret tuberkulīnu uc Diaskintest atšķirībā no Mantoux satur tikai olbaltumvielas tādēļ mikobaktēriju membrānas nedod viltus pozitīvu reakciju uz BCG vakcīnu, kas pagatavota pagātnē, vai alerģiju cilvēkiem. Tas nozīmē, ka atšķirībā no Mantoux, Diaskintests dod mazāku daļu no kļūdaini pozitīviem rezultātiem un reģistrē tikai mikobaktēriju klātbūtni organismā, nevis alerģijas vai pasīvās imunitātes šūnas, kas izveidojušās pēc BCG vakcinācijas. Attiecībā uz paziņojumu, liecību, kontrindikācijām un rezultātu reģistrāciju Mantoux tests un Diaskintest ir diezgan līdzīgi.

Neskatoties uz dažām Diaskintest priekšrocībām Mantoux testā (lielāka precizitāte ar mazāku viltus pozitīvu rezultātu), šim pētījumam joprojām ir trūkumi. Tādējādi infekcijas sākumposmā un tuberkulozes attīstībā Diaskintest iegūst negatīvu rezultātu, un Mantoux tests ir pozitīvs. Tas nozīmē, ka agrākos tuberkulozes posmus var noteikt, izmantojot Mantoux testu, un šādos gadījumos diaskintests ir bezjēdzīgs.

Principā, ņemot vērā viltus negatīvus rezultātus tuberkulozes attīstības agrīnajos posmos, Diaskintest pilnībā neizslēdz Mantoux testu. Tāpēc pieredzējuši ārsti iesaka jums veikt abu ādas testu vienlaicīgi dažādās rokās.

Ja ir Bend testēšanas Mantoux (liels papules izmēru pieaugums), tad ieteicams veikt diaskintestu. Ja šādā situācijā diaskintests ir negatīvs, tad ieteicams to atkārtot pēc diviem mēnešiem, lai pārliecinātos, ka pozitīvo Mantoux izraisa ne agrīnā tuberkulozes stadija, bet gan alerģijas vai iepriekš pagatavota BCG vakcinācija. Bet, ja Mantoux diaskintesta fona ir pozitīva, tas liecina par mikobaktēriju infekciju un attiecīgi indikāciju profilaktiskai ārstēšanai.

Tādējādi ir skaidrs, ka Mantoux testam un Diaskintest ir savas priekšrocības un trūkumi, to rezultāti daļēji dublējas, un daži no tiem nav, tāpēc šie testi ir loģiski, lai tos varētu uzskatīt par papildinošiem, nevis konkurējošiem. Tāpēc, pat zinot pilnīgi visas nepilnības, ārsti joprojām izmanto Mantoux testu, lai agri diagnosticētu bērnu tuberkulozi, un diaskintestu izmanto kā papildu skaidrošanas metodi.

Diemžēl diaskintesta trūkums ir fakts, ka tas bieži izraisa pārmērīgi spēcīgas reakcijas (hiperergiskas), kas arī liecina par turpmāko pilnīgu un detalizētu izmeklēšanu, lai atklātu aktīvo tuberkulozi. Hiperargiska reakcija uz diaskintestu var izpausties kā limfātisko asinsvadu iekaisums, burbuļu vai pustulu veidošanās uz ādas. Šādas pārmērīgas reakcijas diaskintestā, saskaņā ar Mordovijas Valsts universitātes pētniekiem. Ogarevs, novērots 30% gadījumu, bet Mantoux tests - tikai 1,5% gadījumu. Šis fakts nozīmē, ka, nosakot hiperergisku reakciju uz diaskintestu, to nevajadzētu lietot nākotnē, lai izvairītos no ādas testu komplikāciju rašanās.
Sīkāka informācija par Mantoux izmēģinājumu

Sagatavošanās Diaskintestam

Diaskintest ir ieteicams plānot pirms vakcinācijas, jo, ja tika veikta vakcinācija, tad pēc tam jāgaida vismaz mēnesi pirms tuberkulozes pārbaudes. Ja diaskintests tiek veikts pirms vakcinācijas, tad tās (izņemot BCG) var ievietot tūlīt pēc ādas testa rezultātu ņemšanas, ja rezultāts ir negatīvs. Bet, ja diaskintests ir pozitīvs vai apšaubāms, tad jebkura vakcinācija var tikt veikta ne agrāk kā sešus mēnešus.

Ja pieaugušais vai bērns cieš no alerģiskām reakcijām pret kādām vielām (pārtiku, zālēm, augu ziedputekšņiem utt.), Tad diaskintests ir jāizdara, izmantojot antihistamīnus (Erius, Telfast, Fenistils, Parlazin, Cetrin, Claritin uc). Antihistamīnus ieteicams lietot 7 dienas - 5 dienas pirms testa un divas dienas pēc tam. Tas nozīmē, ka persona sāk lietot antihistamīnus, piektajā dienā tiek veikts diaskintests, pēc kura antihistamīni tiek lietoti vēl divas dienas (patiesībā, pirms ņemt vērā testa rezultātus).

Pieaugušajiem pirms iestāšanās Diaskintest vajadzētu atturēties no alkohola lietošanas no 2 līdz 3 dienām un turpmāk, līdz rezultāti tiek reģistrēti. Pirms testa nav nepieciešama cita speciāla apmācība. Jūs varat dzīvot normāli, ēst iecienītākos ēdienus utt.

Kur darīt diaskintestu?

Kā to izdarīt?

Diaskintest tiek veikts poliklīnikā, tuberkulozes slimnīcā vai privātos centros, kas iesaistīti imunizācijā (vakcinācija). Testa veikšanai šķīdums tiek ievadīts stingri intrakutāli apakšdelma apakšējās trešdaļas apakšējā daļā. Un viņi cenšas izmantot nestrādājošu roku, tas ir, kreiso labo roku roku un labās puses kreiso roku roku.

Paziņojumā diaskintestam jālieto vienreizējās lietošanas tuberkulīna šļirces ar plānām adatām un ar slīpām griezumiem. Pirms šļirču lietošanas pārbaudiet derīguma termiņu. Pēc šļirču sagatavošanas preparāts tiek veikts. Lai to izdarītu, pudeles gumijas aizbāznis ar diaskintez šķīdumu tiek noslaucīts ar spirtu samitrinātu marli. Pēc tam piestipriniet korķi ar adatu, paņemiet šķīdumu šļircē 0,2 ml apjomā, noņemiet adatu un nomainiet to ar jaunu. Pēc tam, lai noņemtu gaisu, šļirce tiek turēta ar adatu un viegli piestiprināta pie sienas ar nagu, lai burbuļi noņemtu no sienām un savāktos uz šķīduma virsmas. Tad, lai noņemtu šo gaisu, daļa šķīduma tiek izvadīta vates tamponā, lai šļircē paliktu 0,1 ml.

Cilvēks sēž uz krēsla ērtā stāvoklī, atdala apakšdelmu un noslaukiet tās iekšējās virsmas ādu ar kokvilnas tamponu, kas samitrināts ar 70% alkoholu. Pēc tam nosusiniet ādu ar sterilu vates tamponu. Tad adatu ievieto apakšdelma apakšējās trešdaļas ādā ar 3-4 mm griezumu. Pirms ādas ievilkšanas, adata tiek ievietota paralēli ādas virsmai. Pēc tam, nospiežot virzuli no šļirces, 0,1 ml šķīduma injicēja stingri intradermāli. Injekcijas vietā uz ādas uzklājas “citrona garoza”, kuras diametrs ir 7–9 mm.

Pudelē pēc pirmās šķīduma devas uzglabāšanas sterilos apstākļos uzglabā ne vairāk kā divas stundas.

Diaskintesta rezultāts tiek novērtēts pēc 72 stundām (trīs dienas) pēc testa. Lai novērtētu rezultātu, ārsts vai medicīnas māsa pārbauda injekcijas vietu papulām (plombām) vai apsārtumam. Papulu vai apsārtumu mēra ar caurspīdīgu lineālu ar milimetru sadalījumu. Izmēra veidotā papīra diametru un ap to apklītošo apsārtumu. Ja nav papulas, tad mēra apsārtumu. Šajā gadījumā rezultāts tiek uzskatīts par apšaubāmu, ja ir apsārtums vai papule ar diametru 2-4 mm. Ja papulas ir lielākas par 5 mm, tiek ņemts vērā pozitīvs paraugs. Rezultāts tiek uzskatīts par hiperergisku (ar pārmērīgi spēcīgu reakciju) vezikulu, nekrozes, limfmezglu iekaisuma injekcijas vietā klātbūtnē neatkarīgi no tā, vai ir papule. Turklāt hiperergiska reakcija attiecas arī uz pozitīvu. Ja injekcijas vietā ir tikai punkts no injekcijas, tad diaskintesta rezultāts tiek uzskatīts par negatīvu.

Vai ir iespējams mitrs diaskintests?

Jā, Diaskintest ieviešanas vietu var samitrināt. Tas nozīmē, ka pēc ādas testa veikšanas ir atļauts peldēties, bet nav iespējams uz mazgāšanas līdzekli tieši uzlikt injekcijas vietā un berzēt to ar trauku.

Jāatceras arī tas, ka parauga vietu nevajadzētu berzēt ar rokām vai jebkādiem priekšmetiem, kas ir saskrāpēti, aizzīmogoti ar apmetumu, savīti ar pārsēju, smērēti ar zaļu krāsu vai citām zālēm, uzklāj kosmētiku un smaržas. Lai pārliecinātos, ka parauga vieta nav nieze, pēc tās ievietošanas nav ieteicams valkāt ilgstošas ​​drēbes, kas izgatavotas no ādas kairinošiem audiem (piemēram, dūrienu vai vilnas vilnas uc).

Turklāt, lai izvairītos no viltus pozitīviem rezultātiem, nav ieteicams peldēties vannā un saunā, sauļoties uz atklātajām pludmalēm un solārijā, peldēties baseinā un dabas rezervuāriem, spēlēt sportu ilgu laiku pēc sala. Šādi ieteikumi ir saistīti ar to, ka augsta un zema apkārtējā temperatūra, sviedri, netīrs ūdens un putekļi var izraisīt injekcijas vietas infekciju vai kairinājumu, kā rezultātā attīstīsies hiperergiska vai viltus pozitīva reakcija.

Diaskintest - reakcija (Diaskintesta rezultāti)

Kādi varētu būt rezultāti

Diaskintesta rezultāts tiek lēsts 72 stundas pēc šķīduma injekcijas, un tas var būt pozitīvs, negatīvs vai apšaubāms atkarībā no injekcijas vietas veida.

Negatīvs Diaskintest rezultāts tiek izskatīts šādos gadījumos:

• Injekcijas vietā nav papulas (sablīvēšanās) vai apsārtumu, un ir redzams tikai punkts no injekcijas;
• Injekcijas vietā ir redzama tā sauktā "dūriena reakcija", kuras diametrs ir 2 līdz 3 mm.

Šādos gadījumos tiek apsvērts šaubīgs diaskintesta rezultāts: injekcijas vietā ir jebkāda izmēra apsārtums bez papulas (saspiešana).

Diaskintest tiek uzskatīts par pozitīvu rezultātu šādos gadījumos:

• Injekcijas vietā ir tikai papula (saspiešana) ar / bez apsārtuma, kuras diametrs ir mazāks par 5 mm (reakcija ir nedaudz pozitīva);
• Injekcijas vietā ir papule ar apsārtumu vai bez tās ar diametru 5–9 mm (reakcija ir mēreni pozitīva);
• Injekcijas vietā ir papule ar apsārtumu vai bez tās ar diametru 10–15 mm (reakcija tiek izteikta pozitīvi);
• Injekcijas vietā ir papulas, kuru diametrs ir vairāk nekā 15 mm, vai jebkura izmēra papule ir apvienota ar vezikulām, čūlas, jebkura limfmezglu iekaisumu un limfātisko asinsvadu (hiperergiska, ti, strauji pozitīva, pārmērīgi spēcīga).

Diaskintest - normāls, pozitīvs, negatīvs

Parasti, kad cilvēks nav slims ar tuberkulozi un nav inficēts ar mikobaktērijām, reakcijai uz Diaskintestam jābūt negatīvam. Pozitīvas (ieskaitot hiperergiskas) un šaubīgas reakcijas uz diaskintestu ir nenormālas, jo tās norāda uz mikobaktēriju klātbūtni cilvēka organismā. Pozitīvas un apšaubāmas reakcijas tiek uzskatītas par pamatu bērna vai pieaugušā nosūtīšanai uz konsultāciju ar phthisiatrician ārstu, lai veiktu papildu pārbaudi aktīvas tuberkulozes noteikšanai.

Foto diaskintests

Šai fotogrāfijai ir pozitīvs rezultāts no Diaskintest.

Šī fotogrāfija parāda Diaskintesta hiperergisko rezultātu.

Šis fotoattēls parāda Diaskintesta apšaubāmo rezultātu.

Šai fotogrāfijai ir negatīvs diaskintesta rezultāts zilumu veidā.

Šī fotogrāfija parāda negatīvu diaskintesta rezultātu kā injekcijas šāvienu.

Diaskineste reaģē dienā

Diaskintesta reakcija pēc dienas nav nozīmīga, jo rezultāts jānovērtē tikai 72 stundas pēc injekcijas - ne agrāk, ne vēlāk. Tomēr pirmajās stundās pēc testa var rasties apsārtums un nieze, kas norāda uz alerģisku reakciju. Šādas alerģijas izpausmes parasti izzūd 48–72 stundās un līdz ar to netraucē testa rezultātu novērtēšanu.

Turklāt pirmās vai otrās dienas laikā pēc injekcijas var veidoties apsārtums vai papule, kas pēc trešās dienas beigām kļūst par maksimālo lielumu un smagumu. Tā kā reakcija ir maksimāla trīs dienas pēc injekcijas, testa rezultātu ņem vērā 72 stundas pēc šķīduma injekcijas. Pēc 72 stundām pēc diaskintesta injekcijas visas ādas reakcijas samazināsies līdz pilnīgai izzušanai.

Zilumi diaskintesta rajonā

Dažos gadījumos var rasties zilumi diaskintesta jomā, taču šāda reakcija tiek uzskatīta par normas variantu. Zilumi parasti rodas asinsvadu bojājumu un neliela asinsrites noplūdes dēļ. Liels zilums var traucēt diaskintesta rezultātu pareizu ierakstīšanu, tāpēc šādā situācijā ārsts var ieteikt testu atkārtot pēc kāda laika.

Ja diaskintests ir pozitīvs bērnam vai pieaugušajam

Pozitīvs un apšaubāms diaskintesta rezultāts norāda, ka persona ir inficēta ar mikobaktērijām. Bet tajā pašā laikā pozitīvi vai apšaubāmi rezultāti neļauj atšķirt to, kas notiek konkrētā gadījumā - aktīva tuberkuloze vai tikai infekcija (kas reģistrēta 90% Krievijas pieaugušo iedzīvotāju), kad persona ir veselīga un slimība nepastāv. Tieši tāpēc, ja diaskintesta rezultāts ir pozitīvs vai apšaubāms, pieaugušais vai bērns jāiesniedz konsultācijai TB ārstam, kurš nodarbojas ar tuberkulozes ārstēšanu un diagnosticēšanu.

TB ārsts nosaka visaptverošu pārbaudi, kas nepieciešama, lai nošķirtu aktīvo tuberkulozi no infekcijas. Pētījuma ietvaros ir nepieciešama rentgena / skaitļojamā tomogrāfija (atkarībā no iestādes kapacitātes) krūtīm, pilnīga asins skaitīšana un urīna analīze un bakterioloģiskā urīna kultūra. Ja persona klepus, tiek veikta krēpu izpēte (bakterioloģiskā kultūra un mikroskopija). Turklāt var noteikt limfmezglu un iekšējo orgānu ultraskaņu.

Ja, veicot pārbaudi, pieaugušajā vai bērnā tiek konstatēta jebkura orgāna (plaušu, nieru, intrathoracic limfmezglu, kaulu uc) aktīva tuberkuloze, ārsts ārstē infekcijas slimību saskaņā ar Veselības ministrijas apstiprinātajiem protokoliem. Ārstēšanai tiek parakstītas antibiotikas, kas jālieto saskaņā ar ārsta norādīto shēmu dažu mēnešu laikā.

Ja, veicot pozitīvu diaskintesta rezultātu, aptauja neatklāja aktīvu tuberkulozi, tad personu uzskata par inficētu ar mikobaktērijām. Šis stāvoklis šobrīd tiek saukts par latentu tuberkulozes infekciju (kā to definē PVO), un, lai gan cilvēks šajā valstī neietekmē tuberkulozi, tas nav bīstams citiem, jo ​​tas neatbrīvo mikobaktērijas vidē, tomēr galvenās TB ārsta ieteikumi Krievijā saka: ka ir jāveic profilaktiska ārstēšana ar anti-TB antibiotikām. Profilaktiskās ārstēšanas mērķis ir nākotnē samazināt risku saslimt ar aktīvu tuberkulozi inficētajā personā.

Ja persona atsakās no profilaktiskās ārstēšanas, tad viņš tiks reģistrēts tuberkulozes slimnīcā un periodiski (reizi 3–6 mēnešos) diaskintē. Visbiežāk līdzīgos gadījumos nākamajos pusotros gados diaskintests kļūst negatīvs, un tas norāda, ka organisms pilnībā nomāca mikobaktēriju darbību, un tagad cilvēks ir vesels. Tomēr, ja diaskintests saglabājas pozitīvs pusotru gadu, tas liecina, ka mikobaktērijas netiek nomāktas, un šajā gadījumā, lai gan personai nav tuberkulozes, viņam ir liels risks saslimt ar šo infekciju. Ja tuberkulozes ārstēšanas laikā 1,5 gadu ilgā novērošanas laikā diaskintests saglabājas pozitīvs, ārsts atkal ieteiks veikt profilaktiskas antibiotiku terapijas kursu.

Alternatīva diaskintestam

Alternatīva diaskintestam kā tuberkulozes diagnostikas metode ir kvantferona tests un T-punkta tests, kas balstās arī uz organisma reakcijas noteikšanu uz mikobaktēriju proteīnu ievadīšanu. Bet, veicot kvantferona un T-punkta testu, tas nav intrakutāla olbaltumvielu ievadīšana, bet tiek ņemta asinīs, un visa reakcija tiek veikta mēģenē.

Diaskintest - atsauksmes

Lielākā daļa pārskatu par diaskintestu (90% vai vairāk) ir pozitīvi, jo šis tests ļāva vecākiem identificēt vai likvidēt bērnu tuberkulozi, kas bija aizdomas, pamatojoties uz pozitīvu (sliktu) Mantoux. Pārskatos tiek atzīmēts, ka Diaskintest ļauj saprast, vai organismā ir aktīvs tuberkulozes process vai pozitīvs Mantoux tests ir saistīts ar alerģiju / reakciju uz BCG vakcināciju. Turklāt vecāki norāda, ka Diaskintest ir ļāvis viņiem atrast mieru ar bērna veselību vai agrīnā stadijā atklāt tuberkulozi.

Ir tikai dažas negatīvas atsauksmes par diaskintestu, un tās galvenokārt ir saistītas ar smagām blakusparādībām, reaģējot uz zāļu ievadīšanu.

Tuberkulozes diagnoze bērniem: plaušu rentgenstaru, tuberkulīna diagnoze, diaskintests - video

Autors: Nasedkina AK Speciālists biomedicīnas problēmu izpētē.