Tuberkuloze un grūtniecība

Tuberkuloze ir specifiska infekcijas slimība, ko izraisa mikobaktēriju tuberkuloze ar primāro plaušu audu bojājumu. Kā grūtniecības un dzemdību procesi notiek tuberkulozes fonā?

Iemesli

Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) ir tuberkulozes izraisītājs. Mikroorganisms ir plaši izplatīts augsnē un ūdenī, tas cirkulē cilvēku un dzīvnieku vidū. Slimība tiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku, izmantojot gaisu un kontaktus. Ir gadījumi, kad inficēšanās notiek ar pārtiku.

Tuberkulozes riska faktori:

• iedzimts imūndeficīts;
• iegūts imūndeficīts (ieskaitot HIV infekciju);
• zems sociālekonomiskais dzīves līmenis;
• slikta uzturs;
• slikti ieradumi (atkarība no alkohola, smēķēšana);
• vecumā līdz 14 gadiem.

Tuberkuloze ir lēni attīstoša bakteriāla infekcija. Vairāk nekā trešdaļa pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar Mycobacterium tuberculosis. Tas nozīmē, ka šobrīd šie cilvēki nav slimi, bet jebkurā laikā var saslimt. Slēpto infekciju aktivizēšana notiek, būtiski samazinoties imunitātei stresa situācijā un pasliktinot vispārējo dzīves kvalitāti.

Tuberkuloze ir plaši izplatīta. Maksimālais gadījumu skaits ir atrodams Dienvidaustrumu Āzijas valstīs. Infekcijas risks katram indivīdam dzīves laikā ir aptuveni 10%. Grūtnieces imunitātes fizioloģiskās samazināšanās dēļ ir pakļautas augstam riskam šīs patoloģijas attīstībai. Bieži vien šī slimība ir apvienota ar citām infekcijām (HIV, hepatītu, sifilisu).

Plaušu tuberkuloze

Ir plaušu tuberkuloze un ekstrapulmonālā tuberkuloze. Katrai slimības formai ir savas īpatnības.

Plaušu tuberkuloze var būt primāra un sekundāra. Primārā tuberkuloze rodas, kad mikobaktērijas nonāk elpceļos. Parasti infekcija notiek bērnībā un pusaudža gados. No plaušām mikobaktērijas nonāk asinīs un limfās un izplatās iekšējos orgānos. Daudzos gadījumos ķermenis pati par sevi veiksmīgi saskaras ar šo infekciju. Slimība attīstās, un persona iegūst specifisku imunitāti pret Mycobacterium tuberculosis.

Sekundārā plaušu tuberkuloze rodas, kad patogēns nonāk no citiem orgāniem. Mikobaktēriju izplatība galvenokārt notiek limfātiskajos traukos. Šī patoloģijas forma ir biežāka pieaugušajiem.

Plaušu tuberkulozes simptomi:

• vispārējas intoksikācijas pazīmes: vājums, letarģija, apātija, nogurums;
• vidēji drudzis;
• svara zudums;
• samazināta ēstgriba;
• sauss un pēc tam slapjš klepus ar zaļganu vai dzeltenu krēpu vēnām;
• asins izskats krēpās;
• sāpes krūtīs dziļu elpu laikā;
• elpas trūkums;
• nakts svīšana.

Simptomu smagums ir atkarīgs no organisma vispārējās reaktivitātes. Dažām sievietēm tuberkuloze rodas bez nozīmīgām izpausmēm. Bieži slimība atklājas tikai vēlākos posmos ar komplikāciju attīstību.

Plaušu tuberkulozes formas:

• izplatītā tuberkuloze (vairāku bojājumu veidošanās plaušu audos);
• akūta miliārā tuberkuloze (slimības hematogēnu fokusu izplatīšanās no plaušām uz citiem orgāniem);
• fokusa tuberkuloze (fokusu veidošanās vienā vai divos plaušu segmentos);
• infiltratīva tuberkuloze (iekaisuma fokusu parādīšanās plaušās ar nekrozes zonām, kas ir pakļautas sabrukumam);
• plaušu tuberkuloma (iekapsulēta veidošanās plaušās);
• dobo pneimoniju (akūtu plaušu audu iekaisumu ar strauju sabrukumu);
• dobās tuberkulozes (dobuma veidošanās - plaušu audu sabrukšanas dobums);
• cirozes tuberkuloze (saistaudu izplatīšanās plaušās un orgānu funkcijas zudums).

Ekstrapulmonālā tuberkuloze

Starp ekstrapulmonālajām formām dzemdību dzīve ir pelnījusi īpašu uzmanību dzimumorgānu tuberkulozē. Šī slimības forma ir sekundāra un notiek, kad mikobaktērijas nonāk dzimumorgānos no primārās fokusa. Infekcijas izplatīšanās palīdz samazināt imunitāti pret hronisku slimību, stresa, sliktas uztura vai citu faktoru saasināšanos.

Dzimumorgānu tuberkulozes simptomi nav specifiski. Ilgu laiku slimība pati par sevi nevar paziņot. Bieži neauglība kļūst par vienīgo tuberkulozes izpausmi. Dažām sievietēm ir menstruālā disfunkcija:

• amenoreja (pilnīga menstruāciju neesamība);
• oligomenoreja (retas menstruācijas);
• neregulārs cikls;
• sāpīgas menstruācijas;
• asiņošana no dzimumorgāniem.

Ar garu dzimumorgānu tuberkulozes gaitu iegurņa veido iegurņa dobumu. Pastāv hroniskas sāpes vēdera lejasdaļā, krustā un muguras lejasdaļā. Visi simptomi parādās vispārējā vājuma un citu nespecifisku intoksikācijas pazīmju fonā.

Tuberkuloze grūtniecības laikā

Tuberkulozei nākotnes mātēm ir savas īpatnības:

1. Vairumam sieviešu ir vienpusējs plaušu bojājums.
2. Tuberkulozes infiltratīvā forma dominē pār visiem pārējiem.
3. Piektajā daļā grūtnieču tuberkuloze tiek konstatēta sabrukšanas stadijā.
4. Vairāk nekā puse grūtnieču kļūst par aktīviem mikobaktēriju sekretāriem un potenciāliem infekcijas avotiem citiem cilvēkiem.
5. Extrapulmonālā tuberkuloze grūtniecības laikā ir reta.
6. Tuberkuloze grūtniecēm bieži tiek apvienota ar citām infekcijas slimībām (vīrusu hepatītu, sifilisu, HIV infekciju).

Klīniski nozīmīgs ir masveida bojājums plaušu audiem grūtniecēm. Ņemot to vērā, strauji attīstās elpošanas mazspējas pazīmes un traucēta citu iekšējo orgānu darbība. Grūtniecības saglabāšana smagā tuberkulozē ir diezgan sarežģīta.

Grūtniecības komplikācijas

Ar aktīvu tuberkulozi procesu raksturo šādu komplikāciju parādīšanās:

• anēmija;
• toksikoze grūtniecības sākumā;
• preeklampsija;
• placentas mazspēja;
• hroniska augļa hipokozija;
• augļa augšanas aizture;
• amnija šķidruma patoloģija.

Visas šīs komplikācijas ir nespecifiskas un var rasties dažādās infekcijas slimībās. Pusē sieviešu grūtniecība turpinās bez jebkādām novirzēm.

Tuberkuloze praktiski neietekmē darba gaitu. Bērna priekšlaicīga dzemdēšana notiek ne vairāk kā 5% gadījumu un parasti saistīta ar smagu slimības gaitu, kā arī ar to saistītu komplikāciju attīstību. Pēcdzemdību periods parasti notiek bez īpašībām.

Sekas auglim

Praktiski veseli bērni piedzimst 80% gadījumu, kad sievietes cieš no tuberkulozes. No šīm komplikācijām jānošķir šādas valstis:

• ķermeņa masas trūkums;
• augšanas aizture;
• dzimšanas trauma.

Pirmajos dzīves mēnešos ķermeņa svara un jaundzimušo augšanas trūkums ir labi koriģēts. Nākotnē šie bērni nav pārāk atšķirīgi no saviem vienaudžiem un ātri sasniedz savu attīstību.

Iedzimta tuberkuloze

Iedzimta tuberkuloze ir diezgan reta. Šī patoloģija tiek atklāta bērna dzīves pirmajos mēnešos. Infekcija notiek caur placentu intrauterīnās attīstības laikā. Bērna infekcija var rasties arī dzemdībās, tostarp dzimumorgānu tuberkulozes gadījumā.

Iedzimtas tuberkulozes gadījumi rodas ar izplatītām slimības formām un mikobaktēriju izplatību ārpus plaušu audiem. Augļa infekcija visbiežāk notiek sievietēm, kuras bērnībā un pusaudžā nav vakcinētas pret tuberkulozi.

Iedzimtas tuberkulozes simptomi ir diezgan dažādi. Inficējoties grūtniecības sākumposmā, vairumā gadījumu notiek aborts. Turpmākajos posmos nopietns kaitējums augļa iekšējiem orgāniem var izraisīt tā nāvi. Ja grūtniecība turpinās, bērni bieži piedzimst priekšlaicīgi ar izteiktām intrauterīnās hipoksijas pazīmēm.

Iedzimtas tuberkulozes simptomi:

• drudzis;
• apetītes zudums, krūts atgrūšana;
• zems ķermeņa masas pieaugums vai svara zudums;
• apātija, miegainība;
• neskaidri refleksi;
• ādas bālums vai dzeltenība;
• cianoze;
• elpas trūkums;
• pieaugums visās limfmezglu grupās;
• palielināta aknas un liesa.

Ar iedzimtu tuberkulozi plaušās sastopami vairāki dažāda lieluma fokusi, kas bieži vien apvienojas. To raksturo divpusējs plaušu audu bojājums. Plaušu tuberkulozes fonā nervu sistēmas un smadzeņu bojājumi bieži attīstās, attīstoties fokusa simptomiem.

Diagnostika

Visas sievietes, kas reģistrējas grūtniecības laikā, ārsts lūdz ievadīt FOG (plaušu rentgenstaru) rezultātu. Grūtniecības laikā šī pārbaude netiek veikta, tāpēc grūtniecei ir jāatrod un jāuzrāda ārstam jaunākie testa rezultāti. Ar FOG palīdzību ir iespējams atklāt tuberkulozi dažādos attīstības posmos. Šāds vienkāršs pētījums ļauj laikam noteikt slimību un veikt pasākumus, lai aizsargātu bērnu no bīstamas infekcijas.

Mērķtiecīgai tuberkulozes diagnozei mitrā klepus klātbūtnē tiek veikta krēpu analīze. Iegūto materiālu sēj barības vielās. Ja krēpās tiek konstatētas mikobaktērijas, to jutīgums pret antibiotikām noteikti jānosaka.

Ir iespējams noteikt mikobaktēriju tuberkulozi, lietojot uztriepes no mutes dobuma. Šajā gadījumā mikobaktērijas tiek konstatētas ar PCR (polimerāzes ķēdes reakcija, kas ļauj noteikt patogēna DNS savāktajā materiālā). Šo diagnostikas metodi izmanto, ja nav acīmredzamu tuberkulozes pazīmju.

Ārstēšanas metodes

Tuberkulozi ārstē TB ārsts. Terapijai tiek izmantotas specifiskas zāles, kas vērstas pret mikobaktēriju tuberkulozi. Lielākā daļa no zināmajiem aizsardzības līdzekļiem ir droša grūtniecei un auglim. Izņēmumi ir streptomicīns, kanamicīns, etambutols un dažas citas zāles, kas ietekmē bērna attīstību dzemdē. Visu tuberkulozes zāļu lietošana ir iespējama tikai konsultējoties ar ārstu.

Terapijas kurss ir garš un notiek divos posmos. Kad vien iespējams, pēc 14 grūtniecības nedēļām ārsti mēģina izrakstīt zāles pret tuberkulozi. Lēmumu par ārstēšanu grūtniecības sākumā katrā atsevišķā gadījumā lemj individuāli.

Grūtniecības izbeigšana tuberkulozē ir norādīta šādās situācijās:

• fibro-cavernous plaušu tuberkuloze;
• locītavu un kaulu aktīvā tuberkuloze;
• divpusēji nieru bojājumi tuberkulozē.

Citās situācijās ir iespējams pagarināt grūtniecības un dzemdību laiku. Galīgais lēmums par grūtniecības saglabāšanu vai izbeigšanu paliek sievietei. Mākslīgo abortu veic līdz 12 nedēļām (līdz 22 nedēļām - ar ekspertu komisijas lēmumu).

Tuberkulozes ķirurģiska ārstēšana grūtniecības laikā netiek praktizēta. Darbība tiek veikta tikai veselības apsvērumu dēļ. Pēc ķirurģiskas korekcijas ir paredzēta terapijas saglabāšana, un tiek veikti visi pasākumi, lai pagarinātu grūtniecību līdz noteiktajam termiņam.

Profilakse

Vakcinācija tiek uzskatīta par labāko specifisko tuberkulozes profilaksi. BCG vakcīna tiek ievadīta visiem bērniem grūtniecības un dzemdību slimnīcā 3-7 dienas pēc dzimšanas. Revakcinācija tiek veikta 7 un 14 gadu vecumā bērniem, kuriem Mantoux testa laikā ir negatīva reakcija.

Ja jaundzimušā sieviete konstatē aktīvo tuberkulozes formu, tā tūlīt pēc dzimšanas tiek izolēta no mātes. Inaktīvas tuberkulozes gadījumā bērns paliek pie mātes. Zīdīšana ir atļauta tikai slimības neaktīvajā fāzē. Pēc izlaišanas sieviete un bērns atrodas TB ārsta uzraudzībā.

Grūtniecība plaušu tuberkulozes laikā un pēc tās

Ņemot vērā pašreizējo epidemioloģisko situāciju valstī, temats „tuberkuloze un grūtniecība” šodien ir svarīgāks nekā jebkad agrāk. Saskaņā ar klīnisko praksi tuberkuloze var rasties jebkurā grūtniecības stadijā, bet visbiežāk tā notiek periodā pēc dzemdībām (pirmajā pusgadā).

Klīniskā attēla iezīmes

Ir apstiprināti dati, kas norāda, ka šī visbīstamākā infekcijas slimība ir smaguma pakāpe bērnu pārvadāšanas laikā, nekā tas būtu izveidojies pirms ieņemšanas. Galvenie klīniskie simptomi un pazīmes, kas var liecināt par tuberkulozes attīstību grūtniecības laikā:

• Sūdzības par vājumu un nogurumu.
• Pārmērīga svīšana, īpaši naktī.
• Samazināta ēstgriba.
• Svara zudums
• Ilgs laiks saglabā nelielu temperatūru.
• Sausa klepus vai krēpas rašanās.
• Elpas trūkums.
• Sāpīgums krūtīs.

Slimības rašanās un gaitas iezīmes:

1. Primārā tuberkuloze ir raksturīga jaunām meitenēm, kurām ir veikta primāra mikobaktēriju infekcija.
2. Tomēr infekcijas biežāk novēro sievietes, kas iepriekš ir inficētas.
3. Šādos gadījumos dominē izplatīti bojājumi vai citas sekundārās tuberkulozes formas.
4. Smagām slimībām ar smagu intoksikācijas sindromu var rasties nopietnas augļa attīstības problēmas vai pat spontāna aborts.
5. Daudzi ārsti bieži saskaras ar toksikozi, kas noved pie infekcijas slimības novēlotas diagnosticēšanas agrīnā grūtniecības laikā (vispārēji nespecifiski tuberkulozes simptomi) (vājums, palielināts nogurums, apetītes zudums, svara zudums uc).
6. Neskatoties uz nozīmīgām patoloģiskām izmaiņām plaušu audos, pat bērna nēsāšanas vēlīnajos posmos, tuberkulozes klīniskie simptomi var nebūt īpaši izteikti.

Grūtnieces ar tuberkulozi uzraudzību jāveic vismaz diviem speciālistiem - tuberkulozes speciālistam un dzemdību speciālistam - ginekologam.

Grūtniecības taktika

Ja sieviete, kas atrodas savā vietā, sūdzas par vājuma parādīšanos, palielinātu nogurumu, pārmērīgu svīšanu un nemainīgu mērenu temperatūru, viņa tiek nosūtīta uz tuberkulozes slimnīcu tālākai izmeklēšanai. Šajā specializētajā medicīnas iestādē tiek veikti šādi pētījumu veidi:

• Mantoux tests.
• Vispārēja asins un urīna analīze.
• Krēpu mikrobioloģiskā izpēte.
• Ja nepieciešams, krēpu PCR (polimerāzes ķēdes reakcija).

Ārkārtējos gadījumos izmantojiet rentgena izmeklēšanu, kuras laikā aizsargājiet augli, izmantojot svinu saturošu vairogu vai priekšautu. Ja ir aizdomas vai apstiprinājums par diagnozi, jāpārbauda visi cilvēki, kas dzīvo kopā un cieši sadarbojas ar grūtnieci.

Indikācijas abortam

Tiek apgalvots, ka jāatbild uz jautājumu par to, cik piemēroti ir saglabāt grūtniecību sievietē, kas cieš no tuberkulozes, tikai augsti kvalificēts medicīnas speciālists. Iesniedzot ieteikumus, TB ārsts un uzraudzošais dzemdību speciālists-ginekologs izskatīs šādus punktus:

• Pacienta vispārējais stāvoklis.
• Tuberkulozes forma (atvērta, slēgta, primārā, sekundārā uc).
• Slimības veids un smagums.

Tikpat svarīgi ir meitenes attieksme pret grūtniecību un viņas slimību. Kā liecina klīniskā pieredze, sarežģīta ārstēšana pret tuberkulozi bieži vien ļauj saglabāt grūtniecību, neietekmējot sievietes un bērna veselību. Kādās situācijās viņi cenšas saglabāt grūtniecību:

• Aktīva tuberkuloze plaušās, bet nav nekādu dezintegrācijas (iznīcināšanas) un mikobaktēriju izplatīšanās vidē.
• Tuberkulozs pleiras iekaisums.
• Agrāk tika veikta ķirurģiska iejaukšanās, kas saistīta ar plaušu tuberkulozi.

Norādes par abortu:

• Pirmo reizi atklāja tuberkulozi ar izteiktu progresīvu kursu.
• Smadzeņu membrānu tuberkuloze (meningīts).
• Plaušu tuberkulozes fibrozs-dobums, izplatīts vai ciroze.
• Miliary tuberkuloze.
• Ja papildus tuberkulozei grūtniecei ir cukura diabēts vai kāda cita hroniska slimība, kam ir nopietni funkcionālie traucējumi.
• Tuberkulozes bojājums, kam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Grūtniecības izbeigšana notiek pēc sievietes piekrišanas pirmajās 12 nedēļās. Gatavojoties mākslīgam abortam un pēc tam, kad tā pastiprina pret tuberkulozi ārstēto terapiju.

Pašlaik jūs varat atrast daudz zinātnisku rakstu par "tuberkulozes un grūtniecības" tēmu, kas noderēs ne tikai speciālistiem, bet arī plašam iedzīvotāju lokam.

Dzemdību veikšana

Vietējais tuberkulozes speciālists un akušieris-ginekologs ir iesaistīti grūtnieces ar tuberkulozi aprūpē. Kur dzemdē sievietes ar tuberkulozi? Dzemdībām jānotiek īpašā dzemdību slimnīcā. Ja šāda nav, ārstējošais ārsts parastajos maternitātes nodalījumos informē mātes ar tuberkulozi par piemērotiem pasākumiem, lai novērstu iespēju sazināties ar citām sievietēm.

Jāatzīmē, ka šo pacientu piedzimšanas biežums ir lielāks par dažādu veidu komplikācijām. Ķeizargrieziens ir indicēts, ja tuberkulārajā pacientā tiek konstatēta kardiopulmonāla mazspēja un / vai pneimotorakss (gaiss pleiras dobumā). Turklāt operatīvā piegāde tiek veikta saskaņā ar dzemdību un ginekoloģiskajām indikācijām (piemēram, augļa iegurņa izklāsts utt.).

Vairumā gadījumu ir dzimuši veseli bērni. Tā kā bērna intrauterīna infekcija ar mikobaktēriju ir diezgan reta. Tomēr sieviete ar aktīvu tuberkulozi, kas dzemdējusi veselīgu bērnu, var viņu inficēt pēc dzemdībām.

Ārstēšana

Saskaņā ar vispārpieņemtiem klīniskajiem standartiem, tuberkulozes ārstēšanai grūtniecēm jābūt visaptverošām un jātiecas ne tikai uz pacienta atveseļošanās nodrošināšanu, bet arī uz iespējamo risku, ko rada lietotās terapijas ietekme uz augļa attīstību.

Kādas metodes var ārstēt grūtnieci, kas cieš no tuberkulozes:

1. Narkotiku lietošana.
2. Ķirurģiska iejaukšanās.

Terapeitiskā kursa izvēle ņem vērā iespējamo blakusparādību un kontrindikāciju attīstību. Ir apkopoti klīniskie dati, kas liecina, ka dažām pret tuberkulozes zālēm var būt toksiska iedarbība uz augli. Ir konstatēts, ka streptomicīnam un kanamicīnam, kas tika parakstīts grūtniecēm tuberkulozes ārstēšanai, ir embriotoksiska iedarbība un tas var izraisīt bērna kurluma attīstību. Kādas pret tuberkulozes zāles var izraisīt augļa anomāliju attīstību auglim:

Šodien Isoniazid tiek uzskatīts par drošāko sievietēm un bērniem. To ieteicams lietot dažādos tuberkulozes veidos gan ārstnieciskiem, gan profilakses nolūkiem. Terapeitiskā kursa ilgumu nosaka ārstējošais ārsts. Anti-TB zāļu devai un lietošanas biežumam jābūt optimālam un jāatbilst pacienta pašreizējam stāvoklim. Ja ir nopietnas sirds, nieru un / vai aknu funkcionālas problēmas, lietotās zāļu devas jāpielāgo, lai izvairītos no blakusparādībām.

Neņemot vērā tādas slimības kā tuberkuloze ārstēšanu grūtniecības laikā, ir ļoti nopietnas sekas mātes un bērna veselībai.

Pēcdzemdību vadība

Ņemot vērā jaundzimušā stāvokli, vakcināciju var veikt, izmantojot BCG vai BCG-M. Neonatologs ar pthisiatrician nosaka optimālo vakcīnas ievadīšanas laiku. Pēc ikdienas vakcinācijas mātei un mazulim ir jābūt atdalītiem ar 1,5 mēnešiem. Šajā laikā jaundzimušie veido imunitāti pret tuberkulozi. Ja vakcinācijai ir kontrindikācijas vai 6 nedēļas nav iespējams ņemt bērnu no mātes, tad tiek izrakstīts ķīmijterapija, kas sastāv no konkrētu pret tuberkulozes lietojamu zāļu lietošanas.

Otrajā dienā pēc dzemdībām sievietei ir jāveic rentgenstari. Ņemot vērā krēpu bakterioloģisko izmeklēšanu un rentgena izmeklēšanas rezultātus, to nosaka ar barošanu ar krūti un nepieciešamību pēc papildu tuberkulozes ārstēšanas. Es vēlos atzīmēt, ka tieši pirms bērna atbrīvošanas no grūtniecības un dzemdību nodaļas visiem cilvēkiem, kas saskarsies ar jaundzimušo, ir jāveic rentgena izmeklēšana, lai izslēgtu tuberkulozes patoloģiju.

Diezgan bieži, tuberkuloze grūtniecēm notiek bez izteiktiem klīniskiem simptomiem un izpausmēm, kas būtiski sarežģī slimības diagnozi.

Laktācijas pārtraukšana

Saskaņā ar mūsdienu klīniskajiem protokoliem aktīvās tuberkulozes formas noteikšana grūtniecības beigās vai pēc dzemdībām ir absolūta indikācija laktācijas nomākšanai (piena izdalīšanās) un zīdīšanas pārtraukšanai. Tomēr, ja grūtniece slimo ar slimības neaktīvo formu un saņēma pret tuberkulozes terapiju Isoniazid, Rifampicin, Streptomycin un Ethambutol veidā, bērni, kas dzimuši veseliem un pilntiesīgiem, tiek turpināti. Tomēr jāatzīmē, ka piridoksīns tiek nozīmēts bērnam ārstēšanas laikā ar Isoniazid.

Visefektīvākā metode laktācijas pārtraukšanai ir tādu medikamentu lietošana, kas kavē hormona prolaktīna veidošanos ar hipofīzes priekšējo daļu. Pašlaik visbiežāk tiek noteikts bromokriptīns. Dažas tās lietojuma iezīmes:

1. Efektīvi nomāc ne tikai prolaktīna, bet arī somatotropīna sekrēciju.
2. Lai veiksmīgi novērstu laktāciju, ir nepieciešams noteikt zāļu lietošanu pēc iespējas ātrāk pēc dzemdībām vai mākslīgas grūtniecības pārtraukšanas.
3. Dažas dienas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas var būt neliela piena izdalīšanās.

Par pediatra, tuberkulozes speciālista un akušiera-ginekologa lēmumu izlemj jautājumu par iespējamību pārtraukt zīdīšanu sievietēm ar dažādu orgānu tuberkuloziem.

Problēmas ar koncepciju

Vai es varu iestāties grūtniecības laikā plaušu tuberkulozes laikā un pēc tās? Klīniski konstatēts, ka šī infekcijas slimība tieši neietekmē koncepcijas procesu. Ir pilnīgi skaidrs, ka meitenei, kurai ir aktīva tuberkulozes forma, nav ieteicams uzsākt bērnu. Ekspertu viedokļi par to, kad ir iespējams plānot bērna piedzimšanu sievietei, kurai ir ftiziatriāla diagnoze un kas atrodas ambulatorā, ir diezgan atšķirīgi.

Šis temats ir diezgan pretrunīgs un prasa individuālu pieeju katrā atsevišķā gadījumā. Vienīgais, ko var teikt, ir tas, ka grūtniecība pēc plaušu tuberkulozes ir jāplāno, pamatojoties uz speciālista ieteikumiem. Parasti atkārtota grūtniecība ir ieteicama ne agrāk kā 24-36 mēnešus.

Tuberkulozes ietekme uz grūtniecību

Nesen tuberkuloze un grūtniecība bieži vien ir saistītas. Slimība rodas, kad mikobaktērija tiek izvadīta organismā, ko sauc par Kochas zizli vai Mycobacteriumtuberculosis. Tā ir diezgan izplatīta baktērija, kas ir apkārtējā vidē, bet tas nekaitē cilvēkiem ar labu imunitāti.

Bet, tiklīdz imunitāte kļūst vājāka, cilvēks ir pakļauts riskam, un tuberkuloze var attīstīties. Tas notiek cilvēkiem, kuri ir pakļauti stresu, hipotermiju un citām infekcijas un citām slimībām.

Iemesli

Grūtniecības laikā sievietes ķermenis tiek pakļauts noteiktām slodzēm un noregulēts. Tā rezultātā viņas imūnsistēma vājinās un organisms kļūst neaizsargāts. Ir vairāki infekcijas veidi:

• Visbiežāk sastopamā ir inficēšanās ar gaisu, ja tā nonāk saskarē ar pacientu, kam ir atklāta slimības forma. Pietiek, ja pacients šķaudās, klepus vai vienkārši runā tā, lai patogēni varētu nonākt gaisā.
• Kontakt-mājsaimniecības veids, kad slims cilvēks izmantoja personas, kas cieš no tuberkulozes. Tie ir izstrādājumi, veļa, personīgās higiēnas priekšmeti.
• Pārtikas ceļš ir arī diezgan izplatīts. Šajā gadījumā infekcija rodas, ēdot piesārņotus produktus: gaļu, pienu un citus.

Arī patoloģija tiek pārnesta no mātes uz augli, tāpēc šī slimība ir ļoti bīstama grūtniecēm.

Simptomi grūtniecības laikā

Plaušu tuberkuloze

Plaušu tuberkuloze grūtniecēm var notikt parastā aukstuma aizsegā. Sievietei var rasties šādi simptomi:

• klepus ar daudzām krēpām;
• elpas trūkums ar sirdsklauves;
• temperatūras pieaugums, parasti neliels;
• sāpes krūtīs;
• pastiprināta svīšana;
• pietūkuši limfmezgli;
• kad veidlapa darbojas, atkrēpošanas krēpās parādās asinis.

Ja rodas līdzīgi simptomi, steidzami jāveic rūpīga pārbaude un jāveic nepieciešamie tuberkulozes testi. Slimības klātbūtne tiek noteikta, izmantojot fluorogrāfiju, bet tā ir kontrindicēta grūtniecēm, un to nosaka tikai izņēmuma gadījumos.

Grūtniecība ar plaušu tuberkulozi ir nevēlama, un, ja tiek veikta šāda diagnoze, labāk to plānot pēc ārstēšanas.

Ekstrapulmonālā plaušu tuberkuloze

Slimība var ietekmēt ne tikai plaušas, bet arī citus orgānus. Tuberkuloze grūtniecēm var attīstīties:

• Acīs. Visbiežāk viņa simptomi tiek sajaukti ar alerģiju.
• Urogenitālās sistēmas jomā. Slimība parasti izplatās uz nierēm.
• Uz kaula audiem. Parasti šī patoloģija ir komplikācija. Notiek, ja nav izārstēta plaušu tuberkuloze.
• Uz gremošanas trakta orgāniem.
• Uz ādas. Šī slimība ir daudzveidīga.
• Tas var ietekmēt arī nervu sistēmu. Slimība ietekmē smadzeņu un nervu šūnas.

Ekstrapulmonālā tuberkuloze var rasties uzreiz vienā vai vairākos orgānos un var turpināties citu slimību aizsegā. Identificējiet to un veiciet precīzu diagnozi, ko var veikt tikai laboratorijā. Lai to izdarītu, veiciet tuberkulozes testus. Visas grūtnieces tiek rūpīgi pārbaudītas. Turklāt, ja vīram ir aizdomas par tuberkulozi, viņš arī ir jāpārbauda.

Slimības gaita grūtniecības laikā

Tuberkulozes klātbūtne grūtniecēm var izraisīt komplikācijas. Grūtniecības laikā slimības simptomus var maskēt kā toksikozi un citas blakusparādības, ko var novērot veselā mātei. Tāpēc, ja grūtniece laikus nepārbauda tuberkulozi, slimību var pārnest uz augli.

Grūtniecības laikā sievietes ķermenis tiek pakļauts dažādiem procesiem, un tuberkuloze jebkurā sistēmā izraisa to pārkāpumu, kas var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību un augļa patoloģiju. Tādēļ grūtniecības laikā tuberkuloze ir ļoti bīstama ne tikai mātei, bet arī bērnam.

Vai ir iespējams dzemdēt tuberkulozi?

Vai es varu dzemdēt sievieti, kurai ir plaušu tuberkuloze? Lēmumu pieņem ārstējošais ārsts. Tas ir individuāls katrai sievietei un ir atkarīgs no ķermeņa stāvokļa, kā arī par to, kā notiek grūtniecība, un par slimības apjomu. Tas ietekmē arī ārsta lēmumu un patoloģiskā procesa lokalizāciju.

Ja sievietei ir grūtniecība pēc plaušu tuberkulozes, viņai var būt slimības recidīvs. Tuberkulozi grūtniecības laikā var ārstēt, bet ārsta uzraudzībā. Ja slimība ir viegla un to var ārstēt, grūtniecību var atstāt, ir iespēja laimīgi iznākt.

Smagās formās tuberkuloze un grūtniecība nav saderīgas. Šādos gadījumos ārsts nosaka abortu un turpmāku slimības ārstēšanu. Nākamā grūtniecība ir atļauta divus gadus pēc pilnīgas atveseļošanās.

Arī ar paaugstinātu risku ir sievietes ar uroģenitālās sistēmas patoloģiju. Viņiem ir vislielākā varbūtība, ka auglis var tikt inficēts dzimšanas brīdī dzemdību slimnīcā.

Grūtniecības komplikācijas

Tuberkuloze grūtniecības laikā var izraisīt vairākas komplikācijas gan mātei, gan bērnam. Māte var būt nelabvēlīga grūtniecības un dzemdību gaita:

1. Grūtniecības laikā simptomus pastiprina tas, ka ķermenis ir vājināts, un baktērijas sāk intensīvi vairoties.
2. Grūtniecība ir saistīta ar paaugstinātu toksikozi, ko izraisa organisma reakcija uz tuberkulozi.
3. Biežāk ir anēmija.
4. Tuberkulozes intoksikācijas dēļ notiek priekšlaicīga dzemdība.
5. Šādu grūtnieču ūdeņi priekšlaicīgi pamet, un dzemdības ir ātras.

Plānojot grūtniecību, sievietei jāapsver šādi riski. Un, ja jūs esat atraduši tuberkulozi viņas vīram, Jums jākonsultējas ar savu ārstu un, ja nepieciešams, jāveic pilnīga ārstēšana.

Sekas auglim

Plaušu tuberkuloze sievietēm var izraisīt bērna piedzimšanu ar nelielu svaru. Pēc tam šis bērns attīstīsies lēnāk nekā viņu vienaudži. Bet laika gaitā viņš ar viņiem nokļūs, un viss būs labi.

Daudz bīstamāka augļa infekcijai slimnīcā dzemdību laikā. Tas notiek, kad mātei ir dzimumorgānu sistēmas tuberkuloze. Inficētajam jaundzimušajam ir šādi simptomi:

• miegainība;
• krūšu mazspēja;
• temperatūras pieaugums;
• elpošanas problēmas;
• paplašināta liesa un aknas.

Parasti šādi bērni attīstībā atpaliek. Ja jūs nedrīkstat veikt diagnozi laikā un nesākt ārstēšanu, bērns cietīs no iekšējiem orgāniem, nervu un skeleta sistēmām.

Iedzimta tuberkuloze

Ar mātes tuberkulozes formu un bez ārstēšanas baktērijas iekļūst bērna ķermenī caur nabassaites virvi. Visbiežāk tas notiek, kad mātei ir dzimumorgānu sistēmas tuberkuloze. Bērnam ir kaulu smadzenes, centrālā nervu sistēma, aknas, liesa, sirds un citi orgāni. Bērni ar iedzimtiem traucējumiem dzīvo ne vairāk kā piecus gadus.

Diagnostika

Ginekoloģijā nav ierasts nosūtīt grūtnieces veikt tuberkulozes testus. Tas tiek darīts gadījumos, kad ir aizdomas par patoloģisku procesu, kura pamatā ir klīniskais attēls.

Tuberkulozes diagnostiku veic, izmantojot šādus testus:

1. Urīna analīze mikobaktēriju klātbūtnei.
2. Tuberkulozes krēpu analīze.
3. Mantoux reakcija (nesniedz precīzu informāciju).
4. PCR - analīze, kuras pamatā ir Koch antivielu noteikšana.
5. Krūškurvja rentgenogramma - ir kontrindicēta grūtniecēm.

Nosakot slimības izraisītāju sievietes ķermenī, ir steidzami jānosaka ārstēšana. Mūsdienu medicīna spēj piedāvāt zāles, kas nekaitē jaunattīstības auglim.

Ārstēšanas metodes grūtniecības laikā

Tuberkulozes ārstēšanai grūtniecības laikā ir savas shēmas. Kā un ko ārstēt grūtnieci, jālemj speciālistam. Nekādā gadījumā nevar pašārstēties, tas var beigties slikti. Ārsts zina, kā ārstēt tuberkulozi grūtniecības laikā, kuras zāles var parakstīt un kuras jāizslēdz, lai netraucētu bērna attīstību.

Ārstēšana notiek slimnīcā, stingri kontrolējot medicīnisko personālu. Ārstēšanas shēmas var noteikt atkarībā no izmantoto zāļu daudzuma. Var būt trīs, četri vai pieci. Šis medikamentu daudzums ir nepieciešams, lai baktērijai nebūtu pieradums pie šīs vai šīs zāles. Grūtniecēm izvēlēties tās zāles, kas neietekmē augli.

Grūtniecība pēc tuberkulozes ārstēšanas

Grūtniecība pēc plaušu tuberkulozes ir iespējama ne agrāk kā divu gadu laikā. Pacientam jāveic pilnīga ārstēšanas kurss. Slimības laikā sievietes ķermenis ir ļoti izsmelts, un viņam nav spēka grūtniecības laikā. Bet, ja iestājas grūtniecība, pastāv liels recidīva risks. Un tuberkuloze var atkal atgriezties, bet sarežģītākā veidā. Lai to novērstu, ķermenim ir pilnībā jāatgūst.

Profilakse

Slimības profilakse grūtniecēm nav sarežģīta. Sievietei jāievēro vairāki noteikumi:

1. Pirmkārt, ir jāreģistrējas savlaicīgi. Tas ir vienīgais veids, kā agrīnā stadijā atklāt slimību un ārstēt to ar minimālu risku bērnam.
2. Izvairieties no saskares ar pacientiem. Ja radiniekam ir slimība, nepieciešams izolēt to no ģimenes locekļiem (vienvietīga istaba, trauki, higiēnas priekšmeti).
3. Ja vīram ir tuberkuloze, labāk nav plānot grūtniecību, bet vispirms izārstēt viņu. No veselīga tēva piedzimst veselīgs un spēcīgs bērns.
4. Nelietojiet slima cilvēka priekšmetus.
5. Vadiet pareizo dzīvesveidu, ēdiet pilnībā, staigājiet svaigā gaisā un ņemiet vitamīnus. Tas stiprinās imūnsistēmu un samazinās slimības risku.

Turklāt jūs nevarat atļaut hipotermiju. Tas var izraisīt imunitātes samazināšanos un izraisīt patoloģijas izskatu.

Secinājums

Tādējādi tuberkuloze ir ļoti bīstama sievietes ķermenim un nedzimušajam bērnam. Tā rezultātā bērns var būt dzimis invalīds. Tādēļ pirms grūtniecības plānošanas sievietei jāpārliecinās, ka viņa ir veselīga un spēj dzemdēt veselīgu bērnu. Lai to izdarītu, viņai ir jāveic regulāra rentgenstari un jāiztur vispārējs asins un urīna tests. Tas ļaus identificēt nevēlamas izmaiņas organismā un to cēloni.

Neaizmirstiet nedzimušā bērna tēva veselību. Regulāri apmeklējumi kabineta fluorogrāfijā dos labumu tikai viņam un visai ģimenei. Ja tiek atklāta slimība, ārstēšana jāsāk nekavējoties. Sākumā ir vieglāk izārstēt, tāpēc no tā ir iespējams pilnībā atbrīvoties.

Ar pareizu uzvedību un dzīvesveidu, laiks starp „es esmu stāvoklī” un „dzemdība slimnīcā” būtu jāiet bez kavēšanās un bez sarežģījumiem.

Tuberkuloze un grūtniecība

Dažreiz nākotnes mātei var būt pārsteigums par to testu un pārbaužu skaitu, kas viņai piešķirti 9 mēnešu laikā pēc bērna gaidīšanas. Grūtniecības laikā daudzas sievietes pirmo reizi saskaras ar tādu ārstu kā ftisiologs, kurš jautā par viņas vīra (un dažreiz arī citu radinieku) rentgena izmeklēšanas rezultātiem. Ja ģimenei jau ir bērni, ārsts jautās par Mantoux reakciju rezultātiem. Ir zināms arī tas, ka pirms dzemdībām no dzemdību slimnīcas katrai mātei būs jāveic fluorogrāfija. Fakts ir tāds, ka visas šīs darbības ir vērstas uz tuberkulozes profilaksi.

Daži uzskata, ka šī infekcijas slimība skar tikai noteiktus iedzīvotāju segmentus (ieslodzītos, cilvēkus ar alkohola atkarību, kontingentu, kurā nav konkrētas dzīvesvietas). Bet tas nav pilnīgi taisnība! Tuberkuloze ir bīstama slimība, kas var ietekmēt jebkuru personu neatkarīgi no viņu profesijas vai sociālā statusa. Daudzi cilvēki ir inficēti, bet tas nenozīmē, ka viņi slimo.

Infekcija var slēpties organismā gadiem un kļūst aktīvāka, samazinot imunitāti. Grūtniecēm ķermeņa aizsargspējas samazinās, jo nākotnes mātes var būt jutīgākas pret infekcijas slimībām.

Tas ir svarīgi! Tuberkuloze un grūtniecība ir tie apstākļi, kas ievērojami pastiprina viens otru. Slimība var izraisīt aborts, citas patoloģijas un komplikācijas. Risks pārnest slimību no mātes uz augli ir minimāls, bet iespējams! Visbiežāk jaundzimušie ir inficēti ar tuberkulozi no slimas mātes vai no tuviem cilvēkiem, kas ir slimības nesēji.

Tuberkulozes pazīmes grūtniecēm

Slimības simptomi grūtniecēm kopumā neatšķiras no citiem cilvēkiem:

• klepus;
• sāpes krūtīs;
• vispārējs vājums;
• svīšana;
• temperatūras paaugstināšanās, īpaši vakarā;
• slikta apetīte;
• svara samazināšana.

Balstoties tikai uz simptomiem, pat kvalificēts ārsts nevar diagnosticēt. Un nākotnes mātēm šo uzdevumu sarežģī tas, ka visas šīs pazīmes ir viegli sajaukt ar toksēmiju un saaukstēšanos.

Tuberkuloza intoksikācija organismā veicina anēmijas attīstību grūtniecēm, kas negatīvi ietekmē grūtniecības gaitu un bērna attīstību. Slikta skābekļa padeve izraisa augļa plankumu nepietiekamību, kas savukārt var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību. Infekcijas dēļ membrānas zaudē spēku, tāpēc ir iespējama savlaicīga ūdens novadīšana.

Tuberkulozes risks ir grūtnieces, kurām ir dažas citas slimības:

• cukura diabēts;
• čūlas čūla vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
• hroniskas nieru slimības, elpošanas sistēma.

Ārsti ir arī uzmanīgi tiem pacientiem, kuriem agrāk ir bijusi tuberkuloze, bet kuri ir izārstēti. Ja kopš atveseļošanās ir pagājis mazāk nekā gads, tad slimības recidīvs ir iespējams.

Tuberkulozes diagnostika grūtniecēm

Fluorogrāfija, kā arī rentgena izmeklējumi grūtniecības laikā ir ļoti nevēlami. Tomēr dažās situācijās ārsti var noteikt šādas procedūras. Ja grūtniece ierodas klīnikā ar iepriekš minētajiem simptomiem, tad pieredzējis ārsts jautās sievietei par iespējamiem kontaktiem ar pacientu, par iepriekšējām slimībām.

Ja ārstam ir iemesls uzņemties tuberkulozi, tad rentgena izmeklējumi jāveic bez neveiksmes neatkarīgi no grūtniecības ilguma. Šajā gadījumā tas būtu pamatots risks, jo aizkavēta diagnoze var tikai pasliktināt situāciju un radīt neatgriezeniskas sekas. Nākamajām mātēm izmantot aizsarglīdzekļus, kas aizsargā augli no starojuma iedarbības.

Asins analīzes var pat neļaut aizdomām par tuberkulozi. Tā kā paaugstināts ESR līmenis, leikocīti, samazināta hemoglobīna koncentrācija, kas ir raksturīga šai slimībai, ir fizioloģiska grūtniecēm.

Tā kā grūtniecēm ir grūti aizdomas par tuberkulozi iznīcināto simptomu dēļ, dažos gadījumos tas tiek atklāts tikai pārbaudes laikā maternitātes slimnīcā pirms izlaišanas. Grūtības nieru tuberkulozes diagnosticēšanā, jo to var sajaukt ar grūsnu pyelonefrītu. Tādēļ, ja ir aizdomas par urīna sistēmas patoloģiju, ārsts var pasūtīt papildu pētījumus.

Tuberkulozes ārstēšana grūtniecēm

Šī slimība prasa tūlītēju ārstēšanu ar antimikobakteriālām zālēm. Protams, nekavējoties rodas jautājums par to negatīvo ietekmi uz bērnu. Starp galvenās sērijas preparātiem streptomicīns ir pierādījis teratogēnās īpašības. Tas var izraisīt bērna dzirdes traucējumus. Tā kā to nevar piešķirt grūtniecības laikā. Pārējās šīs sērijas zāles, neskatoties uz spēju iekļūt placentas barjerā, neietekmē šādu ietekmi uz augli.

Zāles, kas jāveido par pamatu terapijai grūtniecēm ar tuberkulozi, ir:

Tas ir svarīgi! Šīs zāles tiek uzskatītas par drošākajām slimības ārstēšanai sievietēm grūtniecības laikā, un šo faktu atzīst gan PVO, gan ASV. Lietojot izoniazīdu, tiek parakstīts arī vitamīns B6. Dažās citās Eiropas valstīs pirazinamīds ir iekļauts arī šajā narkotiku sarakstā.

Ārsts nosaka ārstēšanas shēmu saskaņā ar īpašām prasībām un instrukcijām. Ir jāsaprot, ka neapstrādāta slimība ir daudz bīstamāka mātei un bērnam nekā daudzas zāles. Protams, ārstēšanu uzrauga phtisiologs un dzemdību speciālists-ginekologs, un visas zāles tiek parakstītas piesardzīgi.

Grūtniecēm, kurām ir diagnosticēta tuberkuloze, parasti tiek plānots hospitalizēt trīs reizes visā termiņā.

Aborts sakarā ar tuberkulozi

Agrāk tuberkuloze var liecināt par obligātu abortu. Tagad pieeja ir kļuvusi individuālāka, un šādi jautājumi ir rūpīgi jāapsver. Lēmumu par grūtniecības pārvaldību veic ginekologs un TB ārsts, bet pēdējais vārds, protams, ir atkarīgs no sievietes!

Parasti ārsti pieprasa pārtraukt šādus iespējamos faktorus:

• ar sarežģītām slimības formām, progresējošu, rezistentu pret narkotikām;
• ar iegurņa tuberkulozi, mugurkaulu, locītavām;
• ja slimība ir apvienota ar diabētu;
• ar veidlapām, uz kurām attiecas darījumi.

Citos gadījumos grūtniecības pārtraukšana var ne tikai paātrināt ārstēšanu, bet arī pasliktināt slimību.

Jums jāzina arī šādi punkti:

• ja tiek pieņemts lēmums pārtraukt darbību, tas jāveic pēc iespējas ātrāk (līdz 12 nedēļām);
• ja aborts tiek veikts vēlāk, tas var pasliktināt sievietes stāvokli un sarežģīt slimības gaitu
• Sievietēm pēc aborta nav jākļūst grūtniecēm agrāk kā pēc 2 vai pat 3 gadiem.

Dzemdības ar tuberkulozi

Piegādes sievietēm, kurām ir aktīva tuberkuloze, biežāk ir grūtākas nekā veselām sievietēm. Ar intoksikāciju iespējama vāja darba aktivitāte, asins zudums. Vispārējs process pats par sevi ir ātrāks.

Tuberkulozē bērna piedzimšanu parasti veic dabiski. Ķeizargrieziens, kā arī knaibles ir ieteicamas tikai dzemdību indikācijām. Dzemdībām jānotiek specializētā maternitātes slimnīcā. Ja tas nav šajā pilsētā, maternitātes slimnīcas darbinieki iepriekš tiek informēti par inficētu dzemdību atnākšanu. Pacientam jāvalkā medicīnas maska.

Sievietēm dzemdību laikā ieteicams piemērot elpošanas vingrošanas metodes. Arī ārsti var izmantot sāpju mazināšanu un spazmolītus.

Tas ir svarīgi! Ja ārstēšana sākās savlaicīgi un grūtniece bija cieši uzraudzīta ar speciālistu, tad draudi mātes un bērna veselībai vai dzīvei bērna piedzimšanas laikā nav vairāk kā veselīga dzīve.

Pēcdzemdību perioda uzturēšana

Liela nozīme ir pienācīgai sieviešu vadībai pēc bērna piedzimšanas.

Tas prasa atbilstību noteiktiem noteikumiem:

• ja sievietei ir aktīva slimības forma, tad jaundzimušajam bērnam un mātei jābūt atdalītai;
• lēmumu par sievietes un bērna kopīgu uzturēšanos kopīgi veic TB ārsts, ginekologs un pediatrs;
• bērniem, kuru mātēm ir aktīva forma, tiek noteikta profilaktiska ārstēšana un BCG vakcinācija;
• bērniem, kas dzimuši sievietēm, kurām tiek veikta ārstēšana, pēc piegādes un 3 mēnešu vecumā jābūt tuberkulīna testam;
• ārstējot iepriekš minētās galvenās zāles, zīdīšana ir atļauta (ārsts pieņem lēmumu par to);
• medicīniskajam personālam, kas ir saņēmis inficētu daļiņu, nekavējoties un pēc 12 nedēļām jāiziet tuberkulīna tests.

Līdztekus ārstēšanai ar zālēm grūtniecības laikā un pēc dzemdībām ir svarīgi arī stiprinošie pasākumi:

• sabalansēts uzturs;
• pastaigas svaigā gaisā;
• veselīgu miegu

Jāatceras, ka slimības savlaicīga diagnostika ir ārkārtīgi svarīga, lai ārsti varētu sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk.

Tuberkuloze grūtniecības laikā

Tuberkuloze ir infekcijas slimība, kas izplatās pa gaisa pilieniem. Tā ir izplatīta slimība, kas rada ļoti nepatīkamas sekas.

Slimība ir īpaši bīstama, ja tā notiek grūtniecības laikā. Šajā periodā draudi ne tikai mātei, bet arī nedzimušajam bērnam.

Vairumā gadījumu grūtniecības laikā tuberkuloze ir grūtāk nekā normālos apstākļos, jo jūs nevarat lietot vairākas zāles, ko izmanto ārstēšanā.

Tuberkulozi izraisa bacillus vai Koch bacillus. To sauc arī par „Mycobacterium tuberculosis complex”. Galvenais slimības avots ir tuberkulozes nesēji atklātā formā.

Tie ir cilvēki, kas ir slimības nesēji. Visās Neatkarīgo Valstu Savienības valstīs aptuveni tāda pati sāpju un slimību statistika.

Vidēji tas ir astoņdesmit divi cilvēki uz simts tūkstošiem cilvēku. Retāk var atrast citus infekcijas avotus. Piemēram, ir pierādījumi, ka baložu mēsli var inficēt cilvēkus ar šo slimību.

Neskatoties uz to, ka pastāv spēcīgs viedoklis, ka tuberkuloze norisinās tikai plaušās, tā var attīstīties arī kaulos.

Ja sieviete kļūst grūtniece, ārsti vispirms pārbauda šo konkrēto slimību, vienlīdzīgi ar cukura diabētu un cilvēka imūndeficīta vīrusu.

Simptomi

Tuberkuloze un grūtniecība faktiski neietekmē viens otru. Pirmā un otrā parādība sākas. Tāpēc simptomi neatšķiras no "standarta".

Vienīgā atšķirība ir tā, ka dažas plūsmas gandrīz nemanāmi. Veselība vai nogurums nav būtiski pasliktinājies.

Ilgu laiku zizlis var būt ķermeņa iekšpusē un nerada diskomfortu. Tomēr ir daži faktori, kas izraisa slimību.

• Gaišs izskats. Tuberkuloze mēdz padarīt jūsu izskatu sāpīgu. Jūs jūtaties labi, nejūtaties diskomforta sajūtā un esat piepildīti ar spēku, bet jūsu seja ir briesmīgi gaiši. Var rasties arī nenozīmīgs svara zudums. Tajā pašā laikā tuberkuloze grūtniecēm var izpausties šādā formā, jo daudzām sievietēm ir tūska.
• Temperatūra Attiecībā uz tuberkulozi neizskaidrojama temperatūra ir ap trīsdesmit astoņiem grādiem. Tajā pašā laikā nav iemesla to palielināt. Viņa var turēt vienu mēnesi vai pat divus bez pazaudēšanas. Pretsāpju līdzeklis nedos nekādus rezultātus. Dabiskā svīšana arī nemazina temperatūru, jo bacillus to atkal un atkal izraisīs. Pēdējos tuberkulozes posmos tiek novērota līdz pat četrdesmit grādu temperatūra.
• Klepus Šo parādību var novērot tikai ar plaušu tuberkulozi. No paša slimības sākuma var novērot retu, sausu klepu, kas izraisa gandrīz nekādu diskomfortu. Attīstoties, tas kļūst mitrs un gandrīz nemainīgs. Līdzekļi krēpu izvadīšanai un izdalīšanai nepalīdz. Ja jūsu apkārtnē ir cilvēki, kas klepus apmēram mēnesi bez iemesla, nekavējoties sazinieties ar TB ārstu.
• Asins sasilšana. Diezgan neprecīzs simptoms, jo papildus tuberkulozei tas var būt arī akūta plaušu vēža vai sirds mazspējas forma. Dažos gadījumos asinis var tikt atbrīvotas vai pat ielej "strūklaku". Tas liek domāt, ka pacientam bija dobuma plīsums. Šajā gadījumā steidzami jādodas uz slimnīcu, jo ir nepieciešams nodrošināt ķirurģisku ārstēšanu.
• Sāpes zem ribām. Sāpes zem ribām parasti norāda uz ļoti hronisku slimības formu. Īpaši bīstama grūtniecības laikā, jo to var sajaukt ar augļa kustību. Arī sāpes starp plecu lāpstiņām var liecināt par slimības klātbūtni, bet daudzas vainoja to par bērna nēsāšanas dabisko slogu.

Dažos gadījumos simptomi var nebūt redzami vai neredzami. Šajā gadījumā jums ir nepieciešams veikt profilaktisku kursu, bet pirms tam veiciet slimības diagnozi.

Klīniskais attēls

Tuberkuloze grūtniecības laikā un pirms tās praktiski nav bīstama auglim. Viss pateicoties blīvai membrānai, kas neietekmē pat vismazākās baktērijas placentā.

Astoņdesmit procentos gadījumu tuberkuloze neietekmē dabisko darba gaitu. Bērns ir dzimis veselīgs un tam nav nekādu noviržu. Pat slimības pēdas nav iezīmētas.

Vienīgais, kas var notikt, ir augļa mazs svars. Tā kā infekcija izsmidzina mātes ķermeni, bērns nesaņem pienācīgu uzturvielu daudzumu.

Dažreiz notiek lēna izaugsme. Tomēr tas ir pilnībā izlīdzināts ar sekojošu bērna barošanu.

Pirmsdzemdību novēro sešos procentos. Novēlota dzemdības, gluži pretēji, ir ļoti reti. Pat šajā gadījumā infekcija neietekmē dzimšanas procesa gaitu, un tā notiek parastajā veidā.

Dažos gadījumos patoloģijas joprojām tiek novērotas. Dažiem bērniem ir problēmas ar centrālo nervu sistēmu un traucējumi elpošanas sistēmas attīstībā. Pretējā gadījumā tuberkuloze grūtniecības laikā nekādā veidā neietekmē nedzimušo bērnu.

Tuberkulozes diagnostika

Pirmkārt, ja Jums ir plānota grūtniecība, jums ir nepieciešams rentgena starojums visiem jūsu mīļajiem. Tas ir obligāti jādara visiem saviem radiniekiem un seksuālajam partnerim.

Nākamajai mātei ir jādara:

• Rentgena un bakterioloģiskā izmeklēšana;
• Mikroskopija;
• Tuberkulozes tests.

Lai pilnībā aizsargātu sevi un augli, labāk ir veikt invazīvu diagnozi.

Prakse rāda, ka pacientiem ar tuberkulozi asinīs ir tāds pats ķīmiskais sastāvs kā veselām sievietēm. Kopējā analīze rāda gandrīz nekādas novirzes.

Un tie, kas ir, ir normas jomā. Bet olbaltumvielu daudzums asinīs vairākas reizes vairāk. Tas ir saistīts ar hiperglobulinēmiju, kas attīstās uz slimības fona.

Tomēr pacientiem ir ievērojams T-limfocītu trūkums, kas ir atbildīgi par imunitātes adaptīvajām īpašībām.

Ievērojams imūnglobulīnu A un M aktivitātes samazināšanās, savukārt dažādu imūnkompleksu cirkulācija pieaug.

Dzīves apstākļi

Kad tiek konstatēta līdzīga slimība, tiek veikta visaptveroša pacienta dzīves apstākļu pārbaude. Daudzos gadījumos slimība var attīstīties nevis saskarē ar inficētu personu, bet gan no darba un dzīves apstākļiem.

Pastāv iespēja, ka slimība parādās uz silikozes fona, kas ir arodslimība. Infekcijas nesēja meklēšana ir arī tuvāko cilvēku vidū.

Nosacījumi, kādos grūtniece atrodas, ļauj jums veikt detalizētāku ārstēšanas plānu un novērst infekcijas avotu.

Ārstēšana

Ārstēšana grūtniecēm ir nedaudz atšķirīga, jo dažas zāles var negatīvi ietekmēt augli.

Tiek izmantotas vairākas pret-TB zāles:

• Isoniazīds; To lieto ar lielu piesardzību, jo tas var negatīvi ietekmēt bērna psihomotorās funkcijas pēc dzimšanas. To lieto arī ļoti piesardzīgi, barojot, jo zīdainim ir iespēja attīstīt hepatītu un neirītu;
• Ethambutol Nav datu par jebkādu patoloģiju un patoloģiju attīstību pēc ievadīšanas. Šajā sakarā reti izmanto. Ja barošanai ir spēja iekļūt pienā, bet arī dati par negatīvo ietekmi nav. Tas pats attiecas uz pirazinamīdu un protionamīdu. Narkotiku iedarbība ir teratogēna. Tas nozīmē, ka tie palēnina embrija attīstību. Kas pierāda vairākus pētījumus ar dzīvniekiem. Cilvēkam šādas anomālijas netika konstatētas.

Ir aizliegts saņemt vairākus pret TB vērstus medikamentus. Tie ietver:

• Rifabutīns;
• Cikloserīns;
• Aminosalicilskābe un vairākas līdzīgas zāles.

Dažos gadījumos tiek piemērota ārstēšana bez medikamentiem. Gadījumā, ja pacientam ir slēgta tuberkulozes forma un bērns nav apdraudēts.

Tad sieviete tiek nosūtīta uz sanatoriju, kur viņa uzņem sanatorijas kūrortu profilaktisko ārstēšanu, dažādas augu izcelsmes zāles un ēd ēdienus, kas bagāti ar olbaltumvielām.

Dažos gadījumos var tikt nosūtīts, lai to ārstētu kalnu kūrortā. Kā jūs zināt, mikobaktērijas nepatīk liels skābekļa daudzums un nokļūst tajās plaušu daļās, kurās tas nonāk vismazāk (apikālijas daļas).

Šajā gadījumā vieta ar augstu skābekļa un skābekļa kokteiļu koncentrāciju ir ideāla slimības ārstēšanai.

Dažos gadījumos tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana. Tie ir ārkārtēji pasākumi, un tie tiek rādīti cilvēkiem ar:

• Dobuma pārtraukums;
• Kaulu un locītavu tuberkulozes pēdējā stadija;
• Nieru slimība.

Vidējā ārstēšana ir seši mēneši. Divi mēneši ir process, kurā atbrīvojas no baktērijām un pilnīga ķermeņa attīrīšana.

Pārējie četri mēneši veic sterilizāciju un reģenerāciju.

Papildus medikamentiem jums ir arī jāievēro dzīvesveids. Pirmkārt, ārsti pievērš uzmanību uzturam. Tam jābūt bagātīgam ar vitamīniem, jo ​​hipovitaminoze attīstās uz slimības fona.

Divdesmit četri procenti attīstās anēmija, kas ir jāpapildina. Pārtikas produkti, kas bagāti ar dzelzi un olbaltumvielām, B12 grupas vitamīni tiek piešķirti pacientiem, kas izjūt šo vilšanos.

Grūtniecība pēc slimības

Attiecībā uz grūtniecību pēc plaušu tuberkulozes tas ir salīdzinoši pieņemams. Tomēr ir vērts atcerēties, ka plaušu, kaulu, nieru uc tuberkuloze ļoti izsmidzina ķermeni.

Ārstēšana pēc tam, kad tas ir diezgan garš, nemaz nerunājot par atveseļošanās procesu. Vispirms, ja esat noņemts no reģistra, jo nav pakļauti recidīvam, Jums jākonsultējas ar ārstu.

Šobrīd viņam ir jāveic testi un jāpārbauda jūsu statuss. Ja nav atkārtošanās un ārsts atzīst, ka ir iespēja apaugļot, tad jūs nevarat uztraukties.

Ja grūtniecība vēl ir tā vērta, ārsts to regulāri uzrauga, lai izslēgtu turpmākas komplikācijas.

Šajā gadījumā ir simtprocentīga varbūtība, ka bērnam un jums nebūs patoloģiju. Grūtniecība pēc tuberkulozes, ja nav sarežģījumu, ir pilnīgi droša un neatšķiras no standarta.

Barošana

Ja Jums ir šī slimība, tad bērns tūlīt pēc piedzimšanas jums netiks dots. Vidēji bērni tiek atgriezti pēc sešām nedēļām atkarībā no situācijas.

Dažas dienas pēc dzimšanas bērns tiks vakcinēts ar Bacillus Calmette-Guerin (BCG), kura mērķis ir saskarties ar tuberkulozes bacillus.

Ja dzemdību sievietei ir slēgta, neaktīva slimības forma, zīdīšana ir atļauta. Šajā periodā nav antibakteriālas ārstēšanas, lai novērstu zāļu nonākšanu pienā.

Dažos gadījumos, ja tuberkulozes ārsts atļauj, sievietēm ar aktīvo formu drīkst barot dabisko uzturu.

Dabiskā barošana ir stingri aizliegta, ja bērna organismā vidē izdalās mikobaktērijas (Koch sticks). Šajā gadījumā pacients ir izolēts un tiek veikta antibakteriāla ārstēšana.

Šādā gadījumā barošana ar krūti ir praktiski neiespējama, jo zīdaiņiem būs piens.

Profilakse

Lai izvairītos no komplikācijām grūtniecības laikā, labāk ir veikt profilaksi.

Lai to izdarītu, jums katru gadu, vēlams pusgadu, ir nepieciešama rentgena staru klīnikā. Tas ir drošākais veids, kā ātri identificēt slimību.

Ja grūtniecība izrādījās nejauša un nav plānota, tad jau agrīnā stadijā ir vērts veikt fluorogrāfiju.

Tas pats būtu jādara visiem jūsu ģimenes locekļiem un, vēlams, tiem, ar kuriem jūs pastāvīgi sazināties.

Ja esat pilnīgi vesels, tad mēģiniet līdz minimumam samazināt klātbūtni sabiedriskajā transportā, jo tieši viņš ir inficēto pacientu galvenais klasteris. Arī mēģiniet sazināties ar cilvēkiem, kuriem ir simptomi.

Tuberkuloze Neatkarīgo Valstu Savienības valstīs cieš no viena piektdaļas. Ne katram ir atvērta, aktīva forma, bet tas nenozīmē to, ka jūs varat inficēties jebkurā vietā.