Audiometrija

Audiometrija ir procedūra, ko izmanto, lai novērtētu dzirdi. Ar palīdzību ārsts nosaka dzirdes asumu, jutīgumu pret dažādu frekvenču skaņām. To veic bērniem un pieaugušajiem.

Audiometrija: kas tas ir

Pirms pārbaudes sākšanas ir nepieciešams apmeklēt audiologu, kurš intervēs pacientu, veic sagatavošanās sarunu. Ārsta uzdevums ir uzzināt, kad sākās dzirdes problēmas, vai tās skar vienu vai abas ausis, vai pacients jūtas sāpes, diskomfortu vai tirpšanu. Ārsts noskaidro slimības vēsturi, jautā par iepriekšējām infekcijām, traumatiskām traumām, trokšņa līmeni darba vietā.

Pārbaudes laikā tiek pārbaudīta ārējās auss stāvoklis. Audiologs to izskata deformāciju klātbūtnē, pārbauda auss lielgabalu un ausu cilindru ar otoskopu. Pirms audiometrijas veikšanas nav nepieciešama īpaša apmācība, bet eksāmens jāveic klusā vietā, šim nolūkam speciāli izstrādātā birojā. Tikai šajā gadījumā ārsts varēs iegūt uzticamu audiogrammu.

Audiometrijas veidi

Ir trīs galvenie pārbaudes veidi. Tas ir:

1. Runa Šī metode ir visvienkāršākā. Tam nav nepieciešama īpaša aprīkojuma izmantošana. Audiologs pārceļas no pacienta uz sešu metru attālumu un pēc tam paskaidro dažāda apjoma vārdus, kas jāatkārto.
2. Tonons. Audiometrija tiek veikta, izmantojot austiņas. Viņi saņem dažādas frekvences. Cilvēks, kad viņš tos dzird, nospiež pogu. Pēc apsekojuma sastādiet grafiku. Tas skaidri parāda, kādā frekvenču diapazonā tiek konstatēta dzirdes traucējumi.
3. Dators Visprecīzākā un efektīvākā audiometrijas metode. Šī ir procedūra, kas balstās uz refleksiem, kas parādās dzirdes centra kairinājuma dēļ. To lieto pat zīdaiņiem, jo ​​pacienta aktīvai līdzdalībai nav nozīmes. Metode tiek uzskatīta par pilnīgi drošu. Turklāt persona nevar ietekmēt rezultātus, kas iegūti dzirdes traucējumu imitēšanā.

Pareizus rezultātus var iegūt tikai pēc datorizētas audiometrijas. Bet bieži vien pieaugušo pacientu pētījumā diezgan vienkāršas, subjektīvas procedūras.

Indikācijas

Ārsts veic pētījumu par noteiktām indikācijām. Tie ietver:

• iekšējās vai vidējās auss patoloģija, kuras dēļ traucēta dzirde;
• centrālās nervu sistēmas slimības: insultu, dzirdes nerva neirīts, cistas, smadzeņu audzēji;
• auss vai galvas traumatisks ievainojums;
• darba dzirdes zudums nelabvēlīgu darba apstākļu dēļ;
• dzirdes korekcijas aparatūras izvēle;
• dzirdes zudums neizskaidrojama ģenēze.

Procedūras veikšanai nav kontrindikāciju.

Kas ir audiometrija bērniem

Medicīnā pirmais dzirdes tests tiek veikts bērnībā, lai atklātu iedzimtas novirzes. Arī audiometrija tiek veikta vecākā vecumā, ja bērna dzirde ir pasliktinājusies traumatisku ievainojumu, infekcijas slimību vai citu iemeslu dēļ.

Ārsti izmanto vairāku veidu procedūras bērniem. Starp tiem ir:

1. Uzvedības pētījumi. Lieto 1-3 gadus veciem bērniem. Šī metode ir balstīta uz bērna spēju iegaumēt saikni starp atkārtojamiem attēliem, skaņām un kustībām.
2. Spēļu tonālā audiometrija. Lieto 2-7 gadus veciem bērniem. Šis princips ir līdzīgs pieaugušo tonālajai izpētei, bet tas tiek veikts spēles formātā. Piemēram, bērnam, lai dzirdētu skaņu vai aplaupītu rokas, viņam ir jāievieto gredzens uz piramīdas. Atlīdzība par veikto darbību ir balva.
3. Runas spēļu izpēte. Audiometrija šāds plāns tiek izmantots 2-7 gadus veciem bērniem. Ierīce atveido runu ar atšķirīgu skaļumu, bet diktācija un tonalitāte paliek nemainīga. Līdz brīdim, kad bērns dzird frāzi, palieliniet skaļumu.

Dažādas izpētes metodes, kas nosaka dzirdes traucējumus, bojājuma cēloni un apmērus, tiek izmantotas sarežģītā veidā precīzai diagnostikai un pareizai ārstēšanai. Reģistrējieties centrā "Melfon", lai apmeklētu ārstu. Viņš veiks ausu pārbaudi, pastāstīs, kā veikt audiometriju, veikt pētījumus un noteikt precīzu diagnozi, pēc kura tiks izvēlēts dzirdes aparāts. Jūs varat pieteikties konsultācijai, izmantojot mūsu tīmekļa vietni vai tālruni.

Mūsu vietnē izvēlieties akumulatoru dzirdes aparātam.

Ja vēlaties atrast dzirdes aparātu, dodieties uz direktoriju

Kas ir audiometrija un kā tas tiek veikts?

Dažādi dzirdes traucējumi ir diezgan bieži, un to identificēšanai izmanto audiometriju, bet ne visi zina, kas tas ir. Šis pētījums ļauj novērtēt dzirdes asumu dažādās frekvencēs un noteikt dažādos pārkāpumus. Šo procedūru veic, ieceļot otinolaringologu, un to var organizēt dažādos veidos atkarībā no izmantotajiem tehniskajiem līdzekļiem.

Audiometrijas indikācijas

Audiometrijas indikācijas ir:

1. Vidējās vai iekšējās auss slimības (otīts, labirintīts), kam seko dzirdes traucējumi.
2. Nervu sistēmas slimības (dzirdes nerva neirīts, insults ar dzirdes garozas bojājumiem, smadzeņu audzējiem un cistām utt.).
3. Galvas vai ausu traumas ar dzirdes traucējumiem.
4. Profesionālās dzirdes zudumu un vibrācijas slimības risks (šajā gadījumā dzirdes jutīguma definīcija ir iekļauta ikgadējā fiziskajā pārbaudē).
5. Nepieciešamība izvēlēties dzirdes aparātu.
6. Nezināmas izcelsmes dzirdes zudums.

Svarīga iezīme ir tāda, ka audiometrijai nav nepieciešama īpaša apmācība un tai nav kontrindikāciju.

Audiometrijas rezultātā tiek iegūta audiogramma. Daudziem pacientiem rodas jautājums, kas ir audiogramma - grafiks, ar kura palīdzību tiek noteikta klausīšanās jutība. Frekvences hercos un skaņas skaļums decibelos ir attēlots uz divām asīm, labās un kreisās auss jutīgums (attiecīgi AD un AS) tiek parādīts ar dažādu krāsu līnijām (parasti sarkans - pa labi un zils - pa kreisi). Šis grafiks ļauj vizualizēt dzirdes traucējumu pakāpi un, iespējams, noteikt bojājuma līmeni - vidusauss, iekšējā auss labirints, dzirdes nervs vai smadzeņu bojājumi.

Procedūras veidi un iezīmes

Audiometrija ir saprotama, taču procedūrai ir vairākas iespējas, un katra no tām tiek pielietota ar savu mērķi, tai ir savas priekšrocības un trūkumi.

Runas audiometrija ir vecākā metode, kas neprasa papildu tehnisko aprīkojumu. Veicot šo procedūru, ārsts nonāk 6 metru attālumā no pacienta un izrunā dažus vārdus, un pacientam jāatkārto tie. Runas audiometrija tiek veikta, izmantojot parastu un čukstošu runu, parasti to lieto, lai novērtētu dzirdes aparāta veiktspēju un kā skrīninga pētījumu. Metodes trūkums tās subjektīvībā ir tas, ka pacients var simulēt sliktu dzirdi un maldināt pētniecību. Ja tas ir izdarīts, audiogramma netiek izvilkta, jo ir grūti novērtēt atšķirību starp labās un kreisās auss jutību.

Tonālā audiometrija ir tāds pats pētījums kā runai, bet tikai vārdu vietā pacients dzird noteiktu frekvenci. Frekvence pakāpeniski palielinās, un pacientam ir jāspiež poga, kad viņš sāk dzirdēt skaņu. Bērniem šī metode tiek veikta spēles veidā. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem tiek veidota grafu audiometrija, kurā parādīts frekvences diapazons, kurā pacients dzird labi. Metodes priekšrocība ir tā, ka tā ļauj noteikt dzirdes traucējumus noteiktās frekvencēs un labās un kreisās auss jutīguma atšķirības, lai noteiktu skaņas frekvenču diapazonu ne tikai runas diapazonā, bet arī plašākā. Trūkums ir tas, ka pētījuma veikšanas laikā pacientiem ir diezgan liela diskomforta sajūta. Neskatoties uz lielāku (salīdzinot ar runas metodi) objektivitāti, joprojām ir pieejama iespēja maldināt tehniku ​​un nospiest pogu agrāk vai vēlāk.

Par objektīvāko metodi tiek uzskatīta datora audiometrija. Tas balstās uz beznosacījumu refleksiem, kas rodas no dzirdes kairinājuma, un tam nav nepieciešama aktīva pacienta līdzdalība, un tādēļ to var lietot visu vecumu bērniem, tostarp jaundzimušajiem, pacientiem ar smagiem garīgiem traucējumiem un runas un koordinācijas traucējumiem, kas neļauj runāt un tonēt audiometriju. Veicot šādas beznosacījuma reakcijas:

• Gliemežu un pupiņu reflekss - skolēna paplašināšanās, ja to kairina skaņa. Tiek ierakstīta skaņas frekvence, kurā parādās un pazūd reakcija.
• Mirgojošais reflekss ir acs riņķa muskuļa kontrakcija, ko izraisa skaņas stimulēšana.
• Audiopalbāls reflekss - plakstiņu aizvēršana ar asu skaņu.
• Galvaniskā ādas reakcija - ādas elektrovadītspējas izmaiņas, kas rodas arī skaņas stimulā.
• Sirds un asinsvadu reakcijas - sirdsdarbības ātruma, spiediena, impulsa izmaiņas ar skaņas efektiem.
• Zīdaiņiem nepieredzējis reflekss palēninās ar pēkšņu skaņas kairinājumu.

Datoru audiometriju veic, lai precīzi noteiktu dzirdes asumu pacientiem, kuri cietuši no insultu vai galvas traumām, pacientiem, kuriem ir kraniālā dobuma tilpuma procesi (audzēji, cistas, hematomas), kā arī gadījumos, kad ir aizdomas par dzirdes traucējumiem maziem bērniem.

Šī metode tiek uzskatīta par informatīvāko un drošāko, turklāt pacients nevar ietekmēt pētījuma rezultātu, simulējot vai izkliedējot dzirdes traucējumus.

Pēc izvēles

Mūsdienu medicīnai ir diezgan liels instrumentālo metožu arsenāls dzirdes traucējumu noteikšanai. Šīs metodes ietver:

• Akustiskās pretestības mērījums ir korpusa un vidusauss bedres kustības mērījums, kā arī vidusauss muskuļu kontrakcijas reģistrēšana.
• Elektrocokleogrāfija ir metode, kas izmanto dzirdes nerva elektrisko stimulāciju.
• Elektroencefalibiometrija - smadzeņu smadzeņu garozas potenciālu reģistrācija.

Šo metožu izmantošana papildina audiometrijas datus, ļaujot izskaidrot dzirdes traucējumu cēloni.

Precīzākai diagnostikai un efektīvai ārstēšanai kombinācijā tiek izmantotas dažādas dzirdes traucējumu noteikšanas metodes, to cēlonis un bojājumu līmenis. Audiometrija bija un paliek pirmā no izmantotajām metodēm, diagnosticējot problēmas nopietnību un pamatojot citu metožu izmantošanu.

Kas ir audiometrija

Audiometrija ir īpaša medicīnas tehnika, kuras mērķis ir noteikt dzirdes orgānu jutīgumu pret dažādu frekvenču skaņām. Šī metode ļauj jums objektīvi novērtēt cilvēka dzirdi, kā arī noteikt, vai ir dzirdes aparāta pārkāpumi. Šis pētījums ir kļuvis plaši izplatīts audioloģijā. Ar šo metodi dzirde tiek pārbaudīta gan pieaugušajiem, gan jaundzimušajiem. Ar audiometrijas palīdzību ir iespējams identificēt gandrīz visu auss daļu patoloģijas un noteikt pat mazākās dzirdes traucējumus. Šo procedūru uzskata par obligātu pirms dzirdes aparātiem. Šis pētījums tiek veikts slimnīcas vidē, ko īpaši apmācījis ārsts.

Metodes vispārīgs apraksts

Persona ar labu dzirdi var labi dzirdēt čuksti vai vienkāršu runu, un šī parādība tiek uzskatīta par pašsaprotamu. Bet dažos gadījumos dzirde ir traucēta, un persona apstājas, lai dzirdētu parastās skaņas. Tas var būt saistīts ar traumām, dažādām slimībām vai iedzimtajām ausu struktūru anomālijām.

Tonālā audiometrija ir īpaša pārbaudes metode, kas ļauj noteikt orgānu jutīgumu pret atšķirīga tilpuma un tonalitātes skaņām.

Metodes būtība ir noskaidrot dažādu tonalitātes skaņu uztveres slieksni. Šī pētījuma priekšrocība ir tā, ka pacienta pārbaudei nevajadzētu izmantot dārgas un apgrūtinošas iekārtas. Galvenā pārbaude tiek veikta tikai ar ārsta runas aparāta palīdzību. Dažos gadījumos var būt iesaistīta regulēšanas dakšiņa un audiometrs.

Klausīšanās norma ir rādītājs, kad pārbaudāmā persona 6 metru attālumā dzird čuksti. Ja pārbaudes laikā tiek izmantots audiometrs, dzirdes audiogramma ļauj ārstam iegūt informāciju par ausu jutīgumu un bojājumu lokalizāciju, ja tāda ir.

Procedūra bieži tiek veikta, izmantojot audiometru. Šī ierīce palīdz noteikt zemākās un augšējās robežas skaņas, ko cilvēki dzird. Medicīnā ir trīs šādas pārbaudes metodes:

Audiometrijai nav kontrindikāciju. Šī procedūra nerada diskomfortu un parasti ilgst ne vairāk kā pusstundu. Šo izmeklēšanas metodi var noteikt gan attiecībā uz sūdzībām par dzirdes traucējumiem, gan pilnīgas veselības apstākļiem. Šo procedūru var noteikt, lai noteiktu dzirdes zudumu, vidusauss iekaisumu un otosklerozi.

Audiometrija palīdz noteikt patoloģijas un noteikt tās pakāpi. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek noteikta atbilstoša ārstēšana vai izvēlēts dzirdes aparāts.

Indikācijas

Galvenās tonālās sliekšņa audiometrijas indikācijas ir:

• Smaga vai hroniska kurlums.
• Iekaisuma procesi vidusauss.
• Rezultātu kontrole pēc pabeigtās ārstēšanas.
• Ārsta izvēlēta dzirdes aparāta izvēle.

Dzirdes pārbaude ir diezgan primitīva. Ārsts nosūta noteikta biežuma un intensitātes signālus pārbaudītajai ausij. Ja persona dzird skaņas, viņš nospiež pogu, ja nav dzirdamības, poga nenospiež. Šīs metodes dēļ speciālists noteiks dzirdes slieksni.

Ja tiek izmantota datorizēta audiometrija, pārbaudi veic tikai tad, kad pacients guļ. Agrāk jutīgie sensori ir fiksēti uz pacienta galvas, kas fiksē ienākošos smadzeņu signālus. Dators izveido diagrammu, pamatojoties uz saņemtajiem signāliem. Audiogrammas atšifrēšanu veic pieredzējis audiologs.

Dzirde ir jāpārbauda vismazākās novirzes no normas. Tas ļaus savlaicīgi atklāt patoloģiju un izvairīties no nopietniem pārkāpumiem.

Signāla audiometrija

Lai noteiktu sliekšņa uztveri, speciālists pārbauda pacientu no indikāciju garuma no 125 līdz 8000 Hz. Tajā pašā laikā tiek noskaidrots, no kura rādītāja persona labi dzirdēja un kādos rādītājos diskomfortu parādījās ausīs. Atšifrēt dzirdes zuduma pakāpi īpašajās tabulās.

Persona tiek ievietota austiņās un parādīta poga, uz kuras personai jāgaida, līdz skaņa tiek dzirdēta. Ārsts dod dažādus signālus un, ja pacients to dzird, viņš nospiež pogu. Sliktas dzirdes gadījumā speciālists sniedz lielāku frekvenci un intensitāti. Tas notiek līdz brīdim, kad persona dzirdēs ievadīto skaņu un nospiež pogu. Tādā pašā veidā tiek noteikta maksimālā uztveres skaņa.

Lai pārbaudītu mazu bērnu dzirdi, izmantojiet spēļu audiometriju. Šī pētījuma rezultāti ir skaitļi un grafikas, kas var atšifrēt audiometristus.

Dzirdes pārbaude bērniem tiek veikta rotaļīgi, tāpēc vecāki nevar uztraukties, ka bērns būs nobijies.

Datoru audiometrija

Precīzākā dzirdes asuma izpētes metode ir datora audiometrija. Veicot šādu pētījumu, pacientam nav jādara nekas, viņam jāatrodas miega laikā. Krāpšanās datora audiometrija ir gandrīz neiespējama, jo visas izmaiņas tiek ierakstītas neatkarīgi no pacienta darbības. Pārbaudītā persona turpina gaidīt procedūras beigas un dzirdes audiometrijas turpmāko dekodēšanu.

Datora pārbaudes metode tiek uzskatīta ne tikai par visprecīzāko, bet arī drošu. Pacientam nav jāveic nekādas darbības. Iekārta to visu dara automātiski. Tādēļ šādu diagnozi var izmantot, lai pārbaudītu dzirdi jaundzimušajiem.

Pārbaudes dzirde jaundzimušajiem pirmajās dzīves dienās ir nepieciešama nabadzības gadījumā. Ja viens no vecākiem cieš no smagiem dzirdes traucējumiem.

Runas audiometrija

Šī metode dzirdes asuma noteikšanai tiek uzskatīta par primitīvāko. To izmanto jau daudzus gadu desmitus. Runas audiometrija tiek veikta, neizmantojot nevienu ierīci. Šādai pārbaudei ir nepieciešams tikai ārsts, kurš runā vārdus un frāzes dažādos attālumos no pacienta.

Taču runas audiometrijas laikā iegūtos datus nevar uzskatīt par ļoti precīziem. Rezultāts ir atkarīgs ne tikai no objekta dzirdes asuma, bet arī no vārdnīcas un inteliģences līmeņa. Rezultāti var ievērojami atšķirties atkarībā no tā, vai ārsts saka atsevišķus vārdus vai veselas frāzes. Klausoties veselus teikumus, uztvere vienmēr ir labāka. Lai diagnostika būtu pēc iespējas informatīvāka, audiometram jāpārbauda vienkāršas frāzes un vienkāršie teikumi.

Mūsdienu audioloģija praktiski neizmanto šo diagnostikas metodi, lai pārbaudītu dzirdes receptoru jutību. Taču šī metode nav aizmirsta, to bieži izmanto dzirdes aparāta izvēlei, ja pacients nedzird labi.

Jūs varat pārbaudīt savu dzirdi ar runas audiometriju mājās. Lai to izdarītu, vienam no radiniekiem jāizsaka vārdi un frāzes dažādos attālumos no pārbaudāmās personas. Tajā pašā laikā 6 metru attālumā audiometris runā čukstē, un tālāk, jo skaļāk ir balss.

Lai pārbaudītu dzirdi, ir vairākas datorprogrammas, kuras vispirms jāielādē tālrunī vai datorā.

Spēļu audiometrijas iezīmes

Šī metode ir īpaši izstrādāta, lai pārbaudītu dzirdi maziem bērniem. Zīdaiņiem ir ļoti grūti ilgstoši sēdēt un monotoni nospiest nepamatotas pogas. Daudz interesantāka spēle maziem bērniem.

Spēļu audiometrijas būtība ir attīstīt kondicionētu refleksu. Šis reflekss ir balstīts uz kustībām, ko bērns izmanto ikdienas dzīvē. Tātad audiometr stāsta bērnam, ar kādām skaņām viņam vajadzētu izgaismot lampu, novirzīt lodītes vai nospiediet mirgojošo pogu.

Bērnam var lūgt noklikšķināt uz spilgtajām pogām, kamēr attēli ir izgaismoti ekrānā, un tam pievieno noteiktu skaņu. Bērniem dzirdes testos bieži izmanto bērnu audiometru. Tā ir veidota kā māja, kurā ir kustīgi elementi - cilvēki, dzīvnieki un automašīnas. Šāds tests nav ilgāks par 15 minūtēm, tāpēc tas nevar apgrūtināt bērnu.

Testējot bērnus, tie tiek pavadīti gaišā un mājīgā telpā, lai bērns nebaidītos.

Audiogramma ir nepieciešama, lai noteiktu dzirdi cilvēkiem dažādos gadījumos.
Noskaidrojiet, ka audiogrammā cilvēka dzirdes zudums nav sarežģīts, bet apsekojums jāveic pareizi. Visprecīzākā metode ir datorizēta audiometrija, ko pat izmanto, lai pārbaudītu dzirdi zīdaiņiem.

Kā notiek audiometrija un kas tas ir?

Audiometrija, kas tas ir? Audiometrija ir procedūra, lai noteiktu dzirdes asuma klātbūtni. Ar tās palīdzību tiek noteikta dzirdes aparāta jutība pret dažādām skaņas viļņu frekvencēm. Šādu analīzi veic tikai audiologs (tikai medicīnas iestādē).

Manipulāciju veidi

Eksperti izšķir datoru, runu, signālu, spēļu audiometriju. Datoru manipulācijas ir informatīvākā metode dzirdes diagnosticēšanai. Tas balstās uz dažādiem bezierunu refleksiem, kas rodas dzirdes stimulācijas laikā. CM lieto pacientiem ar jebkādu diagnozi un jebkurā vecumā, ieskaitot jaundzimušos. Viss process ir automatizēts. Nepārprotamas reakcijas, kas tiek pētītas:

• mirgojošs reflekss - skaņas kairinājums izraisa gadsimta saīsināšanu;
• skolēnu-cochlear reflekss - kairinājums ar skaņu provocē skolēnu paplašināšanos;
• audiopalbāls reflekss - plakstiņi cieši ar asu skaņu;
• ādas elektriskā aktivitāte - maina ādas elektrovadītspēju;
• sirds un asinsvadu sistēmas reakcija - spiediena izmaiņas, sirdsdarbība, pulsa ātrums;
• jaundzimušajiem, nepieredzējis reflekss palēninās.

Šāda audiometrija tiek veikta, lai precīzi analizētu to pacientu stāvokli, kuri cietuši no insulta, galvas traumām, ar audzēju, cistu, hematomu klātbūtni. Datortehnika ir efektīva, ja ir aizdomas par bērna dzirdi.

Runas tehnikas izmantošana

Runas audiometrija ir procedūra, ko izmanto medicīnā, lai pārbaudītu bērnus un pieaugušos. Rīcības laikā ārstam ir jāpārceļas no pacienta 6 m attālumā un izrunāt vārdus čukstē. Šajā gadījumā pacientam ir pienākums tos atkārtot. Metodes trūkumi:

• iespējama sliktas dzirdes simulācija;
• nespēja izsekot atšķirībai starp kreisās un labās auss dzirdamību.

Nesen šī metode tika izmantota, lai pārbaudītu dzirdes aparāta normālu darbību. Saka standarta universālu vārdu kopumu.

Tonālā audiometrija ir līdzīga runas pārbaudei. Vienīgā atšķirība ir tā, ka vārdu vietā pacienti dzird skaņas. Skaņas viļņa frekvence pakāpeniski palielinās, personai ir jāsaglabā poga brīdī, kad viņš dzird skaņu. Bērnam tas notiek spēles laikā. Diapazons svārstās no 25 000 līdz 8000 Hz. Pēc rezultātu saņemšanas tiek veidota audiogramma, kas parāda frekvenču diapazonu, ko viņš dzird. Mājās pie bērna jums ir jāaploks rokas. Šīs metodes priekšrocības:

• dzirdes traucējumu noteikšana noteiktā frekvencē;
• kreisās un labās auss jutīguma atšķirība.

Trūkums ir diskomforta esamība analīzes laikā. Tāpat kā runas metodē, varat triks rezultātus, nospiežot pogu vēlāk.

Papildu veidi

Spēļu audiometrija parādīja kiddies. Tā kā jauniem pacientiem nav iespējams ilgu laiku atrasties mierīgā stāvoklī, zinātnieki ir izstrādājuši dzirdes testēšanas spēli. To veic, lai attīstītu motoriskos refleksus, kurus bērns lieto katru dienu. Viņam ir nepieciešams sēdēt, cenšoties viņu vilināt ar rotaļlietu, attēlu. Speciālistam jāveicina refleksu kustības, piemēram, izkaisiet krelles, ieslēdziet lampu, noklikšķiniet uz spilgtas pogas.

Skrīninga audiometrija tiek veikta, izmantojot audiometru - tā ir visvienkāršākā ierīce, kas nodrošina lielisku iespēju noklausīties. Skrīnings dod iespēju veikt signālu diagnostiku, izmantojot gaisa vadību. Šī ir pacienta ausu dzirdes diapazona definīcija. Iespējamās automātiskās testēšanas iespējas. Turklāt tiek analizēti spēju līmeņu rezultāti, kas saistīti ar skaņas uztveri.

Kabineta aprīkojums

Dzirdes analizatora funkciju pārbaude tiek veikta ne tikai ar regulēšanas dakšu, čuksti, bet ar audiometrijas palīdzību, lai iegūtu audiogrammu. Tādēļ medicīnas iestādē ir pienākums izveidot specializētu telpu:

• nodrošina skaņas izolāciju;
• darba vieta ārstam;
• iespēja redzēt pacienta seju, jo tam jābūt īpašam logam ar logu;
• objekta vieta atrodas pie loga.

Ja nav iespējams organizēt īpašu telpu, procedūru var veikt ENT ārsta birojā. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

• nodrošina lielisku skaņas izolāciju;
• aprīkot ieejas durvis ar blīvējuma blīvēm;
• dažādu iespēju audiometra (speciālā ierīce) pieejamība (tonālā, virs sliekšņa).

Šādu ierīču klātbūtne ir nepieciešama, lai novērtētu subjekta skaņas viļņu uztveri (objektīvos, subjektīvos līmeņos), lai iegūtu beznosacījumu refleksa reakciju uz skaņām, pārmaiņām centrālajā nervu struktūrā ārpus cilvēka darbības.

Dzirdes testi

Rezultātam, kas ierakstīts audiogrammā (speciālā formā), ir līkne (atsevišķi divas ausis), kas iegūta gaisa un kaulu skaņu laikā. Apsekojuma laikā tiek ierakstīti šādi dati:

• horizontāli - toņu frekvence (Hz);
• vertikāli - tonalitātes intensitātes spēks (DB) vidējās parastās dzirdes sliekšņa attiecība, ņemot tos par nulli;
• labā auss, tā slieksnis ir apzīmēts kā aplis;
• pa kreisi - krusts;
• labās auss līkne ir krāsota sarkanā krāsā;
• kreisā auss - zilā krāsā;
• paša skaņas sliekšņa vērtība palielinās no augšas uz leju, tas ir, jo vairāk dzirde pasliktinās, jo zemāka ir robežvērtība uz audiogrammas līknes;
• ar gaisa vadību grafikā, līnija ir cieta;
• kaulu vadīšanu attēlo ar punktētu līniju.

Absolūti veselai personai, kurai nav problēmas ar dzirdi, ir audiogrammas grafiks, kas izskatās līdzīgs.

Tās atrašanās vieta ir 25 - 30 dB robežās - tā ir norma. Vecumdienās cilvēki zaudē spēju uztvert augstas skaņas. Sakarā ar to abās līknēs rodas nolaišanās no labās malas - pirmā pazīme par dzirdes traucējumiem. Katrai personai jāveic audiogramma, lai novērstu kurluma attīstību.

Kad notiek dzirdes traucējumi?

Dzirdes traucējumu cēloņi bērniem un pieaugušajiem ir saistīti ar akustiskiem ievainojumiem. Tie rodas, ja auss ir bojāts spēcīgāko skaņas efektu dēļ. Cēloņi:

• ilgstoša skaņas iedarbība no 6 000 GHz;
• darbs, kas saistīts ar šāvienu klātbūtni.

Slimība sākas ar dzirdes zuduma attīstību (vienpusējs, divpusējs). Ausī ir zvana signāls, reibonis, zūd apkārtējās skaņas. Var rasties asiņošana no deguna. Bungādiņa ir plaisa. Tikai agrāk tiek uztverta skaļa runa.

Vestibulārā neiroma izraisa dzirdes zudumu. Audzējs sastāv no Schwann šūnām. Neurinomas var diagnosticēt, izmantojot laikmeta kaulu kaulu starus, magnētiskās rezonanses terapiju un smadzeņu datorizēto tomogrāfiju. Ārstēšana ir atkarīga no audzēja lieluma.

Otospongioze ir labirinta kapsulas izplatīšanās kaulā, kā rezultātā tiek traucēta kaulu mobilitāte vidējā ausī. Slimības simptomi:

• trokšņa parādības, kas saistītas ar asinsvadu un vielmaiņas procesu izmaiņām cochlea. Viņam ir vāja intensitāte;
• reizēm rodas reibonis, ja tas notiek, tas notiek ļoti ātri;
• ausu sāpes ir aktīvas audu augšanas sekas. Sāpju paplašināšanās, mastīda procesa reģions. Uzbrukuma dēļ tiek samazināta dzirdes aktivitāte.

Lai veiktu precīzu diagnozi, audiometrija tiek veikta kopā ar citām apsekojuma metodēm.

Audiometrija

Audiometrija ir procedūra cilvēka dzirdes izpētei, dzirdes jutīguma noteikšanai pret skaņas vibrācijām. Īstenojot, pacientam ir iespējams noteikt tā dēvēto „dzirdes slieksni”. Audiometriskos pētījumus veic audiologs, kas specializējas dzirdes problēmu atklāšanā un ārstēšanā. Viena no galvenajām tās darbības jomām ir dzirdes traucējumu diagnostika, tostarp audiometrijas procedūras izmantošana. Pacienti parasti nokļūst audiologā, nosūtot terapeitu vai otolaringologu. Dažos gadījumos šim ārstam ir nepieciešama profilaktiska pārbaude.

Kas ir audiometrija?

Normālā stāvoklī cilvēka dzirde spēj uztvert diezgan plašu skaņu vibrāciju diapazonu. Tomēr dažādu iemeslu dēļ, piemēram, ievainojumi, infekcijas bojājumi, iedzimtas patoloģijas, dzirdes uztveres asums var pakāpeniski vai dramatiski samazināties, un dažos gadījumos tas pilnībā izzūd. Šajā pētījumā tiek konstatēts dzirdes normas kritērija jēdziens - tiek uzskatīts, ka pacienta čuksti tiek uztverti no avota sešu metru attālumā no pacienta auss.

Audiometrijas metode ir nesāpīga un nekaitīga pacientam, tai nav nepieciešama īpaša apmācība, tās ieviešanai ne vienmēr ir nepieciešams izmantot īpašas ierīces un ierīces, tāpēc tas ir ieteicams gan pieaugušajiem, gan bērniem. Tajā pašā laikā ar palīdzību var konstatēt pārkāpumus jebkuras dzirdes aparātu nodaļas darbā, un šāda veida regulāras profilaktiskās pārbaudes ļauj atklāt un novērst dzirdes zudumu šāda varbūtības sākumposmā. Turklāt, nosakot paša dzirdes zuduma faktu, audiologs var aprēķināt šāda audiometrijas procesa samazināšanās pakāpi. Procedūra ir obligāti jāveic pirms dzirdes aparātu iecelšanas.

Pēc šīs diagnostikas procedūras rezultātu saņemšanas ārsts var novērtēt visa dzirdes aparāta kvalitāti, izmantojot gaisa vadīšanas metodi, vai izpētīt iekšējā auss funkcionalitāti, izmantojot kaulu vadīšanas metodi. Pirmajā gadījumā skaņas viļņi izraisa korpusa vibrāciju caur ārējo dzirdes griezni, kuram tiek izmantoti skaļruņi vai austiņas, un otrajā vietā skaņas avots pieskaras galvai, izraisot galvaskausa kaula aparāta vibrācijas un, savukārt, dzirdes dobuma vibrācijas. Galvaskausa kaulu stimulēšanu veic speciāli kaulu oscilatori.

Audiometrijas veidi

Atkarībā no tā, kā tiek veikta aptauja, kādas ierīces un ierīces tiek izmantotas, ir vairāki audiometrijas pamatveidi. Visvienkāršākā un pieejamākā ir audiometrija, izmantojot dzīvo runu, neizmantojot speciālu aprīkojumu. Šāda veida runas audiometrijas ieņēmumus galvenokārt izmanto otolaringologi, ja konsultācijas laikā pacients sūdzas par dzirdes traucējumiem vai auss sastrēgumiem. Pārbaudes gaitā ārsts aizbrauc no pacienta zināmā attālumā, pēc tam viņš sāk izrunāt frāzes un vārdus ar atšķirīgu skaļumu, sākot no parastās sarunas ar čuksti. Kā pacients reaģē, cik skaidri un precīzi var atkārtot to, ko viņš dzirdējis, ārsts jau var izdarīt zināmus secinājumus. Diemžēl šī metode nav pilnīgi uzticama, jo tās rezultāti, ne mazāk svarīgi, ir atkarīgi no pacienta attīstības līmeņa viņa vecumā.

Audiometrijas veidi, izmantojot tehniskās ierīces:

• runa - ir metode runas uztveres noteikšanai (dzīvot vai ierakstīt);
• toni un slieksnis - pārbauda pacienta uztveri par dažādām skaņām, kas nav saistītas ar cilvēka runu;
• apgāšanās slieksnis - metode, ko izmanto pilnīgas dzirdes zuduma gadījumos. Ar tās palīdzību speciālists saņem datus par skaņas uztveres diferenciālo slieksni;
• dators - tiek izmantots, izmantojot īpašas datorsistēmas un programmas;
• mērķis - balstoties uz neierobežotu dzirdes refleksu fiksāciju;
• pediatrijā - izmanto kā metodi dzirdes pārbaudei jaundzimušajiem un vecākiem bērniem.

Audiometru izmanto, lai parādītu iegūtos datus par objekta dzirdes asumu.

Audiometrijas indikācijas

Papildus sistemātiskām pārbaudēm dzirdes traucējumu novēršanai ir situācijas, kad dzirdes asuma pārbaude ir nepieciešama objektīvu iemeslu dēļ, piemēram:

• vidējās un iekšējās auss slimībās, īpaši, ja pacients pats atzīmē dzirdes uztveres pasliktināšanos;
• sakarā ar smadzeņu slimībām, kas saistītas ar dzirdes garozas bojājumiem;
• pēc ausu un galvas traumu saņemšanas, kas izraisīja dzirdes asuma samazināšanos;
• ja Jums ir aizdomas par profesionālu dzirdes zudumu attīstību;
• ja tiek konstatēts nezināmas etioloģijas dzirdes zudums;
• pirms dzirdes aparāta izvēles un uzstādīšanas;
• ausu infekciozajās slimībās;
• pēc dažu antibiotiku grupu (neomicīna, gentamicīna), kā arī lielu salicilātu devu lietošanas;
• pārbaudīt un novērtēt ārstēšanas rezultātus.

Kā tiek sagatavota procedūra

Pirms uzsākt pacienta dzirdes pārbaudi, audiologs veic sagatavošanas interviju un aptauju ar viņu. Ārsts noskaidro, kad sākās dzirdes problēmas, viena vai abas ausis tās ietekmē, vai pacientam ir zvana, sāpes vai diskomforta sajūta ausīs. Audiologs arī jautās, vai ir nodotas infekcijas slimības vai ausu ievainojumi, kāds ir trokšņa līmenis pacienta darba vietā un vai citiem viņa ģimenes locekļiem ir dzirdes problēmas.

Inspekcija ietver ārējās auss vizuālo pārbaudi redzamajām deformācijām, kā arī auss kanāla un dzirdes dobuma pārbaudi, izmantojot otoskopu.

Nav nepieciešami īpaši sagatavošanas pasākumi pirms audiometrijas nepieciešamības, tomēr, ja iespējams, labāk ir izslēgt trokšņainās vietās (diskotēkas, koncerti, skrejceļi) pirms saimniecības, kā arī ne klausīties mūziku ar austiņām.

Decibeli un hercs

Decibelu izmantošana kā vienība skaņas vibrāciju skaļuma noteikšanai ir saistīta ar to, ka cilvēka auss spēj uztvert skaņas plašā intensitātes diapazonā. Piemēram, čukstēšanas apjoms ir aptuveni 20 dB, trokšņainas mūzikas intensitāte var būt no 80 līdz 120 dB, un reaktīvā dzinēja tilpums sasniedz 140-180 dB. Skaņas, kas vairāk nekā 85 dB ir pakļautas vairākām stundām, var izraisīt īslaicīgu dzirdes zudumu. Diskomforta sliekšņa pārsniegšana (vairāk nekā 112 dB) izraisa pastāvīgas sāpes un var izraisīt arī dzirdes zudumu.

Hertz ļauj noteikt šo skaņas viļņu īpašību kā frekvenci vai piķi. Hertz attiecas uz gaisa svārstību skaitu sekundē, kas ietekmē dzirdes dobumu.
Bass tonis ir no 50 līdz 60 Hz. Cilvēka dzirdes aparāta darba diapazons vidēji ir robežās no 20 līdz 20 000 Hz. Augsto toņu diapazons pārsniedz 10 000 Hz. Cilvēka runas frekvence ir no 500 līdz 3000 Hz.

Runas audiometrijas secība

Procedūras īstenošanai pacients tiek ievietots skaņu izolējošā vai skaņas izolējošā telpā. Skaņa tiek padota, izmantojot telefona austiņas vai skaļruni. Otrajā gadījumā objekts jānovieto aptuveni 25-30 cm attālumā no skaņas avota. Skaļruņi vai austiņas atskaņo runātāja runas digitālo ierakstu vai pārraida tās tiešo runu. Pacients pauž īpašā mikrofonā izteiktos vārdus.

Diagnostikas speciālists, dzirdot subjektam nosūtīto tekstu un analizējot pacienta atbildes, maina skaņas intensitāti, izmantojot īpašu elektronisku ierīci - vājinātāju, un uzrauga, kā pacients uztver runāto tekstu. Tādējādi ārsts nosaka runas minimālo skaļumu (sliekšņa intensitāti), kurā objekts dzird vismaz 2/3 no visa teksta.

Šajā metodē tiek izmantotas austiņas, visbiežāk, ja nepieciešams, katru auss atsevišķi.

Gadījumā, ja diktors dzīvo mikrofonā, viņam ir jāpievērš uzmanība voltmetru rādījumiem, lai noskaidrotu, kā skaļi runā. Šī metode tiek uzskatīta par ērtāku, jo, pirmkārt, tā ļauj izveidot ciešāku kontaktu starp ārstu un subjektu, un, otrkārt, audiometram bez ieraksta ierīces, kas paredzēta projektā, ir ievērojami zemākas izmaksas. Tajā pašā laikā ierakstīšana nodrošina, ka izteikta teksta apjoms būs stabilāks. Runājot par to, vai aptaujā vai sievietes balsī izmantot vīriešu balsi, spriežot pēc ārstu domām, runas audiometrijas rezultātos nebija būtiskas atšķirības atkarībā no dziedātāja dzimuma. Taču pētījuma veikšanā svarīga loma ir runājamā materiāla frekvences reakcijas noturībai, kā arī teksta daudzveidības pietiekamībai. Piemēram, lai noskaidrotu krievu valodas klausīšanās uztveri, izmantojot audiometriju, tika izveidoti īpaši vārdi saraksti tabulu veidā. Ar viņu palīdzību ir iespējams noteikt subjekta krievu valodas saprotamības pakāpi.

Zinātnieki un audiologi arī atzīmē, ka, piemēram, atsevišķu atsevišķu vārdu lietošana vai ilgi jēgpilni teikumi negatīvi ietekmē aptaujas rezultātus, padarot tos mazāk objektīvus. Izrunājot atsevišķus vārdus, pacientiem ir lielāka dzirdes samazināšanās, un gadījumā, ja subjekts dzird saskaņotu jēgpilnu runu, kas sastāv no saskaņotiem teikumiem, palielinās iespēja, ka viņš var uzminēt vai domāt ar nedzirdētām frāzēm vai vārdiem. Labākais risinājums ir izmantot frāzes, kas sastāv no diviem vai trim loģiski saistītiem vārdiem.

Cilvēka dzirdes aparāta spēju pilnīgai izpētei svarīgs ir tāds rādītājs kā runas uztveres dinamiskais diapazons, kas ir tieši saistīts ar nepatīkamu sajūtu sliekšņa jēdzienu. Pastāvīgu dzirdes zudumu gadījumā slieksnis var palielināties - šajā gadījumā dinamiskais diapazons paliek nemainīgs. Ja diskomforta slieksnis paliek normas līmenī, diapazons ir sašaurināts.

Pastāv arī labvēlīga un nelabvēlīga runas uztveres līmeņa kritērijs. Pirmajā gadījumā pacients parasti var uztvert runu ilgu laiku, bet otrajā - parasti ne vairāk kā 2-3 minūtes. Cilvēkiem ar normālu dzirdes asuma līmeni uztveramā tilpuma slieksnis ir lielāks par 60 dB, un diskomfortu izraisa skaļākas skaņas nekā 112 dB. Ja tiek ietekmēta skaņas vadīšanas aparatūra, novērojama nepatīkamu sajūtu sliekšņa palielināšanās par 5-10 dB, un ir vērojams samazinājums dažiem progresīviem procesiem, piemēram, ar toksisku neirītu.

Audiometrija un sliekšņa audiometrija

Lai noteiktu pacienta uztveres robežas, ārsts pārbauda frekvenču intervālu no 125 līdz 8000 Hz un nosaka, no kādām vērtībām pacients parasti dzird skaņas. Šāda veida pētījumi tiek veikti, izmantojot audiometru. Šī iekārta ļauj izmantot dažāda intensitātes skaņas signālus - no 125 Hz un tālāk (250, 500, 750 un vairāk Hz) līdz 8000 Hz frekvencēm. Retāk lietotās ierīces ar pieejamām frekvencēm, kas pārsniedz 10 000 Hz. Pārslēgšanas solis ir 67,5 Hz. Šī metode ļauj noteikt minimālo un maksimālo vērtību - diskomforta stāvokļa iestāšanās līmeni, vienlaikus lietojot gan tīros toņus, gan šauri orientētu trokšņa aizkaru.

Šajos gadījumos izmantotie audiometri ir aprīkotas ar austiņām, kas ir divas atsevišķas gaisa telefoni vai divi iekšējie austiņas, kas tiek ievietoti austiņā. Arī to konfigurācijā tiek nodrošināts kaulu vibrators, ko izmanto, lai izpētītu kaulu vadīšanu, mikrofonu un pacientam paredzētu pogu. Ierakstīšanas ierīce, kas savienota ar audiometru, ieraksta pārbaudes rezultātus.

Telpai, kas paredzēta pētījumam, jābūt skaņas izolācijai. Ja šī prasība nav izpildīta, ārstam jāņem vērā, ka, analizējot testu rezultātus, ārējie trokšņi var tos ietekmēt. Tomēr auss tālruņi spēj atrisināt šo problēmu - to izmantošana ļauj iegūt objektīvākos rezultātus, izslēgt ārējās dzirdes kanāla sabrukuma varbūtību un arī samazināt kopējo dabisko troksni par 30–40 dB. Intersticiālās relaksācijas līmenis vienlaicīgi palielinās līdz 70-100 dB, kas ievērojami palielina pacienta komfortu pārbaudes laikā.

Ar austiņām pacienta ausīs tiek pārraidīts konkrētas atslēgas signāls, un, ja tas to dzird, viņš nospiež īpašu pogu. Ja ārsts uzskata, ka poga nav nospiesta, viņš palielina signāla ātrumu, kad objekts dzird to un nospiež pogu. Tas nosaka minimālo vērtību. Maksimālā uztvere tiek konstatēta tādā pašā veidā - kad signāla līmenis pārsniedz dzirdes ierobežojumu, pacients atbrīvo pogu. Pārbaudes rezultāti tiek parādīti audiogrammā.

Parastais dzirdamības slieksnis ir 0 dB. Pārslēgšanas skaņas indikatori parādās 5 dB pakāpēs, sasniedzot 110 dB. Novirze no nulles līmeņa ir atļauta ne vairāk kā 15-20 dB - šajā gadījumā rezultāts tiek uzskatīts par normālu.

Suprathreshold audiometrija

Gadījumos, kad pacientam tiek diagnosticēts kurlums, ārstam būs diezgan grūti precīzi noteikt bojājuma atrašanās vietu un cēloni. Šim nolūkam tiek izmantota iepriekš minētā robežvērtības metode. Tas ietver:

• trokšņa pētījumi;
• Fowler testi un Luscher metode;
• Langenbekas testi.

Pamatojoties uz šāda veida audiometrijas rezultātiem, ir iespējams noteikt, vai patoloģija ir lokalizēta auss labirintā, preluma vai dzirdes nerva šūnās.

Luscher metode ir populārākā šodien. Ar palīdzību audiologs nosaka skaņas viļņa spēka uztveres diferenciālo slieksni (mazo intensitātes pieauguma indekss). Virs sliekšņa audiometrija ļauj līdzsvarot skaņas signāla stiprumu, izmantojot Fowler tehniku, kā arī noteikt sākotnējo diskomforta robežu.

Pārbaudes procedūra tiek veikta šādi: skaņas signāls tiek pārraidīts uz pacienta austiņām ar frekvenci 40 dB virs dzirdes sliekšņa. Diapazonā no 0,2 līdz 6 dB signāls tiek modulēts. Testēšana sākas 20 dB līmenī virs dzirdes sliekšņa, pakāpeniski palielinot skaņas intensitāti ar 4 sekunžu intervāliem. 0,2 sekunžu laikā notiek 1 dB skaņas intensitātes palielināšanās, pacients apraksta savas sajūtas un ārsts pārbauda to pareizību.

Ievietojot indikatorus līdz 3-6 dB, ārsts izskaidro priekšmetam testa būtību un atgriež signāla intensitāti līdz 1 dB. Ja tiek diagnosticēts skaņas caurlaidības defekts, pacients spēj atšķirt 20% signāla intensitātes pieaugumu šajā procesā.

Ja tiek diagnosticēts vadīts dzirdes zudums (audio signāla caurlaide caur dzirdes ceļu), norma ir skaņas viļņu vadītspējas pārkāpums no ārējās auss uz korpusa dobumu, un modulācijas dziļums ir no 1 līdz 1,5 dB. Cochlear dzirdes zudums (neinfekciozs iekšējās auss bojājums), atpazīstamās modulācijas līmenis ir ievērojami zemāks - aptuveni 0,4 dB.

Testējot skaļuma noregulēšanu pēc Fowler, galvenokārt ir nozīme, ja jums ir aizdomas par akustiskas neiromas (labdabīga audzēja) vai Meniere slimības attīstību (iekšējās auss patoloģija, kurā tajā palielinās endolimfa daudzums). Visbiežāk to veic, ja ir aizdomas par vienpusēju dzirdes zudumu, tomēr tas nav obligāts noteikums. Ar divpusēju dzirdes zudumu ir iespējams izmantot šo augšējo sliekšņa metodi, ja atšķirība dzirdes sliekšņos abās pusēs nav lielāka par 40 dB. Šajā gadījumā katrai ausim vienlaikus tiek dota skaņa, kurai ir sliekšņa vērtība konkrētam dzirdes aparātam, pēc kura signāls, kas tiek ievadīts nedzirdīgajā ausī, palielinās par 10 dB, izvēloties intensitāti otrajā ausī, lai atbilstoši pacienta uztverei abi signāli ir vienādi. Turklāt tiek atkārtota tonalitātes paaugstināšanas un skaļuma izlīdzināšanas procedūra abās ausīs.

Datoru dzirdes metodes

Šī pārbaudes metode neprasa testējamā subjekta aktīvu līdzdalību, to var piemērot pat jaundzimušajiem. Aprēķināto audiometriju uzskata par visticamāko un informatīvāko veidu, kā izpētīt cilvēka dzirdes iespējas, jo ne no pacienta, ne ārsta spēja interpretēt rezultātu, iegūto datu objektivitāte nav atkarīga no tā. Procedūra tiek veikta, kad pacients atrodas miega stāvoklī. Speciālie elektrodi ir savienoti ar galvu, un auss ar austiņu palīdzību tiek ievadīti dažādu frekvenču skaņas signāli. Datorprogramma atspoguļo smadzeņu reakcijas un uz tām balstās audiogramma.

Objektīva audiometrija, lai atklātu dzirdes aparāta bojājumus

Īpaši bieži šī dzirdes pārbaudes metode tiek izmantota jaundzimušajiem un maziem bērniem. Objektīvās audiometrijas rezultāti ir balstīti uz cilvēka ķermeņa refleksu analīzi, kas tiek aktivizēta, reaģējot uz noteiktiem skaņas stimuliem, un tiek reģistrēti neatkarīgi no pacienta darbības vai vēlmēm.

Šie refleksi ir:

• skolēnu dilatācija (cochlear-pupillary reakcija);
• plakstiņu aizvēršana ar negaidītu skaņas efektu (auropalpa reflekss);
• acs apļveida muskuļu samazināšana;
• zīdaiņiem, sūkšanas reflektora inhibīcija kā reakcija uz citu skaņas signāla toni;
• asinsvadu sistēmas reakcijas, piemēram, vazokonstrikcijas pakāpe;
• galvaniska ādas reakcija, ko mēra kā ķermeņa elektrisko vadītspēju caur plaukstu ādu.

Vismodernākās dzirdes diagnostikas metodes ir:

1. Akustiskā impedancetrija: tās ieviešanas rezultātā ir iespējams novērtēt vidusauss stāvokli. Šīs metodes ietvaros tiek veiktas divas procedūras - tympanometrija un akustiskā refleksa reģistrācija. Pirmais pētījuma veids ļauj ārstam diagnosticēt dzirdes aparāta mobilitātes līmeni un dzirdes aparāta kaulu sastāvdaļas ķēdi, ļauj noteikt gaisa spilvena pretestības pakāpi cilindra dobumā dažādās mikrovibrācijās ārējā dzirdes kanālā. Runājot par akustisko refleksu, mēs runājam par signāla reģistrēšanu no muskuļu muskuļiem, reaģējot uz triecienu, kas vērsts uz dzirdes dobumu.
2. Elektrocokleogrāfija ir diagnostikas metode, ko veic ar dzirdes nerva mākslīgo elektrisko stimulāciju. Šāda stimulācija izraisa gliemežu aktivizāciju.
3. Elektroencefalibiometrija ir procedūra, kas ļauj reģistrēt smadzeņu garozas dzirdes zonu radīto potenciālu (procesa laikā tiek reģistrēta elektroencefalogramma).

Šāda veida izmeklējumu zināmā efektivitāte ir tāda, ka tos var veikt attiecībā uz tiem pacientiem, kuri nevēlas vai nevar, piemēram, vecuma dēļ sazināties ar ārstu-audiologu. Šādi pacienti ir garīgi slimi cilvēki, jaundzimušie bērni un mazi bērni, apsūdzēti un ieslodzīti.

Pediatrijas audiometrijas pazīmes

Bērna dzirdes traucējumu noteikšana ir sarežģīta problēma. Tas notiek galvenokārt tāpēc, ka bērns ir jauns, un arī jaundzimušais bērns vienkārši nespēj identificēt pārkāpumu un sīki izskaidrot situāciju vecākiem. Ir grūtāk strādāt ar bērniem, jo ​​viņu uzmanība pētījuma procesā ir grūtāka, ātrāk nogurst, tāpēc izpildījums var tikt izkropļots.

Zīdaiņu audioloģiskajai pārbaudei ir labi definēts modelis, ko seko audiologs. Ārsts var veikt nelielu pacientu pirmo uzņemšanu jau 3-4 dienas pēc viņa dzīves. Sākotnēji ārsts veic ārējo otoskopiju - vizuāli novērtē ārējās auss un ausu korpusa stāvokli. Ņemot vērā bērna vecuma specifiku, nav izslēgta iespēja noteikt dažāda veida piesārņotājus (sēru, vispārējo smērvielu), kā arī ārējās deformācijas vai hiperēmiju. Šādos gadījumos turpmāka diagnostika tiek veikta ne agrāk kā 2 nedēļas pēc dzirdes aparāta tīrīšanas un apstrādes.

Tympanometrijas metodi var pielietot jaundzimušajam - dzirdes korpusa un vidusauss stāvokļa pārbaudei ar īpašu zondi, kas atveido virkni frekvenču ar noteiktām īpašībām. Saskaņā ar tās rezultātiem var identificēt attīstības patoloģijas, kā arī infekcijas iekaisuma slimību klātbūtni.

Nākamais jaundzimušā pārbaudes posms ir izraisīto otoakustisko emisiju reģistrācija un analīze. Ir zināms, ka, reaģējot uz konkrētu skaņas efektu, cilvēka dzirdes aparāts spēj radīt atbildes impulsus. Uz šī principa balstās šī diagnostikas metode. Ja procesā tika konstatētas novirzes un pārkāpumi, bērns tiek nosūtīts konsultācijai otolaringologa un audiologa priekšā.

Gados vecākus bērnus, piemēram, skolu vai pamatskolu, var pārbaudīt dzirdei rotaļīgā veidā - ir vieglāk iegūt viņus, lai viņi varētu pagarināt savu koncentrāciju un interesi par procesu. Šī metode ir balstīta uz iespēju izveidot kondicionētu motora refleksu kā reakciju uz noteiktu skaņas stimulu. Bērns tiek aicināts veikt konkrētu kustību, ko viņš jau pieder, skaņas laikā. Skaņas dzirdamība tiek noteikta diapazonā no 250 līdz 4000 Hz, katrai ausim atsevišķi. Skaņas signāli tiek mainīti ar dažādām frekvencēm.

Audiogrammas jēdziens, tā atšifrēšanas mehānismi

Dzirdes aparāta veikto testu rezultāts ir audiogramma - rādītāji, kas pārvērsti grafikā. Horizontālajā asī skaņas frekvence tiek parādīta uz vertikālā - atbilstošā dzirdamības sliekšņa ar vektora asi augšpusē. Parādītais skaņas viļņu slieksnis ir robežās no 125 līdz 8000 Hz.

Katrai ausim tiek sagatavota atsevišķa audiogramma, kas tiek norādīts citādi: labās auss diagramma ir atzīmēta kā AD, kreisā auss - AS. Arī grafiku izskats ir atšķirīgs - labās auss audiogramma tiek parādīta ar sarkanu, un tā vietā ir punkti. Kreisās auss grafiks tiek attēlots zilā krāsā un ar krustiņiem, nevis punkti.

Grafikā parādīts gaisa un kaulu vadīšanas līmenis: pirmajā gadījumā grafiks izskatās kā cieta līnija, otrajā - kā punktēta līnija. Vienlaikus kaulu vadīšanas līnija vienmēr ir augstāka par gaisa līniju. Attālumu starp tiem sauc par kaulu gaisa intervālu, un parasti tas nedrīkst pārsniegt 10 dB vērtību.

Lasot diagrammas, ārsts-audiologs spēj diagnosticēt dzirdes zudumu, tā pakāpi, kā arī citu traucējumu esamību un raksturu. Visbiežāk sastopamie dzirdes zuduma veidi, ko ārsts var noteikt pēc grafika, ir šādi:

• vadītspējīgs (ja traucē gaisa vadīšana);
• jaukti (ja tiek pārkāpti abu veidu skaņas vadīšanas veidi);
• sensoneural (gadījumos, kad kaulu vadība atkārto gaisu).

Dažos gadījumos dzirdes zuduma cēloņi ir parādīti arī diagrammā, piemēram, ja kaulu gaisa intervāla vērtība ir lielāka par 20 dB, ārsts secina par vadošiem dzirdes zudumiem, kas rodas otosklerozes vai vidusauss iekaisuma rezultātā. Jūs nevarat pārvērtēt galīgā diagnozes grafika vērtību. Audiogrammas dekodēšana neļauj izdarīt absolūti precīzus secinājumus, neveicot tālāku izpēti.

Pārbaudot pacientu, ārstam ir svarīgi noteikt kaitējuma pakāpi un dzirdes traucējumu līmeni. Šim nolūkam viņš vērš uzmanību uz grafika līknes atrašanās vietu. Pacientiem ar vieglu dzirdes zuduma formu decibelvērtības ir robežās no 20 līdz 40 dB, ar mēreniem dzirdes zudumiem, skaitļi grafikā ir no 41 līdz 55 decibeliem, mēreni smagiem - no 56 līdz 70 dB, un smagi dzirdes zudumi ir attēloti vērtībās starp 71 un 90 dB. Katras auss indikatori var atšķirties. Normālais diapazons ir no 0 līdz 25 dB. Diagramma, kas pārsniedz 91 dB, norāda absolūtu kurlumu.

Ja līkne ir uz leju, tas norāda uz sarežģītu augsto frekvenču uztveri un otrādi. Hiperbola formas līkne norāda, ka dzirdes zudums ir spēcīgākais diapazona vidū. Šādos gadījumos cilvēks var uztvert tikai ļoti skaļas skaņas. Audiogrammas indikatori ir nepieciešami dzirdes zuduma pakāpes diagnosticēšanai, pārkāpumu cēloņu noteikšanai, tā dati ir ļoti svarīgi dzirdes aparātu atlases procesam.

Audiometrijas normālie rādītāji

Diagnostikas procesā ārsts var secināt, ka pacientam ir normāls dzirdes asuma līmenis, ja viņš spēj dzirdēt čuksti, pulksteņa atzīmēšanu, parasto runu. To apliecina arī simetriska normāla gaisa un kaulu vadīšana. Šajā gadījumā pacients uztver skaņas frekvenci no 250 līdz 8000 Hz pie 25 dB un mazāka apjoma.

Analizējot datus, ārsts vērš uzmanību uz dažiem faktoriem, kas var ietekmēt audiometrijas rezultātus, piemēram, ar dzirdes zudumu darbā, Meniere slimību, otosklerozi, perforāciju vai krūšu plīsumu.

Vai ir iespējams viltot audiometrijas rezultātus?

Dažos gadījumos pacienti ir ieinteresēti šādā jautājumā. Veicot datorizētu testēšanas formu, nav iespējams maldināt aprīkojumu jebkādā veidā, jo tas pierāda rādītājus, ko persona nevar apzināti ietekmēt. Runājot par runas audiometriju, šādā gadījumā objekts var simulēt dzirdes zudumu, izliekoties ne dzirdēt runātāja runāto tekstu.

Pacientam ir praktiski neiespējami izteikt dzirdes uztveres rādītājus, kas ir lielāki nekā faktiski, pat runas audiometrijas apstākļos.

Audiometrija ir galvenais veids, kā pārbaudīt cilvēka dzirdes aparāta stāvokli un funkcionalitāti. Lai noteiktu galīgo diagnozi, ārsti bieži nosaka visaptverošu audiometrisko pētījumu, kas ietver vairākus audiometrijas veidus - runu, slieksni, datoru un objektu. Visas šīs metodes ļauj iegūt pilnīgus un precīzus datus par līmeni, kādā atrodas pacienta dzirdes uztvere, un, ja tiek diagnosticēta dzirdes zudums, tas izraisīja šādu samazināšanos. Ar audiogrammas palīdzību savāktā informācija ļauj noteikt anomālijas un patoloģijas, izpētīt to raksturu, noteikt to ārstēšanas virzienu. Audiometrija ir nepieciešama, ja pacientam ir nepieciešams uzņemt dzirdes aparātu.

Procedūra ir ieteicama gan bērniem, gan pieaugušajiem. Profilaktiskie dzirdes testi ir labākais veids, kā saglabāt savu asumu normālu.