Ārstēšana par astmas stāvokli

Klepus

Astmas stāvoklis ir nopietna slimības komplikācija, piemēram, bronhiālā astma. Tas notiek ilgstoša uzbrukuma rezultātā, ko nevar novērst. Dažreiz šis stāvoklis, tāpat kā pati slimība, var tieši apdraudēt cilvēka dzīvi. Tāpēc astmas stāvoklim nepieciešama neatliekamā palīdzība.

Ar šo komplikāciju alveolu uzbriest, un tajās uzkrājas ievērojams bieza krēpu daudzums, kas nepārvietojas vai atstāj tikai nelielos daudzumos. Šādas parādības izraisa skābekļa badu un nosmakšanu, prasa steidzamu hospitalizāciju un dziedināšanu slimnīcā. Patiešām, saskaņā ar PVO statistiku mirstība ar astmas stāvokli sasniedz 17%.

Raksta kopsavilkums

Astmas stāvokļa cēloņi un stadijas

Astmas stāvoklis var attīstīties tikai slimības smagā gaita dēļ. Ja farmaceitiskie preparāti tiek izmantoti ilgu laiku un cilvēka stāvoklis nepalielinās, un negatīvie simptomi tikai pastiprinās, tad ārsti piešķir slimībai astmas statusu. Turklāt tā izcelsmes mehānisma mijiedarbība ar dažādu bronhiālās astmas formu parādīšanās mehānismiem ir skaidri izsekojama.

Astmas stāvokļa uzsākšanas pamatcēloņi ir šādi:

  • Hroniska rakstura bronhiālās astmas SARS un iekaisuma process;
  • nepareiza slimības ārstēšana ar pamata narkotikām;
  • alerģiju parādīšanās pret zālēm;
  • nekontrolēta aspirīnu saturošu zāļu, sedatīvu un miegazāļu lietošana;
  • pārmērīga fiziska slodze un emocionāls pārspriegums.

Dažreiz akūtas klimatiskās svārstības var kļūt par bronhiālās astmas akūtas saasināšanās provokatoru. Šajā sakarā astmas slimniekiem ieteicams veikt terapiju parastos klimatiskajos apstākļos.

Astmas stāvokļa iedarbināšanas mehānismu var raksturot ar izteiktu cirkulējošo asiņu tilpuma samazināšanos un tā skābes-bāzes sastāva pārkāpumu. Šie procesi galvenokārt ir saistīti ar asins sabiezēšanu (līdz 54%). Pieaugot slimības paasinājuma ilgumam, pasliktinās bronhu obstrukcija un astmas stadijas pēdējos posmos hiperkapniskā koma nav izslēgta.

Astmas stadijas pirmais posms izpaužas:

  • gaiša āda;
  • nasolabial trijstūra cianoze;
  • pastāvīgi paaugstināts krūšu laukums;
  • skaļš elpošana.

SVARĪGI! Šādas izpausmes bronhiālās astmas uzbrukumā ir diezgan satraucošas. Viņiem steidzami jāpārtrauc simptomātiskas zāles.

Astmas stadijas otrajā posmā traucēta elpošanas sistēmas darbība. Uzbrukuma gaita pasliktinās, un pārbaudes laikā ārsts nevar noteikt elpošanas darbību atsevišķā plaušu zonā. Turklāt elpošanas process ir gandrīz nepastāv, pacients nevar pilnībā izelpot, un viņa ādas krāsa kļūst zeme.

Trešajā posmā pacientam ir hiperkapniskās acidotiskās komas simptomi, delīrijs un nepietiekama apkārtējās pasaules uztvere. Pacienta āda kļūst hiperēmiska. Šī bronhiālās astmas forma var izraisīt letālu iznākumu, tāpēc tai ir nepieciešama steidzama paramedistu iejaukšanās.

Astmas stāvokļa diagnosticēšana

Ārkārtas komanda ar pieredzējušiem ārstiem nekavējoties noteiks, ka astma ir kļuvusi astma. Turpmāka pacienta diagnosticēšana un ārstēšana jāveic slimnīcā. Galvenie diagnostikas pasākumi ietver:

  • vispārēja asins un urīna izmeklēšana;
  • detalizēta asins analīze;
  • asins gāzu analīze;
  • skābes bāzes bāzes pētījums;
  • elektrokardiogramma.

Pareizi veikta diagnostika veicina skaidru bronhiālās astmas pazīmju atšķirību, kā arī palīdz noteikt procesu, kas izraisa smagu slimības gaitu. Izvēloties nepieciešamo ārstēšanu, ārsts paļaujas uz bronhiālās astmas simptomu izpausmes pakāpi un eksāmenu norādēm.

Pirmā palīdzība astmas stāvoklim

Ja pacientam ar bronhiālo astmu attīstās astmas stāvokļa izpausmes, tad tuvākā tuvinieku vai tuvinieku lieta ir izsaukt ātrās palīdzības brigādi. Galu galā, pats par sevi nav iespējams uzlabot cilvēka stāvokli. Kad astmas stāvokļa izpausmes pirms neatliekamās medicīniskās palīdzības saņemšanas citu personu galvenie uzdevumi ir nodrošināt skābekļa piegādi un novērst iespējamo provokatoru.

SVARĪGI! Pacientam jādod ērts sēdēšanas stāvoklis un jāpalīdz lietot inhalatoru.

Astmas stāvoklis un neatliekamā palīdzība

Avārijas dienesta darbiniekiem ir ātri jānovērš uzbrukums. Terapeitisko zāļu lietošana būs atkarīga no uzbrukuma smaguma. Gadījumā, ja pieaugušajam ir viegla insults, viņi izmantos inhalācijas ar adrenerģisku imitāciju, beta adreneromimetiku izmantos bērnam, kas ir vecāks par trīs gadiem, un pirmo dzīves gadu bērni tiks ieelpoti ar aerosola masku.

Ja iepriekš minētās metodes nepalīdz, tad steidzami jāveic injekcija ar vienu procentu adrenalīnu. Vidēji smagiem un smagiem uzbrukumiem eufilīns tiek lietots kopā ar beta adrenerģiskiem mīmikiem, un inhalācijai tiek izmantots mitrs skābeklis.

Pamata ārkārtas aprūpe astmas stāvoklim

Ar smagu bronhiālās astmas lēkmi ir ļoti svarīgi nekavējoties sniegt neatliekamo palīdzību. Ātrās palīdzības komanda veic šādus pasākumus, lai atvieglotu uzbrukumu:

  1. Pacientam tiek dota puse sēdus stāvoklis un ar masku tiek dots mitrināts skābeklis.
  2. Ieelpošana notiek, pamatojoties uz Berotec vai Salbutamol.
  3. Pacients var veikt subkutānas vai intravenozas Arubendol vai Brikanil injekcijas.
  4. Smagos apstākļos salbutamolu var injicēt intravenozi pacientam.
  5. Lai atvieglotu šo stāvokli, viņi joprojām izmanto Euphyllinum un Prednisolone intravenozu lietošanu.
  6. Pacienta nervozitāte un trauksme papildus lieto sedatīvus (diazepāmu, fenobarbitālu).
  7. Ja pirmā neatliekamā medicīniskā palīdzība nepalielina pacienta stāvokli, tad izmantojiet mākslīgo elpošanu un veiciet steidzamu hospitalizāciju.

Obligātā neatliekamā medicīniskā palīdzība tiek veikta arī, veidojot ievērojamu daudzumu gļotu bronhos, kas nav pilnībā izvadīts, tādēļ ir traucēta elpošanas sistēma.

Smagā astmas lēkmes gadījumā ir svarīgi savlaicīgi izmantot samitrinātu skābekli un citas šķidruma sašķidrināšanas metodes. Kad parādās pirmās elpošanas mazspējas pazīmes, pacients nekavējoties nonāk intensīvajā aprūpē, kur notiek trahejas intubācija.

Ja runājam par hipoksisku komu, tad pacientam nepieciešama intensīva aprūpe ar atdzīvināšanas ārstēšanu. Ar savlaicīgu un pareizu ārkārtas iejaukšanos var saglabāt.

Nepareiza zāļu izvēle un narkotiku ļaunprātīga izmantošana slimības simptomu mazināšanai visbiežāk izraisa smagus apstākļus un nāvi. Vislabāk ir ārstēt astmu sākotnējos posmos un izvairīties no astmas diagnozes. Un atcerieties, ka uzbrukuma ātrai likvidēšanai būtiska ir citu personu nepārprotama orientācija neatliekamās palīdzības dienestā.

Stadijas, simptomi, ārstēšana un algoritms neatliekamās palīdzības sniegšanai astmas statusā

Astmas stāvoklis ir bronhiālās astmas lēkme, kas aizņem ilgu laiku. Uzbrukums parasti ir saistīts ar skābekļa trūkumu. Ārstēšanas algoritms jānosaka ārstam, ņemot vērā slimības smagumu un pacienta slimības vēsturi.

Slimības cēloņi, klasifikācija un simptomi

Daudzi cilvēki uzdod jautājumu "Kas ir astmas stāvoklis un kāpēc tā notiek?". Cēloņi, kas veicina astmas stāvokļa attīstību, ir atšķirīgi. Ārsti uzskata, ka astmas sindromu visbiežāk izraisa:

  1. Iekaisuma procesi. Visbiežāk tās attīstās bronhos vai plaušās. Iekaisuma procesu cēlonis ir dažādas vīrusu infekcijas, reizēm cēlonis ir hiposensitizējoša terapija, kas tiek veikta bronhiālās astmas paasinājuma laikā.
  2. Elpošanas sistēmas drenāžas funkcijas pārkāpumi. Tas ir saistīts ar dažādu sedatīvu vai miega tablešu pārmērīgu lietošanu.
  3. Atcelšanas sindroms, kas rodas glikokortikoīdu atgrūšanas dēļ, visbiežāk, ja zāles tiek lietotas ilgu laiku.
  4. Zāļu blakusparādības. Piemēram, dažas zāles var izraisīt alerģiskas reakcijas bronhos. Šie līdzekļi ir salicilāti vai antibiotikas. Retos gadījumos uzbrukumu izraisa vakcīna vai serums. Turklāt sindroms var parādīties sakarā ar pārmērīgu simpatomimētisko līdzekļu lietošanu. Nepareizas zāļu devas noved pie asinsvadu relaksācijas bronhu sienās. Dažos gadījumos simpatomimētiskie līdzekļi izraisa bronhu pietūkumu.

Simptomi atšķiras atkarībā no slimības stadijas. Tomēr astmas lēkmes gadījumā rodas elpošanas mazspēja. Pacientam ir grūti izelpot. Bieži uzbrukuma laikā rodas aizdusa vai bronhu spazmas. Pārkāpa asins gāzes sastāvu. Tā rezultātā - krēpas apgrūtina. Izelpošanas laikā tiek dzirdēta sēkšana. Sirdsdarbības frekvence var nokrist. Ārsti saka, ka pacientiem bieži ir tahikardija. Dažos gadījumos var rasties krampji vai muskuļu raustīšanās.

Ir nosacīta astmas statusa klasifikācija. Tas ietver 4 opcijas:

  1. Patogēns.
  2. Anafilaktisks.
  3. Anafilaktoīds.
  4. Lēnām attīstās.

Astmas stadija

Ārsti uzskata, ka ir trīs astmas stadijas. Simptomi var nedaudz atšķirties dažādos posmos. Pirmo posmu raksturo šādas iezīmes:

  1. Spēcīgi aizrīšanās uzbrukumi. Parasti tie parādās naktī. Elpošanu starp uzbrukumiem ir grūti atgūt.
  2. Spēcīgs sauss klepus. Klepus, krēpu ir grūti atdalīt no bronhiem.
  3. Ātra elpošana. Elpojot, jūs varat dzirdēt sēkšanu un svilpināšanu bronhos.
  4. Ādas paliktnis.
  5. Sirds sirdsklauves. Uzbrukuma laikā sirdsdarbība parasti ir 120-130 sitieni minūtē. Dažos gadījumos pacientam sirdī var rasties stipras sāpes un ievērojami palielināt asinsspiedienu.
  6. Kakla vēnu pietūkums.
  7. Kairināmība. Dažreiz var būt halucinācijas.

Otrajā astmas stadijā simptomi būs nedaudz atšķirīgi. Ārsti šo posmu sauc par „mute plaušu”. Galvenie klīniskie simptomi, kas rodas pacientam, ir šādi:

  1. Smaga elpas trūkums, apgrūtināta elpošana. Bieži vien pacientam nav pietiekami daudz gaisa, lai pilnībā izelpotu.
  2. Smaga vēnu pietūkums, īpaši kaklā.
  3. Āda kļūst gaiši pelēka. Dažreiz āda kļūst slapja.
  4. Trokšņi elpošanas laikā. Dažreiz ir dzirdama sēkšana.
  5. Ātrs impulss. 2. posmā sirdsdarbības ātrums palielinās līdz 140-150 sitieniem minūtē. Bērnu uzbrukuma gadījumā sirds skaņas var kļūt par nedzirdīgām.

Astmas stadijas trešajā posmā pacienta stāvoklis krasi pasliktinās. Šo posmu sauc arī par hiperkapnisko komu. Trešo posmu raksturo šādi simptomi:

  1. Apziņas zudums Dažos gadījumos pacientam ir krampji tieši pirms ģībonis.
  2. Vāja elpošana. Dažreiz elpošana kļūst aritmiska.
  3. Sirds ritma traucējumi. Pulss kļūst filiāls. Asinsspiediens ir ievērojami samazināts. Bērniem var rasties kreisā kambara fibrilācija.

Diagnoze un pirmā palīdzība pacientam

Pirms parakstīt pilnīgu astmas stāvokļa ārstēšanu, ārstam jāiesniedz pacientam visaptveroša diagnoze.

Diagnostika bez neveiksmes ietver pilnīgu asins daudzumu un urīnu. Turklāt dažos gadījumos ir racionāli veikt bioķīmisko asins analīzi. Pēc tam pacientam jāiziet EKG un jāveic asins analīzes analīze. Atcerieties: tikai visaptveroša diagnoze palīdzēs noteikt pārkāpumus, kas veicina astmas sindroma attīstību.

Ārkārtas aprūpe astmas stāvoklim ietver vairākas darbības. Pirmā palīdzība palīdzēs glābt pacienta dzīvi tikai tad, ja tā tiek veikta pareizi. Ja parādās raksturīgie astmas simptomi, jāparedz ārkārtas aprūpe.

Pirmās palīdzības sniegšana astmas slimībai ietver skābekļa terapiju un hipovolēmijas novēršanu. Turklāt pacientam jāveic bronhu gļotādas tūskas mazināšana. Tāpat ir svarīgi atjaunot pacietību pacienta elpceļos.

Ja pacientam ir vērojams astmas stāvoklis ilgu laiku, skābekļa terapija ir nepieciešama. Parasti šī procedūra tiek veikta pirms pacienta klīnikas. Ļoti svarīgi ir novērot pareizo skābekļa koncentrāciju. Ja deva ir pārsniegta, pacientam var būt apgrūtināta elpošana.

Papildus skābekļa terapijai pacientam jāveic infūzijas terapija. Šī procedūra ir nepieciešama, lai pacientam papildinātu asins daudzumu un ekstracelulāro šķidrumu. Māsu darbībai jābūt ārkārtīgi piesardzīgai, jo pacientiem ar astmas sindromu ir liels pleiras bojājumu risks.

Narkotiku ārstēšana

Astmas stāvokļa ārstēšana ar narkotikām ir ļoti efektīva. Tomēr ir ļoti svarīgi novērot pareizu zāļu devu. Astmas sindroma ārstēšanas algoritmu nosaka ārstējošais ārsts. Norādot ārstēšanas metodes, ārstam jāpievērš uzmanība datiem, kas iegūti diagnozes laikā. Turklāt ārstam jāzina slimības vēstures dati. Tikai ar rūpīgu slimības izpēti konkrētā personā, ārsts varēs izvēlēties optimālo ārstēšanas algoritmu.

Ārstējot pacientu, ir ļoti svarīgi. Piemēram, bērniem terapija ietver zāles, kurām ir minimāla blakusparādība. Pēc tam, kad ārsts ir pārskatījis un rūpīgi izpētījis visus datus par pacientu, viņš izvēlas racionālu algoritmu, kas uzlabos pacienta stāvokli. Izstrādājot ārstēšanas algoritmu, ārstam jāpievērš uzmanība pacienta slimības smagumam.

Gandrīz visos gadījumos ārsts izraksta adrenoreceptoru stimulantus. Šīs zāles atslābina bronhi un nedaudz paplašina tās. Turklāt adrenoreceptoru stimulanti palīdz novērst flegmu un mazināt pietūkumu bronhu gļotādā. Ārstējot bērnus, šīs zāles tiek lietotas reti, jo tās var izraisīt tahikardiju. Ārstēšana ar adrenoreceptoru stimulantiem sākas ar ieelpošanu.

Narkotiku ārstēšana obligāti ietver glikokortikoīdu lietošanu. Šie līdzekļi palīdzēs mazināt pietūkumu bronhos un tādējādi normalizēt pacienta stāvokli. Turklāt glikokortikoīdi stimulē P2 antagonistu darbu.

Dažos gadījumos ieteicams lietot bronhodilatatorus. Šīs grupas līdzekļi tiek ievadīti injekcijas veidā. Bronhodilatori parasti ir sadalīti 6 galvenajās grupās:

  1. Antispētiskie līdzekļi.
  2. Antikolinergiski līdzekļi.
  3. Alfa blokatori.
  4. Metilksantīni.
  5. Adrenerģisko receptoru stimulatori.
  6. Kalcija antagonisti.

Euphyllinum un Aminophyllinum tiek uzskatīts par labāko bronhodilatatoru. Šie līdzekļi tiek izmantoti bērnu ārstēšanai. Bronhodilatori palīdz mazināt spazmus bronhos un atjauno normālu spiedienu plaušu artērijā.

Ar sarežģītu ārstēšanu nav vēlams izmantot sedatīvus. Šīs zāles var izraisīt sliktu elpošanu. Turklāt ilgstoša sedatīvo medikamentu lietošana nomāc klepus refleksu, kā rezultātā pasliktinās pacienta stāvoklis.

Ārkārtas medicīniskā palīdzība astmas stāvoklim

Astmas stadija ir sarežģītākā bronhiālās astmas paasināšanās, kam raksturīga ilgstoša rakstura sajūta, kam seko elpceļu lūmena sašaurināšanās ar kritiskajiem izmēriem. Ar tradicionālo pret astmas zāļu palīdzību, lai apturētu nosmakšanas uzbrukumu, tas neizdosies. Nāves risks šādā nopietnā stāvoklī ir ļoti augsts. Ārkārtas palīdzība ar astmas stāvokli palīdzēs glābt pacientu.

Kas ir astmas stāvoklis?

Astmas statusa klasifikācija

Astmas lēkmes cēloņi un attīstības ātrums nosaka komplikācijas formu.

Astmas statuss ir sadalīts trīs veidos:

  1. Anafilaktiskais statuss.
  2. Anafilaktoīds statuss.
  3. Metabolisma statuss.

Anafilaktiskais stāvoklis progresē ļoti ātri. Dažu minūšu laikā pacienta stāvoklis ir sarežģīts, strauji attīstās hipoksija - skābekļa bads. Liels pilnīga elpošanas apstāšanās risks. Šāds astmas stāvoklis ir ļoti reti diagnosticēts un ir smagākais uzbrukuma veids. Bronospazms sāk attīstīties pēc saskares ar alergēnu vai reakcija uz vakcīnu vai medikamentu.

Anafilaktoīdais stāvoklis ir līdzīgs anafilaktiskajam stāvoklim, bet tā rašanās cēlonis ir nedaudz atšķirīgs. Bronhiālās astmas komplikācija notiek elpceļu mehānisku vai ķīmisku bojājumu rezultātā. Tas var notikt, piemēram, smagu toksisku smaku ieelpojot.

Metabolisma statuss ir visizplatītākā forma. Pacienta stāvokļa pasliktināšanās notiek pakāpeniski. Komplikāciju attīstība var ilgt vairākas dienas vai pat nedēļas. Brūnu gļotādu audi sāk pakāpeniski uzbriest, un elpceļos uzkrājas viskozs biezs krēpas, kā rezultātā elpceļu lūmeni sāk nosprostoties un šauri. Astmas paasināšanās cēlonis ir infekcijas un iekaisuma slimības. Tradicionālās zāles nevar tikt galā ar šādu smagu nosmakšanas uzbrukumu.

Astmas stadija

Komplikāciju simptomi

Astmatisko stāvokli pavada sauss, neproduktīvs, sāpīgs klepus. Krēpu izdalīšanās ir sarežģīta, elpošana ir saistīta ar sēkšanu. Patoloģiskais process notiek trīs posmos:

  1. Pirmo posmu raksturo strauja sirdsdarbība, izelpošana ir sarežģīta, nasolabial trīsstūris sāk kļūt zilā krāsā. Pacients sasalst vienā pozīcijā, kurā viņš jūtas vieglāk. Parasti tas ir puse sēdus poza ar ķermeni nedaudz saliektu uz priekšu. Šo posmu sauc par kompensāciju. Tas nozīmē, ka šajā posmā pacientam var palīdzēt, jau tagad ir jāsāk ārkārtas palīdzība.
  2. Otrajā posmā visi simptomi kļūst sarežģīti. Elpas trūkums palielinās, pulss ir bieži, bet vājš, asinsspiediens ir zems. Gaisa kustība plaušās gandrīz netiek veikta, tāpēc dažas plaušu daļas sāk izslēgties. Skābekļa līmenis organismā dramatiski samazinās, palielinās oglekļa dioksīda daudzums. Elpošana ir reta, pacients uztrauc krampjus, viņš var zaudēt samaņu.
  3. Trešais posms ir visbīstamākais, palielinās nāves risks. Pacients zaudē kontaktu ar ārpasauli un var pat nonākt komā. Elpošana ir ļoti reta. Pacienta stāvoklis prasa neatliekamās medicīniskās palīdzības saņemšanu.

Astmatisko stāvokli var sarežģīt emfizēma, hipoksija un galu galā izraisīt nāvi. Savlaicīga medicīniskā aprūpe palīdzēs izvairīties no nopietnām sekām.

Pirmā palīdzība

Kas var palīdzēt tuviem cilvēkiem?

Pacientam ar astmas stāvokli nepieciešama kvalificēta medicīniskā aprūpe. Viņam pašam neizdosies izkāpt no šīs valsts. Tāpēc cietušā radiniekiem ir jāspēj atpazīt tuvojošos simptomus, zināt, kā slimība attīstās.

Pirmās aizdomas par slimības komplikāciju nekavējoties rīkojieties.

  1. Pirmā lieta ir izsaukt ātrās palīdzības brigādi. Kamēr ārsti dodas, jums vajadzētu sākt veikt pacienta glābšanas pasākumus.
  2. Astmas slimniekiem ir nepieciešams svaigs gaiss, telpu logi ir jāatver. Visas drēbes, kas ierobežo krūtīm, ir jānoņem vai jānoņem. Pacientam ir jādod ērts ķermeņa stāvoklis, kurā viņam būs vieglāk elpot. Šim nolūkam viņam vajadzētu palīdzēt tuviem cilvēkiem.
Pirmais algoritms medus. atbrīvojums no astmas lēkmes

Kā ārsts var palīdzēt?

Pacientam ar astmas stāvokli nepieciešama neatliekamā palīdzība. Jo ātrāk tas tiks nodrošināts, jo lielāka iespēja ietaupīt personu. Medicīniskā aprūpe tiek veikta saskaņā ar īpašu algoritmu:

  1. Pacientam jāuztur ērta poza. Ja pacients atrodas, paceliet augšējo ķermeni.
  2. Skābekļa terapijas rezultātā tiek papildināts skābekļa trūkums, caur pacientu, kas saņem skābekļa balonu no papildus mitrinātā skābekļa devas.
  3. Andrenomimetiku ievada subkutāni vai intravenozi, šajā grupā ietilpst tādas zāles kā Eufillin, Terbutaline, Bricanil.
  4. Dažos īpaši smagos gadījumos būs nepieciešama prednizona ievadīšana.
  5. Pacientam, kam ir astmas stāvoklis, steidzami jāsaņem hospitalizācija. Ārstēšana turpināsies slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā.

Papildu pasākumu secība būs vērsta uz tādu pasākumu veikšanu, kas veicinās bronhu relaksāciju un paplašināšanos. Šis efekts tiek panākts ar zāļu terapijas palīdzību. Pacientam ir noteikts:

  • ieelpojot caur smidzinātāju, izmantojot Salbutamolu, Atroventu, Berodualu;
  • intravenozas eufilīna injekcijas, šīs zāles samazina plaušu tūsku, mazina bronhu spazmas;
  • smagie uzbrukumi mazina glikokortikoīdu zāles, tas ietver prednizonu vai hidrokortizona un deksametazona kompleksu.

Ja ar medikamentu palīdzību nebija iespējams mazināt pacienta stāvokli, būs nepieciešama mākslīga plaušu ventilācija. Šis pasākums ir īpaši reti izmantots īpaši smagos gadījumos.

Uzbrukuma atvieglojumu pazīmes

Pacienta stāvokļa mazināšana notiek tad, kad viņam ir produktīvs klepus. Tas nozīmē, ka viskozs krēms sāk sašķidrināties, parādās mitrs klepus. Flegma atbrīvo elpceļus. Pakāpeniski normāla elpošana.

Pacienti pamet astmas statusu lēni. Ja ārstēšanas algoritms tika veikts savlaicīgi un pilnībā, atveseļošanās prognoze ir labvēlīga.

Nav alerģiju!

medicīnas atsauces grāmata

Astmas stāvoklis bērnu neatliekamās palīdzības dienestā

Tas būs nepieciešams, ja ir astmas stāvoklis, neatliekamā palīdzība - noteiktu manipulāciju algoritms, kas jāveic skaidri un ātri. Pacientiem, kas cieš no bronhiālās astmas, jāzina, kas ir astmas stāvoklis, kādas ir tās pazīmes, bet galvenais ir kārtība, kādā notiek pašreizējā situācija. Ilgstoša astmas lēkme rada bažas. Tādēļ šādam pacientam nekavējoties jāpierāda ārsts.

Pacienta radiniekiem, redzot, ka bronhiālās astmas uzbrukums nepazūd, tā simptomi palielinās un kļūst bīstami, nekavējoties jāsazinās ar neatliekamās palīdzības dienestu. Pirmās palīdzības sniegšana no tuviem cilvēkiem ir nodrošināt pacientam mieru, atveriet logu tā, lai pastāvīgi piekļūtu svaigam gaisam. Apģērbi, kas traucē pacientam, jums jāatslēdz vai jānoņem. Ja uzbrukumu izraisīja alergēna iedarbība, tas ir jānovērš. Pacients jūtas labāk noteiktā stāvoklī, tāpēc mēģiniet palīdzēt viņam sēdēt ērti krēslā. Ir ieteicams ievadīt ievainoto inhalatoru.

Pacientam ar bronhiālās astmas komplikāciju nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Diagnoze balstās uz klīnisko attēlu un laboratorijas testiem:

  1. Veic asins analīzi, astmas stāvokli apstiprina paaugstināts hematokrīts (asins sabiezējums, kas ir pilns ar trombu veidošanos).
  2. Pacienta stāvokli var novērtēt arteriālās asins analīzes rezultātā.
  3. Asins bāzes skābes bāzes noteikšana.
  4. Lai identificētu komplikācijas (pneimotoraksu), pacientam ir noteikts krūškurvja rentgens. Tas ļauj iegūt atjauninātu informāciju (vai ir pneimonija un plaušu artēriju bloķēšana ar trombu, sirds slimībām).
  5. EKG tiek ordinēts gados vecākiem pacientiem. To astmas stāvoklis var izraisīt infarktu vai išēmiju.

Pacientam nepieciešama tūlītēja palīdzība. Šim nolūkam ir izstrādāts īpašs darbības algoritms, pēc kura pacientam var palīdzēt:

Pirmās palīdzības tabula dažādām astmas lēkmes pakāpēm.

  1. Pacientam ir jāuzņemas nostāja, kurā viņš jutīsies mazliet labāk. Gultas galam jābūt paceltam.
  2. Caur masku (jūs varat izmantot deguna katetru) pacientam tiek piegādāts samitrināts skābeklis.
  3. Ārsta ārsta pienākums ir uzzināt no pacienta radiniekiem, kāda terapija tika veikta pirms astmas stāvokļa sākuma, kādas bija ievadīto zāļu devas un to ievadīšanas laiks.
  4. Ieelpošanas terapija tiek veikta, izmantojot masku vai izmantojot dozētu aerosolu (piemēram, Berotek, Salbutamol).
  5. Adrenomimetiku (terbutalīns, Bricanil, Berotec, Eufillin) subkutāna vai intravenoza ievadīšana.
  6. Ja pacientam ir stipras trauksmes pazīmes, ir nepieciešams ievadīt sedatīvus: fenobarbitāls, diazepāms. Bērniem nātrija oksibutirātu ievada intravenozi.
  7. Pacients tiek nogādāts slimnīcā ar ātrās palīdzības palīdzību.

Ja nav atbildes uz ievadītajām zālēm, pacienta stāvoklis dramatiski pasliktinās, ārsts pieņem lēmumu par ventilāciju. Tas tiek darīts šādos gadījumos:

Video par pirmo palīdzību astmā:

Stacionārā ārstēšana notiek vairākās jomās:

  1. Infūzijas terapija ietver lielu skaitu īpašu šķīdumu (Ringer, Reopoliglyukin, nātrija hlora). Turklāt tiek ievadītas zāles (Prednizolons, Heparīns, Eufilīns). Visu šo pasākumu mērķis ir uzlabot asins plūsmu un normalizēt tā kvantitatīvo sastāvu. Pēc cirkulējošā asins tilpuma piepildīšanas tiek izmantoti beta stimulanti. Ja astmu izraisa alergēns, tad tiek parakstīti antihistamīni (Suprastin, Difenhidramīns, Tavegils).
  2. Skābekļa terapija (skābekļa terapija). Jebkuram astmas stāvokļa posmam nepieciešama skābekļa apstrādes iecelšana. Tie izvēlas optimālu mitrinātā skābekļa koncentrāciju (no 30 līdz 40%), pretējā gadījumā ir iespējama atgriezeniska reakcija - elpošanas centra depresija.
  3. Terapija ar adrenoreceptoru stimulantiem. Tajā pašā laikā bronhi pakāpeniski atslābinās, notiek to paplašināšanās. Samazinās krēpu viskozitāte, un tā sāk izkļūt, tādējādi pacienta stāvoklis ievērojami uzlabojas. Bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, zāles var parakstīt inhalācijas veidā.

Inhalatoru shēma astmas lēkmes laikā.

Ja astmas stāvoklis nav diagnosticēts laikā, tika veikta nepareiza ārstēšana, tad pacienta stāvoklis var strauji pasliktināties visu veidu komplikāciju dēļ:

Video par pirmo palīdzību astmas lēkmes gadījumā:

Medicīniskajiem speciālistiem jāsniedz palīdzība ar astmas stāvokli.

Savlaicīga ārstēšana un atdzīvināšana palīdzēs glābt pacienta dzīvi.

Ārkārtas aprūpe ir nepieciešama visiem pacientiem, kuriem diagnosticēta astmas lēkmes komplikācija. Pretējā gadījumā pacients var nomirt pirms slimnīcas nonākšanas.

Astmas stāvoklis ir ilgstošs bronhiālās astmas uzbrukums, kam seko elpošanas mazspēja (nosmakšana, hipoksija) un organisma jutības trūkums pret astmas līdzekļiem. Pacientam ir spazmas un bronhu gļotādas pietūkums; viskozā krēpu uzkrāšanās tajā noved pie tā, ka elpošanas ceļu lūmena sašaurinās vai pārklājas. Tas ir nopietns stāvoklis, kas novēlotas palīdzības gadījumā izraisa nāvi.

Astmas stāvokļa klasifikācija ņem vērā slimības patogenēzi: atkarībā no simptomu rašanās cēloņiem un simptomu pieauguma, ārsti izšķir trīs uzbrukuma formas.

Tas ir reti sastopams astmas stāvoklis, ko raksturo pēkšņa un strauja hipoksijas rašanās un strauja pilnīga elpošanas pārtraukšana.

Tas parasti parādās bronhu spazmas rezultātā pēc saskares ar alergēnu, vakcināciju vai jebkādu zāļu lietošanu.

Šī plūsmas veida forma ir līdzīga anafilaktiskai, bet to izraisa citi iemesli. Faktori, kas izraisa anafilaktoīdu astmas stāvokļa attīstību, ietver elpceļu mehānisku vai ķīmisku kairinājumu (strauju ledus gaisa ieelpošanu vai spēcīgu smaku).

Tas ir visizplatītākais astmas stāvokļa veids, ko raksturo lēna simptomu palielināšanās un periodiskas, pakāpeniski pieaugošas asfiksijas lēkmes.

Parasti attīstās bronhiālās astmas paasināšanās vai infekcijas un iekaisuma slimību rezultātā. Tajā pašā laikā, bronhu gļotāda uzbriest, krēpas uzkrājas elpceļos, sabiezē un aizsprosto lūmenu.

Stāvoklis pasliktinās vairāku dienu vai nedēļu laikā: astmas lēkmes, kas sākas reti, kļūst biežākas, elpošana starp tām nav atjaunota, pret astmas līdzekļi neiedarbojas.

Lai nodrošinātu pienācīgu medicīnisko aprūpi, ārstam ir jānosaka, kurš faktors izraisīja nosmakšanu. Astmas stāvoklis attīstās šādu iemeslu dēļ:

  • nepietiekama bronhiālās astmas ārstēšana;
  • neatļauta atteikšanās lietot pret astmas zāles (ieelpotus glikokortikosteroīdus) pēc ilgstošas ​​ārstēšanas vai ļaunprātīgas izmantošanas;
  • iedarbība uz alergēniem;
  • nekontrolētas zāles, kas var izraisīt astmas lēkmes (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, beta blokatori, nomierinoši līdzekļi, miegazāles, antibiotikas);
  • akūts psihoemocionālais stress, stress;
  • aktīvs iekaisuma vai infekcijas process elpošanas orgānu orgānos.

Atkarībā no uzbrukuma avota slimības patoģenēze un tās ārstēšanas metodes var atšķirties.

  • Mēs iesakām izlasīt visu nepieciešamo informāciju par bronhiālās astmas neatliekamās palīdzības sniegšanu šajā rakstā.
  • Kas ir aspirīna astma, kāpēc tā notiek un kā tā tiek ārstēta - uzziniet šajā materiālā.
  • Atopiskā astma - ir svarīgi zināt, kā tas atšķiras no citām slimībām un kā to ārstēt.

Slimības simptomi pakāpeniski pieaug un ir atkarīgi no astmas stadijas. Pacienta stāvokļa smaguma kritēriji ir uzbrukuma smagums un raksturs.

Klīniskā attēla stadija I:

  • pacients jūtas apgrūtināta elpošana, kļūst nervu un nemierīgi, reizēm halucināti, viņam ir elpas trūkums;
  • pakāpeniski palielinās asfiksija: pacients nevar izelpot visu gaisu no plaušām (lai gan elpa saglabājas), lai atvieglotu elpošanu, viņam ir jāvelk slīpā poza vai spēcīgi jāpārvieto rokas uz jebkuras virsmas;
  • papildu muskuļi ir saistīti ar elpošanas procesu: tas kļūst pamanāms, pateicoties raksturīgajai starpkultūru telpai;
  • parādās sauss, agonizējošs klepus, kas neizraisa krēpu uzkrāšanos bronhos;
  • elpošana kļūst ātra un sēkšana, sēkšana parādās krūtīs;
  • augšējo lūpu un nazolabial zona iegūst zilganu nokrāsu, kas pārklāta ar sviedriem;
  • palielinās spiediens, notiek tahikardija.

Klīnikas III posms

  • pacients zaudē samaņu vai iekrīt komā, viņam ir krampji un muskuļu raustīšanās;
  • skolēni paplašinās, slikti reaģē uz gaismu;
  • elpošana ir vājināta, kļūst sekla, bieža un neregulāra, dažkārt pilnīgi nepastāv;
  • pulss ir tikko redzams, bērniem var rasties kreisā kambara fibrilācija;
  • pazeminās asinsspiediens.

Tā rezultātā plaušas vairs nedarbojas pilnā apjomā: ir "mēmi" apgabali, kas nav iesaistīti elpošanas procesā. Pakāpeniski tie aug, un palielinās oglekļa dioksīda daudzums asinīs un samazinās skābeklis.

Diagnostika

Slimības diagnostika ietver vairākus pētījumus:

  • pacienta izmeklēšana;
  • skābes bāzes bāzes pētījums;
  • tādu medikamentu ieviešana, kas paplašina bronhu lūmenu, un pētījums par ķermeņa reakciju uz tiem;
  • asins gāzu analīze;
  • maksimālā plūsmas metode (izelpotā gaisa mērīšana);
  • vispārējo un bioķīmisko asins analīzi;
  • EKG

Diagnoze ne tikai apstiprinās slimības klātbūtni, bet arī palīdzēs noteikt tās cēloni un smagumu. Pacientu ar astmas stāvokli ārstēšanā piedalījās pulmonologs un resuscitator.

Astmas stāvokļa ārstēšanai ir šādi mērķi: atjaunot elpceļu caurlaidību, samazināt gļotādu pietūkumu un stimulēt beta adrenerģiskos receptorus.

Mājās ir gandrīz neiespējami apturēt akūtu stāvokli, bet ārkārtas aprūpe ir nepieciešama astmas lēkmei. Tāpēc, ja personai ir raksturīgi simptomi, citiem jāsazinās ar ārstu.

Astmas stāvokļa mazināšanai, izmantojot glikokortikosteroīdu hormonus (iekšķīgi un intravenozi). Tie novērš spazmas, samazina gļotādu pietūkumu, samazina gļotu veidošanos, paplašina bronhu lūmenu.

  • ieelpošana ar mitrinātu skābekli;
  • adrenalīna intravenoza injekcija;
  • ieelpošana ar bronhodilatatoriem;
  • ķermeņa rehidratācija.

Astmas stāvokli nevar izvadīt ar standarta bronhodilatatora līdzekļiem. Tos izmanto, ja uzbrukuma atvieglojums bija veiksmīgs. Pirms tam pacienta stāvokli var stabilizēt tikai ar glikokortikosteroīdu injekcijām.

Turpmākās ārstēšanas algoritms tiek izstrādāts individuāli un atkarīgs no slimības formas, cēloņa un stadijas. Parasti lieto šādas zāles:

  • metilksantīniem, uzlabojot elpceļus;
  • kalcija antagonisti, kas paplašina asinsvadus, atslābina bronhu muskuļus un normalizē ventilāciju un asinsriti plaušās;
  • adrenoreceptoru stimulanti (selektīvie un neselektīvie beta adrenomimetikumi), kas mazina bronhu spazmu un tūsku, paplašina elpceļus, atšķaida krēpu un veicina tā izspiešanu;
  • bronhodilatatori (intravenozi), atvieglojot bronhu spazmu;
  • antikoagulanti, normalizējot asins viskozitāti un plūstamību;
  • antibakteriāli līdzekļi, kas novērš sekundārās infekcijas attīstību;
  • antihistamīna zāles slimības anafilaktiskai formai.

Pēc uzbrukuma pārtraukšanas ārsti pārskata bronhiālās astmas ārstēšanas algoritmu pacientam un izraksta pamata un bronhodilatatora terapiju.

Šo ārstēšanu izmanto, lai novērstu astmas stadiju II vai III pakāpē. Tie ietver:

  • skābekļa terapija, kas palīdz uzturēt nepieciešamo skābekļa koncentrāciju ieelpotā maisījumā (30 - 40%);
  • inhalācijas ar beta adrenomimetiskiem šķīdumiem, izmantojot smidzinātāju;
  • rehidratācijas terapija (femorālās vai jugulārās vēnas kateterizācija un glikozes šķīduma vai plazmas aizvietojošu šķīdumu ievadīšana organismā), kas palīdz atjaunot normālu šķidruma daudzumu organismā, samazināt krēpu viskozitāti un atvieglot elpceļu rehabilitāciju;
  • intubācija plaušu piespiedu ventilācijai;
  • mākslīgā plaušu ventilācija.

Ārstēšanas efektivitātes pazīmes parādās lēni: pacients nekavējoties nenāk no nopietna stāvokļa. Kritēriji, pēc kuriem jūs varat novērtēt, vai terapija bija veiksmīga, ir klepus izskats ar brīvu krēpu izdalīšanos un elpošanas normalizāciju.

Slimības komplikācijas ir:

  • pneimonijas attīstība;
  • koma;
  • letālu iznākumu.

Pacienta nāve notiek gadījumā, ja pirmās palīdzības sniegšana bija novēlota.

Pēkšņa astmas stāvokļa novēršana ir vienkārša. Preventīvie pasākumi ir šādi:

  • regulāra ārsta izrakstīto pret astmas ārstēšanas līdzekļu lietošana;
  • izslēgt mijiedarbību ar alergēniem un putekļiem (iknedēļas mitrā tīrīšana, grāmatu un suvenīru glabāšana stiklotos skapjos, pastāvīga gultas veļas maiņa);
  • atteikums lietot antibakteriālus un antihipertensīvus medikamentus, iepriekš neapspriežoties ar ārstu;
  • psiholoģiska un fiziska pārslodzes novēršana.

Ja Jums ir astma, neaizmirstiet nēsāt inhalatoru ar jums visur, kas ļaus ātri pārtraukt uzbrukumu. Taču pat tad, ja šādas spēcīgas zāles lieto biežāk nekā 6 līdz 8 reizes dienā, to nekontrolēta izmantošana ne tik daudz atvieglos stāvokli, jo tas palielinās astmas stadijas iespējamību pret rezistenci pret narkotikām.

Astmas stāvoklis ir stāvoklis, kas apdraud cilvēka dzīvi. Tās simptomi ir tik raksturīgi, ka nav grūti tos atpazīt. Pirmo palīdzību astmas stāvoklim var nodrošināt mājās (ja jums ir nepieciešamās zāles); bet, lai samazinātu nāves risku vai jebkādu komplikāciju rašanos, cietušais nekavējoties jāpārvadā uz medicīnas iestādi.

Astmas stāvoklis ir nopietna bronhu astmas komplikācija, kas var apdraudēt pacienta dzīvi. Tas notiek ilgstoša slimības uzbrukuma rezultātā, kuru nevar apturēt. Tajā pašā laikā notiek alveolu pietūkums, tur uzkrājas liels bieza krēpu daudzums, un tas izraisa hipoksiju un nosmakšanu.

Šis stāvoklis prasa tūlītēju hospitalizāciju, un turpmāka ārstēšana jāveic slimnīcā. Mirstība astmas statusā pēc dažādiem avotiem ir no 5 līdz 17%. Un jauni, darbspējīgi cilvēki mirst.

Klasifikācija

Astmas statusa klasifikācija ir sadalīta pēc patogenitātes un posmiem.

Saskaņā ar patoģenēzi astmas stāvoklis var būt:

  1. Metabolisms (attīstās lēni).
  2. Anafilaktiska (attīstās strauji, notiek alerģijas mediatoru atbrīvošanās).
  3. Anafilaktoīds (attīstās strauji, bet atšķirībā no anafilaktikas tās attīstības mehānisms nav saistīts ar imunoloģiskiem procesiem).

Šim patoloģiskajam stāvoklim ir trīs posmi:

  1. Pirmais ir relatīvā kompensācija.
  2. Otrais ir dekompensācija vai tā saucamā mēmā plauša (auskultatīvā mozaīka).
  3. Trešais ir hipoksēmiskā koma.

Astmas stāvokļa pazīmes katrā posmā ir atšķirīgas.

Pirmajā posmā šo nosacījumu raksturo relatīva dekompensācija. Izteiktie ventilācijas pārkāpumi nav. Pacientam parasti ir piespiedu poza. Viņš ir mazliet vieglāks sēdošā vai stāvošā stāvoklī ar fiksētu plecu siksnu. Elpošanas ātrums 25-40 minūtē. Ir grūti izelpot. Ir īss elpa un ilgstoša izelpošana. Iedvesma un derīguma termiņš ir aptuveni 1: 2. Sastrēgumi attīstās plaušās. Flegma nav klepus vai atšķiras ar grūtībām.

Ir mērena ādas cianoze (cianoze). Kad visās nodaļās ir plaušu elpošanas auskultācija (klausīšanās). Dzirdami vairāki grabulējumi.

Apziņa ir skaidra, bet var novērot apjukumu, uzbudinājumu vai bailes.

Otrajā posmā attīstās dekompensācija. Pacients ir vājināts, nevar ēst, dzert un gulēt. Sekla elpošana, tās frekvence sasniedz 45 vai vairāk minūtē. Attālumā ir labi dzirdama sēkšana. Kad auskultācija klausījās plaušu vietas, kur nav elpas, ir tā saucamā mēmā plauša. Flegma nav klepus.

Ir izteikta ādas un gļotādu cianoze (cianoze). Ir redzami kakla vēnu pietūkumi. Var būt sāpes krūtīs, slikta dūša un vemšana. Ir novērota tahikardija, dažiem pacientiem arteriālu hipertensiju var aizstāt ar hipotensiju.

Trešajam astmas stāvokļa posmam raksturīgi:

  • Krampji, kam seko samaņas zudums.
  • Aukstā āda zilgani pelēka.
  • Uz ekstremitāšu difūzās cianozes.
  • Plaši skolēni nereaģē uz gaismu.
  • Elpošana ir bieži, ļoti virspusēja, reti.
  • Auskultācijas laikā elpošanas skaņas nav dzirdamas.
  • Pulss bieži - virs 140 sitieniem minūtē. Nosacījums ir ārkārtīgi nopietns.

Pieredzējuša avārijas komanda var viegli diagnosticēt astmas stāvokli. Turpmākā diagnoze tiek veikta slimnīcā. Aptaujas programma ietver:

  • kopēja asins analīze;
  • vispārēja urīna analīze;
  • asins bioķīmija (kopējā olbaltumviela un frakcijas, kreatinīns un urīnviela, sialskābes, seromucīds, nātrija un kālija, hlorīdi, koagulogramma);
  • asins gāzes;
  • skābes-bāzes līdzsvars;
  • EKG

Zemāk redzamajā tabulā ir skaidri redzams, kā klīniskais attēls mainās atkarībā no posma.

policitēmija (augsts sarkano asins šūnu skaits), nozīmīgs hemoglobīna, eozinofilijas pieaugums. limfopēnija

arteriālā hipoksēmija PaO2 60-70 mm Hg. Art.

normocapnia (normāla skābekļa spriedze artēriju asinīs) PaO2 35-45 mm Hg. Art.

arteriālā hipoksēmija PaO2 50-60

hipercapnia PaO2 50-70

smaga arteriālā hipoksēmija PaO2 40-55

izteikta hiperkapnia PaO2 80-90

Pacienta stāvoklis ar "bronhiālās astmas, astmas stāvokļa" diagnozi var būt ļoti grūti. Pašpalīdzība mājās neizdosies. Tuvām ir nepieciešama neatliekama ārstēšana, cik drīz vien iespējams. Pirms ārstu ierašanās ar astmas stadijas diagnozi pirmās palīdzības sniegšana, ko radinieki var sniegt pacientam, ir alergēna efekta novēršana un piekļuve svaigam gaisam. Turklāt jums ir nepieciešams sēdēt pacientu ērtā stāvoklī un dot viņam inhalatoru.

Pacientam ar līdzīgu diagnozi nepieciešama tūlītēja hospitalizācija. Astmātiskais stāvoklis (AS) ir diezgan bieža un bīstama bronhu astmas komplikācija. Šādi pacienti tiek ārstēti intensīvās terapijas nodaļā.

Intensīva terapija jāsāk pēc iespējas ātrāk, cik drīz vien iespējams. Astmatiskā stāvokļa diagnostikā neatliekamās palīdzības dienests sastāv no zāļu terapijas, infūzijas un skābekļa (skābekļa terapijas).

Pirmā un otrā posma bronhiālās astmas (astmas stāvoklis) ilgstošu uzbrukumu ārstē gandrīz vienādi.

Lai uzlabotu asins reoloģiju (šķidrumu) un normalizētu veidoto elementu un plazmas attiecību, tiek ievadīts liels daudzums šķidruma. Tie var būt elektrolītu šķīdumi, glikoze (5%), izotonisks NaCl šķīdums, Ringera šķīdums vai “Reopolyglukine”. Intravenozi ievadītā šķidruma daudzums var sasniegt pat divus litrus. Ieviesa arī zāles "Heparīns", "Eufilīns" un "Prednizolons".

Pēc cirkulējošā asins tilpuma piepildīšanas ir iespējams izmantot beta stimulatorus "Astmopent", "Alupent" uc Antihistamīni, piemēram, "Tavegil", "Dimedrol", "Suprastin", "Diprazin", tiek ievadīti intramuskulāri vai intravenozi parastās devās.

Diagnosticējot astmas stāvokli, elpošanas analīzes un sirds glikozīdu lietošana ir nevēlama.

Astmas stāvokļa ārstēšana jebkurā stadijā ietver skābekļa terapiju. Pacienti saņem samitrinātu skābekli 4-5 l / min. Tādējādi tā optimālā koncentrācija tiek saglabāta 30-40% robežās. Augstāka skābekļa koncentrācija var izraisīt elpošanas centra depresiju.

Papildu zāles astmas stāvokļa ārstēšanai ir adrenerģisko receptoru stimulatoru iecelšana. Šīs zāles spēj atpūsties bronhos un veicināt to paplašināšanos, kā arī samazināt krēpu viskozitāti, stimulēt diafragmas kontrakciju un samazināt bronhu gļotādas pietūkumu. Lai atvieglotu devas pielāgošanu, izrakstiet zāles ar īsu iedarbību. Tas ļauj sasniegt zināmu efektu laikā, lai samazinātu devu.

Zāļu terapija sākas ar inhalācijas šķīduma "Salbutamol" lietošanu caur smidzinātāju. Pirmās stundas laikā ieelpošana tiek veikta ik pēc 20 minūtēm. Šīs zāles sāk iedarboties pēc 5 minūtēm. Pēc 40-50 minūtēm tās iedarbība sasniedz maksimālo efektu, kas ilgst līdz piecām stundām.

Īslaicīgas iedarbības adrenoreceptoru stimulanti labi iedarbojas ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem, piemēram, var nozīmēt Atrovent. Šīs zāles uzlabo "Salbutamola" iedarbību, lieto ar dozējamu inhalatoru vai izmantojot smidzinātāju.

No bronhodilatatoriem visbiežāk izrakstītā narkotika "Eufillin" intravenozi (pilienu). Tas veicina bronhu spazmas novēršanu, stimulē miokarda kontraktilitāti, ir neliels diurētisks efekts un palīdz samazināt bronhu tūsku.

Smagos gadījumos tiek parakstīti glikokortikoīdi. Var parakstīt prednizonu vai zāļu kombināciju (hidrokortizonu un deksametazonu). Tie palīdz samazināt bronhu hiperreaktivitāti, novērš tūsku un pretiekaisuma iedarbību.

Smagos gadījumos un bez pozitīvas dinamikas pacienti no terapijas tiek pārnesti uz mehānisku ventilāciju. Šajā gadījumā var izmantot īsu fluorotāna anestēziju vai intravenozu steroīdu. Sakarā ar apziņas izslēgšanu un emocionālo reakciju novēršanu pacientiem novēro pozitīvu bronhodilatējošu efektu, t.i. bronhu gludie muskuļi atslābina un elpceļu vadītspēja uzlabojas, noņem bronhu spazmas.

Galvenais cupping statusa rādītājs ir produktīva klepus parādīšanās. Pirmkārt, tiek atdalīts viskozs krēpu, tad to aizstāj ar bagātīgu šķidrumu. Ādas cianozes zudums. Pacients kļūst vieglāks. Auskultācijas laikā tiek dzirdēti slapji rales.

Astmātiskais stāvoklis ir komplikācija, ko izraisa ilgstošs bronhiālās astmas uzbrukums, kuru ir grūti pārtraukt. Pastāv pilnīgs jutīguma trūkums pret zālēm, ko izmanto uzbrukuma atvieglošanai. Var novērot arī astmas stāvokļa attīstību bērniem ar augšējo elpošanas sistēmas slimību sarežģījumiem. Patoloģijai ir šādas pazīmes:

  • bronholu tūska;
  • krēpas bieza konsistence, kas var izraisīt bīstamas sekas līdz bronhu lūmena bloķēšanai;
  • hipoksija;
  • aizrīšanās.

Sīkāk par to, kādi kritēriji ļauj noteikt astmas stāvokli, kas izraisīja slimības komplikāciju, simptomus, slimības ārstēšanu - par to tālāk. Mēs apsvērsim arī jautājumu par šīs patoloģijas iespējamo profilaksi.

Ņemot vērā, ka bronhiālo astmu bieži sarežģī dažāda smaguma uzbrukumi, jāpatur prātā, kādi kritēriji ļauj runāt par astmas stāvokļa komplikāciju attīstību.

Kādi punkti jāpievērš uzmanībai:

  1. Nepieciešams pilnīgs klīniskais attēls. Šeit jums jāpievērš uzmanība obstrukcijas pazīmēm bronhiālās astmas gadījumā, nosmakšanas sajūta, produktīvs vai neproduktīvs klepus.
  2. Var būt plaušu sirds simptomi, hipoksiska encefalopātija.
  3. Terapija ar bronhodilatatoriem nav efektīva.
  4. Ir vērojama krēpu aizkavēšanās, kas norāda uz plaušu drenāžas funkcijas pārkāpumu.
  5. Skaidri izteikta hipoksija, hiperkapnija. Ir novērota elpošanas un metaboliskās acidozes attīstība.

Šie kritēriji ļauj runāt par patoloģiju. Būs nepieciešams diagnosticēt slimību, lai noteiktu komplikāciju cēloni, patoloģiskā procesa iezīmes, tā smagumu un turpmākās terapijas iecelšanu.

Slimības smagums neļauj ārstēt astmas stāvokli mājās. Tomēr ir svarīgi papildināt pirmās palīdzības komplektu ar nepieciešamajiem medikamentiem neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai astmas statusā, īpaši, ja diagnoze ir noteikta bērnam.

Patoloģiskās parādības klīniskajam attēlam ir trīs astmas stadijas posmi, kurus raksturo savas īpašības.

Astmas stāvoklis: kritēriji, avārijas gadījumi

Astmas stāvoklis ir nopietna bronhu astmas komplikācija, kas var apdraudēt pacienta dzīvi. Tas notiek ilgstoša slimības uzbrukuma rezultātā, kuru nevar apturēt. Tajā pašā laikā notiek alveolu pietūkums, tur uzkrājas liels bieza krēpu daudzums, un tas izraisa hipoksiju un nosmakšanu.

Šis stāvoklis prasa tūlītēju hospitalizāciju, un turpmāka ārstēšana jāveic slimnīcā. Mirstība astmas statusā pēc dažādiem avotiem ir no 5 līdz 17%. Un jauni, darbspējīgi cilvēki mirst.

Kritēriji astmas stāvokļa noteikšanai

  • Pilnīgs klīniskais attēls (bronhu obstrukcija, nosmakšana, neproduktīvs klepus, skaņu kastē perkusijas laikā).
  • Komplikācijas hipoksiskas encefalopātijas un plaušu sirds formā.
  • Bronhodilatoru un simpatomimētisko līdzekļu ievadīšana neietekmē vai nepietiekama reakcija uz tiem.
  • Nav plaušu drenāžas funkcijas (aizkavēta krēpas).
  • Smagas hipoksijas, hiperkapnijas un vielmaiņas un respiratorās acidozes rašanās.

Klasifikācija

Astmas statusa klasifikācija ir sadalīta pēc patogenitātes un posmiem.

Saskaņā ar patoģenēzi astmas stāvoklis var būt:

  1. Metabolisms (attīstās lēni).
  2. Anafilaktiska (attīstās strauji, notiek alerģijas mediatoru atbrīvošanās).
  3. Anafilaktoīds (attīstās strauji, bet atšķirībā no anafilaktikas tās attīstības mehānisms nav saistīts ar imunoloģiskiem procesiem).

Šim patoloģiskajam stāvoklim ir trīs posmi:

  1. Pirmais ir relatīvā kompensācija.
  2. Otrais ir dekompensācija vai tā saucamā mēmā plauša (auskultatīvā mozaīka).
  3. Trešais ir hipoksēmiskā koma.

Simptomoloģija

Astmas stāvokļa pazīmes katrā posmā ir atšķirīgas.

Pirmajā posmā šo nosacījumu raksturo relatīva dekompensācija. Izteiktie ventilācijas pārkāpumi nav. Pacientam parasti ir piespiedu poza. Viņš ir mazliet vieglāks sēdošā vai stāvošā stāvoklī ar fiksētu plecu siksnu. Elpošanas ātrums 25-40 minūtē. Ir grūti izelpot. Ir īss elpa un ilgstoša izelpošana. Iedvesma un derīguma termiņš ir aptuveni 1: 2. Sastrēgumi attīstās plaušās. Flegma nav klepus vai atšķiras ar grūtībām.

Ir mērena ādas cianoze (cianoze). Kad visās nodaļās ir plaušu elpošanas auskultācija (klausīšanās). Dzirdami vairāki grabulējumi.

Apziņa ir skaidra, bet var novērot apjukumu, uzbudinājumu vai bailes.

Otrajā posmā attīstās dekompensācija. Pacients ir vājināts, nevar ēst, dzert un gulēt. Sekla elpošana, tās frekvence sasniedz 45 vai vairāk minūtē. Attālumā ir labi dzirdama sēkšana. Kad auskultācija klausījās plaušu vietas, kur nav elpas, ir tā saucamā mēmā plauša. Flegma nav klepus.

Ir izteikta ādas un gļotādu cianoze (cianoze). Ir redzami kakla vēnu pietūkumi. Var būt sāpes krūtīs, slikta dūša un vemšana. Ir novērota tahikardija, dažiem pacientiem arteriālu hipertensiju var aizstāt ar hipotensiju.

Trešajam astmas stāvokļa posmam raksturīgi:

  • Krampji, kam seko samaņas zudums.
  • Aukstā āda zilgani pelēka.
  • Uz ekstremitāšu difūzās cianozes.
  • Plaši skolēni nereaģē uz gaismu.
  • Elpošana ir bieži, ļoti virspusēja, reti.
  • Auskultācijas laikā elpošanas skaņas nav dzirdamas.
  • Pulss bieži - virs 140 sitieniem minūtē. Nosacījums ir ārkārtīgi nopietns.

Diagnostika

Pieredzējuša avārijas komanda var viegli diagnosticēt astmas stāvokli. Turpmākā diagnoze tiek veikta slimnīcā. Aptaujas programma ietver:

  • kopēja asins analīze;
  • vispārēja urīna analīze;
  • asins bioķīmija (kopējā olbaltumviela un frakcijas, kreatinīns un urīnviela, sialskābes, seromucīds, nātrija un kālija, hlorīdi, koagulogramma);
  • asins gāzes;
  • skābes-bāzes līdzsvars;
  • EKG

Astmas stāvoklis. Klīnika

Zemāk redzamajā tabulā ir skaidri redzams, kā klīniskais attēls mainās atkarībā no posma.

policitēmija (augsts sarkano asins šūnu skaits), nozīmīgs hemoglobīna, eozinofilijas pieaugums. limfopēnija

arteriālā hipoksēmija PaO2 60-70 mm Hg. Art.

normocapnia (normāla skābekļa spriedze artēriju asinīs) PaO2 35-45 mm Hg. Art.

arteriālā hipoksēmija PaO2 50-60

hipercapnia PaO2 50-70

smaga arteriālā hipoksēmija PaO2 40-55

izteikta hiperkapnia PaO2 80-90

Pirmā palīdzība

Pacienta stāvoklis ar "bronhiālās astmas, astmas stāvokļa" diagnozi var būt ļoti grūti. Pašpalīdzība mājās neizdosies. Tuvām ir nepieciešama neatliekama ārstēšana, cik drīz vien iespējams. Pirms ārstu ierašanās ar astmas stadijas diagnozi pirmās palīdzības sniegšana, ko radinieki var sniegt pacientam, ir alergēna efekta novēršana un piekļuve svaigam gaisam. Turklāt jums ir nepieciešams sēdēt pacientu ērtā stāvoklī un dot viņam inhalatoru.

Astmas stāvoklis. Pirmā palīdzība

Pacientam ar līdzīgu diagnozi nepieciešama tūlītēja hospitalizācija. Astmātiskais stāvoklis (AS) ir diezgan bieža un bīstama bronhu astmas komplikācija. Šādi pacienti tiek ārstēti intensīvās terapijas nodaļā.

Intensīva terapija jāsāk pēc iespējas ātrāk, cik drīz vien iespējams. Astmas stāvokļa diagnostikā neatliekamās medicīniskās palīdzības sastāvā ietilpst zāļu terapija, infūzija un skābekļa terapija (skābekļa terapija).

Pirmā un otrā posma bronhiālās astmas (astmas stāvoklis) ilgstošu uzbrukumu ārstē gandrīz vienādi.

Infūzijas terapija

Lai uzlabotu asins reoloģiju (šķidrumu) un normalizētu veidoto elementu un plazmas attiecību, tiek ievadīts liels daudzums šķidruma. Tie var būt elektrolītu šķīdumi, glikoze (5%), izotonisks NaCl šķīdums, Ringera šķīdums vai reopoliglukīns. Intravenozi ievadītā šķidruma daudzums var sasniegt pat divus litrus. Ieviesa arī zāles "Heparīns", "Eufilīns" un "Prednizolons".

Pēc cirkulējošā asins tilpuma aizpildīšanas ir iespējams izmantot beta-stimulantus "Astmopent", "Alupent" un citus. Antihistamīni, piemēram, "Tavegil", "Dimedrol", "Suprastin", "Diprazin", tiek ievadīti intramuskulāri vai intravenozi parastās devās.

Diagnosticējot astmas stāvokli, elpošanas analīzes un sirds glikozīdu lietošana ir nevēlama.

Skābekļa terapija

Astmas stāvokļa ārstēšana jebkurā stadijā ietver skābekļa terapiju. Pacienti saņem samitrinātu skābekli 4-5 l / min. Tādējādi tā optimālā koncentrācija tiek saglabāta 30-40% robežās. Augstāka skābekļa koncentrācija var izraisīt elpošanas centra depresiju.

Zāļu terapija

Papildu zāles astmas stāvokļa ārstēšanai ir adrenerģisko receptoru stimulatoru iecelšana. Šīs zāles spēj atpūsties bronhos un veicināt to paplašināšanos, kā arī samazināt krēpu viskozitāti, stimulēt diafragmas kontrakciju un samazināt bronhu gļotādas pietūkumu. Lai atvieglotu devas pielāgošanu, izrakstiet zāles ar īsu iedarbību. Tas ļauj sasniegt zināmu efektu laikā, lai samazinātu devu.

Zāļu terapija sākas ar inhalācijas šķīduma "Salbutamol" lietošanu caur smidzinātāju. Pirmās stundas laikā ieelpošana tiek veikta ik pēc 20 minūtēm. Šīs zāles sāk iedarboties pēc 5 minūtēm. Pēc 40-50 minūtēm tās iedarbība sasniedz maksimālo efektu, kas ilgst līdz piecām stundām.

Īslaicīgas iedarbības adrenoreceptoru stimulanti labi iedarbojas ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem, piemēram, var nozīmēt Atrovent. Šīs zāles uzlabo "Salbutamola" iedarbību, lieto ar dozējamu inhalatoru vai izmantojot smidzinātāju.

No bronhodilatatoriem visbiežāk izrakstītā narkotika "Eufillin" intravenozi (pilienu). Tas veicina bronhu spazmas novēršanu, stimulē miokarda kontraktilitāti, ir neliels diurētisks efekts un palīdz samazināt bronhu tūsku.

Smagos gadījumos tiek parakstīti glikokortikoīdi. Var parakstīt prednizonu vai zāļu kombināciju (hidrokortizonu un deksametazonu). Tie palīdz samazināt bronhu hiperreaktivitāti, novērš tūsku un pretiekaisuma iedarbību.

Plaušu mākslīgā ventilācija (ALV)

Smagos gadījumos un bez pozitīvas dinamikas pacienti no terapijas tiek pārnesti uz mehānisku ventilāciju. Šajā gadījumā var izmantot īsu fluorotāna anestēziju vai intravenozu steroīdu. Sakarā ar apziņas izslēgšanu un emocionālo reakciju novēršanu pacientiem novēro pozitīvu bronhodilatējošu efektu, t.i. bronhu gludie muskuļi atslābina un elpceļu vadītspēja uzlabojas, noņem bronhu spazmas.

Astmas stāvokļa atvieglojumu pazīmes

Galvenais cupping statusa rādītājs ir produktīva klepus parādīšanās. Pirmkārt, tiek atdalīts viskozs krēpu, tad to aizstāj ar bagātīgu šķidrumu. Ādas cianozes zudums. Pacients kļūst vieglāks. Auskultācijas laikā tiek dzirdēti slapji rales.

Papildu Raksti Par Laringīts