Tuberkuloze ir bīstama sabiedrības veselībai un nopietna slimība. Tas var izraisīt letālas komplikācijas un to ir grūti ārstēt. Tāpēc slimības diagnostikai jābūt uzticamai un informatīvai.
Viena no modernākajām pētniecības metodēm pasaulē ir aprēķināta un magnētiskā rezonanse. Kā šie pētījumi palīdz tuberkulozes diagnosticēšanā?
Tuberkulozes diagnostika
Lai savlaicīgi konstatētu tuberkulozi, bērniem tiek piemērota imūndiagnoze (Mantoux tests) un radiācijas metode pieaugušajiem (fluorogrāfija). Šīs aktivitātes sauc par skrīningu, tās ir nepieciešamas, lai izpētītu visu valsts iedzīvotājus un ļautu atklāt apdraudēto grupu.
Tomēr, lai pilnībā apstiprinātu fluorogrāfijas diagnozi, nepietiek. Diagnostikas gaitā ārsti izmanto šādas metodes:
- Vispārējā pārbaude un anamnēze.
- Imunoloģiskie testi, piemēram, Diaskintest.
- Vispārēji klīniskie pētījumi par asinīm un urīnu.
- Plaušu radioloģija.
- Asins, krēpu bakterioloģiskā izmeklēšana (sēšana).
- Polimēru ķēdes reakcija Mycobacterium tuberculosis DNS noteikšanai.
- Krūškurvja ultraskaņa.
- Thoraco un bronhoskopija.
Mūsdienu medicīnā visām šīm studijām tiek pievienotas vēl divas augsto tehnoloģiju metodes - datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
Ar šīm procedūrām iegūtie attēli ir līdzīgi rentgena stariem, tomēr tie tiek veikti vairākās sadaļās un tiem ir augstāka izšķirtspēja. Rezultātā iegūtā informācija ir daudz ticamāka nekā rentgenstaru un pat rentgenstaru gadījumā.
Ne vienmēr tiek izmantotas tuberkulozes plaušu MRI un CT. Pētījumi ir nepieciešami strīdīgos gadījumos, kad ir nepieciešams precīzs rezultāts.
Datorizētā tomogrāfija
Plaušu tomogrāfija tuberkulozei tiek veikta ar noteiktām indikācijām. Visiem pacientiem nav lietderīgi veikt šādu pētījumu, jo tam ir liela radiācijas slodze un tas ir diezgan dārgs.
Augstas precizitātes tomogrāfija nodrošina īpašu ierīces uzņemšanas principu. Kā darbojas datortomogrāfija:
- Iekārtā atrodas persona, kas sastāv no vairākām rotējošām rentgena lampām.
- Moderniem tomogrāfiem katrā caurulē ir ultrasensitīvi detektori, kas paņem cauri ķermenim nokļuvušos starus.
- Ierīce vienlaikus rada vairākus attēlus katrā ķermeņa līmenī.
- Personas kustības dēļ attiecībā pret caurulēm attēli tiek uzņemti dažādos līmeņos, kā rezultātā attēli tiek iegūti daudzās sadaļās.
- Ar spirāltomogrāfiju notiek vienlaicīga caurules un cilvēka ķermeņa kustība. Multispirālā - radiācijas avotu un detektoru kopums, kas ļauj iegūt trīsdimensiju attēlu.
- Dati, kas iegūti, izmantojot sarežģītu algoritmu, tiek apstrādāti datorā un parādīti attēlu veidā.
- Ārsts saņem rezultātu diezgan ātri, bet attēliem ir nepieciešama dekodēšana, kas var aizņemt ilgu laiku.
Aprakstītā metode ļauj iegūt diezgan informatīvu priekšstatu par patoloģisko procesu plaušās.
Rezultāti
Princips, kā tomogrāfija darbojas, ir mazāk interesanta pacientam un ārstam nekā iegūtais rezultāts. Tuberkulozi uz CT var noteikt jebkurā klīniskā formā, metode arī ļauj jums noskaidrot, vai ir komplikācijas un ar tām saistītas plaušu slimības.
Datorizētā tuberkulozes tomogrāfija ļauj jums redzēt šādas izmaiņas:
- Fokusa tuberkulozes gadījumā ārsts attēlos iegūst noapaļotu tumšumu līdz 10 mm. Sakarā ar to, ka pētījums tiek veikts vairākās sadaļās, ir iespējams noteikt precīzu izmaiņu lokalizāciju.
- Infiltratīvajā tuberkulozē tumšāka forma ir neregulāra, ap to bieži ir sēšana, kas var nebūt redzama parastajā rentgenogrāfijā.
- Cavernozas tuberkulozes gadījumā ārsts var viegli pamanīt plaušu dobumu, kurā var pārbaudīt sienu un saturu, veikt diferenciāldiagnozi ar abscess, cistu un parazitārām slimībām.
- Ar šķiedrveida dobuma tuberkulozi CT var uzrādīt saistaudu saites, kas maina plaušu struktūru.
- Izplatīto formu diagnosticēšanai nepieciešama tuberkulozes plaušu komputētā tomogrāfija. Šie slimības klīniskie varianti izraisa plaušu audu divpusēju bojājumu.
- Plaušu tuberkulozē bieži var attīstīties pleirīts. Plaušu gļotādas iekaisums var būt neatkarīga slimības forma vai citu iespēju komplikācija. Tomogrammās var redzēt efūziju, pat minimālo daudzumu.
- Plaušu lauka tuberkulozes procesa primārajās formās ir sakņu šķelšanās bojājums - limfmezgli.
Daudzi cilvēki ir ieinteresēti: vai var būt kļūda attēlu atšifrēšanā? Diemžēl ārsts var kļūdīties un nepareizi interpretēt tomogrāfijas datus. Turklāt pētījuma laikā ir diezgan reti traucējumi aparātā, ir nepareiza kalibrēšana vai trūkumi.
Lai novērstu kļūdas slimības diagnostikā, tiek veikti papildu pētījumi vai laika gaitā tiek atkārtoti veikti CT skenējumi.
Priekšrocības un trūkumi
Katrai pētniecības metodei ir noteiktas priekšrocības un trūkumi. CT skenēšana nav izņēmums. Šo pazīmju apzināšana ir noderīga ārstam un pacientam, lai iegūtu priekšstatu par diagnozi.
Tomogrāfijas priekšrocības ietver šādus aspektus:
- Tas nenozīmē iejaukšanos cilvēka organismā.
- Tas tiek veikts ātri, nav nepieciešama īpaša pacienta sagatavošana.
- Minimālais kontrindikāciju skaits.
- Ļoti informatīva metode.
- Palīdz noteikt komplikācijas un vienlaicīgu plaušu patoloģiju.
- Ļauj fotografēt dažādos plaušu līmeņos.
- Spēj parādīt izmaiņas plaušu limfmezglos.
- Ideālā gadījumā attēlā tiek izveidots kontrasts starp blīvajām struktūrām, gaisu un plaušu audiem.
- Neietekmē elektrokardiostimulatoru, implantu, ausu protēžu darbību.
Šī metode netiek izmantota kā ikdienas pētījums vairāku trūkumu dēļ:
- Augstu starojumu nevar veikt regulāri.
- Kontrindicēts grūtniecēm, maziem bērniem.
- Drīzāk augstās pētniecības izmaksas.
- Zema pieejamība - ne katrai klīnikai ir skeneris.
- Nepieciešamība pēc ilgas gaidīšanas rindā, kad tiek ierakstīts bezmaksas pētījumam.
- Tas neļauj atšķirt tuberkulozi no pneimonijas un citiem infiltratīviem procesiem.
Ārsts salīdzina uzskaitītās īpašības katrā konkrētajā gadījumā un izlemj, vai ir vērts veikt tuberkulozes slimnieku.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana
Ir vērts runāt arī par to, kā MR izmanto tuberkulozei. Šī metode ir ļoti līdzīga iepriekšējai metodei. Pētījumā attēloti ķermeņa attēli dažādos līmeņos, kas ļauj veikt vispusīgu patoloģiskā procesa novērtējumu.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek plaši izmantota dažādās medicīnas jomās, šādās tomogrammās ir skaidri redzama nervu un asinsvadu audu patoloģija, kā arī muskuļu un skeleta sistēma.
Viena no visbiežāk sastopamajām slimības ekstrapulmonālajām vietām ir osteo-locītavu sistēma, MRI ir ļoti noderīga to diagnosticēšanai, un plaušu tuberkuloze ir sliktāka šī metode.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas pamatā ir atšķirīgs darbības princips nekā CT. Šis pētījums saņem informāciju ne caur rentgena stariem, bet gan radot magnētisko lauku.
Darbības princips ir šāds:
- Persona tiek ievietota aparātā, kurā tiek radīts magnētiskais lauks.
- Ap ķermeņa apkārtmēru ir liels sensoru skaits.
- Magnētiskais lauks maina ūdeņraža molekulu uzlādi mūsu ķermenī, kas ir tas, ko uztver sensori.
- Dažāda blīvuma audiem ir atšķirīgs protonu skaits, tāpēc tajos ir atšķirīga krāsa.
Diemžēl plaušu audos notiek pārāk maz izmaiņu starp normālām šūnām un slimībām, jo pulmonālā tuberkuloze MRI ir mazāka nekā CT.
Priekšrocības un trūkumi
Ir nepieciešams noteikt magnētiskās rezonanses attēlojuma priekšrocības un trūkumus, lai atvieglotu secinājumu, ka tā ir lietderīga.
Metodes neapstrīdamās priekšrocības ietver šādus aspektus:
- Ļauj iegūt rezultātu vairākās šķēlītēs.
- Tas nav bīstami, ja nav kontrindikāciju, tas neattiecas uz starojumu.
- Tāpat kā CT, datorā var iegūt trīsdimensiju attēlu.
- Ierīces izšķirtspēja ir ļoti augsta.
- Teicami rezultāti ekstrapulmonālās tuberkulozes pētījumā.
MRI ir šādi trūkumi:
- Pētniecības augstās izmaksas.
- Plaušu pētījumā informācija bija zemāka nekā CT.
- Jūs nevarat veikt pētījumu implantu un metāla priekšmetu klātbūtnē organismā.
- Zemas pieejamības metodes.
- Neļauj apstiprināt patogēna klātbūtni plaušu audos.
Katrs speciālists zina par uzskaitītajām tehniskajām īpašībām, tāpēc MRI nav galvenā metode tuberkulozes diagnosticēšanai.
Kā tas tiek darīts?
Plaušu CT un MRI veic līdzīgi. Pacientam ir jābūt zināmam, kas ir procedūrā.
Pirms manipulācijām nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Jums jāinformē ārsts par alerģiskām reakcijām, jo dažreiz pētījumā tiek izmantots kontrasts. Ir nepieciešams noņemt visus metāla priekšmetus, pastāstīt ārstam, ja jums ir implanti, elektrokardiostimulators, ausu protēze un citas ierīces ķermenī.
Procedūras laikā būs nepieciešams izģērbties un gulēt uz dīvāna aparāta. Viņa turpinās virzīties uz priekšu un atpakaļ.
Visa procedūra aizņem 20-30 minūtes, šoreiz jūs nevarat pārvietoties, jo tiks pārkāpta attēla kvalitāte.
Lai sazinātos ar medicīnisko personālu, ir īpaša poga, kuras atrašanās vieta ir labāka pirms pētījuma uzsākšanas. Procedūra ir absolūti nesāpīga, un cilvēks to nekādā veidā nejūt, tomēr, pateicoties tuvai tomogrāfai, ir iespējama klaustrofobijas sajūta un slikta dūša. Šādā gadījumā jums jāsazinās ar medicīnisko personālu.
Attēlu apstrāde pēc pētījuma veikšanas dažādos laikos katrā slimnīcā ir atkarīga no radiologa darba slodzes.
Ja nepieciešams, varat pieprasīt attēla kopiju, lai konsultētos ar citu speciālistu.
Datorizēta tuberkulozes tomogrāfija
Tuberkulozes noteikšana attīstības pirmajos posmos ir viens no galvenajiem medicīnas uzdevumiem. Papildus galvenajiem patoloģijas noteikšanas veidiem ir arī papildu pasākumi, kas prasa obligātu īstenošanu. Viens no tiem ir tuberkuloze uz CT.
Norādes
Tuberkuloze ir slimība, kas rodas, pateicoties Koch stienim, kas nonāk cilvēka organismā. Tas izraisa daudzu iekšējo orgānu, jo īpaši plaušu, darbības traucējumus. Baktērijas tuberkulozē visbiežāk apmetas aknu, urogenitālās sistēmas, smadzeņu apvalka, kaulu audu un plaušu reģionā.
Pirms uzsākt tuberkulozes diagnostikas pasākumus, ārsts apkopo informāciju par pacienta simptomātiskajām pazīmēm. Visbiežāk tuberkulozes gadījumā ir mitra klepus, kas ilgst vairākas nedēļas, gļotādu atsegšana ar asins plāksteri, paaugstināta ķermeņa temperatūra, pastiprināta svīšana (galvenokārt naktī), miega traucējumi, pastāvīga noguruma sajūta, sāpju parādīšanās krūšu kaulā, ātrs svara zudums un elpas trūkums.
Datoru tomogrāfija nav galvenā metode tuberkulozes diagnosticēšanai, bet tā joprojām ir nepieciešama. Šī metode ietver datorpētījumu par plaušu un bronhu audiem. Procedūra tiek veikta, izmantojot radio viļņus magnētiskā lauka ietekmē. CT nodrošina iespēju noteikt tuberkulozes robežas, blakus esošo iekšējo orgānu ietekmēšanas raksturu, lai noteiktu izmantotās terapijas dinamiku.
Galvenās norādes par datortomogrāfijas izmantošanu tuberkulozei ir:
- bojājumu rašanās audos, kas iepriekš identificēti ar rentgenogrāfiju un rentgenogrāfiju;
- pozitīva rezultāta gadījumā - Mantoux un Diaskintest testi;
- detalizēts tuberkulozes pētījums, tā forma, negatīvo izmaiņu būtība un skartās teritorijas lielums.
Attēlu iegūšana ar izkropļotiem datiem norāda uz saistīto slimību attīstību organismā.
Plaušu pārbaudes metodes
Datortomogrāfija ir pētījums par tuberkulozes plaušu stāvokli, izmantojot rentgena starus. Tās iet caur cilvēka ķermeni. Rezultātā medicīnas speciālisti saņem vairākus attēlus, uz kuru pamata atklājas vispārējs priekšstats par tuberkulozo patoloģiju.
Procedūra prasa noteiktu sagatavošanu no pacienta. Pacients saņem informāciju par ķermeņa tomogrāfijas kaitējumu un tuberkulozes ārstēšanas mērķi. Ja tiek atklāta pārmērīga trauksme no pacienta puses, viņam tiek nozīmēts nomierinošs līdzeklis.
Procedūras laikā persona tiek novietota uz galda virsmas vajadzīgajā pozīcijā (tā, lai tā būtu ērta). Pacientam ir jāzina galvenie rīcības noteikumi. Procedūra aizņem apmēram 20 minūtes, kamēr personai nav nekādas diskomforta. Ja nepieciešams, pacientam var ievadīt kontrastvielu. Tas ļauj jums skaidrāk izpētīt tuberkulozes asinsvadu stāvokli.
Patoloģijas noteikšana
Gandrīz jebkuru cilvēka ķermeņa daļu var pētīt ar CT. Atkarībā no pētāmās sistēmas, datortomogrāfija ir sadalīta šādos veidos:
- vēdera dobums - vēdera sāpju cēloņu noteikšanai, trūces pētījumiem, audzēju īpašībām, infekciju un ievainojumu ietekmes uz organismu raksturam un akmeņu atklāšanai nieru zonā;
- galvaskauss - lietošana ir pieļaujama dažos gadījumos: galvaskausa iedzimtas patoloģijas, šķidruma uzkrāšanās (hidrocefālija), insults;
- mugurkaula - izmanto, lai identificētu specifiskas slimības: cistiskās veidošanās, osteoartrīts, saspiežamie nervi, mugurkaula lūzumi;
- oftalmoloģijas - atklāj tādus procesus kā svešķermeņu iekļūšana, asiņošana, kaulu audu bojājumi;
- krūšu dobums - tiek veikta, lai atklātu patoloģisko procesu sirds un plaušu reģionā.
Procedūras risks ir iespējama organisma alerģiska reakcija uz intravenozi ievadīto vielu un radioaktīvā starojuma iedarbību uz ķermeni.
Atšifrēšana
Tuberkulozes izpētes rezultātā ārsts saņem vairākus attēlus. Tie ļauj noteikt noviržu raksturu plaušu zonā. Ja nepieciešams, pacientam ir iespēja patstāvīgi iepazīties ar attēliem un identificēt iekšējos orgānos esošās novirzes. Vairumā gadījumu tas līdzinās vietai, kas būtiski atšķiras no kopējā attēla krāsas. Izmaiņām ir raksturīgas robežas un asimetrija. Lai identificētu problēmu apgabalu, nav nepieciešams pat konsultēties ar ārstu.
Vienlaikus attēlā var atklāt metastāžu klātbūtni. Tie ir punkti, kas atrodas haotiskā secībā, bet to lielākā atrašanās vieta ir samazināta līdz patoloģiskā procesa galvenajai daļai. Šajā gadījumā metode ļauj noteikt tuberkulozes progresēšanas raksturu un to, cik efektīva ir izvēlētā terapija. Lai identificētu šīs īpašības, pacientam jāpievērš uzmanība izplatībai, nevis metastāžu lielumam. Tas ir saistīts ar to, ka sakarā ar to lielo uzkrāšanos tiek veikta organisma nāve.
Lai veiktu visa ķermeņa tuberkulozes procedūru, papildus pasākumam ir nepieciešami ievērojami līdzekļi. Parasti ārsts nodod pacientam atsevišķu iekšējo orgānu vai sistēmu pārbaudi. Kontrasta aģents tiek izmantots, lai apstiprinātu diagnozi.
Trūkumi
Neskatoties uz pieaugošo pieprasījumu pēc datortomogrāfijas tuberkulozes un daudzām priekšrocībām, procedūrai ir vairāki trūkumi:
- ķermeņa apstarošanas dēļ notikums ir kontrindicēts skaistās cilvēces puses pārstāvjiem bērna kopšanas laikā, jo radiācija var negatīvi ietekmēt bērna veidošanos;
- procedūrai ir ierobežojumi attiecībā uz svara kategoriju, ir pieļaujams turēt pacientus, kuru svars nepārsniedz 150 kg;
- Ir aizliegts veikt datortomogrāfiju, lai identificētu pacientu ar alerģisku reakciju pret injicēto kontrastvielu, neskatoties uz to, ka jods ir galvenais komponents.
Turklāt nav ieteicams veikt CT noteiktu hronisku patoloģiju diagnosticēšanā pacientam: augsts cukura līmenis asinīs, akūta nieru mazspēja, vairogdziedzera funkcijas traucējumi.
Gadījumā, ja atklājas personas bailes no slēgtās telpas (klaustrofobija), arī procedūra ir jāatceļ.
Tādējādi datortomogrāfija tiek uzskatīta par vienu no informatīvākajām metodēm jebkura veida tuberkulozes noteikšanai un jebkurā attīstības stadijā. Pateicoties šai metodei, medicīnas speciālisti spēj noteikt izmantotās terapijas efektivitāti un tuberkulozes izplatības raksturu. Pirms tuberkulozes procedūras veikšanas pacientam jāzina visas CT priekšrocības un trūkumi, kā arī jālieto kontrindikācijas.
Kā identificēt tuberkulozi plaušu CT?
Tuberkulozi plaušu CT var noteikt ar lielu varbūtību. Tomogrāfiju uzskata par jutīgāku diagnostikas metodi nekā rentgenstaru. Tomēr, pamatojoties tikai uz datora skenēšanas rezultātiem, nevar pilnībā apgalvot slimības klātbūtni.
Kam ir noteikta procedūra
CT un MRI ir dārgi un biežāk tiek veikti, lai apstiprinātu rentgenstaru datus. CT skenē pacientus ar aizdomām par tuberkulozi un pacientiem, kuriem tiek veikta terapija. Tuberkulozi izraisa Kochas zizlis. Tā iekļūst ne tikai plaušās, bet arī citās sistēmās. Mikroorganisms var attīstīties aknās, nierēs, smadzenēs, kaulu audos. Precīzākais veids, kā atklāt slimību, ir datorizētā tomogrāfija.
CT indikācijas ir:
- Rentgena šķidrums plaušās.
- Pozitīva atbilde uz Mantoux vai Diaskintest.
- CT skenēšana tiek veikta, lai izpētītu tuberkulozes formu, infekcijas vietas lielumu, izmaiņas, kas radušās elpošanas orgānā.
- Pozitīvs rezultāts no asins, urīna vai krēpu laboratorijas testiem.
- Kontrolēt terapijas laikā.
Procedūrai nav nepieciešama apmācība. Ja skenēšana tiks veikta ar kontrastu, tad 3 stundas pirms procedūras jūs nevarat ēst un ēst.
Kā tuberkulozes plaušu skaitļotā tomogrāfija
Sesija ilgst 20 minūtes. Persona nejūt sāpes, tāpēc, veicot diagnozi, nav nepieciešama anestēzija. Pacientam vajadzētu izģērbties līdz viduklim, noņemt rotaslietas un doties uz biroju. Speciālists kontrolē procedūru no citas telpas un runā ar pacientu, izmantojot īpašu ierīci.
Pacients ir horizontāls. Sesijas laikā nevar pārvietoties. 2 minūtes pēc sesijas sākuma ārsts iesaka saglabāt elpu, tad ieņemiet dažas dziļas elpu. Kad jūs ieelpojat, jūs varat redzēt, kas notiek elpošanas sistēmā.
Testa laikā fotografējiet plaušas dažādās projekcijās. Pārbaude tiek veikta dažādās krūtīs. Pēc tomogrammas pabeigšanas dators analizē datus, veic aprakstu.
CT skenēšana - zīmes
Kāds ir respiratorās tuberkulozes izskats, ko ārsts zina. Attēlos ārsts var detalizēti pārbaudīt izmaiņas elpošanas sistēmā. Tuberkulozes tomogrāfija ļauj noteikt dažādas slimības formas. CT skenēšana tuberkulozē liecina par skartajām plaušu zonām, palielinātiem limfmezgliem.
Primārā
CT skenēšanas laikā ārsts var noteikt primāras tuberkulozes pazīmes un noteikt plaušu saknes augšanu. Šim augumam ir iekaisuma raksturs un attīstās tuberkulozes mycobacterium rezultātā, kas nonāk bronhos. Speciālists konstatē biezus matēta stikla tipa audus un citas patoloģiskas pazīmes.
Iekaisums mezgla limfmezglos
Ārsts novērtē limfmezglu palielināšanos. Plaušu audos var parādīties sacietēšana, taču šāds simptoms var rasties arī tad, ja parādās audzējs vai kļūst reakcija uz iekaisumu.
Ir 3 limfmezglu tuberkulozes veidi:
- Infiltratīvs. Fotogrāfijās ir redzama plaušu audu infiltrācija saknes apgabalā. Tajā pašā laikā limfmezgli kļūst lielāki, iegūstot aptuveni 10 mm diametru.
- Audzēja veida tuberkuloze, kurā vērojams spēcīgs limfmezglu pieaugums. To diametrs ir vairāk nekā 30 mm. Šajā gadījumā orgāna centrā ir šķidrumu saturoša nekroze. Pretstatā kontrastos galējās zonas kļūst spilgtas. Nekrotisko audzēju blīvums nemainās.
- Neliels - noved pie neliela limfmezglu paplašināšanās līdz 9 mm un neraksturīgu klīnisko attēlu. Attēli rāda mazus infiltrātus krūšu mezglu iekšpusē.
Miliary, fokusa, infiltratīvie, dobie iekaisuma procesi
Miliary process raksturo akūtu, pārejošu raksturu. Šīs tuberkulozes formas turpmāka attīstība ir nelabvēlīga. Izmaiņas notiek ne tikai plaušās, bet arī citās sistēmās: aknās, nierēs, kuņģa-zarnu traktā, smadzenēs. Uz CT skenēšanas šādu tuberkulozi konstatē ar neliela diametra infiltrāta fokusiem, kas nepārsniedz 2 mm. Tie atrodas dažādās jomās. Ja rodas mazi fokusa bojājumi, ārsti iesaka diferenciāldiagnozi.
Tuberkuloma
Attēlā parādīta tuberkulomas zonu izpausme kapsulu veidā ar lielu diametru, bieži sasniedzot 10 mm. Bojājumi atrodas plaušu augšējā daļā. Šā auda struktūra ir neviendabīga, bieži centrā ir kazeains, neliels kalcija un mīksto audu ieslēgums.
Dažreiz tuberkulomi ir vairāki. Atklājot šādu izglītību, speciālisti nosaka atšķirīgu patoloģijas diagnozi, atšķirībā no audzēja.
Fibroze un dobumi
Attēlā galvenais cavernozas tuberkulozes simptoms tiek uzskatīts par dobumiem - dobumiem ar plānām, vienmērīgām sienām. Kalcija vai citas vielas dobumā bieži uzkrājas. Urbumus ieskauj saspiestas orgānu audi. Alas ir piepildītas ar gaisu vai šķidrumu.
Plaušu datorskenēšana diagnosticē dobuma pakāpi, šajā gadījumā uz rentgenstaru ir redzami dobumi, kas izraisa izmaiņas elpošanas orgānu sienās. To biezums ir līdz 10 mm. Plaušu virsma kļūs nevienmērīga.
Plaušu skaits, kurā parādījās dobumi, ir samazināts. Plaušu saknes pārvietojas dobuma virzienā. Šīs slimības raksturīgā fibroze ir vērojama dobuma veidojumos.
Tuberkuloze ir nopietna un bīstama slimība, tāpēc ir svarīgi savlaicīgi identificēt patoloģiju pat sākumposmā un noteikt efektīvu ārstēšanu. Plaušu datora skenēšana palīdz speciālistiem. Šādas iekārtas tagad ir aprīkotas ar daudzām medicīnas iestādēm, slimnīcām un klīnikām.
Turpmākā terapija ir atkarīga no pareizas plaušu CT skenēšanas dekodēšanas tuberkulozes gadījumā, ārstēšanas kursa ilgumu un to, kādu zāļu kompleksu ārsts noteiks.
Plaušu tuberkuloze uz CT
CT skenēšana tuberkulozei ir mūsdienīgs veids, kā noteikt slimības fokusus. Ar to jūs varat veikt savlaicīgus pasākumus slimības ārstēšanai. Medicīniskajos centros pacientiem tiek noteikts tuberkulozes CT. Diagnoze ļauj speciālistam iegūt skaidru priekšstatu par iekšējiem orgāniem.
Kad CT ir noteikts slimības pētījumā
Ārsts izraksta kompjūteromogrāfiju pacientiem ar aizdomām par olnīcu slimību. Ārsts var izlemt par ārstēšanas režīmu tikai pēc plaušu uzņemšanas. Slimības provokātors tiek uzskatīts par vīrusu - Koch zizli. Lielākā daļa baktēriju ir lokalizētas plaušās. Tajā pašā laikā var būt arī citas jomas (aknas un kauli).
Daudzu speciālistu metožu vidū datorizētā tomogrāfija tiek atzīta par vienu no informatīvākajiem veidiem. Tās ievadīšana ir indicēta pacientiem, kuriem ir jāprecizē diagnoze, kad tiek izteikta slimības simptomātika. Pozitīvai Mantoux reakcijai ir norādīts arī tuberkulozes CT izmeklējums.
Medicīnas iestādēs datorizēto tomogrāfiju izmanto kā slimības diferenciāldiagnozi, ja ir plaušu slimības, piemēram, cista un pneimonija. Ārstam tuberkuloze uz CT parāda plaušu pārmaiņu raksturu. Varat arī redzēt attēlus, kuros atrodas centrs un tā lielums. Nozīmīga loma slimības apstiprināšanā ir piešķirta MRI attiecībā uz plaušu tuberkulozi. Ārsts ārsts izmanto tuberkulozes skrīningu, lai izprastu noteiktās terapijas efektivitāti.
Kad bērna bojājumi tiek novēroti, tuberkulozes izmeklēšana tiek veikta biežāk nekā pieaugušajiem. Ārsts nosaka šo procedūru tikai pamatojoties uz medicīniskām indikācijām.
Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, speciālists vajadzības gadījumā var veikt terapijas korekcijas. Rezultātā pacients ātri atjaunosies.
Tuberkulozes pazīmes par rentgenstaru
Attēli, ko nodrošina datortomogrāfija un MRI skenēšana, palīdz atpazīt dažādus slimību veidus. Dekodējot attēlus, ir iespējams precīzi noteikt bojājumu caurules. Pieaugot paratrachea limfmezgliem, kas šķērseniskā asī pārsniedz vienu centimetru, speciālists var noskaidrot intratakāli limfmezglu tuberkulozes attīstību.
Kad ir miliārā tuberkuloze, tad attēlā parādās difūzo fokusu lokalizācija. To izmērs ir 1-2 mm. Attēla fokusa tuberkulozes noteikšanai var būt saspiesti mezgli.
Ja plombas ir redzamas plaušu augšējā daļā, attīstās infiltratīva slimības forma. Šajā gadījumā dobums ar gludu sienu (iekšpusē var būt šķidrums vai tukšums) norāda uz sarežģītu formu. Dati CT ļauj speciālistam detalizēti apsvērt izmaiņas audos. Konkrēti, fotogrāfijas ir atrodamas virzienos, sloksnēs un kalcinē. Arī attēls ļauj atpazīt citas novirzes.
Kā tiek veikta pārbaude
Datorizētā tomogrāfija un MRI var sniegt visaptverošu informāciju par pacienta stāvokli. Šāda diagnostika gandrīz neprasa personas sagatavošanas laiku. Kad CT nozīmē kontrastu, pārtikas un alkohola lietošana nav ieteicama četras stundas iepriekš.
Medicīniskais personāls iesaka pacientam valkāt drēbes, kas neierobežo kustību. Pirms CT skenēšanas obligāti jānoņem metāla priekšmeti (rotaslietas, brilles un dzirdes aparāti). Arī pacientiem ar vielu alerģijām par to iepriekš jāinformē ārsts. Ja Ktribenok iet, tad tuvinieki var būt tuvumā. To darot, viņiem ir jāvalkā aizsargapģērbs. Līdz brīdim, kad pētījums ilgst 10-15 minūtes. CT skenēšana ir kontrindicēta grūtniecēm. Ar tuberkulozi šo metodi var izmantot ārsts, pamatojoties uz risku mātei un bērnam, kurš ir slimība. Lai samazinātu augļa iedarbību, grūtniece ir pārklāta ar svina priekšautu.
Ar tomogrāfa palīdzību plašas pārbaudes veic plaušās. Pacientam, kas iet pētījumu, nevajadzētu kustēties. Šādā gadījumā var iegūt ticamus rezultātus.
Procesu uzrauga radiologs no blakus esošās telpas. Domofons ļauj sazināties ar pacientu, kas nodrošina viņa drošību.
Kāda ir CT negatīvā ietekme?
Šauri eksperti uzskata, ka ir iespējams noteikt plaušu tuberkulozi tikai ar skaitļošanas tomogrāfijas rezultātiem. Šī metode ļauj jums sīkāk izpētīt limfmezglu, kas atrodas pie plaušu koka saknes. Tajā pašā laikā tas nebūs redzams rentgenstaru režīmā. Iegūtie dati ļauj ārstam visos aspektos pārbaudīt novirzes no normas orgānā. Varat arī kontrolēt kalcifikācijas līmeni.
Viena no metodes priekšrocībām, ārsti atzīmē un mīnusi. Galvenie no tiem ir veselīgu audu apstarošana. Tiek lēsts, ka radiācijas deva ir 0,7 kubikmetri. Šis skaitlis ir cilvēka radītā starojuma daudzums dabiskā veidā trīs gadus. Procedūra bērniem ir diezgan sarežģīta. Ar anestēziju ārsti var samazināt nevēlamās blakusparādības.
Lai noskaidrotu diagnozi, tiek izmantots kontrasta līdzeklis (tas izceļ noteiktas attēla daļas). Ārstiem ir grūti paredzēt pacienta reakciju uz to. To injicē vēnā. Negatīvie simptomi ir iespējamās elpošanas grūtības, ādas nieze. Šādas reakcijas gadījumā medicīniskais personāls veic nepieciešamos pasākumus, lai apturētu alerģijas rašanos.
Kontrindikācijas pārbaudei
Eksperti neiesaka CT pacientiem ar endokrīnās sistēmas slimībām. Tāpat tas nav piemērots pacientiem ar ādas onkoloģiju un bronhiālo astmu. Šī metode ir kontrindicēta pacientiem ar nieru mazspēju.
Šī metode nav ieteicama cilvēkiem, kuriem ir liekais svars. Ja ir implanti, arī to nevar pārbaudīt. Pirmajā grūtniecības trimestrī šo procedūru nevar veikt.
Tas ir vēlams: MRI vai CT skenēšana
Tādas metodes kā CT un magnētiskās rezonanses attēlojums var parādīt elpošanas orgānu klīnisko priekšstatu. Ar viņu palīdzību sākotnējā stadijā ir iespējams noteikt tuberkulozes slimības formas. Ārsti apgalvo, ka, apsverot šo jautājumu saistībā ar drošību, tas ir labāks MRI. Pārejot no CT, pacients var tikt apstarots, un MRI tas nenotiek.
Ja ņemam vērā audu izpētes precizitāti, tad datorizētā tomogrāfija ir piemērotāka. Ar viņu plaušas ir daudz skaidrākas, kad tās ir elpošanas procesā. Šīs metodes dati ļauj ārstam noteikt tuberkulozes bojājuma struktūru. Speciālistam ir arī iespēja saprast slimības uzliesmojuma lokalizāciju. Pateicoties ārstniecības metodes informētībai, tā būs daudz efektīvāka.
Precīza diagnoze ļaus jums izvēlēties pareizo terapiju. Pacientam šī metode ir daudz lētāka, salīdzinot ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Tajā pašā laikā skartā orgāna attēls tiks parādīts sadaļā no dažādām pusēm.
Datoru tomogrāfijas loma plaušu tuberkulozes un ekstrapulmonālās lokalizācijas diagnostikā
Tuberkulozes procesa atklāšana agrīnā stadijā ir viens no galvenajiem klīniskās pārbaudes uzdevumiem. Tomēr profilaktiskās medicīniskās pārbaudes protokolā izmantotajām skrīninga diagnostikas metodēm ir ierobežotas diagnostikas iespējas. Ar fluorogrāfijas palīdzību jūs varat noteikt plaušu lauka izmaiņu klātbūtni, bet jūs nevarat pat vērtēt savu dabu. Arī plaušu radiogrāfija ne vienmēr sniedz precīzu rezultātu.
Lai apstiprinātu vai izslēgtu diagnozi strīda gadījumā, var izmantot plaušu skaitļojamo tomogrāfiju, kā arī krēpu un Diaskintest mikrobioloģisko izmeklēšanu. Ja ir pierādīta tuberkulozes diagnoze, ir paredzēta CT skenēšana, lai noskaidrotu specifiskā iekaisuma procesa atrašanās vietu un apjomu.
Kādos gadījumos tuberkulozes diagnosticēšanai, izmantojot CT?
CT skenēšana nav skrīninga diagnostikas metode, un to parasti neizmanto, lai noteiktu plaušu tuberkulozi. Šis pētījums paredzēts, lai noskaidrotu iepriekš veiktos testus, bojājuma vai kontroles terapijas lielumu un atrašanās vietu. Indikācijas par plaušu skaitļošanas tomogrāfiju tuberkulozes diagnostikā ir šādas:
- infiltratīvas ēnas vai citas raksturīgas izmaiņas, kas konstatētas plaušu fluorogrāfijā vai radiogrāfijā;
- pozitīvs Mantoux vai Diaskintest tests;
- pozitīvs krēpu audzēšanas rezultāts skābju rezistentām mikobaktērijām, ja pirms testa nav veikta CT vai MRI;
- tuberkulozes formas, stāvokļa un izplatības precizēšana pēc tās sākotnējās diagnozes;
- kontrolēt plaušu un limfmezglu izmaiņas pēc ārstēšanas.
Datortomogrāfijas izmaiņas pacientiem ar negatīvu bakterioloģisko sēklu, tuberkulīna testu un Diaskintest ir jāinterpretē kā plaušu bez tuberkuloze.
Kādas izmaiņas CT atklāj plaušu tuberkulozes procesā?
Procesa akūtajā fāzē (primārais tuberkulozes komplekss) CT skenēšana parāda vienu vai vairākas plaušu audu sablīvēšanās zonas, kas atrodas pie bronhiem. Turklāt ir novērotas palielinātas plaušu un mediumstilna saknes limfmezgli. Izplatītās tuberkulozes gadījumā tiek konstatētas vairākas mazas konsolidācijas teritorijas, galvenokārt plaušu augšējās daivās.
CT lietošana ar intravenozu kontrastu ļauj diagnosticēt tuberkulozu bojājumu ar lielu varbūtību. Gadījuma nekrozes fāzē kontrasts tiek aktīvi uzkrāts limfmezgla membrānā, bet vidū tas nav. Šādas izmaiņas plaušu datortomogrāfijā liecina par lielu tuberkulozes klātbūtnes varbūtību, bet neapstiprina diagnozi. Plaušu izmaiņu trūkums neizslēdz tuberkulozes ekstrapulmonālo formu.
Plaušu CT izmaiņas nerada pamatu diagnozes apstiprināšanai, jo tām var būt ne-tuberkulozes raksturs. Intravenozas kontrastēšanas un MSCT lietošana palielina diagnozes precizitāti.
Pēc CT ārstēšanas ar augstu izšķirtspēju redzamas arī tuberkulozes sabrukuma centru veidotās rētas. Lai iegūtu visprecīzāko rezultātu, ieteicams veikt plaušu MSCT vai vismaz skenēt uz spirālveida aparāta. Lai apstiprinātu procesa trūkumu “veco” izmaiņu klātbūtnē, var izmantot tuberkulīna testu vai Diaskintest (tam jābūt negatīvam).
Tomogrāfija ekstrapulmonālās tuberkulozes diagnostikā
Papildus plaušu tuberkulozei rodas arī slimības ekstrapulmonālās formas. Tas ir osteo-locītavu sistēmas bojājums, tai skaitā mugurkaula locītavas (tuberkuloza spondilīts); urīna orgāni vai mīkstie audi. Vienlaikus klīniskie simptomi var būt nespecifiski, daudzos aspektos līdzīgi citu izcelsmes iekaisuma procesiem. Šajā gadījumā izmaiņas, kas identificētas ar datortomogrāfiju, palīdz aizdomāt tuberkulozes procesu vai noteikt tās lokalizāciju, ja sākotnējā diagnoze tika noteikta, pamatojoties uz pozitīvu tuberkulīna testu vai Diaskintest.
Papildus plaušu tuberkulozei ir šīs slimības ekstrapulmonālas formas, tāpēc plaušu CT izmaiņas bez pozitīviem laboratorijas testiem (Mantoux un Diaskintest reakcija) norāda uz nepieciešamību meklēt ekstrapulmonālu bojājumu.
CT skenēšana ir ļoti informatīva attiecībā uz tuberkulozes nieru bojājumu diagnozi. Tomogrammā var redzēt audu sablīvēšanās fokusus ar raksturīgu kontrastu. Līdztekus skartā orgāna tomogrāfijai obligāti jāveic plaušu CT, lai apstiprinātu primārā fokusa esamību - tas ir viens no kritērijiem tuberkulozes diagnosticēšanai.
Vai ir iespējams apstiprināt vai noraidīt diagnozi tomogrammā?
Plaušu tuberkulozes diagnostika un ekstrapulmonālā lokalizācija ietver vairākus posmus, galīgā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko izmeklējumu rezultātiem, laboratorijas un instrumentālajām metodēm. Datorizētā tomogrāfija, īpaši MSCT, ļauj uzņemties tuberkulozes procesu ar lielu varbūtību, pamatojoties uz attēlos konstatēto izmaiņu specifiku. Tomēr ar to nepietiek, lai noteiktu galīgo diagnozi.
Izmaiņu neesamība nedod tiesības izslēgt diagnozi. Ja plaušu skaitļošanas tomogrāfijā izmaiņas netika konstatētas, bet Mantoux vai Diaskintest testa rezultāts ir pozitīvs, kursa aktīvajā fāzē var būt ekstrapulmonārais fokuss. Diaskintesta negatīvais rādītājs ar izmaiņām datortomogrāfijā visticamāk norāda uz procesa ne-tuberkulozi, jo šim testam ir ļoti augsta diagnostiskā precizitāte.
Papildus izmaiņām rentgenogrammā vai tomogrammā ir nepieciešams apstiprinājums laboratorijas testa rezultātu veidā:
- Vispārēja klīniskā asins analīze ar neitrofilo leikocītu kodolieroču noteikšanu. Tuberkulozes procesa aktīvajā fāzē palielinās neitrofilu skaits asinīs un palielinās šo šūnu jauno formu skaits. Kad process ir hronizēts, kvantitatīvā maiņa var būt nenozīmīga, bet mainās to kodolu forma.
- Mantoux vai Diaskintest tests ir alerģijas tests, kas parāda tuberkulozes mycobacterium klātbūtni cilvēka organismā un cik aktīvs ir tā izraisītais patoloģiskais process. Diaskintestam ir lielāka diagnostiskā precizitāte, jo tā satur tikai patogēno mikobaktēriju antigēnus un dod minimālu viltus pozitīvu rezultātu skaitu.
Plaušu tuberkulozes CT diagnostika
Datoru tomogrāfija ir diezgan jutīga, bet zema specifiska metode plaušu tuberkulozes noteikšanai. CT jutīgums plaušu tuberkulozes noteikšanā ir ievērojami augstāks nekā rentgenogrāfijā, bet nekad nevar droši apgalvot (tikai saskaņā ar vienu CT skenēšanu), pat ja ir raksturīga CT skenēšana, atklāto izmaiņu tuberkulozes raksturs. Plaušu tuberkulozes galīgā diagnoze jāveic, pamatojoties uz CT datiem, klīnisko attēlu, anamnēzi un (vissvarīgāk) Mycobacterium tuberculosis atklāšanu krēpās, siekalās, bronhoskopijas laikā iegūto materiālu utt.
Tuberkulozes plaušu pārmaiņu raksturlielumi jānorāda šādi (CT): lai novērtētu izmaiņu raksturu (lai atbildētu uz jautājumu: „ko mēs redzam - fokusu, vairākus fokusus, dobumu, plaušu audu infiltrācijas zonu?”); novērtēt izmaiņu lokalizāciju - kādā proporcijā, kādā segmentā (-os) tie atrodas; novērtēt izmaiņu izplatību (vienvirziena vai divvirzienu, vietējo vai difūzo); noteikt (aptuveni) procesa fāzi (infiltrācija, sadalīšanās, sēšana, sablīvēšanās, resorbcija, kalcifikācija); klasificēt identificētās izmaiņas saskaņā ar tabulu.
Primārais tuberkulozes komplekss
Datorizētā tomogrāfijā šī tuberkulozes forma izpaužas šādi: ir iespējams noteikt plaušu audu sablīvēšanās zonu (pēc konsolidācijas veida vai matēta stikla vai jaukta rakstura); “Lane” līdz plaušu saknei ar iekaisuma raksturu, kas veidojas perivaskulāras (peribronhiskas) infiltrācijas dēļ; un arī bronhopulmonālās grupas limfmezglu, plaušu saknes pieaugums attiecīgajā pusē un viduslaiku. Plaušu audos, kas atrodas blakus infiltrācijai, limfostāzei (matēta stikla apmale) var konstatēt intersticiālu indurāciju.
Primārais tuberkulozes komplekss. CT Bultiņas norāda bojājumu plaušu audos un palielināto limfmezglu vidū vienā un tajā pašā pusē.
Intrathoracic limfmezglu tuberkuloze
Galvenā CT skenēšana ir intracorakālo limfmezglu (VLHU) tuberkulozes pazīme - limfmezglu lieluma palielināšanās (ļoti nespecifisks simptoms, kas var būt saistīts arī ar limfmezglu audzēju, to reakciju uz iekaisuma procesu vai vienkārši interpretācijas kļūdu). Pēc G. Yes teiktā, Trufanovs var identificēt 3 VLHU tuberkulozes formas: infiltratīvs, audzēja līdzīgs un mazs.
VGLU infiltratīvā formāta tuberkulozi uz CT raksturo plaušu audu infiltrācijas zonu parādīšanās sakņu sadalījumos, kā arī bronhopulmonālās grupas limfmezglu palielināšanās, kā arī paratrachālās limfmezgli skartajā pusē, kuru diametrs pārsniedz 10 mm.
Ar audzēju līdzīgu tuberkulozes formu limfmezgli lielā mērā palielinās (25–30 mm diametrā un vairāk), centrā var konstatēt gadījuma nekrozi - dobumu ar horizontālu šķidruma līmeni. Kontrastēšanas laikā perifērijas teritorijas ir labi nostiprinātas, un nekrotiskās zonas blīvums centrā paliek nemainīgs.
VLHU tuberkulozes „mazo” formu raksturo neliels limfmezglu (diametrs 8-10 mm) pieaugums, kā arī „izdzēsti” klīniskie simptomi. Ar datortomogrāfiju var runāt par VLHU tuberkulozes „mazo” formu tikai tad, ja tuberkuloze ir pārbaudīta ar citām metodēm, jo limfmezgla šķērseniskā lieluma maiņa šādās mazās robežās nav uzticama CT skenēšana, tuberkulozes pazīme un var būt mērījumu kļūda.
Pieaugums visās videnes limfmezglu grupās. Datorizētā tomogrāfija. Pacientam tika veikta limfmezglu punkcija, pēc kuras viņai tika diagnosticēta VLHU tuberkuloze.
CT Starpposma limfmezglu tuberkuloze, audzēja līdzīga forma
Plaušu miliary tuberkuloze
To raksturo straujš, strauji progresējošs kurss, kā arī slikta prognoze. Reti sastopams tikai neliels difūzs fokuss plaušās, visbiežāk tās konstatētas arī citos orgānos - liesā, nierēs, aknās, zarnās, smadzeņu membrānās. CT skenēšana ir miliāras plaušu tuberkulozes pazīme - vairāku mazu fokusu klātbūtne (1-2 mm diametrā), kas izplatās visās plaušu daļās. Diferenciāldiagnoze jāveic ar nelielu metastāzēm.
Miliary plaušu tuberkuloze. CT Var redzēt vairākus prosiformu (mazus) fokusus (1-2 mm), kas nejauši izkliedēti abās plaušās
Izplatīta plaušu tuberkuloze
Izplatītu plaušu tuberkulozi ar datortomogrāfiju raksturo vairāku dažādu izmēru fokusu klātbūtne. Parasti ir tendence pārsvaru lokalizēt augšējos cilpos. Izplatīšana plaušu tuberkulozē var būt hematogēna - tad pareizas apaļas formas bojājumi ir vienmērīgi sadalīti visās plaušu daļās, un tiem nav anatomiskas saiknes ar bronhu un plaušu asinsvadiem. Limfogēnās izplatīšanās gadījumā fokusus konstatē lielākos skaitļos bazālajos šķelšanās mezglos, tiek konstatētas arī biezākas interlobulārās septas un palielināti mediastīna limfmezgli.
Labajā pusē - limfogēnā izplatītā plaušu tuberkuloze kreisajā pusē - hematogēna izdalītā tuberkuloze.
Fokālā tuberkuloze
Kad plaušu skaitļotā tomogrāfija ar fokusa tuberkulozi, ir dažas plombas, kas lokalizētas vienā daivā (1-2 segmenti). Atrodas fokusā ar tuberkulozi gar bronhiem, kā arī interlobulārajā sēpā. Fokusu lielums tuberkulozē parasti nepārsniedz 1 cm, to struktūra var būt gan viendabīga, gan ar paaugstinātu blīvumu ar kalcija nogulsnēm, kas norāda uz atbilstošu terapiju vai ilgu procesu.
CT Kreisās plaušas augšējās daivas fokusa tuberkuloze
Viens fokuss tuberkulozei, lokalizēts labās plaušu augšējā daivā
Infiltratīva plaušu tuberkuloze
CT infiltratīvās tuberkulozes pazīmes ir: plaušu audu sablīvēšanās zonas uz "matēta" stikla veida, ar strauju procesa attīstību, palielinot blīvumu un veidošanās centru infiltrāta laukos ar sabrukumu (dobumiem). Ja datortomogrāfijā var identificēt šādas infiltratīvas plaušu tuberkulozes iespējas:
- vairāki dažādu formu un izmēru fokusi, ko ieskauj plaša plaušu audu blīvuma zona ("matēts stikls");
- infiltrēties ar sabrukumu centrā (dobuma veidošanās sākums);
- liela izmēra infiltrācija (kas aizņem segmentu vai vairākus plaušu segmentus) bez iznīcināšanas dobuma.
Infiltratīvā tuberkuloze. CT - labās plaušu augšējās daivas priekšējā segmenta infiltrācija. Mycobacterium tuberculosis tika konstatēts pacientam krēpās.
Dažādi plaušu infiltrātu varianti tuberkulozes gadījumā pacientiem ar laboratoriski apstiprinātu diagnozi
Tuberkuloma
Krūšu kurvja tuberkuloze ir iekapsulēta (ar blīvu sienu), kas visbiežāk ir vairāk nekā 1 cm. Visbiežāk tuberkulomas atrodas perifērās augšējās daivās. Tuberkulomas struktūra ir neviendabīga - centrā var konstatēt mīksto audu komponentu, kazeozi vai kalcija ieslēgumus. Dažreiz tuberkulomi var būt vairāki. Tuberkulozes diferenciāldiagnoze ir jāveic ar perifēro plaušu vēzi, kas ir hartomas.
CT Labās plaušu augšējās daivas tuberkuloze
Dažādu lokalizāciju tuberkulomas, kas identificētas ar datortomogrāfiju
Cavernoza tuberkuloze
Galvenais cavernozas tuberkulozes simptoms plaušu CT ir dobums - dobumi ar gludām un līdzenas sienas ar mazu biezumu (2-3 mm), dažreiz ar kalcija ieslēgumiem, kuru apkārtnē ir iespējams atklāt plaušu stikla blīvējuma zonu. Dobuma dobumā saturs var tikt atklāts vai nav atklāts kā tāds (ja darbojas bronchs).
Cavernoza plaušu tuberkuloze. CT Dažos attēlos redzams arī redzams dobums ar dažāda biezuma sienām, bez satura, bronhu iztukšošanas
Fibrozo-cavernous tuberkuloze
Fibro-cavernozas tuberkulozes pazīme CT un rentgenogrammās ir dobuma klātbūtne, kas saistīta ar izteiktu sklerotisku pārmaiņu ap to un sienām. Dobumu sienas ir fibriski modificētas - biezas (līdz 1 cm), nevienmērīgas. Plaušu proporcija, kurā šķiedru dobums ir lokalizēts, samazinās, plaušu sakne tiek pārvietota uz dobumu. Izmaiņas bullosno-fibrozu un bronhektāzes tipā tiek novērotas plaušu audos, kas atrodas dobumā.
Fibrozo-cavernous tuberkuloze ar datortomogrāfiju un rentgena stariem
Cirozes tuberkuloze
Cirozes tuberkuloze ir infiltratīvas vai dobas tuberkulozes rezultāts, un to raksturo ievērojamas izmaiņas plaušu audos, piemēram, pneumosklerozē. Kad datorizētā tomogrāfija plaušu plaušu tuberkulozes ārstēšanai, izteiktas sklerotiskas izmaiņas, bullous izmaiņas, skartās plaušu zonas tilpuma samazināšanās, atklājas mediastīna nobīde uz skarto zonu.
Tuberkulozes pleirīts
Kad skaitļošanas tomogrāfiju nosaka šķidrums krūšu dobumā, dažādos daudzumos blīvums parasti ir lielāks par +10 vienībām Hounsfield skalā. Šķidruma blīvuma raksturlielumi neļauj ticami atšķirt iekaisuma izsvīdumu un it īpaši, lai noteiktu tā etioloģiju. Kontrastējot ar tuberkulozi, var konstatēt pleiras kontrastu uzkrāšanos - pat pretēji sekundārajiem audzējiem.
Pleiras izsvīdums tuberkulozē neatšķiras no blīvuma īpašībām no citas etioloģijas eksudātiem.
Traheja un bronhu tuberkuloze
Reti notiek neatkarīgi, jo tā ir citu tuberkulozes veidu komplikācija. Kad datortomogrāfija secina par bronhu tuberkulozi, ir ārkārtīgi grūti. Diagnozi nosaka, izmantojot bronhoskopiju un iegūto materiālu mikroskopisko pārbaudi.
Iegūstiet neatkarīga ārsta viedokli par savu attēlu
Sūtiet savus pētījuma datus un saņemiet mūsu speciālistu palīdzību.
- Jaunākie ieraksti
- Secinājumu piemēri
- Vklineniya un smadzeņu dislokācija
- Jaunas pētījuma saites luteīns ar labvēlīgu ietekmi uz veselību
- Mājdzīvnieki var samazināt sirds slimību risku
- Atklājumi piedāvā jaunu diabēta izskaidrojumu
- Mark Bandana par atklājumiem ierakstu piedāvā jaunu skaidrojumu diabētam
- Robert Browning par dienas aprūpes uzkodas, kurām trūkst uzturvērtības
- Greta Fancy par dienas aprūpes uzkodas, kurām trūkst uzturvērtības
- Debra Wilson par dienas aprūpes uzkodas, kurām trūkst uzturvērtības
- Mark Bandana par dienas aprūpes uzkodas, kurām trūkst uzturvērtības
- 2017. gada jūlijs
- 2017. gada jūnijs
- 2013. gada maijs
- 2013. gada marts
- 2013. gada februārī
- 2012. gada novembris
- 2012. gada augusts
- 2012. gada februārī
- Sirds klīnika
- Zobārstniecības klīnika
- Vispārīgi
- Veselība
- Ziņas
- Oftalmoloģijas klīnika
- Ambulatorā ķirurģija
- Pediatrijas klīnika
- Primārā veselības aprūpe
- Rehabilitācija
- Bez kategorijas
- Bez kategorijas
- Pierakstieties
- RSS plūsmas
- RSS komentāri
- WordPress.org
© Tālvadības konsultāciju dienests ārstiem par jūsu attēliem 2013-2019
Kā tuberkulozes plaušu skaitļotā tomogrāfija
Tuberkulozes plaušu datortomogrāfija ir moderns un ātrs veids, kā noteikt slimības fokusus. Tas ļauj uzsākt cīņu pret bīstamu slimību laikā. CT skenēšana tuberkulozei bieži tiek izmantota medicīnas iestādēs, jo, pateicoties šai metodei, ārsts iegūst uzticamu, skaidru fotogrāfiju no iekšējiem orgāniem. Tas ir iespējams, pateicoties rentgenstaru iekļūšanai pacientam procedūras laikā. Šādu diagnozi izmanto, lai noteiktu ne tikai tuberkulozi, bet arī citas slimības. Datorizētā tomogrāfija tiek piemērota arī visam ķermenim, nevis tikai konkrētam orgānam. Diagnostikas procedūras, tostarp CT un MSCT, neņem daudz laika, un pacients tūlīt saņem secinājumu.
Datora metodes loma slimības izpētē
CT tuberkulozes plaušās ir obligāta pārbaude, kas palīdz atpazīt slimību sākotnējos posmos. Radiogrāfiju uzskata par objektīvu radiācijas metodi, kas ļauj apstiprināt jau konstatēto diagnozi vai to atspēkot. Datoru diagnostikas galvenās priekšrocības ir zemas pētniecības izmaksas un augsts informācijas saturs. Lai noskaidrotu slimības ārstēšanas gaitā notiekošo izmaiņu raksturu, viņi izmanto arī CT, veic garengriezuma tomogrāfiju.
Datorizētā tomogrāfija ir plaša plaušu radiogrāfiskās izmeklēšanas pamatmetode, īpaši, ja ir nepieciešams pētīt smalkas morfoloģiskās struktūras. Tuberkulozes diagnostikā galvenā metode ir CT. Tās priekšrocība ir tā, ka tā palīdz noteikt bojājuma atrašanās vietu, apjomu un komplikāciju pakāpi.
Tomogrāfijas priekšrocības tuberkulozes pētījumā:
- minimālā radiācijas slodze uz ķermeni, atšķirībā no parastā rentgena starojuma;
- izmantojot spirāles skenēšanas tehnoloģiju, jūs varat veidot plaušu trīsdimensiju attēlu, kas ļauj izpētīt visas slimā orgāna daļas;
- virtuālās vizualizācijas iespēja;
- CT var pilnībā vai daļēji novērst komplekso invazīvo diagnostikas paņēmienu;
- divdimensiju un trīsdimensiju attēlu pārveidošana;
- augsta jutība;
- tomogrāfija palīdz atpazīt slimības fokusus, pat vismazāko izmēru - no 1 līdz 3 mm;
- pateicoties CT, ārsts konstatē audu izmaiņas (kalcinē orgānus, auklas, sloksnes, džemperus).
Ar tomogrammas datiem var secināt, ka ir slimības fokusa forma, ciroze, šķiedrains, infiltratīvs. Skenera pētījuma priekšmets kļūst par pneimoniju, dobu tuberkulozi un citām slimībām. Tuberkulozes plaušu tomogramma parāda baktēriju Koch sakāves centru, kas ļauj jums piešķirt pacientam pareizu ārstēšanu.