Sāpes krūtīs vienmēr izraisa personas bailes vai pat paniku, jo tas ir saistīts ar sirds slimībām. Taču šādas sajūtas var norādīt uz citām dažādu orgānu un sistēmu slimībām. Tāpēc ir tik svarīgi tikties ar ārstu, veikt diagnozi un sākt pareizu ārstēšanu ar atbilstošu specializētu speciālistu.
Iemesli
Smaguma sajūta un diskomforta sajūta krūtīs ir simptoms, kas apgrūtina diagnozi. Tikai uz šī pamata pat pieredzējis ārsts nevarēs diagnosticēt. Lai noskaidrotu, būs nepieciešams visaptverošs pētījums.
Šādi ķermeņa patoloģiskie procesi var izraisīt nepatīkamus simptomus:
- sirds un asinsvadu sistēmas slimības (aortas aneurizma, miokarda infarkts, stenokardija);
- elpceļu slimības (abscess un pneimonija, pleirīts);
- gremošanas trakta slimības (ezofagīts, gastrīts);
- endokrīnās problēmas;
- krūšu dobuma ievainojumi.
Diskomforta izskatu krūtīs nevar ignorēt. Ir svarīgi izcelt tos, kas tos izraisa (varbūt šis nosacījums ir bīstams veselībai). Ar diagnostikas pasākumu palīdzību laboratorijas un instrumentālie pētījumi atklāj pacienta slimības klīniskā attēla pazīmes. Šī informācija palīdzēs atšķirt slimību.
Osteoartikulārā patoloģija
Ļoti bieži sāpes un sajūta, kas saspiež, saspiež krūtīs, rodas locītavu un kaulu patoloģiju dēļ. Bieži vien šādi simptomi izpaužas kā kyphoscoliosis, kurā mugurkauls ir stipri izliekts, kā rezultātā krūtis deformējas un sāk saspiest iekšējos orgānus.
Kyphoscoliosis izpaužas kā šādi simptomi:
- sāpes rodas, mēģinot dziļi elpot vai saliekt;
- pakāpeniski, kad mugurkauls deformējas, krūškurvja saspiešana pastiprinās, izraisot plaušu saspiešanu un apgrūtinātu elpošanu;
- diskomforts ir lokalizēts dažādās krūšu daļās atkarībā no izliekuma veida.
Diferencējiet slimību ar mugurkaula un krūšu rentgenogrāfiju.
Osteohondroze
Tā sāp un saspiež krūtīs ar tik bieži sastopamu slimību kā osteohondroze. Patoloģija ir saistīta ar degeneratīvām pārmaiņām starpskriemeļu diskos, kas galu galā noved pie muguras sakņu saspiešanas un neiroloģisko simptomu rašanās.
Attīstoties krūšu osteohondrozei, kad patoloģiskais process attīstās mugurkaula augšdaļā, parādās šādas raksturīgās pazīmes:
- sāpes ir lokalizētas pa labi vai pa kreisi krūtīs un ļoti reti notiek vidū;
- dažos gadījumos krūtīm ir sajūta, ka krūšu kurvja vidū ir dziļa elpa;
- simptomi izzūd atpūtas laikā un izpaužas fiziskās slodzes laikā;
- sāpēm ir sāpīga vai sāpīga rakstura sajūta, bet dažreiz tā ir saspringta, tā neapstājas ar sirds līdzekļiem, tā izzūd tikai mierā;
- pēc pretiekaisuma līdzekļu lietošanas sāpes pazūd, novēršot pietūkumu un saspiežot starpkultūru nervu saknes.
Osteohondroze bez atbilstošas ārstēšanas var novest pie starpskriemeļu trūces un pacienta agrīnas invaliditātes, tāpēc ir svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu diagnozes noteikšanai.
Stenokardija un sirdslēkme
Ļoti bīstams stāvoklis, ko bieži pavada sāpes, sajūta saspiežot krūtīs. Uzmanība jāpievērš koronāro sirds slimību izpausmei, kas ietver miokarda infarktu un stenokardiju, jo tā var izraisīt cilvēka mirstību.
Slimībai ir šādi atšķirīgi simptomi:
- krūšu kaula sāpes, kas rodas pēc fiziska un psihoemocionāla stresa;
- pirmkārt, sāpes, kurām ir dedzināšana, saspiešana vai saspiešana, notiek krūšu vidū, pakāpeniski izplatoties pa ķermeņa kreiso pusi;
- uzbrukuma laikā rīklē ir vienreizēja iekaisums, tā ir grūti elpot;
- pēc 15 minūtēm simptomi tiek izvadīti ar nitroglicerīnu.
Ja tas nenotiek, ir pilnīgi iespējams, ka noticis miokarda infarkts, par kuru var būt aizdomas par papildu simptomiem, piemēram, sliktu dūšu, aukstu sviedru un spēcīgu bailes no nāves. Šajā gadījumā personai steidzami jāsaņem hospitalizācija.
Aortas aneurizma
Aortas aneurizma ir nopietna patoloģija, kas bieži izraisa sāpes krūtīs. Aorta ir lielākais cilvēka ķermenis, un aneurizma ir tās iekšējā slāņa retināšana un stratifikācija, izvirzīšanās uz jebkura tās segmenta, kas rodas aterosklerozes, iekaisuma un infekcijas slimību dēļ un vairāki citi iemesli. Aneirisms izraisa asinsrites traucējumus organismā.
Slimība izpaužas kā akūta, dedzoša, intensīva sāpes, lokalizēta krūšu vidū vai kreisajā pusē. Iespējama neiroloģisko simptomu izpausme (dažu ķermeņa daļu jutīguma zudums), samaņas zudums.
Bieži vien provokatīvs faktors sāpju parādīšanā ir spēcīga fiziska slodze, hipertensijas krīze, ķermeņa intoksikācija.
Sadalošs aneirisms var izraisīt cilvēka šoku un pēkšņu nāvi. Lai novērstu šīs slimības attīstību, ir nepieciešams pievērst uzmanību simptomiem un veikt MRI diagnostiku, lai savlaicīgi diagnosticētu un ārstētu.
Esofagīts
Kuņģa-zarnu trakta slimības var būt arī iemesli, kāpēc tā sāp un sabojājas krūtīs. Jo īpaši tas ir gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) vai refluksa ezofagīts - slimība, kurā barības vada apakšējā sfinktera muskuļi vājinās un kuņģa saturs tiek izlaists tajā. Ilgstoša skābes satura izvadīšana barības vadā izraisa ezofagītu - barības vada gļotādas iekaisumu, kam nepieciešama ārstēšana.
Kā rezultātā sālsskābe barības vadā, ir nepatīkama dedzināšanas sajūta aiz krūšu kaula, ar sliktu dūšu, vemšanu, rāpošanu ar skābu garšu, sliktu elpu. Esophagitis bieži novēro smēķētājiem, kafijas mīļotājiem, alkohola mīļotājiem. Šie ieradumi pazemina apakšējās barības vada sfinktera toni.
Plaušu slimība
Sāpes krūtīs var izraisīt elpošanas sistēmas patoloģiskie stāvokļi. Šādas traheīta vai bronhīta slimības parasti ir viegli diagnosticējamas, jo tām ir spēcīgs ARVI klepus vai simptomi.
Bet, ja galvenais simptoms ir sāpes krūtīs, ir aizdomas par šādu elpošanas ceļu patoloģiju:
- Pleirīts (plaušu gļotādas iekaisums).
Sāpes ir redzamas krūšu vidū. Kā papildu simptoms pacientiem ir grūti elpot, īpaši ieelpojot.
To raksturo sāpes krūtīs dažādās krūšu daļās, bet tas gandrīz nekad nav lokalizēts vidū. Dažreiz pneimonija nav saistīta ar klepu, bet vienmēr palielinās ķermeņa temperatūra.
Iekaisuma process noteiktā plaušu daļā, ko papildina strutas veidošanās. Sāpes rodas krūšu daļā, kur plaušu projekcijā veidojas abscess. Slimību pavada drudzis.
Kāpēc spiediens krūtīs grūtniecības laikā
Dzemdību periodā sievietei var rasties nepatīkami saspiešanas un sāpes krūtīs, elpas trūkums. Jūs nevarat ignorēt iepriekš aprakstīto slimību izpausmes, tās var rasties arī grūtniecēm.
Bet ir tipiski spiediena cēloņi krūtīs, kas raksturīgi grūtniecēm. Parasti šādi simptomi sāk parādīties otrajā trimestrī, kad auglis ir aktīvi augošs dzemdē, un tas, palielinoties, palielina spiedienu uz visiem tuvākajiem orgāniem. Otrajā trimestrī sievietes bieži sūdzas, ka viņiem ir sāpes krūtīs.
To iemesli var būt šādi:
Ķermeņa sagatavošanai dzemdībām izdalās hormons relaxīns, kura ietekmē mīkstina saites, kaulus, cīpslas, lai auglis varētu netraucēti šķērsot dzimšanas kanālu. Bet relaksīns darbojas ne tikai iegurņa struktūrā, bet arī krūtīs. Tā rezultātā ir pilnības sajūta, spiediens uz krūtīm, diskomforts. Šis stāvoklis ir īslaicīgs un pēc piedzimšanas viss atgriezīsies normālā stāvoklī.
Daudzas grūtnieces ir noraizējušās par šo nepatīkamo stāvokli, kurā viss burtiski sadedzina krūtīs, apdegumus un ūdens taupīšanu. Grūtniecības laikā grēmas rašanos izraisa augošā dzemdes spiediens uz kuņģi un progesterona hormonu, kas grūtniecības laikā mazina dzemdes muskuļu audus.
Tā rezultātā, dzemde pārvieto kuņģi uz augšu, savukārt progesterons atslābina barības vada un kuņģa muskuļus, tāpēc apakšējais barības vada sphincter neizslēdzas pilnībā un skābes saturs kuņģī tiek izmests barības vadā, izraisot grēmas. Grūtnieces jūtas kā kaut kas nospiež krūtīs.
Kāpēc ir grūti elpot, ir vienreizējs rīklē?
Sarežģīta elpošana kopā ar tūskas sajūtu kaklā var izraisīt gan pastāvīgas slimības, ko daudzi cilvēki cieš vairākas reizes gadā, gan nopietnas patoloģijas, ignorējot to, kas var izraisīt nopietnas problēmas un pat nāvi.
Galvenie iemesli "koma" parādīšanai rīklē un elpošanas grūtības ir:
- Iekaisuma procesi rīklē, degunā, žokļa augšdaļā (rinīts, sinusīts, faringīts, iekaisis kakls).
Gļotādu uzpūšanās izraisa spiediena sajūtu uz kakla, tajā esošu vienreizēju klātbūtni. Attīstoties rinītim vai sinusītam, deguna aizmugurē uzkrājas gaistošas deguna gļotādas un žokļu deguna blakusdobumu gļotas, izraisot cilvēka sajūtu, ka tas rada elpošanas un rīšanas problēmas.
Slimība, kas rodas, kad svešķermenis nonāk bronhos vai plaušās. Ar šo patoloģiju, ir stipras sāpes rīklē un krūtīs, klepus, ķermeņa temperatūra pieaug, kļūst grūti elpot, cilvēks ne norij ne tikai pārtiku, bet arī ūdeni, jo sajūta ir vienreizēja kaklā.
- Vairogdziedzera slimības.
Ar joda deficītu, tiroidītu, hipertireozi bieži sastopams simptoms
saspiež krūšu kaulā,
nav pietiekami daudz gaisa, vienreizēja kakla. Šis simptoms novērots vairogdziedzera palielināšanās dēļ. Ir iespējams saprast, ka ar dziedzeri ir problēmas ar papildu simptomiem (menstruāciju traucējumi sievietēm un libido samazināšanās vīriešiem, aritmija, uzbudināmība, vājums).
Koma sajūta kaklā un apgrūtināta elpošana ir pirmās angioneirotiskās tūskas pazīmes, kas rodas, reaģējot uz alergēna (narkotiku, produktu) ietekmi. Šis dzīvībai bīstamais stāvoklis ir ātri jānovērš, pretējā gadījumā persona vienkārši mirst skābekļa trūkuma dēļ.
Koma sajūtu kaklā un apgrūtinātu elpošanu izraisa kakla bojājumi ar cietiem, asiem priekšmetiem, ķīmiskiem, termiskiem apdegumiem, salauztām ribām, trahejas bojājumiem. Šajā gadījumā steidzama pacienta hospitalizācija.
Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji vairogdziedzera, ENT orgāni dažkārt izpaužas kā elpas trūkums, apgrūtināta elpošana, vienreizēja kakla sajūta, kas rada problēmas ar pārtikas, ūdens, siekalu uzņemšanu.
- Neiralģiskās patoloģijas, kas rodas no nervu pārmērīgas slodzes, stress.
Izpaužas ar sajūtu, ka krūšu kurvī ir kaut kas spiests, tahikardija, sāpes krūtīs, kas rodas inhalācijas laikā. Dažreiz simptomiem, kakla vienreizējai izpausmei, panikas lēkmei tiek pievienoti elpošanas simptomi.
Starpkultūru neiralģijā pacients pēkšņi kļūst grūti elpot, sāpes kaklā, sāpes kreisajā pusē krūtīs. Simptomi rodas ar strauju ķermeņa stāvokļa maiņu un spēcīgu klepu. Slimība ir saistīta ar mīksto audu un nervu šķiedru iekaisumu, tāpēc muskuļu relaksanti ir paredzēti, lai mazinātu muskuļu spazmas, kortikosteroīdus tablešu veidā, kā arī sasilšanas ziedes un piparu plāksteri uz ribām.
Diagnostika
Atklājiet sāpju cēloni un saspiešanu krūtīs slimnīcā vai ambulatorā, atkarībā no pacienta stāvokļa un lietas steidzamības. Lai diferencētu patoloģiju, Jums būs jākonsultējas ar kardiologu, endokrinologu, neirologu, pulmonologu, vertebrologu un reimatologu.
Pirmkārt, ārsts pārbaudes laikā atklāj šādus punktus:
- kur sāpes iet;
- tās lokalizācijas vieta, sāpju raksturs (dedzināšana, satraukšana, saspiešana, akūta);
- saistītie simptomi (sajūta, ka kakls ir vienreizējs, apgrūtināta elpošana);
- ar kuru palīdzību var novērst nepatīkamus simptomus;
- cik bieži slimības simptomi rodas un cik ilgi tie ilgst.
Tam būs nepieciešama ne tikai vispārēja pacienta pārbaude, bet arī laboratorijas, aparatūras izpēte, kas novērš nopietnu un dzīvībai bīstamu slimību iespējamību. Galvenās diagnostikas metodes, ko izmanto, lai noteiktu sāpes krūtīs, ir norādītas tabulā.
Sternum sāpes - cēloņi, diagnoze, ārstēšana
Sternum sāpes. Diferenciāldiagnozes pamati
Sternum sāpes ir ļoti izplatīts simptoms. Tas parasti ir saistīts ar sirds slimībām. Tomēr sāpes aiz krūšu kaula ir ļoti atšķirīgas, starp tām daudzas slimības, kas nav saistītas ar sirds un asinsvadu sistēmas bojājumiem.
Sternum sāpes var norādīt abus nāvējošos apstākļus, kad pacientam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība (miokarda infarkts, plaušu artēriju trombembolija), un galvenokārt funkcionālie traucējumi, kam nav nepieciešama tūlītēja hospitalizācija (neirocirkulatīvā distonija).
Tāpēc ir ieteicams zināt diferenciāldiagnozes pamatus sāpēm aiz krūšu kaula, ne tikai ārstiem, bet arī cilvēkiem bez medicīniskās izglītības, lai noskaidrotu, cik steidzami un kurš ārsts jāmeklē.
Pirmkārt, ir nepieciešams detalizēt sāpes.
Sāpju veids (akūts vai blāvs), tās raksturs (spiešanas sāpes aiz krūšu kaula, dedzināšana, dūriens utt.), Papildu lokalizācija (aiz krūšu kaula labajā pusē, aiz krūšu kaula kreisajā pusē), apstarošana (dod starp pleciem, zem kreisā plecu lāpstiņa, kreisajā rokā, kreisajā mazajā pirkstā utt.).
Nepieciešams pievērst uzmanību sāpju rašanās laikam (no rīta, pēcpusdienā, vakarā, naktī), saziņai ar uzturu vai fiziskām aktivitātēm. Ieteicams zināt faktorus, kas mazina sāpes (atpūta, piespiedu poza, ūdens sūkšana, nitroglicerīna lietošana), kā arī faktori, kas to palielina (elpošana, rīšana, klepus, noteiktas kustības).
Dažos gadījumos diagnostikas noteikšanā var palīdzēt pases dati (dzimums, vecums), ģimenes dati (pacienta radinieki), informācija par arodslimībām un atkarību.
Ir nepieciešams savākt vēstures vēsturi, proti, pievērst uzmanību iepriekšējiem notikumiem (infekcijas slimībām, traumām, kļūdām diētā, pārslodzei), kā arī lai noskaidrotu, vai šādi uzbrukumi bija agrāk, un ko viņi varētu izraisīt.
Detalizēta sāpes un citas pacienta sūdzības, grāmatvedības pases dati un rūpīga vēsture, kas daudzos gadījumos var būt pietiekami precīzi, var veikt iepriekšēju diagnozi, kas tiks precizēta medicīniskās pārbaudes un dažāda veida pētījumu laikā.
Stenokardija ir tipisks spiediena krūšu kaula sāpju cēlonis
Tipisks Angina Pace
Sternum sāpes ir tik raksturīgas stenokardijai, ka dažas iekšējo slimību diagnosticēšanas vadlīnijas sauc par stenokardiju kā tipisku sāpes krūtīs.
Stenokardija (stenokardija) un miokarda infarkts ir koronāro sirds slimību izpausmes. IHD ir akūta vai hroniska sirds muskulatūras nepietiekamība, ko izraisa aterosklerotisko plākšņu uzkrāšanās uz koronāro asinsvadu sienām, kas baro miokardu.
Galvenais stenokardijas simptoms ir sāpes aiz krūšu kaula kreisajā pusē, kas stiepjas zem kreisā plecu loka, kreisajā rokā, kreisajā plecā un pa kreisi. Sāpes ir diezgan intensīvas un izraisa pacienta sasalšanu, ar roku nospiežot uz krūtīm.
Stenokardijas lēkmes papildu simptomi: bailes no nāves, māla, aukstas ekstremitātes, paaugstināts sirdsdarbības ātrums, iespējamās aritmijas un augsts asinsspiediens.
Stenokardijas uzbrukums parasti notiek pēc fiziskas piepūles, kura laikā palielinās sirds nepieciešamība pēc skābekļa. Dažreiz tipisku krūšu kaula sāpju uzbrukums var izraisīt aukstumu vai ēšanu (jo īpaši novājinātiem pacientiem). Tipisks stenokardijas uzbrukums ilgst divas līdz četras minūtes, maksimāli 10 minūtes. Sāpes izzūd mierā, uzbrukums ir labi atbrīvots no nitroglicerīna.
Jāatceras, ka sievietes sirds asins apgādes īpatnību un sieviešu dzimumhormonu anti-aterosklerotiskās iedarbības dēļ stenokardija ir reti sastopama sievietēm reproduktīvā vecumā (līdz 35 gadiem, gandrīz nav diagnosticēta).
Pēdējās desmitgadēs ateroskleroze ir kļuvusi daudz jaunāka, tāpēc stenokardija un pat miokarda infarkts 35 gadus veciem vīriešiem vairs nav retums. Tomēr pacienta pārāk jaunam vecumam (līdz 25 gadiem) vajadzētu rasties šaubas par stenokardijas diagnozi.
Kā stenokardijas (aterosklerozes) cēlonis un slimības, kas izraisa IHD attīstību (hipertensija, cukura diabēts, aptaukošanās), ir iedzimta nosliece, tāpēc, veicot diagnozi, jāņem vērā ģimenes vēsture.
Stenokardijas attīstības faktori: paaugstināts lipīdu līmenis asinīs, hipertensija, diabēts, aptaukošanās, mazkustīgs dzīvesveids, stress, neveselīgs uzturs, smēķēšana, alkohola lietošana, ilgstoša hormonālo kontracepciju lietošana sievietēm pēc 35 gadiem. Ir pierādījumi, ka stenokardija ir biežāka cilvēkiem ar žultsakmeņiem un urolitiāzi.
Ja Jums ir aizdomas par stenokardiju, Jums jāsazinās ar ģimenes ārstu vai kardiologu, kurš noteiks standarta pārbaudi (vispārējo un bioķīmisko asins analīzi, urīna analīzi, EKG).
Pamata ārstēšana, lai apstiprinātu stenokardijas diagnostiku: uzturs, veselīgs dzīvesveids, nitroglicerīna lietošana krampju laikā.
Šādu saslimstību klātbūtnē, piemēram, hipertensija, cukura diabēts, aptaukošanās, šo slimību ārstēšana vienlaicīgi ārstēs stenokardiju un novērš IHD turpmāku attīstību.
Sternum sāpes ar Prinzmetal stenokardiju
Prinzmetāla stenokardija (netipiska, īpaša, spontāna stenokardija) ir viens no koronāro sirds slimību variantiem.
Atšķirībā no tipiskās stenokardijas, Prinzmetal stenokardija rodas naktī vai agri no rīta. Koronārās asinsrites nepietiekamības uzbrukumu cēlonis ir akūta vazospazma.
Pacienti ar netipisku stenokardiju parasti iztur labi pret fizisko un psihoemocionālo stresu. Ja pārspīlēšana izraisa krampjus, tad tas notiek rīta stundās.
Sāpes aiz krūšu kaula Prinzmetal stenokardijā ir līdzīgas pēc rakstura, lokalizācijas un apstarošanas ar tipisko stenokardiju, un tās ir labi noņemtas ar nitroglicerīnu.
Raksturīga iezīme ir uzbrukumu cikliskais raksturs. Bieži tie notiek vienlaicīgi. Turklāt angina lēkmes ar netipisku stenokardiju bieži seko viena pēc otras, apvienojot to 2-5 uzbrukumu sērijā, kuras kopējais ilgums ir aptuveni 15-45 minūtes.
Spontāna stenokardija biežāk novēro aritmiju.
Sievietes, kas jaunākas par 50 gadiem, pārsvarā ir slimi. Prinzmetala stenokardijas prognoze ir atkarīga no tādu līdzīgu saslimšanu klātbūtnes kā hipertensija un cukura diabēts. Dažreiz īpaša stenokardija tiek apvienota ar tipiskas stenokardijas uzbrukumiem - tas arī pasliktina prognozi.
Ja Jums ir aizdomas par spontānu stenokardiju, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jo šāda veida stenokardijas lēkmes var novērot nelielos fokusa miokarda infarktos.
Ārsts: terapeits, kardiologs. Pārbaude un ārstēšana: ja nav specifisku indikāciju, tas ir tāds pats kā parastajai stenokardijai. Netipiska stenokardija pieder nestabilas stenokardijas klasei un prasa pastāvīgu uzraudzību.
Sternum sāpes, kam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība
Miokarda infarkta simptomi
Miokarda infarkts - sirds muskuļa daļas nāve asins plūsmas pārtraukšanas dēļ. Tromboze vai, retāk, aterosklerotiskās plāksnes bojāta koronāro artēriju spazmas parasti kļūst par sirdslēkmes cēloni.
Vieglos gadījumos saspiešanas sāpes aiz krūšu kaula miokarda infarkta laikā ir līdzīgas, lokalizācija un apstarošana uz stenokardiju, bet ievērojami pārsniedz tās intensitāti un ilgumu (30 minūtes vai ilgāk), neitralizē nitroglicerīns un nemazinās atpūsties (pacienti bieži vien skriežas ap istabu, samazinās). cenšas atrast ērtu stāvokli).
Plašas sirdslēkmes gadījumā sāpes krūtīs ir izkliedētas; maksimālā sāpes gandrīz vienmēr koncentrējas aiz krūšu kaula kreisajā pusē, tāpēc sāpes izplatās pa visu kreiso un dažreiz krūšu labo pusi; dod augšējām ekstremitātēm, apakšžokļa, interskapulāro telpu.
Visbiežāk sāpes palielinās un samazinās viļņos ar īsiem pārtraukumiem, tāpēc sāpju sindroms var ilgt apmēram vienu dienu. Dažreiz sāpes sasniedz tādu intensitāti, ka to nevar noņemt pat ar morfīna, fentalīna un droperidola palīdzību. Šādos gadījumos sirdslēkmi sarežģī šoks.
Miokarda infarkts var notikt jebkurā diennakts laikā, bet biežāk naktī pirms rītausmas. Tā kā var konstatēt provocējošus faktorus, palielinājās nervu vai fiziska slodze, alkohola lietošana, mainīgi laika apstākļi.
Sāpes ir saistītas ar tādiem simptomiem kā sirds aritmijas dažādība (sirdsdarbības ātruma palielināšanās vai samazināšanās, sirdsdarbība, pārtraukumi), elpas trūkums, cianoze (cianoze), auksta sviedri.
Ja Jums ir aizdomas par miokarda infarktu, jums ir jāmeklē neatliekamā medicīniskā palīdzība. Prognoze ir atkarīga no sirds muskuļa bojājumu apjoma, kā arī no atbilstošas ārstēšanas savlaicīguma.
Aortas aneurizmas atdalīšana
Aortas atdalīšanas aneurizma ir kritisks stāvoklis, ko izraisa cilvēka ķermeņa lielākās asinsvads.
Aortas aneirisma ir slimība, kurā paplašinās slimības daļa un paplašinās tās siena.
Vecajās dienās aortas aneurizmu galvenais cēlonis bija sifilis, šodien ateroskleroze, ko sarežģī hipertensija, ir pirmkārt. Citi aneurizmu cēloņi ir aortas iedzimtas anomālijas (coarctation) un dažas saistaudu deģeneratīvās slimības. Dažreiz aortas aneurizmas atdalīšana sarežģī vēlu toksikozi grūtniecības laikā.
Aortu veido trīs čaulas - iekšējais, vidējais un ārējais. Attīstoties aortas aneurizmam, rodas asinsvadi starp asinsvadu slimajām membrānām un slāņo tos garenvirzienā. Tā ir reta slimība, tāpēc to bieži diagnosticē kā miokarda infarktu.
Pēkšņi rodas sāpju sāpes, kas rodas aortas atdalīšanas aneirismā, un pacienti to apraksta kā nepanesamu. Atšķirībā no miokarda infarkta, ko raksturo pakāpeniska sāpju palielināšanās, sāpes aiz krūšu kaula aortas aneurizmas atdalīšanas laikā ir visintensīvākās pašā sākumā, kad notiek sākotnējā kuģa atdalīšana. Ir arī ļoti būtiska atšķirība - apstarošana gar aortu (sākotnēji tas rada sāpes starp lāpstiņām, tad gar mugurkaulu līdz muguriņām, krustu, augšstilbu iekšējo virsmu).
Akūta asins zuduma simptomi (asums, asinsspiediena kritums) ir raksturīgi aortas aneurizmam. Ar aortas augšupejošās daļas sakāvi ar lielo trauku pārklāšanos, no rokas tiek novērota pulsa asimetrija, sejas pietūkums un redzes traucējumi.
Ir akūtas (no vairākām stundām līdz 1-2 dienām), subakūtas (līdz 4 nedēļām) un hroniska procesa gaita.
Ja ir aizdomas par atdalošu aortas aneurizmu, nepieciešama ārkārtas hospitalizācija. Lai stabilizētu procesu, pacienti ir parakstīti medikamenti, kas samazina sirdsdarbības jaudu un asinsspiedienu; tālāk parādīta darbība.
Prognoze ir atkarīga no procesa smaguma un lokalizācijas, kā arī no pacienta vispārējā stāvokļa (smagu vienlaicīgu slimību trūkuma). Mirstība akūtu aneurizmu ķirurģiskajā ārstēšanā - 25%, hroniska - 17%.
Pēc operācijas aortas aneurizmas atdalīšanai vairums pacientu paliek funkcionāli. Daudz kas ir atkarīgs no pareizas diagnozes un atbilstošas ārstēšanas pieejamības.
Plaušu artēriju trombembolija
Plaušu embolija (plaušu embolija) - plaušu stumbras bloķēšana, kas iet no labās sirds uz plaušām, asins receklis vai embolija - daļiņa, kas brīvi pārvietojas asinīs (amnija šķidrums amnija šķidruma embolijā, inertā tauku embolā pēc lūzumiem, audzēja daļiņas onkoloģijā).
Visbiežāk (apmēram 90% gadījumu) plaušu embolija apgrūtina trombotisko procesu gaitu apakšējo ekstremitāšu un iegurņa vēnās (apakšstilba vēnu tromboflebīts, iekaisuma procesi mazā iegurnē, ko sarežģī tromboflebīts).
Bieži vien plaušu embolijas cēlonis ir smaga sirds slimība, kas rodas sastrēgumu un priekškambaru fibrilācijas rezultātā (reimatiska sirdsdarbība, infekciozs endokardīts, sirds mazspēja išēmiskā sirds slimībā un hipertensija, kardiomiopātija, smaga miokardīts).
Plaušu embolija - briesmīga traumatisko procesu un pēcoperācijas apstākļu komplikācija, tā nogalina apmēram 10-20% no upuriem ar augšstilba kakla lūzumu. Retāki iemesli: amnija šķidruma embolija, vēzis, dažas asins slimības.
Sternum sāpes notiek pēkšņi, visbiežāk ir akūta dagger raksturs, un bieži vien ir pirmais simptoms plaušu embolija. Aptuveni ceturtdaļai pacientu ar asinsrites traucējumiem rodas akūta koronāro traucējumu sindroms, tāpēc dažas klīniskās izpausmes ir līdzīgas miokarda infarkta simptomiem.
Diagnozē tiek ņemta vērā vēsture (smagas slimības, ko var sarežģīt plaušu embolija, ķirurģija vai traumas) un simptomi, kas raksturīgi plaušu embolijai: smaga elpošanas traucējumi (pacients nevar elpot gaisā), cianoze, kakla vēnu pietūkums, sāpīga aknu palielināšanās. Smagiem bojājumiem vērojamas plaušu infarkta pazīmes: asas sāpes krūtīs, ko pastiprina elpošana un klepus, hemoptīze.
Ja ir aizdomas par plaušu emboliju, ir norādīta steidzama hospitalizācija. Ārstēšana ietver asins recekļu ķirurģisku noņemšanu vai līzi (izšķīdināšanu), pretšoka terapiju, komplikāciju profilaksi.
Spontāns pneimotorakss
Visbiežāk vīriešiem 20-40 gadi. Parasti spontāna pneimotoraksa attīstās pilnīgas veselības vidū. Sternum sāpes rodas pēkšņi, visbiežāk lokalizētas skartās puses priekšējā un vidējā krūtīs. Var dot kaklā, plecu rokā, rokās.
Šādi pacienti bieži tiek kļūdaini diagnosticēti ar miokarda infarktu. Diagnozēšanā var palīdzēt simptomu palielināšanās sāpes krūtīs elpošanas laikā, kā arī tas, ka pacienta pusē stāvoklis pacientam rada ievērojamu atvieglojumu. Turklāt jāpievērš uzmanība krūšu asimetrijai, starpkultūru telpu paplašināšanai skartajā pusē.
Laicīgas diagnozes prognoze ir labvēlīga. Tiek parādīta neatliekamā hospitalizācija un gaisa noplūde no pleiras dobuma.
Spontāna barības vada plīsums
Tipisks barības vada spontānas plīsuma cēlonis ir mēģinājums apturēt vemšanu (tai ir diagnostikas vērtība). Prognozējamie faktori: pārmērīga pārtikas un alkohola uzsūkšanās, kā arī hroniskas barības vada slimības (iekaisums, ko izraisa kuņģa satura, barības vada čūlas utt.).
Klīniskais attēls ir ļoti spilgts un atgādina miokarda infarkta simptomus: pēkšņu asu sāpes aiz krūšu kaula un krūšu kreisajā apakšējā daļā, māla, tahikardija, spiediena kritums, sviedri.
Diferenciāldiagnozei ir svarīga pastiprinātas sāpes simptoms, ja norij, elpošana un klepus. 15% gadījumu dzemdes kakla reģionā rodas zemādas emfizēma (vēdera uzpūšanās).
Jāatceras, ka šī patoloģija notiek galvenokārt vīriešiem no 40 līdz 60 gadiem, bieži vien ar alkoholisma vēsturi.
Ārstēšana: avārijas ķirurģija, anti-šoks un antibakteriāla terapija.
Laicīgas diagnozes prognoze ir labvēlīga, tomēr, saskaņā ar dažiem datiem, aptuveni trešdaļa pacientu mirst novēlotas un nepietiekamas ārstēšanas rezultātā.
Sternum sāpes, kas prasa zvanīt ārstam mājās
Miokardīts
Miokardīts ir sirds muskuļu iekaisuma slimību grupa, kas nav saistīta ar reimatismu un citām saistaudu difūzajām slimībām.
Miokarda iekaisuma cēloņi visbiežāk ir vīrusu slimības, retāk - citi infekcijas ierosinātāji. Atšķiras arī alerģiskas un transplantācijas miokardīts. Dažos gadījumos cēloņsakarība nav izsekojama, tāpēc ir šāda nosoloģiska vienība kā idiopātiska miokardīts.
Bieži sāpes krūtīs ir pirmais miokardīta simptoms. Sāpes parasti lokalizējas aiz krūšu kaula un krūšu kreisajā pusē. Bieži vien ir diezgan liela intensitāte.
Galvenā sirds miokardīta sāpju atšķirība no insulta ir ilgums. Ar miokardītu sāpes ilgst stundas vai pat dienas, nevis vājinot.
Nozīmē pacienta vecumu. Viduslaiku un vecāka gadagājuma cilvēki cieš no stenokardijas, miokardīts ir biežāk sastopams jauniešiem.
Tipiskajos miokardīta gadījumos ir iespējams izsekot saiknei ar akūtu vīrusu slimību, pēc kuras bija viegla plaisa, un pēc tam parādījās sāpju sindroms. Bieži vien sāpes aiz krūšu kaula miokardīta laikā pavada drudzi, ar stenokardiju, temperatūra paliek normāla.
Smagi un vidēji smagi miokardīti, tādi simptomi kā elpas trūkums un klepus ar nelielu slodzi, kāju tūska, smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā, kas liecina par aknu palielināšanos, strauji pieaug.
Ja ir aizdomas par miokardītu, norādītas gultas miega, rūpīgas pārbaudes un ārstēšana, ņemot vērā slimības formu.
Ja nav atbilstošas ārstēšanas, miokardīts bieži pārvēršas kardiomiopātijā.
Reimatiskā sirds slimība
Reimatiskā sirds slimība ir viena no reimatisma izpausmēm - saistaudu sistēmiska iekaisuma slimība, kas balstās uz imūnsistēmas traucējumiem (agresija pret mūsu ķermeņa proteīniem), ko izraisa inficēšanās ar beta-hemolītisko streptokoku grupu A. Tas notiek ģenētiski predisponētiem indivīdiem, galvenokārt jaunībā.
Sāpes aiz krūšu kaula un krūšu kurvja kreisajā pusē ar reimatisku sirds slimību parasti nav intensīvas, kam pievienojas pārtraukuma sajūta.
Sirds muskuļu fokusa bojājumu gadījumā sāpes vājas intensitātes sirdī un neizpaustā dabā var būt vienīgais reimatiskās sirds slimības simptoms.
Ar difūzu reimatisku sirds slimību, elpas trūkumu, klepus fiziskās slodzes laikā, kāju pietūkums. Vispārējais stāvoklis ir smags, pulss ir bieža aritmija.
Koronāro asinsvadu reimatisko bojājumu gadījumā reimatiskās sirds slimības simptomus papildina tipiski stenokardijas lēkmes, kas raksturīgas stenokardijai.
Diferenciāldiagnozei ir svarīgi sasaistīt slimību ar neseno stenokardiju, skarlatīnu vai hroniskas ENT patoloģijas paasinājumu (tonsilīts, faringīts).
Bieži vien pacientiem ir novērota reimatisma poliartrīta pazīme.
Ārsts: ģimenes ārsts, reimatologs. Ir norādīts gultas atpūtas režīms, ārstēšanu nosaka speciālists atkarībā no slimības smaguma. Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, attīstās sirds slimības.
Sternum sāpes, kam nepieciešama pārbaude plānotā veidā.
Sirds slimības
Kardiomiopātija
Kardiomiopātija ir sirds muskuļu deģeneratīvo slimību grupa. Ir atšķirīga etioloģija. Tā, piemēram, paplašinātā kardiomiopātija (liellopu sirds) bieži ir miokardīta rezultāts, dažkārt ir saistīta ar smagu fizisko darbu un alkohola lietošanu. Tomēr daudzos gadījumos cēloni nevar noteikt.
Sternum sāpes var būt pirmā hipertrofiskas kardiomiopātijas (HCMP) pazīme, kas ir iedzimta slimība, kurā notiek ģenētiski noteikta ierobežota vai difūza miokarda hipertrofija, kā arī sirds dobumu samazināšanās.
Sāpju uzbrukumi sirdī ar hipertrofisku kardiomiopātiju ir līdzīgi stenokardijai, bet parasti tiem ir reibonis, vājums, sirdsklauves, ģībonis, miega artērijas un pulsācija.
Slimība konstatēta bērnībā, pusaudža vecumā vai jaunā vecumā (līdz 30-40 gadiem).
Ja ir aizdomas par kardiomiopātiju, konsultējieties ar ģimenes ārstu vai kardiologu, kurš izrakstīs pārbaudi un ārstēšanu.
Visi ieteikumi ir stingri jāievēro. Bieži vien pacienti ar diagnostiku, kas netika izdarīti laikā, mirst, jo viņi bija iesaistīti smaga fiziskā darba vai sporta nodarbībās, bet tas bija kategoriski kontrindicēts viņiem (piemēram, slavenais ungāru futbolists Miklós Feher).
Atšķaidīta kardiomiopātija ir viena no sirds transplantācijas indikācijām (aptuveni 53% transplantātu). Laicīga diagnoze palīdzēs novērst deģeneratīvu pārmaiņu attīstību daudzos orgānos, kad operācija vairs nav iespējama.
Mitrāla vārsta prolapss
Mitrālais vārsts ir divvirzienu veidošanās, kas atrodas starp kreisā kambara dobumiem un kreisās atriumas dobumiem, kas novērš asins plūsmu no kambara uz atriju kambara systoles (kompresijas) laikā.
Mitrālā vārsta prolapss ir iegūtas sirds slimības veids, kurā mitrālā vārsta vārpsta systole pārvēršas par priekškambaru.
Slimības etioloģija nav zināma. Biežāk sastopamas sievietes.
Mitrālo vārstu prolapss klīnikā ir ļoti atšķirīgs. Daudzos gadījumos šī patoloģija ir asimptomātiska.
Kad vārsts būtiski mainās, prolapss visbiežāk izpaužas kā sāpes aiz krūšu kaula un trešajā līdz ceturtajā starpkultūru telpā pa kreisi no krūšu kaula. Sāpes rodas ar spēcīgu uzbudinājumu, un parasti tās nav saistītas ar fizisko aktivitāti, tās neatbrīvo no nitroglicerīna. Kad sāpju sindroms palielinās, uzbrukumi var aptvert visu krūtīm kreisajā pusē. Sāpes var ilgt pietiekami ilgi (stundas), ko bieži pavada sirdsdarbība.
Smagā mitrālā vārsta prolapsā var rasties ģībonis un sirds mazspējas simptomi.
Skatiet terapeitu vai kardiologu. Standarta pārbaude: EKG, PCG (fonokardiogrāfija - sirdsdarbības radīto skaņu reģistrācija un analīze), ehokardiogrāfija (sirds ultraskaņa). Ārstēšana ir noteikta atkarībā no pārkāpumu smaguma. Prognoze parasti ir labvēlīga.
Barības vada slimības
Sternum sāpes, ko izraisa ļaundabīga audzēja dīgtspēja caur barības vads
Barības vada vēzis ierindojas pirmajā vietā šīs orgāna slimību izplatībā (60% no visām barības vada slimībām). Tā ir diezgan bieži izplatīta onkoloģiskā patoloģija (6. vieta, kur dominē onkoloģisko slimību struktūra).
Kā parasti, barības vada vēzis izraisa disfāgijas simptomus (traucēta pārtika pārtikā) un disfoniju (balss aizsmakums), ko izraisa orgāna lūmena sašaurināšanās un audzēja spiediens uz balsenes. Tomēr vēža patoloģija bieži ir gandrīz asimptomiska, un debija notiek ar sāpju sindromu.
Sāpes aiz krūšu kaula, ko izraisa audzēja dīgtspēja, parasti ir ļoti spēcīgas, ir pastāvīgas īpašības. Tas nav saistīts ar uztura uzņemšanu, ķermeņa stāvokli, ir slikti noņemts ar narkotikām (dažreiz pat narkotiskie pretsāpju līdzekļi nepalīdz).
Pretrunīgos gadījumos uzmanība tiek pievērsta vecumam (barības vada vēža sastopamības maksimums ir vecumā no 70 līdz 80 gadiem, bet stenokardija parasti attīstās agrāk) un dzimums (galvenokārt vīrieši ir slimi).
Uzmanība jāpievērš tādiem faktoriem kā alkoholisms, smēķēšana, arodslimības (piemēram, ķīmiskās tīrīšanas darbiniekiem ir paaugstināts šīs slimības risks).
Ir pierādījumi, ka cilvēki, kas bērnībā ir saindējušies ar sārmu, biežāk saņem barības vada vēzi, un laika starpība starp ķīmisko traumu un audzēja attīstību sasniedz 40 gadus.
Dažas barības vada slimības, it īpaši kardijas achalasija (barības vada hroniskas kustības traucējumi ar tendenci saspiest sfinkteru, kas ļauj barot no barības vada uz kuņģi) un gastroezofageālā refluksa (hroniska skābes satura izvadīšana no kuņģa uz barības vadu) tiek uzskatītas par predisponējošu faktoru.
Bieži vērš uzmanību uz pacienta izsīkšanu. Ātram neizskaidrojamam svara zudumam vienmēr jābūt satraucošam attiecībā uz vēzi.
Šajā stadijā diagnosticēta barības vada vēža prognoze parasti ir nelabvēlīga. Tomēr pareiza diagnoze var labot paliatīvo ārstēšanu, kuras mērķis ir mazināt pacienta ciešanas.
Sternum sāpes, ko izraisa skāba kuņģa satura izmešana barības vadā
Gastroezofageālā refluksa slimība (refluksa ezofagīts) ir otrā izplatītākā barības vada slimība, kas ir tendence atgriezties kuņģa saturu barības vadā.
Sāpes aiz krūšu kurvja refluksa ezofagīta laikā ir smagas, dedzinošas, pastiprinātas, liekoties uz priekšu un horizontālā stāvoklī. Noņemts ar pienu un antacīdiem līdzekļiem.
Līdztekus sāpēm refluksa ezofagītu raksturo tādi simptomi kā sāpes, grēmas un sāpes, barojot ēdienu caur barības vadu.
Refleksijas ezofagīta cēloņi ir dažādi: no kļūdām diētā (ļaunprātīga izmantošana ar kofeīnu bagātu pārtiku, garšvielām, piparmētrām uc) un sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohols) dažādām slimībām (žultspūšļa slimība, kuņģa čūla, sistēmiskas saistaudu slimības utt.)..d.) Bieži vien grūtniecība ir saistīta ar refluksa ezofagītu.
Tā kā refluksa ezofagīts bieži ir daudzu nopietnu slimību rezultāts, simptomu konstatēšanai ir nepieciešama rūpīga izmeklēšana.
Spastiska krūšu kaula sāpes, ko izraisa barības vada kustības traucējumi
Sāpes aiz krūšu kurvja bieži rodas, ja barības vadā ir šķērslis pārtikas kustībai. Šāda obstrukcija var būt funkcionāla (piemēram, sfinktera sfinkteris, caur kuru iekļūst barības vada ēdiens) vai organiska barības vada obstrukcija (audzējs, rētas deformācija). Šādos gadījumos sāpju uzbrukums ir saistīts ar ēšanu.
Tomēr barības vada spazmu var izraisīt gastroezofageālā refluksa (kā reflekss atbilde uz barības vada gļotādas kairinājumu ar kuņģa skābi). Turklāt ir daudzas barības vada kustības funkcionālās slimības, kas rodas ar spazmu (esophagism, barības vada dinskineja, kardasija). Ar šādām patoloģijām nav skaidras saiknes starp sāpīgu uzbrukumu un pārtikas uzņemšanu.
Tikmēr sāpes, ko izraisa barības vada spazmas, ir ļoti līdzīgas stenokardijas lēkmei. Sāpes ir lokalizētas aiz krūšu kaula vai pa kreisi no tā, tai ir nospiežošs raksturs, kas izplūst uz muguras, kā arī žokļa un kreisās rokas. Bieži vien ar nitroglicerīnu sāpes ir labi noņemtas.
Uzbrukumi atšķiras no dažām minūtēm līdz vairākām stundām un līdz pat dienām, kas var būt diagnostiski. Turklāt fakts, ka krampji bieži tiek atbrīvoti ar ūdens vai pretsāpju līdzekļiem, var palīdzēt noteikt diagnozi.
Dažreiz sāpīgu uzbrukumu barības vada spazmiem pavada izteiktas veģetatīvās izpausmes, piemēram, karstuma sajūta, svīšana, trīce visā ķermenī.
Sāpes krūtīs, ko izraisa barības vada krampji, parādās sirds un asinsvadu sistēmas un kuņģa-zarnu trakta kopīga izmeklēšana.
Ārsts: terapeits, gastroenterologs, kardiologs. Apsekojuma rezultātu noteikšana.
Hiatal trūce
Diafragmas barības vada atvēruma trūce (diafragmas trūce) ir slimība, kuras pamatā ir pārvietošanās caur diafragmu, kas atveras barības vada vēdera daļā un kuņģa sirds daļā. Smagos gadījumos viss kuņģis var pārvietoties un pat zarnu cilpas.
Hiatal trūces cēloņi var būt iedzimtas membrānas struktūras īpašības un / vai vēdera dobuma slimības, kas veicina patoloģijas attīstību.
Sternum sāpes ar diafragmas trūci - visbiežāk mēreni, bez smagas apstarošanas. Sāpes izraisa uzturs un vingrinājumi, pazūd pēc iekaisuma vai vemšanas. Virzīšana uz priekšu saasina sāpes, un to uzcelšana atvieglo.
Turklāt diafragmas trūcei raksturīgi tādi simptomi kā iekaisums ar gaisu un pārtiku, ātra sāta sajūta, atkārtota regurgitācija naktī (mitra spilvena simptoms). Vēlāk vemšana pievienojas, bieži ar asinīm.
Diafragmas barības vada atveres trūce parasti ir sarežģīta ar refluksa ezofagītu, bieži novēro barības vada kustības traucējumus ar izteiktu spazmisko komponentu, tāpēc klīniskajam attēlam bieži ir nepieciešama diferenciāla diagnoze ar stenokardijas uzbrukumiem.
Tādējādi, ja ir aizdomas par diafragmas trūci, parādās arī sirds un asinsvadu sistēmas un kuņģa-zarnu trakta kopīga pārbaude.
Ārsts: terapeits, gastroenterologs, kardiologs.
Ja jums ir aizdomas par hiatal trūci, ieteicams gulēt pussēdus stāvoklī, novietojot 2-3 spilvenus zem galvas. Šajā gadījumā gastroenterologi iesaka izvairīties no vēdera pārspīlējuma un piespiedu poza ar ķermeni, kas noliecas uz priekšu. Rāda daļēju jaudu.
Sirds un asinsvadu sistēmas slimības, kas saistītas ar neuroendokrīnās sistēmas traucējumiem
Neirocirkulācijas (veģetatīvā-asinsvadu) distonija
Neirocirkulācijas (veģetatīvā-asinsvadu) distonija ir funkcionāla sirds un asinsvadu sistēmas slimība, kuras pamatā ir traucēta neuroendokrīna regulēšana.
Sāpes sirds rajonā (ar epicentru sirds virsotnē vai aiz krūšu kaula) ir viens no galvenajiem slimības simptomiem. Sāpju sindroma intensitāte, kā arī citu neirocirkulācijas distonijas simptomu smagums ir nozīmīga šīs patoloģijas smagumā.
Smagā neirocirkulācijas distonijā sāpju sindroms stipri atgādina akūtu miokarda infarktu. Raksturo sāpes saspiešanas vai sašaurinošas dabas sirds reģionā, kas palielinās un samazinās viļņveidīgā veidā, kas var ilgt stundas un dienas. Sāpju sindromu pavada izteikta sirdsklauves, bailes no nāves, gaisa trūkuma sajūta; rezistenti pret nitroglicerīna lietošanu.
Bieži vien pacienti ar neirocirkulējošu distoniju norāda, ka sirds sirds sāpes mazina dažādi nomierinoši līdzekļi (validols, baldriāna saknes uc).
Citu neirocirkulācijas distonijas simptomu klātbūtne arī palīdz veikt diferenciālu diagnozi ar išēmisku sirds slimību.
Šīs slimības raksturīga iezīme: subjektīvo simptomu daudzveidība ar objektīvu datu trūkumu (lielākā daļa indikatoru normālā diapazonā). Ļoti bieži pacienti sūdzas par daudzu orgānu un sistēmu disfunkciju: elpošanas traucējumi ar uzbrukumiem, kas atgādina bronhiālo astmu; asinsspiediena labilitāte ar hipertensijas tendenci, retāk - hipotensija; spontānas ķermeņa temperatūras svārstības (no 35 līdz 38); kuņģa-zarnu trakta traucējumi (slikta dūša, vemšana, aizcietējums, mainīga caureja utt.); bagāti neiropsihiskie simptomi (reibonis, galvassāpes, bezmiegs, vājums, letarģija, kardiofobija (bailes no sirds slimībām), depresija).
Ārsts: terapeits, neiropatologs depresijas gadījumā - psihiatrs. Dzīves prognoze ir labvēlīga. Tomēr spēja strādāt ar vidēji smagu un smagu neirocirkulācijas distoniju ir strauji samazināta vai pazaudēta, pacientiem nepieciešama ārstēšana slimnīcā.
Tomēr vairumā gadījumu neirocirkulatīvā distonija notiek vieglā formā un ir viegli pakļauta ambulatorai ārstēšanai. Ieteicams pareizais darba un atpūtas veids, pastaigas svaigā gaisā, stiprināšanas procedūras, sanatorijas ārstēšana.
Climacteric kardiopātija
Klimaktiska kardiopātija - kardiovaskulārās sistēmas traucējumi, kas saistīti ar hormonālām izmaiņām organismā. Tas ir biežāk sastopams sievietēm, bet tas notiek arī vīriešiem.
Raksturīga sāpes aiz krūšu kaula un sirds, kas ir dažāda rakstura un intensitātes (akūta, blāvi, griešana, drebēšana, asarošana, presēšana utt.). Bieži uzbrukumi, kurus ir grūti atšķirt no stenokardijas uzbrukumiem ar stenokardiju.
Atšķirībā no IHD krampjiem, krampji menopauzes kardiopātijā neizraisa vingrošanu. Turklāt dažreiz fiziskais stress var mazināt sāpes.
Uzbrukumu ilgums menopauzes kardiopātijā var ievērojami atšķirties, bet parasti tie ir ilgāki par stenokardiju. Vēl viena atšķirība: sāpes nav atvieglotas ar nitroglicerīnu un citiem līdzekļiem, kas sekmīgi izmantoti IHD.
Kā arī neirocirkulatīvajai distonijai klimatisko kardiopātiju raksturo subjektīvu sūdzību pārpilnība ar ierobežotiem datiem no objektīviem pētījumiem.
Pacientiem ir spēcīga sirdsdarbība, tāpat kā sirdsdarbība uz krūtīm, tomēr nav novērots ievērojams sirdsdarbības ātruma pieaugums. Dažreiz šo uzbrukumu laikā pulss ir pilnīgi normāls.
Arī pacienti bieži sūdzas par pārtraukumu sajūtu, bezpalīdzīgu sirdi plosīties, bet nopietni ritma traucējumi parasti netiek ierakstīti.
Dyspnea bieži novēro miera laikā bez citiem datiem par sirds vai plaušu nepietiekamību.
Liela klimatiskā perioda raksturīgās problēmas piesaista uzmanību. Sievietēm bieži rodas mastīts, vīriešiem - prostatas adenoma.
Ārsts: terapeits, endokrinologs, neiropātiķis un dažreiz psihiatrs (depresijas gadījumā).
Ārstēšana: vieglos gadījumos pietiek novērot ikdienas shēmu un uzturu, ierobežojot viegli sagremojamus ogļhidrātus, garas pastaigas brīvā dabā, rīta vingrinājumus, vingrošanas terapiju, ūdens procedūras, īpaši skujkoku un broma vannas.
Smagos gadījumos parakstītas zāles no psihiatrijas arsenāla (antidepresanti, trankvilizatori, antipsihotiskie līdzekļi) saskaņā ar hormonu terapijas liecībām.
Prognoze ir labvēlīga. Visas klīniskās izpausmes izzūd pēc organisma hormonālās korekcijas.
Preses krūšu sāpes vidū - cēloņi, simptomi un ārstēšana
Sternum sāpes var rasties dažādu vecumu cilvēkiem. Viņa ne tikai rada diskomfortu, bet arī signālu, ka medicīnas iestādē ir nepieciešams rūpīgi pārbaudīt ārstu.
Ir zināms, ka ir orgāni, kas ir ļoti svarīgi dzīvībai svarīgajā krūtīs, un viena no tiem var kļūt letāls. Apsveriet visas iespējamās sāpes krūtīs un tās likvidēšanas metodes.
Kādas sāpes jums ir nepieciešams pievērst uzmanību:
- Sāpju izpausmes raksturs: izvelk, sit, izliekas, apdegumus.
- Sāpju veids: blāvi vai asas.
- Lokalizācijas vieta: labais, kreisais, krūšu centrs.
- Kur dod: roku, lāpstiņu.
- Visbiežāk izpaužas: dienā vai naktī.
- Kas var izraisīt sāpes: klepus, fiziskā aktivitāte, elpošana vai kaut kas cits. Par to, kur klepus pielīmēt piparus, lasiet šeit.
- Kas palīdz mazināt sāpes: ķermeņa stāvokļa maiņa, medikamenti.
Nospiežot sāpes kreisajā pusē
Ja krūtīs kreisajā pusē jūtat sāpes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Galvenie tās attīstības iemesli:
- Aortas aneurizma. Ļoti nopietna slimība. Kuģī uzkrājas asinis, jo to čaumalas ir stratificētas.
- Miokarda infarkts vai stenokardijas uzbrukums. Nosacījums prasa tūlītēju hospitalizāciju. Sāpes šajā stāvoklī norāda uz problēmu ar lielu muskuļu.
- Kuņģa čūla. Sāpes rodas pēc ēšanas. Bieži vien parastais spazmolītiskais līdzeklis (no-shpa) var mazināt cilvēka stāvokli.
- Aizkuņģa dziedzera iekaisuma process (pankreatīts). Sāpes šajā orgānā tiek projicētas krūšu kreisajā pusē un tiek izrunātas. Vairumā gadījumu nepatīkamas sajūtas izraisa pārtikas uzņemšanu.
- Trūce diafragmā. Šī patoloģija rodas, zarnu cilpu zaudējot caur vāju vietu diafragmā krūšu dobumā. Tā rezultātā pacientam ir ļoti grūti elpot.
Šajā rakstā mēs jau detalizēti esam apsprieduši jautājumu par to, kas var sāpēt kreisajā pusē.
Spiediens pa labi
Sāpju sajūtas labajā pusē ir daudz iemeslu, kas ir viegli noņemami un ļoti nopietni:
- Starpposma neiralģija vai panikas lēkme.
- Ja ar sāpēm pa labi sirds slēdz ļoti ātri, tas var būt sirds patoloģiju attīstības signāls.
- Vienlaicīga klepus, krēpas un drudzis var liecināt par plaušu problēmu.
- Krūšu kurvja un ātra elpošana norāda uz traheītu.
- Ar patoloģiskiem procesiem kuņģī un barības vadā, ēdiens, ko ēd, izraisa nepatīkamas sajūtas.
- Ja sāpes jūtama, norijot un saspiežot krūtīs augšējā labajā stūrī, tas var būt parastā laringīta simptoms. Apmeklējiet otolaringologu, lai apstiprinātu diagnozi.
- Labās puses ribas lūzums ir arī iemesls nepatīkamām sajūtām krūtīs.
Šeit jūs atradīsiet atbildi uz jautājumu par to, kas var sāpēt pareizajā hipohondrijā?
Mūsu lasītāju stāsti!
„Es pats izdziedēju savu sāpīgu muguru. Tas ir bijis 2 mēnešus, kopš es aizmirsīšu par muguras sāpēm. Ak, kā es cietu, mugurs un ceļi sāpēja, nesen es nespēju pienācīgi staigāt. Cik reizes es devos uz poliklīnikām, bet tur tika izrakstītas tikai dārgas tabletes un ziedes, no kurām nebija nekādas lietošanas.
Un tagad 7. nedēļa ir aizgājusi, jo muguras locītavas nav mazliet traucētas, es dodos uz darbu lauku mājā dienu vēlāk, un es eju 3 km attālumā no autobusa, tāpēc es eju viegli! Visi pateicoties šim rakstam. Ikvienam, kuram ir muguras sāpes, ir jālasa! "
Spiediens vidū
Sāpju sajūta krūškurvja centrālajā daļā liecina par visām iepriekš minētajām slimībām.
Papildus tiem būs:
- Aktīva fiziskā aktivitāte.
- Stress.
- Nervu bojājumi un trauksme.
Ja šie faktori ir sastopami, var attīstīties muskuļu spazmas un var rasties nepatīkamas sāpes.
Arī nervu traumas un sāpju sajūta krūšu vidū ietekmē:
- Skolioze
- Osteohondroze.
- Mazo skriemeļu trūce.
Slimības simptomi
Gadījumā, ja sāpes aiz krūšu kaula, simptomi ir diezgan atšķirīgi. Tas ir saistīts ar plašu slimību klāstu, kas izraisa nepatīkamas sāpes.
Bīstami simptomi, kuru izskats ir steidzami jākonsultējas ar ārstu:
- Asas temperatūras paaugstināšanās.
- Slikta dūša un vēlme vemt.
- Paaugstināta svīšana.
- Elpas trūkums un elpošanas traucējumi.
- Apziņas zudums Tas var būt viens no galvenajiem miokarda infarkta simptomiem.
- Sirdsdarbības ātruma palielināšana vai samazināšana.
- Ķermeņa stāvokļa maiņas, klepus vai aktīvas kustības laikā sāpes var palielināties.
- Muskuļu vājums.
- Zaudēts ķermenis.
Ja parādās šādi simptomi, nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu:
- Kad sāpes mainās.
- Sāpes krūšu kreisajā pusē, tad pa labi.
- Paaugstinātas sāpes guļot.
- Pirmās palīdzības zāles neliecina par efektivitāti.
Sāpes un krīze mugurā laika gaitā var izraisīt smagas sekas - vietējo vai pilnīgu kustību ierobežošanu, pat invaliditāti.
Cilvēki, kas mācījušies no rūgtas pieredzes, izmanto ortopēdu ieteiktos dabas aizsardzības līdzekļus, lai izārstētu muguru un locītavas.
Diagnostika
Jo ātrāk tiks veikti visi nepieciešamie diagnostikas pasākumi, jo ātrāk ārsts varēs veikt pareizu diagnozi.
Pirmkārt, ir jāizslēdz visnopietnākās un dzīvībai bīstamākās slimības:
- Noņemiet elektrokardiogrammu. Tas palīdzēs noteikt problēmas sirds darbā.
- Rentgena vai krūškurvja rentgenstaru.
- Sirds ultraskaņas izmeklēšana ļauj novērst slēptās sirds slimības.
Ja ir izslēgta sirdslēkme, tuberkuloze un pleirīts, tad ir jāturpina veikt šādas diagnostikas metodes. Ārsts ārsts nosaka krūškurvja MRI, lai apstiprinātu osteohondrozes, starpkultūru neiralģijas un thorakalgia diagnozi.
Pēc visu iespējamo diagnostikas veidu veikšanas pacients tiek nosūtīts speciālistam ārstēšanas nolūkos.
Ārstēšana
Ārstēšana sākas tikai pēc tam, kad ārstējošais ārsts veic diagnozi.
Atkarībā no spiediena cēloņiem aiz krūšu kaula tiek izmantotas šādas zāles:
- Stenokardija Lai noņemtu uzbrukumu, ir iespējams ar nitroglicerīna palīdzību.
- Smadzeņu ateroskleroze. Pirmā palīdzība, lai samazinātu augstu spiedienu - pilieni "Farmadipin" un normālai asinsritei smadzenēs nosaka "Glycine".
- Miokarda infarkts. Narkotiku lietošana mājās ir aizliegta. Pacientam steidzami jāatrodas slimnīcā. Bieži vien šādi pacienti tiek uzņemti intensīvās terapijas nodaļā.
- Osteohondroze. Šajā slimībā tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (diklofenaks, ibuprofēns), muskuļu relaksanti (mydokalms). Actovegin ir paredzēts, lai uzlabotu asinsriti. Arī pozitīva ietekme uz šīs slimības ārstēšanu rada masāžu un akupunktūru.
- Starpstudiju neiralģija. Bieži šī slimība tiek sajaukta ar sirdslēkmi. Sāpju sindroma mazināšanai tiek izmantoti muskuļu relaksanti (tizanidīns), kortikosteroīdi (deksametazons), sildošs apmetums tiek piestiprināts pie ribu laukuma vai berzēts ar anestēzijas ziedi.
- Gastrīts akūtā stadijā. Pirmā palīdzība būs spazmolītiskie līdzekļi (no-shpa, bellastezin), sorbenti (smect, enterosgel, fosfaloģelis).
- Angina Stenokardijas ārstēšanā ir svarīgi nodrošināt pacientam kompleksu ārstēšanu: antibiotikas (Flemoksin, Summammed), gargling (Givalex), aerosoli (Bioparox, Septolet).
- Plaušu embolija. Pirmo palīdzību sniedz tikai ātrās palīdzības komanda. Ja ārstēšana ir novēlota, pacientam neizdosies.
- Depresija, stress, histērija. Ir nepieciešams pārliecināt personu ar īpašām zālēm (Persen, dormiplant), lai sniegtu psiholoģisku palīdzību.
Lai apkopotu visu iepriekšminēto un uzzinātu, kas jādara, lai sniegtu pirmo palīdzību:
- Zvaniet uz ātrās palīdzības.
- Kamēr ekipāža ceļo, dodiet pacientam pussēdes pozīciju. Nenovietojiet to uz muguras vai vēdera.
- Palīdziet elpot vienmērīgi un mierīgi.
- Sirdsdarbības traucējumu gadījumā zem mēles ievietojiet validola vai nitroglicerīna tableti.
- Ja pacients nokrita, iemērciet vati ar amonjaku un nogādājiet to degunā.
- Neatstājiet vienu personu, gaidiet ārstu ierašanos kopā.
- Nekad neizlabojiet lūzumus vai sastiepumus.
- Ja sāpes aiz krūšu kaula nav zināms, tad sasilšanas kompreses nevar būt.
Tā kā sirds slimības ir visnopietnākās, ir nepieciešams veikt preventīvus pasākumus, lai tos novērstu:
- Zaudēt svaru.
- Atteikties no sliktiem ieradumiem.
- Esiet fiziski aktīvs.
- Rūdīts.
- Regulāri lietojiet vitamīnu kompleksus un ievērojiet diētu.
Ievērojot šos noteikumus, sāpes krūtīs netiks traucētas.
Sāpes un krīze mugurā laika gaitā var izraisīt smagas sekas - vietējo vai pilnīgu kustību ierobežošanu, pat invaliditāti.
Cilvēki, kas mācījušies no rūgtas pieredzes, izmanto ortopēdu ieteiktos dabas aizsardzības līdzekļus, lai izārstētu muguru un locītavas.