Plaušu vēzis ir orgāna ļaundabīgs audzējs, kas ilgu laiku var būt asimptomātisks. Bieži vien šī slimība ir maskēta ar citām iekaisuma slimībām, piemēram: pneimonija, bronhīts, gausa traheīts. Diemžēl pacientus mēdz ārstēt neatkarīgi, kas saasina slimības smagumu. Visbiežāk, piesakoties kvalificētai palīdzībai, slimība jau ir progresīvā stadijā. Galu galā, ļaundabīgs veidošanās nejūtas jau ilgu laiku, un patoloģiskie simptomi parādās audzēja intoksikācijas un augšanas periodā.
Simptomi
Lai saprastu, kā atšķirt pneimoniju no neoplazmas bojājuma, jums ir jāzina slimības simptomi.
Plaušu iekaisums attīstās 3-5 dienu laikā pēc hipotermijas, aukstuma un pēc 7-10 dienām, ar atbilstošu ārstēšanu. Klasiskajā versijā pneimonijas pazīmes ir:
- Augsta ķermeņa temperatūra strauji palielinās līdz febriliem skaitļiem (38,1–39 ° C).
- Iepriekšējais augšējo elpceļu iekaisums.
- Smaga intoksikācija (nogurums, nespēks, galvassāpes).
- Pirmās 3-4 dienas sauss klepus. Tad tas kļūst produktīvs (ar krēpu).
- Sāpes tiek novērotas no iekaisuma fokusa puses, īpaši ar pleiras iesaistīšanos procesā. Auskultīvi dzirdami mitri rales.
- Elpas trūkums ar plašu plaušu audu bojājumu pēc izārstēšanas iet bez pēdām.
Jāatzīmē, ka sāpīgu izpausmju pieaugums hipertermijas, organisma vājuma, elpas trūkuma dēļ notiek īsā laikā ar pneimoniju. Plaušu vēzis - pakāpeniski attīstās vājuma simptomi, slikta dūša un apetītes trūkums.
Ļaundabīga bojājuma pazīmes:
- Sistemātisku klepu ar krēpu ir grūti atdalīt. Vēlākajos posmos - asins svītras, asins recekļi. Klepus trīce ir vāja, skaņa ir nedzirdīga.
- Izsaucošo skaņu parādīšanās, kad jūs ieelpojat (tos var dzirdēt no attāluma). Elpas trūkums palielinās.
- Ķermeņa temperatūra ir normālā diapazonā vai subfebrila stāvoklis saglabājas (37,2–38 ° C).
- Pastāvīga noguruma sajūta, nespēks, reibonis, galvassāpes.
- Samazināta apetīte, nākotnē var būt nepatīkama pret gaļas ēdienu. Ķermeņa masas samazinājums par vairāk nekā 10% no svara 1–1,5 mēnešos.
- Sāpes no bojājuma puses vai aiz krūšu kaula bez konkrētas vietas. Tiek iesaistītas blakus esošās struktūras, kas ir ieaudzinātas.
- Iekaisums un perifēro limfmezglu lieluma palielināšanās.
- Ādas krāsas izmaiņas, tās iegūst zemes, pelēku nokrāsu. Pallor ir raksturīgs.
Plaušu vēža simptomi simptomu līdzības dēļ var būt neskaidri.
Komplikācija
Bieži vien plaušu vēzis attīstās paracanciska pneimonija. Tas ir iekaisuma fokuss tieši blakus netipisku šūnu formu izplatībai. Saistībā ar vājinātu imūnsistēmu vieta var būt inficēta ne tikai ar pneimokoku un Klebsiella, bet arī ar vīrusiem un sēnītēm.
Šādu stāvokli ir grūti ārstēt, jo antibakteriālā terapija ir bezspēcīga ar vīrusu un sēnīšu patogēniem. Nepieciešama papildu narkotiku grupu iecelšana. Diagnoze šajā gadījumā ir sarežģīta, jo pneimonija un vēzis ir tandēmā.
Veicot rentgena izmeklēšanu, notiek ēnu slāņošanās. Ļaundabīgo audzēju sākotnējā stadijā netipiskās šūnas ir līdzīgas veselām, tās var paslēpt aiz kaulu struktūru. MRI var būt arī neinformatīva.
Viens no casuistic gadījumiem ir vēža attīstība pēc pneimonijas.
Zinātnieki ir izpētījuši šādas situācijas, un ir secināts: atkārtotas pneimonijas gadījumā audi ir jutīgāki pret ļaundabīgo audzēju attīstību. Tas ir saistīts ar ātru alveolocītu dalīšanos iepriekšējos gadījumos - hiperregenerācija izraisa mutāciju biežuma palielināšanos un karcinomas attīstību.
Diagnostika
Lai diagnosticētu, vai tā ir plaušu vēzis vai pneimonija, instrumentālā, histoloģiskā, laboratoriskā diagnostika palīdzēs.
Krēpu laboratoriskā analīze: vēža biomateriālu raksturo asins svītru klātbūtne, recekļi, ja audzējs atrodas sadalīšanās stadijā, tad aveņu želejas veidā. Citoloģiski noteiktas netipiskas šūnas ar neregulārām malām, kas ir pakļautas konglomerātu veidošanai, sīpolu, pērļu apvalka formā.
Praktiskajā onkoloģijā konkrētas pētniecības metodes iecelšana palīdz noteikt pareizu diagnozi un pēc tam pareizu ārstēšanas taktiku. Meklējiet medicīnisko palīdzību savlaicīgi, saglabājot pacienta dzīvi.
Kā ārstēt plaušu vēzi plaušu vēzī?
Plaušu vēzis plaušu vēzī ir ļoti izplatīta problēma. Dažreiz tā tiek diagnosticēta kļūdaini, ņemot pneimonijas onkoloģijas pazīmes. Bet biežāk tā attīstās vēža vājinātā organismā un vēl vairāk sarežģī vēža gaitu. Plaušu vēzi, kas attīstās plaušu vēža gadījumā, sauc par parakancrozi.
Patoloģijas pazīmes
Ir diezgan grūti noteikt plaušu vēža attīstību plaušu vēža gadījumā, jo abām šīm slimībām ir līdzīgi simptomi. Šī iemesla dēļ, lai diagnosticētu pneimoniju, jums ir nepieciešams pastāvīgi analizēt pacienta stāvokli.
Vēzim raksturīgs pakāpenisks pacienta stāvokļa pasliktināšanās, kad attīstās audzējs un parādās metastāzes. Ķermeņa temperatūra parasti reti pārsniedz 38 grādus, un to nevar nojaukt ar antibiotikām.
Attīstoties pneimonijai, pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, jo šai slimībai ir raksturīga akūta parādīšanās. Tajā pašā laikā ķermeņa temperatūra var sasniegt 39 grādus, un tas ir diezgan viegli izsist antibiotikas.
Tā kā infekcijas slimības fokuss ir audzēja ietekmētajos audos, tas padara dziedināšanas procesu ļoti smagu un pacients daudz vairāk nogurst un pastāvīgi sūdzas par smagu vājumu. Arī pēc šīs patoloģijas parādīšanās pacientam var rasties smags elpas trūkums un pastiprināta svīšana.
Spēcīga pneimonijas pazīme ir spēcīgs klepus, kuru uzbrukumi var izraisīt nosmakšanu. Šos uzbrukumus ir diezgan grūti apturēt. Bieži vien onkoloģiskajos pacientiem ar pneimoniju, izvadīšana izvadā var redzēt strupu un asinis. Hemoptīzes parādīšanās liecina, ka slimība ir nonākusi progresīvā stadijā.
Turklāt, attīstoties plaušu iekaisumam, pacients sāk sāpes krūtīs, kas var rasties gan audzēja fokusā, gan plecos, plecu lāpstiņās un vēderā. Ja iekaisuma process ietekmē niedru segmentus, sāpīgi uzbrukumi var izraisīt stenokardijas attīstību.
Ko darīt, ja pneimonija sākas ar plaušu vēzi?
Ja katram pacientam konstatētas pneimonijas pazīmes, ikvienam nekavējoties jāinformē ārsts, īpaši, ja viņam ir diagnosticēts plaušu vēzis. Plaušu iekaisums ir ļoti nopietna slimība, kurai nepieciešama ārstēšana ārsta uzraudzībā. Un, lai ārstētu pneimoniju ar metastāzēm plaušās, jāievēro virkne darbību.
Ir teikts, ka plaušu vēzis pneimonija ir ļoti nopietna slimības komplikācija. Tāpēc pozitīvai prognozei ir ļoti svarīgi laicīgi diagnosticēt pneimoniju un izvēlēties pareizu ārstēšanas stratēģiju.
Diagnostikas metodes slimības noteikšanai
Ja ir pneimonijas pazīmes, jākonsultējas ar ārstu, kurš noteiks visas nepieciešamās pārbaudes. Ja pacientam plaušās un metastāzēs ir diagnosticēts vēža audzējs, tad parastie pētījumi par aizdomām par pneimoniju nebūs pietiekami. Pacientam jāiziet viss cikls, ieskaitot laboratorijas testus un instrumentālās izmeklēšanas metodes.
Pirmkārt, pacientam tiek piešķirts pilnīgs asins skaits. Ja ir pneimonija, tas atklās ne tikai anēmijas klātbūtni, bet arī palielinātu balto asins šūnu un neitrofiliju skaitu.
Tāpat, lai iegūtu labu priekšstatu par slimības attīstību, ārsts var izrakstīt krēpu testu, kas klepus izslīd. Šajā pētījumā jāparāda ne tikai atipiskās šūnas, kas novērotas visos vēža pacientiem, bet arī palielināts mikroorganismu skaits, kā arī liels skaits plaušu audu svītru.
Tāpat ārsts izraksta pacienta rentgenstaru. Uz rentgena, kas ņemts ar īpašu ierīci, pneimonijas klātbūtnē ārstam jāpārbauda eksudāta klātbūtne - šķidrums, kas norāda uz iekaisuma klātbūtni. Eksudāts var atrasties gan ļaundabīgā formā, gan tās tuvumā.
Šāda efektīva un moderna diagnostikas metode kā multispirālā kompjūteromogrāfija, kas perfekti definē onkoloģiju un metastāzes, neparādīs pareizu rezultātu, jo pētījumā izmantotā viela uzkrāsies ļaundabīgā veidošanā un neparādīs iekaisuma fokusu.
Turklāt ārsts var veikt perkusijas un auskultācijas pētījumus. Perkusijas laikā viņam vajadzētu dzirdēt blāvu skaņu un auskultācijas laikā - diezgan spēcīgu sēkšanu un krepitus simptomus, kas norāda, ka alveolu sienas ir stipri samitrinātas.
Pneimonija pazīmes vēža slimniekiem
Pneimonijai vēzī ir savas īpatnības, un to ir diezgan viegli izskaidrot. Vēža pacienta organisms ir daudz vājāks nekā cita pacienta organismam bez šādas diagnozes. Pēc ārstēšanas ar ķīmisko un staru terapiju viņš zaudē spēju pretoties infekcijas slimību patogēniem.
Šādas novārtā atstātas imūndeficīta vainīgie ir:
- ķermeņa izsīkums;
- anēmija (anēmija);
- operatīvās iejaukšanās;
- smaga ķermeņa intoksikācija ar audzēju un narkotikām;
- disbakterioze;
- apstarošana.
Uzņemiet šādu plaušu infekciju gan mājās, gan slimnīcā. "Slimnīcu infekcija", ko raksturo dažādu sugu baktēriju un sēņu kombinācija, ir grūtāk ārstējama.
Saskaņā ar statistiku, pneimonija aizņem aptuveni 39% no visām citām vēža slimnieku infekcijas komplikācijām.
Tas vēl vairāk pasliktina pacienta atveseļošanos pēc operācijas, lai noņemtu audzēju, būtiski samazina dzīves līmeni un bieži izraisa atkārtotu operāciju. Ārstējot ir ļoti svarīgi noteikt, kura ārstēšanas metode izraisīja šo komplikāciju, jo pneimonija pēc starojuma un ķīmiskās terapijas tiek ārstēta ar pilnīgi atšķirīgām metodēm - glikokortikoīdi tiek izmantoti radiācijas izraisītā pneimonijā, un ķīmijterapijā tiek izmantotas citotoksiskas zāles.
Kā ārstēt plaušu vēzi plaušu vēzī?
Pēc tam, kad visas slimnīcā veiktās diagnostikas procedūras ir precīzi apstiprinājušas pneimonijas koncentrāciju, tad ir vērts nekavējoties sākt ārstēšanu. Nav nepieciešams atlikt, jo gan vēzis, gan pneimonija prasa tūlītēju ārstēšanu. Tomēr tomēr nav vērts tos ārstēt vienlaicīgi, jo dubultterapija izjutīs lielu triecienu organismam, kuru jau ir nopietni vājinājis audzējs un metastāzes.
Tāpēc vispirms jums ir nepieciešams nosūtīt visu spēku, lai atbrīvotos no infekcijas, sarežģītu vēža gaitu un izraisītu pneimoniju. Parasti šādos gadījumos ārsti cenšas darīt visu iespējamo, lai ārstētu šo slimību ar terapeitiskām metodēm un izvairītos no operācijas.
Lai to izdarītu, pirms pacientam parakstot antibiotikas, kas var palīdzēt tikt galā ar infekciju, ārsti nosaka bakterioloģisku analīzi, kas ir jutība pret šīm zālēm. Tas ir obligāts pasākums.
Vairumā gadījumu penicilīna, tetraciklīna, sulfanilamīda un 8-hidroksihinolīna grupas antibiotikas tiek izmantotas plaušu vēža ārstēšanai plaušu vēža gadījumā, proti:
- Tetraciklīns.
- Levofloksacīns.
- Ofloksacīns.
- Eritromicīns
- Sulfadimetoksīns.
Visas iepriekš minētās zāles jālieto no 2 līdz 4 nedēļām. Šajā laikā jāizzūd visas pneimonijas pazīmes, un sēšanas analīzē nedrīkst būt infekcijas pēdas. Šo antibiotiku uzņemšana var izraisīt organisma saindēšanos. Lai to novērstu, ārsti izraksta osmotiskus diurētiskos līdzekļus un dzer daudz šķidrumu.
Ja pneimonija ir izraisījusi šādu komplikāciju kā pleirīts, ārsti veic procedūru pleiras dobuma novadīšanai. Tas ir nepieciešams, lai jūs varētu izdarīt dobuma skalošanu ar īpašiem risinājumiem ar antiseptisku un antibiotiku, lai mazinātu iekaisumu.
Kā minēts iepriekš, pneimonija rodas zemas imunitātes dēļ. Un pati slimība izraisa vēl lielāku imunitātes zudumu. Lai palīdzētu organismam uzturēt normālu stāvokli, nepieciešams ņemt visu vitamīnu kompleksu.
Audzējs, metastāzes, pneimonija - visām šīm slimībām nepieciešama antibiotiku lietošana, kas var izraisīt tādu nepatīkamu stāvokli kā disbioze. Tāpēc ciklā ar pretiekaisuma līdzekļiem jālieto probiotikas un eubiotikas.
Plaušu vēzis plaušu vēzī ir ļoti nopietna slimība, kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Bet katram pacientam jāatceras, ka vairāk nekā 50% gadījumu, ar pareizu ārstēšanas izvēli, tas tiek izārstēts. Pēc pneimonijas izārstēšanas būs iespējams uzsākt onkoloģiskās slimības ārstēšanu.
Plaušu vēža diagnostikas atšķirības no pneimonijas
Slimās līnijas starp slimībām vislabāk saprot ārsti. Ikdienas praksē ārstiem ir:
- saskaras ar plaušu vēža un pneimonijas diferenciāldiagnozi;
- ārstēt infekcijas komplikācijas vēža slimniekiem;
- novērst pneimoniju elpceļu vēža gadījumā.
Šādos gadījumos ārstam jādarbojas divu specialitāšu krustpunktā: pulmonoloģija un onkoloģija.
Plaušu vēža un pneimonijas diferenciālā diagnoze
Nākamie skaitļi runā par grūtībām noteikt obstruktīvo pneimonītu un tās diferenciāciju no hroniskas pneimonijas: 1969. gadā, saskaņā ar F.G. Uglovs un T.T. Bogdan, 91% pacientu ar vēža pneimoniju sākotnēji noteica hronisku pneimoniju. No tūkstošiem 452 pacientu kļūda netika konstatēta vairāk nekā gadu.
Šodien puse no tiem, kas mirst no diagnosticēta plaušu vēža, ir hroniski pneimonija.
Fatālas kļūdas izskaidro simptomu līdzība un fakts, ka plaušu vai bronhu vēzi pavada pneimonija.
Klīniskie vēža simptomi parādās vēlu: bronhu drenāžas funkcijas pasliktināšanās stadijā attīstījās iekaisuma process, plaušu sienu sabrukums (atelektāze).
Līdz šim īslaicīga antibiotiku lietošana uzlabo laiku. Radiogrāfijā pēc terapijas kursa 15–20% pacientu atjauno skarto bronhu, tā ap to iekaisuma zonu samazinās.
Nosakot slimību vispirms, izmantojot radiācijas diagnostikas metodes:
- liela mēroga fluorogrāfija;
- Rentgena starojums divās standarta projekcijās;
- mērķtiecīga radiogrāfija.
Pēc tam tiek pētīta avāriju raksturs. Attiecībā uz rentgenogrammām audzēja ēnām ir skaidras malas, vēlākos posmos - ar procesiem. Pēc antibiotiku terapijas kursa audzēja vieta nesamazinās. Centrālā plaušu vēža gadījumi, bronhu vēzis ar iekaisumu un pneimonija uz rentgenogrammas var būt ļoti līdzīgi: abos gadījumos elektriskās strāvas padeves pārtraukumi var būt viendabīgi vai neviendabīgi. Atšķirības vērojamas skaidrā audzēja kontūrā, dažreiz - dīvainā veidā, un saknes mezgla izteiktajā ēnā.
Ja ārstam ir šaubas, ieteicams turpināt izmeklēšanu, izmantojot efektīvus diferenciāldiagnostikas instrumentus:
- datortomogrāfija;
- bronhoskopija;
- bronhogrāfija.
Viena no minētajām aparatūras diagnostikas metodēm ir piešķirta standarta rentgena projekcijām. Izvēle ir atkarīga no pacienta vecuma un stāvokļa. Pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, parasti nav bronhogrāfijas.
Attiecībā uz bronhoskopiju ir vairākas kontrindikācijas, tostarp hipertensija, astmas paasinājums, insults un sirdslēkmes, garīga slimība. Augstas izšķirtspējas tomogrammas un bronhogrammas skaidri parāda atšķirību starp tumšāku pneimoniju un vēzi.
Diagnozes precizēšanas stadijā viņi sāk intensīvas pretiekaisuma terapijas kursu. Ja pirmajās 2 nedēļās nav būtisku uzlabojumu, ir priekšnosacījumi onkoloģiskai diagnostikai.
Slimību marķieri meklē paraugus:
- krēpas;
- bronhu gļotādas mazgāšana;
- audu biopsija.
Saskaņā ar aptaujas rezultātiem pneimonija tiek noteikta, kad:
- akūta sākšanās;
- fiziski iekaisumi;
- ātra antibiotiku terapeitiskā iedarbība;
- pozitīva izmaiņas rentgenogrammā pēc 14 dienām no kursa sākuma.
Pazīmes, kas palīdz diagnosticēt plaušu fokusa bojājumus, ir apkopotas tabulā ar Baltkrievijas Valsts medicīnas universitātes profesoru, 1. Iekšējo slimību katedras vadītāju A.E. Makareviča.
1. tabula. Plaušu fokusa bojājumu diferenciālā diagnoze.
Pneimonijas un vēža pazīmes: atšķirības starp tām
Pneimonija un vēzis ir diezgan līdzīgas slimības. Ir statistikas dati, par kuriem ir skaidrs, ka daži cilvēki mirst, jo viņi vienkārši tika nepareizi diagnosticēti. Cilvēks cieta no plaušu vēža, un ārsti diagnosticēja un ārstēja pneimoniju. Ir grūti vainot ārstus, jo ir oficiāli atzīts, ka plaušu vēža un pneimonijas simptomi ir ļoti līdzīgi. Bija arī tādi gadījumi, kad pneimonija attīstījās cilvēkam uz vēža fona, tas ir, viņš cieta no viena un otras. Turklāt plaušu vēzi ir grūti diagnosticēt ilgu laiku, īpaši, ja slimība ir tikai agrīnā stadijā.
Aizdomas par vēzi var būt, kad persona sāk strādāt slikti bronhos. Protams, antibiotiku lietošana kādu laiku var pat izraisīt uzlabojumus, bet vēža šūnas no tās neizzūd. Un dažreiz šis uzlabojums arī vada ārstus, jo viņi sāk domāt, ka pacients atgūstas, bet patiesībā izrādās, ka viņam ir vēl briesmīgāka slimība nekā pneimonija.
Plaušu vēža diagnostika
Lai diagnoze būtu veiksmīga un iespējami precīza, jāveic krūšu kurvja rentgena starojums. Vispirms ārsts var pamanīt, ka attēlā ir audzējs, un tā malas būs ļoti skaidras un būs skaidri redzamas. Ja ārsts atstāj ārstēšanas izrakstīšanu vēlāk un nolemj novērot šo audzēju, tad būs iespējams redzēt, ka tās malas kļūst neskaidras, pēc tam var novērot audzēja augšanu. Sānu malas kļūst nevienmērīgas, jo veidošanās paplašinās un padara to nevienmērīgu.
Vēlāk jūs varat redzēt tā saukto "antenu", kas tikko parādās, jo audzējs aug. Ja jūs gaidāt un redzat priekšstatu par slimības attīstību, tad būs iespējams pamanīt audzēja vietu, kas ir nedaudz līdzīga corolla. Lai diagnoze beidzot tiktu apstiprināta, ir nepieciešama plaušu skaitļošanas tomogrāfija, kā arī biopsijas tests. Dažreiz tas ir noderīgi ārstam un krēpu un šķidruma pētījumiem, kas rodas bronhos.
Pazīmes
Kaut arī tipiska akūta pneimonija sākas akūti, tā pakāpeniski attīstās, vispirms tas neko nemaina, lai sajauktu to ar saaukstēšanos, pat pieredzējušākajam ārstam. Pacientam vienkārši ir iekaisis kakls, drudzis, drudzis, vispārējs vājums un drebuļi. Tikai tad ir pievienots sāpīgs klepus, kurā var novērot pat asiņainu izlādi. Visu laiku būs sāpes šajā pusē, no kuras puses ir bojāta un iekaisusi plauša. Sāpes ir ļoti skaidri jūtamas nākamajā klepus laikā.
Attiecībā uz bērniem un pusaudžiem, kuri līdz šim nevar pilnībā atbildēt uz sevi un par savu veselības stāvokli, tie ir ļoti rūpīgi jāpārrauga un nedrīkst tos atlaist, sakot, ka viņi no ielas vai skolas ieveda „citu sāpīgu”, un atsakās izturēties pret viņiem. Vecāku saikne dažkārt var izraisīt neatgriezeniskas sekas. Pneimonija var dot daudz komplikāciju, īpaši, ja runa ir par bērnu. Visbiežāk ir samaņas zudums. Un tā kā bērna imunitāte vēl nav pilnībā nostiprinājusies, bez pienācīgas medicīniskās aprūpes, tas pat var beigties nāvē.
Kad pneimonija ir ļoti izteikts iekaisums. Protams, ar klasisku klepu, sāpes krūtīs var arī nomocīt, bet ar pneimoniju tas kļūst burtiski nepanesams, ciktāl persona neapzināti tur uz sāniem, kurā viņš jūtas sāpes.
Bet, ja pacients laikus lūdza palīdzību, devās uz slimnīcu, izpildīja visas ārstu prasības un lietoja antibiotikas, tad šādas ārstēšanas efekts būtu ļoti pozitīvs: pacients sāks atgūties pēc dažām dienām. Un, ja ārstēšana turpinās pareizi, drīz viņš jutīs, ka viņš patiešām atgūstas, un ārsti varēs ļaut viņam doties mājās, lai viņš kādu laiku varētu ārstēties, beidzot kļūt stiprākam un spēt iet uz skolu vai strādāt.
Pēc tam, kad cilvēks sāka ārstēties ar antibiotikām, pozitīvu efektu var redzēt ne tikai viņa vispārējā labklājība, bet arī tas, kā mainās viņa rentgenstaru indeksi. Pat tie rāda, ka slimības uzmanības centrā ir samazināšanās un vājināšanās. Lai gan, protams, tas nebūs pamanāms uzreiz, pirmajā dienā pēc ārstēšanas. Attēlā parasti pozitīvie procedūru rezultāti ir redzami, kad pagājis ievērojams laika periods, 10-14 dienas.
Galvenās atšķirības
Pirmkārt, jums jāpievērš uzmanība pacienta vecumam. Ja cilvēks nav šķērsojis 50 gadu pagrieziena punktu un pat nepiekļūst viņam, tad visticamāk, ka viņam ir pneimonija, jo plaušu vēzis parasti 50 gadus nomāc cilvēkus. Lai gan pastāv izņēmumi. Ārstam ir jāpārbauda abas iespējas.
Jāpievērš uzmanība tam, vai pacients smēķē, it īpaši, ja cilvēks ir pievērsies šādām sūdzībām. Fakts ir tāds, ka plaušu vēzis bieži skar tos vīriešus, kuri jau gadiem smēķējuši. Bet atkal nav iespējams diagnosticēt plaušu vēzi tikai uz šī pamata.
Plaušu vēža gadījumā klepus var nebūt, un pneimonijā klepus ir ļoti spēcīgs un sāpīgs.
Tādas slimības kā plaušu vēzis sākums var būt pilnīgi neredzams, vienīgais, kas nedaudz palielina ķermeņa temperatūru. Ja runājam par pneimoniju, pazīmes izpaužas gandrīz nekavējoties, un personai nav šaubu, ka viņš saslimis.
Plaušu vēža agrīnās stadijās var būt trūkst aizdusas, to var novērot tikai tad, ja persona cieš no liekā svara, tad cēlonis nav plaušu vēzis. Bet, ja cilvēks inficējas ar pneimoniju, pat ja viņam nav svara, tad elpas trūkums sāk mocīt viņu no pašas pirmās slimības dienas. Tas notiek pat mazākās fiziskās slodzes dēļ.
Plaušu vēža gadījumā hemoptīze ir reta, bet, ja personai ir pneimonija, it īpaši, ja runa ir par bērnu, ļoti bieži tiek novērota rozā izdalīšanās no rīkles. Neļaujiet tai asinis, bet izlādēšanās ir, un tai jābrīdina pacients.
Ar pneimoniju persona sāk sēkšanu, sēkšana ir slapja. Plaušu vēža gadījumā šī parādība parasti netiek novērota.
Ar pneimoniju, antibiotikām ir pozitīva ietekme, bet ar plaušu vēzi viņi var šo efektu ietekmēt tikai kādu laiku, tas ir, ar šādu ārstēšanu rezultāts netiek saglabāts.
Ko speciālists atceras?
Pirms diagnosticēt "pneimoniju" vai "plaušu vēzi", ārstam ir jāatceras dažas smalkums, kas viņam palīdzēs pieņemt pareizo lēmumu un sākt veiksmīgu un efektīvu pacienta ārstēšanu.
Ja slimība sākas ātri un akūti, tad tas ir iemesls domāt, ka pacientam ir vēzis, jo klasiskā pneimonija attīstās pakāpeniski.
Ir nepieciešams izpētīt visu plaušu reģionu, jo slimības attīstība un lokalizācija pastāvīgi nav iespējama vienā un tajā pašā vietā.
Mēs nedrīkstam aizmirst, ka pēc antibiotiku kursa pacients var kļūt vieglāks. Nav nepieciešams nekavējoties domāt, ka viss noritēja labi. Pēc antibiotiku kursa beigām pacientam kādu laiku ir jāatrodas slimnīcā, un viņš novēros viņa veselības stāvokli un pasliktinās vajadzīgos testus. Ir iespējams atbrīvot tikai tad, ja ārsts ir pārliecināts, ka tas patiešām bija pneimonija un ka pacients ir pilnībā atveseļojies un ir gatavs izvadīšanai no medicīnas iestādes.
Ja runa ir par vēzi, tad jums ir jāzina, ka sākotnējā stadijā tas ir slikti diagnosticēts. Skaidru slimības un tās simptomu klīnisko priekšstatu var izsekot, kad vēzis pilnībā nonāk pats.
Pneimonijas un plaušu vēža simptomi
Pneimonijai un plaušu vēzim ir līdzīgi simptomi. Saskaņā ar statistiku, puse no gadījumiem, kad nāves gadījumi no diagnosticēta plaušu vēža ir medicīniskajā dokumentācijā, ir diagnoze „pneimonija”. Šo slimību diferenciācijas sarežģītība ir zināma jau ilgu laiku: pagājušā gadsimta 70. gados 91% pacientu tika diagnosticēti nepareizi, un vairumā gadījumu viņi nevarēja noteikt kļūdu vairāk nekā gadu.
Klīniskās vēža izpausmes sākotnēji var nebūt, izpaužas tikai pēc apkārtējo audu iekaisuma sākuma. Galvenais uzdevums ir diferenciāldiagnozes atrisināšana plaušu vēža atšķirība no hroniskas pneimonijas.
Kā atšķirt pneimoniju no plaušu vēža? Tas var būt tikai ārsts, ņemot vērā rentgenogrāfijas, laboratorijas testu un tomogrāfijas rezultātus. Pneimoniju raksturo akūta sākšanās un diezgan ātrs atgriezeniskais process ar antibiotiku ārstēšanu. Ārstēšanas efekts tiek izteikts un parasti izpaužas 9 - 14 dienu laikā.
Plaušu vai bronhu vēzis sākotnējos posmos praktiski nav izpaužas, vai arī viņiem ir ļoti vāji simptomi. Vēlākos posmus raksturo izteikti dažādi simptomi. Plaušu vēža antibakteriālā ārstēšana var izraisīt viltus pozitīvu dinamiku un nepieciešama efektīvāka ārstēšana.
Plaušu vēža un pneimonijas diagnostika
Fatālās diagnozes kļūdas skaidrojamas ar slimību simptomu būtisko līdzību. Turklāt plaušu vai bronhu vēzis bieži var būt saistīts ar iekaisuma slimībām, tostarp parakancozes pneimoniju.
Plaušu vēža simptomātika izpaužas tikai nopietnā stadijā, kad ir bronhu, atelektāzes (plaušu sienu sabrukuma) un nopietnu iekaisuma procesu traucējumi.
Antibiotiku lietošana sākotnējā posmā parasti izraisa īstermiņa rezultātu, novēro simptomu mazināšanos. Aptuveni 15-20 gadījumos no 100 uzlabojumi novērojami rentgena staros, tiek atjaunots skarto bronhu caurplūdums, samazināta iekaisuma zona.
Lai pārbaudītu vēzi, tiek izmantotas radiācijas diagnostikas metodes:
- rentgenogrāfija divās projekcijās
- ilgi rāmja fluorogrāfija,
- mērķtiecīga radiogrāfija.
Pēc tam, izmantojot iegūtos rentgena attēlus, viņi pēta iztrūkumu raksturu. Sākumposmā audzēju ēnas ir vienmērīgas, un vēlākos posmos parādās papildinājumi. Pēc antibiotiku lietošanas parasti sastāva lielums nemainās. Uz iekaisuma un plaušu un bronhu vēža rentgenogrammas var attēlot vienādi: viendabīgas un neviendabīgas struktūras tumšāka iedarbība. Atšķirība ir tumsas malu dabā: audzējam ir neparasta forma.
Ja atšķirības nav tik pamanāmas vai ārsts apšauba precīzu diagnozi, diferenciāldiagnoze tiek noteikta, izmantojot precīzākas metodes:
- CT (datortomogrāfija),
- bronhogrāfija
- bronhoskopija.
Slimības var diferencēt, pārbaudot krēpu, audu biopsiju vai bronhu gļotādas uztriepes.
Viena no iepriekš minētajām diagnostikas metodēm ir piešķirta papildus fluoroskopijai. Metodes izvēle ir atkarīga no dažiem rādītājiem, piemēram, pacienta vecuma un stāvokļa. Bronhoskopiju veic cilvēki, kas jaunāki par 65 gadiem un kuriem nav garīgas slimības. Kontrindikācijas bronhoskopijai var būt dažas slimības, tostarp astma, hipertensija, sirdslēkmes vai insults.
Saskaņā ar pārbaudes rezultātiem "pneimonijas" diagnoze tiek veikta slimības akūtas sākšanās gadījumā, iekaisuma klātbūtnē un uzlabošanās sākumā 14 dienas pēc terapijas kursa sākuma.
Tas ir video par plaušu vēža cēloņiem, simptomiem, diagnostiku un ārstēšanu.
Plaušu vēža un pneimonijas simptomu atšķirības
Nosakot diagnozi, pacientam tiek noteikts antibiotiku ārstēšanas kurss. Ja pēc 2 nedēļu ilgas intensīvas ārstēšanas nav novērotas izmaiņas, ir iespējams izveidot onkoloģisku slimību.
Citas atšķirības, kas diferencē fokusa pneimoniju un perifērās plaušu un bronhiālās karcinomas, izdalīja un apkopoja profesors BSMU A. Makarevičs.
Saskaņā ar tabulu, fokusa pneimonija var diagnosticēt neatkarīgi no pacienta vecuma, bet biežāk attīstās vīriešiem un sievietēm, kas jaunākas par 50 gadiem. Sākotnēji slimība ir akūta, to var pavadīt klepus, retos gadījumos parādās hemoptīze. Ar smagu plaušu bojājumu parādās elpas trūkums. Ja izmaiņas ietekmē pleiru, krūtīs ir sāpes. Indikācija ir viegla.
Fiziskās pazīmes tiek izteiktas ļoti skaidri: pacientu elpošana ievērojami mainās, plaušās parādās sēkšana. Plaušu rentgenstari parasti uzrāda bojājumus apakšējās daivās. Bojājuma ēnas vairumā gadījumu ir viendabīgas, palielinās plaušu saknes un plaušu modelis.
Laboratorijas pētījumi liecina par ESR, leikocitozes palielināšanos. Ja ārstēšana ar antibiotikām pēc 9 vai 12 dienām uzlabojas pacienta stāvoklis, process norisinās pretējā virzienā. Leikocītu un ESR ražošanas līmenis pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī.
Kas ir apdraudēts
Plaušu vēzi biežāk diagnosticē gados vecāki cilvēki vecumā no 50 gadiem, vīriešu smēķētāji ir jutīgāki pret šo slimību. Sākotnēji slimība izpaužas nelielā temperatūras paaugstināšanā vai ir asimptomātiska. Klepus parasti nerodas, retos gadījumos notiek hemoptīze. Varbūt sāpes krūtīs. Fiziskie dati var nebūt vispār vai šķiet vāji.
Laboratoriskie pētījumi liecina par normālu balto asins šūnu skaitu, palielinoties ESR. Pirmajā posmā audzējs tiek parādīts rentgena attēlā kā ēna ar zemu intensitāti, izplūdušām kontūrām un raksturīgām “antenām”.
Šis video ir par vēža raksturīgajām iezīmēm.
Ārstēšana ar antibiotikām parasti nedarbojas, lai gan dažos gadījumos var novērot uzlabojumus. Šo uzlabojumu var uzskatīt par nepareizu, jo kvalitatīvās izmaiņas parasti nav parādītas rentgena režīmā.
Pneimonija vēža slimniekiem - Pneimonija
Kāpēc slimība attīstās ilgstoši?
Kopējais aktivitātes samazinājums ietekmē pneimonijas parādīšanos vecāka gadagājuma cilvēkiem, kas aprobežojas ar gultu un tikai gultasvietas pacientiem pēc traumām. Sakarā ar mobilitātes trūkumu un darbībām, kas raksturīgas cilvēkiem ar aktīvu dzīvesveidu, ir vājums, pasliktināšanās pret patoloģiskiem mikroorganismiem.
- Baktērijas ir prokariotiski mikroorganismi, kas ir pirmie slimības cēloņi. Tie ir šādi: kāda veida Streptococcus pneumoniae no, Mycoplasma veida Mycoplasma, Staphylococcus aureus no ģints Staphylococcus, Hlamidofila ģimenes Chlamydiaceae, Haemophilus influenzae (Pfeiffer s Bacillus gripas bacilis) no ģimenes ģimenes Pasteurellaceae, Bordetella pertussis (klepus iemesls).
- Vīrusi. Piemēram, parainfluenza, gripa, infekcijas slimības, kas ietekmē deguna gļotādu (rhinoviruses), RSV, adenovīrusu infekcija. Reti: masalu vīruss, masaliņu vīruss, cilvēka herpes vīrusa tips 4.
- Sēnes, piemēram: Candida albicans (sēnīšu izraisītājs, kas nonāk plaušās progresējošu stadiju laikā), Aspergillus, Pneumocystis Jiroveci.
- Vienkāršākie parazītiskie tārpi. Piemēram, tārpi.
- Jaukts. Slimība rodas baktēriju un vīrusu kopīgas ietekmes dēļ.
Turklāt pneimonijas attīstību var ietekmēt alerģijas, orgānu sistēmu infekciozie bojājumi, asinsrites traucējumi mazajā asinsrites sistēmas lokā, sālsskābes iekļūšana no kuņģa plaušās vemšanas laikā.
Galvenais faktors, kas ietekmē pneimonijas izskatu, ir hronisku procesu rašanās. Tie samazina imunitāti, iesaistot visus ķermeņa spēkus cīņā pret citām slimībām. Kad imūnsistēmas traucējumi izraisa slimību visbiežāk, ir Streptococcus, Staphylococcus, anaerobā infekcija.
Pacientiem ar gultasvietu pneimonija ir raksturīga, ko izraisa plaušu loka asinsrites novirze. Elpošana ar pilnu krūti veicina pilnīgu asins piegādi plaušām, un pacientiem, kas aprobežojas ar gultu, šāda asinsrite ir traucēta.
Izelpošanas laikā ķermenis tiek noņemts:
Gultas pacientam šīs daļiņas netiek izvadītas no plaušām, jo ir traucējumi asins apgādē, un elpošanas orgāni nav pietiekami spēcīgi, lai novērstu pārpalikumu. Laika gaitā uzkrājas netīrumi un citi atkritumi, kas izraisa pneimoniju.
Plaušu vēža diagnostikas atšķirības no pneimonijas
Slimās līnijas starp slimībām vislabāk saprot ārsti. Ikdienas praksē ārstiem ir:
- saskaras ar plaušu vēža un pneimonijas diferenciāldiagnozi;
- ārstēt infekcijas komplikācijas vēža slimniekiem;
- novērst pneimoniju elpceļu vēža gadījumā.
Šādos gadījumos ārstam jādarbojas divu specialitāšu krustpunktā: pulmonoloģija un onkoloģija.
Nākamie skaitļi runā par grūtībām noteikt obstruktīvo pneimonītu un tās diferenciāciju no hroniskas pneimonijas: 1969. gadā, saskaņā ar F.G. Uglovs un T.T. Bogdan, 91% pacientu ar vēža pneimoniju sākotnēji noteica hronisku pneimoniju. No tūkstošiem 452 pacientu kļūda netika konstatēta vairāk nekā gadu.
Šodien puse no tiem, kas mirst no diagnosticēta plaušu vēža, ir hroniski pneimonija.
Fatālas kļūdas izskaidro simptomu līdzība un fakts, ka plaušu vai bronhu vēzi pavada pneimonija.
Klīniskie vēža simptomi parādās vēlu: bronhu drenāžas funkcijas pasliktināšanās stadijā attīstījās iekaisuma process, plaušu sienu sabrukums (atelektāze).
Līdz šim īslaicīga antibiotiku lietošana uzlabo laiku. Radiogrāfijā pēc terapijas kursa 15–20% pacientu atjauno skarto bronhu, tā ap to iekaisuma zonu samazinās.
Nosakot slimību vispirms, izmantojot radiācijas diagnostikas metodes:
- liela mēroga fluorogrāfija;
- Rentgena starojums divās standarta projekcijās;
- mērķtiecīga radiogrāfija.
Pēc tam tiek pētīta avāriju raksturs. Attiecībā uz rentgenogrammām audzēja ēnām ir skaidras malas, vēlākos posmos - ar procesiem. Pēc antibiotiku terapijas kursa audzēja vieta nesamazinās. Centrālā plaušu vēža gadījumi, bronhu vēzis ar iekaisumu un pneimonija uz rentgenogrammas var būt ļoti līdzīgi: abos gadījumos elektriskās strāvas padeves pārtraukumi var būt viendabīgi vai neviendabīgi.
Ja ārstam ir šaubas, ieteicams turpināt izmeklēšanu, izmantojot efektīvus diferenciāldiagnostikas instrumentus:
- datortomogrāfija;
- bronhoskopija;
- bronhogrāfija.
Viena no minētajām aparatūras diagnostikas metodēm ir piešķirta standarta rentgena projekcijām. Izvēle ir atkarīga no pacienta vecuma un stāvokļa. Pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, parasti nav bronhogrāfijas.
Attiecībā uz bronhoskopiju ir vairākas kontrindikācijas, tostarp hipertensija, astmas paasinājums, insults un sirdslēkmes, garīga slimība. Augstas izšķirtspējas tomogrammas un bronhogrammas skaidri parāda atšķirību starp tumšāku pneimoniju un vēzi.
Diagnozes precizēšanas stadijā viņi sāk intensīvas pretiekaisuma terapijas kursu. Ja pirmajās 2 nedēļās nav būtisku uzlabojumu, ir priekšnosacījumi onkoloģiskai diagnostikai.
Slimību marķieri meklē paraugus:
- krēpas;
- bronhu gļotādas mazgāšana;
- audu biopsija.
Saskaņā ar aptaujas rezultātiem pneimonija tiek noteikta, kad:
- akūta sākšanās;
- fiziski iekaisumi;
- ātra antibiotiku terapeitiskā iedarbība;
- pozitīva izmaiņas rentgenogrammā pēc 14 dienām no kursa sākuma.
Pazīmes, kas palīdz diagnosticēt plaušu fokusa bojājumus, ir apkopotas tabulā ar Baltkrievijas Valsts medicīnas universitātes profesoru, 1. Iekšējo slimību katedras vadītāju A.E. Makareviča.
1. tabula. Plaušu fokusa bojājumu diferenciālā diagnoze.
Izmantotie avoti: pneumonija.com
Klīniskais attēls
Lai gan pneimonijas simptomiem agrīnā stadijā nav spilgtas izpausmes, tās raksturo dažas iezīmes. Tātad pneimonijas simptomus var iedalīt plaušu un ekstrapulmonālajā.
Pirmais var būt elpošanas biežuma un dziļuma pārkāpums, kam seko gaisa trūkuma sajūta, kā arī neliels klepus. Šādas slimības izpausmes rodas pēcdzemdību stāvoklī vai Alcheimera slimības senilajā demencē.
Ekstrapulmonālos simptomus raksturo visu organisma procesu inhibīcija, ieskaitot pacienta uztveri. Novirzes notiek centrālās nervu sistēmas darbībā un darbībā. Šīs izpausmes ir saistītas ar emocionālu nestabilitāti, urīna piespiedu izlādi, ilgstošu stresa stāvokli.
Parastie aspirācijas pneimonijas simptomi:
- spēcīgs neproduktīvs klepus;
- klepus centra aktivācija notiek galvenokārt naktī;
Galvenie pneimonijas simptomi
Klīnisko priekšstatu par sastrēguma pneimoniju sākotnējos posmos raksturo:
- krēpu trūkums;
- astēnija;
- viegls klepus;
- elpas trūkums;
- ķermeņa vispārējais vājums;
- elpošanas sistēmas pārkāpums.
Parastās pazīmes ir tas, ka plaušu klausīšanās liecina par sausu rāmju klātbūtni. Ķermeņa temperatūra nepalielinās vai sasniedz nenozīmīgas vērtības.
Plaušu iekaisums: klasifikācija
Plaušu iekaisums ir sadalīts tipos atkarībā no izskata vietas:
- Papildu slimnīca - parādās mājās vai divas dienas pēc slimnīcas apmeklējuma, klīnikas. Šīs slimības nāve notiek aptuveni 11% gadījumu.
- Slimnīca - pneimonijas simptomi parādās 2 dienas pēc hospitalizācijas slimnīcā vai 90 dienu laikā pēc izrakstīšanas no slimnīcas. Klīniskais attēls ir izteiktāks un nāve notiek 40% gadījumu.
Pacientiem ar gultasvietu klasificē šādi:
- Aspirācija - ir raksturīga cilvēkiem ar samaņas zudumu. Apgāšanās laikā notiek aizsargājošu rīkles refleksu pārkāpums, kas noved pie slimības parādīšanās. Turklāt sālsskābe no kuņģa var nokļūt citos orgānos, izraisot apdegumus.
- Hypostatic (sastrēgums). Populāra forma gultas pacientu vidū. Slimības pazīmes izpaužas asinsrites traucējumu un stagnējošu procesu parādīšanās dēļ.
- Pneimonija IDS fonā (ar thymus hipoplaziju, vēzi, HIV).
Paracancrosis pneimonija: pazīmes, ārstēšana un profilakse
Paracanciskā pneimonija ir visbiežāk sastopamā plaušu vēža komplikācija. Iekaisuma fokuss notiek tieši ļaundabīgā audzēja vietā, kas izraisa vispārēju organisma izsīkšanu. Grūtības ir tas, ka plaušu vēža attīstība plaušu vēzī ir visgrūtāk diagnosticējama.
Paracanciskā pneimonija ir akūts plaušu audu vai pleiras infekcijas iekaisums. Specifiskums ir tas, ka iekaisuma process notiek tikai tad, ja jau ir ļaundabīgs audzējs.
Slimības simptomi visbiežāk atgādina saaukstēšanos. Bet tas nenozīmē, ka ir vērts apspriesties ar ārstu ar šādu „mazu” problēmu. Personai ar vājinātu onkoloģisko imunitāti pat banāls ARVI var kļūt par nopietnu problēmu.
Šāda veida plaušu iekaisums izraisa vēža audzēja turpmāku attīstību. Šajā gadījumā slimības cilvēka ķermenis nespēj tikt galā ar saistītajām slimībām. Visaptveroša ārstēšana jāveic tikai slimnīcā, jo pasliktināšanās var notikt ļoti ātri.
Paracanciskā pneimonija rodas gandrīz 50% pacientu ar plaušu vēzi.
Paracanciskajai pneimonijai bieži ir baktēriju raksturs. Šajā gadījumā uzreiz ir divi galvenie patogēni: pneumococcus un Klebsiella. Bieži vien ir jaukta infekcija, kuras cēlonis ir abi mikroorganismi.
Imunitātei, ko vājina onkoloģija, nav spēka tikt galā ar šo slimību. Tādēļ bieži runājam par vienpusēju vai divpusēju pneimoniju.
Turklāt slimības cēlonis var būt:
- Vīrusu infekcija (parastā gripa vai parainfluenza, kā arī visi rinovīrusi);
- Visvienkāršākie mikroorganismi (legionella, hlamīdijas, mikoplazma).
Infekcija bieži notiek caur gaisa pilieniem, piemēram, no personas, kas inficēta ar vīrusu infekciju. Ir arī citi, mazāk izplatīti infekcijas veidi:
- Mutes un fekālijas;
- Barība;
- Autoimūna.
Piemēram, infekciju ar legionellas infekciju var iegūt, ja kādu laiku esat aprīkots ar gaisa kondicionētāju, kura filtrs nav mainījies ilgu laiku.
Visi šie mikroorganismi ātri iekļūst plaušu audos un pleirā caur bronhiem.
Ķīmijterapija ir vēl viens netiešs paracancisko infekciju cēlonis. Ķīmijterapeitiskā iedarbība izraisa spēcīgu imūnsistēmas vājināšanos, kas “atver vārtiem” infekcijām.
Simptomi
Paracancic pneimonija vienmēr sāk akūti, ar drudzi un ķermeņa vispārējas intoksikācijas pazīmēm. Tā ir īpaša slimība, ko raksturo:
- Plaušu audu iekaisuma pazīmju smagums;
- Jutīgums pret antibiotiku terapiju;
- Papildu „ēnas” uz plaušu rentgenstaru.
Galvenie parakancrozes plaušu iekaisuma simptomi:
- Sausa klepus uzbrukumi, kas nav saistīti ar krēpām;
- Elpas trūkums;
- Pārmērīga svīšana, visbiežāk tuvāk nakts;
- Temperatūras paaugstināšana līdz 38-39 С;
- Drudzis;
- Smaga vājums;
- Astēniskais sindroms;
- Sāpes krūtīs, sliktāk klepus.
Pēc kāda laika iekaisuma process plaušās izraisa bronhu obstrukciju. Tas noved pie strutainas krēpu izdalīšanās, kuru ir grūti apgrūtināt.
Paracanciskā pneimonija izraisa smagas sāpes ne tikai krūtīs. Sāpes var "dot" plecu lāpstiņu, plecu un pat veselas plaušu zonai.
Iespējamās komplikācijas
Neskatoties uz to, ka paracanciskā pneimonija pati par sevi ir specifiska vēža komplikācija, tas savukārt var izraisīt nopietnas veselības problēmas. Vēlīnā stadijā paracanciskā pneimonija izraisa tādas bīstamas komplikācijas kā:
- Eksudatīvs pleirīts;
- Sepsis;
- Sirds mazspēja;
- Atelektāze (samazinās plaušu daivas);
- Smaga elpošanas mazspēja.
Sakarā ar ķermeņa vispārējas intoksikācijas izpausmēm slimība izraisa visa ķermeņa funkciju traucējumus.
Jebkurš, pat vismazākās veselības stāvokļa pasliktināšanās personai ar onkoloģiju, ir iemesls nekavējoties konsultēties ar ārstu.
Ārstēšana
Saskaņā ar šo pētījumu rezultātiem, kā arī papildus instrumentālajiem pētījumiem ārsts izstrādā individuālu ārstēšanas shēmu. Kombinētā paracancrosis pneimonijas terapija ietver sevī:
- Konservatīva ārstēšana (zāļu terapija, terapeitiskie vingrinājumi, elpošanas vingrinājumi);
- Fizikālā terapija (UHF, magnētiskā terapija, elektroforēze).
Ja sākas neatgriezeniskas komplikācijas, piemēram, eksudatīvs pleirīts vai plaušu destruktīvas izmaiņas, tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana. Eksudatīvā pleirītī punkcija tiek izmantota šķidruma sūknēšanai. Pēc tam ielieciet īpašu drenāžu.
Pat tad, ja ārstēšanu sāk slimības agrīnā stadijā, atveseļošanās ir ļoti sarežģīta. Bet tā ir pilnīga ārstēšana, kas rada pozitīvu prognozi vēža ārstēšanā.
Infekcijas komplikāciju korekcija simptomātiskiem vēža slimniekiem
Īpaša uzmanība jāpievērš anamnēzes vākšanai. Ja pacienta vēsturē ir plaušu vēzis, ir nepieciešams aizdomas par plaušu patoloģiju.
Pacients sūdzas par drudzi, sāpēm sānos, kad elpošana, elpas trūkums, klepus un aizrīšanās lēkmes, bieži notiek hemoptīze. Šajā gadījumā ir nepieciešams diferencēt pneimonijas simptomus no vēža simptomiem.
Perkutorno eksudācijas zonā dzirdēja blāvu skaņu. Auskultācija - ir iespējama vezikulārās elpošanas samazināšanās, sēkšana un krepīts.
Radiogrāfijā papildus audzēja zonai ir arī pneimonijai raksturīgs eksudācijas reģions. Dažos gadījumos var atzīmēt skartās daivas atelektāzes attīstību.
Radušos patoloģisko procesu komplikācija var būt eksudatīvs pleirīts, kas rodas baktēriju iekļūšanas pleiras dobumā vai audzēja sabrukuma fona dēļ.
Neskatoties uz lielo pneimonijas sastopamību, tas bija un būs nopietns stāvoklis. Tas attiecas arī uz smagiem pat pacientiem ar līdzsvarotu imūnsistēmu, hronisku slimību neesamību vai biežu iekaisumu.
Ir viegli uzminēt, ka patoloģijas rašanās vājināto cilvēku vidū ievērojami saasina gan primārās slimības, gan pašas pneimonijas procesu. Šādiem pacientiem nepieciešama ļoti profesionāla palīdzība, ātra diagnostika un atbilstoša ārstēšana.
Pastāv vairākas "kombinētas" slimības, kad viena patoloģija rada apstākļus otrās parādības rašanos. Un tas savukārt pasliktina primārās slimības procesu. Viena no visbiežāk sastopamajām slimību kombinācijām pacientiem ar plaušu vēzi ir paracanciska pneimonija.
Paracanciskā pneimonija ir bieža komplikācija onkoloģiskiem pacientiem pacientiem, kas attīstās audzēja fokusā.
Obligāts faktors šāda iekaisuma rašanās gadījumā ir onkoloģisks process ar lokalizāciju plaušās.
Pneimonijas rašanās ievērojami pasliktina kaitīgo procesu organismā, vājina aizsargfunkcijas un veicina ātrāku audzēja augšanu.
Ņemot vērā šo slimību, var rasties citas komplikācijas: pleirīts, atelektāze, sepse, nepietiekamība: elpošana, sirds un asinsvadu sistēma, multiorganisms.
Šāda iekaisuma etioloģiskie aģenti visbiežāk ir baktērijas, retāk citi mikroorganismi. Vienreiz pēc onkoloģiskās vietas patogēns sāk ātri sadalīties un izraisīt audu eksudāciju.
Infekcijas risks vēža slimniekiem ir ievērojami palielināts sakarā ar audzēja intoksikāciju, izsmelšanu, anēmiju, kā arī iepriekšējo ķīmijterapiju vai staru terapiju un / vai glikokortikoīdu lietošanu.
Tajā pašā laikā, bieži, infekcijām ir nosokomiāls ("slimnīcas") raksturs, kas ir ļoti grūti un grūti ārstējams, pateicoties patogēnu augstajai rezistencei. Baktēriju un baktēriju un sēnīšu baktēriju (jaukto) infekciju attīstība ir īpaši sarežģīta infekciju ārstēšanā onkoloģiskiem pacientiem.
Analizējot nāves cēloņus vēža slimniekiem, atklājās, ka infekcijas komplikācijas izraisīja vismaz 1/3 vēža slimnieku nāvi.
Agresīva ķīmijterapijas terapija gandrīz 100% noved pie zarnu disbakteriozes attīstības, kurā līdz ar normālas mikrofloras izzušanu novēro šādu mikroorganismu kā Candida rauga sēnīšu, zelta stafilokoku, pseido-muskuļu purulenta, Klebsiella, enterobaktera, zobu, protea un citu veģetāciju.
Galvenie patogēni, kas izolēti no vēža slimnieku ar sepsi asinīm, ir koagulāzes negatīvie un Staphylococcus aureus. Nelielā gadījumu skaitā izceļas citi mikroorganismi (streptokoki, enterokoki, Escherichia coli, Klebsiella uc).
No mikroorganismiem, kas izraisa urīnceļu infekcijas, izolēti no vēža slimnieku urīna, visbiežāk sastopami enterokoki, Pseudomonas aeruginosa un Escherichia coli.
Patogenu spektrā, kas izolēti no vēža slimnieku krēpiem, dominē streptokoki, zelta stafilokoki un enterokoki.
Brūču noplūdes pētījumā, atkarībā no brūces procesa lokalizācijas (vēdera dobuma, iegurņa zonas, ekstremitāšu, galvas un kakla brūces utt.), Tiek izdalīti gan gram-pozitīvi, gan gramnegatīvi mikroorganismi, ko raksturo zelta un koagulāzes negatīvie stafilokoki, enterokoki, zilie pūšņi., zarnu nūjiņas.
Dedicated aktivatori infekciozo komplikāciju bieži uzrāda Multirezistence dažādām pretmikrobu līdzekļi, tostarp narkotiku, kuru pieteikums tika uzsākta 90.gadu: Ceftazidīmu (Fortum), ceftazidīms (tsefobid), ciprofloksacīnu (tsiprobay), ofloksacīnu (tarivid), klindamicīnu (dalatsin C), netilmicīns (netromicīns), piperacilīns (piprils), cefuroksīms (zinnat), imipenēma / cilastatīns (tienāms), meropenēms (meronems), cefepīms (maksimālais laiks).
Infekcijas komplikāciju ķīmijterapija ir jāveic, ievērojot mikrobioloģisko monitoringu, kas veicina antibiotiku lietošanas veidu individualizāciju.
Ārstējot pneimoniju gan ar etiotropisku, gan empīrisku zāļu lietošanu, visefektīvākie ir 3. - 4. paaudzes cefalosporīni (ceftazidīms, ceftriaksons, cefepīms) un to kombinācija ar aminoglikozīdiem (amikacīnu, netromromīnu), kā arī fluorhinoloni (ciprofloksacīns un cflfaccine, kā arī fluorhinoloni. vai kombinācijā ar citām zālēm (amoksicilīnu / klavulānskābi, klindamicīnu), īpaši ar abscesu pneimonijām. Iepriekš minēto ārstēšanas shēmu klīniskā iedarbība ir 70–90%.
Smagos gadījumos, kad pēc pirmās antibakteriālās ārstēšanas shēmas netika novērota nekāda ietekme, tika mainīta antibiotiku shēma. Tādējādi pacienti ar smagu pneimoniju (bieži vien kopā ar citām strutainām-iekaisuma komplikācijām: brūču infekcijām, uroinfekcijām) tiek ārstēti ar spēcīgām antibiotikām - karbapenēmiem (imipenēma / cilastatīns, meropenēma).
Brūču infekcijas ir otrā visbiežāk sastopamā infekciju grupa vēža slimniekiem (30%). Pēdējās pacientu grupas antibiotiku terapijas iezīme ir šāda. Antibiotikas režīmiem, kas līdzīgi tiem, kas tiek veikti pacientiem ar pneimoniju, jāietver antibakteriālas zāles ar anti-anaerobu aktivitāti (metronidazols, dioksidīns), un tiek izmantotas antibiotikas, kas ietekmē patogēnu (klindamicīna, amoksicilīna / klavulānskābes) anaerobo daļu. Klīniskā ietekme antibiotiku empīriskā recepšu noteikšanā brūču infekcijām ir 85%.
Komplikētu uroinfekciju ārstēšanā fluorohinoloni (ciprofloksacīns, ofloksacīns) ir izvēlētās zāles. Šīs zāles lieto gan parenterāli, gan mutiski. 90% gadījumu novērota klīniskā ietekme urīna infekcijas simptomu izzušanas veidā.
Izmantotie avoti: palliativ.ru
Diagnostika
Diagnozes precizēšanas stadijā viņi sāk intensīvas pretiekaisuma terapijas kursu. Ja pirmajās 2 nedēļās nav būtisku uzlabojumu, ir priekšnosacījumi onkoloģiskai diagnostikai.