Auskultācija ar pneimoniju

Plaušu iekaisums var attīstīties kā neatkarīga slimība, bet vairumā gadījumu slimība kļūst par citas infekcijas patoloģijas komplikāciju. Skartajā zonā ir zemākie plaušu segmenti. Ārsts izraksta ārstēšanu tikai pēc pilnīgas diagnostikas rezultātu iegūšanas. Īpaša loma ir pneimonijas auskultācijai. Ar to nosaka bojāto bronhu un alveolu lokalizāciju.

Šī slimība ir ļoti bīstama. Ja jūs ignorējat pneimonijas simptomus, rodas neatgriezeniskas sekas, kas var būt letālas. Risks ir bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem, vecāka gadagājuma cilvēki, pacienti ar hroniskas elpošanas sistēmas slimībām. Pēdējos gados ir palielinājies infekcijas ar stafilokoku un vīrusu infekciju skaits.

Antibiotiku narkotikām bieži nav vēlamā efekta. Lai izvēlētos efektīvu terapeitisko shēmu, ir nepieciešama informācija par patogēna veidu, vispārējo stāvokli un pacienta individuālajām īpašībām. Daudzi no viņiem prasa auskultāciju. Tā ir procedūra plaušu klausīšanās procedūrai. Šādā veidā atklātās skaņas palīdzēs identificēt skarto zonu un novērtēt elpošanas sistēmas funkcionalitāti.

Auskultācija ir divu veidu. Tieši veicot, uzliekot auss skartajai zonai. Vidēja auskultācija prasa īpašus instrumentus. Tie ietver phonendoscope un stetoskops. Izmantojot pēdējos, iegūst precīzākus rezultātus. Bieži vien apvieno abas klausīšanās metodes. Tad izmantojiet stetofendoskop. Tas sastāv no membrānas, kas uzlabo skaņu un plastmasas caurules.

Norādes par iecelšanu

Auskultāciju veic ne tikai pneimonijai. Labs iemesls viņas iecelšanai var būt:

• tuberkuloze;
• plaušu abscess;
• elpošanas orgānu tūska;
• pneimotorakss;
• plaušu infarkts;
• sirds mazspēja;
• ļaundabīgs vai labdabīgs audzējs;
• aspirācija (šķidruma uzkrāšanās pleirā).

Lai pneimonijas un citu patoloģiju gadījumā auškultatīvais attēls būtu skaidrs, ārsts klausās plaušas vairākās vietās. Rezultātā tiek atklāti specifiski rāmji un sveši trokšņi. Smagos gadījumos simptomi ir šādi:

• ādas cianoze;
• herpes lūpu zonā;
• apziņas traucējumi;
• hipertermija;
• pastiprināta elpošana.

Tehnikas efektivitāte

Troksnis, ko izraisa pneimonija, ir sadalīts divās kategorijās. Par galvenajām ir tādas elpošanas šķirnes kā vezikulārais, stenotiskais, bronhiskais, cietais, saccaded. Šī diagnostikas metode ļauj identificēt:

• grūtības pārvietot skaņas viļņus no mazajiem bronhiem uz krūtīm;
• aizsprostošanās tipa atelektāze;
• straujš alveolu veidojošo sienu elastības samazinājums;
• faktorus, kas ierobežo ieelpošanas ilgumu.

Vesikulāra elpošana palielinās ar hiperventilāciju, astēnisko ķermeni, endokrīnās sistēmas traucējumiem, diabētisko komu. Kad pneimonija bieži tiek novērota nevienmērīga bronhu sašaurināšanās. Elpošanas traktā uzkrātais flegma traucē normālu elpošanas darbību. Rezultātā alveoli ilgstoši ir saspringti.

Squashed sēkšana bieži sauc par neregulāru. Šajā gadījumā elpošana ir īsu elpu cikls. Pacienta stāvokli pastiprina drebuļi muskuļos, aukstā gaisa plūsma, plaši bojājumi krūtīs.

Vai man ir vajadzīga apmācība

Plaušu auskultācija ir vienkārša un ļoti efektīva tehnika. Lai noteiktu nepieciešamos indikatorus, ārstam jāievēro skaidras instrukcijas. Pirms diagnostikas pētījuma uzsākšanas pacientam ir jābūt atpūtai. Ārstam ir arī klusums 5-10 minūtes. Tas ir nepieciešams dzirdes sagatavošanai. Procedūra tiek veikta siltā, labi vēdināmā vietā.

Kā notiek procedūra

Auskultācija trīs posmos. Pacientam ir vertikāls stāvoklis, ķermenis tiek noņemts līdz viduklim. Pirmajā stadijā ārsts klausās abās plaušās, pieliekot stetofonendoskopu paralēlos punktos, kas atrodas sānos, aizmugurē un krūtīs.

Otrais posms: galveno un papildu trokšņu noteikšana plaušās. Kad tās tiek atrastas, tās pārbauda bojātās vietas. Tātad precizējiet bojājumu skaitu un atrašanās vietu. Šajā laikā pacientam vajadzētu dziļi un mierīgi elpot. Parasti ir nepieciešami 2-3 elpošanas cikli.

Trešais posms ir nepieciešams, lai pārbaudītu elpceļus pēc klepus. Pateicoties iedzimtajam refleksam, bronhi tiek attīrīti un attiecīgi palielinās plaušu funkcionalitāte. Skaņas, kas parādās šajā laika posmā, palīdz pilnīgāk diagnosticēt labās puses vai kreisās puses slimību.

Šis pētījums ir pirmais solis atveseļošanā. Sakarā ar lielo gļotu daudzumu, raksturīgās skaņas noslīkst ar bronhu elpošanu. Divpusējas patoloģijas gadījumā klausīšanās sākas no labās puses. Pacients var sēdēt, stāvēt vai apgulties. Pēdējais ir nepieciešams, ja pacients ir nopietnā stāvoklī. Roku stāvoklis ir atkarīgs no puses, no kuras tiek pārbaudīti skartie segmenti. Stetofonendoskop ar plaušu auskultāciju pārvietojas no augšas uz leju.

Ja plaušu auskultācija tiek veikta no priekšpuses, iekārta tiek ievietota supraclavikālajā fossa. Membrāna saskaras ar pacienta ķermeni. Klausīšanās sānu daļās sākas ar padusēm. Kad elpošanas sistēmas auskultācija, kas atrodas aiz fonendoskopa, atrodas supraspinous fossa reģionā. Pētījumi turpinās, pārvietojot ierīci starpkultūru telpā.

Elpošanas troksnis, kas atklāts plaušu auskultācijas laikā, atšifrē speciālistu. Viņš arī instruē pacientu pirms procedūras. Pacientam jāuzticas ārstam, kurš veiks procedūru. Ja rodas slimība, procedūra tiek pārtraukta. Dziļa elpošana var izraisīt smagu reiboni un ģīboni.
Veicot auskultāciju, ir šādi mērķi:

• galveno un papildu trokšņa veidu identificēšana;
• iekaisuma fokusa lokalizācijas noteikšana.

Diagnostiskās pārbaudes laikā konstatētās variācijas tiek novērstas ar efektīvu terapiju. Auškācija plaušu iekaisumā palīdz atklāt krepitus. Elpošanas ceļu attīrīšana ar fokusa, sastrēguma, kopienas iegūtajiem un citiem pneimonijas veidiem jāveic pareizi. Pirmkārt, veiciet dažus klepus un tad ieņemiet dziļu elpu. Ja pacients atrodas horizontālā stāvoklī, ir vieglāk dzirdēt sauso sēkšanu. Ja nepieciešams, diagnostikas shēmā tiek ieviestas auskultācijas metodes, kuru mērķis ir novērtēt pleiras darbu.

Slimības pazīmes

Auscultatory attēls pneimonijā sastāv no īpašām skaņām. Tās veidojas parenhimālā audu, bronhu un alveolu bojājumu rezultātā. Plaušu iekaisums var attīstīties lēni vai ātri. Galvenās iezīmes ir šādas:

ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 39,5 grādiem;

Galvassāpes

pārmērīga svīšana naktī;

smaga galvassāpes;

apātija;

nepamatota trauksme;

nogurdinošs mitrs klepus;

krēpas, kas satur iznīcinātas sarkanās asins šūnas.

Nepilngadīgiem pacientiem bieži vien nav klepus ar pneimoniju. Funkcionālo audu pietūkuma dēļ spiediens palielinās visos skarto plaušu segmentos. Sāpīgas sajūtas rodas, ieelpojot, vingrinot vai stresa apstākļos. Arī ar pneimoniju tiek reģistrēts pulsa pieaugums. Slodzes pieaugums uz sirdi un citiem svarīgiem orgāniem ir saistīts ar progresējošu skābekļa badu. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no raksturīgo simptomu intensitātes, slimības stadijas un organisma reaktivitātes.

Auskultācija pneimonijā: diagnozes principi un specifika

Ar elpošanas sistēmas orgānu slimības sakāvi tiek īstenota auskultācija. Tas ļauj jums klausīties bronhopulmonārās koksnes procesus. Zinot, kādas skaņas un parādības papildina elpošanas sistēmas darbu infekcijas laikā, ārsts var saprast, vai ir patoloģija. Auskultācija pneimonijai ir svarīga diagnostikas metode, kas palīdz sākt savlaicīgu ārstēšanu.

Diagnostikas būtība un principi

Medicīnas praksē pirmā no aptaujas metodēm elpošanas sistēmas bojājumiem ir plaušu auskultācija. Tās būtība ir uzklausīt noteiktu laika periodu, veidojot skaņas plaušās un bronhos.

Auskultācija ir diagnostikas metode, kas palīdz izsekot skaņām, kas dzirdamas tikai tad, kad auss pieskaras ķermenim vai ar speciālu ierīci. Jebkurām citām parādībām, kuras var tikt dzirdētas no attāluma, nav nekāda sakara ar klausīšanos.

Auskultācija ir divu veidu:

1. Tiešie orgāni tiek piespiesti, uzliekot auss uz to projekcijas vietu.
2. Netiešie orgāni tiek izmantoti, izmantojot īpašu ierīci - stetoskops, fonendoskops vai stereoskopisks fonendoskops.

Lai noteiktu plaušu audu iekaisumu, tika konstatētas īpašas auskultācijas modeļa pazīmes, kas ietver:

• bronhju neīstība plaušu skartās vietas vietā;
• bronhu vai vesiculobronchial elpošana ar mitrām un sausām rāmēm bronhopneumonijā;
• iekaisuma progresēšanas sākumā bieži tiek iznīcināts lobar pneimonijai raksturīgs crepitus;
• rustling pleura murmur - ja iekaisums ietekmē pleiru;
• vāja elpošana - ar pleiras izsvīdumu;
• tahikardija, klausoties sirdi, kas ir izteiktāka apgabalā virs plaušu artērijas - ar smagu pneimoniju.

Svarīgs patoloģijas diagnostikas posms ir auskultācija ar fonendoskopa palīdzību. Ar pneimoniju ārsts konstatē šādas raksturīgas patoloģiskas pazīmes:

• smalkas mitrinošas mitrās bumbiņas pret krēpu fonu, kas uzkrāta alveolos, šādu skaņu izpausmei ir arī svarīga loma;
• sausas, izkliedētas dažādu timbru rales - norāda uz pneimonijas pievienošanos bronhītam;
• sēkšanas trūkums - norāda uz iekaisuma neesamību vai fokusa pneimonijas attīstību.

Pateicoties uzklausīšanai ārsts nosaka konkrētu bojājuma vietu un slimības gaitas vispārējo raksturu. Auskultācijas organizēšanā tiek novērota darbību secība:

1. Ārsts sāk klausīties augšējo daļu no krūšu priekšējās virsmas, virzoties uz leju.
2. Tad pamazām tiek dzirdētas sānu virsmas.
3. Beigās, klausoties krūšu aizmuguri.

Auskultācijas laikā ar asinsvadu līnijām ārsts lūdz pacientu pacelt savas rokas aiz galvas, klausoties paravertebrālu un skābi - lai noliektu galvu nedaudz uz priekšu, ar rokām salocītas uz krūtīm. Jums būs nepieciešams elpot caur muti.

Diagnozes specifika

Pirms diagnosticēšanas ieteicams, lai ārsts paliktu mierā un klusumā vismaz 5 minūtes. Tas palielina auss, īpaši attiecībā uz zemām frekvencēm.

• Pirmais vai galvenais auskultācijas posms. Pacientam, ja iespējams, ir jāelpo dziļi, neradot skaņas. Neaizmirstiet, ka dziļas elpošanas laikā, īpaši pacientam ar temperatūru, var sākties plaušu hiperventilācija, izraisot ģīboni.

Galvenais posms ļauj jums organizēt salīdzinošu auskultāciju abu plaušu simetriskajās zonās pacienta vertikālā stāvoklī - stāvot vai sēžot. Ja persona ir nopietni slima un nevar pat sēdēt, tad klausīšanās notiek gultā iespējamā stāvoklī.

• Otrais posms ir uzklausīt aizdomīgus vietējos fokusus dziļas elpošanas laikā. Katrā aizdomīgajā zonā tiek ievietots phonendoscope, ārsts klausās 2 līdz 3 dziļas elpu. Kad ir atrastas vairākas aizdomīgas vietas, manipulācijas tiek atkārtotas katrai no tām ar 1 minūšu pārtraukumu. Ir nepieciešams pārtraukums, lai novērstu hiperventilāciju un samaņas zudumu.
• Trešais posms ir pneimonijas auskultācija pēc klepus. Tā gadās, ka krēpās aizsprosto individuālos bronhus, kas ne vēdina, un tie nenosaka svarīgus auskultatīvus traucējumus. Pēc klepus atveseļošanās tiek atjaunota, vismaz daļēji, un var dzirdēt mēmās zonas - tajās ir dzirdamas patoloģiskas izmaiņas. Bieži vien pēc klepus tiek diagnosticēta krepitus.

Uzskata, ka iekaisums horizontālā stāvoklī ir papildu diagnostikas metode. Šādā stāvoklī bronhi ir sašaurināti un var parādīties sausie rāmji, dažreiz nedzirdami stāvošā stāvoklī, ar nelielu obstruktīvu bronhu sindromu.

Personas dzirde ir veidota tā, ka viņš labi uztver apkārtējās telpas skaņas. Klausoties caur phonendoscope, skaņa nāk tikai no viena avota. Izrādās, ka ārsts saskaras ar elpošanas orgānu skaņu monofonogrammu. Šajā sakarā ir grūtāk atšķirt detaļas, jo skaļākas skaņas tās pārtrauc. Šī iemesla dēļ diagnoze var būt kļūdaina vai nepietiekama.

Ierīces stereoskopiskais endoskops - daudzpusīgāks, jo tas ļauj noķert skaņas no diviem punktiem uzreiz, kas nozīmē, ka ārsts var noteikt slēptās daļas. Šā iemesla dēļ stereoskopiskajam endoskopam ir objektīvas priekšrocības:

• apsekojuma laika samazināšana;
• ārsts prasa mazāk mehānisku kustību;
• patoloģiju var konstatēt pat pirms negatīvas pazīmes parādīšanās uz rentgenogrammas;
• precīza iekaisuma lokalizācijas noteikšana.

Tas ir svarīgi! Stereoskopu endoskopu lietošana ir piemērota, ja nav laika ilgstošai diagnozei, pacientam nepieciešama steidzama palīdzība un visefektīvākās ārstēšanas iecelšana. Turklāt šāda ierīce ir piemērota speciālistiem, kas strādā ātrās palīdzības vai klīnikas neatliekamās palīdzības dienestā.

Patoloģijas izpausmes atkarībā no tā veida

Plaušu iekaisums var būt krustveida vai fokusa. Katrai sugai ir savi simptomi un klīniskā prezentācija. Viņas ārsts mēģina izveidot, klausoties.

Krustveida iekaisums ir bīstama forma, kas ietekmē personu neatkarīgi no viņa vecuma, un tam ir šādi simptomi:

• strauja temperatūras paaugstināšanās;
• sāpes krūtīs;
• vājums un elpas trūkums, attīstoties bez redzama iemesla;
• ādas apsārtums;
• sauss klepus, pakāpeniski pārveidots par mitru;
• Zils lūpās un degunā;
• izsitumi uz zoda un deguna;
• apgrūtināta sekla elpošana.

Pacienta sākotnējās pārbaudes stadijā ārstam ir viegli noteikt lobara iekaisuma klātbūtni. Bet galīgā diagnoze tiek veikta tikai pēc diagnostikas metožu apstiprināšanas. Klausīšanās ar lobar pneimoniju ir šāda:

• raksturīgas kraukšķīgas skaņas - crepitus;
• mitras rales, kas parādās gaisa ieplūdes laikā plaušās.

Alveolu sienas ir pārklātas ar gļotām, un tāpēc tiek dzirdēts krepīts, kas saglabājas pēc klepus.

Krampji parādās sakarā ar krēpu struktūru bronhos. Tas ir liels mazu burbuļu klasteris. Gaisa plūsma ieelpojot iet caur tiem, burbuļi plīst, izstarojot skaņas, ko ārsts dzird phonendoscope.

Fokālo bronhopneumoniju raksturo nepārprotama gaita, tāpēc tās pazīmes var viegli sajaukt ar elpceļu infekcijām. Bet ārsts var diagnosticēt pneimoniju atbilstoši raksturīgajam klīniskajam attēlam:

• mitrs klepus ar strutainu krēpu;
• temperatūras lēcieni;
• smaga svīšana;
• vājums un reibonis;
• sāpes krūtīs.

Auskultācija atklāja šādas pazīmes:

• dziļa elpošana;
• sausi rales;
• krepitus, kas ir bugged virs iekaisuma fokusa.

Neraugoties uz plaušu iekaisuma procesa šķirnēm, pneimonijai ir vairākas līdzīgas pazīmes, kas liecina par auskultāciju:

• patoloģiskās skaņas pavada gan ieelpot, gan izelpot;
• klepus ietekmē sēkšanas skaņu un to skaitu;
• Fonendoskops nekad nemaina pieejamo skaņu raksturu.

Tas ir svarīgi! Skartajās zonās ārsts vienmēr atrod vāju elpošanu, un pārējā tā paliek normāla.

Auskultācija ir piemērota plašu bojājumu diagnosticēšanai ar bronhopneumoniju ar papildu patoloģisku bronhu elpošanu. Šis simptoms norāda uz plašas dobuma klātbūtni plaušās vai lobara iekaisuma attīstību.

Pēc auskultācijas ieviešanas ārsts sniedz provizorisku secinājumu par diagnozi, tiek organizētas papildu diagnostikas metodes, kas ļaus pārbaudīt pieņēmumu un izvēlēties ārstēšanu. Auskultācija ir būtisks pneimonijas noteikšanas veids.

Auskultācija pneimonijai

Aizdegšanās procesi apakšējos elpceļos, ko pneimonija ir saņēmusi no ārstiem, mūsdienu sabiedrībā tiek uzskatīti par parastām slimībām. Kopējais viedoklis, ka šī iekaisuma patoloģija rodas hipotermijas fona dēļ, jau sen ir kļuvusi par pagātni: šodien konstatēts pneimonijas cēlonis ir pneimokoku aģentu vai sēnīšu mikrobu attīstība.

Starp nāvējošiem pneimonijas cēloņiem nav pēdējā vieta: šī patoloģija ir tūlīt aiz sirds un asinsvadu darbības, ļaundabīgo audzēju un saindēšanās slimībām. Novēlota diagnoze, nepareiza ārstēšana un sarežģīta slimības gaita izraisa smagas patoloģijas un pat nāvi.

Iekaisuma procesa attīstības mehānisms

Infekcijas līdzekļi, kas izraisa patoloģiskus procesus plaušu audos, iekļūst plaušās vairākos veidos: bronhogēni, hematogēni vai limfogēni.

Izstrādājot iekaisuma plaušu procesu, ir vairāki posmi, katram no tiem raksturīga izteikta simptomātika.

1. Plūdmaiņas posmu raksturo strauja asins pieplūde plaušu asinsvados un eksudāta veidošanās alveolos. Šī iekaisuma fāze ilgst no 12 līdz 72 stundām.
2. Sarkanās hepatizācijas stadiju, kas ilgst no dienas līdz trim, raksturo iekaisušo plaušu audu sablīvēšanās.
3. Pelēkā hepatizācijas stadijā notiek eritrocītu sadalīšanās, bet leukocīti iziet alveolos.
4. Pēdējais posms ir izšķirtspējas stadija, kurā atjaunojas un normalizējas plaušu audu struktūra.

Katrā pneimonijas attīstības stadijā patoloģijas simptomi izpaužas kā raksturīgas pazīmes, pacienta stāvoklis strauji pasliktinās.

Plaušu iekaisuma cēloņi

Pirmkārt, starp galvenajiem plaušu audu iekaisuma procesa cēloņiem ir infekcijas ierosinātāji - baktērijas. Tādēļ visizplatītākais slimības veids ir bakteriāla pneimonija.

1. Bieži konstatētas baktērijas, kas var izraisīt iekaisuma plaušu procesu, ir pneimokoki, stafilokoki un streptokoki.
2. Pneimonijas cēlonis var būt enterobaktērijas, Escherichia coli, Hemophilus bacillus un Legionella. Pacientiem tiek diagnosticēta arī pneimonija, ko izraisa Friedlandera zizlis.
3. Vīrusu infekcijas var izraisīt pneimoniju kā vīrusa progresēšanas komplikāciju organismā, kas ir raksturīga vājinātai imūnsistēmai.
4. Sēnīšu ierosinātāji visticamāk izraisa pneimoniju, tomēr šī slimība rodas arī pieaugušajiem un maziem bērniem.

Pneimonija var rasties arī ar krūšu traumām, toksisku vielu un gāzu iedarbību un alerģiskām reakcijām.

Plaušu iekaisuma simptomi

Iekaisuma plaušu slimības ir iedalītas lobāros un fokusa pneimonijā. Atkarībā no pacienta iekaisuma veida simptomi arī atšķiras, neskatoties uz to, ka eksperti nosaka vispārējos pneimonijas simptomus:

• drudzis un drudzis;
• klepus un elpas trūkums;
• sāpes krūtīs;
• sāpes muskuļos un locītavās;
• galvassāpes, reibonis.

Lobāra pneimonijas pazīmes

Kroniskā pneimonija tiek uzskatīta par nopietnu plaušu patoloģiju, kas ietekmē gan pieaugušos, gan bērnus.

Lobāra pneimonijas raksturīgie simptomi ir:

• straujš ķermeņa temperatūras pieaugums līdz kritiskajiem rādītājiem;
• sāpes krūtīs;
• vājums, elpas trūkums bez redzama iemesla;
• pirmās trīs dienas sausais, neproduktīvs klepus, kam seko krēpu izdalīšanās ar “rūdītu nokrāsu” un pēcgaršu;
• smaga ādas hiperēmija;
• nasolabial trijstūra cianoze;
• herpes izsitumi uz zoda, deguna spārni;
• sekla un apgrūtināta elpošana.

Kvalificēts ārsts parasti ir pietiekams, lai veiktu primāru pacienta pārbaudi, lai aizdomās par lobara pneimoniju. Diagnozes apstiprinājums tiek veikts ar turpmāko klīnisko pētījumu palīdzību.

Auskultācijas simptomi

Lobāra pneimonijas primārā diagnoze ietver plaušu akustisko dzirdi. Ārsts uzmanīgi uzklausa pacienta elpošanu: ar šādu pneimoniju tiek dzirdētas krepitus un mitri smalki burbuļojoši rales.

1. Crepitus ir process alveolos. Krustveida pneimonijā to sienas ir samitrinātas ar viskozu noslēpumu, kas izraisa dzirdamu „delikātu mencu” dzirdināšanu. Pēc tam, kad pacients mēģina klepus, plaisāšana nepazūd, kas atšķir krepitāciju no sēkšanas.
2. Iedegšanas laikā tiek dzirdētas arī mitrās rales, kad gaisa plūsmas ātrums ir pēc iespējas augstāks. Tie rodas no tā, ka bronhos aktīvi veidojas viskozs eksudāts, kas sastāv no burbuļiem. Tā kā gaisa plūsma iet caur to, burbuļi plīst, izstarojot raksturīgu skaņu.

Crepitus parasti rodas fokusa pneimonijas attīstības pirmajā un trešajā stadijā, un ārsta mitrās rotas tiek klasificētas kā izteiktas mazas burbulas. Plaušu auskultācija ar lobāru pneimoniju palīdz ārstam noteikt, kurā stadijā ir iekaisuma process pacienta plaušās.

Fokusa pneimonijas pazīmes

Fokālo pneimoniju raksturo neskaidra gaita slimības sākumā, tāpēc dažreiz tās simptomus sajauc ar akūtu elpceļu infekciju slimības pazīmēm. Parasti šāds iekaisums notiek pēc gripas, vīrusu infekcijas un akūtas tracheobronhīta.

Fokusa pneimonijas ekspertu simptomi ir šādi:

• dienas temperatūras svārstības (38-38,5);
• mitrs klepus, ko papildina strutainas krēpas;
• pārmērīga svīšana;
• sāpes krūtīs, iedvesmojot un izelpojot;
• akrocianoze;
• vājums un reibonis.

Auskultācija fokusa pneimonijai palīdz ārstam noteikt ne tikai slimības raksturu un pneimonijas veidu, bet arī iekaisuma fokusa lokalizāciju.

Auskultācija fokusa pneimonijai

Auškultatīvā dzirde fokusa pneimonijas gadījumā diagnosticē bargu elpošanu, sausu vidē burbuļojošu un smalku sūkšanu, krepitus pār iekaisuma fokusu.

1. Crepitus ar fokusa pneimoniju raksturo briesmas virs iekaisuma fokusa. Tas notiek tāpēc, ka iesprūdušās alveolu sienas kopā ieelpo atvērtas, izstarojot raksturīgu klikšķi.
2. Sausie rāmji, kas izpaužas kā izelpot, pakāpeniski pārvēršas par smalku burbuļošanu vai vidēju burbuļojošu rales. Tie parādās arī uz viskozas eksudāta fona un tajā ieplūstošo burbuļu sabrukuma gaisa plūsmas laikā.

Ramples ar fokusu, kā arī ar lobāru pneimoniju, arī izceļas ar raksturīgām pazīmēm:

• tie ir dzirdami gan uz elpošanas, gan izelpas: ja dzirdami izelpotie sausie rales, tad ieelpošanas laikā tiek dzirdēti smalki burbuļojoši un vidēji burbuļojoši rales;
• sēkšana mainās ar klepu;
• skaņas raksturs nemainās, nospiežot ar stetoskops uz krūtīm.

Auskultācija, lai noteiktu pneimoniju

Diagnosticējot iekaisuma procesu plaušās auskultācijas laikā, nosaka šādas slimības pazīmes:

1. No bojājuma puses dzirdama bronhu fona pazīmju pastiprināšanās.
2. Ar bronhopneumonijas simptomiem elpošana var būt vesiculobronchial vai bronhu, ko pavada sausas un mitras rales.
3. Dzirdes krepīts sākumposmā un izšķirtspējas fāzēs ir īpaši raksturīga krūšu pneimonijas pazīme.
4. Kad process izplatās pleirā, tiek dzirdēts pleiras berzes troksnis (sausais pleirīts), un, veidojoties pleiras izsvīdumam, ir straujš elpošanas vājināšanās.
5. Smagā pneimonijā sirds auskultācija atklāj tahikardiju, uzsvaru uz plaušu artēriju.

Arteriāla hipotensija ir iespējama līdz sabrukumam, it īpaši gados vecākiem un veciem cilvēkiem.

Auskultācijas vispārējie principi

Svarīgs diagnostikas solis pneimonijas definīcijā ir pacienta elpošana ar fonendoskopa palīdzību, ko veic ārsts. Pneimonijā auskultācija atklās šādas raksturīgās pazīmes:

• mitrās smalkās burbuļbikses uz eksudāta uzkrāšanās fona alveolos: šo skaņu dabai un smagumam ir diagnostiskā vērtība;
• dažu skaņu skaņu sausais un izkliedētais sēkšana norāda, ka bronhīts ir pievienojies plaušu iekaisumam;
• sēkšanas trūkums norāda uz iekaisuma fokusa trūkumu un iespējamu fokusa pneimoniju pacientam.

Tā ir metode, kā klausīties pacienta elpošanu, kas var noteikt iespējamā iekaisuma procesa vietu un plaušu patoloģijas būtību kopumā.

Auskultācijas laikā nepieciešams ievērot noteiktu secību:

• sākt no augšām, klausoties krūšu priekšējo virsmu;
• dodieties uz sāniem;
• pēdējais, lai klausītos krūšu aizmugurējo virsmu.

Klausoties plaušās uz asinsvadu līnijām, pacients savās rokās aiz galvas, uz lāpstiņas un paravertebrāla - nedaudz noliekt galvu uz priekšu un šķērso rokas uz krūtīm. To darot, viņam ir jāelpo caur savu atklāto muti.

Vāja un novājināta elpošana

Praktizējošam ārstam ir svarīgi spēt pienācīgi uzklausīt lokāli traucētu elpošanu plaušu sistēmā. Fokālās iekaisuma zonā ārsti to sauc par patoloģiski vājinātu elpošanu.

Patoloģiski vājināto elpošanas ārstu iezīmes ietver šādas auskultācijas īpašības:

1. Teritorijās, kuras neietekmē iekaisuma process, dzirdama normāla elpošana.
2. Bieži šis simptoms norāda uz pirmās vai trešās krūšu iekaisuma procesa stadiju.
3. Skaņas parādības, kas rodas, elpojot dažādās bronhopulmonālās sistēmas daļās, iedalot primārajā un sekundārajā elpošanas troksnī, ar pneimoniju, var izpausties kā lokāls troksnis, kā arī plašs, plaši izplatīts.

Patoloģiska bronhiālā elpošana

Patoloģiska bronhu elpošana tiek atklāta plaša bronhopneumonijā plaša dobuma klātbūtnē plaušu audos, kā arī pacientiem ar lobāru pneimonijas formu.

1. Šis elpošanas veids ir rupjš troksnis augstās frekvencēs.
2. Šāda elpošana ir dzirdama ieelpošanas un izelpošanas fāzēs, kur dominē derīguma termiņš.

Visbiežāk šāda veida neparasta elpošana auskultācijas laikā izpaužas kā bronhu un plaušu sistēmas sarežģītais bojājums, tāpēc, pirmkārt, tas liecina par bronhopneumonijas progresēšanu.

Auskultācijas metode

Pirms pacienta plaušu auskultācijas ieteicams klusēt vismaz piecas minūtes. Šī metode palielina dzirdi vairākas reizes, jo īpaši uz zemām frekvencēm.

1. Auskultācijas galvenais (pirmais) posms. Pacientam vajadzētu elpot nedaudz dziļāk nekā parasti, ja iespējams. Tomēr ir vērts atcerēties, ka ar dziļu elpošanu, jo īpaši pacienta temperatūrā, var attīstīties plaušu hiperventilācijas sindroms un līdz ar to ģībonis. Plaušu auskultācijas galvenajā posmā salīdzinošās auskultācijas tiek veiktas simetriski labās un kreisās plaušās ar pacientu vertikālā stāvoklī (sēdus vai stāvot). Ja pacients nespēj sēdēt, tad auskultācijas tiek veiktas gultā labvēlīgākā stāvoklī. Klausīšanās notiek simetriskos apgabalos labajā un kreisajā pusē priekšpusē, aizmugurē un sānu sekcijās.
2. Otrajā auskultācijas stadijā ar dziļu elpošanu tiek uzklausīti aizdomīgi vietējie centri. Fonendoskops ir uzstādīts katrā no “aizdomīgajām” zonām, un auskultācija tiek veikta ar 2-3 dziļu elpu un pacienta izelpām. Ja ir vairākas šādas vietas, tad pēc katras 2-3 dziļas elpas un izelpas, pārtraukumi apmēram minūti, lai izvairītos no hiperventilācijas komplikācijām
3. Trešais auskultācijas posms ir klausīties pēc klepus. Dažreiz krēpās tiek apgrūtināts individuālais bronhs, tādi bronhi nav vēdināmi, tāpēc svarīgas auskultatīvas izmaiņas var nebūt konstatētas. Pēc klepus atveseļošanās var atgūt bronhu ventilāciju un tā saucamās „klusās zonas” - parādīsies dažas patoloģiskas auskultācijas izmaiņas. Īpaši bieži pēc tam, kad ir konstatēts klepus.

Auskultācija pacienta horizontālajā stāvoklī tiek veikta kā papildu diagnostikas metode. Ar horizontālu stāvokli bronhi ir salīdzinoši sašaurināti, un ar nelielu bronhu obstruktīvu sindromu, dažreiz ar vertikālu stāvokli, sausie rāmji nav dzirdami, bet parādās kopā ar pacientu horizontālā stāvoklī.

Galvenie auskultācijas veidi

Ir divu veidu auskultācijas:

• tieša (ražota, pieliekot ausu krūtīm);
• viduvējs (ražots ar stetoskops vai fonendoskops).

Viduvēji higiēniski ērtāk un, turklāt, ļauj klausīties skaņas, kas rodas mazākā apgabalā, un precīzāk tos lokalizēt. To var izmantot, lai klausītos šādas plaušu zonas nopietni slimi pacienti, kas nav pieejami dzirdei tieši pie auss. Tāpēc biežāk tiek izmantotas viduvējas auskultācijas, un tikai dažos gadījumos to papildina tieši.

Slimības prognoze

Ar kādas etioloģijas pneimoniju slimības prognozi nosaka vairāki faktori:

• izraisītāja pazīmes;
• pacienta vecuma kategorija;
• blakusparādību klātbūtne vai neesamība;
• pacienta imūnās atbildes kvalitāti;
• terapijas režīma savlaicīgums un kvalitāte.

Sarežģīti pneimonijas varianti, imūndeficīta stāvokļi, patogēnu rezistence pret antibiotiku terapiju tiek uzskatīti par nelabvēlīgiem attiecībā uz prognozi. Pneimonija ir īpaši bīstama zīdaiņiem, kas sākas stafilokoku aureous strūkla, zīdīšanas risks no šādām patoloģijām palielinās vairākas reizes.

Savlaicīgi un atbilstoši koriģēti terapeitiskie pasākumi, pneimonija beidzas ar atveseļošanos. Plaušu audu izmaiņu variantos var novērot šādus pneimonijas rezultātus:

• plaušu audu struktūras pilnīga atjaunošana un reģenerācija;
• atsevišķas vietējas sarežģītas pleirīts vietas veidošanās;
• plaušu segmenta vai tā individuālās daļas samazināšana;
• segmenta vai plaušu daivas grumbas.

Jo agrāk un labāk ārstēšanas shēma tiek koriģēta, jo lielāka ir iespēja, ka pacienta plaušu audi pilnībā atjaunosies un slimība turpināsies kā sarežģīta.

All Songs Auscultation Lejuplādēt mp3

Pekpe auscultation - aurshkі aurular propaedeuticas

Cieta elpošana un ārstēšana ar Molissan Elixir un Betlehem

Penkpenің salistyrmaly zhne topogrāfijaқ sitaminstrumenti - Іshkі aurular propaedeuticas

Reiz es saņēmu vieglus elpošanas elementus

Pekpe palpācija - ularshkі aurular propaedeuticas

Publikācijas Skaņas - gaisa manās plaušās

Cieta elpošana, auksts. Ārstēšana Molissan Bifiem

Sāpes vēderā

LWFDIHH - elpošana (2007)

Nelietojiet spriest par sāpēm, iekaisis kakls)

HRIPI SOUL - DMITRY SUSLOV veltņu komplekts C Tyunev

Kas ir plaušu auskultācija, algoritms, kas tiek veikts, kādās slimībās tiek veikta

Plaušu auskultācija ir viena no galvenajām metodēm, lai pārbaudītu elpošanas sistēmas darbību, ko izmanto 100% gadījumu, kad slimības ir saistītas ar attiecīgo struktūru traucējumiem. Diagnostikas procedūra tiek veikta gan pacienta izmeklēšanas sākumposmā, ko veic rajona ārsts, gan ģimenes ārsts, un pacienta uzturēšanās laikā īpaši specializētās medicīnas iestādēs.

Kas ir plaušu auskultācija?

Auskultācija ir metode, kas balstās uz to, kā ieklausīties skaņu izmaiņās, kas rodas iekšējo orgānu un sistēmu darbības laikā. Elpošanas traucējumu gadījumā ārsts izvērtē plaušu un bronhu darba raksturu.

Hipokrāta laikā (IV-III gadsimtā pirms mūsu ēras) tika izstrādāta līdzīga metode elpošanas pētīšanai. Lai diagnosticētu elpošanas patoloģiju, pacienta standarta pārbaudes laikā ārsts pielika auss krūtīm un klausījās jebkuras trešās puses vai modificētas skaņas.

Aprakstīto metodi sauc par tiešo auskultāciju. Mūsdienu medicīnā 99% gadījumu tiek izmantota netieša tehnikas versija. Ārsti plaušu auskultācijai izmanto īpašus instrumentus - fonendoskopus (stetoskopus).

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih.jpg "alt =" Plaušu auskultācija "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- saturs / attēli / 2018/04 / Auskultatsiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih-48x30.jpg 48w "izmēri = "(maksimālais platums: 630px) 100vw, 630px" />

Ierīce sastāv no membrānas un / vai piltuves, kas cieši pieguļ ķermeņa virsmai. Pēdējais ir savienots ar caurulēm (zvukoprovodami) ar cietām arkām, beidzot ar ausu olīvām. Sakarā ar skaņas koncentrāciju no pētītā fokusa, ārsts skaidri dzird, kas notiek zem membrānas.

Visiem pacientiem, kas cieš no konkrētas elpošanas patoloģijas formas, jāveic plaušu auskultācija. Diagnostikas metode ir vienkārša, nav nepieciešama papildu aprīkojuma izmantošana un paliek pamats pacienta plaušu sākotnējai novērtēšanai.

Plaušu auskultācijas punkti

Fonendoskopa lietošanas laikā nepieciešams ievērot noteiktu secību. Metodikas vadīšana saskaņā ar labi zināmiem standartiem ir galvenais, lai iegūtu visticamākos rezultātus. Izņēmums var būt pacientu stāvokļa dinamiska uzraudzība ilgstošas ​​ārstēšanas laikā. Šādiem pacientiem ārsts īpaši izskata kādu patoloģisku vietu.

Ir nepieciešams klausīties plaušu auskultācijas laikā saskaņā ar zemāk norādīto shēmu.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii.jpg "alt =" Auskultācijas punkti "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- saturs / attēli / 2018/04 / Tochki-auskultatsii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Tochki-auskultatsii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii-48x30.jpg 48w "izmēri = "(maksimālais platums: 630px) 100vw, 630px" />

Klausoties skaņas konkrētos punktos plaušās, katru reizi sniedz pilnu informāciju par attiecīgo orgānu darbu.

Pārbaude tiek veikta no augšas uz leju, no kreisās uz labo pusi (ārstam). Ir vērts pievērst uzmanību nepieciešamībai pēc simetriskas fonendoskopa pielietošanas krūšu ādai. Ir nepieciešams nomainīt kreiso un labo pusi, kas parādīts attēlā.

Sirds projekcijas jomā plaušas nav auskultētas, kas ir saistīts ar „ķermeņa sūkņa” skaņas uzlikšanu elpceļu skaņām ar neiespējamību to turpmākai interpretācijai.

Fakts! Klausoties no aizmugures, ārsts dod vairāk vietas darbam ar stetoskops. Šī iemesla dēļ klīnikā bieži vien auskultācija sākas tieši no aizmugures. No profeedeoloģijas viedokļa šī pieeja nesniedz pilnīgu pacienta stāvokļa novērtējumu. Tāpēc auskultācijas shēma ir ieteicama, sākot ar krūšu priekšējo virsmu.

Video plaušu auskultācija

80% gadījumu mutvārdu aprakstā par auskultācijas galvenajiem punktiem un to lokalizāciju tiek sniegta aptuvena izpratne par to, kā notiek procedūra. Lai labāk izprastu procesu, ir vērts skatīt tālāk redzamo videoklipu. Šī rokasgrāmata parāda visus klausīšanās punktus plaušu auskultācijas laikā, pievēršot uzmanību svarīgām niansēm.

Pareizas auskultācijas metodes pazīme, kas iepriekš nebija minēta, ir nepieciešamība klausīties dabiskās skaņas no veselīgas puses uz pacientu. Šīs metodes dēļ patoloģiskā procesa lokalizācija, problēmas nopietnība kļūst acīmredzama. Ārsts var salīdzināt veselīgu un skarto bronhopulmonāro sistēmu.

Bērnu plaušu auskultācija

Bērnu plaušu auskultācija ir svarīga diagnostikas metode, lai identificētu elpošanas sistēmas patoloģiju jauniem pacientiem. Tehnoloģiju apsekojums sakrīt ar procedūras principu pieaugušajiem.

Bērnu plaušu auskultācijas iezīmes:

• Nepieciešamība izmantot mazākas membrānas vai piltuves;
• Slikta krūšu muskuļu attīstība, kas noved pie ievērojama elpošanas skaņas palielināšanās. Šādu elpošanu sauc par pueryli;
• Nepieciešamība rūpīgāk kontrolēt bērna ādai piemērotā fonendoskopa temperatūru. Bērni negatīvi reaģē uz pārāk aukstas membrānas vai piltuves pieskārienu.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej.jpg "alt =" Auskultācija bērniem "platums = "630" augstums = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-u-detej-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Auskultatsiya-u-detej-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maksimālais platums: 630px) 100vw, 630px "/>

Punktu secība un iepriekš aprakstītās procedūras principi attiecas uz jauniem pacientiem. Ar auskultācijas palīdzību tiek reģistrēta sēkšanas klātbūtne un raksturs, iekaisuma procesa lokalizācija, organisko vai funkcionālo izmaiņu progresēšana bronhopulmonālajā sistēmā.

Dažreiz, lai iegūtu kvalitatīvu auskultāciju nemierīgam bērnam, ārsts veic 2-3 mēģinājumus. Pretējā gadījumā iegūtā informācija ir neuzticama un var ietekmēt apstrādes metodes izvēli.

Kādas slimības

Divus tūkstošus gadu, plaušu klausīšanās vēsture, ārsti ir guvuši pieredzi dažādu slimību diagnosticēšanā „ar ausu”. Medicīnas universitātēs jaunie ārsti tiek mācīti atpazīt konkrētu patoloģiju, izmantojot fonendoskopu.

Slimības, kas diagnosticētas ar auskultāciju:

1. Bronhīts akūta vai hroniska gaita;
2. Pneimonija. Plaušu iekaisums ir nopietna patoloģija, kas maina attiecīgo orgānu funkcijas. Plaušu plaušu plaušu auskultācija ir metode, ko papildus izmanto, lai kontrolētu terapijas kvalitāti;
3. Bronhiālā astma;
4. Hidro- vai pneimotorakss - šķidruma vai gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā;
5. Akūta plaušu tūska - asins stagnācija atbilstošā orgāna audos.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat.jpg "alt =" Slimības, kas var diagnoze "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni -kotorye-mozhno-diagnostirovat-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maksimālais platums: 630px) 100vw, 630px "/>

Izmantojot aprakstīto paņēmienu, ir aizdomas par tuberkulozi vai plaušu vēzi. Tomēr šīs diagnozes nevar noteikt, neizmantojot papildu metodes.

Tas ir svarīgi! Auskultācija ir galvenā diagnostikas metode, kas ļauj ārstam iegūt vispārēju priekšstatu par plaušu disfunkciju. Lai noskaidrotu konkrēta gadījuma raksturīgo simptomu cēloņus, ir nepieciešamas papildu procedūras. Pretējā gadījumā jūs varat palaist garām svarīgas detaļas, kas ietekmē pacienta iznākumu.

Plaušu auskultācijas algoritms

Mūsdienu plaušu auskultācijas īpatnība ir fonendoskopa klātbūtne. Ārstu nodaļās tiek izmantots stetoskops - koka caurule bez elastīgiem elementiem un parastajām ausu olīvām.

Diagnostiku var veikt gan slimnīcā (klīnikā), gan pacienta mājās. Ekstrēmās situācijās plaušu klausīšanās notiek apstākļos, kad persona nokrīt. Galvenais - noteikt plaušu audu bojājumu klātbūtni un izlemt par nepieciešamo ārstēšanu.

Algoritms plaušu auskultēšanai:

• Pārbaudes laikā pacients stāv vai sēž;
• Ir svarīgi, lai telpa būtu silta un klusa;
• Kvalitātes auskultācijai ieteicams pacelt pacientu no augšas līdz viduklim. Apģērbu satricinājums var izraisīt ārsta dzirdēto skaņu nepareizu interpretāciju;
• Ārsts pārmaiņus piemēro fonendoskopa galvu attiecīgajiem punktiem saskaņā ar iepriekš norādīto shēmu.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta.jpg "alt =" kā diagnosticēt tas "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak -provoditsya-diagnostika-eta-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maksimālais platums: 630px) 100vw, 630px "/>

Ārsti tiek mudināti izmantot vienu instrumentu, kas veicina atkarību no viņa darba. Diagnozes laikā ārsts vērš uzmanību uz skaņu, kas rodas krūtīs, augstumu, simetriju, iespējamo migrāciju, viendabīgumu.

Diferenciāldiagnozei un pilnvērtīgai pētniecībai tiek veikta:

1. pacienta normālas elpošanas laikā;
2. dziļu elpu un izelpu laikā;
3. pēc pacienta klepus;
4. kad maināt ķermeņa stāvokli.

Šo paņēmienu dēļ var atšķirt dažas patoloģisko procesu iezīmes.

Pacientu sagatavošana

Plaušu auskultācija ir vienkārša pārbaude, kurai pacientam nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Parastai diagnostikai ieteicams iepriekš veikt dušu. Pirms procedūras ārsts paskaidro, kas cilvēkam ir jādara, kur stāvēt un kā pareizi elpot.

Kas jums jāzina un iespējamās sekas

Plaušu auskultācija ir vispārpieņemts elpošanas sistēmas slimību diagnostikas standarts. Procedūra ir droša pacientam. Pārbaudes laikā persona nejūt diskomfortu, izņemot vēsā fonendoskopa pieskārienu. Pārbaudes ilgums ir atkarīgs no patoloģijas smaguma. Vidēji ārsts veic 2-5 minūtes, lai pabeigtu procedūru.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem.jpg "alt =" Auskultācija ir droša ikvienam "platums = "630" augstums = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-bezopasna-vsem-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Auskultatsiya-bezopasna-vsem-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maksimālais platums: 630px) 100vw, 630px "/>

Auskultācijas nevēlamās sekas ir mīts. Sarežģīt pacientu ar atbilstošu metožu palīdzību ir ļoti grūti.

Norādes par normālu vai normālu auskultācijas attēlu

Normas jēdziens auskultācijas laikā prasa izpratni par skaņas vibrāciju veidošanās principiem gaisa caurbraukšanas laikā caur elpceļiem.

Ir divu veidu elpošana:

1. Vesikulārais (alveolārs). Kad plaušu auskultācija ir normāla, tas tiek dzirdēts visā plaušu virsmā. Raksturīga trokšņa veidošanās ir saistīta ar alveolu piepildīšanu ar gaisu, ko papildina tās plūsmas turbulence ar attiecīgo konstrukciju sienu spriegumu. Kad auskultācija klausījās raksturīgo skaņu "f" galvenokārt uz elpošanas. Ļoti drīz dzirdama izelpošana;
2. Bronhiāls. Noteiktais skaņas veids tiek noteikts virs balsenes virsmas, trahejas. Funkcija saglabājas tāda pati kā divu elpošanas cikla fāžu ilgums.

Bērniem vezikulāro elpošanu dzird kā trokšņainu ar augstāku amplitūdu. Iemesls ir muskuļu sistēmas vājā attīstība un plaušu piemērotība krūšu iekšējai sienai.

Parasti elpošanas raksturs ir vienāds visās vietās. Trokšņa smagumu auskultācijas augšējā un apakšējā punktā var samazināt, jo alveolu skaits šajās vietās ir samazinājies plaušu anatomisko īpašību dēļ.

Auskultācijas noteikumi

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya.jpg "alt =" Noteikumi auscultation, kuru jums ir jāievēro "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado- priderzhivatsya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ attēli / 2018/04 / Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maksimālais platums: 630px) 100vw, 630px "/>

Pareiza plaušu auskultācijas īstenošana ietver vairākus aspektus:

1. klusums procedūras laikā;
2. komforts pacientam un ārstam;
3. sekojot auskultācijas punktu shēmai;
4. uzmanīgi analizējot saņemto informāciju.

Ievērojot šos noteikumus, ārsts saņem maksimālo nepieciešamo informāciju pacienta elpceļu novērtēšanai.

Galvenais elpošanas troksnis

Plaušu auskultācijas laikā ārsts dzird dažādas skaņas. Standarta variants ir aprakstīts iepriekš. Zemāk redzamajā tabulā ir uzskaitītas visbiežāk sastopamās slimības ar raksturīgām izmaiņām auskultācijas modelī.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny.jpg "alt = "slimības ar raksturīgām izmaiņām auskultatīvajā attēlā" width = "1694" height = "878" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi -izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny.jpg 1694w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-300x155.jpg 300w, https, https, https, https, https, https, https;.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-768x398.jpg 768w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya- s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-1024x531.jpg 1024w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnojkrk-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnojkrk-kategorijami-izarajternyj-kartiny-1024x531. https://mykashel.ru/wp-content/upl oads / 2018/04 / zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-36x19.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmenmemeramenme -kartiny-48x25.jpg 48w "izmēri =" (maksimālais platums: 1694px) 100vw, 1694px "/>

Patoloģisko izmaiņu apraksts tiks sniegts zemāk.

Vesikulāra elpošana

Atbilstošā trokšņa princips ir piepildīt alveolus ar gaisu. Patoloģiskās izmaiņas izpaužas kā vezikulārās elpošanas vājināšanās. Iespējamie situācijas patogēnie cēloņi:

• Elpošanas ceļu sašaurināšanās. Rezultātā samazinās gaisa daudzums, kas nonāk plaušās;
• Attiecīgo fokusu orgānu rašanās audos. Rezultātā samazinās aktīvo alveolu konglomerātu skaits, kas noved pie gaisa apmaiņas vājināšanās;
• Iekaisuma vai sastrēguma process plaušās. Pneimonija ir tipisks šīs patoloģijas mehānisma piemērs;
• Alveolu skaita pieaugums uz emfizēmas fona (pastiprināta pneimatika). Rezultātā attiecīgo konstrukciju sienas kļūst neelastīgas, kas novērš normālu trokšņa rašanās procesu;
• Šķidruma vai gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā. Rezultāts - plaušu audu saspiešana izraisa orgāna sabrukumu un nespēju veikt šo funkciju, pilnībā zaudējot vezikulāro elpošanu. Apnoja (plaušu funkcijas trūkums) ir pievienots arī atbilstošs auskultatīvs attēls.

Kvalitatīvi vezikulārā elpošana var iegūt cietu toni. Cēloņi galvenokārt ir bronhogēni. Parasti ārsts dzird mīkstu, pūšamu skaņu. Patoloģijas gadījumā tiek konstatēta cieta, sausa gnash, kas norāda uz sašaurinājumu vai citu elpošanas ceļu izmaiņu klātbūtni. Attiecīgais attēls ir tipisks smēķētājiem.

Var rasties arī skandāla elpošana. Šo vezikulārā trokšņa patoloģisko variantu raksturo pārtraukums. Starp elpošanas cikliem ir lielas pauzes, pacients jūtas slikti.

Bronču elpošana

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie.jpg "alt =" Bronhiāla elpošana "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- saturs / attēli / 2018/04 / Bronhialnoe-dyhanie-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Bronhialnoe-dyhanie-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie-48x30.jpg 48w "izmēri = "(maksimālais platums: 630px) 100vw, 630px" />

Bronhi elpošana normālos apstākļos ir dzirdama tikai balsenes un trahejas zonā. Tās izskats citās krūšu daļās liecina par elpošanas ceļu funkciju pārkāpumu.

Pneimonija, plaušu vēzis, pneimokleroze un citas patoloģijas, kam seko plaušu saspiešana, radīs atbilstošu auskultācijas attēlu.

Papildu elpošanas troksnis

Iepriekš aprakstītie trokšņi ir pamata. Papildus bronhu un vezikulārajam elpošanas procesam var ierakstīt papildu skaņas parādības, kas ietekmē pacienta plaušās attīstīto patoloģiju izpratni.

Sēkšana

Krampji ir papildu elpceļu trokšņi, kas saistīti ar gaisa masu izvadīšanu caur elpceļiem, kuros veidojas papildu barjeras (krēpas, strutas, asinis). Saskaroties ar šķidrumu, rodas gāzes maisījuma turbulence, kas noved pie atbilstošas ​​parādības parādīšanās.

Sēkšana ir:

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye.jpg "alt =" sēkšana ir atšķirīga "platums = "630" augstums = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Hripy-byvayut-raznye-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Hripy-byvayut-raznye-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maksimālais platums: 630px) 100vw, 630px "/>

Ja elpceļi ir bloķēti ar biezu un viskozu krēpu, veidojas sauss rallijs. Atkarībā no elpošanas trakta daļas diametra, kur notiek bloks, atbilstošās parādības augstums, laiks un ilgums mainās. Ir dusmas, sēkšana. Pēdējie ir biežāki un raksturīgi bronhiālajai astmai.

Mitra rāmji ir atšķirīgs rašanās mehānisms. Lai skaņa parādītos, gaisam jāšķērso šķidrā vidē, veidojot burbuļus, kas, ieplūstot, nodrošina aprakstītās parādības parādīšanos. Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas un skarto elpceļu laukuma diametra sēkšana var būt mazs, vidējs un liels burbulis. Šīs skaņas cēlonis ir asins, strutas un šķidruma krēpas uzkrāšanās bronhos.

Crepitus

Crepitus ir skaņa, kas raksturīga agrīniem un vēlīniem pneimonijas posmiem. Atšķirībā no mitrām rāmēm trokšņa izskatu patogenētiskais pamats paliek šķidruma iekļūšana alveolu dobumā. Izelpošanas laikā attiecīgās struktūras tiek samazinātas. Šķidrums aptver burbuļu sienas, kas noved pie saķeres. Inhalācijas laikā gaiss piepilda alveolus, ko papildina sienu lobīšana ar raksturīgu klikšķi.

Šī skaņa notiek vienlaicīgi visos burbuļos, kas rada atbilstošu auskultatīvo attēlu, kas atgādina matu berzēšanu pie auss.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum.jpg "alt =" Krepe vai nodrošinājums troksnis "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya -ili-pobochnyj-shum-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maksimālais platums: 630px) 100vw, 630px "/>

Crepitus raksturīga iezīme joprojām ir dziļa elpa, lai izlīdzinātu alveolus. Ar seklu elpošanu šī parādība nav fiksēta. Tādēļ pneimonijas agrīno un vēlo stadiju diferenciāldiagnozei ir obligāti jāpieprasa pacientam dziļi elpot.

Crepitus papildus notiek visās plaušu slimībās, ko papildina šķidruma iekļūšana elpošanas burbuļos.

Pleiras berzes troksnis

Pleiras berzes troksnis ir patoloģiska parādība, kas nav saistīta ar plaušu audu disfunkciju. Problēmas cēlonis ir attiecīgās saistaudu struktūras pleiras dobums, viscerālās un parietālās lapas. Parasti visi šie elementi ir gludi un elastīgi.

Iekaisuma vai infekcijas procesa klātbūtnē norādītajā telpā novēro daļēju sviedru plazmā. Diezgan ātri, lieko šķidrumu absorbē atpakaļ traukos, tomēr sausā daļa fibrīna formā paliek.

Rezultāts ir cieto šķiedru atdalīšana uz pleiras loksnes virsmas. Nākamo elpošanas kustību laikā auskultācijas laikā ārsts reģistrē troksni, kas rodas fibrīna konglomerātu berzes dēļ. Skaņas parādība atgādina sniega saspringumu kājām. Tipisks cēlonis ir sausais (fibrinālais) pleirīts.

Paralēli pacientam ir bažas par drudzi, sāpes krūtīs, diskomfortu dziļas elpošanas laikā.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry.jpg "alt =" Pleiras berzes troksnis "platums = "630" augstums = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / SHum-treniya-plevry-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ SHum-treniya-plevry-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maksimālais platums: 630px) 100vw, 630px "/>

Pleiras berzes troksnis atgādina crepitus vai mitrās rales. Diferenciāldiagnozes gadījumā pacientam tiek lūgts aizvērt muti un degunu ar rokām un simulēt krūšu elpošanas kustības.

Ja troksnis paliek, tad tiek ietekmēta pleira. Sēkšanas un krepitāciju laikā vienmēr tiek uzturēts savienojums ar gaisa plūsmu. Turklāt, jūs varat piedāvāt pacientam klepus. Ramples un krepitus pēc atbilstošā testa maina to raksturu, kas nav raksturīgs pleiras berzes troksnim.

Secinājums

Plaušu auskultācija ir pamata metode, lai objektīvi novērtētu pacienta elpošanas sistēmu. Šī procedūra attiecas uz obligāto minimumu, kas ir katram ārstam. Klausoties galveno troksni plaušās, jūs varat atklāt līdz pat 90% no attiecīgās sistēmas slimībām. Tomēr, lai noskaidrotu diagnozi, nepieciešams izmantot specifiskākus izmeklējumus.