Mikoplazmas pneimonija bērniem un pieaugušajiem - cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Plaušu iekaisums, ko izraisa patogēns, kas nav raksturīgs šai slimību grupai, izpaužas kā nespecifisks simptoms, kas sarežģī precīzu medicīnisku secinājumu formulēšanu. Mikoplazmas pneimonijas gaita nav tikpat smaga kā tipiska slimības forma, bet biežās primārās diagnozes izkropļošanas dēļ tā var izraisīt bīstamas komplikācijas.

Kas ir mikoplazmas pneimonija

Plaušu audu iekaisums (pneimonija) rodas infekcijas ierosinātāju bakteriālu, sēnīšu vai vīrusu infekcijas rezultātā. Bieži vien šo slimību izraisa virulenti baktēriju pneimokoki, stafilokoki vai streptokoki. Klīniskās slimības pazīmes tiek izteiktas un strauji attīstās. Ja mikroorganismi ir netipiski pneimonijas attīstībai, pneimonija rodas mazāk smagā formā, un attiecībā pret to tiek lietots medicīniskais termins „netipiska pneimonija”.

Viens no netipiskās plaušu patoloģijas formas cēloņiem ir mikoplazma pneumoniae, kas pieder pie Mycoplasma ģints, un kam piemīt tās pārstāvjiem raksturīgās īpašības - šūnu sienas neesamība, citoplazmas membrānas klātbūtne, polimorfisms un aerobā uzvedība. Papildus plaušu audu iekaisumam šāda veida mikroorganismi var izraisīt iekaisuma procesu bronhu gļotādās (tracheobronhīts) un ietekmēt dzimumorgānu sistēmas orgānus.

Mikroplazmas pneimonijas izraisīta atipiska pneimonija biežāk diagnosticēta bērniem un jauniešiem līdz 35 gadu vecumam. Sakarā ar to, ka šī baktērija ir ļoti virulanta (ļoti lipīga), plaušu infekcija strauji izplatās grupās ar ciešām saitēm (ģimenes, pirmsskolas un izglītības iestādes, pagaidu uzturēšanās vietas studentiem vai militārpersonām), sabiedriskās vietās utt. periodā.

Iemesli

Plaušu slimību izraisa nelielu prokariotu mikroorganismu celmi, kas bez šūnu sienas ir viegli adsorbēti uz iekšējo orgānu oderējuma epitēlija audu virsmas, kas atrodas trahejas un bronhu, alveolocītu, eritrocītu epitēlija šūnās. Pēc mikoplazmas iekļūšanas saimniekšūnā izraisa parazītisku dzīves aktivitātes tēlu, pagriežot mērķa šūnas par svešām cilvēka imunitātei.

Patogēno baktēriju pārnešana notiek ar deguna gļotām no deguna gļotādas. Ārējos apstākļos mikroorganismi ir nestabili, ļoti jutīgi pret temperatūras, ultraskaņas, mitruma un augsta skābuma iedarbību. Sakarā ar to, ka beta-laktāma antibiotiku (penicilīnu, cefalosporīnu) darbības mehānisms ir vērsts uz mikrobu šūnu sienas iznīcināšanu, tā trūkums mikoplazmās padara tās izturīgas pret šīs grupas antibakteriālo līdzekļu iedarbību.

Parasti cilvēka organismā dzīvo līdz 14 mikoplazmas sugām, kas pieder oportūnistiskām baktērijām. Pilnīgi vesels cilvēks var būt mikroorganisma nesējs, nejūtot tās klātbūtni, bet, kad parādās aktivācijai labvēlīgi faktori, tas sāk izplatīties, izraisot tādas slimības kā:

Mikoplazmas pneimonija, faringīts, traheīts, plaušu abscess, pleiras izsvīdums, hronisks obstruktīvs bronhīts

Kuņģa-zarnu trakta (GIT) slimības - hepatīts, pankreatīts, gastroenterīts

hematoloģiskās patoloģijas - hemolītiskā anēmija, Verlgof slimība

sirds un asinsvadu slimības - miokardīts, perikardīts

muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi - mialģija, artrīts, poliartrīts

neiroloģiskas anomālijas - neirīts, meningīts, meningoencefalīts

citas patoloģijas - sepse, pielonefrīts, uretrīts

Dažām slimībām, ko izraisa baktēriju iekļūšana organismā, ir neinfekcioza etioloģija - to attīstības cēlonis ir autoimūna reakcija uz savām šūnām, ko mikoplazma pārveido par imunoloģiski svešām. Lielākā daļa mikoplazmas pneimonijas simptomu ir saistīts ar ķermeņa specifisko reakciju uz parazīta klātbūtni epitēlija šūnās.

Mycoplasma pneumoniae baktērijas spēj ilgstoši turpināties epitēlija šūnās vai limfadenoidālajā faringālajā gredzenā, gaidot labvēlīgus apstākļus aktīvai reprodukcijai. Faktori, kas veicina mikroorganismu aktivizēšanos un palielina mikoplazmas infekciju rašanās risku, ir šādi:

• depresija, imūndeficīta stāvokļi;
• iedzimta sirds slimība;
• plūstoša plaušu slimība;
• ķermeņa aizsargfunkciju vājināšanās pret infekcijas vai vīrusu slimībām (gripa, ARVI uc);
• plaušu patoloģija;
• bērni vai vecums (līdz 5 gadiem un pēc 65 gadiem);
• hemoglobinopātija (sirpjveida šūnu anēmija);
• hipo un avitaminoze;
• atkārtotas hroniskas slimības;
• organismam kaitīgu vielu regulāra lietošana (smēķēšana, alkoholisms, narkomānija).

Simptomi

Slimības, ko izraisa netipiski patogēni, acīmredzamas to grupas pazīmes. Inficējot ar patogēnu baktēriju, tās ievadīšana mērķa šūnās notiek dažu dienu laikā, kad nav pazīmju par ķermeņa bojājumiem. Šo periodu sauc par inkubāciju vai latentu, un mikoplazmas pneimonijai tas vidēji ir 12-14 dienas (var mainīties no 1 līdz 4 nedēļām).

Slimības klīnisko priekšstatu sākotnējā stadijā raksturo lēna gaita, kurā dominē vispārināti simptomi. Dažos gadījumos pneimonijas sākums var attīstīties subakutāli vai akūti (ar stipri pavājinātu imunitāti vai daudziem baktēriju uzbrukumiem), slimības spektram var pievienot intersticiālu plaušu bojājumu simptomus. Pirmajam slimības posmam ir šādi simptomi:

• deguna sastrēgumi;
• deguna gļotādas žāvēšana;
• iekaisis kakls, aizsmakums;
• vispārējās labklājības pasliktināšanās;
• vājums, miegainība;
• pārmērīga svīšana;
• galvassāpes;
• sausais neproduktīvs klepus (ko raksturo periodiskas intensīvas novājinošas klepus), kas ilgstoši saglabājas (vairāk nekā 10-15 dienas);
• vidēji drudzis;
• drebuļi

Simptomoloģija, kas ir saistīta ar slimības sākotnējo formu, ir raksturīga šādiem augšējo elpceļu bojājumiem kā katarāla nazofaringīts un laringīts, kas var izkropļot sākotnējo diagnozi. Papildus elpceļu pazīmēm mikoplazmas baktērijas var izraisīt smagas izpausmes, kuru piesaiste pastiprina pneimonijas gaitu. Ne-elpceļu simptomi ir šādi:

• ādas bojājumi izsitumu veidā;
• izsitumi, kas lokalizēti uz korpusa;
• muskuļu sāpes;
• diskomforts gremošanas traktā;
• miega pasliktināšanās;
• ādas traucējumi.

Vienlaicīgu plaušu slimību klātbūtnē mikoplazmoze veicina to saasināšanos. Pēc 5-7 dienām no infekcijas brīža slimības izpausmes kļūst izteiktākas un parādās objektīvas fiziskas pneimonijas pazīmes, kas ietver:

• raksturīga kraukšķīga skaņa elpošanas laikā (crepitus);
• smalkas burbulīši;
• klepus krēpu izdalīšanās (viskozs, gļotādas izlāde);
• temperatūra paaugstinās virs subfebrilajiem skaitļiem (līdz 40 grādiem);
• sāpes krūtīs, ko pastiprina ieelpošana vai izelpošana.

Ja pneimonijas gaita ir labdabīga, nav sarežģīta, savienojot infekcijas, slimības simptomi pakāpeniski, 7-10 dienu laikā, izzūd, izņemot klepu, kas saglabājas 10-15 dienas. Kad slimības mikoplazmas forma nonāk jauktā formā (parasti mikoplazmas baktēriju slimībā, pievienojot streptokoku pneimokoku baktērijas), var rasties komplikācijas.

Mikoplazmas pneimonija bērniem

Pediatriskajā praksē mikoplazma izraisa aptuveni 20% no iekaisuma procesiem plaušu audos. Bērni vecumā no 5 līdz 15 gadiem ir visvairāk pakļauti inficēšanās riskam, taču šāda veida patogēns rada vislielāko apdraudējumu bērniem līdz 5 gadu vecumam, kuru ķermenim vēl nav rezistences pret mikrobiem. Klīnisko attēlu par pneimonijas gaitu bērniem bieži papildina pneimonijas pāreja uz hronisku formu, tāpēc šai pacientu grupai ir svarīgi savlaicīgi noteikt slimības pazīmes un sākt atbilstošu ārstēšanu laikā.

Mikoplazmozes diagnosticēšana agrīnā stadijā apgrūtina nespecifisku simptomātiku, un bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem, slimību raksturo zems simptomu klāsts, kas noved pie pneimonijas novēlotas atklāšanas un akūtas izpausmes riska. Slimības sākumam ir līdzīgi gripai līdzīgi simptomi, un, lai diagnosticētu diagnozi, atšķirtu šos divus nosacījumus un izslēgtu diagnostikas kļūdu, ārsti iesaka testēt mikoplazmu bērniem, ja ir mazākās aizdomas par tās klātbūtni.

Sākotnējos mikoplazmas pneimonijas simptomus bērnam var identificēt ar šādiem nosacījumiem:

• grūtības deguna elpošana;
• rīkles sāpīgums un apsārtums;
• apetītes zudums;
• pakāpeniska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• novājinoša klepus ar nelielu daudzumu krēpu;
• drudzis;
• atkārtotas galvassāpes;
• sāpes krūtīs dziļas elpošanas laikā.

Ja sekundārā vīrusu vai baktēriju infekcija ir saistīta ar mikoplazmas pneimoniju, pacienta stāvokļa smagums kļūst smagāks, smagākais slimības gaita ir raksturīga plaušu audu saplūstošajam veidam (kad fokusa infekcijas fokusa mazie fokusus un visa plaušu daivas bojājumu rodas). Īpaša mikoplazmozes pazīme ir slimības ekstrapulmonālās pazīmes, kā arī elpošanas simptomi:

• makulopapulārs vai urticārijs (kā nātrene) ādas izsitumi;
• diskomforta sajūta vēderā;
• muskuļu un locītavu sāpes;
• spontānas nejutīguma sajūtas, tirpšana uz ādas;
• pietūkuši limfmezgli.

Diagnostika

Pacienta, kam ir aizdomas par netipisku pneimoniju, sākotnējās pārbaudes laikā anamnēzē ievāc un pārbauda, ​​izmantojot fiziskās metodes. Slimības pirmajā posmā ir grūti noteikt precīzu diagnozi, jo nav acīmredzamu mikoplazmozes izpausmju un simptomu līdzību ar citām patoloģijām. Lai noskaidrotu sākotnējo secinājumu un izslēgtu citu plaušu slimību (ARVI, psittakoze, leģioneloze, tuberkuloze uc) klātbūtni, diagnozi papildina ar šādām metodēm:

• Seroloģiskais asins tests - vispārējo detalizētu specifisku pazīmju analīzes laikā nav konstatēts, tāpēc ir svarīgi pētīt asins seruma mijiedarbību ar antigēniem, izmantojot netiešās hemaglutinācijas vai fermentu imūnanalīzes reakciju. Šī pētījuma laikā tiek konstatēta dinamiska G (IgG) klases imūnglobulīnu skaita izmaiņas serumā, ja to saturs ir augsts 2 nedēļu laikā - tas ir apstiprinājums par mikoplazmas infekciju (IgG titru palielināšanās par 4 reizēm ir raksturīga slimības akūtai fāzei un atveseļošanās gadījumam).
• Rentgena vai skaitļošanas tomogrāfija - mikoplazmas izraisīta slimība raksturojas ar nehomogēnām difūzām fokusa infiltrācijām apakšējos plaušu laukos (retāk augšējos gadījumos), plaušu sabiezēšana (pusē gadījumu norāda uz starpstitiskām izmaiņām), perivaskulāra un peribrona infiltrācija (reti - lobar).
• Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) ir ļoti efektīva metode, ar kuras palīdzību infekcija organismā var tikt konstatēta tūlīt pēc inficēšanās. PCR izmanto, lai noteiktu patogēna veidu un tā stāvokli (aktīvo vai noturīgo).
• Mikrobioloģiskie pētījumi - mikroorganismu baktēriju kultūru, kas izolēta no krēpām, reti izmanto inkubācijas perioda ilguma un baktēriju augsto vides prasību dēļ.
• Elektrokardiogrāfija - tiek izmantota, lai savlaicīgi identificētu infekcijas slimības (miokardīta, perikardīta) komplikācijas pacientiem ar sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām.

Mikoplazmas pneimonijas ārstēšana

Mikoplazmas izraisītas pneimonijas terapeitisko pasākumu protokols ietver vairākus terapijas posmus atkarībā no slimības smaguma. Akūtā formā, ko raksturo smagi elpošanas simptomi, ārstēšanu veic slimnīcā, kam seko rehabilitācija un klīniskā pārbaude. Terapijas pamats ir zāļu pasākumi, kas ietver narkotiku lietošanu šādās grupās:

• antibiotikas (prioritātes pasākumi slimības akūtās fāzes laikā);
• probiotikas (Linex, Bifiform, Hilak) - tiek izmantotas, lai normalizētu zarnu mikrofloras, ko inhibē antibiotikas, sastāvu un bioloģisko aktivitāti;
• bronhodilatatori (Salbutamols, klenbuterols, teofilīns) - zāles, kas bloķē bronhu spazmas, tiek izmantotas, lai mazinātu slimības simptomus novājinošas klepus veidā;
• mukolītiskie līdzekļi (ambroksols, bromheksīns, tripsīns) - zāles, kas stimulē krēpu izdalīšanos un atvieglo tās izņemšanu no tracheobronhijas koka lūmena;
• pretsāpju līdzekļi (Pentalgin, Daleron, Solpadine) - ir paredzēti izteiktu sāpju sindromam, mazina sāpes;
• pretdrudža līdzekļi (paracetomols, acetilsalicilskābe, fenazons) - pretsāpju līdzekļi, kuriem nav inhibējošas ietekmes uz iekaisuma procesiem, tiek izmantoti, lai samazinātu augstu ķermeņa temperatūru;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Ibuprofēns, Nurofen, Diklofenaks) - līdzekļi, kas kavē iekaisuma procesus un kuriem ir anelgizējoša, pretdrudža iedarbība, tiek iecelti rehabilitācijas stadijā;
• imūnmodulatori (Timogen, Methyluracil, Pentoxyl) - metode rehabilitācijas periodā ir norādīta, lai atjaunotu imunoloģiskos parametrus, palielinātu organisma vispārējo bioloģisko reaktivitāti;
• antiseptiskie šķīdumi vietējai lietošanai (Miramistin, Furacilin, Stomatidin) - ir mikrobu iedarbība, stimulē nespecifisku imūnreakciju, mazina patogēnu mikroorganismu rezistenci pret antibakteriāliem līdzekļiem.

Pēc saslimšanas ar pneimoniju pacientam tiek noteiktas rehabilitācijas procedūras. Ja slimības gaita bija smaga vai tika konstatēts plaši izplatīts plaušu bojājums ar hipoksēmiju, rehabilitācijas struktūrā tiek veikti atveseļošanas pasākumi. Ar nekomplicētu mikoplazmozi atveseļošanās notiek ambulatorā režīmā. Lai atsāktu elpošanas orgānu funkcijas, likvidētu morfoloģiskos traucējumus, tiek noteikti šādi ne-narkotiku pasākumi:

• fizioterapija;
• masāža;
• ūdens attīrīšana;
• terapeitiskā fiziskā kultūra;
• elpošanas vingrinājumi;
• aeroterapija;
• sanatorija un kūrorta rehabilitācija (ekoloģiski tīrās vietās ar siltu sausu vai kalnu klimatu).

Pacientiem, kam ir smaga mikoplazmas pneimonijas forma, ir nepieciešama ārsta novērošana, lai uzraudzītu ārstēšanas kvalitāti un novērstu slimības atkārtošanos. Klīniskā pārbaude ietver regulārus apsekojumus (eksāmenu, vispārējo un seroloģisko asins analīzi). Ārsta apmeklējums pēc atveseļošanās notiek 1, 3, 6 un 12 (ar atlikušajām izmaiņām plaušās) mēnešus no izrakstīšanās brīža no slimnīcas.

Antibiotiku ārstēšana

Mikoplazmas klases baktērijām nav šūnu sienas, kas ir galvenais penicilīna un cefalosporīna grupas antibakteriālo līdzekļu mērķis, tāpēc nav lietderīgi šo grupu zāles lietot netipiskas pneimonijas ārstēšanai. Terapeitisko režīmu pamats, kuru mērķis ir pilnībā iznīcināt patogēnos mikroorganismus (izskaušana), ir:

• makrolīdi - azitromicīns, klaritromicīns, roksitromicīns, spiramicīns;
• fluorhinoloni - moksifloksacīns, Ofloksacīns, Levofloksacīns;
• tetraciklīni - doksiciklīns, Xedocin.

Mikoplazmas pneimonija pieaugušajiem var izraisīt recidivējošu gaitu, lai atkārtotas inficēšanās profilaksei būtu vismaz 14 dienas. Lai sasniegtu ātru terapeitisko efektu, ieteicams veikt pakāpenisku shēmu - pirmās 2-3 dienas antibiotikas tiek ievadītas intravenozi, pēc tam pacienti tiek pārnesti uz to pašu antibakteriālo līdzekli vai citu makrolīdu preparātu tabletes formu.

Viens no visbiežāk lietotajiem efektīvajiem medikamentiem, ko lieto pirmajā izskaušanas terapijas līnijā, ir klaritromicīns. Tā farmakoloģiskā iedarbība ir saistīta ar spēju saistīties ar baktēriju ribosomām un veicina intracelulāro procesu traucējumus. Aktīvās vielas īpatnība ir tā spēja iekļūt baktēriju šūnās:

• Nosaukums: Klaritromicīns.
• Raksturojums: galvenā aktīvā sastāvdaļa ir pussintētiska makrolīds, pirmās šīs grupas antibiotikas atvasinājums (eritromicīns), ar augstu skābju stabilitāti, augstas antibakteriālās īpašības, var ietekmēt gan ekstracelulāras, gan intracelulāras baktērijas, darbības princips pārkāpj patogēno mikroorganismu proteīnu sintēzi, indikācijas uzņemšana ir augšējo un apakšējo elpceļu infekcijas, mikobaktērija, kontrindikācijas - grūtniecība, disfunkcija. uu aknas vai nieres.
• Lietošanas veids: ārstēšanas shēmu nosaka ārsts, ja nav līdzīgu saslimšanas gadījumu, zāles jālieto perorāli (neatkarīgi no ēdienreizes) 2 tabletes divas reizes dienā, nepieciešamības gadījumā terapijas ilgums ir no 5 līdz 14 dienām, un citas zāles jāpārliecinās, ka: negatīva reakcija narkotiku kombinētās lietošanas laikā.
• Blakusparādības: biežas negatīvas sekas ir slikta dūša, vemšana, gastralģija, caureja, galvassāpes, miega traucējumi, reibonis, alerģiskas reakcijas (izsitumi, nieze, eritēma), retas nevēlamas zāļu blakusparādības ir halucinācijas, psihoze, dzirdes zudums, enterokolīts, neizskaidrojama asiņošana izcelsmi.
• Priekšrocības: augsta efektivitāte, saprātīga cena.
• Trūkumi: būtiskas blakusparādības.

Dažas narkotikas, kas pieder pie jaunākās paaudzes fluorhinoloniem, ir iekļautas būtisko zāļu sarakstā, jo tām ir svarīgas īpašības medicīnā. Viena no šajā sarakstā iekļautajām zālēm tiek izmantota mikoplazmas izraisītu iekaisumu ārstēšanā. Moksifloksacīnam ir atšķirīga molekulārā struktūra nekā citām šīs zāļu grupas vielām, kas ir ļoti efektīva:

• Nosaukums: Moksifloksacīns.
• Raksturojums: 4. paaudzes antimikrobiālā viela, kurai nav dabisku analogu, pieder fluorokvinolonu grupai - vielām ar augstu aktivitāti pret plašu mikroorganismu klāstu (ieskaitot netipiskus), baktērijas mirst, jo mikroorganismu dzīvības šūnu enzīmi tiek nomākti. norādīts augšējo un apakšējo elpceļu infekcijai, kopienas iegūtajām pneimonijas formām, ādas infekcijas bojājumiem, kontrindikācijām iecelšanai ir bērns vecumā līdz 18 gadiem, grūtniecība, epile psia
• Lietošanas veids: tablešu veidā iekšķīgi lieto 1 tablete (400 mg) vienu reizi dienā, intravenozi ievadot infūzijas šķīdumu (400 mg) (lēnām, vairāk nekā 1 stundu), ārstēšanas ilgums ir 10 dienas.
• Blakusparādības: Negatīva vai vidēja smaguma pakāpe, kas rodas moksifloksacīna lietošanas laikā un nav nepieciešama terapijas pārtraukšana, slikta dūša, gremošanas traucējumi, reibonis, kandidoze, aritmija, astēnija un nervozitāte.
• Priekšrocības: efektivitāte pret mikoplazmu, ko apstiprina klīniskie pētījumi, ir 96%.
• Trūkumi: ir ierobežojumi.

Ārstēšana bērniem

Pieauguša ķermenis ar pilnībā funkcionējošu imūnsistēmu spēj tikt galā ar mikoplazmas izraisītu pneimoniju, bet bērnu, īpaši jaunāko, aizsardzības funkcijas joprojām ir vājas un nespēj izturēt infekcijas, tāpēc šai pacientu kategorijai steidzami nepieciešama atbilstoša terapija. Mikoplazmas pneimonijas ārstēšana bērniem tiek veikta slimnīcā ar gultas atpūtu. Atipiskas pneimonijas ārstēšanas pamatā pediatrijas praksē ir antibiotiku terapija.

Jaunāko vecuma grupu pacientu ārstēšanai tetraciklīna grupas (doksiciklīna, Ksedocīna) antibiotiku lietošana ir kontrindicēta, jo pastāv augsts blakusparādību risks. Makrolīdi ir narkotikas, ko izvēlas, lai ārstētu netipiskas pneimonijas formas pediatrijas praksē, ņemot vērā to drošību un labu toleranci pret bērna ķermeni. Viena no šīs grupas zālēm, kā arī antibakteriāla un pretiekaisuma iedarbība ir roksitromicīns:

• Nosaukums: Roksitromicīns.
• Raksturojums: tabletes, kas satur roxitromicīnu, drīkst lietot bērni no 2 mēnešu vecuma, zāles ir uzlabojušas mikrobioloģiskos parametrus, saglabājas stabilas skābā vidē, kas ir saistīta ar tās ātro iedarbību, pediatrijā tā ir paredzēta faringīta, bronhīta, pneimonijas un citiem bērniem. augšējo un apakšējo elpceļu baktēriju infekcijas, kontrindikācijas ietver paaugstinātu jutību pret instrumenta sastāvdaļām.
• Lietošanas veids: zāles tiek lietotas suspensijas veidā, un tieši pirms lietošanas 1 tablete jāsasmalcina ar pulveri un jāatšķaida ar vārītu ūdeni, dienas deva tiek aprēķināta, pamatojoties uz bērna svaru (5-8 mg uz 1 kg svara) un sadalīta divās devās, ārstēšanas ilgums nedrīkst pārsniegt 10 dienas.
• Blakusparādības: ja tiek novērota dozēšanas shēma, negatīvās sekas attīstās reti un ir vieglas, visbiežāk novērotās blakusparādības ir slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, meteorisms, mazāk alerģiskas reakcijas, kandidoze un naglu pigmentācijas izmaiņas.
• Priekšrocības: laba pārnesamība, ātra darbība.
• Trūkumi: var ietekmēt aknu darbību.

Makrolīdu antibakteriālie līdzekļi ir visbiežāk toksiskas antibiotikas, kas ir iemesls to plašai lietošanai pediatrijā. Šajā zāļu grupā ir atsevišķa apakšklase - azalīdi. Šai apakškategorijai piederošajiem preparātiem ir atšķirīga strukturālā struktūra, nevis makrolīdi un uzlabotas farmakoloģiskās īpašības, tāpēc tās bieži lieto bērnu ārstēšanai:

• Nosaukums: Azitromicīns.
• Raksturojums: pussintētiska antibiotika, kurai ir ļoti augsta skābes rezistence (300 reizes augstāka par pirmo makrolīdu eritromicīnu), ir plaša spektra bakteriostatiska iedarbība, var ietekmēt patogēnu intracelulārās formas, indikācijas uzņemšanai ir augšējo elpceļu infekcijas, apakšējo elpceļu iekaisuma slimības, provocētas netipiski mikrobi, zāles ir kontrindicētas jaundzimušajiem līdz 6 mēnešiem un pacientiem ar nieru vai aknu darbības traucējumiem.
• Lietošanas veids: zāles bērniem tiek pagatavotas iekšķīgi lietojamas suspensijas veidā, dienas deva bērniem līdz 12 gadiem ir atkarīga no bērna svara (10 mg uz 1 kg). Pēc 12 gadiem tas ir no 0,5 līdz 1 g, kursa ilgums ir no 1 līdz 10 dienas.
• Blakusparādības: visbiežāk novērotās negatīvās blakusparādības, kas saistītas ar azitromicīna lietošanu, ir caureja, meteorisms, emocionāla fona traucējumi, slikta dūša.
• Ieguvumi: maz un retas blakusparādības.
• Trūkumi: rūpīgi jāpārbauda medicīniskā kontrole, lietojot Azitromicīnu kopā ar citām zālēm, jo ​​pastāv nevēlamu seku risks.

Komplikācijas un sekas

Mikoplazmas izraisītas pneimonijas prognoze ar savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu ir labvēlīga, bet nāves risks nav izslēgts (reģistrētā mirstība ir līdz 1,4% no visām infekcijām). Ar normālu imunitāti līdz minimumam tiek samazināta komplikāciju iespējamība pret pneimonijas fonu un bieži izpaužas kā ilgstoša klepus un vispārējs vājums.

Pacientiem ar samazinātu imūnsistēmas aizsardzību (imūndeficīta stāvokļi, vecāka gadagājuma cilvēki vai zīdaiņu vecums, blakusparādību klātbūtne) ievērojami palielinās blakusparādību risks. Ar mikoplazmas izraisītu pneimoniju saistīto slimību smagums ir ļoti atšķirīgs, atipisku pneimoniju var sarežģīt šādi elpošanas apstākļi:

• plaušu abscess;
• pneimatocele (cistas plaušās, piepildītas ar gaisu);
• pleirīts;
• elpošanas mazspēja.

Mikoplazmas tipa pneimonija ir bīstama ne tikai elpošanas komplikācijām, bet arī citu ķermeņa sistēmu bojājumiem. No pneimonijas ekstrapulmonālajām sekām visbīstamākie ir:

• Nervu sistēmas patoloģija - serozs meningīts (smadzeņu un muguras smadzeņu nesprašs iekaisums), akūta iekaisuma demielinizējoša poliradikuloneuropātija, muguras smadzeņu iekaisums (mielīts) vai smadzenes (encefalīts), augošā Landija paralīze, akūta transversāla mielīta. Atjaunošanās process ar nervu sistēmas sakāvi ar mikoplazmu notiek lēni, atlikušās sekas tiek novērotas ilgu laiku, nāvējoša iznākuma varbūtība nav izslēgta.
• Hematopoētiskās sistēmas slimības - anēmijas hemolītiskā forma, izplatītā intravaskulārā koagulācijas sindromi un Raynaud, trombocitopēnija, aukstā hemoglobinūrija.
• Sirds komplikācijas (perikardīts, hemoperikards, miokardīts) - reti korelē ar mikoplazmozi, jo trūkst precīzu datu par to rašanās cēloņiem pēc pneimonijas.
• Ādas un gļotādu bojājumi - virspusējas (afty) gļotādu čūlas, izsitumi, ļaundabīgs eksudatīvs eritēma (katarālas eksudāta veidošanās uz gļotādām). Šis komplikācijas veids tiek diagnosticēts 25% pacientu.
• Locītavu slimības - ir aprakstīts neliels skaits artrīta un reimatisko uzbrukumu gadījumu.

Profilakse

Mycoplasma izraisīta atliktā pneimonija neveicina pastāvīgu specifisku imunitāti, tāpēc pacientiem, kuriem ir veikta šī slimība, ir atkārtots infekcijas risks. Preventīvie pasākumi, lai novērstu iekļūšanu patogēna organismā, ir vērsti uz to, lai stiprinātu pašas savu aizsardzību un samazinātu infekcijas risku. Preventīvo pasākumu komplekss atbilst šādiem ieteikumiem:

• infekcijas ierosinātāju darbības uzliesmojuma laikā izvairīties no lielu cilvēku koncentrācijas vietu apmeklēšanas;
• izmantot aizsardzības higiēnas produktus (maskas, pārsējus);
• veikt preventīvu imunitātes nostiprināšanas procesu pavasara un rudens periodā (ar tautas aizsardzības līdzekļu palīdzību, kas balstīti uz ārstniecības augiem vai lietojot ārstnieciskos adaptogēnus);
• ievērojiet ikdienas shēmu;
• ievērot līdzsvarota uztura noteikumus;
• nodrošināt atbilstošu fiziskās aktivitātes līmeni;
• nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja Jums rodas satraucoši simptomi;
• veikt hronisku slimību izrakstītu ārstēšanu;
• katru gadu apmeklēt vietas ar labvēlīgiem klimatiskajiem apstākļiem (jūra, kalni);
• nodrošināt pastāvīgu svaigā gaisa plūsmu ilgstošas ​​uzturēšanās telpās.

Mikoplazmas pneimonija: prognoze un komplikācijas

Mikoplazmas pneimonija ir infekcijas process, kas izraisa šīs slimības rašanos. Infekcija vēl vairāk veicina faringīta, bronholīta un traheobronhīta attīstību. Infekcijas procesi, kas radušies mikoplazmas ietekmē, attīstās 2-3 nedēļu laikā, dažreiz vairāk nekā mēnesi. Inkubācijas perioda ilgums ir 1-3 nedēļas, tāpēc ārstēšana ir jāsāk nekavējoties. Bērni ir jutīgāki pret slimību un pieaugušajiem - vīriešiem

Prognoze un komplikācijas

Pat ar savlaicīgu ārstēšanu, pacientam var būt zināmas komplikācijas. Tas ir saistīts ar to, ka cilvēka imunitāte ir ievērojami vājināta. Starp visbiežāk sastopamajām sekām, ko izraisa mikoplazmas pneimonija, var identificēt:

• Hemolītiskās anēmijas sākums
• Nervu sistēmas destabilizācija
• Krasas sekas
• Gļotādas un ādas iznīcināšana novērota 25% pacientu ar šo patoloģiju.

Arī ar mikoplazmas pneimoniju rodas locītavu izpausmes - artrīts, kas raksturīgs cilvēkiem pēc 45-50 gadiem. Var būt pastāvīga veselības pasliktināšanās: drebuļi, slikta dūša, caureja, vemšana. Ja jūs labojat vai pārtraucat slimības simptomus, pazūd simptomi, kas ietekmē jūsu labsajūtu.

Mikoplazmas pneimonijas prognoze ir ļoti labvēlīga, tāpēc nāvi novēro 1,4% gadījumu.

Bērnu slimības pazīmes

Mikoplazmas riska grupā pneimonija ir bērni vecumā no 3 līdz 15 gadiem. Bērnu slimībai ir šādi simptomi:

• Sāpes krūtīs, ko pastiprina elpošana
• Drudzis
• Karsts klepus ar krēpu
• Iesnas
• Vemšana, slikta dūša, letarģija, apetītes zudums
• Sirds sirdsklauves
• Zils nasolabial trīsstūris un pirkstu galiņi

Ar sakāvi bronhiem, klepus novājina bērnu vairākas nedēļas. Mikoplazmas pneimonijai ir ekstrapulmonāli simptomi, tostarp sāpes kuņģī, izsitumi uz ādas, parestēzija, locītavu vai muskuļu sāpes. Izsitumi novēroti 12-15% bērnu un ir urtikarny vai plankumaini papulāra rakstura. Lielākajai daļai bērnu ir aknu skaita palielināšanās, bet tā darbojas vienmērīgi. Dažreiz liesu var palielināt. Skolas vecuma bērniem limfmezgli palielinās. Inkubācijas periods ilgst 1-2 nedēļas, bet dažos gadījumos tas var sasniegt 25-30 dienas.

Ja bērnu pneimonijas mikoplazmu raksturo tikai akūtas elpceļu slimības simptomi, antibiotiku terapija nav nepieciešama.

Terapija ietver pilienu lietošanu šauros kuģos degunā, antihistamīnus, atslābinošas zāles, klepus sīrupu.

Augstas temperatūras gadījumā ir nepieciešama tūlītēja hospitalizācija.

Mikoplazmas pneimonijas cēloņi

Mikoplazmas pneimonija izpaužas kā noteikta veida baktēriju sakāves rezultāts. Normālā stāvoklī šīs baktērijas atrodas organismā, bet noteiktos apstākļos tās veicina saasināšanos. Jāpievērš uzmanība:

• Slimības pārejas primārais raksturojums ir algoritma periodiska sinhronizācija, kā rezultātā terapija sākas novēloti, mikoplazmas infekcijas vispārināšana.
• Mikroorganisma struktūra ir ļoti līdzīga cilvēka ķermeņa šūnu struktūrai.
• Aizsardzības antivielas iznīcina savus audus, kā rezultātā pieaugušajiem un bērniem tiek radīti autoimūni procesi.

Mikoplazmas pneimonijas simptomi

Mikoplazmas pneimonijas inkubācijas periods ilgst vidēji 3 nedēļas. Pneimonijas attīstība ir saistīta ar augšējo elpceļu iznīcināšanu. Slimība attīstās pakāpeniski. Sākotnēji ir neliels vājums, iesnas, galvassāpes, iekaisis kakls, klepus (vispirms izžūt, un pēc kāda laika parādās krēpas). Klepus ar šādu pneimoniju raksturo paroksismāls raksturs un ilgums.

Klepus uzbrukuma laikā tā intensitāte ir būtiski

izteikts. Slimības periodā rodas aizmugurējās rīkles sienas, uvula un mīkstās aukslējas hiperēmija. Bronhīta gadījumā novēro sausus rāmjus un smagu elpošanu. Ja mikoplazmas pneimonija ir viegla, var rasties faringīts vai rinīts. Pacientiem ir zems pakāpes drudzis.

Iesniegtie simptomi ir ievērojami pasliktinājušies par 5-7 dienām, temperatūra paaugstinās līdz 39-40 grādiem un var saglabāties vienu nedēļu, tad samazinās līdz subfebrilai un saglabājas 7-12 dienas. Nozīmīgs mikoplazmas pneimonijas simptoms ir spēcīgs un ilgstošs klepus ar nelielu krēpu daudzumu. Klepus ilgst vairāk nekā 10 dienas. Ievērojams skaits pacientu var izjust sāpes krūtīs, kas palielinās elpošanas laikā.

Fiziskie simptomi parādās slimības norises 4-6. Dienā, un tiem ir raksturīga krepitus, fokusa vezikulārā elpošana un smalka sēkšana.

Mikoplazmas pneimonijas diagnostika

Mikoplazmas pneimonijas diagnosticēšanai, izmantojot šādas procedūras:

• Asins analīze
• Sputuma analīze
• Krūškurvja datorizētā tomogrāfija
• Radiogrāfija

Informatīvākais veids ir pacienta asins analīze. Mūsdienu ierīces ļauj jums noteikt IgM antivielu titru vienā dimensijā. Pirmkārt, jums jāzina, ka pozitīvs IgM titrs norāda, ka patogēns ir nonācis organismā salīdzinoši nesen, un IgG norāda uz infekcijas ilgu uzturēšanos.

Bieži vien IgG klātbūtne norāda, ka organismā jau tiek ražotas antivielas, kas cīnās ar esošo infekciju. Lai to precīzi noteiktu, ir nepieciešams salīdzināt serumu. Ja nav indikatoru, tas nozīmē, ka organisms ir agrīnā infekcijas stadijā. IgG indikators var saglabāties vairākus gadus pēc slimības.

Iegūtā imunitāte nav stabila, tāpēc var notikt atkārtota infekcija un atkārtota infekcija. Var rasties viltus pozitīvs rezultāts, ko izraisa vienlaicīgas slimības - hlamīdijas vai ureaplasmoze, vai hormonālo zāļu lietošanas dēļ. Pēc datu dekodēšanas speciālists nosaka nepieciešamo ārstēšanu.

Mycoplasma pneimonijas ārstēšana

Akūtā pneimonijas formā ar izteiktiem elpceļu simptomiem terapija tiek veikta slimnīcā. Drudža laikā pacientam jāsaņem gulta. Ir nepieciešams pieturēties pie diētas, ēst dzērveņu sulu, sālītu ūdeni, sulas, kompotus, mežrozīšu infūzijas.

Izskaušanas terapija ietver fluorhinolonu, makrolīdu (ļoti drošu bērniem, grūtniecēm un jaundzimušajiem), tetraciklīnu lietošanu. Antibiotiku terapija ir efektīva - pirmajās 2-3 dienās intravenozas ievadīšanas gadījumā tiek nozīmēta to pašu zāļu iekšķīga lietošana.

Lai izvairītos no mikoplazmas pneimonijas atkārtošanās, antibiotiku ārstēšanai jābūt vismaz 14 dienām. Turklāt, izrakstiet atkrēpošanas zāles, pretdrudža līdzekļus, pretsāpju līdzekļus, imūnmodulatorus. Terapijā liela nozīme ir elpošanas vingrošanai, hidroterapijai, fizioterapijai, masāžai, aeroterapijai, sanitāriem kūrortu terapijām.

Labākie ieteikumi mikoplazmas pneimonijas diagnostikai un ārstēšanai

Viens no biežākajiem cilvēka elpošanas sistēmas iekaisuma cēloņiem ir mikoplazma. Lielajās pilsētās ik pēc dažiem gadiem novēro sezonālus infekcijas uzliesmojumus. Šī diezgan bīstamā slimība strauji attīstās ciešā kontaktā esošajās kopienās: bērnudārzos, skolās, ģimenēs.

Slimības definīcija

Mikoplazmas pneimonija - netipiska plaušu infekcija, burtiski nozīmē "mikoplazmas izraisītu pneimoniju". Cilvēkiem zinātnieki ir atklājuši līdz šim divpadsmit mikoplazmas. Cilvēkiem patogēni ir trīs:

• Mycoplasma urealyticum
• Mycoplasma hominis
• Mycoplasma pneumoniae

Ja pirmie divi pārvar urogenitālo sistēmu, tas ietekmē elpceļu gļotādu. Mikoplazmas pneimonijas izraisītājs ir šī patogēna baktērija Mycoplasma pneumoniae, kurai šūnās nav sienu un kas spēj mainīt tās formu. Bioloģiskā struktūra ir starp baktērijām un vīrusiem. Mycoplasma nav piemērota ilgstošai dzīvošanai vidē un ir jutīga pret karstumu un dezinfekcijas līdzekļiem.

Baktērija inficē cilmes bronhu epitēlija audu membrānas. Dažreiz tas ir parazīts un šūnu iekšējos slāņos. Patogēna aizsargmehānismi nodrošina rezistenci pret penicilīniem, un spēja pielāgoties organisma šūnu antigēniem ļauj ilgu laiku pastāvēt bez reāliem simptomiem.

Mycoplasma iekļūst organismā caur gaisa pilieniem, piemēram, akūtu rotavīrusu vai gripu, bet tā izplatās daudz lēnāk. Atšķirībā no daudzām citām elpceļu slimībām mikoplazmu ir diezgan grūti nodot. Bet, ja norīts, patogēns vairumā gadījumu izraisa slimību.

Slimības inkubācijas periods var ilgt no vienas līdz četrām nedēļām (visbiežāk apmēram divas). Slimība attīstās pakāpeniski, bet ir subakūta vai akūta gaita. Gandrīz pusē pacientu ar mikoplazmas pneimoniju diagnozi veic tikai slimības pirmās nedēļas beigās, sākotnēji bieži tiek kļūdaini diagnosticēts bronhīts, traheīts vai akūtas elpceļu infekcijas. Tas notiek tāpēc, ka mikoplazmas pneimonijai nav skaidru infiltrācijas fizisku un radioloģisku pazīmju.

Simptomi pieaugušajiem un bērniem

Pirmie simptomi pieaugušajiem un bērniem ir elpošanas izpausmes: faringīts, laringīts, tonsilīts, retāk - akūta tracheobronhīts. Vēlāk parādās pneimonijas simptomi:

• sausā sēkšana un smaga elpošana;
• ilgstošs sausais klepus bez krēpām;
• rīkles apsārtums;
• deguna sastrēgumi;
• sāpes krūtīs;
• temperatūras pieaugums (līdz 37-37,5 ° С);
• vājums;
• galvassāpes;
• sāpes locītavās;
• izsitumi;
• miega traucējumi;
• gremošanas traucējumi.

Akūtas slimības gaitā intoksikācijas simptomi parādās pirmajā infekcijas dienā, pakāpeniski attīstoties tikai pēc nedēļas. Ar slimības attīstību simptomi kļūst nopietnāki: drudzis līdz 39-40 ° C, sāpīga elpošana, spēcīgi neproduktīvi, novājinoši klepus ar nelielu viskozu krēpu. Klepus ilgums ir vismaz desmit līdz piecpadsmit dienas. Mikoplazmas pneimonijas gadījumā ilgstošs recidivējošs kurss ir diezgan raksturīgs.

SVARĪGI! Pastāv risks saslimt ar slimību jebkurā vecumā, bet pirmsskolas vecuma bērni un gados vecāki cilvēki ir īpaši jutīgi pret mikoplazmu. Retos gadījumos pēc dzimšanas rodas iedzimta pneimonija, kas ir visgrūtāk.

Bērniem, kas jaunāki par trim gadiem, slimība bieži notiek ar nelielu simptomu izpausmi. Zīdaiņiem pēc raksturīgajām pazīmēm novēro klepu (kas var arī nebūt) un zema līmeņa drudzi, tāpēc ir grūti atpazīt slimību, un to var izraisīt tikai netiešie simptomi, piemēram, krūšu mazspēja, letarģija, zems muskuļu tonuss, nemiers.

Vecākiem bērniem simptomi ir identiski pieaugušajiem. Pēc slimības ciešanas imunitāte veidojas līdz 10 gadiem.

Diagnostika

Kā minēts iepriekš, visbiežāk mikoplazmas pneimonija netiek nekavējoties diagnosticēta.

Reģistratūras laikā ārsts, klausoties plaušas, atklās sēkšanas klātbūtni elpošanas laikā, skaņu saīsināšanos pieskaroties un vājinātu vezikulāro elpošanu. Pamatojoties uz šiem simptomiem, tiek izrakstīta pilnīga diagnoze un plaušu rentgenogramma.

Veiktajā asins analīzē parādīsies balto asinsķermenīšu skaita palielināšanās un neliels ESR pieaugums. Kultūras diagnostika ir ilgstoša un laikietilpīga, bet to raksturo uzticamība un precizitāte patogēna identificēšanā. Tā rezultāti ir sagaidāmi no četrām līdz septiņām dienām, jo ​​tas sastāv no mikoplazmas baktēriju audzēšanas piemērotā laboratorijas vidē.

Izšķirošo lomu slimības diagnostikā spēlē laboratorijas dati, kas atklāti seroloģiski vai PCR - polimerāzes ķēdes reakcijā. Serotipizēšana ir specifisku IgM un IgG antivielu noteikšana pret Mycoplasma pneumoniae. Mikoplazmas pneimonijas seroloģiskās diagnostikas standarts pašlaik ir ELISA metode IgM un IgG antivielu noteikšanai.

Turklāt PCR tiek aktīvi izmantots etioloģiskās diagnozes noteikšanai, kas balstās uz DNS patogēna noteikšanu. Ar tās palīdzību ir iespējama gandrīz tūlītēja diagnoze, taču šī metode nav piemērota aktīvo vai noturīgo infekciju noteikšanai.

Tādējādi, lai iegūtu precīzu slimības etioloģiju, ir jāveic sarežģīti laboratorijas testi un pārbaudes, tostarp:

1. Vispārējas klīniskās analīzes.
2. Plaušu rentgena starojums.
3. Kultūras metode.
4. Serotipizēšana
5. PCR.

Ārstēšana

Ņemot vērā savlaicīgas diagnosticēšanas grūtības, simptomu pazīmes un slimības smagumu, uzmanība jāpievērš tam, cik svarīgi ir savlaicīgi apmeklēt ārstu un ievērot noteiktās receptes.

Pašārstēšanās, tautas receptes lietošana un neatļauta zāļu aizstāšana var izraisīt nopietnas komplikācijas. Akūta slimības forma ar elpceļu simptomiem tiek ārstēta slimnīcā.

Mikoplazmas pneimonija bērniem un pieaugušajiem tiek veiksmīgi ārstēta ar antibiotikām, kas ir jutīgas pret patogēnu. Ārsts tos nosaka saskaņā ar testu rezultātiem un, ja nepieciešams, ārstēšanu pielāgo.

SVARĪGI! Antibiotikas no penicilīna un cefalosporīnu grupām nav efektīvas mikoplazmas ārstēšanai.

Lietotās narkotikas no šādām grupām:

1. Makrolīdi - bakteriostatiskas antibiotikas ar zemu toksicitāti.
2. Fluorhinoloni - mākslīgas izcelsmes antimikrobiālie līdzekļi.
3. Tetraciklīni ir viena no pirmajām dabiskās un pussintētiskās antibiotikām.

Svarīga attieksme pret bērnu ir viņa vecums. Jaundzimušo ārstēšana balstās uz makrolīdu antibiotikām: azitromicīnu, eritromicīnu. Infekciju paasinājumu gadījumā tiek parakstītas tetraciklīna antibiotikas, tomēr doksiciklīnu nedrīkst ārstēt bērniem līdz 12 gadu vecumam un ķermeņa masai, kas mazāka par 45 kg. Ārstēšana ietver arī pārmērīgu alkohola lietošanu, ķermeņa detoksikāciju, fizioterapiju, masāžu, atkrēpošanas līdzekļu izmantošanu sīrupu vai maisījumu veidā.

Ārstēšanu papildina arī simptomātiska terapija un atjaunojoši pasākumi: fizioterapija, masāža, smaga dzeršana, atslābinošas zāles. Mikoplazmas pneimonija bērniem reti sastopama smagā formā un gandrīz vienmēr beidzas ar atveseļošanos.

Fluorokvinolona antibiotikas ir piemērotas arī pieaugušajiem: Afenoksīns, Levofloks, Ofloksacīns. Makrolīdi tiek uzskatīti par drošākajiem, tie ir piemēroti, tostarp grūtniecēm.

Visbiežāk ārsts nosaka pakāpenisku zāļu devu: pirmās trīs dienas intravenozas injekcijas veidā, tad tādus pašus līdzekļus (vai citu tās klasi), bet mutiski. Lai novērstu recidīvu, ir svarīgi turpināt ārstēšanu divas līdz trīs nedēļas.

Papildus mikoplazmas ārstēšanai pieaugušajiem var parakstīt arī šādas zāles:

• atkrēpošanas sīrupi un maisījumi;
• pretsāpju līdzekļi;
• pretdrudža līdzekļi;
• imūnmodulatori;
• antihistamīni;
• bronhodilatatori.

Ieteikumi

Vakcīnas pret patogēnu mikoplazmas pneimoniju šobrīd nepastāv, jo antivielas ir augstas imunogenitātes dēļ. Infekcija ir problemātiska, lai novērstu baktēriju izplatības vieglumu.

Galvenie ieteikumi slimības profilaksei: jārūpējas par imunitāti, jāizvairās no inficēšanās ar pneimoniju un bieži jānomazgā rokas.

Ārstēšanas laikā ir ļoti svarīgi ievērot gultas atpūtu, neuzkrājiet ķermeni, dzert daudz ūdens un bieži vēdināt telpu.

Pacientiem, kuriem ir bijusi pneimonija, pusgadu tiek piešķirta papildu aprūpe. Pirmā pārbaude notiek mēnesī, otrajā - trīs mēnešos, trešais - sešus mēnešus pēc atgūšanas. Tas ietver medicīnisko pārbaudi, vispārēju asins analīzi. Atveseļošanās periodā pozitīvi ietekmēs šādus pasākumus:

• fizioterapija;
• elpošanas vingrinājumi;
• terapeitiskais vingrinājums;
• masāža;
• ūdens procedūras.

SVARĪGI! Ārstēšana sanatorijā būs labvēlīga siltā klimatā bez pārmērīga mitruma, jo īpaši cilvēkiem, kuri ir cietuši no smagas slimības formas, pasliktinoties plaušu funkcijai.

Dažos gadījumos ir ieteicama rehabilitācija specializētos centros, lai atjaunotu elpošanas orgānu un asinsrites orgānu funkciju. Piemēram, ja pacientam akūtā periodā konstatēja divpusēju bojājumu ar hipoksēmiju, smagu intoksikāciju.

Noderīgs video

Aplūkojiet vizuāli par mikoplazmas pneimoniju pieaugušajiem un bērniem tālāk norādītajā videoklipā:

Secinājums

Tādējādi mikoplazmas pneimonija ir nopietna infekcijas slimība, kas ir ļoti svarīga komplikāciju profilaksei, kurā savlaicīgi diagnosticēta un ārstēta. Rūpīgi ievērojot ieteikumus, terapijai ir labvēlīga prognoze.

Mikoplazmas pneimonijas attīstības un ārstēšanas cēloņi

Apakšējo elpceļu slimību grupa ietver mikoplazmas pneimoniju. Šo patoloģiju raksturo plaušu audu iekaisums. Tas ir netipiskas pneimonijas veids, kas attīstās galvenokārt bērniem un jauniešiem.

Kas tas ir?

Mikoplazmas pneimonija ir akūta infekcijas slimība, kas ietekmē plaušas. No šīs slimības bieži cieš cilvēki, kas jaunāki par 35 gadiem. Starp tiem ir daudz bērnu un pusaudžu. Šī patoloģija veido līdz pat 10% no visiem pneimonijas gadījumiem. Slimība tiek diagnosticēta sporādisku gadījumu veidā.

Plaušu iekaisums attīstās galvenokārt organizētās grupās (skolās, bērnudārzos, augstākās un vidējās izglītības iestādēs). Pneimonija ir lipīga, tāpēc visiem ģimenes locekļiem var rasties uzliesmojumi. Bērniem līdz 3 gadu vecumam šī patoloģija ir gandrīz bez simptomiem. Pneimonija bez pienācīgas ārstēšanas izraisa bīstamas komplikācijas.

Iemesli

Slimības izraisītājs ir Mycoplasma. Šiem mikroorganismiem ir šādas īpašības:

• mazs izmērs;
• nav šūnu sienas;
• spējīga intracelulāra parazitizācija;
• ceļi uz elpceļu epitēliju;
• izraisīt autoimūnus traucējumus;
• pārnēsā erogēnais mehānisms ar gļotām un krēpām;
• jutīgi pret ultravioleto starojumu, augstām temperatūrām un pH izmaiņām;
• izraisīt ekstrapulmonālus simptomus;
• rezistenti pret daudzām antibiotikām.

Ar mikoplazmu iekļūšanu elpceļos tiek aktivizēta imūnsistēma. Asinis ražo antivielas no visām klasēm. Tā ir vērtīga slimības diagnostiskā pazīme. Pieaugušajiem un bērniem pneimonija neparādās bez predisponējošu faktoru līdzdalības. Tie ietver:

• hronisks bronhīts;
• hipotermija;
• samazināta imunitāte;
• dzīvo kopā ar pacientu vai infekcijas nesēju;
• palikt pārpildītajās komandās;
• plaušu audu iedzimtas anomālijas;
• smēķēšana;
• alkoholisms;
• apgrūtināta deguna elpošana.

Maksimālā sastopamība notiek rudens-ziemas periodā.

Pneimonijas izpausmes

Ir jāzina ne tikai plaušu audu iekaisuma cēloņi, bet arī šīs patoloģijas simptomi. Vairumā gadījumu mikoplazmoze ietekmē plaušu apakšējās daivas. Visbiežāk iekaisums ir divpusējs. Sekojošas pazīmes ir raksturīgas mikoplazmas pneimonijai:

• noturīgs, neproduktīvs klepus;
• vājums;
• iekaisis kakls;
• galvassāpes;
• zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra;
• izsitumi uz ādas;
• miega traucējumi;
• muskuļu sāpes;
• parestēzija.

Inkubācijas periods visbiežāk ilgst 12-14 dienas. Sākotnēji ir augšējo elpceļu iekaisuma pazīmes (nazofarnekss). Sausa mute, kutēšana, rinoreja, deguna sastrēgumi un iekaisis kakls. Cilvēka balss kļūst huskijs. Ja neārstē, mikoplazmas iekļūst plaušu audos un izraisa iekaisumu.

Pastāvīga pneimonijas pazīme ir klepus. Sākotnēji tas ir sauss, bet tad izdalās neliels daudzums krēpu. Klepus ilgst vismaz 1,5 nedēļas. Bronču obstrukcijas un spazmas gadījumā tas var turpināties vienu mēnesi vai ilgāk. Slimības pirmajās dienās temperatūra paaugstinās līdz 39–40 ° C, pēc tam samazinās un kļūst subfebrils. Slimība attīstās lēni un notiek vieglāk nekā lobāra pneimonija.

Šajā patoloģijā šajā procesā ir iesaistīti alveoli un intersticiālie audi. Tas izraisa mērenu elpošanas mazspēju. Tas izpaužas kā elpas trūkums un diskomforts krūtīs. Bieži vien ir sāpes, ko pastiprina elpošana. Mikoplazmas izraisītu pneimoniju raksturo ekstrapulmonālu simptomu klātbūtne.

Tie ietver:

• izsitumi ausu vēdera zonā;
• izsitumi uz ādas;
• muskuļu sāpes;
• diskomforta sajūta vēderā;
• jutīguma pārkāpums.

Ne vienmēr ir visi simptomi. 20% gadījumu slimība ir paslēpta. Izmaiņas tiek konstatētas tikai rentgenogrammā.

Mikoplazmas pneimonijas komplikācijas

Jums ir jāzina ne tikai tas, vai šī pneimonijas forma ir lipīga, bet arī tas, ko tas var izraisīt. Ja ārstēšana netiek veikta, rodas šādas komplikācijas:

• elpošanas mazspēja;
• pleirīts;
• vielas iekaisums un smadzeņu membrānas;
• Guillain-Barre sindroms;
• muguras smadzeņu iekaisums;
• Stīvensa-Džonsona sindroms.

Iesaistoties pleiras procesā, tiek novēroti tādi simptomi kā sāpes krūtīs, elpas trūkums, tahikardija un ādas mīkstums. Dažreiz attīstās Stīvensa-Džonsona sindroms. Kad tiek novērota ādas un alerģiskas izcelsmes gļotādas bojājums.

Stīvensa-Džonsona sindroms uz mikoplazmas pneimonijas fona izpaužas kā drudzis, galvassāpes, sāpes muskuļos un locītavās, burbulis izsitumi mutes gļotādā un grūtības ēst. Bieži skar urīnceļu acis un gļotādas.

Mikoplazmu iekļūšana smadzenēs izraisa meningītu un encefalītu. To raksturo galvassāpes, krampji (bērniem), miegainība, trīce, fotofobija, kustības grūtības, piemēram, paralīze un parēze, slikta dūša un meningāli simptomi. Briesmīga mikoplazmas pneimonijas komplikācija ir Guillain-Barre polineuropātija. To raksturo parestēzija, motoru bojājumi, muskuļu vājums, maņu traucējumi, samazināts cīpslu reflekss, hiperkineze un zobu bojājumi.

Apsekojuma plāns

Slimības diagnoze nav liels risinājums. Būs vajadzīgi šādi pētījumi:

• radiogrāfija;
• vispārējie klīniskie asins un urīna testi;
• seroloģiskās pētniecības metodes;
• molekulārā bioloģiskā analīze;
• elektrokardiogrāfija;
• sitamie;
• plaušu un sirds auskultācija;
• datorizētā tomogrāfija.

Krēpu mikroskopija ir neinformatīva, jo mikoplazmas var nebūt konstatētas. Neatkarīgi no infekcijas ceļa šajā patoloģijā ir iespējamas šādas izmaiņas:

• mērena leikocitoze un paaugstināts ESR;
• plaušu modeļa stiprināšana abās pusēs;
• heterogēnu fokusa infiltrātu klātbūtne galvenokārt apakšējos segmentos;
• intersticiālas izmaiņas;
• perivaskulāra infiltrācija;
• vezikulārās elpošanas vājināšanās;
• maza vai vidēja kalibra sēkšana;
• crepitus;
• saīsināt trieciena skaņu.

Imunoloģiskā analīze ir ļoti informatīva. Ja cilvēka organismā ir Mycoplasma pneumoniae IgM (aukstās antivielas), tās tiek noteiktas asinīs, izmantojot CSC. Humora pārmaiņas vērojamas arī kā B-limfocītu skaita pieaugums un cirkulējošo imūnkompleksu parādīšanās. Mikoplazmozes klātbūtni pierāda IgA un IgE titra palielināšanās asinīs par 4 vai vairāk reizes. Antivielas nosaka komplementa fiksācijas reakcijas laikā.

Krēpu mikroskopija nav būtiska. Tas ir saistīts ar ilgu inkubācijas periodu un infekcijas izraisītāja izraisīto uzturvielu barotnes izturību. Liela vērtība ir pozitīva PCR analīze genoma klātbūtnei. Šādas pazīmes norāda, ka personai ir mikolasa pneimonija:

• ekstrapulmonālie simptomi;
• pozitīva seroloģiskā analīze;
• pakāpeniska slimības attīstība;
• ilgstoša plūsma;
• augšējo elpceļu iekaisuma pazīmes;
• patogēnu antigēnu noteikšana.

Ja rodas komplikācijas, papildus var veikt elektrokardiogrāfiju, ultraskaņu un neiroloģiskus izmeklējumus.

Ārstēšanas metodes

Kad asinīs tiek atklāts anti-Mycoplasmae pneumoniae IgG, nepieciešama sarežģīta ārstēšana. Galvenie terapijas mērķi ir:

• elpošanas mazspējas pazīmju novēršana;
• komplikāciju profilakse;
• iekaisuma novēršana;
• mikoplazmas iznīcināšana.

Akūtā periodā var būt nepieciešama hospitalizācija. Pacientam jābūt izolētam no citiem, jo ​​tas ir iespējams citu cilvēku infekcija. Akūtā periodā jums ir jāievēro gultas miega režīms, jāēd daudz un jāturpina līdzsvarots uzturs. Ārstēšanas laikā ir ļoti svarīgi regulāri telpu iztīrīt. Pacientiem ieteicams dzert sulas, augļu dzērienus, zāļu tējas un dogrose infūziju.

Terapijas pamatā ir antibakteriālu zāļu lietošana. Penicilīni un cefalosporīni ar mikoplazmas pneimoniju ir neefektīvi. Lietotie makrolīdi (Sumamed, Azitroks, Sumatrolid Solyushn Doksal).

Makrolīdi ir vislabāk piemēroti maziem bērniem un grūtniecēm. Tetraciklīni dzemdību laikā ir kategoriski kontrindicēti. Pakāpeniski ieteicams ārstēt mikoplazmas pneimoniju. Pirmkārt, antibiotiku ievada intravenozi vai intramuskulāri, un pēc tam tiek parakstītas tabletes (kapsulas). Ārstēšanas ilgums ir vismaz 2 nedēļas.

Papildus tiek veikta simptomātiska terapija. Drudzis akūtajā periodā tiek nozīmēts pretdrudža līdzekļi (Paracetamols MS, Panadol). Attiecībā uz produktīviem klepus, parādās atkrēpošanas zāles (Lasolvan, Ambrobene, Ambrohexal) un medikamenti, kas paplašina bronhus. Imunomodulatori bieži tiek iekļauti ārstēšanas shēmā.

Pēc subsidēšanas ieteicami galvenie simptomi:

• spa procedūras;
• fizioterapija;
• elpošanas vingrinājumi;
• Vingrošanas terapija;
• krūšu masāža;
• hidroterapija.

Atpūta ir ieteicama reģionos ar sausu un siltu klimatu. Pēc terapijas kursa tiek veikti turpmāki pētījumi. Parastie rezultāti liecina par atgūšanu. Var būt atlikušās parādības neliela klepus veidā. Cilvēkiem ar biežām elpceļu slimībām ir jāatrodas ambulatorā.

Prognozes un preventīvie pasākumi

Mikoplazmas pneimonijas prognoze visbiežāk ir labvēlīga. Mirstība sasniedz 1%. Šī novēlotā ārsta vizīte un pašapstrāde. Labāk ir novērst šo slimību nekā ilgstošai ārstēšanai. Iekaisums bieži aizkavējas par 1–1,5 mēnešiem. Lai samazinātu mikoplazmas pneimonijas attīstības risku, jums ir nepieciešams:

• novērst kontaktu ar cilvēkiem, kas klepus;
• neizmantojiet tos pašus piederumus ar personu, kurai ir netipiska pneimonija;
• radīt veselīgu dzīvesveidu;
• uzlabot imunitāti;
• elpot galvenokārt caur degunu;
• nepiepildiet;
• kleita silti;
• dzert vitamīnus;
• ēst vairāk augļu, ogu un dārzeņu.

Svarīgs profilakses aspekts ir imunitātes palielināšana. Tas tiek panākts, spēlējot sportu, izvairoties no alkohola un smēķēšanas, ārstējot esošās hroniskās slimības un lielo motorisko aktivitāti. Līdz ar to mikoplazmas izraisīta atipiska pneimonija progresē lēnāk un izpaužas kā ekstrapulmonāli simptomi. Ja Jums ir klepus, sāpes krūtīs, elpas trūkums vai kutēšana, Jums jākonsultējas ar ārstu, nevis pašārstēšanās.