Croupous pneimonija

Krustveida pneimonija ir plaušu iekaisuma un alerģiska slimība. To raksturo kondensācija vienā vai vairākās plaušu daivās ar eksudāta (efūzijas) veidošanos alveolos. Tā rezultātā plaušu audi tiek izslēgti no gāzes apmaiņas. Viņu visbiežāk slimo 18–40 gadus veci pieaugušie un reti bērni.

Ļoti bieži sajaukt fokusa un lobāra pneimonija. Bet patiesībā pastāv atšķirības: fokuss aizņem lobulas, un krupjē ir akcijas, kas sastāv no lobulām. Izrādās, ka otrais ir vairāk par kaitējumu.

Patogēni un attīstības mehānisms

Lobāra pneimonijas cēlonis var būt jebkurš mikroorganisms, bet visbiežāk tas ir pneimokoku. Retāk - streptokoku, stafilokoku, Klebsielu, E. coli. Iespējamā un jauktā flora.

Saslimstība ir augsta ziemas un pavasara periodā. Sliktāk sastopami pilsētās, šīs parādības cēloņi - liels cilvēku blīvums.

• vietējā vai vispārējā hipotermija;
• deficīta stāvokļi (vitamīna deficīts, vitamīna deficīts, anēmija);
• katarālas slimības;
• vienlaicīga patoloģija;
• samazināta imunitāte;
• trauma;
• intoksikācija;
• pārspīlējums, stress.

Krupu pneimonijas cēloņi ir mikroorganismu iekļūšana plaušu audos ar turpmāku iekaisuma procesa attīstību. Slimības patoģenēze ir saistīta ar toksīniem, ko atbrīvo patogēns. Toksīns izplatās visā plaušu audos, kā rezultātā palielinās fibrīna un asins šūnu caurlaidība un eksudācija (efūzija) alveolos.

Dažādos slimības periodos krūšu pneimonijas (slimības attīstības mehānisma) patoģenēze ir atšķirīga. Un tas, savukārt, ir atkarīgs no klīniskā attēla.

Attīstības periodi

Ir tikai četri lobar pneimonijas posmi. Atdalīšanas pamatā ir slimības patoloģiskā anatomija, tas ir, procesi, kas notiek šūnu līmenī.

• Pirmajā posmā (hiperēmija un plūdmaiņa), kas ilgst aptuveni 1-3 dienas, alveoli tiek paplašināti un iekaisuma dēļ parādās šķidrums (eksudāts).
• Nākamajā otrajā posmā (sarkanā opecheniya), kuras ilgums ir 3-5 dienas, gaiss no alveoliem tiek pārvietots ar fibrīna efūziju, kas satur sarkano asins šūnu, epitēlija šūnu un balto asins šūnu.
• Leukocītu pārsvars eksudātā ir raksturīgs trešajam posmam (pelēks hepatīts).
• Ceturtais posms (izšķirtspēja) nāk no slimības 7. līdz 11. dienai. Šajā gadījumā fibrīns absorbējas.

Klīniskais attēls

Croupous pneimonija parasti sākas akūti. Tās pirmais simptoms ir augsta temperatūra, kuras vērtības sasniedz 39–40 ° C. Bet var būt īss prodromālais periods, kam seko galvassāpes, vājums, letarģija un kuņģa-zarnu trakta traucējumi.

Temperatūras reakcijas iezīmes: pacients krata, viņš ir auksts un viņš nevar sasilt. Viņam ir "ledus" ekstremitātes, zilas lūpas.

Citi lobara pneimonijas simptomi pakāpeniski pievienojas. Pacients ir noraizējies par asu sāpošu sāpēm sānos, kas atrodas bojājuma daļā un var dot kuņģim vai plecam. Tas parasti izzūd 2-3 dienu laikā. Ja sāpes ilgst ilgāk, tas var liecināt par pleiras emiēmu.

Klepus sākumā ir neproduktīvs, pēc tam (pēc 2-3 dienām) slapjš ar biezu, viskozu krēpu. Pastāvīga agonizējoša klepus būtiski ietekmē pacienta labklājību un traucē viņa miegu. Flegma pirmajās dienās ir putains, niecīgs, bālgans. Turklāt tas kļūst rozā krāsā ar asins sajaukumu. Turklāt, kad pneimonija iekļūst baltā hepatizācijas stadijā, tā kļūst duļķaina. Un, kad process ir atrisināts, krēpas kļūst plānākas, labāk notīrot. Asins klātbūtni šajā posmā var novērot ar ievainojumiem vai sirds slimībām.

Traucē elpas trūkums, apgrūtināta elpošana un deguna spārnu pietūkums. Elpošanas ātrums var būt no 25 līdz 50. Noteiktais kavēšanās puse no krūtīm. Kad pleirīts ir sekla elpošana sāpes, kas rodas ar dziļu elpu.

Gāzes apmaiņas pārkāpums izpaužas cianozē, kas attiecas uz ekstremitātēm, lūpām, nazolabiālo trijstūri.

Pacienta izskats ar pneimoniju

Kad lobar pneimonija var atzīmēt raksturīgu izskatu pacientam.

• Ir viena iezīme: patoloģiskie simptomi parasti parādās no bojājuma puses. Piemēram, uz lūpām, ausīm, deguna spārniem un vaigu apsārtumu novēro tikai herpes izsitumus tikai kreisajā vai labajā pusē. Bet cianoze, drudzis mirdzums acīs attīstās abās pusēs.

• Pacienta stāvoklis ir pasīvs aizmugurē.
• Āda ir karsta un sausa, auksta uz ekstremitātēm.
• Elpošana slimības sākumā ir sekla un neregulāra. Ir deguna spārnu pietūkums.
• Krūšu pneimoniju bērniem raksturo vājināšanās ekspatācijas fāzē.
• Kad sablīvēšanās centri sāk izplatīties arvien vairāk, elpošana kļūst dziļa, piedaloties papildu muskuļiem.

Diagnostikas pasākumi

Lobāra pneimonijas diagnostika balstās uz rūpīgu izmeklēšanu un dažādu testu veikšanu. Uzticamu informāciju par bojājuma lokalizāciju nodrošina balss trīce (bronhofonija) - krūšu vibrācija, izrunājot dažādas skaņas. Parasti tas ir vienāds visās jomās. Bet sakarā ar to, ka pareizā bronhu anatomija ir atšķirīga (tā ir īsāka un plašāka), bronhofoniju var nostiprināt virs labās plaušas gala, un tas nenozīmē patoloģiju.

Lai noteiktu bronhofoniju, plaukstām jābūt novietotām uz simetriskām krūtīm un lūgts pateikt vārdu, piemēram, “artilērijas”. Virs virsmas krustveida pneimigēna trīce ir uzlabota, un ja pleirīts ir pavājināta.

Sekojošās lobāra pneimonijas pazīmes ir perkusijas skaņas un auskultācijas datu izmaiņas. Pieskaroties (sitaminstrumentiem), dzirdama timoņa plaušu skaņa. Klausoties (auskultācijas), elpošana ir vājināta, bet tā ir vezikulāra. Tiek dzirdēts Crepitusia, kas tiek radīts laikā, kad inhalācijas laikā atdalās alveolu sienas. Kad slimība attīstās, sāk dzirdēt bronhu elpošanu un pleiras berzes troksni, parādās smalkas burbuļojošas rales. Izšķirtspējas fāzē elpošana kļūst grūti, samazinās sēkšanas intensitāte.

Diagnostika, izmantojot rentgena staru, ir iespējama jau lobāra pneimonijas sākumposmā, pat pirms plombas parādās plaušu audos. Novērotie fokusa simptomi: pirmkārt, plaušu modeļa nostiprināšana, pēc tam bieza vienmērīga aptumšošana, ko aizstāj ar plankumainām ēnām. Ir arī augsta diafragmas pozīcija skartajā pusē. Slimības simptomi pilnībā izzūd 2-3 nedēļu laikā pēc klīniskās atveseļošanās.

Laboratoriskās slimības pazīmes

• Perifēriskajā asinīs neitrofilā leikocitoze ir līdz 15–20 * 109 g / l, limfocītu skaita samazināšanās, monocītu pieaugums, paātrināta ESR līdz 70 mm / stundā.
• Asins bioķīmiskajā analīzē - olbaltumvielu frakciju izmaiņas.
• Kopumā asins analīzes līmenis paaugstināja proteīnu, cilindru un sarkano asins šūnu līmeni.

Iespējamās komplikācijas

Agrāk šī slimība bija smaga, ilgstoša, ar biežām komplikācijām, dažkārt izraisot nāvi. Tagad, kad ir iespējams piemērot antibiotiku terapiju, tas notiek salīdzinoši viegli. Kopumā prognoze ir labvēlīga. Samazinās arī katra posma ilgums. Kopumā pacients atgūstas 1–2 nedēļu laikā, un radioloģisko pazīmju izzušana notiek 3-4 nedēļu laikā pēc slimības.

Ir arī gadījumi, kad ir izdzēsts klīniskais attēls vai slimība ir netipiska, īpaši bērniem.

Bet dažos gadījumos ar lobar pneimoniju attīstās arī komplikācijas. Piemēram, ar novēlotu ārstēšanu, patogēna augstu virulenci, smagām saslimšanām (sirds un asinsvadu slimībām, izsīkšanu, intoksikāciju) uc Bērniem šis saraksts turpinās ar priekšlaicīgu dzemdībām, barošanu ar barību un agru vecumu. Šie faktori neapšaubāmi padara slimības gaitu sliktāku.

Iespējamās lobar pneimonijas komplikācijas ir šādas:

• Plaušu - pleirīts, abscess, neļķes (dīgtspēja saistaudos), gangrēna.
• Ekstrapulmonālā - dažādas iekaisuma slimības: mediastīns, sirds membrānas, peritoneums, locītavas, nieres, membrānas un smadzeņu saturs. Var attīstīties akūta kardiovaskulāra mazspēja, toksisks šoks, aknu mazspēja, psihoze un smadzeņu tūska.

Prognostisks krupveida pneimonijai ir nelabvēlīgs: leikocītu reakcijas trūkums ar paaugstinātu neitrofilo līmeni, ievērojams pulsa pieaugums (vairāk nekā 120 sitieni minūtē), fokusa simptomi, smaga cianoze, samazināts vēnu un asinsspiediens, dzelte, vēdera uzpūšanās, urīna trūkums.

Medicīniskie un profilakses pasākumi

Novēršana ir masku izmantošana epidēmiju laikā. Izvairieties no pārpildītām komandām, kā arī hipotermiju.

Infekcijas ārstēšanas centrā tiek veikti īpaši risinājumi. Faktori, kuros mikrobi mirst: vēdināšana un saules gaisma.

Individuālā profilakse ir vakcinācija. Mēs jau esam teikuši, ka slimības izraisītājs visbiežāk ir pneimokoksks, tādēļ ir nepieciešams vakcinēt pret to. Plānotā veidā bērni tiek vakcinēti un pieaugušie - ja ir līdzīga patoloģija.

Lobāra pneimonijas ārstēšana ir sarežģīta un tiek veikta, ņemot vērā slimības etioloģiju un patoģenēzi.

• Antibakteriāla terapija, ņemot vērā mikroorganisma jutību.
• Pretiekaisuma līdzekļi, tostarp hormonāli.
• Simptomātiska ārstēšana - antiherpetic zāles, asinsvadu zāles, mukolītiskie līdzekļi utt.
• Skābekļa terapija.
• Komplikāciju un ar to saistīto slimību ārstēšana.
• Fizioterapija

Ir nepieciešama hospitalizācija. Ārstēšana tiek veikta pēc individuāla plāna, ko ietekmē daudzi faktori: fāze, kurā lobar pneimonija, etioloģija, patoģenēze, simptomi, komplikācijas, pacienta vispārējais stāvoklis.

Bieži vien bija slims, un nevarēja saprast, kāpēc, lasīt par parazītiem. Nekavējoties sāka ārstēšanu. Tas palīdzēja! Galvenā vairākuma kļūda ir kavēšanās! Jo ātrāk jūs sāksiet noņemt parazītus, jo labāk. Ja mēs runājam par narkotikām, tad viss ir problemātisks. Šodien ir tikai viens patiesi efektīvs pretparazītu komplekss, UNITOX. Tas iznīcina un izsmidzina no visiem zināmajiem parazītiem - no smadzenēm un sirds līdz aknām un zarnām. Neviens no esošajiem medikamentiem to vairs nespēj, un tagad nav sāpju un diskomforta!

Neuztraucieties ar ārstēšanu - lobar pneimoniju raksturo visnopietnākās sekas.

Krustveida pneimonija ir plaušu slimības forma, kurā patoloģija izplatās līdz noteiktai daļai un neietekmē alveolu vai asinsvadu sistēmu.

Šāda veida pneimoniju raksturo visnopietnākās sekas un nepieciešama visaptveroša ārstēšana.

Kas ir lobar pneimonija?

Slimība galvenokārt sastopama pieaugušajiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, un bērniem tā ir ļoti reta, un šī slimības forma, ja tā netiek ārstēta, ir vairāk letāla.

Pleirā attīstās iekaisuma procesi (plaušu gļotāda), un tā kā daudzos sāpju receptoros koncentrējas šādos audos, krūšu pneimonija vienmēr ir saistīta ar reālu sāpju sindromu.

Patoloģija strauji attīstās un attīstās vairāku dienu laikā.

Ar pirmo slimības sindromu ir nepieciešama agrīna izmeklēšana, lai diferencētu slimību no alerģiskiem bojājumiem, kuros rodas līdzīgi simptomi.

Foto plaušām patoloģijā

Slimības cēloņi

Gandrīz vienmēr lobāra pneimonijas izraisītājs ir pneimokoku infekcija.

• intoksikācija un saindēšanās;
• traumas;
• hipotermija;
• pārslodze un pastāvīgs stress;
• jebkura hroniska rakstura patoloģija, kas nelabvēlīgi ietekmē imūnsistēmu;
• avitaminoze.

Simptomi

Slimību raksturo šādi simptomi:

• caureja vai aizcietējums;
• vispārējs vājums;
• apetītes trūkums;
• galvassāpes;
• lēnums un apātija;
• apgrūtināta elpošana;
• izšūšanas sāpes skartajās plaušās, izstarojot vēdera vai plecu zonu;
• aukstas ekstremitātes;
• neproduktīvs vai neproduktīvs klepus, pārvēršoties par mitru formu apmēram trešo dienu.
  Pacientam ir balta krāsa, kurā laika gaitā var parādīties asins paraugi;
• zilas lūpas, jo trūkst skābekļa, jo slimības dēļ ir noticis gāzes apmaiņas procesu pārkāpums.

Gandrīz visiem pacientiem rodas smaga elpas trūkums, kurā ieelpošanas process kļūst sarežģīts.

Slimības posmi

Eksperti identificē četrus šādus posmus, kas vidēji aizņem līdz vienpadsmit dienām:

1. Plūdmaiņas posms
   Tas ilgst tikai vienu dienu un izpaužas kā plaušu pietūkums, kurā notiek aktīva mikroorganismu - patogēnu reprodukcija.
   Izpētot krēpu, diagnosticējot šādu mikrofloru, lielos daudzumos novēro izplūdi.
   Kapilāri un tvertnes kļūst caurlaidīgākas, kā rezultātā neliels asins daudzums izdalās alveolos.
   Patoloģiskie procesi plaušu audos šajā posmā ir skaidri redzami rentgena staros.
2. Sarkanās hepatizācijas stadija.
   Izpaužas limfātisko kuģu pārplūdes veidā ar šķidrumu un to lieluma palielināšanos.
   Slimības ietekmēto plaušu īpatsvars, saspiests un kļūst tumši sarkans.
3. Pelēkā hepatizācijas stadija.
   Tas notiek aptuveni piecas dienas pēc pirmo slimības pazīmju parādīšanās.
   Skartās plaušu daivas palielinās, bet asins koncentrācijas samazināšanās dēļ alveolos ietekmētie audi kļūst pelēki.
4. Posma izšķirtspēja.
   Šī stadija attīstās desmit dienas vēlāk, pēc tam skartās plaušas tiek izvadītas no uzkrātajiem eksudātiem, kas satur patogēnus.

Diagnostika

Pirmkārt, pacientam tiek noteiktas asins analīzes par aizdomām par lobāru pneimoniju.

Diagnoze tiek apstiprināta, ja asinīs tiek konstatēts palielināts balto asins šūnu skaits un palielinās eritrocītu sedimentācijas ātrums.

Tajā pašā laikā sānu un tiešās projekcijas nosaka plaušu rentgenogrāfiju. Kad rentgenstaru slimība būs redzama avārijas skartajās zonās.

Pārbauda arī pacienta krēpu paraugus.

Tos ievieto barotnē, kurā notiek aktīva patogēnas mikrofloras reprodukcija.

Tas ir nepieciešams, lai noteiktu mikroorganismu veidu, lai ārstēšanai varētu parakstīt visefektīvākās zāles.

Ārstēšana

Croupous pneimonija tiek ārstēta medicīniskā veidā, izmantojot dažādas darbības.

Ārstēšanas sākumā var izmantot plaša spektra antibiotikas, un, kad krēpu bakterioloģiskās analīzes rezultāti kļūst zināmi, tiek parakstītas šauras spektra zāles.

Antibiotiku terapijas efektivitāte ir novērtēta pirmajās trīs dienās. Ja šajā laikā nav pozitīvas dinamikas - narkotiku aizvieto ar citu.

Hormonālie un pretiekaisuma līdzekļi palīdz mazināt pietūkumu un mazina iekaisumu.

Un, kad pacienta temperatūra sasniedz 40 grādu līmeni, var izmantot pretdrudža līdzekļus.

Lai atvieglotu krēpu izvadīšanu, tiek izmantotas atkrēpošanas zāles, turklāt imunitātes stiprināšanai var noteikt imūnstimulantus un multivitamīnu kompleksus.

Komplikācijas un sekas

Croupous pneimonija ir pilns ar nopietnām komplikācijām, kas var izraisīt nāvi.

Šādas neefektīvas ārstēšanas sekas var būt:

• skartās plaušu ciroze;
• strutains pleirīts;
• neļķes (patoloģiskas izmaiņas plaušu audu struktūrā);
• abscesi;
• efūzijas pleirīts.

Noderīgs video

Šajā videoklipā jūs uzzināsiet vairāk par pneimoniju:

Ja parādās šīs slimības simptomi, ir nepieciešams veikt pārbaudi pēc iespējas ātrāk un turpināt ārstēšanu.

Ja terapija tiek veikta savlaicīgi un vienlaikus tiek nozīmētas efektīvas zāles, ārstēšanas prognoze vienmēr ir labvēlīga, un ārstēšanas gaita ne tikai likvidē slimību, bet arī samazina jebkādu komplikāciju risku.

Kas ir lobar pneimonija - simptomi un ārstēšana

Lai ātri izārstētu, nepieciešams tikai klepus, bronhīts, pneimonija un stiprināt imūnsistēmu.

Krustveida pneimonija ir plaušu slimība, ko izraisa patogēni mikroorganismi. Slimību raksturo viena vai vairāku plaušu lūzumu sablīvēšanās un patoloģiskas eksudāta veidošanās alveolos.

Slimības etioloģija

Vairumā gadījumu galvenais lobara pneimonijas cēlonis ir baktērija, ko sauc par „Frindlera zizli”.

Tomēr šo pneimonijas veidu var izraisīt arī tipiski patogēni (streptokoku, pneimokoku, Klebsiella, staphylococcus un Escherichia coli), ņemot vērā imunitātes samazināšanos.

Plaušu iekaisums bieži tiek sajaukts ar fokusa pneimoniju. Patiesībā tās ir divas dažādas pneimonijas formas. Galvenais slimības attīstības iemesls ir dažādu mikroorganismu patogēna aktivitāte.

Galvenie slimības patogēni iekļūst plaušu audos vairākos veidos:

• Airborne. Tas ir visbiežākais mikroorganismu iekļūšanas veids krūšu, fokusa un cita veida pneimonijā.
• Hematogēns.
• Limfogēns.

Slimības cēloņi

Dažu faktoru ietekmē var attīstīties plaušu krūšu iekaisums, visbiežāk tie ir:

• Hipotermija
• Sāpes krūtīs.
• Ķermeņa apreibināšana.
• Komorbiditātes (akūtas vai hroniskas stadijas) klātbūtne.
• Anēmija
• Avitaminoze.
• Pārmērīgs darbs
• Stress.

Pneimonija strauji sāk attīstīties, kad patogēna mikroflora iekļūst plaušās. Slimības patoģenēze ir tieši saistīta ar toksīniem, kas izdalās ar patogēniem. Šīs vielas iekļūst plaušu audos, palielina asinsvadu sieniņu caurlaidību, fibrīnu un sarkano asinsķermenīšu eksudāciju alveolos.

Lobāra pneimonijas posmi

Lobāra pneimonijas attīstībā, ārsti izšķir vairākus posmus, atkarībā no tā, kādā veidā ir skaidri novērots klīniskais attēls, kā arī tā simptomi un pazīmes.

To ilgums ir ne vairāk kā 10 dienas. Katra posma gaitas īpašības precīzi raksturo pacienta stāvokli.

Klasifikācija

1. Pirmais posms (plūdmaiņu posms). Tas ilgst apmēram dienu, tas ir raksturīgs tam: mikrobiālā tūska, izteikta plaušu daivas hiperēmija. Kapilāru caurlaidība palielinās, un sarkanās asins šūnas iekļūst alveolu lūmenā, un skartā plaušu daivas ievērojami palielinās. Uz rentgenstaru jūs varat identificēt visas šīs izmaiņas. Ja šajā posmā, lai veiktu apsekojumu par edematous šķidrumu, tad tas var atklāt milzīgu skaitu patogēnu.
2. Otrais posms (sarkanās embolijas stadija). Rodas otrajā slimības dienā. Sakarā ar pārpilnību un tūsku, pakāpeniski palielinās eritrocītu diapēze. Tomēr ne tikai sarkanās krāsas asins šūnas, bet arī neitrofīliņi iekļūst alveolu lūmenā. Limfātiskie kuģi, kas atrodas plaušu audos, ievērojami paplašinās un pārplūst ar limfu. Pēc blīvuma skartā plaušu daiviņa kļūst identiska aknu blīvumam un kļūst tumši sarkana. Reģionālie limfmezgli nedaudz palielinās.
3. Trešais posms (pelēka aknu stadija). Izpaužas pacientam 4-6 dienu slimības laikā. To raksturo alviola neitrofilu un fibrīna pavedienu lūmena klātbūtne. Samazinās sarkano asins šūnu klātbūtne, kas izraisa hiperēmijas smaguma samazināšanos. Šajā slimības stadijā plaušu daivas nedaudz palielinās un kļūst smagas, un pleirā sāk parādīties fibrīniskas izmaiņas.
4. Ceturtais posms (skatuves izšķirtspēja). Kā likums, tas izpaužas 8-10 dienas slimības. Veidota fibrīna eksudāts sāk pakāpeniski izkausēt un izšķīst. Ietekmētās plaušas tiek izvadītas no fibrīna un patogēnas mikrofloras. Eksudāts tiek izvadīts no ķermeņa kopā ar krēpu caur plaušu limfodrenāžu.

Simptomi

Slimība attīstās ātri un akūti. Viens no pirmajiem simptomiem ir hipertermija līdz augstiem rādītājiem. Tomēr šī slimības attīstība ne vienmēr notiek.

Arī prodromālais periods nav izslēgts, kura attīstībai pacientam var rasties šāds stāvoklis:

• Galvassāpes
• Traucējumi no kuņģa-zarnu trakta (caurejas vai aizcietējuma veidā).
• Vispārējs vājums.
• Apetītes trūkums.

Patoloģijas progresēšanas laikā var parādīties papildu simptomi:

• Klepus Slimības sākumposmā tas ir neproduktīvs, bet trešajā slimības dienā tas parasti kļūst slapjš. Pacientam klepus ir bieza krēpas. Sākotnējā posmā tas ir putojošs, baltā krāsā, bet slimības gaitā tas pakāpeniski maina krāsu, jo tajā ir asins piemaisījumi, un tā kļūst „rūdīta”.
• Cianoze Šis simptoms rodas gāzes apmaiņas procesa pārkāpuma dēļ. Organisma audi vairs nepietiekami piegādā skābekli. Pacientam ir lūpu, nazolabial trijstūra, pirkstu cianoze, āda kļūst karsta un sausa.
• Sāpes sānos. Tā izpaužas kā plaušu bojājuma daļa, un tai ir caurdurta vai akūta rakstura dažāda intensitātes pakāpe. Sāpīgs simptoms var būt vēderam vai plecam. Parasti šis simptoms pazūd trešajā dienā. Ja sāpju sindroms ilgst nedaudz ilgāk, tas var liecināt par pleiras emiēmas attīstību pacientam.
• Elpas trūkums. Pacientam ir apgrūtināta elpošana, elpošanas kustību biežums ir 25-50 minūtē, un ietekmētā puse no krūtīm ievērojami atpaliek elpošanas procesā.

Slimības komplikācijas

Pneimonija, kas izpaužas jebkurā formā, ir ļoti bīstama slimība, kuras fonā notiek progresējošas bīstamas komplikācijas intensīvās terapijas nodaļā.

Komplikācijas, kas rodas no lobāra pneimonijas:

• Pūšins pleirīts.
• Perikardīts.
• Eksudatīvs pleirīts.
• Infekciozs un toksisks šoks.
• Sepsis
• Abscess

Diagnostika

Nav grūti diagnosticēt lobāru pneimoniju, jo tā simptomi nav raksturīgi citām pneimonijas formām un ir diezgan specifiski.

Tomēr, ja ir pirmie simptomi, kas liecina par slimības progresēšanu, ir svarīgi meklēt kvalificētu palīdzību.

Informatīvākā un precīzākā diagnostikas metode ir rentgena. To veic pieaugušajiem un bērniem vismazākās aizdomas par plaušu patoloģijas attīstību.

Tas ļauj ātri un precīzi noteikt patoloģiskā procesa klātbūtni un apjomu.

Galvenie šāda veida pneimonijas simptomi, kurus var identificēt šādā veidā:

• Vienveidīga daivas mirgošana.
• Skartajai daļai ir nedaudz izliektas robežas.
• Pleiras membrānas reakcija ir skaidra.

Ja speciālists nevarēja veikt diagnozi ar rentgena palīdzību, tiek veikta papildu efektīva izmeklēšana - CT skenēšana vai MRI.

Lai visaptveroši diagnosticētu pacientu:

• Asins bioķīmiskā analīze.
• Krēpu analīze bakterioloģiskai izmeklēšanai.
• Vispārēja asins analīze.
• Urīna analīze

Lobāra pneimonijas ārstēšana

Šāda veida pneimonijas ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcā. Šī patoloģija rada draudus cilvēka dzīvei, un to pat neuzskata par speciālistu mājas ārstēšanu.

Dažos gadījumos, atkarībā no slimības klīniskā attēla, pacientus pārceļ uz intensīvās terapijas nodaļu. Norāda un veic ārstēšanu tikai ar augsti kvalificētu speciālistu.

Pacienta ārstēšanas plāns tiek izstrādāts individuāli, ņemot vērā simptomus, slimības pakāpi, kursu, kā arī pacienta vispārējo stāvokli. Pamatterapija ir noteikta tūlīt pēc diagnozes apstiprināšanas.

Šāda veida pneimonijas ārstēšana vienmēr ir sarežģīta.

Pacientam tiek piešķirts:

• Antibakteriāla terapija. Ārsti izraksta plaša spektra narkotiku, bet pēc krēpu rezultātu saņemšanas šīs zāles var mainīties.
• Pretiekaisuma līdzekļi.
• Skābekļa terapija. Šo ārstēšanas metodi izmanto, lai normalizētu gāzes apmaiņu plaušās.
• Simptomātiska ārstēšana.
• Fizioterapijas metodes.

Pamatterapiju var papildināt ar antiherpetic līdzekļiem, mukolītiskiem līdzekļiem, asinsvadu zālēm un citām zālēm, kas veicina pacienta stāvokļa uzlabošanos.

Wand Frindler bieži ir pakļauta hroniskumam un ar imūnsistēmas vājināšanu spēj izraisīt izmaiņas plaušās.

Lai izvairītos no sekām un novērstu recidīvu pacientiem ar iepriekšējo slimību neliela temperatūras pieauguma gadījumā, ārsti nosaka atkārtotu ārstēšanas kursu ar antibiotikām.

Pamati. OGK. Pneimonija. Pneimonijas radiodiagnostika

Pneimonija

Pneimonija ir infekcijas slimība, ko raksturo plaušu parenhīma iekaisums un eksudāta uzkrāšanās alveolu lūmenā. Sasprindzinājums (infiltrācija) attīstās plaušu skartajā zonā, labvēlīga iznākuma gadījumā atjaunojas plaušu audu normālā struktūra. Galvenie akūtā pneimonijas izraisītāji galvenokārt ir pneimokoki, kā arī gram-pozitīvi koki (Staphylococcus aureus, B-hemolītiskais streptokoks), jauktas aerobās floras, gramnegatīvās baktērijas (E. coli, Pfeiffer stienis, Proteus) un citi. gripa, respiratorā sincitiskā vīrusa), mikoplazmas, sēnītes, rickettsiae, hlamīdijas. Varbūt vairāku patogēnu, piemēram, vīrusu un baktēriju, kombinācija. Patogēnu izplatīšanās ceļos plaušās ir atšķirīgi: ieelpošana no apkārtējā gaisa un deguna satura, hematogēnās izplatības, krūšu traumas vai citu plaušu audu eksogēnu bojājumu (piemēram, bronhoskopijas) aspirācija. Pēc iekļūšanas plaušās, aizsargājošu reakciju komplekss iedarbojas uz mikroorganismiem, nodrošinot to izņemšanu. Pneimonija attīstās plaušu aizsardzības sistēmas traucējumu vai vājinātu pacientu klātbūtnē: vecāka gadagājuma cilvēkiem, alkoholiķiem, pacientiem ar sirds, plaušu, nieru, imūndeficīta slimībām, pēc hipotermijas utt.

Koloniju (lobar) pneimoniju raksturo plaušu vai vairāku plaušu bojājumu bojājumi un pleiras iesaistīšanās procesā.

Etioloģija un patoģenēze

Visbiežāk (līdz 90% gadījumu) lobāru pneimoniju izraisa visu veidu pneimokoki; daudz retāk - Klebsielu, stafilokoku, streptokoku. Vīrieši ir slimi 1,5 reizes biežāk nekā sievietes. Šīs slimības pamatā ir hiperergiska reakcija uz pneimokoku, kas ir sastopams deguna vēderā 10-60% veseliem cilvēkiem. Lobāra pneimonijas attīstībai ir nepieciešami predisponējoši faktori, piemēram, plaušu aizsardzības sistēmas izmaiņas, kā arī hipotermija, hroniskas plaušu, sirds, audzēju, gripas uc slimības.

Slimība iziet cauri vairākiem posmiem. Plūdmaiņas stadijā (1. - 3. slimības diena) alveolu piepilda eksudāts, kas satur pneimokoku, un liels daudzums fibrīna, kas izplatās visā daivā līdz viscerālās pleiras lapām, kas kalpo par anatomisku barjeru tās tālākai attīstībai. Edematozais šķidrums var iekļūt bronhos, sagūstot blakus esošās plaušas. Pleiras iesaistīšana noved pie pleirīta rašanās. Sablīvēšanas stadija ir sadalīta divās fāzēs: 1) sarkanā aknu slimība (4-5. Slimības dienas) - alveoli ir piepildīti ar fibrīna efūziju, kas satur lielu skaitu sarkano asins šūnu un neitrofilu, pēdējos fagocītējot pneimokoku vai citas baktērijas, novēršot turpmāku infekcijas izplatīšanos; 2) pelēks hepatīts (6-7 dienas) - saspiestā plaušā galvenokārt ir leikocīti. Fagocitozes process ir pabeigts. Izšķirtspējas stadijā alveolos migrējošie makrofāgi noņem baktēriju, fibrīna, neitrofilu uc atliekas, kas kopā ar alveolārā satura atdalīšanu klepus izraisa eksudāta izzušanu un plaušu normālās anatomiskās struktūras atjaunošanos.

Klīnika

Parasti slimība pēkšņi sākas ar spēcīgu atdzesēšanu, drudzi, klepu, sāpes krūtīs, bieži pēc aukstuma. Drudzis, kas ilgst vairākas stundas un aizstāj ar drudzi, pacientiem ir ļoti grūti paciest, atkārtoti drebuļi norāda uz komplikāciju attīstību. Drudzis ir augsts - no 39,5 ° līdz 40 ° C pastāvīga rakstura, ko papildina mialģija, nespēks, vājums. Bieži vien ir galvassāpes, nemiers, bezmiegs, delīrijs. Pirmkārt, flegma ir niecīga, putojoša, bālgana, tad asins sajaukšanās rezultātā kļūst rūdīta, vēlāk tā kļūst duļķaina, jo ir daudz leikocītu un fibrīnu. Ar laiku pneimonija izzūd, krēpas kļūst šķidrākas un bagātākas, tajā ir maz balto asins šūnu un sarkano asins šūnu. Sāpes krūtīs var būt ļoti intensīvas, caurduršanas un griešanas, lokalizētas pāri skartajai plaušu daivai un dramatiski palielinājās ar dziļu elpošanu, klepu un spiedienu uz krūtīm. Pacients bieži atrodas uz sāpēm, lai samazinātu ribu izbraucienu pa pleirītisko zonu. Sāpes samazinās arī tad, kad krūtis tiek saspiesta ar roku vai saspiestu, pleiras atdalīšana ar izsvīdumu. Sāpes var izstarot plecu vai vēdera augšdaļu atkarībā no skartās zonas atrašanās vietas.

Pārbaudot herpes bojājumus uz lūpām bieži parādās „silta” cianoze, respiratorā ātruma palielināšanās līdz pat 25 40 un pat 50 minūtēm. Elpošana ir sekla, elpošanas ceļā ir iesaistīti papildu elpošanas muskuļi. Krūškurvja skartajā pusē atpaliek, kad elpošana, pastiprināta vokāla trīce, sitamie triecieni ir blāvi trieciena skaņas, un plūdmaiņas stadijā tiek novērota blāvība ar tympanisko nokrāsu. Plūdmaiņas posmā pār skarto pusi, vājinātas elpošanas fona, tiek dzirdēts crepitatio indux. Konsolidācijas stadijā elpošana pār skartajām plaušām kļūst par bronhu, sausas rales, ko izraisa vienlaicīgs bronhīts. Bronhofonija tiek pastiprināta skartajā pusē. Izšķirtspējas stadijā atkal parādās crepitus (crepitatio redux), elpošana kļūst grūti un pēc tam vezikulāra. Šajā laikā var dzirdēt slapjš izteiktu smalku sēkšanu. Pleiras iesaistīšana procesā ir saistīta ar pleiras berzes troksni, izsvīduma klātbūtnē ir elpošanas vājināšanās vai izzušana. Bieži sastopamais pulss, smagos gadījumos var attīstīties asinsrites mazspēja (akūta plaušu sirds). Aortā var dzirdēt sistolisku kuņģi, pateicoties lielajam sirdsdarbības tilpumam. Slimības sākumā var rasties slikta dūša un vemšana. Drudzis saglabājas apmēram nedēļu un kritiski samazinās par 5-9 dienu. Šajā laikā pacienti sūdzas par smagu vājumu, novājinošu sviedru, sirdsklauves. Pēc ķermeņa temperatūras pazemināšanās, elpas trūkuma, sirdsdarbības ātruma samazināšanās, miega uzlabošanās. Antibiotiku lietošana krasi mainīja plaušu pneimonijas gaitu. Tā klasiskā forma, kas aprakstīta iepriekš ar 7–10 dienu drudzi, tagad ir devusi ceļu uz abortīvām formām ar vieglāku un ātrāku kursu, kas raksturīgs fokusa pneimonijai.

Diagnoze

Radiogrāfiski ar krustveida pneimoniju atklājas intensīvs viendabīgs tumšums, kas aizņem plaisu vai veselu plaušu. Ārstēšanas rezultātā šīs izmaiņas izzūd, dažos gadījumos radioloģiskā dinamika pēc vairākām nedēļām atpaliek no klīniskās dinamikas. Asins leikocitoze var sasniegt 15-30109 / l, leikocītu formā dominē neitrofīli, ieskaitot nenobriedušas formas, kurās konstatēta toksiska granulācija. Smagos gadījumos ir iespējama leikopēnija, kas liecina par nopietnāku prognozi. ESR palielinājās. Pētījumā asins gāzu sastāvs atklāja hipoksēmiju ar hiperkapniju un elpošanas alkalozi. Krēpās ir daudz proteīnu, fibrīnu, eritrocītu, leikocītu, kad var konstatēt glikozes uztriepes.

Fokālās pneimonijas (bronhopneumonija) gadījumā infekcijas iekaisuma process ir lokalizēts bronhos un apkārtējā parenhīzā, no viena līdz vairākiem plaušu segmentiem. Bronhopneumonija visbiežāk notiek pacientiem ar bronhektāzi vai hronisku bronhītu, kā arī pacientiem ar sirds slimībām, diabētu, audzējiem. Visbiežāk sastopamie bronhopneumonijas cēloņi ir Staphylococcus aureus, Pfeiffer sticks, pneumococcus.

Klīnika

Slimība parasti sākas pakāpeniski, bieži pret gripas vai aukstuma fona, - ķermeņa temperatūra palielinās līdz 38-38,5 ° C, parādās elpas trūkums, vājums, klepus ar nelielu gļotādu daudzumu vai mucopurulants krēpas. Drudzis parasti ir īslaicīgs, tam ir nepareizs raksturs. Pacientiem ir ļoti reti sāpes krūtīs, kas parasti rodas no pneimonijas centra virspusējas atrašanās vietas un pleirītisma attīstības. Krūškurvja fiziskā pārbaude atklāj plaušu indurācijas pazīmes (palielināts balss trīce, trieciena skaņas trakums un smaga elpošana) un izteiktas smalki mitras rales, bet tās var nebūt klāt mazos izmēros vai bojājuma centrā. Sauso rales klātbūtne - pazīme par vienlaicīgu bronhītu. Izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmās un citās sistēmās parasti nav izteiktas. Ar atbilstošu antibakteriālo zāļu izvēli, 3. un 3. ārstēšanas dienā ķermeņa temperatūra normalizējas, kam seko radiogrāfiskas izmaiņas. Ir iespējama arī ilgstoša pneimonijas gaita, īpaši ar nepietiekamu ārstēšanu (nepareizi izvēlēts antibakteriālais līdzeklis vai nelielas devas). Bieži vien ilgstošs bronhopneumonijas kurss ir saistīts ar citu hronisku slimību klātbūtni, patogēna izmaiņām un organisma reaktivitāti.

Diagnoze

Rentgena izmeklējums atklāj viendabīgu tumšumu, kas lielā mērā atbilst vienam vai vairākiem plaušu segmentiem, reti atklāj vairākus iekaisuma fokusus. Iekaisuma process bieži ir lokalizēts plaušu apakšējās daļās. Asinīs, vidēji izteikta leikocitoze, stab leukocītu stab, vērojams ESR pieaugums, dažkārt ar leikopēniju vīrusu infekcijās. Gļotas vai gļotādas flegma; Lai noteiktu patogēna raksturu, krēpu uztriepes ir krāsotas gramā.

Pneimonija foto

Kā pneimonija izskatās uz rentgena stariem?

Pneimoniju rentgena staros raksturo tumšākas zonas. Tie norāda uz infiltrācijas (iekaisuma iekaisuma fokusu) klātbūtni plaušu audos.

Rentgenstaru var parādīt, cik daudz izplatīšanās ir izplatījusies, tās formas, kontūras, skaits un atrašanās vieta.

Apgaismojums var būt dažāda izmēra. Tie ir sadalīti

• mazs fokuss, kura izmērs sasniedz 3 mm;
• vidējais fokuss - no 3 līdz 7 mm;
• liels fokuss, sasniedzot 7-12 mm.

Arī aptumšošana var būt kopēja, starpsumma, bieži. Tādējādi pneimonijas plaušu rentgena starojums ir neatņemama terapijas sastāvdaļa.

Pneimonijas izplatība

Plaušu iekaisums var rasties gan pieaugušajiem, gan bērniem. Bērniem tas ir biežāk sastopams, jo elpošanas sistēma un imunitāte ir attīstības stadijā.

• hipotermija;
• bieža bērnu atdzimšana;
• D vitamīna trūkums;
• bērna priekšlaicīgas dzemdības;
• slikta uzturs;
• avitaminoze un anēmija;
• samazināta imunitāte;
• slikta ekoloģija;
• slikti dzīves apstākļi;
• smēķēšanas vai smēķēšanas vecāki;
• dažādas iedzimtas anomālijas un slimības, kas saistītas ar plaušu sistēmu;
• nervu sistēmas traucējumi.

Plaušu rentgena staru nozīme pneimonijā

Svarīga loma diagnozes noteikšanā tiek piešķirta rentgena stariem, jo ​​nekādi citi testi nevar sniegt ticamu informāciju. Krūškurvja rentgenstaru uzdevums ir ne tikai noteikt bojājumu, bet arī radīt patoloģijas morfoloģiskā veida attēlu. Tas var būt fokusa, lobārs, lobārs, jaukts, saplūstošs utt. Tumšās zonas uz rentgena ir krāsotas gaišā krāsā, un apgaismības zonas ir tumšas.

Kāda ir pneimonijas izšķirtspējas stadija uz rentgenogrammas?

Ja pneimonija izzūd, rentgenogrammā parādīsies šādi simptomi:

1. Iekaisuma vietā plaušu struktūra ir bagātināta ar maziem elementiem.
2. Sakne paplašinās.
3. Samazinās ēnu izmērs.
4. Samazinājums tiek samazināts.

Šādas pneimonijas atrisināšanas pazīmes var rasties vairākus mēnešus, līdz cilvēka ķermenis atgūstas. Ar pneimoniju atveseļošanās periods ilgst lēni.

Kādas ir pneimonijas komplikācijas? Komplikācijām pēc pneimonijas arī ir raksturīgas rentgenogrammas. Piemēram, abscess tiek atklāts, parādoties plaušu audu dezintegrācijas dobumiem, kas apvienojas. Eksudatīvs pleirīts tiek noteikts attēlos, tumšinot apakšējo plaušu lauku. Pneimonijas radiodiagnostika var sniegt visprecīzākos slimības rezultātus.

Pneimonija bērniem

Visbiežāk slimība ietekmē bērnu ķermeni. Saskaņā ar pneimonijas etioloģiju tiek iedalīti:

• baktēriju;
• vīruss;
• mikoplazma;
• rickettsial;
• sēnītes;
• alerģija;
• ko izraisa helmintu invāzija.

Bērnu pneimonijas simptomi ir saistīti ar slimības formu un slimības gaitu. Galvenie ir:

1. Palielināta ķermeņa temperatūra.
2. Nogurums.
3. Galvassāpes
4. Diskomforts plaušās vai zem lāpstiņām.
5. Klepus
6. Vispārēja ķermeņa intoksikācija.

Klausoties, tiek atzīmēts bronhofonija, vāja elpošana, crepitus.

Paaugstināta rentgenstaru plaušu struktūra. Asins analīzē var parādīties leikocītu un ESR pieaugums.

Pneimonijas komplikācijas ietver strutainus veidojumus, kas var atrasties ārpus plaušām un izraisīt otītu, pielonefrītu, perikardītu, iekaisumu sirds rajonā, kas ir diezgan reti, meningīts utt.

Iespējamās komplikācijas plaušās:

1. Plaušu abscess.
2. Ķermeņa ārējā apvalka iekaisums - pleirīts.
3. Gāzu vai gaisa uzkrāšanās pleiras pneimotoraksā.

Lai novērstu šādas komplikācijas, ir nepieciešams savlaicīgi uzsākt ārstēšanu ar antibiotikām.

Bērnu pneimonijas ārstēšana

Ja slimība ir smaga, ārstēšanu veic slimnīcā. Bērni līdz viena gada vecumam tiek pakļauti tūlītējai hospitalizācijai.

Apstrāde ir sarežģīta un ietver šādas procedūras:

• izrakstīt etiotropus līdzekļus;
• ja ir elpošanas mazspēja, tiek veikta skābekļa terapija;
• parakstītas zāles, lai uzlabotu bronhu vadītspēju;
• līdzekļi tiek izmantoti asins transportēšanas uzlabošanai;
• terapija, kuras mērķis ir uzlabot audu elpošanu;
• līdzekļu izraudzīšana, lai uzlabotu vielmaiņas procesus organismā.

Slimības laikā bērnam ir jāēd ēst viņa vecuma dēļ, bet pārtikai jābūt maigai un bagātīgai ar vitamīniem un minerālvielām. Sakarā ar to, ka bērns pastāvīgi klepus, produkti, kas kairina kaklu, ir jāizslēdz no uztura. Bērnam vajadzētu dzert daudz šķidrumu. Tas var būt dogrose buljoni, jāņogas, želejas un augļu dzērieni. Ārstēšanas laikā nepieciešama antibiotiku terapija.

Atgūšanas prognoze

Ja ārstēšana sākās savlaicīgi, tad atveseļošanās prognoze ir labvēlīga. Kopumā pilnīga atveseļošanās notiek mēnesi pēc slimības.

Ja antibiotikas sākas laikā, kas ilgst no 7 līdz 14 dienām, iekaisums izzūd 2-4 nedēļu laikā. Rentgena attēli var to apstiprināt.

Smagas pneimonijas gadījumā antibiotikas tiek parakstītas divas nedēļas vai ilgāk. Iekaisuma rezorbciju šajā gadījumā var aizkavēt 1-2 mēnešus.

Ja jūs nesaņemat medicīnisko palīdzību laikā, var rasties iepriekš aprakstītās komplikācijas. Bērnībā ar nepietiekamu ārstēšanu nāves varbūtība ir augsta.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas bērni tiek reģistrēti klīnikā, kur tos regulāri pārbauda pulmonologs un otolaringologs.

Turklāt ārsts nosaka fizioterapiju un vingrošanas terapiju ar elpošanas vingrinājumiem. Tas veicina ātru organisma atjaunošanos. Ja ir šāda iespēja, specializētajās sanatorijās ieteicams veikt atkopšanas periodu. Labi palīdz augu izcelsmes zāles ar tādiem ārstniecības augiem kā althea sakne, kumelīte, salvija, elekampāns un sēnes. Mājās pielietojiet sinepju apstrādi, kāju vannas, inhalācijas ar sārmiem un garšaugiem, kompresus un joda sietu uz krūtīm. Ir noteikta arī krūšu masāža.

Slimību profilakse

Primārā pneimonijas profilakse ir vecāku, īpaši bērna, mātes veselīgs dzīvesveids. Pēc bērna piedzimšanas viņam vajadzētu būt savlaicīgai un pilnīgai barošanai nākotnē - rūdīšana.

Sekundārā profilakse ir vērsta uz šādām darbībām:

1. Novērst un ārstēt elpceļu slimības.
2. Slimības sākumposmā vēlams nekavējoties hospitalizēt bērnu.
3. Pienācīgi savlaicīgi jāārstē hipotrofija, rickets un jāuzlabo imunitāte.
4. Izvairieties no hroniska iekaisuma rašanās.

Pareizi ārstējot nekomplicētu pneimoniju, ir iespējams labvēlīgs slimības iznākums. Ja bērns ir slims, nelietojiet pašārstēšanos, nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Pneimonijas radiodiagnostika ļaus precīzi noteikt bērna diagnozi, kas palīdzēs tālāk ārstēt. Rentgena attēlā var norādīt precīzu iekaisuma laukumu, plaušu bojājumu apjomu un pakāpi.

Plaušu pneimonijas simptomi

Pirms diskusijas par pneimonijas simptomiem ir nepieciešams saprast nedaudz slimības raksturu un noskaidrot terminu, kas apraksta iekaisuma procesus plaušās, nozīmi.

Slimības raksturs un tā cēloņi

Līdz 21. gadsimta sākumam padomju medicīnā tika paplašināta termina "pneimonija" plašāka interpretācija. To lietoja, lai aprakstītu jebkādu akūtu fokusa iekaisumu plaušu audos neatkarīgi no cēloņa. Krievu klasifikācijā slimība "akūta pneimonija", piemēram, "pneimonija no ķīmisko un fizikālo faktoru iedarbības", "alerģiska pneimonija", "infekcioza-alerģiska pneimonija" un citi varianti.

Pašlaik saskaņā ar starptautiskajiem standartiem termins „pneimonija” attiecas uz plaušu audu akūtām infekcijas slimībām, kas galvenokārt ir bakteriālas. To raksturo plaušu elpošanas audu lokālais (fokusa) bojājums ar iekaisuma šķidruma svīšanu plaušu vezikulās. Plaušu audu iekaisuma simptomi tiek atklāti, kad pacientu pārbauda ārsts un krūšu rentgena izmeklēšana. Plaušu iekaisumu raksturo akūta febrila reakcija (drudzis) un smaga intoksikācija.

Tā kā šī slimība pēc definīcijas ir akūta infekcijas slimība, "akūta" definīcija pirms vārda "pneimonija" diagnostikā ir kļuvusi lieka un neizmantojama.

Vai pastāv hroniska pneimonija?

Termins “hroniska pneimonija” mūsdienu medicīnā netiek lietots, jo tas ir zaudējis savu patieso klīnisko pamatu. 20. gadsimta „hroniskā pneimonija” sadalījās vairākās citās dabas slimībās. Atšķirt tos, kas ir iespējams, uzlabojot pārbaudes metodes un medicīnas zinātnes progresu. Hroniska iekaisuma reakcija plaušu traktā notiek visās šajās slimībās, kuras saņēmušas atsevišķus nosaukumus un īpašas ārstēšanas metodes. Visbiežāk no tiem ir hroniska obstruktīva plaušu slimība - pastāvīgs tabakas smēķētāju pavadonis. Hroniska bakteriāla infekcija ir raksturīga arī bronhektāzei.

Kādas ir pneimonijas ārējās pazīmes?

Pirmie pneimonijas simptomi, ko pacienti norāda:

• pēkšņa slimības rašanās;
• akūts drudzis (drudzis> 38 ° C);
• kratīšanas saaukstēšanās;
• akūta krūšu sāpes, ko pastiprina klepus un elpošana;
• sauss vai neproduktīvs klepus;
• krēpu rūsas krāsas mazināšana mazos daudzumos;
• elpas trūkums;
• smags vājums, nogurums;
• svīšana naktī un ar minimālu piepūli.

Ideja par pneimoniju rodas, ja drudzis apvieno ar klepus, krēpu, elpas trūkumu, sāpes krūtīs. Arī pacienti ar pneimoniju sūdzas par neizmantotu vājumu, nogurumu un pastiprinātu svīšanu naktī.

Kā atpazīt slimības slēpto formu?

Gandrīz visās vecuma grupās bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem pneimonija ir līdzīga klīniskā aina. Bet tas ir iespējams un slēpts, lēns slimības veids. Novājinātiem pacientiem - pusaudžiem vai pieaugušajiem - var būt tādi simptomi kā sāpes krūtīs, drudzis un citas pazīmes.

Gados vecākiem cilvēkiem var novērot slēptos pneimonijas simptomus. 25% pacientu, kas vecāki par 65 gadiem, nav drudzis, un slimība var izpausties kā nogurums, vājums, slikta dūša, apetītes trūkums, sāpes vēderā, apziņas traucējumi.

Objektīvas pneimonijas pazīmes

Nākamais slimības diagnostikas posms pēc izmeklēšanas ir pacienta izmeklēšana, nosakot pneimonijas objektīvos simptomus. Tās ir slimības pazīmes, ko ārsts konstatē pacientam izmeklēšanas laikā, krūškurvja perkusijas (perkusijas) un plaušu dzirdes (auskultācija).

Klasiskie objektīvie simptomi ir:

• Blāvi trieciena skaņa, kad pieskaras plaušu iekaisuma vietām.
• Cieta elpošana uz ierobežotu plaušu audu apgabalu iekaisuma vietā.
• Vietējie klausīšanās skaļi smalki burbuļojoši rales pār iekaisuma plaušu zonu.

Galvenais kritērijs, kas apliecina pneimoniju, ir bojājuma asimetrija, tas ir, objektīvas pneimonijas pazīmes vienā krūšu pusē.

Gandrīz 20% gadījumu pacientu pneimonijas objektīvās pazīmes var atšķirties no klasiskās vai bez klīniskās pazīmes. Šādos gadījumos slēptie simptomi var izraisīt diagnostikas kļūdas. Par laimi, ārstu arsenālā ir veids, kā noteikt pneimoniju ar rentgena stariem.

Pneimonijas rentgena simptomi

Galvenais pneimonijas rentgenoloģiskais simptoms ir lokāls (infiltrācija) plaušu audos, kas konstatēti pacientam ar ārējām akūtu iekaisuma elpceļu pazīmēm.

Plaušu audu kompresija pneimonijā parasti ir vienpusīga. Divpusēja infiltrācija ir reta. Šāds simptoms ir raksturīgāks plaušu tūska, ļaundabīgo audzēju metastāzes, saistaudu sistēmiskās slimības ar bojājumiem elpošanas orgāniem.

Visiem pacientiem bez izņēmuma tiek veikta rentgena izmeklēšana, ja ir aizdomas par pneimoniju: jaundzimušajiem, pusaudžiem, pieaugušajiem, grūtniecēm un laktējošām sievietēm, gados vecākiem cilvēkiem. Šis noteikums ir saistīts ar diagnostikas kļūdas risku, augstu mirstību, aizkavējot antibiotiku parakstīšanu pacientiem ar pneimoniju.

Vīrusu pneimonijas simptomi

Akūta vīrusu elpceļu infekcija un pneimonija pati par sevi ir dažādas slimības. Vīrusu infekcija neapšaubāmi ir galvenais pneimonijas riska faktors. Tomēr elpceļu vīrusu izraisītas sāpīgas izmaiņas plaušu audos ir skaidri jānošķir no pneimonijas. Galu galā šo nosacījumu ārstēšana ir būtiski atšķirīga. Patiesā mikrobu pneimonija ir kvalitatīvi atšķirīga no plaušu sakāves ar vīrusiem, ko raksturo divpusēja infiltrācija pa plaušu kuģiem.

Vīrusu infekcija, īpaši ļoti patogēna gripa ("cūka", "putnu gaļa"), var rasties divpusēju plaušu bojājumu veidā ar iekaisumu pa plaušu kuģiem. Ja laboratorijas apstiprinājums par ļoti patogēnas gripas vīrusa klātbūtni pacienta krēpās un tajā nav citu patogēnu, vīrusu pneimonijas diagnoze ir derīga.

Pirmie nozīmīgie vīrusa gripas pneimonijas simptomi ir strauji augošs elpas trūkums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz ļoti lielam skaitam (> 39 ° C), agonizējošs klepus ar asiņainām putojošām krēpām un smags vispārējs vājums. Gripas pneimonija ir ļoti bīstams stāvoklis, kam nepieciešama ārstēšana intensīvās terapijas nodaļā.

Kas ir lobar pneimonija?

Termins "lobar pneimonija" ir tradicionālais pneimokoku pneimonijas nosaukums, kam ir visi klasiskie pneimonijas simptomi. Kroniskā pneimonija ir praktiski vienīgā no visām šīs slimības formām, kurās sākotnējā diagnoze ir etioloģiska (pneimokoku infekcija).

Croupous pneimonija attīstās akūti, sākot ar drausmīgu atdzesēšanu un strauju ķermeņa temperatūras pieaugumu līdz 39-40 ° C. Agrīna zīme ir sāpes krūšu kurvja malā, kas strauji palielinās ar dziļu elpu vai klepu. Pirmkārt, klepus ir sauss, tad otrajā vai trešajā slimības dienā parādās „rūdīts” vai brūns krēpu. Raksturīgas pazīmes ir sejas apsārtums, īpaši skartajā pusē, bieža sekla elpošana līdz 30 minūtēm un vairāk. Croupous pneimonija parasti ietekmē vienu plaušu (parasti labi) un var izmantot 1, 2 vai 3 cilpas.

Atipiska pneimonija pusaudžiem

Termins "netipiska pneimonija" nozīmē, ka patogēns pieder mikroorganismiem, ko sauc par "netipisku floru". Netipiska flora ir intracelulāri infekcijas aģenti - mikoplazma, hlamīdija, legionella. Plaušu iekaisums, ko izraisa mikoplazmas, visbiežāk skar jauniešus organizētās grupās - konsulus, studentus, bērnus, pusaudžus (20–30% no visas pneimonijas). Gluži pretēji, vecāka gadagājuma pacientiem reti diagnosticē netipisku pneimoniju.

Netipisku mikoplazmu vai hlamīdiju infekciju pavada muskuļi un galvassāpes, drebuļi, akūtu elpceļu infekciju simptomi. Hemoptīze un sāpes krūtīs nav raksturīgas netipiskas floras izraisītajai pneimonijai.

Tādu slimību kā netipiska pneimonija ārstē ar īpašām zālēm - antibiotikām no jaunu makrolīdu grupas (josamicīns, rovamicīns, spiramicīns, klacīds). Šīs zāles ir apstiprinātas lietošanai bērniem un pusaudžiem un nerada zarnu disbiozi.

Kas ir pneimonija?

Atbildes:

Anastasia Zamyatina

Pneimonija
Pneimonija - plaušu iekaisums. Slimību grupa, ko raksturo plaušu elpošanas daļas bojājumi, ir sadalīta lobāros (lobaros) un centrālajos. Patogēni ir dažādi mikroorganismi: pneumo un streptokoki, Klebsiella pneimonija, E. coli un citas baktērijas, riketija, vīrusi, mikoplazmas, sēnītes. Ķīmiskās un fizikālās vielas (ķīmisko vielu plaušu iedarbība, termiskie faktori, radioaktīvais starojums) parasti tiek kombinētas ar infekcijas slimībām. Pneimonija var būt arī alerģiskas reakcijas plaušās vai sistēmisku slimību izpausme. Patogēni iekļūst plaušu audos caur bronhiem, caur asinīm vai limfām.
Simptomi un gaita
atkarīgs no slimības rakstura, rakstura un stadijas, bojājuma apjoma un komplikācijām (plaušu sūkšana, pleirīts, pneimotorakss, akūta asinsvadu un sirds mazspēja).
Croupous pneimonija (lobar, pleuropneumonia) sākas akūti, bieži pēc atdzesēšanas: personai ir milzīgs aukstums, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39-40 ° C. Sāpes, ja elpošana skartās plaušas pusē, pastiprinās klepus, vispirms sausa, tad ar "rūsu" vai strutainu, viskozu krēpu, kas svītra ar asinīm. Pacienta stāvoklis parasti ir smags, ir sejas apsārtums, cianoze un bieži vien „drudzis” - herpes simplex uz deguna lūpām vai spārniem. Elpošana no slimības sākuma ir ātra, virspusēja, deguna spārnu pietūkums. Krūškurvja skartā puse atpaliek no veselīga cilvēka elpošanas. Atkarībā no slimības stadijas dzirdama paaugstināta vai pavājināta elpošana, krepitus (uzlīmējamo alveolu skaņa) un pleiras berze. Pulss paātrinās, bieži samazina asinsspiedienu. Asinīs konstatētas būtiskas izmaiņas: leikocitoze ar pāreju pa kreisi, paātrināta ESR. X-ray rāda tumšāku visu skarto daivu vai tās daļu.
Fokālais pneimonija, bronhopneumonija, rodas kā akūtu vai hronisku augšējo elpceļu un bronhu iekaisumu komplikācija pacientiem ar stagnējošām plaušām, smagām, novājinošām slimībām pēcoperācijas periodā. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38-39 ° C, retāk augstāka. Klepus parādās, sauss vai ar mucopurulētu krēpu. Iespējama sāpes krūtīs, klepus un ieelpojot. Konfidenciālā fokusa pneimonija gadījumā pacientu stāvoklis dramatiski pasliktinās: smaga elpas trūkums, cianoze. Elpošana var pastiprināties vezikulā ar bronhu, mazu un vidēju burbuļojošu rāmju dzirdi.
Atzīšana ir balstīta uz klīnisko attēlu, rentgena izmeklēšanas datiem (iekaisuma infiltrācijas centros plaušu audos, saplūstošajā pneimonijā - saplūstot viens ar otru). Asinīs konstatē leikocitozi un paātrinātu eritrocītu sedimentācijas ātrumu.
Ārstēšana.
Ar vieglu kursu var izdarīt mājās, bet vairumam pacientu nepieciešama hospitalizācija. Slimības vidū ir nepieciešama gultas atpūta, saudzējošs uzturs ar pietiekami daudz A un C vitamīnu, daudz dzērienu, antibiotiku terapija (ņemot vērā mikrofloras jutīgumu) un citas antibakteriālas zāles. Iespējams, ka ir jāievieš gammaglobulīns, detoksikācijas terapija. Pēc intoksikācijas izzušanas vai būtiskas samazināšanas režīms tiek paplašināts, tiek noteiktas fizioterapijas un fizioterapijas procedūras (ieelpošana, UHF, īsviļņu diatherma). Ja nepieciešams, var veikt medicīnisko bronhoskopiju.
Pneimonija ir hroniska.
Pneimonija ir hroniska. - Tas ietver recidivējošu to pašu lokalizācijas plaušu iekaisumu ar visu strukturālo plaušu elementu sakāvi, ko sarežģī pneimoklerozes attīstība.
Simptomi un gaita.
Parasti periodiskas ķermeņa temperatūras paaugstināšanās par subfebriliem skaitļiem, ilgstošs klepus palielinājās, atbrīvojoties no mucopurulējošām krēpām, svīšana, bieži sāpīga krūšu sāpes skartajā pusē. Klausoties, nosaka smaga elpošana, slapjš

Irina Komarova

Dziļi plaušu iekaisums.

בעז קראָקאָדילאָוונאַ

Šāda slimība. To sauc par mikrobiem. Viņa saslimst, bet nav inficēta.
Atkarībā no tipiskajiem mikrobiem ir ierasts izolēt: ne-konokomiālas, ne-konokomiālas grupas, nosokomiālās, intensīvās terapijas nodaļas.
Par katru savu antibiotiku izvēli.
Pirmais veids izraisa vienu no sešiem mikrobiem - pneimokoku, gripas zizli..
Otrais veids ir legionella (leģionāru slimība)
Nosokomiālās biakālās nozokomiālās antibiotikas rezistenti mikrobi
Atdzīvināšana - visa veida klostridija, kas ir izturīga pret visu pasaulē
ti, zinot pneimonijas izcelsmi, jūs jau varat izvēlēties antibiotiku - empīriski (pamatojoties uz cilvēces pieredzi)
un jūsu draugam, iespējams, ir tuberkuloze

Priecīgus

tas ir pneimonija. 2 gadi ar to ir alva. jūs izvēlaties antibiotikas un izārstēt, brālis bieži bija slims

visticamāk, tā nav pneimonija

Aleksandrs

Lasīt, varbūt jūs atradīsiet.
http://www.narmed.ru/bolezni/pulmon/

viņam ir jādodas uz normālu ārstu un pilnībā jāpārbauda.. ja tas ir patiešām pneimonija, viņš nemirs, tas vienkārši ir pienācīgi izārstēts līdz galam.. bet varbūt tas nav pneimonija.

Natalie

Tiek ārstēta pneimonija. Un, ja tā saka, ka nav ilgi dzīvot, tā var būt tuberkuloze. Ir slēgta forma, bet ir atvērta forma (nav iespējams skūpstīt). Esiet uzmanīgi.

Stroy-Trade

plaušas aizpilda ar šķidrumu!

Supernova

Neviens precīzi nenosaka, kamēr jūs izturēsiet nopietnu pārbaudi un ņemot vērā ne tikai plaušu funkcijas, bet arī citu orgānu un ķermeņa sistēmu analīzi. Jūs varat iepazīties šeit: http://www.vvi-klinika.ru/ par ICQ 273877
Veselība jums

Alex Timonyan

Vispirms es domāju par tuberkulozi.

Alina

Pneimonija. Pneimonijas simptomi. Pneimonijas ārstēšana. Kādā vecumā viņa var sākt?
Mikoplazmas pneimonijas - pneimonija.
Pneimonija.
Klīniskā ziņā svarīgākais Mycoplasma grupas pārstāvis ir pneimonija, kas ir kopīgs elpceļu infekcijas patogēns. Pneimonija izplatās, klepus palielinot gļotu pilienus. Inkubācijas periods 2-3 nedēļas. Pneimonija bieži skar skolēnus un jauniešus, bet ir iespējama jebkurā vecumā.
Pneimonijas simptomi
Visbiežāk slimība notiek kā akūta vai subakūta tracheobronhīts vai pneimonija.
Pneimonijas simptomi
Galvassāpes, vājums, hipertermija, iekaisis kakls un sausa, paroksismāla klepus, kas vēlāk kļūst produktīvs. Kā pneimonijas komplikācijas, ar to saistītās slimības ir: vidusauss iekaisums, brūna dziedzera iekaisums, makulopapulāri izsitumi uz ādas, multiformas eritēma un dažreiz Stīvensa-Džonsona sindroms. Reti sastopamas pneimonijas komplikācijas ir meningoencefalīts, smadzeņu ataksija, radikāla sindroms, monoartrīts, miokardīts, koagulopātija, hemolītiska anēmija, plaušu tūska un hepatīts.
Pneimonija parasti pārtraucas bez ārstēšanas pēc 2-4 nedēļām, bet atbilstoša antibiotiku terapija saīsina tā ilgumu. Ieteicamā shēma pieaugušajiem ir 500 mg devas eritromicīna 4 reizes dienā, tetraciklīns 250 mg 4 reizes dienā, doksiciklīns 100 mg 2 reizes dienā 10-14 dienas. Smagas pneimonijas gadījumā, 500 mg intravenoza eritromicīna pēc 6 stundām Bērniem, kas jaunāki par 8-10 gadiem, eritromicīns ir 30-50 mg / kg dienā 2 nedēļas. Jaunas zāles no makrolīdu grupas ir aktīvas pret mikoplazmu, bet to pārākums pār eritromicīnu nav pierādīts.

Tuberkuloze, tuberkulozes simptomi, tuberkulozes ārstēšana
Slimības izraisītājs ir Mycobacterium tuberculosis vai Koch zizlis. Aktīvā tuberkulozes formā Kochas zizlis strauji pavairojas pacienta plaušās un iznīcina plaušas, indo cilvēka ķermeni ar saviem produktiem, atbrīvojot tajā toksīnus. Ir tuberkulozes intoksikācijas process, citādi saindējot cilvēka ķermeni. Tuberkulozes ārstēšana
Mycobacterium tuberculosis ir ļoti izturīga pret dažādiem fizikāliem un ķīmiskiem līdzekļiem, aukstumu, karstumu, mitrumu un gaismu. Dabiskos apstākļos, ja nav saules gaismas, viņi var saglabāt savu dzīvotspēju vairākus mēnešus. Ielu putekļos mikobaktērijas tiek uzglabātas 10 dienas. Grāmatu lapās viņi var palikt dzīvi trīs mēnešus. Ūdenī mikobaktērijas tiek uzglabātas ļoti ilgi (150 dienu laikā). Mycobacterium tuberculosis izdzīvo sabrukšanas procesus un var ilgt vairākus mēnešus aprakta līķos.
Mycobacterium tuberculosis galvenokārt pārnēsā ar gaisa pilieniem, iekļūstot elpošanas sistēmā no slima cilvēka uz veselīgu, izraisot plaušu tuberkulozi. Papildus plaušām tuberkuloze var ietekmēt dažādus cilvēka orgānus un audus: acis, kaulus, ādu, urogenitālo sistēmu, zarnas utt.
Neārstējot mirstību no aktīvās tuberkulozes viena līdz divu gadu laikā sasniedz 50%. Pārējos 50% gadījumu neapstrādāta tuberkuloze kļūst hroniska. Hronisks pacients kādu laiku var dzīvot, turpinot izdalīt Mycobacterium tuberculosis un inficēt citus.
Tuberkulozes simptomi
Kad Koch stienīši iekļūst plaušās (vai citā orgānā, kurā pirmo reizi iekļūst tuberkuloze), attīstās galvenais iekaisuma fokuss, kā rezultātā rodas normālas iekaisuma simptomi. Bet atšķirībā no banālas infekcijas, tuberkulozes iekaisuma process attīstās ļoti lēni (tas ir hroniska infekcija, kas ilgst vairākus gadus) un ir pakļauta primārā iekaisuma fokusa nekrozei. Pacientu sūdzības ir ļoti dažādas. Nosacīti, tos var iedalīt nespecifiski: nespēks, vājums, zemas pakāpes drudzis, slikta ēstgriba, svara zudums, ādas mīkstums uc, un specifiski (galvenokārt tuberkulozei): svīšana naktī un rītā (kā intoksikācijas izpausme)

Jurijs Grubbe

Pneimonija (dr. Πνευμονία no πνεύμων), plaušu iekaisums - plaušu audu iekaisums, kas parasti ir infekcioza, ar alveolu primāro bojājumu (iekaisuma eksudācijas attīstība) un intersticiāla plaušu audi [1] [2].
Termins "pneimonija" apvieno plašu slimību grupu, no kurām katrai ir sava etioloģija, patoģenēze, klīniskais attēls, radiogrāfiskās pazīmes, raksturīgi laboratorijas pētījumu dati un terapijas pazīmes.
Neinfekciozi iekaisuma procesi plaušu audos parasti tiek saukti par pneimonītu vai (plaušu elpceļu daļas primārā bojājuma gadījumā) alveolītu. Šādu aseptisku iekaisuma procesu fonā bieži attīstās baktēriju, vīrusu baktēriju vai sēnīšu pneimonija.
Galvenās diagnostikas metodes ir plaušu un krēpu radiogrāfiskā izmeklēšana, galvenā ārstēšanas metode ir antibakteriāla terapija. Novēlota diagnoze un antibiotiku terapijas aizkavēšanās pasliktina slimības prognozi. Dažos gadījumos nāve ir iespējama.
Visā pasaulē aptuveni 450 miljoni cilvēku katru gadu saņem pneimoniju, aptuveni 7 miljoni gadījumu ir letāli [3].

Melnais dusmas

Plaušu iekaisums. Un tas šķiet spēcīgs. Varbūt viņam jau ir vēzis