Diagnozējot pneimoniju, primārā nozīme ir attēlveidošanas pētījumu metodēm. Parasti slimība tiek konstatēta klīniskās pārbaudes laikā, un to apstiprina rentgenogrammas priekšējās un sānu projekcijās. Taču ir arī gadījumi, kad ir nepieciešams veikt datortomogrāfiju (CT).
Pētījuma būtība
Tomogrāfija ir ļoti informatīva metode audu un iekšējo orgānu pārbaudei pa slānim, kas ļauj redzēt attēlā pat mazākās detaļas - 1–2 mm izmēri ir labi redzami. Tas attiecas uz rentgena pētījumiem, kad attēls tiek veidots, pārbaudot katru šķēlīti, kuru biezumu un virzienu var pielāgot, pamatojoties uz plaušu patoloģijas raksturu.
Caur cauri dažāda blīvuma audiem, radiācija vājinās, un tās izmaiņu pakāpi reģistrē jutīgie sensori. Iegūtā informācija tiek analizēta ar datoru un bieži tiek attēlota kā trīsdimensiju attēls. Plaušu tomogrāfisko izpēti var veikt vairākos veidos:
- Nepārtraukta - visas ķermeņa daļas.
- Diskrēta - palielinās intervāls starp šķēlītēm.
- Redzēšana - analizēt tikai noteiktu ķermeņa daļu.
Salīdzinot plaušu plaušu plaušu CT skenēšanu ar parasto rentgena izmeklēšanu, tomogrāfijas priekšrocības ir acīmredzamas: augstāka jutība un precizitāte. Tas ļauj jums atklāt mazākās detaļas patoloģiskajā procesā, nedodot šaubas par diagnozi. Tomēr pētījums nav pieejams, un tas ir saistīts ar nozīmīgāku radiācijas slodzi uz pacientu.
CT skenēšana ir moderna un ļoti precīza pētniecības metode, kuras darbības joma aptver arī elpošanas patoloģiju.
Indikācijas
Ir zināms, ka pneimonija tiek konstatēta, pamatojoties uz klīniskām un radioloģiskām pazīmēm. Ja parastais attēls kļūst nepietiekams (tas nav informatīvs vai šaubīgs), tad tiek veikta CT skenēšana. Pētījums galvenokārt tiek veikts šādās situācijās:
- Mazo fokusa izmaiņu atzīšana.
- Komplikāciju noteikšana (abscess, atelektāze, pirotorakss).
- Diferenciāla diagnoze ar citām slimībām (plaušu vēzi, tuberkuloze, pneimokonioze, sarkoidoze).
Ja uz rentgenogrammas nav iekaisuma procesa dinamikas, slimība kļūst ilgstoša un nereaģē uz standarta terapiju, tiek ņemts vērā arī tomogrāfijas jautājums. CT skenēšanai ir iespējams noteikt plaušu embolijas laikā radušos infarkta-pneimoniju. Turklāt tas ļauj identificēt infiltrāciju agrākos posmos, kas ļaus nekavējoties sākt atbilstošu ārstēšanu.
Izpilde
Plaušu CT tiek veikta ar mašīntomogrāfu. Pēc rotaslietu un metāla apģērbu, kas atrodas krūtīs, noņemšanas pacients balstās uz kustīgu galdu. Apmēram apkārt rotēs gredzens ar rentgena cauruli. Pētījuma laikā jums jābūt pilnīgi stāvam, bet elpošanas kustības neietekmē rezultātu.
Dažās situācijās ir vajadzīgs pētījums ar kontrastvielu. Pēc sākotnējās individuālās jutības pārbaudes tas tiek ievadīts intravenozi. Tā rezultātā ir iespējams noteikt fokusus ar intensīvu vaskularizāciju, ieskaitot iekaisuma zonas.
Pētījumam nav nepieciešama pacienta iepriekšēja sagatavošanās - pietiek ar to, ka saņemat nodošanu un pierakstīties tomogrāfijā.
Rezultāti
Izmaiņām tomogrammā ar atšķirīgu pneimoniju ir savas īpašības. Stafil- vai pneimokoku procesus raksturo bojājumi pārsvarā zemākajai plaušu daivai, infiltrāti atrodas sublobarno, kas ir pakļauti dezintegrācijai un reaktīvā pleirīta attīstībai. Cavernālajā pneimonijā gaisa dobumi tiek vizualizēti ar minimālu šķidruma daudzumu.
Mikoplazmas infiltrācija izplatās visā plaušu laukā, veidojot centrolobulāros mezglus. Ņemot to vērā, nosaka alveolārā audu („matēta stikla” simptomu), zaru mīksto audu struktūru veidošanos ar pagarinājumiem galos („koka ar pumpuriem” simptomu) samazināšanos. Pēdējie atrodas subpleurally.
Legionellu bojājumu raksturo segmentālo pneimonisko fokusu veidošanās augšējās daivās. Process spēj ātri izplatīties, iegūstot difūzu raksturu. Vīrusu pneimonija izskatās kā izkaisīti acinārie centri, kas atrodas pret vājinātas plaušu fona fonu.
Saskaņā ar tomogrāfijas rezultātiem ir skaidri redzams, cik bieži ir patoloģiskais process pneimonijā. Tas var būt:
Ierobežotais process izskatās kā aptumšojums, un vairāki bojājumi plaušās izpaužas plankumaini. Ja vairākos segmentos izvietotie peribroniālie infiltrāti ir apvienoti, tad tiek veikta saslimušās pneimonijas diagnoze. Bieža komplikācija ir sabrukšanas dobuma veidošanās (abscess), un tiek noteikta tās komunikācija ar drenējošo bronhu.
Ārstēšanas dinamikas pētījumā procesa normālu gaitu papildina infiltrācijas rezorbcija no saknēm uz perifēriju. Ja, ņemot vērā atbilstošu korekciju, saglabājas radikālas izmaiņas, tas ir, ir pamats pieņemt centrālo plaušu vēzi. Un difūzās izmaiņas ir jānošķir no mililitārās tuberkulozes, sarkoidozes, alveolīta, silikozes.
Plaušu CT skenēšanas rezultātus analizē un novērtē ārsts, pēc tam tiek izdarīts secinājums par patoloģiskā procesa būtību.
Plaušu plaušu plaušu CT skenēšana nav parasta pārbaude. Tas tiek izmantots, kad parastā radiogrāfija izrādās neinformatīva. Vienlaikus ir iespējams precīzi noteikt pneimonisko fokusu lielumu, atrašanās vietu, struktūru un izcelsmi, lai identificētu komplikācijas vai novērstu to attīstību.
Pneimonija (pneimonija) - cēloņi, veidi un formas (vīrusu, baktēriju, sēnīšu, akūtu, divpusēju, netipisku), pazīmes un simptomi, slimības diagnostikas metodes.
Plaušu iekaisums vai medicīnisks termins pneimonija ir plaušu audu iekaisums, proti, plaušu alveoli vai starpposma (intersticiāls) audi, kas izraisa elpošanas mazspēju, ir pakļauti komplikācijām, un to raksturo plaušu izmaiņas radiogrāfijā.
Plaušu iekaisums no neatminamiem laikiem ir bijusi viena no visnopietnākajām slimībām visā pasaulē. Mūsu laikā zāles ir iespaidīgs antibiotiku, vakcīnu un citu zāļu daudzums. Ārsti jau sen ir izstrādājuši efektīvus ārstēšanas režīmus pacientiem ar pneimoniju, informatīvām diagnostikas metodēm un strādā pie efektīvas profilakses pasākumiem šai slimībai. Un vairumā gadījumu ar pareizu pieeju šie pacienti atgūstas bez sarežģījumiem un sekām. Taču šīs darbības neļauj tikt galā ar mirstības problēmu no pneimonijas visā pasaulē.
Daži statistikas dati!
Slimības un mirstības pneimonijas statistika ir biedējoša. Katru gadu līdz 1,5 miljoniem bērnu mirst no pneimonijas pasaulē, un tas ir vairāk nekā no visām infekcijām kopā (tuberkuloze, pneimonija, masalas, malārija uc). Arī pneimonija ir sešu gadījumu bērnu, kas jaunāki par 5 gadiem, nāves cēlonis. Pieaugušajiem statistika ir ne mazāk iespaidīga.
Katru gadu šīs slimības gadījumu skaits pieaug. Šī problēma ir īpaši aktuāla Āzijas un Āfrikas "nabadzīgajās" valstīs, kur joprojām pastāv problēma saistībā ar piekļuvi antibiotikām un medicīnisko aprūpi kopumā.
"Degviela uz uguni" tiek ievadīta ar gripas epidēmijām, HIV infekcijas un citu slimību izplatību, kas samazina imunitāti, un daudzu baktēriju rezistences attīstību pret dažādām antibiotikām.
Maz par plaušu struktūru
Plaušas ir pāru orgāni, tie atrodas cilvēka krūšu dobumā un veic vienu no svarīgākajām ķermeņa funkcijām - gāzes apmaiņu.
Labās plaušas ir plašākas un īsākas par kreiso pusi, jo sirds krūšu dobuma kreisajā pusē atrodas vieta. Labajā plaušā ir trīs cilpas un 10 segmenti, bet kreisajā pusē ir divi cilpas un 9 segmenti. Aprakstā segmentus apzīmē ar burtu S un segmenta numuru (piemēram, S1, 2 utt.). Visus segmentus un daivas atdala saistaudu septa.
Elpošanas sistēmas raksturojums, to loma pneimonijā
Acinus ir plaušu struktūrvienība.
Acinus komponenti:
- bronhols;
- asinsvadi;
- alveoli.
Pneimonijas cēloņi
Infekcijas
Galvenais pneimonijas cēlonis ir infekcija. Infekcija plaušās var rasties no augšējo elpceļu iekaisuma vai no apkārtējās vides aerosolu veidā. Retāk infekcija nonāk no asinsvadiem sepses laikā (asins infekcija).
Infekcijas, kas visbiežāk izraisa pneimoniju:
1. Baktērijas:
- pneimokoki;
- stafilokoks;
- streptokoki;
- hemophilus bacillus;
- Klebsiella.
- gripa;
- adenovīrusi;
- parainfluenza;
- rinovīrusi;
- rinosinicītu vīrusi un citi.
- mikoplazma;
- hlamīdijas;
- legionella.
- Candida;
- pnevmotsisty;
- aktinomicetes (aspergiloze).
- tuberkuloze;
- sifilisu
Papildus infekcijām, pneimonijas cēlonis var būt:
- tārpu invāzija (apaļš, giardia uc);
- svešķermeņi bronhos un plaušās;
- alerģijas;
- autoimūnās slimības (kad imunitāte iznīcina savus audus, tos lietojot citiem);
- plaušu ķīmiskie un termiskie apdegumi (pēc ugunsgrēka, dažādu ķimikāliju un aerosolu ieelpošana).
Faktori, kas palielina pneimonijas attīstības risku
- bērni un vecums;
- grūtniecība;
- hronisku iekaisuma centru klātbūtne (hronisks tonsilīts, bronhīts, kariesa un daudz kas cits);
- HIV infekcija un citi imūndeficīti;
- avitaminoze;
- cukura diabēts;
- gremošanas sistēmas slimības;
- vēža patoloģija;
- autoimūnās slimības utt.
3. Vides stāvoklis: t
- pārkaršana vai pārkaršana;
- projekti;
- sauss vai pārāk mitrs gaiss;
- putekļains, piesārņots gaiss;
- kaitīgus ražošanas apstākļus.
5. Hroniskas bronhu slimības, tai skaitā bronhektāze un bronhiālā astma.
7. Sirds un asinsvadu slimības, kas izpaužas kā sirds mazspēja.
8. Sedentālais dzīvesveids - noved pie tā saucamās stagnācijas pneimonijas.
9. Nervu sistēmas slimības, kam pievienots rīšanas pārkāpums, izraisa aspirācijas pneimoniju.
Pneimonija (pneimonija): definīcija, cēloņi, transmisijas veidi, sekas un komplikācijas - video
Pneimonijas veidi un formas
Slimnīca un ārpus slimnīcas pneimonija
Tipiska un netipiska pneimonija
Akūta un hroniska pneimonija
Bakteriāla pneimonija
Pūšins pneimonija
Vīrusu pneimonija
- Primāro vīrusu pneimoniju tieši izraisa vīruss. Šāds pneimonijas variants vienmēr ir grūti, un uz īsu laiku (vairākas stundas vai dienas) var rasties nopietnas komplikācijas, tostarp plaušu tūska. Visbiežāk šī pneimonija attīstās pret gripas fonu. Ir grūti, ka antibiotikas ar šādu pneimoniju ir neefektīvas.
- Sekundārā vīrusu pneimonija ir saistīta ar bakteriālas infekcijas pievienošanu vīrusu fona fāzei. Tas ir, tā ir jaukta pneimonijas versija.
Sēnīšu pneimonija (mikoze)
Sēnīšu plaušu bojājumi notiek reti, galvenokārt indivīdiem ar imūnsistēmu. Tas ir viens no smagākajiem pneimonijas variantiem. Plaušu sēnīšu bojājumi var būt primāri (ar imūndeficītu) un sekundāri (pret hronisku plaušu patoloģiju fona, piemēram, ar bronhektāzi). Šādai pneimonijai ir netipiska gaita, slimības simptomi nav akūti, slimība pati pakāpeniski attīstās un ilgstoši turpinās. Bieži vien šāds klīniskais attēls sarežģī diagnozi, pneimonijas sēnīšu cēlonis ir pietiekami grūti pierādīt. Atšķirībā no citiem pneimonijas veidiem, ar sēnīšu pneimoniju, antibiotikas var kaitēt un pastiprināt mikozi. Ārstēšanai izmantojiet tikai pretsēnīšu zāles un zāles, ko izmanto imunitātes korekcijai.
Viens no sēnīšu pneimonijas variantiem ir pneimocistiskā pneimonija, kas notiek tikai HIV pozitīviem pacientiem un norāda uz AIDS stadijas attīstību. Un diemžēl tas ir viens no biežākajiem HIV inficēto nāves cēloņiem.
Plaušu iekaisums
Vienpusēja un divpusēja pneimonija
Fokālais pneimonija
Croupous pneimonija
Intersticiāla pneimonija
Pneimonijas simptomi
- Smaga ādas maigums;
- cianoze (cianoze) plakstiņu un nazolabiālā trijstūra rajonā;
- vājums, reibonis;
- sirds sirdsklauves un citi simptomi.
Pneimonija parasti sākas akūti, reti un pakāpeniski ar klasisko simptomu parādīšanos un pastiprināšanos.
Pneimonijas varianti:
- viegla plūsma;
- mērens smagums;
- smags kurss.
Pneimonijas smagumu parasti ietekmē attīstības cēlonis, plaušu audu iekaisuma izplatības pakāpe, komorbidiju klātbūtne, elpošanas mazspēja un komplikācijas.
Kā atpazīt pneimonijas rašanos?
Neatkarīgi atpazīt pneimonijas sākumu ir gandrīz neiespējami, jo galvenie simptomi sakrīt ar tiem, kuriem ir bronhīts, traheīts un daudzi citi saaukstēšanās. Pneimonijas diagnoze var būt tikai ārsts. Tikai pēc klausīšanās ar sēkšanu pār plaušām, veicot rentgena izmeklēšanu un analīzi, mēs varam runāt par pneimonijas sākumu vai augstumu.
Bet daudzi cilvēki ar saaukstēšanos nekavējoties neprasās pie ārsta, cenšoties tikt galā ar šo slimību, izmantojot tautas aizsardzības līdzekļus un farmaceitu ieteikumus. Mēs definējam galvenās norādes ārstam obligātai ārstēšanai:
Plaušu iekaisums - klīniskās izpausmes un simptomi (drudzis, klepus, sāpes krūtīs, elpas trūkums utt.). Asimptomātiska pneimonija. Slimnīca un kopienas iegūta, aspirācija, netipiska pneimonija - video
Pneimonijas diagnostika
Medicīniskā pārbaude
- Iespējamās katarālas izmaiņas (rīkles apsārtums, deguna izdalīšanās);
- āda bieži ir hiperēmiska vai gaiša, pieskāriena;
- cianoze var rasties ap acīm un muti;
- palielināta elpošana vairāk nekā 20-24 minūtē;
- apgrūtināta elpošana, ieelpošana un / vai izelpošana;
- dzirdami plaukti pār skartajām plaušu vietām (krepitācijas, mitrās vai sausās rales);
- nokļūstot krūtīs (sitamie), ir iekaisusi skaņa pār iekaisumu;
- sirds sirdsklauves (vairāk nekā 90 sitieni minūtē);
- iespējama funkcionāla sirds maldināšana.
Rentgena starojums pneimonijā
Plaušu rentgena attēla maiņa ir priekšnosacījums pneimonijas diagnostikai bez rentgena stariem. Parasti veiciet krūšu rentgenogrāfiju.
Pneimonija uz rentgenstaru izpaužas plaušu audu tumšuma klātbūtnē, tā izskatās kā balti plankumi. Šādas izmaiņas var būt gan vienā, gan abās plaušās.
Radioloģiskās izmaiņas pneimonijā:
1. Neregulāras formas plaušu audu infiltrācija bez skaidras robežas, kas var būt dažāda izmēra:
- fokusa pneimonija - atsevišķas izmaiņas līdz 1 cm diametrā;
- segmentālā pneimonija - infiltrācija, kas aizņem vienu plaušu segmentu;
- lobar vai lobar pneimonija - infiltrācija var aizņemt visu daiviņu;
- pilnīga pneimonija - plaušu izmaiņas aizņem visu plaušu;
- abscesa pneimonija - apgaismības (tumšās vietas) klātbūtne infiltrācijas fonā, var noteikt horizontālu šķidruma (strutas) līmeni;
- intersticiāla pneimonija - ir biežāk sastopama divpusēja plaušu bojājums, izskatās kā lineārs modelis, var atgādināt smalku sietu, kas parasti atrodas abu plaušu apakšējās daļās.
3. Izmaiņas plaušu saknē. Plaušu sakne ir galvenais bronhs, plaušu artērija un vēnas, intrathoracic limfmezgli, parasti rentgenstaru izskatās kā gluda loka. Ar pneimoniju sakne saglabās savu formu, bet parādās to cietība, kas saistīta ar asinsvadu paplašināšanos. Retos gadījumos, galvenokārt bērnībā, var palielināties intratakāli limfmezgli, bet plaušu sakne deformējas un paplašinās.
4. Apertūras izmaiņas. Lobāra vai segmentālās pneimonijas gadījumā plaušu daivas kondensējas, līdz ar to palielinās diafragma skartajā pusē.
5. Pleiras izmaiņas parasti notiek ar pleuropneumoniju pneimonijas skartajā zonā, bet pleiras dobuma sinusa nav redzama, var noteikt šķidruma līmeni pleiras dobumā un sirds pārvietošanos veselīgā virzienā.
Foto: Apsekojuma radiogrāfija no krūšu orgāniem tiešā pneimonijas projekcijā.
1. Plaušu audu infiltrācija labās plaušu apakšējās daivās.
2. Plaušu modeļa nostiprināšana.
3. Plaušu saknes biezums.
4. Augsta diafragmas kupola pozīcija.
Diagnoze: labās plaušu apakšējās daivas pneimonija (lobāra pneimonija).
Vai fluorogrāfija ir paredzēta aizdomām par pneimoniju?
Vai pneimonijas diagnostikā viņi izmanto datortomogrāfiju (CT)?
Datorizētā tomogrāfija, protams, ir ļoti informatīva metode, kas ļauj faktiski novērtēt plaušu audu stāvokli un noteikt pat vismazākās izmaiņas. Tomēr, ja ir aizdomas par pneimoniju, parasti tiek izmantota vispārēja radiogrāfija, jo CT izmanto lielu radiācijas slodzi. Bet tomogrāfija ir ieteicama visos nesaprotamos un novārtā atstātos gadījumos, diferenciāldiagnozei ar citām slimībām. Arī datorizētā tomogrāfija ir nepieciešama tikai intersticiālajai pneimonijai.
Foto: komputertomogrāfijas (CT) skenēšana plaušu intersticiālajā pneimonijā.
Plašāka informācija par datortomogrāfiju
Vai pēc pneimonijas man ir nepieciešams kontroles rentgena starojums?
Ir nepieciešama plaušu rentgenstaru kontrole pēc pneimonijas terapijas ar antibiotikām. Tas neļaus garām citas patoloģijas, ko maskē pneimonija (piemēram, tuberkuloze, plaušu vēzis), kā arī kontrolēt plaušu audu atjaunošanos.
Plaušu rentgenstaru parasti ieteicams atkārtot pēc 10-21 dienas. Ja ārstēšanas vispārējais stāvoklis nav uzlabojies, radiogrāfiju var veikt iepriekšējos periodos, lai noteiktu turpmākās terapijas taktikas.
Ar dinamiku ārstēšana pneimonija pakāpeniski atrisināt. Parasti līdz 21. dienai ir pilnīga plaušu audu atjaunošana. Pēc pneimonijas var palikt pneimoklerozes zonas (saistaudu veidošanās, būtībā "rēta").
Vispārēja asins analīze pneimonijai
Informatīvākais laboratorijas tests pneimonijai ir pilnīgs asins skaits, kas parāda imūnās atbildes reakciju uz iekaisuma procesu.
Iespēja izmantot krūškurvja MRI un CT ar pneimoniju
Mūsdienu slimību instrumentālās diagnostikas metodes ietver magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) un datortomogrāfiju (CT). Tās ir fundamentāli atšķirīgas papildu pārbaudes metodes, ko izmanto pilnīgi citās situācijās.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - diagnostikas metode, kuras pamatā ir cilvēka ķermeņa protonu magnētiskās piesaistes īpašības. Pacients tomogrāfa kamerā ir pakļauts mainīgam vai pastāvīgam magnētiskajam laukam ar kodolmagnētiskās rezonanses izskatu. Protonu absorbēto vai emitēto enerģiju var ierakstīt ar pastiprinātāju palīdzību. Tādējādi MRI nerada radiācijas slodzi pacientam.
Indikācijas krūškurvja MRI
- Aizdomas par audzēja klātbūtni mediastīnijā, tās dīgtspēju asinsvadu struktūrās.
- Plaušu audzēja invāzijas diagnoze mediastīnijā, plaušu saknēs, krūšu sienā.
- Perifēra plaušu vēzis ar dīgtspēju pleirā un pleiras dobumā, diagnozes apstiprināšana un precizēšana.
- Cistas ar šķidruma līmeni.
- Pleiras audzēji.
- Eksudāta pleirīts ar nezināmu etioloģiju.
- Iedzimtas sirds un asinsvadu anomālijas.
- Konstrikcijas perikardīta diagnostika.
- Audzēja process un tromboze sirds dobumos.
- Citi sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiskie apstākļi.
Vienkārši izsakoties, MRI ir labāk izmantot, ja ir dobumi ar sienām (trauki, sirds, pleiras dobums), šķidruma līmenis šajās dobumos. Šajā gadījumā metode ļauj novērtēt šo dobumu sienu stāvokli, to struktūru, patoloģisko "augšanu" to iekšpusē un ārpusē.
Saskaņā ar zinātniskajiem datiem (2) ne-specifisku plaušu slimību diagnosticēšanā MRI ir ļoti uzticama alveolīta, infiltrācijas centru noteikšanai pneimonijā, granulomatozām iekaisuma izmaiņām plaušu audos. Tajā pašā laikā pētījuma gaitā tiek noteikta plaušu parenhīmas, parenhimālo mezglu un interlobulārās sēžas biezuma samazināšanās.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj noteikt galvenos bojājumus plaušās, vislabāk - izmērus, kas lielāki par 5 mm, un veikt diagnozi starp obstruktīvu un neobstruktīvu atelektāzi.
Saskaņā ar Gončarova V.V. un līdzautori (2), MRI nav pietiekami informatīvs, lai diagnosticētu fibrozes procesus plaušu parenhīzā, emfiziskas izmaiņas.
KT lietošanas gadījumi
Datoru tomogrāfija ir rentgena metode ar pietiekami lielu radiācijas slodzi uz pacientu, pamatojoties uz rentgena caurules un starojuma detektora sinhrono kustību dažādos virzienos attiecībā pret pacienta stacionāro ķermeni. Vadošais mehānisms attēla šķēles veidošanā ir cilvēka audu atšķirīgais blīvums.
Brūnu elpceļu izpausme uz CT ar labās puses apakšējās daivas pneimoniju.
Indikācijas krūšu kurvja CT:
- Bronhektāzes klātbūtne, to atrašanās vietas un lieluma precizēšana vai apstiprināšana.
- Perifēra un centrālā plaušu vēzis, plaušu audu metastāzes (mts).
- Pleiras audzēji, mediastīns.
- Novērtēt limfmezglus mediumstīnē un plaušu saknēm.
- Plaušu audu intersticiālā bojājuma diagnostika.
- Kontrole plaušu biopsijas laikā.
- Nezināmas izcelsmes pneimotorakss.
- Ja klīniskie dati liecina par citādākiem, parastajā rentgenogrāfijā nav izmaiņu (1).
- Plaušu artērijas un tās filiāļu trombembolija.
Ja ir nepieciešamas abas diagnostikas metodes
Saskaņā ar kuru pneimonija ir MRI un CT izmantošana:
- Terapijas, negatīvās vai nulles dinamikas ietekme uz rentgenogrammu.
- Pneimonija, kas kavējas ar zemu radioloģisko dinamiku, ar ilgu atveseļošanās periodu, pastāvīgs zema līmeņa drudzis.
- Aizdomas par tuberkulozi (piemēram, patoloģiskā infiltratīvā procesa lokalizācija plaušu, sublavijas zonu, sestā segmenta virsotnē).
- Fokālās pneimonijas ar centrālo un perifēro vēzi diferenciālā diagnoze, mts. Paracancrosis pneimonija.
- Eksudatīvs pleirīts, kura avotu nevar novērtēt ar rentgenogrammu.
- Abscess pneimonija.
- Gadījuma izraisīta pneimonija sabrukšanas stadijā (tuberkuloze).
- Sarežģīta pneimonija: pyotorakss (pleiras empyema).
- Plaušu atelektas diferenciālā diagnoze.
Pneimonijas vizualizācija ar CT
Pneimonija ir plaušu audu iekaisuma process. Iekaisuma process parasti ietekmē intersticiālo plaušu audus un alveolus, attīstoties iekaisuma eksudācijai alveolos.
Pneimonijas izraisītājs ir liela baktēriju, vīrusu, sēnīšu grupa. Visbiežāk no tiem ir:
1) Pneumococcus
2) Staphylococcus
3) Streptokoku
4) Mycoplasma
5) Legionella
6) Klebsiels
7) Candida ģints sēnes
8) Aspirgiloze
9) Vīrusu pneimonija (gripas vīruss, parainfluenza, adenovīruss, citomegalovīruss)
Parasti, ja ir aizdomas par pneimoniju, pamatojoties uz klīniskiem un laboratoriskiem datiem, pacientam tiek veikta rentgena starojums tiešā un sānu projekcijā. Datorizētā tomogrāfija tiek veikta, lai identificētu komplikācijas un izvēlētos turpmākās ārstēšanas taktikas.
Šie mērķi ietver:
1) Pleirīts
2) Plaušu tūska
3) bronhu obstrukcija
4) Briesmu sindroms, ko raksturo difūzā infiltrācija un hipoksēmija
5) Atelektāze
6) noskaidrot patoloģijas lokalizāciju pirms endoskopiskās manipulācijas
7) Novērtēt ārstēšanu
Krūšu dobuma datorizētā tomogrāfija. Pneimocystis pneimonijas diagnoze.
Šajā pacientā ar 25 gadu HIV infekciju tika konstatēta pneimonija. Tas ietekmē plaušu apakšējās daivas un plaušu saknes zonu. Kreisās plaušas augšējā daivā atklāja pneimoceli.
CT attēls pneimonijai
Katram pneimonijas veidam ir sava datora tomogrammas izmaiņas. Bakteriālajai pneimonijai raksturīga plaušu apakšējo daĜu bojāšana ar zīmogu. Šī pneimonija ātri izplatās plaušās un ir lokalizēta sublobarno. Bērniem izmaiņas parasti ir noapaļotas. Ja stafilokoks bojā plaušu audus (parasti pēc gripa), vizuāli tiek parādīti sabrukšanas dobumi un pleiras izsvīdums.
CT plaušu un vidusskolas logs. Cavernozas pneimonijas diagnoze. Pacientam ir dobums plaušu kreisajā augšējā daivā. Cistiskās telpas, kas piepildītas ar gaisu un minimālu šķidruma saturu, ir tipisks simptoms dobās pneimonijas gadījumā.
Plaušu plaušu plaušu CT skenēšana.
Plaušu bojājumu gadījumos ar mikoplazmu iekaisuma infiltrātu difūzā veidā sadala pa visu plaušu zonu centrolobulāro mezglu veidā. Raksturīgs ir arī matēta stikla simptoms un nieru koku simptoms. Koku simptomi nierēs vai koks ar pietūkušiem pumpuriem patoloģiski atbilst mīksto audu blīvuma plānajām struktūrām, kurām filiālē un galā ir mazas sīpolu galotnes, kas atrodas subpleurālajā reģionā. Stiklveida stikla simptoms izpaužas plaušās kā matētu plaušu audu caurspīdīguma samazinājums (miglains) ar bronhu un asinsvadu modeli, ko var viegli redzēt šajā fonā.
Mikoplazmas pneimonija. CT skenēšana skaidri parāda matēta stikla simptomu (ko norāda ar bultiņu).
Legionellas cēlonis bieži ietekmē biroja darbiniekus, kā arī tās gaisa kondicionieru un ekstraktu (kur tas ir mitrs) biotopu. Legionella var izraisīt arī plaušu iekaisumu. Legionellas izraisītās pneimonijas tipiskās iezīmes:
1) plaušu augšējo cilpu sakāvi.
2) Kaitējums ir ierobežots tikai ar segmentu.
3) ātra izplatīšana.
4) Procesa gaitā rezultāts ir difūzs plaušu bojājums.
Komplektēta krūškurvja tomogramma. Atipiskas pneimonijas (legionelozes) diagnoze. CT skenēšana atklāja bojājumu saknes zonā. Paaugstinot iekaisuma procesu, CT uzrādīja kreisās plaušu difūzo bojājumu.
Vīrusu pneimonija CT
Plaušu audu vīrusu bojājumos ir raksturīgs:
1) Acināra fokusus, kas atrodas plaušu izkliedē.
2) Saspiež plaušās pēc matēta stikla veida.
3) Plaušu tūska vai plaušu konsolidācija. Šis simptoms ir saistīts ar saspiešanu plaušu audos, jo alveoli ir piepildīti ar asinīm, eksudātu vai transudātu.
4) Plaušu audu vaskulārā modeļa vājināšanās vai neesamība.
Vīrusu nosaukums, kas visbiežāk inficē plaušu audus, ir:
1) A un B gripa
2) Paragripp
3) Adenovīruss
Šajā pacientā ar HIV infekciju plaušu bojājumi ir vīrusu ģenēze. Krūškurvja dobuma aprēķinātā tomogramma atklāj dubultā stiklojuma tipa plaušu divpusēju bojājumu, emfizēmu plaušu augšējos cilpos.
CT pneimonijas pazīmes.
Pneimonija, atkarībā no ietekmētā plaušu audu daudzuma, tiek klasificēta šādi:
1) Fokālais pneimonija ir plaušu iekaisuma process, kas aprobežojas ar plaušu fokusiem.
2) Drenāžas pneimonija ir plaušu iekaisuma process, ko raksturo saplūšana lielos mazos fokusos. Tas bieži ir fokusa pneimonijas progresēšanas rezultāts.
3) Segmentālā pneimonija ir plaušu iekaisuma process, kas aprobežojas ar vienu vai vairākiem plaušu segmentiem.
4) Lobāra pneimonija ir plaušu iekaisuma process, kas aprobežojas ar plaušu daivām.
5) Kopējā pneimonija ir plaušu iekaisuma process, kas izplatās uz visu plaušu.
Krūšu dobuma datorizētā tomogrāfija. Labas plaušu kopējais pneimonija pacientam (norādīts ar bultiņu).
Kāpēc CT pneimonijā.
Daudzos gadījumos, lai diagnosticētu pneimoniju, izmantojot rentgena starus, bet dažos gadījumos metode nav pietiekama, jo informācijas saturs ir mazāks nekā datortomogrāfijā. CT skenēšana ir paredzēta gadījumos, kad ārstējošais ārsts ir satraukts par to, ka pacienta klīniskie simptomi ārstēšanas laikā nepazūd, bet gluži pretēji, vispārējais stāvoklis pasliktinās. Visbiežāk pneimonija ir jānošķir no ļaundabīgiem audzējiem un tuberkulozes. Lobar pneimonija uz rentgenogrammas izskatās kā lobar ēnas plaušās. Tāpat arī šķiet, ka vairums plaušu adenokarcinomu (bronhoalveolārā karcinoma) un plaušu limfoma.
Šajos divos dažādos pacientos pneimonija (pa kreisi) un bronhokalveolārā karcinoma (pa labi). Ja uz rentgena grafika bija šaubas par diviem datiem, tad CT skenēja izkliedētas šaubas.
Tādā veidā uz rentgenogrammas parādās lobar pneimonija (pa kreisi) un plaušu vēzis (pa labi). Lai noskaidrotu diagnozi, vienmēr ir obligāti nosacījumi, lai pacients veiktu CT.
Rezultāts ir CT pneimonija.
Pacientiem tiek veikta datorizētā tomogrāfija gadījumos, kad pacientam ir klīniski izteikti simptomi, kas raksturīgi pneimonijai, piemēram, drudzis, klepus, elpas trūkums, un, izmantojot standarta klasiskās krūšu izmeklēšanas metodes, nav konstatētas izmaiņas. Arī CT tiek izmantots, kad rentgena izmeklēšanā atklājas netipiskas izmaiņas:
1) Plaušu embolija.
2) Obstruktīva atelektāze.
3) plaušu sirdslēkme.
4) Plaušu abscess.
CT tiek izmantots gadījumos, kad pastāvīga plaušu iekaisuma atkārtošanās, ko pacientiem ar HIV infekciju izraisa vāja imunitāte, pacientiem, kuriem nav imūndeficīta, radiologam jāuztraucas par audzēja procesu vai plaušu tuberkulozi.
Parasti ar baktēriju pneimoniju tiek konstatētas plankumainās formas. Drenāžas pneimonija veidojas, apvienojot vairākas peribrona plombas, kas ietekmē segmentu vai daiviņu. Ja iekaisuma process plaušās šajā attīstības līmenī netiek apturēts ar medikamentiem, tad ir iespēja attīstīt nekrozes dobumu, kā arī abscesu, kurā tiks vizualizēts šķidruma līmenis. Bieži sastopamajās dobumos vizualizē ziņojumu ar bronhu un šķidruma līmeni. Gar dobumu malām tiek konstatēts hipodenisks loks, kas atbilst asiņošanai dobuma sienā.
CT Pneumocystis pneimonija. Plaušu audu bojājumi uz matēta stikla veida.
CT skenēšana pēc pneimonijas.
Lai novērtētu ārstēšanu, datorizētā tomogrāfija bieži tiek veikta pēc klīnisko simptomu pazemināšanās, piemēram, klepus, elpas trūkums, drudzis. Ja patoloģiskais process biežāk izplatās no perifērijas līdz plaušu saknei, tad ar ārstēšanu dinamikā pacientiem ar rezorbcijas procesu notiek no plaušu saknes līdz perifērijai. Ja saknes process ārstēšanas laikā nav mainījies, radiologam ir jāpārliecinās, ka galvenokārt centrālais plaušu vēzis.
Ja process ir gan izkliedēts, gan miliārs pneimonijā, tad diferenciācija ir nepieciešama galvenokārt ar mililitāru vai izplatītu tuberkulozi, sarkoidozi, pneimokoniozi, militāro karcinomatozi, alveolītu.
Līdz ar to plaušu slimības var tikt maskētas ar pneimoniju, tāpēc, ja jums ir šaubas par diagnozi, lūdziet otru atzinumu.
Pacients ir 58 gadus vecs. Labo CT skenēšanu pēc divām ārstēšanas nedēļām un atstājiet otrajā dienā pēc uzņemšanas slimnīcā.
Iegūstiet neatkarīga ārsta viedokli par savu attēlu
Sūtiet savus pētījuma datus un saņemiet mūsu speciālistu palīdzību.
uziprosto.ru
Ultraskaņas un MRI enciklopēdija
Tomogrāfija plaušu pētījumā
Mūsdienu medicīnā iekšējo orgānu vizualizācijas tomogrāfiskās metodes kļūst arvien populārākas. Tomogrāfija ļauj precīzi noteikt dažādas ķermeņa struktūras un nerada lielas grūtības dekodēt.
Tagad tomogrāfisko pētījumu metodēs aktīvi tiek izmantota magnētiskā rezonanse, dators, pozitronu emisija, elektriskā pretestības tomogrāfija. Šajā rakstā mēs aplūkojam plaušu tomogrāfiju.
Metodes diagnostikas iespējas
Ko parāda plaušu attēlveidošana? MRI iespējas slimību diagnostikā bieži vien ierobežo salīdzinoši nelielais plaušu audu blīvums. Fakts ir tāds, ka MR signāls ir tieši atkarīgs no audu protonu blīvuma. Savukārt CT norāda uz paša audu blīvumu. Tādēļ, lai vizualizētu tilpuma procesus, vispirms tiek izmantotas radioloģiskās metodes.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošanu bieži izmanto, lai noteiktu plaušu asinsvadu funkcionālo nepietiekamību, noteiktu iekaisuma slimības, diferencētu vēža stadijas ar nevēlamu datortomogrāfijas izmantošanu. Tomēr pētījumā var būt arī dažas netiešas pazīmes, ko var izmantot, lai novērtētu citas plaušu audu slimības.
Lielāko slimību magnētiskās rezonanses un skaitļotās tomogrāfijas semiotika
Pneimonija
Pleuropneumonija
Šī slimība ir plaušu audu iekaisuma uzmanības centrā, iesaistot iekšējo vēdera pleiru. Šis kamīns bieži aizņem veselu plaušu plaisu, kam ir konusa forma: virsotne saskaras ar plaušu sakni un bāzi uz viscerālo pleiru, kas tādējādi ir iesaistīta arī iekaisuma procesā. Ja pleiras ir iesaistītas interlobāra sulcus procesā, šo rentgena zīmi sauc par perississuritis.
Pneimonijas tomogrāfiskais attēls ir atkarīgs no procesa stadijas. Pirmajā posmā alveolu lūmenā serozais šķidrums uzkrājas, otrā un trešā lūmena fibrīna olbaltumviela samazinās (vispirms ar sarkano asinsķermenīšu klātbūtni, un pēc tam tās tiek iznīcinātas), vēlāk šo proteīnu un šķidrumu resorbē, atkārtojot posmu pretējā secībā.
Pirmajā posmā datorizētā tomogrāfija atklāj plaušu audu sablīvēšanos, kas saistīta ar tās pneimatizācijas samazināšanos. Pirmā posma zīme ir fokusa viendabīgums, kad rentgenstari ir rentgena.
Izskats saspiešanas centra un neviendabīguma centrā norāda uz pleuropneumonijas otrā posma sākumu. Tā kā pazūd serozā šķidruma izsvīduma simptomi uzliesmojuma perifērijā, iekaisuma process mainās.
MRI spēj vizualizēt plaušu iekaisumu tikai šķidruma uzkrāšanās dēļ, kas ir skaidri atklāts iekaisuma pirmajā fāzē un norāda uz procesa aktivitāti. T2 ir konstatēts paaugstināts signāls.
Bronhopneumonija
Šī slimība parasti izplatās mazākā apjomā plaušu audos un neietver iekšējo pleiru. Fokuss atrodas peribronhialā, ir primārs bronhu iekaisums.
Pēc CT, augstas intensitātes infiltratīvs fokuss tiek noteikts ar biezāku vadošo bronhu sienu. Centrs (-i) atrodas ap bronhu, ja alveoli ir blīvi piepildīti ar eksudātu, tad CT skenē tikai bronhu lūmenus, ņemot vērā centra lielo blīvumu; ja ne pilnīgi, tad ir arī bronhu sienu sabiezējums, modificēts plaušu modelis.
MRI tiek konstatēts palielināts signāls eksudācijas apgabalā, un signāls no iekaisuma bronhu ir vēl lielāks.
Intersticiāla pneimonija
Tas ir plaušu saistaudu difūzais bojājums.
Plaušu skaitļotā tomogrāfija atklāj plaši izplatītus blīvuma fokusus, kuriem ir mezgliņu forma. CT ir konstatētas arī biezākas interalveolārās starpsienas. Alveolīta fokusus definē kā fokusa izmaiņas plaušu audos ar paaugstinātu blīvumu, parādoties tā saucamajam matētajam stiklam.
Vēlāk, kas ir nelabvēlīga prognostiska zīme, bronhektāzes formā var būt izteiktas bronhu koka deformācijas - pagarināts, deformēts bronhu lūmenis, ar iespējamu vizualizāciju tumšā - stresa lūmenā.
Plaušu MRI nosaka arī eksudācijas fokusus alveolu lūmenā, kā bronhiālo tūsku kā palielinātu signālu.
MRI jutīgums pneimonijas diagnostikā ir salīdzināms ar datortomogrāfiju, to var izmantot, lai diferencētu pneimoniju un fibrozes izmaiņas plaušu audos.
Atšķirība ir arī radiācijas iedarbības trūkums, tomēr MRI tiek veikts nedaudz ilgāk un pats par sevi ir dārgāks.
Bronhektāze
Bronhektāzes lietošana, izmantojot datortomogrāfiju, ir labi definēta kā bronhu, vairāku vai atsevišķu, paplašināšanās vienā plaušā vai abos. Daži bronhu bojājumi ectasia veidā vienā plaušā biežāk ir sekundārs process pēc citām slimībām. Primārais ir abu plaušu - bronhektāzes - bronhu difūzais bojājums. Palielināto bronhu var deformēties, nav konusveida uz perifēriju, satur rentgenstaru pozitīvās bronhu sekrēcijas masas un strūklu lūmenā.
Šajā attēlā redzama bronhektāze
MRI var arī vizualizēt bronhu sienu sabiezēšanu, to lūmena paplašināšanos un satura klātbūtni tajos. Papildus starojuma iedarbības trūkumam svarīga atšķirība ir pētījuma veikšana ar kontrastu, kas ļauj skaidri nošķirt bronhu sienu un strutaino saturu.
Plaušu vēzis
Plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas iegūts no bronhu epitēlija. Pēc atrašanās vietas tā ir centrāla vai perifēra. Pirmais nozīmē, ka bronhu ietekmē relatīvi lielu kalibru, otro - tālāk no plaušu saknes. No tā atkarīgas klīniskās izpausmes, kas saistītas ar iespējamo lūmena aizturi.
Pēc augšanas rakstura tiek izolēti endobroniālie audzēji (augšana līdz lūmenam), kā rezultātā pakāpeniski rodas plaušu ventilācija un atelektāze ar iespējamu biežu pneimoniju un infiltrāciju, kas ir klīniski nabadzīgāki, bet kurus ir grūtāk vizualizēt, izmantojot instrumentālo diagnostiku.
Diagnosticējot audzējus krūšu kurvī, tiek ievērots šāds algoritms: patoloģiskā fokusa noteikšana → tās rakstura noteikšana (ļaundabīgs audzējs) → audzēja stadijas noteikšana, ja tā ir ļaundabīga (pēc audzēja lieluma un blakus esošo audu infiltrācijas izplatības, metastāzes uz limfmezgliem un citiem orgāniem) → komplikāciju noteikšana → indikāciju noteikšana konkrētai ārstēšanai (ķirurģija, ķīmijterapija, staru terapija vai kombinācijas, kas ir biežāk sastopama).
Ar plaušu skaitļojamās tomogrāfijas palīdzību nosaka audzēja fokusu, tā formu, lielumu, atrašanās vietu attiecībā pret bronhu un plaušu sakni, iespējamo sabrukšanas dobumu. Audzējs uz parasto alveolu fona, kas piepildīts ar gaisu, izskatās kā bojājums ar blīvumu tuvu parastajiem mīkstajiem audiem.
Ja tas ir pietiekami liels centrālā bronhu vēzis, tad atelektāze tiek atklāta. Atelektāze (alveolāra sabrukums, ko izraisa traucēta teritorijas ventilācija) izskatās kā vads no bronhu, kurā ir bojājums, kas stiepjas līdz viscerālajai pleirai. Šīs šķiedras blīvums ir salīdzināms ar mīksto audu blīvumu, jo tas nesatur alveolāro maisījumu. Atelektāzes platība ir lielāka, jo mazāka ir skarto bronhu kārtība. Arī liels audzējs var novirzīt vidusskolas orgānus veselīgā virzienā. Dažiem ļaundabīgiem audzējiem var būt biezuma sabrukšanas zonas, kas izskatās kā ierobežotas dobumi vai otrādi, var saturēt saspiešanas zonas. Uz tomogrammas nosaka bronhu pārtraukuma simptoms.
Magnētiskā tomogrāfija
Tā kā MRI nenosaka audu blīvums un protonu blīvums, audzējs ir vieglāk atšķirt no citiem audiem, ieskaitot plaušu atelektāzi, no pleiras izsvīduma, no mediastīna orgāniem. Varbūt metastāžu definīcija uz limfmezgliem. Šo diagnozi var veikt bez kontrastēšanas. Arī magnētiskās rezonanses angiogrāfija ļauj neinvazīvi noteikt audzēja asins piegādi. MRI spēj noteikt fokusus no 4 mm diametra. Sakarā ar uzskaitītajām magnētiskās rezonanses attēlojuma īpašībām, pamatojoties uz datiem, ir iespējams noteikt audzēja pakāpi un klasificēt to ar TMN.
Difūzijas svērtā MRI
Šāda pārbaude ļauj diferencēt audzējus un atšķirt tos ar nemainītiem audiem ar augstu precizitāti. Ir arī ļoti svarīgi, lai šādu pētījumu varētu izmantot tajos kontingentos, kuriem nav ieteicams lietot papildus lielu iedarbību - bērnus, kas ir stāvoklī.
Pozitronu emisijas tomogrāfija
Tā ir salīdzinoši jauna metode, kas ļauj vizualizēt cilvēka ķermeņa slāņa laukumus ar slāņa palīdzību un diferencējot audzējus ar augstu precizitāti. Metode veiksmīgi tiek izmantota krūšu onkoloģijā un balstās uz audzēju raksturojumu, lai intensīvi absorbētu glikozi. Radioaktīvā izotopu iezīmēta glikoze tiek injicēta organismā, un pēc kāda laika radiācija tiek ierakstīta tomogrāfiski. Audzējus nosaka lielas iezīmētas glikozes koncentrācijas koncentrācija. Metode ir ļoti jutīga, bet nodrošina arī starojuma iedarbību. PET ir arī invazīvs.
Attēlā parādīts momentuzņēmums, kas uzņemts PET laikā
Plaušu embolija ir akūta klīniska slimība, ko izraisa artērijas vai tās filiāļu embolija. Embolija visbiežāk ir atdalītā daļa no trombiem no apakšējās ekstremitātes trombozētajām vēnām. Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no plašas artērijas gultnes slēgšanas, jo tas izraisa ne tikai plaušu progresējošu perfūzijas nepietiekamību, bet arī dzīvībai bīstamas refleksu reakcijas, kas galvenokārt saistītas ar koronāro asinsvadu un sirdi. Šāda situācija prasa ļoti ātru diagnostiku un ārstēšanu. Tomēr plaušu embolijas diagnosticēšanas grūtības ir tādas, ka klīniski tas nav skaidri definēts izpausmes veids, imitē daudzas citas slimības. Precīzāk, ir iespējams pastāstīt par akūtiem asinsrites traucējumiem plaušās pēc to uzņemšanas. Šim nolūkam tiek izmantots kontrasta un MR angiogrāfijas CT.
CT skenēšanas laikā plaušu embolijā ir iespējams identificēt trombotiskās masas plaušu artērijas lielo zaru lūmenā, kas rada piepildījuma defektu ļoti intensīva kontrastvielas fona apstākļos. Turklāt plaušu infarkts un pleiras izsvīdums netieši norāda uz akūtu asinsrites traucējumiem. Plaušu infarkts izskatās kā augsta blīvuma fokuss, kas atbilst šīs aizsprostotās artērijas asins apgādes zonai, kurai ir ķīļa forma (vērtība tieši atkarīga no obstrukcijas līmeņa).
Trombembolijas skarto plaušu momentuzņēmums
MRI iespējas plaušu embolijas diagnostikā nav zemākas par CT. Ar tās palīdzību vizualizējas asins recekļi, kā arī netiešas perfūzijas pazīmes, piemēram, plaušu infarkts un pleiras izsvīdums. Veicot magnētiskās rezonanses noteikšanu, angiogrāfiju nosaka noteikta plaušu laukuma perfūzijas pārkāpums, ko baro atbilstošā bloķētā artērija. Plaušu embolijas MRI diagnozes sarežģītība ir pacienta klīniskā stāvoklī: elpas trūkums, klepus, sāpes. Lai novērstu šo faktoru ietekmi uz MRI modeli, tiek izmantots TrueFISP, jo tas tiek veikts ātrāk un zemākai jutībai pret krūšu kustībām.
Plaušu abscess
Abscess ir ierobežota iekaisuma slimība, kas rodas kā citu plaušu iekaisuma slimību komplikācija ar nepietiekamu ķermeņa reaktivitāti vai neracionālu, ieskaitot novēlotu ārstēšanu. Abscess ir strutaina dobums ar izteiktu kapsulu. Pret abscesu var izolēt no ārējās vides vai būt savienojumam ar bronhu, un to var novadīt.
Izmantojot skaitļošanas tomogrāfiju, palielināta blīvuma centrs atklājas pret alveolu fonu ar vēl intensīvāku kapsulu. Abcesa saturs tuvu blīvumam ir apkārtējos audos. Tomēr, ja ir dobuma sakarība ar adduktora bronhu, nosaka gāzi ar ļoti zemu intensitāti, un pašam pašam ir līmenis, jo spiediens ir izlīdzināts. MRI spēj identificēt bojājumu, atšķirt to no apkārtējiem audiem un noteikt to dobumu un strupceļu. Vēl labāk, fokuss tiek noteikts pēc kontrastēšanas.
Attēls plaušu abscesam
Plaušu tuberkuloze
Infekcijas slimība, ko izraisa Mycobacterium tuberculosis, kas visbiežāk skar plaušas. Slimība ne vienmēr sākas ar fokusa pneimonijas simptomu izpausmi, bieži vien slēpjas. Ar vecumu gandrīz katram cilvēkam ir antivielas pret patogēnu un līdz ar to saskarē ar viņu. Šajā sakarā, lai agrāk atklātu elpošanas ceļu tuberkulozi, tiek veikta regulāra regulāra fluorogrāfija. Tas ir piemērots lietošanai masā, bet citas diagnostikas metodes tiek veiktas, lai noskaidrotu: radiogrāfiju - diagnostikai un formai.
Formas korekcijai var izmantot visu fokusa precizitāti, operatīvās terapijas indikāciju noteikšanu, komplikāciju tomogrāfisko metožu noteikšanu, lai gan dažreiz ir pietiekama rentgenstaru difrakcija.
Dažādiem tuberkulozes veidiem tā atbilst tomogrāfiskajam attēlam. CT un MRI infiltratīvai tuberkulozei ir definēts augstas intensitātes fokuss ar izplūdušām kontūrām, kas atgādina fokusa pneimonijas attēlu, tiek atklāts ceļš no fokusa līdz plaušu saknei. Tuberkulozē ceļš paliek, fokuss kļūst dekoratīvāks. Kad parādās sabrukums, tiek definēta dobums - dobums ar plašu, iekaisušām infiltrētām sienām, bet bez izteiktas kapsulas, kas veidojas abscesa laikā. Militārajā tuberkulozē bojājumi ir vairāki un mazi, kas atrodas visās plaušu daļās.
Iekšējo bumbuļveida limfmezglu tuberkulozē tie bieži tiek palielināti, aizzīmogoti. Šādas izmaiņas labāk identificē ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Ar ilgu tuberkulozes kursu var koncentrēties gan plaušās, gan limfmezglos, iegūstot ievērojamu blīvumu, ko labāk nosaka CT.
Plaušu tuberkulozes momentuzņēmums
Plaušu magnētiskās rezonanses attēlojuma iezīmes
Indikācijas un kontrindikācijas
Indikācijas MRI:
- pūlingas plaušu slimības: abscesi, bronhektāze, pleiras emiēma
- plaušu un pleiras audzēju slimības un limfmezglu stāvokļa diagnostika
- plaušu artēriju trombembolija (kā alternatīva CT kopā ar citiem izmeklējumiem)
- fokusēšanas lokalizācija plaušu tuberkulozē un intrathoracu limfmezglos
- pneimonija - ja ir grūti diagnosticēt citus veidus, kas ir reti.
Kontrindikācijas MRI:
- uzstādīti stenti, klipi, elektrokardiostimulatori, insulīna sūkņi utt., ja produkti ir izgatavoti no nemagnētiskiem materiāliem, piemēram, titāna, tantala
- grūtniecība: pirmais un trešais trimestris
- augsts ķermeņa svars: vairāk nekā 130 kg
- bērniem, cilvēkiem ar nestabilu mentalitāti bieži ir nepieciešama sedācija.
Sagatavošanās magnētiskās rezonanses attēlveidošanai
Plaušu MRI sagatavošanai nav īpašu īpašību. Pirms procedūras var būt nepieciešama medicīniska sedācija. Arī elpošanas mazspēja ir jāaptur pēc iespējas vairāk, ja tāds ir: pirmkārt, veselības apsvērumu dēļ, un, otrkārt, aizdusa var traucēt kvalitatīvai vizualizācijai.
MRI ar kontrastu uzlabošanu 5 stundas pirms procedūras novērš uztura uzņemšanu, tieši pirms tomogrāfijas intravenozi injicē kontrastu.
Kā tiek veikta pārbaude
Pirms procedūras ir nepieciešams no sevis izņemt produktus, kuru sastāvā ir metāli. Pacientam magnētiskās rezonanses attēlveidošanas laikā jāatrodas kustībā, kas var būt grūti elpošanas ceļu slimībām ar elpošanas mazspēju. Tas var arī radīt grūtības, jo plaušu magnētiskās rezonanses attēlveidošana ilgst aptuveni 35-40 minūtes.
Secinājums
MRI nav plaušu slimību pamatdiagnostikas pētījums, jo tas nav daudz sliktāks par plaušu parenhīmu, un tas ir diezgan garš. Tomēr MRI priekšrocības asins plūsmas stāvokļa noteikšanā, mīksto audu norobežošana, īpaši patoloģiski mainītas, ļauj izmantot šo metodi plaušu slimību diagnostikā.