Cūku gripas A (H1N1)

Sinusīts

“Cūku gripa” ir akūta, ļoti infekcioza slimība, ko izraisa gripas pandēmijas A (H1N1) vīruss, ko pārnēsā no cūkām un cilvēkiem uz cilvēkiem, un kurai ir augsta jutība pret pandēmijas attīstību izraisošiem iedzīvotājiem un kam raksturīgs drudzis, elpošanas sindroms un smags kurss ar nāves iespēju.

Pašu cūku gripas vīrusu 1930. gadā atklāja Richard Shope (ASV). 50–60 gadu laikā šis vīruss ir satikies un izplatīts tikai starp cūkām Ziemeļamerikā un Meksikā. Tad cūku gripa tika reģistrēta sporādiski cilvēkiem, galvenokārt cūku audzētavās un veterinārārstos.

Mēs visi atceramies jaunāko sensacionālo cūku gripas epidēmiju 2009. gadā (tā saukto Kaliforniju / 2009), kuru plašsaziņas līdzekļi ir emocionāli un pastāvīgi informējuši sabiedrību. Epidēmija ir izplatījusies kopš 2009. gada marta. Pirmie inficēšanās gadījumi ar nezināmu vīrusa celmu tika ziņots Mehiko, pēc tam Kanādā un Amerikas Savienotajās Valstīs. Daudzas valstis bija iesaistītas epidēmijas procesā - ASV, Kanādā, Meksikā, Čīlē, Lielbritānijā, Francijā, Vācijā, Austrālijā, Krievijā, Ķīnā, Japānā un daudzās citās. Oktobra beigās, saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem, 537 248 cūku gripas gadījumi ir apstiprināti laboratorijā. Vislielākā jutība tika novērota starp 5 - 24 gadus veciem cilvēkiem, otrkārt, bērniem līdz 5 gadu vecumam. Epidēmijas laikā vīrusam tika piešķirta 6. bīstamības klase (tas ir, cūku gripas pandēmijas reģistrēšana, kas viegli pārnēsājama no cilvēka uz cilvēku, un slimība skar daudzas valstis un kontinentus). Saskaņā ar PVO oficiālo informāciju, nāves gadījumi pandēmijas beigās (California / 2009) sasniedza 17,4 tūkstošus cilvēku. Pandēmija ieradās Krievijā 2009. gada rudenī, un maksimums bija oktobra beigās - novembra sākumā. Kopumā vairāk nekā 2500 pacientu tika reģistrēti ar apstiprinātu diagnozi. Bija nāvējoši rezultāti.

Cūku gripas cēlonis

Ir vairāki cūku gripas vīrusa apakštipi (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), bet tikai H1N1 apakštips ir ieguvis ļoti patogēnas īpašības un spēju tikt nodotam no cilvēka uz cilvēku. A (H1N1) gripas vīruss ir cilvēka gripas A (H1N1) vīrusa un cūku gripas vīrusa krusta rezultāts, kā rezultātā vīruss mutēja un kļuva ļoti patogēns, un to sauc par pandēmijas vīrusu Kalifornijā / 2009. Tāpat kā parastais cilvēka gripas vīruss, pandēmijas vīruss aploksnē ir hemaglutinīns (veicina vīrusa piesaisti šūnai) un neiraminidāze (atvieglo vīrusa iekļūšanu šūnā).

Cūku gripas vīruss

Cūku gripas izplatīšanās cēloņi

Infekcijas avots ir cūkas (slimi vai vīrusa nesēji) un slims cilvēks. Slims cilvēks kļūst lipīgs dienā pirms simptomu rašanās un slimības nedēļā. Attiecīgi potenciālie pacienti inkubācijas perioda beigās ir ļoti epidēmiski svarīgi. Līdz 15% pacientu ārstēšanas laikā turpina izdalīt vīrusu 10-14 dienas.

Infekcijas mehānismi:
- gaisā (gaisā) - pacienta izplūde, ja šķaudīšana ir bīstama, klepus ir 1,5-2 metri;
- kontakts un mājsaimniecība - pacienta noplūde ir bīstama citu rokās, kā arī mājsaimniecības priekšmetiem (galdi, virsmas, dvieļi, krūzes) - vīruss saglabā savas īpašības 2 stundas vai ilgāk (vīrusu var nēsāt no rokām uz mutes un acu gļotādām).

Jutība pret infekcijām ir universāla. Ir grupas, kurās pastāv nopietnas cūku gripas formas:
- bērni līdz 5 gadu vecumam;
- pieaugušie, kas vecāki par 65 gadiem;
- grūtniecēm;
- Personas ar vienlaicīgām hroniskām slimībām (hroniskas plaušu slimības, onkoloģija, asins slimības, aknu slimības, urīna sistēma, sirds, diabēts, kā arī infekciozi imūndeficīti, piemēram, HIV).

Cūku gripas simptomi

Cūku gripas klīniskie simptomi ir līdzīgi parastās sezonālās gripas simptomiem ar nelielām īpašībām. Inkubācijas periods (no inficēšanās brīža līdz pirmo sūdzību parādīšanās brīdim) ar cūku gripu ilgst vidēji no vienas dienas līdz 4 dienām, dažkārt pagarinot līdz nedēļai. Pacienti ir noraizējušies par intoksikācijas simptomiem (augsta temperatūra līdz 38-39 °, smaga vājums, muskuļu sāpes, slikta dūša, centrālās ģenēzes vemšana, proti, augsta temperatūra, ķermeņa sāpes, letarģija).

Vēl viena sūdzību grupa ir saistīta ar elpošanas sindroma attīstību (sauss klepus, smaga iekaisis kakls, gaisa trūkums), kā arī iespējamību, ka strauji attīstīsies viena no komplikācijām - pneimonijas attīstība agrīnā stadijā (2-3. Slimības diena).

Atšķirība no sezonālās gripas ir dispepsijas sindroma klātbūtne 30-45% pacientu - pacientiem attīstās pastāvīga slikta dūša, atkārtota vemšana un traucēta izkārnījumi.

Smagu cūku gripas izpausmes

Pirmajās slimības dienās intensīvas galvassāpes, sāpes acīs, fotofobija, kas palielinās ar acu kustību. Varbūt serozā meningīta, encefalīta attīstība. Muskuļu sāpes ir viens no izteiktākajiem slimības simptomiem.

Viena no bīstamajām cūku gripas komplikācijām ir pneimonijas attīstība. Plaušu iekaisums var rasties no gripas vīrusa iedarbības (primārā; var būt saistīts ar sekundārās baktēriju floras pievienošanu (sekundārā); tas var būt saistīts ar vīrusa ietekmi un baktēriju floras vienlaicīgu slāņošanu (sajaukts).

Primārā pneimonija attīstās otrajā vai trešajā dienā pēc slimības sākuma, un to raksturo akūtu elpošanas mazspējas simptomu attīstība: pacients bieži elpo (apmēram 40 elpas minūtē ar ātrumu 16), papildu muskuļi (diafragma, vēdera muskuļi), izteikti sauss vai neproduktīvs klepus (gļotādas izdalīšanās un dzidrums), smaga elpas trūkums, zila āda (cianoze). Klausoties plaušas: mitrās plaušas apakšējās plaušu daļās, galvenokārt ieelpošanas augstumā, blāvi trieciena skaņa, pieskaroties plaušām.

Bieži vien primārā pneimonija izraisa elpošanas traucējumu sindromu (plaušu tūskas attīstību) ar iespējamu nāvi.

Sekundārā pneimonija rodas 6-10. Dienā no slimības sākuma. Visbiežāk ir pneimokoku sēšana (45% pacientu), retāk Staphylococcus aureus (ne vairāk kā 18%), kā arī hemophilus bacillus. Šīs pneimonijas īpatnība būs pieaudzis klepus: tas kļūst sāpīgs, gandrīz nemainīgs, ņemot vērā pacienta palielināto klepus, otrās drudža un intoksikācijas viļņa fonu, pacients praktiski neēd. Sāpes krūtīs un pat elpošana palielina sāpes krūtīs. Plaušu izplūde (krēpas) vairs nav caurspīdīga, bet tai ir strutaina nokrāsa. Kad radiogrāfija - iekaisuma fokusa plaušās. Sekundārās pneimonijas gaita ir ilgstoša, pacienti nevar atjaunoties pusotru mēnesi. Bieži vien stafilokoku pneimonija izraisa plaušu abscesu.

Pneimonija ar cūku gripu

Jauktajai pneimonijai ir klīniski simptomi, un viens, un otrais pneimonija, ir ilgstošs (progradientāls), grūti ārstējams.

Citas cūku gripas komplikācijas ir:

perikardīts, infekciozs-alerģisks miokardīts, hemorāģiskais sindroms.

Ar kāda veida nemierīgajiem "cūku gripas" simptomiem Jums jāapspriežas ar ārstu?

Bērniem:
- Bieža elpošana, apgrūtināta elpošana;
- Ekstremitāšu un rumpja ādas zilā nokrāsa;
- Atteikšanās ēst vai dzert;
- Atkārtota vemšana (vemšana "strūklaka", kā arī bieža atdzimšana zīdaiņiem - vemšanas ekvivalents šajā vecumā);
- Bērna letarģija un miegainība;
- Gluži pretēji, uzbudinājums, pretestība, pat tad, ja bērns tiek ņemts rokās;
- Otrā simptomu rašanās parādīšanās ar pastiprinātu klepu un elpas trūkumu.

Pieaugušajiem:
- Elpas trūkums un tā nostiprināšanās dienas laikā;
- Sāpes krūtīs, elpojot un klepus;
- Smaga reibonis, kas parādās pēkšņi;
- Periodiski sajauktā apziņa (aizmirstība, atsevišķu notikumu zudums no atmiņas);
- Atkārtota un spēcīga vemšana;
- Otrais vilnis ar temperatūru, klepu, elpas trūkumu.

Imunitāte pēc cūku gripas ir tipam raksturīga un īslaicīga (1 gads).

Cūku gripas diagnostika

Sākotnējā diagnoze ir sarežģīta, jo slimības simptomi ir līdzīgi sezonālajai gripai. Lai palīdzētu ārstam, būs šādas īpašības:

- kontakts ar pacientu ar gripu, kā arī ierašanās no endēmiskas cūku gripas zonas (Ziemeļamerikas valstis);
- pacientu sūdzības par kuņģa-zarnu trakta traucējumiem uz temperatūras un elpošanas sindroma fona;
- nepieredzēts vai nav iekaisis kakls uz spēcīga klepus fona, galvenokārt sauss;
- pneimonijas attīstība 2-3. dienā ar raksturīgiem simptomiem (aprakstīts iepriekš).

Šodien nav grūti atšķirt gripu no citām akūtajām elpceļu vīrusu infekcijām, jo ​​mūsdienu ātrās pārbaudes ļauj noteikt gripas vīrusu dažu minūšu laikā pēc pirmās aizdomas par infekciju. Tos pārdod aptiekās, nosaka A un B tipa gripu, ieskaitot H1N1 apakštipu - cūku gripu.

Galīgā diagnoze ir iespējama pēc slimības laboratorijas apstiprinājuma:
- Nazofaringālo gļotu paraugu PCR diagnostika A (H1N1) gripas RNS vīrusa Kalifornijā / 2009 noteikšanai;
- Viroloģiskā metode nazofaringālās gļotas sēšanai, krēpām noteiktās vidēs.

Cūku gripas ārstēšana

Galvenais ārstēšanas mērķis ir samazināt pacientu skaitu ar smagu un sarežģītu cūku gripu.

1. Organizatoriskā režīma pasākumi - sākotnējās diagnosticēšanas laikā hospitalizācija tiek veikta atbilstoši klīniskajām indikācijām (smagām formām, kā arī vidēji smagiem bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem un personām ar hroniskām vienlaicīgām slimībām). Ja laboratorijas apstiprinājums par cūku gripas diagnozi tiek veikta obligāti hospitalizējot ar īpašu terapiju. Visam febrilajam periodam un 5-7 dienu normālai temperatūrai, lai izvairītos no komplikācijām, tiek noteikts gulta.

Jūsu darbības aizdomas par cūku gripu:

- Ja tiek konstatēti cūku gripas simptomi, palikt mājās, neaiziet uz pārpildītām vietām.
- Aizsargājiet savus mīļotos cilvēkus no infekcijas izplatīšanās mājās - valkāt masku un nomainiet to ik pēc 4 stundām.
- Zvaniet ārstam mājās. Ja esat ieradies no endēmiskām valstīm (Meksika, ASV), pastāstiet par to savam ārstam.

Lai uzlabotu organisma rezistenci, tiek parādīts fizioloģiski pilnīgs uzturs ar pietiekami daudz olbaltumvielu un A, C un B grupas vitamīnu, lai samazinātu drudzi, ir norādīts pietiekams daudzums šķidruma (vēlams, upeņu sulas, dogrose, melnās aronijas, citrona). Visi produkti tiek iecelti siltuma veidā, izvairoties no pikantām, taukainām, ceptajām, sāļām, marinētiem pārtikas produktiem.

2. Narkotiku terapija ietver:

Pretvīrusu līdzekļi ir oseltamivirs (Tamiflu) un zanamivirs (Relenza), kas būtiski ietekmē jaunu vīrusa daļiņu izdalīšanos no šūnām, kas noved pie vīrusa vairošanās pārtraukšanas. Tamiflu un Relenza lietošana ir ieteicama šādos gadījumos:

1) Ja pacientam ir viens no šādiem simptomiem (drudzis, deguna sastrēgums, klepus, elpas trūkums);
2) laboratorijas izolēts gripas vīruss A / 2009 (H1N1);
3) vecuma grupa līdz 5 gadiem;
4) vecāka gadagājuma cilvēki ir vecāki par 65 gadiem;
5) grūtniecēm;
6) cilvēkiem ar smagām vienlaicīgām slimībām un imūndeficītu;

Parasti ārstēšanas kurss ir 5 dienas, dažreiz vairāk atkarībā no smaguma pakāpes.

Vieglas un vidēji smagas cūku gripas formas ļauj ievadīt šādas pretvīrusu zāles - arbidolu, alfa-2b interferonu (gripu, viferonu), alfa 2a interferonu (reaferona lipindu) un gamma-interferonu (ingaronu), ingavirīnu, kagocelu, cikloferonu.

Bakteriālas pneimonijas gadījumā tiek parakstītas antibakteriālas zāles (III-IV paaudzes cefalosporīns, karbapenems, fluorokvinolonu IV paaudze, vankomicīns).

Patogenētiskā terapija ietver infūzijas detoksikācijas terapiju, glikokortikosteroīdus, simpatomimētiku, lai mazinātu intoksikācijas izpausmes, atvieglotu elpošanu (tur slimnīcā). Mājās, vieglā cūku gripas formā, dzeriet daudz šķidrumu (augļu dzērieni, tēja, medus ūdens).

Simptomātiskas zāles: pretdrudža (paracetamols, ibuprofēns), deguna asinsvadu sašaurinātājs (nazols, tezin, nazivīns, otrivīns un citi), lai mazinātu klepu (tussīnu, stoptussīnu, ambroksolu, atstumus un citus), antihistamīnu (klaritin, zodakak).

Īpaša uzmanība tiek pievērsta bērniem un grūtniecēm. Bērniem nav atļauts lietot aspirīnu saturošus medikamentus, jo pastāv risks saslimt ar Ray sindromu (encefalopātija ar smadzeņu tūsku un aknu mazspējas attīstību), tādēļ no antipirētiskās grupas tiek dota paracetamols, nurofen. No parādītajām pretvīrusu zālēm - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, gripu, Reaferon lipind, Kagocel kopš 3 gadiem, Anaferon.

Grūtnieces - daudz dzērienu, ja nav tūskas;
- vieglās formās - no pretvīrusu līdzekļiem - viferonu svecēs, gripu, arbidolu, ja nav iespējams lietot tabletes (vemšana) - ievadīt Panavir intramuskulāri; smagās Tamiflu formās, Relenza, Viferon;
- lai samazinātu drudža smagumu - paracetamolu, askorutīnu;
- baktēriju pneimonijas attīstībā - III-IV paaudzes cefalosporīniem, makrolīdiem, karbapenēmiem;
- epidēmijas laikā obligāta hospitalizācija ir parādīta visām grūtniecēm ar smagu intoksikāciju.

Cūku gripas profilakse

Veselības aktivitātes (kā ieteikusi PVO):
• bieži nomazgājiet rokas ar ziepēm un spirtu saturošiem šķīdumiem.
• Izvairieties no cieša kontakta ar slimiem cilvēkiem.
• Izvairieties no hugs, skūpstiem un rokasspiediena.
• Ja esat slims, palikt mājās un ierobežojiet kontaktus ar citiem cilvēkiem.
• Ja Jums ir gripas simptomi, nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Ja esat slims, palikt mājās 7 dienas pēc simptomu parādīšanās, lai izvairītos no apkārtējo personu inficēšanās.

Tālāk norādītās zāles lieto nespecifiskai narkotiku profilaksei: Kagotsel, arbidol, anaferons, gripa, viferons grūtniecēm, Tamiflu.

Specifiskai profilaksei līdz šim ir izveidota vakcīna pret ļoti patogēnu cūku gripas vīrusu (H1N1). Šī vakcīna aizsargā pret gripu B un A / H1N1 (cūku) un H3N2 gripas A (Grippol plus), tas ir, no cūku gripas un sezonālās gripas. Pēc vakcinācijas nav iespējams saslimt, jo tas nesatur veselu vīrusu, bet satur tikai vīrusu virsmas antigēnus, kas paši nevar izraisīt slimību. Vakcīnu ievada katru gadu.

H1N1 gripa

Tikai minot šo slimību, daudzi cilvēki satricina. Īpaši piedzīvo tos, kas agrāk saskārušies ar patoloģiju.

Nepaaugstiniet panikas un drausmīgos cilvēkus!

Ir pietiekami zināt, kā parādās un ārstē H1N1 gripu. Tad jūs varat savlaicīgi reaģēt, nezaudējot vērtīgas dienas vai pat stundas.

Pirmais pieminēt cūku gripu

Kopš pagājušā gadsimta trīsdesmitajiem gadiem cilvēce pirmo reizi runāja par jaunu „mēru”.

Tā ir kļuvusi par citu, nevis "h1n1" tipa gripu.

Šī slimība sākotnēji skāra cūkas. Dzīvnieki saslima viens pēc otra, kas noveda pie mājlopu masveida nāves saimniecībās.

Laika gaitā vīruss mutēja, apvienojumā ar cilvēku sezonālo gripu, un pēc tam ieguva jaunu nosaukumu.

Tagad ne tikai dzīvnieki var saslimt, bet arī cilvēki. Ir vērts atzīmēt, ka cūku gripa no slimiem mājlopiem reti tiek pārnesta uz cilvēkiem. Iemesls tam ir atšķirīga antigēnu struktūra.

Slimība 2009. gadā ieguva masu popularitāti.

Tad patoloģija ir kļuvusi par pandēmijas lielumu.

Tagad par šo periodu viņi saka, ka h1n1 pdm09 tipa gripas vīruss bija nikns.

Ārstēšana nepalīdzēja visiem inficētiem, tāpēc slimība pieprasīja lielu skaitu dzīvību. Starp skartajiem cilvēkiem ir daudz cilvēku, kas jaunāki par 50 gadiem, kas iedvesmoja neticamas bailes.

Cilvēki teica, ka slimība ir kļuvusi par sava veida mēru, tam nav zāles.

Ko darīt, lai novērstu infekciju?

N1 gripu, kā izrādījās, nevar novērst ar vakcīnas palīdzību.

Līdz šai dienai lielie zinātnieki un spoži prāti cenšas izstrādāt vakcīnu. Ar savu rīcību jūs varat samazināt infekcijas risku.

Pietiek ievērot šādus noteikumus:

  1. nepieskarieties slimajiem;
  2. regulāri nomazgājiet rokas un lietojiet antiseptiskus līdzekļus;
  3. izvairīties no pārpildītām vietām;
  4. valkāt sterilu sterilu maska;
  5. vairākas reizes dienā nomazgājiet degunu ar sālsūdeni;
  6. stiprināt imūnsistēmu.

Ja jūs baidāties no h1n1 gripas vīrusa, pārliecinieties, ka apspriedīsieties ar savu ārstu. Iespējams, ka ārsts Jums nozīmēs dažus pretvīrusu medikamentus profilaktiskai lietošanai.

Ja jūs slimojat...

Kontakts ar slimu personu epidēmijas laikā 90% gadījumu izraisa neizbēgamu infekciju.

Ja esat slims vai uzņematies slims, uzturiet mieru. Pēc pirmajiem simptomiem, konsultējieties ar ārstu.

Nemēģiniet sevi ārstēt.

Un vēl jo vairāk, jūs nevarat turpināt doties uz darbu un apmeklēt pārpildītas vietas. Ir svarīgi zināt, kādi simptomi ir h1n1 gripai. Runāsim par tiem sīkāk.

Inkubācijas periods: laiks

Kad vīruss tikko ienācis organismā, persona nejūt nekādas izmaiņas.

Atšķirībā no normālas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, kurās ir sausums degunā, šķaudīšana un vienreizēja kakla sajūta, ar gripu šādi simptomi nav.

Saskaņā ar dažādiem avotiem gripas inkubācijas periods ah1n1 ilgst no 1 līdz 5 dienām.

Pazīmes, kas parādās cilvēkiem

Kādi gripas simptomi n1n1 parādās cilvēkam lielā mērā ir atkarīgi no viņa imunitātes.

Ja ķermenis ir vājināts, pirmās pazīmes var parādīties pietiekami drīz un tām ir izteikta izpausme.

Ar izturīgāku aizsardzību slimība parādās biežāk 2-3 dienas. Visu zemāk minēto simptomu klātbūtne nav obligāta.

Slikta sajūta

Pirmās h1n1 gripas pazīmes ir galvassāpes un nespēks.

  • Priekšplānā un tempļos ir nepatīkamas sajūtas.
  • Viņiem ir pievienota rezija acīs un palielināta asarošana.
  • Jebkura spilgta gaisma traucē slimniekus, tāpēc pacientam jāievieto drūmajā telpā, nodrošinot viņam pilnīgu atpūtu.

Vājums, apetītes trūkums, miegainība - tas ir raksturīgs slimības sākumam.

Augsta temperatūra

H1n1 gripas klīnikā ir drudzis.

Indikatoru termometrs var pieaugt līdz kritiskiem skaitļiem. Visbiežāk tas notiek.

Bērniem novēro izteiktāku drudzi. Izņēmuma gadījumos temperatūra paliek normālā diapazonā.

Tas bieži vien sajauc pacientus, liekot viņiem palikt dīkstāvē. Bieži vien, lietojot paracetamolu vai Nurofen, cūku gripas vīrusa temperatūra nesamazinās.

Pacientam ir nepieciešamas spēcīgākas pretdrudža zāles.

Gremošanas traucējumi

Gripai jābūt šādiem simptomiem: caureja vai pastiprināta izkārnījumi, slikta dūša un vemšana.

Tās rodas tāpēc, ka vīruss izplatās galvenokārt zarnās.

Slimība nomāc dabisko mikrofloru un iegūst imunitāti, pārkāpj gremošanas funkciju.

Liels ogļhidrātu un tauku daudzums, kas nav apstrādāts ar vajadzīgajiem fermentiem, piesaista ūdeni no visām ķermeņa daļām.

Tas izraisa vaļēju izkārnījumus un biežu vēlmi izkārnīties.

Vemšanu un sliktu dūšu izraisa intoksikācija, kas neizbēgami parādās patogēna toksiskās iedarbības dēļ uz ķermeņa.

Katarālijas parādības

Gripa n1n1 pazīmes nav līdzīgas standarta ARVI.

Bieži vien trūkst katarālas parādības iesnas, deguna sastrēgumu un kakla formā.

Bet viņu vietā nāk citi simptomi.

Cūku gripas vīrusu pavada apgrūtināta elpošana, spēcīgs sausais klepus. Kad parādās sāpes krūšu kaulā, elpas trūkums.

H1n1 gripas simptomus mazam bērnam var pavadīt krampji, apjukums. Tā ietekmē augsto nervu sistēmas temperatūru.

Vai slimība ir ārstējama?

Ja Jums ir h1n1 gripa, ārstam jānosaka simptomi un ārstēšana un attiecīgi jāparaksta.

Kā rāda prakse, nekomplicēta slimības gaita parasti neprasa lietot konkrētas zāles.

Vairumā gadījumu slimība ilgst 5-7 dienas, pēc tam tā samazinās.

Pareizi organizējot režīmu, pacients atgūstas no piektās dienas.

Galīgā atgūšana notiek 2-3 nedēļu laikā.

H1n1 gripas ārstēšana ir nepieciešama, ja tā gaita kļūst smaga. Pacientam tiek noteiktas noteiktas zāles, kas novērš mikroorganismu izplatīšanos, veicinot ātru atveseļošanos. Uzziniet, kuras zāles ir efektīvas norādītajā vīrusu infekcijā.

Simptomātiski līdzekļi

Atkarībā no h1n1 gripas simptomiem ārstēšana ir piemērota.

Simptomātiska terapija notiek gandrīz visiem pacientiem.

Šādas zāles ir paredzētas veselības uzlabošanai, nevis vīrusu infekcijas novēršanai.

  • Pretpirētiķi un pretsāpju līdzekļi. Bieži vien narkotikām ir šīs divas darbības. Vairāk ieteicamo zāļu pamatā ir Ibuprofēns (Nurofen, Advil) un paracetamols (Theraflu, Ferfex, Coldact). Ibuklin tiek plaši izmantots, apvienojot abas aktīvās sastāvdaļas. Retāk pacienti izmanto Analgin, Nimesulide un citas spēcīgākas zāles.
  • No klepus. Visas šīs simptomu ārstēšanai paredzētās zāles ir iedalītas: atkrēpošanas, atšķaidīšanas krēpās un antitussīvās vielas. Jūs nedrīkstat lietot pēdējo, jo jūs pārtrauksit biezu krēpu noņemšanu no plaušām, kas izraisīs komplikāciju. Šādā situācijā ieteicams lietot šādus medikamentus: ACC, Lasolvan, Erespal, Ascoril utt.
  • No caurejas un vemšanas. Lai novērstu šķidruma zudumu, ir nepieciešams novērst šo simptomu. Loperamīda un Imodija tabletes palīdzēs apturēt caureju. Zarnu antiseptiskie līdzekļi (Stopdiar, Ecofuryl) attīra gremošanas traktu no patogēnās floras. Vemšanu pārtrauc Motilium un Tsirukal. Lai aizpildītu šķidruma trūkumu, izmantojiet sāls šķīdumus, piemēram, Regidron.

Neiraminidāzes inhibitori

Ja h1n1 gripas simptomi cilvēkiem ir tik izteikti, ka ir nepieciešama pretvīrusu zāļu lietošana, tad neiraminidāzes inhibitori vienmēr ir vēlami.

Kā liecina iepriekšējo gadu prakse, darbojas un visi pieejamie pretvīrusu līdzekļi ir bezspēcīgi ar šādu slimību.

Slavenais Rimantadīns, Arbidols, Kagocels palīdz tiem, kurus ķermenis var tikt galā ar slimību un patstāvīgi.

Neiraminidāzes inhibitori šodien ir divas labi zināmas zāles: Tamiflu un Relenza.

Pirmā zāles ir pieejamas tabletēs, bet otrā - ieelpojot tās augstās toksicitātes dēļ.

Zāles efektīvi likvidē neiraminidāzes fermentu.

Tā ir daļa no h1n1 gripas vīrusa korpusa, ārstēšana ar šīm zālēm novērš infekcijas tālāku izplatīšanos.

Terapijas rezultātā vīruss zaudē spēju sazināties ar veselām šūnām.

Ko darīt pats?

Gandrīz katrs cilvēks, kam draud inficēšanās, uzdod jautājumu: kā ārstēt h1n1 gripu mājās?

Tūlīt jānorāda, ka jebkādu zāļu lietošana bez ārsta receptes nav tā vērta.

Protams, jūs varat izmantot febrifūgu augstā temperatūrā vai anestēzijas tabletē, ja jūtaties slikti.

Smagāku zāļu saņemšanu vienmēr ir jāparedz speciālists.

Jūs varat atvieglot slimības gaitu, izveidojot ērtu vidi. Ja Jums ir gripa, jums nevajadzētu doties uz darbu un sazināties ar veseliem cilvēkiem. Jūsu organismam ir nepieciešams spēks, lai cīnītos pret infekcijām, nelietojiet tos. Ievērojiet gultas atpūtu, dzeriet daudz šķidrumu.

Labāk ir atteikties no pārtikas, bet, ja jūs patiešām vēlaties, dodiet priekšroku pārtikai, kas ātri un viegli uzsūcas un neietekmē zarnas.

Ir atļauts skalot ar visu veidu novārījumiem, lietot C vitamīnu dzērienu veidā, izmantot medu un aveņu ievārījumu.

Iestatiet telpā pietiekamu mitrumu, regulāri gaisa. Visas pārējās darbības ir jāsaskaņo ar ārstu.

Iespējamās komplikācijas

Dažos gadījumos h1n1 gripa kļūst smagāka. Tas ir, kad ārsti runā par komplikācijām.

Visbiežāk slimība bojā apakšējos elpceļus, pārveidojoties par bronhītu vai pneimoniju.

Ja komplikācijas raksturs ir bakteriāls, to nav grūti ārstēt. Kad rodas jautājums par vīrusu pneimoniju, tas jau ir bīstamāks.

Šī komplikācija 2009. gada pandēmijas laikā prasīja vairāk nekā tūkstoš dzīvību.

Patoloģija var izraisīt problēmas ar urīna, sirds un asinsvadu un nervu sistēmām.

Bieži tas izraisa miokardītu. Ja slimības laikā novērojat, ka jūtaties sliktāk, tad nevilcinieties: nekavējoties izsauciet neatliekamo palīdzību.

Gripas komplikācijas attīstās ļoti ātri. Dažu stundu laikā var notikt nāve.

Apkoposim

Sākotnēji cūku gripas vīruss h1n1 nešķita tik bīstams, ko vēlāk kļuva.

Masveida epidēmijas laikā viņš viens pēc otra apgalvoja. Tajā pašā laikā cilvēki paši nemiroja no vīrusa, bet gan no slimības izraisītajām komplikācijām.

Daudzi maksāja ar dārgām monētām, jo ​​viņi dod priekšroku sevis dziedināšanai.

Varbūt savlaicīga medicīniskā aprūpe varētu ietaupīt.

Tādēļ ārsti iesaka patologiem meklēt palīdzību pirmajā izpausmē. Lai droši noteiktu slimības raksturu, to var veikt tikai ar laboratorijas diagnostiku.

Nemēģiniet izdarīt diagnozi, pamatojoties uz visiem simptomiem.

Vēl viens cūku gripas uzliesmojums tika prognozēts ārstiem 2016. gada sākumā.

Šajā laikā patiešām, daudzi cilvēki saslima. Ir oficiāli reģistrēti nāves gadījumi.

Neskatoties uz to, vīrusu infekcija nav kļuvusi tik liela kā pirms 7 gadiem. Iespējams, cilvēki jau ir mācījuši rūgtu bezdarbības pieredzi.

Daudzi pacienti meklēja medicīnisko palīdzību pēc pirmajiem slimības simptomiem. Pēc pareizas ārstēšanas shēmas saņemšanas tās atguva dažu dienu laikā.

H1n1 vīruss nerada spēcīgu imunitāti, tāpēc nav iespējams garantēt, ka pacients vēlreiz neinficējas.

Cūku gripa

Cūku gripa ir ļoti lipīga dzīvnieku un cilvēku slimība, ko izraisa A serotipa (H1N1) gripas vīruss un kas ir pakļauta pandēmijas izplatībai. Savā gaitā cūku gripa atgādina parasto sezonālo gripu (drudzis, vājums, ķermeņa sāpes, iekaisis kakls, rinoreja), bet dažās iezīmēs atšķiras (dispepsijas sindroma attīstība). Diagnozes pamatā ir klīniskās pazīmes; Lai noteiktu vīrusa veidu, tiek veikti PCR, viroloģiskie un seroloģiskie pētījumi. Cūku gripas ārstēšana nozīmē pretvīrusu (interferona, umifenovira, oseltamivira, kagotsela) iecelšanu un simptomātisku (pretdrudža, antihistamīna uc) lietošanu.

Cūku gripa

Cūku gripa ir akūta elpceļu vīrusu infekcija, ko pārnes no cūkām uz cilvēkiem un cilvēku populācijā. Cūku gripas izraisītājs tika atklāts jau 1930. gadā, bet nākamais pusgadsimts ir izplatījies ierobežotā teritorijā (Ziemeļamerikā un Meksikā) tikai mājdzīvnieku, galvenokārt cūku, vidū. Ir ziņots par atsevišķiem cilvēku infekcijas gadījumiem (galvenokārt veterinārārstiem un cūkkopības darbiniekiem) ar cūku gripu kopš 1990. gadu sākuma. 2009. gadā pasaule tika apdullināta ar cūku gripas pandēmiju, kas pazīstama kā “California / 2009”, aptverot 74 valstis, tostarp Eiropas valstis, Krieviju, Ķīnu, Japānu un citas valstis. Tad pēc PVO datiem vairāk nekā 500 tūkstoši cilvēku saslima ar cūku gripu. Visaugstāko jutību pret vīrusu pierādīja personas vecumā no 5 līdz 24 gadiem. Tā kā vīruss ir viegli pārnēsājams no cilvēka uz cilvēku, kā arī tendence izplatīt pandēmiju, vislielākā 6. bīstamības klase tika piešķirta cūku gripai.

Cūku gripas cēloņi

Vairākas gripas vīrusa sugas un serotipi cirkulē cūku populācijā: cilvēku sezonālie gripas vīrusi, putnu gripas vīrusi, H1N1, H1N2, H3N2, H3N1. Tiek pieņemts, ka A (H1N1) serotips, kas izraisa cūku gripu cilvēkiem, bija dažādu gripas vīrusa apakštipu rekombinācijas (atkārtotas izvietošanas, sajaukšanas) rezultāts. Hibrīdsvīruss A (H1N1) ir ieguvis spēju pārvarēt interspecifisko barjeru, izraisīt cilvēku saslimšanu un tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku. Tāpat kā citi cilvēku gripas vīrusi, A (H1N1) satur RNS; patogēnu virioni ir ovāli. Vīrusa aploksnē ir specifiski proteīni, hemaglutinīns un neiraminidāze, kas atvieglo vīrusa piesaisti šūnai un tās intracelulāro iekļūšanu. Cūku gripas vīruss vidē ir nestabils: tas tiek ātri inaktivēts, kad tiek uzsildīts, pakļauts tradicionāliem dezinfekcijas līdzekļiem un ultravioletajam starojumam, bet tas var izturēt zemākas temperatūras ilgu laiku.

Vīrusa avoti var būt inficētas vai slimi cūkas un cilvēki. Galvenais cūku gripas izplatīšanās ceļš cilvēku populācijā ir gaisa pilieni (ar klepus, šķaudīšanu), retāk sastopami dzīvnieki (ieviešot pacienta atbrīvošanu no rokām un mājsaimniecības priekšmetiem mutes, deguna, acu gļotādām). Infekcijas gadījumi, ko izraisa barība, ēdot inficēto dzīvnieku gaļu, nav zināmi. Neskatoties uz cilvēku augsto un vispārējo jutību pret cūku gripas vīrusu, bērniem līdz 5 gadu vecumam un vecākiem cilvēkiem, grūtniecēm, pacientiem ar līdzīgām slimībām (HOPS, diabētu, aknu un nieru slimībām, sirds un asinsvadu sistēmu, HIV) ir risks saslimt ar smagām infekcijas formām. -infekcija).

Cūku gripa patoģenēze parasti ir līdzīga patoloģiskajām izmaiņām, kas notiek organismā ar parasto sezonālo gripu. Vīrusa replikācija un vairošanās notiek elpceļu epitēlijā, un tai ir pievienoti virspusēji bojājumi traheobroniālā koka šūnās, to deģenerācija, nekroze un desquamation. Virēmijas laikā, kas ilgst 10-14 dienas, dominē toksiskas un toksiskas-alerģiskas reakcijas no iekšējiem orgāniem.

Cūku gripas simptomi

Cūku gripas inkubācijas periods svārstās no 1 līdz 4-7 dienām. Inficēta persona kļūst par lipīgu jau inkubācijas perioda beigās un turpina aktīvi izolēt vīrusus vēl 1-2 nedēļas, pat ņemot vērā terapijas fonu. Cūku gripas klīnisko izpausmju smagums atšķiras no asimptomātiskas līdz smagai un letālai. Tipiskajos gadījumos cūku gripas simptomi atgādina ARVI un sezonālās gripas simptomus. Slimība sākas ar temperatūras paaugstināšanos par 39–40 ° C, letarģiju, vājumu, muskuļu sāpēm, artralģiju un apetītes trūkumu. Ja smaga intoksikācija notiek intensīvas galvassāpes, galvenokārt frontālā reģionā, sāpes acīs, ko pastiprina acu kustība, fotofobija. Attīstās katarāla sindroms, kam seko iekaisis kakls un iekaisis kakls, iesnas un sauss klepus. Cūku gripa raksturīga iezīme, kas novērota 30-45% pacientu, ir dispepsijas sindroma (sāpes vēderā, pastāvīga slikta dūša, atkārtota vemšana, caureja) rašanās.

Visbiežāk sastopamā cūku gripas komplikācija ir primārā (vīrusu) vai sekundārā (baktēriju, parasti pneimokoku) pneimonija. Primārā pneimonija parasti notiek jau 2-3 dienas pēc slimības un var izraisīt elpošanas traucējumu sindromu un nāvi. Varbūt infekcijas-alerģiskas miokardīta, perikardīta, hemorāģiskā sindroma, meningoencefalīta, sirds un asinsvadu un elpošanas mazspējas attīstība. Cūku gripa pasliktina un pastiprina vienlaicīgu somatisko slimību gaitu, kas ietekmē vispārējās atveseļošanās perspektīvas.

Cūku gripas diagnostika un ārstēšana

Sākotnējās diagnozes noteikšana ir apgrūtināta, jo īpaši nav pazīmju par patognomoniskām pazīmēm, cūku un sezonālo gripu simptomu līdzība. Tāpēc galīgā diagnoze nav iespējama bez vīrusu patogēna laboratorijas identifikācijas. Lai noteiktu gripas A (H1N1) vīrusa RNS, ar PCR tiek pētīta deguna gļotādas uztriepes. Viroloģiskā diagnoze ietver cūku gripas vīrusa audzēšanu vistas embrijos vai šūnu kultūrā. Lai noteiktu IgM un IgG serumā, veic seroloģiskos testus - RSK, RTGA, ELISA. Specifisko antivielu titra pieaugums vairāk nekā četras reizes ir pierādījums par cūku gripas vīrusa inficēšanos.

Cūku gripas ārstēšana sastāv no etiotropas un simptomātiskas terapijas. Pretvīrusu zālēm ieteicams lietot interferonus (alfa interferonu, alfa-2b interferonu), oseltamivīru, zanamivīru, umifenovīru, kagocelu. Simptomātiska terapija ietver pretdrudža, antihistamīna, vazokonstriktoru zāļu, elektrolītu šķīdumu infūzijas ievadīšanu. Sekundārās bakteriālās pneimonijas gadījumā tiek parakstīti antibakteriāli līdzekļi (penicilīni, cefalosporīni, makrolīdi).

Cūku gripas prognozēšana un profilakse

Cūku gripas prognoze ir daudz labvēlīgāka nekā putnu gripa. Lielākā daļa cilvēku cieš no vieglas cūku gripas un labi izzūd. Smagas infekcijas formas attīstās 5% gadījumu. Nāves gadījumi no cūku gripas tiek reģistrēti mazāk nekā 4% gadījumu. Nespecifiska cūku gripas profilakse ir līdzīga citām akūtām elpceļu vīrusu infekcijām: kontaktu izslēgšana ar personām, kam ir pazīmes, kas liecina par aukstu, biezu roku mazgāšanu ar ziepēm, ķermeņa sacietēšanu, telpu vēdināšanu un dezinfekciju pieaugošo vīrusu infekciju sezonā. Specifiskai cūku gripas profilaksei ieteicams lietot Grippol vakcīnu un citus.

Kā nevar saslimt ar cūku gripu A (H1N1)

Gripa ir elpceļu vīrusu infekcija. Epidemioloģiskajā vēsturē reģistrēti vairāk nekā 2000 šīs vīrusa modifikācijas. Visi no tiem ir saistīti ar tiem pašiem simptomiem un var izraisīt nopietnas komplikācijas. Bet dažiem gripas veidiem piemīt pārsteidzoša spēja izplatīties, izraisot epidēmijas. Starp tiem galvenais ir A (H1N1).

Kur bija cūku gripa

Dabā A (H1N1) vienmēr ir klāt. Laboratoriju pirmo reizi atklāja 1930. gados. 80 gadus neviens par viņu neko nedzirdēja. Bet pēdējos gados viņš ir ieguvis "ellejošu popularitāti". Kas notika?
Faktiski cūku gripa nav specifiska slimība. Tas ir izplatīts gripas vīruss, kas ietekmē elpošanas sistēmu. Bet viņam ir viena unikāla iezīme, kas padara viņu par efektīvu slepkavu.

Saskaņā ar visizplatītāko klasifikāciju gripas vīruss ir sadalīts trīs grupās:

A grupas vīrusi ir iemācījušies "atdarināt" labi. Viņi to var izdarīt gan pēkšņi, gan radot „antigēnu maiņu”, gan lēni, padarot „antigēnu triecienu”. Pateicoties tās spējai mainīt antigēnu struktūru, A vīruss ir iemācījies „muļķot” cilvēka imūnsistēmu, kas savlaicīgi nereaģē uz infekcijas izraisītāju iekļūšanu. Šī iezīme ļauj viņam brīvi pārvietoties no cilvēka uz cilvēku, izraisot epidēmiju.

2009. gada Meksikas gripas epidēmija pārcēlās uz dienvidrietumiem no Amerikas Savienotajām Valstīm un pēc tam izplatījās visā pasaulē. Tas bija veiksmīgas A (H1N1) mutācijas rezultāts. Sākotnējos pētījumos par vīrusa celmu tika izolēti gripai raksturīgi gēni, kurus ietekmē Amerikas cūkas. Vēlāk tika noskaidrots, ka tas satur Eiropas cūku gripas ģenētiskos fragmentus, kā arī vīrusus, no kuriem cieš putni un cilvēki. Neskatoties uz to, nosaukums “cūkgaļa” iestrēdzis ar celmu.
Celmu unikālā mutagenitāte ļāva viņam inficēt vairāk nekā pusmiljonu cilvēku visā pasaulē. Mirstība bija 3,2% no visiem inficētajiem.

Tādējādi H1N1 galvenā iezīme un bīstamība ir tās mutagenitāte un attiecīgi tās spēja ātri izplatīties.

Kāpēc H1N1

A un B tipa gripas vīrusa aploksnē ir specifiski proteīni, kuriem piešķirti simboli H un N ar rādītājiem no 1 līdz 10. Visbiežāk sastopamie vīrusi starp cilvēkiem, kuriem ir apakštipu kombinācijas:

Tajā pašā laikā H1N1 variants - cūku gripa ir visbīstamākais cilvēkiem, H5N1 variants - putnu gripa - ir mazāk bīstams utt., Dilstošā secībā.

Cik bīstama ir gripa

2009. gada epidēmija tika pārtraukta. Tomēr vīruss nav aizgājis. Reizēm cilvēki ar to saslimst, bet, lai tās izplatība kļūtu par epidēmiju, daudziem faktoriem ir jāsakrīt:

  • Vidēja temperatūra no -5 ° C līdz +5 ° C;
  • cilvēka imunitātes sezonāla masveida vājināšanās;
  • sauss gaiss;
  • iedzīvotāju blīvums;
  • zemi sanitārie apstākļi;
  • mutagenitāti.

Tas ir atkarīgs no tā, cik pozitīvi ir vīrusa izplatīšanos veicinoši faktori - vai tas ir vietējais uzliesmojums vai pandēmija (globālā epidēmija). Uzliesmojumi vienā vai otrā vietā notiek ik pēc diviem gadiem. Cūku gripas pandēmijas ir salīdzinoši reti. Pēdējais, iespējams, 1918. gadā tika saukts par Spānijas gripu, skāra aptuveni 400 miljonus cilvēku. Tajā laikā nebija nepieciešamo zāļu: pēc aptuvenām aplēsēm mirstība bija 20% no visiem inficētajiem.

Bērnu ķermenis ir ļoti jutīgs pret galējībām, vīrusiem, infekcijām. Rakstā ir aprakstīts, kā aizsargāt bērnu no akūtas elpceļu vīrusu infekcijas.

Atgādināt, ka 2009. gada pandēmijā šis skaitlis bija 3,2%, tas ir, katram 30 slimajiem cilvēkiem bija viens letāls iznākums. Ar mūsdienīgiem standartiem tas ir daudz: Āfrikas holēras epidēmijās mirst aptuveni tāds pats skaits. Tādēļ jauni gripas celmi tiek klasificēti kā īpaši bīstamas infekcijas, kā arī holēra, mēris un Ebola.

Riska grupas

Visneaizsargātākajā situācijā:

  • Cilvēki ar vājinātu imūnsistēmu, tostarp atliktās vai pieļaujamās slimības rezultātā;
  • cilvēkiem ar hroniskām elpceļu slimībām, īpaši hronisku bronhītu, astmu;
  • bērni un vecāka gadagājuma cilvēki;
  • grūtniecēm.

Tas nenozīmē, ka uzskaitītās kategorijas noteikti saslimt. Vīrusam nav tik viegli nokļūt un iegūt stabilu vietu cilvēka gļotādām.

Pat ja esat kopā ar slimu personu tajā pašā dzīvoklī, jūs nevarat inficēties, ja ievērojat piesardzības pasākumus.

Simptomi

Pirmās A (H1N1) pazīmes ir līdzīgas visu pārējo vīrusa variantu simptomiem.
100% gadījumu ir divi galvenie simptomi:

  • Temperatūra 38 ° C un augstāka;
  • klepus.

50% pacientu sūdzas par:

  • iesnas;
  • kutināšana, sāpes rīklē;
  • ātra elpošana;
  • galvassāpes.

35% šādu simptomu atzīmē kā muskuļu sāpes.
20% ir gremošanas traucējumi: caureja, slikta dūša, vemšana.

Kādi simptomi ir jānodod ārstam

Drudzis un klepus - šie divi simptomi ir pietiekami, lai nekavējoties vērstos pie ārsta. Vienlaicīga rinīta un cēloniskas gremošanas traucējumi - jābrīdina divas reizes.

Līdz ar komplikāciju rašanos nāves varbūtība ir augsta. Lai nodrošinātu mākslīgu atbalstu elpošanas funkcijām, ir nepieciešama hospitalizācija.

Kāda ir cūku gripas ārstēšana?

  • Rimantadīns;
  • oseltamivirs;
  • zanamivirs
Konkrēts vīrusa celms var būt rezistents pret konkrētu narkotiku. Tikai ārsts zina, kā ārstēt pašreizējo celmu.

Gripas epidēmijas piesardzības pasākumi

Galvenais veids, kā sevi aizsargāt, ir veikt ikgadēju vakcināciju. Vakcīna aizsargā pret sezonālo un cūku gripu par 100%.
Ja neesat vakcinēts, jums jāzina, ka patogēns vīruss koncentrējas uz pacienta gļotādu un iekļūst vidē:

  • Ja šķaudot, pūšot degunu, klepus;
  • ēdienu izmantošana (tasi, karoti uc);
  • ar parastiem objektiem (durvju rokturi, telefoni uc).

Epidēmiju laikā ievērojiet šādus pasākumus:

  • Sazinoties ar cilvēkiem, saglabājiet 1,5 m attālumu;
  • izmantojiet higiēnisku maska, kad tā atrodas publiskās vietās - tā nav panaceja, bet ievērojami samazina risku;
  • nepieskarieties sejai: mute, deguns, acis - tas var palīdzēt gripas vīrusam iekļūt Jūsu ķermenī;
  • nepieskarieties neaizsargātajām rokām uz durvju rokturiem, lifta pogām, margām, telefoniem un citiem objektiem kopējās telpās;
  • ierobežot vai izslēgt uzturēšanos sabiedriskās vietās, tostarp pārvietoties sabiedriskajā transportā;
  • bieži nomazgājiet rokas vai noslaukiet rokas ar dezinficējošām salvetēm.

Ja jūsu ģimenei ir cūku gripa:

  • Ventilējiet telpu, kurā atrodas pacients;
  • minimizēt pacientu kontaktu ar citiem ģimenes locekļiem;
  • rūpējoties, mēģiniet nesasniegt pacientu tuvāk par 1 m;
  • izmantot higiēnisku maska, kas saskaras ar pacientu;
  • bieži nomazgājiet rokas;
  • katru dienu dezinficēt virsmas vannas istabā, tualetē, durvju rokturi, grīdas;

Lūdzu, ņemiet vērā, ka higiēnas maska ​​ir vienreizējās lietošanas priekšmets. Pēc tam, kad esat to noņēmis no sejas, jums tas jāiznīcina un nekad neizmantojiet to atkārtoti.

H1N1 vīruss

"Cūku gripa" (cūku gripa) - cilvēku un dzīvnieku slimības koda nosaukums, ko izraisa gripas vīrusa celmi, kam raksturīga epidēmija izplatīšanās cūku populācijās. Vārds plašsaziņas līdzekļos tika plaši izplatīts 2009. gada sākumā. Celmi, kas saistīti ar tā saukto uzliesmojumu. “Cūku gripa” ir konstatēta C gripas un A serotipa gripas vīrusu starpā (A / [2]. Vienlaikus vīruss var izplatīties cilvēku, putnu un citu sugu vidū; šis process ir saistīts ar mutācijām. [3]

Saturs

Vīrusa pārnešana no dzīvnieka uz cilvēku nav plaši izplatīta un pienācīgi termiski apstrādāta (termiski apstrādāta) cūkgaļa nevar būt infekcijas avots. Pārsūtīts no dzīvnieka uz cilvēku, vīruss ne vienmēr izraisa slimību, un to bieži konstatē tikai antivielu klātbūtne cilvēka asinīs. Gadījumi, kad vīrusa pārnešana no dzīvnieka uz cilvēku izraisa slimību, ko sauc par zoonozi. Cilvēkiem, kas strādā ar cūkām, pastāv risks saslimt ar šo slimību, bet kopš 20. gadsimta divdesmito gadu vidus (kad vispirms bija iespējams identificēt gripas vīrusa apakštipus), ziņots tikai par aptuveni 50 šādiem gadījumiem. Daži celmi, kas izraisīja slimību cilvēkiem, ir ieguvuši spēju pāriet no cilvēka uz cilvēku. Cūku gripa cilvēkiem izraisa gripai un ARVI raksturīgus simptomus. Cūku gripas vīruss tiek pārnests gan tiešā saskarē ar inficētiem organismiem, gan caur gaisa pilieniem (skatīt patogēna pārnešanas mehānismu).

2009. gadā jaunu gripas vīrusa celmu, kas pazīstams kā “cūku gripa”, izraisīja vīrusa apakštipa [4] Šī celmu vīrusi tiek pārnesti no cilvēka uz cilvēku [5] un izraisa slimības ar gripai raksturīgiem simptomiem. [6]

Cūkas var būt inficētas ar cilvēka gripas vīrusu, un tieši tas varētu notikt Spānijas gripas pandēmijas un 2009. gada uzliesmojuma laikā.

Simptomi

Profilakse

PVO memorandā par ļoti patogēnu gripu norādīts, ka ir jāizvairās no cieša kontakta ar cilvēkiem, kuri "šķiet neveselīgi, augstu ķermeņa temperatūru un klepu". Ieteicams rūpīgi nomazgāt rokas un bieži ar ziepēm un ūdeni. "Ievērot veselīgu dzīvesveidu, ieskaitot pilnīgu miegu, veselīgu pārtiku, fizisko aktivitāti" [8]. Ar pareizu termisko apstrādi vīruss nomirst.

Ārstēšana

Persona var tikt vakcinēta (vakcinējot) un iedzimta imunitāte.

Slimības, ko izraisa vairums cūku gripas celmu, tiek ārstētas ar narkotikām Amantadine, Zanamivir, Oseltamivir un Rimantadine, kas tomēr ir ierobežotas.

Lielākā daļa no zināmajiem pretvīrusu līdzekļiem ir neefektīvi slimībā, ko izraisa mutācijas "meksikāņu" celms A / H1N1. Pašlaik nav pilnīgas izārstēšanas attiecībā uz šo A / H1N1 celmu - esošās zāles var tikai atvieglot slimības gaitu, jo īpaši agrīnā stadijā (gadījumos, kad pacients meklē medicīnisko palīdzību 7 dienu laikā pēc pirmo slimības simptomu parādīšanās).

H1N1 gripas vīrusa izraisītas epidēmijas

Pandēmija 1918. gadā - "spāņi"

Spānijas gripa vai "Spānijas gripa" (Fr. La Grippe Espagnole vai Spānijas La Pesadilla) visticamāk bija visnopietnākā gripas pandēmija cilvēces vēsturē. Laikā no 1918. līdz 1919. gadam no spāņiem visā pasaulē miruši aptuveni 50–100 miljoni cilvēku. Apmēram 400 miljoni cilvēku bija inficēti jeb 21,5% no pasaules iedzīvotāju skaita. Epidēmija sākās I Pasaules kara pēdējos mēnešos un strauji aizskāra šo lielāko asinsizliešanu upuru mērogā.

1976. gada gripas uzliesmojums

Gripas uzliesmojums 1988. gadā

Gripas uzliesmojums 2007. gadā

2007. gada 20. augustā Filipīnu Lauksaimniecības departaments ziņoja par H1N1 gripas uzliesmojumu cūku fermās Nueva Ecija provincē un Luzonas centrā.

Meksikas cūku gripa

2009. gada aprīlī-maijā Meksikā un ASV novēroja jaunu gripas vīrusa celmu [9]. Pasaules Veselības organizācija (PVO) un ASV Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) [10] pauda nopietnas bažas par šo jauno spriedzi, jo tas var tikt pārnests no cilvēka uz cilvēku, Meksikā ir augsts mirstības līmenis, kā arī tāpēc, ka ka šis celms varētu kļūt par gripas pandēmiju. 29. aprīlī ārkārtas sanāksmē PVO paaugstināja pandēmijas draudu līmeni 5. līmenim (no 6 iespējamajiem) [11].

No 07:30 (GMT) 2009. gada 10. maijā tika reģistrēti 4379 A / H1N1 gripas infekcijas gadījumi 29 pasaules valstīs [12]. Šiem gadījumiem ir raksturīgi akūti simptomi, piemēram, gripa, kam seko pneimonija, kas vairākos gadījumos izraisījusi pacientu nāvi Meksikā. 19. maijā pulksten 06:00 GMT jau ziņoja par 9 830 gadījumiem 40 valstīs un 79 nāves gadījumiem (72 no tiem Meksikā) [13].

Šobrīd pastāv strīdi par to, kā joprojām saukt šo gripas celmu. Tātad, 2009. gada 27. aprīlī „cūku gripa” tika saukta par “California 04/2009” [14], 30. aprīlī cūkgaļas ražotāji aicināja pārdēvēt “cūku gripu” uz “Meksikas” [15]; līdz šim nav izgudrots skaidrs nezinātnisks nosaukums.

Sociālekonomiskās sekas

Honkongā saistībā ar cūku gripas epidēmijas draudiem 1. maijā tika ieviesta ārkārtas situācija. Viesnīcu, kur slims tūrists uzturējās, policija bloķēja un izslēdza [16]

Preventīvie pasākumi palielināja sociālo spriedzi un izraisīja nelielu zemnieku sacelšanos Ēģiptē, kad 3. maijā 300–400 „slikti” cūku audzētāji pulcējās Kairas ielās, lai glābtu viņus no viņu apgādnieku iznīcināšanas draudiem. Demonstranti policistiem iemeta akmeņus un pudeles, tāpēc policistu īpašās vienības bija spiestas izmantot gumijas lamatas un asaru gāzi, lai izkliedētu protestētājus [17].

Cūku gripas A (H1N1)

“Cūku gripa” ir akūta, ļoti infekcioza slimība, ko izraisa gripas pandēmijas A (H1N1) vīruss, ko pārnēsā no cūkām un cilvēkiem uz cilvēkiem, un kurai ir augsta jutība pret pandēmijas attīstību izraisošiem iedzīvotājiem un kam raksturīgs drudzis, elpošanas sindroms un smags kurss ar nāves iespēju.

Pašu cūku gripas vīrusu 1930. gadā atklāja Richard Shope (ASV). 50–60 gadu laikā šis vīruss ir satikies un izplatīts tikai starp cūkām Ziemeļamerikā un Meksikā. Tad cūku gripa tika reģistrēta sporādiski cilvēkiem, galvenokārt cūku audzētavās un veterinārārstos.

Mēs visi atceramies jaunāko sensacionālo cūku gripas epidēmiju 2009. gadā (tā saukto Kaliforniju / 2009), kuru plašsaziņas līdzekļi ir emocionāli un pastāvīgi informējuši sabiedrību. Epidēmija ir izplatījusies kopš 2009. gada marta. Pirmie inficēšanās gadījumi ar nezināmu vīrusa celmu tika ziņots Mehiko, pēc tam Kanādā un Amerikas Savienotajās Valstīs. Daudzas valstis bija iesaistītas epidēmijas procesā - ASV, Kanādā, Meksikā, Čīlē, Lielbritānijā, Francijā, Vācijā, Austrālijā, Krievijā, Ķīnā, Japānā un daudzās citās. Oktobra beigās, saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem, 537 248 cūku gripas gadījumi ir apstiprināti laboratorijā. Vislielākā jutība tika novērota starp 5 - 24 gadus veciem cilvēkiem, otrkārt, bērniem līdz 5 gadu vecumam. Epidēmijas laikā vīrusam tika piešķirta 6. bīstamības klase (tas ir, cūku gripas pandēmijas reģistrēšana, kas viegli pārnēsājama no cilvēka uz cilvēku, un slimība skar daudzas valstis un kontinentus). Saskaņā ar PVO oficiālo informāciju, nāves gadījumi pandēmijas beigās (California / 2009) sasniedza 17,4 tūkstošus cilvēku. Pandēmija ieradās Krievijā 2009. gada rudenī, un maksimums bija oktobra beigās - novembra sākumā. Kopumā vairāk nekā 2500 pacientu tika reģistrēti ar apstiprinātu diagnozi. Bija nāvējoši rezultāti.

Cūku gripas cēlonis

Ir vairāki cūku gripas vīrusa apakštipi (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), bet tikai H1N1 apakštips ir ieguvis ļoti patogēnas īpašības un spēju tikt nodotam no cilvēka uz cilvēku. A (H1N1) gripas vīruss ir cilvēka gripas A (H1N1) vīrusa un cūku gripas vīrusa krusta rezultāts, kā rezultātā vīruss mutēja un kļuva ļoti patogēns, un to sauc par pandēmijas vīrusu Kalifornijā / 2009. Tāpat kā parastais cilvēka gripas vīruss, pandēmijas vīruss aploksnē ir hemaglutinīns (veicina vīrusa piesaisti šūnai) un neiraminidāze (atvieglo vīrusa iekļūšanu šūnā).

Cūku gripas vīruss

Cūku gripas izplatīšanās cēloņi

Infekcijas avots ir cūkas (slimi vai vīrusa nesēji) un slims cilvēks. Slims cilvēks kļūst lipīgs dienā pirms simptomu rašanās un slimības nedēļā. Attiecīgi potenciālie pacienti inkubācijas perioda beigās ir ļoti epidēmiski svarīgi. Līdz 15% pacientu ārstēšanas laikā turpina izdalīt vīrusu 10-14 dienas.

Infekcijas mehānismi:
- gaisā (gaisā) - pacienta izplūde, ja šķaudīšana ir bīstama, klepus ir 1,5-2 metri;
- kontakts un mājsaimniecība - pacienta noplūde ir bīstama citu rokās, kā arī mājsaimniecības priekšmetiem (galdi, virsmas, dvieļi, krūzes) - vīruss saglabā savas īpašības 2 stundas vai ilgāk (vīrusu var nēsāt no rokām uz mutes un acu gļotādām).

Jutība pret infekcijām ir universāla. Ir grupas, kurās pastāv nopietnas cūku gripas formas:
- bērni līdz 5 gadu vecumam;
- pieaugušie, kas vecāki par 65 gadiem;
- grūtniecēm;
- Personas ar vienlaicīgām hroniskām slimībām (hroniskas plaušu slimības, onkoloģija, asins slimības, aknu slimības, urīna sistēma, sirds, diabēts, kā arī infekciozi imūndeficīti, piemēram, HIV).

Cūku gripas simptomi

Cūku gripas klīniskie simptomi ir līdzīgi parastās sezonālās gripas simptomiem ar nelielām īpašībām. Inkubācijas periods (no inficēšanās brīža līdz pirmo sūdzību parādīšanās brīdim) ar cūku gripu ilgst vidēji no vienas dienas līdz 4 dienām, dažkārt pagarinot līdz nedēļai. Pacienti ir noraizējušies par intoksikācijas simptomiem (augsta temperatūra līdz 38-39 °, smaga vājums, muskuļu sāpes, slikta dūša, centrālās ģenēzes vemšana, proti, augsta temperatūra, ķermeņa sāpes, letarģija).

Vēl viena sūdzību grupa ir saistīta ar elpošanas sindroma attīstību (sauss klepus, smaga iekaisis kakls, gaisa trūkums), kā arī iespējamību, ka strauji attīstīsies viena no komplikācijām - pneimonijas attīstība agrīnā stadijā (2-3. Slimības diena).

Atšķirība no sezonālās gripas ir dispepsijas sindroma klātbūtne 30-45% pacientu - pacientiem attīstās pastāvīga slikta dūša, atkārtota vemšana un traucēta izkārnījumi.

Smagu cūku gripas izpausmes

Pirmajās slimības dienās intensīvas galvassāpes, sāpes acīs, fotofobija, kas palielinās ar acu kustību. Varbūt serozā meningīta, encefalīta attīstība. Muskuļu sāpes ir viens no izteiktākajiem slimības simptomiem.

Viena no bīstamajām cūku gripas komplikācijām ir pneimonijas attīstība. Plaušu iekaisums var rasties no gripas vīrusa iedarbības (primārā; var būt saistīts ar sekundārās baktēriju floras pievienošanu (sekundārā); tas var būt saistīts ar vīrusa ietekmi un baktēriju floras vienlaicīgu slāņošanu (sajaukts).

Primārā pneimonija attīstās otrajā vai trešajā dienā pēc slimības sākuma, un to raksturo akūtu elpošanas mazspējas simptomu attīstība: pacients bieži elpo (apmēram 40 elpas minūtē ar ātrumu 16), papildu muskuļi (diafragma, vēdera muskuļi), izteikti sauss vai neproduktīvs klepus (gļotādas izdalīšanās un dzidrums), smaga elpas trūkums, zila āda (cianoze). Klausoties plaušas: mitrās plaušas apakšējās plaušu daļās, galvenokārt ieelpošanas augstumā, blāvi trieciena skaņa, pieskaroties plaušām.

Bieži vien primārā pneimonija izraisa elpošanas traucējumu sindromu (plaušu tūskas attīstību) ar iespējamu nāvi.

Sekundārā pneimonija rodas 6-10. Dienā no slimības sākuma. Visbiežāk ir pneimokoku sēšana (45% pacientu), retāk Staphylococcus aureus (ne vairāk kā 18%), kā arī hemophilus bacillus. Šīs pneimonijas īpatnība būs pieaudzis klepus: tas kļūst sāpīgs, gandrīz nemainīgs, ņemot vērā pacienta palielināto klepus, otrās drudža un intoksikācijas viļņa fonu, pacients praktiski neēd. Sāpes krūtīs un pat elpošana palielina sāpes krūtīs. Plaušu izplūde (krēpas) vairs nav caurspīdīga, bet tai ir strutaina nokrāsa. Kad radiogrāfija - iekaisuma fokusa plaušās. Sekundārās pneimonijas gaita ir ilgstoša, pacienti nevar atjaunoties pusotru mēnesi. Bieži vien stafilokoku pneimonija izraisa plaušu abscesu.

Pneimonija ar cūku gripu

Jauktajai pneimonijai ir klīniski simptomi, un viens, un otrais pneimonija, ir ilgstošs (progradientāls), grūti ārstējams.

Citas cūku gripas komplikācijas ir:

perikardīts, infekciozs-alerģisks miokardīts, hemorāģiskais sindroms.

Ar kāda veida nemierīgajiem "cūku gripas" simptomiem Jums jāapspriežas ar ārstu?

Bērniem:
- Bieža elpošana, apgrūtināta elpošana;
- Ekstremitāšu un rumpja ādas zilā nokrāsa;
- Atteikšanās ēst vai dzert;
- Atkārtota vemšana (vemšana "strūklaka", kā arī bieža atdzimšana zīdaiņiem - vemšanas ekvivalents šajā vecumā);
- Bērna letarģija un miegainība;
- Gluži pretēji, uzbudinājums, pretestība, pat tad, ja bērns tiek ņemts rokās;
- Otrā simptomu rašanās parādīšanās ar pastiprinātu klepu un elpas trūkumu.

Pieaugušajiem:
- Elpas trūkums un tā nostiprināšanās dienas laikā;
- Sāpes krūtīs, elpojot un klepus;
- Smaga reibonis, kas parādās pēkšņi;
- Periodiski sajauktā apziņa (aizmirstība, atsevišķu notikumu zudums no atmiņas);
- Atkārtota un spēcīga vemšana;
- Otrais vilnis ar temperatūru, klepu, elpas trūkumu.

Imunitāte pēc cūku gripas ir tipam raksturīga un īslaicīga (1 gads).

Cūku gripas diagnostika

Sākotnējā diagnoze ir sarežģīta, jo slimības simptomi ir līdzīgi sezonālajai gripai. Lai palīdzētu ārstam, būs šādas īpašības:

- kontakts ar pacientu ar gripu, kā arī ierašanās no endēmiskas cūku gripas zonas (Ziemeļamerikas valstis);
- pacientu sūdzības par kuņģa-zarnu trakta traucējumiem uz temperatūras un elpošanas sindroma fona;
- nepieredzēts vai nav iekaisis kakls uz spēcīga klepus fona, galvenokārt sauss;
- pneimonijas attīstība 2-3. dienā ar raksturīgiem simptomiem (aprakstīts iepriekš).

Šodien nav grūti atšķirt gripu no citām akūtajām elpceļu vīrusu infekcijām, jo ​​mūsdienu ātrās pārbaudes ļauj noteikt gripas vīrusu dažu minūšu laikā pēc pirmās aizdomas par infekciju. Tos pārdod aptiekās, nosaka A un B tipa gripu, ieskaitot H1N1 apakštipu - cūku gripu.

Galīgā diagnoze ir iespējama pēc slimības laboratorijas apstiprinājuma:
- Nazofaringālo gļotu paraugu PCR diagnostika A (H1N1) gripas RNS vīrusa Kalifornijā / 2009 noteikšanai;
- Viroloģiskā metode nazofaringālās gļotas sēšanai, krēpām noteiktās vidēs.

Cūku gripas ārstēšana

Galvenais ārstēšanas mērķis ir samazināt pacientu skaitu ar smagu un sarežģītu cūku gripu.

1. Organizatoriskā režīma pasākumi - sākotnējās diagnosticēšanas laikā hospitalizācija tiek veikta atbilstoši klīniskajām indikācijām (smagām formām, kā arī vidēji smagiem bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem un personām ar hroniskām vienlaicīgām slimībām). Ja laboratorijas apstiprinājums par cūku gripas diagnozi tiek veikta obligāti hospitalizējot ar īpašu terapiju. Visam febrilajam periodam un 5-7 dienu normālai temperatūrai, lai izvairītos no komplikācijām, tiek noteikts gulta.

Jūsu darbības aizdomas par cūku gripu:

- Ja tiek konstatēti cūku gripas simptomi, palikt mājās, neaiziet uz pārpildītām vietām.
- Aizsargājiet savus mīļotos cilvēkus no infekcijas izplatīšanās mājās - valkāt masku un nomainiet to ik pēc 4 stundām.
- Zvaniet ārstam mājās. Ja esat ieradies no endēmiskām valstīm (Meksika, ASV), pastāstiet par to savam ārstam.

Lai uzlabotu organisma rezistenci, tiek parādīts fizioloģiski pilnīgs uzturs ar pietiekami daudz olbaltumvielu un A, C un B grupas vitamīnu, lai samazinātu drudzi, ir norādīts pietiekams daudzums šķidruma (vēlams, upeņu sulas, dogrose, melnās aronijas, citrona). Visi produkti tiek iecelti siltuma veidā, izvairoties no pikantām, taukainām, ceptajām, sāļām, marinētiem pārtikas produktiem.

2. Narkotiku terapija ietver:

Pretvīrusu līdzekļi ir oseltamivirs (Tamiflu) un zanamivirs (Relenza), kas būtiski ietekmē jaunu vīrusa daļiņu izdalīšanos no šūnām, kas noved pie vīrusa vairošanās pārtraukšanas. Tamiflu un Relenza lietošana ir ieteicama šādos gadījumos:

1) Ja pacientam ir viens no šādiem simptomiem (drudzis, deguna sastrēgums, klepus, elpas trūkums);
2) laboratorijas izolēts gripas vīruss A / 2009 (H1N1);
3) vecuma grupa līdz 5 gadiem;
4) vecāka gadagājuma cilvēki ir vecāki par 65 gadiem;
5) grūtniecēm;
6) cilvēkiem ar smagām vienlaicīgām slimībām un imūndeficītu;

Parasti ārstēšanas kurss ir 5 dienas, dažreiz vairāk atkarībā no smaguma pakāpes.

Vieglas un vidēji smagas cūku gripas formas ļauj ievadīt šādas pretvīrusu zāles - arbidolu, alfa-2b interferonu (gripu, viferonu), alfa 2a interferonu (reaferona lipindu) un gamma-interferonu (ingaronu), ingavirīnu, kagocelu, cikloferonu.

Bakteriālas pneimonijas gadījumā tiek parakstītas antibakteriālas zāles (III-IV paaudzes cefalosporīns, karbapenems, fluorokvinolonu IV paaudze, vankomicīns).

Patogenētiskā terapija ietver infūzijas detoksikācijas terapiju, glikokortikosteroīdus, simpatomimētiku, lai mazinātu intoksikācijas izpausmes, atvieglotu elpošanu (tur slimnīcā). Mājās, vieglā cūku gripas formā, dzeriet daudz šķidrumu (augļu dzērieni, tēja, medus ūdens).

Simptomātiskas zāles: pretdrudža (paracetamols, ibuprofēns), deguna asinsvadu sašaurinātājs (nazols, tezin, nazivīns, otrivīns un citi), lai mazinātu klepu (tussīnu, stoptussīnu, ambroksolu, atstumus un citus), antihistamīnu (klaritin, zodakak).

Īpaša uzmanība tiek pievērsta bērniem un grūtniecēm. Bērniem nav atļauts lietot aspirīnu saturošus medikamentus, jo pastāv risks saslimt ar Ray sindromu (encefalopātija ar smadzeņu tūsku un aknu mazspējas attīstību), tādēļ no antipirētiskās grupas tiek dota paracetamols, nurofen. No parādītajām pretvīrusu zālēm - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, gripu, Reaferon lipind, Kagocel kopš 3 gadiem, Anaferon.

Grūtnieces - daudz dzērienu, ja nav tūskas;
- vieglās formās - no pretvīrusu līdzekļiem - viferonu svecēs, gripu, arbidolu, ja nav iespējams lietot tabletes (vemšana) - ievadīt Panavir intramuskulāri; smagās Tamiflu formās, Relenza, Viferon;
- lai samazinātu drudža smagumu - paracetamolu, askorutīnu;
- baktēriju pneimonijas attīstībā - III-IV paaudzes cefalosporīniem, makrolīdiem, karbapenēmiem;
- epidēmijas laikā obligāta hospitalizācija ir parādīta visām grūtniecēm ar smagu intoksikāciju.

Cūku gripas profilakse

Veselības aktivitātes (kā ieteikusi PVO):
• bieži nomazgājiet rokas ar ziepēm un spirtu saturošiem šķīdumiem.
• Izvairieties no cieša kontakta ar slimiem cilvēkiem.
• Izvairieties no hugs, skūpstiem un rokasspiediena.
• Ja esat slims, palikt mājās un ierobežojiet kontaktus ar citiem cilvēkiem.
• Ja Jums ir gripas simptomi, nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Ja esat slims, palikt mājās 7 dienas pēc simptomu parādīšanās, lai izvairītos no apkārtējo personu inficēšanās.

Tālāk norādītās zāles lieto nespecifiskai narkotiku profilaksei: Kagotsel, arbidol, anaferons, gripa, viferons grūtniecēm, Tamiflu.

Specifiskai profilaksei līdz šim ir izveidota vakcīna pret ļoti patogēnu cūku gripas vīrusu (H1N1). Šī vakcīna aizsargā pret gripu B un A / H1N1 (cūku) un H3N2 gripas A (Grippol plus), tas ir, no cūku gripas un sezonālās gripas. Pēc vakcinācijas nav iespējams saslimt, jo tas nesatur veselu vīrusu, bet satur tikai vīrusu virsmas antigēnus, kas paši nevar izraisīt slimību. Vakcīnu ievada katru gadu.