Par mandeļu hipertrofiju bērniem un pieaugušajiem. Kā ārstēt?

Otolaringologiem bieži ir jāatbild uz jautājumu par to, kas ir mandeļu hipertrofija.

Šis medicīniskais termins attiecas uz mandeļu patoloģisko palielināšanos bez redzamām iekaisuma pazīmēm.

Šī patoloģija ir biežāk sastopama bērniem vecumā no 5 līdz 10 gadiem, pieaugušajiem pacientiem šis traucējums ir daudz retāk.

Kas ir mandeles hipertrofija?

Četru veidu mandeles (palatīns, caurules, faringāls un lingvāls) veido garozas gredzenu, kas novērš patogēnu iekļūšanu deguna, elpošanas ceļos, bronhos un plaušās.

To palielināšana ir imūnsistēmas reakcija uz ārējo faktoru negatīvo ietekmi, tāpēc pieaugušo hipertrofija ir mazāk izplatīta nekā bērniem - viņu aizsardzības sistēma jau ir veidojusies un ir mazāk aizsargāta.

Bērnu mandeļu hipertrofijas cēloņi

Pēc ārstu domām, raksturīgākais patoloģijas attīstības cēlonis ir regulāras infekcijas slimības. Bērna ķermenis vēl nav pilnībā atjaunots, kad to atkal uzbrūk infekcijas un vīrusi.

Starp citu dziedzeru hipertrofijas cēloņiem ir sekojoši:

• agrākās infekcijas slimības, piemēram, masalas, masaliņas, difterija;
• krasi zobu klātbūtne;
• alerģiskas slimības;
• virsnieru dziedzeru endokrīnās patoloģijas;
• dzīvo apgabalos ar nelabvēlīgiem vides apstākļiem;
• nepietiekams uzturs, vitamīnu deficīts;
• iedzimts limfātiskās sistēmas trūkums.

Ja slimība nesākas, hipertrofiju var ārstēt bez operācijas.

Simptomi un pazīmes

Bieži patoloģijas attīstības sākumposmā tas var nepamanīt. Bērnu vecāki vai pieaugušie pacienti ierodas pie ārsta, kad pazīmes kļūst izteiktākas. Visbiežāk sastopamie slimības simptomi ir:

• apgrūtināta elpošana, krākšana sapnī;
• deguna balsis;
• dzirdes traucējumi, runas defekti;
• drudzis;
• atmiņas samazināšanās un uzmanības koncentrēšanās, sapņu pasliktināšanās, galvassāpes;
• apgrūtināta rīšana, ieradums atvērt muti.

Hipertrofiju bieži pavada sauss klepus, ko nevar novērst ar parastiem medikamentiem. Pacienti var sūdzēties par tūskas sajūtu kaklā, kas apgrūtina elpošanu un pārtikas norīšanu.
Avots: nasmorkam.net Pieaugušajiem ir iespējama bieža hroniska rinīta, sinusīta, sinusīta atkārtošanās. Riska grupā ietilpst pacienti ar astmu un citas elpošanas sistēmas slimības. Sievietēm palielināta mandele, ko izraisa hroniskas slimības, var radīt grūtības bērna ieņemšanā.

Mandeļu hipertrofijas pakāpe

Atkarībā no orgānu paplašināšanās mēroga ir trīs palielinājuma pakāpes. Lai noteiktu patoloģijas līmeni, garīgi zīmējiet līniju no mēles līdz mandeļu malām. Veselam ķermenim vajadzētu aizņemt ne vairāk kā vienu ceturto daļu no šīs telpas.

1 grāds

Limfoido audu izplešanās līmenis ir nenozīmīgs un nepārsniedz vairāk nekā vienu trešdaļu no kopējās telpas. Dziedzeru struktūra un krāsa paliek gandrīz nemainīga. Personai nav problēmas ar deguna elpošanu un sūdzībām par sliktu pašsajūtu. Nav nepieciešama īpaša ārstēšana, bet ir nepieciešama medicīniskā uzraudzība un tās ieteikumu īstenošana.

2. pakāpes hipertrofija

Dziedzera izmēri ir ievērojami palielināti, tie aizņem lielāko daļu telpas. Pacients var sūdzēties par apgrūtinātu elpošanu, svešķermeņu sajūtu rīklē, grūtības norīt pārtiku.

Bērnam var rasties runas defekti, klepus bez atkrēpošanas, krākšana miega laikā. Mērena hipertrofija bērniem prasa tūlītēju ārstēšanu.

Par mandeļu hipertrofiju bērniem 3 grādi

Palatīnas mandeles, kas ievērojami palielinās, sāk saskarties. Bērniem ir izteiktas deguna balsis un runas nepareizība. Pacienti var sūdzēties par grūtībām norīt un ēst.

Samazināta elpošanas funkcija var izraisīt visa organisma skābekļa badu un no tā izrietošos garīgos traucējumus.

ICB kods 10

Tātad Starptautiskajā klasifikatorā norādiet slimību katalogu. Kods attiecas uz slimībām, kas saistītas ar elpošanas orgānu pārkāpumiem. Sarakstā iekļauta adenoidā hipertrofija, palielinātas mandeles ar adenoidu hipertrofiju un hroniskas šo orgānu slimības.

Hipertrofētas mandeles: foto

Slimības 2. un 3. posmā adenoīdi palielinās, to krāsa mainās no gaiši rozā līdz purpura zilā krāsā. Virsma ir pārklāta ar tuberkulām un biezumiem, var veidoties strutaini fokusi. 3. posma slimība ir slikti pakļauta zāļu iedarbībai un prasa ķirurģisku iejaukšanos.

Īpašos gadījumos ir vienpusēja mandeļu paplašināšanās. Tas var liecināt par audzēja, plaušu tuberkulozes, limfomas, sifilisa klātbūtni. Pieaugot mandeles, no vienas puses, pacientam noteikti jāapmeklē onkologs un venēterists.

Tajā pašā laikā hipertrofija var būt atsevišķa organisma pazīme vai tā var rasties nesenās elpceļu slimības dēļ.

Kurš ārsts man jādodas? Diagnostikas metodes

Kā ārstēt slimību, nosaka otolaringologu. Vispirms viņš veic vispārēju pacienta pārbaudi, lai noteiktu palielināto mandeļu pakāpi un klausās viņa sūdzības.

Lai iegūtu precīzāku diagnozi, ir iespējams izmantot rinoskopiju, faringgoskopiju, deguna izstarojumu, urīna un asins analīžu rezultātus. Dažreiz pieaugušo diagnoze ir grūtāk nekā bērniem.

Plaši pazīstams pediatrs Komarovskis atzīmē, ka 3 gadus veca bērna paplašinātā dziedzera cēloņi tiek nodoti infekcijas slimībām ar nepietiekamu vai nepilnīgu ārstēšanu.

Terapija tiek noteikta pēc visām diagnostiskajām darbībām. Terapijas laikā Komarovskis iesaka ievērot šādus noteikumus:

• nepieļaut hipotermijas bērnu;
• nodrošina telpā optimālu temperatūru un mitrumu;
• izslēgt no izvēlnes cieto pārtiku, traumatisku rīklē;
• dodiet bērnam dzert daudz silta šķidruma;
• nodrošina gultas atpūtu un atpūtu.

Dzeramā ūdens daudzums veicina toksisko vielu ātru izvadīšanu no organisma un novērš vispārēju ķermeņa intoksikāciju.

Mandžu hipertrofijas ārstēšana

Lēmums par to, kā ārstēt patoloģiju, tiek pieņemts atkarībā no slimības izplatības pakāpes. 1 un 2 posmos ir iespējama zāļu terapija un fizioterapija. Progresīvos gadījumos šīs metodes nepietiks, darbība tiek parādīta.

Sagatavošana

Lai izskalotu rīklē norādīto tanīna šķīdumu. Vielai ir savelkoša garša un tam ir antiseptiska un pretiekaisuma iedarbība. Varbūt tā lietošana saaukstēšanās laikā, laringīts, balsenes un smaganu iekaisums.

Kā antiseptisks līdzeklis kakla ieeļļošanai, izmantojot 2-5% sudraba nitrāta šķīdumu. Antiseptisks antiformīns ir arī efektīvs. Par mandeļu lietošanu, lietojiet 2-5% šķīdumu. Instrumentam ir arī dezinfekcijas efekts uz mutes dobumu.

Iekšējai lietošanai, piemēram, Tonsilogon, Umkalor, Tonsilotren.

Tonsilgon ir augu izcelsmes līdzeklis, tā izdalīšanās formas ir pilieni un pilieni, lai tos uzņemtu. Preparāts ietver ozolkoka mizu, Althea saknes, kumelīšu ziedus, pienenes un pelašķi. Uzņemšanas līdzekļi nodrošina:

• iekaisuma procesa atcelšana;
• patogēnu baktēriju iznīcināšana;
• gļotādas tūskas samazināšana;
• palielināt organisma aizsardzību.

Ieteicams, lai pilieni tiktu ņemti tīrā veidā, bet, ja bērns atsakās to darīt, ir iespējams atšķaidīt ar normālu ūdeni 1: 1. Zāles lieto neatkarīgi no ēdienreizes. Uzņemšanas ilgumu nosaka ārsts.

Fizioterapija

Fizioterapijas procedūras ir obligātas stadijā, kad var izvairīties no operācijas. Tie ietver UHF terapiju, ultraskaņas izmantošanu, ultravioleto starojumu, lāzerterapiju.

Fizioterapijas procedūru mērķis ir samazināt pietūkumu, atjaunot normālu izmēru un nodrošināt normālu asins piegādi mandeles.

Fizioterapijas lietošana jāpapildina ar zāļu terapiju. Ārstēšanas kurss parasti ir no 10 līdz 12 procedūrām, tās jāatkārto divas reizes gadā, lai novērstu slimības atkārtošanos.

Lai izārstētu pacientu bez operācijas, parādās dubļu, ozona terapijas, elektroforēzes, tubus-kvarca, regulāras vizītes uz jūru vai kalnu kūrortiem izmantošana.

Operatīva iejaukšanās

Ņemot vērā zāļu un fizioterapeitisko ārstēšanas metožu neefektivitāti, ir norādīta operācija, lai izslēgtu daļu no mandulām, kas izvirzītas ārpus palāta arkām. Dažos gadījumos tie ir pilnībā noņemti.

Indikācijas, kurām ieteicama operācija, ir smaga adenoidīts, dzirdes traucējumi vai runas traucējumi vai pacienta sejas skeleta izmaiņas.

Operāciju var veikt jebkurā vecumā, bet parasti tas nav parakstīts bērniem līdz trīs gadu vecumam, ņemot vērā paaugstinātu risku pēcoperācijas komplikāciju attīstībai, kas raksturīga šai vecuma grupai.

Dažu dienu laikā pēc operācijas pacientam ir jāievēro īpaša diēta, kas ietver tikai šķidru pārtiku.

Antibiotikas ir paredzētas pēcoperācijas komplikāciju profilaksei. 2-3 nedēļas jūs nevarat skalot, jo šī procedūra var izraisīt asiņošanu.

Ķirurģija hipertrofisko mandeļu izņemšanai ir kontrindicēta cukura diabēta, sirds patoloģiju, nieru un aknu mazspējas, aktīvas tuberkulozes un hronisku slimību paasinājuma laikā.

Kā ārstēt tautas aizsardzības līdzekļus? Vai tā ir efektīva?

Homeopātiskie līdzekļi var dot efektīvus rezultātus mandeļu hiperplāzijas ārstēšanā ar atbilstošu līdzekļu izvēli un optimālās devas aprēķinu.

Šāda terapija palīdz izvairīties no turpmāka iekaisuma procesa izplatīšanās, palielina bojājuma lielumu un novērš ķirurģisku iejaukšanos.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Zināmie produkti ir Tonsilotren, Angin Hel, Fitolacca, Lachesis, Apis Gomacord. Varbūt vienlaicīga divu homeopātisko zāļu iecelšana.

Līdzekļi aizņem pusstundu pirms ēšanas. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams ierobežot kafijas, ļoti gāzētu dzērienu un alkohola patēriņu.

Ar palielinātu palatīna mandeles tiek norādīts, ka regulāri jāēd dzērieni ar kumelīšu vai liepu, ingvera sakni un dadzis, balto vītolu mizu.

Perga bite

Šī tā saucamā bišu maize ir ļoti labi pierādījusi paplašināto dziedzeru ārstēšanu. Produkta sastāvs ietver visus zināmos vitamīnus, aminoskābes, fermentus, fitohormonus.

Bišu ziedputekšņi jau sen ir pazīstami kā efektīvs medikaments, lai atbrīvotos no bronhīta, laringīta, pneimonijas simptomiem.

Lai produkts darbotos efektīvi, jums ir jāievēro tās pieņemšanas noteikumi. Ieteicams katru dienu izšķīdināt noteiktu prigi devu.

Izšķīdiniet produktu lietošanai verdošā ūdenī vai tējā, kā arī norīt to kā normālu medikamentu. Devas nosaka ārsts, ņemot vērā slimības vecumu un smagumu.

Bišu ziedputekšņiem nav kontrindikāciju. Izņēmums ir ķermeņa individuālas neiecietības klātbūtne. Šādā gadījumā pacientam var rasties smaguma sajūta vēderā, slikta dūša vai iekaisums.

Ūdeņraža peroksīds

Izmantojot ūdeņraža peroksīdu, tiek veikta gargling. Šāda veida terapija ir indicēta tikai pieaugušajiem, jo ​​bērniem ir tendence uzņemt skalošanu, kas šajā gadījumā ir nevēlama. Zīdaiņu ārstēšanai ir iespējama dziedzeru apstrāde ar vates tamponiem, kas samitrināti ar šo šķīdumu.

Skalošanai sagatavo šķīdumu, kas sastāv no ēdamkarotes peroksīda un glāzes silta ūdens. Lai noņemtu atliekas, tiek veikta papildu skalošana, izmantojot parasto ūdeni vai novārījumu.

Ieelpošana

Procedūrai, kurā izmanto augus, kuriem ir pretmikrobu un pretiekaisuma iedarbība. Tie ir kumelīšu ziedi, salvija, rozmarīns, eikalipta lapas, priežu skujas. Lai uzlabotu procedūras efektivitāti, ieteicams ieelpot ar smidzinātāju.

Jāatceras, ka tautas aizsardzības līdzekļi neaizstāj ārsta izrakstīto zāļu terapiju, bet tikai papildina to. Pirms to lietošanas vispirms jāsaņem ārsta piekrišana.

Kas var būt sarežģījumi?

Ja slimības pirmajā un otrajā stadijā nav ārstētas hiperēmiskas mandeles, var rasties dažādas negatīvas sekas.

Tie ietver galvenokārt dziedzeru noņemšanas operāciju, kas var izraisīt pastiprinātu asiņošanu, drudzi, faringālās sienas abscesu un alerģiskas reakcijas pret anestēzijām.

Komplikācijas, ko tieši izraisa hipertrofija, ir:

• traucēta skābekļa padeve, kas izraisa attīstības kavēšanos, gultas mitrināšanu, lēnu augšanu;
• komplikācijas nierēs, aknās un sirds muskulī;
• hronisks, novājinošs klepus;
• bieži sastopamas infekcijas slimības.

Jautājumi ārstam

Vai slimība tiek nodota citai personai?

Pašu mandeļu patoloģiskā paplašināšanās nav lipīga, bet slimības, kas to izraisa, var pārnest no cilvēka uz cilvēku, piemēram, stenokardiju.

Vai pacients ir reģistrēts ambulance?

Ievērojams pieaugums dziedzeri liecina par patoloģiskām izmaiņām organismā. Pat ar labsajūtu un nelielu pieaugumu, pacientam ir nepieciešama regulāra uzraudzība ar otolaringologu.

Kā samazināt mandeles hipertrofiju bērnam?

Pirmkārt, jums ir nepieciešams laiks, lai identificētu un ārstētu visas infekcijas slimības, novēršot to hronisku saslimšanu. Ja mandeles jau ir paplašinātas, kompleksā terapija būs efektīva, izmantojot līdzekļus, kas paredzēti skalošanai, cauterizācijai, kā arī augu izcelsmes preparātiem, lai samazinātu augšanu.

Mandeļu hipertrofija: kāpēc tā notiek un ko darīt

Daži autori uzskata, ka mandeļu hipertrofija ir robeža starp normālu un patoloģisku, kas ir vispārējās limfātiskās konstitūcijas izpausme un ķermeņa adaptīvo reakciju rezultāts pastāvīgi mainīgos vides apstākļos. Tā raksturīgā iezīme ir mandeļu izmēra pieaugums bez iekaisuma procesa. Tomēr dažreiz šādu mandeļu klātbūtne var izraisīt veselības problēmas.

Otorinolaringoloģijā ir ierasts atšķirt 3 grādu palielinātas mandeles. Ja pacientam ir 1. pakāpe, šis limfoidais veidošanās ilgst ne vairāk kā 1/3 attāluma starp rīkles vidējo līniju un palatīna arkas priekšējo malu, attiecīgi 2. pakāpe palielinās līdz 2/3 no šī attāluma. Kad 3. pakāpes mandeles hipertrofija sasniedz garozas viduslīniju un var nonākt saskarē ar otru.

Kāpēc

Mandžu hipertrofija tiek konstatēta galvenokārt bērniem (retāk pusaudžiem un pieaugušajiem). Vairumā gadījumu tas tiek apvienots ar citu limfopiteliālā riņķa gredzena (adenoīdu) formu hiperplāziju. Šim procesam seko šādi faktori:

• konstitūcijas iezīmes (limfātiskā-hipoplastiskā diatēze);
• hormonālā nelīdzsvarotība (virsnieru mazspēja);
• atkārtotas iekaisuma orofarīnijas slimības un deguna nasopharynx;
• augšējo elpceļu bojājums skarlatīnu, masalām;
• pakļaušana aukstā gaisa mandelēm elpojot caur muti (īpaši aukstā laika periodā);
• inficēto gļotu agresīvā iedarbība uz rīkles gļotādu un mandeles hroniskā adenoidīta gadījumā;
• ilgstoša iedarbība uz zemām radiācijas devām;
• dzīvo nelabvēlīgos dzīves apstākļos;
• nepietiekams uzturs utt.

Mandeļu limfātisko audu pārmērīga izplatīšanās balstās uz nenobriedušu T-limfocītu pārmērīgu izplatīšanos, kas ir sava veida ķermeņa reakcija uz dažādiem stimuliem. Sakarā ar to, ka maziem bērniem ar limfātisko diatēzi trūkst imūnsistēmas, kas nespēj nodrošināt pilnvērtīgu antivielu veidošanos, viņi bieži saslimst. Ņemot vērā iepriekš minēto, pastāv pastāvīga antigēna (vīrusu un baktēriju aģentu) stimulācija limfopitēlija rīkles gredzena limfoidam audam. Galu galā šādās personām mandeles palielinās (kompensējošā reakcija).

Kā izpaužas

Mandeļu hipertrofija ne vienmēr izraisa patoloģiskus simptomus. Dažiem pacientiem palielinātas mandeles tiek konstatētas tikai pārbaudes laikā un tās neuztraucas. Parasti asimptomātiska hipertrofija rodas, retāk - otrā pakāpe.

Bērni, kuriem ir palatīna (kā arī citu) mandeļu limfodeza aizaugšana, ir pakļauti ilgākam ARVI kursam ar augstu komplikāciju attīstības risku. Slimības laikā mandeles kļūst pietūkušas, palielinot izmēru. Tas veicina mīksto aukslēju funkcijas un deguna elpošanas traucējumu pārkāpšanu.

Ievērojami mainoties mandeļu izmēram, tie ir būtisks šķērslis rīšanas un elpošanas akta īstenošanai, kas izraisa dažādu patoloģisku simptomu parādīšanos:

• apgrūtināta rīšana;
• runas nesaprotamība;
• balss un deguna toni;
• nepareiza līdzskaņu skaņu izruna;
• skaļš elpošana;
• nemierīgs miegs, bieži ar murgiem;
• krākšana un miega apnoja (miega apnoja);
• sauss klepus naktī;
• atkārtots otīts (dzirdes caurules funkcijas pārkāpums);
• dzirdes zudums;
• biežas galvassāpes;
• slikta apetīte.

Kā tiek diagnosticēta

„Tunku hipertrofijas” diagnozi veic speciālists pēc izmeklēšanas un rūpīgas anamnētisko datu pārbaudes. Viņš ir kompetents, ja nav iekaisuma pazīmju un nav izslēgtas vairākas slimības, kurām ir līdzīgi klīniskie dati. Diferenciālā diagnostika tiek veikta ar šādiem patoloģiskiem apstākļiem:

• hroniska hipertrofiska tonsilīts;
• augšējo elpceļu infekciozās granulomas (mandeļu saslimšana sifilisā, tuberkulozē);
• audzēji;
• mandeļu leikēmiskā infiltrācija;
• aukstā abscess (intra-medalic vai para-tonsillar).

Ko darīt

Pacientu ar mandeles hipertrofiju ārstēšana ir atkarīga no tā smaguma un elpošanas, rīšanas un runas traucējumu klātbūtnes, kas saistīti ar šo stāvokli.

Ar nelielu hipertrofiju un sūdzību trūkumu bērnam tiek izveidots dinamisks novērojums.

Ārstēšanu parasti veic ar 2 un 3 grādiem. Tā var ietvert darbības un konservatīvas metodes.

• No medikamentiem šādus pacientus var ordinēt astringentus un cauterizers kā skalošanu ar antiseptiskiem šķīdumiem, tanīnu, eļļošanu ar sudraba nitrāta šķīdumu. Perorālai lietošanai bieži lieto limfotropas zāles.
• Fizioterapeitiskajām procedūrām (KUV-tubus, elektroforēze, fonoforēze uz mandeles, ozona terapija, dubļu aplikācijām) un klimatterapijai ir labvēlīga ietekme uz pacienta ķermeni un mandeļu stāvokli.
• Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota, lai saglabātu smagu hipertrofiju un konservatīvus pasākumus. Tā sastāv no mandeļu (tonsilotomijas) daļas noņemšanas vietējā anestēzijā ar speciālu instrumentu palīdzību (Mathieu tonzila vai Bachon cilpa). Ja ir norāde par adenotomiju, vienlaikus tiek veiktas divas operācijas. Pirmajās dienās pēc iejaukšanās bērns asiņošanas riska dēļ ir jāuzrauga medicīniskā uzraudzībā.

Secinājums

Mandeļu hipertrofijas prognoze ir labvēlīga. Laika gaitā, augot bērnam un attīstoties imunitātei, šie veidojumi tiek pakļauti atgriezeniskai attīstībai. Tas parasti notiek bērniem, kas vecāki par 10 gadiem, retos gadījumos to involution aizkavējas, tad pieaugušajiem ir lielas palatīna mandeles. Smagā hipertrofijā, kā likums, tiek izmantotas tonzilotomijas. Pēc operācijas tiek atjaunota mīkstā aukslējas funkcija, norīšana tiek normalizēta, gaiss brīvi ieplūst elpceļos un bērns pareizi veido runu.

Programmā „ABC of Health” bērnu ENT ārsts A.Sheikhamirova stāsta par adenoīdu un palatīnu mandeļu hipertrofiju:

Mandžu hipertrofija: vai tas ir bīstami, kā ārstēt

Palatīna mandeļu hipertrofija ir imūnreaktīvs stāvoklis, ko raksturo to lieluma palielināšanās bez iekaisuma pazīmēm un ir organisma pielāgošanās bieži mainīgajiem vides apstākļiem rezultāts. Vairumā gadījumu tas attīstās bērnībā, ļoti reti - pieaugušajiem.

Prognozējamie faktori

Mandžu hipertrofija tiek uzskatīta par vispārējas limfas konstitūcijas izpausmi. Turklāt pastāv ārējie un iekšējie faktori, kas veicina šīs valsts attīstību:

1. Iedzimta nosliece uz limfoido audu mazspēju.
2. Mutes elpošana un mandeļu pastāvīga dzesēšana.
3. Palielināti adenoidi un adenoidīts.
4. Atkārtotas iekaisuma slimības, kas saistītas ar oropharynx un deguna gļotādu.
5. Infekcijas slimības (masalas, masaliņas, skarlatīna).
6. Imunitātes vājināšanās pēc smagām slimībām.
7. Endokrīnās sistēmas traucējumi.
8. Ilgstoša starojuma iedarbība.
9. Nepietiekams bērna uzturs un nelabvēlīgi dzīves apstākļi.

Attīstības mehānismi

Parasti pirmo dzīves gadu bērniem ir fizioloģiska imūndeficīta problēma ar T-helper nepietiekamību un nespēju ražot antivielas, kas spēj pilnībā pildīt savas funkcijas.

Ņemot vērā iepriekš minēto un bieži sastopamās infekcijas slimības, bērns pastāvīgi stimulē dažādu antigēnu (baktēriju vai vīrusu izcelsmes) mandeļu limfmezglu, kas noved pie to lieluma palielināšanas. Šajā gadījumā vissvarīgākais periods bērna ķermenī tiek uzskatīts par 4-6 gadu vecumu, kad veidojas imunoloģiskā reaktivitāte. Nākotnē mandeļu augšana kļūst mazāk intensīva.

Jāatzīmē, ka mandeļu hipertrofija ir atgriezeniska. Pusaudža vecumā sākas ar vecumu saistītās limfoido audu involācijas process.

Klīniskās izpausmes

Klīniskajā praksē ir trīs galvenās mandeļu hipertrofijas pakāpes:

1. Kad tie palielinās līdz trešdaļai, attālums starp rīkles viduslīniju un palatīna arku runā par pirmo pakāpi.
2. Ja mandeļu izmērs atbilst divām trešdaļām no šīs plaisas, tad pacientam ir otrais grāds.
3. Gadījumā, ja limfātiskais audums aug tik lielā mērā, ka mandeles sasniedz mīksto aukslēju uvulu vai cieši kopā, bērnam ir trešais hipertrofijas pakāpe.

Vairumā gadījumu šāds palatīna mandeļu pieaugums ir apvienots ar visa rīkles gredzena limfoido audu hipertrofiju, īpaši ar adenoidu veģetācijas pieaugumu.

Pirmais hipertrofijas līmenis parasti neuztraucas bērnam. Bērniem ar otru mandeļu paplašināšanās pakāpi bieži palielinās arī adenoīdi, kas var atgādināt sevi ARVI laikā, jo limfātiskais audums kļūst edematisks un palielinās lielāks izmērs, kas apgrūtina deguna elpošanu, mīksto aukslēju normālu darbību un ilgāku slimības gaitu.

Smaga mandeļu hipertrofija vairs nevar būt asimptomātiska:

• Šādiem bērniem ir apgrūtināta elpošana un rīšana, runas traucējumi. Bērns var runāt nesalasāms un nepareizi izrunā dažus līdzskaņus.
• Arī šai valstij ir raksturīgs nemierīgs miegs (kas ir saistīts ar hipoksiju), trokšņaina elpošana, krākšana sapnī.
• Šādus bērnus var traucēt nakts klepus. Dažreiz viņiem ir apnojas cēloņi, kas saistīti ar rīkles muskuļu relaksāciju.
• Vēl viens šī stāvokļa iznākums var būt dzirdes caurules disfunkcija, kas izraisa biežu otīta recidīvu un dzirdes zudumu.

Diagnostika

Lai diagnosticētu „mandeļu hipertrofiju”, ārstam ir jāpārbauda, ​​jāpārbauda pacienta vecāku sūdzības un jāveic diferenciāla diagnoze ar citiem patoloģiskiem apstākļiem:

Pārbaudot, ārsts atklāj paplašinātas palatīna mandeles bez iekaisuma pazīmēm, kas nav sametinātas ar palatīna arkām, ar brīvām lakām un gludu virsmu. Tajā pašā laikā to konsistence var būt atšķirīga - no blīva līdz mīkstai elastībai.

Ārstēšana

Ādas mandeļu hipertrofijas ārstēšana tiek veikta, ja bērnam ir rīšanas, elpošanas, runas funkcijas pārkāpums, kas saistīts ar šo stāvokli. Tā var ietvert ķirurģiskas un konservatīvas metodes:

• Smaga mandeļu hipertrofija ir indikācija to daļējai noņemšanai (tonsilotomija). Darbība tiek veikta vietējā anestēzijā, izmantojot Mathieu tonsillotome). Pēc iejaukšanās bērna stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī, tiek atjaunotas deguna un oropharynx funkcijas, un runas ir pareizi veidotas.
• Konservatīvā ārstēšana sastāv no zāļu parakstīšanas un fizioterapeitiskām procedūrām. Šādiem pacientiem ieteicams lietot limfotropas zāles (Lymphomyozot, Tonsilotren) un iedzīt ar antiseptiskiem šķīdumiem.

No fizioterapeitiskajām metodēm tiek izmantotas KUF caurules mandeles, ultraskaņas terapija un ozona terapija. Labi rezultāti tiek iegūti ar spa procedūru.

Secinājums

Visiem pacientiem ar mandeļu hipertrofiju jāievēro otolaringologs. Ja nepieciešams, šis speciālists noteiks ārstēšanu un noteiks tonzilotomijas indikācijas. Ja bērnam pēc 10 gadu vecuma ir mērena hipertrofija bez patoloģiskiem simptomiem, mandeles tiek atgrieztas bez ārējas iejaukšanās.

Retos gadījumos šis process aizkavējas. Pēc tam pieaugušajiem var novērot palielinātu iekaisuma ģenēzes mandeles. Dažreiz hipertrofija bērnībā tiek aizstāta ar viņu atrofiju pieaugušajiem.

Galvenie mandeļu hipertrofijas cēloņi, slimības ārstēšanas metodes

Mandeļu hipertrofija ir dziedzeru stāvoklis, kurā vērojams ievērojams izmēra pieaugums. Šajā gadījumā mandeļu iekaisums nav novērots, tas ir, papildus to augšanai nav citu izmaiņu dziedzeru struktūrā.

Tas izskatās kā mandeļu hipertrofija

Noteiktu hipertrofētu mandeļu ārstēšanu nosaka patoloģijas pakāpe un var būt gan medicīniska, gan ķirurģiska.

Dziedzera izmēra palielināšanās cēloņi

Mandeļu hipertrofija nav saistīta ar baktēriju primāro ietekmi uz limfoido audu. Slimība notiek galvenokārt tajos cilvēkiem, kuri cieš no vairākām slimībām.

• Hipertrofiju var izraisīt biežas augšējo elpošanas orgānu elpošanas un vīrusu infekcijas.
• Hipovitaminoze, nepietiekams uzturs un slikti vides apstākļi ietekmē slimības rašanos.
• Hipertrofija bieži novērojama ar endokrīniem traucējumiem.

Tunku audu augšanu izskaidro fakts, ka pastāvīga mikrobu iedarbība uz tiem izraisa limfoido audu augšanu. Tas ir nepieciešams, lai organisms pilnībā tiktu galā ar ārvalstu baktēriju neitralizāciju. Mandžu hipertrofija ir sadalīta vairākos grādos, savlaicīga ārstēšana var apturēt mandeļu augšanu.

Mandeļu hipertrofijas pakāpe

Palielināta mandele neietekmē to krāsu un struktūru. Tas nozīmē, ka mandeles izskatās kā parasti - tās ir gaiši rozā krāsā, uz virsmas nav plāksnes, un sastrēgumu nepilnībās, ar palpāciju ar lāpstiņu, tās ir mobilas un mīkstas. Vienīgais, kas piesaista uzmanību, ir to lielais izmērs. Mandžu hipertrofija ir sadalīta trīs pakāpēs.

• Kad pirmais ķermeņa pieauguma līmenis ir nenozīmīgs, amygdala aizņem vienu trešdaļu no attāluma starp rīkles un palāta pīļu viduslīniju. Ar šo pakāpi necieš deguna elpošana, un nav konkrētu sūdzību.
• Otrā pakāpe, mandeles jau aizņem divas trešdaļas no dārgā un kakla vidus.
• Trešā hipertrofijas pakāpe ir redzama, ja vizuāli pamanāms, ka pretējās mandeles praktiski saskaras ar otru. Dažreiz var konstatēt dziedzeru parādīšanos.

Mandeļu hipertrofijas pakāpe

Otrā vai trešā mandeļu hipertrofijas pakāpe izpaužas kā deguna un mutes dobuma elpošanas pārkāpums, ēšana ir sarežģīta, un runas cieš. Balss nelabums un nezināmība ir īpaši izteikta, ja tiek novērota faringālās mandeles hipertrofija, tas ir, adenoidīts.

Jāatzīmē, ka mandeļu hipertrofija galvenokārt tiek noteikta tikai bērniem līdz desmit gadu vecumam. Pusaudža vecumā limfātiskais audums tiek pakļauts atgriezeniskai attīstībai, un dziedzeri samazinās, tāpēc ne vienmēr ir nepieciešams ķirurģiski izņemt lielas mandeles. Operācijai jābūt stingri definētām norādēm.

Mandeles hipertrofijas ārstēšanas principi

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no mandeļu hipertrofijas pakāpes. Pirmā līmeņa mandeļu hipertrofija parasti prasa ievērot parastās higiēnas procedūras, tas ir, ir nepieciešams, lai mutes dobums vienmēr būtu tīrs, izmantojot Furacilin vai parasto ūdeni, lai to izskalotu pēc ēšanas. Bērnam ir jāmāca pareizi elpot caur degunu, kas samazina mandeļu ārējo membrānu infekciju un neļauj tiem izžūt.

Atklājot 2 pakāpes palielinājumu dziedzeru lietošanā:

Mandalgīnu eļļošana ieteicama 2% Corralgol t

• Regulāra mutes skalošana ar antiseptiskiem šķīdumiem un mandeļu cauterizācija. Dziedzeru eļļošana ieteicama divas vai trīs nedēļas, jūs varat izmantot Lyapis vai Corralgol 2% šķīdumu.
• Pozitīvam terapeitiskajam efektam uz mandeles ir 5% Tanid-glicerīna šķīdums, 1% metilēnzilā šķīdums.
• Zāles Caratolin lieto mandeļu eļļošanai pirms gulētiešanas. Neapstrādātās taukskābes, kas atrodas medikamentā, tokoferolā un karotinoīdos, novērš iekaisumu un uzlabo limfoido audu darbību.

Ja otrajā un trešajā hipertrofijas pakāpē novēro smagas elpošanas grūtības, vispārējās labklājības pasliktināšanos, astmas lēkmes naktī, grūtības norīt pārtiku, tad ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Operācijas laikā tiek noņemta noteikta daļa mandeļu vai viss orgāns. Operācija aizņem tikai dažas minūtes un tiek veikta ambulatorā veidā. Ja vēdera mandele ir palielināta, tad arī tā tiek noņemta.

Tautas ārstēšanas metodes

Mandeļu hipertrofiju dažos gadījumos ietekmē tautas metožu izmantošana. Šāda ārstēšana, protams, nekaitēs, ja izvēlētās zāles nav alerģiskas.

• Ir nepieciešams sagatavot šķīdumu no vienas svaigas alvejas sulas daļas un no trim bišu medus daļām. Sagatavotais šķīdums tiek izmantots, lai ieeļļotu palielināto mandeļu čaumalas, pēc to uzklāšanas jums jāatturas no dzeršanas un ēšanas pusstundu.
• Vairākas reizes dienā rīkles var noskalot ar siltu minerālūdeni, kas satur lielu sāls daudzumu. Skalošana ir īpaši nepieciešama pēc ēšanas.
• Lai izskalotu labi, izmantojiet mizas novārījumu no ozola vai valriekstu lapām. Šiem augiem piemīt savelkošas īpašības, tāpēc to ietekmēto mandeļu audi daļēji var samazināties.
  

Labs skalot ar ozola mizas novārījumu

Ārstēšanas laikā ar tradicionālajām metodēm ir nepieciešams uzraudzīt dziedzeru stāvokli. Ja viņi palielina izmēru un apgrūtina elpošanu un rīšanu, tad jākonsultējas ar ārstu par tonsilektomiju.

Tonsila hipertrofija: cēloņi, slimības diagnoze un ārstēšana

Tonsil hipertrofija ir patoloģisks process, kas ir mandeļu izmēra pieaugums.

Šo pāru orgānu izmēram un formai katram cilvēkam ir individuāli parametri, bet, ja dziedzeru izmērs pārsniedz anatomisko līmeni, ir iemesls runāt par GNM - mandeļu hipertrofiju.

Šī slimība nav bīstama un ir diezgan labi ārstējama, bet katrai personai, kas rūpējas par savu veselību, ir svarīgi zināt, kādi ir hipertrofiskie mandeles, kāpēc tie notiek, kā tos pareizi ārstēt.

Mandeles hipertrofijas parādīšanās nosacījumi

Tornīšu hipertrofija pieaugušajiem notiek ļoti reti. Šī slimība ir visizplatītākā bērniem, kuru imūnsistēma un dziedzeru limfātiskais audums vēl nav pietiekami veidots, lai izturētu ārējo un iekšējo faktoru ietekmi.

Dziedzeru hipertrofijas cēloņi nav droši zināmi. Noteikti var teikt, ka limfoidā auda palielināšanas process katalizē iekaisuma parādību.

Nasopharynx iekaisuma pārejai uz nazofaringālās mandeles hipertrofiju Jums ir jābūt provocējošiem faktoriem:

• apgrūtināta iedzimtība;
• nazofaringālās mandeles (adenoīdu) hipertrofija, kuras dēļ persona pārsvarā elpo caur muti, kas liek spiedienu uz mandeles;
• nelabvēlīgi dzīves apstākļi;
• limfātisko audu fizioloģiskās struktūras iezīmes.

Pacienta mandeļu hipertrofija un lingvālās mandeles hipertrofija jānošķir no palatīna dziedzeru palielināšanās.

Visu patoloģiju simptomi ir līdzīgi, bet ārstēšanas metodes joprojām ir atšķirīgas, tāpēc ir svarīgi atteikties no pašārstēšanās, dodot priekšroku ārstam.

Mandeles hipertrofijas veidi un pakāpes

Dziedzera paplašināšanos var iedalīt trīs posmos. Klasifikācija notiek atkarībā no tā, cik daudz vietas dziedzeri ieņem balsenes. Diagnozei ir nepieciešams garīgi izdarīt līniju no mēles līdz mandeles malai.

Parasti veselīgs dziedzeris aizņem vairāk nekā vienu ceturto daļu no šīs telpas. Pretējā gadījumā patoloģija ir sadalīta trīs posmos:

• ar HDD 1 grādu limfātisko audu aizņem ne vairāk kā vienu trešdaļu telpas;
• otrā posma hipertrofija nodrošina mandeļu palielināšanos līdz divām trešdaļām telpas;
• 3. pakāpes mandeļu hipertrofija ir saistīta ar abu mandeļu kontaktu.

Tā kā patoloģija progresē no pirmā posma uz pēdējo, klīniskais attēls ir atšķirīgs. Pirmajā posmā personai var rasties gandrīz nekāda diskomforta sajūta, bet ar 2. un 3. pakāpes hipertrofiju zarnu simptomi gandrīz vienmēr ir diezgan pamanāmi.

HDD procesu var saasināt lingvālās mandeles hipertrofija, kas atrodas mēles saknē. Šajā gadījumā visi simptomi ir izteiktāki, persona var sūdzēties par svešķermeni rīklē.

Slimības simptomi

Galvenais patoloģijas simptoms ir tūlītēja mandeļu izmēra palielināšanās, ko var viegli redzēt ar vienkāršu rīkles pārbaudi.

Papildus mandeļu izmēram, kas atšķiras atkarībā no slimības stadijas, ir arī citi simptomi, kas ir tieši saistīti ar limfātisko audu augšanu balsenes:

• apgrūtināta elpošana;
• diskomforta sajūta, norijot;
• snore

Elpošanas procesa traucējumi izraisa hipoksiju - organisma skābekļa badu.

Šīs parādības izpausmes ne vienmēr var saistīt ar deguna deguna iekaisumu, jo cilvēka nervu sistēma vispirms cieš no hipoksijas: tā kļūst bezrūpīga, miegaina, bet naktī tā traucē miegainību, aizkaitināmību, paaugstinātu uzbudināmību un depresiju.

Pēc hipertrofijas novēršanas ķermenis atkal saņem pietiekami daudz skābekļa, un tā stāvoklis normalizējas.

Diagnostikas metodes

Diagnostikas process ietver obligāto pasākumu sarakstu: pārbaudi, instrumentālo un laboratorisko diagnostiku.

Pārbaudes laikā ārsts novērtē dziedzeru lielumu, to lielumu un tekstūru. Hipertrofizētu dziedzeru izskats var atšķirties, bet biežāk tās ir gludas, vienmērīgas, rozā vai dzeltenas.

Arī ārsts uzskata, ka limfmezgli, novērtē personas artikulāciju (vai tajā ir kādas izmaiņas).

Instrumentālā diagnostika ir informatīvāka, jo tā dod iespēju izpētīt deguna sirds stāvokli un, iespējams, saprot patoloģijas parādīšanās iemeslu:

• faringgoskopija: rīkles pārbaude ar gaismas staru kūļa virzienu;
• fibro-endoskopija: balsenes pārbaude ar elastīgu endoskopu;
• stingra endoskopija: dziļa endoskopiskā pārbaude, ko veic nasopharynx orgāni, veicot vispārēju anestēziju.
• Balsenes ultraskaņa.

Laboratorijas diagnostika ļauj saprast iekaisuma procesa etioloģiju, lai izvēlētos precīzāku terapiju:

• pilnīgs asins skaits;
• pilnīga urīna analīze;
• asins analīzes protrombīna indeksam;
• uztriepj uz rīkles mikrofloras.

Diagnoze parasti tiek veikta gandrīz tūlīt pēc pārbaudes. Bet pilnīga diagnoze ir veids, kā izveidot precīzāku un drošāku ārstēšanas metodi.

Ābolu hipertrofijas ārstēšanas metodes

Terapijas mērķis ir mazināt iekaisumu, normalizēt elpošanas procesu (tā, lai cilvēks var brīvi elpot caur degunu, jo elpošana caur muti pārspiež mandeles).

Pirms ārstēšanas metožu izskatīšanas ir jānosaka pasākumi, kuriem ir stingri aizliegts:

• pašārstēšanās;
• pastāvīga mutes elpošana;
• ar vienpusēju mandeļu pieaugumu, kas var būt signāls audzēja attīstībai, atteikšanās konsultēties ar ārstu.

Standarta terapeitiskais plāns ietver zāles, fizioterapiju un zema ārstēšanas efektivitātes gadījumā - operāciju.

Zāļu terapija

Narkotiku ārstēšana ietver deguna un garozas mazgāšanu ar antiseptiskiem līdzekļiem, kas novērsīs iekaisumu, tādējādi samazinot tūsku. Precīzs ārstēšanas režīms jāveic ārstam, bet parasti vairums ārstu iesaka mandeles mazgāt pēc iespējas biežāk, piemēram, katru stundu.

• Lai izskalotu dziedzerus:
• Miramistin;
• Antiformīns;
• Furacilīns;
• Lai eļļotu mandeles:
• sudraba šķīdums.

Dažos gadījumos antibiotiku lietošana ir nepieciešama, ja mikrofloras sēšana no rīkles atklāj baktēriju floras klātbūtni.

Fizioterapija

Fizikālā terapija ir laba palīgmetode ārstēšanai, kas palīdz paātrināt dzīšanas procesu, mazina simptomu smagumu, novērš mandeļu hipertrofijas ietekmi pieaugušajiem.

Visbiežākās fizioterapijas metodes dziedzeru hipertrofijai ir:

• ultravioletais starojums uz rīkles;
• smidzinātāja ieelpošana ar gāzētiem minerālūdeņiem;
• elektroforēze;
• pieteikumi submandibulārajam reģionam;
• ozona terapija.

Lielākā daļa metožu tiek veiktas ambulatorā veidā.

Ķirurģiska iejaukšanās

Mandeļu ķirurģiska noņemšana ir radikāla ārstēšana, kas ietver mandeļu pilnīgu vai daļēju noņemšanu. Parasti operācijas indikācija ir mandeļu izmērs, tas ir, to hipertrofijas pakāpe.

Taču dažos gadījumos, pat ar smagu hipertrofiju, cilvēks saglabā normālu deguna elpošanu, labāk kādu laiku atlikt operāciju, lai turpinātu uzraudzīt slimības dinamiku un veiktu konservatīvu ārstēšanu.

Operācija tiek parādīta šādos gadījumos:

• cilvēku elpošana ir sarežģīta;
• mandeļu hipertrofija 2 vai 3 grādi;
• spēcīga krākšana;
• veiktās konservatīvās ārstēšanas neefektivitāte.

Operācijas process ir atkarīgs no izvēlētās metodes.

Klasiskā tonsilektomija tiek veikta ar skalpeli, šī metode ir diezgan sāpīga un tai seko aktīva asiņošana, bet rehabilitācija notiek diezgan ātri, un sekas, kas rodas vēlu asiņošanas veidā, gandrīz nenotiek.

Karstās tonsillectomy tiek veikta, izmantojot lāzeru, kas operācijas laikā „noslēdz” tvertnes, tāpēc tas ātri un ar minimālu asins zudumu iziet, bet rehabilitācijas process ilgst vidēji ilgāk, un komplikācijas ir iespējamas pēc operācijas.

Ar pareizi veiktu darbību problēma ir pilnībā atrisināta, slimība nevar atkārtoties. Bet ar operatīvās metodes palīdzību tiek noņemtas tikai palatīna mandeles, un lingālās mandeles hipertrofija būs jānovērš ar konservatīvām metodēm.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas aizsardzības līdzekļiem ir zināma terapeitiska iedarbība, taču tos nevar izmantot kā vienīgo ārstēšanas metodi. Šādas receptes var izmantot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

• Lai izskalotu balsenes, jums ir jāizšķīdina ēdamkarote medus 200 ml silta (ne vārīšanās) ūdens; šķīdums ir gargled, izmet atpakaļ ar kaklu un sakot burtu “Y”, lai šķidrums drīkst mitrināt mandeles, nevis muti.
• Svaigi spiestas alvejas sulas uzklāj ar vates tamponu un ieeļļo mandeles. Ārstēšanas kurss ir vismaz 2 nedēļas.
• Svaigi persiku sula ir jāsamaisa vienādās daļās glicerīna un pēc tam jāieeļļo ar dziedzeri. Alternatīvs līdzeklis ir persiku eļļa.

Gandrīz visus rīkus, ko izmanto, lai ārstētu balsenes iekaisumu, var izmantot, lai ārstētu dziedzeru hipertrofiju: sāls un sodas šķīdums, salvijas novārījums, asinszāle, kumelīte, citrona sulas un medus šķīdums siltā ūdenī.

Var mainīt dažādas receptes, bet nevajadzētu uzreiz izmantot visas receptes. Labāk ir izvēlēties 2 vai 3 veidus, apvienojot tos. Lai palīdzētu izdarīt izvēli, ārstējošais ārsts: terapeits vai otolaringologs.

Profilakse

Galvenais veids, kā efektīvi novērst dziedzeru hipertrofiju, ir izvairīties no augšējo elpceļu iekaisumu un hronisku infekcijas centru rašanās: tonsilīts, laringīts, faringīts, sinusīts, rinīts un kariesa.

Pirmajās šo patoloģiju pazīmēs jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāārstē patoloģija.

Svarīgi ir arī uzturēt imūnsistēmu labā stāvoklī ar pareizu uzturu, sacietēšanu, regulārām pastaigām svaigā gaisā.

Mandeļu hipertrofija

Mandžu hipertrofija - palielinās limfoido veidojumu lielums, kas atrodas starp mīksto aukslēju priekšējām un aizmugurējām arkām, bez iekaisuma izmaiņu pazīmēm. Klīniskās izpausmes - diskomforta sajūta, norijot, deguna un mutes dobuma elpošana, krākšana, deguna, runas traucējumi, disfāgija. Galvenie diagnostikas kritēriji ir anamnētiska informācija, sūdzības, faringgoskopijas rezultāti un laboratorijas testi. Terapeitiskā taktika ir atkarīga no hipertrofijas smaguma pakāpes un sastāv no medikamentiem, fizioterapijas ārstēšanas vai tonsilektomijas.

Mandeļu hipertrofija

Mandeļu hipertrofija - izplatīta slimība, kas sastopama 5-35% no kopējā iedzīvotāju skaita. Aptuveni 87% pacientu ir bērni un pusaudži vecumā no 3 līdz 15 gadiem. Starp pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem šādas izmaiņas ir ļoti reti. Bieži vien šis nosacījums ir apvienots ar deguna galviņu mandeļu un adenoīdu palielināšanos, kas norāda uz limfoido audu vispārējo hiperplāziju. Patoloģijas izplatība bērnu populācijā ir saistīta ar augstu ARVI sastopamību. Vīriešiem un sievietēm tiek konstatēta garozas limfātisko audu hiperplāzija ar tādu pašu biežumu.

Iemesli

Mūsdienu otolaringoloģijā mandeļu hipertrofija tiek uzskatīta par kompensējošu reakciju. Pirms limfātisko audu augšanas var sākties stāvoklis, kam seko imūndeficīts. Parasti palielinātas mandeles izraisa:

• Iekaisuma un infekcijas slimības. Palatīna mandeles ir orgāns, kurā notiek primārais kontakts ar antigēnu, tā identifikācija, kā arī lokālas un sistēmiskas imūnās atbildes reakcija. Visbiežāk hipertrofiju izraisa SARS, atkārtota mutes un rīkles iekaisuma patoloģiju gaita (adenoidīts, stomatīts, kariesa, faringīts utt.), Bērnības infekcijas slimības (masalas, klepus, skarlatīna uc).
• Samazināta imunitāte. Tas ietver visas slimības un faktorus, kas var samazināt vietējo imunitāti un vispārējo ķermeņa aizsardzību - hipovitaminozi, sliktu uzturu, sliktus vides apstākļus, mandeļu hipotermiju iekšķīgas elpošanas laikā un endokrīnās slimības. Pēdējā grupā vislielākā nozīme ir virsnieru mazspējai un aizkrūts dziedzera trūkumam.
• Limfohopoplastiskā diatēze. Šī konstitūcijas anomālijas versija izpaužas kā tendence izkliedēt limfoido audu hiperplāziju. Arī šai pacientu grupai raksturīgs imūndeficīts, traucēta reaktivitāte un organisma pielāgošanās vides faktoru iedarbībai.

Patoģenēze

Bērniem, kas jaunāki par 3-4 gadiem, trūkst šūnu imunitātes T-helperu šūnu trūkuma veidā. Tas savukārt novērš B-limfocītu transformāciju plazmas šūnās un antivielu veidošanos. Pastāvīga saskare ar baktēriju un vīrusu antigēniem izraisa pārmērīgu funkcionāli nenobriedušu T-limfocītu veidošanos mandeļu limfos folikulos un to hiperplāzijā. Nasopharynx infekcijas un iekaisuma slimībām ir pievienota pastiprināta gļotu ražošana. Plūstot rīkles aizmugurē, tas kairina palatīna mandeles, izraisot to hipertrofiju. Limfātiskās-hipoplastiskās diatēzes gadījumā, papildus ķermeņa visu limfoido audu pastāvīgajai hiperplāzijai, novērojama tās funkcionālā nepietiekamība, kas izraisa pastiprinātu alerģiju un infekcijas slimību tendenci. Svarīgu lomu slimības patogenēšanā spēlē alerģiskas reakcijas, kas izraisa mastu šūnu degranulāciju, daudzu eozinofilu uzkrāšanos mandeļu parenhīzā.

Klasifikācija

Saskaņā ar Preobrazhensky B.S diagnostikas kritērijiem palatīna mandeles ir trīs pakāpes:

• I st. - Tonsila audi aizņem mazāk nekā 1/3 no attāluma no priekšējās lāpstiņas loka malas līdz rīkles uvula vai viduslīnijai.
• II st. - hipertrofizēta parenhīma piepilda 2/3 no iepriekš minētā attāluma.
• III. - Tonsils sasniedz mīkstā aukslējas uvulu, pieskaras viens otram vai iekļūst viens otru.

Atbilstoši attīstības mehānismam tiek izdalītas šādas slimības formas:

• Hipertrofiska forma. Sakarā ar vecumu saistītām fizioloģiskām izmaiņām vai konstitucionālām patoloģijām.
• Iekaisuma forma. Papildu infekcijas un baktēriju slimības mutes dobumā un deguna galviņā.
• Hipertrofiska-alerģiska forma. Tas notiek alerģisku reakciju fonā.

Simptomi

Pirmā slimības izpausme ir diskomforta sajūta, kad norij, un svešas ķermeņa sajūta rīklē. Tā kā mandeļu pieaugums bieži tiek apvienots ar adenoīdiem, ir grūti deguna elpošana, īpaši miega laikā. Lymphoid audu turpmāka izplatīšanās izpaužas kā svilpes troksnis ieelpojot un izelpojot caur degunu, nakts klepus un krākšana un mutes elpošanas pasliktināšanās.

Ar hipertrofiju II-III. ir pārkāpts virsmas caurules rezonējošās īpašības (rīkles dobumi, deguna un mutes dobumi) un mīksto aukslēju mobilitātes samazināšanās. Tā rezultātā rodas traucējumi, ko raksturo slēgta nasālisms, nesaprotama runa un skaņu izrunu izkropļošana. Deguna elpošana kļūst neiespējama, pacients ir spiests pāriet uz elpošanu ar atvērtu muti. Pateicoties nepietiekamajai skābekļa padevei plaušās, attīstās hipoksija, kas izpaužas kā miega un atmiņas pasliktināšanās, miega apnojas bouts. Spēcīgs mandeļu pieaugums noved pie dzirdes caurules faringālās lūžas slēgšanas un dzirdes traucējumiem.

Komplikācijas

Mandeļu hipertrofijas komplikāciju attīstība ir saistīta ar nazofaringālu un orofaringālu traucējumu traucējumiem. Tas noved pie sekrēcijas izdalīšanās no sekrēcijas, ko rada deguna dobuma šūnu šūnas un traucēta dzirdes caurules drenāžas funkcija, kas izraisa hronisku rinītu un strutainu vidusauss iekaisumu. Disfāgiju pavada ķermeņa masas zudums, avitaminoze un kuņģa-zarnu trakta patoloģijas. Ņemot vērā hroniskas hipoksijas, attīstās nervu sistēmas traucējumi, jo smadzeņu šūnas ir visjutīgākās pret skābekļa trūkumu.

Diagnostika

Tortilu hipertrofijas diagnostikai otolaringologa gadījumā tiek veikta vispusīga analīze, salīdzinājums ar anamnētiskiem datiem, pacientu sūdzības, fiziskās pārbaudes rezultāti, laboratorijas testi un diferenciācija ar citām patoloģijām. Tādējādi diagnostikas programma ietver:

• Anamnēzes un sūdzību vākšana. Mandžu hiperplāzijai ir raksturīga elpošanas mazspēja, diskomforta sajūta rīšanas laikā, bez līdzīgas intoksikācijas sindroma un agrīnās stenokardijas attīstības.
• Pharyngoscopy. Ar tās palīdzību tiek noteiktas simetriski palielinātas spilgti rozā krāsas mandeļu mandeles ar gludu virsmu un brīvām lakām. To konsistence ir blīva, elastīga, retāk mīksta. Nav iekaisuma pazīmju.
• Vispārēja asins analīze. Noteiktās izmaiņas perifēriskajā asinīs ir atkarīgas no paplašinātās mandeles etiopatogenētiskā varianta, un tās var raksturot ar leikocitozi, limfocitozi, eozinofiliju, paaugstinātu ESR. Bieži iegūtie dati tiek izmantoti diferenciāldiagnozei.
• Nasopharynx rentgena starojums. To lieto klīnisko pazīmju klātbūtnē, kas saistīta ar faringālu mandeļu hipertrofiju un zemu aizmugurējā rinoskopijas informativitāti. Ļauj noteikt nosprostojuma pakāpi deguna limfoidā auda lūmenā un izstrādāt taktiku turpmākai ārstēšanai.

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar hronisku hipertrofisku tonsilītu, limfosarkomu, kakla iekaisumu ar leikēmiju un aukstu intramidēzisku abscess. Hroniskas tonsilīta gadījumā ir raksturīgas mandeļu iekaisuma epizodes vēsturē, hiperēmija un strutaini uzbrukumi faringgoskopijas laikā, intoksikācijas sindroms. Limfosarkomas gadījumā vairumā gadījumu ir tikai viena palatīna mandeles bojājums. Stenokardiju ar leikēmiju raksturo nekrotizējošu čūlu veidošanās uz visām mutes dobuma gļotādām, liela blastu šūnu skaita klātbūtne vispārējā asins analīzē. Ar aukstu abscessu viens no mandeles kļūst noapaļots, un, nospiežot, tiek noteikts svārstību simptoms.

Mandžu hipertrofijas ārstēšana

Terapeitiskā taktika tieši atkarīga no limfoidā auda augšanas pakāpes, kā arī slimības smaguma pakāpes. Ar minimālu klīnisko izpausmju smagumu ārstēšana var nebūt iespējama - limfātisko audu inversija notiek ar vecumu, un mandeles patstāvīgi samazina tilpumu. Hipertrofijas korekcijai I-II Art. tiek izmantoti fizioterapeitiskie pasākumi un farmakoloģiskie līdzekļi. II-III pakāpes pieaugums kombinācijā ar smagu elpošanas mazspēju un disfāgiju liecina par mandeļu ķirurģisku noņemšanu.

• Narkotiku ārstēšana. Parasti tas attiecas uz palatīna mandeļu apstrādi ar antiseptiskiem līdzekļiem, kas sastāv no stingrām darbībām, kas balstās uz sudraba un augu bāzes imūnmodulatoriem. Pēdējo var izmantot arī, lai noskalotu degunu. Limfotropiskie preparāti tiek izmantoti sistēmiskai iedarbībai.
• Fizioterapeitiskie līdzekļi. Visbiežāk izmantotās metodes ir ozona terapija, īsviļņu ultravioleto starojums, ieelpošana ar gāzētiem minerālūdeņiem un dubļu šķīdumi, elektroforēze, dubļu lietošana submandibulārajā reģionā.
• Tonsillektomija. Tās būtība ir mehānisko mandeļu aizaugušās parenhīmas noņemšana ar Mathieu palīdzību. Darbība tiek veikta vietējā pielietojuma anestēzijā. Mūsdienu medicīnā popularitāte kļūst par diathermocoagulāciju un kriokirurgiju, kas balstās uz mandeļu audu koagulāciju augstfrekvences strāvas un zemas temperatūras ietekmē.

Prognoze un profilakse

Mandeļu hipertrofijas prognoze ir labvēlīga. Tonsillektomija izraisa pilnīgu disfāgijas novēršanu, fizioloģiskās elpošanas atjaunošanu un runas normalizāciju. Vidēja limfātisko audu hiperplāzija sākas ar neatkarīgu vecumu, kas sākas ar vecumu, sākot no 10-15 gadiem. Nav īpašu preventīvu pasākumu. Nespecifiska profilakse balstās uz savlaicīgu iekaisuma un infekcijas slimību ārstēšanu, endokrīno traucējumu korekciju, kontakta ar alergēniem samazināšanu, sanatorijas kūrorta rehabilitāciju un racionālu vitamīna terapiju.