Kā iegūt TB speciālistu grūtniecības laikā

Saņemiet bezmaksas atbildi no labākajiem vietnes juristiem.

28 265 atbildes nedēļā

2 744 atbildes sniedzēji

Jautājiet ārstam!

Saņemiet bezmaksas atbildi no labākajiem vietnes ārstiem.

• Tas ir BEZMAKSAS
• Tas ir ļoti vienkārši
• Tas ir anonīms

28 265 atbildes nedēļā

2 744 konsultācijas ar ārstu

Informācija par vietni netiek uzskatīta par pietiekamu konsultāciju, diagnozi vai ārsta norādītu ārstēšanu. Vietnes saturs neaizstāj profesionālu pilnas slodzes medicīnisko konsultāciju, medicīnisko apskati, diagnostiku vai ārstēšanu. Informācija par vietni nav paredzēta pašdiagnozei, zāļu vai cita veida ārstēšanai. Jebkurā gadījumā administrācija vai šo materiālu autori nav atbildīgi par jebkādiem zaudējumiem, kas lietotājiem radušies šādu materiālu izmantošanas rezultātā.
Informācija par vietni nav publisks piedāvājums.
Google+

Kādiem ārstiem ir jānodod grūtniecība.

Grūtniecības laikā ārstu apmeklējumi neaprobežojas tikai ar ginekologa apmeklējumiem. Mums ir jāiziet daudz vairāk.

Lielākajā daļā valūtas maiņas karšu ir redzams aculists - jums ir jādodas cauri 12 nedēļām, un, ja rodas problēmas, tad vēlāk, lai viņš varētu novērtēt, vai ir vērts dzemdēt sevi vai izmantot ķeizargriezienu. Iziet arī ENT, zobārsts. Ja ir nepieciešams apmeklēt endokrinologu. ārsts norādīs. Divreiz - sākumā un vēlu, jums ir jāapmeklē terapeits. Apmēram 12 nedēļas nākamajai mātei tiek piešķirta kardiogramma.

Tāpat saskaņā ar ultraskaņas rezultātiem 20-24 nedēļu vai 30-32 nedēļu laikā, kad papildus augļa pārbaudei tiek pārbaudīta arī nieru un urīna analīžu stāvoklis. var atsaukties uz urologu.

Vēl viens nozīmīgs ārsts, bez plombas, kuru jūs vienkārši neatbrīvos no slimnīcas - TB ārsts. Vīram un visiem cilvēkiem, kas dzīvo kopā ar jums zem viena jumta, ir jāizveido fotofluorogramma, un reģionālajam tuberkulozes ārstam ir jāievieto zīme apmaiņas kartē. Ja Jums ir vecāki bērni, tad jums vajadzētu apmeklēt TB TB speciālistu, un viņš atzīmēs Mantoux reakcijas reakciju vai, ja rodas šaubas, par diaskintesta reakciju. Pēc tam jums vajadzētu doties uz rajona pediatru un reģistrēt grūtniecību.

Kas attiecas uz ultraskaņu, tas notiks 11-14 nedēļās, 20-24, 30-32. 20-26 nedēļu laikā tika nosūtīta augļa sirds ultraskaņa. Pamatojoties uz 20-24 nedēļu ultraskaņas skenēšanu un ģenētisku “divām”, iespējams, ka ir jānodod ģenētiskais ārsts.

Augļa kardiotogramma (CTG) tiek veikta 30-35 nedēļu laikā.

Pieņemšana pie fhtisiatrician grūtniecības laikā: ko darīt?

Grūtniecība 17-18 nedēļas. Darbā situācija ir nelabvēlīga tuberkulozei. Visiem pienākums ir veikt ftiziatriķu. Ko sagaidīt no viņa? Viņa jautāja māsai, viņa teica, ka viņi var klausīties, jautāt par klepu. Bet vai TB ārsts var darīt Mantoux? Es saprotu, ka, piespiedu kārtā, viņš mani nejauc injekcijā, bet kā, piemēram, apstrīdēt atteikumu. Mantoux grūtniecības kontrindikācijas neparādās.

publicēts 06/06/2015 16:24
Atjaunināts 18.05.2015
- Grūtniecība un dzemdības

Berezovskaya Ye. P. atbild

Neviens nevar jums uzlikt neko. Ieteikumi nav nepieciešami. Mantu grūtniecības laikā nav kontrindicēta.

Tuberkuloze grūtniecības laikā

Tuberkuloze ir infekcijas slimība, kas izplatās pa gaisa pilieniem. Tā ir izplatīta slimība, kas rada ļoti nepatīkamas sekas.

Slimība ir īpaši bīstama, ja tā notiek grūtniecības laikā. Šajā periodā draudi ne tikai mātei, bet arī nedzimušajam bērnam.

Vairumā gadījumu grūtniecības laikā tuberkuloze ir grūtāk nekā normālos apstākļos, jo jūs nevarat lietot vairākas zāles, ko izmanto ārstēšanā.

Tuberkulozi izraisa bacillus vai Koch bacillus. To sauc arī par „Mycobacterium tuberculosis complex”. Galvenais slimības avots ir tuberkulozes nesēji atklātā formā.

Tie ir cilvēki, kas ir slimības nesēji. Visās Neatkarīgo Valstu Savienības valstīs aptuveni tāda pati sāpju un slimību statistika.

Vidēji tas ir astoņdesmit divi cilvēki uz simts tūkstošiem cilvēku. Retāk var atrast citus infekcijas avotus. Piemēram, ir pierādījumi, ka baložu mēsli var inficēt cilvēkus ar šo slimību.

Neskatoties uz to, ka pastāv spēcīgs viedoklis, ka tuberkuloze norisinās tikai plaušās, tā var attīstīties arī kaulos.

Ja sieviete kļūst grūtniece, ārsti vispirms pārbauda šo konkrēto slimību, vienlīdzīgi ar cukura diabētu un cilvēka imūndeficīta vīrusu.

Simptomi

Tuberkuloze un grūtniecība faktiski neietekmē viens otru. Pirmā un otrā parādība sākas. Tāpēc simptomi neatšķiras no "standarta".

Vienīgā atšķirība ir tā, ka dažas plūsmas gandrīz nemanāmi. Veselība vai nogurums nav būtiski pasliktinājies.

Ilgu laiku zizlis var būt ķermeņa iekšpusē un nerada diskomfortu. Tomēr ir daži faktori, kas izraisa slimību.

• Gaišs izskats. Tuberkuloze mēdz padarīt jūsu izskatu sāpīgu. Jūs jūtaties labi, nejūtaties diskomforta sajūtā un esat piepildīti ar spēku, bet jūsu seja ir briesmīgi gaiši. Var rasties arī nenozīmīgs svara zudums. Tajā pašā laikā tuberkuloze grūtniecēm var izpausties šādā formā, jo daudzām sievietēm ir tūska.
• Temperatūra Attiecībā uz tuberkulozi neizskaidrojama temperatūra ir ap trīsdesmit astoņiem grādiem. Tajā pašā laikā nav iemesla to palielināt. Viņa var turēt vienu mēnesi vai pat divus bez pazaudēšanas. Pretsāpju līdzeklis nedos nekādus rezultātus. Dabiskā svīšana arī nemazina temperatūru, jo bacillus to atkal un atkal izraisīs. Pēdējos tuberkulozes posmos tiek novērota līdz pat četrdesmit grādu temperatūra.
• Klepus Šo parādību var novērot tikai ar plaušu tuberkulozi. No paša slimības sākuma var novērot retu, sausu klepu, kas izraisa gandrīz nekādu diskomfortu. Attīstoties, tas kļūst mitrs un gandrīz nemainīgs. Līdzekļi krēpu izvadīšanai un izdalīšanai nepalīdz. Ja jūsu apkārtnē ir cilvēki, kas klepus apmēram mēnesi bez iemesla, nekavējoties sazinieties ar TB ārstu.
• Asins sasilšana. Diezgan neprecīzs simptoms, jo papildus tuberkulozei tas var būt arī akūta plaušu vēža vai sirds mazspējas forma. Dažos gadījumos asinis var tikt atbrīvotas vai pat ielej "strūklaku". Tas liek domāt, ka pacientam bija dobuma plīsums. Šajā gadījumā steidzami jādodas uz slimnīcu, jo ir nepieciešams nodrošināt ķirurģisku ārstēšanu.
• Sāpes zem ribām. Sāpes zem ribām parasti norāda uz ļoti hronisku slimības formu. Īpaši bīstama grūtniecības laikā, jo to var sajaukt ar augļa kustību. Arī sāpes starp plecu lāpstiņām var liecināt par slimības klātbūtni, bet daudzas vainoja to par bērna nēsāšanas dabisko slogu.

Dažos gadījumos simptomi var nebūt redzami vai neredzami. Šajā gadījumā jums ir nepieciešams veikt profilaktisku kursu, bet pirms tam veiciet slimības diagnozi.

Klīniskais attēls

Tuberkuloze grūtniecības laikā un pirms tās praktiski nav bīstama auglim. Viss pateicoties blīvai membrānai, kas neietekmē pat vismazākās baktērijas placentā.

Astoņdesmit procentos gadījumu tuberkuloze neietekmē dabisko darba gaitu. Bērns ir dzimis veselīgs un tam nav nekādu noviržu. Pat slimības pēdas nav iezīmētas.

Vienīgais, kas var notikt, ir augļa mazs svars. Tā kā infekcija izsmidzina mātes ķermeni, bērns nesaņem pienācīgu uzturvielu daudzumu.

Dažreiz notiek lēna izaugsme. Tomēr tas ir pilnībā izlīdzināts ar sekojošu bērna barošanu.

Pirmsdzemdību novēro sešos procentos. Novēlota dzemdības, gluži pretēji, ir ļoti reti. Pat šajā gadījumā infekcija neietekmē dzimšanas procesa gaitu, un tā notiek parastajā veidā.

Dažos gadījumos patoloģijas joprojām tiek novērotas. Dažiem bērniem ir problēmas ar centrālo nervu sistēmu un traucējumi elpošanas sistēmas attīstībā. Pretējā gadījumā tuberkuloze grūtniecības laikā nekādā veidā neietekmē nedzimušo bērnu.

Tuberkulozes diagnostika

Pirmkārt, ja Jums ir plānota grūtniecība, jums ir nepieciešams rentgena starojums visiem jūsu mīļajiem. Tas ir obligāti jādara visiem saviem radiniekiem un seksuālajam partnerim.

Nākamajai mātei ir jādara:

• Rentgena un bakterioloģiskā izmeklēšana;
• Mikroskopija;
• Tuberkulozes tests.

Lai pilnībā aizsargātu sevi un augli, labāk ir veikt invazīvu diagnozi.

Prakse rāda, ka pacientiem ar tuberkulozi asinīs ir tāds pats ķīmiskais sastāvs kā veselām sievietēm. Kopējā analīze rāda gandrīz nekādas novirzes.

Un tie, kas ir, ir normas jomā. Bet olbaltumvielu daudzums asinīs vairākas reizes vairāk. Tas ir saistīts ar hiperglobulinēmiju, kas attīstās uz slimības fona.

Tomēr pacientiem ir ievērojams T-limfocītu trūkums, kas ir atbildīgi par imunitātes adaptīvajām īpašībām.

Ievērojams imūnglobulīnu A un M aktivitātes samazināšanās, savukārt dažādu imūnkompleksu cirkulācija pieaug.

Dzīves apstākļi

Kad tiek konstatēta līdzīga slimība, tiek veikta visaptveroša pacienta dzīves apstākļu pārbaude. Daudzos gadījumos slimība var attīstīties nevis saskarē ar inficētu personu, bet gan no darba un dzīves apstākļiem.

Pastāv iespēja, ka slimība parādās uz silikozes fona, kas ir arodslimība. Infekcijas nesēja meklēšana ir arī tuvāko cilvēku vidū.

Nosacījumi, kādos grūtniece atrodas, ļauj jums veikt detalizētāku ārstēšanas plānu un novērst infekcijas avotu.

Ārstēšana

Ārstēšana grūtniecēm ir nedaudz atšķirīga, jo dažas zāles var negatīvi ietekmēt augli.

Tiek izmantotas vairākas pret-TB zāles:

• Isoniazīds; To lieto ar lielu piesardzību, jo tas var negatīvi ietekmēt bērna psihomotorās funkcijas pēc dzimšanas. To lieto arī ļoti piesardzīgi, barojot, jo zīdainim ir iespēja attīstīt hepatītu un neirītu;
• Ethambutol Nav datu par jebkādu patoloģiju un patoloģiju attīstību pēc ievadīšanas. Šajā sakarā reti izmanto. Ja barošanai ir spēja iekļūt pienā, bet arī dati par negatīvo ietekmi nav. Tas pats attiecas uz pirazinamīdu un protionamīdu. Narkotiku iedarbība ir teratogēna. Tas nozīmē, ka tie palēnina embrija attīstību. Kas pierāda vairākus pētījumus ar dzīvniekiem. Cilvēkam šādas anomālijas netika konstatētas.

Ir aizliegts saņemt vairākus pret TB vērstus medikamentus. Tie ietver:

• Rifabutīns;
• Cikloserīns;
• Aminosalicilskābe un vairākas līdzīgas zāles.

Dažos gadījumos tiek piemērota ārstēšana bez medikamentiem. Gadījumā, ja pacientam ir slēgta tuberkulozes forma un bērns nav apdraudēts.

Tad sieviete tiek nosūtīta uz sanatoriju, kur viņa uzņem sanatorijas kūrortu profilaktisko ārstēšanu, dažādas augu izcelsmes zāles un ēd ēdienus, kas bagāti ar olbaltumvielām.

Dažos gadījumos var tikt nosūtīts, lai to ārstētu kalnu kūrortā. Kā jūs zināt, mikobaktērijas nepatīk liels skābekļa daudzums un nokļūst tajās plaušu daļās, kurās tas nonāk vismazāk (apikālijas daļas).

Šajā gadījumā vieta ar augstu skābekļa un skābekļa kokteiļu koncentrāciju ir ideāla slimības ārstēšanai.

Dažos gadījumos tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana. Tie ir ārkārtēji pasākumi, un tie tiek rādīti cilvēkiem ar:

• Dobuma pārtraukums;
• Kaulu un locītavu tuberkulozes pēdējā stadija;
• Nieru slimība.

Vidējā ārstēšana ir seši mēneši. Divi mēneši ir process, kurā atbrīvojas no baktērijām un pilnīga ķermeņa attīrīšana.

Pārējie četri mēneši veic sterilizāciju un reģenerāciju.

Papildus medikamentiem jums ir arī jāievēro dzīvesveids. Pirmkārt, ārsti pievērš uzmanību uzturam. Tam jābūt bagātīgam ar vitamīniem, jo ​​hipovitaminoze attīstās uz slimības fona.

Divdesmit četri procenti attīstās anēmija, kas ir jāpapildina. Pārtikas produkti, kas bagāti ar dzelzi un olbaltumvielām, B12 grupas vitamīni tiek piešķirti pacientiem, kas izjūt šo vilšanos.

Grūtniecība pēc slimības

Attiecībā uz grūtniecību pēc plaušu tuberkulozes tas ir salīdzinoši pieņemams. Tomēr ir vērts atcerēties, ka plaušu, kaulu, nieru uc tuberkuloze ļoti izsmidzina ķermeni.

Ārstēšana pēc tam, kad tas ir diezgan garš, nemaz nerunājot par atveseļošanās procesu. Vispirms, ja esat noņemts no reģistra, jo nav pakļauti recidīvam, Jums jākonsultējas ar ārstu.

Šobrīd viņam ir jāveic testi un jāpārbauda jūsu statuss. Ja nav atkārtošanās un ārsts atzīst, ka ir iespēja apaugļot, tad jūs nevarat uztraukties.

Ja grūtniecība vēl ir tā vērta, ārsts to regulāri uzrauga, lai izslēgtu turpmākas komplikācijas.

Šajā gadījumā ir simtprocentīga varbūtība, ka bērnam un jums nebūs patoloģiju. Grūtniecība pēc tuberkulozes, ja nav sarežģījumu, ir pilnīgi droša un neatšķiras no standarta.

Barošana

Ja Jums ir šī slimība, tad bērns tūlīt pēc piedzimšanas jums netiks dots. Vidēji bērni tiek atgriezti pēc sešām nedēļām atkarībā no situācijas.

Dažas dienas pēc dzimšanas bērns tiks vakcinēts ar Bacillus Calmette-Guerin (BCG), kura mērķis ir saskarties ar tuberkulozes bacillus.

Ja dzemdību sievietei ir slēgta, neaktīva slimības forma, zīdīšana ir atļauta. Šajā periodā nav antibakteriālas ārstēšanas, lai novērstu zāļu nonākšanu pienā.

Dažos gadījumos, ja tuberkulozes ārsts atļauj, sievietēm ar aktīvo formu drīkst barot dabisko uzturu.

Dabiskā barošana ir stingri aizliegta, ja bērna organismā vidē izdalās mikobaktērijas (Koch sticks). Šajā gadījumā pacients ir izolēts un tiek veikta antibakteriāla ārstēšana.

Šādā gadījumā barošana ar krūti ir praktiski neiespējama, jo zīdaiņiem būs piens.

Profilakse

Lai izvairītos no komplikācijām grūtniecības laikā, labāk ir veikt profilaksi.

Lai to izdarītu, jums katru gadu, vēlams pusgadu, ir nepieciešama rentgena staru klīnikā. Tas ir drošākais veids, kā ātri identificēt slimību.

Ja grūtniecība izrādījās nejauša un nav plānota, tad jau agrīnā stadijā ir vērts veikt fluorogrāfiju.

Tas pats būtu jādara visiem jūsu ģimenes locekļiem un, vēlams, tiem, ar kuriem jūs pastāvīgi sazināties.

Ja esat pilnīgi vesels, tad mēģiniet līdz minimumam samazināt klātbūtni sabiedriskajā transportā, jo tieši viņš ir inficēto pacientu galvenais klasteris. Arī mēģiniet sazināties ar cilvēkiem, kuriem ir simptomi.

Tuberkuloze Neatkarīgo Valstu Savienības valstīs cieš no viena piektdaļas. Ne katram ir atvērta, aktīva forma, bet tas nenozīmē to, ka jūs varat inficēties jebkurā vietā.

Tuberkulozes ārstēšana - konsultācijas par ārstēšanu. Simptomi

Es biju hospitalizēta papildu pārbaudei maternitātes slimnīcā, 31 grūtniecības nedēļā.
Hospitalizācija ir saistīta ar kontaktu ar vīru ar tuberkulozes slimnieku.
Pirms mēneša viņš tika hospitalizēts ar apšaubāmu fokusa tuberkulozes diagnozi otrajā starpkultūru desmit mm fokusa ēnā.
Viņa testi ir negatīvi, diaskīna tests ir 15 mm, nav nūju, viņš neizdala baktērijas.
Tagad es arī nokārtoju testus, visi negatīvi, izņemot diaskīna testu - 15 mm no manis, tāpēc es biju hospitalizēts dzemdību slimnīcā.
Otrkārt, es nokārtoju visus testus, šodien es redzēju krūšu rentgenstaru un slapju šāvienu.
Viņi teica, ka attēls ir normāls, bet no šī brīža es ņemšu vienu tableti, no pirmdienas viņi papildinās vairākas tabletes.
Jautājums: attēls ir tīrs, testi ir tīri, izņemot diaskīna testu.
Nelietojiet kaitēt bērna narkotikām un rentgena stariem dzemdē?
Es esmu ļoti noraizējies.
Vispārējais veselības stāvoklis ir labs, grūtniecība norit normāli, apetīte ir laba, svars ir palielinājies.
Aptaujā iekļautās narkotikas?
Diagnoze netika veikta, un tabletes tika izlādētas.

Jauni jautājumi TB ārstam:

• 5 mēnešu ārstēšanas rezultāti ar infūzijām ar iznīcināšanu 19.02.2019
• Slims ar tuberkulozi, cik ilgi ārstēšana ilgst? 19/19/2019
• PTP pieņemšana vairākos pieņemšanā 02/19/2019
• Tuberkuloze, cik bieži var izdarīt CT un rentgenstaru? 19/19/2019
• Tuberkulozes ārstēšana 10 mēnešus, blakusparādības 02/19/2019

TB Krievijas Federācijas un NVS ārsti

Izlasiet 5 komentārus

Skatoties, kādas tabletes man bija grūtniece

. Rentgena izmeklēšana negatīvi neietekmē augli. Preparāti ir atlasīti droši. Jums ir noteikts profilaktisks ķīmijterapijas kurss, lai novērstu slimības attīstību agrīnā stadijā. Pozitīvs diaskīns ļoti bieži norāda uz aktivitāti vai risku darbības procesam. Lai gan tas notiek, viņš apliecina parasto infekciju.

, teikt, pirms 8 mēnešiem manam vīram bija + diaskins, visu laiku pārbaudes un attēli bija tīri, viņš to darīja, diaskīns nesamazinājās, viņi atkal noteica profilaksi, lai gan tie netika savākti. Galu galā, kas būtu ar diaskine? Vai tas būtu jāsamazina? Ārsts ārsts teica, ka viņš paliek tāds pats, bet kāpēc viņi nolēma atkal noteikt profilaksi, ja diaskīns ir vienāds un testi ir labi.

Natalija, ideālā gadījumā, diaskīna izmēriem vajadzētu atgriezties normālā stāvoklī. Bet tas notiek ārkārtas gadījumos. Tā reaģē ne tikai uz aktīvo procesu, bet arī uz infekciju.

Vai tika nosūtīts ginekologs-fthisiatrician?

Izveidojiet kontu vai pierakstieties, lai komentētu

Lai atstātu komentāru, jums jābūt dalībniekam.

Izveidojiet kontu

Reģistrējieties kontam. Tas ir vienkārši!

Pierakstieties

Jau esat biedrs? Piesakieties šeit.

Darbības lente

Noteikta dzimuma bērns

// Lamere // pievienots jautājums jautājumos

Pēc 40 gadiem ar savu jaku!

kosina atbildēja uz Аленка_Пелёнка tēmu // Reproduktīvās tehnoloģijas: AI, ECO, ICSI

Konsultējiet YouTube / Instagram kanālus bērnu attīstībai.

liarny komentēja jautājumu no Xosta lietotāja jautājumos

Grill Pan Receptes

Redbreezz komentēja peyote jautājumu jautājumos

Februāris - ziemas beigas un auksts, bērns, nāc, jums ir ļoti nepieciešams!

Sally atbildēja uz YunSlavkin tēmu par grafiku

Vīrs teica, ka vēlas dzīvot vieni.

liarny komentēja jautājumu par izmirušās saules lietotāju Questions jautājumos

Ko redzēt?

komentēja lietotāja jautājumu // kukla777 // jautājumos

Virtuve-dzīvojamā istaba. vai tas joprojām ir atsevišķs?

Redbreezz komentēja KOlesicO jautājumu jautājumos

Utrotestāns un Duphaston vienlaikus

Redbreezz komentēja Miracle Masha jautājumu jautājumos

meklē meiteni ar segvārdu Nastassis

Olianka @ komentēja lietotāju Flop jautājumu - trīsreiz mamma jautājumos

Grūtniecība uz plaušu tuberkulozes fona un pēc specifiskas ķīmijterapijas

Ja pacientam vienlaikus ir gan tuberkuloze, gan grūtniecība, viņai par savu slimību jāinformē ginekologs. Saskaņā ar statistiku, katrai 100 000 grūtniecei ir 50-70 sievietes ar plaušu tuberkulozi. Grūtniecība vienmēr ietekmē ķermeni, un šādas nopietnas slimības klātbūtnē jums ir rūpīgi jāklausās Jūsu stāvoklis un jūtaties slikti, sazinieties ar ginekologu un phtiziologu. Grūtniecība ar tuberkulozi, salīdzinot ar normālu reproduktīvo vecumu, ir rūpīgāk jāuzrauga.

Galvenās grūtniecības komplikācijas

Grūtniecība rada spriedzi visām ķermeņa sistēmām un izraisa imunitātes samazināšanos. Lai samazinātu slimības izraisīto komplikāciju un ātras veselības pasliktināšanās iespējamību, ir nepieciešams nekavējoties veikt pulmonologa izrakstītās zāles. Kādas ir visbiežākās sekas grūtniecēm, kas cieš no šīs slimības?

1. Priekšlaicīga dzemdība. Saskaņā ar ginekologu novērojumiem aptuveni 6-8% no visām sievietēm ar tuberkulozi dzemdē 2-4 nedēļas pirms laika. Gadījumā, ja slimība izraisa plašu plaušu audu bojājumu, mums jāgaida piegāde pat 2. trimestrī vai grūtniecības pārtraukšana 1. trimestrī. Ginekologs palīdzēs novērtēt individuālo risku.
2. Anēmija Šis simptoms skar 24% sieviešu. Lai kompensētu vitamīnu trūkumu un uzturētu normālu asins analīzi ar dzelzs preparātiem un citiem ginekologa izrakstītiem medikamentiem.
3. Gestoze. Bīstama komplikācija, kas apdraud drošu grūtniecību. Preeklampsijas ārstēšana pārsvarā ir simptomātiska, zāles tiek parakstītas, lai normalizētu spiedienu, mazinātu pietūkumu, sliktu dūšu un muskuļu sāpes.
4. Nevērīgs amnija šķidruma plīsums. Vairāk nekā 12% sieviešu, kam ir plaušu tuberkuloze, nodarbojas ar šo simptomu. Ja sievietes stāvoklis ir stabils un neizraisa bažas ārstam, ir iespējams savlaicīgi dzemdēt. Ja grūtniecības laikā rodas komplikācijas, jums ir jāvienojas par medicīnisko atbalstu un piegādi plānotā veidā, izmantojot ķeizargriezienu.

Saskaņā ar aptuvenām aplēsēm aptuveni 46% no visām grūtībām, ko sarežģī tuberkuloze, nerada nevēlamas sekas. Tomēr, savlaicīgi saņemot noteiktās zāles un pietiekamu daudzumu veselīga plaušu auda, ​​varbūtība ir niecīga.

Slimības ietekme uz bērnu

Pamatojoties uz pilnīgu klīnisko attēlu, tikai ārstējošais ārsts varēs novērtēt tuberkulozes ietekmi uz augļa stāvokli grūtniecības laikā. Bērna prognoze var atšķirties atkarībā no slimības formas, slimības ilguma, sievietes vecuma un viņas ķermeņa individuālajām īpašībām. Šī ir vidējā statistika par bērnu dzimšanu no mātēm ar tuberkulozi:

• 82% jaundzimušo nav šīs slimības;
• 66,7% jaundzimušo ir augšanas kavēšanās hipoksijas un nepietiekama uztura dēļ;
• 18% no mātes ir inficēti ar tuberkulozi un ar to saistītām slimībām.

Lai bērns varētu piedzimt veselīgi, mātei jāuzņemas atbildīga attieksme pret viņas ārstēšanu un jāapmeklē visas profilakses pārbaudes. Ja mātes slimība ir aktīvā formā, darbs tiek veikts specializētā maternitātes slimnīcā vai īpašos apstākļos. Pēc dzemdībām bērns tiek izolēts no mātes, līdz tiek pārtraukta tuberkuloze. Ja terapija tiek veikta, tad tuberkuloze grūtniecības laikā:

• nav konkrētas ietekmes uz vispārējā procesa gaitu;
• neizraisa plaušu vai citu orgānu attīstību bērniem;
• neietekmē pēcdzemdību periodu.

Ja slimība tiek atklāta pirms grūtniecības, bet jau agrīnā periodā, terapija jāsāk pēc iespējas ātrāk. Parasti, 6-7 mēnešu laikā, ir iespējams panākt stabilu mātes stāvokļa uzlabošanos. Ir zāles, ko var un vajadzētu lietot grūtniecības laikā. Pateicoties savlaicīgai šīs slimības ārstēšanai, plaušas var dzemdēt dabiski, bez operācijas, un zīdīšanu var izmantot. Attiecībā uz HBV ir jāapspriežas, kas apstiprinās, ka mātei ir neaktīva plaušu tuberkuloze. Konsultācijā ietilpst ārsti:

• TB speciālists;
• akušieris-ginekologs;
• pediatrs

HB laikā tiek veikta antibiotiku terapija, lai novērstu mikobaktēriju pārnešanu, un parasti zāles netiek lietotas pret tuberkulozi. Terapijas pārtraukums tiek veikts tāpēc, ka lielākā daļa zāļu iekļūst mātes pienā un neļauj bērnam veidot adekvātu imūnreakciju pret tuberkulozes infekciju. Pēc sievietes un bērna atbrīvošanas no dzemdību slimnīcas reģistrējas:

• konsultējoties ar sievietēm;
• tuberkulozes slimnīcā;
• bērnu konsultācijās vai bērnu slimnīcā.

Jaundzimušie, kas regulāri vakcinēti ar BCG.

Koncepcijas plānošana un grūtniecība

Tuberkuloze neaizkavē grūtniecības iestāšanos, bet, lai grūtniecība beigtos droši, jums jāārstē. Pirms pieņemt lēmumu par grūtniecību, tuberkuloze jāievada neaktīvā formā. Sievietēm ar tuberkulozi grūtniecības laikā papildus parastajai ārstēšanai tuberkulozes slimnīcā tiek plānota hospitalizācija:

• 12. nedēļā;
• 30-36 nedēļās;
• pēc 36-40 nedēļām.

Daži plaušu tuberkulozes veidi ir indikācijas grūtniecības pārtraukšanai, piemēram, fibro-cavernous.

Ja tuberkuloze grūtniecības laikā tika atklāta jau pēc 12 nedēļām, jums ir jāapspriež prognoze ar akušieru-ginekologu un tuberkulozes speciālistu individuāli. Grūtniecība pēc tuberkulozes iziet bez īpašām iezīmēm, tomēr sievietei jāapmeklē ikdienas pārbaudes ar TB speciālistu, lai savlaicīgi atklātu recidīvu.

Tuberkuloze grūtniecības laikā: risks mātei un auglim, ārstēšana

Par tuberkulozi, kas dzirdēta vismaz reizi dzīvē, viss un daudziem ir asociējošu elementu, alkoholiķu un ieslodzīto slimība. Bet patiesībā šī infekcija jau sen ir pārsniegusi šauru kategoriju robežas, un tā skar daudzus cilvēkus, tostarp grūtnieces no diezgan pārtikušām ģimenēm. Tuberkulozes baktērija, pretēji populārajam viedoklim, skar ne tikai plaušas, tā nespēj inficēt tikai ādas piedevas - var ietekmēt matus un nagus, citus orgānus un audus. Bet galvenokārt joprojām skartas plaušas, kas ir saistītas ar to struktūras un funkcionēšanas īpatnībām. Situācija ar grūtniecību uz tuberkulozes fona nav vislielākais, bet diezgan iespējams. Kā tie ir saderīgi?

Vispārīgi dati par tuberkulozi grūtniecības laikā

Praktiski visa pagājušā gadsimta laikā grūtniecības iestāšanās tuberkulozes fonā bija nepieņemama, un bija ieteicams to pārtraukt jebkurā laikā, jo pastāv augsts nelabvēlīgo seku risks. Bet, attīstoties medicīnai, mūsdienīgām infekcijas atklāšanas metodēm un ārstēšanas iespējām, sievietes ar tuberkulozes infekciju var labi iedomāties, pilnībā izturēt un dzemdēt pilnīgi veselīgu bērnu. Bet tam ir jāzina dažas infekcijas procesa iezīmes, pieejas diagnostikai un ārstēšanai.

Tuberkuloze ir klasificēta kā hroniska, lēni progresējoša infekcija, kas pēc būtības ir bakteriāla. Šodien līdz trešdaļai iedzīvotāju ir inficēti ar mikobaktērijām, kas izraisa tuberkulozi. Bet infekcija nenozīmē - slimību, mikrobu pārvadāšanas stāvokli, kas jebkurā laikā var kļūt par infekciju.

Tas ir iespējams arī reproduktīvā vecuma sievietēm, kas gatavojas kļūt par mātēm. Infekcijas aktivizācija, kas ilgstoši neaktivizējas organismā, tiek veidota ar ievērojamu imunitātes nomākumu, ņemot vērā pastāvīgu stresu un vispārējā sociālā dzīves līmeņa samazināšanos.

Šī slimība ir izplatīta ļoti plaši, tās izplatīšanās maksimums ir Āzijas valstīs, kur vislielākais slimību skaits ir. Infekcijas risks ar tuberkulozi dzīves laikā ir apmēram 10%. Sievietes grūtniecības laikā kopā ar citām personām imunitātes īpatnību dēļ pieder pie augsta riska grupas. Bieži vien infekcija ir apvienota ar dažādām bīstamām infekcijām - hepatītu, sifilisu, it īpaši asociēto elementu vidū.

Cēloņi un apstākļi tuberkulozes attīstībai grūtniecēm

Galvenais infekcijas izraisītājs ir īpaša Mycobacterium tuberculosis veida mikobaktērija, tie ir plaši pārstāvēti vidē, dzīvo ūdenī un augsnē, aktīvi cirkulē dzīvnieku un cilvēku vidū. Patoloģija tiek pārnesta kā jebkura elpceļu infekcija, ko izraisa gaisa pilieni, un tas var būt arī kontaktu un mājsaimniecības pārraides ceļš.

Infekcija ar inficētu pārtiku ir iespējama. Infekcijas attīstībai ir riska faktori, kas ietver iedzimtu vai iegūto imūndeficīta klātbūtni, tostarp noteiktu vīrusu infekciju dēļ, kā arī zemu materiālo bagātību un nelabvēlīgos dzīves apstākļus, sliktu racionālu uzturu, sliktu ieradumu klātbūtni, vecumu līdz 12-14 gadiem..

Grūtniecība vājā un slimīgā sievietē var būt arī impulss tuberkulozes infekcijas aktivizēšanai plaušās, kas var būt bīstama. Tāpēc ir svarīgi plānot grūtniecību ar pilnu sākotnējo pārbaudi, tostarp par šo infekciju. Tas ir saistīts ar faktu, ka tuberkulozes ārstēšana ārpus grūtniecības ir daudz drošāka un vieglāka, nekā pret drupām.

Infekcija ar šo bīstamo infekciju ir augsta riska sieviešu grupa. Tie ietver:

• sievietēm, kurām iepriekš bijusi tuberkuloze, ja ir pagājuši mazāk nekā 2 gadi
• sievietēm ar hroniskām slimībām, kas nomāc imūnsistēmu
• kontakts ar pacientiem ar atvērtu tuberkulozi darbā vai mājās
• dzīvo vietās, kur ir daudz pacientu un zems medicīniskās aprūpes līmenis.

Ir svarīgi atlikt plānošanu 2-3 gadus pēc iepriekšējās infekcijas, lai pilnībā izvairītos no recidīva un atjaunotu imūnsistēmu.

Plaušu slimība tuberkulozē

Plaušu un ekstrapulmonālās infekcijas formas ir atšķirīgas, un katram infekcijas variantam ir savas īpatnības. Visbiežāk sastopama plaušu lokalizācija, kas tiks sīkāk apspriesta.

Plaušu tuberkulozes formas iedala divās opcijās - primārajā un sekundārajā.

• primārā infekcija tas veido, kad mikobaktērijas pirmo reizi iekļūst elpceļos, kas parasti notiek bērnībā vai pusaudža vecumā. No plaušu zonas mikrobi var iekļūt limfātisko ceļu un asins apgabalā, izplatoties daudzos iekšējos orgānos. Spēcīgs ķermenis un spēcīga imunitāte spēj tikt galā ar infekcijas iedarbību, un slimība attīstās, un cilvēks attīstās specifiskā imunitāte pret tuberkulozes mikobaktērijām.
• sekundārā infekcija ko izraisa patogēna iekļūšana dažādos iekšējos orgānos, galvenokārt limfātiskajos traukos, un šāda veida patoloģija ir tipiskākā pieaugušo vecumam, tostarp grūtniecēm.

Ir identificētas arī dažādas plaušu tuberkulozes infekcijas formas. Tie ietver:

• Izplatīts, kurā veidojas vairāki plaušu audu bojājumi, t
• akūta miliārā slimība, kurā no plaušu uzliesmojumiem caur asinsriti infekcija izplatās daudzos citos orgānos,
• fokusa formu, kurā fokusa forma ietekmē vienu vai vairākus plaušu segmentus, t
• infiltratīvs, kad plaušu zonā veidojas iekaisuma fokuss, kura iekšpusē attīstās audu nekroze un aktīvs sabrukums.

Arī tipisks ir plaušu tuberkulomas veidošanās ar fokusu, kapsulu ieskaitu plaušu audos, kā arī dobo pneimoniju, akūtu tuberkulozu audu iekaisumu ar aktīvu sabrukumu. Iespējamais tuberkulozes cavernozs, veidojot daudzas dobumos, dobumos, kur plaušu audi sadala, kā arī cirozes fokusus, ar plaušu audu vietā radušos saistaudu proliferāciju, kas zaudē savu funkcionalitāti.

Plaušu tuberkulozes izpausmes grūtniecības laikā

Kopumā simptomi neatšķiras no parastajiem cilvēkiem, un grūtniecēm ir tipiski simptomi pret vietējiem plaušu audu bojājumiem. Pastāv vispārēja intoksikācija, ko izraisa mikobaktēriju metaboliskie produkti - tas ir letarģija ar vājumu un apātiju, vispārēja slikta sajūta. Arī tipisks ir temperatūras paaugstināšanās zemfrekvences vērtībām, ņemot vērā pakāpenisku ķermeņa masas zudumu, samazinātu apetīti un klepus parādīšanos. Sākotnēji tas ir sauss, bet tad nonāk mitrā, ar zaļganu vai dzeltenu krēpu. Procesa gaitā notiek hemoptīze, krēpās ir asiņainas svītras, kā arī sāpes krūtīs uz dziļu elpu un elpas trūkumu, svīšana naktī.

Daudzos veidos simptomu smagums ir atkarīgs no grūtnieces vispārējā stāvokļa, dažās sievietēs tuberkulozs bojājums var rasties bez īpašiem simptomiem, bieži izpaužas jau ar nopietnām komplikācijām.

Tuberkulozes ekstrapulmonālā lokalizācija grūtniecības laikā

Dzimumorgānu bojājumi ir pelnījuši īpašu uzmanību ekstrapulmonālās tuberkulozes sieviešu variantiem. Šai formai ir sekundāra izcelsme, ko izraisa baktēriju izplatīšanās primārās infekcijas zonas dzimumorgānu zonā. Infekcija parasti izplatās sakarā ar samazinātu imunitāti, esošajām hroniskām patoloģijām, stresu, nepietiekamu uzturu vai papildu faktoriem. Dzimumorgānu sakāves ar tuberkulozi izpausmēm nav īpašas pazīmes, bieži vien ir tikai neauglība vai grūtniecības grūtības, menstruāciju traucējumi un ovulācijas problēmas, amenoreja, cikla nepareizība, asiņošana un sāpīgums. Ņemot vērā ilgstošas ​​iekaisuma dēļ izveidojušos saķeri, var rasties ārpusdzemdes grūtniecība, kas noved pie asiņošanas un caurules zuduma.

Kā tuberkuloze iestājas grūtniecēm: slimības pazīmes

Lai gan kopumā izpausmes ir vienādas, bet tuberkulozes laikā grūtniecēm ir zināmas pazīmes, kuras ir vērts zināt. Tie ietver tikai vienas plaušu sakāvi lielākajā daļā sieviešu, kā arī infiltratīvā varianta pārsvaru pār visiem pārējiem variantiem. Bet, diemžēl, apmēram 20% sieviešu sūdzas par veselības problēmām plaušu audu daļas sadalīšanās stadijā. Apmēram 50% no grūtniecēm kļūst par aktīvām mikobaktēriju sekrētām, kas padara tos par potenciālu infekcijas avotu citiem. Bet ekstrapulmonālie tuberkulozes varianti grūtniecības laikā ir ļoti reti, bieži vien tuberkulozes klātbūtne ir saistīta ar sifilisu, HIV infekciju vai STI un hepatītu.

Svarīgi ir arī zināt, ka masveida bojājumi plaušu audiem rodas grūtniecēm, un vienlaikus veidojas akūtas elpošanas mazspējas pazīmes, kas izraisa daudzu iekšējo orgānu darba traucējumus. Šādā situācijā turpmāka grūtniecība būs ārkārtīgi grūti abiem.

Līdz ar plaušu audu sabrukumu šī situācija ir bīstama ne tikai bērna dzīvei, bet arī pašai mātei.

Kas ir bīstama tuberkuloze grūtniecības laikā

Ja tuberkulozei nav agresīva un dzīvībai bīstama kursa, kurā tūlītēja dzemdību vai grūtniecības izbeigšana ir ļoti svarīga dzīves iemeslu dēļ, tā joprojām var būtiski kaitēt grūtniecībai. Ņemot vērā aktīvo tuberkulozes procesu, rodas šādas komplikācijas:

• Agrīna toksicitāte ar smagu sliktu dūšu un nespēku, ķermeņa masas zudums
• Smaga anēmija ar sliktu ārstēšanas prognozi
• Hetoze grūtniecības otrajā pusē
• Akūta un hroniska placentas mazspēja
• Hroniskas hipoksijas stāvoklis
• Aizkavēšanās bērna pirmsdzemdību attīstībā augšanas un svara pieaugumā
• Problēmas ar amnija šķidruma daudzumu un sastāvu.

Šādām grūtniecības komplikācijām nav specifiskuma attiecībā uz tuberkulozi, un tāpēc tās nevar precīzi norādīt tās klātbūtni. Daudzām sievietēm grūtniecība pagaidām notiek bez jebkādām novirzēm.

Tuberkulozes klātbūtne pirms dzemdībām neietekmē to rašanās laiku, ne vairāk kā 5% bērnu ar infekciju ir priekšlaicīgi dzimuši, un visbiežāk tas ir saistīts ar vispārēju nopietnu stāvokli, kā arī nopietnu ar tuberkulozi saistītu komplikāciju klātbūtni. Laiks pēc dzemdībām nav atšķirīgs.

Tuberkulozes sekas grūtniecības laikā auglim, bērnam

Lai gan pašreizējā medicīnas un savlaicīgas palīdzības līmenī līdz 80% bērnu piedzimst pilnīgi veseli, pat ja viņu māte grūtniecības laikā cieta no tuberkulozes, bet ir iespējami arī dažādi sarežģījumi, kas saistīti ar bērna attīstību. Tātad, iespējams, drupu augšanas palēnināšanās, ķermeņa masas trūkums un liels ievainojumu risks. Ja bērns piedzimst veselīgi, šādas komplikācijas ātri izzūd pirmajos dzīves mēnešos, bērni neatšķiras no saviem vienaudžiem.

Bet tas ir pavisam cita lieta, ja rodas iedzimta tuberkuloze. Šāda patoloģija notiek ārkārtīgi retos gadījumos un tiek atklāta no pirmajiem mēnešiem pēc dzimšanas. Parasti infekcija notiek placentā augļa attīstības laikā. Arī dzemdību laikā ir iespējama infekcija, ja ir dzimumorgānu tuberkuloze. Šādi gadījumi ir raksturīgi esošajām izplatītajām mātes infekcijas formām, ja mikobaktērijas izplatās asinīs caur sievietes ķermeni.

Parasti auglis inficējas sievietēm, kuras bērnībā vai pusaudžā nav saņēmušas vakcināciju pret tuberkulozi.

Iedzimtas tuberkulozes simptomi

Tuberkulozes iedzimtu formu izpausmes ir atšķirīgas, agrīnā grūtniecības periodā parasti izraisa spontāno abortu, novēloti var tikt bojāti augļa iekšējie orgāni, kas draud nomirt dzemdē vai dzemdībās. Ja tiek saglabāta grūtniecība, bērni piedzimst priekšlaicīgi, ar izteiktu intrauterīnu hipoksiju. Tipiski pastāvīgi paaugstināta ķermeņa temperatūra un krūts atteice, strauji nomāc apetīti, svara zudums vai svara pieaugums zem normālas, miegainība ar zīdaiņu letarģiju, vāji refleksi un bāla āda ar dzeltenu nokrāsu. Var izteikt arī aizdusu ar sejas un ekstremitāšu cianozi, liesu ar aknām un gandrīz visas limfmezglu grupas.

Plaušu audos mikobaktērijas veido daudz lielus dažādu izmēru iekaisuma fokusus, kas bieži ir pakļauti kodolsintēzes procesam. Tas ietekmē arī abu pušu plaušu audus, var iestāties smadzeņu bojājumi un nervu sistēma, attīstīties neiroloģiski simptomi.

Tuberkulozes diagnostika grūtniecēm: norma un transkripts

Visām sievietēm, kas reģistrētas grūtniecības sākumposmā, ir nepieciešami iepriekšējas plaušu fluorogrāfijas rezultāti. Grūtniecības laikā šī procedūra netiek veikta, jo rentgenstari nelabvēlīgi ietekmē augļa attīstību dzemdē, īpaši sākumposmā. Jaunākie rentgenstaru rezultāti var atklāt vai novērst aizdomas par bojājumiem plaušās. Šāds masveida skrīninga pētījums ļauj identificēt cilvēkus, kuriem nepieciešama papildu mērķtiecīga kontrole.

Mitrā klepus klātbūtnē tiek veikta aizdomas par infekcijas izpēti, ko izraisa krēpu savākšana, iegūto krēpu sēj barības vielās, identificējot paraugos baktērijas un nosakot to jutību pret noteiktām antibiotikām. No mutes dobuma uztriepēm var konstatēt arī tuberkulozes baktērijas. Tajā pašā laikā tās tiek konstatētas ar PCR reakciju, kas atklāj mikobaktēriju DNS. Šāds pētījums tiek veikts, ja nav izteiktu kaitējuma pazīmju. Rezultātam jābūt negatīvam, tad sieviete ir veselīga. Saņemot pozitīvu atbildi, veiciet turpmākus pētījumus.

Tuberkulozes apstiprinājums, ja ir aizdomas, apšaubāmi dati par kultūraugiem un dati par iespējamo infekciju tiek veikti ar vairākiem pētījumiem:

• tuberkulīna testus, kas ietver tradicionālo Mantoux reakciju un tās moderno kolēģi - Diaskintest, kam ir precīzāks rezultāts. Viens no šo metožu nopietniem trūkumiem ir ķermeņa augstā alerģija, kas var vēl vairāk negatīvi ietekmēt augļa veselību.
• kvantferona tests, kas tiek veikta venozā asinīs un kurai ir 100% precizitāte. Tas atklāj īpašu gamma interferonu, kas ir raksturīgs tikai tuberkulozes stieņiem. Ja tas ir pozitīvs, ir tuberkuloze, ja tā ir negatīva, diagnoze tiek noņemta.
• imunogrammu, atspoguļojot ne tikai infekciju ar tuberkulozi, bet arī imunitātes stāvokli, tās iespējamās problēmas, kuru dēļ infekcija ir pastiprinājusies. Tas ir svarīgi grūtniecības laikā, kad imūnsistēmas aizsardzība parasti tiek samazināta.

Plaušu fluorogrāfija un rentgenogrāfija grūtniecības laikā netiek veikta, ņemot vērā to apdraudējumu auglim, var plānot MRI skenēšanu, kas nerada augļa iedarbību un var noteikt plaušu audos bīstamus bojājumus. Rentgenstari vai rentgenstari tiek veikti visiem grūtnieces, kam ir aizdomas par tuberkulozi, ģimenes locekļiem.

Tuberkulozes ārstēšana grūtniecības laikā

Lai ārstētu šo infekciju, ftisiologs un ginekologs vienlaicīgi izmanto pretmikrobu līdzekļus, kas ietekmē mikobaktērijas.

Dažas no zālēm, ko lieto infekcijas ārstēšanai, ir drošas auglim un mātei, lai gan streptomicīns, etambutols un kanamicīns var radīt problēmas augļa attīstībā dzemdē. Jebkuru narkotiku lietošana tuberkulozes ārstēšanā ir nepieciešama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Tuberkulozes terapija ir ilga, tā tiek veikta divos posmos. Anti-tuberkulozes zāles tiek parakstītas pēc 14. grūtniecības nedēļas. Grūtniecības sākumposmā lēmums par ārstēšanu vai pārtraukšanu ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Ir pierādīts, ka tas izbeidz grūtniecību slimības fibro-cavernas formas, kaulu un locītavu bojājumu, divpusēju nieru tuberkulozes bojājumu klātbūtnē. Visas pārējās formas ļauj turpināt grūtniecību un bērna piedzimšanu. Galveno lēmumu par augļa likteni pieņem sieviete kopā ar ārstu.

Nav parādīta tuberkulozes ķirurģiska ārstēšana grūtniecības laikā, tās tiek veiktas tikai tad, ja ir būtiskas indikācijas, norādīti orgānu saglabāšanas iejaukšanās, kā arī pasākumi, kas veikti, lai izturētu grūtniecību pirms termiņa.

Katrs īpašais grūtnieču ārstēšanas gadījums no 14 nedēļu perioda un narkotiku izvēle viņiem tiek izskatīts atsevišķi.

Daži no anti-tuberkulozes medikamentiem ir pieņemami uzņemšanai grūtniecības laikā, bet jums ir jāzina par konkrētām sekām auglim:

• uzņemšana izoniazīds vislabāk mātei un bērnam. Bet auglis var atpalikt no psihomotorās attīstības, muguras smadzeņu problēmas, mugurkaula bojājumi, urogenitālo orgānu anomālijas, dažāda smaguma asiņošana, samazināts vitamīnu daudzums. Lietojiet zāles tikai stingrā ārsta uzraudzībā.
• mazāk efektīva protionamīds, pirazinamīds un etambutols, Nav pierādījumu par palielinātu iedzimtu anomāliju risku un negatīvu ietekmi uz augli grūtniecības laikā. Grūtniecības laikā viņu uzņemšana tiek stingri kontrolēta individuālu ietekmju dēļ.
• uzņemšana etionamīds, tiocetazons, rifabutīns, kapreomicīns un cikloserīns izraisa teratogēnu ietekmi uz augli, tie ir stingri aizliegti grūtniecības laikā.

Plānotā veidā grūtniecības laikā tiek parādītas trīs hospitalizācijas, tās ir nepieciešamas, lai novērtētu infekcijas dinamiku un augļa un mātes stāvokli.

Vai man ir nepieciešams aborts infekcijas laikā?

Infekcija ar tuberkulozi ir bīstama jebkurā laikā, bet tā ir īpaši nelabvēlīga pirmajā trimestrī, šobrīd ir līdz pat trešdaļai infekcijas paasinājumu, kam ir slēptā gaita. Tuberkulozes paasinājums, kas iepriekš bija slēpts grūtniecības un dzemdību fona dēļ, veidojas dažādu iemeslu dēļ:

• Iespējamās traumas dzemdību laikā
• Augstas asins tilpuma zudums ar anēmiju
• Aktīva neiro-hormonāla organisma pārstrukturēšana
• Fiziskā un garīgā spriedze, ķermeņa slodzes izmaiņas.

Ņemot vērā pastāvīgu sievietes medicīnisko uzraudzību grūtniecības periodā, vairumā gadījumu ir iespējams saglabāt un droši uzturēt grūtniecību. Ārsti var ieteikt agrīnu grūtniecību tikai noteiktām sieviešu kategorijām, kuru grūsnība var apdraudēt viņu dzīvi un veselību:

• šķiedru un dobu plaušu tuberkulozi
• aktīva infekcijas forma mugurkaula un skeleta kaulos
• plaušu tuberkulozes kombinācija ar diabētu
• tuberkulozu bojājumu klātbūtnē ceļa, potītes vai gūžas locītavās
• ar divpusējiem un novārtā atstātiem nieru bojājumiem
• dzimumorgānu bojājumu fona
• ar patoloģiju, kas prasa ķirurģisku korekciju.

Pārrāvums ir parādīts pirmā trimestra periodā, vēlāk tas draud aktivizēt vai pastiprināt tuberkulozes infekciju, bet lēmums par augļa uzņemšanu vai grūtniecības pārtraukšanu paliek tikai sievietei un medicīnas padomei.

Ja sievietei ir aktīvs tuberkulozes process, kurā viņa nolemj pagarināt grūtniecību un sekojošu piegādi, ir vajadzīgs pasākumu kopums. Tie ietver iepriekšēju paziņojumu par grūtniecības un dzemdību slimnīcu par sievietes ar infekciju klātbūtni ar atsevišķas kastītes dzimšanas vietu. Tūlīt pēc piedzimšanas bērns tiek izolēts no mātes un atšķirts no zīdīšanas, lai pasargātu no infekcijas. Viņu nekavējoties vakcinē ar BCG, vismaz 8-10 nedēļas atdalot viņu no mātes. Mājā, kur dzīvo drupatas, tiks veikta rūpīga dezinfekcija, māte tiek ārstēta ar tuberkulozes ārstēšanas nosacījumiem.

Tuberkulozes klātbūtne nerada būtisku ietekmi uz dzemdību procesu, bet daži ierobežojoši pasākumi ir svarīgi, jo pastāv risks, ka, saskaroties ar asinīm, inficēties ar augli vai personālu.

Tuberkulozes profilakses pamati

Vienkāršākā tuberkulozes profilakse ir vakcinācija pret to bērnībā, veikta jaundzimušo periodā un pēc tam 7 gadu un 14 gadu laikā. To parāda negatīva Mantoux testa klātbūtne, kuras rezultāti ir atrisināti.

Aktīvas tuberkulozes formas klātbūtne mātei ir iemesls tās atdalīšanai no bērna, ar neaktīvu tuberkulozi bērns atrodas pie mātes. Barošana ar krūti ir atļauta neaktīvajā infekcijas stadijā, pēc tam, kad ārsts to iztukšo, to ievēro.

Alyona Paretskaja, pediatrs, medicīnas recenzents

Kopējais skatījumu skaits: 4 673, šodien skatīts 2 skatījumi

Phthisiatrician. Ko dara šis speciālists, kādus pētījumus viņš veic, kādas patoloģijas viņš ārstē?

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama apspriešanās

Kas ir TB ārsts?

TB speciālists ir TB speciālists. TB speciālists saņēma augstāko medicīnisko izglītību un pabeidza pēcdiploma (pēc medicīnas institūta beigšanas) apmācības specialitātē “Phtisioloģija”. Phtisioloģija ir medicīnas nozare, kas pilnībā veltīta tuberkulozei.

Sakarā ar to, ka slimība un specialitāte tiek saukta atšķirīgi, bieži rodas apjukums, jo būtu loģiskāk, ja to sauc par tuberkulozes speciālistu nevis tuberkulozes speciālistu, bet “tuberkulozi” vai “tuberkulatoru”. Fakts ir tāds, ka vārds "ftizis", kas tulkots no grieķu valodas, nozīmē "izsmelšanu", kas ir galvenā ārējā tuberkulozes pazīme, bet ir arī iekšēja zīme - tuberkuloma vai tuberkuloze. Senos laikos cilvēki nezināja, kas ir izveidojies cilvēka ar tuberkulozi iekšienē un ko sauc par slimību (phthisis). „Zinātniskāks” nosaukums patēriņam bija saistīts ar ārstu Laenneck, kurš atklāja tuberkulozes slimniekus. Bet, tā kā patēriņa zinātne ir radīta agrāk (1689. gadā), nekā atklājās (1819. gadā), specialitātes nosaukums nav mainījies.

TB speciālisti strādā šādās iestādēs:

• TB ārsts (TB) ir slimnīca, kur cilvēkiem diagnosticēta "tuberkuloze", un cilvēki tiek pārbaudīti, ja ir aizdomas par tuberkulozi;
• poliklīnika - pthisiatrician birojs parasti atrodas poliklinikas tuberkulozes vai infekcijas slimību nodaļā;
• slimnīcas - TB klīnikas ir pieejamas gan multidisciplinārajās, gan infekcijas slimību slimnīcās;
• zinātniskie un praktiskie un pētniecības centri - specializēti galvenie centri tuberkulozes apkarošanai;
• tuberkulozes (tuberkulozes) sanatorijas kūrorta iestādes - valsts aģentūras, kas arī veic tuberkulozes slimnieku izmeklēšanu, ārstēšanu un rehabilitāciju.

Pārkvalificēšanās un kļūšana par fthisiatrician var būt arī citu specialitāšu ārsti.

TB speciālistu vidū ir šādi šauri speciālisti:

• TB speciālists-pulmonologs (TB speciālists) - ārsts, kas ārstē ne tikai tuberkulozi, bet arī citas plaušu, bronhu un pleiras slimības;
• Phtiziologs-ginekologs (phthiniolognecologist) - nodarbojas ar grūtniecēm un sievietēm, kas nav grūtnieces, ārstēšanu ar tuberkulozi;
• TB urologs (TB speciālists) - ārstē urīnceļu orgānu (un vīriešu dzimumorgānu) bojājumus tuberkulozei;
• infekcijas slimību ārsts, ftisiologs - infekcijas slimību speciālists, kas veic tuberkulozes profilaksi un ārstēšanu (arī tuberkuloze ir infekcijas slimība);
• Phtisioloģijas ķirurgs (Phthisiosurgeon) - nodarbojas ar tuberkulozes formām, kurām nepieciešama ķirurģiska ārstēšana;
• LOR-pthisiatrician (phthisiootolaryngologist) - apstrādā tuberkulozes auss, rīkles (rīkles, balsenes) un deguna bojājumus;
• tuberkulozes dermatologs (phthisodermatologist) - ārstē tuberkulozes ādas izpausmes;
• TB speciālists - ortopēds (pthisio-ortopēdiskais ķirurgs) - nodarbojas ar tuberkulozes kaulu un locītavu bojājumu problēmu;
• Tuberkulozes acu bojājumu ārstēšanā iesaistās tuberkulozes speciālists-optometrists;
• Bērnu TB speciālists (phthisiopediatrist) - nodarbojas ar tuberkulozes noteikšanu, ārstēšanu un profilaksi bērnu populācijā.

Ko dara TB ārsts?

TB ārsts ir ārsts, kas nodarbojas ar visu, kas saistīts ar tuberkulozi, tas ir, tās diagnozi, ārstēšanu un, galvenais, tās attīstības novēršanu. Pthisiatrician kompetencē ietilpst vēl 2 slimības - sarkoidoze un lepra. Tie ir netieši saistīti ar tuberkulozi, tāpēc tie ir kā bonuss TB speciālista darbībai.

TB ārsta pienākumos ietilpst:

• tuberkulozes pacientu agrīna atklāšana;
• pacientu ar aizdomām par tuberkulozi izmeklēšana;
• pacientu, kam ir augsts tuberkulozes attīstības risks, izmeklēšana;
• tādu pacientu izmeklēšana, kuriem ir komplikācijas pēc vakcinācijas ar BCG (Bacillus Calmette-Guerin);
• hospitalizācija cilvēkiem ar tuberkulozi;
• pacientu ar tuberkulozi ārstēšana;
• pacientu ar sarkoidozi diagnosticēšana un ārstēšana;
• ambulatorā novērošana (profilaktiskās pārbaudes) pacientiem ar tuberkulozi;
• tuberkulozes pacientu darba spējas novērtējums;
• atzinuma sniegšana par kārtējo pārbaužu datiem;
• sanitāro un izglītojošo darbu veikšana iedzīvotāju vidū;
• vakcināciju un revakcināciju (atkārtota vakcinācija);
• pacientu rehabilitācija pēc ārstēšanas (medicīnas, darba un sociālās);
• uzraudzīt cilvēkus, kas bijuši saskarē ar pacientu ar tuberkulozi;
• tuberkulozes fokusa sanitārā apstrāde (vieta, kur ir vismaz viens pacients ar tuberkulozi).

Pthisiatricians, kas veic klīnikas vai slimnīcas, veic tuberkulozes profilaksi un primāro skrīningu cilvēkiem ar aizdomām par tuberkulozi. Pthisiatricians, kas strādā iestādēs, kuru nosaukumos ir vārdi "cīnīties pret tuberkulozi" vai "tuberkuloze", ir iesaistīti pacientu ar tuberkulozi vai aizdomām par tuberkulozi rūpīgā izmeklēšanā, ārstēšanā un rehabilitācijā.

Tuberkuloze

Tuberkuloze ir hroniska infekcijas slimība, kas rodas, ja persona ir inficēta ar mycobacterium tuberculosis. Mycobacterium tuberculosis izraisa specifisku iekaisuma vietu veidošanos organismā. Iekaisuma vieta ir tuberkulozes forma, ko zinātniski sauc par granulomām. Granulomas satur daudzas imūnās šūnas (daži ārsti uzskata, ka tuberkuloze izraisa autoimūnās reakcijas organismā).

TB ārsts ārstē šādas tuberkulozes formas:

• tuberkulāra intoksikācija bērniem un pusaudžiem;
• plaušu forma;
• ekstrapulmonālā forma.

Extrapulmonālā tuberkuloze ietver:

• bronhu tuberkuloze, traheja;
• augšējo elpceļu tuberkuloze, deguna dobums, mutes un rīkles;
• smadzeņu tuberkuloze un centrālā nervu sistēma;
• zarnu tuberkuloze;
• peritoneālā tuberkuloze (tuberkuloza peritonīts);
• limfmezglu tuberkuloze (intrathoracic, mesenteric un perifēra);
• kaulu un locītavu tuberkuloze;
• urīna un dzimumorgānu tuberkuloze;
• acu tuberkuloze;
• ādas tuberkuloze;
• sirds tuberkuloze;
• aknu tuberkuloze.

Ja tuberkulozes infekcija izplatās caur ķermeni caur asinīm (izplatīta tuberkuloze), tad orgānos veidojas nelielas tuberkulozes. Šo stāvokli sauc par miliāru tuberkulozi.

Sarkoidoze

Sarkoidoze ir slimība, kas, tāpat kā tuberkuloze, izraisa granulomu veidošanos iekšējos orgānos un galvenokārt plaušās. Sarkoidozes cēlonis joprojām nav labi noskaidrots. Dažādu pētnieku viedokļi liecina, ka sarkoidoze ir autoimūna slimība, bet vēl nav zināms, kas tieši izraisa autoimūnās reakcijas. Tiek pieņemts, ka sarkoidozi izraisa ļoti mazas vai netipiskas mikobaktēriju tuberkulozes formas. Daži ārsti uzskata, ka sarkoidoze var rasties herpes vīrusa (tostarp Epstein-Barr vīrusa) ietekmē.

Sarkoidās granulomas ir līdzīgas tuberkulozei, tāpēc, kad tās tiek konstatētas, pacientam tiek nosūtīta visaptveroša pārbaude, lai izslēgtu tuberkulozi. Turklāt sarkoidoze ietekmē arī limfmezglus un citus orgānus (sarkoidoze var ietekmēt jebkuru orgānu).

Pastāv šādas sarkoidozes formas:

• plaušu sarkoidoze;
• limfātiskā sarkoidoze;
• ādas sarkoidoze;
• citu orgānu un sistēmu sarkoidoze (sirds, nieres, aknas, nervu sistēma uc).

Galvenā atšķirība starp sarkoidozi un tuberkulozi ir tā, ka ārstēšana, kas ir efektīva tuberkulozei, nepalīdz ar sarkoidozi. Turklāt pacientiem ar sarkoidozes ārstēšanu ir risks saslimt ar tuberkulozi (zāles nomāc organisma imūnsistēmu un aizsargspējas). Tas nozīmē, ka profilakse ir jāizvēlas pret TB ārstēšanai. Sarkoidozi ārstē ar tuberkulozes dozatoriem.

Leprechaun

Lepra vai lepra ir zemas pakāpes hroniska infekcijas slimība, ko izraisa mikobaktēriju lepra (Hansena zizlis). Šim mikobaktērijam ir ģenētiskas līdzības ar liellopu mikobaktēriju (mycobacterium bovis), kas 15% gadījumu izraisa arī tuberkulozes attīstību (persona inficējas no dzīvnieka). Lepra ir izplatīta Āfrikā, tāpēc to sauc par Āfrikas tuberkulozi.

Sakarā ar mikobaktēriju lepra un liellopu mikobaktēriju (no kuriem BCG vakcīna ir līdzīga) līdzību, tuberkulozes (Mantoux tests) ādas testi var būt kļūdaini pozitīvi.

Kad viens no spitālisma veidiem uz ādas veidojas tuberkulozes granulomas, tas ir, tuberkulozes, kas ir līdzīgas tuberkulozei ("oidny"). Tā ir vēl viena līdzība ar tuberkulozi.

Pacientu ārstēšana ar lepru tiek veikta īpašās izolētās slimnīcās, ko sauc par lepraārām slimībām. Šādi ārsti kā dermatologi, imunologi, infekcijas slimību speciālisti nodarbojas ar lepru.

Kādi ir TB ārsta simptomi?

Pacienti ar tuberkulozi nekavējoties nenonāk pie TB speciālista, jo slimību raksturo dažādi netipiski simptomi. Tuberkulozes simptomi praktiski neatšķiras no simptomiem, ar kuriem cilvēki vēršas pie citiem speciālistiem, tāpēc viņi viņu sauc par "lielu maskēšanas speciālistu". Pat izsmelšanu (phthisis), kas deva nosaukumu speciālajam ftisiatrismam, nevar uzskatīt par skaidru tuberkulozes pazīmi. Ja rodas tuberkulozes simptomi, pacienti var vērsties pie dažādiem speciālistiem atkarībā no tā, kurš orgāns cieš. Tāpēc aizdomas par tuberkulozi parasti rodas nevis no pašiem pacientiem, bet gan no ārstējošajiem ārstiem - terapeitiem, pulmonologiem, kardiologiem, ginekologiem un citiem speciālistiem. Brīdinājums pret tuberkulozi ir “noteikts” jebkuras specialitātes ārstā, jo tā izplatība un bīstamība (tomēr tā ir infekcijas slimība).

Tuberkulozes simptomi tiek aplūkoti kopā, īpaši, ja plaušu sūdzības tiek kombinētas ar ekstrapulmonālu.

Simptomi, kas jānodod TB ārstam

Simptoms

Notikuma mehānisms

Kādi pētījumi rada simptomu cēloni?

Kad parādās šis simptoms?

Vājums, nogurums, slikta apetīte

Simptomi rodas akūtas vai hroniskas ķermeņa intoksikācijas dēļ.

• fluorogrāfija;
• plaušu rentgenogrāfija;
• ultraskaņa (ultraskaņa);
• pilnīgs asins skaits un urīna analīze;
• bioķīmisko asins analīzi;
• testi mikobaktēriju tuberkulozes noteikšanai;
• imunoloģisko asins analīzi.

• tuberkulāra intoksikācija bērniem un pusaudžiem;
• plaušu tuberkuloze;
• ekstrapulmonālā tuberkuloze;
• sarkoidoze.

Svara zudums

Ķermeņa masas zudums tiek novērots ar ilgstošu hronisku intoksikāciju, daudzu orgānu bojājumiem, kas samazina cilvēka ķermeņa rezerves.

Drudzis

Intoksikācija organismā rada vielas, kas ietekmē ķermeņa termoregulācijas centru. Termoregulācijas centra reakcija izpaužas kā pastiprināta svīšana.

Pārmērīga svīšana

Klepus un krēpas

Klepus parādās pret plaušu vai bronhu iekaisuma procesa fonu, kā arī tad, ja bronhi tiek saspiesti ar palielinātu limfmezglu.

Flegma izdalās, kad plaušu audu iekaisums vai iznīcināšana, kā arī bronhu gļotādas kairinājums.

• plaušu rentgenogrāfija;
• vispārēja asins un urīna analīze;
• bioķīmisko asins analīzi;
• testi mikobaktēriju tuberkulozes noteikšanai (krēpās);
• datortomogrāfija (CT);
• bronhoskopija un bronhogrāfija;
• plaušu radionuklīdu izpēte;
• torakoskopija;
• mediastinoskopija;
• pleiras punkcija;
• biopsija (audu paraugu ņemšana);
• imunoloģisko asins analīzi.

• plaušu tuberkuloze;
• bronhu tuberkuloze;
• intrathorakālo limfmezglu tuberkuloze;
• sarkoidoze.

Elpas trūkums

Elpas trūkums rodas, samazinoties plaušu elpceļu virsmai, traucējot bronhu caurlaidību, kā arī ierobežojumus krūšu kustībai. Turklāt, kad toksīni ir pakļauti elpošanas centram un kad sirds nedarbojas, parādās elpas trūkums.

• krūšu un mugurkaula radiogrāfija;
• elektrokardiogrāfija (EKG);
• Ultraskaņa;
• pulsa oksimetrija;
• spirometrija;
• vispārēja asins un urīna analīze;
• bioķīmisko asins analīzi;
• testi mikobaktēriju tuberkulozes noteikšanai (krēpu analīzes);
• datortomogrāfija (CT);
• bronhoskopija un bronhogrāfija;
• plaušu radionuklīdu izpēte;
• torakoskopija;
• mediastinoskopija;
• pleiras punkcija;
• biopsija;
• imunoloģisko asins analīzi.

• plaušu tuberkuloze;
• tuberkulozs bronhīts;
• kaulu un locītavu tuberkuloze;
• sarkoidoze.

Sāpes krūtīs

Sāpes krūtīs ir saistītas ar pleiras jutīgo nervu galu kairinājumu (plaušu apšuvums) vai krūškurvja muskuļu pārslodzi ar ilgstošu klepu. Retāk sāpes ir saistītas ar perikarda nervu galu (perikarda) kairinājumu vai granulomu veidošanos mugurkaula kaulos.

• plaušu rentgenogrāfija;
• elektrokardiogrāfija (EKG);
• Ultraskaņa;
• pulsa oksimetrija;
• spirometrija;
• vispārēja asins un urīna analīze;
• bioķīmisko asins analīzi;
• testi mikobaktēriju tuberkulozes noteikšanai (krēpās un materiālā, kas iegūts biopsijas ceļā);
• datortomogrāfija (CT);
• bronhoskopija un bronhogrāfija;
• plaušu radionuklīdu izpēte;
• torakoskopija;
• mediastinoskopija;
• pleiras punkcija;
• biopsija;
• imunoloģisko asins analīzi.

• plaušu tuberkuloze;
• tuberkulāra intoksikācija bērniem un pusaudžiem;
• kaulu un locītavu tuberkuloze;
• sirds tuberkuloze;
• sarkoidoze.

Sāpes vēderā

Sāpes vēderā rodas vēderplēves (orgānu un vēdera sienu membrānas) kairinājuma vai vēdera orgānu sienu izstiepšanas dēļ.

• Ultraskaņa;
• zarnu, dzemdes un olnīcu staru staru pārbaude;
• kolonoskopija;
• laparoskopija;
• vispārēja asins un urīna analīze;
• bioķīmisko asins analīzi;
• punkcija un biopsija;
• testi mikobaktēriju tuberkulozes noteikšanai (materiālā, kas iegūts biopsijā, dzemdes kaklā vai menstruālā asinīs);
• imunoloģisko asins analīzi.

• sieviešu dzimumorgānu tuberkuloze;
• tuberkulozs peritonīts;
• aknu tuberkuloze;
• mezenteriska limfmezglu tuberkuloze;
• zarnu tuberkuloze;
• sarkoidoze.

Muguras sāpes

Sāpes muguras lejasdaļā, kas saistītas ar šķēršļu rašanos urīna plūsmai un nieru iegurņa izstiepšanu.

• Ultraskaņa;
• nieru radioloģiskā izmeklēšana;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
• biopsija;
• vispārēja asins un urīna analīze;
• bioķīmisko asins analīzi;
• testi mikobaktēriju tuberkulozes noteikšanai (urīnā un materiālā, kas iegūts biopsijas ceļā);
• imunoloģisko asins analīzi.

• nieru tuberkuloze.

Sāpes kaulos un locītavās

Kaulu sāpes un sāpes locītavās izraisa granulomu veidošanos tajās, ko ieskauj iekaisuma zona. Ja granulomas saplūst, tad notiek locītavu un kaulu audu iznīcināšana.

• krūšu, mugurkaula, kaulu un locītavu radiogrāfija;
• MRI;
• biopsija;
• testi mikobaktēriju tuberkulozes noteikšanai (materiālā, kas iegūts biopsijas ceļā);
• vispārēja asins un urīna analīze;
• bioķīmisko asins analīzi;
• imunoloģisko asins analīzi.

• tuberkulāra intoksikācija bērniem un pusaudžiem;
• kaulu un locītavu tuberkuloze;
• sarkoidoze.

Hemoptīze

Hemoptīze (asins uzlikšana) notiek, kad bronhu un plaušu trauki tiek iznīcināti. Dažos gadījumos ietekmētie augšējie elpceļi var asiņot.

• plaušu rentgenogrāfija;
• bronhoskopija un bronhogrāfija;
• CT skenēšana;
• plaušu radionuklīdu izpēte;
• torakoskopija;
• mediastinoskopija;
• pleiras punkcija;
• biopsija;
• analīze mikobaktēriju tuberkulozes noteikšanai (asiņainā krēpā un materiālā, kas iegūts biopsijas vai punkcijas rezultātā);
• vispārēja asins un urīna analīze;
• bioķīmisko asins analīzi;
• imunoloģisko asins analīzi.

• plaušu tuberkuloze;
• balsenes tuberkuloze;
• mutes dobuma tuberkuloze;
• sarkoidoze.

Menstruālā disfunkcija vai sterilitāte

Menstruālo funkciju pārkāpums ir saistīts ar dzemdes gļotādas un olnīcu audu iznīcināšanu un neauglību, cita starpā, sakarā ar adhēziju vēdera dobumā vai olvados.

• Ultraskaņa;
• sieviešu dzimumorgānu izmeklēšana;
• laparoskopija;
• biopsija;
• testi mikobaktēriju tuberkulozes noteikšanai (dzemdes kaklā, menstruālā asinīs un biopsijas materiālā);
• vispārēja asins un urīna analīze;
• bioķīmisko asins analīzi;
• imunoloģisko asins analīzi.

• sieviešu dzimumorgānu tuberkuloze;
• vēdera dobuma tuberkulozi.

Urīnceļu traucējumi

Urināciju var traucēt granulomu veidošanās nieru audos vai urīnceļu sastrēgumi urīnceļos.

• Ultraskaņa;
• nieru rentgena izmeklēšana;
• CT skenēšana;
• MRI;
• laparoskopija;
• vispārēja asins un urīna analīze;
• bioķīmisko asins analīzi;
• biopsija;
• analīze mikobaktēriju tuberkulozes noteikšanai (urīnā, spermā, prostatas sekrēcijā un biopsijas materiālā);
• imunoloģisko asins analīzi.

• urīna sistēmas tuberkuloze;
• vīriešu dzimumorgānu tuberkuloze;
• sarkoidoze.

Krēslu traucējumi

Mesentery sakāve izraisa traucējumus orgānos, ar kuriem tā ir saistīta (mesentery nosaka tievo zarnu vēdera aizmugurē).

• Ultraskaņa;
• CT skenēšana;
• laparoskopija;
• zarnu radiopārbaude;
• kolonoskopija;
• biopsija;
• testi mikobaktēriju tuberkulozes noteikšanai (biopsijas materiālā);
• vispārējo un bioķīmisko asins analīzi;
• imunoloģisko asins analīzi.

• mezenteriska limfmezglu tuberkuloze;
• tuberkulozs peritonīts;
• zarnu tuberkuloze.

Slikta dūša, vemšana

Slikta dūša un vemšana var rasties ķermeņa intoksikācijas dēļ, bojājot meninges vai kairinot gremošanas orgānu sienas.

• plaušu rentgenogrāfija;
• Ultraskaņa;
• MRI;
• CT skenēšana;
• zarnu radiopārbaude;
• kolonoskopija;
• laparoskopija;
• jostas punkcija;
• biopsija;
• testi mikobaktēriju tuberkulozes noteikšanai (cerebrospinālajā šķidrumā vai biopsijas materiālā);
• vispārēja asins un urīna analīze;
• bioķīmisko asins analīzi;
• imunoloģisko asins analīzi.

• tuberkulāra intoksikācija bērniem un pusaudžiem;
• zarnu tuberkuloze;
• tuberkulozs peritonīts;
• tuberkulozs meningīts.

Ādas izsitumi

rētas un čūlas

Ādas izsitumi ir saistīti ar alerģisku reakciju no maziem traukiem (vaskulīts) vai ar granulomu veidošanos ādā.

• ādas biopsija;
• testi mikobaktēriju tuberkulozes noteikšanai (skrāpēšanas vai biopsijas materiālā);
• Diaskintests;
• T-spot tests;
• Kveima tests;
• vispārējo un bioķīmisko asins analīzi.

• tuberkulāra intoksikācija bērniem un pusaudžiem;
• ādas tuberkuloze;
• sarkoidoze;
• lepra

Apaļā bieza, nesāpīga veidne uz kakla zem žokļa, padusēs un cirksnī

Apaļie blīvie veidojumi ir limfmezgli, kas palielinās iekaisuma procesa laikā organismā.

• Ultraskaņa;
• biopsija;
• analīze mikobaktēriju tuberkulozes noteikšanai (biopsijas materiālā);
• imunoloģisko asins analīzi.

• perifēro limfmezglu tuberkuloze;
• sarkoidoze.

Galvassāpes

(kombinācijā ar citiem simptomiem)

Galvassāpes rodas ķermeņa bojājumu vai intoksikācijas rezultātā.

• plaušu rentgenogrāfija;
• spirometrija;
• pulsa oksimetrija;
• MRI;
• jostas punkcija;
• analīze mikobaktēriju tuberkulozes noteikšanai (cerebrospinālajā šķidrumā);
• T-spot tests;
• vispārējo un bioķīmisko asins analīzi;
• imunoloģisko asins analīzi.

• tuberkulāra intoksikācija bērniem un pusaudžiem;
• tuberkulozs meningīts;
• sarkoidoze.

Fotofobija un asarošana

(kombinācijā ar citiem simptomiem)

Fotofobija un lakrimācija ir saistīta ar varavīksnenes un / vai koroidu bojājumiem.

• oftalmoloģiskā izmeklēšana (acu biomikroskopija);
• imunoloģisko asins analīzi.

• acu tuberkuloze;
• sarkoidoze.

Dusmas un iekaisis kakls

Balss kļūst rupjš, ja tuberkuloze ietekmē balss auklas. Iekaisis kakls epiglota bojājuma dēļ, kas rīšanas laikā aptver balsenes.

• bronhoskopija;
• analīze mikobaktēriju tuberkulozes noteikšanai (bronhoskopijas laikā iegūtajā materiālā);
• imunoloģisko asins analīzi.

• balsenes tuberkuloze.

Gaiša seja ar sarkt

Neliela seja sakarā ar hronisku intoksikāciju un anēmiju (sarkano asins šūnu skaita un hemoglobīna līmeņa samazināšanās asinīs). Blush ir saistīts ar mazo kuģu tonusa samazināšanos un to izplešanos pret skābekļa badu.

• fluorogrāfija;
• plaušu rentgenogrāfija;
• Ultraskaņa;
• vispārēja asins un urīna analīze;
• bioķīmisko asins analīzi;
• testi mikobaktēriju tuberkulozes noteikšanai;
• imunoloģisko asins analīzi.

• plaušu tuberkuloze.

Lūpu, pirkstu un pirkstu cianuss

(acrocianoze)

Lūpu, pirkstu un pirkstu asums ir saistīts ar lēnāku asins plūsmu šajās daļās.

• plaušu tuberkuloze;
• sarkoidoze.

Kādus pētījumus veic TB ārsts?

TB ārsts veic pētījumus cilvēkiem, kuriem ir sūdzības, kuras var izraisīt tuberkuloze, un pacientiem, kuriem veic profilaktiskas pārbaudes. Fakts ir tāds, ka tuberkulozi bieži sastop cilvēki, kuriem principā nav īpašu sūdzību. Tieši šie pacienti ir visbīstamākie, jo pat tad, ja nav nopietnas nepatikšanas, tie vairs nav infekcijas avots. Pthisiologist veikto pētījumu apjoms ir atkarīgs no darba vietas. Galvenās instrumentālās diagnostikas metodes tiek veiktas caurulītes dozatoros.

Phtisiologa noteiktie instrumentālie pētījumi

Instrumentālais pētījums

Kas atklāj?

Kā tas tiek darīts?

Fluorogrāfija

• plaušu tuberkuloze.

Fluorogrāfija ir rentgenstaru pētījums, ko izmanto kā masveida profilaktisko starojumu diagnostikas metodi. Pēc cilvēka krūšu apstarošanas iegūtais attēls tiek fotografēts uz 100x100 mm plēves (mazāks par rentgena attēlu).

Plaušu, mugurkaula un locītavu rentgena starojums

• plaušu tuberkuloze;
• locītavu un kaulu tuberkuloze;
• intrathorakālo limfmezglu tuberkuloze;
• sarkoidoze.

Rentgena ir staru metode, kas ļauj veikt vēlamā orgāna momentuzņēmumu dažādās projekcijās. Projekts ir atkarīgs no tā, kā persona stāv rentgena ekrānā. Ja ekrāns atrodas krūškurvja priekšā (vai mugurkaulā un kaulā) - tas ir priekšējais stāvoklis, ja aizmugurē, un, ja labajā vai kreisajā pusē.

Bronhogrāfija un bronhoskopija

• bronhu tuberkuloze;
• balsenes tuberkuloze;
• intrathorakālo limfmezglu tuberkuloze;
• sarkoidoze.

Bronhoskopiju veic, izmantojot bronhoskopu, tas ir, zondi, kas ir aprīkota ar gaismas avotu un optisko vai video sistēmu. Bronhoskopu ievieto caur degunu vai muti un pārnes uz bronhu, pārbaudot tās gļotādu. Bronhoskopijas laikā var pārbaudīt arī balsenes, trahejas, kā arī veikt kādu no ietekmētajām zonām. Bronhogrāfija ir bronhu radiopaque pārbaude. Kontrasts tiek ieviests, izmantojot katetru vai bronhoskopu, kam seko virkne rentgena staru.

Zarnu, urīna un dzimumorgānu rentgena kontrasta pētījums

• zarnu tuberkuloze;
• urīnceļu tuberkuloze;
• dzimumorgānu tuberkuloze.

Attiecībā uz zarnu kontrastu, pacientam tiek dota bārija suspensija, lai dzert, vai šī suspensija tiek injicēta ar klizmu (irrigoskopiju). Ja nepieciešams pārbaudīt urīna orgānus, tad kontrastvielu (urografīnu) ievada intravenozi (intravenoza urogrāfija). Dzemdes un olvadu izmeklēšanā kontrastu ievada caur maksts (histerosalpingogrāfija). Pēc tam, kad kontrasts ir sasniedzis orgānu, viņi sāk izsekot tās progresam (fluoroskopijai) vai veikt virkni rentgena staru.

Ultraskaņa

• urīna sistēmas tuberkuloze;
• dzimumorgānu tuberkuloze;
• mezenteriska limfmezglu tuberkuloze;
• kaulu un locītavu tuberkuloze;
• perifēro limfmezglu tuberkuloze;
• sirds tuberkuloze;
• aknu tuberkuloze;
• sarkoidoze.

Ultraskaņa balstās uz ultraskaņas spēju atgriezties (echolocation). Skaņu, ko sūta ultraskaņas sensors, uztver viņa. Speciālists uz ekrāna var novērot audu norobežošanu ar atšķirīgiem blīvumiem, tas ir, tie atspoguļo atbalss signālu atšķirīgi. Ultraskaņas parasti tiek veiktas pakļautā stāvoklī vai ne uz sāniem.

Radionuklīdu izpēte plaušās

• plaušu tuberkuloze;
• sarkoidoze.

Radionuklīdu pētījums ļauj novērtēt asins plūsmu un ventilāciju dažādās plaušu daļās. Šim nolūkam plaušās tiek ievadīts radiopreparāts, kas marķēts ar gamma emitējošām daļiņām (radionuklīdiem). Gammas starojumu uztver gamma kamera, kas pēc staru terapijas līdzekļa ieelpošanas vai intravenozas ievadīšanas atrodas virs plaušām.

Datorizētā tomogrāfija

• plaušu tuberkuloze;
• bronhu tuberkuloze;
• intrathorakālo limfmezglu tuberkuloze;
• tuberkulozs meningīts;
• locītavu un kaulu tuberkuloze;
• urīna sistēmas tuberkuloze;
• dzimumorgānu tuberkuloze;
• mezenteriska limfmezglu tuberkuloze;
• zarnu tuberkuloze;
• sarkoidoze.

CT skenēšana tiek veikta pacienta vietā, kas atrodas uz speciālas tabulas. Caur pacientu plūst rentgena staru staru starojums, kas izstaro plānus staru starus. Šīs sijas šķērso dažādus leņķus caur pārbaudīto ķermeni, kā rezultātā rodas plānas sekcijas, kas arī uztver rotējošos sensorus. Sensori nosūta datus uz datoru. Ja nepieciešams, CT laikā var ievadīt kontrastvielu.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana

• tuberkulozs meningīts;
• locītavu un kaulu tuberkuloze;
• urīna sistēmas tuberkuloze;
• sarkoidoze.

MRI laikā pacients atrodas uz tomogrāfa galda, kas pārvietojas tunelī. Ap ķermeni tiek radīts magnētiskais lauks, kas īslaicīgi maina protonu virzienu. Rezultātā tiek veidota magnētiskā rezonanse, ko analizators pārveido melnbaltā attēlā. Ar MRI nav radiācijas slodzes.

Torakoskopija

(pleuroskopija)

• plaušu tuberkuloze (ar pleiras bojājumiem);
• sarkoidoze.

Lai izpētītu pleiras dobumu, tiek izmantota video iekārta, tas ir, endoskopi (torakoskopi), kuriem ir video kamera un apgaismotājs (attēls tiek pārraidīts uz monitoru). Torakoskopi tiek ievietoti pleiras dobumā, izmantojot trokārus, kas ir ceļveži, kas caurdur krūšu sienu. Papildus pleiras pārbaudei šī metode ļauj veikt citas manipulācijas, piemēram, interesējošās vietas biopsiju (audu paraugu ņemšanu) vai šķidruma izņemšanu (diagnostikas un terapeitiskiem nolūkiem).

Mediastinoskopija

• intrathorakālo limfmezglu tuberkuloze;
• sarkoidoze.

Mediastinoskopija ir mediastinum pētījums (laukums starp krūšu orgāniem) ar video endoskopu. Procedūra tiek veikta anestēzijā. Mediastinoskopu ievieto caur nelielu griezumu virs krūšu kaula žokļa (foss starp aizķeršanos priekšpusē). Pētījumā var veikt tādas pašas manipulācijas kā torakoskopijas laikā.

Laparoskopija

• mezenteriska limfmezglu tuberkuloze;
• vēdera dobuma tuberkulozi.

Laparoskopija ir vēdera dobuma pētījums. Manipulācijas tehnika praktiski neatšķiras no torakoskopijas metodes. Vienīgā atšķirība ir tā, ka oglekļa dioksīds tiek ievadīts vēdera dobumā, lai atdalītu orgānus viens no otra.

Kolonoskopija

• zarnu tuberkuloze.

Zarnas tiek pētītas ar kolonoskopu. Pēc darbības principa kolonoskopija ir līdzīga bronhoskopijai ar vienīgo atšķirību, ka endoskopu ievieto taisnajā zarnā.

Pleiras dobuma punkcija

• plaušu tuberkuloze (ar pleiras bojājumiem);
• sarkoidoze.

Pleiras dobuma punkcija ir tās adatas punkcija, lai iegūtu šķidrumu pētījumam, kā arī medicīnisko procedūru. Pacients sēž punkcijas laikā. Ribas ir caurdurtas starp septīto un astoto ribu (gar apakšējās ribas augšējo malu) ar garu un biezu adatu. Pēc iekļūšanas pleiras dobumā, adata ir pievienota šļircei un šķidrums tiek izsūknēts.

Jostas punkcija

• tuberkulozs meningīts;
• sarkoidoze (neirosarkoidoze).

Pacienta mugurkaula punkcijas laikā sēž vai atrodas viņa pusē. Mugurkauls jātur iespējams pēc iespējas vairāk. Lai to izdarītu, kājas tiek saspiestas pret krūšu kurvju (augļa stāvoklis). Adata ir ievietota starp mugurkaula jostas daļas 3 un 4 vai 4 un 5 skriemeļiem.

Biopsija

• plaušu tuberkuloze;
• intrathorakālo limfmezglu tuberkuloze;
• perifēro limfmezglu tuberkuloze;
• mezenteriska limfmezglu tuberkuloze;
• vēderplēves tuberkuloze;
• ādas tuberkuloze;
• nieru tuberkuloze;
• aknu tuberkuloze;
• zarnu tuberkuloze;
• sarkoidoze.

Biopsija, tas ir, audu savākšana no skartā orgāna turpmākajiem laboratorijas testiem tiek veikta vairākos veidos. Biopsija obligāti jāveic jebkurā endoskopiskās izmeklēšanas laikā (bronhoskopija, torakoskopija, mediastinoskopija, laparoskopija, kolonoskopija), ja tur, protams, ir kaut kas. Materiālu var iegūt, izmantojot katetru (aspirācijas biopsiju), adatu un šļirci (adatas biopsija). Visbeidzot, biopsijas labad tiek veikta vēlamā audu ķirurģiska izgriešana.

Oftalmoloģiskā izmeklēšana

(acu biomikroskopija)

• acu tuberkuloze;
• sarkoidoze.

Pētījumu veic oftalmologs tumšā telpā. Biomikroskopija ir acu audu pārbaude, izmantojot mikroskopu un spraugas lampu. Pētījuma laikā pacients novieto zodu uz mikroskopa statīva un piestiprina pieres uz šķērskoka paralēli statīvam, lai piestiprinātu galvu.

Papildus diagnostikas metodēm phtisiologs izmanto pētījumus par svarīgu orgānu funkciju.

TB ārsts nosaka šādas papildu izpētes metodes:

• spirometrija - metode elpošanas funkciju novērtēšanai (elpošana plaušās);
• elektrokardiogrāfija - sirds elektriskās aktivitātes reģistrācija;
• ehokardiogrāfija - sirds ultraskaņa, lai novērtētu kardiopulmonālās mazspējas pakāpi;
• pulsa oksimetrija ir asins skābekļa piesātinājuma novērtējums.

Kādus laboratorijas testus nosaka phthisiologist?

TB ārsts nosaka testus, lai novērtētu ķermeņa stāvokli un identificētu Mycobacterium tuberculosis. Turklāt citas slimības bieži sastopamas pacientiem ar tuberkulozi, kas atvieglo tuberkulozes infekciju vai pasliktina tās gaitu. Dažus testus var veikt privātās laboratorijās, bet vairumā gadījumu visi pētījumi tiek veikti ar tuberkulozes dozatoriem. Ir svarīgi atzīmēt, ka ir paraugi, kas tiek veikti kā daļa no profilakses pasākumiem un testiem, kas iecelti, lai noskaidrotu vai izslēgtu tuberkulozi.

TB speciālists nosaka šādus testus:

• Mantoux tests;
• Diaskintests;
• Kveima tests;
• testi mikobaktēriju tuberkulozes noteikšanai;
• T-spot tests;
• klīniskie testi (asinis, urīns);
• imunoloģisko asins analīzi.

Mantoux tests

Mantoux tests vai tuberkulīna tests ir paredzēts, lai noteiktu imūnās atbildes reakciju uz subkutānu tuberkulīna ievadīšanu. Imūnās atbildes reakcija uz ādu notiek, ja organisms saskaras ar Mycobacterium tuberculosis, un imūnās šūnas ir paaugstinātas jutības stāvoklī pret šīm baktērijām (šo nosacījumu sauc par sensibilizāciju). Tuberkulīns ir zāles, kas satur Mycobacterium tuberculosis daļiņas (cilvēku un liellopu tipi), tāpēc tas nevar izraisīt slimību, bet spēj atklāt imūnreakciju (imūnās šūnas ņems tuberkulīnu reālām mikobaktērijām un uzsāks uzbrukumu).

Tuberkulīnu injicē zem apakšdelma iekšējās virsmas. Injekcijas vietā veidojas baltā krāsā “citrona garoza” - tā ir vieta, kur jānotiek tuberkulīna un imūnsistēmu šūnām.

Rezultātus novērtē pēc 72 stundām, izmantojot īpašu lineālu.

Reakciju uz Mantu novērtē šādi:

• negatīva - reakcija ir vāja vai nav, bet infiltrāta (blīvējuma) diametrs injekcijas vietā ir mazāks par 1 mm (bez tuberkulozes);
• apšaubāms - infiltrāta diametrs ir 2–4 mm vai tam ir apsārtums (vāja vai mērena reakcija);
• pozitīvs - plombas diametrs ir lielāks par 5 mm (mērena reakcija);
• hiperergiska - izteikta reakcija ar infiltrācijas vai apsārtuma diametru vairāk nekā 17 mm bērniem un vairāk nekā 21 mm pieaugušajiem.

Ja Mantoux tests ir negatīvs, bet orgānos ir granulomas un bojāti limfmezgli, tad ir iespējams, ka personai nav tuberkulozes, bet sarkoidozes. Smagos tuberkulozes gadījumos Mantoux tests var būt negatīvs arī imūnsistēmas nomākuma dēļ. Turklāt ir iespējami kļūdaini pozitīvi rezultāti (piemēram, pēc BCG vakcinācijas).

Tests tiek veikts tuberkulozes profilakses ietvaros.

Diaskintest

Diaskintest tiek parakstīts ar pozitīvu Mantoux testu vai tā vietā, lai noskaidrotu infekciju ar tuberkulozi, īpaši cilvēkiem ar paaugstinātu tuberkulozes attīstības risku. Diaskintesta princips neatšķiras no Mantoux testa. Atšķirība ir tāda, ka tuberkulīna vietā lieto zāles Diaskintest, kas satur olbaltumvielas, kas atrodas cilvēka mikobaktēriju tuberkulozē (Koch's bacillus) un nav liellopu tipa mikobaktērijā (no liellopu tipa veido BCG vakcīna un tuberkulīns).

Diaskintests var būt pozitīvs, ja mikobaktērija ir inficēta ar lepru, pateicoties to pašu proteīnu klātbūtnei kā daļai no diaskintesta preparāta.

Mycobacterium tuberculosis skrīninga testi

Nozīmīgākais punkts tuberkulozes diagnostikā ir baktēriju izdalīšanās noteikšana. Bakterioloģiskais sekrēcija ir Mycobacterium tuberculosis (MBT) sekrēcija vidē ar bioloģiskiem (dabīgiem) vai patoloģiskiem šķidrumiem. Mikobaktērijas ir jāatrod skartajā orgānā, ja instrumentālās metodes ir atklājušas tuberkulozes raksturīgās izmaiņas - tas ir aktīvas tuberkulozes kritērijs. Pretējā gadījumā vēl ir pāragri teikt, ka tā ir tuberkuloze, instrumentālā diagnoze ir jāatkārto 2 līdz 4 nedēļu laikā. Mycobacterium tuberkulozei nevajadzētu piešķirt tikai pēc efektīvas ārstēšanas.

Mycobacterium testi