Plaušu fibrozes, ārstēšanas un prognožu patoloģiskās iezīmes

Sinusīts

Plaušu fibroze ir patoloģisks process, kurā orgānā veidojas šķiedru audi. Tā ir īpaša saistaudu forma ar augstu stiepes izturību. Tam ir elastīgu šķiedru kolagēna struktūra. Normāls ķermenī, šis audu līnijas savieno locītavas un cīpslas.

Plaušu fibrozes gadījumā orgānā rodas fibrozes fokusa izmaiņas, kas aizvieto veselus audus un izraisa elpošanas sistēmas disfunkciju.

Slimības cēloņi un patoloģiskas izmaiņas

Plaušu fibrozes gadījumā notiek aktīva kolagēna ražošana, saistaudu patoloģiska proliferācija pakāpeniski aizvieto veselīgo parenhiju. Šis process ir neatgriezenisks, reversās aizvietošanas mehānisms nedarbojas.

Cēloņi un predisponējošie faktori:

  • hroniskas infekcijas un iekaisuma slimības elpošanas sistēmā;
  • vispārējas alerģiskas reakcijas, bronhiālā astma;
  • starojuma iedarbība;
  • mehānisks kaitējums;
  • iedzimtas un iedzimtas patoloģijas;
  • arodslimības - granulomatoze (silikoze, amiloze, asbestoze, antracoze, beriloze);
  • zāļu - sulfonamīdu, antibiotiku, citostatiku (ķīmijterapijas zāles) iedarbība;
  • infekcijas slimības - sifiliss, tuberkuloze.

Riska faktori ir smēķēšana, nelabvēlīgi vides apstākļi (metālu putekļi, koksne), gastroezofageālā refluksa, kurā ir elpošanas trakta mikroaspirācija (ko uzņem ar kuņģa saturu).

Šķiedru plaušu audu izmaiņas ilgstoša iekaisuma sākumā sākas ar strukturālām izmaiņām asinsvados. Pirmais, kas ietilpst artērijas iznīcināšanā. Pašlaik pakāpeniski notiek orgāna parenhīmas aizvietošana. Savienojošais audums ietekmē normālos anatomiskos slāņus, kas atdala kapilārus un alveolāros dobumus. Tādējādi pakāpeniski iznīcina epitēliju, endotēliju un kapilāru membrānas.

Lai pārtrauktu šādas izmaiņas, ķermenis ietver reparatīvu procesu (atgūšanu). Starpnieki ir aktivizēti - bioloģiski aktīvās vielas, kas izraisa rētas veidošanos. Pakāpeniski šīs transformācijas tiek kontrolētas, un sākas plaušu audu vispārēja deģenerācija saistaudos.

Slimības pēdējos posmos veidojas plaša fibromatoze, patoloģija, kurā parenhīma pilnībā zaudē savu paplašināšanos un elastību. Saistošo šķiedru atkārtota slāņošana izraisa šķiedru auklu veidošanos plaušās, kas maina ne tikai alveolus, bet arī traukus un nervus. Ir slēgtas, ierobežotas dobumi.

Šķiedras izmaiņas plaušās ir patoloģija, kurā attīstās plaušu plaušu elpošanas funkcijas nopietni pārkāpumi (nepietiekama gāzes apmaiņa).

Plaušu fibrozes veidi

Slimība, atkarībā no izplatības pakāpes organismā, lokalizācija ir sadalīta vairākos veidos, kas rada diagnostisko vērtību un ļauj piešķirt atbilstošu ārstēšanu:

  • Vietējā fibroze ir stingri ierobežota plaušu audu daļa. Uz rentgena attēliem skaidri redzamas patoloģiskā procesa robežas. Asimptomātiski un reti traucē pacientus.
  • Fokālā fibroze - vairāku brūču zonas un struktūras iekaisuma centru klātbūtne plaušās. Tās var būt gan ierobežotas, gan difūzas (difūzas, bez skaidras robežas).
  • Radikālā fibroze ir parenhīmas bojājums segmentā, kur plaušu krustošanās ar vidus orgāniem (sirdi, aortu, plaušu artēriju) atrodas anatomiski.
  • Apikālā fibroze ir saistaudu izplatīšanās plaušu virsotnē (apikāls segments). Sākotnējās slimības izpausmes ir līdzīgas bronhītam. Viegli noteikt x-stariem.
  • Peribrona fibroze - saistaudi, kas veidojas ap bronhiem, ir bronhīta vai bronhopneumonijas sekas. Arī laika gaitā attīstās bronhu fibrozes. Ar bronhu koku rētas rodas obstrukcija apakšējos elpceļos.
  • Intersticiālā fibroze - saistaudi aug ap tvertnēm un interalveolārajā sienā. Attīstās pēc saslimšanas ar pneimoniju.
  • Pēcdzemdību fibroze ir sekundāra slimība, kas rodas pēc plaušu apstarošanas vēža ārstēšanā.

Plaušu fibrozes simptomi

Galvenie fibrozes simptomi ir pakāpenisks elpas trūkums un sauss, neproduktīvs klepus, kas ir paroksismāls. Piemērojot antitussīvus, uzbrukums nav atvieglots, jo fibroze ir zema pret šīm zālēm.

Pārsvarā plaušu fibroze skar cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem. Bet pēc 60-70 gadu vecuma redzamie slimības simptomi, kas pasliktina veselības stāvokli. Personas vispārējais stāvoklis pakāpeniski pasliktinās, bet ir gadījumi, kad slimība strauji attīstās.

Slimības sākumā elpas trūkums nav pamanāms un neraizējas par cilvēkiem. Tad tas pakāpeniski aug, un cilvēkam ir grūti izturēt pat nelielu vingrinājumu (vēlu staigāšana, locīšana, tupēšana). Pēdējos posmos pacientam ir grūti runāt, jo mierā ir stipra elpas trūkums horizontālā stāvoklī.

Ņemot vērā plaušu destruktīvās izmaiņas, attīstās elpošanas mazspēja un hipoksija. Simptomi:

  • bieža sekla elpošana;
  • gaiša āda ar zilu nokrāsu;
  • sirds sirdsklauves;
  • papildu muskuļi ir iesaistīti elpošanas aktos;
  • strauja spēka samazināšanās, hronisks nogurums;
  • svara zudums, astēnija;
  • reibonis, slikta nakts miegu, miegainība dienas laikā;
  • pietūkums, sirds mazspēja.

Galvenā slimības komplikācija ir “plaušu sirds” attīstība. Šķiedru veidojumi alveolos izraisa spiediena palielināšanos plaušu cirkulācijā. Tā rezultātā palielinās miokarda slodze, tā ir hipertrofija. Simptoms - pieaugums pusi no sirds uz labo pusi (kambara un atrium) attiecībā pret kreiso.

Dažiem pacientiem plaušu fibroze attīstās fibrozes fonā, kas ir saistaudu šķiedru labdabīgs audzējs.

Slimības diagnostika

Pirms plaušu fibrozes ārstēšanas tiek veikta rūpīga diagnostika dažādu medicīnas nozaru speciālistu konsultāciju ietvaros.

Bieži slimība tiek atklāta ar profilaktisku fluorogrāfiju. Attēlā skaidri redzamas tumšākas plaušu zonas, kas norāda uz patoloģiska procesa klātbūtni. Lai iegūtu detalizētāku pārbaudi, cilvēka krūtis tiek nosūtīta uz rentgena stariem.

Radiogrāfiskajos attēlos ir skaidri redzami fokusi ar ierobežotu fibrozi. Radikālu bojājumu gadījumā attēla tumšie plankumi ir fibro-modificētas plaušu saknes. Fluorogrammas fibroze plaušu saknēm ar izplūdušām kontūrām.

Augstas izšķirtspējas datorizētā tomogrāfija ir ļoti svarīga. Pēc slāņa analīzes tiek noteiktas šādas patoloģiskas pazīmes:

  • raksturīgās ēnas ar lineāru fibrozi;
  • cietā fibroze ar šūnveida struktūru cistisko telpu veidā, kas piepildīta ar gaisu ar maksimālo diametru 1 cm;
  • bronhu fibroze, ko pavada bronhektāze (palielinātas bronhu koka zonas ar bojātu sienu);
  • parenhīmajām dzīslām ir blāvums, bet nav izteiktas;
  • bojājuma gadījumā, kas saistīts ar apikālo pleiru, tiek konstatēti mikroķermenis, cistas un gaisa slazdi.

Dažos gadījumos, lai noskaidrotu diagnozi, pacientiem tiek noteikta biopsija, kas nav obligāta visiem pacientiem. Audu histoloģiskā izmeklēšana skaidri parāda parenhīmas veselo apgabalu maiņu ar šūnu šķiedru izmaiņām. Iekaisums audos ir vājš, ir infiltrācijas zonas ar plazmu un limfocītiem. Kolagēns ir ļoti blīvs. Cistas ir piepildītas ar iekaisušiem epitēlijiem un gļotām.

Plaušu fibrozes ārstēšana

Plaušu fibrozes ārstēšana ir konservatīva un balstīta uz pierādījumiem balstītu medicīnu. Narkotiku terapija nespēj apturēt destruktīvās izmaiņas plaušās un izārstēt pacientu. Tāpēc tas ir paliatīvs raksturs, un tā mērķis ir maksimāli paplašināt cilvēka dzīvi.

Medikamenti plaušu fibrozes ārstēšanai:

  1. Hormonālas zāles - glikokortikosteroīdi. Tie samazina hroniska iekaisuma smagumu, bet neaptur kolagēna (hidrokortizona, prednizolona) ražošanu.
  2. Antispētiskie līdzekļi - lai atslābinātu elpošanas ceļu gludos muskuļus un uzlabotu drenāžu (Noradrenalīns, Izadrins, Teofedrīns).
  3. Mucolytics (atkrēpošanas) - novērš obstrukciju, mazina klepu (Lasolvan, Erespal, Ascoril).
  4. Sirds glikozīdi - atbalsta sirds muskulatūras darbu (Digoksīns, Adonizīds, Strofantīns).
  5. Neregulāras pretiekaisuma zāles - samazināt un mazināt sāpes krūtīs (Nimesil, Diclofenac, Ibuprofen).
  6. Kālija preparāti - pārtika mikardai (Asparkam, Panangin).

Katram pacientam, kuram tiek veikta hospitalizācija, tiek dota skābekļa terapija - ķermeņa skābekļa piesātinājums.

Elpošanas vingrošana plaušu fibrozei ir galvenais princips cīņā pret aizdusu. Tas ļauj stiprināt elpošanas muskuļus, kas padara elpu dziļāku.

Plaušu fibrozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir neefektīva. Lai stiprinātu imūnsistēmu un saglabātu pacienta vitalitāti, var parakstīt ārstniecības augus.

Dzīves ilgums plaušu fibrozē nepārsniedz 5 gadus. Strauji attīstoties patoloģijai, dažu mēnešu laikā rodas letāls iznākums. Slimības profilakse - smēķēšanas pārtraukšana, darba drošības noteikumu ievērošana, darba aizsardzība, piesardzība ķīmisko gaistošo savienojumu lietošanā ikdienas dzīvē.

lineāra plaušu fibroze, kas tā ir

Jautājumi un atbildes par: lineāro plaušu fibrozi, kas tas ir

Esmu slimnīcā pirms jaunā gada 8 dienas ar diagnozi: ārpus slimnīcas labā pusē ar mērenu smaguma pakāpi. apakšā. 0,9% -200 deksemetazona 8 mg + eufelīna 2,4% -10,0 w / v vāciņu, Cefotaxime 1.0. c / m 3 r den., ciprofloksacīns 100,0 cc vāciņš 2 reizes / dambromēns 2,0 c / v, erespal 80mg 3p / d, ang., e-head krūtīs, masāžas masāža.
Diagnoze: no slimnīcas labās puses bronhopneumonija ar vidēji smagu. Trahejas dibena, galvenokārt bronhi, nav sašaurināta, bronzas sienas tiek saspiestas pa visiem plaušu laukiem, bet vidējā daivā, kas atrodas labajā pusē S4,5 segmentos, tiek noteiktas peribroniālās infiltratīvās ēnas ar nevienmērīgu blīvumu līdz 36,1 vienībai. 5 kreisajā pusē, nehomogēnās sablīvēšanās zonas, kas saistītas ar lineārām fibro-distrofiskām un bullo-cistiskām izmaiņām, ar vairākiem pleirokalānu šalleriem. Plaušu saknes ir strukturālas, paplašinātas, sirds, lielie kuģi un diafragma parasti atrodas, to kontūras netiek mainītas, pleiras dobumā nav konstatēts šķidruma saturs, diafragmas kupoli nav atviegloti, un mediastīna limfmezgli un muskuļu reģions ir blīvi, nepalielināti. vidējā pneimonija nepilnīgas rezorbcijas stadijā, pazīmes, fibro-distrofijas izmaiņas labās plaušu vidējās daivās - “pēc pneimonijas fibroze” (saistīta ar klīniku un anamnēzi. normy.Edinstvenny marķieris CA 15-3 tika paaugstināta ar ātrumu 0-25. rezultāts bija 35,49 iepriekš (pirms ārstēšanas) pēc ārstēšanas samazināšanās līdz 27,66, mēnesī tas bija 25,69.. un pēdējais rezultāts liecināja par normālu. Neuro-specifiska enolāze (NSE) ar ātrumu 0-17. stundas rezultāts parādīja 16,6. (normas augšējā robeža. MarkerAntigen plakanšūnu karcinoma (SCCA) ar normu 0-1,5..sākotnēji parādīja, ka normas augšējā robeža ir 1,4. Tiešie marķieri parasti nerada bažas (CA 72.4, repaps, sufra 21-1) // pirms apstrādes bija pozitīva antiviela mycoplasma pneumaniae IgG (skaits) - ar ātrumu no 0 līdz 16, rezultāts bija 58,1 (pēc ārstēšanas vēl nebija radušās) antivielas pret garā klepus garo klepu IgG ar ātrumu 0-14. Rezultāts 34,392 (neizdeva pēc ārstēšanas). nav temperatūras.. klepus, pirms slimnīca bija sausa.. stunda reti tiek izspiesta, pilnīgs asins skaitlis ir normāls, izņemot neitrofilu% ar ātrumu 47-75 ltat 36.90),% limfocīti ar ātrumu 15-45 (rezul rezultāts 50,40) // Trauksme ir stunda ģimenē, un es nevaru atrast mieru. Katrs ārsts iesaka citādi, kam nav nekāda veida... pēdējais pulmonologs ieteica doties uz republikas slimnīcu un darīt FBS un veikt histoloģijas un parādīt onkologu, un ir iespējams runāt nekavējoties krūšu ķirurgi.. veids var nekavējoties noņemt fibroze... vietējie iedzīvotāji saka, ka FBS neredzēs neko, jo fibroze apakšā un nebūs neko redzēt... kā atkārtot vēlreiz pēc 2 mēnesī..... ir pārāk vēlu vai ir iespējams saņemt kādu padomu distatsionno pat maksa..

Pēc 45 dienām tika uzskatīts, ka kontroles CT, no svaigas fokusa infiltrācijas datiem, netika atklāts, ka OGK potoloģija nav atklāta, bet hroniska bronhīta pazīmes bija ierobežotas, bet labajā pusē bija ierobežota iekaisuma fibroze. Izlasītie testi uz marķieriem - neirspecifiskais encezs nse ir traucējošs ar ātrumu 0-17.my 23,6 mēnešus pirms mēneša, tas pats analīzes rezultāts bija 16,5. Atlikušais plakanšūnu karcinomas SCC antigēnu analīze nemainās ar ātrumu 0-1,5, un mans rezultāts ir 1.4, marķieris sa 15-3, ja iepriekš bija 0-25 attiecība. Bija 25,69. 20.52 rezultāts atgriezās normālā stāvoklī, citi, CA72-4, cyfra.21-1, bija normāli. Un pilnīgs asins skaits ir normāls. Vai man jāuztraucas par 23,6 rezultātu (galu galā, ar pneimonijas fonu, viss nav normāli... lūdzu, sniedziet konsultācijas. Es ļauju brīdim. Šajā laikā man izdevās iziet apendektomiju. Vai tas var ietekmēt marķiera analīzes rezultātu? Uzvedieties uz kaut ko, lai ierobežotu kaut ko, kas jāaizsargā. Jūs nevarat sauļoties vai kaut kas cits. Lai marķieris atgrieztos normālā stāvoklī.. Šeit jūs varat nokļūt neko nedarot, jūs rakstījāt, ka jums ir jānokārto atkārtojums no pēdējās analīzes tikai no.. no 1 mēnešus līdz 3 mēnešiem Pagaidiet un nododiet to pašu analīzi.

Populāri raksti par lineāro plaušu fibrozi

Viena no izplatītākajām un prognostiski nelabvēlīgajām intersticiālajām plaušu slimībām ir idiopātiska fibrozes alveolīts, ko raksturo plaušu interstērija un elpceļu iekaisums un fibroze.

Dabiskās attīstības rezultātā cilvēks ar noteiktu vecumu sasniedz maksimālo kaulu masas indeksu - maksimālo kaulu masu.

Ādas novecošana un ar to saistītās patoloģiskās izmaiņas ir saistītas ar visa organisma novecošanos.

Visās pasaules valstīs arvien svarīgāka kļūst vecāka gadagājuma cilvēku pacientu adekvātas ārstēšanas problēma, īpaši attiecībā uz sirds un asinsvadu slimībām.

Portālā hipertensīvā gastropātija, vēdera vēdera vēdera un barības vads, kuņģa antruma asinsvadu ektāzija - vissvarīgākie cēloņi, kas izraisa asiņošanas attīstību dažādās aknu slimībās.

Interlobārās pleiras fibroze

Plaušu rentgena starojums Šķiedru pleiras biezumus izraisa iekaisuma procesi, kas saistīti ar pleiras loksnēm. Pleiras slāņu lokalizācija var būt paracostāla, apikāla, epifreniska, un var būt arī interlobāra pleiras sabiezējums (sk. 1. attēlu).

Apical pleiras šķiedru sabiezējumi "vāciņu" veidā var notikt ar nespecifiskiem iekaisumiem vai pēc tuberkulozes (pēc tuberkulozes, slāņi tiek apvienoti ar kalcifikācijām un "blīvu" šķiedru centru plaušu virsotnē), skatīt arī rakstu "Rentgena: plaušu tuberkuloze"). Šķiedru mezgliņus var izraisīt pleiras emiēma (skatīt rentgenstaru: pleiras emiēma), hemotoraksu, tuberkulozi pleirītu, nieru mazspēju (urēmiju), sistēmiskas saistaudu slimības (ko uzskata par raksturīgām sistēmiskai sklerodermijai) sakarā ar staru terapiju.

1. attēls. Pleiras izmaiņas (sabiezējumi, slāņošanās) (rentgenogrammas shematisks attēls taisnās (A) un sānu (B) projekcijās). 1 - apikāli pleiras biezumi “vāciņa” veidā. 2 - paracostālie pleiras biezumi. 3 - piekrastes-phrenic sinusa iznīcināšana (sinusa blīvējums). 4 - pleiras sabiezējumi sirds-diafragmas sinusā. 5 - pleiras izsvīdums paracostālā veidā. 6 - efūzija sinusā

Pleiras slāņu rentgena attēlu raksturo skaidra un vienmērīga ēnas kontūra ar vienveidīgu, intensīvu tumšāku struktūru (pleiras fibrozes dēļ); Mēs atzīmējam, ka šis modelis ir īpaši raksturīgs paracostāliem šķiedru pleiras biezinājumiem, kas lokalizēti gar ribu ārējiem sadalījumiem.

Ja pleiras slāņi ir lokalizēti gar ribu aizmugurējo vai priekšējo segmentu, tad tiešā projekcijā veikts radiogrāfs var liecināt par plaušu lauka caurspīdīguma samazināšanos ar izplūdušo kontūru (parasti apakšējās sekcijās), kas kļūdas dēļ var tikt interpretēts kā infiltrācija plaušās. Šādos gadījumos pareizai diagnostikai tiek izmantots rentgens sānu projekcijā, kas ļauj noteikt pleiras slāņus ar skaidru kontūru gar aizmugurējo vai priekšējo krūšu sienu. Jāatzīmē, ka pleiras slāņi neatbilst plaušu segmentu vai daivu robežām un var arī šķērsot tos. Gadījumā, ja attēlā redzams nevienmērīgs pleiras slāņu kontūrs, jāizslēdz pleiras audzējs (skatīt rakstu „Rentgena: pleiras audzēji”).

Ir gadījumi, kad ir nepieciešams veikt diferenciālu diagnozi šķiedru pleiras biezināšanai ar svētu pleiras izsvīdumu (skat. Rakstu „Rentgena: interlobārie un sakulētie efūzijas”). Ar sakrātu eksudātu uz rentgenogrammas tiek noteikta vienmērīgāka un izliekta kontūra; Ja rodas šķēršļi pleiras dobuma efūzijas diagnosticēšanā, jāveic pleiras dobuma ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa), kas droši nosaka efūzijas klātbūtni. Bieži nosaka piekrastes un diafragmas sinusa dzēšanu; kardio-diafragmas sinusos var veidoties lielas komisijas (sk. 1. attēlu). Arī sirds un diafragmas sinusos var noteikt abdomino-mediastinālas lipomas (labdabīgi audzēji saistaudos).

Ja pleiras dobuma iznīcināšanas laikā ir ievērojams šķiedru slāņu izplatīšanās, izmantojiet terminu "fibrotorakss" (skat. 2. attēlu, kā arī rakstu "Rentgena: mirdzošs vai plaušu lauka apgaismojums").

2. attēls. Kreisais fibrotorakss. Daļa no kreisajām ribām tiek noņemta, samazinās kreisās plaušu tilpums un masveida piekrastes pleiras sabiezējums. Pleiras slāņi arī izraisa nevienmērīgu visa plaušu lauka caurspīdīguma samazināšanos. Ir noteikta arī pleiras daļēja kalcifikācija.

Hemotoraksu vai plaši izplatītā pleiras iekaisuma (empyema, tuberkuloze) rezultāts ir masveida pleiras slāņu veidošanās (tajā pašā laikā fibroze var izplatīties plaušu audos). Šajā gadījumā plaušu daivas (vai plaušu) tilpums ir ievērojami samazināts, un attīstās plaušu pleurogēna ciroze.

Ņemot vērā pleiras sabiezējumus, kalcifikācijas vietas var noteikt kā ļoti augstas intensitātes lentes vai fokusa ēnas. Parasti pleiras lapu kalcifikācija notiek hemotoraksas, pleiras empēmijas un tuberkulozes pleirīta rezultātā (sk. 3. attēlu).

3. attēls. Pleiras kalcifikācijas vieta kreisajā pusē

Ribas vai diafragmas pleiras sabiezējums “plankumu” veidā ir raksturīgs azbestozei, bāli dzeltenai plaušu slimībai. Šo "plākšņu" kontūras var būt policikliskas, pat vai spiculoformas. Šādi sabiezējumi bieži vien ir noslīpēti. Ņemiet vērā, ka personām, kas pakļautas azbesta iedarbībai, ir risks saslimt ar plaušu vēzi un ļaundabīgu pleiras mezoteliomu.

Kalcinēti pleiras slāņi

4. attēls. Kalibrēti "plāksnes" (pleiras slāņi) asbestozes dēļ

Pleiras slimības: diagnostika un ārstēšana

Pleiras slimības ir izplatītas vispārējā praksē, un tās var atspoguļot plašu klātbūtni, kas izraisa plaušas, krūšu sienas un arī sistēmiskas slimības. Visbiežāk izpausme

Pleiras slimības ir izplatītas vispārējā praksē, un tās var atspoguļot plašu klātbūtni, kas izraisa plaušas, krūšu sienas un arī sistēmiskas slimības. To visizplatītākā izpausme ir pleiras izsvīdums, un vairumam šo pacientu nepieciešama rentgenstaru apstiprināšana un turpmāka izmeklēšana. Jaunākie sasniegumi krūšu, terapijas un ķirurģijas attēlveidošanas metodēs ir uzlabojuši pacientu ar pleirālo patoloģiju diagnostiku un ārstēšanu.

Pleiras krūtīm dod iespēju dot plaušām nepieciešamo formu un novietot tās kustībā ar minimāliem enerģijas izdevumiem. Attiecībā uz kuriem divām pleiras loksnēm (parietālām un viscerālām) vajadzētu slīdēt vienu pret otru - neliels daudzums (0.3 ml / kg) šķidruma veicina šo procesu.

Pleiras šķidrums tiek filtrēts no mazajiem parietālās pleiras traukiem pleiras dobumā un atkārtoti uzsūcas ar tās pašas lapas limfātiskajiem traukiem. Eksperimentālie dati liecina, ka pleiras šķidruma tilpums un sastāvs normālos apstākļos ir ļoti stabils, un efūzija notiek tikai tad, ja filtrācijas ātrums pārsniedz limfas maksimālo izplūdi vai tiek traucēts atgriezeniskais sūknis [1].

Pleiras izsvīdums

Pleiras izsvīdumus tradicionāli iedala transudātos (kopējais proteīns 30 g / l). Starpposma gadījumos (proti, ja olbaltumvielu saturs ir 25–35 g / l) laktāta dehidrogenāzes (LDH) satura noteikšana pleiras šķidrumā un albumīna gradients starp seruma un pleiras šķidrumu palīdz diferencēt eksudātu un transudātu.

Visbiežāk sastopamie pleiras izsvīduma cēloņi un raksturīgās pazīmes ir uzskaitītas 1. un 2. tabulā. To diferenciācija ir svarīga, jo “zemu proteīnu” eksudātiem (transudātiem) nav nepieciešami turpmāki diagnostikas pasākumi; ir nepieciešama tikai to izraisīto patoloģiju ārstēšana, bet pleiras eksudāta atklāšanas gadījumā noteikti ir nepieciešama papildu diagnostika.

Eksudāti var būt vienpusēji vai divpusēji. Pēdējos bieži konstatē sirds mazspējas gadījumā, bet var rasties arī hipoproteīnēm un kolagenozei ar asinsvadu bojājumiem. Ļoti svarīga ir rūpīga vēsture, tostarp profesija, dati par ceļošanu ārzemēs un trombembolijas riska faktori, kā arī rūpīga fiziskā pārbaude.

  • Klīniskais attēls. Visbiežāk sastopamais pleiras efūzijas simptoms ir elpas trūkums, kura smagums ir atkarīgs no efūzijas tilpuma, šķidruma uzkrāšanās ātruma un iepriekšējās plaušu slimības. Sāpes, ko izraisa pleirīts, var būt agrīna pazīme un var būt parietālās pleiras iekaisums vai infiltrācija.

Fiziskā pārbaude atklāj krūškurvja elpošanas kustību ierobežojumu, „akmeņainu” trakumu perkusijas laikā, auskultācijas laikā nomāktu elpošanu un bieži vien bronhu elpošanas zonu virs šķidruma līmeņa.

  • Pētniecības metodes. Diagnozi apstiprina krūšu rentgenogrāfija; bet pleiras dobumā ir jākumulē vismaz 300 ml šķidruma, lai to varētu konstatēt tiešā tiešā attēlā. Kad pacients guļ uz muguras, šķidrums pārvietojas pa pleiras telpu, samazinot plaušu lauka pārredzamību skartajā pusē.

Nelieli eksudāti jānošķir ar pleiras sabiezējumu. Lai to izdarītu, jūs varat veikt rentgenogrammas, kas atrodas uz vietas (ar šķidruma kustību smaguma ietekmē), kā arī ultraskaņas (ultraskaņas) vai rentgenstaru skaitļošanas tomogrāfiju (CT).

Gan ultraskaņa, gan CT ir vērtīgas metodes, ko aizvien biežāk izmanto, lai atšķirtu pleiras šķidrumu, “apvalku” gaismu (pleiras plāksnes, kas parasti rodas no azbesta iedarbības) un audzēju. Šīs metodes arī palīdz noteikt, vai pleiras šķidrums ir pārklāts, un lai noteiktu optimālo vietu pleiras punkcijai un biopsijai.

Pleiras punkcija ar aspirāciju un biopsiju ir parādīta visiem pacientiem ar izsvīdumu, un var iegūt daudz vairāk diagnostikas informācijas nekā tikai ar aspirāciju un izvairīties no atkārtotas invazīvas procedūras (skat. 1. att.).

Citi pētījumi, kas palīdz noteikt diagnozi, ir atkārtoti krūšu orgānu rentgenstari pēc centieniem identificēt pamatā esošo efūzijas plaušu patoloģiju, CT, plaušu izotopu skenēšanu (definējot ventilācijas un perfūzijas attiecību), intradermālos testus ar tuberkulīnu, seroloģiskos testus reimatoīdiem un anti-kodoliem. faktoriem.

Ja iepriekš minētās metodes neļauj noteikt pleiras izsviedes cēloni, torakoskopiju veic, izmantojot video. Tas ļauj ne tikai pārbaudīt pleiru, bet arī atklāt audzēja mezglus un veikt mērķtiecīgu biopsiju. Šī procedūra ir visvērtīgākā mezoteliomas diagnostikai. Tomēr 20% pacientu ar eksudatīvu pleiras izsvīdumu, parastie pētījumi nevar diagnosticēt šī stāvokļa cēloni.

  • Ārstēšana. Simptomātisks elpas trūkuma samazinājums tiek panākts ar torakocentēzi un pleiras dobuma drenāžu ar izsvīdumu. Neinficētu izplūdes noplūdi vispirms ieteicams ierobežot 1 l, jo palielinās plaušu plaušu reaktīvās tūskas risks.

To patoloģiju ārstēšana, kas izraisa pleiras izsvīdumu, piemēram, sirds mazspēja vai plaušu trombembolija, bieži noved pie tā izzušanas. Dažiem apstākļiem, ieskaitot empīriju un ļaundabīgus audzējus, nepieciešami īpaši pasākumi, kas tiks aplūkoti turpmāk.

Parapneumoniskie izsvīdumi un empēmija

Aptuveni 40% pacientu ar bakteriālu pneimoniju rodas vienlaicīga pleiras izsvīdums [11]; šādos gadījumos ir nepieciešams veikt pleiras punkciju, lai pārliecinātos, ka nav empēmijas, un lai novērstu vai samazinātu pleiras turpmāko sabiezējumu.

Tomēr 15% pacientu sekundāri inficējas parapneumoniskie izsvīdumi, attīstās emiēma, tas ir, pleiras dobumā veidojas pūce (sk. 2. att.).

Citi empyema cēloņi ir ķirurģija (20%), traumas (5%), barības vada perforācija (5%) un subdiafragmatiskas infekcijas (1%) [12].

Empyemas gadījumā lielāko daļu apsēto kultūru pārstāv aerobie mikroorganismi. Anaerobās baktērijas tiek apsētas 15% gadījumu ar empēmiju, parasti ir aspirācijas pneimonijas komplikācija; pārējie gadījumi ir radušies dažādu citu mikroorganismu dēļ (skatīt 3. tabulu). Ja pirms pleiras punkcijas tika parakstītas antibiotikas, kultūras bieži nepiešķir augšanu.

  • Klīniskais attēls. Pneimonijā ideja par empyēmu ir jārisina, ja pacienta stāvoklis, neskatoties uz atbilstošu antibiotiku terapiju, uzlabojas lēni, ar pastāvīgu vai atkārtotu drudzi, svara zudumu un nespēku, vai ar ilgstošu polimorfonukleozītu vai paaugstinātu C reaktīvo proteīnu.

Diagnozi apstiprina, pamatojoties uz apšuvuma pleirīta radioloģiskajām pazīmēm vai pleiras punkcijas atklāšanas gadījumā (sk. 2. tabulu).

  • Ārstēšana. Ja konstatēta pleiras infekcija, ir jāsāk ārstēšana ar lielām antibiotiku devām. Ja kultūraugu rezultāti nav zināmi, jāizmanto antibiotiku kombinācija, kas, iespējams, atzīta par visefektīvāko: penicilīns vai cefalosporīns (otrā vai trešā paaudze) kopā ar metronidazolu.

Turklāt, kontrolējot ultraskaņu vai CT skenēšanu, ir nepieciešams noteikt notekūdeņus no zemākās emiēmas daļas un pieslēgt to zemūdens vārsta mehānismam. Agrāk bija ieteicams izmantot salīdzinoši lielu diametru, bet šobrīd šaurāku cauruļu izmantošana ir efektīva ar mazākām traumām pacientiem.

Ja adhēzijas tiek konstatētas ar ultraskaņu vai CT, jāveic sūkšana, kas regulāri jātīra ar sāls šķīdumu. Šādos gadījumos daži eksperti iesaka ik dienas ievadīt fibrinolītisku zāļu, piemēram, streptokināzes vai urokināzes, infūzijas. Pēdējā no šīm zālēm ieteicams lietot gadījumos, kad pagājušajā gadā pacientam injicēts streptokināze vai ir konstatētas antivielas pret streptokināzi.

Ieteikumi par fibrinolītisko līdzekļu izmantošanas iespējamību balstās uz nelielu nekontrolētu pētījumu rezultātiem, saskaņā ar kuriem adhēzijas eliminācijas biežums bija 60–95% [13, 14], un nepieciešamība pēc ķirurģiskas iejaukšanās ir ievērojami samazinājusies. Tas, ka vēl nav veikti nekādi kontrolēti pētījumi, izskaidro zināmu neskaidrību par to, kad, cik ilgi un kādās devās jālieto fibrinolītiskās zāles. Šobrīd notiek darbs pie Medicīnisko pētījumu padomes (Medicīnas pētniecības padome) aizgādnībā, kuras rezultāti ļaus mums atbildēt uz šiem jautājumiem.

Ja starpkultūru piekļuves drenāžas rezultātā (ar vai bez fibrinolītiskiem līdzekļiem), nav iespējams panākt pietiekamu šķidruma drenāžu, ja saglabājas, organizē un papildina empīriju un pleiras sabiezēšanu un plaušu saspiešanu, tad ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Thoracoscopy parasti ir veiksmīga slimības sākumposmā, bet ar plašu pleiras saķeri tas var neizdoties. Šādos gadījumos ir norādīts torakotomija un dekortikācija. Lai gan šāda ķirurģija ir ļoti efektīva empyēmas ārstēšanā (> 90%), tā ir saistīta ar ievērojamu operacionālo risku, īpaši vājinātiem pacientiem.

Atvērta drenāža, kurā nepieciešama ribas rezekcija, ir diezgan nepievilcīga procedūra, to veic tikai tad, ja pacients nevar veikt vairāk invazīvu darbību.

Bez ārstēšanas empyema var izplesties caur krūšu sienu (“pīrsings” empyema) vai bronhu kokā, lai veidotu bronhopānisku fistulu vai izraisītu plašu pleiras fibrozi, kas ierobežo plaušu mobilitāti. Reti sastopamās komplikācijas ir smadzeņu abscess un amiloidoze, var rasties arī „bungu nūjiņu” faluļu deformācija.

Pleiras sakāve ļaundabīgos audzējos

Plaušu vēzis ir visizplatītākais ļaundabīga pleiras izsvīduma cēlonis, īpaši smēķētājiem. Limfoma var rasties jebkurā vecumā un ir 10% no visiem ļaundabīgajiem izdalījumiem. Metastāzes pleirā ir visbiežāk sastopamas krūts vēža gadījumos (25%), olnīcās (5%) vai kuņģa-zarnu traktā (2%) (skatīt 3. attēlu). 7% gadījumu primārais audzējs nav zināms.

  • Klīniskais attēls. Ļaundabīgas pleiras efūzijas raksturīgās pazīmes ir sniegtas 2. tabulā. Pleiras šķidruma hromosomu analīze var palīdzēt noteikt limfomas, leikēmijas vai mezoteliomas diagnozi. Tomēr tas ir dārgs tests, un tas nav plaši pieejams.
  • Ārstēšana. Pleiras sakāve ar ļaundabīgu audzēju parasti ir saistīta ar progresējošu slimību un līdz ar to ar sliktu prognozi.

Ir svarīgi saprast, ka primārā bronhogēno vēža gadījumā pleiras izsvīdums ne vienmēr izslēdz darbspēju. 5% šo pacientu efūzija attīstās bronhu obstrukcijas un distālās infekcijas dēļ, un slimība ir potenciāli ārstējama.

Tāpēc, ja rodas jautājums par operācijas iespējamību, ir ārkārtīgi svarīgi noteikt pleiras izsvīduma cēloni.

Izplūdes, ko izraisa pleiras ļaundabīga infiltrācija, parasti ātri uzkrājas. Lai izvairītos no atkārtotas pleiras punkcijas, primārās drenāžas laikā starpkultūru caurulē jāizvada pilnīga („sausa”) izplūde, un pleiras dobums ir jāiznīcina, ievadot iekaisuma zāles, piemēram, talku, tetraciklīnu vai bleomicīnu, un visbeidzot pleurodesis. Pašlaik talks tiek uzskatīts par visefektīvāko šajā ziņā: ar tās lietošanu panākumi tiek sasniegti 90% pacientu [17].

Tomēr efektīva pleurodēzija izraisa ievērojamas sāpes pēcoperācijas periodā, kas bieži prasa stipru pretsāpju līdzekļu lietošanu; Ieteicams izvairīties no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, jo ​​tie samazina operācijas efektivitāti.

Jauniem pacientiem ar samērā ilgu izdzīvošanas periodu, kam nav ķīmiskas pleurodezes, tiek izmantota tieša pleiras abrazija operācijas laikā ar pleurektomiju vai bez tās.

Ar plašu, sāpīgu pleiras izsvīdumu pacientam un ķīmiskās pleurodesis neefektivitāti, alternatīva metode ir uzstādīt Denvera pleuroperitonālo šuntu. Pārsteidzoši, ka šādas operācijas laikā audzējs nav iesūkts vēderplēvī, tomēr infekcijas un šuntēšanas aizsprostošanās var izraisīt reālu problēmu.

Pleiras patoloģija, kas saistīta ar azbestu

  • Labdabīgas pleiras plāksnes. Šī patoloģija ir visbiežāk sastopama saskarē ar azbestu, tā izpaužas kā parietālās un diafragmas pleiras sabiezēšanas teritorijas. Azbesta izraisītu labdabīgu pleiras plankumu veidošanās ir asimptomātiska, tās biežāk atklāj nejaušības ceļā, ar rutīnas rentgenstaru krūšu orgāniem. Bieži šīs plāksnes ir noslīpētas.
  • Labdabīga pleiras izsvīdums. Tā ir īpaša slimība, kas saistīta ar azbesta iedarbību, ko var izraisīt pleiras sāpes, drudzis un leikocitoze. Efūzija bieži ir asiņaina, kas apgrūtina diferenciāciju ar mezoteliomu. Slimība ir pašierobežojoša, bet var izraisīt pleiras fibrozi.
  • Pleiras difūzā fibroze. Tā ir nopietna slimība, kas rodas, ieelpojot azbesta šķiedras. Atšķirībā no labdabīgām pleiras plāksnēm tā var ierobežot krūšu kustību ieelpojot, kas izraisa elpas trūkumu. Slimība progresē un var izraisīt smagu invaliditāti. 4. tabulā sniegta informācija par to, kad šiem pacientiem ir tiesības uz kompensāciju.
  • Mezotelioma. Tiek uzskatīts, ka vairums gadījumu (> 70%) šīs pleiras ļaundabīgā audzēja veidošanos rodas, ieelpojot azbesta šķiedras, īpaši krokidolītu, amozītu un hrizolītu. Garais latentais mezoteliomas attīstības periods (30-40 gadi) var izskaidrot, ka šīs patoloģijas biežuma palielināšanās turpinās šodien, tas ir, daudzus gadus pēc stingriem likumiem par azbesta izmantošanu ieviešanas.

2002. gadā Lielbritānijā tiek prognozēts, ka mirstība no mezoteliomas sasniegs 2020. gadā un sasniegs 3000 [5].

Vairumā valstu pacientu vidū dominē vīriešu dzimuma pacienti, kas apliecina profesionālā faktora vadošo lomu šīs slimības attīstībā.

Svarīgs ir arī vecums kontakta laikā ar azbestu, kā arī šī kontakta ilgums un intensitāte. Vislielākais risks ir profesiju pārstāvjiem, kuriem ir tiešs kontakts ar azbestu, jo īpaši būvniecības nozarē strādājošajiem, bet cilvēkiem, kas dzīvo ēkās, kurās ir azbests, risks ir daudz mazāks.

Slimība izpaužas kā sāpes krūtīs un pleiras izsvīdums, kas ir asiņaina un izraisa elpas trūkumu. Apvienotajā Karalistē pacienti ar šo slimību ir tiesīgi saņemt kompensāciju, tāpat kā citas slimības un traumas, kas radušās darbā (skatīt 4. tabulu).

Visos gadījumos ir nepieciešama histoloģiska izmeklēšana, kuras laikā tiek iegūts materiāls, kas iegūts pleiras satura un biopsijas aspirācijas laikā ultraskaņas kontrolē (kas ļauj apstiprināt diagnozi 39% šo pacientu) vai audu, kas ņemts torakoskopijas laikā (diagnoze apstiprināta 98% pacientu). [6]. Torakoskopija arī ļauj noteikt audzēja izplatības pakāpi pleiras dobumā, jo ļoti ierobežota slimība agrīnā stadijā var tikt ķirurģiski izārstēta, bet ar viscerālās pleiras bojājumu prognoze ir slikta.

Pēc šādām diagnostiskām intervencēm bieži tiek novērota pleiras audzēja izplatība, un šī stāvokļa novēršana ir saistīta ar biopsijas zonas apstarošanu vai drenāžu.

Lielākā daļa pacientu vispirms nonāk pie ārsta ar nespējīgu audzēju. Šādā situācijā neviena no metodēm nenodrošina pacienta izārstēšanas iespēju, bet šodien tiek mēģināts izmantot radikālu ķirurģiju, fotodinamisko terapiju, intrapleurālo sistēmisko ķīmijterapiju un staru terapiju. Lai gan gēnu terapija vēl nav panākusi, imūnterapiju var uzskatīt par daudzsološu. Nevēlamie diagnostiskie faktori ir: sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu zema funkcionālā rezerve, leikocitoze, sarkomas degradācija (saskaņā ar histoloģiskiem pētījumiem) un vīriešu dzimums. Viena gada laikā 12 līdz 40% pacientu izdzīvo atkarībā no uzskaitītajiem prognostiskajiem faktoriem.

Spontāns pneimotorakss

Spontāna pneimotorakss var būt primāra (bez acīmredzamas plaušu slimības) vai sekundāra (ja ir plaušu slimības pazīmes, piemēram, plaušu fibroze). Reti sastopamie pneimotoraksu cēloņi ir: plaušu infarkts, plaušu vēzis, reimatoīdie mezgli vai plaušu abscess ar dobuma veidošanos. Subpleurālā emfizēma, kas parasti atrodas plaušu virsotnē, vai pleiras bullae ir sastopama 48–79% pacientu ar šķietami spontānu primāru pneimotoraksu [18].

Smēķētāju vidū pneimotoraksu biežums ir daudz lielāks. Relatīvais pneimotoraksas attīstības risks ir 9 reizes lielāks sievietēm, kas smēķē, un 22 reizes vīriešiem, kas smēķē. Turklāt tika konstatēta devas-efekta attiecība starp dienā kūpināto cigarešu skaitu un pneimotoraksas biežumu [19].

  • Klīniskais attēls. Ja no anamnēzes ir zināms, ka pacientam pēkšņi bija elpas trūkums ar sāpēm krūtīs vai supraclavikālā reģionā, tad spontānais pneimotorakss ir ļoti aizdomas. Ar nelielu pneimotoraksu daudzumu fiziskās pārbaudes laikā nav iespējams konstatēt patoloģiskas pazīmes, šajā gadījumā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz krūškurvja rentgena datiem (sk. 4. att.).

Maza tilpuma diagnozē, galvenokārt apikāli, pneimotoraksā, var palīdzēt izelpojošie attēli, bet reti tiek izmantoti. Ir nepieciešams atšķirt lielo emfiziju un pneimotoraksu.

  • Ārstēšana. Pneumotoraksas ārstēšana galvenokārt ir atkarīga no tā, cik daudz tas ietekmē pacienta stāvokli, nevis no tā tilpuma atbilstoši rentgenstaru datiem.

Ārstēšanas algoritms ir parādīts 5. attēlā. Perkutāna aspirācija ir vienkārša, labi panesama alternatīva starpcauruļu drenāžas procedūrai caurulē, vairumā gadījumu tas būtu vēlams. Aspirācija ļauj sasniegt apmierinošu plaušu izlīdzināšanu 70% pacientu ar normālu plaušu funkciju un tikai 35% pacientu ar hroniskām plaušu slimībām [20].

Vidējais atkārtošanās ātrums pēc viena primārā spontāna pneimotoraksa, neatkarīgi no primārās ārstēšanas, ir 30%, lielākā daļa no tām notiek pirmo 6-24 mēnešu laikā.

Pacienti jābrīdina par atkārtotas pneimotoraksas iespējamību: jo īpaši tiem nav ieteicams lidot uz lidmašīnām sešas nedēļas pēc pilnas pneimotoraksas izšķiršanas. Darbība parasti ir nepieciešama gadījumos, kad nedēļas laikā notiek pastāvīga gaisa uzkrāšanās.

Atkārtotu pneimotoraksu, īpaši, ja tiek skartas abas plaušas, jāārstē vai nu ar ķīmisku pleurodēzu, vai, vēlams, parietālu pleurektomiju vai pleiras nobrāzumu.

Pēdējo no šīm darbībām var veikt, izmantojot torakoskopiju video attēla kontrolē, kas ļauj sekot līdzi procedūras gaitai, izmantojot monitoru, samazināt slimnīcas uzturēšanos un paātrināt pacienta atgriešanos pie normāla dzīvesveida. Ķirurģiska ārstēšana var samazināt recidīvu skaitu līdz 4%, salīdzinot ar 8% pēc pleurodesis ar talku [22].

Šajā rakstā mēs runājām par vairākiem aspektiem, kas saistīti ar pleiras slimībām, tostarp jaunākajiem sasniegumiem šajā jomā. Pleiras izsvīdums - tā ir biežākā pleiras patoloģijas izpausme, kurai nepieciešama rūpīga pārbaude. Ja pēc parastajām pētījumu metodēm slimības cēlonis joprojām nav skaidrs, ir jāveic visi nepieciešamie pasākumi, lai izslēgtu plaušu trombemboliju, tuberkulozi, reakcijas uz zāļu ievadīšanu un subfreniskiem patoloģiskiem procesiem.

Helen Parfri, medicīnas bakalaurs, ķīmijas bakalaurs, Karaliskās ārstu koledžas loceklis
West Suffolk slimnīca
Edwin R. Chilvers, medicīnas bakalaurs, zinātņu bakalaurs, profesors
Kembridžas Universitāte, Klīniskās medicīnas skola, Terapijas katedra, Addenbrooke un Papworth slimnīca

Kas ir fibrozs pleirīts?

Sausais vai fibrīnais pleirīts ir akūta iekaisuma slimība, kas rodas, bojājot plaušu serozo membrānu, un to raksturo īpaša plāksne uz pleiras loksnes virsmas. Šāds pleirīta variants ir diezgan bīstams, jo noteiktos apstākļos tas var izraisīt ievērojamu fibrozes plāksnes uzkrāšanos uz pleiras, pleiras sabiezējumu, kas vēl vairāk noved pie veselas šķiedru audu aizvietošanas.

Šajā gadījumā šķiedru audi var aizstāt plašas pleiras platības, un var rasties papildu hinalizācija. Nogulsnes veidojas uz sausas pleirīta fona, vairumā gadījumu saplūstot ar pleiru, un tas var izraisīt normālas elpošanas procesa traucējumus. Šo pleirīta variantu var diagnosticēt gan pieaugušajiem, gan bērniem, un tas prasa nopietnu ārstēšanu, lai novērstu bīstamu komplikāciju attīstību.

Attīstības cēloņi

Vairumā gadījumu fibrinālais pleirīts attīstās uz iekaisuma procesu fona, kas ietekmē plaušas vai orgānus tieši pleiras tiešā tuvumā. Atkarībā no iekaisuma procesa attīstības cēloņiem visus etioloģiskos faktorus var iedalīt septiskos un aseptiskos. Infekcioziem, tas ir, septiskiem, sausas pleirīts izraisa tādas slimības kā:

Sausā pleirīta aseptiskais variants ir daudz retāk sastopams. Šāds patoloģisks stāvoklis var būt reimatisma akūtās fāzes sekas, turklāt daži citi sistēmiski autoimūnās slimības, kas ietekmē saistaudu visā ķermenī. Šādas slimības ir lupus erythematosus. Turklāt sausas pleirītisma attīstība var būt urēmijas sekas, kas attīstās uz hroniskas nieru mazspējas pēdējās stadijas fona. Parasti urēmijas klātbūtnē rodas sausais pleirīts, jo uz pleiras loksnēm uzkrājas slāpekļa toksīni, kas kairina pleiras audus.

Sausā pleirīta patoģenēzei ir noteiktas īpašības. Parasti slimības attīstības septiskā varianta gadījumā patogēno mikrofloru iekļūst no esošajiem iekaisuma centriem pleiras dobumā. Patogēno baktēriju ietekme veicina iekaisuma procesu attīstību, kā arī ievērojamu pleiras lokšņu pietūkumu. Nākotnē pleiras dobumā izveidojušos eksudātu gadījumā novēro leikocītu skaitu. Pleiras šķidruma daudzums nepalielinās ar sausu pleirītu.

Tad iekaisuma eksudāts sāk izšķīst, un tajā esošās olbaltumvielas pārmērīgi sāk nosēsties fibrīna plāksnes formā. Šķiedru plāksne pakāpeniski aug pāri saistaudu šķiedrām. Turklāt pleiras loksnēs parādās īpaši šķiedru pietauvošanās vietas, un lapas pašas sāk augt kopā. Pakāpeniski pleiras var augt kopā vai daļēji kopā.

Raksturīgi simptomi

Ņemot vērā to, ka sausais pleirīts parasti attīstās pret citu elpošanas orgānu iekaisuma slimību, šīs slimības klīniskās izpausmes papildina esošās primārās slimības pazīmes. Sausās pleirīta simptomātiskās izpausmes bieži tikai nedaudz pasliktina pacienta stāvokli. Ar sakāvi pleiras var būt:

  • neliels ķermeņa temperatūras pieaugums;
  • nakts svīšana;
  • smaga vājums;
  • drebuļi;
  • sāpes krūtīs ar dziļu elpošanu un klepu;
  • sekla elpošana;
  • slimnieka pusi no krūškurvja mobilitātes ierobežojumu.

Dažos gadījumos, kad pleiras bojājums nav pārāk plašs, nevar novērot pleiras berzes radīto troksni. Turklāt, klausoties plaušas pacientiem ar sausu pleirītu, var būt elpošanas vājināšanās skartajā pusē. Dažos gadījumos iekaisuma skartās teritorijas teritorijā var dzirdēt skaņu, kas atgādina sniega lūzumu.

Diagnostikas un ārstēšanas metodes

Īpaša uzmanība diagnozes noteikšanai tādam stāvoklim kā fibrīnisks pleirīts tiek dota auskultācijai. Kvalificēts pulmonologs var noteikt trokšņa veidu un atrašanās vietu. Turklāt, lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta rentgenogrāfija vai ultraskaņas izmeklēšana, kas ļauj noteikt fibrīna nogulsnēšanas vietu uz pleiras un papildus tās ziedlapiņu uzkrāšanās vietu.

Ja primārās slimības akūtās fāzes laikā tika konstatēts fibrozs pleirīts, ārstēšana parasti ir vērsta uz pleiras bojājumu attīstības cēloni. Ja notiek visbiežāk sastopamā sausās pleirītisma forma, parasti pacientiem tiek nodrošināta stingra gultas atpūta, saudzējošs uzturs un liels daudzums silta ūdens.

Antibiotikas un pretiekaisuma līdzekļi tiek nozīmēti kā medikamentu atbalsts.

Turklāt smagas slimības gadījumā var būt nepieciešams izmantot zāles, kas nepieciešamas esošo simptomu novēršanai. Parasti pacientiem ieteicams lietot pretsāpju līdzekļus sīrupu un tablešu veidā, lai samazinātu temperatūru un dažos gadījumos - pretsāpju līdzekļus. Bieži vien smagos slimības gadījumos diurētiskie līdzekļi ir paredzēti, lai palīdzētu samazināt pleiras audu pietūkumu.

Sausā pleirītisma autoimūnā dabā parasti tiek parakstīti steroīdu hormoni. Šīs zāles ietver:

  • Prednizolons;
  • Deksametazons;
  • Hidrokortisons;
  • Metipred

Smagu sāpju klātbūtnē, kad elpošana vai klepus, var norādīt intramuskulāru anestēzijas līdzekļu ievadīšanu. Turklāt, lai samazinātu sāpes, var būt nepieciešams fiksēt krūšu kurvi ar stingru pārsēju. Jāatzīmē, ka vairumā gadījumu sausā pleirīta ārstēšana notiek mājās, bet tas prasa pacienta stāvokļa uzraudzību ārstējošajam ārstam un viņa radiniekiem. Smagos gadījumos var norādīt pacienta hospitalizāciju. Pēc atveseļošanās pacientiem ir jāveic rehabilitācijas un sanatorijas kūrorta kurss.

Kas ir plaušu fibroze un kā tas ir bīstami?

Plaušu fibroze ir slimība, kurā plaušu audi tiek aizstāti ar saistaudu. Ar plaušu fibrozi rodas liels daudzums kolagēna. Saites audi galu galā aug un veido rētas. Šāds patoloģisks process ir neatgriezenisks, tāpēc galvenā ārstēšana ir vērsta uz pilnīgu atveseļošanos un pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanu.

Slimības cēloņi

Fibrozās izmaiņas plaušās rodas fonā:

  • infekcijas slimības;
  • alerģiska reakcija;
  • starojuma terapijas iedarbība;
  • granulomatozā tipa patoloģija;
  • ilgstoša putekļu ieelpošana.

Plaušu fibrozes cēloņi nav atkarīgi no personas vecuma. Šī slimība tiek diagnosticēta gan pieaugušajiem, gan bērniem. Īpaši bīstami ir cilvēki, kuru darbs ir saistīts ar organiskiem un neorganiskiem putekļiem. Piemēram, ar skaidām, miltiem, pelējumu, cementu, azbestu un smiltīm. Šajā gadījumā putekļi ir plaušu slimības avots, kas var izraisīt fibrozes attīstību.

Patoloģijas attīstības cēlonis var būt noteiktu medikamentu lietošana. Dažos gadījumos lineāra plaušu fibroze attīstās uz pneimonijas, tuberkulozes, reimatoīdā artrīta, lupus vai vaskulīta fona.

Fibrozes veidošanās provokatīvos faktorus var izraisīt gan iekšējie, gan ārējie stimuli. Slimības procents ir atkarīgs no ekoloģijas. Jo augstāks ir gaisa piesārņojums un vide, jo lielāka ir iespēja saslimt ar plaušu fibrozi.

Ir pierādīts, ka slikti ieradumi, tostarp smēķēšana, izraisa plaušu audu iznīcināšanu un alveolu normālas darbības traucējumus. 80% gadījumu ļaundabīgos smēķētājus biežāk diagnosticē plaušu fibroze nekā nesmēķētājiem.

Patoloģijas veidi

Šķiedras izmaiņas plaušās var būt lokālas (fokusa) un difūzas.

Vietējā plaušu fibroze ir saistaudu izplatīšanās iekaisuma vai distrofijas procesa rezultātā. Gados vecākiem cilvēkiem ir īpašs risks, to imunoloģiskā reaktivitāte ir ievērojami vājāka. Šajā gadījumā fokusa iekaisuma process ietekmē tikai nelielu daļu plaušu. Tajā pašā laikā plaušu audi saspiež, un samazinās plaušu tilpums. Slikta limfodrenāžas rezultātā skartā teritorija ir pakļauta oglekļa pigmentam.

Ierobežotas fibrozes izmaiņas neietekmē plaušu gāzes apmaiņas funkcijas un mehāniskās spējas. Tāpēc klīniskais attēls var būt slēpts. Dažos gadījumos pacienti var nebūt informēti par slimības klātbūtni.

Plaušu pneimkleroze attīstās hronisku obstruktīvu patoloģiju, infekcijas un invazīvu slimību vai iedzimtu plaušu slimību fonā.

Difūzā fibroze ir smagāka, jo iekaisuma process ietekmē lielāko daļu plaušu. Elpošanas orgāni ir saspiesti un samazināti. Ir traucētas gāzes apmaiņas funkcijas un plaušu mehāniskās īpašības. Skartajā zonā ir plaši kolagēna šķiedru lauki. Mikrocīti ir novērojami subpleural reģionos, kas spēj izplatīties un inficēt pietiekami lielas platības. Dažos gadījumos patoloģiskais process ietekmē plaušu asinsvadu.

Plaušu fibroze var būt vienpusēja vai divpusēja. Fibroze tiek klasificēta intersticiālā un bazālā.

Idiopātiska forma

Klīniskajā praksē visbiežāk tiek diagnosticētas idiopātiskas fibrotiskas izmaiņas. Šī forma dominē vīriešu smēķētājiem vecumā no 50 līdz 60 gadiem. Idiopātiska plaušu fibroze var attīstīties no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Medicīniskajā praksē šo fibrozes formu sauc par pneimoniju.

Iemesli, kas izraisa idiopātiskās fibrozes attīstību, līdz šim nav pilnībā saprotami. Tomēr ir pierādīts, ka šī fibrozes forma var attīstīties ģenētisko un vides faktoru ietekmē.

Klīniskais priekšstats par idiopātiskām pārmaiņām plaušās ir šāds: pacientam ir elpas trūkums un klepus. Simptomi parasti pēc vingrinājuma pasliktinās. Idiopātiskās fibrozes raksturīga iezīme ir sausas smalkas burbulīši. Ķermeņa temperatūra ir normāla, tomēr dažos gadījumos tā veiktspēja var sasniegt 38 ° C.

Jebkurā gadījumā nav iespējams atstāt plaušu fibrozi bez ārstēšanas. Tas var izraisīt plaušu nepietiekamību un nāvi.

Raksturīgi simptomi

Ir diezgan grūti diagnosticēt plaušu fibrozi agrīnā attīstības stadijā, jo slimības simptomi paliek slēpti. Patoloģiskas pārmaiņas var aktīvi attīstīties ilgu laiku un neizpausties kā tās. Statistikas dati liecina, ka sākotnējā stadijā var konstatēt plaušu fibrozi tikai 2 pacientiem no 10 pacientiem.

Slimības simptomi izpaužas kā smags elpas trūkums un klepus. Parasti daudzi pacienti ignorē fibrozes pirmās izpausmes un nemeklē medicīnisko palīdzību. Šī uzvedība var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Saistībā ar pacienta patoloģisko izmaiņu aktīvo attīstību ķermeņa temperatūra paaugstinās un tiek traucēts elpošanas ritms. Elpošana kļūst bieža un ne dziļa. Dažos gadījumos iespējamas sirds mazspējas izpausmes un bronhīta attīstība.

Patoloģijas turpmākajos attīstības posmos mutes gļotāda un pirksti iegūst zilganu nokrāsu.

Sausais klepus laika gaitā kļūst slapjš. Pacientam var rasties sāpes krūtīs. Plaušu fibrozi papildina pārmērīga svīšana un sēkšanas klātbūtne plaušās.

Smagām slimības formām klīniskā aina pārsniedz elpošanas sistēmu. Izmaiņas var novērot pirkstu sabiezināšanā un nagu plāksnes izliekumā. Turklāt pacienta vēnas uzbriest kaklā un pietūkums parādās apakšējās ekstremitātēs.

Pacienta vispārējais stāvoklis pakāpeniski pasliktinās. Invaliditāte samazinās, parādās vājums un letarģija. Ja pacients nesniedz medicīnisko aprūpi savlaicīgi, tad infekcijas slimību attīstības iespējamība ir liela.

Kas notiek, ja neārstēta plaušu fibroze? Tas var izraisīt emfizēmas attīstību, asinsrites traucējumus, sirds mazspēju, plaušu hipertensiju un vēzi.

Diagnostikas pasākumi

Lai novērtētu pacienta stāvokli, tiek ņemtas vērā ne tikai viņa sūdzības, bet arī pārbaude. Ārsts klausās un klauvē uz krūtīm, pārbauda elpošanas funkciju un plaušu tilpumu.

Plaušu funkcijas noteikšana tiek veikta, izmantojot īpašu testu. Izelpošanas spēks nosaka ārējās elpošanas funkciju. Izmantojot oksimetriju, tiek mērīts skābekļa līmenis asinīs.

Lai iegūtu pilnīgu klīnisko attēlu, tiek veikta instrumentālā diagnostika, kas ietver rentgenogrāfiju, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, datortomogrāfiju un biopsiju.

Fluorogrammā tiek noteikta plaušu modeļa difūza vai fokusa pastiprināšanās plaušu perifērajā vai apakšējā zonā. Dažos gadījumos attēlos var atrast nelielu cistisko apgaismojumu. Datortomogrāfija var noteikt plaušu fokusa, retikulāro, subpleurālo vai perifēro tumsu. Komplikāciju attīstības gadījumā tiek veikta ehokardiogrāfija, kas ļauj noteikt plaušu hipertensiju.

Ja nepieciešams, bronhoskopiju veic, izmantojot speciālu endoskopisko aprīkojumu. Šī diagnostikas metode ļauj rūpīgi pārbaudīt bronhu iekšējo virsmu un noteikt skartās zonas mērogu.

Plaušu biopsija tiek veikta arī kā diagnostika. Procedūras laikā ārsts ņem nelielu plaušu audu gabalu un nosūta to tālākai izpētei. Biopsija tiek veikta dažādos veidos. Minimāli invazīvā ķirurģiskā metode tiek uzskatīta par drošāko, bet medicīnas praksē tiek izmantota gan bronhoskopija, gan bronhokalveolārā skalošana.

Narkotiku ārstēšana

Šķiedras izmaiņas plaušās ir neatgriezeniskas, tāpēc pilnīga atveseļošanās nenotiek. Narkotiku terapija ir vērsta uz simptomu novēršanu un pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanu. Konservatīvo ārstēšanu uzskata par efektīvu tikai slimības attīstības sākotnējos posmos.

Fibrozes ārstēšana sākumposmā tiek veikta visaptveroši, tāpēc, kombinācijā ar medikamentiem, ārsti izraksta skābekļa terapiju, elpošanas vingrinājumus un diētu. Tikai šāda pieeja var novērst nopietnu komplikāciju attīstību.

Atkarībā no pacienta stāvokļa un simptomu smaguma, ārsti var ievadīt pneimonijas vakcīnu.

Narkotiku ārstēšana ietver steroīdu zāļu lietošanu. Šie līdzekļi īsā laika periodā glābj pacientu no nepatīkamajiem slimības simptomiem. Ārstēšanu nosaka ārstējošais ārsts, jo steroīdu zāles var izraisīt blakusparādības. Ja sagaidāmā ārstēšanas iznākuma varbūtība nepamato iespējamos riskus, tad steroīdu ārstēšana netiek veikta.

Konservatīvā ārstēšana ietver bronhodilatatoru, mukolītisko līdzekļu un glikokortikosteroīdu lietošanu. Šo zāļu grupā ietilpst Eufilīns, Salbutamols, Ambroksols, Deksametazons un Prednizolons. Ja šī ārstēšana nenodrošina vēlamo rezultātu, ārsti izraksta Prednizolonu kombinācijā ar azatioprīnu vai ciklofosfamīdu. Taču šāda ārstēšana var izraisīt blakusparādības, piemēram, osteoporozi, nervu sistēmas traucējumus, arteriālu hipertensiju.

Lai novērstu sirds mazspējas attīstību, pacientam tiek noteikti sirds glikozīdi, proti, Strofantīns un Metotreksāts.

Ja fibrozes izmaiņas plaušās ir saistītas ar bronhītu vai pneimoniju, tad zāles tiek ārstētas ar antibakteriālu un antimikrobiālu līdzekļu palīdzību, piemēram, streptomicīnu, izoniazīdu un rifampicīnu. Pretparazītu iedarbībai ir metronidazols un mebendazols.

Lai stiprinātu imūnsistēmu un atjaunotu organisma aizsargspējas, ārsti veic ārstēšanu ar vitamīniem un nosaka tonizējošus pasākumus.

Ķirurģiska iejaukšanās

Konservatīvas ārstēšanas neveiksmes gadījumā ārsti izmanto radikālu ārstēšanas metodi - orgānu transplantāciju. Šī ķirurģiskā procedūra tiek veikta arī smagās slimības stadijās, kad plaušas vairs nespēj patstāvīgi nodot šūnām skābekli un oglekļa dioksīdu. Transplantāciju var veikt, lai aizstātu vienu vai abas plaušas.

Veselīga orgāna transplantācijas darbība ir kontrindicēta hepatīta, HIV infekcijas, nieru mazspējas, sirds slimību un aknu slimību klātbūtnē. Lai novērtētu pacienta stāvokli pirms operācijas, ārsti veic atbilstošus testus un pētījumus.

Viena plaušu pārstādīšana ilgst aptuveni 4-7 stundas. Pacienti pēc operācijas noteica mūža ārstēšanu ar imūnsupresīvām zālēm. Šīs zāles palīdz samazināt donora orgāna atgrūšanas risku.

Masāžas terapija

Plaušu fibrozes fizioterapijas nolūkos ārsti iesaka krūšu terapeitisko masāžu, ar kuru jūs varat atbrīvoties no klepus uzbrukumiem un samazināt citu slimības simptomu izpausmi.

Masāža ļauj stiprināt elpošanas muskuļus, normalizēt asins plūsmu un limfu un uzlabot drenāžas funkciju. Vēlākā fibrozes stadijā masāža ir kontrindicēta, jo tā var izraisīt plaušu patoloģiskā procesa aktīvu attīstību. Masāža kā palīgdarbība nostiprina muskuļu rāmi un atjauno plaušu fizioloģiskās īpašības, kas ir ārkārtīgi svarīga gados vecākiem cilvēkiem vai bērniem.

Terapeitiskās masāžas princips ietver šāda veida kustības kā berzes, glāstīšanu, mīcīšanu un pieskaršanos. Pirmkārt, masāža krūtīs, un tad masāžas kustības, kas veiktas uz muguras un kakla.

Masāža notiek ar rokām vai ar īpašu ierīču palīdzību. Terapeitiskā masāža ir konservēta, vibrējoša, drenāža vai medus. Pirms procedūras ārsti iesaka siltu dzērienu vai mucolītiku. Tas palīdzēs krēpu izlādi. Vienas procedūras ilgums nav ilgāks par 20-30 minūtēm.

Vai masāža tiek veikta, izmantojot īpašas kārbas. Terapeitiskais efekts tiek panākts vakuuma dēļ. Rezultātā asins plūsma normalizējas. Pirms procedūras uz ķermeņa tiek uzklāts īpašs krēms, kas veicina bundžu slīdēšanu. Pēc masāžas jāizvairās no iegrimes.

Drenāžas un vibrācijas masāža novērš emfizēmas izmaiņas. Vienlaikus ar sirds slimībām vai strutainiem procesiem medicīniskā procedūra netiek veikta. Procedūras laikā tiek masēta krūšu sānu virsma.

Medus masāžai ir sasilšanas efekts un tādējādi normalizē asinsriti audos. Klātbūtnē alerģiska reakcija uz medus sastāvdaļām, masāža ir kontrindicēta. Pēc masāžas var palikt nelieli zilumi un sasitumi.

Skābekļa terapija

Ar plaušu fibrozi tiek noteikta skābekļa terapija. Tas palīdz palielināt narkotiku ārstēšanas efektivitāti un uzlabot pacienta labklājību. Terapijas galvenais mērķis ir palielināt skābekļa koncentrāciju gaisā, ko elpojam un asinīs. Ar savlaicīgu izrakstīto skābekļa terapiju pacienta aktivitāte un darba kapacitāte ir ievērojami pagarināta.

Šī ārstēšana var samazināt elpas trūkumu, slimības paasinājumu skaitu un uzlabot dzīves kvalitāti. Skābekļa terapija labvēlīgi ietekmē fizisko un psihoemocionālo stāvokli.

Ar savlaicīgu ārstēšanu pacienta paredzamais dzīves ilgums palielinās par 4-7 gadiem. Saistībā ar medicīnas tehnoloģiju attīstību, var veikt skābekļa terapiju mājās. Skābekļa avots ir pārnēsājami cilindri ar saspiestu gāzi vai šķidru skābekli. Tomēr pašārstēšanās bez ārsta receptes var būt bīstama veselībai. Ārstēšanu nosaka tikai terapeits un pulmonologs pēc atbilstošas ​​diagnozes.

Skābekļa terapija ir efektīva bērnu plaušu fibrozes ārstēšanā. Ja Jums rodas nepatīkamas sajūtas vai citas komplikācijas, kas saistītas ar skābekļa pārdozēšanu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Elpošanas vingrinājumi

Ar plaušu fibrozi ārstniecisko fizisko sagatavošanu var veikt kā papildterapiju. Ārsti iesaka veikt regulārus vingrinājumus, piemēram, braukt no rīta vai braucot ar velosipēdu. Noderīga lietošana ir iešana svaigā gaisā. Ne mazāk efektīva ir elpošanas vingrinājumi, kas palīdz uzlabot elpošanas aparāta darbību un bagātina asinis ar skābekli.

Ar plaušu fibrozi elpošanas muskuļiem ir dubultā slodze, kas izraisa nogurumu. Elpošanas procesā aktīva daļa ir plānas muskuļu starpsienas, kas atdala vēdera un krūšu dobumu. Elpošanas vingrošanas galvenais uzdevums ir ārstēt elpošanas muskuļu nogurumu un spriedzi.

Elpošanas vingrinājumu komplekss veicina krēpu izdalīšanos. Elpošanas vingrinājumi ietver vingrinājumus vēdera, krūšu un pilnīgas elpošanas gadījumos. Lai veiktu pirmo vingrinājumu, jums ir jāuzsāk sākuma pozīcija - stāvēšana. Veikt lēnu un dziļu elpu. Ieelpojot, krūtīm vajadzētu palikt atpūsties, tikai kuņģim vajadzētu izspiesties. Kad jūs izelpojat, velciet vēderu pēc iespējas dziļāk.

Ar elpošanu krūtīs vēderam nevajadzētu kustēties. Uz ieelpošanas krūtīm vajadzētu pieaugt, un uz izelpas tā jāiet uz leju. Elpošana ir gluda un dziļa.

Pilnīgiem elpošanas vingrinājumiem jābūt pilnīgai elpošanai. Šādā gadījumā sākt vingrošanu ar vēdera inhalāciju. Kad vēders izliekas pēc iespējas vairāk, turpiniet ieelpot līdz atteikumam krūšu apgabala dēļ. Pārejai ir jābūt gludai un bez smailēm. Otrā vingrinājuma daļa sākas ar vēdera daļas izbeigšanos un beidzas ar krūtīm.

Atkārtojiet šo vingrinājumu komplektu katru dienu 4-6 reizes katram vingrinājumam. Regulāri elpošanas vingrinājumi uzlabo asins un limfas plūsmu, normalizējas plaušu ventilācija un tiek novērsta plaušu sastrēgumi.

Gāzes apmaiņas normalizēšana palīdzēs izelpot ar pretestību. Lai to izdarītu, pagatavojiet glāzi ūdens, salmu vai salmu kokteiļa pagatavošanai. Uzvelciet dziļu elpu caur degunu un pēc tam izelpojiet caur salmiņu. Atkārtojiet šo uzdevumu 7-10 reizes.

Saspiest meli palīdzēs novērst flegmu no plaušām. Lai to izdarītu, ņemiet sākuma pozīciju un nospiediet ceļgalus uz krūtīm. Ievelciet rokas uz kājām un ieņemiet dziļu elpu. Ieelpojot, nolaidiet kājas uz grīdas. Vingrojumu var pabeigt ar klepu.

Ieteicamie uztura noteikumi

Līdzsvarota un pareiza uzturs palīdz uzlabot vispārēju stāvokli cilvēkiem, kuri cieš no plaušu slimībām. Nepareizs uzturs var pasliktināt pacienta vispārējo stāvokli un izraisīt elpceļu iekaisumu, alerģiju, aptaukošanos vai oksidatīvo stresu. Terapeitiskais uzturs samazina vēža risku, atbalsta veselīgu svaru un palīdz atpūsties elpceļos.

Plaušu fibrozes gadījumā ārsti iesaka samazināt sāls patēriņu. Dienas likme ir 5-6 g sāls. Diemžēl daudzi ignorē šo ieteikumu. Augsts sāls patēriņš negatīvi ietekmē elpošanas ceļu muskuļus. Šajā gadījumā muskuļi ir saspiesti, un asins plūsma samazinās. Tā rezultātā tiek traucēta plaušu darbība. Sāls novērš šķidruma izvadīšanu no organisma. Ja plaušu fibroze no uztura jāizslēdz no konserviem un ēdieniem.

Medicīniskā diēta neietver ēdienu, dārzeņu un saulespuķu eļļu no izvēlnes, jo šie produkti satur omega-6 taukskābes un taukskābju trans-izomērus. Šīs vielas var mainīt ķermeņa reakciju un padarīt to jutīgu pret dažādām infekcijām.

Personām, kas cieš no astmas, no uztura ir jāizslēdz uztura bagātinātāji, kas atrodas gāzētajos dzērienos, mērcēs, saldumos, sulās, vīnā.

Medicīniskās diētas diētā jābūt augļiem, kas satur C vitamīnu: kivi, apelsīnu un greipfrūtu, aprikožu. Ir atļauts ēst arī burkānus, brokoļus, piparus, spinātus, tomātus, riekstus, graudus, gaļu, jūras veltes, biezpienu, pienu un sieru. Ārsti iesaka dzert daudz ūdens. Ir lietderīgi dzert minerālūdeni bez gāzes, zaļās tējas, buljona gurniem vai kompota.

Sabalansēts un barojošs uzturs atjauno organisma aizsargspējas un stiprina cilvēka imūnsistēmu. Ja ievērojat diētu, ārsti iesaka novērst alkohola lietošanu un smēķēšanu.

Padomi par tradicionālo medicīnu

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem tiek uzskatīta par efektīvu daudzās slimībās, un plaušu fibroze nav izņēmums. Neaizmirstiet, ka tradicionālā medicīna nav galvenā ārstēšana. To lieto kā papildterapiju. Pirms ārstēšanas sākšanas Jums jākonsultējas ar ārstu, jo dažas receptes var izraisīt alerģiju. Buljoni un infūzijas palīdzēs atbrīvoties no gļotādu un krēpu elpošanas orgāniem. Ārstēšana mājās ir ieteicama tikai slimības sākumposmā, pretējā gadījumā ir iespējamas komplikācijas.

Plaušu pneimoklerozi var ārstēt ar gurnu un elekampāna sakņu novārījumu. Lai to izdarītu, paņemiet katru augu 1 ēdamk. un ielej 300 ml ūdens. Novietojiet trauku uz plīts un vāra 10-15 minūtes. Atdzesē buljonu un izkāš caur sietu. Dzeriet līdzekli dienas laikā mazās porcijās. Minimālais ārstēšanas kurss ir 2 mēneši. Šāds novārījums novērš gļotas un flegmu no plaušām, kā arī atjauno plaušu audus.

Atbrīvojiet pacienta vispārējo stāvokli, palīdzot anīsa novārījumam. Lai sagatavotu recepti, jums būs nepieciešams 1,5 ēdamk. anīsa sēklas un glāzi ūdens. Aizpildiet sēklas ar ūdeni un ievietojiet to uz plīts. Sasildiet buljonu līdz vārīšanās temperatūrai un noņemiet no karstuma. Veikt ½ tasi divreiz dienā.

Rozmarīns ir spēcīgs antioksidants. Tas atslābina bronhiālās ejas un palielina plaušu cirkulāciju. Sagriež smalki svaigas rozmarīna zariņus. Piepildiet tos ar ūdeni 1: 1. Novietojiet trauku cepeškrāsnī 1,5-2 stundas. Tad pievienojiet medu. Ņemiet saņemto medikamentu uz 1 tējk. 2 reizes dienā. Šis līdzeklis palīdzēs novērst vēzi.

Jūs varat novērst elpas trūkumu un klepus ar linu sēklām. Lai sagatavotu infūziju, jums būs nepieciešams 1 ēdamk. sēklas un 200 ml verdoša ūdens. Ielej ūdeni virs sēklām un atstāj infūziju 15-20 minūtes. Ņem 1/3 kauss 3 reizes dienā. 5-7 dienu laikā simptomi samazināsies.

Ne mazāk efektīva plaušu fibrozē ir elekampāna, cianozes, āmuļu, vilkābele un mežrozīšu augu kolekcija. Sajauc 1 ēd.k. katru sastāvdaļu, piepildiet zāli ar 250 ml verdoša ūdens. Lietojiet 100 ml infūziju no rīta un vakarā.

Ar plaušu fibrozi var veikt kāpostu vai dadzis. Lai to izdarītu, nogrieziet svaigu un lielu lapu, līdz sula parādās, piestipriniet to krūtīm un pārklājiet ar plēves plēvi uz augšu. Turiet kompresi 5-6 stundas.

Papildu Raksti Par Laringīts