Diagnostikas veikšana bronhiālās astmas gadījumā

Ir veikta astmas diagnostika, koncentrējoties uz visaptverošu visaptverošu pacienta ķermeņa pārbaudi. Ārstēšanas rezultātu iegūšana ir atkarīga no pareizās diagnozes.

Protokolos (standartos) pieaugušo iedzīvotāju un bērnu biežuma noteikšanai, kā arī turpmākajai ārstēšanai tiek ņemtas vērā dažādas metodes: klīniskā pārbaude, vēstures lietošana, simptomu noteikšana, laboratorijas diagnostika.

Pēc nepieciešamo pasākumu veikšanas katram pacientam tiek izvēlēts individuāls ārstēšanas režīms, kas palīdz samazināt saslimstību un mazināt pacienta stāvokli. Bronhiālās astmas diferenciālā diagnoze ņem vērā visus aspektus (testus, simptomus, vēsturi, alerģiju un elpošanas funkcionalitāti).

Diagnostikas pārbaudes metodes

Mūsdienu diagnostika bronhiālās astmas attīstībā ir svarīgs ārsta uzdevums, jo adekvāta ārstēšana var nodrošināt pilnīgu slimības kontroli, vienlaikus pilnībā neitralizējot simptomus bērniem un pieaugušajiem. Tādēļ tiek novērtēti visi astmas kritēriji, izņemot HOPS un provizorisku diagnozi.

Diagnostikas protokoli tiek veikti vairākos posmos:

Precizēšanas vēsture

Bronhiālā astma, atkarībā no saslimstības pakāpes, visbiežāk tiek noteikta bērnībā un pusaudža gados. Parasti pastāv ģenētiska nosliece uz astmas slimību attīstību. Turklāt tā attīstība ir iespējama, pamatojoties uz HOPS.

Bronhiālais uzbrukums bieži ir saistīts ar noteiktu faktoru iedarbību, izraisot raksturīgus simptomus (elpas trūkums, klepus, sēkšana, vājums utt.). Uzbrukums var parādīties pēkšņi. To var pārtraukt, izmantojot inhalējamus bronhodilatatorus. Ja pēc inhalatora lietošanas uzbrukums netiek noņemts, ir nepieciešami papildu diagnostikas protokoli, kā arī HOPS novēršana.

Vizuāla pārbaude

Slimības sākumposmā profesionālā diagnostika nespēj noteikt īpašus protokolus astmas noteikšanai, izņemot HOPS. Ilgstoša uzbrukuma laikā var rasties „mucas krūtis”, kas saistīts ar apgrūtinātu elpošanu. Tā rezultātā ir iespējama pakāpeniska emfizēmas attīstība, kuru kritēriji un protokoli ir atkarīgi no simptomu smaguma un saslimstības stadijas. Turpmākā apstrāde var būt atkarīga no vizuālās pārbaudes rezultātiem.

Auskultācija un perkusija

Svarīgs profesionālās diagnozes veids ir perkusija (perkusija) un plaušu auskultācija (klausīšanās). Attīstoties uzbrukumam, var dzirdēt sēkšanu un sēkšanu plaušās. Perkusija ir efektīva ilgtermiņa slimībām un emfizēmai.

Laboratorijas diagnostikas metodes

Laboratorijas diagnoze ietver cita veida analīzes iecelšanu, tostarp:

• bioķīmisko asins analīzi - nosaka eozinofilu skaitu, kas ir alerģiskā procesa marķieri. Turklāt šī analīze kopā ar alerģisko testu ļauj noteikt konkrētu alergēnu, uz kuru ķermenis reaģē visvairāk;
• pilnīgs asins skaits - ļauj identificēt iekaisuma procesus, HOPS un intoksikāciju pacienta organismā. Asins paraugu ņemšana notiek tukšā dūšā;
• vispārējā krēpu analīze - atklāj raksturīgus astmas marķierus ar raksturīgiem Kurshman spirāļiem un Charcot-Leiden kristāliem. Tajā pašā laikā tiek definēts viskozs un blīvs krēpas, ko var stratificēt ar diviem slāņiem. Mikroskopiskā izmeklēšana nosaka eozinofīlus;
• fekāliju analīze - palīdz identificēt parazitāras invāzijas, kas bieži izraisa astmas attīstību. Piemēram, ascids ar ciklisko attīstību spēj iekļūt caur plaušu sistēmu, izraisot vispārēju ķermeņa intoksikāciju, imūnsistēmas vājināšanos, palielinātu pacienta alerģiju;
• alerģijas tests (ieskaitot skarifikāciju) - kritēriji alerģijas testa veikšanai var izskaidrot, vai asinīs ir sprūda, kas izraisa reakcijas reakcijas ķēdi asinīs, izraisot bronhu spazmu. Ja atbilde ir pozitīva, var rasties lokālas iekaisuma pazīmes (nieze, pietvīkums, pietūkums uc).

Astmu ir ļoti grūti diagnosticēt obstruktīvas bronhīta (COB) klātbūtnē. Šis process izpaužas kā hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS).

Instrumentālā diagnostika

Protokoli šāda veida diagnozes veikšanai kalpo kā rādītāji galīgās diagnozes formulēšanai.

Radiogrāfija

Profesionālā radiogrāfija spēj noteikt plaušu audu (emfizēmas) pastiprināto gaisotni un pastiprinātu plaušu modeli, kas saistīts ar asins plūsmu uz plaušu audiem. Tomēr jāpatur prātā, ka dažreiz pat rentgenstaru nevar atklāt izmaiņas. Tāpēc ir vispārpieņemts, ka rentgenstaru metodes ir ļoti specifiskas.

Spirometrija

Šī metode palīdz noteikt elpošanas funkciju (ārējās elpošanas darbības funkcijas) un ir diezgan efektīva. Profesionālā spirometrija spēj noteikt vairākus galvenos elpošanas aktivitātes rādītājus.

Spirometrijas diagnostika ir šāda:

• pacients tiek aicināts elpot caur speciālu ierīci (spirometru), kas ir jutīgs un aptver visas elpošanas izmaiņas;

• apsekojuma analīzi salīdzina (ārsts vai pacients) ar ieteicamajiem elpošanas funkcijas rādītājiem;
• Balstoties uz ārējās elpošanas profesionālo salīdzinošo raksturojumu, ārsts nosaka provizorisku diagnozi (nepietiek tikai ar 100% ticību spirometrijas diagnostikai);
• ja pacientam ir bronhu obstruktīvi traucējumi (izņemot HOPS), tas var liecināt par bronhiālās astmas izpausmi.

Turklāt spirometrijas dati var noteikt astmas lēkmes smagumu un ārstēšanas efektivitāti gadījumā, kad tas tika lietots.

Krāsu plūsmas mērīšana

Šī diagnostikas metode attiecas uz inovācijām astmas attīstības uzraudzībai un noteikšanai pieaugušam pacientam. Monitoringa protokolam ar maksimālo plūsmas mērītāju ir šādas priekšrocības:

• ļauj noteikt bronhu obstrukcijas atgriezeniskumu;
• spēja novērtēt slimības smagumu;
• maksimālās plūsmas mērīšanas protokoli ļauj prognozēt periodu, kad notiek astmas lēkme, atkarībā no saslimstības pakāpes;
• iespēja noteikt profesionālo astmu;
• uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti.

Pick plūsmas mērīšana jāveic katru dienu. Tas ļauj iegūt precīzākus diagnostikas rezultātus.

Pneumotachogrāfija

Izmantojot šo profesionālās diagnostikas metodi, tiek noteikts maksimālais tilpums un maksimālais tilpuma līmenis dažādos līmeņos, ņemot vērā FVC procentuālo attiecību (piespiedu dzīvildzi plaušās). Maksimālā likme ir 75%, 50% un 25%.

Visgrūtākie protokoli profesionālās astmas noteikšanai, jo uzbrukums var izraisīt dažus ķīmiskus savienojumus gaisā. Lai apstiprinātu profesionālo astmu, nepieciešams noskaidrot pieauguša pacienta vēsturi, kā arī ārējo elpošanas darbību analīzi. Turklāt ir svarīgi savlaicīgi nokārtot testus (krēpu, urīnu, asinis utt.) Un veikt nepieciešamo ārstēšanu.

Aleroloģiskā stāvokļa noteikšana

Vienlaikus ar ārējās elpošanas rādītājiem un atkarībā no simptomu smaguma, tiek veikti prick testi (injekcija) un skrāpējuma tests alerģiskas etioloģijas noteikšanai. Tomēr jāpatur prātā, ka šādu pārbaužu klīniskais attēls dažos gadījumos var sniegt nepatiesu pozitīvu vai nepatiesu reakciju. Tāpēc ir ieteicams veikt asins analīzi, lai noteiktu specifiskas antivielas serumā. Profesionālajā diagnostikā īpaši svarīgi ir noskaidrot alerģisko stāvokli bērniem.

Slimības diagnostika bērnībā

Bērnu bronhiālās astmas diagnozi bieži pavada lielas grūtības. Tas galvenokārt ir saistīts ar bērnu slimības simptomiem, kas ir līdzīgi daudzām citām bērnu slimībām. Tāpēc daudz kas ir atkarīgs no vēstures noskaidrošanas ar tendenci uz alerģiskām slimībām. Pirmkārt, ir nepieciešams paļauties uz bronhiālās astmas nakts uzbrukuma atkārtošanos, kas apstiprina slimības attīstību.

Turklāt diagnostikas protokolos paredzēts veikt elpošanas funkciju (funkcionālu ārējo elpošanas pētījumu) ar bronhodilatatoriem atbilstošas ​​ārstēšanas taktikas iecelšanai. Ir dabiski, ka ir jāizdara krēpu, asins un izkārnījumu testi, kā arī jāveic spirometriskā testēšana un alerģijas testēšana.

Slimības diagnostika vecumā

Jāatzīmē, ka ir grūti diagnosticēt astmas lēkmi gados vecākiem cilvēkiem. Tas galvenokārt ir saistīts ar hronisku slimību, kas pavada bronhiālo astmu, pārpilnību, "attēla dzēšanu". Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt rūpīgu vēsturi, krēpu un asinis, veikt īpašus testus, lai novērstu sekundārās slimības. Pirmkārt, sirds astmas diagnoze, koronāro artēriju slimības atklāšana, kam seko kreisā kambara mazspējas simptomi.

Turklāt ir ieteicams veikt funkcionālas metodes bronhiālās astmas noteikšanai, ieskaitot EKG, rentgenstaru, maksimālās plūsmas mērījumus (2 nedēļu laikā). Tikai pēc visu diagnostikas pasākumu pabeigšanas ir sniegta astmas simptomātiska ārstēšana.

Astmas diagnostika

Diagnoze >> bronhiālā astma

Bronhiālā astma (no grieķu valodas. Astma - smaga elpošana, nosmakšana) ir hroniska cilvēka elpošanas sistēmas slimība. Astmas sastopamība ir aptuveni 5% no planētas kopējās populācijas. Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu reģistrē aptuveni 470 000 hospitalizāciju un vairāk nekā 5000 ar bronhu astmu saistītu nāves gadījumu. Sieviešu un vīriešu biežums ir aptuveni tāds pats.

Slimības mehānisms ir noteikt bronhu paaugstinātu jutību pret hroniska iekaisuma procesa fonu, kas lokalizēts elpošanas trakta līmenī. Astmas attīstību var izraisīt dažādi faktori: pastāvīga elpceļu infekcija, alergēnu ieelpošana, ģenētiskā nosliece. Ilgstošs elpceļu iekaisums (piemēram, hronisks bronhīts) izraisa strukturālas un funkcionālas izmaiņas bronhos - muskuļu slāņa sabiezināšanā, palielinot gļotu izdalošo dziedzeru aktivitāti un citus. chitinous shell mikroleschas un prusaku, mājdzīvnieku mati (kaķi), augu ziedputekšņi. Ģenētiskā nosliece palielina bronhu jutību pret iepriekš aprakstītajiem faktoriem. Bronču astmas uzbrukumus var izraisīt auksta vai karsta gaisa ieelpošana, fiziska slodze, stresa situācijas, alergēnu ieelpošana.

Attiecībā uz patoģenēzi mēs atšķiram divus galvenos bronhiālās astmas veidus: infekcijas-alerģisku astmu un atopisko astmu. Ir aprakstītas arī dažas retas astmas formas: astma, ko izraisa fiziska slodze, aspirīna astma, ko izraisa hroniska aspirīna lietošana.

Alerģiskajā astmā mēs atšķiram divu veidu reakciju uz alergēna ieelpošanu: tūlītēja reakcija (bronhiālās astmas klīniskais attēls attīstās vairākas minūtes pēc tam, kad alergēns ir nonācis bronhos) un novēlota reakcija, kurā astmas simptomi attīstās 4-6 stundas pēc alergēna ieelpošanas.

Metodes bronhiālās astmas diagnosticēšanai

Astmas diagnostika ir sarežģīts un daudzpakāpju process. Diagnozes sākumposms ir anamnētisko datu vākšana (pacientu aptauja) un pacienta klīniska pārbaude, kas vairumā gadījumu ļauj veikt sākotnējo bronhiālās astmas diagnozi. Vēstures lietošana nozīmē pacientu sūdzību noskaidrošanu un slimības attīstības laika noteikšanu. Bronhiālās astmas simptomi ir ļoti dažādi un atšķiras atkarībā no slimības stadijas un katra pacienta individuālajām īpašībām.

Sākotnējos attīstības posmos (predastm) bronhiālā astma izpaužas kā klepus uzbrukumi, kas var būt sausi vai ar nelielu krēpu daudzumu. Klepus rodas galvenokārt nakts vai rīta stundās, kas ir saistīta ar fizioloģisku bronhu muskuļu tonusu palielināšanos no rīta (3 - 4 am). Klepus var parādīties pēc elpceļu infekcijas. Klepus slimības sākuma stadijās nav apgrūtināta elpošana. Auskultācijas laikā (klausoties pacientu) var konstatēt izkliedētas sausas rales. Latentā (slēpta) bronhospazma tiek atklāta, izmantojot īpašas izpētes metodes: ieviešot beta adrenerģiskos mimētikas līdzekļus (zāles, kas izraisa bronhu muskuļu relaksāciju), tiek novērots izelpotā gaisa frakcijas (sirometrija) pieaugums.

Vēlākos attīstības posmos astmas lēkmes kļūst par galveno astmas simptomu.

Aizrīšanās uzbrukuma attīstību veic viena no provocējošiem faktoriem (sk. Iepriekš), vai uzbrukumi attīstās spontāni. Sākumā pacienti var pamanīt atsevišķus uzbrukuma sākuma simptomus: iesnas, iekaisis kakls, niezoša āda utt. Tālāk nāk progresīva apgrūtināta elpošana. Sākumā pacients atzīmē tikai grūtības izelpot. Krūtīs ir sauss klepus un spriedzes sajūta. Elpošanas traucējumi izraisa pacienta sēdēšanu ar rokām, lai atvieglotu elpošanu ar pleca muskuļu darbu. Aizrīšanās palielināšanos pavada sēkšana, kas sākumā var tikt atklāta tikai ar pacienta auskultāciju, bet pēc tam kļūst dzirdama no pacienta. Astmas lēkmei bronhiālā astma raksturo tā sauktie "muzikālie rales", kas sastāv no dažādu augstumu skaņām. Uzbrukuma turpmāku attīstību raksturo apgrūtināta elpošana, jo elpošanas muskuļi ir uzstādīti dziļa elpa (bronhu spazmas novērš gaisa izplūšanu no plaušām, izbeidzoties, un izraisa lielu gaisa daudzumu uzkrāšanos plaušās).

Pacienta pārbaude diagnozei predastmas stadijā neatklāj nekādas raksturīgas pazīmes. Pacientiem ar alerģisku astmu, deguna polipiem, ekzēmu var konstatēt atopisko dermatītu.

Visbiežāk raksturīgās pazīmes parādās, apsekojot pacientu ar astmas lēkmi. Parasti pacientam ir tendence uzņemt sēdus stāvokli un noliecas rokas uz krēsla. Elpošana ir iegarena, intensīva, ievērojami iesaistīta papildu muskuļu elpošanas aktos. Kaļķainās vēnas kaklā uzbriest, kad jūs izelpojat un nokrītot ieelpojot.

Krūškurvja trieciena laikā (atklāšana) tiek konstatēta augsta (kastēta) skaņa, kas norāda uz plašu gaisu, kas uzkrājas plaušās - ir svarīga loma diagnostikā. Plaušu apakšējā robeža ir pazemināta un neaktīva. Klausoties plaušas, tiek konstatēts liels intensitātes un augstuma sēkšana.

Uzbrukuma ilgums var mainīties no dažām minūtēm līdz vairākām stundām. Uzbrukuma izšķirtspēju pavada saspringts klepus, ar nelielu daudzumu skaidru krēpu.

Īpaši nopietns stāvoklis ir astmas stāvoklis, kurā progresējoša nosmakšana apdraud pacienta dzīvi. Ar astmas stāvokli visi klīniskie simptomi ir izteiktāki nekā ar parastu astmas lēkmi. Bez tam attīstās progresējoša nosmakšanas simptomi: ādas cianoze (cianoze), tahikardija (sirdsklauves), sirds ritma traucējumi (ekstrasistoles) apātija un miegainība (centrālās nervu sistēmas funkcijas kavēšana). Astmas stadijā pacients var nomirt no elpošanas apstāšanās vai sirds aritmijām.

Papildu metodes bronhiālās astmas diagnostikai

Sākotnējā bronhu astmas diagnoze ir iespējama, pamatojoties uz klīniskajiem datiem, kas savākti, izmantojot iepriekš aprakstītās metodes. Lai noteiktu bronhiālās astmas formu, kā arī slimības patogenētisko aspektu noteikšanu, ir jāizmanto papildu pētījumu metodes.

Elpošanas funkcijas (elpošanas funkcijas, spirometrijas) izpēte un diagnostika bronhiālā astmā palīdz noteikt bronhu obstrukcijas pakāpi un to reakciju uz provocēšanu histamīnu, acetilholīnu (vielas, kas izraisa bronhu spazmu), fizisko aktivitāti.

Jo īpaši tie nosaka piespiedu izelpas tilpumu vienā sekundē (FEV1) un plaušu tilpumā (VC). Šo vērtību attiecība (Tiffno indekss) ļauj spriest par bronhu pakāpes pakāpi.

Ir īpašas ierīces, kas ļauj pacientiem noteikt piespiedu izelpas apjomu mājās. Šī indikatora kontrole ir svarīga, lai ārstētu bronhiālo astmu, kā arī lai novērstu uzbrukumu veidošanos (uzbrukuma attīstībai seko pakāpeniska FEV samazināšanās). FEV noteikšana tiek veikta no rīta pirms bronhodilatatora lietošanas un pēc pusdienas pēc zāļu lietošanas. Starpība starp vairāk nekā 20% starp abām vērtībām norāda uz bronhu spazmas esamību un nepieciešamību mainīt ārstēšanu. Samazināt FEV zem 200 ml. atklāj izteiktu bronhu spazmu.

Krūškurvja radiogrāfija - papildu diagnostikas metode ļauj noteikt emfizēmas pazīmes (palielinātu plaušu caurspīdīgumu) vai pneimoklerozi (saistaudu izplatīšanos plaušās). Pneimklerozes klātbūtne ir biežāka infekciozā astmā. Alerģiskas astmas gadījumā radioloģiskas izmaiņas plaušās (no elpas trūkuma uzbrukumiem) ilgu laiku var nebūt.

Alerģiskas astmas diagnoze ir noteikt organisma jutību pret dažiem alergēniem. Atbilstoša alergēna noteikšana un tās izslēgšana no pacienta vides dažos gadījumos var pilnībā izārstēt alerģisko astmu. Lai noteiktu alerģisko stāvokli, tiek veikta IgE tipa antivielu noteikšana asinīs. Šāda veida antivielas nosaka tūlītēju simptomu attīstību alerģiskajā astmā. Šo antivielu līmeņa paaugstināšanās asinīs norāda uz organisma reaktivitātes palielināšanos. Arī astmu raksturo asins eozinofilu un īpaši krēpu skaita pieaugums.

Vienlaicīgas elpošanas sistēmas slimību diagnostika (rinīts, sinusīts, bronhīts) palīdz iegūt vispārēju priekšstatu par pacienta stāvokli un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

ASC Doctor - tīmekļa vietne par pulmonoloģiju

Plaušu slimības, simptomi un elpošanas orgānu ārstēšana.

Astmas diagnostika: laboratorijas un instrumentālie pētījumi

Bronhiālā astma ir klīniska diagnoze, proti, ārsts to izvirza, pamatojoties galvenokārt uz sūdzībām, medicīnisko vēsturi un izmeklēšanas datiem un ārējiem pētījumiem (palpācija, perkusija, auskultācija). Tomēr papildu izpētes metodes sniedz vērtīgu un dažos gadījumos definē diagnostisko informāciju, tāpēc tās plaši izmanto praksē.

Bronhiālās astmas diagnostika, izmantojot papildu metodes, ietver laboratorijas testus un instrumentālos pētījumus.

Laboratoriskie bronhiālās astmas rādītāji

Astmas slimniekam var piešķirt šādus testus:

• pilnīgs asins skaits;
• bioķīmisko asins analīzi;
• vispārēja krēpu analīze;
• asins analīzi, lai noteiktu kopējo IgE;
• ādas testi;
• alergēnu specifisku IgE noteikšana asinīs;
• pulsa oksimetrija;
• gāzu un skābuma asins analīzes;
• slāpekļa oksīda noteikšana izelpotajā gaisā.

Protams, ne visi šie testi tiek veikti ar katru pacientu. Daži no tiem ir ieteicami tikai nopietna stāvokļa gadījumā, citi - nozīmīga alergēna atklāšanas gadījumā utt.

Visiem pacientiem veic pilnīgu asins analīzi. Bronhiālās astmas gadījumā, tāpat kā jebkurā citā alerģiskā slimībā, ir konstatēts, ka eosinofilu (EOS) skaits asinīs palielinās vairāk nekā par 5% no kopējā leikocītu skaita. Eozinofilija perifēriskajā asinīs var rasties ne tikai astmas gadījumā. Tomēr šī rādītāja definīcija laika gaitā (atkal) palīdz novērtēt alerģiskas reakcijas intensitāti, noteikt paasinājuma sākumu, ārstēšanas efektivitāti. Asinīs var konstatēt nelielu leikocitozi un paaugstinātu eritrocītu sedimentācijas ātrumu, taču tās ir izvēles pazīmes.

Asins bioķīmiskā analīze pacientiem ar astmu bieži neatklāj nekādas novirzes. Dažiem pacientiem ir palielināts α2- un γ-globulīnu līmenis, seromucoīds, sialskābes, tas ir, nespecifiskas iekaisuma pazīmes.

Nepieciešama krēpu analīze. Tā satur lielu skaitu eozinofilu - šūnu, kas iesaistītas alerģiskā reakcijā. Parasti tie ir mazāk nekā 2% no visām atklātajām šūnām. Šī simptoma jutīgums ir augsts, tas ir, tas ir atrodams lielākajā daļā pacientu ar astmu, un specifika ir vidēja, ti, papildus astmai arī citās slimībās ir sastopamas krēpu eozinofīli.

Krēpās bieži tiek definētas Kurshmanas spirāles, - bronhospazmas laikā veidotas caurules, kas veidojas no bronhu gļotām. Tie ir sajaukti ar Charcot-Leiden kristāliem - veidojumiem, kas sastāv no proteīna, kas veidojas eosinofilu sadalīšanās laikā. Tādējādi šīs divas pazīmes liecina par bronhiālās caurlaidības samazināšanos, ko izraisa alerģiska reakcija, ko bieži novēro astmā.

Turklāt krēpās tiek vērtēta vēža un Mycobacterium tuberculosis raksturīgo netipisko šūnu klātbūtne.

Asins analīzes par kopējo IgE rādītāju norāda šī imūnglobulīna līmeni asinīs, kas rodas alerģiskas reakcijas laikā. To var pastiprināt daudzās alerģiskajās slimībās, bet tā normālais daudzums neizslēdz bronhiālo astmu un citus atopiskos procesus. Tāpēc ir daudz informatīvāk noteikt specifisku IgE antivielu pret konkrētiem alergēniem asinīs.

Konkrētu IgE analīzei tiek izmantoti tā saucamie paneļi - alergēnu komplekti, ar kuriem pacienta asinis reaģē. Paraugs, kurā imūnglobulīna saturs būs virs normas (pieaugušajiem tas ir 100 V / ml), un tas parādīs būtisku alergēnu. Dažādu dzīvnieku, mājas, sēnīšu, ziedputekšņu alergēnu, dažos gadījumos - narkotiku un pārtikas alergēnu paneļi.

Ādas testus izmanto arī alergēnu noteikšanai. Tos var veikt jebkura vecuma bērniem un pieaugušajiem, tie nav mazāk informatīvi nekā IgE noteikšana asinīs. Ādas testi ir pierādījuši sevi darba astmas diagnostikā. Tomēr pastāv pēkšņas smagas alerģiskas reakcijas (anafilakse) risks. Paraugu rezultāti var atšķirties atkarībā no antihistamīna zālēm. Tos nevar veikt ar ādas alerģijām (atopisks dermatīts, ekzēma).

Pulsa oksimetrija ir pētījums, kas veikts ar nelielu ierīci - pulsa oksimetru, kas parasti tiek novietots uz pacienta pirksta. Tas nosaka arteriālo skābekļa piesātinājumu (SpO₂). Šā rādītāja samazinājums ir mazāks par 92%, jāveic asins sastāva un skābuma (pH) pētījums. Asins skābekļa piesātinājuma līmeņa pazemināšanās liecina par smagu elpošanas mazspēju un draudus pacienta dzīvībai. Skābekļa daļējā spiediena samazināšanās un oglekļa dioksīda daļējā spiediena pieaugums, kas noteikts gāzes sastāva pētījumā, norāda uz nepieciešamību pēc mākslīgās plaušu ventilācijas.

Visbeidzot, slāpekļa oksīda definīcija izelpotajā gaisā (FENO) daudziem pacientiem ar astmu atklāj šī rādītāja pieaugumu virs normas (25 ppb). Jo spēcīgāks ir elpceļu iekaisums un jo augstāka ir alergēna deva, jo lielāks ir šīs devas līmenis. Tomēr tāda pati situācija vērojama arī citās plaušu slimībās.

Tādējādi speciālas astmas diagnostikas metodes ir ādas testi ar alergēniem un specifiskā IgE līmeņa noteikšana asinīs.

Astmas instrumentālās izpētes metodes

Bronhiālās astmas funkcionālās diagnostikas metodes ietver:

• plaušu ventilācijas funkcijas izpēte, tas ir, šīs struktūras spēja piegādāt nepieciešamo gaisa daudzumu gāzes apmaiņai;
• bronhu obstrukcijas atgriezeniskuma noteikšana, tas ir, bronhu caurlaidības samazināšana;
• bronhu hiperreaktivitātes noteikšana, ti, to tendence spazmas iedarbībai ieelpoto stimulu iedarbībā.

Galvenā bronhiālās astmas izpētes metode ir spirometrija vai elpošanas tilpuma mērīšana un gaisa plūsmas ātrums. Diagnostiskā meklēšana parasti sākas ar to pat pirms pacienta ārstēšanas sākuma.

Galvenais analizētais rādītājs - FEV₁, tas ir, piespiedu izelpas tilpums sekundē. Vienkārši sakot, tas ir gaisa daudzums, ko persona var ātri izelpot 1 sekunžu laikā. Ar bronhu spazmu gaiss aiziet no elpceļiem lēnāk nekā veselam cilvēkam, FEV indekss₁ iet uz leju.

Elpošanas funkcijas pārbaude

Ja sākotnējās diagnozes laikā FEV līmenis₁ tas ir 80% vai vairāk normālo vērtību, kas norāda uz nelielu astmas gaitu. Indekss, kas vienāds ar 60 - 80% no normas, ir izteikts mērenā astmā, mazāk nekā 60% - smagos gadījumos. Visi šie dati attiecas tikai uz primārās diagnozes stāvokli pirms terapijas uzsākšanas. Nākotnē tie atspoguļo ne astmas smagumu, bet tā kontroles līmeni. Cilvēkiem ar kontrolētu astmu ir spirometrija normālā diapazonā.

Tādējādi normāli elpošanas funkcijas rādītāji neizslēdz "bronhiālās astmas" diagnozi. No otras puses, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) gadījumā tiek konstatēts bronhu caurlaidības samazinājums.

Ja tiek konstatēts bronhijas caurlaidības samazinājums, ir svarīgi uzzināt, kā tas ir atgriezeniski. Bronhospazmas pagaidu raksturs ir svarīga atšķirība starp astmu un hronisku bronhītu un HOPS.

Tātad, samazinoties FEV₁ Veic farmakoloģiskos testus, lai noteiktu bronhu obstrukcijas atgriezeniskumu. Pacientam tiek ievadīta dozēšana ar aerosola inhalatora palīdzību, visbiežāk 400 μg salbutamola un spirometrija atkal tiek veikta pēc noteikta laika. Ja FEV₁ pēc bronhodilatatoru lietošanas palielinājās par 12% vai vairāk (absolūtos skaitļos, 200 ml vai vairāk), tiem ir pozitīvs tests ar bronhodilatatoru. Tas nozīmē, ka salbutamols efektīvi mazina bronhu spazmu konkrētajam pacientam, tas ir, viņa bronhu obstrukcija ir nestabila. Ja FEV₁ palielinās par mazāk nekā 12%, tas liecina par neatgriezenisku bronhu lūmena sašaurināšanos, un, ja tas samazinās, tas liecina par bronhu paradoksālu spazmu, reaģējot uz inhalatora lietošanu.

FEV pieaugums₁ pēc salbutamola ieelpošanas 400 ml un vairāk dod gandrīz pilnīgu pārliecību par "bronhiālās astmas" diagnozi. Šaubu gadījumos var parakstīt izmēģinājuma terapiju ar inhalējamiem glikokortikoīdiem (beklometazons, 200 mikrogrami 2 reizes dienā) 2 mēnešus vai pat prednizona tabletes (30 mg dienā) 2 nedēļas. Ja pēc tam uzlabojas bronhu caurlaidības rādītāji - tas atbalsta "bronhiālās astmas" diagnozi.

Dažos gadījumos pat ar normālu FEV₁ salbutamola lietošana ir saistīta ar tā vērtības pieaugumu par 12% vai vairāk. Tas liecina par slēptu bronhu obstrukciju.

Citos gadījumos FEV normālā vērtība₁ Lai apstiprinātu bronhu hiperreaktivitāti, tiek izmantots inhalācijas tests ar metakolīnu. Ja tas ir negatīvs, tas var būt iemesls astmas diagnozes izslēgšanai. Pētījuma laikā pacients ieelpo pieaugošās vielas devas un nosaka minimālo koncentrāciju, kas izraisa FEV samazināšanos₁ par 20%.

Citi testi tiek izmantoti arī, lai noteiktu bronhu hiperreaktivitāti, piemēram, ar mannītu vai vingrošanu. FEV kritums₁ šo paraugu lietošanas rezultātā 15% vai vairāk ar augstu ticamības pakāpi liecina par bronhu astmu. Vingrošana ar vingrinājumu (darbojas 5 - 7 minūtes) tiek plaši izmantota, lai diagnosticētu astmu bērniem. Inhalācijas provokatīvo testu izmantošana no tiem ir ierobežota.

Vēl viena svarīga astmas instrumentālās diagnostikas metode un tās apstrādes kontrole ir maksimālā plūsmas metode. Katram pacientam, kuram ir šī slimība, jābūt maksimālajam plūsmas skaitītājam, jo ​​pašpārvalde ir efektīvas terapijas pamats. Ar šo mazo ierīci nosaka maksimālo izelpas plūsmas ātrumu (PSV) - maksimālo ātrumu, kādā pacients var izelpot gaisu. Šis indikators, kā arī FEV₁, tieši atspoguļo bronhiālo caurlaidību.

Maksimālais plūsmas mērītājs - katram pacientam vajadzīgais aparāts

PSV var noteikt pacientiem no 5 gadu vecuma. Nosakot HRP, tiek veikti trīs mēģinājumi, tiek reģistrēts labākais indikators. Izmēra rādītāja vērtību katras dienas rītā un vakarā, kā arī novērtējiet tā mainīgumu - starpību starp dienas laikā iegūto minimālo un maksimālo vērtību, kas izteikta procentos no dienas maksimālās vērtības un vidēji 2 nedēļu laikā regulāriem novērojumiem. Cilvēkiem ar astmu palielināta PSV variabilitāte ir lielāka par 20%, četru mērījumu laikā dienā.

PSV indeksu izmanto galvenokārt cilvēkiem ar noteiktu diagnozi. Tas palīdz kontrolēt astmu. Novērojumu laikā nosaka šī pacienta maksimālo labāko indikatoru. Ja samazinās līdz 50 - 75% no labākajiem rezultātiem, tas liecina par pieaugošu pasliktināšanos un nepieciešamību palielināt ārstēšanas intensitāti. Kad PSV tiek samazināts līdz 33 - 50% no labākā rezultāta pacientam, tiek diagnosticēta smaga saasināšanās un ar nozīmīgāku indeksa samazināšanos pastāv draudi pacienta dzīvībai.

PSV indikators, kas noteikts divreiz dienā, ir jāreģistrē dienasgrāmatā, kas tiek nodota pie katra ārsta.

Dažos gadījumos tiek veikti papildu instrumentālie eksāmeni. Šādās situācijās veic plaušu radiogrāfiju:

• emfizēmas vai pneimotoraksas klātbūtne;
• pneimonijas iespējamība;
• saasināšanās, kas apdraud pacienta dzīvības draudus;
• ārstēšanas neveiksme;
• nepieciešamība pēc plaušu mākslīgās ventilācijas;
• neskaidra diagnoze.

Bērni, kas jaunāki par 5 gadiem, izmanto datorizētu bronhofonogrāfiju, kas ir metode, kas balstīta uz elpošanas trokšņu novērtējumu un kas ļauj noteikt bronhu caurlaidības samazināšanos.

Ja nepieciešams, diferenciāldiagnoze ar citām slimībām veic bronhoskopiju (bronhu koka izpēte ar endoskopu aizdomām par bronhu vēzi, svešķermeņu svešķermeni) un krūšu datorizētā tomogrāfija.

Kā tiek veikta elpošanas funkcijas izpēte:

Metodes bronhiālās astmas diagnosticēšanai

Bronhiālās astmas gadījumā bronhi ir pārāk jutīgi pret noteiktām vielām, kas izraisa faktu, ka, ja notiek astmas lēkmes, cilvēks smēķē. Šī slimība ir pārāk līdzīga saaukstēšanās gadījumam, un, ja astma nav diagnosticēta laikā, tā attīstīsies un bieži atgādinās par sāpīgiem uzbrukumiem. Ir daudz vieglāk atbrīvoties no astmas agrīnā stadijā, nekā tad, kad forma darbojas, kad uzbrukumiem ir smagas formas. Mūsdienu medicīnā astmas diagnozei ir dažādas metodes - no vizuālās līdz aparatūrai, kas ļauj ne tikai diagnosticēt slimību, bet arī droši noņemt to no citām līdzīgām slimībām. Ja astma tiek identificēta un ārstēta pareizi, tad astmas lēkmes var izvairīties laika gaitā, vai arī tās var samazināt līdz minimumam, un elpošana var būt ērta.

Pacienta informācijas vākšana

Astmas diagnoze sākas ar faktu, ka ārstam jātiek intervētam pacientam, apkopojot visu nepieciešamo informāciju, medicīnā to sauc par anamnēzi. Tam seko elpošanas orgānu klausīšanās ar stetoskops (auskultācija), kā arī īpaša pieskaršanās metode, kas nepieciešama, lai pētītu skaņas parādības krūtīs (šo metodi sauc par sitamiem). Pēc pacienta sūdzību izskatīšanas un klausoties viņa krūtīm, ārsts var iepriekš diagnosticēt astmu. Taču ir nepieciešami citi faktori un apstiprinājumi, lai šo slimību nesajauktu ar citiem.

Pārbaudi, kas balstīta uz anamnēzi, ārēju pārbaudi, palpāciju, klausīšanos un pieskārienu, sauc par fizisku. Ar šo diagnostikas metodi sākas slimības veida noteikšana.

Intervējot pacientu, no viņa vārdiem jāsaņem šāda informācija:

1. Kādā vecumā sākās astmas lēkmes, iespējams, kādas bērnības slimības izraisīja astmu. Tas var būt garais klepus, masalas un citi, kas var negatīvi ietekmēt elpošanas sistēmu.
2. Vai radinieku vidū bija astmas radinieki, tas ļauj izsekot ģenētiskajam savienojumam, varbūt dažiem radiniekiem bija spēcīgas alerģijas.
3. Kādi kairinājumi ir saistīti ar krampjiem. Šādus stimulus sauc par sliekšņiem, un to vidū var būt fiziska slodze, auksts mitrs gaiss, suņu, kaķu, ziedu putekļu mikroskopiskas daļiņas no dažādiem augiem, putekļainība telpā ar noteiktu putekļu veidu, pārtika.
4. Mums precīzi jāzina, kā notiek uzbrukumi. Galu galā, ja astmas klepus pacienti ieņem tādu vietu, kur elpa ir mazāk sāpīga, piemēram, tie noliecas rokas uz galda, bet atpūsties plecu josta.
5. Vai ir skaņas, kad klepus, jo svilpes, kamēr elpošana ir pazīme astmas sašaurināšanās bronhu. Lai dzirdētu raksturīgās skaņas elpošanas un uzbrukumu laikā, jums nav nepieciešams klausīties krūtīm ar stetoskops, tās ir labi dzirdētas un īsā attālumā.
6. Cik ilgi ilgst paroksismālais klepus, vai tas pazūd pēc bronhodilatatoru lietošanas.
7. Pēc uzbrukuma ir viskozs, bet skaidrs izplūdums, piemēram, krēpu stikls, kas atbrīvo bronhus, tādējādi atvieglojot elpošanu, šādas iezīmes ir jāatzīst arī apsekojumā.

Ārējā pārbaude ir šāda:

1. Ārsts skatās uz krūtīm, kas var izskatīties kā muca. Šī krūšu forma izpaužas emfizēmas, plaušu izplešanās un līdz ar to arī krūšu izmēra pieauguma dēļ;
2. Klausīšanās iet caur stetoskops, stetofonendoskop vai phonendoscope, pēdējais vispiemērotākais, lai izpētītu krūtīm radītās skaņas astmā. Ja notiek pastiprināšanās, visā plaušu virsmā tiek dzirdēta svilpe un raksturīga sēkšana, bet remisijas laikā dzirkstošais vilnis tiek dzirdēts no plecu lāpstiņu apakšas un tad tikai ar pastiprinātu iedvesmu.
3. Pieskaroties ar pirkstiem, astmas agrīnā stadijā nav iespējams efektīvi informēt. Bet, ja slimība ilgst ilgi, tad ar palpāciju un pieskārienu jūs varat dzirdēt tukšumu (kartona kastes skaņu), kas veidojās plaušu emfizesā paplašināšanās dēļ.

Analīzes

Laboratorijas pētījumi tiek veikti šādās jomās: t

• asins analīzes mērķis ir noteikt eozinofilu skaitu - šāda veida balto asinsķermenīšu rādītājs ir alerģisko procesu indikators organismā;
• ja asins analīzē nav baktēriju izdalītu iekaisuma procesu un toksīnu pazīmju, tad astmas simptomu klātbūtnē ārstam ir vieglāk atšķirt astmu no normāla bronhīta vai pneimonijas;
• eozinofīlus var noteikt krēpās, izmantojot mikroskopu;
• krēpu analīzē ir kristāliskie ieslēgumi - speciāli Charcot-Leiden kristāli un spirālveida Courshman kristāli;
• krēpas astmā ir specifiskas, atšķiras no krēpām bronhīta gadījumā, struktūra ir divslāņu, konsistence ir bieza, viskozs biezumā;
• metode skrāpējumiem uz ādas (scarification) ņem paraugus alergēniem, kas nosaka alerģisko patogēnu (trigeri) bronhu spazmai, alergēni izraisa apsārtumu un niezošas sajūtas uz ādas;
• tiek veiktas fekālijas, lai noteiktu tārpus, kas var vairoties līdz invazīvam daudzumam un izraisīt ķermeņa alerģisku intoksikāciju, kas var ietekmēt arī krampju rašanos.

Specializētas medicīnas ierīces

Picfluometry

Ar speciāli izstrādātu ierīču palīdzību tiek veikta instrumentālā diagnostika. Pirmkārt, aparatūras diagnostika ir pīķa fluometry. Pīķa plūsmas mērītājā, kas ir caurule ar mērogu, mēra augstāko gaisa plūsmas ātrumu izelpošanas laikā, veicot maksimālu piepūli (piespiedu beigas). Šo maksimālo izelpas plūsmas ātrumu sauc par PSV. Šis tests ir pieejams bērniem no četriem gadiem, tas attiecas arī uz pieaugušajiem.

Rezultāti ir atkarīgi no cilvēka vecuma un fizikālajām īpašībām, bet parasti, ja sašaurināti bronhi (kas ir raksturīgi obstrukcijai), izelpošanas ātrums ir zemāks. Īpaši svarīgs temperatūras mērījums valsts kontrolē bērniem.

Mērīšanas procesi tiek veikti divreiz dienā, sūtrā un vēlā pēcpusdienā. Tiek veikti trīs mēģinājumi, no kuriem tiek izvēlēts visatbilstošākais. Uz caurules ir skala ar zaļu, dzeltenu un sarkanu zonu, kas norāda problēmas pakāpi. Taču šī skala nav vienota, tā tiek izvēlēta ar individuālu divu nedēļu pētījumu par katru pacientu. Ja indikatori atrodas zaļajā zonā, tas nozīmē, ka astmas simptomi ir kontrolēti, dzeltenā zona ir iespējama saasināšanās, un sarkanajai zonai ir jāsteidzas nekavējoties, lai glābtu.

Piklflumetrimijs dara ļoti vienkāršu, tāpēc to bieži dara mājās. Ērtība ir tāda, ka sākotnējie obstrukcijas posmi var būt bez redzamiem simptomiem, tomēr, ja bronhi ir sašaurināti, ierīce parādīs bronhu sašaurināšanos, tāpēc ar piclfluometer palīdzību var novērst nosmakšanas sākumu.

Pacientam ir jāreģistrē vislabākās PSV vērtības un, izmantojot tālruni, nosakot obstruktīvas izmaiņas, ir nepieciešams korelēt ar citām vērtībām, kas ir citas skalas pazīmes. Ir nepieciešams, lai izelpošana būtu pareizi piespiedu veidā, rezultāti tiek ierakstīti dienasgrāmatā, lai vēlāk iepazītos ar ārstiem. Iespējams, ka jūsu pilsētā ir skola astmas slimniekiem (ja ārsti pateiks, kā ārstēt šo slimību), jautājiet savam ārstam.

Spirogrāfs

Tāpat, pētot izelpas īpašības, ir svarīgi nokārtot spirogrāfa pārbaudi un veikt spirogrammu. Šis pētījums tiek veikts bez medikamentiem un ar īpašu vielu, kas atslābina bronhu muskuļu sienu un palielina to klīrensu - bronhodilatatoru. Spirogrāfs ir šķietami vienkāršs instruments, bet tā testēšana ir diezgan sarežģīta, tāpēc to var izmantot tikai ārsta uzraudzībā, kas pārbauda ārējās elpošanas funkciju (AEL).

Spirogramma parāda piespiedu dzīvildzi plaušās, saīsinātu FVC un piespiedu izelpas tilpumu vienā sekundē, saīsinātu FEV1 un tā saukto maksimālo izelpas plūsmu (PSV). Aprēķināts Tiffno indekss, kas ir FEV1 dalīts ar FVC, veseliem cilvēkiem šis skaitlis pārsniedz 0,75.

Ja, ja rodas aizdomas par astmu, spirocount rādītāji ir normālā diapazonā, tiek veiktas medicīniskas provokācijas, pacientam inhalējot ieelpo metolīnu vai histamīnu un salīdzina spirogrammu ar parasto obstrukciju un šo zāļu iedarbību.

Pneumotachogrāfs

No medicīnas ierīcēm tiek izmantots arī pneimotachogrāfs, kas nosaka elpošanas tilpumu pīķī un augstāko tilpuma līmeni īpašos testu līmeņos - 75, 50 un 25%.

Taču elpas analīze var nesniegt skaidrus rezultātus, ja slimība ir profesionāla, un uzbrukumu izraisa viela, kas atrodas tikai darbā. Lai diagnosticētu profesionālo astmu, papildus elpošanas testiem ir nepieciešams pētīt un identificēt alergēnu pacienta darba vietā, izmantojot apsekojumu.

Rentgena un tomogrāfija

Gadījumos, kad astmas simptomi ir līdzīgi citām slimībām, tiek veikti rentgenstari un tomogrāfija. Rentgenstari ir praktiski bezjēdzīgi slimības sākumposmā, jo attēls plaušās izskatās kā vesels cilvēks.

Ja slimība progresē ilgu laiku, attīstās emfizēma, palielinās plaušu tilpums, kas redzams radioloģiskajās fotogrāfijās kā pārredzamāks.

Tomogrāfija ir paredzēta arī ne visos gadījumos, bet tikai tad, kad klepus un aizrīšanās ilgstoši nepazūd, neskatoties uz ārstēšanu, un ir aizdomas par citu slimību klātbūtni.

Bērnībā

Astmatisko uzbrukumu diagnosticēšana bērniem ir pazīmes, jo tās bieži cieš no elpošanas un citām slimībām ar līdzīgiem simptomiem. Pirmkārt, bērni atklāj konfiskāciju atkarību no alergēnu darbībām, kā arī iespējamo tendenci uz alerģijām ģenētiskā līmenī - vai ir tuvi radinieki ar spēcīgu alerģiju pret jebkuru, tas ļauj mums noskaidrot diagnozi.

Bērni slimības sākumposmā bieži sastopami nakts uzbrukumi, kas nav raksturīgi parastam bronhītam. Galu galā, bronhīta gadījumā bērns naktī nē klepus, un uzkrātais gļotādas klepus sasit, un astmas lēkme ir nedaudz kā garais klepus un var ilgt visu nakti.

Bērniem ārējā elpošana tiek pētīta ar ierīču palīdzību, kas iepriekš sniedz bronhodilatatorus (preparātus, kas paplašina lūmenu bronhos). Viņi arī veic testus, lai izsekotu tārpu klātbūtni un iekaisumu organismā, dažreiz veicot alerģijas testu. Bet daži mūsdienu ārsti atsakās pārbaudīt alergēnus, pamatoti norādot, ka vairumā gadījumu alergēni ir diezgan bieži, un ir diezgan grūti izvairīties no to ietekmes.

Bērniem bronhiālā astma vairumā gadījumu ir pilnīgi ārstējama, tomēr veiksmīgai ārstēšanai liela nozīme ir savlaicīgai bronhiālās astmas diagnozei un pareizai ārstēšanai, kas sastāv ne tikai no medikamentu lietošanas, bet arī ķermeņa stiprināšanas.

Vecāki cilvēki

Vecāka gadagājuma cilvēkiem ir daudzas slimības, kas var ilgstoši aizņemt daudzus gadus. Šo slimību simptomi var pārklāties ar astmu, un klīniskais attēls kļūst neskaidrs.

Bet pēc pilnīgas apsekošanas par ierīcēm, nokārtojot visus testus, attēlam vajadzētu kļūt skaidrākam. Gados vecākiem cilvēkiem astmas diagnozei noteikti jāietver sirds muskuļa izpēte, jo gados vecāki cilvēki ir pakļauti sirds astmai, išēmiskai sirds slimībai, kurā kreisā sirds kambara ir sirds mazspējas simptomi. Tāpēc aparatūras pētījumiem un analīzēm pievieno elektrokardiogrammu, iespējams, fluorogrāfiju un tikai tad diagnozi.

Turklāt ir ieteicams veikt funkcionālas metodes bronhiālās astmas noteikšanai, ieskaitot EKG, rentgenstaru, maksimālās plūsmas mērījumus (šis pētījums jāveic 2 nedēļu laikā). Tikai pēc visu diagnostikas pasākumu pabeigšanas ir sniegta astmas simptomātiska ārstēšana.

Savlaicīga astmas diagnoze - garantija ātrai un efektīvai ārstēšanai!

Kā diagnosticēt bronhiālo astmu? Atbilde uz šo jautājumu vēlas saņemt ikvienu, kas saskaras ar šo slimību. Bronhiālā astma ir nopietna hroniska slimība, kas nav infekcioza. Tas ietekmē elpošanas ceļu un ir iekaisīgs. Visā pasaulē apmēram 5% pasaules iedzīvotāju cieš no šīs slimības, un katru gadu mirst vairāki tūkstoši pacientu.
Gadījumi, kad astma izraisa plaušu emfizēmu veidošanos un astmas stāvokļa rašanās nav nekas neparasts. Tādēļ ir ļoti svarīgi noteikt astmu laikā. Par laimi, mūsdienās izmantotās iekārtas un pētniecības metodes to ļauj.

Pacienta datu iegūšana

Vispilnīgākās un uzticamākās informācijas iegūšana par pacientu - sākas bronhiālās astmas diagnoze. Ārsts saņem objektīvus un subjektīvus datus. Pēdējo var iegūt, intervējot personu. Mēs pētām viņa dzīvesveidu, ģimenes stāvokli, ņemot vērā sūdzības un labklājību, tostarp psiholoģisko. Objektīva informācija ietver ķermeņa masu un temperatūru, augstumu, redzes stāvokli un dzirdi utt.

Diagnostikas pārbaudes metodes

Diagnostika ir atbildīgs process. Īstenošanas laikā tiek noteikti dažādi pacienta stāvokļa rādītāji. Pateicoties diagnostikas manipulācijām, ārstam ir iespēja noteikt atbilstošu ārstēšanu un sīki analizēt slimības procesu. Tiek ņemti vērā visi astmas diagnostikas kritēriji. Tiek veikta iepriekšēja diagnoze.
Visbiežāk sākotnējā posmā ir iespējams noteikt precīzu diagnozi. Tomēr dažreiz ir grūtības. Šeit ir svarīgi izsekot slimības attīstībai. Šajā nolūkā tiek analizēti visi faktori, kas ietekmē veselību. Jo grūtāk ir slimība, jo vairāk izmeklējumu un medikamentu nosaka ārsts.
Jebkurā gadījumā pirms slimības diagnosticēšanas ārsts sagatavo apsekojuma plānu.

Precizēšanas vēsture

Pirmajā uzņemšanas reizē ārsts noskaidro pacienta sūdzības un veic apsekojumu. Ir precizēti šādi punkti.

• Kad notika pirmais uzbrukums.
• Vai persona cieš no masalām, klepus un citām līdzīgām slimībām.
• Vai radinieki cieš no astmas?
• Kādi kairinātāji izraisa uzbrukumu.
• Cik ilgi krampji pēdējā laikā un kā viņi iet.
• Kādas skaņas parādās klepus.

Klīniskās bronhiālās astmas izpausmes var ilgt vairākas dienas. Astmas agrās pazīmes ir:

• slikta pašsajūta ārpus sezonas;
• neregulāra deguna sastrēgumi;
• izsitumi parādās uz ādas;
• lūpas un plakstiņi laiku pa laikam uzbriest;
• pēc emocionālas vai fiziskas slodzes rodas vājums.

Galvenās pacientu sūdzības par bronhiālo astmu:

• saspiež krūtīs, rodas smagums;
• Jūs dzirdat sēkšanu klepus laikā;
• svilpe notiek ar dziļāku gaisa ieelpošanu un izelpošanu;
• bieži ir grūti elpot;
• no rīta vai naktī ir klepus.

Pētījumā bērniem bieži ir grūtības. Tas galvenokārt saistīts ar simptomiem, jo ​​tas ir ļoti līdzīgs citu bērnu slimību izpausmēm. Slimības attīstību visbiežāk norāda atkārtoti nakts uzbrukumi.
Grūtības var rasties vecāka gadagājuma cilvēku pārbaudē. Iemesls tam ir hronisku slimību klātbūtne. Tie dzēš astmas klīnisko priekšstatu. Veicis vispilnīgāko pētījumu.

Vizuāla pārbaude

Pēc informācijas saņemšanas par ārsta veselību veic pārbaudi. Pirmkārt, tiek analizēta krūšu stāvokļa analīze. Ārēji tas ir kā muca, kas ir saistīts ar plaušu paplašināšanos, un krūtīs palielinās.
Klausīšanās notiek ar stetoskopa palīdzību. Ja notiek saasināšanās, visā plaušu virsmā ir skaidri dzirdami svilpes un īpašas rales. Remisijas brīdī šādi defekti tiek atrasti tikai ar spēcīgu elpu.
Tad tiek veikta palpācija. Sākotnējā posmā šī metode ir neefektīva, tomēr, ja slimība turpinās ilgu laiku, var dzirdēt tukšumu.

Plaušu klausīšanās: auskultācija un perkusija

Astmas klīniskais attēls ir daudzveidīgs. Tas viss ir atkarīgs no slimības sarežģītības, perioda, iekaisuma aktivitātes. Jebkurā gadījumā dzirdamas plaušas.
Tiek veikti tādi diagnostikas testi kā auskultācija. Ārsts klausās cilvēka plaušas un, pamatojoties uz dzirdamajiem trokšņiem, nosaka situācijas sarežģītību. Speciālists izmanto vienu no šīm metodēm:

• taisni - ārsts liek ķermenim uz auss;
• netieša - klausīšanās notiek ar stetoskopa palīdzību.

Pēdējā metode tiek izmantota visbiežāk. Tas ir saistīts ar to, ka tas dod iespēju iegūt visdrošāko informāciju. Speciālists spēs analizēt trokšņus, kas rodas gan izelpā, gan nopūta. Attiecīgā informācija tiek ievadīta ambulatorajā kartē.
Lai iegūtu pilnīgākos datus, auskultācija tiek veikta vairākās pozīcijās - sēžot un stāvot. Ja cilvēks jūtas slikti, tad viņš atrodas uz dīvāna. Galvenais ir dziļi elpot.
Pieskaroties atsevišķām plaušu daļām, šāda manipulācija var tikt veikta kā sitamie. Ir iespējams noteikt plaušu audu stāvokli, to elastību un stingrību. Šī procedūra tiek veikta vietās, kur plaušu audiem vajadzētu būt cieši savienotiem ar plaušu sienām. Šādās vietās skaņa ir visvairāk dzirdama.

Analīzes - laboratorijas diagnostikas metode

Bronhiālās astmas diagnostikas metodes ir vērstas uz slimības smaguma pakāpes noteikšanu. Lai noteiktu tās būtību un ārstēšanu, veiciet šādas analīzes.

• Asinis Iestata eozinofilu skaitu - alerģiju, kas parādās organismā. Ar ESR saasināšanos palielinājās.
• Flegma. Ar uzbrukumiem Creole ķermeņi tiek atbrīvoti - noapaļota izskats, kas satur epitēlija šūnas.
• Cal. Veikt analīzi par helmintām. Kad tās vairojas, tās izraisa ķermeņa intoksikāciju, un tas tieši ietekmē krampju rašanos.

Instrumentālā diagnostika: vadīšanas metodes

Astmas diagnosticēšana ietver pētījumus, kuru mērķis ir noteikt ārējās elpošanas funkciju. Tie tiek turēti obligāti. Nosaka atgriezeniskumu, obstrukciju, mainīgumu.
Vēl viena instrumentālā diagnoze ir vērsta uz to, lai saprastu, kāda ietekme dod ārstēšanu. Pateicoties tam, ir iespējams savlaicīgi noteikt citas zāles. Rezultātā atveseļošanās notiek ātrāk.
Visbiežāk eksperti izmanto šādas metodes:

Apsveriet katras tās iezīmes.

Radiogrāfija

Rentgenstari ir nepieciešami situācijās, kad slimības simptomi ir līdzīgi citu slimību izpausmēm. Agrākajos posmos šāds pētījums nesniedz pilnīgu priekšstatu. Kad slimība progresē, emfizēma sāk attīstīties, t.i. plaušas palielinās. Šī funkcija ir redzama attēlā.

Spirometrija

Tiek izmantota vienkārša ierīce un īpaša viela, kas veicina bronhu relaksāciju un lūmenu palielināšanos. Pētījums tiek veikts tikai speciālista uzraudzībā.
Nosaka ārējās elpošanas funkcija. Tests pierāda, ka piespiedu dzīvotspēja ir plaušās, un gaisa plūsmas apjoms uz 1 sekundi, kā arī maksimālais izdalīšanās ātrums.

Krāsu plūsmas mērīšana

Tiek izmantota īpaša caurule, uz kuras tiek pielietota skala, kur ir norādītas sarkanas, dzeltenas un zaļas zonas. Šīs krāsas nosaka problēmas līmeni. Tomēr šī skala nav vienota, un tās izvēli veic, veicot pacientu personisko izpēti, kas tiek veikta divu nedēļu laikā. Zaļā teritorija ir kontrolējama problēma, dzeltenā ir iespējama saasināšanās, sarkanā ir nepieciešama neatliekama palīdzība.
Izmēra augstāko gaisa plūsmas ātrumu iztecēšanas laikā. Personai ir jādara viss iespējamais. Šis tests var būt gan pieaugušajiem, gan bērniem no 4 gadu vecuma.
Pētījuma rezultāts ir atkarīgs no personas fizioloģiskajām īpašībām un vecuma. Ar bronhiem, kas ir sašaurināti, izelpošana notiek lēnāk. Mērījumi jāveic divreiz dienā. Tas ir labāk, ja tas ir agri no rīta un vēlu vakarā. Jums ir nepieciešams trieciens trīs reizes.

Pneumotachogrāfija

Ar šo metodi ir iespējams noteikt elpošanas tilpumu pīķī. Tas arī nosaka augstāko tilpuma likmi noteiktos testu līmeņos.
Ja slimība ir profesionāla rakstura un viela, kas atrodas tikai darbā, izraisa uzbrukumu, šis pētījums nesniegs ticamus rezultātus, kas nozīmē, ka šī viela tiek pētīta citos veidos.

Aleroloģiskā stāvokļa noteikšana

Lai noteiktu aleroloģisko stāvokli, veiciet īpašus testus. Tā ir izplatīta un informatīva metode. Tas palīdz noteikt alergēnus, kas darbojas kā krampju provokatori. Šīs metodes būtība ir imitēt alerģisku reakciju mazā ķermeņa daļā. Izmanto īpašu alergēnu. Ir iespējams noteikt, kas īpaši izraisa aizrīšanās.
Arī alerģiskā astma tiek konstatēta, pārbaudot vispārēju un specifisku seruma IgE. Šim nolūkam tiek izmantoti speciāli testi, un antihistamīna zāles tiek anulētas. Atcelšanas periodu nosaka speciālists Daudz kas ir atkarīgs no narkotiku īpašībām. Slimības paasināšanās laikā netiek veikti dažādi alerģiski apstākļi akūtas infekcijas gadījumā un grūtniecības laikā.
Tagad jūs zināt, kā diagnosticēt astmu. Jūtieties brīvi sazināties ar medicīnas iestādi un savlaicīgi saņemiet palīdzību. Tevi svētī! Un pārliecinieties, vai ir noderīga informācija - atstājiet saiti uz rakstu par sociālajiem tīkliem.