Perifēra plaušu vēzis

Plaušu vēzis ir viens no visizplatītākajiem vēža veidiem. Katru gadu tiek diagnosticēti aptuveni 1 miljons jaunu gadījumu, ja ņemam pasaules statistiku. Tajā pašā laikā slimība ir sadalīta vairākos veidos, atkarībā no neoplazmas lokalizācijas, tās attīstības iezīmēm.

Perifēro plaušu vēzi uzskata par vienu no nopietnākajiem un bīstamākajiem vēža patoloģijas veidiem. Bīstams ir tas, ka sākotnējie posmi praktiski nekonstatē, diezgan ilgs laiks var būt šādā posmā.

Neoplazma parasti rodas mazo bronhu, bronholu vai alveolu epitēlija audos. Eksperimenti ar dzīvniekiem liecina, ka kancerogēnas vielas nonāk plaušās galvenokārt hematogēnā vai limfogēnā veidā.

Slimības klīniskais attēls

Jebkurā gadījumā, kad audzējs palielinās un aug dziļākos audu slāņos, vēža patoloģija pārceļas uz nopietnāku stadiju, parādīsies raksturīgi simptomi, kas palīdzēs aizdomām par veselības problēmām pēc iespējas ātrāk, meklēt speciālistu medicīnisko palīdzību.

Perifēro plaušu vēža simptomi galvenokārt ir līdzīgi citām šīs slimības šķirnēm. Tie parādīsies šādi:

Viena no galvenajām audzēja procesa atšķirībām plaušās ir formu dažādība

Tiklīdz pamanīti uzskaitītie simptomi, ir jākonsultējas ar ārstu. Tikai savlaicīga diagnostika, precīza diagnoze veicinās perifērās plaušu vēža prognozi.

Diagnostika un tās metodes

Diagnostika ļaus precīzi noteikt, kur atrodas audzējs, kāda lieluma tā ir, kāda ir audzēja būtība. Atkarībā no tā turpmākā terapija būs atšķirīga.

Statistika rāda, ka labākās vai kreisās plaušu augšējās daivas perifēro vēzi visbiežāk diagnosticē. Šāda veida slimības veido aptuveni 60% gadījumu. Iemesls tam ir elpošanas orgānu anatomiskā struktūra, augstāka gaisa apmaiņa augšējās daļās. Ja mēs runājam par perifēro vēzi labajā vai kreisajā plaušā, tad šāda veida onkoloģija notiek 30% gadījumu. Un tikai 10% samazinās vidējā ķermeņa daļa.

Attiecībā uz diagnostikas metodēm, pirmkārt, tas ir rentgena. Rentgenstari perifēros rentgena staros tiek veikti, lai noteiktu neoplazmas klātbūtni un tās lokalizāciju, lai novērtētu aptuveno izmēru un struktūru. Taču šī pārbaudes metode neļauj redzēt pilnīgu priekšstatu par pacienta veselības stāvokli, tāpēc tā nevar būt vienīgā. Uz rentgena fotoattēla PRL var būt pilnīgi neuzkrītošs.

Biopsijas diagnostikas metode

Noteikti veiciet skaitļotās un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Šīs izpētes metodes ļauj iegūt precīzāku informāciju par audzēja struktūru, lielumu un atrašanās vietu, lai noteiktu, vai ir metastāzes, un redzēt, kur tās ir.

Nelietojiet bez biopsijas, kam seko iegūto materiālu histopatoloģija. Šajā posmā ārsti var noteikt audzēja veidu un veidu, lai izdarītu secinājumus par slimības risku.

Tāpat pacientam tiks nosūtīts pieprasījums veikt detalizētu asins analīzi. Tas ietver gan bioķīmiju, gan pētījumus par audzēja marķieriem, tikai pēc pilnīgas pārbaudes, ārsti varēs veikt precīzu diagnozi, noteikt efektīvu perifēro plaušu vēža ārstēšanu, palielinot atveseļošanās prognozi.

Ārstēšanas taktika

Ārstēšanas programma tiek veikta katrā gadījumā atsevišķi. Tas būs atkarīgs no pacienta pārbaudes rezultātiem, slimības stadijas un ar to saistīto slimību klātbūtnes.

Jebkurā gadījumā galvenā ārstēšanas metode joprojām ir ķirurģiska iejaukšanās. Tas ļauj noņemt daļu no audzēja ietekmētā orgāna, kā arī blakus esošajiem audiem, lai izvairītos no recidīva. Tajā pašā laikā, ja neoplazmas lielums nav liels, nav metastāžu, reģionālajos limfmezglos ir viens vai divi metastāzes, operācija sola būt veiksmīga, dodot cerību uz pilnīgu atveseļošanos.

Tiek veikta atklāta vai minimāli invazīva ķirurģiska procedūra. Pēdējai ir plašāka popularitāte, jo tā ir mazāk traumatiska, tai ir neliels skaits kontrindikāciju, samazina rehabilitācijas periodu. Tajā pašā laikā šādas darbības efektivitāte sasniedz visaugstākos rādītājus, jo visas ārstu darbības tiek veiktas īpašu kameru kontrolē, kas attēlo attēlu ekrānā.

Ja jāveic plašāks darbs, tad viņi var izmantot atklātu operāciju, jo tos nevar izmantot citādi.

Bieži pirms operācijas tiek veikts ķīmijterapijas kurss vai staru terapija. Tas attiecas arī uz gadījumiem, kad audzējs ir pietiekami liels, sāka augt orgāna audos. Antineoplastiskās zāles vai radioaktīvā iedarbība var iznīcināt vēža šūnas, pārtraucot audzēja augšanu. Daudzos gadījumos šādā veidā ir pat iespējams samazināt audzēja lielumu, padarot to darbspējīgu.

Ārstēšana ar pretvēža zālēm un staru terapiju tiks izmantota pēc operācijas. Galvenais mērķis ir iznīcināt vēža šūnas, kas varētu palikt, novēršot strauju recidīva attīstību.

Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no tā, cik ilgi PRL ir attīstījies, kādā posmā tas ir sasniegts. Ja mēs runājam par 4. posmu, tad būs tikai paliatīvā terapija, kas ļauj novērst daudzus simptomus un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Papillārs vēža patoloģijas veids.

Galvenais rīkles karcinomas raksturojums ir.

Laparotomija - diezgan sarežģīta ķirurģija.

Plaušu ļaundabīgs audzējs

Ļaundabīga audzēja attīstība plaušās vairumā gadījumu sākas no šī orgāna šūnām, bet ir arī situācijas, kad ļaundabīgās šūnas iekļūst plaušu metastāzēs no cita orgāna, kas bija galvenais vēža avots.

Plaušu saslimšana ar ļaundabīgu audzēju ir visbiežāk sastopamais vēža veids, kas rodas cilvēkiem. Turklāt tas ir pirmais mirstības rādītājs starp visiem iespējamiem vēža veidiem.

Vairāk nekā 90% plaušu audzēju parādās bronhos, tos sauc arī par bronhogēnām karcinomām. Onkoloģijā tie visi ir iedalīti: plakanšūnu karcinomā, mazās šūnās, lielās šūnās un adenokarcinomā.

Vēl viens vēža sākuma veids ir alveolārā karcinoma, kas parādās alveolos (orgānu gaisa burbuļi). Retāk sastopami: bronhu adenoma, chondromatosis hamartoma un sarkoma.

Plaušas ir starp orgāniem, kas visbiežāk ir pakļauti metastāzēm. Metastātisks plaušu vēzis var parādīties krūšu, zarnu, prostatas, nieru, vairogdziedzera un daudzu citu vēža fāžu dēļ.

Iemesli

Parastā plaušu šūnu mutācijas galvenais iemesls tiek uzskatīts par sliktu ieradumu - smēķēšanu. Saskaņā ar statistiku aptuveni 80% onkoloģisko pacientu, kam diagnosticēts plaušu vēzis, ir smēķētāji, un lielākā daļa no tiem jau ir ar lielu pieredzi. Jo vairāk cilvēks smēķē cigaretes dienā, jo lielākas ir viņa iespējas saslimt ar ļaundabīgu audzēju plaušās.

Daudz retāk - apmēram 10–15% no visiem gadījumiem, kas saistīti ar darba aktivitātēm, darba apstākļiem ar kaitīgām vielām. Īpaši bīstami ir: darbs ar azbestu, gumijas ražošana, saskare ar starojumu, smagie metāli, ēteri, darbs kalnrūpniecības nozarē utt.

Plaušu vēža attīstības iemeslus ir grūti saistīt ar ārējās vides stāvokli, jo dzīvoklī var radīt lielāku kaitējumu nekā ārējais gaiss. Dažos gadījumos šūnas var iegūt ļaundabīgas īpašības hronisku slimību vai iekaisumu dēļ.

Simptomi

Jebkuru simptomu klātbūtne personā ir atkarīga no audzēja veida, tās atrašanās vietas un kursa posma.

Galvenais simptoms ir pastāvīgs klepus, bet šis simptoms nav specifisks, jo tas ir raksturīgs daudzām elpošanas sistēmas slimībām. Mulsinošiem cilvēkiem klepus, kas galu galā kļūst haotiskāks un biežāks, un pēc tam izdalītā krēpām ir asins svītras. Ja audzējs ir bojājis asinsvadus, pastāv liels risks, ka sāksies asiņošana.

Aktīvā audzēja attīstība un tā lieluma palielināšanās bieži rodas, kad rodas elpas trūkums, jo elpošanas ceļu lūmena sašaurinās. Ja audzējs pārklājas ar visu bronhu lūmenu, pacientam var rasties tās orgāna daļas sabrukums, kas bija saistīta ar to, ko sauc par atelektāzi.

Ne mazāk sarežģīta vēža sekas ir pneimonijas attīstība. Pneimoniju vienmēr pavada smaga hipertermija, klepus un sāpes krūtīs. Ja audzējs kaitē pleirai, pacients pastāvīgi jutīsies sāpes krūtīs.

Nedaudz vēlāk sāk parādīties vispārēji simptomi, kas sastāv no: apetītes zuduma vai tā samazināšanās, strauja svara zuduma, pastāvīga vājuma un ātras noguruma. Bieži vien ļaundabīgs audzējs plaušās izraisa šķidruma uzkrāšanos ap sevi, kas noteikti izraisa elpas trūkumu, nepietiekamu skābekli organismā un problēmas ar sirdi.

Ja ļaundabīga audzēja augšana nodarīja kaitējumu kakla nervu ceļiem, pacientam var rasties neirģeniski simptomi: augšējā plakstiņa ptoze, viena skolēna sašaurināšanās, acu sastrēgumi vai vienas sejas daļas jutības izmaiņas. Šo simptomu vienlaicīga izpausme medicīnā tiek saukta par Hornera sindromu. Plaušu augšējās daivas audzējiem ir spēja augt rokas nervu ceļos, kas var izraisīt sāpes, nejutīgumu vai muskuļu hipotensiju.

Audzējs, kas atrodas pie barības vads, galu galā var augt, vai arī tas var vienkārši augt līdz tam, līdz tas provocē saspiešanu. Šāda komplikācija var izraisīt rīšanas grūtības vai anastomozes veidošanos starp barības vadu un bronhiem. Šajā slimības gaitā pacients pēc norīšanas, simptomi parādās spēcīga klepus veidā, jo pārtika un ūdens caur anastomozi nonāk plaušās.

Smagas sekas var izraisīt sirds audzēja dīgtspēju, kas izraisa aritmijas, kardiomegālijas vai šķidruma uzkrāšanās simptomus perikarda dobumā. Bieži audzējs bojā asinsvadus, metastāzes var nokļūt augstākā vena cava (viena no lielākajām vēnām krūtīs). Ja ir aizskartība, tas kļūst par stagnācijas cēloni daudzās ķermeņa vēnās. Simptomātiski tas ir ievērojami krūšu vēnas. Sejas, kakla un krūšu vēnas arī uzbriest un kļūst cianotiskas. Arī pacientam ir galvassāpes, elpas trūkums, neskaidra redze, pastāvīgs nogurums.

Kad plaušu vēzis sasniedz 3-4. Stadiju, sākas metastāzes uz tāliem orgāniem. Caur asinsriti vai limfas plūsmu ļaundabīgās šūnas izplatās visā organismā, ietekmējot tādus orgānus kā aknas, smadzenes, kaulus un daudzus citus. Simptomātiski tas sāk izteikt metastātisku orgānu disfunkciju.

Diagnostika

Ārsts var aizdomas par plaušu vēža klātbūtni gadījumā, ja persona (īpaši, ja viņš smēķē), stāsta par ilgstoša un pasliktinoša klepus sūdzībām, kas izpaužas kopā ar citiem iepriekš aprakstītajiem simptomiem. Dažos gadījumos, pat ja nav redzamas spilgtas pazīmes, fotofluorogrāfisks attēls, ko katram cilvēkam jāveic katru gadu, var liecināt par plaušu vēzi.

Krūšu orgānu radiogrāfija ir laba metode audzēju diagnosticēšanai plaušās, bet ir grūti saskatīt mazus mezglus. Ja radiogrāfijā ir tumšāka teritorija, tas ne vienmēr nozīmē izglītības esamību, tas var būt fibrozes reģions, kas radies citā patoloģijā. Lai pārliecinātos par viņa spējām, ārsts var noteikt papildu diagnostikas procedūras. Parasti pacientam ir jāiziet materiāli mikroskopiskai pārbaudei (biopsija), to var savākt, izmantojot bronhoskopiju. Ja audzējs veidojas dziļi plaušās, ārsts var ievadīt adatu CT skenēšanas kontrolē. Smagākajos gadījumos biopsija tiek veikta, izmantojot operāciju, ko sauc par torakomiju.

Modernākas diagnostikas metodes, piemēram, CT vai MRI, var noteikt tādus audzējus, kurus var izlaist ar vienkāršu rentgena starojumu. Turklāt, CT, jūs varat rūpīgāk pārbaudīt veidošanos, pagriezt to, palielināt un novērtēt limfmezglu stāvokli. Citu orgānu CT ļauj noteikt metastāžu klātbūtni tajos, kas ir arī ļoti svarīgs diagnozes un turpmākās ārstēšanas punkts.

Onkologi izplata ļaundabīgus audzējus, pamatojoties uz to lielumu un izplatības pakāpi. No šiem rādītājiem būs atkarīga no pašreizējās patoloģijas stadijas, lai ārsti varētu izdarīt prognozes par cilvēka turpmāko dzīvi.

Ārstēšana

Labdabīgu bronhiālo audzēju ārsti izņem ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību, jo tie pārklājas ar bronhiem un var pārvērsties ļaundabīgos. Dažreiz onkologi nevar precīzi noteikt audzēja tipa šūnas, līdz audzējs tiek izņemts un pārbaudīts mikroskopā.

Tiem veidojumiem, kas nepārsniedz plaušu (izņēmums ir tikai mazs šūnu karcinoma), var veikt operācijas. Bet statistika ir tāda, ka aptuveni 30-40% audzēju ir darbināmi, taču šāda apstrāde negarantē pilnīgu izārstēšanu. 30–40% pacientu, kuriem ir izņemts izolēts audzējs ar lēnu augšanas ātrumu, ir labas prognozes un dzīvo vēl 5 gadus. Ārsti iesaka cilvēkiem biežāk apmeklēt ārstu, jo pastāv recidīva iespēja (10-15%). Šis rādītājs ir daudz lielāks tiem cilvēkiem, kuri pēc ārstēšanas turpina smēķēt.

Izvēloties ārstēšanas plānu, proti, operācijas mērogu, ārsti veic pētījumu par plaušu funkcijām, lai identificētu iespējamās problēmas orgānā pēc operācijas. Ja pētījuma rezultāti ir negatīvi, operācija ir kontrindicēta. Noņemto plaušu daļas apjomu ķirurgi izvēlas jau operācijas laikā, tas var atšķirties no neliela segmenta līdz veselai plaušai (pa labi vai pa kreisi).

Dažos gadījumos audzējs, kas metastazēts no cita orgāna, vispirms tiek noņemts galvenajā bojājumā un pēc tam pašā plaušās. Šāda operācija tiek veikta reti, jo ārstu prognozes par dzīvi uz 5 gadiem nepārsniedz 10%.

Operācijai ir daudz kontrindikāciju, tas var būt sirds patoloģija, hroniskas plaušu slimības un daudzu tālu metastāžu klātbūtne utt. Šādos gadījumos ārsti pacientam nosaka radiāciju.

Radiācijas terapijai ir negatīva ietekme uz ļaundabīgām šūnām, tās iznīcina un samazina sadalījuma ātrumu. Neizmantojamās, progresējošās plaušu vēža formās tas spēj mazināt vispārējo pacienta stāvokli, novēršot kaulu sāpes, aizsprostojumus augstākajā vena cava un daudz ko citu. Apstarošanas negatīvā puse ir risks saslimt ar iekaisuma procesu veselos audos (radiācijas pneimonija).

Ķīmijterapijas izmantošana plaušu vēža ārstēšanā bieži vien nav vēlamais efekts, izņemot mazo šūnu vēzi. Sakarā ar to, ka mazo šūnu vēzis gandrīz vienmēr izkliedējas uz tālām ķermeņa daļām, operācija nav efektīva ārstēšanai, bet ķīmijterapija ir piemērota. Aptuveni 3 no 10 pacientiem šī terapija palīdz pagarināt dzīvi.

Liels skaits vēža slimnieku liecina par to vispārējā stāvokļa nopietnu pasliktināšanos neatkarīgi no tā, vai viņi tiek ārstēti vai nē. Dažiem pacientiem, kuriem plaušu vēzis jau ir sasniedzis 3. – 3. Stadiju, ir tādi aizdusas un sāpju sindroma veidi, kurus viņi nevar pieļaut bez narkotisko vielu lietošanas. Mērenās devās narkotiskās vielas var ievērojami palīdzēt slimniekam atvieglot viņa stāvokli.

Izdzīvošanas prognozes

Ir grūti precīzi noteikt, cik daudz cilvēku ar plaušu vēzi diagnosticēti tajās, bet ārsti var minēt aprēķinātos skaitļus, balstoties uz piecu gadu izdzīvošanas statistiku pacientu vidū. Ne mazāk svarīgi ir šādi: pacienta vispārējais stāvoklis, vecums, saslimstība un vēža veids.

Cik daudz dzīvo 1. posmā?

Ja sākotnējā stadija tika diagnosticēta laikā, un pacientam tika noteikta nepieciešamā ārstēšana, izdzīvošanas izredzes piecu gadu laikā ir 60-70%.

Cik daudz dzīvo 2. posmā?

Šajā posmā audzējam jau ir pienācīgs lielums, un tas var parādīties pirmajās metastāzēs. Izdzīvošana ir 40-55%.

Cik daudz dzīvo 3. posmā?

Audzējs jau ir vairāk nekā 7 cm diametrā, tas ietekmē pleiras un limfmezglus. Dzīves izredzes 20-25%;

Cik daudz dzīvo 4. posmā?

Patoloģija ir uzņēmusies visaugstāko attīstības pakāpi (termināla posms). Metastāzes ir izplatījušās daudzos orgānos, un daudz sirds un plaušu uzkrājas daudz šķidruma. Šī posma prognozes ir visvairāk neapmierinošas par 2-12%.

Tēvs diagnosticēja ZNO no kreisās plaušu centrālās formas

Saistītie un ieteicamie jautājumi

3 atbildes

Meklēšanas vietne

Ko darīt, ja man ir līdzīgs, bet atšķirīgs jautājums?

Ja neatradāt nepieciešamo informāciju starp atbildēm uz šo jautājumu, vai jūsu problēma nedaudz atšķiras no iesniegtajām problēmām, mēģiniet uzdot papildu jautājumu tajā pašā lapā, ja tas ir galvenais jautājums. Jūs varat arī uzdot jaunu jautājumu, un pēc kāda laika mūsu ārsti atbildēs uz to. Tā ir bezmaksas. Jūs varat arī meklēt nepieciešamo informāciju līdzīgos jautājumos šajā lapā vai vietnes meklēšanas lapā. Mēs būsim ļoti pateicīgi, ja jūs ieteiksiet mums savus draugus sociālajos tīklos.

Medportal 03online.com veic medicīniskās konsultācijas korespondences režīmā ar ārstiem šajā vietnē. Šeit jūs saņemsiet atbildes no reāliem praktiķiem savā jomā. Šobrīd vietne sniedz padomus par 45 jomām: alergologu, venereologu, gastroenterologu, hematologu, ģenētiku, ginekologu, homeopātu, dermatologu, pediatrijas ginekologu, pediatrijas neirologu, pediatrijas neirologu, pediatrijas endokrinologu, dietologu, imunologu, infektologu, pediatrijas neirologu, bērnu ķirurgu, bērnu endokrinologu, dietologu, imunologu, pediatrisko ginekologu, logopēds, Laura, mammologs, medicīnas jurists, narkologs, neiropatologs, neiroķirurgs, nefrologs, onkologs, onkologs, ortopēds, oftalmologs, pediatrs, plastikas ķirurgs, proktologs, psihiatrs, psihologs, pulmonologs, reimatologs, seksologs-andrologs, zobārsts, urologs, farmaceits, fitoterapeits, flebologs, ķirurgs, endokrinologs.

Mēs atbildam uz 95,62% jautājumu.

Kreisās plaušas siltums

Plaušu vēzis ir viena no piecām visbiežāk izplatītajām onkoloģiskajām slimībām un aizņem vienu no vadošajām vietām onkoloģiskās mirstības struktūrā lielākajā daļā pasaules valstu. Šo slimību raksturo pastāvīga augšana un ārkārtīgi nelabvēlīgi ārstēšanas rezultāti. Tā kā mūsdienu plaušu vēža terapijas panākumi ir pilnībā atkarīgi no noteikšanas savlaicīguma, primārās aprūpes ārsta agrīna slimības diagnostika ir ārkārtīgi svarīga. Pašlaik plaušu vēža atklāšana attīstības sākumposmā, diemžēl, nepārsniedz 15%.

Augstākie plaušu vēža izplatības rādītāji ir vecumā. Analizējot mirstību, vidējais vecums vīriešiem, kas miruši no plaušu vēža, ir 64,3 gadi un sievietes - 68,3 gadi. Plaušu vēža atklāšana mūsu valstī vīriešu vidū ir 5 reizes augstāka nekā tāda pati patoloģija sieviešu vidū.

Ir divi galvenie plaušu ZN klīniskie veidi - perifērijas un centrālās. Centrālais vēzis aug lielāko elpceļu (galvenokārt lielo bronhu) lūmenā. Centrālais vēzis strauji palielinās, var izplatīties pa sienu līdz galvenajiem bronhiem un pat trahejai, izraisot atelektāzi. Perifēriskais vēzis attīstās plaušu parenhīzā vai mazos bronhos, un parasti tam ir sfērisks izskats. Visu plaušu ZN netipisko šķirņu izplatība, piemēram, Pancoss sindroms, vēža videnes formas, plaušu primārā karcinomatoze, nepārsniedz 5%. Saskaņā ar histoloģisko struktūru visizplatītākais variants ir adenokarcinoma. Tam seko plakanšūnu karcinoma (25–40%), mazo šūnu (auzu šūnu) karcinoma (20%), kam raksturīgs ļoti augsts ļaundabīgs audzējs un liels šūnu nesadalīts vēzis (mazāk nekā 10% no visiem diagnosticētajiem plaušu vēža veidiem).

Plaušu ZNO tās attīstības sākumposmā raksturo ļoti vāja klīniskā aina vai tās pilnīga neesamība. Vietējie simptomi: klepus vai dabas pārmaiņas, sāpes krūtīs, hemoptīze, elpas trūkums parādās ar primārā audzēja bojājuma pieaugumu, bronhu sienas dīgtspēju vai aizsprostošanos, dīgtspēju un bojājumus videnes orgāniem, šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā. Ar audzēja fokusēšanās dīgtspēju blakus esošajos orgānos var rasties aizsmakums, afonija, disfāgija, augstākas vena cava sindroma pazīmes. Viens no labākās vena cavas sindroma komplikācijām ir smadzeņu asins apgādes akūtu pārkāpumu rašanās. Par efektīvu ārstēšanu pēc insulta, izlasiet rakstu tīmekļa vietnē medic2012.ru. Bieži simptomi - galvassāpes, kaulu sāpes, vājums, nespēks, svara zudums parasti ir tālu metastāžu simptomi. Ķermeņa temperatūra var pieaugt, traucēt drebuļus, nakts svīšanu. Kā paraneoplastisks process, ko izraisa audzēja metaboliskā un hormonālā aktivitāte, jānorāda Kušinga sindroms, ginekomastija, reimatoīdais artrīts, osteoartropātija un neiromuskulāri traucējumi. Jāatceras, ka centrālais vēzis ar bronhu lūmena bloķēšanu un pneimonīta attīstību gandrīz neatšķiras no parastās nespecifiskās pneimonijas. Perifērā plaušu vēzis agrīnās attīstības stadijās vispār nav klīnisku izpausmju. Pat tad, ja pacienti tiek atklāti nereti, pacienti bieži tiek saukti par tuberkulozes ārstēšanu, bet pacientiem ar Pancock vēzi pārsvarā ir neiroloģiskas sūdzības par smagu sāpes, kas plūst uz pleca.

Visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par plaušu neoplaziju, ir nepieciešama anamnēze un pilnīga fiziska pārbaude, jānovērtē to vispārējais stāvoklis, jānosaka ķermeņa masa un svara zuduma pakāpe. Nepieciešama krūškurvja rentgenogramma, krēpu histoloģiska vai citoloģiska analīze, pleiras saturs vai bronhoskopijas laikā iegūtais materiāls, vispārēji klīniski un bioķīmiski asins analīzes (kalcija, nātrija, laktāta dehidrogenāzes un aknu testi).

Lai noskaidrotu procesa izplatību, ieteicams veikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Šie pētījumi jāveic steidzami. Diagnostikas pasākumi nav ieteicami ilgāk par 2 nedēļām, kas ir saistīti ar strauju slimības attīstību. Aptauja palīdz noteikt slimības stadiju, ārstēšanas metodi un aptuvenos datus. Laika posmā līdz 8 nedēļām, sākot no pacienta resektējamā ne-mazo šūnu plaušu vēža ārstēšanas brīža, jāveic radikāla ķirurģiska iejaukšanās. Ģimenes ārstam jāpievērš uzmanība šo pacientu psiholoģiskajam atbalstam un jāveido viņiem pareiza priekšstats par slimības smagumu, kā arī paredzamajiem ārstēšanas rezultātiem, kā arī jāpalielina motivācija un ārstēšanas ievērošana.

Lasiet rakstu par plaušu ļaundabīgo audzēju ārstēšanas iespējām šeit.

Plaušu vēzis

Plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kura izcelsme ir bronhu un plaušu gļotādās un dziedzeros. Vēža šūnas ātri sadala, palielinot audzēju. Bez pienācīgas ārstēšanas tas aug sirdī, smadzenēs, traukos, barības vadā, mugurkaulā. Asinsritē ir vēža šūnas visā organismā, veidojot jaunas metastāzes. Ir trīs vēža attīstības fāzes:

• Bioloģiskais periods - no audzēja parādīšanās brīža līdz tās zīmju fiksācijai uz rentgena stariem (1-2 grādi).
• Preklīniskais - asimptomātiskais periods izpaužas tikai rentgenstaru (2-3. Pakāpe).
• Klīniskā izpausme parāda arī citas slimības pazīmes (3-4 grādi).

Iemesli

Šūnu deģenerācijas mehānismi nav pilnībā saprotami. Taču, pateicoties daudziem pētījumiem, tika konstatētas ķīmiskās vielas, kas var paātrināt šūnu transformāciju. Visi riska faktori ir sagrupēti divos veidos.

Cēloņi, neatkarīgi no personas:

• Ģenētiskā tieksme: vismaz trīs līdzīgas slimības gadījumi ģimenē vai līdzīgas diagnozes klātbūtne tuvā radiniekā, vairāku dažādu vēža formu klātbūtne vienam pacientam.
• Vecums pēc 50 gadiem.
• Tuberkuloze, bronhīts, pneimonija, rētas plaušās.
• Endokrīnās problēmas.

Maināmi faktori (ko var ietekmēt):

• Smēķēšana ir galvenais plaušu vēža cēlonis. Degot tabaku, izdalās 4000 kancerogēnu, kas aptver bronhu gļotādu un sadedzina dzīvas šūnas. Kopā ar asinīm inde iekļūst smadzenēs, nierēs un aknās. Kancerogēni nokļūst plaušās līdz dzīvības beigām, pārklājot tos ar kvēpu. 10 gadu smēķēšanas pieredze vai 2 cigarešu paciņas dienā palielina iespēju saslimt 25 reizes. Riski un pasīvi smēķētāji: 80% no tiem izelpo dūmi.
• Profesionālie kontakti: ar azbestu saistītas iekārtas, metalurģijas uzņēmumi; kokvilnas, linu un skulptūru ražotnes; kontakts ar indēm (arsēns, niķelis, kadmijs, hroms) ražošanā; ieguves rūpniecība (akmeņogles, radons); gumijas ražošana.
• Slikta ekoloģija, radioaktīvais piesārņojums. Automobiļu un rūpnīcu piesārņotā gaisa sistemātiskā ietekme uz pilsētu iedzīvotāju plaušām maina elpceļu gļotādu.

Klasifikācija

Ir vairāki klasifikācijas veidi. Krievijā, atkarībā no audzēja atrašanās vietas, ir pieci vēža veidi.

1. Centrālais vēzis - bronhu lūmenā. Kad pirmais grāds attēlos netiek atklāts (slēpj sirdi). Netiešās rentgena pazīmes var liecināt par diagnozi: plaušu viegluma samazināšanos vai regulāru lokālu iekaisumu. Tas viss ir apvienots ar hakeru klepu ar asinīm, elpas trūkumu un vēlāk - sāpes krūtīs, drudzi.
2. Perifēriskais vēzis ir iestrādāts plašu plaušu masīvā. Nav sāpju, diagnoze nosaka rentgenstaru. Pacienti atsakās ārstēt, neapzinoties, ka slimība progresē. Iespējas:
   • Plaušu virsotnes vēzis aug pleca traukos un nervos. Šādiem pacientiem osteohondroze tiek ārstēta ilgu laiku, un viņi nokļūst onkologā vēlu.
   • Pēc centrālās daļas sabrukuma uztura trūkuma dēļ parādās vēdera forma. Neoplazmas līdz 10 cm, tās sajauc ar abscesu, cistām, tuberkulozi, kas sarežģī ārstēšanu.
3. Pneimonija līdzīgu vēzi ārstē ar antibiotikām. Nesaņemot vēlamo efektu, nonākt onkoloģijā. Audzējs ir difūzā veidā sadalīts (nav mezglots), kas aizņem lielāko daļu plaušu.
4. Netipiskas formas: smadzenes, aknas, kauls rada plaušu vēža metastāzes, nevis pats audzējs.
   • Aknu formu raksturo dzelte, smagums pareizajā hipohondrijā, testu pasliktināšanās un palielināta aknas.
   • Smadzenes izskatās kā insults: ekstremitāte nedarbojas, runas tiek traucētas, pacients zaudē samaņu, galvassāpes, krampjus, dalīšanu.
   • Kaulu - sāpes mugurkaulā, iegurņa rajonā, ekstremitātēs, lūzumos bez traumām.
5. Metastātiskie audzēji nāk no cita orgāna audzēja ar spēju augt, paralizējot orgāna darbu. Metastāzes līdz 10 cm noved pie bojājumiem no sadalīšanās produktiem un iekšējo orgānu darbības traucējumiem. Sākotnējais avots - mātes audzējs ne vienmēr ir iespējams noteikt.

Saskaņā ar histoloģisko struktūru (šūnu tipu), plaušu vēzis ir:

1. Maza šūna - agresīvākais audzējs, kas jau agrīnā stadijā aizņem un metastazē. Notikumu biežums ir 20%. Prognoze - 16 mēneši ar nesaskaņotu vēzi un 6 mēnešiem. - bieži.
2. Neliela šūna notiek biežāk, to raksturo salīdzinoši lēna augšana. Ir trīs veidi:
   • plakanšūnu plaušu vēzis (no plakanām lamelārajām šūnām ar lēnu augšanu un zema agrīno metastāžu sastopamība, ar keratinizācijas zonām) ir pakļauta nekrozei, čūlas, išēmija. 15% dzīvildze.
   • adenokarcinoma attīstās no dziedzeru šūnām. Ātri izplatās caur asinsriti. Izdzīvošanas līmenis 20% ar paliatīvo ārstēšanu, 80% - ar operāciju.
   • liela šūnu karcinoma ir vairākas šķirnes, asimptomātiskas, rodas 18% gadījumu. Vidējais izdzīvošanas rādītājs 15% (atkarībā no veida).

Posmi

• Plaušu vēzis 1 grāds. Audzējs līdz 3 cm diametrā vai bronhu audzējs vienā daivā, blakus esošajos limfmezglos nav metastāžu.
• Plaušu vēzis 2 grādi. Plaušu audzējs 3-6 cm, bloķē bronhus, aug pleirā, izraisa atelektāzi (gaisa zaudējumu).
• Plaušu vēzis 3 grādi. 6-7 cm audzējs tiek pārnests uz blakus esošajiem orgāniem, visas plaušu atelektāzes, blakus esošo limfmezglu metastāžu klātbūtne (plaušu sakne un mediastīns, supraclavikālās zonas).
• Plaušu vēzis 4 grādi. Audzējs aug sirdī, lieliem traukiem, šķidrums parādās pleiras dobumā.

Simptomi

Plaši vēža simptomi

• Ātra svara zudums
• nav apetītes
• sniegumu
• svīšana
• nestabila temperatūra.

Īpašas iezīmes:

• klepus, novājinoša, bez redzama iemesla - bronhu vēža satelīts. Krēpu krāsa mainās uz dzelteni zaļu. Horizontālā stāvoklī, fiziski vingrinājumi, aukstumā, klepus uzbrukumi kļūst biežāki: audzējs, kas aug bronhu koka zonā, kairina gļotādu.
• Kraušana ar asinīm ir rozā vai sarkanīga, ar recekļiem, bet hemoptīze ir arī tuberkulozes pazīme.
• Elpas trūkums, ko izraisa plaušu iekaisums, plaušu daļas samazināšanās bronhu audzēja bloķēšanas dēļ. Ar audzējiem lielajos bronhos var būt orgānu izslēgšana.
• Sāpes krūtīs, ko izraisa vēža ievadīšana serozajos audos (pleirā), dīgtspēja kaulā. Slimības sākumā nav trauksmes signālu, sāpju parādīšanās runā par progresīvu stadiju. Sāpes var nodot rokai, kaklam, mugurai, plecam, ko pastiprina klepus.

Diagnostika

Plaušu vēža diagnostika nav viegls uzdevums, jo onkoloģija izskatās kā pneimonija, abscesi un tuberkuloze. Vairāk nekā puse audzēju tiek atklāti par vēlu. Profilakses nolūkos katru gadu jāveic rentgena starojums Ja jums ir aizdomas par vēža caurlaidi:

• Fluorogrāfija tuberkulozes, pneimonijas, plaušu audzēju noteikšanai. Kad novirzēm ir jāiet cauri rentgena stariem.
• Plaušu radiogrāfija precīzāk novērtē patoloģiju.
• Problēmas zonas rentgena tomogrāfija - vairākas sadaļas, kurās centrā ir slimība.
• Datorizētā tomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana ar kontrastu ieviešanu slāņveida sekcijās parāda detalizēti, precizē diagnozi saskaņā ar skaidriem kritērijiem.
• Bronhoskopija diagnosticē centrālos vēža audzējus. Jūs varat redzēt problēmu un veikt biopsiju - kādu skarto audu analīzei.
• Oncomarkers pārbauda asins olbaltumvielas, ko ražo tikai audzējs. NSE audzēja marķieri lieto mazo šūnu karcinomas gadījumā, SSC marķieri, CYFRA atrodami plakanšūnu karcinomu un adenokarcinomu, CEA ir universāls marķieris. Diagnostikas līmenis ir zems, lieto pēc ārstēšanas, lai agrīnā metastāžu atklāšanā.
• Sputuma analīze ar zemu varbūtības koeficientu norāda uz audzēja klātbūtni, identificējot netipiskas šūnas.
• Torakoskopija - pārbaude caur kameras punkcijām pleiras dobumā. Ļauj veikt biopsiju un precizēt izmaiņas.
• Biopsiju ar CT skeneri lieto, ja rodas šaubas par diagnozi.

Eksāmenam jābūt visaptverošam, jo ​​vēzi maskē daudzas slimības. Dažreiz viņi pat izmanto diagnostisko operāciju.

Ārstēšana

Veids (ķirurģiskā, radioloģiskā, paliatīvā, ķīmijterapija) tiek izvēlēts, pamatojoties uz procesa stadiju, audzēja histoloģisko veidu, vēsturi. Visdrošākā metode ir operācija. Pirmā posma plaušu vēzis, 70-80%, 2. posms - 40%, trešais posms - 15-20% pacientu izdzīvo piecu gadu kontroles periodu. Darbību veidi:

• Plaušu daivas noņemšana - atbilst visiem ārstēšanas principiem.
• Reģionālā rezekcija noņem tikai audzēju. Metastāzes tiek ārstētas citādi.
• Plaušu pilnīga izņemšana (pneumoektomija) - 2. pakāpes audzējiem centrālā vēža gadījumā - 2-3 grādi - perifērijai.
• Kombinētās operācijas - ar blakus esošo orgānu izņemšanu.

Ja audzējs ietekmē traheju, neiesakiet ķirurģiju nopietnu saslimšanu gadījumā (miokarda infarkts, diabēts, nieru un aknu mazspēja).

Ķīmijterapija ir kļuvusi efektīvāka, pateicoties jaunām zālēm. Mazo šūnu plaušu vēzis labi reaģē uz polihemoterapiju. Ar pareizi izvēlētu kombināciju (ņemot vērā jutību, 6-8 kursus ar 3-4 nedēļu intervālu), izdzīvošanas laiks palielinās 4 reizes. Ķīmijterapija plaušu vēža ārstēšanai. kursus un vairākus gadus dod pozitīvu rezultātu.

Nelielo šūnu vēzis ir rezistents pret ķīmijterapiju (daļēja audzēja resorbcija - 10-30% pacientu, pilnīga - reta), bet mūsdienu poliakoterapija palielina izdzīvošanu par 35%.

Ārstēšana ar platīna preparātiem ir visefektīvākā, bet arī toksiskākā, tāpēc tos injicē ar lielu (līdz 4 l) šķidruma daudzumu. Iespējamās blakusparādības: slikta dūša, zarnu darbības traucējumi, cistīts, dermatīts, flebīts, alerģija. Vislabākos rezultātus var panākt, kombinējot ķīmiju un staru terapiju, vienlaicīgi vai secīgi.

Radiācijas terapijā izmanto gamma bāzes betta-tron un lineāros paātrinātājus. Šī metode ir paredzēta pacientiem, kas nav izmantojami 3-4 pakāpē. Ietekme tiek panākta visu primāro audzēju un metastāžu šūnu nāves dēļ. Labi rezultāti iegūti ar nelielu šūnu karcinomu. Nelielu šūnu apstarošanas gadījumā tās tiek veiktas saskaņā ar radikālu programmu (ar kontrindikācijām vai operācijas atteikumu) pacientiem ar 1.-2. Pakāpi vai ar paliatīvo mērķi 3. pakāpes pacientiem. Standarta deva radiācijas apstrādei ir 60-70 pelēkie. 40% veiksmīgi samazina onkoloģisko procesu.

Paliatīvā ārstēšana - ķirurģija, lai samazinātu audzēja ietekmi uz skartajiem orgāniem, lai uzlabotu dzīves kvalitāti ar efektīvu anestēziju, skābekli (piespiedu skābekļa piesātinājumu), saistīto slimību ārstēšanu, atbalstu un aprūpi.

Tradicionālās metodes tiek izmantotas tikai sāpju mazināšanai vai pēc apstarošanas, un tikai konsultējoties ar ārstu. Cerība, ka dziednieki un zāļu audzētāji ar tik nopietnu diagnozi palielina jau augsto nāves risku.

Prognoze

Plaušu vēža prognoze ir nelabvēlīga. Bez īpašas ārstēšanas 90% pacientu mirst divu gadu laikā. Prognoze nosaka pakāpi un histoloģisko struktūru. Tabulā sniegti dati par vēža slimnieku izdzīvošanu 5 gadus.

Skatīt pilnu versiju (krievu valodā): ZNA tiesības plaušu. Taktika?

Paldies par uzmanību!
Pēc bronhoskopijas un CT ārsts izsniedza sertifikātu, kurā norādīts, ka “ir uzrakstīts labās plaušu ļaundabīgais audzējs. Īpaša ārstēšana ir kontrindicēta. Simptomātiska ārstēšana dzīvesvietā”
Uz jautājumu, kas ir ar histoloģiju? Atbildēts - "tas nebūs."
Par to mēs atdalījāmies.
Vectēvs ir mājās, nav sāpju, ir klepus, elpas trūkums, slikta miega sajūta, pietūkums. Kas tas ir, ko darīt ar to?

Kādu paliatīvo ārstēšanu jūs runājat?
audzēja endobronhiālā komponenta lāzera iznīcināšana? paliaterapija Ārsti uzstāja, ka viņa stāvoklis un vecums bija kontrindicēts.
Šie simptomi ir jāmazina kaut kādā veidā.
No SW.

ārsts izsniedza sertifikātu, kurā tika uzrakstīts "labās plaušu ļaundabīgs audzējs. Īpaša ārstēšana ir kontrindicēta. Simptomātiska ārstēšana dzīvesvietā"
Uz jautājumu, kas ir ar histoloģiju? Atbildēts - "tas nebūs."
No SW.

Es gribētu šādu diagnozes formulējumu, lai šāda pieeja tālākai pārbaudei būtu medicīniskā dokumentācija un attieksme pret pacientu, kas radītu lielu pretrunu ar apelāciju iestādēm: rolleyes:

Man jau nav nekādu spēku no visa šīs nelikumības.
Es biju sajaukt, es neesmu onkologs. Kādu iemeslu dēļ viņi man iedrošināja pārliecību (ar savu uzvedību, mieru), ka nekas vairāk nevar tikt darīts (mb, amatieru tehniskā bāze)
Es nezinu.

Diemžēl būt cilvēka līdzeklis, lai būt cīnītājs (c) Goethe). Protams, tas ir labi, ka tas tā nebūtu, bet mūsu valstī tas nav otrādi. Es arī neesmu onkologs, bet es domāju, ka plaušu ļaundabīgo audzēju klasifikācija pēc CT un bronhoskopijas jau ir jāiet nedaudz tālāk par to, kas rakstīts diagnozē, un man nav skaidrs, kāpēc radio vai ķīmijterapija nav parādīta. Un viņi, šķiet, arī (histoloģija kopumā). Ja viņu iespaidīgais miers ir saistīts ar to, ka "75 gadus vecs pacients ar audzēju plaušās joprojām ir cadaver", tad tas tā nav: rolleyes:

P.S. Bronch-obstrukcija jāārstē nevis ar sistēmiskiem kortikosteroīdiem, bet gan ar inhalējamajiem bronhodilatatoriem un inhalējamiem kortikosteroīdiem. Ja nepieciešamība pēc īsiem bronhodilatatoriem ir augsta, varat pāriet uz salmeterolu utt. (12 stundas) vai kombinēti (piemēram, seretīda - GCS un B-agonistu) potions.

1. Kur dzīvo vectēvs?

Volgogradas priekšpilsēta. 40 km attālumā no tuvākās slimnīcas. Tā nav problēma.
2. Viņa līdzīgās slimības, alerģiskas reakcijas.
Tikai kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Gastroplastika uz Billroth2 1995. gadā. par perforāciju.
Alerģiskas reakcijas nekad neko.
+tagad joprojām ir glaukoma.
3. EKG dati, spiediens, pulss.
sinusa ritms, tieši ar sirdsdarbības ātrumu 74. sirdslēkme, LV hipertrofija, aritmijas un vadīšanas traucējumi, nē
HELL 110/70 mm Hg Nekad nav augstāks.
4. Apziņa, darbība, aizmigusi sēdus vai guļ, kad palielinās elpas trūkums.
Apzinīgs, adekvāts. Vakar es braucu 2 km ar velosipēdu, es biju noguris. Ar augstumu 175 sver

50 kg, ļoti daudz pagājis! 30 minūšu darbs dārzā izraisa elpas trūkumu, smagu nogurumu, liekot viņam atgriezties mājā. Sākas klepus, kad nāk no auksta uz siltu telpu.
Viņš guļ guļ, bet pēdējā laikā viņš naktī pamostas vairākas reizes un sēž kopā ar logu, guļot - sliktāk, elpas trūkums (?) Pastiprinās! Naktī "stenoziruyuschy" klepus. No rīta pietūkums uz sejas. Viņš ir cīnītājs pēc būtības, nav īpaši sūdzas.
Ar lielu cieņu!

ārsti atstāja studijas 3 mēnešu atvaļinājumā. neviens, izņemot administrāciju.
spēki tēvocis epauletā noņēma vēsturi. Neviens neatrada attēlus: (

WG WGC: labajā pusē S1-2 pret dažādu izmēru pneimoklerozes fokusa ēnām, dobuma sabrukums līdz 1,0 cm ar infiltrējošām sienām, kreisajā pusē S1-2 fibrozes gadījumā - viena izmēra dažāda izmēra fokusus. Labais sakne tiek paplašināta. Pazīmes, kas liecina, ka abās plaušās infiltratīvā t ir pazemināšanās fāzē pa labi no abām plaušām.
Phthisiatricians 2 pilsētās skaidri izslēdza tuberkulozi.

Plaušu CT: Labās plaušu S1 un 2 segmentā tiek noteikta neregulāri veidota fibrozes zona ar nevienmērīgu neviendabīgas struktūras kontūrām, atzīmētas arī šķiedras šķiedras pleirā. Labo plaušu augšējā daivā un kreisās plaušu apakšējās daivās līdz pat 0,7 cm ir daži nolaupīšanas centri. Labās plaušu saknes ir aizzīmogotas, deformētas ar kalcinētu limfmezglu klātbūtni.

FBS (1.): gaiša traheja, attēls ir asi. Pa kreisi VDB un segmentālie bronhi ir pieņemami. Tiesības VDB sašaurinājās, asiņošana, saskaroties, biopsija. Sakarā ar asiņošanu, starpprodukti un NDB nav pārbaudīti. Citoloģiskā izmeklēšana: nav atrastas ļaundabīgas šūnas

FBS (2.) citoloģija - epitēlijs plakanā metaplazijas stāvoklī.
Labā augšējā lobāra bronhu centrālais vēzis ar pāreju uz traheju T4N2M0
netālu - "metastāzes vīrusu / krūšu kurvja mezglos / mezglos".
Man patika lietas vadības stils.
Eh.
Nākamgad es saņemšu diplomu, vai man patiešām būs tik garlaicīgi strādāt kā viņiem.

Atkal bronhoskopija? Vai arī būs pietiekami daudz neinvazīvu iejaukšanās?
Viņš tika pārcelts uz cauruļu ambulatoru, kur tika izslēgta diagnoze. Sakarā ar kontaktu ar pacientiem, viņam mēnesi tika piešķirts “isoniazid” un “ftivazid” par profesionālu, kuru viņš dzēra. Kā teica phtisiopulmonologs, „pēc pāris dienām kļuva pilnīgi skaidrs, ka šeit nav caurules.”

Kā viņam palīdzēt, ko darīt ar elpas trūkumu? Tas nav Relanium, lai to nosūtītu no visām problēmām.
No SW.

Kā viņam palīdzēt, ko darīt ar elpas trūkumu? Tas nav Relanium, lai to nosūtītu no visām problēmām.

Vai Deksametazons palīdz?
Lai lejupielādētu Relanium, jums ir jāmēģina grūti. Ja dodat vienu cilni. 2 reizes dienā 10-22 stundas, tad nebūs nekādu problēmu.

Vai Deksametazons palīdz?

Jā, ne daudz, naktī vēl klepus, elpas trūkums.
Un es nevaru nākt katru dienu, lai nošautu. Tiek iegūta alternatīva terapija - katru otro dienu.
Jā, es nezinu, cik ilgi jūs varat glabāt personu GCS?
Es domāju, ka nopirkt viņam kombinētu inhalatoru (IHCS + B2 agonists). iepriekš, mēs to apspriedām ar Dr. un filbi
pastāstiet man, izmantojot smidzinātāju, iespējams, viņam būs ērtāk? Es domāju, ka viņš sprauslas sprauslas inhalatorā.
Terapeits domāja divas nedēļas, domāja upufillīnu. un man ir niecīga attieksme pret ļaundabīgiem koronarolītiskiem līdzekļiem vecumā.
Es nezinu, ko darīt un ko darīt.
No SW.

Grūtības ir tas, ka mēs nezinām precīzu diagnozi.
Ja tas ir ļaundabīgs process, tas nevar būt inhalatori.
Attiecībā uz aminofilīnu vai teofidrīnu, gluži pretēji, var domāt, ja nav kontrindikāciju. Turklāt, ja aizdusa un klepus ir saistīta ar kopēju audzēja procesa formu, tiek izmantotas samērā lielas deksametazona devas no 8 līdz 32 mg (ja nav kontrindikāciju), kā arī opiātus (ar kodeīnu saturošas zāles vai morfīnu -MST-nepārtrauktu 10 mg 2 reizes 1022 stundas).

Tāpēc, pirmkārt, es būtu centies noskaidrot diagnozi.
Tuberkulozes metodes izslēgšana IMHO nav pārliecinoša.
Atrodiet labu krūšu ķirurgu vai pulmonologu.

Neviens sazinājās ar diagnozi. Viņi saka ZNO un tas viss. Nav histoloģijas, nekas.
20. augustā, klausoties plaušas, es pamanīju, ka sēkšana visos laukos, kā iepriekš, nē. Brīva, vezikulāra elpošana. Priecājos to dzirdēt, bet es nedomāju, kāpēc tā kļuva.
Nav sāpju.
Tikai elpas trūkums, staigājot, vājums. Un dienā vai divos gados viņš atzīmēja hemoptīzi (tējkarote).
Pēdējā laikā stāvoklis ir uzlabojies.
17. septembrī, naktī, viņš pats peldējās vannā, sagatavoja savas brokastis, klepus, sarkanās putu asinis. un visi
Skripts ir absurds.
Kāpēc mainījās auskultatīvais attēls? Vai tas varētu būt audzēja sabrukuma sākums, kas aizsedz galveno bronhu?

Kreisās plaušas perifēra vēzis

Kreisās plaušas perifēra vēzis

Plaušu vēzis ir viena no pirmajām pozīcijām letālo slimību klasifikācijā. Perifēra plaušu vēzis sievietēm attīstās pēc 50 gadiem un vīriešiem, kas vecāki par 45 gadiem. Vīrieši ir vairāk pakļauti šai slimībai. Augšējās daivas audzējs sastopams biežāk nekā apakšējā, un labāka plaušu biežāk skar nekā kreisā. Bet kreisās puses vēzis progresē agresīvāk un praktiski nedod iespēju labvēlīgai prognozei.

Audzējs ir vairākas ļaundabīgu procesu šķirnes, no kurām viena ir perifēra vēzis. Šis vēža veids nāk no bronhu epitēlija šūnām, pēc tam pašas kopj plaušas. Kopā ar aktīvo metastāzēm ir attālināti orgāni un reģionālie limfmezgli.

Perifēro vēža cēloņi

Šodien galvenais patoloģiskā procesa cēlonis plaušās ir kancerogēnu iedarbība, it īpaši ieelpojot ar cigarešu dūmiem. Smēķētāji, kam ir ilggadēja pieredze, ir jutīgākie pret plaušu augšējās daivas vēzi, jo plaušās uzkrājas daudz darvas un samazinās plaušu funkcija.

Kancerogēni iekļūst plaušās ne tikai ar tabaku, bet arī gaisa piesārņojuma dēļ. Rūpnieciskajās zonās, kurās pārstrādes rūpniecība ir aktīva, vēža risks palielinās vairākas reizes.

Galvenais riska faktors vienmēr ir bijis smēķēšana, bet turklāt ir arī citi faktori:

1. Hroniskas plaušu slimības: iekaisuma un infekcijas procesi.
2. Samazināta imunitāte sistēmisko slimību, tostarp imūndeficīta, fonā.
3. Radiācijas iedarbības ietekme.
4. Tieša ieelpošana vai netieša saskare ar ķimikālijām: arsēns, niķelis, kadmijs, hroms, radons.

Ļaundabīga procesa attīstība vienmēr balstās uz nelabvēlīgiem vides apstākļiem vai smagiem sistēmiskiem traucējumiem. Pirmkārt, nominālā sistēma cieš no negatīviem faktoriem, pēc tam ķermenis zaudē spēju pienācīgi cīnīties pret ļaundabīgām šūnām, un augšējās labās vai kreisās plaušu daas sāk augt.

Bronču stāvoklim vienlaikus ir svarīga loma, jo perifēra plaušu vēzis sākas ar bronhu šūnām. Tādēļ slimībām, piemēram, hroniska baktēriju vai toksiska bronhīta, ir nozīme plaušu audzēja procesa attīstībā.

Kreisās plaušu audzēja simptomi

Augšējo plaušu plaušu audzēja simptomātika ilgu laiku neizpaužas, kas ir atkarīgs no patoloģisko šūnu struktūras un vēža īpašībām. Tādējādi plakanais audzējs ātri iznīcina plaušas, tā simptomi sākas jau ar vēža pāreju uz trešo posmu, kad notiek metastāzes. Ja mēs runājam par vēža attīstību no maziem bronhu segmentiem, tas ir, perifērijas, tad tās simptomi sākas ar audzēja izplatīšanos pleirā. Perifērais audzējs pats par sevi ir raksturīga noapaļota forma, bieži lokalizējas plaušu augšējā daivā, pēc tam pakāpeniski ietekmē visu orgānu un apkārtējās struktūras.

Perifēro vēzi sauc arī par Pencost audzēju. To raksturo orgāna augšējās daivas bojājumi un pleca nervu pinuma disfunkcija.

Perifēra vēža galvenie simptomi neatšķiras no citām formām, tā ir klepus, sāpes krūtīs, hemoptīze un vispārēja slikta pašsajūta. Atkarībā no augšanas perioda simptomi progresē vai pazūd.

Slimības fāzes

1. Pirmais attīstības posms ir bioloģisks. Tas sākas ar ļaundabīgu šūnu izskatu, līdz tās tiek konstatētas rentgenogrammā.
2. Preklīniska vai asimptomātiska fāze - turpinās no brīža, kad diagnosticēšanas laikā tiek konstatēts audzējs, līdz parādās pirmie simptomi.
3. Attīstības klīniskā fāze - šajā periodā galvenie vēža simptomi parādās, slimības gaita ir smaga, tiek veikta atbilstoša simptomātiska un radikāla ārstēšana. Ja klīniskajā fāzē netiek veikti nekādi pasākumi, slimības prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga, pacients mirst dažu mēnešu laikā.

Daudzu faktoru dēļ izteiktu simptomu periodu maiņa un asimptomātisks kurss. Pirmkārt, pacienta ķermeni ietekmē audzēja sabrukšanas produkti, terapeitiskā ārstēšana un strukturālās izmaiņas plaušās. Turpmākais vēzis progresē, jo lielāka varbūtība būs pilnīga visu kreisās plaušu lūpu iznīcināšana ar pleiras dobuma aizturēšanu.

Metastāžu simptomi

Simptomi plaušu vēža metastāzēs

Metastāzes ietekmē arī simptomus: vēža šūnu pāreja caur limfātiskajām un asinsrites sistēmām izraisa atsevišķu orgānu funkcijas maiņu, kas sarežģī ārstēšanas pieeju. Ir pievienoti intoksikācijas simptomi, nieru mazspēja, smadzeņu darbības traucējumi un nobriedušu asins šūnu veidošanās. Viens pārkāpums ir saistīts ar turpmākajām slimībām, un tas viss rada nopietnu pacienta stāvokli.

Vai ir iespējama aizdomas par kreisās plaušu vēzi attīstības sākumposmā? Šim nolūkam ir jāņem vērā to bronhu un citu krūšu dobuma orgānu stāvoklis. Ja iekaisums, hronisks bronhīts, hroniskas elpceļu infekcijas jau ilgstoši tiek novērotas un pastāv ģenētiska nosliece, onkoloģijas iespēja palielinās. Šādā gadījumā klepus jāvelta uzmanība klepus, sāpīgums, nenoteiktas krāsas eksudāta izskats un jāsazinās ar onkologu diagnosticēšanai.

Komplikācijas un metastāzes

Perifēra vēzis ar lokalizāciju kreisajā plaušā izraisa neatgriezenisku kaitējumu tuvumā esošām un tālām struktūrām. Pirmkārt, elpošana ir traucēta, tad audzējs krūtīs izraisa bronhu iekaisumu, abscesus.

Komplikācijas var rasties arī rokās, traucēta pirkstu jutība, sāpes parādās plecā un pa visu kreisās puses garumu.

Vēža metastāzes notiek gandrīz 100% gadījumu, sākot no trešā posma. Metastāzes bieži migrē uz kaulu smadzenēm, kauliem, nierēm un virsnieru dziedzeriem, kā arī smadzenēm. No tiem izriet, ka metastāžu un komplikāciju simptomi to fonā var būt saistīti ar nopietniem atsevišķu smadzeņu struktūru pārkāpumiem. Šī uztvere, atmiņa, koordinācija un garīgais komponents. Iespējams, ka metastāžu rezultātā var attīstīties garīgi traucējumi.

Trahejas stenoze, iekšējā asiņošana, disfāgija, augstāks vena cava sindroms - tas viss var būt saistīts ar perifēro vēzi.

Plaušu vēža diagnostika

Bioloģiskās fāzes attīstības agrīnā stadijā vēzi var atklāt tikai tad, ja tiek veikta bioķīmiskā analīze. Pāreja uz otro posmu slimība ir asimptomātiska. Diagnostika otrā fāzē, preklīniska, ir iespējama rentgena izmeklēšanas laikā, bet pacientam vēl nav sūdzību, kas noved pie trešā perioda - klīniskā. Klīniskajā fāzē pacientam jau ir simptomu komplekss, uz kura pamata var veikt iepriekšēju diagnozi un veikt visus nepieciešamos diagnostiskos pasākumus.

Perifēra vēža diagnostika ietver:

• torakomija, pleiras punkcija;
• urīna, asins un fekāliju klīniskās analīzes;
• bioķīmisko asins analīzi;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana un radiogrāfija.

Pēc diagnozes noslēgšanas sākas ārstēšana ar audzēja procesa lokalizāciju.

Plaušu augšējās daivas ārstēšana

Operācijas pamats ir atstāt plaušu vēzi bez metastāžu pazīmēm, kas aprobežojas ar vienu plaisu. Audzēja aizture tiek novērsta kopā ar veseliem audiem, pēc tam plaušas labajā pusē pārņem izņemto orgānu funkcijas. Ķirurģiskajai ārstēšanai ir labvēlīga prognoze, un piecu gadu dzīvildze ir 55% atkarībā no vēža veida un turpmākās ārstēšanas.

Pēc operācijas pacientam tiek rādīta staru terapija un ārstēšana ar ķīmijterapijas līdzekļiem. Plaušu vēža ķīmijterapija ir pirmkārt starp visām ārstēšanas metodēm, jo ​​bieži plaušu slimība notiek agresīvi un rada daudzas kontrindikācijas radikālai ārstēšanai.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija plaušu vēža ārstēšanai

Šādos gadījumos tiek veikta ķīmijterapijas procedūra:

• nespēja veikt operāciju audzēja tuvuma dēļ barības vadam;
• vēža lokalizācija rīklē;
• vēža tuvums galvenajiem asinsvadiem un sirdij.

Arī ķīmijterapija tiek noteikta kā metastāžu profilakse pēc vēža izņemšanas un pirms operācijas.

Darbību veidi

Pacienta darbspējas gadījumā vairākas darbības iespējas.

1. Lobektomija - divu plaušu lūpu izzušana.
2. Ķīļveida rezekcija ir daļēja orgāna izņemšana, tā tiek veikta tikai agrīnā stadijā.
3. Pulmonektomija - plaušu izņemšana ar bronhu kultu veidošanos.

Operācijas iespēja palielina labvēlīgas prognozes izredzes, bet perifēriskais vēzis ir pārāk agresīvs, un ir ļoti grūti sākt savlaicīgu ārstēšanu.

Izdzīvošanas prognoze ar plaušu vēzi

Pilnīgas izārstēšanās iespējamība perifērajam vēzim gandrīz nav sastopama, tā attīstās zibens ātrumā un ir zema jutība pret ķīmijterapijas zālēm. Jebkuram plaušu vēzim ir nelabvēlīga prognoze ar izdzīvošanas rādītāju pēc 2-6 mēnešu diagnozes.

Piecu gadu prognoze par izdzīvošanu pēc operācijas un konservatīvas ārstēšanas ir tikai 15%. Mūsdienu pretvēža zāļu lietošana var pagarināt pacienta dzīvi vairākas reizes, bet tikai ierobežota vēža procesa gadījumā.