Kā plaušu iekaisums parādās jaundzimušajam bērnam? Pareiza ārstēšana, iespējamās komplikācijas

Pneimonija jaundzimušajam ir diezgan bieži sastopama perinatālās infekcijas slimība. To var klasificēt kā ļoti bīstamas patoloģijas, īpaši, ja runājam par divpusēju iekaisumu. Statistika šobrīd nav īpaši mierinoša, iekaisums tiek diagnosticēts 1% no pilnas slodzes un 15% priekšlaicīgu bērnu (t.i., tie, kas dzimuši pirms 37. grūtniecības nedēļas).

Kas jums jāzina par pneimoniju

Jāatceras, ka bērni jaundzimušo periodā ir īpaši jutīgi pret dažādu vīrusu un baktēriju iedarbību. Pneimonijas pazīmes var atšķirties atkarībā no infekcijas rašanās (augļa periods, dzemdības, jaundzimušo periods). Intrauterīnās pneimonijas gadījumus nevar saukt par retiem. Šajā gadījumā zīmes būs pamanāmas uzreiz pēc piedzimšanas. Galvenie faktori, kas izraisa plaušu audu iekaisumu, pirmkārt, ir akūtas elpceļu infekcijas grūtniecības laikā (grūsnība).

Starp cēloņiem, kas izraisa pneimoniju zīdaiņiem, stafilokoki un streptokoki ir visizplatītākie. Jāatceras, ka, pamatojoties uz anatomiskajām īpašībām, priekšlaicīga bērna plaušas ir mazāk attīstītas, un tas ir jutīgāks pret šīs slimības rašanos.

Starp galvenajiem predisponējošiem faktoriem, kas izraisa pneimoniju, ir vērts norādīt:

• smaga vai hroniska mātes slimība, kas izpaužas grūtniecības laikā;
• samazināta imunitāte;
• anēmija;
• inficēšanās centru esamība grūtnieces organismā utt.

Jāatceras, ka bērnu pneimonija ir ārkārtīgi bīstama. Hospitalizācija ir nepieciešama bez neveiksmes. Ārstēšana ir bīstama ambulatorā veidā, mazam pacientam ar māti jābūt pastāvīgā speciālistu uzraudzībā.

Cēlonis

Slimības attīstība jaundzimušajiem, kā arī vecākiem bērniem izraisa dažādus vīrusus, sēnītes, mikrobus, vienšūņus un baktērijas.

Starp iemesliem, kas palielina pneimonijas risku, var identificēt:

1. elpceļu struktūras anatomiskās un fizikālās iezīmes bērnībā;
2. slikti elpceļi, īpaši izteikti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem;
3. asiņošana no mātes grūtniecības laikā;
4. mātes hronisku slimību izpausmes grūtniecības laikā;
5. akūtas mātes vīrusu slimības;
6. amnija šķidruma izvadīšana pirms noteiktā laika, t.i. garš intervāls bez ūdens (ar atvērtu burbuli).

Secinājums - pneimonijas risks jaundzimušajam bērnam palielinās dažādu nelabvēlīgu faktoru ietekmē.

Plaušu iekaisums jaundzimušajiem ir ārkārtīgi bīstama slimība, jo bez savlaicīgas ārstēšanas tas var izraisīt nāvi akūtas elpošanas mazspējas dēļ. Starp pneimonijas cēloņiem zīdaiņiem jaundzimušo periodā ir:

• Infekcija iekļūst no mātes uz augli caur placentu.
• Infekcija iekļūst augļa plaušās no amnija šķidruma.
• Infekcija iekļūst bērna ķermenī laikā, kad tā šķērso dzimšanas kanālu.
• Bērna infekcija notiek pēc dzimšanas.

Pneimonijas risks agrīnā vecumā ir tas, ka patoloģija var izraisīt daudz sarežģījumu. Lai novērstu šādas sekas, ja ir pirmie slimības simptomi, bērnam jāparāda ārstam.

Simptomi zīdaiņiem

Ir zināms, ka plaušu iekaisumu raksturo alveolu sienu bojājums infekcijas procesa ietekmē, kas notiek plaušu audos. Zīdaiņu pneimonijas simptomi var atšķirties atkarībā no patogēna veida, kas iekļuvis bērna ķermenī, infekcijas veids un ķermeņa vispārējā rezistence.

Intrauterīnās infekcijas gadījumā bērni pasaulē piedzimst ar patoloģiskiem procesiem plaušās. Šīs formas varbūtība ievērojami palielinās, ja māte grūtniecības laikā, īpaši vīrusu laikā, saslima ar pneimoniju.

Lai diagnosticētu pneimonijas klātbūtni drupatos, nav viegli. Starp raksturīgajām iezīmēm ir:

• samazināts muskuļu tonuss;
• ādas mīkstums;
• apgrūtināta elpošana;
• zarnu krampji;
• apetītes zudums;
• sēkšanas klausīšanās, ieelpojot un izelpojot;
• naglu blīvums uz rokām un kājām;
• šķidruma atgrūšana;
• bieža regurgitācija, vemšana;
• ievērojami paaugstina ķermeņa temperatūru.

Bērnu iekaisuma izpausmes pēc dzemdībām, neonatologi pamanīs pat pirms mātes un bērna atbrīvošanas no slimnīcas (maternitātes slimnīca). Ja bērnam līdz viena gada vecumam ir pneimonijas pazīmes, Jums nekavējoties jādodas uz slimnīcu un jāpārbauda, ​​jo iekaisums ir īpaši bīstams ne tikai bērna dzīves pirmajā mēnesī, bet arī pirmajos trīs gados.

Klepus pie slimības sākuma nevar būt izteikts, bet uzmanība jāpievērš šim simptomam. Deguna izdalīšanās un apgrūtināta elpošana arī jābrīdina mamma. Elpas trūkums izraisa ekstremitāšu cianozi, jo organismā trūkst skābekļa.

Diagnostikas funkcijas

Precīza diagnoze, kas balstīta uz jaundzimušo un radiogrāfisko datu pārbaudi, ir vieglāka nekā objektīva bērna pārbaude. Lai apstiprinātu infekcijas esamību, jāveic vairāki laboratorijas testi, lai pierādītu infekcijas esamību. Jebkurā gadījumā bērns pat ar aizdomas par pneimoniju nekavējoties jāsaņem slimnīcā. Ir svarīgi atcerēties, ka nāves risks ir pārāk augsts.

Šīs slimības diagnosticēšanai maziem bērniem jāietver šādas aktivitātes:

1. slimības klīnisko izpausmju analīze;
2. vēstures uzņemšana;
3. bērna pārbaude;
4. rentgena izmeklēšana;
5. laboratorijas pētījumi.

Īpaša uzmanība jāpievērš rentgena izmeklēšanai. Daudzos gadījumos vecāki meklē veidus, kā atteikties no šī notikuma, taču tas nav taisnība. Tikai radiogrāfija palīdzēs ārstiem identificēt iekaisuma fokusus jaundzimušo plaušās un palīdzēs novērst iedzimtu plaušu un bronhu anomāliju iespējamību, kas pasliktina iekaisuma gaitu.

Rentgena izmeklēšanu nevar saukt par noderīgu procedūru zīdaiņiem, bet aizdomas par pneimoniju gadījumā nav saprātīgi atteikties no šī notikuma.

Šajā medicīnas attīstības stadijā pediatrijas praksē nav labvēlīgāku un precīzāku metodi pneimonijas diagnosticēšanai. Pirmkārt, vecākiem ir jādomā par iespējamām slimības atklāšanas sekām.

Pareiza ārstēšana ir atslēga veiksmīgai atveseļošanai.

Agrīna pneimonijas atjaunošanās zīdaiņiem ir ļoti svarīga veiksmīgai atveseļošanai. Ja pneimonijas izpausmes jaundzimušo laikā kļūst pamanāmas slimnīcā, tas tiek ievietots īpašā inkubatorā, lai uzturētu un nepārtraukti uzraudzītu elpošanu un temperatūru.

Ārstēšana ar pneimoniju ietver aktīvu taktiku. Nav iespējams ārstēt bērnu pneimoniju pirmajās dzīves dienās bez antibiotiku lietošanas. Atkarībā no stāvokļa zāles tiek parakstītas, kuru aktīvā viela ir penicilīns vai cefalosporīns (dažos gadījumos var izmantot citas aktīvās sastāvdaļas). Ir iespējama perorāla, intramuskulāra un intravenoza ievadīšana. Viena vai cita veida zāļu lietošanas iespējamību nosaka ārsts. Tiek parādīta kompleksa vitamīnu terapija, bērna ķermenim ir jānodrošina visi vitamīni, kas nepieciešami normālai attīstībai.

Terapijas iezīmes tiek noteiktas, pamatojoties uz slimības gaitu un bērna ķermeņa individuālajām īpašībām. Tomēr antibakteriālo zāļu lietošana ir indicēta visām slimības formām. Patoloģiskā procesa pirmajās dienās temperatūra gandrīz nekļūst, tā tikai pēc tam, kad antibiotika "nogalina" lielāko daļu infekcijas izraisītāju. Bērna ķermenis sāk atgūties pēc ķermeņa temperatūras pazemināšanās - apetīte atgriežas pie bērna, viņa elpošana pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī.

Bīstamas sekas

Ja slimības terapija tiek uzsākta nekavējoties, komplikāciju risks ir neliels. Ja terapija sākotnēji tika izvēlēta pareizi, tad pēc akūtas slimības stadijas kādu laiku vēl joprojām var izpausties neizpaustie pneimonijas simptomi. Atgūšanas fāze ilgst vairākus mēnešus. Šajā laikā bērns var būt miegains, atteikt pārtiku. Dažos gadījumos smaga pneimonija izraisa attīstības kavēšanos.

Ārstēšanas kavēšanās ir pilns ar pneimonijas pāreju uz hronisku stadiju. Šādā gadījumā bieži tiek atkārtoti paasināšanās periodi. Arī iekaisuma process var uztvert un veselīgas plaušu un bronhu zonas. Starp smagām komplikācijām ir pleirīts un plaušu audu iznīcināšana.

Ir svarīgi atcerēties, ka slimības labvēlīga iznākuma gadījumā jebkurš aukstums vairākus mēnešus pēc atveseļošanās ir bīstams ar iespējamu komplikāciju pneimonijas formā.

Intersticiāla plaušu slimība jaundzimušajiem

Ģimenes desquamative intersticiāls pneimonīts zīdaiņiem ir reti.

Ir zināmas vientuļās ģimenes ar autosomālu recesīvo mantojuma veidu un nelabvēlīgu prognozi (visos aprakstītajos gadījumos nāve iestājusies bērnībā). Parasti spontādiska slimība ir desquamative intersticiāls pneimonīts vai fibrozes alveolīts. Makroskopiski: sākotnējā stadijā plaušas ir zema gaisa, neelastīgas, vēlu stadijā - palielinātas, blīvas, ar granulētu virsmu, intensīvu fibrozi un vairākas mazas cistas uz iegriezuma, kas apzīmēta kā "šūnu plauša". Mikroskopiski: sākotnējā stadijā - II tipa alveolocītu, bieži vien hronu membrānu, proliferācija un desquamation, vīrusa infiltrācija ar mononukleārajām šūnām (limfocītiem, monocītiem, plazmas šūnām), alveolārā septa, vēlajā stadijā - izteikta infiltrācija ar mononukleārajām šūnām, difūzā intersticiālā fibroze, metaplazija un isptisks sindroms, kā arī ispticija un izptisks sindroms. plaušu audu cistiskā iznīcināšana.

Interstitialysh plaušu fibroze ir atrodama arī dažās iedzimtajās slimībās, piemēram, bumbuļu sklerozē, Marfana sindromā, neirofibromatozē. Aprakstīts kombinācijā ar peroksidētu albinismu un trombocītu disfunkciju ģimenē ar četriem skartajiem locekļiem.

Vilsona sindroms - Mikiti - hronisks priekšlaicīgu zīdaiņu plaušu fibroze. Šīs slimības etioloģija ir sarežģīta un nav pilnībā saprotama. Visbiežāk priekšlaicīgi dzimušie bērni ir slimi (sver mazāk par 1500 g). Elpošanas mazspējas klīniskie simptomi parādās 1. dzīves nedēļas beigās. Mikroskopiski: plaušu audu biopsijas paraugos, kas iegūti slimības pirmajās dienās, konstatētas plaušu audu nenobriedes un alveolārās sēklas hipercellulārās īpašības. Vēlākajos posmos (pēc 20. dzīves dienas) biopsijas paraugos un autopsijas materiālā - emfizēma, alveolārās septa retināšana vai sabiezēšana, intersticiālā audu fibroze. Prognoze ir nelabvēlīga. Bērni biežāk mirst pirmajā dzīves mēnesī. Mirstība sasniedz 70%.

Jaundzimušo pneimonijas veidi un īpašības

Bērna dzimšana ir priecīgs notikums. Bet dažreiz to var aizēnot komplikācijas un iedzimtas slimības, jo īpaši intrauterīnās vai iegūtās pneimonijas. Plaušu iekaisums ir patoloģija, kas kļūst par pārbaudi gan jaundzimušajam, gan viņa vecākiem. Agrīna diagnostika un ārstēšana palīdzēs izvairīties no nopietnām sekām.

Slimības iezīmes jaundzimušajiem

Pneimonija ir slimība, kas izraisa nopietnas komplikācijas un ietekmi uz veselību. Jaundzimušajiem, pneimonija var rasties kā neatkarīga slimība vai komplikācija, piemēram, pēc iepriekšējās ARVI.

Plaušu iekaisums 10 reizes biežāk skar priekšlaicīgus bērnus

Priekšlaicīgi dzimušie bērni ir jutīgākie pret plaušu iekaisumu. Viņiem ir pneimonija 10–15% gadījumu, savukārt laicīgi dzimušo bērnu vidū patoloģija tiek diagnosticēta tikai vienam bērnam no simts. Tas ir saistīts ar elpošanas muskuļu nepietiekamo attīstību, elpošanas un gāzes apmaiņas mehānismu nepietiekamu regulēšanu un plaušu audu nenobriedumu.

Pneimonijas veidi

Visus pneimonijas gadījumus var iedalīt:

• iedzimts (intrauterīns);
• (pēcdzemdību periodā).

Tie atšķiras atkarībā no infekcijas veida, simptomiem, slimības smaguma un iespējamām sekām bērnam.

Iedzimta pneimonija

Šis pneimonijas veids attīstās dzemdē un veido aptuveni 10% no visa jaundzimušo pneimonijas. Šī slimība jūtama bērna dzīves pirmajās minūtēs vai dienās. Infekcija var notikt dažādos veidos:

• transplacentāli, t.i., slimības patogēns ir iekļuvis bērna ķermenī caur placentu. Reti sastopama;
• antenatāli - caur amnija šķidrumu;
• intranatāli vai dzemdību laikā.

Visbiežāk iedzimta pneimonija rodas sakarā ar inficēšanos dzimšanas laikā ar patogēnu mikrofloru mātes dzimšanas kanālā vai ar inficētu amnija šķidrumu. Transplacentālā metode ir reta.

Iegūts

Ja slimība radās pēc dzemdībām bērna dzīves pirmajā mēnesī, tad to sauc par iegūto. Šāda pneimonija var būt:

• kopienas ieguvums - bērns saslimst mājās;
• slimnīca - slimība attīstījās slimnīcā maternitātes slimnīcā, atdzīvināšanas, jaundzimušo patoloģijas nodaļā utt.

Cēloņi

Faktori, kas veicina pneimonijas attīstību jaundzimušajiem, daudz. Tie ir īpaši bīstami priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Bieži vien vairāki no viņiem vienlaicīgi var izraisīt slimības:

• slimības, ko sieviete nodarījusi grūtniecības laikā;
• steroīdu lietošanas nākotnes mamma izmantošana;
• skābekļa bads un augļa aizrīšanās;
• komplikācijas dzemdību laikā;
• ķeizargrieziens;
• intrakraniāla vai mugurkaula traumas;
• intrauterīna smadzeņu bojājumi;
• plaušu un citu iekšējo orgānu ģenētiskās slimības;
• nelabvēlīga situācija bērnam;
• nepareiza bērna aprūpe.

Parasti bērnam plaušās ir neliels šķidruma daudzums, kas tiek izspiests ar dabisku piegādi. Ar ķeizargriezienu orgāniem nav laika, lai pielāgotos jauniem dzīves apstākļiem, un tajos paliek augļa šķidrums. Tas veicina tā saukto augļa (augļa) šķidruma aiztures sindroma attīstību, kas rada elpošanas patoloģijas attīstības risku bērnam, jo ​​īpaši pneimonijai.

Priekšlaicīgi dzimušam bērnam ķeizargrieziens var izraisīt elpošanas traucējumu sindroma attīstību, kurā notiek strauja neregulāra elpošana un paaugstināts pneimonijas attīstības risks. Šādiem jaundzimušajiem nepieciešama rūpīga novērošana, izmeklēšana un ārstēšana.

Atsevišķi jānorāda aspirācijas pneimonija. To bieži izraisa bērna barošanas režīma pārkāpums, kura laikā piens, maisījums, ūdens un vemšana var iekļūt plaušās. Īpaši bieži šāda veida pneimonija attīstās priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem sakarā ar to nosliece uz regurgitāciju.

Pneimonijas cēloņi

Plaušu iekaisumu izraisa vīrusi, baktērijas vai sēnītes, kas var iekļūt plaušās divos veidos:

• hematogēna - intrauterīna caur asinīm;
• bronhogēnas - caur plaušām.

1. Visbiežāk sastopamais slimības cēlonis ir šādas baktērijas:
   • streptokoku;
     

     B grupa Streptococcus ir visizplatītākais saslimstības un mirstības cēlonis jaundzimušajiem no meningīta, sepses un streptokoku pneimonijas attīstītajās valstīs.

   • stafilokoks;
   • zilā pūka bacillus;
   • listerija;
   • zarnu baktēriju ģimenes gramnegatīvais baciluss;
   • Klebsiella (Friedlander zizlis) un citi mikroorganismi.
2. Vīrusu pneimonija var izraisīt dažāda veida herpes vīruss, it īpaši citomegalavīruss, kā arī gripas vīruss, adenovīruss un citi.
3. Sēnīšu pneimonija ir biežāk sastopama bērniem, kuri ilgu laiku ir bijuši mākslīgi elpināti, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Slimības izraisītāji var būt Candida ģints sēnītes, retāk - Aspergillus, pneimocīti (vidēji starp vienšūņiem un sēnēm).
   

   Pneumocystis pneimonija vai pneimocistoze rodas galvenokārt priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Infekcija ar šo mikroorganismu var rasties, saskaroties ar pārvadātāju mājās vai maternitātes slimnīcā. Šāda veida slimības raksturīga iezīme ir sēkšanas trūkums plaušās, tāpēc diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz rentgena stariem.

   Pneimonija jaundzimušajiem 65–80% gadījumu ir jaukta, piemēram, ja bakteriāla infekcija apvienojas ar plaušu vīrusu vai sēnīšu iekaisumu.

   1. Intrauterīnu pneimoniju bieži izraisa B grupas streptokoki un gramnegatīvās baktērijas - E. coli un Klebsiella (Friedlander zizlis), retāk - stafilokoku un Listeria. Slimība var attīstīties sakarā ar infekciju ar citomegalovīrusu, herpes simplex vīrusu un Candida sēnēm.
   2. Visbiežāk sastopamie pneimonijas cēloņi ir vīrusi (respiratorā sincitija, parainfluenza uc), gramnegatīva zarnu mikroflora, stafilokoks. Retāk sastopama kopienas pneimonija, ko izraisa moraksella (augšējo elpceļu normālās mikrofloras pārstāvis) un garā klepus. Pneimokokiem un gripas bacilām vai Pfeiffer zīdaiņiem ir reti izolēti.

   Dažādu slimības veidu simptomi un pazīmes

   Slimības simptomi un pazīmes ir atkarīgas no tā, vai bērns ir pilntiesīgs vai nē, kā arī no pneimonijas veida.

   Intrauterīna pneimonija parādās tūlīt pēc piedzimšanas

   Augļa pneimonijas simptomi

   1. Ja slimība attīstās dzemdē, tad tās simptomi ir redzami tūlīt pēc bērna piedzimšanas:
      • samazināts muskuļu tonuss;
      • refleksu trūkums un rīšana;
      • traucēta asinsrite;
      • kāju tūska (dažreiz);
      • liels bērna ķermeņa masas zudums - 15–30%, kā arī lēna atveseļošanās.
   2. Infekcija dzemdību laikā notiek 1–2 dienas pēc dzimšanas. Vienlaikus intrapartuma pneimonijas slimības simptomi atšķiras no citu intrauterīnās pneimonijas simptomiem.

   Simptomu iezīmes atkarībā no infekcijas metodes - tabula

   • zilgana ādas toni;
   • pirmais sauciens ir ļoti vājš vai vispār nav;
   • gūžas sēkšana;
   • paaugstināta ķermeņa temperatūra (priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, zemāka ķermeņa temperatūra).
   • vājums, slikta apetīte;
   • regurgitācija un gremošanas traucējumi;
   • lūpu zila krāsa un zona pie deguna;
   • gaiša āda;
   • trokšņaina un periodiska elpošana (priekšlaicīgi dzimušiem bērniem - vāja elpošana).

   Iegūtās pneimonijas simptomi

   Iegūtā pneimonija ar tās simptomiem atgādina ARVI. Ir novēroti šādi simptomi:

   • elpošanas traucējumi;
   • iesnas;
   • bērna nemiers;
   • letarģija;
   • miega traucējumi, barošanas shēma;
   • drudzis.

   Simptomi un slimības gaita ir atkarīga no patogēna:

   1. Plaušu iekaisumu, ko izraisa respiratorā sincitiskā infekcija, raksturo apgrūtināta elpošana.
   2. Inficējot ar adenovīrusu, ir spēcīga sēkšana, konjunktivīts, iesnas un mitrs klepus.
   3. Ar gripu nervu sistēma cieš.
   4. Ja novēro herpes infekciju, tiek novērota asiņošana, akūta nieru un aknu mazspēja, kas izteikta aknu palielināšanās un vispārējas ķermeņa intoksikācijas gadījumā.
   5. Ja infekcija ar stafilokoku notiek plaušu abscesos (abscesos), pustulāri ādas bojājumi, nabas brūce, osteomielīts.
   6. Ar Klebsiella sakāvi tika atzīmēts enterīts, meningīts, pielonefrīts.

   Diagnostika

   Lai diagnosticētu jaundzimušo pneimoniju, ārsts veic šādas darbības:

   1. Medicīniskā vēsture un simptomu analīze (intervējot vecākus).
   2. Vispārējā pārbaude, kuras laikā speciālists atklāj:
      • ādas ādas un cianoze;
      • smaga elpošana - ieelpošana ir vienāda ar derīguma termiņu, sēkšanu utt.
   3. Laboratorijas testi:
      • vispārēja asins un urīna analīze, kā arī asins bioķīmiskā analīze;
      • gļotādas un flegma no rīkles (lai noteiktu patogēnu).
   4. Instrumentālie pētījumi:
      • krūškurvja rentgenogramma (rentgenogrāfija);
      • ehokardiogrāfija;
      • CT (datortomogrāfija).

   Dr Komarovskis par to, kā diagnosticēt pneimoniju - video

   Ārstēšana un tās noteikumi

   Pneimonijas ārstēšana jaundzimušajiem tiek veikta tikai slimnīcā. Tas ietver vairākus pasākumus:

   Antibiotiku terapija. Antibiotikas izvēle ir atkarīga no aptaujas datiem, situācijas pirms slimības un klīniskā attēla. Visbiežāk noteiktās zāles ar plašu darbības spektru. Zāļu devu izvēlas ārsts, pamatojoties uz bērna vecumu un patogēnu.
   

   Pneimocistozes gadījumā pretsēnīšu zāles tiek parakstītas paralēli antibakteriālām zālēm. Vīrusu iekaisums tiek ārstēts arī ar antibiotiku, jo tas bieži ir saistīts ar bakteriālu infekciju.

4. Skābekļa terapija. To lieto, ja jaundzimušajiem ir elpošanas traucējumi un gāzes homeostāze. Smagos gadījumos ārstēšana nav pabeigta bez mākslīgas plaušu ventilācijas. Skābekļa terapiju var veikt, izmantojot skābekļa telti.
5. Labvēlīga mikroklimata radīšana. Svarīgu lomu spēlē mikroklimats, kurā pilna laika bērnu gaisa temperatūra ir 24–26 ° C, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem inkubatorā - 30–32 ° C un 34–36 ° C, ja bērns sver mazāk nekā 1500 gramus. Mitrums tiek uzturēts 60–70%.
6. Masāža Viņi praktizē masāžu kā glāstīšanu, vieglu pieskārienu un krūšu saspiešanu no sāniem.
7. Elpceļu tīrīšana. Lai uzlabotu krēpu izvadīšanu, bērns dažas minūtes 3-4 reizes dienā iekļaujas drenāžas stāvoklī. Elpceļi tiek iztīrīti, sūkojot gļotas un apūdeņojot gļotādas ar nātrija bikarbonāta šķīdumu.
8. Jauda. Bērna barošanas veids ir atkarīgs no tā stāvokļa un vecuma. Apetītes zuduma, gremošanas traucējumu un vispārēja vājuma dēļ, kas apgrūtina nepieredzējušo darbību, barošana tiek veikta ar zondi vai ēdiena ievadīšanu ar pilienu metodi. Ideālā gadījumā šim nolūkam tiek ņemts mātes piens. Ja tas nav iespējams, tiek izmantota pielāgotā piena formula. Kad bērna stāvoklis uzlabojas, tie tiek pakāpeniski pārnesti uz neatkarīgu barošanu, vispirms no sprauslas vai no karotes (sākot no 1 reizes dienā), un pēc tam no mātes krūts.

Mātes svarīgākais uzdevums bērna slimības laikā ir saglabāt barošanu ar krūti. Krūts piens stiprina imūnsistēmu un satur visas nepieciešamās vielas, kas veicina bērna atveseļošanos.

Ārstēšanas ilgums un prognoze

Ārstēšanas ilgums un atveseļošanās prognoze ir atkarīga no slimības izraisītāja, bērna stāvokļa smaguma un līdzīgām slimībām. Vairumā gadījumu pneimonija ir viegli ārstējama. Pareiza un savlaicīga medicīniskā aprūpe tiek novērota 2-3 nedēļu slimības laikā. To raksturo elpošanas mazspējas pazīmju pazemināšanās, apetītes atjaunošana un nervu sistēmas normalizācija.

Pneumocystis izraisīto plaušu iekaisumu ārstē ilgāk. Tās inkubācijas periods ir no 8 dienām līdz 1 mēnesim. Kopējais slimības ilgums ir 7–8 nedēļas, tomēr priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem tikai akūtais periods ilgst 4–6 nedēļas.

Bet dažos gadījumos slimība var izraisīt bīstamas komplikācijas un sekas.

Bīstamas komplikācijas un sekas jaundzimušajiem

Mūsdienu medicīnas līmenis ir tik augsts, ka tas ļauj glābt bērnus, kuriem diagnosticēta intrauterīna vai iegūta pneimonija. Tomēr slimības sekas dažreiz ir ļoti nopietnas. Tie ir sadalīti:

1. Plaušu:
   • sastrēgumi plaušās;
   • pneimotorakss;
   • samazinās plaušu daivas;
   • pleirīts. Pneumotorakss - gaisa vai gāzu uzkrāšanās starp krūšu sienu un plaušu
2. Extrapulmonary:
   • putu izplūde no mutes;
   • vidusauss iekaisums;
   • zarnu motilitātes pārkāpums;
   • asinsrites traucējumi;
   • asins recēšanas (DIC) pārkāpums;
   • ādas un gļotādu asiņošana (hemorāģiskais sindroms);
   • nepietiekams uzturs un gremošana;
   • encefalīts;
   • meningīts;
   • sepse;
   • vielmaiņas traucējumi (acidoze, samazināts kalcija, nātrija, kālija līmenis organismā, cukura līmenis asinīs, paaugstināts bilirubīna līmenis);
   • sklerama - ādas un zemādas audu sablīvēšanās;
   • virsnieru mazspēja;
   • redzes un dzirdes traucējumi (pēc saslimšanas ar pneimoniju, ieteicams uzraudzīt šo orgānu darbību);

Jaundzimušo pneimonijas komplikācijas skar visu organismu kopumā un katru orgānu un sistēmu atsevišķi.

Bērniem, kuriem ir bijusi pneimonija, ir daudz lielāka jutība pret bronhopulmonālajām slimībām. Uz plaušu vai bronhu audiem var palikt saaugumi un rētas, ko sauc par alektāzi. Runājot par sekām mazuļa veselībai, ir nepieciešams pieminēt paaugstinātu risku, ka priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuriem ir agrīna pneimonija bērniem, rodas anēmija un rickets.

Slimības profilakse pirms un pēc dzimšanas

Pasākumi pneimonijas profilaksei bērnam ir jāveic gan pirms bērna piedzimšanas, gan pēc tam. Grūtniecei jārūpējas par savu veselību, proti:

• regulāri apmeklēt klīniku un veikt visus nepieciešamos testus;
• ēst labi un līdzsvaroti;
• atteikties no sliktiem ieradumiem;
• radīt veselīgu dzīvesveidu;
• Neļaujiet SARS, gripas un citu infekciju slimībām grūtniecības laikā.

Darba laikā jāveic visi pasākumi, lai izvairītos no asfiksijas. Pēc bērna piedzimšanas jums ir nepieciešams organizēt pienācīgu aprūpi, lai nepieļautu hipotermiju, kontaktu ar slimiem radiniekiem. Svarīga loma pneimonijas un citu slimību profilaksē ir barošana ar krūti. Tas uzlabo bērna imunitāti un palielina rezistenci pret slimībām.

Lai gan jaundzimušo pneimonija ir ļoti nopietna un bīstama slimība, mūsdienu medicīnas līmenis ļauj mums cerēt uz pozitīvu iznākumu un pilnīgu atveseļošanos. Rūpes par bērna veselību jāsāk ne pēc dzimšanas, bet no tās koncepcijas.

Jaundzimušo pneimonijas īpašības

Jaundzimušajam bērnam vēl nav spēcīgas imunitātes, viņa dzīvi un audus pirmajā dzīves mēnesī pielāgojas vides apstākļiem. Jebkura infekcija, kas šajā laikā iekļuvusi bērna ķermenī, var izraisīt nopietnas slimības un sekas, dažkārt letālas. Infekcijas process pneimonijā, ieskaitot intrauterīnu, ir bīstams, jo tas ietekmē ne tikai plaušu audus, bet var izplatīties arī visā ķermenī. Zinot slimības cēloņus, izpausmes un profilakses pasākumus, jūs varat izvairīties no nopietnām komplikācijām.

Kas ir jaundzimušo pneimonija

Jaundzimušo pneimonija (pneimonija) ir infekcijas slimība plaušu audos pirmajās 28 dzīves dienās ar raksturīgiem intoksikācijas simptomiem un elpošanas orgānu izmaiņām.

Kad plaušu iekaisums, alveoli ir piepildīti ar noslēpumu un pārstāj darboties.

Riski ir:

• priekšlaicīgi dzimušie bērni (dzimuši grūtniecības vecumā līdz 38 nedēļām);
• bērni ar intrauterīnu augšanas aizturi (ķermeņa svars mazāks par 2500 g);
• bērni, kas dzimuši pēc ķeizargrieziena.

Turklāt vairāki faktori būtiski palielina saslimšanas iespējamību bērnam, piemēram:

• augļa hipoksija (skābekļa bads). Rodas, skābekļa trūkums mātes asinīs, placentas mazspēja (skābekļa trūkums auglim caur placentas trauki);
• aspirācijas sindroms, kad ieelpojot bērnu elpceļos iekļūst amnija šķidruma daļā;
• dzimšanas trauma;
• hipoksija dzemdībās - ilgs bezūdens periods (vairāk nekā 24 stundas);
• mātes urīnceļu un elpošanas sistēmu infekcijas slimības;
• plaušu anomālijas (bronhu-plaušu displāzija).

Interesanti, ka trešdaļa no pneimonijas jaundzimušajiem ir sekundāra vienlaicīga slimība fona priekšā. Piemēram, iedzimta pneimonija var iedarboties uz hemolītiskās slimības, smagas dzimšanas traumas, sepses fona. Šāda pneimonija bieži nosaka slimības smagumu, kā arī tās iznākumu.

Slimības veidi

1. Iedzimta (vai intrauterīna) pneimonija. Infekcija inficē augli dzemdē. Tie ir sadalīti transplacentālā, kad infekcija nonāk bērnam no mātes caur placentu. Antenatālā, kad auglis ir inficēts ar amnija šķidrumu. Un intrapartum, kad bērns ir inficēts cauri dzemdību kanālam. Slimības izraisītājs šajā gadījumā iekļūst no amnija šķidruma vai no mātes inficētajiem dzimumorgāniem (dzimumorgāniem).
2. Pēcdzemdību pneimonija, kas rodas pēc bērna piedzimšanas. Tie ir iedalīti slimnīcā (nosokomiskā) pneimonijā, kad infekcija notiek dzemdību slimnīcā vai jaundzimušo patoloģijas nodaļā un ārpus slimnīcas, kad jaundzimušais saslimst ar slimību pēc dzemdību slimnīcas.

Turklāt patogēnu pneimonijas veidu var iedalīt baktēriju, vīrusu un sēnīšu veidā.

Cēloņi

Pilna laika jaundzimušajiem galvenais pneimonijas cēlonis ir infekcija. Visi pārējie faktori (mātes infekcijas, hipoksija darba laikā, traumas uc) tikai palielina pneimonijas iespējamību, bet tie nav iemesls!

Ar pirmsdzemdību infekciju visbiežāk sastopamie patogēni ir citomegalovīrusa infekcija, herpes simplex vīruss un pneimocistiss. Pēdējais kļūst par biežāko slimības attīstības iemeslu priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Ar intranatālu infekciju bērns ir pakļauts mikroorganismiem, kas dzīvo mātes dzimšanas kanālā, tas ir:

• hlamīdijas;
• mikoplazma;
• ureaplasma;
• streptokoki;
• Candida (sēnīšu infekcija).

Streptokoku infekcija ir pneimonijas cēlonis 35% zīdaiņu pirmajā dzīves mēnesī.

Slimnīcu infekcija, kas izraisa nosokomiālu pneimoniju, ir Klebsiella, enterokoki, Pseudomonas aeruginosa un Staphylococcus aureus.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem galvenais infekcijas cēlonis, papildus infekcijai, ir elpošanas orgānu un imūnsistēmas nepietiekama attīstība. Šādiem bērniem ir grūtāk cīnīties ar infekcijas ierosinātājiem, tos ir vieglāk inficēt.

Bērniem pēc dzemdībām pēc ķeizargrieziena galvenais pneimonijas cēlonis ir inficētu amnija šķidruma vai dzimšanas kanāla gļotu sūkšana. Rezultātā notiek atelektāze (plaušu daļa izzūd), kas veicina pneimonijas attīstību.

Pneimonijas infekcijas veidi jaundzimušajiem:

• Hematogēns (ar asins plūsmu). Tas ir visizplatītākais inficēšanās veids ar intrauterīnu pneimoniju. No grūtnieces inficēšanās fokusa ar asins plūsmu vīruss vai baktērija sasniedz augli. No šejienes ir augļa intrauterīna infekcija.
• Bronhogēns. Tas ir veids, kā inficēties pēcdzemdību pneimonijā, kad bērns saņem infekciju no slimo mātes vai radiniekiem. Infekcija notiek caur gaisa pilieniem.

Slimības simptomi

Klīniskajā pneimonijas izpausmē jaundzimušajiem ir vairākas simptomu grupas:

• Intoxijas sindroms - rodas, saindējot bērna ķermeni ar vīrusu vai baktēriju toksīniem. Nervu un imūnsistēmu galvenokārt ietekmē. Tas izpaužas kā bērna vājums, atteikšanās ēst, miegainība, ļaunums vai ādas blāvums. Var būt arī biežas regurgitācijas vai pārejošas elpošanas apstāšanās (apnoja).
• Elpošanas sistēmas pārkāpumi - rodas plaušu audu bojājuma un tā rezultātā skābekļa trūkuma rezultātā. Izpaužas kā elpošanas pieaugums, piedalīšanās papildu muskuļu elpošanas aktos (starpkultūru telpu kontrakcija, deguna spārnu pietūkums). Elpošana jaundzimušajam kļūst moaning, skaļš, reizēm sēkšana tiek dzirdēta no attāluma. Āda ap lūpām un ekstremitātēm iegūst zilganu nokrāsu, kas liecina par skābekļa badu.
• Sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumi izpaužas kā tahikardija (paaugstināts sirdsdarbības ātrums), pazemināts asinsspiediens, tūska.
• Nervu sistēmas pārkāpumi - palielināta bērna uzbudināmība, trauksme, regurgitācija, samazināts muskuļu tonuss.
• Citu orgānu un sistēmu izpausmes - aknu un liesas palielināšanās, agrīna dzelte (ādas dzeltēšana pirms 3 dienu bērna dzīves).

Pneimonijas simptomi jaundzimušajiem - foto galerija

Ir svarīgi zināt, ka ķermeņa temperatūras palielināšanās jaundzimušajiem ar pneimoniju ir izvēles zīme. Pirmajā dzīves dienā bērniem var parādīties hipotermija (ķermeņa temperatūra ir zemāka par 36 grādiem). Tas norāda uz samazinātu imūnreaktivitāti un smagu intoksikāciju.

Staphylococcus aureus ir visbiežākais pneimonijas cēlonis medicīnas iestādēs. Īpaša stafilokoku pneimonijas iezīme ir spēcīgs intoksikācijas sindroms (ķermeņa temperatūra virs 38,5 ° C, elpošanas traucējumi). Bērns ātri attīstās elpošanas mazspējas gadījumā.

Staphylococcus iznīcina plaušu audus, kā rezultātā izplūst dobumi un bulla. Iekaisuma process bieži pārceļas uz blakus esošajiem audiem un attīstās pleirīts. Stafilokoku pneimonija, ko sarežģī abscess vai pleirīts, bieži ir jaundzimušo nāves cēlonis.

Iedzimtas pneimonijas īpatnības zīdaiņiem:

• Slimības klīniskās un radioloģiskās izpausmes rodas bērna dzīves pirmajās 72 stundās.
• Infekcijas avots ir māte - viņai ir tāda pati patogēna flora, kas iestādīta kā bērns.
• Bērnam bieži ir infekciozs fokuss orgānos, kas atrodas blakus plaušām.
• Ir raksturīga aknu un liesas palielināšanās no bērna dzīves pirmās dienas.
• Placentā pēc dzemdībām tiek konstatētas iekaisuma izmaiņas.

Priekšlaicīgu bērnu pneimonijas īpatnības

• Slimības sākums ar nespecifiskām pazīmēm ir slikta nepieredzēšana, palielināta bērna uzbudināmība, ādas māla vai cianoze, ķermeņa temperatūras pazemināšanās, miega traucējumi, ķermeņa masas zudums vai palielināšanās tūskas dēļ.
• Novēlota elpošanas traucējumu izpausme (1-2 nedēļas).
• Biežāk sastopamas pneimonijas komplikācijas nekā pilngadīgajiem jaundzimušajiem.
• Putu izplūde no mutes. Tas notiek plaušu sastrēgumu rezultātā.
• Priekšlaicīga bērna varbūtība izraisa asins saindēšanos pneimonijas dēļ.

Pneumocists ir visbiežāk sastopamais pneimonijas cēlonis priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Šādas pneimonijas ilgums ilgst 4–8 nedēļas un ir sadalīts vairākos posmos:

1. Sākotnējās izpausmes (pirmās 1-2 nedēļas). Raksturīgi ar nespecifiskiem simptomiem, kas ir lēna sūkšana, slikts svara pieaugums, palielināta elpošana peldēšanās laikā, nepieredzējis. Dažreiz ir neliels klepus, vaļīga izkārnījumi (caureja).
2. Slimības augstums (2-4 nedēļas). Tas izpaužas kā smaga elpas trūkums (palielināts elpošanas skaits līdz 80-140 minūtē), paroksismāls klepus, ādas krāsas izmaiņas (zils, pelēks). Ķermeņa temperatūra reti pieaug.
3. Resorbcijas stadiju (reparāciju) raksturo lēnais elpas trūkums, klepus, intoksikācijas pazīmes.

Dr Komarovska skolas video par pneimoniju bērniem

Ārstēšana

Jaundzimušo ārstēšana turpinās līdz slimības akūta perioda atvieglošanai (apmēram 2 nedēļas). Pneimonijas laikā tiek izmantota rezorbcija, atbalstoša un atjaunojoša terapija.

Ārstēšana pneimoniju jaundzimušajiem tiek veikta tikai slimnīcā, stingri kontrolējot neonatologu!

Galvenie pneimonijas ārstēšanas aspekti jaundzimušajiem ir:

1. Aizsardzības režīms. Optimālas temperatūras un gaisa mitruma saglabāšana (+ 24... + 26 ° C nodaļā ar mitrumu 60–70%). Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kas sver līdz 1,5 kg, temperatūra inkubatorā tiek uzturēta + 34... + 36 ° C. Pārkaršana ir nevēlama, tāpat kā hipotermija. Nepieciešama regulāra telpu vēdināšana. Nav ieteicams zīdīt bērnus un ierobežot viņu kustības, dienas laikā bieži ir jāmaina ķermeņa stāvoklis.
2. Barošana Ja bērns ir nopietnā stāvoklī vai ir dziļi priekšlaicīgs, to baro ar zondi vai pilienu metodi. Lai to izdarītu, izmantojiet mātes pienu vai pielāgotus maisījumus. Līdz ar stāvokļa uzlabošanos un nepieredzējis refleksu veidošanos bērns tiek barots ar karoti vai krūti. Nopietnā stāvoklī viss nepieciešamais uztura daudzums, ko bērns nespēj absorbēt, tāpēc starp barību tiek ievadīts ar šķidrumu (glikozi, orāli) caur zondi vai pipeti.
3. Skābekļa terapija ir apsildāmā un mitrinātā skābekļa ievešana caur masku, katetru, kouvē.
4. Antibakteriāla terapija - atkarībā no patogēna un pneimonijas veida.
5. Imūnkorrektīvā terapija - imūnglobulīnu, asins plazmas ievadīšana.
6. Sirds un asinsvadu mazspējas ārstēšana - sirds glikozīdu lietošana dzīves laikā, diurētiskie līdzekļi.
7. Obstruktīva sindroma (bronhu spazmas) gadījumā tiek izmantoti bronhodilatatori (piemēram, Alupent).
8. Augšējo elpceļu sanitārija - gļotu izņemšana, izmantojot elektrisko sūkni.
9. Vibrējoša masāža - glāstīšana, gaismas pieskaršanās, krūšu saspiešana no sāniem.

Pneimonija iedarbības draudi jaundzimušajiem

Plaušu iekaisums jaundzimušajiem ir nopietna slimība, ko izraisa elpošanas orgānu infekcijas bojājums tūlīt pēc dzemdībām vai dzemdē. Slimības pirmsdzemdību attīstības gadījumā patoloģijas cēlonis visbiežāk ir citu slimību izraisītas komplikācijas. Masaliņu, toksoplazmozi vai sifilisu visbiežāk diagnosticē bērni ar iedzimtu pneimoniju.

Šīs medicīniskās statistikas dati ir neapmierinoši: pirms dažām desmitgadēm bērna mirstības cēloņi pirmajās dzīves dienās bija slēpti, ja pneimonijas bērniem nebija savlaicīgas diagnozes, neskatoties uz slimības raksturīgajiem simptomiem un pazīmēm. Bērnu atdzīvināšanas jomas straujā attīstība mūsdienās ir ievērojami uzlabojusi pneimonijas izdzīvošanas rādītājus.

Plaušu iekaisums jaundzimušo periodā sola bīstamas sekas bērna veselībai un vēlākajai dzīvei. Izdevumi, ko var atstāt pneimonija, var ietekmēt bērna fizisko un psihoemocionālo stāvokli.

Kas var izraisīt pneimoniju?

Lai gan slimība notiek reti (vidēji 2 no 1000 bērniem ir slimi), intrauterīnā iekaisuma procesa attīstības cēloņiem vajadzētu būt zināmiem visām grūtniecēm. Faktori, kas izraisa slimību, parasti atrodami viņas veselības stāvokļa īpatnībās. Šādu mātes ķermeņa problēmu dēļ vīrusu un baktēriju līdzekļi iekļūst placentas barjerā:

• hroniski iekaisuma procesi akūtā fāzē (pyelonefrīts, tonsilīts, cistīts, piedēkļu slimības);
• akūtas vīrusu infekcijas grūtniecības laikā (gripa);
• imunitātes vājināšanās.

Ķermeņa aizsargspējas grūtniecības laikā var ievērojami samazināt kortikosteroīdu un citotoksisko zāļu uzņemšanas dēļ. Dažādas pazīmes un simptomi liecina par strauju infekcijas pieaugumu organismā. Šis process spēj saindēties ar toksīniem ikdienas dzīvē vai darbā. Intrauterīna pneimonija bieži sastopama mātes ar HIV pozitīvu statusu, alkohola vai narkomānijas bērniem.

Infekcijas un baktērijas kā plaušu iekaisuma avoti

Tā sauktās TORCH infekcijas var izraisīt pneimoniju, kas, protams, izpaužas pirmajās 72 stundās jaundzimušā dzīvē. Ja ar hematogēno transplacentālo ceļu patogēnos mikroorganismus iekļūst bērna asinīs pat dzemdē, tad šī procesa vispārināšana ļaus atklāt slimību pēc iespējas ātrāk pēc bērna piedzimšanas. Iekaisuma procesa cēloņi ir paslēpti šādās TORCH infekcijās:

• toksoplazmoze;
• cilvēka herpes;
• citomegalovīrusa infekcija;
• masaliņām
• treponema infekcija;
• listerioze

Intranatāli var rasties arī patogēno mikroorganismu iekļūšana jaundzimušo iekaisums. Galvenie infekcijas cēloņi ir iekaisuma slimības mātes dzimšanas kanālā. Infekcija notiek, ja jaundzimušais šķērso to. Cervicīts, akūta vaginīts un citas uroģenitālās zonas slimības, kam pievienots augsts drudzis darba procesa laikā, rada vislielāko apdraudējumu tikai bērnam.

Visbiežāk sastopamie slimības patogēni jaundzimušajiem vajadzētu saukt par streptokokiem.

Šīs baktērijas izraisa lielāko intrauterīno plaušu infekciju biežumu bērniem. Pēc Streptococcus klīniskās izplatības ir gramnegatīvas E. coli, patogēni, kas tiek pārnesti ar seksuālo kontaktu palīdzību.

Kas izraisa plaušu iekaisumu

Tomēr tikai viens jaundzimušo patogēnu mikrobu uzņemšana nav pietiekama, lai aktivizētu iekaisuma procesu. “Dzimšanas mehānisms” pneimonijas attīstībai tikko dzimušiem bērniem parasti ir šāds iemesls:

• priekšlaicīga dzemdība (priekšlaicīga dzemdība, kuras ķermeņa masa ir līdz 1,5 kg, zīdaiņiem ir vēl lielāks risks);
• elpošanas sistēmas intrauterīnās veidošanās anomālijas;
• augļa hipoksija;
• asfiksija un aspirācijas sindroms;
• sirds un plaušu adaptācijas perioda pārkāpumi.

Pneimonijas izpausmes bērniem līdz 1 mēneša vecumam

Simptomi pneimonijai jaundzimušajiem visbiežāk ir noteikti divpusējā iekaisuma procesā. Neatkarīgi no infekcijas pārnešanas ceļa (intrauterīniski vai caur mātes dzimumorgāniem) patoloģiskajā procesā ir iesaistīti alveoli. To apstiprina šādas slimības pazīmes:

• izteikts skābekļa bads;
• acidoze;
• mikrocirkulācijas traucējumi;
• elpas trūkums;
• tahikardija.

Simptomi pneimonijai tikko dzimušos drupatos izraisa visu orgānu un sistēmu funkcionālos traucējumus. Vairāku orgānu mazspējas rašanās nosaka būtiskas izmaiņas bērna vispārējā stāvoklī. Divpusējās pneimonijas raksturīgās izpausmes ir:

• apetītes trūkums;
• slikta dūša un vemšana;
• ātrs svara zudums;
• caureja vai iztukšošanās;
• putu izplūde no mutes.

Šādas patoloģijas pazīmes un simptomi, piemēram, pneimonija, jaundzimušo periodā, bieži vien ir līdzīgi centrālās nervu sistēmas slimību izpausmēm. Jebkurā gadījumā pneimonijas gaita bērnam var būt līdzīga intoksikācijai, tai skaitā arī drudzis un citas klīniskas izpausmes atkarībā no patogēna veida un slimības smaguma bērnam. Pneimoniju pavada visu bērnu ķermeņa darbību nomākšana. Slimības simptomi un pazīmes parādās ātri, liekot speciālistiem rīkoties ārkārtas situācijās.

Diagnostikas pasākumi pneimonijai

Laika gaitā novērotie slimības simptomi var kļūt par dzemdību jaundzimušajam bērnam. Pneimonijas diagnoze bērnam tiek veikta, pamatojoties uz galvenajiem rādītājiem pārbaudes laikā. Pārbaudes iemesls ir šādas zīdaiņa stāvokļa pazīmes, jo ārstiem ir nopietnas aizdomas par intrauterīnu slimības attīstību:

• mātes vēsturē ir vīrusu slimības, kuru komplikācija varētu būt intrauterīna pneimonija bērniem;
• aizdusa, kas ir vairāk nekā 50 elpu minūtē no pirmās dzīves minūtes;
• augsta ķermeņa temperatūra virs 38 ° C.

Eksperti iegūst precīzu secinājumu par pneimonijas klātbūtni, pamatojoties uz radiogrāfisko izmeklēšanu. Lai apstiprinātu pneimoniju un radušās komplikācijas organismā, var veikt asins analīzes. Mātes slimības pazīmes un simptomi ir iemesls citas analīzes veikšanai - krēpu bakterioloģiskai sēšanai. Informatīvākais veids, kā atklāt patogēnu, ir noteikt antivielu titru pret patogēnu antigēniem.

Kāda ir ārstu prognoze

Pneimonijas simptomi tikko dzimušiem bērniem nespēj pateikt, kādas sekas ir bērniem nākotnē. Ja ārstēšana sākās savlaicīgi, draudi bērna dzīvei pilnībā izzūd, bet saglabājas fibrozes vai atelektāzes iespējamība. Pneimonijas sekas var būt hroniskas elpošanas sistēmas slimības, obstruktīva patoloģija, emfizēma.

Turklāt ar pastāvīgu hipoksiju smadzenes cieš. Sekas var izpausties kā bērna garīga un fiziska aizture.

Iekaisuma ārstēšana jaundzimušo pulmonālajā sistēmā ilgst aptuveni mēnesi un tiek veikta tikai medicīnas iestādes sienās. Obligāta antibiotiku terapija un fizioterapijas kopums. Lai novērstu intrauterīnās pneimonijas risku, kura sekas var būt ļoti bīstamas bērnam, katra grūtniece var rūpēties par savu veselību.

Iedzimtas plaušu anomālijas jaundzimušajiem

RCHD (Republikas Veselības attīstības centrs, Kazahstānas Republikas Veselības ministrija)
Versija: Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas klīniskie protokoli - 2014. gads

Vispārīga informācija

Īss apraksts

Embrioloģija Plaušu un bronhu defekti var būt attīstības traucējumu rezultāts visās orgānu veidošanās stadijās: starp 3. un 6. embriju attīstības nedēļām, kad trahejas divertikulāts parādās primārajā zarnā, starp 6. un 16. nedēļām, kad notiek strauja sadalīšanās. bronhi, pēc 16. nedēļas, kad sākas alveolārā aparāta aktīva veidošanās.

Iedzimta hipoplazija un plaušu displāzija (sinonīmi: iedzimta cistiskā adenomatoza plaušu anomālija, CAML). Defekts, kurā rodas terminālo bronholu izplatīšanās, veidojot dažādu izmēru cistas, kas neietekmē alveolus. Patoloģiskajā procesā iesaistītie plaušu audi tiek piegādāti ar gaisu no galvenajiem elpošanas ceļiem caur šaurajām Kona porām un ar asinīm no plaušu artērijas. Praktiski visos gadījumos slimība skar vienu plaušu (80-95%).

Iedzimta plaušu sekvestrācija (ST) ir anomālija, ko raksturo fakts, ka daļa plaušu audu, parasti neparasti attīstīta un pārstāv cistu vai cistu grupu, ir atdalīta no parastajām anatomiskajām un fizioloģiskajām saitēm (bronhiem, plaušu artērijām) un lielo artēriju vaskularizāciju. Asins plūsma no aortas. Neeksistējošu embriju vai cistisko audu masu, kas nav saistīta ar funkcionējošiem elpceļiem un kas tiek piegādāta ar asinīm no sistēmiskās cirkulācijas, sauc par sekvestrāciju. Šī defekta sastopamība ir no 0,15 līdz 6,4% no visām plaušu anomālijām. Gandrīz visos gadījumos bojājums ir vienpusējs un atrodas plaušu apakšējā daivā; apmēram 2/3 pa kreisi.

Iedzimta plaušu ciste (ON) (sinonīmi: bronhogēnas, bronhopulmonālas, bronhu, gaisa bronhogēnas uc) Plaušu cista ir viena no mazajiem bronhiem un ir noapaļota vēdera plānveida siena, kas izklāta ar iekšējo epitēliju un satur šķidrumu vai gļotādas.

Iedzimta lobāra emfizēma (VEL) - iedzimta lobāra emfizēma (sinonīmi - iedzimta lokalizēta emfizēma, gigantiska emfizēma, stresa emfizēma) ir attīstības slimība, ko raksturo plaušu daivas vai segmenta parenhīmas izstiepšana un kas notiek galvenokārt agrā bērnībā. Iedzimtu lobāru emfizēmu var izraisīt šādas trīs anomālijas: 1) termināļa gludo muskuļu un elpceļu bronhu aplazija, kurā nav gludo muskuļu saišķu un ir tikai viena muskuļu šūnas; 2) starpposmu bronhu nav; 3) visas daivas elpošanas daļas ģenēze. Izmaiņas ietver intralobulāru bronhu, terminālu elpceļu bronholu un alveolu neesamību.