Pneimonija priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem

Pneimonija ir ļoti izplatīta patoloģija bērniem, kas dzimuši pirms laika. Kāpēc šāds bērns var attīstīties šādai slimībai, kā tas tiek ārstēts un vai ir iespējams novērst tā parādīšanos zīdaiņiem?

Īpašas iezīmes

• Iedzimta pneimonija pirmsdzemdību periodā ir daudz biežāka nekā bērniem, kas dzimuši laicīgi.
• Arī aspirācijas pneimonijas biežums šiem bērniem ir palielinājies sakarā ar to, ka viņiem ir tendence atjaunoties.
• Slimība bieži vien ir saistīta ar asinsrites problēmām, zarnu infekciju, hemolītisku slimību un citām patoloģijām.
• Akūts slimības periods priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ilgst.
• Slimības dominējošie simptomi jaundzimušajiem ir elpošanas mazspējas un intoksikācijas izpausmes.
• Drudzis priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir retāk sastopams hipotermijā.
• Ļoti bieži ir komplikācijas, kas var būt ekstrapulmonālas.
• Pneimonija ar priekšlaicīgu dzemdību bieži izraisa sepses attīstību.

Iemesli

Priekšlaicīgu zīdaiņu plaušu iekaisumu izraisa baktērijas, parazīti, sēnītes vai vīrusi. Dažādi faktori veicina viņu ienākšanu bērna elpceļos, no kuriem galvenie tiek saukti par plaušu nenobriedumu, aspirāciju darba laikā, infekciju augļa attīstības laikā un SARS.

Alveoli zīdaiņa plaušās, kas dzimuši pirms noteiktā laika, parasti nav pietiekami iztaisnoti, un virsmaktīvā viela var būt sliktas kvalitātes vai nenobriedusi. Turklāt šie bērni plaušās tūlīt pēc dzemdībām traucē vielmaiņas procesus un asinsrites traucējumus.

Attiecībā uz predisponējošiem faktoriem pneimonijas parādīšanos priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem var izraisīt:

• Cesarean sadaļa.
• Grūtniecības problēmas, kas izraisīja hipoksiju vai asfiksiju.
• Infekcijas slimības grūtniecēm, kas ietekmē elpošanas sistēmu vai urīnceļu sistēmu.
• Iedzimtas elpošanas sistēmas slimības (pneimopātijas).
• Bērna centrālās nervu sistēmas bojājumi, kā arī dzimšanas traumas, kas ietekmē muguras smadzenes vai smadzenes.
• Atdzīvināšana dzemdību laikā.
• Attīstības defekti bērnam.
• Nepareiza bērna aprūpe, piemēram, ilgstoša bērna uzturēšanās vienā pozīcijā, slikta telpas ventilācija, bērna pārpildīšana vai pārkaršana.
• Slikti sanitārie un epidemioloģiskie apstākļi slimnīcā.

Kā ir jaundzimušo atdzīvināšana, skatiet apmācības video:

Parazitārā pneimonija bērniem, kas dzimuši priekšlaicīgi, visbiežāk to izraisa pneimocīti, kas var nokļūt bērnam no slimnieka vai pārvadātāja (bieži vien no slimnīcas darbiniekiem).

Sēnīšu pneimonija, kas visbiežāk izraisa Candida, rodas kandidozes dēļ mātei vai neracionālas plaša spektra priekšlaicīgas dzemdību ārstēšanas rezultātā ar antibiotikām.

Pneimonija veidojas

Atkarībā no iemesla un apstākļiem, kas veicina pneimonijas rašanos, pneimonija ir:

1. Iedzimta Bērns tiek inficēts transplacentāli, tas ir, no mātes patogēns nonāk ķermeņa drupās caur placentu. Visbiežāk tā ir pneimonija, ko izraisa masaliņu vīruss, citomegalovīruss, toksoplazma, listerija, herpes vīruss, mikoplazma un citi patogēni.
2. Antenatālā. Bērns dzemdību laikā inficējas, kad tas iziet cauri inficētam dzimšanas kanālam, vai amnija šķidrums, kas satur patogēnu, nonāk plaušās. Parasti šāda pneimonija izraisa mikoplazmas, streptokokus, hemofilus bacillus, candida, trichomonādus, ureaplasmas, listerijas, tuberkulozes baktērijas, herpes vīrusus, hlamīdijas un citus infekcijas līdzekļus.
3. Pēcdzemdību periods. Bērns inficējas pēc dzemdībām slimnīcā vai mājās. Šādus iekaisumus galvenokārt izraisa Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas bacillus, Enterobacteria un citi patogēni.

Simptomi

Slimības sākumā var dominēt nespecifiskas pazīmes. Zīdaiņa vispārējais stāvoklis pasliktinās, ķermeņa masa var strauji mainīties tūskas dēļ. Arī pneimonija var izpausties:

• Subfebrils vai zems drudzis.
• Inhibēšana.
• Slikta nepieredzēšana.
• Kairināmība.
• Bāla āda.
• Uzpūšanās.

Papildus šādiem simptomiem pievienojas elpošanas traucējumi. Mazulis sāk elpot bieži, deguna spārni pietūkas, sēkšana kļūst dzirdama, apnoja, periodiska elpošana, klepus parādās, trūkst plaisu starp ribām, palielinās sirdsdarbības ātrums, putu gļotas var izdalīties no mutes.

Diagnostika

Lai noteiktu pneimoniju priekšlaicīgi dzimušam bērnam, lietojiet:

• Anamnētiskie dati.
• Klīniskais attēls.
• Rentgena izmeklēšana. Uz radiogrāfijas iekaisuma vietās konstatē tumšāku.
• Laboratorijas dati. Bērna ar pneimoniju asinīs, noguruma pārmaiņās, hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, trombocītu skaita samazināšanās un leikopēnija. Papildus asins klīniskajai analīzei bērniem ar aizdomas par pneimoniju tiek noteikta virusoloģiska vai bakterioloģiska izmeklēšana, urīna analīze un asins gāzu analīze.

Ārstēšana

Priekšlaicīgu zīdaiņu pneimonija tiek ārstēta tikai slimnīcā. Šajā gadījumā zīdaiņiem jāpaliek īpašās nodaļās intensīvās aprūpes nodaļās, un māte atrodas blakus drupām un palīdz rūpēties par bērnu.

Jaundzimušajam vajadzētu būt viņam optimālos apstākļos, lai novērstu pārkaršanu vai mazuļa hipotermiju. Dienas laikā bieži mainās bērna stāvoklis, un apģērbs nedrīkst traucēt bērna kustību. Barošanas veidu un uztura daudzumu nosaka ārsts, ņemot vērā bērna stāvokli, bet barības vielas bieži lieto bērniem ar pneimoniju parenterāli.

Šādas metodes ir īpaši svarīgas, ārstējot jaundzimušo slimību:

1. Antibakteriālas zāles. Pirmajās antibiotiku dienās, kas tika paņemtas pēc nejaušības principa, izmantojot dažādus instrumentus. Tiklīdz viņi saņem sēšanas un antibiotikas rezultātus, izraksta zāles, kurām patogēns ir jutīgs. Zāles injicē parenterāli.
2. Skābekļa terapija. Bērnam tiek dota 35% uzkarsēta skābekļa masa, izmantojot maska, katetru vai citas ierīces.
3. Pasīvā imunizācija. Zīdaiņiem tiek noteikts imūnglobulīnu un plazmas ievadīšana.
4. Ir norādītas citas zāles. Ja nepieciešams, bērnam tiek ievadītas zāles sirds, probiotiku, bronhodilatatoru, glikokortikoīdu un citu zāļu lietošanai.

Dažiem bērniem tiek piešķirta bronhoskopija plaušu rehabilitācijai. Daudziem bērniem ieteicams veikt masāžu - gan vispārīgu, gan vibrējošu.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Priekšlaicīga zīdaiņa plaušu iekaisumu var sarežģīt atelektāze, pleirīts, pneimotorakss un citas plaušu patoloģijas. Starp ekstrapulmonālām komplikācijām priekšlaicīgi dzimušiem bērniem viņi bieži diagnosticē hipotrofiju, vidusauss iekaisumu, hemodinamiskos traucējumus, skleramu, virsnieru mazspēju, asiņošanu un dažādus vielmaiņas traucējumus. Viena no bīstamākajām pneimonijas komplikācijām priekšlaicīgi dzimušam bērnam ir sepse.

Zīdaiņiem, kuriem ir bijusi pneimonija, palielinās anēmijas, sēnīšu un rikšu risks. Turklāt daudziem bērniem pēc pneimonijas rodas bronhopulmonāra displāzija, kas izraisa atkārtotas plaušu un bronhu slimības.

Profilakse

Lai novērstu priekšlaicīga bērna pneimoniju, ir svarīgi novērst faktorus, kas izraisa slimību:

• Gaidāmām mātēm jāuzrauga viņu veselība un nekavējoties jāārstē infekcijas.
• Grūtniecības un bērnu slimnīcās ir svarīgi stingri ievērot sanitāro un epidemioloģisko režīmu.
• Dzimis ar asfiksiju jaundzimušajam jābūt savlaicīgai un pareizai atdzīvināšanai.
• Zīdaiņi jālieto uzreiz pēc piedzimšanas uz krūti un jābaro ar mātes pienu.
• Ja jaundzimušajam, kas ir dzimis priekšlaicīgi, ir elpošanas traucējumi un ir predisponējoši faktori (grūti dzimšanas, mātes slimības uc), ieteicams uzreiz pēc dzimšanas izrakstīt antibiotiku.
• Mājās jums ir jāuzrauga jaundzimušā higiēna, mikroklimats un dienas režīms.

Iedzimta pneimonija

Iedzimta pneimonija jaundzimušajiem: cēloņi un sekas.

Mazā cilvēka veselība vienmēr ir pirmajā vietā vecāku vidū.

Cik daudz spēka un enerģijas jums ir nepieciešams tērēt, lai jūsu bērns augtu veselīgi!

Un tas ir ļoti neapmierinoši, ja jaundzimušajam jau ir problēmas.

Viena no slimībām, ko var diagnosticēt bērna dzīves pirmajās dienās, ir iedzimta pneimonija.

Cik nopietni tas ir, mēģināsim to izdomāt.

Iedzimta pneimonijas cēloņi

Slimību sauc par iedzimtu pneimoniju tieši tāpēc, ka infekcija radās pirms dzimšanas.

Šo slimību nevar saukt par plaši izplatītu: 1000 bērnu ir mazāk nekā divi bērni ar šo slimību.

Tomēr tā ir bīstama slimība, kuras rezultāts ir bērna plaušu sakāve.

Sekas var būt visvājākās, pat letālas.

Slimības cēloņi ir atšķirīgi atkarībā no infekcijas metodes.

Intrauterīna infekcija var rasties divos veidos:

1. Hematogēna vai transplacentāla metode (caur placentu, tas ir, no mātes asinīm bērna asinīs). Šis pneimonijas veids ir bīstams, bet tas ir reti. Turklāt, ja nākamajai mātei ir nopietna infekcija, tas būtiski pasliktina savu veselību un liek viņai konsultēties ar ārstu. Speciālists nosaka ārstēšanu un veic pasākumus, kas palīdz mātei un nedzimušajam bērnam izvairīties no nopietnām sekām.
2. Bronhogēna infekcija. Tam ir šķirnes:

• pirmsdzemdību (infekcija nonāca bērnam plaušu veidā no amnija šķidruma);
• Intranatāls (infekcija iekļuvusi organismā, kamēr bērns iet cauri dzimšanas kanālam);
• pēcdzemdību periods (infekcija nonāca slimnīcā pēc dzimšanas).

Pēcdzemdību pneimonija bieži tiek sajaukta ar iedzimtu pneimoniju, jo ne vienmēr ir iespējams noteikt infekcijas brīdi.

Ir arī apvienoti gadījumi. Tie rada lielāku ārstēšanas sarežģītību un rada vislielāko apdraudējumu bērnam.

Slimības izraisītāji ir:

• Ar hematogēnu infekcijas metodi: herpes vīrusu, masaliņu vīrusu, citomegalovīrusu, toksoplazmozi, listeriozi, sifilisu uc Bērna slimība šajā gadījumā izpaužas 3 dienu laikā un ir daļa no kopējā procesa.
• Bronhogēnās infekcijas gadījumā: stafilokoku, streptokoku, hlamīdiju, ureaplasmosu, kandidozi utt. Visbiežāk (aptuveni 50%) ir B grupas streptokoku izraisīta iedzimta bronhogēna pneimonija, pat ja mātei bija ķeizargrieziens.

Runājot par infekcijas veidiem un iedzimtas pneimonijas cēloņiem, jāpievērš uzmanība riska faktoriem.

Pneimonija jaundzimušajiem: cēloņi un sekas

Tie ietver:

• Grūtnieces infekcijas slimības, urīnceļu un dzimumorgānu sistēmas iekaisuma slimības un zarnas.
• Drudzis sievietēm darbā.
• Chorioamnioma klātbūtne sievietēm darbā (endometrija vai augļa membrānu augšējā slāņa iekaisums), cercevīts (dzemdes kakla iekaisums), endometrīts (dzemdes iekaisums) utt.
• Augļa intrauterīna hipoksija (skābekļa bads) un tā rezultātā iegūtā mekoniskā aspirācija (amnija šķidruma iekļūšana bērna elpceļos).
• Augļa asfiksija (skābekļa bads, nosmakšana) darba laikā.
• Augļa centrālās nervu sistēmas traucējumi.
• Bērna elpošanas traucējumu sindroms.
• Priekšlaicīga dzemdība Dziļi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem (ar ķermeņa masu līdz 1500 g) pat varicella un entero-vīrusi var izraisīt iedzimtu pneimoniju.

Iedzimtas pneimonijas simptomi

Infekcijas metode un patogēno mikroorganismu veids ir atkarīgs no tā, cik ilgi tas parādās, līdz parādās slimības pazīmes.

Vairumā gadījumu slimība izpaužas 3-6 dienu laikā pēc dzimšanas.

Dažos gadījumos šis periods ir 7 dienas (inficējot ar mikoplazmām) un 3-6 nedēļas (ar hlamīdijas pneimoniju).

Jaundzimušajiem ar intrauterīnu pneimoniju, pirmās slimības pazīmes parasti novēro tūlīt pēc dzimšanas:

• Asfiksija (lai noņemtu bērnu no nosmakšanas stāvokļa, ir nepieciešami atjaunojoši pasākumi);
• zuduma trūkums vai vājš raudāšana no jaundzimušajiem;
• elpošanas problēmas (vāja vai grūta elpošana);
• sausa āda (iespējams, ar hemorāģiskiem izsitumiem);
• palielinātas aknas;
• mitra sēkšana plaušās, klausoties (sēkšana sākumposmā var nebūt, ja iekaisuma process neļauj elpot plaušas);
• letarģija, bērna apātija, vājums, refleksu trūkums vai pārmērīga uzbudināmība;
• sirds ritma traucējumi;
• bieža regurgitācija vai vemšana bērnam, caureja, apetītes trūkums, ķermeņa masas zudums, kas pārsniedz normu;
• ādas un gļotādu mīkstums, dažreiz pat ar zilganu nokrāsu;
• pēdu pietūkums;
• ievērojams ķermeņa temperatūras pieaugums - līdz 40 ° C vai zema temperatūra - 35 ° C (termins zīdaiņiem ir pakļauti drudzei, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem tas parasti samazinās pneimonijā).

Simptomi pneimonijai zīdaiņiem, pazīmēm un ārstēšanai

Šiem simptomiem jābrīdina, jo īpaši, ja bērns ir dzimis priekšlaicīgi.

Ārstu uzdevums ir diagnosticēt iespējamo slimību un veikt pasākumus tās ārstēšanai.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pārbaudēm un analīzēm, jo ​​iedzimtas pneimonijas simptomi ir līdzīgi citu slimību attēlam:

• respiratorā distresa sindroms;
• mekoniskā aspirācija;
• pneimotorakss;
• plaušu vai krūšu orgānu attīstības patoloģijas.

Ja attēls ir izplatīts, šo slimību ārstēšana ir atšķirīga.

Diagnozei pārbauda asinis un tiek veikta rentgena izmeklēšana.

Asins analīzes liecina par nenormālu leikocītu skaitu un neitrofilo leikocītu skaita palielināšanos, kas norāda uz infekcijas procesa esamību.

Radiogrāfija pārbauda izmaiņas plaušās, viena vai abas, atkarībā no tā, vai bērnam ir vienpusēja vai divpusēja pneimonija.

Laikā, kas pavadīts slimnīcā, jaundzimušā veselība tiek uzraudzīta. Pēc izrakstīšanās no dzemdību slimnīcas pediatrs ir jāapmeklē bērns uz mēnesi.

Iedzimtas pneimonijas ārstēšana

Parasti ar "iedzimtas pneimonijas" diagnozi bērns tiek ievietots slimnīcā un tiek ārstēts bez mātes.

Zīdaiņi tiek turēti kapucē un nodrošina mitrinātu skābekli.

Jebkurā gadījumā tiek parakstītas antibiotikas.

Slimība tiek uzskatīta par smagu, ārkārtas gadījumos (sirds vai elpošanas apstāšanās) tiek veikti atdzīvināšanas pasākumi.

Jaundzimušo ārstēšana notiek kompleksā:

• Ķermeņa detoksikācija. Toksīnu likvidēšana, ūdens-elektrolītu un skābes-bāzes bilances normalizācija.
• Sirds mazspējas novēršana.
• Izvairīšanās no intravaskulārās koagulācijas.
• Perifērās asinsrites bloķēšana, lai normalizētu un mazinātu smadzeņu apgabalu nevēlamo aktivitāti, kas ir iesaistīta patoloģiskajā procesā.
• Pneimonijas ārstēšana per se.

Ārstēšana turpinās tik ilgi, kamēr ir nepieciešams, lai jaundzimušā stāvoklis kļūtu stabils ar pozitīvu dinamiku.

Slimības akūta stadija parasti ilgst aptuveni divas nedēļas.

Pēc tam stāvoklis stabilizējas, un elpošanas mazspējas sekas sāk samazināties.

Bērnam ir jā normalizē svarīgie procesi - elpošana, sirdsdarbība, temperatūra.

Viņam jāsāk vienmērīgi pieaugt svaram.

Turklāt testiem ir jābūt normāliem, un krūšu orgānu rentgenstaram jānorāda, ka iekaisuma process ir apstājies.

Kopējais ārstēšanas laiks ir aptuveni mēnesis. Prognoze daudzējādā ziņā ir atkarīga no bērna diagnostikas un imunitātes. Priekšlaicīgi dzimušie bērni ir īpaši neaizsargāti.

Iedzimta pneimonija jaundzimušajiem: cēloņi un sekas

Pneimonija ir bīstama infekcijas slimība, kas ir viens no galvenajiem zīdaiņu mirstības cēloņiem. Tomēr mūsdienu medicīna daudzos gadījumos veiksmīgi risina bērnu ar pneimoniju.

Atveseļošanās un prognoze lielā mērā ir atkarīga no slimības cēloņiem un veidiem. Par to, kas notiek un kā parādās plaušu iekaisums jaundzimušajiem un zīdaiņiem, mēs to rakstīsim.

Iemesli

Pneimonijas iekaisums veidojas elpošanas sistēmas audos, ko izraisa dažādu patogēnu iedarbība. Viņi iekļūst plaušās ar asinīm no mātes vai ar gaisa pilieniem no inficētas personas. No kāpēc jaundzimušajiem attīstās pneimonija, ārstēšanas taktika un ilgums ir salocīts.

Tātad, iekaisuma patogēni ir sadalīti:

• baktērijas,
• vīruss,
• sēnīte,
• parazitāras,
• mikoplazma un citi.

Arī iekaisumu var izraisīt fiziski un / vai ķīmiski faktori.

Vīrusu pneimonija parasti ir viegli vai vidēji smaga. Bet dažos gadījumos slimība ir sarežģīta.

Baktēriju infekciju gaita galvenokārt ir viegla, jo slimība labi reaģē uz terapiju ar antibiotikām. Bet ar nepareizu ārstēšanas taktiku baktērijas kļūst izturīgākas un slimība ilgstošāka.

Bērna ķermenis ārkārtīgi slikti panes oportūnistiskas infekcijas (kas neizraisa veselīgu, bet ietekmē bērnus ar imūndeficītu), ko izraisa nosacīti patogēni vīrusi vai sēnītes, baktērijas vai vienšūņi. Prognozējošiem faktoriem, kas veicina infekciju, ir svarīga loma slimības attīstībā.

• Akūtas un hroniskas mātes infekcijas un iekaisuma slimības.
• Augļa priekšdzemdības un IUGR (intrauterīna augšanas aizture).
• Amnija šķidruma priekšlaicīga izvadīšana.
• Asfiksija darba laikā.
• Elpošanas ceļu nenobriedums, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.
• Imūndeficīta stāvoklis.

Klasifikācija

Pastāv vairākas dažādas pieejas pneimonijas klasifikācijai. Visi no tiem ir svarīgi diagnozei, un jaundzimušo atveseļošanās prognoze ir atkarīga no tiem.

Pēc smaguma atšķirības:

Pēc plūsmas rakstura:

Atkarībā no lokalizācijas:

Attiecībā uz bojājumiem:

Ņemot vērā komplikāciju attīstību:

Infekcijas veidā:

• kam ir bronhogēns ceļš (caur skarto bronhu sienu līdz intersticiālajam audam un parenhīmai, un subpleurālajā vietā - līdz pleirai);
• kam ir hematogēns ceļš (caur asinīm).

Klīniskajā praksē svarīgākās slimības formas un infekcijas periods. Tādējādi atšķirt:

• iedzimta forma (transplacentāla, intrapartāla, intrauterīna pirmsdzemdību pneimonija), t
• iegūta (slimnīca, slimnīca, aspirācija, ko izraisa imūndeficīta stāvokļi).

Aspirācija

Tā ir slimību grupa ar dažādiem cēloņiem, ko izraisa satura ieplūde no deguna un vēdera uz elpošanas ceļu.

Visbiežāk šāda veida patoloģija attīstās sakarā ar amnija šķidrumu iekļūšanu plaušās. Palielinās hipoksijas process, ilgstošs bezūdens periods un ilgstošs darbaspēks.

Šādi bērni jau ir dzimuši ar zīmēm:

• elpošanas mazspēja
• hiporeflexija (muguras refleksu pazemināšana), t
• gaiši pelēka āda.

Vēl viens attīstības mehānisms ir saistīts ar nepareizu barošanas taktiku. Tā kā jaundzimušajiem ir nepilnīgi veidota gremošanas sistēma, pēc barošanas viņi atdzimst. Šī procesa laikā bērns norij kuņģa saturu un var iekļūt elpceļos.

Iedzimta

Iedzimta pneimonija jaundzimušajiem notiek intrauterīniski vai bērna šķērsošanas laikā caur dzimšanas kanālu. Būtībā intrauterīno pneimoniju novēro priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, bet starp tiem, kas dzimuši laicīgi, tas nav nekas neparasts.

Var rasties iedzimta pneimonija:

Intrauterīns

Mikrobi iekļūst augļa ķermenī caur placentu (transplacentāls ceļš) vai tad, ja tiek uzņemts amnija šķidrums (pirmsdzemdību periods).

Kā parādās pneimonija:

• elpošanas nomākums un nervu sistēma, t
• augsts drudzis
• intoksikācija,
• letarģija

Neskatoties uz mūsdienu ārstēšanas pieeju, prognoze daudzos gadījumos ir nelabvēlīga. Tas ir saistīts ar plaušu (strutaino pleirītu, pneimotoraksu) un ekstrapulmonālo komplikāciju (sepsi, zarnu parēze, DIC) straujo pievienošanos.

Intranatāls

Patogēns iekļūst bērnībā pēc dzimšanas (laikā, kad ceļo caur mātes inficēto dzimšanas kanālu). Tas ir visizplatītākais iedzimtas pneimonijas veids. Slimība attīstās ļoti ātri, tāpēc ir ļoti grūti to cīnīties.

Bērna ar pneimoniju aprūpes aprūpe.

Divpusēja

Šo smago iedzimto pneimonijas veidu izraisa ļoti patogēnas baktērijas un vājināta imūnsistēma. Vairumā gadījumu rezultāts ir letāls.

Komplikācijas rodas nekavējoties:

• sepse,
• infekciozs toksisks šoks,
• abscess,
• empyema.

Priekšlaicīgi dzimušie bērni

Priekšlaicīgiem zīdaiņiem pneimonijai ir savas īpašības:

• viņiem ir vājāka imūnsistēma, kas nespēj pilnībā aizsargāt dzimušo bērnu. Pneimonija šiem bērniem attīstās daudz biežāk un ir daudz grūtāk;
• aspirācijas pneimonija biežāk rodas nepielāgotas gremošanas sistēmas dēļ (bieža regurgitācija);
• parasti, papildus pneimonijai, ir saslimstības un malformācijas, kas pasliktina slimību;
• izteiktāki slimības simptomi, īpaši elpošanas mazspējas progress.

Priekšlaicīgi dzimuši zīdaiņi ar pneimoniju palielina rickets, anēmijas un citu sistēmisku patoloģiju risku. Sarežģītākā komplikācija ir bronhiopulmona displāzija, kas ir recidivējošu un atkārtotu plaušu un bronhu slimību cēlonis.

Pēc ķeizargrieziena

Cesarean sadaļa ir operācija, kas tiek veikta saskaņā ar stingriem svarīgiem rādītājiem un ir nepieciešama, lai saglabātu veselību vai uzreiz izglābtu divas dzīvības. Bez nepieciešamības veikt šāda veida iejaukšanos piegādes procesā. Bet bez savlaicīgas darbības bērns un māte var nomirt.

Diemžēl tā ir nepilnīga metode, jo tā apdraud komplikācijas tūlīt pēc dzemdībām, un tai ir sekas gan sievietes, gan bērna veselībai, kuras izpausme notiks ilgu laiku.

Dzemdības laikā ir mātes ķermeņa pārstrukturēšana. Bet ne tikai sievietes dzimšanas kanāls mainās, bet arī bērna ķermenis. Daudzas sistēmas tiek pārbūvētas tā, lai bērns nākotnē varētu dzīvot atsevišķi: asins apgāde ir atdalīta no placentas trauki, un plaušas cenšas izspiest lieko šķidrumu, lai sāktu elpošanu.

Jaundzimušais pēc ķeizargrieziena ir atšķirīgs (atšķirībā no dabiski dzimušiem bērniem), pretējā gadījumā tiek pielāgota ārējai pasaulei. Bērni ne vienmēr var uzsākt pielāgošanās procesu laikā, bet gan domāt un ieņemt pirmo elpu laikā. Šādiem bērniem ir grūtāk pielāgoties ārējai pasaulei, un elpošanas sistēmai ir nepieciešams vairāk laika, lai nobriest.

Cik ir slimnīcā

Parasti pneimonija jaundzimušajiem ilgst līdz 4 nedēļām neatkarīgi no patoloģijas attīstības cēloņiem. Bet ar vāju imunitāti, nepareizu ārstēšanu un novēlotu ārstēšanu ārstam slimība var ilgt vairākus mēnešus (atkārtota pneimonija 4-6 nedēļas, atkārtota - vairāk nekā 6).

Sīkāk par pneimonijas ārstēšanu tikko dzimušiem bērniem, kas aprakstīts šajā rakstā: lasiet.

Ja bērns ir dzimis slims: pārskata moms

Alexandra, 23 gadus vecs
Manam pirmajam bērnam bija iedzimta infekcijas pneimonija. Grūtniecība principā bija bez komplikācijām, dzemdībām. No kurienes šāda diagnoze joprojām nesaprot. Nedēļu dēls veica intensīvu aprūpi zem ventilatora.

Pēc tam vēl viens mēnesis slimnīcā. Viņš saņēma asins pārliešanu un viņam tika dotas antibiotikas. Kopš tā laika ir pagājuši 3 gadi, bērns jūtas labi, neatpaliek no saviem vienaudžiem un ir slims ar saaukstēšanos ne vairāk kā 2 reizes gadā. Vecākiem galvenais ir ticēt bērnam.

Svetlana 29 gadus vecs
Es dzemdēju savlaicīgi, viss bija kārtībā, un 4. dienā mana meita un es tika atbrīvotas no slimnīcas. Bet, kad es atnācu mājās, es sāku pamanīt, ka ar viņu kaut kas nepareizi. Viņai tika diagnosticēta pneimonija. Ārstēšana tika veikta slimnīcā apmēram 3 nedēļas. Mājās turpinājām viņu ārstēt, bet ne ar antibiotikām, bet ar probiotikām un vitamīniem, jo ​​pēc terapijas viņai bija caureja. Tagad viss ir kārtībā, viņa dodas uz bērnudārzu un ir slims ne vairāk kā citiem bērniem.

Irina 34 gadus vecs
Tūlīt pēc piedzimšanas mans bērns tika likts uz pilienu un skābekli. Dzemdības bija smagas, bija hipoksija. Divpusējā pneimonija tika konstatēta bērna rentgenogrammā un tika ārstēta vienu mēnesi. Imunitāte pasliktinājās, tagad mēs gūstam labumu biežu un ilgstošu akūtu elpceļu infekciju veidā. Viņi saka, ka tas ir saistīts ar pielonefrītu grūtniecības laikā.

Noderīgs video

Profesors N.A. Iļjana - Par pneimoniju jaundzimušajiem:

Secinājums

Pneimonija jaundzimušajiem ir bīstama un strauji progresējoša patoloģija, kas nevar gaidīt minūti. Jo ātrāk tiek atklāti slimības simptomi, jo lielākas ir atveseļošanās iespējas. Veselīga māte ir vissvarīgākā pneimonijas profilakse jaundzimušajam. Ja bērnam ir mazākās aizdomas par pneimoniju, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Pneimonija jaundzimušajam: diagnoze un ārstēšana

Pneimonija ir viena no visbiežāk sastopamajām un bīstamākajām jaundzimušo infekcijas un iekaisuma slimībām, jo ​​īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Patoloģiju raksturo plaušu un bronhu sieniņu aktīvās iekaisuma procesa attīstība.

Slimību raksturo infekcijas brīdis un infekcijas izraisītāja veids. Infekcija notiek grūtniecības laikā (intrauterīnā pneimonija), dzemdībās (aspirācija vai intranatāli) un pēcdzemdību periodā (pēcdzemdību periodā).

Intrauterīna pneimonija

Slimība rodas augļa infekcijas rezultātā:

• transplacentāli, hematogēna;
• antenatāli, inficējot ar inficētu amnija šķidrumu - infekcijas aģents nonāk tieši augļa plaušās.

Intrauterīnās pneimonijas cēloņi:

• TORCH infekcijas ieviešana un vispārināšana (toksoplazmoze, hlamīdijas, citomegalovīruss vai herpes infekcija, listerioze, sifiliss);
• infekcijas un iekaisuma slimības urogenitālajā sistēmā un kuņģa-zarnu traktā grūtniecēm ar inficēšanos un inficēšanos ar amnija šķidrumu (Streptococcus B grupa tiek uzskatīta par visbiežāk sastopamo patogēnu (seropēri I un II);
• akūtas vīrusu un baktēriju infekcijas, kas nodotas grūtniecei grūtniecības beigās.

Visbiežāk sastopamā augļa infekcija notiek pēdējās nedēļās, dienās vai stundās pirms piegādes. Pirmsdzemdību laikā intrauterīnās plaušu iekaisuma risks auglim ir ievērojami augstāks.

Augļa intrauterīnās infekcijas riska faktori un cēloņi, attīstoties pneimonijai:

• hroniska intrauterīna hipoksija;
• bronhopulmonālās sistēmas iedzimtas anomālijas;
• augļa gestācijas nenobriedums, priekšlaicīga dzemdība;
• endometrīts, cervicīts, chorioamnionīts, vaginīts, pielonefrīts dzemdīgajā sievietē;
• placentas mazspēja ar traucētu placentas asinsriti.

Intrauterīnās pneimonijas pazīmes ir:

• slimības simptomu attīstība bērna dzīves pirmajās dienās (pirms izlaišanas no dzemdību slimnīcas), retāk 3 - 6 nedēļu laikā (hlamīdijas un mikoplazmas pneimonija);
• slimība ir saistīta ar citām intrauterīnās infekcijas izpausmēm - izsitumiem, konjunktivītu, palielinātu aknu un liesu, meningīta vai encefalīta simptomiem, citām TORCH infekcijas patoloģiskām izpausmēm;
• patoloģija biežāk izpaužas divpusējā iekaisuma procesā, kas saasina slimības gaitu;
• slimība turpinās, ņemot vērā dziļu priekšlaicīgu dzemdību, hialīna membrānas slimību, vairāku atelektāzi vai bronhektāzi un citas bronhu un plaušu anomālijas.

Intrauterīnās pneimonijas simptomi ir:

• elpas trūkums, kas rodas tūlīt pēc dzemdībām vai pirmajās dienās pēc bērna piedzimšanas, retāk vēlāk;
• piedalīšanās papildu muskuļu elpošanas aktos, kas izpaužas starpkultūru atstarpē, jugular fossa;
• putu izplūde no mutes;
• cianozes un apnoja;
• atteikšanās ēst, regurgitācija;
• nogurums nepieredzējis;
• drudzis;
• bieža neproduktīva klepus, dažreiz vemšana.

Papildu intrauterīnās pneimonijas pazīmes ir:

• ādas arvien biežāk;
• pastiprināta asiņošana;
• palielinātas aknas un liesa;
• sklerama, dažādas eksantēmas un enantēmas;
• palielinās svara zudums.

Ja bērnam nav savlaicīgas diagnosticēšanas un atbilstošas ​​ārstēšanas, tiek novērota elpošanas mazspēja, sirds un asinsvadu mazspējas attīstība un infekciozs toksisks šoks.

Īpaši bieži patoloģija attīstās dziļi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem vai bērnam, kuram ir ievērojama morfofunkcionāla elpošanas sistēmas nenoteiktība (pārkāpjot virsmaktīvās vielas sintēzi, pneimotoraksu, vairākas iedzimtas plaušu anomālijas un bronhus, timomu).

Tādēļ slimības gaitu saasina sarežģītas blakusparādības un bieži izraisa letālus iznākumus, īpaši smagu divpusēju pneimoniju.

Patiesa intrauterīna pneimonija rodas 2-4% gadījumu, visbiežāk jaundzimušajiem pneimonija rodas dzemdību laikā vai pēc tās.

Intranatālā pneimonija

Intrapartuma pneimonijas gadījumā infekcijas-iekaisuma procesa izraisītāji ir dažādi infekciozi aģenti ar infekciju dzemdību laikā:

• kad bērns iet cauri inficētiem ceļiem;
• norijot inficētu amnija šķidrumu vai mekoniju (aspirācijas pneimonija).

Infekcijas procesa attīstību intrapartālā pneimonijā veicina: t

• jaundzimušo priekšlaicīgas dzemdības vai smaga morfofunkcionāla nenobriedums;
• intrauterīna hipotrofija;
• dzemdību asfiksija;
• jaundzimušā pulmonālās sirds adaptācijas pārkāpums;
• distresa sindroms (elpošanas nomākuma sindroms) pēc vispārējās anestēzijas cesareana sekcijas rezultātā ievērojami palielina pneimonijas attīstības risku bērniem;
• ilgs bezūdens periods dzemdībās;
• drudzis dzemdībās.

Pēcdzemdību pneimonija ir plaušu audu iekaisums, kas izveidojies pēc dzemdībām: stacionārs, slimnīcas (nosokomiāls) vai bez slimnīcas („mājas”) pneimonija jaundzimušajam.

Atkarībā no patogēna izšķir šādas slimības formas:

• vīruss;
• parazitāras;
• baktēriju;
• sēnītes;
• sajauc (vīrusu baktēriju, bakteriālu sēnīšu).

Galvenie postnatālās pneimonijas cēloņi ir:

• dzemdēt asfiksiju ar amnija šķidruma un mekonija aspirāciju;
• dzimšanas traumas, bieži vien mugurkaula ar kakla mugurkaula un augšējās krūšu daļas bojājumiem;
• pirmsdzemdību smadzeņu bojājumi;
• bronhopulmonālās sistēmas anomālijas;
• priekšlaicīgas dzemdības;
• atdzīvināšana dzemdībās, trahejas intubācija, nabas vēnu katetrizācija, mehāniskā ventilācija;
• saskare ar elpošanas vīrusu un baktēriju infekcijām ar inficētu gaisu pēc dzemdībām;
• hipotermija vai bērna pārkaršana;
• regurgitācija un vemšana ar kuņģa satura aspirāciju.

Pēcdzemdību pneimonijas klīniskie simptomi jaundzimušajiem:

• akūts sākums ar vispārēju simptomu izplatību - toksikoze, drudzis, regurgitācija, vājums, atteikšanās ēst;
• bieža virspusēja neproduktīva klepus;
• aizdusa ar cianozi un papildu muskuļu līdzdalība;
• putu izplūde no mutes, deguna spārnu pietūkums;
• attāluma sēkšana, trokšņaina elpošana (ar ievērojamu elpošanas kustību biežumu) un elpošanas mazspējas pakāpe ir atkarīga no tā, cik daudz NPV minūtē;
• pievienošanās sirds un asinsvadu slimībām.

Pēcdzemdību pneimonijas īpatnības

Klīniskais pneimonijas attēls jaundzimušo periodā ir atkarīgs no patogēna virulences, visu bērna orgānu un sistēmu brieduma pakāpes un saistīto patoloģisko procesu klātbūtnes:

• sākotnējā stadijā slimība ir izdzēsta, un slimības simptomi bieži parādās vairākas stundas vai dienas pēc iekaisuma procesa attīstības;
• pirmie simptomi nav raksturīgi pneimonijai - attīstās letarģija, vājums, regurgitācija, temperatūras reakcijas trūkums izskaidrojams ar termoregulācijas sistēmas nenobriedumu un organisma imunoloģisko reaktivitāti;
• bieži tiek atzīmēts iekaisuma mazs fokusa raksturs, ko ir grūti diagnosticēt auskultācijas laikā, un diagnoze tiek veikta tikai pēc elpošanas simptomu rašanās (elpas trūkums, klepus, cianoze);
• plaušu parenhīmas agrīna bojājuma un vietējās imunitātes trūkuma dēļ bieži trūkst katarālas parādības elpošanas vīrusu infekcijas laikā;
• pilnas slodzes jaundzimušajiem, kam nav nopietnu saslimšanu, slimībai ir labvēlīga prognoze attiecībā uz dzīvību un veselību, ko savlaicīgi diagnosticē un agrīnā antibiotiku terapijas sākumā.

Attīstības faktori

Faktori pneimonijas attīstībai jaundzimušajiem ir:

• patoloģiskā grūtniecības gaita, ko sarežģī dzemdniecības vai somatiskā patoloģija;
• mātes dzemdību, elpošanas sistēmas vai gremošanas sistēmas infekcijas un iekaisuma slimības;
• intrauterīno infekciju ieviešana un progresēšana;
• hroniska intrauterīna hipoksija un nepietiekams uzturs;
• piegāde ar ķeizargriezienu;
• dzemdēt asfiksiju ar aspirācijas sindromu;
• pneimopātijas un citas bronhopulmonālās sistēmas iedzimtas anomālijas;
• iedzimta plaušu slimība;
• priekšlaicīgas dzemdības;
• intrakraniāls vai mugurkaula dzimšanas traumas;
• atdzīvināšanas ieguvumi darba laikā (mehāniskā ventilācija, trahejas intubācija);
• regurgitācija vai vemšana ar pārtikas aspirāciju;
• nepareiza bērnu aprūpe (hipotermija, pārkaršana, nepietiekama telpas ventilācija);
• nelabvēlīga sanitārā un epidēmiskā situācija slimnīcā un mājās;
• saskare ar elpošanas vīrusiem, patogēno mikroorganismu nesējiem ar elpošanas sistēmas infekciju.

Diagnostika

Šīs slimības diagnoze jaundzimušajiem ir balstīta uz visaptverošu analīzi:

• slimības klīniskās pazīmes;
• anamnēze;
• bērna pārbaude un fiziskās pārbaudes;
• laboratorijas indikatori (izmaiņas asins, asins gāzu, KOS klīniskajā analīzē).

Bet galvenā nozīme kā diagnostikas metodei ir plaušu rentgenogrāfija - nosakot iekaisuma fokusu, izmaiņas bronhos un intrathoraciskajos limfmezglos, dzimušo anomāliju un defektu klātbūtne.

Ārstēšana

Pneimonija, kas attīstījās jaundzimušo periodā, tiek uzskatīta par bīstamu patoloģiju, kas prasa pastāvīgu bērna stāvokļa un zāļu korekcijas uzraudzību. Tāpēc slimība tiek ārstēta tikai slimnīcā, tā ilgums (cik ilgi bērns būs departamentā) ir atkarīgs no slimības smaguma un komplikāciju klātbūtnes.

Pneimonijas terapija jaundzimušajam sākas ar plaša spektra antibiotiku iecelšanu, homeostāzes traucējumu korekciju, elpošanas un sirds un asinsvadu traucējumiem, toksikozes mazināšanos.

Bērnam nepieciešama pastāvīga aprūpe:

• barošana ar mātes pienu vai pielāgotu maisījumu no zondes vai ragiem, līdz elpošanas traucējumi pazūd un bērna labklājība uzlabojas;
• higiēniska ādas kopšana;
• komfortabla mikroklimata radīšana telpā vai kouvē (priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem);
• hipotermijas vai bērna pārkaršanas novēršana, biežas ķermeņa stāvokļa izmaiņas.

Papildus noteiktā ārstēšana:

• imūnglobulīni vai citi imūnstimulanti;
• simptomātiskas zāles (pretdrudža, antitussīvi, mukolītiskie līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi);
• vitamīni;
• probiotikas;
• tonizējoša un vibrējoša masāža;
• fizioterapija, sinepju ietīšana, eļļas kompresijas, inhalācijas.

Vidējais pneimonijas ārstēšanas ilgums jaundzimušajiem vidēji ir aptuveni mēnesis.

Komplikācijas un sekas

Ar savlaicīgu un pareizu pneimonijas ārstēšanu sekas var būt biežas saaukstēšanās un elpceļu infekcijas, bronhīts, pastāvīgs imunitātes samazinājums bērnam.

Komplikācijas attīstās bērniem ar orgānu un sistēmu nenobriedumu, intrauterīno hipotrofiju, dzemdību traumu vai anomālijām un citām līdzīgām slimībām. Divpusējā pneimonija priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem notiek visnepietiekamāk.

Ir lielas komplikācijas:

• plaušu - atelektāze, pneimotorakss, abscesi, pleirīts, progresējoša elpošanas mazspēja;
• ekstrapulmonālās komplikācijas - vidusauss iekaisums, mastoidīts, sinusīts, zarnu parēze, virsnieru mazspēja, paaugstināts asins recekļu veidošanās, sirds un asinsvadu mazspēja, kardiīts, sepse.

Gada laikā bērns atrodas medicīniskā uzraudzībā.

Priekšlaicīgu zīdaiņu kursa un ārstēšanas iezīmes

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem iedzimta un agrīna jaundzimušā pneimonija attīstās daudz biežāk, salīdzinot ar pilnas slodzes zīdaiņiem, kas saistīts ar lielām pneimopātiju, attīstības defektu un intrauterīnām infekcijām. Pneimonijai ir divpusēja iekaisuma procesa lokalizācija ar niecīgu klīnisko attēlu, kas maskē kā citas somatiskas patoloģijas vai neiroloģiskas slimības (letarģija, adināmija, letarģija, regurgitācija, sūkšanas traucējumi).

Klīniskajā attēlā dominē toksikozes pazīmes un pēc tam elpošanas mazspēja ar lielu hipoksēmijas un elpošanas vielmaiņas acidozes smagumu. Priekšlaicīgas pneimonijas gadījumā visticamāk attīstīsies ar nelielu klīnisko attēlu un tendenci uz hipotermiju, un augsts drudzis ar pneimoniju ir reti.

Augsts ekstrapulmonālo simptomu biežums, kas pasliktina slimības gaitu - progresīvs svara zudums, caureja, CNS depresija ar nepieredzējušu un rīšanas refleksu izzušanu. Priekšlaicīgiem zīdaiņiem ir daudz komplikāciju, gan plaušu, gan ekstrapulmonāro.

Pēc pneimonijas novēro bronhopulmonāras displasijas, kas izraisa atkārtotas bronhopulmonālās slimības.

Profilakse

Galvenie profilakses pasākumi pneimonijai jaundzimušajiem ir:

• pilnīga galveno predisponējošo un provocējošo faktoru novēršana;
• medicīniskā pārbaude un sieviešu stāvokļa uzlabošana, plānojot grūtniecību, visu infekcijas centru rehabilitācija pirms grūtniecības sākuma;
• grūtniecības un augļa attīstības kontrole, visu apdraudējumu novēršana, skrīninga pārbaudes;
• pareiza bērna piedzimšanas taktika, dzimšanas traumu profilakse;
• sanitāro un epidemioloģisko pasākumu ievērošana maternitātes slimnīcā un inkubatora ievērošana ar dziļu priekšlaicīgu dzemdību.

Pēcdzemdību pneimonijas profilakse ir pilnīgs kontakta ierobežojums ar infekcioziem pacientiem, zīdīšana un komfortabla režīma radīšana telpā, kurā bērns dzīvo.

Ir grūti ārstēt plaušu iekaisumu jaundzimušajiem, tas bieži izraisa bronhu un alveolu dysplastiskus procesus, plaušu un ekstrapulmonālas komplikācijas, tādēļ šīs patoloģijas sākums ir bērna veselības pamats.

Autors: Sazonova Olga Ivanovna, pediatrs

Pneimonija jaundzimušajiem un priekšlaicīgiem zīdaiņiem: simptomi, prognoze, cēloņi, ārstēšana

Pneimonija jaundzimušajiem rodas, inficējot ar patogēnām baktērijām dzemdē vai dzemdībās. Pirms dažām desmitgadēm šis stāvoklis izraisīja augstu mirstības līmeni bērnu vidū, bet farmācijas nozare ir radījusi efektīvas zāles. Modernās pret pneimonijas zāles īsā laikā spēj iznīcināt lielāko daļu iedzimtas pneimonijas patogēnu.

Iedzimta pneimonija diagnosticēta 10-15% bērnu. Ļoti bieži slimību var izsekot priekšlaicīgā un augļa hipotrofijā.

Bērna dzīves prognoze ir atkarīga no ārstēšanas taktikas pareizības un patoloģijas noteikšanas savlaicīguma. Problēma ir pietiekami steidzama, lai tās cēloņus atstātu bez uzmanības, tāpēc mēs iesakām, ka lasītāji pabeidz lasīt rakstu līdz galam.

Plaušu patoloģija priekšlaicīgi

Priekšlaicīgas slimības cēloņus var iedalīt šādās kategorijās:

• Transplacentāls - ar patogēna iekļūšanu mātes placentā viņas baktēriju vai vīrusu infekciju klātbūtnē;
• Antenatālā - baktērijas inficē augļa elpceļus, iekļūstot no amnija šķidruma;
• Intranatāli - mikroorganismi iekļūst plaušās, kad bērns iziet cauri dzemdību kanālam vai no vides, kad ķeizargriezienu veic uz grūtnieces;
• Pēcdzemdību - infekcija maternitātes nodaļā vai mājās.

Pneimoniju jaundzimušajiem izraisa īpašs mikroorganismu spektrs, kuram slimības ārstēšanai nepieciešama īpaša antibiotiku grupa. Vīrusu infekciju gadījumā slimības gaitas prognoze jaundzimušajiem ir atkarīga no bērna imūnsistēmas stāvokļa un tam piemīt specifiskas iezīmes, kas tiks aplūkotas turpmāk.

Slimības risks pēc ķeizargrieziena

Pēc ķeizargrieziena, iedzimta pneimonija rodas, inficējoties ar šādiem mikroorganismiem:

• Herpes vīrusi, masaliņas, toksoplazmoze, listerioze;
• Baktēriju patogēni: mikoplazmas, streptokoki, hlamīdijas;
• Candida ģints sēnes.

Ilgtermiņā iedzimtu pneimoniju izraisa kombinēta flora, kuru ir grūti ārstēt, kas senos laikos izraisīja lielo mirstību jaundzimušajiem.

Plaušu audu iekaisums, kas radies pēc ķeizargrieziena mātei, ir saistīts ar streptokoku. Ātrās pavairošanas laikā pat pret antibiotiku fona izraisītājs izraisa strutainus fokusus un sepsi (asins vīrusu infekciju).

Iekšzemes pneimonijas veidi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem notiek elpceļu infekciju, adenovīrusu bojājumu, streptokoku infekciju fona.

Patogenētiskas pazīmes jaundzimušajiem

Kad bērns piedzimst veselīgi, tas nenozīmē, ka viņam ir spēcīga imūnsistēma. Dažas baktērijas ir antagonisti pret citiem elpceļu patogēniem. Tādējādi Proteus spēj iznīcināt gramnegatīvās baktērijas.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem novēro alveolu audu aizsargfaktoru nepietiekamu attīstību: izseko virsmaktīvo vielu defektus, nav alveolāru makrofāgu (šūnas, kas iznīcina mikrobus alveolos), un bronhu siena ir vāja. Ņemot vērā šādas pārmaiņas, ir grūti pieņemt, ka tikšanās ar infekcijas līdzekļiem neizraisīs iekaisuma reakcijas. Vienīgā pestīšana ir dažu mikrobu pasaules pārstāvju cīņa ar citiem.

Bakteriāla elpošanas ceļu piesārņojuma gadījumā vairākus mēnešus mēs neesam redzējuši pneimoniju, kas radusies gramnegatīvu stieņu dēļ. Proteus ir patogēna baktērija, kas spēj izraisīt plaušu iekaisumu zīdaiņiem.

Mijiedarbība mikrobu pasaulē ir sarežģīts mehānisms, ko cilvēks nav ticami pētījis. Acīmredzot antibiotiku vispārēja lietošana nav racionāla. Šo medikamentu galamērķa iezīmes prasa kontroles devu un terapijas kursu. Sakarā ar infekcijas ar antibakteriāliem līdzekļiem ārstēšanas shēmas pārkāpumu, daudzām baktērijām ir izveidojusies rezistence, kas sarežģī to ārstēšanas procesu.

Kas padara negatīvu perspektīvu

Negatīva prognoze par pneimoniju jaundzimušajiem veido šādus simptomus:

• Smadzeņu hipoksija ar motoro funkciju un garīgās aktivitātes palēnināšanos;
• Elpošanas kustību dziļuma un tā ritma traucējumu pārkāpums;
• Neregulāra sirdsdarbība;
• Uzlabota elpceļu uzbrukumi (Cheyne-Stokes);
• Toksīnu uzkrāšanās asinīs un sekundāru pārmaiņu parādīšanās citos orgānos.

Izskatot vismaz vienu no iepriekš minētajiem simptomiem, bērns tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā, jo var būt nepieciešama mākslīga plaušu ventilācija.

Priekšlaicīgu zīdaiņu pneimonijai ir savas īpatnības, atšķirībā no zīdaiņiem un bērniem līdz 1 gadu vecumam:

1. Elpceļu simptomu un toksisko reakciju pārsvars. Uzkrājot lielus oglekļa dioksīda daudzumus, parādās periorbitālo audu pietūkums. Laika gaitā hiperkapnija izraisa centrālās nervu sistēmas nomākumu, Cheyne-Stokes elpošanas izskatu;
2. Palielināta temperatūras reakcija un plaušu komplikācijas - pneimotorakss, atelektāze, pleirīts;
3. Extrapulmonālās komplikācijas - zarnu parēze, ausu iekaisums, asins recekļi, virsnieru mazspēja;
4. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem bieži rodas plaušu aspirācijas iekaisums, jo viņiem ir tendence atjaunoties;
5. Tipisks priekšstats par patoloģisku izmaiņu veidošanos plaušu audos: izplatīta asins koagulācijas sindroms, sepse;
6. Nestabils klīniskais stāvoklis pacientiem ar svārstībām laboratorijas un klīniskajās analīzēs.

Iepriekš minētie pneimonijas simptomi jaundzimušajiem ir atkarīgi no patoloģijas cēloņa. Ja iekaisumu izraisa pneimokoksks, komplikāciju vai nāves iespējamība ir augsta. Šajā formā iekaisuma fokuss ātri iekļūst no vienas plaušas uz citu.

Iedzimta pneimonija jaundzimušajam ir bīstams stāvoklis. Ja ārsts nenosaka antibakteriālas zāles, bērns ātri attīstās šādi simptomi:

• Elpošanas mazspēja;
• Asins oglekļa dioksīda uzkrāšanās;
• Smadzeņu audu bojājumi;
• Ūdens un sāls metabolisma nelīdzsvarotība;
• Sirds pārslodze;
• Sirdsdarbības ātruma stiprināšana.

Izmaiņas, ko pneimonija izraisa priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, var uzskaitīt bezgalīgi. Patoloģijas pēdējais posms ir letāls (bez atbilstošas ​​ārstēšanas).

Kā iedzimta pneimonija ir zīdaiņiem

Pneimonija dzimšanas brīdī zīdaiņiem, kas dzīvo pilnā laika periodā, gūst labumu. Tās ilgums ir 1-2 nedēļas, un pēc tam pacienta stāvoklis pakāpeniski uzlabojas. Elpošanas mazspējas simptomi reti prasa pārtraukt mākslīgo elpināšanu.

Pilna laika bērnam akūtu iekaisuma pārmaiņu periodu plaušās ilgst 5-7 dienas. Pēc antibiotiku lietošanas ir novērota infiltrējošo fokusu rezorbcija alveolārajos acīņos, kas nodrošina labvēlīgu prognozi.

Segmentālā pneimonija pirmsdzemdību laikā pēcdzemdību periodā vislabāk izārstē pēc 4 nedēļām. Šādas slimības gaitas dēļ ir skaidrs, ka auglis ir jāsaglabā dzemdē līdz fizioloģiskās piegādes laikam, taču tas ne vienmēr ir iespējams.

Morfoloģiskie simptomi

Priekšlaicīgu jaundzimušo pneimonijas simptomus var iedalīt šādos morfoloģiskos veidos:

1. Transplacentāla - kopīgas infekcijas ietekme uz baktērijām. Klīniskie slimības simptomi rodas vispārējas infekcijas dēļ. Bērni ar patoloģiju ir dzimuši ar asfiksiju, cianotisku, elpošanas mazspēju;
2. Intranatālā tipa pneimonija parādās 2 variantos. Slimība var rasties dzemdību intrakraniālu bojājumu dēļ, kas izraisa elpošanas mazspēju. Otra iespēja ir saistīta ar "spilgtu plaisu". Bērns piedzimst veselīgi, bet pēc pāris dienām viņš attīstās cianozes uzbrukumi, bieža regurgitācija, nervu uzbudinājums. Var būt caureja, putu izskats no mutes;
3. Agrīnais jaundzimušais - novērots pirmajās dienās pēc dzimšanas. Šo tipu var noteikt pēc šādām pazīmēm: traucēta elpošana, letarģija, ādas cianoze;
4. Vēlā jaundzimušā - sākas ar augšējo elpceļu iekaisuma izpausmēm: drudzis, trauksme, rinīts, regurgitācija. Laika gaitā parādās citi plaušu parenhīmas iekaisuma simptomi: drudzis, klepus, vemšana.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem jebkura no iepriekš minētajām formām strauji attīstās un var izraisīt nāvi, tāpēc ir nepieciešams identificēt un ārstēt patoloģiju agrīnā stadijā.

Pneimonijas bīstamības pakāpe

Divpusēja pneimonija priekšlaicīgiem zīdaiņiem ir bīstami augsta nāves iespēja. Nopietnas sekas rodas arī primārās imūndeficīta, smagas hipotrofijas un priekšlaicīgas dzemdību fona dēļ.

Elpošanas mazspējas risks palielinās līdz ar infiltratīva šķidruma klātbūtni plaušās, svešķermeņos un šķidrā krēpā (cistiskās fibrozes fonā). Lai iztukšotu strutainos fokusus ar antibiotiku neefektivitāti, ir nepieciešama atklāta formāciju reorganizācija ar operatīvo metodi. Ķirurģiska iejaukšanās priekšlaicīgi ir ļoti grūti, bet tas ir nepieciešams pasākums, lai glābtu bērna dzīvi.

Divpusējas pneimonijas gadījumā priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem bieži novēro šādas komplikācijas:

• Pneimocistoze;
• Hlamīdijas;
• Sirdsdarbības traucējumi;
• Skābes-bāzes bilances izmaiņas;
• Samazināts hemoglobīna un dzelzs līmenis serumā
• Palielināts asins skābums.

Slimības sekas priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir pārāk nopietnas. Tikai tad, ja agrīnā laikā atklāj plaušu parenhīmas infiltratīvās izmaiņas pazīmes un nav provocējošu faktoru, var garantēt pilnīgu patoloģijas izārstēšanu.

Bērnu ārstēšanas noteikumi

Iedzimts plaušu iekaisums tiek ārstēts tik ilgi, kamēr ir slimības patogēni simptomi. Akūts slimības periods ilgst aptuveni 2 nedēļas, pēc tam samazinās elpošanas mazspējas ietekme. Uzlabojot priekšlaicīgu zīdaiņu stāvokli, palielinās apetīte, atjaunojas centrālās nervu sistēmas stāvoklis. Posma izšķirtspēja ilgst 1-2 nedēļas.

Priekšlaicīgas zīdaiņu pneimonijas prognoze ir atkarīga no bērna imūnsistēmas stāvokļa, provocējošu faktoru klātbūtnes / trūkuma un izmantotās ārstēšanas taktikas.

Sarežģīta laikā patoloģijas attīstības sekundāro patoloģisko izmaiņu plaušu audos: t

• Abcesijas;
• Pleirīts;
• Elpošanas un sirds un asinsvadu mazspēja;
• Priekšlaicīgas dzemdību hipotrofija (ķermeņa masas trūkums);
• Asins skābes un bāzes līdzsvars.

Jaundzimušo pneimonija ir bīstama patoloģija, kas prasa pastāvīgu bērna stāvokļa analīzi un tūlītēju medicīnisku korekciju. To var ārstēt tikai slimnīcā.