JMedic.ru

Daudzi vecāki nezina vīrusu pneimonijas simptomus un ārstēšanu bērniem. Jūs varēsiet izvairīties no briesmīgām komplikācijām, ja jūs zināt vīrusu pneimonijas laikā.

Pneimonija, saskaņā ar Dr Komarovsky, ir akūts infekcijas un iekaisuma process, kurā iesaistīti plaušu audu elpošanas sekcijas, kas izpaužas kā dažādi simptomi. Biežāk slimi bērni no sešiem mēnešiem līdz 7 gadiem. Šī slimība ir mirstības cēlonis aptuveni 15% bērnu, kas jaunāki par 5 gadiem.

Vīrusu pneimonijas cēloņi

Biežāk bērni ir pakļauti vīrusiem parainfluenza, adenovīrusa, gripas A, B, C, respiratorā sincitiskā vīrusa, masalu, vējbakām. Šis ir neliels infekciju izraisītāju saraksts, kas katru dienu iebrūk bērnu ķermenī, bet slimības simptomi parādās tikai jutīgam bērnam. 3-5 dienas pēc inficēšanās, ņemot vērā to, ka bērna pašaizsardzība ir vājināta, baktēriju flora pievienosies. Un tad pneimonijas vīrusu forma kļūst par vīrusu un baktēriju. Tas ietekmēs turpmāko slimību pārvaldības taktiku.

Prognozēšanai uz infekciozu, toksisku vīrusu pneimonijas kursu ir šādas kategorijas:

• slikti mātes ieradumi grūtniecības laikā izraisa augļa hipoksiju;
• dzimšanas traumas bērniem dzimšanas procesa laikā;
• bērniem ar iedzimtajām elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu anomālijām;
• priekšlaicīgas dzemdības;
• hroniskas elpceļu slimības bērniem, piemēram, hronisks bronhīts;
• imunitātes reaktivitātes trūkums.

Slimības patoģenēze

Bērnu ārsts Komarovskis atzīmē šādu patoģenēzi: dažādu infekciju iekļūšanas ceļš plaušu audos ir aerogēns. Vīrusi, kas nonāk jutīgajā organismā, bojā elpošanas cauruļu gļotādu, iznīcina vietējos aizsargbarjeras un sistēmu, lai novirzītu gļotas. Šo faktoru dēļ mikroorganismi sāk palielināt savas kolonijas un izraisīt plaušu audu iekaisumu. Vīrusu pneimoniju pavada elpošanas un sirds un asinsvadu mazspējas simptomi, kas rodas asinsrites traucējumu, plaušu cirkulācijas pārslodzes, sirds muskuļu slāņa dinstrofiskās deģenerācijas rezultātā.

Klīniskās izpausmes

Vīrusu bojājumu pazīmes plaušu audos:

• hiperpireksija pārsniedz 38 ° C, kas saglabājas vairāk nekā trīs dienas;
• rinīts, konjunktivīts;
• sāpes un iekaisis kakls, aizmugurējās rīkles sienas hiperēmija;
• ķermeņa saindēšanās pazīmes ar toksīniem: mīksta, pelēcīga ādas krāsa ar marmora rakstu, nogurums, miega un apetītes inversija, galvassāpes un muskuļu sāpes;
• bērniem ir atdzimšana un vemšana;
• elpas trūkums, mitrs vai sauss klepus, periorāla cianoze, patoloģiska elpošana pārejā uz smagu slimības formu;
• hemorāģiskā formā simptomi ir smagāki: krēpas klepus ar asins svītrām, elpošanas un sirds un asinsvadu nepietiekamības pazīmes strauji palielinās, kas bieži noved pie bērna nāves;
• ekstrapulmonālās izpausmes ir: palielināts sirdsdarbības ātrums, icterus, pastiprināta izkārnījumi, izsitumi, apziņas traucējumi, febrili krampji;
• ja iekaisums nonāk pleirā, elpošanas un klepus gadījumā var rasties stipras sāpes krūtīs.

Diagnostika

Lai veiktu efektīvu ārstēšanu, jums jāzina vīrusu pneimonijas diagnostiskās pazīmes:

1. Klīniskā izpēte atklāja šādus simptomus: trieciena skaņas saīsināšana skartajā plaušu zonā, lokāla daudzveidīga sēkšana, crepitus.
2. Klīniskā asins analīze (asins iekaisuma raksturs: neitrofilās leikocitozes trūkums, kas raksturīgs bakteriālajai pneimonijai, limfocitozei).
3. Imunofluorescences analīze, kas iegūta no deguna gļotādas, lai identificētu patogēnu.
4. Pārskatiet plaušu rentgenogrammas: nehomogēna pneimoniskā ēna, kas bieži vien ir mākoņveida, palielināta plaušu shēma.

Diferenciālā diagnostika

1. SARS simptomi: intoksikācija, veselības pasliktināšanās, katarālas izmaiņas, temperatūras paaugstināšanās slimības pirmajās dienās. Plaušu audos nav lokālu fizikālu un radiogrāfisku izmaiņu.
2. Akūta bronhīta simptomi: pakāpenisks ķermeņa temperatūras pieaugums, klepus, vispirms sausa, tad slapjš, bez elpas trūkuma. Kad perkusija nosaka kasteņu skaņu. Noklausījusies izkaisīta sēkšana pār abām plaušām, kas izzūd, maina raksturu pēc klepus. Uz roentgenogrammas nav iekaisuma fokusu.
3. Bronhiolīts parādās bērniem pirmajā dzīves gadā. Atšķirībā no vīrusu pneimonijas uz rentgenogrammas nav infiltrējošu iekaisuma bojājumu.

Slimības ārstēšana

1. Pretvīrusu terapija: rimantadīns, alfa-interferons (viferons). Pieņemts vismaz 5 dienas.
2. Ja tiek pievienotas baktēriju kolonijas, tiek parakstītas antibakteriālas zāles: cefazolīns, amoksiklavs, valdīds; tienam.
3. Detoksikācijas terapija intravenozi injicē glikozi, sāls šķīdumu un citus.
4. Zāles, kas izlabo imunitāti: aizstājējterapija ar svaigu saldētu plazmu un imūnglobulīniem.
5. Simptomu ārstēšana: pret klepu - sekretolīti (ambroksols, acetilcisteīns). No augstas temperatūras - paracetamols, ibuprofēns. Ja ķermeņa temperatūra ir augstāka par 40 ° C, tiek injicēts litisks maisījums (analgin vai aminazīns, difenhidramīns).
6. Antihistamīni.
7. Probiotikas.

Profilakse

Preventīvie pasākumi, saskaņā ar pediatru Komarovsku, tiek veikti, lai izvairītos no nopietnas ārstēšanas un toksiskas iedarbības uz pneimonijas ķermeni:

• savlaicīga vakcinācija;
• imunitātes stiprināšana, sacietējot, izmantojot vitamīnus, sporta slodzi;
• personīgā higiēna;
• nesaskarieties ar slimiem cilvēkiem;
• piemērot pretvīrusu ziedi.

Zinot vīrusa pneimonijas cēloņus, simptomus, vecāki nepalaidīs garām šo slimību bērniem. Ir nepieciešams savlaicīgi sazināties ar speciālistiem, viņi veiks precīzu diagnozi un noteiks pareizu ārstēšanas taktiku.

Vīrusu pneimonija bērniem līdz viena gada vecumam

Pneimonija vai pneimonija šodien joprojām ir viena no dzīvībai bīstamākajām slimībām, neraugoties uz jaunu zāļu ieviešanu ārstēšanas shēmā. Slimība ir bīstama tās komplikācijām, kas rodas vēlu diagnosticēšanas un ārstēšanas gadījumā. Pneimonija visbiežāk tiek noteikta bērniem - saskaņā ar statistiku, pneimonija veido aptuveni 75% no visām plaušu patoloģijām pediatrijā.

Infekcijas veidi un riska grupa

Pneimonija var attīstīties bērnam dažādu iemeslu dēļ, no kuriem visbiežāk sastopami vīrusi un baktērijas:

• gram-pozitīvs;
• Gram-negatīvs;
• gripas vīrusi, adenovīruss, parainfluenza.

Turklāt, iekaisuma procesa attīstība plaušu audos var veicināt mikoplazmas, sēnītes, krūšu traumas, alerģiskas reakcijas un elpošanas ceļu apdegumus.

Riska grupa

Pneimonija reti attīstās kā neatkarīga slimība, visbiežāk tā ir neārstētu akūtu elpceļu vīrusu infekciju vai citu vīrusu un baktēriju infekciju komplikācija. Vairumā gadījumu bērni cieš no pneimonijas, jo imūnsistēma nav pilnībā izveidota un organisms nespēj izturēt patogēnus. Prognozējamie faktori pneimonijas attīstībai ir hroniskas slimības vai nelabvēlīgi dzīves apstākļi, proti:

• progresējošs bronhīts un bronhiolīts;
• elpceļu obstrukcija;
• alerģiskas reakcijas;
• ķīmisko tvaiku, mazgāšanas līdzekļu, mazgāšanas pulvera, mājas putekļu un pelējuma ieelpošana;
• pasīvā smēķēšana - kad vecāki smēķē telpā, kurā dzīvo bērns, kurš ir spiests pastāvīgi elpot dūmus;
• retas pastaigas, karsts putekļains iekštelpu gaiss, dzīvokļa sienu sakāve ar pelējuma sēnēm;
• avitaminoze, organisma vispārēja izsīkšana bieža saaukstēšanās fona, ilgstoša antibiotiku lietošana vai nesabalansēta monotona barošana;
• hroniskas slimības, kas saistītas ar deguna un larionu - rinītu, sinusītu, sinusītu, adenoidītu, tonsilītu, laringītu.

Bērnu pneimonijas veidi

Atkarībā no tā, kur un kādēļ bērns ir inficējies, pediatrijā ir vairāki pneimonijas veidi:

• kopienas ieguvums - infekcijas izraisītājs visbiežāk tiek pārnests ar gaisa pilieniem. Infekcija var notikt jebkur - sazinoties vai sazinoties ar pacientu vai nesēju. Sabiedrībā iegūtas pneimonijas gaita parasti nav ļoti sarežģīta, prognozes ar savlaicīgu atklāšanu un ārstēšanu ir labas.
• Slimnīca - bērna infekcija notiek slimnīcā, lai ārstētu jebkuru elpceļu slimību. Slimnīcu pneimoniju raksturo smaga gaita, turklāt bērna ķermenis tiek vājināts, lietojot antibiotikas vai citas zāles. Slimības pneimonijas izraisītāji vairumā gadījumu ir rezistenti pret antibiotikām, tāpēc slimību ir grūti ārstēt un komplikāciju risks palielinās.
• Aspirācija - notiek, kad elpceļos tiek ieelpoti svešķermeņi (nelielas rotaļlietu daļas, pārtikas daļiņas, mātes piens vai vemšanas masas maisījums). Aspirācijas pneimoniju visbiežāk skar jaundzimušie vai pirmās dzīves gada zīdaiņi, kuriem ir tendence atdzimst un kuri atšķiras ar elpošanas sistēmas orgānu nenobriedumu.

Atkarībā no patoloģiskā procesa apjoma, pneimonija bērniem var būt:

• fokuss - visbiežākais variants;
• segmentāla;
• intersticiāls.

Pneimonijas cēloņi

Visbiežāk bērnu pneimonija attīstās pret gripas vai akūtas elpceļu infekcijas komplikācijām. Daudzi vīrusi ir izturējuši virkni mutāciju un ir kļuvuši ļoti rezistenti pret medicīniskām zālēm, tāpēc slimība ir apgrūtināta un reti nav sarežģīta apakšējo elpceļu bojājumu dēļ.

Viens no faktoriem, kas palielina pneimonijas gadījumu skaitu bērniem, ir vispārējā sliktā mūsdienu paaudzes veselība - tagad slims, pāragrs, ar bērnu hroniskām patoloģijām, daudz vairāk ir dzimis nekā pilnīgi veseli. Īpaši smaga ir priekšlaicīgas jaundzimušo pneimonijas gaita, kad slimība attīstās uz intrauterīnās infekcijas fona ar nenobriedušu vai vēl neizveidotu elpošanas sistēmu. Iedzimta pneimonija, ko izraisa herpes simplex vīrusi, citomegalovīruss, mikoplazmas, sēnītes, Klebsiella, rodas bērnam 7-14 dienu laikā pēc dzimšanas.

Visbiežāk, pneimonija bērniem notiek aukstajā sezonā, kad sākas saaukstēšanās un infekciju sezona un palielinās imūnsistēmas slodze. Tam seko šādi faktori:

• hipotermija;
• hroniskas deguna gļotādas infekcijas;
• distrofija vai rickets;
• avitaminoze;
• pilnīga ķermeņa izsmelšana;
• iedzimtas nervu sistēmas slimības;
• anomālijas un anomālijas.

Visi šie apstākļi palielina risku saslimt ar iekaisuma procesu plaušās un ievērojami pasliktina pneimonijas gaitu.

Vai ARVI var izraisīt pneimonijas attīstību un kad tas notiek?

Aukstuma vai gripas gadījumā patoloģiskais process ir lokalizēts deguna vai balsenes. Ja patogēns ir pārmērīgi aktīvs, ārstēšana tiek veikta nepareizi vai bērna ķermenis nevar izturēt infekciju, iekaisums nokrīt zemāk, aizturot apakšējos elpceļus, jo īpaši mazos bronhus un plaušas - šajā gadījumā bērnam rodas bronholīts vai pneimonija.

Bieži vecāki paši veicina komplikāciju attīstību bērnam, kas sasniedz pneimoniju. Tas parasti notiek, ārstējot vai ignorējot ārstējošā ārsta ieteikumus, piemēram:

• nekontrolēta klepus medicīna un nepareiza zāļu grupu kombinācija - lietojot antitussīvus un atslābinošus medikamentus bērnam, klepus centra inhibēšanas dēļ krēpas tiek aktīvi ražotas un saglabātas elpceļos. Sastrēgumi rodas bronhos, patoloģiskās gļotas nokļūst bronhosolos un attīstās pneimonija;
• antibiotiku lietošana bez ārsta receptes - daudzi vecāki tīši sāk ārstēt bērnu ar antibiotikām vismazākās aukstuma pazīmes, kas bieži vien ir ne tikai nepamatotas, bet arī bīstamas. Parastais saaukstēšanās un gripa izraisa vīrusu infekcija, pret kuru antibakteriālas zāles nav efektīvas. Turklāt bieža un nekontrolēta antibiotiku lietošana ievērojami kavē imūnsistēmas darbību, līdz ar to bērna ķermenim kļūst aizvien grūtāk cīnīties ar infekciju;
• vazokonstriktora pārdozēšana degunā - nevienu vazokonstriktora deguna pilienu nevar lietot ilgāk par 3 dienām, ja pēc šī perioda nav novērots uzlabojums, tad vecākiem vēlreiz jāparāda ārstam, lai atrastu citu medikamentu. Deguna pilieni ar vazokonstriktora efektu sausa deguna gļotādu, izraisa mikroskopiskas plaisas sienās, ja to lieto ilgstoši, un tādējādi rada labvēlīgus apstākļus patogēnajai florai un vīrusiem, lai tie iekļūtu dziļi elpceļos;
• nepietiekams dzeršanas režīms un gaisa temperatūra istabā - ja bērns atsakās dzert daudz sārmainu šķidrumu un ir karstā, slikti vēdināmā telpā, deguna gļotas un elpceļi izžūst, slikti klepus - tas noved pie plaušu stagnācijas. Tāpēc visi ārsti iesaka pacientiem ievērot dzeršanas režīmu, nevis pārkarsēt bērnu, un bieži vien gaisa telpu.

Bērnu pneimonijas simptomi

Slimības simptomu intensitāte un pneimonijas smagums lielā mērā ir atkarīgi no bērna vecuma - jo jaunāks viņš ir, jo nopietnāka ir slimība un jo lielāks risks saslimt ar komplikācijām.

Pneimonijas pazīmes bērniem, kas vecāki par 1 gadu

• slimības sākums var būt gan akūts, gan pakāpenisks - tas sākas ar ķermeņa temperatūras palielināšanos līdz 38,0-39,0 grādiem, drebuļiem, drudzi;
• deguna izdalīšanās - vispirms pārredzama, bagātīga, pēc tam aizvietota ar dzeltenu vai zaļganu (3-4 dienas pēc slimības sākuma);
• klepus - pirmajā dienā sauss, paroksismāls ar mazu krēpju no rūsas krāsas atdalīšanu. Patoloģiskā procesa progresēšanas laikā klepus kļūst slapjš, procesā tiek izdalīta gļotādas vai gļotādas raksturs;
• elpas trūkums - progresē pakāpeniski un palielinās klepus, raudošs bērns;
• ādas krāsas izmaiņas - bērns ir gaišs, ādai ir marmora vai nedaudz zilgana nokrāsa, raudāšanas vai klepus laikā nasolabial trīsstūris var kļūt zils;
• miega traucējumi - bērns var atteikties gulēt, raudāt un uztraukties, vai, gluži pretēji, strauji apātisks, miegains, ilgstoši guļ, ir grūti viņu pamodināt.

Pneimonijas pazīmes jaundzimušajiem un mazuļiem, kas jaunāki par vienu gadu

Pneimonijas izpausmes zīdaiņiem nav daudz atšķirīgas no pneimonijas simptomiem vecākiem bērniem:

• bērns ir miegains, guļ daudz;
• lēni krūts vai pudeles sūkšana ar maisījumu;
• bieža regurgitācija;
• caureja;
• āda, nasolabial trijstūra cianoze, ko pastiprina klepus un raudāšana;
• palielinās intoksikācijas pazīmes;
• klepus un elpas trūkums.

Tas ir svarīgi! Ja progresīva pneimonija fonā nav savlaicīgas diagnozes un medicīniskās aprūpes, bērnam rodas elpošanas orgāni un pēc tam sirds mazspēja, kas izraisa plaušu tūsku un nāvi.

Vai pneimonija var būt bez temperatūras?

Pneimonija parasti nenotiek bez ķermeņa temperatūras pieauguma. Parasti tas notiek zīdaiņiem un jaundzimušajiem - atšķirībā no vecākiem bērniem, viņiem pneimoniju pavada hipotermija, tas ir, neliels temperatūras samazinājums, kamēr bērni aug vāji un vāji, tos ir grūti pamodināt, viņi atsakās ēst un lēni reaģēt uz kairinātājiem.

Bērna ar pneimoniju elpa

Plaušu iekaisuma laikā, pat ja slimība turpinās bez smagas intoksikācijas un paaugstināta drudža, bērnam vienmēr būs elpas trūkums un ātra elpošana. Tā kā patoloģiskais process ieelpo apakšējo elpceļu gaitā, tad skaidri redzams būs starpkultūru telpas un jugulārās fossas ievilkšana - šīs pazīmes norāda uz elpošanas mazspējas attīstību.

Ar plaušu plaušu vai divpusējās pneimonijas lielās daļas uzvaru elpošanas laikā var rasties puse no krūšu kurvja, īslaicīga elpošanas apstāšanās (apnoja), dziļuma un elpošanas ritma pārkāpums. Paaugstinot iekaisuma procesu, ne tikai nazolabiālais trīsstūris kļūst par cianotisku, bet gan bērna ķermeni.

Mikoplazma un hlamīdijas pneimonija bērniem

Starp pediatriskās pneimonijas netipiskajām formām izdalās slimības mikoplazma un hlamīdijas. Šādu plaušu iekaisumu izraisa vienšūnas mikroorganismi - hlamīdijas un mikoplazmas, ko bērns visbiežāk inficē pat dzemdē. Zināmā brīdī patogēni nevar izpausties, bet to augšanas un reprodukcijas labvēlīgu faktoru ietekmē ietekmē elpceļus, izraisot iekaisuma procesu.

Hlamīdijas un mikoplazmas pneimonijas klīniskās pazīmes ir šādi simptomi:

• ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 38,5-39,0 grādiem relatīvās veselības fonā - temperatūra ilgst 2-3 dienas, pēc tam tā nokrīt līdz subfebriliem parametriem vai normāli;
• iesnas, deguna sastrēgumi, caurspīdīgu gļotu izdalīšana no deguna;
• šķaudīšana, iekaisis kakls un klepus - vispirms sausa, pakāpeniski aizvietota ar mitru, ar krēpu gļotādas izvadīšanu;
• auskultācijas laikā tiek dzirdētas viena lieluma sūces.

Mikoplazmas un hlamīdijas pneimonijas klātbūtne bērnam ir tāda, ka nav raksturīgu simptomu, piemēram, elpas trūkuma un nazolabiālā trijstūra cianozes - tas ļoti sarežģī diagnozi un aizkavē pareizu ārstēšanu.

Bērnu pneimonijas ārstēšana

Lai panāktu labvēlīgu slimības iznākumu, ir svarīgi ārstēt sarežģītu pneimoniju. Terapijas pamatā ir plaša spektra antibiotikas, uz kurām ir jutīgas gram-pozitīvas un gramnegatīvas baktērijas. Ja patogēns nav uzstādīts, bērnam var noteikt vairākas antibakteriālas zāles, novēršot terapijas efektivitāti ārstēšanas procesa laikā. Zemāk ir aprakstīta pneimonijas ārstēšana bērnam, ko izmanto visbiežāk:

• antibiotikas - parasti penicilīna tipa ar klavulānskābi (Flemoxin Observant, Amoxiclav, Amoxicillin), cefalosporīni (ceftriaksons, cefazolīns, Cefix), makrolīdi (azitromicīns, spiromicīns, Summammed). Atkarībā no slimības smaguma, zāles lieto injekciju, tablešu vai suspensiju veidā iekšķīgai lietošanai. Antibiotiku terapijas ilgums nav mazāks par 7 dienām, un sarežģītos gadījumos tas ir līdz 14 dienām.
• Klepus preparāti parasti ir paredzēti bronhodilatatoriem un atsvaidzinātājiem sīrupu, inhalācijas šķīdumu veidā (Lasolvan, Prospan, Fluditec, Gerbion). Šīs zāles plāno krēpas un palielina cilijveida epitēlija blūžu evakuācijas spēju, lai izspiestu patoloģisku eksudātu klepus.
• Pretpirētiskie līdzekļi - ja temperatūra paaugstinās virs 38,0 grādiem un bērna ķermeņa intoksikācijas pazīmes, tiek lietotas zāles, kuru pamatā ir paracetamols (Panadol, Efferalgan, Cefecon D taisnās zarnas svecītes) vai Ibuprofēns (Nurofen, Nise). Šīs zāles var mainīties viena ar otru, bet intervālam starp devām jābūt vismaz 4 stundām. Ja bērns cieš no epilepsijas vai citām nervu sistēmas slimībām, temperatūra jāsamazina, kad tā palielinās līdz 37,5 grādiem, pretējā gadījumā palielinās krampju lēkmes rašanās risks.
• Imunostimulanti - lai uzturētu imunitāti un stimulētu organisma aizsargspējas, bērnam tiek nozīmētas zāles, kuru pamatā ir interferons. Parasti tās ir taisnās zarnas svecītes - Laferobion, Viferon, Interferons.
• Mutes dobuma mitrināšana - vai uzlabots dzeršanas režīms. Lai paātrinātu toksīnu izvadīšanu no organisma, labāku krēpu izsviedi un ātru atveseļošanos, dodiet bērnam siltu tēju, kompotu, novārījumu, minerālūdeni bez gāzes. Zīdaiņiem biežāk jāpiedāvā mātes krūts.
• Gultas atpūta - slimības pirmajās dienās, kad tiek turēta ķermeņa temperatūra un bērns ir vājš un vājināts, jums jāpaliek gultā - tas palīdzēs novērst komplikāciju attīstību. Tiklīdz temperatūra normalizējas un bērns jutīsies labāk, jūs varat piecelties.
• Diēta - ar pneimoniju, bērns var atteikties ēst, jo tas ir ķermeņa intoksikācija un vājums. Nekādā gadījumā nevar piespiest to pabarot - vecāki bērni piedāvā vistas buljonu ar rīvētu krūšu gaļu un bērnus pirmajā dzīves gadā.

Lai izvairītos no antibiotiku lietošanas blakusparādībām, probiotikas jāievada paralēli bērnam no pirmās terapijas dienas - Linex, Biogaya, Bifi-forma, Lactofiltrum. Šīs zāles novērš antibiotiku lietošanas negatīvo ietekmi (vēdera uzpūšanās, caureja, meteorisms, kolikas) un kolonizē zarnas ar labvēlīgu mikrofloru.

Neaizmirstiet par telpas regulāru ventilāciju, kur atrodas pacients, un veiciet mitru tīrīšanu. Ieteicams neizmantot sintētiskus mazgāšanas līdzekļus un hloru saturošus antiseptiskos līdzekļus - tas rada papildu slogu elpošanas sistēmai un palielina komplikāciju risku.

Bērnu pastaigas var izņemt pēc nedēļas pēc ārstēšanas sākuma, ja terapija ir efektīva un ķermeņa temperatūra ir normālā diapazonā. Parasti bērna pilnīga atveseļošanās un ķermeņa elpošanas funkcijas atjaunošanās notiek 1,5 mēnešu laikā, un sarežģītas pneimonijas gaitas gadījumā - 3 mēnešu laikā.

Vai ir iespējams ārstēt pneimoniju bērnam mājās?

Lēmumu par to, kur un kā ārstēt pneimoniju bērnam, pieņem ārsts, ņemot vērā vairākus faktorus:

• pacienta stāvokļa smagums - elpošanas mazspēja, komplikācijas;
• plaušu bojājuma pakāpe - ja bērnam ārstēšana ar fokusa pneimoniju joprojām ir iespējama mājās, tad intersticiālu vai divpusēju ārstēšanu veic tikai slimnīcā;
• sociālie apstākļi, kuros pacients tiek turēts - ārsts novērtē, cik labi bērns būs mājās un vai visas receptes tiks pilnībā izpildītas;
• Vispārējā veselība - vājināta bērna imunitāte, biežas saaukstēšanās vai vienlaicīgas hroniskas slimības ir obligāti nosacījumi hospitalizācijai.

Bērniem līdz gada vecumam, neatkarīgi no pneimonijas smaguma pakāpes, ir nepieciešama hospitalizācija slimnīcā sakarā ar augsto komplikāciju risku.

Bērnu pneimonijas profilakse

Lai izvairītos no pneimonijas attīstības bērnam, vecākiem jādomā par veselības uzlabošanu no grūtniecības plānošanas brīža. Sievietei iepriekš jāveic pārbaudījumi un testi, ko veic ginekologs - tas palīdzēs novērst mikoplazmu un hlamīdiju pneimoniju jaundzimušajiem. Ir svarīgi pareizi pārvaldīt grūtniecību un novērst šādas komplikācijas, piemēram, preeklampsiju, sēnīšu, priekšlaicīgu dzemdību - visi šie apstākļi rada priekšnoteikumus pneimonijas attīstībai jaundzimušajam.

Ieteicams barot bērnus no pirmā dzīves gada ar mātes pienu, jo mātes antivielas tiek nodotas bērnam un izveidojas imunitāte. Ir svarīgi pievērst uzmanību sacietēšanai - gaisa vannām, pastaigām, peldēšanai, vingrošanai.

Visas saaukstēšanās ir jāārstē savlaicīgi un tikai kopā ar pediatru - pašārstēšanās ir viens no galvenajiem pneimonijas attīstības cēloņiem bērniem. Kategoriski vecākiem ir aizliegts smēķēt istabā, kur bērns ir, un smēķēšanas radiniekiem vai ģimenes locekļiem labāk nav tuvoties bērnam, lai viņš neieelpotu tabakas smaržu.

Pneimonija pirmajā dzīves gadā

Bērnu pneimonijas diagnostika un ārstēšana

Tikai pneimonijas pieminēšana parasti rada nopietnas bažas zīdaiņu vecākiem - un ne bez iemesla. Pirmajā dzīves gadā bērni cieš no šīs slimības desmit reizes biežāk nekā skolēni. Slimības „maksimums” ir no 3 līdz 9 mēnešiem. Diemžēl, zīdaiņiem, ka pneimonija rada īpašu briesmu: viņu ķermeņa īpašības ir tādas, ka, ja nepareizi ārstē, iekaisuma process strauji izplatās, citas sistēmas (urīnceļu, nervu, gremošanas) var tikt traucētas, un jau ierobežotā plaušu elpošanas spēja ir ievērojami samazināta.

Tā kā bronhu koku sauc par to, tas izskatās kā īsts koks, tikai apgriezts. Viņa „stumbrs” ir traheja, kas ir sadalīta divās spēcīgās filiālēs - labajā un kreisajā galvenajā bronhos, kas pēc tam jau plaušu dziļumā ir sadalīti arvien plānākos zariņos, tikai tos ieskauj nevis lapas, bet gan nelielu burbuļu kopas, ko sauc par alveoliem. Kopējais alveolu skaits sasniedz simtiem miljonu. Alveolos un gāzes apmaiņā notiek: skābeklis no tiem nonāk asinīs, un tas savukārt dod oglekļa dioksīdu alveoliem. Auglim plaušas ir dzesinātas. Kad bērns piedzimst un ieņem pirmo elpu, alveoli ir piepildīti ar gaisu, un plaušas ir iztaisnotas. Līdz brīdim, kad bērns piedzimst, bronhu koks jau ir izveidojies: plaušas, tāpat kā pieaugušie, ir sadalītas cilpās, un tās, savukārt, ir sadalītas segmentos. Labajā plaušā ir 3 cilpas: augšējā, vidējā un apakšējā, bet kreisā - tikai divas: augšējā un apakšējā, bet plaušu tilpums ir aptuveni vienāds. Gaiss labāk nokļūst plaušu augšējos segmentos, muguras lejasdaļas tiek pasliktinātas ar gaisu. Galvenie bronļi un lielie kuģi, kas iekļūst plaušās un izbrauc no tām, veido tā saucamās plaušu saknes.

Alveoli tiek uzturēti taisnā, darba stāvoklī, izmantojot īpašu virsmaktīvo vielu - virsmaktīvo vielu, kas pareizā daudzumā veidojas augļa plaušās tikai grūtniecības trešajā trimestrī. Bērniem, kuri piedzima daudz priekšlaicīgi, ir apgrūtināta elpošana; Parasti tas ir tāds, ka virsmas aktīvās vielas trūkuma dēļ plaušu alveoli vēl nav gatavi darbam.

Pneimonija ir atšķirīga

Pneimonija (no grieķu. Pneimons - plaušas) ir akūta infekcijas-iekaisuma slimība plaušu audos. Parasti slimība attīstās pakāpeniski. Pirmkārt, pastāv vispārēji simptomi, kas saistīti ar nevēlēšanos: rupjība, trauksme, miega pasliktināšanās, reizēm - krēsla pārkāpums, apetītes zudums. Turklāt tiek novērotas elpceļu infekcijas pazīmes: grūtības deguna elpošanas laikā, šķaudīšana, sauss, bērna klepus. Pacientam var būt drudzis. Tomēr pneimonijas "viltība" ir tā, ka tas notiek zemā (līdz 38 ° C) vai pat normālā ķermeņa temperatūrā. Pēc kāda laika nasolabial trijstūra reģionā parādās ādas zils (cianoze), ko pastiprina raudāšana un nepieredzēšana. Visiem šiem simptomiem vajadzētu brīdināt vecākus: kad viņi parādās, bērnam nekavējoties jāparāda ārstam.

Ar tālāku slimības attīstību bērnam, elpošana kļūst ātrāka, viņa ritms var sabrukt. Ir deguna spārnu spriedze, kas kļūst kā kustīgs un gaišs. Putu izplūde var parādīties no mutes (visbiežāk pirmajos trīs dzīves mēnešos). Nākamais ir elpas trūkums un deguna spārni. Ir elpošanas apstāšanās (tā sauktā apnoja), kas bērniem pirmajos dzīves mēnešos ir īpaši bieži un ilgstoši. Slima bērna āda kļūst pelēcīga. Sirds un asinsvadu sistēma ir iesaistīta patoloģiskajā procesā, traucēta zarnu trakta darbība. Redzēt letarģiju, ievērojamu motoriskās aktivitātes samazināšanos, var palikt nemiers.

Atkarībā no iekaisuma fokusa lieluma ārsti izšķir šādus šīs slimības veidus:

• Visbiežāk sastopama maza fokusa pneimonija zīdaiņiem. Kaitējums ir salīdzinoši neliels, plaušu audu iekaisums attīstās kā iekaisuma turpinājums attiecīgajā bronhā.
• Segmentālajā pneimonijā iekaisums ietekmē vienu vai vairākus plaušu segmentus.
• Ar lobar pneimoniju iekaisuma process ietver nozīmīgas plaušu audu zonas - vienu vai vairākas lobes. Šī slimības forma ir smagāka.
• Intersticiāla pneimonija ir diezgan reta. Šajā gadījumā iekaisums neietekmē ne tik plaušu audus kā saistaudu starpsienu ap bronhiem, alveoliem.

Ir akūta pneimonija (šajā gadījumā slimība ilgst līdz 6 nedēļām) un ilgstoša, kuras ilgums pārsniedz 6 nedēļas.

Ar fonendoskopa palīdzību ārsts saņem daudz informācijas par bērna sirdsdarbību un elpošanu. Pediatrs sāk klausīties krūšu orgānus no sirds. Šajā brīdī ārsta pārbaude ir svarīga, lai bērns netiktu raudāts, jo šajā situācijā sirdis skaļi izzūd. Sirds ir dzirdama galvenokārt uz krūšu priekšējās virsmas pa kreisi. Tad ārsts klausās elpošanas sistēmu. Jaundzimušajiem elpošana bieži ir ļoti klusa, tās nianses ir tikko dzirdamas pat ar phonendoscope. Tāpēc pediatrs var izmantot trikus - berzēt bērna kāju (spiediens uz šo vietu, protams, būs nepatīkams bērnam), pēc tam elpa kļūst dziļāka un resonantāka. Bērns, kurš vienmēr ir kopā ar dziļu elpošanu, raudāšana parasti palīdz ārstam.

Mazu bērnu pneimonijas iezīmes

Plaušu iekaisums parasti sākas akūtas elpceļu infekcijas pirmajā nedēļā. Lai gan ARD biežāk ir vīrusu raksturs, baktēriju flora "ātri paceļ galvu" pret to fonu. Fakts ir tāds, ka vīrusu infekcija pārkāpj elpošanas ceļu un plaušu aizsargbarjeras, tādējādi veicinot baktēriju infekcijas fokusa parādīšanos; tas ir baktērijas (piemēram, pneimokoki, streptokoki), kas izraisa pneimoniju. Ir arī vīrusu pneimonija, ko var izraisīt gripas vīruss.

Pirmajā dzīves gadā bērnu pneimonijas attīstība veicina vairākus faktorus.

Pirmkārt, tie ir zīdaiņu elpošanas orgānu īpatnības. Īsi un šauri elpceļi, maigi un labi apgādāti ar asinsvadiem gļotādas veicina iekaisuma procesa izplatīšanos. Vājas krūškurvja kustības, ribu horizontālais stāvoklis dod priekšroku plaušu nepietiekamai ventilācijai, īpaši aizmugurējām un apakšējām daļām. Stagnējoša asinis plaušu aizmugurē veicina arī plašu asins piegādi šai plaušu daļai un bērnu gulēšanas stāvokli pirmajos dzīves mēnešos. Nepietiekams plaušu audu briedums izraisa atelektāzes attīstību (sabrukums un bezgaisa plaušu audi), kurā mikrobi jūtas viegli, kas arī izraisa iekaisumu.

Papildus anatomiskajām iezīmēm faktori, kas veicina pneimonijas attīstību zīdaiņiem, ietver visu, kas kaut kādā veidā vājina bērna aizsardzību: retiķus, nepareizu agrīnu jaukto un mākslīgo barošanu, dzīves apstākļus, kuros nav ņemtas vērā zīdaiņa higiēniskās vajadzības, akūtas elpceļu infekcijas, kuņģa-zarnu trakta t zarnu slimības utt.

Kā atpazīt pneimoniju

Pneimonijas ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no pareizās diagnozes. Tomēr ne vienmēr ir viegli diagnosticēt bērnu, īpaši sākumposmā, kas gandrīz sakrīt ar akūtu elpceļu infekcijas rašanos. Un šajā slimības sākumposmā ļoti svarīgi ir savlaicīgi konsultēties ar ārstu. Tajā pašā laikā notiek, ka vecāki vaino bērna slimību dažu maznozīmīgu iemeslu dēļ (piemēram, zobu dzīšana) un sāk mājās audzētu neeksistējošu slimību, reizēm „smērējot” reālās slimības priekšstatu un apgrūtinot diagnozi. Atkārtosim kopīgo patiesību vēlreiz: nedodiet zīdaiņu zāles bez konsultēšanās ar ārstu. Tas attiecas uz pretdrudža līdzekļiem un klepus izraisošiem līdzekļiem, un jo īpaši antibiotikām.

Ārsts ir pareizi diagnosticēts ne tikai rūpīgi pārbaudot, pārbaudot un klausoties, bet arī papildus izmeklēšanas metodes - krūšu kurvja rentgenogrammu, pilnīgu asins daudzumu. Fakts ir tāds, ka eksāmens un papildu eksāmeni atsevišķi neņem vērā diagnozes pareizību. Tikai visaptverošs slimnieka bērna stāvokļa novērtējums, pamatojoties uz visām uzskaitītajām metodēm, ļauj precīzi noteikt viņa slimības cēloni.

Pneimonija ārstēšana

Ja slimība nav smaga, vislabāk ir ārstēt bērnu mājās. Smagas slimības gadījumā bērnam būs jāsaņem slimnīca, kuras apstākļi ļaus veikt nepieciešamās medicīniskās procedūras: infūziju, elpošanas terapiju (skābekļa un gaisa maisījuma ieelpošanu, medikamentus) kritiskās situācijās - mākslīgā elpošana. Par laimi, vairumā gadījumu ar savlaicīgu slimības atzīšanu un savlaicīgu ārstēšanu rezultāts ir drošs.

Šodien medicīnai ir diezgan spēcīgs medikamentu arsenāls, kas var cīnīties ar pneimoniju. Ārstēšanas pamats ir antibakteriālas zāles. Modernā terapija arī plaši izmanto interferona zāles, lai palielinātu pretvīrusu imunitāti. Tiek izmantoti arī dažādi flegma šķīdinātāji, atkrēpošanas un antialerģiskas zāles. Tomēr mēs atgādinām, ka šīs zāles var izrakstīt tikai ārsts, īpaši maziem bērniem.

Un ko vecāki var darīt, lai ātri atgūtu bērnu? Ja ārstēšana notiek mājās, ir nepieciešams regulāri telpu ventilēt, mainīt bērna ķermeņa stāvokli, veikt bērnu biežāk rokās, lai izvairītos no sastrēgumiem plaušās.

Jāatceras, ka pneimonijas simptomi izzūd ātrāk nekā iekaisuma process plaušās. Līdz ar to nepilnīga ārstēšana var izraisīt recidīvus, slimības paasinājumus un dažos gadījumos akūtu iekaisuma procesu pāreju uz hronisku bronhiopulmonālo slimību veidošanos.

Pneimonijas profilakse

Barošana ar krūti, raksītu profilakse, masāžas un vingrošanas stiprināšana, sacietēšana (gaisa peldes un berzes) ir bērna veselības atslēga. Elpceļu infekciju epidēmiju periodā īpaši svarīgi ir ierobežot bērna kontaktu ar svešiniekiem pat ar radiniekiem. Pieaugušie, kas dzīvo tajā pašā dzīvoklī ar bērnu, ir ieteicams saņemt gripas shot. Ja mātei ir elpceļu vīrusu infekcija, zīdīšanas periods jāturpina, jo bērns saņem pretvīrusu antivielas ar pienu. Vienīgais nosacījums tam ir aizsargmaskas izmantošana. Pat māte, kas lieto antibiotikas, nav kontrindikācija zīdīšanai, vienkārši atlasiet zāles, kas ir visdrošākās bērnam.

Iedzimta pneimonija

Dažu apstākļu dēļ (akūtas un hroniskas infekcijas un neinfekcijas slimības, dzemdes kakla nepietiekama obstruktīvā funkcija, ilgstošs bezūdens periods darbā uc), daži bērni piedzimst ar iekaisuma izmaiņām plaušās. Dažreiz viņi pēc pneimonijas drīz pēc dzimšanas attīstās. Īpaši bieži iedzimtas infekcijas tiek novērotas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, jo ​​viens no galvenajiem priekšlaicīgas dzemdību cēloņiem ir amnija šķidruma un augļa infekcija.

Slimība parasti notiek grūti. Tādēļ slimu bērnu barošana tiek veikta tikai jaundzimušo patoloģijas nodaļās vai intensīvās terapijas nodaļās. Neskatoties uz to, ka pneimonija jaundzimušajiem ir nopietna slimība, mūsdienu medicīnas tehnoloģijas ļauj veiksmīgi pretoties šai slimībai. To vidū ir masveida antibakteriālā terapija, imūnterapija, heliuma neona lāzera apstarošana pneimonijas fokusa projekcijas laukumā utt. Pēc izlaišanas no slimnīcas bērnam jāsaņem preparāti, kas normalizē zarnu floru (bifidumbacterin, primodophilus), multivitamīnus. Šajā situācijā krūts barošana ir arī līdzeklis.

Ja bērnam ir iedzimta pneimonija, tas nenozīmē, ka pneimonija neizbēgami turpinās viņu pārējo mūžu. Tomēr bieža elpošanas sistēmas slimību iespējamība šiem bērniem ir augstāka.

Iedzimtas pneimonijas profilaksei pirms ārstēšanas uzsākšanas vai jau grūtniecības laikā ārstētai sievietei ir jāārstē visi hroniskie inficēšanās punkti. Svarīga ir arī racionāla uztura un nākotnes mātes veselīga dzīvesveida ievērošana.

Vīrusu pneimonija bērniem

Vīrusu pneimonija ir izplatīta vīrusu izcelsmes patoloģija, ko raksturo apakšējo elpošanas ceļu (plaušu) iekaisums. Bērnībā slimība rodas aptuveni 80% gadījumu. Bērniem līdz 5 gadu vecumam vīrusu pneimonijai ir augsts mirstības līmenis.

Iemesli

Ir vairāki vīrusi, kas izraisa pneimoniju: adenovīruss, parainfluenza vīruss, citomegalovīruss, vējbaku un masalu vīruss, enterovīruss, rinovīruss, metapneumovīruss, respiratorais sincitiskais vīruss, A un B gripas vīrusi, bokaviruss, hantavīruss, koronavīruss, herpes vīruss. Infekcijas maksimumu reģistrē rudens-ziemas periodā, kad palielinās akūtu elpceļu infekciju un gripas biežums.

Infekciju veicina šādi faktori:

• pasliktināta imunitāte sakarā ar dzīvošanu telpā ar piesārņotu gaisu (ja māja tiek apsildīta ar koksni vai reti vēdināta), sanitāro un higiēnas standartu pārkāpumi attiecībā uz dzīvojamā telpā dzīvojošo cilvēku skaitu, vecāku slikto ieradumu klātbūtne;
• sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija;
• HIV, masalas un citas infekcijas;
• bieža hipotermija;
• hipo un avitaminoze, slikta uzturs;
• īss zīdīšanas periods.

Vīrusa izplatīšanās notiek caur gaisa pilieniem. Pat ar īsu kontaktu ar pacientu bērniem var parādīties elpceļu iekaisuma pazīmes.

Simptomi

Vīrusu pneimonijas simptomu smagums ir atkarīgs no bērna vecuma, viņa imūnsistēmas stāvokļa un organisma kopumā, kā arī uz gļotādām uzkrāto patogēnu skaitu. Parasti patoloģija izpaužas kā augsta ķermeņa temperatūra, kuras vērtības sasniedz +40 ° C. Tas ir pietiekami izturīgs, un nav iespējams to nolaist ar vienkāršiem pretdrudža līdzekļiem. Līdztekus hipertermijai ir arī slikta dūša un vemšana, caureja, sāpes un iekaisis kakls, acu apsārtums, konjunktivīts, drudzis. Bērns var sūdzēties par sāpēm acīs, locītavās un muskuļos, galvassāpes, apetītes zudumu, trīce organismā, vispārēju vājumu.

Arī vīrusu pneimoniju raksturo deguna sastrēgumi un gļotu uzkrāšanās tajā. Līdztekus saaukstēšanās parādās galvenais slimības simptoms - sauss klepus. Laika gaitā flegma sāk izkļūt no plaušām. Ja tajā ir strutas, tas norāda uz baktēriju vīrusu infekcijas iestāšanos. Reizēm iezīmēta asiņaina gļotas.

Paaugstināta elpošana pneimonijā ar sēkšanu. Ieelpošanas laikā ribas atveras un nepaplašinās. Ja slimība ir smaga, novērojama elpas trūkums un sāpes krūtīs. Hipoksijas dēļ dažas ķermeņa daļas kļūst zilas (piemēram, lūpas, pirkstu galiņi vai deguns).

Īpaši grūti bērni cieš no šīs slimības. Viņi ir nerātni, raud, zaudē interesi par rotaļlietām, slikti gulēt. Iespējamais samaņas zudums, strauja ķermeņa temperatūras samazināšanās un pat krampji.

Diagnostika

Lai diagnosticētu vīrusu pneimoniju, tiek veikta fiziska pacienta pārbaude un anamnēzē. Tad ārsts nosaka laboratorijas asins analīzes un rentgena izmeklēšanu. Radiogrāfs var atklāt tumšākas zonas, kas norāda uz difūzas infiltrācijas klātbūtni (uzkrāšanās šūnu elementu plaušās ar limfas un asins maisījumu).

Pilns asins skaits norāda uz leikopēniju vai leikocitozi. Lai apstiprinātu atbilstošas ​​terapijas analīzi un iecelšanu, papildus pārbauda izvadīšanu no mutes dobuma un sinusa. Tajā pašā laikā tiek noteikta antivielu aktivitāte serumā pret konkrētiem vīrusu veidiem.

Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, vīrusu pneimonija atšķiras ar tādām slimībām kā akūta bronhīts, ARVI, bronholīts.

Ārstēšana

Bērnu ārsts vai neonatologs ārstē vīrusu pneimoniju bērniem. Pirmais solis ir apsvērt pacienta hospitalizācijas jautājumu. Pacientu ar sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem, kā arī zīdaiņu ārstēšanu veic tikai stacionāros apstākļos. Vieglas slimības gadījumā terapiju var veikt ambulatorā veidā, rūpīgi kontrolējot speciālistu.

Izstrādājot rīcības taktiku, ņem vērā pneimonijas simptomus un etioloģiju. Pacientam nepieciešama gultas atpūta un pilnīga atpūta. Ir ļoti svarīgi nodrošināt viņam siltus, bagātīgus dzērienus un labu uzturu. Pārtikas produktiem diētā vajadzētu būt kaloriju daudzumam, bet tajā pašā laikā viegli sagremojams.

Slimības sākumposmā ieteicams lietot pretvīrusu zāles, kas ir tiešas darbības: Rimantadīns, Ingavirīns, Tsidofovīrs, Foscarnet, Tamiflu, Ribavirīns, Aciklovirs, Relenza. Terapeitiskās shēmas struktūrā ietilpst arī mukolītiskās zāles - Ambrobene, Acetylcysteine, Mukaltin, Ambroxol, Bromhexin, Lasolvan, Fluditec, Bronhikum. Tie uzlabo krēpu izdalīšanās procesu. Vecākiem bērniem ieteicams ieelpot ar ēteriskajām eļļām un krūšu masāžu.

Antipirētiskie līdzekļi efektīvi novērš drudzi (Nurofen, Paracetamol). Tiem ir arī pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība. Jāatceras, ka tos lieto tikai tad, ja ķermeņa temperatūra paaugstinās virs +38,5 ° C. Pie zemākām vērtībām pneimonijas vīrusi nepazūd.

Bakteriālas infekcijas gadījumā tiek izmantotas antibiotikas un antibakteriālas zāles. Pēkšņas pneimonijas fāzē bērnam tiek ievadītas intravenozas sālsūdens un glikozes infūzijas (lai samazinātu intoksikācijas pazīmes). Lai uzlabotu ķermeņa aizsargspējas, ir indicēta multivitamīna terapija - Biomax, Vitrum, Complivit, C vitamīns.

Ar pareizo pieeju bērna stāvokļa uzlabošana tiek konstatēta trešajā slimības dienā. Ja tiek ievēroti visi ārstējošā ārsta ieteikumi, pneimonija pazūd 1,5–3 nedēļu laikā.

Profilakse un komplikācijas

Kā preventīvs pasākums vecākiem jāierobežo bērna saskare ar slimiem cilvēkiem. Vakcinācija pret gripu un masalām ir obligāta. Stabilai imunitātei ir vēlams lietot vitamīnu-minerālu kompleksus.

Nepareiza vai novēlota vīrusu pneimonijas ārstēšana var izraisīt elpošanas mazspēju, aknu un sirds funkcijas traucējumus.

Šis raksts ir ievietots tikai izglītojošiem mērķiem un nav zinātnisks materiāls vai profesionāla medicīniska palīdzība.

Bērnu vīrusu pneimonijas specifika un 5 ārstēšanas principi

Saskaņā ar Apvienoto Nāciju Organizācijas Bērnu fonda datiem, pneimonija joprojām ir galvenais vainīgais bērnu, kas jaunāki par 5 gadiem, nāvē, pieprasot 2500 bērnu dzīvi dienā. Pneimonija sastādīja 15% no visiem nāves gadījumiem līdz 5 gadiem, un 2015. gadā 920 000 bērnu nomira. Lielākā daļa upuru bija mazāk nekā 2 gadus veci. Neskatoties uz to, laba ziņa ir tā, ka vairums bērnu pilnībā atgūstas no pneimonijas, ja diagnosticē un ārstē laiku. Lasiet tālāk, lai uzzinātu par vīrusu ģenēzes pneimonijas simptomiem, cēloņiem, ārstēšanu un profilaksi bērniem.

Kas ir vīrusu pneimonija?

Pneimonija ir infekcija plaušās, viena vai abas. To izraisa baktērija, vīruss vai sēne.

Vīrusu pneimonija bērniem ir komplikācija ar vīrusiem, kas izraisa saaukstēšanos un gripu. Vīrusi veido vislielāko bērnu pneimonijas cēloņu daļu.

Pēdējo desmit gadu laikā ir palielinājies vīrusu pneimonijas biežums. Daļēji šis acīmredzamais pieaugums vienkārši atspoguļo uzlabotas diagnostikas metodes, bet faktiskais pieaugums arī notika. Šis novērojums skaidrojams ar imūnsistēmas traucējumu indivīdu pieaugošo populāciju.

Slimības cēloņi

Bieži slimība sākas pēc tam, kad bērnam ir augšējo elpceļu infekcija (auksts). Plaušu gaisa telpās uzkrājas lipīgas gļotas, kas apgrūtina viņu darbu un samazina skābekļa daudzumu, kas nonāk organismā. Bērnam var rasties elpošanas grūtības (elpas trūkums).

Visbiežāk sastopamie vīrusi, kas izraisa pneimoniju, ir šādi mikroorganismi.

Cilvēka metapneumovīruss

Cilvēka metapneumovīruss ir vīruss, kas ir izplatīts un bieži sastopams elpceļu infekciju izraisītājs. 2001. gadā Nīderlandē tika konstatēts metapneumovīruss maziem bērniem ar akūtu elpceļu slimībām, sākot ar vieglām augšējo elpceļu infekcijām līdz smagam bronholītam un pneimonijai. Tad kļuva skaidrs, ka tieši viņš bija atbildīgs par smagām akūtu elpceļu infekcijām bērniem visā pasaulē.

Lai gan cilvēka metapneumovīruss ir atsevišķs un atšķirīgs celms no respiratorās sincitijas vīrusa, viņiem ir daudz līdzību.

Asins paraugu pētījums parādīja, ka gandrīz visi 5 gadus veci bērni ir inficēti ar šo vīrusu. Turklāt asimptomātiskas un subklīniskas infekcijas, ko izraisa cilvēka metapneumovīruss, ir retas.

Gripas vīruss

Gripa izraisa plaušu un smagu slimību. Smaga gripas infekcijas ietekme dažkārt izraisa hospitalizāciju vai nāvi. Maziem bērniem ir liels risks saslimt ar nopietnām gripas komplikācijām.

Izšķir trīs veidu vīrusus: A, B un C. A un B veidi ir primārie cilvēka patogēni un izraisa epidēmiju. C tips izraisa izolētas, nesaistītas augšējo elpceļu slimības. A un B veidi ir iedalīti serotipiski atšķirīgos celmos, kas katru gadu cirkulē caur iedzīvotājiem.

Rinovīruss

Cilvēka rinovīrusi ir visbiežāk sastopamie saaukstēšanās cēloņi bērniem.

Daži autori ziņo, ka rinovīruss veido līdz pat 30% no visiem vīrusu pneimonijas gadījumiem. Klīniskie pētījumi rāda, ka rinovīruss ir otrs visbiežāk atzītais līdzeklis, kas saistīts ar pneimoniju un bronhuolītu zīdaiņiem un maziem bērniem.

Parainfluenza vīruss

Parainfluenza vīruss ir izplatīts vīruss, kas inficē bērnus. Tas ir otrais vissvarīgākais pēc elpošanas sindicīta vīrusa, kas ir bērnu apakšējo elpceļu slimības cēloņi, kā arī pneimonija un bronhiolīts zīdaiņiem līdz sešiem mēnešiem.

Ir četri vīrusa apakštipi. 3. tips ir endēmisks visu gadu, un 1. un 2. tips ir kritums sezonas laikā. Imunitāte ir īstermiņa, un atkārtotas augšējo un apakšējo elpošanas ceļu infekcijas notiek visā dzīves laikā. Infekcija notiek dažādos līmeņos: no vieglas slimības līdz dzīvībai bīstamam krustam, bronholītam vai pneimonijai.

Infekcija bērniem ar traucējumiem var izraisīt bīstamu pneimoniju un elpošanas mazspēju.

Adenovīrusi

Adenovīrusi izraisa plašu slimību klāstu atkarībā no infekcijas ierosinātāja serotipa. Tie ietver asimptomātisku slimību, konjunktivītu, augšējo elpceļu slimības ar drudzi, pneimoniju, kuņģa-zarnu trakta slimības, hemorāģisko cistītu, izsitumus un neiroloģiskas slimības. Pneimonija ir mazāk izplatīta pieaugušajiem, bet zīdaiņiem un imūnsistēmas traucējumiem aprakstīta fulminanta slimība, un tā var parādīties veseliem cilvēkiem.

Adenovīrusa 14. serotips (B apakšgrupa) ir patogēnāks celms, kas, kā teikts, izraisa arī smagas elpceļu slimības un pneimonija.

Elpošanas orgānu sincītiskais vīruss

Respiratorais sincitiskais vīruss (RSV) ir visbiežāk sastopamais apakšējo elpceļu infekcijas cēlonis zīdaiņiem un bērniem un otrais visbiežākais vīrusu ģenēzes pneimonijas cēlonis pieaugušajiem.

Lielākā daļa bērnu ir inficēti pirms piecu gadu vecuma sasniegšanas. Infekcijas biežums epidēmijas laikā skolās un bērnudārzos tuvojas 100%, bet iegūtā imunitāte ir nestabila. Reinficēšana vecākiem bērniem un pusaudžiem ir bieži sastopama, bet notiek vieglākā formā. Tomēr biežākas slimības un pneimonijas iespējamība palielinās līdz ar vecumu.

Koronavīruss

Koronavīrusi izraisa līdz pat 15% saaukstēšanās un ir saistīti ar krūšu, astmas un apakšējo elpceļu infekciju saasināšanās cēloņiem. Koronovīrusi līdz salīdzinoši nesen nav uzskatīti par pneimonijas cēloni.

Vējbaku vīruss

Pneimonija ir nozīmīga un dzīvībai bīstama vējbakas komplikācija veseliem pieaugušajiem un cilvēkiem ar imūnsistēmu traucējumiem (ieskaitot grūtnieces). Šī pneimonija reti sastopama veseliem bērniem, bet tas notiek zīdaiņiem ar vājinātu imūnsistēmu.

Masalu vīruss

Masalas ir elpceļu vīruss, kas izraisa drudzi ar izsitumiem bērniem. Šī vīrusa ietekmē pneimonija visbiežāk attīstās vieglā formā.

Masalas dažkārt izraisa smagas apakšējo elpceļu infekcijas un augstu saslimstību bērniem, kas cieš no imūndeficīta un pārtikas nepanesības.

Citomegalovīruss

Citomegalovīruss (CMV) pieder herpes vīrusa ģimenei. Var rasties citomegalovīrusu pneimonija, kas bieži vien ir letāla cilvēkiem ar imūnsistēmas traucējumiem. Pneimonijas smagums ir saistīts ar imūnsupresijas intensitāti (imūnsupresiju).

Turklāt CMV infekcija pati par sevi ir imūnsupresīva, kas noved pie turpmāka šo pacientu imūnās aizsardzības samazināšanās.

Herpes simplex vīruss

Herpes simplex vīruss (HSV), kas ir retas apakšējo elpceļu infekciju cēlonis, ir atrodams pacientiem ar smagu imūndeficītu. Pneimonija var attīstīties no primārās infekcijas vai vīrusa reaktivācijas.

Kā izplatās vīrusu pneimonija?

Vīrusi, kas izraisa pneimoniju, pārvietojas pa gaisu šķidruma pilienos, kad kāds šķaudās vai klepus. Šie šķidrumi var iekļūt bērna ķermenī caur degunu vai muti. Bērns var arī inficēties ar vīrusu pneimoniju, ja viņš skar rokas, vīrusu, muti, acis vai degunu.

Vīrusu pneimonijas simptomi atšķiras atkarībā no etioloģiskajiem līdzekļiem. Vīrusu ģenēzes pneimonija parasti notiek noteiktā gada laikā, kas ir raksturīgs vīrusa cirkulācijas pieaugumam.

Bieži sastopamas vīrusu pneimonijas pazīmes bērniem

Slimības pirmajās dienās tas ir līdzīgs gripai ar tādām izpausmēm kā:

• drudzis;
• sauss klepus, pakāpeniski kļūstot par mitru klepu, kura laikā notiek krēpu izdalīšanās process;
• galvassāpes;
• iekaisis kakls;
• apetītes zudums;
• muskuļu sāpes.

Pēc vienas vai pāris dienām drudzis var pasliktināties. Bērns var sajust arī nespēju ieelpot (elpas trūkums).

Vīrusu pneimonijas simptomi ir līdzīgi baktēriju pneimonijas simptomiem, lai gan pētījumi liecina par mazāku sāpes krūtīs un krampjiem vīrusu pneimonijā.

Vīrusu pneimonijas fiziskās pārbaudes rezultāti ir līdzīgi tiem, kas paredzēti strutainai pneimonijai, un tāpēc tie nav specifiski. Ar objektīvu pacienta pārbaudi tiek noteikta sēkšana, dzirdama plaušu sēkšana, pastiprināta vokāla trīce un plaušu zonās, kas iesaistītas patoloģiskajā procesā, tiek konstatēts trokšņainais elpošanas troksnis.

Gripas pneimonijas pazīmes

Ir trīs gripas pneimonijas klīniskās formas: primārā pneimonija, sekundārā bakteriālā pneimonija un kombinēta baktēriju un vīrusu.

Gripas vīrusa izraisīta primārā pneimonija izpaužas kā pastāvīgi klepus, iekaisis kakls, galvassāpes un muskuļu sāpes, slikta pašsajūta ilgāk par 3 līdz 5 dienām. Izpausmes laika gaitā var palielināties, var parādīties jaunas elpošanas izpausmes, piemēram, elpas trūkums un cianoze. Šī forma ir visbiežāk sastopamā, bet visnopietnākā plaušu komplikāciju ziņā.

Sekundāro bakteriālo pneimoniju raksturo recidīvs ar augstu ķermeņa temperatūru, klepus ar strutainu krēpu pēc sākotnējās uzlabošanās perioda. Visbiežāk sastopamā viela ir Streptococcus pneumoniae (48%), kam seko Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus un gramnegatīvie patogēni.

Putnu gripas (H5N1) inkubācijas periods ir no 2 līdz 5 dienām, bet to var pagarināt līdz septiņām dienām pēc iedarbības uz vīrusu. Galvenais simptoms ir drudzis, kā arī simptomi klepus, nespēks, muskuļu un galvassāpes, iekaisis kakls, vēders, vemšana un caureja. Kuņģa-zarnu trakta problēmas sākotnēji var liecināt par gastroenterītu.

Ja attīstās pneimonija, ziņots par klepu, kam seko elpas trūkums, tahogrāfa un sāpes krūtīs. Smagos gadījumos encefalīts / encefalopātija, sirds mazspēja, nieru mazspēja, var rasties vairāku orgānu mazspēja.

H1N1 gripa ir līdzīga sezonāla gripa. Drudzis un klepus ir gandrīz vispārēji simptomi. Visbiežāk sastopamie simptomi ir aizdusa, nogurums / vājums, drebuļi, mialģija (muskuļu sāpes), rinoreja (lieko gļotu izdalīšanās no deguna), iekaisis kakls, galvassāpes, vemšana, sēkšana plaušās un caureja.

Kombinēta vīrusu un baktēriju pneimonija ir ļoti izplatīta, dažkārt izpaužas kā pakāpeniska slimības progresēšana vai kā atgūšanās mājiens, kam seko pasliktināšanās. Ar šāda veida pneimoniju izdalās gan baktēriju patogēni, gan gripas vīruss.

Elpošanas sindrīta vīrusa (RSV) izraisītas pneimonijas simptomi

Pacientiem ar RSV pneimoniju parasti ir drudzis, neproduktīvs klepus, elpas trūkums un ausu sāpes. Patoloģiska sēkšana ir izplatīta auskultatīva iezīme.

Salīdzinot ar gripu, RSV biežāk saistās ar iesnas, krēpu un sēkšanu, un retāk ar kuņģa-zarnu trakta problēmām un drudzi.

Imūnsistēmas traucējumiem (daļēji slimi) bērniem var būt plaša elpceļu iesaistīšanās. Šādiem pacientiem rodas drudzis, klepus, rinoreja, deguna sastrēgumi un elpošanas problēmas. Simptomi svārstās no vieglas aizdusas līdz smagu elpošanas traucējumu un elpošanas mazspējas.

Lielākajai daļai pacientu ar RSV infekciju, tostarp zīdaiņiem, ir tikai augšējo elpceļu bojājumu simptomi, 25–40% attīstās bronholīts un / vai pneimonija. Statistika liecina, ka 20–25% bērnu ar pneimoniju, kam nepieciešama hospitalizācija, ir inficēti ar RSV.

Apakšējo elpceļu bojājumiem zīdaiņiem sākas iesnas un samazināta apetīte. Parasti ir subfebrila temperatūra (līdz 38˚Ϲ), klepus, sēkšana un ātra elpošana.

Lielākā daļa bērnu, kas hospitalizēti ar RSV, ir jaunāki par sešiem mēnešiem.

Parainfluenza vīruss un pneimonijas izpausmes

Parainfluenza klīniskās izpausmes var atšķirties no vieglām augšējo elpceļu infekcijām (galvenokārt imūnkompetentiem pacientiem) līdz smagai krupai, bronholītam vai dzīvībai bīstamai pneimonijai imūnsupresijas apstākļos.

3. tipa parainfluenza ir galvenais celms, kas izraisa pneimoniju un bronholītu. Pazīmes un simptomi ir nespecifiski, izteiktāki bērniem, līdzīgi (bet maigāki) RSV pneimonijai. Tie ir drudzis, klepus, elpas trūkums ar sēkšanu, iesnas, sēkšana.

Para-gripas pneimonija pēc izšķīdināšanas var būt līdzīga citām bērnu plaušu slimībām.

Cilvēka metapneumovīruss un pneimonijas izpausmes, kad tās ir pakļautas

Cilvēka metapneumovīrusa infekcijas simptomi ir līdzīgi tiem, kas rodas ar citu vīrusu pneimoniju. 82 - 100% gadījumu ir sastopami deguna sastrēgumi un klepus. Citi simptomi ir rinoreja, elpas trūkums, sēkšana, produktīvs klepus, aizsmakums un iekaisis kakls. Inkubācijas periods ir 5-6 dienas.

Koronavīrusa pneimonijas izpausmes

Inkubācijas periods ir no 2 līdz 5 dienām, vidēji 3 dienas. Simptomi ir līdzīgi citu elpceļu vīrusu simptomiem, tostarp klepus, rinoreja, iekaisis kakls, galvassāpes un nespēks, lai gan drudzis novērots tikai 21–23% gadījumu.

Vējbakas vīrusa un pneimonijas simptomi

Vējbaku pneimonija sākas pakāpeniski, 1 līdz 6 dienas pēc izsitumu rašanās, un to izpaužas drudzis, krampji, tahipnija, elpas trūkums, sauss klepus, cianoze un (reti) hemoptīze. Pneimonija var attīstīties kā viegla slimība, kā arī smaga forma, pat nāve, īpaši cilvēkiem ar vājinātu imunitāti.

Cytomegalovirus pneimonija

CMV pneimonija parasti notiek vieglā formā bērniem, kuriem nav citas fona patoloģijas. Tas sākas kā līdzīgs mononukleozes sindroms (nespēks, drudzis, mialģija).

Bērniem ar novājinātu imūnsistēmu klīniskais attēls var mainīties.

Adenovīrusu pneimonija

Adenovīrusu pneimonija bieži notiek ar drudzi un klepu. Citi bieži sastopami simptomi ir elpas trūkums, vemšana, caureja, galvassāpes, mialģija, iesnas, drebuļi, iekaisis kakls un krūtis.

Slimības diagnostika

Ja ārsts aizdomās par pneimoniju, viņš parakstīs krūškurvja rentgenogrammu. Tas novērtēs pneimonijas smagumu. Tika veikts arī asins analīzes, gļotu un krēpu tests, lai noteiktu patogēnu.

Ārstēšana

Ārsts nodarbojas ar šādu slimību ārstēšanu, nekādā gadījumā neārstējiet savu bērnu, jo tas var izraisīt nāvējošas komplikācijas.

Vecākiem savukārt jāievēro vairāki ieteikumi.

1. Labvēlīga mikroklimata radīšana telpā, kur bērns lielākoties ir guļamistaba, izmantojot mitrinātāju. Tas atvieglos viņa elpošanu.
2. Nodrošināt bērnam pietiekamu atpūtu.
3. Palieliniet bērna patērēto šķidruma daudzumu.
4. Kontrolējiet bērna ķermeņa temperatūru. Ja temperatūra ir augstāka par 38 ° C bērniem līdz 6 mēnešu vecumam vai 38,9 ºС vecākiem bērniem, nekavējoties zvaniet uz ātrās palīdzības. Paracetamols palīdz mazināt sāpes un drudzi. Noteikti ievērojiet ieteicamo devu, jo ieteicamo Paracetamola devu pārsniegšana ir bīstama.
5. Antibiotikas nav efektīvas pret vīrusu pneimoniju. Atkarībā no vīrusa veida, kas izraisa pneimoniju, pretvīrusu zāles bērniem pneimonijas ārstēšanai var būt noderīgas, kad tās sākas slimības sākumā. Piemēram, oseltamivīru (Tamiflu) un zanamivīru (Relenza) var lietot gripas ārstēšanai.

Prognoze ir pozitīva vairumam bērnu ar vīrusu pneimoniju.