Brūnu sienu stiprināšana līdz kārtībai 5

Daudzi pacienti pēc konsultēšanās ar ārstu un diagnostiku dzird terminus, kas viņiem nav saprotami. Medicīnas speciālists nekavējoties sapratīs, kas notiek, bet nesagatavotai personai tas kļūst par sarežģītu uzdevumu. Bieži vien jums ir jārisina situācijas, kad plaušās veidojas sava veida zīmogs. Kā tas ir, kā izskaidrot patoloģisko stāvokli un to, kā to novērst, ar šādiem jautājumiem būtu jārisina detalizēti.

Cēloņi un mehānismi

Plaušu audus var saspiest dažādos gadījumos - attīstot iekaisuma procesu, eksudāta vai transudāta uzkrāšanos, saistaudu uzkrāšanos, audzēja augšanu, alveolārās gaisotnes samazināšanos, parazītu invāzijas, alerģiskas reakcijas. Plaušu infiltrācijas sindroms ir ļoti daudzveidīgs un plašs, tāpēc to apstākļu saraksts, kuros tas notiek, ir diezgan plašs. Pirmkārt, ir vērts atzīmēt:

• Pneimonija.
• Tuberkuloze.
• Abscess un gangrēna.
• Plaušu sirdslēkme.
• Atelektāze.
• Pneumoskleroze.
• Fibrosing alveolīts
• Sarkoidoze un hemosideroze.
• Audzēji (labdabīgi un ļaundabīgi).
• Sēnīšu infekcijas (aktinomikoze, histoplazmoze).
• Parazitāras slimības (ehinokokoze, ascariasis).

Plaušas var ietekmēt jonizējošā starojuma iedarbība, sistēmiskas slimības (sarkanā vilkēde, Goodpasture sindroms, Wegenera granulomatoze), leikēmija, pastāvīga putekļu ieelpošana (pneimokonioze), dažu zāļu lietošana (salicilāti, nitrofurāni, amiodarons). Taču jāatceras arī tas, ka infiltrācijai var veikt palielinātu intrathorasu limfmezglus, diafragmas trūces, pleiras saslimšanas, asinsvadu patoloģijas. Tādēļ katram gadījumam ir nepieciešama kvalitatīva diferenciāldiagnoze.

Plaušu blīvējumu cēloņi ir dažādas slimības - infekcijas iekaisums, neoplastisks, alerģisks un citi. Precīzu pacienta patoloģijas izcelsmi noteiks ārsts.

Simptomi

Protams, klīnisko attēlu nosaka patoloģijas raksturs. Ļoti svarīgi ir procesa lokalizācija un izplatīšanās, iekaisuma aktivitāte, komplikāciju klātbūtne, organisma reaktivitāte. Bet ir kopīgas pazīmes, kas raksturīgas daudzām slimībām. Ar plaušu infiltrācijas sindromu ir vairāki tipiski simptomi. Pacientiem ar šo problēmu bieži ir šādi simptomi:

• Apgrūtināta elpošana (elpas trūkums).
• Klepus (sauss vai slapjš).
• Krēpu izdalīšanās (gļotādas, strutainas, ar asinīm).

Ja process notiek un pleiras loksnes, tad sāpes krūtīs, ko pastiprina iedvesma un klepus. Plašiem bojājumiem samazinās funkcionējoša plaušu audu zona, kas izraisa elpošanas mazspēju. Līdztekus elpas trūkumam tas izpaužas kā acīmredzama un acrocianoze (zilie pirksti, lūpas), reibonis, garīgās attīstības traucējumu samazināšanās. Iekaisuma procesu, kā parasti, pavada drudzis - no subfebrilas līdz drudžainam. Pastāv arī vispārējas intoksikācijas pazīmes: vājums, nespēks, apetītes zudums.

Veicot fizisku pārbaudi, plaušu konsolidācija dod diezgan tipiskus simptomus. Ietekmētā puse no krūšu kurvja var atteikties no elpošanas akta, palpācija virs infiltrācijas zonas, kad ir palielinājies balss trīce, un sitaminstrumenti tiek pavadīti blāvi. Auskultācija bojājuma fokusā nosaka šādas iezīmes: elpošana ir vājināta un kļūst par bronhu, sēkšana (sausa vai mitra), dzirdama krepitus. Bet šāds attēls ir raksturīgs virspusējiem procesiem, un patoloģija, kas atrodas dziļi plaušu audos, parasti nesniedz acīmredzamas fiziskas pazīmes.

Papildu diagnostika

Kas varētu būt plaušu indurācijas cēlonis, ir grūti pateikt no viena klīniskā attēla. Paredzot šo problēmu pacientam, ārsts nodos viņam papildu pārbaudi:

• Pilnīgs asins skaits (leikocīti, sarkanās asins šūnas, trombocīti, ESR).
• Asins bioķīmija (akūtas fāzes indikatori, proteinogramma, audzēja marķieri).
• Krēpu analīze (mikroskopija, kultūra, jutība pret antibiotikām).
• Seroloģiskie testi (antivielas pret infekcijām, parazītiem un pašu audiem).
• Alerģiskie testi (Mantoux un Koch, Katstsoni, Kveyma).
• Krūškurvja rentgenogramma (priekšējās un sānu projekcijās).
• Tomogrāfija (aprēķinātā un magnētiskā rezonanse).
• Bronhoskopija (ja nepieciešams, ar biopsiju).
• Funkcionālie testi (spirometrija, maksimālā fluometrija).

Rentgenstaru izmeklēšanas dati ir ļoti indikatīvi. Plaušu infiltrāciju raksturo palielināts audu starojuma blīvums, kas nozīmē, ka tas iegūs intensīvāku toni („tumšāku”) attēlā. Patoloģisko fokusu veids ir atšķirīgs: noapaļotas ēnas, segmentālas vai lobāras, viena vai vairākas. Akūtā iekaisuma gadījumā viņiem ir neskaidras malas, un hroniski tās ir vairāk raksturīgas. Bieži tiek pastiprināta plaušu zīmēšana.

Ja plaušu infiltrāciju sarežģī pleirīts, šajā gadījumā tiek parādīts punkcija ar eksudāta izvadīšanu un turpmāko analīzi. Hroniskām slimībām ar elpošanas mazspēju ir nepieciešams veikt sirds kardiogrammu un ultraskaņu, lai pārbaudītu asins sastāvu. Un sistēmiska patoloģija prasa citu orgānu (nieru, asinsvadu, aknu un liesas) stāvokļa novērtējumu, jo arī tajās var novērot izmaiņas.

Papildu metodes var palīdzēt apstiprināt infiltratīvo procesu plaušu audos un norādīt tās cēloni. Un bieži vien viņu rezultātiem ir galvenā loma diagnozē.

Ārstēšana

Nav šaubu, ka apvienošanās, kas veidojas plaušās, prasa terapeitisku korekciju. Bet galu galā, tas nav simptomu komplekss, kas tiek ārstēts, bet patoloģija kopumā. Tāpēc darbību sarakstu nosaka pamatā esošā slimība. Parasti vispirms ir konservatīvas metodes un jo īpaši - zāles. Pamatojoties uz plaušu infiltrācijas cēloni, var noteikt šādas zāļu grupas:

• Antibiotikas.
• Tuberkuloze.
• Pretsēnīšu līdzekļi.
• Glikokortikoīdi.
• Antihistamīni.
• Pretparazīts.
• Citostatika.

Mucolītiskie līdzekļi un atsvaidzinātāji tiek izmantoti, lai uzlabotu krēpu izdalīšanos, smaga intoksikācija prasa infūzijas terapiju un drudzi - pretdrudža zāles. Akūtā iekaisuma procesa noregulējuma fāzē parādās elpošanas vingrošana, fizioterapijas vingrinājumi un fizioterapija.

Dažās situācijās ir nepieciešama radikāla iejaukšanās. Kad audzēji noņem patoloģisko fokusu ar turpmāku staru terapiju, hroniskus abscesus var atvērt un novadīt caur bronhu vai atklāto metodi. Atelektāzi, ko izraisa svešķermeņu ieņemšana elpceļos, ārstē, noņemot tos, un plaušu zona ar ilgstošu neārstējošu tuberkulozes dobumu tiek noņemta.

Kondensāts vai infiltrācija plaušās ir diezgan bieži sastopams. Šis sindroms ir raksturīgs ļoti plašam elpošanas patoloģiju lokam. Un, lai noteiktu pārkāpumu patieso raksturu, jums ir jāveic visaptveroša diagnoze. No tā rezultātiem būs atkarīgs no tā, kā ārstēt šo stāvokli.

Bronču sienas ir aizzīmogotas

Konsultācijas pulmonologs

Bronhu koks nav deformēts, bronhu sienas ir saspiestas bez perifokālas infiltratīvas pārmaiņas. plaušu saknes nav pagarinātas. Galveno bronhu lūmenis nemainās. Atšifrēt lūdzu. Vai tas ir normāli? Pacienta vecums: 37 gadi

Bronču sienas ir aizzīmogotas - medicīniskā konsultācija par šo tēmu

Šis secinājums ir jāinterpretē, ņemot vērā klīniku, vēsturi. Droša diagnoze bez klīniskās pārbaudes rezultātiem, citu rezultātu dati - ir grūti noteikt tikai saskaņā ar iesniegto secinājumu.
Šādas izmaiņas var rasties, lietojot bronhītu, piemēram, ar sākotnējām slimības izpausmēm vai pēc akūta bronhīta atveseļošanās periodā.
Bet, tā kā man nav klīnisko datu rezultāti, es nezinu simptomus, kas jums varētu būt - mans pieņēmums nav skaidrs. Tāpēc es iesaku saņemt iekšēju konsultāciju ar pulmonologu.

Konsultācijas ir pieejamas visu diennakti. Steidzama medicīniskā palīdzība ir ātra atbilde.

Mums ir svarīgi zināt jūsu viedokli. Atstājiet atsauksmes par mūsu pakalpojumu

Saspiediet plaušās, ko tas var būt un kā ārstēt

Daudzi pacienti pēc konsultēšanās ar ārstu un diagnostiku dzird terminus, kas viņiem nav saprotami. Medicīnas speciālists nekavējoties sapratīs, kas notiek, bet nesagatavotai personai tas kļūst par sarežģītu uzdevumu. Bieži vien jums ir jārisina situācijas, kad plaušās veidojas sava veida zīmogs. Kā tas ir, kā izskaidrot patoloģisko stāvokli un to, kā to novērst, ar šādiem jautājumiem būtu jārisina detalizēti.

Cēloņi un mehānismi

Plaušu audus var saspiest dažādos gadījumos - attīstot iekaisuma procesu, eksudāta vai transudāta uzkrāšanos, saistaudu uzkrāšanos, audzēja augšanu, alveolārās gaisotnes samazināšanos, parazītu invāzijas, alerģiskas reakcijas. Plaušu infiltrācijas sindroms ir ļoti daudzveidīgs un plašs, tāpēc to apstākļu saraksts, kuros tas notiek, ir diezgan plašs. Pirmkārt, ir vērts atzīmēt:

• Pneimonija.
• Tuberkuloze.
• Abscess un gangrēna.
• Plaušu sirdslēkme.
• Atelektāze.
• Pneumoskleroze.
• Fibrosing alveolīts
• Sarkoidoze un hemosideroze.
• Audzēji (labdabīgi un ļaundabīgi).
• Sēnīšu infekcijas (aktinomikoze, histoplazmoze).
• Parazitāras slimības (ehinokokoze, ascariasis).

Plaušas var ietekmēt jonizējošā starojuma iedarbība, sistēmiskas slimības (sarkanā vilkēde, Goodpasture sindroms, Wegenera granulomatoze), leikēmija, pastāvīga putekļu ieelpošana (pneimokonioze), dažu zāļu lietošana (salicilāti, nitrofurāni, amiodarons). Taču jāatceras arī tas, ka infiltrācijai var veikt palielinātu intrathorasu limfmezglus, diafragmas trūces, pleiras saslimšanas, asinsvadu patoloģijas. Tādēļ katram gadījumam ir nepieciešama kvalitatīva diferenciāldiagnoze.

Plaušu blīvējumu cēloņi ir dažādas slimības - infekcijas iekaisums, neoplastisks, alerģisks un citi. Precīzu pacienta patoloģijas izcelsmi noteiks ārsts.

Simptomi

Protams, klīnisko attēlu nosaka patoloģijas raksturs. Ļoti svarīgi ir procesa lokalizācija un izplatīšanās, iekaisuma aktivitāte, komplikāciju klātbūtne, organisma reaktivitāte. Bet ir kopīgas pazīmes, kas raksturīgas daudzām slimībām. Ar plaušu infiltrācijas sindromu ir vairāki tipiski simptomi. Pacientiem ar šo problēmu bieži ir šādi simptomi:

• Apgrūtināta elpošana (elpas trūkums).
• Klepus (sauss vai slapjš).
• Krēpu izdalīšanās (gļotādas, strutainas, ar asinīm).

Ja process notiek un pleiras loksnes, tad sāpes krūtīs, ko pastiprina iedvesma un klepus. Plašiem bojājumiem samazinās funkcionējoša plaušu audu zona, kas izraisa elpošanas mazspēju. Līdztekus elpas trūkumam tas izpaužas kā acīmredzama un acrocianoze (zilie pirksti, lūpas), reibonis, garīgās attīstības traucējumu samazināšanās. Iekaisuma procesu, kā parasti, pavada drudzis - no subfebrilas līdz drudžainam. Pastāv arī vispārējas intoksikācijas pazīmes: vājums, nespēks, apetītes zudums.

Veicot fizisku pārbaudi, plaušu konsolidācija dod diezgan tipiskus simptomus. Ietekmētā puse no krūšu kurvja var atteikties no elpošanas akta, palpācija virs infiltrācijas zonas, kad ir palielinājies balss trīce, un sitaminstrumenti tiek pavadīti blāvi. Auskultācija bojājuma fokusā nosaka šādas iezīmes: elpošana ir vājināta un kļūst par bronhu, sēkšana (sausa vai mitra), dzirdama krepitus. Bet šāds attēls ir raksturīgs virspusējiem procesiem, un patoloģija, kas atrodas dziļi plaušu audos, parasti nesniedz acīmredzamas fiziskas pazīmes.

Papildu diagnostika

Kas varētu būt plaušu indurācijas cēlonis, ir grūti pateikt no viena klīniskā attēla. Paredzot šo problēmu pacientam, ārsts nodos viņam papildu pārbaudi:

• Pilnīgs asins skaits (leikocīti, sarkanās asins šūnas, trombocīti, ESR).
• Asins bioķīmija (akūtas fāzes indikatori, proteinogramma, audzēja marķieri).
• Krēpu analīze (mikroskopija, kultūra, jutība pret antibiotikām).
• Seroloģiskie testi (antivielas pret infekcijām, parazītiem un pašu audiem).
• Alerģiskie testi (Mantoux un Koch, Katstsoni, Kveyma).
• Krūškurvja rentgenogramma (priekšējās un sānu projekcijās).
• Tomogrāfija (aprēķinātā un magnētiskā rezonanse).
• Bronhoskopija (ja nepieciešams, ar biopsiju).
• Funkcionālie testi (spirometrija, maksimālā fluometrija).

Rentgenstaru izmeklēšanas dati ir ļoti indikatīvi. Plaušu infiltrāciju raksturo palielināts audu starojuma blīvums, kas nozīmē, ka tas iegūs intensīvāku toni („tumšāku”) attēlā. Patoloģisko fokusu veids ir atšķirīgs: noapaļotas ēnas, segmentālas vai lobāras, viena vai vairākas. Akūtā iekaisuma gadījumā viņiem ir neskaidras malas, un hroniski tās ir vairāk raksturīgas. Bieži tiek pastiprināta plaušu zīmēšana.

Ja plaušu infiltrāciju sarežģī pleirīts, šajā gadījumā tiek parādīts punkcija ar eksudāta izvadīšanu un turpmāko analīzi. Hroniskām slimībām ar elpošanas mazspēju ir nepieciešams veikt sirds kardiogrammu un ultraskaņu, lai pārbaudītu asins sastāvu. Un sistēmiska patoloģija prasa citu orgānu (nieru, asinsvadu, aknu un liesas) stāvokļa novērtējumu, jo arī tajās var novērot izmaiņas.

Papildu metodes var palīdzēt apstiprināt infiltratīvo procesu plaušu audos un norādīt tās cēloni. Un bieži vien viņu rezultātiem ir galvenā loma diagnozē.

Ārstēšana

Nav šaubu, ka apvienošanās, kas veidojas plaušās, prasa terapeitisku korekciju. Bet galu galā, tas nav simptomu komplekss, kas tiek ārstēts, bet patoloģija kopumā. Tāpēc darbību sarakstu nosaka pamatā esošā slimība. Parasti vispirms ir konservatīvas metodes un jo īpaši - zāles. Pamatojoties uz plaušu infiltrācijas cēloni, var noteikt šādas zāļu grupas:

• Antibiotikas.
• Tuberkuloze.
• Pretsēnīšu līdzekļi.
• Glikokortikoīdi.
• Antihistamīni.
• Pretparazīts.
• Citostatika.

Mucolītiskie līdzekļi un atsvaidzinātāji tiek izmantoti, lai uzlabotu krēpu izdalīšanos, smaga intoksikācija prasa infūzijas terapiju un drudzi - pretdrudža zāles. Akūtā iekaisuma procesa noregulējuma fāzē parādās elpošanas vingrošana, fizioterapijas vingrinājumi un fizioterapija.

Dažās situācijās ir nepieciešama radikāla iejaukšanās. Kad audzēji noņem patoloģisko fokusu ar turpmāku staru terapiju, hroniskus abscesus var atvērt un novadīt caur bronhu vai atklāto metodi. Atelektāzi, ko izraisa svešķermeņu ieņemšana elpceļos, ārstē, noņemot tos, un plaušu zona ar ilgstošu neārstējošu tuberkulozes dobumu tiek noņemta.

Kondensāts vai infiltrācija plaušās ir diezgan bieži sastopams. Šis sindroms ir raksturīgs ļoti plašam elpošanas patoloģiju lokam. Un, lai noteiktu pārkāpumu patieso raksturu, jums ir jāveic visaptveroša diagnoze. No tā rezultātiem būs atkarīgs no tā, kā ārstēt šo stāvokli.

Plaušu sablīvēšanās ir atšķirīgs simptoms, kas izraisa lielu skaitu elpošanas orgānu orgānu slimību, ko raksturo jebkuras plaušu zonas sašaurināšanās plaušu sablīvēšanās dēļ iekaisuma procesa dēļ. Ja rodas iekaisums, eksudāts tiek atbrīvots, bronhi tiek saspiesti vai veidojas dobumi, kas laika gaitā ir piepildīti ar cita rakstura saturu.

Galvenās plombas veidošanās plaušās ir šādas:

- klepus, kas var būt atšķirīgs, piemēram, sausais un neproduktīvs vai kopā ar krēpām;

- apgrūtināta elpošana un elpas trūkums, kas pastiprinās pēc fiziskās aktivitātes;

- sāpīgas sajūtas krūtīs, kļūstot intensīvākas ar iedvesmu;

- blāvi un blāvi skaņa krūšu pārbaudes procesā, pieskaroties;

- īpašs troksnis plaušās, nodalot to tūsku un iekaisuma procesu plaušu audos, mitrās kājas, klausoties.

Konsolidācija plaušās var attīstīties daudzu iemeslu dēļ, starp kuriem ir:

- pneimonija un bakteriālas izcelsmes pneimonija;

- tuberkulozs bojājums plaušu audos;

- nesāpīgs mezgls sifilisa attīstības dēļ;

- sēnīšu izcelsmes plaušu audu bojājumi;

- perifēro plaušu audu onkoloģija;

- blakus esošo audu un orgānu audzēju metastāzes;

- bronhu vai jebkuras plaušu audu zonas saspiešana;

Blīvēšana plaušās - attīstība un klīniskais attēls

Pārbaudes procesā un diferenciāldiagnostikā tiek noteikta paaugstināta ķermeņa temperatūra. Temperatūra var nedaudz pieaugt vai tik daudz, ka pacientam ir drudzis.

Pārbaudes procesā var konstatēt herpes ap lūpām, reizēm ietekmējot nāsis. Elpošanas grūtības un elpas trūkums var atšķirties arī no vieglas un nelielas līdz smagas un smagas. Krūškurvja zona, kas atbilst bojājuma malai, elpošanas procesā ievērojami atpaliek. Zondēšanas laikā apgabalā, kas pārsniedz plaušu audu blīvumu, tiek konstatēta intensīvāka balss vibrācija. Tas ir saistīts ar to, ka plaušu audi, kurā nav gaisa, ir labākais skaņas vadītājs.

Attīstoties plombām plaušās jebkurā vietā, ko ieskauj gaisa burbulis, balss vibrācija nav dzirdama, jo gaiss
klusina skaņu. Šo izpausmi novēro visos plaušu audu sablīvēšanās veidos, izņemot fokusa pneimoniju. Pieskaroties plombu, tiek konstatēta blīva un blāvi skaņa, ko pastiprina ieelpošana. Klausoties krūtīm, var būt trokšņi un citas atšķirīgas skaņas. Plaušu daivas saspiešanas gadījumā rodas bronhu troksnis, kas parasti tiek vājināts.

Dažādās slimības attīstības stadijās var dzirdēt dažādas bronhu skaņas un mitras rales. Trokšņi ir īpaši izteikti vēdera atdalīšanas un izplūdes laikā caur mutes dobumu. Tajā pašā laikā var rasties sausas rales.

Diagnostika plaušu konsolidācijas izstrādes laikā ietver tādas pētniecības metodes kā:

- pilnīgs asins skaits (OAK);

- citas diagnostikas metodes pēc pulmonologa.

Papildu diagnostikas metodes ietver:

- datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (CT un MRI);

- bronhu stāvokļa endoskopiskā izmeklēšana;

- plaušu audu endoskopiskā izmeklēšana;

- plaušu audu un bronhu parauga histoloģiskā izmeklēšana.

Konsolidācija plaušās - simptoms, kas pavada lielu elpošanas sistēmas patoloģiju plūsmu. Plaušu audu sablīvēšanās notiekošā iekaisuma procesa dēļ izraisa dažādu elpošanas orgānu daļu kontrakciju. Iekaisums, kā parasti, ir raksturīgs ar eksudāta izdalīšanos, saspiežot dažādu izmēru bronhus, veidojot dobumus, kas piepildīti ar šķidrumu.

Blīvju veidošanās iemesli plaušās

Dažādu faktoru ietekmē var veidoties plaušu plombas, no kurām visbūtiskākās ir šādas valstis:

• bakteriāla pneimonija;
• plaušu audu bojājumi ar tuberkulozi;
• sifilisu izpaužas nesāpīgu mezglu veidošanās formā;
• sēnīšu bojājumi plaušām;
• vēža izglītība plaušu audos;
• metastāžu izpausme no skartajiem tuvajiem orgāniem;
• dažādu plaušu daļu iezemēšana;
• plaušu infarkts.

Dažos gadījumos plombu veidošanās plaušās ir jonizējošā starojuma, sistēmisko slimību, leikēmijas, noteiktu zāļu grupu lietošanas rezultāts, ko izraisa pastāvīga putekļu daļiņu ieelpošana. Dažreiz plaušu infiltrācija tiek sajaukta ar palielinātiem limfmezgliem, kas atrodas krūšu zonā, diafragmas trūce, pleiras adhēzijas un asinsvadu sistēmas patoloģijas.

X-ray plaušu konsolidācija

Profesionāls ārsts melnbaltā fotogrāfijā, kas uzņemts ar rentgenogrammu, spēj atpazīt dažādas patoloģijas. Plaušu plombas ir dažādas krāsas izmaiņas ēnās noteiktā ķermeņa daļā. Pamatojoties uz krāsošanas intensitāti, atrašanās vietu, audu izmēriem, tiek veikta provizoriska diagnoze.

Plaušu audu zona, kurā ir notikušas izmaiņas, kas iznīcina orgāna normālo struktūru, ir zīmogs. Elpošanas orgānu audiem ir struktūra, kas veicina gaisa cirkulāciju elpošanas laikā. Plaušu infiltrācijas parādīšanās liecina par šķidruma uzkrāšanos un patoloģisko apstākļu attīstību.

Vairumā gadījumu plombas plaušās kopā ar klepu un paaugstinātu ķermeņa temperatūru. Ja runājam par onkoloģiskās dabas slimībām, tad sāpīgs stāvoklis ir saistīts ar sāpēm krūtīs. Tuberkulozes veidošanās gadījumā pacientam papildus plaušu infiltrācijai, strauji nogurums, elpas trūkums, parādās pārmērīga svīšana.

Rentgenstaru izmeklēšanas metode dažos gadījumos var radīt kļūdas. Atšķirībā no rentgena stariem, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas precizitāte ir 95% un arī neizslēdz kļūdainu rezultātu iespēju. Sīki izstrādāti asins un krēpu pētījumi palīdz noteikt visprecīzāko diagnozi.

Papildu diagnostikas metodes

MRI plaušu saspiešanas diagnostikai

Daži pacienti kļūdaini uzskata, ka ārsts var noteikt diagnozi, kas balstīta uz klausīšanos un MRI, rentgenstaru rezultātiem. Jebkurai elpceļu patoloģijai nepieciešama integrēta pieeja pētījumam - laboratorijas testu un procedūru iekļaušana diagnostikā, izmantojot papildu aprīkojumu.

Fokusa iekaisuma klātbūtnē plaušu audos, ko konstatē ar rentgena izmeklēšanu un klausīšanos, kā arī infekcijas klātbūtni, kas noteikta ar laboratorijas metodēm, ir jāpārbauda pacienta krēpu daļiņas.

Gļotas, kas rodas dažādās slimībās, satur patogēnus mikroorganismus. Ja patogēnu raksturs nav noskaidrots, tad nepareizas medicīniskās terapijas varbūtība ir augsta, kas bieži izraisa komplikāciju attīstību.

Tādējādi pneimonija vairumā gadījumu ir pārnestās gripas komplikācija. Slimības cēlonis ir baktēriju darbība. Cilvēkiem ar samazinātu imūnsistēmu plaušu patoloģija izraisa sēnītes, kuru likvidēšana ar antibakteriālas terapijas palīdzību izraisa hroniskas slimības.

Plaušu infiltrācija, kas ir redzama šķidruma uzkrāšanās, parādās sakarā ar paaugstinātu gļotu vai asins sekrēciju, kas ir raksturīga dažām sistēmiskām slimībām. Parazītiska ietekme uz cilvēka ķermeni dažos gadījumos izpaužas kā plombas plaušās.

Tādējādi, veidojot plaušu audu blīves, šim nolūkam, kas ir vispiemērotākais konkrēta pacienta ārstēšanai, ir nepieciešams veikt apsekojumu, kas ietver šādas procedūras:

• pilnīgs asins skaits;
• bronhu un plaušu endoskopiskā izmeklēšana;
• plaušu audu paraugu histoloģiskais paraugs.

Endoskopiskā pārbaude saspiešanas diagnostikai

Terapeitiskās metodes

Plaušu audu infiltrācijas ārstēšanai tiek izmantotas šādas terapijas:

• konservatīva, tostarp zāļu lietošana un fizioterapeitiskās procedūras;
• ķirurģiska

Plaušu audu infiltrācijas zāļu ārstēšana

Agrāk slimības attīstība, ko neapgrūtināja strutainu veidojumu veidošanās, tiek novērsta ar medicīnisku korekciju.

Konservatīva ārstēšana

Pamatojoties uz plombas raksturu, medicīnas speciālisti izmanto šādas zāles:

• antibiotikas - eritromicīns, amoksiklavs, imipenēms, levofloksacīns;
• pretsēnīšu līdzekļi - Diflucan, Orungal, Itrakon;
• antihistamīni - Tavegil, Fenistils, Antazolīns, Peritols;
• anti-tuberkuloze - "pirazinamīds", "Ethambutol", "rifabutīns", "etionamīds";
• citostatiskie līdzekļi - etopozīds, paklitaksels, gemcitabīns;
• antiparazīts - Albendazols, Dental, Eskazol.

Lai uzlabotu krēpu šķidruma izvadīšanu, Ambroxol, Bromhexin, Carbocysteine ​​mukolītiskie līdzekļi un atslābinošās zāles tiek lietotas mitrām Gelomirtol, Terpinkkod, Sinupret. Ja iekaisumu pavada drudzis, pacientam ir nepieciešama pretdrudža ārstēšana:

Plaušu audu iekaisuma procesa akūtās fāzes izzušanas periodā pacientam ieteicams veikt īpašus elpošanas vingrinājumus. Fizioterapeitiskajām metodēm ir izteikta terapeitiska iedarbība, tostarp elektroforēze un lāzera vai ultravioleto starojumu.

Operatīva iejaukšanās

Infiltrācijas gadījumā, ko izraisa audu audzēja process, tiek veikta operācija, lai novērstu starojumu, kam seko staru terapija. Abstāzu veidošanās gadījumā tiek veikta skartās teritorijas atdalīšana un drenāža. Ja saspiešana veidojas svešķermeņu iekļūšanas dēļ, ķirurgs veic ātru daļiņu ekstrakciju. Tuberkulozes slimības gadījumā noņem plauša audu daļu.

Plombu veidošanās plaušās ir diezgan izplatīta, kas saistīta ar dažādām elpceļu slimībām. Lai noskaidrotu infiltrācijas patieso cēloni, nepieciešams veikt visaptverošu diagnozi, ļaujot ārstam noteikt pareizu ārstēšanas kursu.

Saistītais video: Brūna plaušu piesātināšana

Dažas elpošanas sistēmas patoloģijas ir saistītas ar infiltrācijas attīstību. Šo koncepciju sauc par plaušu audu impregnēšanas procesu ar šķidrumu un citām sastāvdaļām. No pirmā acu uzmetiena šī parādība ir līdzīga tūskai, lai gan pēdējo raksturo tikai bioloģiska materiāla uzkrāšanās. Infiltrācija plaušās ir jāapsver sīkāk: kas tas ir, tā cēloņi, veidi, kā to atbrīvoties.

Kas ir infiltrācija

Lai veiktu atbilstošu diagnozi, nepieciešams veikt virkni eksāmenu.

• Klīniskie simptomi.
• Radiogrāfijas rezultāti.
• Morfoloģiskās īpašības.

Ja kvalitatīvu diagnostiku nav iespējams veikt jebkādu grūtību dēļ, tiek noteikta biopsija.

Saskaņā ar medicīnas statistiku infiltrācija parasti attīstās uz iekaisuma procesu fona.

1. Leukocīti.
2. Limfocīts.
3. Eozinofīls.
4. Hemorāģisks.

Ja infiltrācijas iemesls ir vēža šūnu dīgtspēja, tas nozīmē, ka audzēja process veicina to. Ar orgānu sirdslēkmi un leikēmiju nav arī iekaisums.

Ja ir aizdomas par infiltrāciju, pacientam jāveic rentgena starojums. Iegūtais attēls ir diezgan izteikts plaušu audu blīvuma un tilpuma pieaugums. Var redzēt dažādas noapaļotas ēnas vai ierobežota izmēra centru, bet ar dažādām malām.

Video

Video - pneimonija

Patoloģijas cēloņi

Infiltrācijas process notiek noteiktu slimību rezultātā.

Tas rodas sakarā ar patogēno mikroorganismu iekļūšanu elpošanas sistēmā. Tas ir diezgan akūts, bieži vien pēc gripas vai ARVI. Patoloģiskais process ietekmē orgāna elpošanas daļas. Slimība izpaužas kā spēcīgs klepus ar izdalīto sekrēciju izvadīšanu, kā arī ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Ja situācija darbojas, pacientam var būt apgrūtināta elpošana, plūstot elpošanas traucējumiem.

• Tuberkulozes infiltratīvā forma.

Tas attīstās pakāpeniski, kam ir neliels klepus un ilgstošs pastāvīgs drudzis (ne vairāk kā 37,5 ° C). Radiogrāfija atklāj augšējā segmenta bojājumu, kalcifikāciju, pieejamo ceļu uz sakni.

• Eozinofīlā infiltrācija, ko izraisa imunitātes samazināšanās.

Klīniskajā attēlā šis process ir līdzīgs pneimonijai. Lai panāktu ātru un nozīmīgu uzlabojumu, iespējams, lietojot glikokortikosteroīdus.

Rentgena fotogrāfija atklāj ēnu, reizēm ar bojājumu zonām. Ir redzami arī audzēju un plaši izplatītu metastāžu izplatība. Ja pēdējie ir pārāk daudz, parādās vairākas ēnas. Klīnisko attēlu raksturo ilgstošs klepus ar vāju krēpu izdalīšanos.

Sablīvēšanās notiek komplikāciju rezultātā. Tas attīstās 3 dienu laikā pēc slimības sākuma. Iekaisuma process ir koncentrēts no vēdera labās puses. Pacients uztrauc sāpes sāpes, drudzi līdz pat 37,50 ° C.

Apgrieziet procesu - temperatūras pieaugums līdz 390 C, drebuļi, sūkšana. Lai novērstu patoloģiju, ir iespējama tikai ar operācijas palīdzību. Pēc anestēzijas speciālists atver tikai izsmidzināšanu, saglabājot vermiālu procesu. Pēc pusgada būs nepieciešama cita operācija. Pacients saņem vispārējo anestēziju un noņem papildinājumu. Pēc šīm manipulācijām mēs varam runāt par galīgo atgūšanu.

Radītā attēla ēna ir attēlota ar diezgan skaidru kontūru. Ceļš uz plaušu saknēm nav klāt, un apkārtējiem audiem ir pazīstams izskats.

• Pneimklerozes fokusa apgabali.
• Pūlingas patoloģijas (gangrēna, abscess uc).

Retākos gadījumos infiltrācija notiek iepriekšējās trombembolijas, sarkoidozes uc dēļ.

Patoloģijas pazīmes

Infiltrācijai plaušās parasti nav izteiktu simptomu.

• Elpas trūkums.
• Sāpīgums elpošanas laikā (ja skar pleiras membrānu).
• Klepus (ar vai bez flegma).

Ja jūs veicat rūpīgu objektīvu pārbaudi, jūs varat atrast pusi no krūtīm pār otru elpošanas procesā. Klausīšanās procesa laikā tiek konstatētas mitras rotas un raksturīgas kraukšķīgas skaņas.

Šis simptoms ir tieši saistīts ar infiltrāta lielumu, tā atrašanās vietu un cēloņiem. Piemēram, ja ir traucēta bronhu drenāžas sistēma, var konstatēt tikai nelielu elpošanas funkcijas pavājināšanos. Visas citas klīniskās patoloģijas pazīmes nav diagnosticētas.

Infiltrācijas novēršana

Iekaisuma iekaisuma raksturs, kas veikts konservatīva ārstēšanai. Papildus pretiekaisuma paņēmieniem tiek izmantota fizioterapija (lāzera apstarošana, alkohola mērces). Pēdējais mērķis - infekcijas centru rehabilitācija, kas palīdzēs apturēt iekaisumu.

Sasmalcināšanas gadījumā patoloģija var tikt likvidēta ķirurģiski. Ja nav novērotas strutainas izpausmes (vai tās ir, bet nelielos daudzumos), pietiek tikai fizioterapija. Metodes, kā atrisināt plombas, novērst tūsku, apturēt sāpīgumu.

Izpausme slimībās

Pēc infiltrāta konstatēšanas pacienta plaušās jāveic daudzu patoloģiju pamatīga diagnoze. Tas ņem vērā pacienta vecumu, slimības gaitas iezīmes un citus faktorus.

Pneimonija

Infekcijas slimība, ko izraisa dažādas patogēnas mikrofloras. Pacients ir noraizējies par elpas trūkumu, strauju ķermeņa temperatūras pieaugumu, krēpu izdalīšanos, klepu.

• Antibiotikas.
• Pretvīrusu (vai pretsēnīšu) zāles.

Mucolytics veicina rūpīgu atkrēpošanu. Ja ir intoksikācija, ārsts nozīmēs nepieciešamos droppers. Antipirētiskie līdzekļi ir piemēroti temperatūras samazināšanai.

Tuberkuloze

Kopā ar infiltrāta parādīšanos plaušās, kas ir iekaisuma raksturs. Infiltrācija, kas ir sekundāra slimība, notiek gandrīz visos elpošanas patoloģiju gadījumos. Infiltratīvā tuberkuloze ir ļoti bīstama, kas nozīmē, ka ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk.

Slimības klīniskais attēls ir nedaudz līdzīgs pneimonijai. Galvenā atšķirība ir hemoptīzes vai plaušu asiņošanas izpausme pacientam.

Ārstēšanas darbības jāveic specializētā centrā.

• Anti-TB zāļu pieņemšana.
• Glikokortikoīdu lietošana.
• Antioksidantu terapija

Pareizi izvēlēta ārstēšana mēneša laikā novērš slimības pazīmes.

Eozinofīlā infiltrācija

Lefflera sindroms ir iekaisuma rakstura plaušu audu alerģisku reakciju izpausme dažādiem stimuliem. Asinīs palielinās eozinofilu skaits. To augstais līmenis ir arī pārejošās infiltrātos.

• Helminth kāpuri, kas migrē caur elpošanas sistēmu.
• Alergēni (ziedputekšņi, sēnīšu sporas, vielas, kas saistītas ar bīstamu ražošanu).
• Dažu zāļu pieņemšana (Intala, Penicilīns uc).
• Ēšana dažiem pārtikas produktiem (olas, zivis, gaļa, jūras veltes).

Papildus tam, tā kā slimības izraisītājs dažkārt darbojas baktērijas (streptokoku, utt.).

Simptomoloģija un patoloģijas novēršana

Bieži vien infiltrātu atklāšana plaušās notiek nejauši, rentgena procesā. Tas ir tāpēc, ka patoloģija neuztraucas pacientam.

• Viegli klepus.
• Viegls vājums, nogurums.
• Palielināta ķermeņa temperatūra.
• Dažas astmas izpausmes.
• Konkrēta sekrēcijas izdalīšanās klepus laikā.

Klausoties plaušas, dažreiz ļauj atklāt mitru smalku sēkšanu.

Pacienta asins analīzes rezultāti liecina par augstu eozinofiliju (līdz 70%). Ir arī iespējams atklāt mērenu leikocītu līmeņa pieaugumu. Izskatu plaušu blīvējumos pavada maksimālā eozinofīlija.

Rentgena izmeklēšana var atklāt gan atsevišķus infiltrātus, gan dažus no tiem. Plombām ir izplūdušas kontūras. Bieži vien infiltrātu atklāšana notiek ķermeņa augšējās daļās. Drīzāk raksturīga šīs slimības pazīme ir blīvējumu spēja izšķīst kādu laiku pēc to rašanās. Tomēr tas ne vienmēr notiek. Ja infiltrāti nav atrisināti mēneša laikā, ir nepieciešams nodrošināt diagnozes pareizību.

Pievērsiet uzmanību: gadījumi, kad infiltrācija izzūd vienā apgabalā, nav reti, bet pēc tam rodas citā. Šī īpašuma dēļ zīmogs tiek saukts arī par gaistošu.

Lai novērstu sindromu, izmantojiet anti-alerģiskas zāles. Glikokortikoīdi nav ieteicami, jo tie apgrūtina pareizas diagnozes noteikšanu.

Infiltrācija var notikt daudzu slimību fonā. Pareiza slimības atbrīvošana ir balstīta uz pasākumu izmantošanu, lai atvieglotu saistītās patoloģijas.

Bronhiālie audzēji

Bronhu audzēji ir morfoloģiski atšķirīgi audzēji, kas aug bronhu (endobronchially) lūmenā vai gar tās sienu (peribroniāli). Bronču audzēja pazīmes var būt: kairinošs klepus, hemoptīze, elpas trūkums, sēkšana, atkārtota pneimonija. Bronhu vēža gadījumā šie simptomi attīstās vispārējā labklājības traucējumu fonā (vājums, svara zudums uc). Lai diagnosticētu un pārbaudītu bronhu audzēja veidu, tiek veikta plaušu rentgenogrāfija un tomogrāfija, bronhoskopija ar endoskopisko biopsiju un materiāla histoloģiskā izmeklēšana. Bronhu audzēju noņemšanu (ņemot vērā to lokalizāciju un histotipu) var veikt endoskopiski, rezekējot bronhu vai plaušas.

Bronhiālie audzēji

Brūnu audzēji - neoplazmas, kas atšķiras pēc izcelsmes, šūnu sastāva, augšanas modeļa, kursa un prognozes, kas izriet no bronhu koka audiem. Pirmkārt, visi bronhu audzēji ir sadalīti labdabīgos un ļaundabīgos. Pirmā neoplazmu grupa ir daudz vairāk, lai gan tā veido tikai 5-10% no kopējā audzēju procesu skaita bronhos. Lielāko daļu bronhu audzēju pārstāv dažādas bronhogēnas vēža histoloģiskās izmaiņas. Labvēlīgi plaušu un bronhu audzēji, kas biežāk attīstās jauniešiem (30–40 gadus veci), vienlīdzīgi ietekmē vīriešus un sievietes; Ļaundabīgi audzēji vairumā gadījumu tiek atklāti vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem.

Iemesli

Vairumā gadījumu bronhu audzēji rodas hronisku iekaisuma procesu, toksisku iedarbību, mehānisku bojājumu dēļ bronhu kokam. Ir zināms, ka ļaundabīgo audzēju veidošanos bieži veic smēķētāja bronhīts, hronisks dažādu etioloģijas bronhīts, pneimokonioze un tuberkuloze. Tabakas dūmiem ir vislielākā kancerogenitāte, kuras toksiskie savienojumi veicina bronhu epitēlija metaplaziju, un augsta temperatūra traucē šūnu dalīšanās procesiem. Nozīmīgākie faktori ir smēķēšanas pieredze, cigarešu kūpināšanas dienas norma, tabakas izstrādājumu kvalitāte. Mēs nedrīkstam aizmirst, ka gan aktīvā, gan pasīvā smēķēšana ir vienlīdz bīstama.

Visbiežāk bronhiālo audzēju parādīšanās ir bīstamo nozaru darbinieki, kas saskaras ar oglēm, azbestu, arsēnu, hromu, niķeli un aerogēniem piesārņotājiem. Ir atzīmēta dažu bronhu audzēju saistība ar dažiem vīrusu līdzekļiem (piemēram, bronhu ar plakanšūnu papilomu saistība ar cilvēka papilomas vīrusu). Bronhiālās papilomas bieži kombinē ar balsenes un trahejas papillomatozi.

Klasifikācija

Pēc augšanas veida plaušu audzēji ir sadalīti centrālajos (augošos no lieliem bronhiem - galvenajiem, lobāriem, segmentālajiem, subegmentālajiem) un perifērajiem (attīstoties no 5., 6. kārtas mazām bronhu zariem). Centrālie audzēji, kuriem ir endobronuālā augšana, ir pieejami, vizualizējot ar bronhoskopu, bieži vien aizsprostojot bronhu lūmenu, izraisot plaušu segmenta vai daivas atelektāzi. Perifērijas audzēji ilgu laiku nerada klīniski nozīmīgas izmaiņas un ir asimptomātiski.

Labdabīgi audzēji var attīstīties no dažādiem bronhu elementiem, pamatojoties uz kuriem tie atšķir:

• audzēji no epitēlija un bronhu dziedzeri (papilomas (gliemežu, dziedzeru, jaukti), bronhu adenomas (karcinoīds, cilindromatoze, mukoepidermoīds, sajaukts)
• audzēji no mezodermāla auda (leiomyomas, fibromas, hemangiomas, neirogēni audzēji)
• disembrioloģiskie audzēji (hamartomas, hamartochondromas)

Bronhiālie audzēji ir jānošķir no endobronhiāliem procesiem, kas nav audzēji. Pēdējais pulmonoloģijā ietver bronhu svešķermeņus, bronhu iekaisuma hiperplāziju, plaušu bacilāro angiomatozi, amiloidos audzējus, endometriozi utt.

Attīstoties labdabīgiem bronhu audzējiem, izceļas asimptomātiska fāze, sākotnējās klīniskās izpausmes un attīstīta klīniskā aina. Ņemot vērā to, cik lielā mērā ir pārkāpts bronhu patāts, atšķirt bronchu daļējas stenozes stadiju, bronhu vārstuļa stenozi un bronhu pilnīgu aizsprostošanos. Dažos gadījumos labdabīgi bronhu audzēji tiek pakļauti ļaundabīgiem audzējiem un iegūst ļaundabīgu gaitu (piemēram, 5-10% pacientu konstatēta bronhu adenomas ļaundabīga audzēja pāreja uz adenokarcinomu).

Bronhu ļaundabīgie audzēji (bronhu vēzis) ir diferencēti atkarībā no audzēja histoloģiskā veida (mazas šūnas, lielas šūnas, plakanšūnu karcinoma, adenokarcinoma, karcinosarkoma, bronhu dziedzeru vēzis, karcinoīdu audzēji uc). Tajā pašā laikā visi plaušu vēža veidi tiek pakļauti trim attīstības posmiem: bioloģiskā (no audzēja ierosināšanas brīža līdz radiogrāfisko pazīmju parādīšanās brīdim), preklīniskie (ir tikai audzēja radioloģiskās pazīmes, bez simptomiem) un klīniskie (klīniskie simptomi ir izteikti). Plašā plaušu vēža stadiju klasifikācija saskaņā ar TNM sistēmu ir sniegta pārskatā “Ļaundabīgie plaušu audzēji”.

Bronhu audzēju simptomi

Visnozīmīgākie klīniskie simptomi attīstās, attīstoties endobroniālajam audzējam, izraisot bronhu caurlaidības pārkāpumu. Daļējas bronhokonstrikcijas stadijā bronhu lūmena diametrs ir gandrīz nemainīgs, pacientu var traucēt kairinošs klepus ar nelielu krēpu daudzumu un dažkārt ar hemoptīzi. Vispārējā labklājība necieš. Nav audzēja augšanas radioloģisko pazīmju; neoplazmas noteikšana ir iespējama tikai ar plaušu CT vai bronhoskopiju.

Bronka vārsta stenozes stadijā audzējs jau lielā mērā bloķē elpceļu lūmenu. Pacients ir noraizējies par pastāvīgu klepu, atbrīvojoties no mucopurulent sputum, hemoptysis, elpas trūkuma, sēkšanas. Iznīcināšanas laikā zem spiediena audzējs var pilnībā aizvērt bronhu, saistībā ar kuru šajā posmā ir pazīmes, kas liecina par plaušu ventilācijas traucējumiem, iekaisuma izmaiņām. Radioloģiskie segmentālie infiltrāti tiek konstatēti, bronhu audzējs tiek apstiprināts endoskopiski vai ar lineāru tomogrāfiju.

Pilnīgs audzēja izraisīts bronhu traucējums noved pie atelektāzes veidošanās, plaušu audu nepiesārņotā vietā. Klīniskais attēls atbilst obstruktīvai pneimonijai: drudzis, klepus ar strutainu krēpu, vispārējs vājums, svīšana. Ar bronhu kuņģa iekļūšanu var rasties masveida plaušu asiņošana.

Karhinoīdu adenomas no bronhiem var radīt bioloģiski aktīvas vielas, tādēļ šāda veida audzējiem karcinoīdu sindroms bieži attīstās: bronhu spazmas, reibonis, ādas apsārtums, karstuma sajūta, alerģiski izsitumi uz ādas utt.

Audzēji, kuriem ir peribrona augšana, parasti neizraisa pilnīgu bronhu traucējumu, tāpēc simptomi nav izteikti. Arī perifēro audzēju simptomi ir asimptomātiski. Parasti klīniskā izpausme ir saistīta ar artēriju asinsvadu (hemoptīze), bronhu saspiešanu vai dīgšanu (klepus, elpas trūkums, drudzis uc). Bronhu vēzī, papildus elpceļu izpausmēm, ir izteikti bieži sastopami traucējumi: vēža intoksikācija, vājums, kachexija, anēmija, sāpju sindroms.

Diagnostika

Nepamatots vai ilgstošs hakeru klepus, hemoptīze, elpas trūkums, apgrūtināta elpošana un citas elpošanas ceļu traucējumu pazīmes ir iemesls, kāpēc nekavējoties apmeklēt pulmonologu. Pēc akustisko un citu fizisko datu izvērtēšanas tiek noteikts diagnostikas pārbaudes algoritms.

Parasti pirmais solis bronhu audzēja identificēšanā ir plaušu rentgenogrāfija divās projekcijās un tomogrāfiskā pētījumā. Vairumā gadījumu radioloģiski nosaka hipoventilāciju vai plaušu daļas atelektāzi; uz tomogrammām - ar audzēju aizsprostota bronhu "amputācija". Lai novērtētu bronhu audzēja vaskularizāciju, ieteicams veikt bronhu arteriogrāfiju vai angiopulmonogrāfiju.

Vērtīgākais endobronchālo audzēju vidū ir fibrobronchoscopy ar endoskopisko biopsiju. Biopsijas histoloģiskā analīze ļauj noteikt galīgo audzēja morfoloģisko tipu. Bronhoskopija var būt arī informatīva perifēro audzēju gadījumā - šajā gadījumā endoskopists nosaka netiešas audzēja augšanas pazīmes (bronhu kontūru sašaurināšanās un deformācija ārējās kompresijas dēļ, izmaiņas bronhu zaru izvadīšanas leņķī uc). Ar šādu lokalizāciju ir iespējama arī transbronhija audzēja biopsija. Lai novērtētu bronhiālās caurlaidības pakāpi, tiek veikta spirometrija.

Diferenciāldiagnozes ziņā vissvarīgākais ir starp labdabīgiem un ļaundabīgiem bronhu audzējiem. Lai noteiktu bronhu audzēja histotipu, lokalizāciju un izplatības pakāpi, jūs varat pareizi plānot turpmāko ārstēšanu.

Bronhu audzēju ārstēšana

Labdabīgus bronhu audzējus ar intraluminālo augšanu var novērst dažādos veidos. Tādējādi ar atsevišķiem polipiem uz šauras pedikīra polipu endoskopisko noņemšanu caur bronhoskopu ar gultas koagulāciju var uzskatīt par izvēles metodi. Citos gadījumos parasti tiek veikta torakomija ar bronhotomiju un audzēja atdalīšanu, bronhusa fenestrēta vai cirkulāra rezekcija; un neatgriezenisku plaušu (bronhektāzes, pneumosklerozes) izmaiņu gadījumā - dažāda veida rezekcijas. Peribroniālie un perifērie labdabīgie audzēji parasti tiek izvadīti marginālā vai segmentālā plaušu rezekcijas procesā, lobektomijā.

Pilnīgi atšķirīga pieeja tiek izmantota ļaundabīgiem bronhu audzējiem. Pamatojoties uz radikālisma prasībām, rezekcijas apjoms palielinās līdz lobektomijai un pat paplašinātai pneimonektomijai. Endobronas atdalīšana (lāzera iznīcināšana, kriodestrukcija, radiofrekvence vai argona plazmas koagulācija, PDT) kā alternatīva ķirurģijai tiek izmantota tikai TisN0M0 stadijā vai ar funkcionālu pacienta nedarbojamību lielos krūšu kurvja centros, kur ir atbilstošs tehniskais aprīkojums un pieredze. Ķirurģisko bronhu vēža ārstēšanu papildina ķīmijterapija vai staru terapija; progresīvos gadījumos šīs metodes ir vienīgais iespējamais veids, kā pagarināt pacienta dzīvi.

Prognoze

Pēc izņemšanas labvēlīgi bronhiālie audzēji var atkārtoties, īpaši gadījumā, ja pastāvīgi tiek pakļauti cēloņsakarīgi faktori. Augļa endobronchālo noņemšanu var sarežģīt bronhu cikatriciskā stenoze. Ārstēšanas atteikums ir pilns ar dzīvībai bīstamas asiņošanas rašanos, neatgriezenisku pārmaiņu attīstību plaušu audos, bronhu audzēju ozlokachestvom. Ļaundabīgo bronhu audzēju prognoze ir atkarīga no onkoloģiskā procesa stadijas, veiktās ārstēšanas radikālā rakstura, vēža histoloģiskās formas, metastāžu klātbūtnes diagnostikas laikā.

Konsolidācija plaušu ārstēšanā. Plaušu audu konsolidācijas simptomi.

Plaušu sablīvēšanās ir atšķirīgs simptoms, kas izraisa lielu skaitu elpošanas orgānu orgānu slimību, ko raksturo jebkuras plaušu zonas sašaurināšanās plaušu sablīvēšanās dēļ iekaisuma procesa dēļ. Ja rodas iekaisums, eksudāts tiek atbrīvots, bronhi tiek saspiesti vai veidojas dobumi, kas laika gaitā ir piepildīti ar cita rakstura saturu.

Galvenās plombas veidošanās plaušās ir šādas:

- klepus, kas var būt atšķirīgs, piemēram, sausais un neproduktīvs vai kopā ar krēpām;

- apgrūtināta elpošana un elpas trūkums, kas pastiprinās pēc fiziskās aktivitātes;

- sāpīgas sajūtas krūtīs, kļūstot intensīvākas ar iedvesmu;

- blāvi un blāvi skaņa krūšu pārbaudes procesā, pieskaroties;

- īpašs troksnis plaušās, nodalot to tūsku un iekaisuma procesu plaušu audos, mitrās kājas, klausoties.

Konsolidācija plaušās var attīstīties daudzu iemeslu dēļ, starp kuriem ir:

- pneimonija un bakteriālas izcelsmes pneimonija;

- tuberkulozs bojājums plaušu audos;

- nesāpīgs mezgls sifilisa attīstības dēļ;

- sēnīšu izcelsmes plaušu audu bojājumi;

- perifēro plaušu audu onkoloģija;

- blakus esošo audu un orgānu audzēju metastāzes;

- bronhu vai jebkuras plaušu audu zonas saspiešana;

Blīvēšana plaušās - attīstība un klīniskais attēls

Pārbaudes procesā un diferenciāldiagnostikā tiek noteikta paaugstināta ķermeņa temperatūra. Temperatūra var nedaudz pieaugt vai tik daudz, ka pacientam ir drudzis.

Pārbaudes procesā var konstatēt herpes ap lūpām, reizēm ietekmējot nāsis. Elpošanas grūtības un elpas trūkums var atšķirties arī no vieglas un nelielas līdz smagas un smagas. Krūškurvja zona, kas atbilst bojājuma malai, elpošanas procesā ievērojami atpaliek. Zondēšanas laikā apgabalā, kas pārsniedz plaušu audu blīvumu, tiek konstatēta intensīvāka balss vibrācija. Tas ir saistīts ar to, ka plaušu audi, kurā nav gaisa, ir labākais skaņas vadītājs.

Attīstoties plombām plaušās jebkurā vietā, ko ieskauj gaisa burbulis, balss vibrācija nav dzirdama, jo gaiss
klusina skaņu. Šo izpausmi novēro visos plaušu audu sablīvēšanās veidos, izņemot fokusa pneimoniju. Pieskaroties plombu, tiek konstatēta blīva un blāvi skaņa, ko pastiprina ieelpošana. Klausoties krūtīm, var būt trokšņi un citas atšķirīgas skaņas. Plaušu daivas saspiešanas gadījumā rodas bronhu troksnis, kas parasti tiek vājināts.

Dažādās slimības attīstības stadijās var dzirdēt dažādas bronhu skaņas un mitras rales. Trokšņi ir īpaši izteikti vēdera atdalīšanas un izplūdes laikā caur mutes dobumu. Tajā pašā laikā var rasties sausas rales.

Diagnostika plaušu konsolidācijas izstrādes laikā ietver tādas pētniecības metodes kā:

- citas diagnostikas metodes pēc pulmonologa.

Papildu diagnostikas metodes ietver:

- datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (CT un MRI);

- bronhu stāvokļa endoskopiskā izmeklēšana;

- plaušu audu endoskopiskā izmeklēšana;

- plaušu audu un bronhu parauga histoloģiskā izmeklēšana.

Viena fokusa plaušu veidošanās ir neatkarīgs rentgena sindroms. Attēlā šis tumšums ir mazs (līdz 1 cm), dažādas intensitātes un kontūras. Lai noteiktu vajadzīgo diferenciāldiagnozes veidu fokusa bojājumiem plaušās, kas tiks aplūkots turpmāk.

Attēla atšifrēšanā nav nepieciešams noteikt nosoloģisko formu. Ir nepieciešams rūpīgi aprakstīt strupceļa struktūru, iecelt papildu pārbaudes. Rentgenstaru metode nav raksturīga ar augstu jutības pakāpi, bet to raksturo mazāka iedarbība nekā datortomogrāfijai. To izmanto, lai identificētu patoloģiskus sindromus, bet citas radiācijas un klīniskās instrumentālās metodes tiek izmantotas tumšākas struktūras turpmākai izpētei. Nobeiguma posmā tiek izmantota biopsija, izstrādātas līdz 5, 10 mm izmēru fokusa ēnu dinamiskās novērošanas metodes.

Viena fokusa plaušu veidošanās

Lielākajai daļai viena vai abu plaušu viena fokusa bojājuma nav klīnisku pazīmju. Asimptomātiskais kurss neļauj noteikt slimību agrīnā stadijā.

Viens fokuss ir plaušu parenhīmas lokālais apgabals, kas attēlā ir atspoguļots kā noapaļotas vai tuvas ēnas ēna. Saskaņā ar starptautiskajiem standartiem uzmanība var būt līdz 3 cm diametru veidošanai. Pēc vietējiem standartiem - līdz 1 cm.

Ja mēs tuvojamies slimības diferenciāldiagnozei, pamatojoties uz ftisioloģiskajiem rādītājiem, var noteikt šādas patoloģisko ēnu īpašības:

Tuberkuloma;
Iefiltrēties;
Fokālā tuberkuloze.

Ja jūs tuvojaties plaušu rentgenogrammu dekodēšanai saskaņā ar starptautiskajiem standartiem, jums jāiekļauj vēža mezgla diferenciācijā līdz 3 cm diametrā. Šāda attēla ēna T1 stadijā visbiežāk dod mazu šūnu vēzi. Iekšējiem radiologiem un radiācijas diagnostikas ārstiem acīmredzami apgrūtinājumi līdz 10 mm diametrā rada ievērojamas grūtības.

Termins “viens” nenozīmē vienas vienības klātbūtni. Atsevišķas ēnas var būt no viena līdz sešām. Ja ir vairāk strāvas padeves pārtraukumu - vairākkārtīgi pārtraukumi. Radiologi biežāk izplata šādus fokusus, jo tie atrodas abās plaušās.

Svarīga "fokālās plaušu veidošanās" sindroma klīniskā pazīme ir ļaundabīgu audzēju pazīmju klātbūtne. Saskaņā ar statistiku aptuveni 70% no atvēruma mezgliem ir ļaundabīgu audzēju izpausme. Rentgena izmeklēšana ļauj atklāt ļaundabīgu audzēju pazīmes, kuru mezgla izmērs ir lielāks par 1 cm.

Fokālie bojājumi plaušās uz CT (datortomogrāfija) ir skaidri definēti. Pētījums ļauj atšķirt labdabīgu un ļaundabīgu augšanu. Simptomu specifiku nosaka dezintegrācijas centri, limfātisko kuģu infiltrācija, limfmezglu palielināšanās pie fokusa.

Lai pareizi pārbaudītu vientuļās plaušu veidošanās sindroma cēloņus, jums vienmēr jāizmanto papildu pētījumu metodes, alternatīvas metodes.

Fokusa plaušu audu veidojumu pazīmes

Veicot rentgenogrammu pacientiem, kuriem ir aizdomas par audzēju, ieteicams dinamiski novērot sindromu. Prakse rāda, ka rentgenogrāfijas vien nepietiek, lai ticami pārbaudītu audzēju. Attēlu sērijas klātbūtnē ir iespējams novērtēt bojājuma progresēšanu, neraugoties uz aktīvo pretiekaisuma ārstēšanu.

Pozitronu emisijas tomogrāfija ar 18-fluorodoksiglikozi var atklāt ļaundabīga vai labdabīga audzēja funkcionālo un organisko struktūru.

Pacienta radiogrāfija un tomogramma ar izolētiem veidojumiem tuberkulozes augšpusē

Materiāla morfoloģiskā pārbaude pacientiem visās klīniskajās situācijās, izmantojot vienu algoritmu, ļauj precīzi pārbaudīt. Mikroskopā netipiskas šūnas izskatās diezgan specifiskas. Šīs metodes izmantošana ļauj noteikt vēža morfoloģisko substrātu. Biopsija ir invazīva procedūra, tāpēc to veic tikai saskaņā ar stingrām norādēm. Pirms lietošanas diferenciāldiagnoze tiek veikta ar starojumu, laboratorijas, instrumentālām, klīniskām pārbaudēm.

Nav vienota algoritma, lai analizētu fokusa plaušu veidojumu pazīmes. Katrs radiologs praksē ražo rentgenstaru analīzes shēmas.

Vēl nesen radiogrāfija un fluorogrāfija tika uzskatīta par galveno audzēja primārās noteikšanas metodi. Foci tiek atklāti 1% pacientu, kam veikta krūškurvja rentgena izmeklēšana.

Apsekojuma fluorogrammas, rentgenogrammas neuzrāda vienreizējas veidošanās pazīmes līdz 1 cm diametrā. Praksē speciālisti nodod lielākus fokusus no anatomisko struktūru pārklājuma: ribām, plaušu saknēm un sirds ēnas. Asinsvadu attīstības traucējumi, bronhu trakta traucējumi arī traucē attēlā attēlot nelielus pārtraukumus.

Fokusa bojājumu simptomi bieži tiek konstatēti rentgenogrammās, kas tika veiktas pirms 1-2 gadiem. Katrs rentgena departaments saglabā pacientu attēlus vismaz 3 gadus.

Šādas pieejas bija racionālas bez datortomogrāfijas, PET / CT, kas ir ļoti jutīgas un uzticamas plaušu parenhīmas patoloģijas identificēšanai.

Rentgena pētījums ir racionāls, lai izslēgtu pneimoniju, hroniskas plaušu slimības, emfizēmu, obstruktīvu slimību. Datoru tomogrāfija palīdz identificēt bojājumus 2-4 reizes vairāk nekā rentgenogrāfija. Tā kā pacientam ir augsta radiācijas slodze, to nevar izmantot cilvēku masu skrīningam. Tiek izstrādātas metodes cilvēka radiācijas iedarbības samazināšanai CT laikā, tiek veiktas klīniskās pārbaudes, taču tās vēl nav masveidā ieviestas.

CT skenēšana var noteikt plaušu parenhīmas vairāk fokusus nekā rentgenstaru. Ja vienīgā fokusa izglītība plaušās ir mazāka par 1 cm, skaitļošanas tomogrāfijas racionalitāte ievērojami palielinās. Radiologs vai ārstējošais ārsts var noteikt indikācijas mērķim.

Datoru tomogrāfija nav absolūta metode audzēja noteikšanai. Ar izglītības pakāpi, kas mazāka par 5 mm, metodes jutīgums ir aptuveni 72%. Šādas sākotnējās plaušu vēža skrīninga efektivitāte ir labāka. Zemo fokusa blīvumu datortomogrammās izraisa īpašs apzīmējums “matēts stikls”. Zema blīvuma veidojumi tiek konstatēti ar jutību līdz 65%. Klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka nelieli fokusa bojājumi plaušās uz CT tiek noteikti ar varbūtību 50%. Tikai tad, ja fokusa izmērs pārsniedz 1 cm, jutība palielinās līdz 95%.

Lai uzlabotu precizitāti, daži pētnieki ir izstrādājuši savus algoritmus, kas darbojas, balstoties uz trīsdimensiju maksimālo pārkāpumu modelēšanu, tilpuma izciršanu.

Fokālo bojājumu diferenciālā diagnoze plaušās

Diferenciāldiagnozei veidojumi prasa datorizētu tomogrāfiju vai rentgenogrāfiju. Lai veiktu pareizu pārbaudi, fokusus vajadzētu analizēt, pamatojoties uz šādiem rādītājiem:

1. Izmēri;
2. struktūra;
3. Kontūras;
4. blīvums;
5. Apkārtējo audu stāvoklis.

Atsevišķi katrai aprakstītajai iezīmei ir varbūtības vērtība, bet kopumā tie atspoguļo nosoloģisko formu. Neskatoties uz to, pat ar vispusīgāko vientuļās izglītības pazīmju analīzi reti ir iespējams diagnosticēt nosoloģisko formu. Piemēram, taukaudiem ir zema intensitāte, skaidras kontūras (lipoma), bet tas notiek arī Hamartomas, tuberkulomas un arteriālo vēnu malformācijās. Tas rada attēlā zemas intensitātes ēnas, kas būtu jānošķir no matēta stikla. Lielām lipomām diagnoze nav sarežģīta, bet problēmas rodas ar nelielu lipocītu uzkrāšanos.

Kaitējuma vieta plaušu parenhīzā nav būtiski svarīga. Pēc pētnieku domām, 70% gadījumu tiek konstatētas sakritības vai izņēmumi no standarta radioloģiskajiem noteikumiem. Līdzīgs skaits vēža gadījumu atrodas augšējās daivās. Labajā daļā plaušu lokalizāciju var izsekot biežāk nekā pa kreisi.

Tuberkulozes infiltrāciju raksturo līdzīga atrašanās vieta. Plaušu vēzis idiopātiskā plaušu fibrozē atrodas apakšējā daivā.

Tuberkulozes infiltrāti atrodas bļodas augšpusē.

Atsevišķu fokusu strukturālie raksturlielumi:

1. Nevienmērīgas vai pat kontūras;
2. Skaidras, izplūdušas malas;
3. Perifokālās sijāšanas, starojuma halo;
4. Atšķirīga forma;
5. Lielisks fokusa blīvums.

Diferenciāldiagnozē speciālisti pievērš uzmanību izplūdušām, nevienmērīgām audzēju kontūrām, iekaisuma infiltrātiem.

Daži praktiski izmeklējumi parādīja, ka audzēja formācijām līdz 1 cm ir zema blīvuma kontūras, un spilgtums ne vienmēr tiek izsekots uz datora tomogrammas.

Fokālās plaušu veidošanās ar tomogrāfiju 97% gadījumu ir ar bezgalu kontūru. Viļņotas robežas ar vairāk nekā 1 cm biezu kamīnu ir nopietna vēža augšanas pazīme. Šādiem audzējiem ir nepieciešama morfoloģiskā pārbaude, rūpīga papildu pārbaude, izmantojot datortomogrāfiju, PET / CT.

Rožukrona kontūras tiek izsekotas šādās slimībās:

Krampju šūnu karcinoma;
Karcinoīds.

Viens praktisks pētījums literatūrā norāda uz viļņainām bojājuma malām ļaundabīgā vēža gadījumā tikai 40% gadījumu. Ja šie rezultāti ir pieejami, jāievieš papildu kritēriji, kas ļautu diferenciāldiagnozes noteikšanai vienā fokusā plaušās tomogrammā:

1. Cieta struktūra (vienmērīga);
2. Jauktie mezgli;
3. Izglītības veids "matēts stikls".

Formācijām, kas tomometriski rada migla sindromu, ir zems blīvums. Kontūras attēlo nemainīgs plaušu interstērijs. Formācijas raksturo nesagraujošus iekaisuma procesus, netipisku adenomatozu hiperplāziju. Šīs parādības morfoloģiskais pamats ir interalveolārā septa sienu sabiezēšana vietējos apvidos alveolos.

Attēls atspoguļo iekaisuma infiltrāciju, šķiedru šķiedras. Līdzīgs raksturs karcinoīdā ir saistīts ar audzēja bronhokalveolāro izplatīšanos. Nevar izsekot "matēta stikla" parādībai uz radiogrāfiem. Lineārajās tomogrammās tas nav redzams.

Cietu, jauktu vietu var raksturot ar blīvu teritorijas klātbūtni centrālajā daļā ar perifēro blīvuma samazinājumu dūmu veidā. Attēls veidojas ap veciem uzliesmojumiem, pēc tuberkulozes dobumiem. Aptuveni 34% cieto veidņu veido ļaundabīgi audzēji, kuru rentgenogrāfijas izmērs pārsniedz 1,5 cm.

Atsevišķu izglītību raksturo tipiska struktūra:

Apaļa forma;
Zems blīvums;
Lieliskas kontūras.

Šis sindroms rodas jebkurā patoloģiskā procesā.

Viena izglītības struktūra ir labi izsekojama tomogrammā:

Homogēna struktūra ar zemu blīvumu;
Nekroze ar gaisa ieslēgumiem;
Tauki, augsta blīvuma, šķidrie mezgli.

Aprakstītās īpašības nav raksturīgas konkrētam patoloģiskajam procesam. Tikai hamartomu raksturo taukaudu iekļaušana. Pat kalcifikācija fokusos notiek dažādās nosoloģiskās formās.

Gaisa dobumu iekļaušana, šūnu šūnu noteikšana CT tiek konstatēta 2 reizes biežāk nekā parastajā rentgenogrammā.

"Popkorns";
Slāņveida;
Difūzs - aizņem visu izglītību.

Atklājot kalcifikāciju (kalcija nogulsnēšanos), ir iespējams izteikt pārliecību par slimības labdabīgo struktūru, bet ir izņēmumi. Olnīcu vēža metastāzes, zarnas, kaulu sarkomas pēc ķīmijterapijas var kalcinēt.

Datoru tomogrāfija - viens fokuss sestajā segmentā ar vaskulītu

Ļaundabīgos veidojumos ir punkts, amorfs kalcija sāļu ieslēgums, kam nav skaidru kontūru.

Ir praktiski pierādījumi tam, ka kalcifikācijas līmenis perifērijas veidojumos sasniedz 13%. Ja bojājumu lielums ir mazāks par 2 cm, frekvence ir zemāka - apmēram 2%.

Kalcija sāļu nogulsnēšana nav jutīga diagnostikas zīme. Simptoma patognomija ir diezgan zema.

Vēl viens interesants simptoms diferenciāldiagnozei atsevišķam bojājumam plaušās ir “gaisa bronhogrāfija”. Porainā vai šūnu struktūra ir saistīta ar gaisa iekļaušanu, ko var izsekot ļaundabīgā audzējā. Gaisa varbūtība vēzī ir 30%, bet labdabīgā mezglā - 6%. Gaisa uzkrāšanās var atdarināt audu sadalīšanos, kas arī liecina par veidošanās ļaundabīgo raksturu.

Fokālās sekundārās plaušu masas - augšanas ātruma novērtējums

Sekundārie fokusa plaušu bojājumi attēlos ir jākontrolē dinamiski. Tikai šādā veidā diferenciāldiagnoze ļaus atklāt maksimālo zīmju skaitu, kas ļauj optimāli diferencēt fokusa raksturu. Izmaiņas jāuzrauga ar esošajiem arhīvu kompleksiem - rentgenogrammām, lineāriem vai datorizētiem tomogrammām, fluorogrammām. Ja mezgls nepalielinās vairāk nekā 2 gadus, tas ir labdabīgas pazīmes.

Ievērojama daļa plaušu sekundāro veidojumu neizdodas radiogrāfijas sākotnējās analīzes laikā. Arhīvu analīze ir obligāta diferenciāldiagnozes stadija. Radiācijas pārbaudes efektivitāte patoloģijā ir atkarīga no izglītības raksturlielumu izmaiņu ātruma ļaundabīgas augšanas laikā. Divkāršošanas laiks ir no 40 līdz 720 dienām. Jebkuram attēlā redzamajam mezglam jābūt izsekotam visa mēneša laikā. Ja izmaiņas netiks atrastas, tas būtu jākontrolē dinamiski 20 gadus.

Pastāv izņēmumi no iepriekšminētā noteikuma - matēta tipa fokusus, kas atrodami datortomogrāfijā, veido bronhuoloalveolārs vēzis. Ar šo nosoloģiju dinamiskā novērošana ir izslēgta.

Nosakot zemas blīvuma kontūras fokusa perifēriju, ir svarīgi, lai jūs nosūtītu pacientu uz CT skenēšanu!

Vēl viens faktors, kas ierobežo spēju dinamiski uzraudzīt pacientus, ir retrospektīva analīze par mazāk nekā 1 cm diametra veidojumiem. Divkāršojot bojājuma tilpumu ar 5 mm izmēriem nākamajā datortomogrāfijā, diametrs palielinās līdz 6,5 mm. Šādas rentgena izmaiņas nav vizualizētas.

Daudzi pētnieki apgalvo, ka šāds attēls ir ārpus ne tikai rentgena, bet arī CT izšķirtspējas.

Nozīmīga nozīme ir spirālveida datortomogrāfijas trīsdimensiju modeļa datorizētam novērtējumam, kas spēj modelēt. Daži tehnoloģiski progresīvi diagnostikas algoritmi var atklāt mazus mezglus, bet tie prasa praktisku apstiprinājumu.

Sekundārās fokusa veidošanās ļaundabīgo raksturu var noteikt, pamatojoties uz klīnisko un radioloģisko pazīmju analīzi, lai gan daži eksperti šo metodi nepietiekami novērtē.

Kādas pazīmes norāda uz ļaundabīgu procesu:

1. sienas biezums pārsniedz 16 mm;
2. Hemoptīze;
3. Izplūdušas, nevienmērīgas kontūras;
4. anamnēzē, kad ir bijusi operācija ar audzējiem;
5. Centra izmēri no 20 līdz 30 mm;
6. Divkāršošanas laiks mazāks par 465 dienām;
7. Vecums virs 70 gadiem;
8. Zema intensitātes ēna attēlā;
9. Smēķēšanas vēsture.

Sekundārā fokusa blīvums var būt atšķirīgs, tāpēc nav nozīmīgas diagnostikas vērtības. Ir nepieciešams ņemt vērā tikai audzēja lielo iekšējo asinsvadu, kas tiek konstatēts angiogrāfijas laikā, PET / CT.

Ja veidošanās nav asinsvadu tīklā - tas ir labvēlīgs pieaugums. Ar šādu attēlu būtu jāņem vērā fokusa būtība. Tuberkulozes gadījumā tiek novērota kazeoze, kas uz radiogrāfa ir atšķirīgs. Specifiska plaušu audu kušana attīstās pakāpeniski. Tikai ar vāju imunitāti tiek aktivizētas mikobaktērijas. Dinamiskā novērošana ļauj noteikt tuberkulozes fokusa progresēšanu. Vēža gadījumā mezgls aug daudz ātrāk. Izmaiņas audzējā tiek vizualizētas, pētot rentgenogrammas mēnesī.

Aizpildīšana ar strupu, eksudāts norāda uz veidojošu cistu, abscesu. Šajā gadījumā dinamiskā izsekošanas metode dod būtisku rezultātu. Audzēji aug daudz ātrāk nekā tuberkulozes mezgls.

Dinamiskā skaitļošanas tomogrāfija ļauj skaidri noteikt fokusa raksturu. Veicot šķēles, ir iespējams kontrastēt ar tomogrammu ražošanu 1,2,3,4 minūtēs.

Blīvuma mērīšanu veic ¾ tilpuma šķēlītē. Lai nošķirtu labdabīgu un ļaundabīgu patoloģiju, ir iespējams iegūt sliekšņa pieaugumu. Nosakot ļaundabīgus audzējus, biezums, kas ir lielāks par 15 HU ar noteiktību vairāk nekā 98%, norāda uz vēzi.

Šai metodei ir trūkumi:

Maziem fokusiem līdz 1 cm ir zema specifika CT;
Tehniskas kļūdas artefaktu dēļ;
Kontrastviela audos rada mazus fokusus.

Aprakstītie trūkumi kompensē daudzslāņu spirāles CT izmantošanu. Procedūra novērtē fokusa blīvumu. Ir daudz pētījumu, kas liecina, ka 25 HU veidošanās blīvums un straujš 10-30 HU samazinājums norāda uz vēzi.

Daudzslāņu tomogrāfijas vispārējā precizitāte, konstatējot ļaundabīgu audzēju, nepārsniedz 93%.

Atsevišķa fokusa izglītība plaušās uz PET / CT

Visa iepriekš minētā informācija ir balstīta uz vienveidīgu plaušu veidojumu makroskopisku analīzi. Pozitronu emisijas tomogrāfijas ieviešana ar īstermiņa izotopiem ļāva mums iegūt pētītās formas funkcionālās īpašības.

Metabolisma īpašības tiek novērtētas, izmantojot 18-fluorodoksiglikozi. Audzēja metabolisms ir intensīvāks, tāpēc izotops spēcīgi uzkrājas. PET / CT jutība ir līdz 96%.

Lai iegūtu pilnīgāku priekšstatu, tiek veikta patoloģiskā fokusa metabolisko un makroskopisko īpašību kombinācija. Pētījumā radušās kļūdainas pozitīvas kļūdas radušās radioaktīvo izotopu uzkrāšanos aktīvās tuberkulozes dobumos, primāros audzējus ar matēta stikla makroskopiju, kam nav raksturīga intensīva asins piegāde. Mazāks par 7 mm audzējs arī nedod intensīvu uzkrāšanos.

PET / CT dati jāsalīdzina ar klīniskajiem rezultātiem, citām radiācijas metodēm. Izšķirošā metode audzēja noteikšanai tiek uzskatīta par biopsiju. Metode ietver materiāla gabalu no identificētā mezgla. Nākotnē, izmantojot mikroskopu, pētījums par šūnu sastāvu. Lai identificētu netipiskas šūnas, nepieciešama operācija.

Visbeidzot, jāatzīmē interesanta pacientu, kuriem ir atšķirīgi radiācijas metožu rezultāti, ārstēšanas metode pacientiem ar vienu plaušu audzēju.

Ja bojājums tiek konstatēts vairāk nekā 1 cm diametrā ar starojuma, neregulārām kontūrām, “matēts stikls”, ir nepieciešama pārbaude ar biopsiju.

Pārējie pacienti pieder pie starpposma un neskaidras grupas. Šajā pacientu kategorijā ir vairāk nekā 10 mm diametrā ar viļņainām, vienmērīgām kontūrām bez ieslēgumiem. Pēc biopsijas, PET / CT, citu metožu pielietošanas pazīmju saņemšanas, tiek izmantota gaidīšanas taktika. Dinamiskā izsekošana ir racionālākā pieeja.

Pacientiem ar centru, kas mazāks par 10 mm, kalcija ieslēgumu trūkums neprasa dinamisku novērošanu, ja mezgls ir mazāks par 5 mm. Ieteikums ir ikgadēja profilaktiska izmeklēšana.

Bojājumu izmēriem no 5 līdz 10 mm nepieciešams kontrolēt pēc 3 un 6, 12 un 24 mēnešiem. Ja nav dinamikas, novērošana tiek pārtraukta. Izmaiņām izglītībā biopsija ir racionāla.

Fokālās izglītības diferenciālā diagnoze plaušās ir sarežģīts process, kas prasa radiologa profesionālās iemaņas. Racionālas zināšanas par dažādām radiācijas diagnostikas metodēm, dažādu algoritmu izmantošanas shēmām palīdz noteikt vēzi agrīnā stadijā.

Plaušu sablīvēšanās ir atšķirīgs simptoms, kas izraisa lielu skaitu elpošanas orgānu orgānu slimību, ko raksturo jebkuras plaušu zonas sašaurināšanās plaušu sablīvēšanās dēļ iekaisuma procesa dēļ. Ja rodas iekaisums, eksudāts tiek atbrīvots, bronhi tiek saspiesti vai veidojas dobumi, kas laika gaitā ir piepildīti ar cita rakstura saturu.

Galvenās plombas veidošanās plaušās ir šādas:

- klepus, kas var būt atšķirīgs, piemēram, sausais un neproduktīvs vai kopā ar krēpām;

- apgrūtināta elpošana un elpas trūkums, kas pastiprinās pēc fiziskās aktivitātes;

- sāpīgas sajūtas krūtīs, kļūstot intensīvākas ar iedvesmu;

- blāvi un blāvi skaņa krūšu pārbaudes procesā, pieskaroties;

- īpašs troksnis plaušās, nodalot to tūsku un iekaisuma procesu plaušu audos, mitrās kājas, klausoties.

Konsolidācija plaušās var attīstīties daudzu iemeslu dēļ, starp kuriem ir:

- pneimonija un bakteriālas izcelsmes pneimonija;

- tuberkulozs bojājums plaušu audos;

- nesāpīgs mezgls sifilisa attīstības dēļ;

- sēnīšu izcelsmes plaušu audu bojājumi;

- Perifēro plaušu audu onkoloģija, viss par vēža ārstēšanu Izraēlā atrodams vietnē vseprorak.ru;

- blakus esošo audu un orgānu audzēju metastāzes;

- bronhu vai jebkuras plaušu audu zonas saspiešana;

Blīvēšana plaušās - attīstība un klīniskais attēls

Pārbaudes procesā un diferenciāldiagnostikā tiek noteikta paaugstināta ķermeņa temperatūra. Temperatūra var nedaudz pieaugt vai tik daudz, ka pacientam ir drudzis.

Pārbaudes procesā var konstatēt herpes ap lūpām, reizēm ietekmējot nāsis. Elpošanas grūtības un elpas trūkums var atšķirties arī no vieglas un nelielas līdz smagas un smagas. Krūškurvja zona, kas atbilst bojājuma malai, elpošanas procesā ievērojami atpaliek. Zondēšanas laikā apgabalā, kas pārsniedz plaušu audu blīvumu, tiek konstatēta intensīvāka balss vibrācija. Tas ir saistīts ar to, ka plaušu audi, kurā nav gaisa, ir labākais skaņas vadītājs.

Attīstoties plombām plaušās jebkurā zonā, ko ieskauj gaisa burbulis, balss vibrācija nav dzirdama, jo gaiss izlīdzina skaņu. Šo izpausmi novēro visos plaušu audu sablīvēšanās veidos, izņemot fokusa pneimoniju. Pieskaroties plombu, tiek konstatēta blīva un blāvi skaņa, ko pastiprina ieelpošana. Klausoties krūtīm, var būt trokšņi un citas atšķirīgas skaņas. Plaušu daivas saspiešanas gadījumā rodas bronhu troksnis, kas parasti tiek vājināts.

Dažādās slimības attīstības stadijās var dzirdēt dažādas bronhu skaņas un mitras rales. Trokšņi ir īpaši izteikti vēdera atdalīšanas un izplūdes laikā caur mutes dobumu. Tajā pašā laikā var rasties sausas rales.

Diagnostika plaušu konsolidācijas izstrādes laikā ietver tādas pētniecības metodes kā:

- pilnīgs asins skaits (OAK);

- citas diagnostikas metodes pēc pulmonologa.

Papildu diagnostikas metodes ietver:

- datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (CT un MRI);

- bronhu stāvokļa endoskopiskā izmeklēšana;

- plaušu audu endoskopiskā izmeklēšana;

- plaušu audu un bronhu parauga histoloģiskā izmeklēšana.

Plaušu parenhīmas indurācijas sindroma lielās etioloģiskās neviendabības dēļ diferenciāldiagnoze ir sarežģīta un daudzpakāpju. Sindroma klīniskā diferenciācija ir iespējama tikai ar pietiekami lieliem patoloģiskiem procesiem, kas aptver vairāk nekā vienu segmentu un atrodas tuvu plaušu audu perifērijai, kas ir pieejami fiziskām metodēm.
Diferenciāldiagnozes klīniskās fāzes stūrakmens ir plaušu skaņas blāvuma noteikšana noteiktā plaušu audu zonā. Vēl viens diagnozes uzdevums ir noteikt bronhu, kas ir atbildīgi par gaisa novadīšanu uz skarto plaušu zonu, caurredzamību. Problēmas risinājums tiek panākts, izmantojot metodes, kā noteikt balss trīce, bronhofonija un plaušu auskultācija. Par labu bronhu bojājumiem ir pierādījums pastiprinātas balss trīce, bronhofonija skartajā pusē un bronhiālās elpošanas dzirde patoloģiskajā zonā. Šādas klīniskās pazīmes visbiežāk rodas krūšu pneimonijā, plaušu tūskā, plaušu audu aizvietošanas fibrozē un perifērās plaušu vēzī.
Gadījumā, ja ieinteresēto bronhu pilnīga vai daļēja aizsprostošanās (obstrukcija) tiek konstatēta balss trīce vājināta vai neesoša, un vājinātas vezikulārās elpošanas dzirdēšana, dažreiz pat "klusā" plaušu zona patoloģiskā procesa apgabalā. Šādi klīniskie simptomi visbiežāk rodas centrālā plaušu vēža gadījumā, bronhu svešķermenī, kas izraisa plaušu obstruktīvas atelektāzes attīstību.

Pēc diferenciāldiagnozes klīniskās stadijas seko papildu pētījumu stadija, ieskaitot laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodes. Šis pētījuma komplekss visbiežāk ietver atkārtotu (vismaz 3 reizes) krēpu citoloģisko izmeklēšanu, krūšu orgānu krūšu rentgenstaru divās projekcijās, fibrobronchoskopijā. Nepieciešamības gadījumā pētījuma apjomu paplašina ar papildu radiācijas diagnostikas metodēm - parastu un / vai skaitļotu krūšu tomogrāfiju.
Pētījuma rentgena metodes uzdevums ir identificēt plaušu audu konsolidācijas zonu, plaušu infiltrācijas rentgenstaru simptomu. Divpusēja simetriska infiltrācija plaušu parenchimā, galvenokārt apakšējās daĜās un plaušu saknēs, liecina par kardiogēnas izcelsmes plaušu tūsku (2. attēls).
Vienpusējas lokalizācijas tumšumam var būt atšķirīgs izmērs un forma - no viena vai vairākiem līdz 1 cm diametrā esošiem fokusiem, kas atrodas blakus, lielākiem infiltrātiem, kas aizņem daļu no segmenta, veselu segmentu, vairākiem blakus esošiem segmentiem, veselu daiviņu vai vairākiem plaušu liemeņiem. Tumšāk, kā likums, ir nehomogēna struktūra, kuras blīvums ir nehomogēns. Dažreiz anatomiskajās struktūrās tas ir skaidri kontūrā - plaušu segmentā vai daivā. Ja tumšuma kontūra ir ieliektas loka iekšpusē, tas galvenokārt apliecina atelektāzes labvēlību, un, ja tas ir uz āru - par labu iekaisuma infiltrācijai (3. attēls un 4. attēls).

Plaušu audu indukcijas sindroms vairumā gadījumu tiek apvienots ar intoksikācijas sindromu un plašu plaušu bojājumu gadījumā - ar plaušu nepietiekamību, ko izraisa ierobežojoši traucējumi.

Plaušu parenhīmas indurācijas sindroma ārstēšanas principi

Sindroma plombas plaušu audi dažādu slimību dēļ. Tāpēc galvenais uzdevums, nosakot to, ir kvalitatīva un savlaicīga diferenciāldiagnoze, pēc kuras tiek noteikta etiotropiska un patogenētiska terapija. Diagnozes pārbaude notiek vislabāk vairākas dienas. Diagnostiskās meklēšanas sākumā pēc pētījuma klīniskās fāzes pabeigšanas ar vienpusēju procesa lokalizāciju visbiežāk tiek noteikta pneimonijas darba diagnoze. Ārstēšanas atlikšana nav iespējama, empīriskā antibiotiku terapija ir noteikta kopā ar detoksikācijas metodēm, elpošanas un hemodinamikas traucējumu korekciju. Pēc diferenciāldiagnozes pabeigšanas un diagnozes pārbaudes tiek izmantotas metodes konkrētas slimības ārstēšanai.

Sakharchuk I.I., Ilnitsky R.I., Dudka P.F. Iekaisuma slimības bronhos: diferenciāldiagnoze un ārstēšana. - K: Book Book, 2005. - 224 lpp.

Statistika liecina, ka divdesmit pieci cilvēki katru dienu mirst no tuberkulozes mūsu valstī. Šī briesmīgā infekcijas slimība aizņem daudz vairāk dzīvību nekā stingumkrampji, difterija un gripa. Valsts cenšas novērst tuberkulozes epidēmiju, ieviešot plānoto fluorogrāfiju, bet līdz šim ir bijis maz uzlabojumu. Tomēr fluorogrāfija joprojām ir pētījums, kas palīdz atklāt jaunus slimības gadījumus.

Persona, kas saņem radiologa sertifikātu, bieži vien paliek ar noslēpumainiem uzrakstiem viņa medicīniskajā ierakstā. Ne visi var saprast, kas ir rakstīts. Kā saprast diagnozi un uzzināt, kad ir nepieciešams skaņas signāls?

Fluorogrāfija. Vispārīgas zināšanas

Fluorogrāfija ir metode, kas izmanto rentgenstarus. Tas iet caur audiem un ir fiksēts uz plēves. Šāds lēts pētījums par krūtīm, lai atklātu dažādas patoloģijas. Diemžēl šī metode ir ļoti tālu no ideālas un apšaubāma slimību agrīnai diagnostikai.

Rentgenstaru rezultāti

Visas izmaiņas rentgena attēlā galvenokārt izraisa orgānu blīvuma izmaiņas. Un tikai tad, ja ir zināma atšķirība starp struktūru blīvumu, radiologs redz šīs izmaiņas. Parasti rentgena izmaiņas ir saistītas ar saistaudu attīstību plaušās. To apraksts ir atkarīgs no lokalizācijas un izmaiņu formas: stratifikācijas, fibrozes, saķeres, cietības, sklerozes, ēnas, cicatricial izmaiņas, spožuma. Visi no tiem ir redzami attēlā sakarā ar palielināto saistaudu saturu.

Sakarā ar ievērojamo izturību, saistaudi aizsargā bronhus no pārmērīgas hipertensijas vai astmas stiepšanās. Šādos gadījumos fluorogramma būs ievērojama asinsvadu vai bronhu sienu sabiezēšana. Gluži raksturīga pilna dobuma izskats. Rentgenstari skaidri parāda noapaļotas ēnas ar šķidruma līmeni, kas ir atkarīgs no ķermeņa stāvokļa (dobums, abscess, cista). Blīvuma atšķirības ir skaidri izteiktas, ja ir vietējie plombas - cista, abscess, kalcinēti, emfiziski paplašinājumi vai vēzis.

Jāatzīmē, ka orgānu blīvuma izmaiņas nav novērotas visos patoloģiskajos procesos. Piemēram, pat pneimonija ne vienmēr būs redzama uz rentgena starojuma, tāpēc rentgenogrāfiskie dati nav neapstrīdams pamats, lai veiktu galīgo diagnozi.

Ko var redzēt fluorogrāfijā

Novēloti iekaisuma posmi
- Audzēji
- Fibroze un skleroze
- Patoloģiskie dobumi (cista, dobums, abscess)
- Gaisa vai šķidruma klātbūtne anatomiskajās telpās
- Svešķermeņi

Visbiežāk izdarītie secinājumi pēc fluorogrāfijas

Pirmkārt, jāsaka: Ja esat saņēmis datus par rentgena stariem un neviens jūs aizkavē, tad ārsts neatrada nekādu aizdomīgu, jo šaubu gadījumā viņš noteikti novedīs pie TB ārsta vai rentgena, lai noteiktu diagnozi. Un tagad par secinājumiem.

Saknes tiek paplašinātas, saspiestas

Patiesībā, plaušu saknes - to struktūru kolekcija, kas atrodas plaušu vārtiem. Plaušu sakne veido galveno bronhu, limfmezglus un asinsvadus, bronhu artērijas, plaušu vēnu un artēriju. Visbiežāk izplatījusies un saspringta plaušu sakne. Izolēts zīmogs runā par hronisku procesu plaušās. Saknes var paplašināt un saspiest limfmezglu palielināšanās vai bronhu un lielo kuģu pietūkuma dēļ.

Šie procesi notiek izolēti vai vienlaicīgi un tiek novēroti akūta bronhīta un pneimonijas gadījumā. Protams, šis simptoms ir aprakstīts arī nopietnāku slimību gadījumā, bet tad ir arī citas tipiskas pazīmes, piemēram, sabrukšanas dobumi vai fokusējumi. Citiem vārdiem sakot, ja secinājums saka "saknes ir saspiestas, paplašinātas", tad tas norāda uz pneimoniju vai bronhītu. Šo simptomu bieži konstatē smēķētājiem, lai gan persona vienlaikus var justies labi.

Radioloģisko atklājumu kopējais termins. To parasti konstatē hroniska vai akūta procesa plaušās klātbūtnē. Visbiežāk bronhīta gadījumā, pirmkārt, smēķētāja bronhīta gadījumā, novēro plaušu sāpes vai plaušu saknes sāpes. Saistībā ar citām pazīmēm, kas novērotas vēža slimībās, plaušu arodslimībās un bronhektāzē.

Tādējādi, ja secinājumos teikts tikai "plaušu sakņu cietība", tad var apgalvot, ka ārsts neuzskata nekādu nopietnu. Protams, mēs nevaram izslēgt hronisku procesu (obstruktīvu plaušu slimību vai bronhītu), tādēļ, ja ir plaušas sūdzības, labāk ir konsultēties ar ģimenes ārstu.

Vaskulārā (plaušu) modeļa stiprināšana

Plaušu zīmēšana ir normāla fluorogrāfijas sastāvdaļa. To veido kuģu ēnas: plaušu un artēriju vēnas. Tāpēc radiologi izmanto terminu "asinsvadu modelis". Kā likums, attēlā parādīts plaušu modeļa ieguvums. Tas notiek tāpēc, ka intensīvāka asins piegāde tiek nodrošināta noteiktai plaušu daļai. Tiek novērots, ja pastāv akūta iekaisuma procedūra, ieskaitot jebkādu pneimonītu (vēža stadiju), tādēļ pneimonijas gadījumā ir nepieciešams atkārtots attēls, lai izslēgtu onkoloģiju.

Papildus banālam bronhītam, plaušu modeļa palielināšanās ir mitrālās stenozes, iedzimtu sirds defektu un sirds mazspējas gadījumā. Tomēr ir maz ticams, ka šādas briesmīgas slimības netiktu atklātas, ja nebūtu simptomu. Plaušu modeļa nostiprināšana ir nespecifisks simptoms un saaukstēšanās (bronhīts, pneimonija, ARVI), tas nedrīkst radīt lielas bažas.

Šķiedru audi, fibroze

Šķiedru audu un fibrozes simptomi uz rentgenstaru liecina par plaušu slimību. Bieži vien tā var būt operācija, iekļūstoša trauma vai infekcijas process. Šķiedru audi ir saistaudu veids, un tas kalpo par brīvas vietas aizstāšanu. Var teikt, ka plaušu fibroze ir diezgan pozitīva lieta, lai gan tā runā par zaudēto plaušu audu segmentu.

Calcinates ir noapaļotas ēnas, kuru blīvums ir salīdzināms ar kaulu audu blīvumu. Diezgan bieži kalcinātiem lieto kaulu smailes ribas. Pacientam un ārstam šī izglītība nav svarīga. Paskaidrojums ir vienkāršs - cilvēka ķermenis ne tikai "cīnās" pret infekciju, bet arī "izolāti" no tā, ko pierāda kalcinēti. Tās parasti veidojas iekaisuma procesa vietās, ko izraisa tuberkulozes baktērija. Līdzīgi, „izolēta” pneimonijas fokuss. Ja pacientam ir daudz kalcifikāciju, tad var pieņemt, ka viņš ilgu laiku ir bijis saskarē ar tuberkulozi, un slimība nav attīstījusies. Tādējādi kalcifikāciju atklāšana plaušās nedrīkst radīt bažas.

Foci (fokusa ēna)

Centri vai fokusa ēnas ir sava veida plaušu lauka tumšāki. Simptoms ir ļoti bieži. Radiologs, ņemot vērā bojājumu lokalizāciju un to īpašības, ar augstu varbūtības pakāpi var veikt precīzu diagnozi. Fokusa ēnas ir ēnas ar izmēriem līdz vienam centimetram. Ja šīs ēnas atrodas plaušu apakšējās un vidējās daļās, tas norāda uz fokusa pneimoniju. Notiek secinājums, ka secinājumā tika pievienotas "apvienojošas ēnas", "pastiprināt plaušu modeli" un "nelīdzenas malas". Tā ir aktīvas iekaisuma pazīme. Gluds un blīvs fokuss norāda uz iekaisuma procesa samazināšanos. Fokusa ēnas, kas atrodamas augšējās sekcijās, runā par tuberkulozi, tāpēc jums vajadzētu precizēt savu stāvokli ar ārstu.

Pleuroapiskie slāņi, saķeres

Adhēzijas ir saista struktūras, kas rodas pēc iekaisuma. To mērķis ir līdzīgs kalcifikācijai, citiem vārdiem sakot, tie izolē iekaisuma zonu no veseliem audiem. Attēlu saķeres klātbūtnei nav nepieciešama nekāda apstrāde. Pleuroapiskie slāņi ir plaušu pleiras plombas. Pierādījumi par neseno iekaisuma procesu, parasti tuberkulozi. Ja ārsts nav pārliecināts, tad nav jāuztraucas.

Sinuss ir lodēts vai brīvs

Pleiras sinusa ir dobumi, ko veido pleiras krokās. Parasti tie ir bezmaksas. Bet dažās valstīs ir šķidruma uzkrāšanās, kas prasa uzmanību. Termins "sinusa lodēts" norāda uz saķeres esamību pēc pleirītisma vai traumas. Ja nav citu simptomu, jūs nevarat uztraukties.

Atvēruma izmaiņas

Ļoti bieži konstatēts diafragmas anomālija (augsts kupola stāvoklis, kupola relaksācija, diafragmas kupola izlīdzināšana). Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt šādas izmaiņas: aptaukošanās, iedzimtība, pleirīts, barības vada un kuņģa slimības, aknu slimība vai onkoloģija. Šīs funkcijas interpretācija tiek veikta tikai, ņemot vērā citas izmaiņas attēlā un citu klīnisko pētījumu rezultātus.

Nobeigumā es gribētu teikt, ka ikgadējā fluorogrāfija palīdzēs jums saglabāt savu veselību un izvairīties no nāvējošām slimībām. Noteikti atcerieties, ka savlaicīga plaušu vēža vai tuberkulozes atklāšana dažreiz ir vienīgā iespēja izdzīvot šīm slimībām.

Hronisks iekaisums ir patoloģisks process, kas turpinās ar patoloģiskā faktora, imunoloģiskā trūkuma saiknes attīstību, kas izraisa morfoloģisko oriģinalitāti.
Hronisks iekaisums