Plaušu parenhīmas indukcijas sindroms: (sinonīms: indurācijas sindroms

Plaušu parenhīmas sindroms.ppt

Plaušu parenhīmas sablīvēšanās sindroms: (sinonīms: plaušu sablīvēšanās sindroms) ir klīnisks simptomu komplekss, ko izraisa dažādu etioloģiju patoloģiskas plaušu parenhīmas sablīvēšanās daudzu patogenētisku mehānismu ietekmē. ko raksturo plaušu vai plaušu daļas gaisotnes samazināšanās, ko izraisa: v plaušu audu saspiešana ar iekaisuma eksudātu un fibrīnu (pneimonija), asinis (plaušu infarkts); v bronhu (atelektas) saspiešana vai dobumu veidošanās, kas piepildīta ar šķidrumu vai blīvu saturu; v dīgtspēja (pneumoskleroze). plaušu saistaudu audos

Etioloģija. Plaušu audu blīvējumu cēloņi: bakteriāla pneimonija (lobar, fokusa); tuberkuloze; pneimkleroze; sēnīšu bojājumi; perifēra plaušu vēzis; audzēja metastāzes; plaušu vai plaušu segmenta atelektāze; plaušu infarkts utt.

Plaušu kumulatīvā pneimonija To raksturo slimības smagums un cikliskais raksturs, visbiežāk plaušu daivas bojājums, obligāta pleiras iesaistīšanās iekaisuma procesā un liels fibrīna saturs eksudātā. Visbiežāk izraisa pneimokoki (I un III tips), kas, iekļūstot alveolos bronhogēnā veidā, izraisa serozu tūsku, kas ir labs līdzeklis to vairošanai.

Patoloģiskais attēls Slimības gaitā izšķir trīs posmus: plūdmaiņas posms (kas atbilst slimības sākumam) - no 12 stundām līdz 3 dienām. Šajā laikā strauji izveidojas fibrīna eksudāts. Plašs plaušu audu daudzums daudzu pneimokoku alveolos. Hepatizācijas stadija: A) sarkanā hepatizācija (1-3 dienas) - audi ir saspiesti, gaiss uzsūcas. Eksudātā konstatēja lielu skaitu sarkano asins šūnu; B) pelēka hepatizācija (2-6 dienas) - novērota eritrocītu sabrukšana un liels skaits leikocītu iekļūst alveolos. Sputum mucopurulent. Izšķirtspējas stadija: notiek normālas audu struktūras atjaunošana. Krēpās konstatēts iznīcināto leikocītu, liels skaits makrofāgu, detrits.

Iedarbības stadija. Simptomi: mazs sauss klepus, kas otrajā dienā nonāk mitrā, ar krēpu sajauc ar asinīm; Vispārējs vājums; Drebuļi; Temperatūra palielinās līdz 39 -40 grādiem; Izšūšanas sāpes krūtīs; Elpas trūkums, mērens.

Klīniskais attēls līdz 1. dienas beigām Elpošana ir sekla, ar biežumu 30-40 minūtē; Tahikardija līdz 100-120 minūtē. ; Krūšu elpošanas atpalicība bojājuma pusē; Palielināt balss trīce pār skarto zonu; Blāvu sitienu skaņas izskats pār skarto daiviņu; Auskultācijas laikā iekaisuma zonā dzirdama vājināta vezikulārā elpošana (bieži vien ar bronhu krāsas tonējumu) sakarā ar alveolāro sienu pietūkumu un to svārstību amplitūdas samazināšanos ieelpošanas laikā; sākotnējais krepīts ir konstatēts neliela daudzuma eksudāta klātbūtnē alveolu lūmenā, kas noved pie to sienu saķeres, kā arī pleiras berzes skaņas, kas rodas sienu biezuma dēļ.

Slimības augstuma pakāpe Plaušu audi ir sabiezināti; Palpācija atklāj strauju balss trīce pieaugumu; Triecienu pār skarto daivu nosaka blāvi skaņas; Auskultācijas, bronhu elpošanas, pastiprinātas bronhofijas laikā, dzirdot krepitāciju (nav eksudāta), tiek saglabāts pleiras berzes troksnis.

Izšķirtspējas stadija Eksudāts pakāpeniski izzūd; Gaisa iekļūst alveolos; Pieaugošā balss nervozitāte un bronhofonija kļūst mazāk izteikta; Ar sitaminstrumentiem skartajā zonā tiek dzirdēts blāvs tympanisks skaņa; Atkal parādās auskultīvi crepitus, ja izdalās pietiekams daudzums krēpas, mitrās, tiek dzirdēta sēkšana.

Radioloģija Radioloģiskais attēls krustveida pneimonijai ir raksturīgs plaušu daivas tilpuma izmaiņām. Plūdmaiņas stadijā tiek pastiprināts plaušu modelis, nedaudz ietekmējot skarto pusi. 2.-3. Dienā pēc slimības sākuma attēlā parādās intensīva tonēšana skartās daivas projekcijā. Ēnu intensitāte un viendabīgums palielinās uz perifēriju. Blakus esošā pleiras var sabiezēt, reizēm ir efūzija, kas vislabāk ir konstatējama laterogrammā (tiešie attēli, kas uzņemti pacienta vietā pacienta pusē). Izšķirtspējas posmā ēnas intensitāte samazinās, tā ir sadrumstalota un samazināta. Saknes struktūras paplašināšana un pārkāpšana ilgst ilgi. Plaušu modelis saglabājas pastiprināts 2 - 3 nedēļas.

Rentgena rentgenstaru difrakcijas modelis: A - veselīgas plaušas, B - tumšāka uz labās plaušas (gaismas zona attēla kreisajā pusē).

Pneimonijas veidi Attēls. 1. Dažādi pneimonijas veidi. Macrodrugs. A. Bronchopneumonija. Bultiņas norāda uz plaušu audu (infiltrātu) saspiešanas fokusiem. B. Lobāra pneimonija - pelēkās aknu slimības stadija.

Pneumoskleroze: krūšu plakšana. Krūškurvja kreisā puse ir saplacināta, tā mobilitāte ir samazināta. Krūškurvja priekšpuse izskatās saplacināta ar skoliozi. Viņas prombūtnē krūšu puses saplacināšana ir pazīme par pneimklerozi, retāk plaušu atelektāzi. Mediumstāzes orgāni parasti tiek pārvietoti.

Pneumoskleroze Saistošo audu izplatīšanās plaušu iekaisuma vai distrofijas procesa dēļ, kas izraisa skarto teritoriju elastības un gāzes apmaiņas funkcijas pārkāpumu.

Tuberkuloze Plaušu histotopogrāfiska šķēle fibro-cavernous tuberkulozes gadījumā: 1 - hroniskas dobumi; 2 - pneimociroze; 3 - pleiras biezināšanās un skleroze; hematoksilīns un eozīna traipi.

Plaušu infarkts parasti rodas, ja plaušu artērijas zari ir bloķēti ar asins recekļu veidošanos. Ar plaušu infarktu tiek traucēta asins pieplūde daļai plaušu, un tā pārtrauc darbību, dažreiz bojātais apgabals nomirst. Skartās zonas lielums ir atkarīgs no aizsprostotā kuģa diametra. Process aptver arī atbilstošo pleiras daļu. Plaušu sirdslēkme pēc komplikācijas

Diagnostika saspiešanas laikā plaušās Krūškurvja rentgenoptika Vispārēja asins pārbaude Aprēķinātais un magnētiskās rezonanses attēlojums Plaušu un bronhu audu histoloģiskā izmeklēšana, kas veikta, veicot biopsiju Plaušu un bronhu audu endoskopija.

Plombas plaušās, kas tas varētu būt?

Daudzi pacienti pēc konsultēšanās ar ārstu un diagnostiku dzird terminus, kas viņiem nav saprotami. Medicīnas speciālists nekavējoties sapratīs, kas notiek, bet nesagatavotai personai tas kļūst par sarežģītu uzdevumu. Bieži vien jums ir jārisina situācijas, kad plaušās veidojas sava veida zīmogs. Kā tas ir, kā izskaidrot patoloģisko stāvokli un to, kā to novērst, ar šādiem jautājumiem būtu jārisina detalizēti.

Cēloņi un mehānismi

Plaušu audus var saspiest dažādos gadījumos - attīstot iekaisuma procesu, eksudāta vai transudāta uzkrāšanos, saistaudu uzkrāšanos, audzēja augšanu, alveolārās gaisotnes samazināšanos, parazītu invāzijas, alerģiskas reakcijas. Plaušu infiltrācijas sindroms ir ļoti daudzveidīgs un plašs, tāpēc to apstākļu saraksts, kuros tas notiek, ir diezgan plašs. Pirmkārt, ir vērts atzīmēt:

• Pneimonija.
• Tuberkuloze.
• Abscess un gangrēna.
• Plaušu sirdslēkme.
• Atelektāze.
• Pneumoskleroze.
• Fibrosing alveolīts
• Sarkoidoze un hemosideroze.
• Audzēji (labdabīgi un ļaundabīgi).
• Sēnīšu infekcijas (aktinomikoze, histoplazmoze).
• Parazitāras slimības (ehinokokoze, ascariasis).

Plaušas var ietekmēt jonizējošā starojuma iedarbība, sistēmiskas slimības (sarkanā vilkēde, Goodpasture sindroms, Wegenera granulomatoze), leikēmija, pastāvīga putekļu ieelpošana (pneimokonioze), dažu zāļu lietošana (salicilāti, nitrofurāni, amiodarons). Taču jāatceras arī tas, ka infiltrācijai var veikt palielinātu intrathorasu limfmezglus, diafragmas trūces, pleiras saslimšanas, asinsvadu patoloģijas. Tādēļ katram gadījumam ir nepieciešama kvalitatīva diferenciāldiagnoze.

Plaušu blīvējumu cēloņi ir dažādas slimības - infekcijas iekaisums, neoplastisks, alerģisks un citi. Precīzu pacienta patoloģijas izcelsmi noteiks ārsts.

Simptomi

Protams, klīnisko attēlu nosaka patoloģijas raksturs. Ļoti svarīgi ir procesa lokalizācija un izplatīšanās, iekaisuma aktivitāte, komplikāciju klātbūtne, organisma reaktivitāte. Bet ir kopīgas pazīmes, kas raksturīgas daudzām slimībām. Ar plaušu infiltrācijas sindromu ir vairāki tipiski simptomi. Pacientiem ar šo problēmu bieži ir šādi simptomi:

• Apgrūtināta elpošana (elpas trūkums).
• Klepus (sauss vai slapjš).
• Krēpu izdalīšanās (gļotādas, strutainas, ar asinīm).

Ja process notiek un pleiras loksnes, tad sāpes krūtīs, ko pastiprina iedvesma un klepus. Plašiem bojājumiem samazinās funkcionējoša plaušu audu zona, kas izraisa elpošanas mazspēju. Līdztekus elpas trūkumam tas izpaužas kā acīmredzama un acrocianoze (zilie pirksti, lūpas), reibonis, garīgās attīstības traucējumu samazināšanās. Iekaisuma procesu, kā parasti, pavada drudzis - no subfebrilas līdz drudžainam. Pastāv arī vispārējas intoksikācijas pazīmes: vājums, nespēks, apetītes zudums.

Veicot fizisku pārbaudi, plaušu konsolidācija dod diezgan tipiskus simptomus. Ietekmētā puse no krūšu kurvja var atteikties no elpošanas akta, palpācija virs infiltrācijas zonas, kad ir palielinājies balss trīce, un sitaminstrumenti tiek pavadīti blāvi. Auskultācija bojājuma fokusā nosaka šādas iezīmes: elpošana ir vājināta un kļūst par bronhu, sēkšana (sausa vai mitra), dzirdama krepitus. Bet šāds attēls ir raksturīgs virspusējiem procesiem, un patoloģija, kas atrodas dziļi plaušu audos, parasti nesniedz acīmredzamas fiziskas pazīmes.

Papildu diagnostika

Kas varētu būt plaušu indurācijas cēlonis, ir grūti pateikt no viena klīniskā attēla. Paredzot šo problēmu pacientam, ārsts nodos viņam papildu pārbaudi:

• Pilnīgs asins skaits (leikocīti, sarkanās asins šūnas, trombocīti, ESR).
• Asins bioķīmija (akūtas fāzes indikatori, proteinogramma, audzēja marķieri).
• Krēpu analīze (mikroskopija, kultūra, jutība pret antibiotikām).
• Seroloģiskie testi (antivielas pret infekcijām, parazītiem un pašu audiem).
• Alerģiskie testi (Mantoux un Koch, Katstsoni, Kveyma).
• Krūškurvja rentgenogramma (priekšējās un sānu projekcijās).
• Tomogrāfija (aprēķinātā un magnētiskā rezonanse).
• Bronhoskopija (ja nepieciešams, ar biopsiju).
• Funkcionālie testi (spirometrija, maksimālā fluometrija).

Rentgenstaru izmeklēšanas dati ir ļoti indikatīvi. Plaušu infiltrāciju raksturo palielināts audu starojuma blīvums, kas nozīmē, ka tas iegūs intensīvāku toni („tumšāku”) attēlā. Patoloģisko fokusu veids ir atšķirīgs: noapaļotas ēnas, segmentālas vai lobāras, viena vai vairākas. Akūtā iekaisuma gadījumā viņiem ir neskaidras malas, un hroniski tās ir vairāk raksturīgas. Bieži tiek pastiprināta plaušu zīmēšana.

Ja plaušu infiltrāciju sarežģī pleirīts, šajā gadījumā tiek parādīts punkcija ar eksudāta izvadīšanu un turpmāko analīzi. Hroniskām slimībām ar elpošanas mazspēju ir nepieciešams veikt sirds kardiogrammu un ultraskaņu, lai pārbaudītu asins sastāvu. Un sistēmiska patoloģija prasa citu orgānu (nieru, asinsvadu, aknu un liesas) stāvokļa novērtējumu, jo arī tajās var novērot izmaiņas.

Papildu metodes var palīdzēt apstiprināt infiltratīvo procesu plaušu audos un norādīt tās cēloni. Un bieži vien viņu rezultātiem ir galvenā loma diagnozē.

Ārstēšana

Nav šaubu, ka apvienošanās, kas veidojas plaušās, prasa terapeitisku korekciju. Bet galu galā, tas nav simptomu komplekss, kas tiek ārstēts, bet patoloģija kopumā. Tāpēc darbību sarakstu nosaka pamatā esošā slimība. Parasti vispirms ir konservatīvas metodes un jo īpaši - zāles. Pamatojoties uz plaušu infiltrācijas cēloni, var noteikt šādas zāļu grupas:

• Antibiotikas.
• Tuberkuloze.
• Pretsēnīšu līdzekļi.
• Glikokortikoīdi.
• Antihistamīni.
• Pretparazīts.
• Citostatika.

Mucolītiskie līdzekļi un atsvaidzinātāji tiek izmantoti, lai uzlabotu krēpu izdalīšanos, smaga intoksikācija prasa infūzijas terapiju un drudzi - pretdrudža zāles. Akūtā iekaisuma procesa noregulējuma fāzē parādās elpošanas vingrošana, fizioterapijas vingrinājumi un fizioterapija.

Dažās situācijās ir nepieciešama radikāla iejaukšanās. Kad audzēji noņem patoloģisko fokusu ar turpmāku staru terapiju, hroniskus abscesus var atvērt un novadīt caur bronhu vai atklāto metodi. Atelektāzi, ko izraisa svešķermeņu ieņemšana elpceļos, ārstē, noņemot tos, un plaušu zona ar ilgstošu neārstējošu tuberkulozes dobumu tiek noņemta.

Kondensāts vai infiltrācija plaušās ir diezgan bieži sastopams. Šis sindroms ir raksturīgs ļoti plašam elpošanas patoloģiju lokam. Un, lai noteiktu pārkāpumu patieso raksturu, jums ir jāveic visaptveroša diagnoze. No tā rezultātiem būs atkarīgs no tā, kā ārstēt šo stāvokli.

Kāpēc parādās un kas nozīmē plombas plaušās?

Plombas plaušās konstatē, izmantojot modernas diagnostikas metodes, piemēram, rentgenogrāfiju, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

To parādīšanās cēlonis ir elpceļu slimības, kurām var būt atšķirīgs izskats:

Vēl viens slimību cēlonis var būt stafilokoks, Pfeifera zizlis (hemofīls) vai Koch (tuberkuloze). To ietekmes rezultātā noteiktā slimības attīstības stadijā parādās plaušu plombas.

Tāpat neaizmirstiet par tik nopietnu mūsu gadsimta postu, jo vēža audi mainās. Papildus iepriekšminētajam, plaušu strukturālo integritāti var ietekmēt sifilisa infekcija, plaušu infarkts vai audu saspiešana.

Tāpēc ir svarīgi ne tikai veikt pārbaudi (reizi gadā), bet arī to izdarīt ar pieredzējušu speciālistu, kurš var atšķirt visas šīs slimības agrīnā stadijā.

Plaušu infarkts, tuberkuloze, sifiliss vai dažādu etioloģiju pneimonija - visas šīs slimības tiek konstatētas ar rentgenstaru vai MRI. Tomēr neviena no šīm aptaujas metodēm nesniedz 100% precīzus rezultātus.

Viņi tikai saka, ka personai ar noteiktu varbūtību var būt slimība. Apstiprinājums tiek iegūts, izmantojot cita veida medicīniskās pārbaudes: salīdzinot asins analīzi ar standartu, identificējot noteiktus marķierus vai struktūras, punkciju.

Zīmogs attēlā un papildu simptomi

Ārsts redz melnbaltu attēlu - cilvēka plaušas - fotogrāfijā vai citā attēlā. Neizglītotai personai tas neko nedos, bet speciālists varēs identificēt daudzas slimības, pat sākot bronhītu.

Blīvējumi tiek izcelti, mainot audu krāsu noteiktā vietā. Pamatojoties uz krāsas, izmēra, atrašanās vietas un citu datu intensitāti, tiek veikta iepriekšēja diagnoze.

Tāpēc radiologs parasti neraksta, ka pastāv aizdomas par pneimoniju, tuberkulozi. Galīgā diagnoze šeit būs krēpu tests, nevis attēls.

Faktiski saspiešana plaušās ir īpaša audu zona, kurā ir notikušas destruktīvas izmaiņas. Šī orgāna audiem ir viegla struktūra, kurā gaiss cirkulē, kad cilvēks ieelpo. Palielināta blīvuma izpausme liecina, ka plaušās ir uzkrājušies šķidrumi vai rodas cita negatīva pārmaiņa.

Ārsts, kas veic pacienta uzņemšanu, kam ir plombas plaušās, sniedz detalizētu klīnisko priekšstatu par slimības attīstību un veic rūpīgu izmeklēšanu. Pēdējais ietver ne tikai rīkles un mutes dobuma vizuālu pārbaudi, bet arī audu palpāciju, klausoties ar fonendoskopa palīdzību. Visbiežākais negatīvo izmaiņu cēlonis ir vīrusi un baktērijas, retāk - sēnīšu bojājumi.

Tagad kļūst biežāki gadījumi, kad atklājas tuberkuloze un ļaundabīgi audzēji. Šādas parādības iemeslus sabiedrībā var uzskatīt par negatīvu ietekmi uz vidi, kā arī to, ka cilvēki bieži nevēlas apmeklēt ārstu, lai viņi varētu veikt ikgadēju pārbaudi.

Daži cilvēki atsakās palīdzēt nevis finansiālās maksātnespējas dēļ, bet tāpēc, ka viņiem vienkārši nav brīvā laika. Tuberkulozes diagnozei nav sociālo robežu.

Parasti, ja plaušās plombas ir papildu simptomi, piemēram,

Ja mēs runājam par tuberkulozi, jums jāpievieno:

• pastiprināta svīšana;
• elpas trūkums;
• nogurums.

Slimības onkoloģiskais raksturs var izpausties kā sāpju sindroms. Izmantojot phonendoscope ļauj noteikt pneimoniju, bronhītu, tuberkulozi.

Svarīgi: rentgenogrāfija var būt kļūdaina, MRI ir līdz 95% precizitāte. Tikai dziļāki asins, audu un krēpu pētījumi dod 100% pareizus rezultātus.

Diagnostikas veikšana

Viens no visbiežāk sastopamajiem maldiem ir tas, ka ārsts var veikt diagnozi, kas balstīta uz rentgena, MRI un plaušu klausīšanos. L

Jebkurai elpceļu slimībai ir nepieciešams visaptverošs pētījums: pacienta veiktās analīzes un instrumentālo metožu izmantošana.

Pat ja fokusa pneimonijas klātbūtne ir skaidri izteikta attēlā, tas tiek apstiprināts, klausoties fonendoskopu, un iekaisuma process tiek veikts, veicot asins analīzi, ir nepieciešams izvadīt krēpu.

Slimības laikā izdalītās gļotas satur patogēnu. Nepazīstot tās raksturu, nav iespējams noteikt atbilstošu ārstēšanu, kas neizraisa komplikāciju parādīšanos.

Visredzamākais piemērs ir pneimonija. Visbiežāk šī slimība ir gripas komplikācija, bet to var attīstīt patstāvīgi. Parasti vīrusi un baktērijas kļūst par tās izskatu. Diemžēl tikai to atklāšana nav ierobežota.

Cilvēkiem ar samazinātu imunitāti, kas ir HIV pozitīvi, pneimonijas cēlonis bieži ir sēnīšu bojājumi. Šajā gadījumā kopīgu un labi zināmu antibiotiku saņemšana nedarbosies. Drīzāk šāda ārstēšana var novest pie tā, ka pneimonija nonāk hroniskas slimības stadijā.

Tā kā plombas plaušās ir redzama šķidruma uzkrāšanās izpausme, var domāt, ka tās var parādīties tikai tāpēc, ka palielinās gļotu sekrēcija. Bet tā nav. Ir vēl viena viela, kas dod tādu pašu efektu - asinis. Dažas sistēmiskas slimības var izraisīt šādu negatīvu ietekmi. Tas var būt arī dažādu etioloģiju traumu cēlonis.

Ir arī citi iemesli, kāpēc plaušu audos ir uzkrājušies asinis, viens no nepatīkamākajiem ir parazītiskais efekts.

Zinātne zina vairāk nekā simts šķirņu helmintus, kas var dzīvot cilvēka organismā un inficēt elpošanas orgānus. Pat apļveida vīģes, kuru audzēšanas vieta ir zarnu lūmena, dažos gadījumos var migrēt caur elpošanas sistēmu.

Tāpēc, nosakot plombas plaušās jebkurā gadījumā, jūs nevarat iesaistīties pašapstrādē un pārliecinieties, ka Jums tiks veikta pilnīga pārbaude. Tas palīdzēs noteikt precīzu slimības attīstības iemeslu un noteikt pareizu ārstēšanu.

Saspiediet plaušās, ko tas var būt un kā ārstēt

Daudzi pacienti pēc konsultēšanās ar ārstu un diagnostiku dzird terminus, kas viņiem nav saprotami. Medicīnas speciālists nekavējoties sapratīs, kas notiek, bet nesagatavotai personai tas kļūst par sarežģītu uzdevumu. Bieži vien jums ir jārisina situācijas, kad plaušās veidojas sava veida zīmogs. Kā tas ir, kā izskaidrot patoloģisko stāvokli un to, kā to novērst, ar šādiem jautājumiem būtu jārisina detalizēti.

Cēloņi un mehānismi

Plaušu audus var saspiest dažādos gadījumos - attīstot iekaisuma procesu, eksudāta vai transudāta uzkrāšanos, saistaudu uzkrāšanos, audzēja augšanu, alveolārās gaisotnes samazināšanos, parazītu invāzijas, alerģiskas reakcijas. Plaušu infiltrācijas sindroms ir ļoti daudzveidīgs un plašs, tāpēc to apstākļu saraksts, kuros tas notiek, ir diezgan plašs. Pirmkārt, ir vērts atzīmēt:

• Pneimonija.
• Tuberkuloze.
• Abscess un gangrēna.
• Plaušu sirdslēkme.
• Atelektāze.
• Pneumoskleroze.
• Fibrosing alveolīts
• Sarkoidoze un hemosideroze.
• Audzēji (labdabīgi un ļaundabīgi).
• Sēnīšu infekcijas (aktinomikoze, histoplazmoze).
• Parazitāras slimības (ehinokokoze, ascariasis).

Plaušas var ietekmēt jonizējošā starojuma iedarbība, sistēmiskas slimības (sarkanā vilkēde, Goodpasture sindroms, Wegenera granulomatoze), leikēmija, pastāvīga putekļu ieelpošana (pneimokonioze), dažu zāļu lietošana (salicilāti, nitrofurāni, amiodarons). Taču jāatceras arī tas, ka infiltrācijai var veikt palielinātu intrathorasu limfmezglus, diafragmas trūces, pleiras saslimšanas, asinsvadu patoloģijas. Tādēļ katram gadījumam ir nepieciešama kvalitatīva diferenciāldiagnoze.

Plaušu blīvējumu cēloņi ir dažādas slimības - infekcijas iekaisums, neoplastisks, alerģisks un citi. Precīzu pacienta patoloģijas izcelsmi noteiks ārsts.

Simptomi

Protams, klīnisko attēlu nosaka patoloģijas raksturs. Ļoti svarīgi ir procesa lokalizācija un izplatīšanās, iekaisuma aktivitāte, komplikāciju klātbūtne, organisma reaktivitāte. Bet ir kopīgas pazīmes, kas raksturīgas daudzām slimībām. Ar plaušu infiltrācijas sindromu ir vairāki tipiski simptomi. Pacientiem ar šo problēmu bieži ir šādi simptomi:

• Apgrūtināta elpošana (elpas trūkums).
• Klepus (sauss vai slapjš).
• Krēpu izdalīšanās (gļotādas, strutainas, ar asinīm).

Ja process notiek un pleiras loksnes, tad sāpes krūtīs, ko pastiprina iedvesma un klepus. Plašiem bojājumiem samazinās funkcionējoša plaušu audu zona, kas izraisa elpošanas mazspēju. Līdztekus elpas trūkumam tas izpaužas kā acīmredzama un acrocianoze (zilie pirksti, lūpas), reibonis, garīgās attīstības traucējumu samazināšanās. Iekaisuma procesu, kā parasti, pavada drudzis - no subfebrilas līdz drudžainam. Pastāv arī vispārējas intoksikācijas pazīmes: vājums, nespēks, apetītes zudums.

Veicot fizisku pārbaudi, plaušu konsolidācija dod diezgan tipiskus simptomus. Ietekmētā puse no krūšu kurvja var atteikties no elpošanas akta, palpācija virs infiltrācijas zonas, kad ir palielinājies balss trīce, un sitaminstrumenti tiek pavadīti blāvi. Auskultācija bojājuma fokusā nosaka šādas iezīmes: elpošana ir vājināta un kļūst par bronhu, sēkšana (sausa vai mitra), dzirdama krepitus. Bet šāds attēls ir raksturīgs virspusējiem procesiem, un patoloģija, kas atrodas dziļi plaušu audos, parasti nesniedz acīmredzamas fiziskas pazīmes.

Papildu diagnostika

Kas varētu būt plaušu indurācijas cēlonis, ir grūti pateikt no viena klīniskā attēla. Paredzot šo problēmu pacientam, ārsts nodos viņam papildu pārbaudi:

• Pilnīgs asins skaits (leikocīti, sarkanās asins šūnas, trombocīti, ESR).
• Asins bioķīmija (akūtas fāzes indikatori, proteinogramma, audzēja marķieri).
• Krēpu analīze (mikroskopija, kultūra, jutība pret antibiotikām).
• Seroloģiskie testi (antivielas pret infekcijām, parazītiem un pašu audiem).
• Alerģiskie testi (Mantoux un Koch, Katstsoni, Kveyma).
• Krūškurvja rentgenogramma (priekšējās un sānu projekcijās).
• Tomogrāfija (aprēķinātā un magnētiskā rezonanse).
• Bronhoskopija (ja nepieciešams, ar biopsiju).
• Funkcionālie testi (spirometrija, maksimālā fluometrija).

Rentgenstaru izmeklēšanas dati ir ļoti indikatīvi. Plaušu infiltrāciju raksturo palielināts audu starojuma blīvums, kas nozīmē, ka tas iegūs intensīvāku toni („tumšāku”) attēlā. Patoloģisko fokusu veids ir atšķirīgs: noapaļotas ēnas, segmentālas vai lobāras, viena vai vairākas. Akūtā iekaisuma gadījumā viņiem ir neskaidras malas, un hroniski tās ir vairāk raksturīgas. Bieži tiek pastiprināta plaušu zīmēšana.

Ja plaušu infiltrāciju sarežģī pleirīts, šajā gadījumā tiek parādīts punkcija ar eksudāta izvadīšanu un turpmāko analīzi. Hroniskām slimībām ar elpošanas mazspēju ir nepieciešams veikt sirds kardiogrammu un ultraskaņu, lai pārbaudītu asins sastāvu. Un sistēmiska patoloģija prasa citu orgānu (nieru, asinsvadu, aknu un liesas) stāvokļa novērtējumu, jo arī tajās var novērot izmaiņas.

Papildu metodes var palīdzēt apstiprināt infiltratīvo procesu plaušu audos un norādīt tās cēloni. Un bieži vien viņu rezultātiem ir galvenā loma diagnozē.

Ārstēšana

Nav šaubu, ka apvienošanās, kas veidojas plaušās, prasa terapeitisku korekciju. Bet galu galā, tas nav simptomu komplekss, kas tiek ārstēts, bet patoloģija kopumā. Tāpēc darbību sarakstu nosaka pamatā esošā slimība. Parasti vispirms ir konservatīvas metodes un jo īpaši - zāles. Pamatojoties uz plaušu infiltrācijas cēloni, var noteikt šādas zāļu grupas:

• Antibiotikas.
• Tuberkuloze.
• Pretsēnīšu līdzekļi.
• Glikokortikoīdi.
• Antihistamīni.
• Pretparazīts.
• Citostatika.

Mucolītiskie līdzekļi un atsvaidzinātāji tiek izmantoti, lai uzlabotu krēpu izdalīšanos, smaga intoksikācija prasa infūzijas terapiju un drudzi - pretdrudža zāles. Akūtā iekaisuma procesa noregulējuma fāzē parādās elpošanas vingrošana, fizioterapijas vingrinājumi un fizioterapija.

Dažās situācijās ir nepieciešama radikāla iejaukšanās. Kad audzēji noņem patoloģisko fokusu ar turpmāku staru terapiju, hroniskus abscesus var atvērt un novadīt caur bronhu vai atklāto metodi. Atelektāzi, ko izraisa svešķermeņu ieņemšana elpceļos, ārstē, noņemot tos, un plaušu zona ar ilgstošu neārstējošu tuberkulozes dobumu tiek noņemta.

Kondensāts vai infiltrācija plaušās ir diezgan bieži sastopams. Šis sindroms ir raksturīgs ļoti plašam elpošanas patoloģiju lokam. Un, lai noteiktu pārkāpumu patieso raksturu, jums ir jāveic visaptveroša diagnoze. No tā rezultātiem būs atkarīgs no tā, kā ārstēt šo stāvokli.

Plaušu sablīvēšanās ir atšķirīgs simptoms, kas izraisa lielu skaitu elpošanas orgānu orgānu slimību, ko raksturo jebkuras plaušu zonas sašaurināšanās plaušu sablīvēšanās dēļ iekaisuma procesa dēļ. Ja rodas iekaisums, eksudāts tiek atbrīvots, bronhi tiek saspiesti vai veidojas dobumi, kas laika gaitā ir piepildīti ar cita rakstura saturu.

Galvenās plombas veidošanās plaušās ir šādas:

- klepus, kas var būt atšķirīgs, piemēram, sausais un neproduktīvs vai kopā ar krēpām;

- apgrūtināta elpošana un elpas trūkums, kas pastiprinās pēc fiziskās aktivitātes;

- sāpīgas sajūtas krūtīs, kļūstot intensīvākas ar iedvesmu;

- blāvi un blāvi skaņa krūšu pārbaudes procesā, pieskaroties;

- īpašs troksnis plaušās, nodalot to tūsku un iekaisuma procesu plaušu audos, mitrās kājas, klausoties.

Konsolidācija plaušās var attīstīties daudzu iemeslu dēļ, starp kuriem ir:

- pneimonija un bakteriālas izcelsmes pneimonija;

- tuberkulozs bojājums plaušu audos;

- nesāpīgs mezgls sifilisa attīstības dēļ;

- sēnīšu izcelsmes plaušu audu bojājumi;

- perifēro plaušu audu onkoloģija;

- blakus esošo audu un orgānu audzēju metastāzes;

- bronhu vai jebkuras plaušu audu zonas saspiešana;

Blīvēšana plaušās - attīstība un klīniskais attēls

Pārbaudes procesā un diferenciāldiagnostikā tiek noteikta paaugstināta ķermeņa temperatūra. Temperatūra var nedaudz pieaugt vai tik daudz, ka pacientam ir drudzis.

Pārbaudes procesā var konstatēt herpes ap lūpām, reizēm ietekmējot nāsis. Elpošanas grūtības un elpas trūkums var atšķirties arī no vieglas un nelielas līdz smagas un smagas. Krūškurvja zona, kas atbilst bojājuma malai, elpošanas procesā ievērojami atpaliek. Zondēšanas laikā apgabalā, kas pārsniedz plaušu audu blīvumu, tiek konstatēta intensīvāka balss vibrācija. Tas ir saistīts ar to, ka plaušu audi, kurā nav gaisa, ir labākais skaņas vadītājs.

Attīstoties plombām plaušās jebkurā vietā, ko ieskauj gaisa burbulis, balss vibrācija nav dzirdama, jo gaiss
klusina skaņu. Šo izpausmi novēro visos plaušu audu sablīvēšanās veidos, izņemot fokusa pneimoniju. Pieskaroties plombu, tiek konstatēta blīva un blāvi skaņa, ko pastiprina ieelpošana. Klausoties krūtīm, var būt trokšņi un citas atšķirīgas skaņas. Plaušu daivas saspiešanas gadījumā rodas bronhu troksnis, kas parasti tiek vājināts.

Dažādās slimības attīstības stadijās var dzirdēt dažādas bronhu skaņas un mitras rales. Trokšņi ir īpaši izteikti vēdera atdalīšanas un izplūdes laikā caur mutes dobumu. Tajā pašā laikā var rasties sausas rales.

Diagnostika plaušu konsolidācijas izstrādes laikā ietver tādas pētniecības metodes kā:

- pilnīgs asins skaits (OAK);

- citas diagnostikas metodes pēc pulmonologa.

Papildu diagnostikas metodes ietver:

- datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (CT un MRI);

- bronhu stāvokļa endoskopiskā izmeklēšana;

- plaušu audu endoskopiskā izmeklēšana;

- plaušu audu un bronhu parauga histoloģiskā izmeklēšana.

Konsolidācija plaušās - simptoms, kas pavada lielu elpošanas sistēmas patoloģiju plūsmu. Plaušu audu sablīvēšanās notiekošā iekaisuma procesa dēļ izraisa dažādu elpošanas orgānu daļu kontrakciju. Iekaisums, kā parasti, ir raksturīgs ar eksudāta izdalīšanos, saspiežot dažādu izmēru bronhus, veidojot dobumus, kas piepildīti ar šķidrumu.

Blīvju veidošanās iemesli plaušās

Dažādu faktoru ietekmē var veidoties plaušu plombas, no kurām visbūtiskākās ir šādas valstis:

• bakteriāla pneimonija;
• plaušu audu bojājumi ar tuberkulozi;
• sifilisu izpaužas nesāpīgu mezglu veidošanās formā;
• sēnīšu bojājumi plaušām;
• vēža izglītība plaušu audos;
• metastāžu izpausme no skartajiem tuvajiem orgāniem;
• dažādu plaušu daļu iezemēšana;
• plaušu infarkts.

Dažos gadījumos plombu veidošanās plaušās ir jonizējošā starojuma, sistēmisko slimību, leikēmijas, noteiktu zāļu grupu lietošanas rezultāts, ko izraisa pastāvīga putekļu daļiņu ieelpošana. Dažreiz plaušu infiltrācija tiek sajaukta ar palielinātiem limfmezgliem, kas atrodas krūšu zonā, diafragmas trūce, pleiras adhēzijas un asinsvadu sistēmas patoloģijas.

X-ray plaušu konsolidācija

Profesionāls ārsts melnbaltā fotogrāfijā, kas uzņemts ar rentgenogrammu, spēj atpazīt dažādas patoloģijas. Plaušu plombas ir dažādas krāsas izmaiņas ēnās noteiktā ķermeņa daļā. Pamatojoties uz krāsošanas intensitāti, atrašanās vietu, audu izmēriem, tiek veikta provizoriska diagnoze.

Plaušu audu zona, kurā ir notikušas izmaiņas, kas iznīcina orgāna normālo struktūru, ir zīmogs. Elpošanas orgānu audiem ir struktūra, kas veicina gaisa cirkulāciju elpošanas laikā. Plaušu infiltrācijas parādīšanās liecina par šķidruma uzkrāšanos un patoloģisko apstākļu attīstību.

Vairumā gadījumu plombas plaušās kopā ar klepu un paaugstinātu ķermeņa temperatūru. Ja runājam par onkoloģiskās dabas slimībām, tad sāpīgs stāvoklis ir saistīts ar sāpēm krūtīs. Tuberkulozes veidošanās gadījumā pacientam papildus plaušu infiltrācijai, strauji nogurums, elpas trūkums, parādās pārmērīga svīšana.

Rentgenstaru izmeklēšanas metode dažos gadījumos var radīt kļūdas. Atšķirībā no rentgena stariem, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas precizitāte ir 95% un arī neizslēdz kļūdainu rezultātu iespēju. Sīki izstrādāti asins un krēpu pētījumi palīdz noteikt visprecīzāko diagnozi.

Papildu diagnostikas metodes

MRI plaušu saspiešanas diagnostikai

Daži pacienti kļūdaini uzskata, ka ārsts var noteikt diagnozi, kas balstīta uz klausīšanos un MRI, rentgenstaru rezultātiem. Jebkurai elpceļu patoloģijai nepieciešama integrēta pieeja pētījumam - laboratorijas testu un procedūru iekļaušana diagnostikā, izmantojot papildu aprīkojumu.

Fokusa iekaisuma klātbūtnē plaušu audos, ko konstatē ar rentgena izmeklēšanu un klausīšanos, kā arī infekcijas klātbūtni, kas noteikta ar laboratorijas metodēm, ir jāpārbauda pacienta krēpu daļiņas.

Gļotas, kas rodas dažādās slimībās, satur patogēnus mikroorganismus. Ja patogēnu raksturs nav noskaidrots, tad nepareizas medicīniskās terapijas varbūtība ir augsta, kas bieži izraisa komplikāciju attīstību.

Tādējādi pneimonija vairumā gadījumu ir pārnestās gripas komplikācija. Slimības cēlonis ir baktēriju darbība. Cilvēkiem ar samazinātu imūnsistēmu plaušu patoloģija izraisa sēnītes, kuru likvidēšana ar antibakteriālas terapijas palīdzību izraisa hroniskas slimības.

Plaušu infiltrācija, kas ir redzama šķidruma uzkrāšanās, parādās sakarā ar paaugstinātu gļotu vai asins sekrēciju, kas ir raksturīga dažām sistēmiskām slimībām. Parazītiska ietekme uz cilvēka ķermeni dažos gadījumos izpaužas kā plombas plaušās.

Tādējādi, veidojot plaušu audu blīves, šim nolūkam, kas ir vispiemērotākais konkrēta pacienta ārstēšanai, ir nepieciešams veikt apsekojumu, kas ietver šādas procedūras:

• pilnīgs asins skaits;
• bronhu un plaušu endoskopiskā izmeklēšana;
• plaušu audu paraugu histoloģiskais paraugs.

Endoskopiskā pārbaude saspiešanas diagnostikai

Terapeitiskās metodes

Plaušu audu infiltrācijas ārstēšanai tiek izmantotas šādas terapijas:

• konservatīva, tostarp zāļu lietošana un fizioterapeitiskās procedūras;
• ķirurģiska

Plaušu audu infiltrācijas zāļu ārstēšana

Agrāk slimības attīstība, ko neapgrūtināja strutainu veidojumu veidošanās, tiek novērsta ar medicīnisku korekciju.

Konservatīva ārstēšana

Pamatojoties uz plombas raksturu, medicīnas speciālisti izmanto šādas zāles:

• antibiotikas - eritromicīns, amoksiklavs, imipenēms, levofloksacīns;
• pretsēnīšu līdzekļi - Diflucan, Orungal, Itrakon;
• antihistamīni - Tavegil, Fenistils, Antazolīns, Peritols;
• anti-tuberkuloze - "pirazinamīds", "Ethambutol", "rifabutīns", "etionamīds";
• citostatiskie līdzekļi - etopozīds, paklitaksels, gemcitabīns;
• antiparazīts - Albendazols, Dental, Eskazol.

Lai uzlabotu krēpu šķidruma izvadīšanu, Ambroxol, Bromhexin, Carbocysteine ​​mukolītiskie līdzekļi un atslābinošās zāles tiek lietotas mitrām Gelomirtol, Terpinkkod, Sinupret. Ja iekaisumu pavada drudzis, pacientam ir nepieciešama pretdrudža ārstēšana:

Plaušu audu iekaisuma procesa akūtās fāzes izzušanas periodā pacientam ieteicams veikt īpašus elpošanas vingrinājumus. Fizioterapeitiskajām metodēm ir izteikta terapeitiska iedarbība, tostarp elektroforēze un lāzera vai ultravioleto starojumu.

Operatīva iejaukšanās

Infiltrācijas gadījumā, ko izraisa audu audzēja process, tiek veikta operācija, lai novērstu starojumu, kam seko staru terapija. Abstāzu veidošanās gadījumā tiek veikta skartās teritorijas atdalīšana un drenāža. Ja saspiešana veidojas svešķermeņu iekļūšanas dēļ, ķirurgs veic ātru daļiņu ekstrakciju. Tuberkulozes slimības gadījumā noņem plauša audu daļu.

Plombu veidošanās plaušās ir diezgan izplatīta, kas saistīta ar dažādām elpceļu slimībām. Lai noskaidrotu infiltrācijas patieso cēloni, nepieciešams veikt visaptverošu diagnozi, ļaujot ārstam noteikt pareizu ārstēšanas kursu.

Saistītais video: Brūna plaušu piesātināšana

Dažas elpošanas sistēmas patoloģijas ir saistītas ar infiltrācijas attīstību. Šo koncepciju sauc par plaušu audu impregnēšanas procesu ar šķidrumu un citām sastāvdaļām. No pirmā acu uzmetiena šī parādība ir līdzīga tūskai, lai gan pēdējo raksturo tikai bioloģiska materiāla uzkrāšanās. Infiltrācija plaušās ir jāapsver sīkāk: kas tas ir, tā cēloņi, veidi, kā to atbrīvoties.

Kas ir infiltrācija

Lai veiktu atbilstošu diagnozi, nepieciešams veikt virkni eksāmenu.

• Klīniskie simptomi.
• Radiogrāfijas rezultāti.
• Morfoloģiskās īpašības.

Ja kvalitatīvu diagnostiku nav iespējams veikt jebkādu grūtību dēļ, tiek noteikta biopsija.

Saskaņā ar medicīnas statistiku infiltrācija parasti attīstās uz iekaisuma procesu fona.

1. Leukocīti.
2. Limfocīts.
3. Eozinofīls.
4. Hemorāģisks.

Ja infiltrācijas iemesls ir vēža šūnu dīgtspēja, tas nozīmē, ka audzēja process veicina to. Ar orgānu sirdslēkmi un leikēmiju nav arī iekaisums.

Ja ir aizdomas par infiltrāciju, pacientam jāveic rentgena starojums. Iegūtais attēls ir diezgan izteikts plaušu audu blīvuma un tilpuma pieaugums. Var redzēt dažādas noapaļotas ēnas vai ierobežota izmēra centru, bet ar dažādām malām.

Video

Video - pneimonija

Patoloģijas cēloņi

Infiltrācijas process notiek noteiktu slimību rezultātā.

Tas rodas sakarā ar patogēno mikroorganismu iekļūšanu elpošanas sistēmā. Tas ir diezgan akūts, bieži vien pēc gripas vai ARVI. Patoloģiskais process ietekmē orgāna elpošanas daļas. Slimība izpaužas kā spēcīgs klepus ar izdalīto sekrēciju izvadīšanu, kā arī ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Ja situācija darbojas, pacientam var būt apgrūtināta elpošana, plūstot elpošanas traucējumiem.

• Tuberkulozes infiltratīvā forma.

Tas attīstās pakāpeniski, kam ir neliels klepus un ilgstošs pastāvīgs drudzis (ne vairāk kā 37,5 ° C). Radiogrāfija atklāj augšējā segmenta bojājumu, kalcifikāciju, pieejamo ceļu uz sakni.

• Eozinofīlā infiltrācija, ko izraisa imunitātes samazināšanās.

Klīniskajā attēlā šis process ir līdzīgs pneimonijai. Lai panāktu ātru un nozīmīgu uzlabojumu, iespējams, lietojot glikokortikosteroīdus.

Rentgena fotogrāfija atklāj ēnu, reizēm ar bojājumu zonām. Ir redzami arī audzēju un plaši izplatītu metastāžu izplatība. Ja pēdējie ir pārāk daudz, parādās vairākas ēnas. Klīnisko attēlu raksturo ilgstošs klepus ar vāju krēpu izdalīšanos.

Sablīvēšanās notiek komplikāciju rezultātā. Tas attīstās 3 dienu laikā pēc slimības sākuma. Iekaisuma process ir koncentrēts no vēdera labās puses. Pacients uztrauc sāpes sāpes, drudzi līdz pat 37,50 ° C.

Apgrieziet procesu - temperatūras pieaugums līdz 390 C, drebuļi, sūkšana. Lai novērstu patoloģiju, ir iespējama tikai ar operācijas palīdzību. Pēc anestēzijas speciālists atver tikai izsmidzināšanu, saglabājot vermiālu procesu. Pēc pusgada būs nepieciešama cita operācija. Pacients saņem vispārējo anestēziju un noņem papildinājumu. Pēc šīm manipulācijām mēs varam runāt par galīgo atgūšanu.

Radītā attēla ēna ir attēlota ar diezgan skaidru kontūru. Ceļš uz plaušu saknēm nav klāt, un apkārtējiem audiem ir pazīstams izskats.

• Pneimklerozes fokusa apgabali.
• Pūlingas patoloģijas (gangrēna, abscess uc).

Retākos gadījumos infiltrācija notiek iepriekšējās trombembolijas, sarkoidozes uc dēļ.

Patoloģijas pazīmes

Infiltrācijai plaušās parasti nav izteiktu simptomu.

• Elpas trūkums.
• Sāpīgums elpošanas laikā (ja skar pleiras membrānu).
• Klepus (ar vai bez flegma).

Ja jūs veicat rūpīgu objektīvu pārbaudi, jūs varat atrast pusi no krūtīm pār otru elpošanas procesā. Klausīšanās procesa laikā tiek konstatētas mitras rotas un raksturīgas kraukšķīgas skaņas.

Šis simptoms ir tieši saistīts ar infiltrāta lielumu, tā atrašanās vietu un cēloņiem. Piemēram, ja ir traucēta bronhu drenāžas sistēma, var konstatēt tikai nelielu elpošanas funkcijas pavājināšanos. Visas citas klīniskās patoloģijas pazīmes nav diagnosticētas.

Infiltrācijas novēršana

Iekaisuma iekaisuma raksturs, kas veikts konservatīva ārstēšanai. Papildus pretiekaisuma paņēmieniem tiek izmantota fizioterapija (lāzera apstarošana, alkohola mērces). Pēdējais mērķis - infekcijas centru rehabilitācija, kas palīdzēs apturēt iekaisumu.

Sasmalcināšanas gadījumā patoloģija var tikt likvidēta ķirurģiski. Ja nav novērotas strutainas izpausmes (vai tās ir, bet nelielos daudzumos), pietiek tikai fizioterapija. Metodes, kā atrisināt plombas, novērst tūsku, apturēt sāpīgumu.

Izpausme slimībās

Pēc infiltrāta konstatēšanas pacienta plaušās jāveic daudzu patoloģiju pamatīga diagnoze. Tas ņem vērā pacienta vecumu, slimības gaitas iezīmes un citus faktorus.

Pneimonija

Infekcijas slimība, ko izraisa dažādas patogēnas mikrofloras. Pacients ir noraizējies par elpas trūkumu, strauju ķermeņa temperatūras pieaugumu, krēpu izdalīšanos, klepu.

• Antibiotikas.
• Pretvīrusu (vai pretsēnīšu) zāles.

Mucolytics veicina rūpīgu atkrēpošanu. Ja ir intoksikācija, ārsts nozīmēs nepieciešamos droppers. Antipirētiskie līdzekļi ir piemēroti temperatūras samazināšanai.

Tuberkuloze

Kopā ar infiltrāta parādīšanos plaušās, kas ir iekaisuma raksturs. Infiltrācija, kas ir sekundāra slimība, notiek gandrīz visos elpošanas patoloģiju gadījumos. Infiltratīvā tuberkuloze ir ļoti bīstama, kas nozīmē, ka ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk.

Slimības klīniskais attēls ir nedaudz līdzīgs pneimonijai. Galvenā atšķirība ir hemoptīzes vai plaušu asiņošanas izpausme pacientam.

Ārstēšanas darbības jāveic specializētā centrā.

• Anti-TB zāļu pieņemšana.
• Glikokortikoīdu lietošana.
• Antioksidantu terapija

Pareizi izvēlēta ārstēšana mēneša laikā novērš slimības pazīmes.

Eozinofīlā infiltrācija

Lefflera sindroms ir iekaisuma rakstura plaušu audu alerģisku reakciju izpausme dažādiem stimuliem. Asinīs palielinās eozinofilu skaits. To augstais līmenis ir arī pārejošās infiltrātos.

• Helminth kāpuri, kas migrē caur elpošanas sistēmu.
• Alergēni (ziedputekšņi, sēnīšu sporas, vielas, kas saistītas ar bīstamu ražošanu).
• Dažu zāļu pieņemšana (Intala, Penicilīns uc).
• Ēšana dažiem pārtikas produktiem (olas, zivis, gaļa, jūras veltes).

Papildus tam, tā kā slimības izraisītājs dažkārt darbojas baktērijas (streptokoku, utt.).

Simptomoloģija un patoloģijas novēršana

Bieži vien infiltrātu atklāšana plaušās notiek nejauši, rentgena procesā. Tas ir tāpēc, ka patoloģija neuztraucas pacientam.

• Viegli klepus.
• Viegls vājums, nogurums.
• Palielināta ķermeņa temperatūra.
• Dažas astmas izpausmes.
• Konkrēta sekrēcijas izdalīšanās klepus laikā.

Klausoties plaušas, dažreiz ļauj atklāt mitru smalku sēkšanu.

Pacienta asins analīzes rezultāti liecina par augstu eozinofiliju (līdz 70%). Ir arī iespējams atklāt mērenu leikocītu līmeņa pieaugumu. Izskatu plaušu blīvējumos pavada maksimālā eozinofīlija.

Rentgena izmeklēšana var atklāt gan atsevišķus infiltrātus, gan dažus no tiem. Plombām ir izplūdušas kontūras. Bieži vien infiltrātu atklāšana notiek ķermeņa augšējās daļās. Drīzāk raksturīga šīs slimības pazīme ir blīvējumu spēja izšķīst kādu laiku pēc to rašanās. Tomēr tas ne vienmēr notiek. Ja infiltrāti nav atrisināti mēneša laikā, ir nepieciešams nodrošināt diagnozes pareizību.

Pievērsiet uzmanību: gadījumi, kad infiltrācija izzūd vienā apgabalā, nav reti, bet pēc tam rodas citā. Šī īpašuma dēļ zīmogs tiek saukts arī par gaistošu.

Lai novērstu sindromu, izmantojiet anti-alerģiskas zāles. Glikokortikoīdi nav ieteicami, jo tie apgrūtina pareizas diagnozes noteikšanu.

Infiltrācija var notikt daudzu slimību fonā. Pareiza slimības atbrīvošana ir balstīta uz pasākumu izmantošanu, lai atvieglotu saistītās patoloģijas.

Plaušu parenhīmas blīvēšana

Uzziniet vairāk par smēķēšanu.

Kurš no dvīņiem smēķē?

Līnijas ap lūpām

Gaiša ādas krāsa

Pamatmateriāls

Jūs esat šeit

Plaušu parenhīmas indurācijas sindroma klīniskie simptomi

Saturs

Katrai slimībai, kas izraisa plaušu parenhīmas sabiezēšanu, piemīt raksturīgas klīniskās iezīmes atkarībā no konkrēta pacienta organisma etioloģijas, patoģenēzes, īpašībām un citiem faktoriem.
Plaušu parenhīmas divpusēja saspiešana ir visbiežāk sastopama plaušu tūskas dēļ, ko izraisa akūta kreisā kambara sirds mazspēja. Klīniskais attēls ir pamatā esošās slimības simptomu kombinācija - reimatiskās izcelsmes mitrālā stenoze, miokarda infarkts, priekškambaru fibrilācijas paroksisma vai supraventrikulāra (retāk - kambara) tahikardija, hipertensijas krīze un faktiski pieaugošās plaušu tūskas simptomi. Pēdējais izpaužas kā piespiedu pussēdes stāvoklis (ortopēdija), pastiprināta aizdusa, smaga vājums, vājums, gļotādu cianoze kombinācijā ar gaišu ādu, bieži - auksta sviedri, trauksme un bailes. Objektīvs pētījums, lai noteiktu tahipniju ar biežumu, kas lielāks par 30 / min, tahikardiju, simetrisku divpusēju plaušu skaņas slāpēšanu plaušu apakšējos (bazālajos) reģionos. Šīs krūšu palpācijas un plaušu auskultācijas mainās atkarībā no plaušu tūskas stadijas. Intersticiālās tūskas laikā vokālā trīce nemainās vai nedaudz palielinās plaušu apakšējās daļās, un auskultācija nav informatīva. Alveolārās tūskas stadijā, ko izraisa bagātīga transudācija alveolos un tālāk bronhu kokā, vokālā trīce un vezikulārā elpošana vājinās, galvenokārt apakšējās plaušu sekcijās, parādās liels daudzums mitru daudzveidīgu sēkšanu un rozā krēpu izdalās ar klepu.
Ar procesa vienpusēju lokalizāciju ar objektīvām klīnisko pētījumu metodēm, galvenokārt palpāciju, perkusijām un auskultāciju, ir iespējams identificēt simptomu grupu, kas norāda uz plaušu parenhīmas patoloģisko saspiešanu. Šie simptomi lielā mērā ir atkarīgi no bronhiālās caurlaidības stāvokļa, kas ir atbildīgs par gaisa nonākšanu saspiestā plaušu parenhīmas apgabalā.
Plaušu parenhīmas sindroma sablīvēšanās, kas rodas, ja netiek traucēta bronhiālā caurplūde, neatkarīgi no konkrētās slimības izpaužas šādi galvenie simptomi:
- pastiprināta balss trīce un bronhofonija skartajā pusē;
- plaušu trieciena skaņas blīvums pār blīvēšanas zonu, dažreiz - blāvi trieciena skaņa (tonis);
- traumas nomākšana patoloģiskas bronhu elpošanas vezikulārās elpošanas vietā.
Ja klāt daļēji vai pilnīgi tiek pārkāpts bronhiālais caurplūdums, plaušu audu konsolidācijas sindroms izpaužas ar citiem simptomiem:
- balss trīce un bronhofonija vājināšanās vai pilnīga neesamība skartajā pusē;
- plaušu trieciena skaņas blīvums pār blīvēšanas zonu, dažreiz - blāvi trieciena skaņa (tonis);
- pūslīšu elpošanas un citu elpošanas trokšņu vājināšanās vai pilnīga neesamība virs plaušu audu sablīvēšanās zonas.
Līdz ar to kopējā plaušu audu konsolidācijas klīniskā pazīme ir plaušu perkusijas skaņas trakums patoloģiskā procesa apgabalā, dažos gadījumos - blāvi sitamo skaņu definīcija (tonis).
Medicīnas praksē plaušu parenhīmas sablīvēšanās sindroms ir visbiežāk sastopams pneimonijā, īpaši lobāros. Lobāra pneimonijas klīnisko simptomu īpatnība ir kursa iestāšanās slimības patoloģisko izpausmju dēļ.
Pirmajā slimības stadijā, kas atbilst plūdmaiņu stadijai, vērojama akūta sākšanās ar satriecošu dzesēšanu un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 40 ° C. Klīniskajā attēlā dominē bieži sastopami infekcijas intoksikācijas simptomi: galvassāpes, vispārējs vājums, vājums, sāpes locītavās. Nedaudz vēlāk parādās sauss klepus un sākotnējās plaušu nepietiekamības izpausmes rodas ātras elpošanas un elpas trūkuma veidā. Šīs stadijas beigās plaušu bojājumu zonā - sākotnējā krepīta (krepioijas indekss) dzirdama īpaša skaņas parādība, ņemot vērā nedaudz vājinātu vezikulāro elpošanu. To izraisa svārstības alveolu sienu ieelpošanas laikā, kas ir iestrēdzis kopā ar izelpu, kad tās ir piepildītas ar gaisu. Alveolu sienu saķere ir saistīta ar nelielu iekaisuma eksudāta daudzumu un virsmas aktīvās vielas iznīcināšanu infekcijas procesa ietekmē. Šis posms ilgst tikai dažas stundas.

1. tabula. Slimības un patoloģiskie stāvokļi, kas veicina plaušu audu saspiešanas sindroma attīstību

Slimības un / vai patoloģiski stāvokļi

Plaušu audu infiltrācija:

a) iekaisums bez iekaisuma (tūska);

Sirds un plaušu sirds slimība, toksiska plaušu tūska saindēšanās gadījumā

b) iekaisuma infiltrācija:

Pneimonija (lobārs un fokālais), plaušu infekcijas iznīcināšana sākotnējā stadijā

Tuberkuloze, plaušu sēnīšu infekcija

Plaušu audu sabrukums (atelektāze):

a) obstruktīva atelektāze

Centrālais bronhu audzējs, bronhu svešķermeņi

b) kompresijas atelektāze

c) plaušu infarkts

Plaušu artērijas mazo zaru trombembolija

Plaušu audu proliferācija:

a) aizvietošana

Plaušu audu fibrozes attīstība pēc iekaisuma procesiem un operācijām

Ļaundabīgi un labdabīgi plaušu un bronhu audzēji

Visaptverošā slimības klīniskā attēla stadijā, kas atbilst sarkanās un pelēkas hepatizācijas posmiem, kuru laikā alveoli un citas ietekmētās plaušu parenhīmas gāzes apmaiņas zonas struktūras ir pilnībā piepildītas ar patoloģisku eksudātu, visbiežāk sastopamie simptomi ir šādi:
- sāpes krūtīs skartajā pusē, ko pastiprina klepus, dziļa elpošana un norāde par viscerālās pleiras iesaistīšanos patoloģiskajā procesā;
- skartās krūšu puses elpošana;
- cianozes izpausme un paaugstināts elpas trūkums, kas sāk traucēt pacientu un izraisīt pirmo psihoemocionālo uzbudinājumu un tad - apziņas depresiju;
- klepus kļūst slapjš, ir neliela bieza "rūdīta" krēpu izdalīšanās, jo tajā ir sarkano asins šūnu klātbūtne;
- vispārējas intoksikācijas pazīmju pastiprināšana, smagos gadījumos - pazeminot asinsspiedienu, parādoties murgiem un halucinācijām;
- patoloģiskā procesa apgabalā nosaka balss trīce, pastiprināta plaušu skaņas trakums, reizēm dzirdama bronhu elpošana - pleiras berzes troksnis.
Šīs slimības stadijas ilgums ir 7-14 dienas.
Lītiskā (pakāpeniskā) vai kritiskā (pēkšņa, strauja) pacienta ķermeņa temperatūras samazināšanās līdz subfebrilai vai normālai (dažreiz subnormālajai) norāda slimības pāreju uz pēdējo posmu, kas atbilst rezolūcijas morfoloģiskajam posmam. Ir patoloģiski simptomi. Ar pakāpenisku alveolu atbrīvošanu no patoloģiskās bronhu elpošanas sekrēcijas tiek mainīts vezikulārs. Patoloģiskā procesa zonā ir dzirdami smalki burbuļojoši rāmji un nestabila auskultatīva parādība - galīgais vai galīgais krepīts (crepitatio redux). Tā veidošanās mehānisms ir līdzīgs krepitācijas indeksam.
Jāatzīmē, ka fokusa pneimonijas klīniskie simptomi atšķiras no krūšu pneimonijas simptomiem. Tas ir saistīts ar to, ka ar fokālo pneimoniju katrā atsevišķā iekaisuma fāzē patoloģiskais process sākas ļoti konkrētā laikā. Tāpēc ar vienu griezumu (piemēram, pacienta izmeklēšanas laikā) vienā iekaisuma centrā būs plūdmaiņas fāze, otrā - iestatījums, bet trešajā - rezolūcija. Tā sekas ir mozaīka un klīniskie simptomi. Turklāt fokusa pneimonijas gadījumā, ko izraisa infekcijas īpašības un patogēna patogēnas īpašības, divpusēji plaušu bojājumi ir biežāki, slimības gaitas komplikācija ir bronhu obstrukcijas simptomi, retāk - pleiras bojājums.
Visbiežāk novērotie fokālās pneimonijas klīniskie simptomi ir:
- drudzis, retāk - subfebrila ķermeņa temperatūra;
- vidēji smaga intoksikācijas sindroms (galvassāpes, apetītes zudums, vispārējs vājums, nespēks);
- klepus, vispirms sausa, tad - ar mukopurulanta un / vai strutainas krēpu izdalīšanos;
- pār skarto zonu nosaka plaušu skaņas trakums, dzirdējis krepitus un smalku sēkšanu pret vājinātu vezikulāro elpošanu;
- ja slimības gaitas komplikācija ir ar bronhu obstrukciju ar lielu viskozu krēpu daudzumu nelielos bronhos un bronholos, kas atrodas skartajā pusē, tiek noteikts vājāks balss trīce un dzirdēts liels skaits izkaisītu sauso rāmju.

Pilnīgi atšķirīgi klīniskie simptomi tiek noteikti plaušu atelektāzē, pateicoties centrālā plaušu vēža attīstībai.
Bronģenēzes centrālā plaušu vēža patoģenēzē apakšējā elpošanas trakta nosprostojums atšķiras ar vārstu bojājumiem Ch. Džeksons (1921), dīgtspēja un (vai) audzēju sašaurināšanās blakus esošajās plaušu parenhīmas un citu krūšu orgānu struktūrās, kā arī reģionālās (limfogēnās) un attālās (hematogēnās) metastāzes ietekme.
Atkarībā no bronhiālās obstrukcijas pakāpes audzējs patoloģiskā procesa attīstībā izšķir trīs posmus:
I posms - audzējs aug bronhā, bet nepārklājas lūmena (1. attēls). Ventilācijas traucējumi nav atzīmēti. Pacienti sūdzas par ilgstošu un ilgstošu klepu, kas bieži ir sauss, saasināts pēc akūtas elpceļu vīrusu infekcijas. Dažreiz notiek hemoptīze. Plaušu audzēja diagnozi var noteikt ar citoloģiskām un / vai endoskopiskām metodēm.
II posms - audzējs sedz bronhu lūmenu par 9/10 no tā diametra. Attiecīgās plaušu zonas ventilācija tiek traucēta ar vismazākajām iekaisuma izmaiņām bronhu gļotādā. Pastāv vārstu traucējumi, kurus raksturo šādi:
a) plaušu (segmenta, daivas) vai visas plaušu attiecīgās daļas hipoventilācija;
b) plaušu vai to daļas obstruktīvā emfizēma;
c) atbilstošās plaušu daļas (segmenta, daivas) vai visu plaušu atelektāze, kas īslaicīgi izzūd un izzūd pēc pretiekaisuma ārstēšanas.
Šie vārstu bojājumi, kas tiek konstatēti ar rentgenstaru palīdzību, klīniski izpaužas atkārtotas vienas lokalizācijas pneimonijā, kas mainās vairākus mēnešus. Elpceļu simptomi pilnībā atbilst pneimonijas simptomiem. Tomēr hemoptīze ir daudz biežāka, dažreiz - plaušu asiņošana, kā arī sāpes krūtīs. Vispārējas intoksikācijas simptomi ir izteiktāki un saglabājas pēc iedomātas atveseļošanās. Objektīvās klīnisko pētījumu metodes slimības vidū nosaka plaušu vai tā daļas atelektāzes pazīmes:
• strauji vājināts vokāls trīce un bronhofonija, dažreiz - to trūkums skartajā pusē;
• plaušu skaņas trakums, dažreiz - blāvi sitamo skaņu zona (tonis);
• strauji vājināta vezikulārā elpošana, bieži vien murgu plaušu zona patoloģiskā procesa projekcijas laikā.
Šādos gadījumos ir obligāti jāveic tracheobronhijas koka endoskopiskā pārbaude, ar kuru slimība tiek diagnosticēta.
III posms - audzējs pilnībā bloķē bronhu lūmenu. Neatgriezeniski vārstu sistēmas traucējumi rodas plaušu vai tā daļas (segmenta, daivas) atelektāzes veidā, bieži vien attīstoties komplikācijām - plaušu audu sadalīšanās atelektāzē, empyema, pyopneumothorax. Nekomplicētā kursa klīniskie simptomi atbilst plaušu atelektāzei. Plaušu vēža diagnoze šajā posmā tiek veikta ar rentgena starojumu, bieži vien tomogrāfiskā izmeklēšanā.

Att. 1. bronhu audzēja endofotogrāfija ar endobronhiālo augšanu, kas nepārklājas ar bronhu lūmeni