Plaušu ļaundabīgs audzējs

Ļaundabīga audzēja attīstība plaušās vairumā gadījumu sākas no šī orgāna šūnām, bet ir arī situācijas, kad ļaundabīgās šūnas iekļūst plaušu metastāzēs no cita orgāna, kas bija galvenais vēža avots.

Plaušu saslimšana ar ļaundabīgu audzēju ir visbiežāk sastopamais vēža veids, kas rodas cilvēkiem. Turklāt tas ir pirmais mirstības rādītājs starp visiem iespējamiem vēža veidiem.

Vairāk nekā 90% plaušu audzēju parādās bronhos, tos sauc arī par bronhogēnām karcinomām. Onkoloģijā tie visi ir iedalīti: plakanšūnu karcinomā, mazās šūnās, lielās šūnās un adenokarcinomā.

Vēl viens vēža sākuma veids ir alveolārā karcinoma, kas parādās alveolos (orgānu gaisa burbuļi). Retāk sastopami: bronhu adenoma, chondromatosis hamartoma un sarkoma.

Plaušas ir starp orgāniem, kas visbiežāk ir pakļauti metastāzēm. Metastātisks plaušu vēzis var parādīties krūšu, zarnu, prostatas, nieru, vairogdziedzera un daudzu citu vēža fāžu dēļ.

Iemesli

Parastā plaušu šūnu mutācijas galvenais iemesls tiek uzskatīts par sliktu ieradumu - smēķēšanu. Saskaņā ar statistiku aptuveni 80% onkoloģisko pacientu, kam diagnosticēts plaušu vēzis, ir smēķētāji, un lielākā daļa no tiem jau ir ar lielu pieredzi. Jo vairāk cilvēks smēķē cigaretes dienā, jo lielākas ir viņa iespējas saslimt ar ļaundabīgu audzēju plaušās.

Daudz retāk - apmēram 10–15% no visiem gadījumiem, kas saistīti ar darba aktivitātēm, darba apstākļiem ar kaitīgām vielām. Īpaši bīstami ir: darbs ar azbestu, gumijas ražošana, saskare ar starojumu, smagie metāli, ēteri, darbs kalnrūpniecības nozarē utt.

Plaušu vēža attīstības iemeslus ir grūti saistīt ar ārējās vides stāvokli, jo dzīvoklī var radīt lielāku kaitējumu nekā ārējais gaiss. Dažos gadījumos šūnas var iegūt ļaundabīgas īpašības hronisku slimību vai iekaisumu dēļ.

Simptomi

Jebkuru simptomu klātbūtne personā ir atkarīga no audzēja veida, tās atrašanās vietas un kursa posma.

Galvenais simptoms ir pastāvīgs klepus, bet šis simptoms nav specifisks, jo tas ir raksturīgs daudzām elpošanas sistēmas slimībām. Mulsinošiem cilvēkiem klepus, kas galu galā kļūst haotiskāks un biežāks, un pēc tam izdalītā krēpām ir asins svītras. Ja audzējs ir bojājis asinsvadus, pastāv liels risks, ka sāksies asiņošana.

Aktīvā audzēja attīstība un tā lieluma palielināšanās bieži rodas, kad rodas elpas trūkums, jo elpošanas ceļu lūmena sašaurinās. Ja audzējs pārklājas ar visu bronhu lūmenu, pacientam var rasties tās orgāna daļas sabrukums, kas bija saistīta ar to, ko sauc par atelektāzi.

Ne mazāk sarežģīta vēža sekas ir pneimonijas attīstība. Pneimoniju vienmēr pavada smaga hipertermija, klepus un sāpes krūtīs. Ja audzējs kaitē pleirai, pacients pastāvīgi jutīsies sāpes krūtīs.

Nedaudz vēlāk sāk parādīties vispārēji simptomi, kas sastāv no: apetītes zuduma vai tā samazināšanās, strauja svara zuduma, pastāvīga vājuma un ātras noguruma. Bieži vien ļaundabīgs audzējs plaušās izraisa šķidruma uzkrāšanos ap sevi, kas noteikti izraisa elpas trūkumu, nepietiekamu skābekli organismā un problēmas ar sirdi.

Ja ļaundabīga audzēja augšana nodarīja kaitējumu kakla nervu ceļiem, pacientam var rasties neirģeniski simptomi: augšējā plakstiņa ptoze, viena skolēna sašaurināšanās, acu sastrēgumi vai vienas sejas daļas jutības izmaiņas. Šo simptomu vienlaicīga izpausme medicīnā tiek saukta par Hornera sindromu. Plaušu augšējās daivas audzējiem ir spēja augt rokas nervu ceļos, kas var izraisīt sāpes, nejutīgumu vai muskuļu hipotensiju.

Audzējs, kas atrodas pie barības vads, galu galā var augt, vai arī tas var vienkārši augt līdz tam, līdz tas provocē saspiešanu. Šāda komplikācija var izraisīt rīšanas grūtības vai anastomozes veidošanos starp barības vadu un bronhiem. Šajā slimības gaitā pacients pēc norīšanas, simptomi parādās spēcīga klepus veidā, jo pārtika un ūdens caur anastomozi nonāk plaušās.

Smagas sekas var izraisīt sirds audzēja dīgtspēju, kas izraisa aritmijas, kardiomegālijas vai šķidruma uzkrāšanās simptomus perikarda dobumā. Bieži audzējs bojā asinsvadus, metastāzes var nokļūt augstākā vena cava (viena no lielākajām vēnām krūtīs). Ja ir aizskartība, tas kļūst par stagnācijas cēloni daudzās ķermeņa vēnās. Simptomātiski tas ir ievērojami krūšu vēnas. Sejas, kakla un krūšu vēnas arī uzbriest un kļūst cianotiskas. Arī pacientam ir galvassāpes, elpas trūkums, neskaidra redze, pastāvīgs nogurums.

Kad plaušu vēzis sasniedz 3-4. Stadiju, sākas metastāzes uz tāliem orgāniem. Caur asinsriti vai limfas plūsmu ļaundabīgās šūnas izplatās visā organismā, ietekmējot tādus orgānus kā aknas, smadzenes, kaulus un daudzus citus. Simptomātiski tas sāk izteikt metastātisku orgānu disfunkciju.

Diagnostika

Ārsts var aizdomas par plaušu vēža klātbūtni gadījumā, ja persona (īpaši, ja viņš smēķē), stāsta par ilgstoša un pasliktinoša klepus sūdzībām, kas izpaužas kopā ar citiem iepriekš aprakstītajiem simptomiem. Dažos gadījumos, pat ja nav redzamas spilgtas pazīmes, fotofluorogrāfisks attēls, ko katram cilvēkam jāveic katru gadu, var liecināt par plaušu vēzi.

Krūšu orgānu radiogrāfija ir laba metode audzēju diagnosticēšanai plaušās, bet ir grūti saskatīt mazus mezglus. Ja radiogrāfijā ir tumšāka teritorija, tas ne vienmēr nozīmē izglītības esamību, tas var būt fibrozes reģions, kas radies citā patoloģijā. Lai pārliecinātos par viņa spējām, ārsts var noteikt papildu diagnostikas procedūras. Parasti pacientam ir jāiziet materiāli mikroskopiskai pārbaudei (biopsija), to var savākt, izmantojot bronhoskopiju. Ja audzējs veidojas dziļi plaušās, ārsts var ievadīt adatu CT skenēšanas kontrolē. Smagākajos gadījumos biopsija tiek veikta, izmantojot operāciju, ko sauc par torakomiju.

Modernākas diagnostikas metodes, piemēram, CT vai MRI, var noteikt tādus audzējus, kurus var izlaist ar vienkāršu rentgena starojumu. Turklāt, CT, jūs varat rūpīgāk pārbaudīt veidošanos, pagriezt to, palielināt un novērtēt limfmezglu stāvokli. Citu orgānu CT ļauj noteikt metastāžu klātbūtni tajos, kas ir arī ļoti svarīgs diagnozes un turpmākās ārstēšanas punkts.

Onkologi izplata ļaundabīgus audzējus, pamatojoties uz to lielumu un izplatības pakāpi. No šiem rādītājiem būs atkarīga no pašreizējās patoloģijas stadijas, lai ārsti varētu izdarīt prognozes par cilvēka turpmāko dzīvi.

Ārstēšana

Labdabīgu bronhiālo audzēju ārsti izņem ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību, jo tie pārklājas ar bronhiem un var pārvērsties ļaundabīgos. Dažreiz onkologi nevar precīzi noteikt audzēja tipa šūnas, līdz audzējs tiek izņemts un pārbaudīts mikroskopā.

Tiem veidojumiem, kas nepārsniedz plaušu (izņēmums ir tikai mazs šūnu karcinoma), var veikt operācijas. Bet statistika ir tāda, ka aptuveni 30-40% audzēju ir darbināmi, taču šāda apstrāde negarantē pilnīgu izārstēšanu. 30–40% pacientu, kuriem ir izņemts izolēts audzējs ar lēnu augšanas ātrumu, ir labas prognozes un dzīvo vēl 5 gadus. Ārsti iesaka cilvēkiem biežāk apmeklēt ārstu, jo pastāv recidīva iespēja (10-15%). Šis rādītājs ir daudz lielāks tiem cilvēkiem, kuri pēc ārstēšanas turpina smēķēt.

Izvēloties ārstēšanas plānu, proti, operācijas mērogu, ārsti veic pētījumu par plaušu funkcijām, lai identificētu iespējamās problēmas orgānā pēc operācijas. Ja pētījuma rezultāti ir negatīvi, operācija ir kontrindicēta. Noņemto plaušu daļas apjomu ķirurgi izvēlas jau operācijas laikā, tas var atšķirties no neliela segmenta līdz veselai plaušai (pa labi vai pa kreisi).

Dažos gadījumos audzējs, kas metastazēts no cita orgāna, vispirms tiek noņemts galvenajā bojājumā un pēc tam pašā plaušās. Šāda operācija tiek veikta reti, jo ārstu prognozes par dzīvi uz 5 gadiem nepārsniedz 10%.

Operācijai ir daudz kontrindikāciju, tas var būt sirds patoloģija, hroniskas plaušu slimības un daudzu tālu metastāžu klātbūtne utt. Šādos gadījumos ārsti pacientam nosaka radiāciju.

Radiācijas terapijai ir negatīva ietekme uz ļaundabīgām šūnām, tās iznīcina un samazina sadalījuma ātrumu. Neizmantojamās, progresējošās plaušu vēža formās tas spēj mazināt vispārējo pacienta stāvokli, novēršot kaulu sāpes, aizsprostojumus augstākajā vena cava un daudz ko citu. Apstarošanas negatīvā puse ir risks saslimt ar iekaisuma procesu veselos audos (radiācijas pneimonija).

Ķīmijterapijas izmantošana plaušu vēža ārstēšanā bieži vien nav vēlamais efekts, izņemot mazo šūnu vēzi. Sakarā ar to, ka mazo šūnu vēzis gandrīz vienmēr izkliedējas uz tālām ķermeņa daļām, operācija nav efektīva ārstēšanai, bet ķīmijterapija ir piemērota. Aptuveni 3 no 10 pacientiem šī terapija palīdz pagarināt dzīvi.

Liels skaits vēža slimnieku liecina par to vispārējā stāvokļa nopietnu pasliktināšanos neatkarīgi no tā, vai viņi tiek ārstēti vai nē. Dažiem pacientiem, kuriem plaušu vēzis jau ir sasniedzis 3. – 3. Stadiju, ir tādi aizdusas un sāpju sindroma veidi, kurus viņi nevar pieļaut bez narkotisko vielu lietošanas. Mērenās devās narkotiskās vielas var ievērojami palīdzēt slimniekam atvieglot viņa stāvokli.

Izdzīvošanas prognozes

Ir grūti precīzi noteikt, cik daudz cilvēku ar plaušu vēzi diagnosticēti tajās, bet ārsti var minēt aprēķinātos skaitļus, balstoties uz piecu gadu izdzīvošanas statistiku pacientu vidū. Ne mazāk svarīgi ir šādi: pacienta vispārējais stāvoklis, vecums, saslimstība un vēža veids.

Cik daudz dzīvo 1. posmā?

Ja sākotnējā stadija tika diagnosticēta laikā, un pacientam tika noteikta nepieciešamā ārstēšana, izdzīvošanas izredzes piecu gadu laikā ir 60-70%.

Cik daudz dzīvo 2. posmā?

Šajā posmā audzējam jau ir pienācīgs lielums, un tas var parādīties pirmajās metastāzēs. Izdzīvošana ir 40-55%.

Cik daudz dzīvo 3. posmā?

Audzējs jau ir vairāk nekā 7 cm diametrā, tas ietekmē pleiras un limfmezglus. Dzīves izredzes 20-25%;

Cik daudz dzīvo 4. posmā?

Patoloģija ir uzņēmusies visaugstāko attīstības pakāpi (termināla posms). Metastāzes ir izplatījušās daudzos orgānos, un daudz sirds un plaušu uzkrājas daudz šķidruma. Šī posma prognozes ir visvairāk neapmierinošas par 2-12%.

Plaušu audzējs

Plaušu audzējs - apvieno vairākas audzēju kategorijas, proti, ļaundabīgus un labdabīgus. Jāatzīmē, ka bijušie skar cilvēkus, kas vecāki par četrdesmit, un pēdējos veido cilvēki, kas jaunāki par 35 gadiem. Audzēju veidošanās cēloņi abos gadījumos ir gandrīz vienādi. Visbiežāk daudzgadīgās atkarības no kaitīgiem ieradumiem, darbs bīstamā ražošanā un ķermeņa iedarbība darbojas kā provokatori.

Slimības briesmas ir tas, ka jebkurā plaušu audzēja gaitas varianta gadījumā simptomi, kas jau nav specifiski, ilgstoši var nebūt. Galvenās klīniskās izpausmes tiek uzskatītas par nespēku un vājumu, drudzi, vieglu diskomfortu krūškurvī un pastāvīgu mitru klepu. Kopumā plaušu slimības simptomi nav specifiski.

Ļaundabīgu un labdabīgu plaušu audzēju diferencēšana ir iespējama tikai ar instrumentālo diagnostikas procedūru palīdzību, no kurām pirmā ir biopsija.

Visu veidu audzēju ārstēšana tiek veikta tikai ķirurģiski, kas sastāv ne tikai no audzēja izgriešanas, bet arī uz daļēju vai pilnīgu skarto plaušu noņemšanu.

Desmitās pārskatīšanas slimību starptautiskā klasifikācija piešķir atsevišķas vērtības audzējiem. Tādējādi ļaundabīga kursa veidošanai ir kods ICD-10 - C34 un labdabīgs - D36.

Etioloģija

Ļaundabīgo audzēju veidošanos izraisa nepareiza šūnu diferenciācija un patoloģiska audu augšana, kas notiek gēnu līmenī. Tomēr, starp visbiežāk izplatītākajiem faktoriem, kas parādās plaušu audzēja parādīšanā, izdalās:

• daudzgadīga atkarība no nikotīna - tas ietver gan aktīvo, gan pasīvo smēķēšanu. Šis avots izraisa slimības attīstību vīriešiem 90% un sievietēm 70% gadījumu. Jāatzīmē, ka pasīvajiem smēķētājiem ir lielāka ļaundabīga audzēja iespējamība;
• īpaši darba apstākļi, proti, personas pastāvīga saskare ar ķīmiskām un toksiskām vielām. Par visbīstamākajiem cilvēkiem tiek uzskatīts azbests un niķelis, arsēns un hroms, kā arī radioaktīvie putekļi;
• pastāvīga cilvēka ķermeņa iedarbība uz radona starojumu;
• diagnosticēti labdabīgi plaušu audzēji - tas ir saistīts ar to, ka daži no tiem, ja tie netiek ārstēti, ir pakļauti transformācijai vēzī;
• iekaisuma vai virpuļošanas procesu gaita tieši plaušās vai bronhos;
• plaušu audu rētas;
• ģenētiskā nosliece.

Tas ir iepriekš minētie iemesli, kas veicina DNS bojājumus un šūnu onkogēnu aktivāciju.

Labdabīgu plaušu audzēju veidošanās provokatori pašlaik nav zināmi, tomēr pulmonoloģijas eksperti norāda, ka tas var ietekmēt:

• apgrūtināta iedzimtība;
• gēnu mutācijas;
• dažādu vīrusu patoloģiskā iedarbība;
• plaušu iekaisuma bojājums;
• ķīmisko un radioaktīvo vielu ietekme;
• atkarība no sliktiem ieradumiem, jo ​​īpaši attiecībā uz smēķēšanu;
• HOPS;
• bronhiālā astma;
• tuberkuloze;
• saskare ar piesārņoto augsni, ūdeni vai gaisu, bet formaldehīds, ultravioletais starojums, benantracēns, radioaktīvie izotopi un vinilhlorīds visbiežāk tiek uzskatīti par provokatoriem;
• vietējās vai vispārējās imunitātes samazināšana;
• hormonālā nelīdzsvarotība;
• pastāvīga stresa situāciju ietekme;
• slikta uzturs;
• narkomānija.

No iepriekš minētā izriet, ka absolūti katram cilvēkam ir tendence uz audzēja izskatu.

Klasifikācija

Pulmonoloģijas nozares speciālisti nolēma piešķirt vairāku veidu ļaundabīgus audzējus, bet vadošā vieta starp tiem ir aizņemts vēzis, kas diagnosticēts ik pēc 3 cilvēkiem, kuri šajā jomā ir atraduši audzēju. Turklāt tiek ņemts vērā arī ļaundabīgs:

• Limfoma - nāk no limfātiskās sistēmas. Bieži šis veidošanās ir līdzīga audzēja metastāzes rezultāts no krūts vai resnās zarnas, nieres vai taisnās zarnas, kuņģa vai dzemdes kakla, sēklinieku vai vairogdziedzera, kaulu sistēmas vai prostatas un ādas;
• sarkoma - ietver intraalveolāru vai peribronhisku saistaudu. Visbiežāk lokalizēts kreisajā plaušā un ir raksturīgs vīriešiem;
• ļaundabīgs karcinoīds - spēj veidot tālas metastāzes, piemēram, uz aknām vai nierēm, smadzenēm vai ādu, virsnieru dziedzeri vai aizkuņģa dziedzeri;
• plakanšūnu karcinoma;
• pleiras mezotelioma - histoloģiski sastāv no epitēlija audiem, kas savieno pleiras dobumu. Ļoti bieži izplatās;
• auzu šūnu karcinoma, ko raksturo metastāžu klātbūtne slimības progresēšanas sākumposmā.

Turklāt ļaundabīgs plaušu audzējs ir:

• ļoti diferencētas;
• vidēji diferencēts;
• slikti diferencēts;
• nediferencētas.

Plaušu vēzis iet cauri vairākiem progresēšanas posmiem:

• sākotnējais - audzējs nepārsniedz 3 centimetrus lielus, ietekmē tikai vienu šī orgāna segmentu un nepārklājas;
• mērena - izglītība sasniedz 6 centimetrus un dod atsevišķas metastāzes reģionālajiem limfmezgliem;
• smags - audzējs, kas pārsniedz 6 centimetrus, stiepjas līdz blakus esošajai plaušu un bronhu daivai;
• sarežģīts - vēzis sniedz plašas un attālas metastāzes.

Labdabīgu audzēju klasifikācija pēc to veidiem, kas iekļauti to sastāvā:

• epitēlija;
• neuroektodermāls;
• mezodermāls;
• dīglis.

Labdabīgi plaušu audzēji ietver arī:

• adenoma ir dziedzeru veidošanās, kas savukārt ir sadalīta karcinoīdos un karcinomās, cilindros un adenoīdos. Jāatzīmē, ka 10% gadījumu novēro ļaundabīgu audzēju;
• hamartoma vai hondroma embriju audzējs, kas ietver baktēriju audu sastāvdaļas. Šīs ir visbiežāk diagnosticētās vienības šajā kategorijā;
• papiloma vai fibroepitelioma - sastāv no saistaudu stromas un tam ir liels papilāru izaugums;
• fibroma - pēc tilpuma nepārsniedz 3 centimetrus, bet var pieaugt līdz gigantiskiem izmēriem. Tas notiek 7% gadījumu un nav pakļauts ļaundabīgiem audzējiem;
• lipoma ir tauku audzējs, kas reti sastopams plaušās;
• Leiomyoma - reta forma, kas ietver gludās muskulatūras šķiedras un izskatās kā polips;
• asinsvadu audzēju grupa - tas ietver hemangioendothelioma, hemangio-pericitoma, kapilāru un dobo hemangiomu un limfangiomu. Pirmie 2 veidi ir nosacīti labdabīgi plaušu audzēji, jo tie ir pakļauti deģenerācijai vēzī;
• teratome vai dermoid - darbojas kā embrija audzējs vai cista. Notikumu biežums sasniedz 2%;
• neirino vai shvanomu;
• neirofibroma;
• chemodectom;
• tuberkuloma;
• šķiedrveida histiocitoma;
• ksantoma;
• plazmocitoma.

Pēdējās 3 sugas tiek uzskatītas par retākajām.

Bez tam, labdabīgs plaušu audzējs, kamīns, ir sadalīts:

• centrālā;
• perifērijas;
• segmentāla;
• mājās;
• dalīties

Klasifikācija izaugsmes virzienā nozīmē šādu formāciju esamību:

• endobroniāls - šādā situācijā audzējs dziļi iekļūst bronhu lūmenā;
• ekstrabrona - augšana virzienā uz āru;
• intramurālā - dīgtspēja notiek plaušu biezumā.

Turklāt jebkura veida audzēji, protams, var būt viens vai vairāki.

Simptomoloģija

Klīnisko pazīmju smagumu ietekmē vairāki faktori:

• izglītības lokalizācija;
• audzēja lielums;
• dīgtspējas modelis;
• vienlaicīgu slimību klātbūtne;
• metastāžu skaits un izplatība.

Ļaundabīgu audzēju pazīmes nav specifiskas un ir norādītas:

• cēlonis ir vājums;
• nogurums;
• periodiska temperatūras paaugstināšanās;
• vispārēja nespēks;
• SARS simptomi, bronhīts un pneimonija;
• hemoptīze;
• noturīgs klepus ar gļotādu vai strutainu krēpu;
• elpas trūkums, kas rodas mierā;
• smaguma pakāpe krūtīs;
• straujš ķermeņa masas samazinājums.

Labdabīgam plaušu audzējam ir šādi simptomi:

• klepus ar nelielu daudzumu krēpu ar asinīm vai strupu;
• svilpes un troksnis elpošanas laikā;
• samazināta veiktspēja;
• elpas trūkums;
• pastāvīgs temperatūras rādītāju pieaugums;
• astmas lēkmes;
• plūdmaiņas uz ķermeņa augšējo pusi;
• bronhu spazmas;
• zarnu kustības traucējumi;
• garīgās slimības.

Jāatzīmē, ka visbiežāk pazīmes, kas liecina par labdabīgiem bojājumiem, nav pilnīgi, tāpēc slimība ir diagnostisks pārsteigums. Attiecībā uz plaušu ļaundabīgiem audzējiem simptomi tiek izteikti tikai tad, ja audzējs aug līdz milzīgam izmēram, plašas metastāzes un rodas vēlākos posmos.

Diagnostika

Pareizu diagnozi var veikt tikai, veicot plašu instrumentālo izmeklējumu klāstu, kas pirms tam notiek ar manipulācijām, ko veic tieši ārstējošais ārsts. Tie ietver:

• slimības vēstures izpēte - lai noteiktu slimības, kas izraisa konkrēta audzēja rašanos;
• iepazīstināšana ar cilvēka dzīves vēsturi - lai noskaidrotu darba apstākļus, dzīves apstākļus un dzīvesveidu;
• klausoties pacientu ar fonendoskopu;
• Detalizēta pacientu aptauja - lai izveidotu pilnīgu klīnisko priekšstatu par slimības gaitu un noteiktu simptomu smagumu.

Starp instrumentālajām procedūrām, kuras ir vērts uzsvērt:

• Kreisās un labās plaušas;
• CT un MRI;
• pleiras punkcija;
• endoskopiskā biopsija;
• bronhoskopija;
• torakoskopija;
• Ultraskaņas un PET;
• angiopulmonogrāfija.

Turklāt ir vajadzīgi šādi laboratorijas testi:

• vispārējo un bioķīmisko asins analīzi;
• audzēju marķieru testi;
• krēpu mikroskopiskā pārbaude;
• biopsijas materiāla histoloģiskā analīze;
• efūzijas citoloģiskais pētījums.

Ārstēšana

Absolūti visi ļaundabīgie un labdabīgie plaušu audzēji (neatkarīgi no ļaundabīga audzēja varbūtības) tiek pakļauti ķirurģiskai izgriešanai.

Kā medicīnisku iejaukšanos var izvēlēties vienu no šādām darbībām:

• apļveida, margināla vai fenestrēta rezekcija;
• lobektomija;
• bilobektomija;
• pneimonektomija;
• lobīšana;
• pilnīga vai daļēja plaušu izgriešana;
• torakomija.

Ekspluatējamo apstrādi var veikt atklāti vai endoskopiski. Lai samazinātu komplikāciju vai remisijas risku pēc iejaukšanās, pacienti tiek pakļauti ķīmijterapijai vai staru terapijai.

Iespējamās komplikācijas

Ja jūs ignorējat simptomus un neārstēsiet slimību, tad pastāv liels komplikāciju risks, proti:

Profilakse un prognoze

Samazināt varbūtību, ka organismā rodas jebkādi audzēji, veicinot:

• pilnībā noraidīt visus sliktos ieradumus;
• pareizu un līdzsvarotu uzturu;
• fiziskas un emocionālas pārspīlējuma novēršana;
• individuālo aizsardzības līdzekļu izmantošana, strādājot ar toksiskām un toksiskām vielām;
• izvairīšanās no ķermeņa iedarbības;
• savlaicīga diagnostika un ārstēšana patoloģijām, kas var izraisīt audzēju veidošanos.

Neaizmirstiet arī par regulārām ikdienas pārbaudēm medicīnas iestādē, kas jāveic vismaz 2 reizes gadā.

Diagnosticētam audzējam plaušās ir atšķirīga prognoze. Piemēram, nosacīti labvēlīgs iznākums ir raksturīgs labdabīgajai izglītībai, jo daži no viņiem var pārvērsties vēzī, bet ar agrīnu diagnozi izdzīvošanas līmenis ir 100%.

Ļaundabīgo audzēju iznākums ir tieši atkarīgs no diagnozes progresēšanas pakāpes. Piemēram, 1. posmā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 90%, 2. posmā - 60%, 3 - 30%.

Mirstība pēc operācijas svārstās no 3 līdz 10%, un cik ilgi pacienti dzīvo ar plaušu audzēju, ir tieši atkarīgi no audzēja rakstura.

Plaušu vēža aizvākšana: pilnīgs pārskats

Vēža slimību ķirurģija tiek veikta diezgan bieži, dažos gadījumos tas noved pie pacienta atveseļošanās un viņa dzīves saglabāšanas. Plaušu izvadīšana vēzī tiek izmantota, kad audzējs ir mazs un nav izplatījis metastāzes citos orgānos un audos. Pirms ķirurģiskas iejaukšanās, onkologi vienmēr izraksta eksāmenus, lai noteiktu iespēju veikt operāciju uz konkrētu orgānu, kā arī pacienta spēju to izdarīt. Pastāv viedoklis, ka ar vienu plaušu cilvēkam būs grūti elpot, bet tas tā nav. Ar vienu plaušu cilvēks var elpot, kā arī ar diviem, bet, ja pirms operācijas rodas problēmas ar elpošanu, tās var pasliktināties.

Operācijas nepieciešamība

Parasti ķirurģija tiek izmantota plaušu vēža, kas nav mazs šūnas, gadījumos, kad audzējs ir mazs un nav metastazēts. Operācija plaušu izņemšanai parasti notiek slimības attīstības sākumposmā. Ārsts nosaka visu papildu pētījumu uzsākšanu, lai pārliecinātos, ka persona ir gatava operācijai, un ārstēšanas sekas būs labas. Šādā gadījumā īpaša uzmanība tiek pievērsta šādiem punktiem:

1. Izdzīvošana pēc plaušu operācijas vidēji ir 40%, ja lokalizēts audzējs aug lēni.
2. Sirds un plaušu disfunkcijas gadījumā palielinās nāves risks pēc ķirurģiskas ārstēšanas.
3. Pēc operācijas uz plaušām vienmēr pastāv komplikāciju un blakusparādību risks.

Kontrindikācijas operācijai

Plaušu noņemšana var izraisīt dažādu komplikāciju attīstību, tāpēc tas nav indicēts visiem pacientiem. Šādos gadījumos nav iespējams veikt ķirurģisku iejaukšanos:

• vecums;
• metastāžu izplatīšanās organismā;
• nopietnu sirds un asinsvadu slimību, kā arī citu svarīgu orgānu klātbūtne;
• elpošanas un asinsrites sistēmu traucējumi;
• liekais svars.

Operācijas veidi

Ķirurģijas izvēle plaušu vēzim ir atkarīga no vēža atrašanās vietas un lieluma. Operācijas laikā tiek atvērta pacienta krūtis, tad skartais orgāns tiek izņemts. Onkoloģijā tiek izmantoti šādi darbības veidi:

1. Sphenoid rezekcija, kurā daļa no skartās plaušu daivas ir noņemta. Rezekcijas mērķis ir orgāna patoloģiskā audu izņemšana, lai pēc iespējas atstātu veselīgu zonu neskartu. Šajā gadījumā ķirurģiska ārstēšana var glābt orgānu un saīsināt rehabilitācijas un atveseļošanās procesu pēc plaušu izņemšanas vēzī.
2. Lobektomiju raksturo visa plaušu daivas noņemšana. Operācijas laikā ķirurgs noņem limfmezglus krūtīs. Pēc procedūras beigām pacienta krūtīs tiek uzstādītas drenāžas caurules, caur kurām uzkrājas šķidrums no krūšu dobuma. Tad griezums ir aizvērts ar dūrienu vai iekavām.
3. Pulmonektomiju izraisa visas plaušu noņemšana. Parasti šī metode tiek izmantota patoloģijas izplatības gadījumā un ar lielu audzēja lielumu.

1. Segmentektomija ir plaušu segmenta noņemšana. Operācija tiek veikta, kad vēzis ir mazs un nepārsniedz plaušu segmentu.

Pievērsiet uzmanību! Plaušu onkoloģijas operācijas ziņā pulmonektomija ir vissvarīgākā, jo personai šajā gadījumā ir liegts vesels orgāns.

Lietojot ķirurģisko terapijas metodi, pacientam jābūt hospitalizētam un pēc operācijas pāris nedēļas vai mēnešus jākontrolē. Ārstēšanas un profilakses metodes izstrādā ārstējošais ārsts.

Rehabilitācijas periods

Plaušu izņemšana vēzī var izraisīt dažādas sekas - no elpošanas traucējumiem līdz infekcijas procesa attīstībai. Visbiežāk pacientiem pēc operācijas ir vājums, elpošana ar sāpēm, elpas trūkums un elpošanas traucējumi. Smagos gadījumos pēc anestēzijas lietošanas var attīstīties asiņošana un dažādas komplikācijas.

Elpošanas sistēmas atjaunošanās periods ilgst apmēram divus gadus. Šajā gadījumā personai ir orgānu anatomiski traucējumi. Pacienta motoriskā aktivitāte samazinās, kā rezultātā palielinās ķermeņa masa, kas savukārt palielina elpošanas orgānu slodzi un parādās pastāvīgs klepus.

Kad uzkrājas dobumā, kas palika pēc plaušu noņemšanas, šķidrums tiek atdalīts ar punkciju. Tad biopsija tiek nosūtīta histoloģiskai izmeklēšanai.

Pēcoperācijas periodā ārsts izraksta vingrošanas terapiju, lai stiprinātu krūšu sienas, elpošanas vingrinājumus. Arī pēc operācijas diēta obligāti tiek piešķirta.

Pievērsiet uzmanību! Ir ļoti grūti izārstēt plaušu vēzi, bet plaušu likvidēšana dod iespēju izdzīvot. To var panākt tikai ar pienācīgu sagatavošanos operācijai, kā arī atbilstību visiem ārsta ieteikumiem un novēršot negatīvo faktoru ietekmi pēcoperācijas periodā.

Ārsti neiesaka veikt smagus fiziskos vingrinājumus, lai normalizētu elpošanas sistēmas stāvokli.

Komplikācijas un negatīvas sekas

Operācija vienmēr ir saistīta ar komplikāciju risku. Šajā gadījumā persona var attīstīties elpošanas mazspēja, sekundārās infekcijas slimības, asiņošana. Izstrādājot akūtu strutainu procesu, piemēram, smagu infekciozu bronhītu pieaugušajiem, galu galā var parādīties plaušu gangrēna un sepse, kas var izraisīt nāvi. Šādas negatīvas sekas var rasties jebkurā laikā pēc operācijas, ja nav sasniegts pacienta stabils stāvoklis. Ja rodas jebkādi nepatīkami simptomi, jāveic steidzama izmeklēšana.

Invaliditāte pēc plaušu izņemšanas attīstās pusi no pacientiem, kuriem tika noteikta pneimonektomija. Pēc ilga atveseļošanās perioda lielākā daļa cilvēku atgūst spēju strādāt.

Pievērsiet uzmanību! Mazāk izplatīta komplikācija ir vēža recidīvs. Ārsts nevar sniegt garantiju par pilnīgu audzēja izņemšanu un vēža šūnu trūkumu pacienta organismā. Vienmēr pastāv audzēja atkārtotas veidošanās risks.

Patoloģijas prognozēšana un profilakse

Plaušu vēzis ir bīstama slimība, kas atstāj mazas iespējas normālai darbībai. Parasti persona piedzīvo smagas sāpes, kas viņam izraisa sāpes, bieži tiek novērota nāve. Nāve ir iespējama arī pēc operācijas, tas notiek 7% pacientu.

Slimību profilaksei jāsākas ar kaitīgu ieradumu, jo īpaši smēķēšanas, atcelšanu, tas attiecas arī uz pasīvo smēķēšanu, kas ir arī bīstama. Ieteicams arī izvairīties no starojuma, kancerogēnu iedarbības, savlaicīgas elpošanas ceļu slimību ārstēšanas. Ārsti uzstāj uz ikgadējo fluorogrāfijas norisi, kas ļauj atklāt plaušu patoloģijas patoloģijas attīstības sākumposmā.

Atjaunināts

ārstēšana Izraēlā

Kāpēc pacienti no NVS valstīm
izvēlēties "NewMed Center"?

"NewMed Center Israel" - ieguvumi

• sazināties krievu valodā
• konsultēt bez maksas
• mēs izvēlamies labāko speciālistu
• rezervēt biļetes
• rezervēt naktsmītnes

• mēs veicam ielūgumu
• mēs veicam pārskaitījumu
• mēs strādājam bez priekšapmaksas
• mēs maksājam klīniku kasierim par klīniku cenām
• mēs organizējam ekskursijas

Plaušu vēža ārstēšana Izraēlā

Plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, ko izraisa plaušu gļotādu epitēlija bojājumi un alveolārie audi. Tas tiek atzīts par visbiežāk diagnosticēto vēzi, galvenokārt vīriešiem pēc 45-50 gadiem.

Mazākās aizdomas par ļaundabīga audzēja attīstību plaušās vai bronhos, pareizākā taktika ir noskaidrot diagnozi, izmantojot onkoloģiskās diagnostikas programmu, orgānu vēža novērtējumu un turpmāko ārstēšanas programmu.

Ādas vēža diagnozes programma un cenas, pamatojoties uz klīniku "Assuta" Izraēlu

• Vispārīgi, bioķīmiskie;
• Elektrolītu analīze;
• Koagulācijas analīze;
• Lipīdu analīze;
• Audzēja marķiera paneļa analīze.

* - cenas mainās visu gadu saskaņā ar Izraēlas Veselības ministrijas vadlīnijām un atkarībā no vairākiem faktoriem

** - biopsija pārbaudes stadijā ir svarīga turpmākajai pacienta ārstēšanas taktikai. Audu audi tiek testēti, lai noteiktu dažādas patoloģijas, tostarp EGFR mutāciju.

Plaušu audzēju ārstēšanas metodes ar metastāzēm un bez tām. Ķirurģijas lobektomijas, ķīmijterapijas un staru terapijas izmaksas

1. iespēja

Ja tiek atklāts audzējs, tiek izrakstīta operatīva ārstēšana, kam seko radio- (ķīmijterapija).

Lobektomija, izmaksas: no $ 26,000

Operācijas izmaksas ietver hospitalizāciju 5 dienas klīnikā, audzēja audu biopsiju izņemšanas laikā, pēcoperācijas novērošanu (10 dienas). Šāda veida ķirurģija ir piemērota vēža ārstēšanai bez tālām metastāzēm, agrīnā stadijā. SouthMed centra pacientus vada pats Dr. Sauthe Milton vai Dr. Handel - vienīgie Izraēlas ārsti, kuriem ir atļauja un licence veikt plaušu transplantāciju.

2. variants

Ja audzēja process ir izplatījies ārpus plaušu un metastāzes atrodamas limfmezglos un citos orgānos, pacientam tiek ievadīta ķīmijterapija, ko veic arī Assuta klīnikā.

Konsultācijas ar onkologu-ķīmijterapiju Dr Gottfried maiju: $ 650

Ķīmijterapijas izmaksas: aprēķinātas individuāli atkarībā no zāļu grupas un to devas.

Ārstēšanu var veikt gan Izraēlā, gan atgriežoties mājās.

3. risinājums

Ja audzējs ir ietekmējis abas plaušas, bet nav izplatījies citos orgānos, pacientam tiek nozīmēta staru terapija. Izraēlas klīnikas šodien izmanto pasaulē vismodernāko staru terapijas metodi: IMRT Rapid Arc (integrēts pastiprinājums). Mēs runājam par apstarošanu lineārā frekvences paātrinātājā, kas ļauj rīkoties tieši uz audzēja audiem, bet neietekmējot veselus. Veic dinamiskās datortomogrāfijas vadību. Tehnikas efektivitāte un tās pārnesamība ir vairākas reizes labāka nekā iepriekš. Uz audzēja sevi apkalpo 30–40% vairāk staru.

Radioterapija IMRT Rapid Arc, 1 sesijas cena: $ 2000

Kopējās izmaksas par plaušu vēža ārstēšanu Izraēlā (staru terapija) tiek aprēķinātas individuāli. Šim nolūkam pacients apmeklē radioterapeitu, kā arī simulācijas procedūru.

Visos gadījumos pacientiem tiek piešķirta biopsija. Rezultāti, kas, bez kļūdām, tiek pārbaudīti attiecībā uz EGFR mutāciju. Ja diagnoze tiek apstiprināta, pacientam tiks piedāvāta TKI terapija (Tarseva / Iressa).

Etioloģija un patoģenēze

Plaušu vēža rašanās ir daudzpakāpju un daudzfaktoru process, kura galveno lomu spēlē šūnu ģenētiskās modifikācijas izmaiņas, kas savukārt noved pie ļaundabīgu plakanu šūnu metaplazijas fokusu veidošanos. Metastāžu izplatība notiek caur limfātisko sistēmu, kā arī hematogēnu un implantāciju.

Saskaņā ar pieņemto klasifikāciju plaušu vēzis ir sadalīts divos galvenajos morfoloģiskajos veidos:

• sīkšūnu plaušu vēzis (20%);
• liela šūnu plaušu vēzis (80%) ar apakštipiem: nediferencēts, plakanais, adenokarcinoma.

Atkarībā no audzēju lokalizācijas centrālais (70%) un perifērais (30%) plaušu vēzis ir izolēts.

Sekojošo plaušu vēža stadiju izplatības pakāpe:

• I posms - audzēja lielums līdz 3 cm, bez metastāzēm;
• II posms - audzēja izmērs līdz 6 cm, ir atsevišķas metastāzes;
• III posms - plaušu neoplazmas pārsniedz 6 cm, tiek diagnosticēta tracheobronhijas, bifurkācijas, paratrachālās limfmezglu metastāzes;
• IV posms - audzējs ietekmē divas plaušas, metastāzes iekļūst tālu orgānos, attīstās vēža pleirīts.

Riska faktori, kas izraisa plaušu vēzi:

• ilgstoša kancerogēna iedarbība uz ķermeni (smēķēšana);
• cigarešu dūmu pasīvā ieelpošana;
• vides gaisa piesārņojums;
• radona un azbesta iedarbība;
• hroniskas bronhu un plaušu slimības;
• darbs bīstamās ķīmijas un metalurģijas nozarēs.

Ar ģenētisko noslieci tiek novērota lielāka plaušu vēža riska procentuālā daļa.

Simptomi

Lielais skaits gadījumu sākotnējos posmos nav nopietni simptomi, un plaušu vēža noteikšana ir iespējama tikai ar papildu pārbaudēm (rentgenstaru, MRI).

Galvenie rādītāji ir šādi:

• noturīgs klepus;
• sāpju sajūtas, kuru intensitāte krūtīs ir atšķirīga no skartās plaušas puses;
• elpas trūkuma parādīšanās;
• aritmija;
• asiņaini ieslēgumi atkrišanas laikā;
• palielināts nogurums;
• zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra.

Simptomu izpausme ir saistīta ar audzēja lokalizāciju, tās attīstības stadiju un metastāžu klātbūtni.

Diagnostika

Plaušu vēža ārstēšana Izraēlā balstās uz diagnostikas datiem, tostarp:

• vispārēja klīniskā bioķīmiskā pārbaude (asins un urīna testi);
• bronhoskopija;
• pozitronu emisijas datorizētā tomogrāfija ar intravenozu kontrastu;
• Elektromagnētiskā pulmonoloģija (SuperDimension Bronchus System ™);
• endobronu (EBUS) un endoskopisko ultraskaņu (EUS);
• redzes torakoskopija (VATS);
• pleiras dobuma punkcija ar thoracentesis.

Perifērās plaušu vēža gadījumā tiek veikta transstoraciska audzēja punkcija.

Ārstēšana dažādos posmos

Ārstēšanas programma ir izvēlēta atkarībā no slimības stadijas, tā morfoloģiskās formas un pacienta darbības. Veiksmīgai operācijai ieteicams veikt radiācijas un ķīmijterapijas kursu, kas nomāc vēža šūnu augšanu un samazina audzēju sākotnējo lielumu.

Plaušu vēža ķirurģiskā ārstēšana Izraēlā ietver:

• ķīļu rezekcija;
• segmentāla rezekcija ar daļu vai visu plaušu noņemšanu.

I un II posmā ieteicams izmantot radioķirurģiju ar precīzu radio plūsmas fokusēšanu. Ir iespējama arī fotodinamiskās terapijas lietošana, ja intravenozi injicē pacientam fotosensibilizatoru, un tad skartā zona ir pakļauta lāzeram. Ja rodas apgrūtināta elpošana, tiek izmantota adaptīva elpošanas orgānu sistēma.

Mūsdienu vēža ārstēšana, ko izmanto Izraēlas klīnikās, ietver audzēju šūnu sasaldēšanu ar šķidru slāpekli (krioterapiju) un punktu elektrokonagulāciju.

Ārstēšanas prognoze ir atkarīga no audzēja histoloģijas, tās lokalizācijas, metastazēto vietu klātbūtnes. Pareizi izvēlēta taktika un mūsdienu medicīnas tehnoloģiju izmantošana ļauj Izraēlas ārstiem nodrošināt optimālas izārstēšanas iespējas un pacientu izdzīvošanu.

Plaušu izņemšana. Plaušu audzēja noņemšana

Plaušu vēzis ieņem II vietu starp visiem vēža veidiem. Saskaņā ar statistiku lielākā daļa pacientu ir vīrieši, kas vecāki par 40 gadiem, kuriem ir ilgstoša smēķēšanas vēsture vai strādā bīstamās nozarēs. Nelielo šūnu vēža ārstēšanai agrīnā stadijā ir norādīta audzēja ķirurģiska noņemšana. Ar plašu metastāžu palīdzību tiek noteikta ķīmijterapija un staru terapija.

Iepriekšēja diagnoze

Lēmums par plaušu izņemšanu tiek veikts, pamatojoties uz pacienta rūpīgu pārbaudi, kas obligāti ietver: pozitronu emisiju un datortomogrāfiju;

• endobronu ultraskaņas diagnostikas pulmonoloģiskā izmeklēšana;
• endoskopiskā ultraskaņa;
• torakoskopija;
• pleiras dobuma punkcija;
• asins analīzes audzēja marķieriem.

Īpaši svarīga ir attālās metastāzes diagnostika, kurai tiek veikta pilnīga PET-CT un kaulu scintigrāfija.

Darbības intervences tehnika

Ķirurģiskā ārstēšana ietver audzēja rezekciju ar plaušu plaušu vai visu plaušu. Operācijas veida izvēle ir atkarīga no vēža stadijas, audzēja masas un atrašanās vietas.

Ja nav iespējams pabeigt rezekciju vai ja pacienta veselības stāvoklis ir neapmierinošs, ieteicama ķīļveida rezekcija - audzēja segmentāla noņemšana ar nelielu daļu plaušu audu. Šīs operācijas priekšnoteikums - audzēja skaidru robežu klātbūtne. Iegūtie materiāli tiek nosūtīti histoloģiskai pārbaudei.

Vēl viens ķirurģijas veids ir plaušu lobektomija, kas nozīmē vienu no trim / divām plaušu cilpām. Atkarībā no izpildes metodes un tehnoloģijas lobektomija ir sadalīta trīs veidos:

• Sleeve resection. To lieto, ja audzējs atrodas plaušu centrālajā daļā un mēdz metastazēties uz bronhiem. Operācijas laikā tiek noņemta augšējā plaušu daiviņa un skartais bronhu reģions.
• Bilobektomija. Vienlaicīga divu plaušu loku rezekcija ar audzēja audiem.
• Videotoraskopiska lobektomija. Attiecas uz mūsdienu minimāli invazīvo torakoskopiskās operācijas metodi. Plaušu noņemšana notiek bez piekrastes telpas paplašināšanas, izmantojot krūšu griezumus, izmantojot endoskopu. Video torakoskopiskā lobektomija samazina pacienta uzturēšanos slimnīcā un novērš iespējamo pēcoperācijas komplikāciju risku.

Radikālākā ķirurģiskā iejaukšanās ir pneimonektomija. Tas ietver plaušu aizvākšanu ar galveno bronhu, kā arī reģionālo limfmezglu, tostarp trofisko, rezekciju. Ar paplašinātu pneimonektomiju tiek noņemts arī para-ezofageāls limfs ar apkārtējo šķiedru. Plaušu audzēja metastāzēs krūšu kurvja vidū vai krūšu šūnā tiek veikta radikāla operācija, lai noņemtu plaušas un blakus esošos orgānus.

Pēcoperācijas periods

Rehabilitācijas periods, atkarībā no operācijas sarežģītības, ir no viena līdz vairākiem mēnešiem. Pēc operācijas, lai noņemtu plaušu un plaušu audzēju, pacients pirmo stundu laikā atrodas piespiedu skābekļa padeves sistēmas ietekmē. Lai no pleiras dobuma izņemtu asins un gaisa atliekas, aspirāciju veic drenāžas veidā 2-3 dienas.

Kā profilakses pasākums pret stagnējošas pneimonijas veidošanos veselā plaušā, pacientam Rabin medicīnas centra speciālistu vadībā ir specializētu elpošanas vingrojumu komplekss.

Pēc operācijas pacientam vēža plaušu izņemšanas sekas

Ļaundabīga plaušu slimība - karcinoma, kas visbiežāk veidojas no epitēlija audiem. Patoloģijai nepieciešama integrēta pieeja ārstēšanai, kas parasti balstās uz ķirurģisku ārstēšanu. Plaušu izņemšana vēzī reizēm ir vienīgā cilvēka atgūšanās iespēja.

Šo metodi eksperti izmanto, lai novērstu metastāžu vai citu komplikāciju veidošanos, ļoti iespējams, citādi. Darbības augstā efektivitāte ir tieši saistīta ar problēmu jomu. Tomēr pastāv dažādas komplikācijas un sekas. Pacientam nepieciešams ilgs atveseļošanās periods.

Intervences atbilstība

Ķirurģiska iejaukšanās tradicionāli tiek izmantota, lai pēc iespējas pilnīgāk novērstu izveidoto vēža fokusu. Šķiet, ka tas ir piemērots neliela izmēra apstākļos un nav izplatīts ārpus procesa orgāna robežām.

Gatavojoties intervencei, pacients veic visaptverošu pārbaudi, pat atkārtojot dažus dinamikas pētījumus, lai ne tikai noteiktu precīzu diagnozi, bet arī lai novērstu nopietnas sekas, ko izraisa plaušu izņemšana vēža laikā.

Speciālistam jāpievērš uzmanība šādiem faktoriem:

• pacienta veselības sākotnējo stāvokli;
• citu patoloģiju klātbūtne, kas var pasliktināt situāciju;
• ļaundabīga audzēja struktūra;
• metastāžu klātbūtne;
• pacienta noskaņojums atgūties.

Reti ir iespējams iegūt, vienkārši noņemot plaušu segmentu. Tiek veikta pilnīga rezekcija ar limfmezglu izgriešanu, kur jau var būt mikrometastāzes, kā arī taukaudi.

Intervences veidi

Tieši proporcionāli posmam, kurā tika diagnosticēts ļaundabīgs audzējs plaušās un pacienta sākotnējā stāvoklī, ir iespējams veikt vairākas ķirurģiskas iejaukšanās.

Parasti audzēja fokusa noņemšanai izmanto šādas metodes:

• plaušu daivas izgriešanu sauc par lobektomiju;
• margināla rezekcija - pats audzējs tiek tieši likvidēts, līdzīga procedūra tiek izmantota gados vecākiem cilvēkiem, kā arī tiem, kam ir smaga vienlaicīga patoloģija, kad liela audu daudzuma izņemšana apdraud nopietnas komplikācijas;
• diagnosticējot perifērisko vēzi 2–3 stadijā vai centrālo audzēju, ir nepieciešama pulmonektomija, kā arī visas plaušu noņemšana;
• turpmākajos onkopa procesa posmos tiek veiktas kombinētas ķirurģiskas iejaukšanās, kad blakus esošie audi un orgāni tiek izvadīti kopā ar skartajām plaušu struktūrām.

Lēmumu par konkrētas ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešamību pieņem individuāls speciālists, ņemot vērā daudzus faktorus.

Komplikācijas agrīnā pēcoperācijas periodā

Intervence, kurā vienmēr ir augsts intraoperatīva risks, piemēram, plaušu artērijas atdalīšana, kā arī pēcoperācijas komplikācijas - pulmonektomija. Paskaidrojums ir fakts, ka ir vajadzīgs milzīgs ķirurģijas darbs - torakomija, audzēja atdalīšana un vieglākais, bronhu celmu veidošanās, mediastīna rehabilitācija.

Visizplatītākā komplikācija agrīnā atveseļošanās periodā ir elpošanas sistēmas darbības traucējumi. Tūlīt pēc pamošanās, pacients jūtas akūta gaisa trūkuma dēļ, apgrūtināta elpošana, reibonis. Visi šie ir skābekļa deficīta simptomi, kas tiks novēroti vēl vairākus mēnešus, kas ir nepieciešami, lai organisms pielāgotos jaunam stāvoklim.

Turklāt komplikācija ir strutainu un septisko bojājumu parādīšanās. Pulmonektomija ir liela mēroga iejaukšanās, kurā ne vienmēr ir iespējams novērst patogēnu ierosinātāju iekļūšanu. Retāk notiek pārnešana no infekcijas iekšējiem fokusiem.

Tas ir svarīgi! Dažreiz patoloģiskais šķidrums uzkrājas krūšu dobumā noņemto plaušu vietā. Parasti tas ir pleirīts - infekcijas vai nespecifiskas etioloģijas sekas. Nosacījums prasa obligātu atkārtotu pamatīgu diagnozi, lai novērstu onkoloģijas atkārtošanos.

Reti sastopamās agrīnās atveseļošanās perioda komplikācijas ir bronhu celms, kā arī bronhu fistulas rašanās.

Kā ir vēlu rehabilitācijas posms

Pēc operācijas, kas novērš ne tikai pašu plaušu, bet arī tuvāko limfostruktūru, kā arī taukaudus, pacientam ir acīmredzama saplūšana krūtīs. Stāvoklis saglabājas vairākus mēnešus, līdz veidojas šķiedru audi, aizpildot tukšumu izņemto plaušu vietā vai tās daļā.

Nākotnē sekas var rasties 2-3 gadu laikā pēc operācijas uz plaušu struktūrām. Visā atveseļošanās periodā personai tiek ieteikts koriģēt fizisko aktivitāti, uzturu un lietot īpašus medikamentus.

Sakarā ar fiziskās slodzes samazināšanos, svars var palielināties, kas negatīvi ietekmē veselību. Palielinās slodze uz plaušu un sirds un asinsvadu sistēmām. Šādas komplikācijas cenšas izvairīties no īpaša diēta. Tauki, smagās maltītes, milti un konditorejas izstrādājumi ir izslēgti no uztura.

Izvairieties no pārēšanās, kas veicina diafragmas palielināšanos un atlikušo plaušu saspiešanu. Rezultātā palielinās elpas trūkums un skābekļa bads kopumā.

Anatomiskās integritātes pārkāpums izraisa neveiksmi gremošanas orgānu detaļās - parādās grēmas, hepatocīti un aizkuņģa dziedzera šūnas. Sakarā ar palielinātu vēdera uzpūšanos var rasties sāpes vēderā, aizcietējums. Profilakse ir uztura terapija un īpaši izstrādātu vingrojumu kopu īstenošana.

Dzīve pēc operācijas

Veiksmīga iejaukšanās un nopietnu komplikāciju trūkums, kā arī vēža progresēšana vairumam pacientu ir labvēlīga. Protams, tas nav par pilnīgu atveseļošanos. Tas ir maz iespējams pēc plaušu struktūru noņemšanas. Tomēr augstā dzīves kvalitāte un atgriešanās pie noteikta veida darba ir pilnīgi iespējama.

Lai stimulētu pacienta kompensējošās spējas, paātrinātu rehabilitāciju un palielinātu vispārējo fizisko aktivitāti, speciālists izvēlas labāko treniņu terapijas iespēju. Vingrinājumi palīdz uzlabot orgānu skābekli, lai izvairītos no svara pieauguma. Veikt vingrošanas kompleksus, visticamāk, pārējo savu dzīvi.

Būs nepieciešams pārskatīt diētu - lai paātrinātu reģenerāciju, tajā jābūt klāt dārzeņiem un dažādiem augļiem. Uzturs bez taukainiem, ceptiem pārtikas produktiem, konservantiem un maizes izstrādājumiem palīdzēs izvairīties no vēdera uzpūšanās, kas izraisa spiediena palielināšanos vēdera dobumā.

Īpaša uzmanība jāpievērš hipotermijas, katarālās patoloģijas, piemēram, ARVI profilaksei. Veiksmīgas rehabilitācijas priekšnoteikums ir sliktu ieradumu noraidīšana - tabakas un alkohola produktu ļaunprātīga izmantošana.

Pilna dzīve pēc operācijas plaušu sistēmas struktūrās ir pilnīgi iespējama. Ir jāievēro tikai ārstējošā ārsta ieteikumi.

Mēs būsim ļoti pateicīgi, ja novērtēsit to un dalīsieties sociālajos tīklos.