Lāzera mandeles noņemšana ir nesāpīga procedūra limfadenoidu veidošanās (palatīna mandeles) akcīzes akcīzes izdalīšanai. Ķirurģisko procedūru laikā darbināms audums tiek izgriezts, izmantojot lāzera staru, nevis metāla skalpeli. Monohromatisks šaurs staru kūlis ne tikai sagriež caur mīkstajiem audiem, bet arī „aizzīmogo” mazus kuģus, kas novērš asins zudumu.
Raksta saturs
Atklāto brūču virsmu trūkums ir viena no galvenajām lāzera ektomijas priekšrocībām.
Tā kā nav aizkavētas asiņošanas, tas samazina septiskā iekaisuma risku, kas paātrina darbināmo audu epiteliāciju.
Rehabilitācijas programmas noteikumu ievērošanas gadījumā pēc 10-15 dienām tiek novērota pilnīga orofariona gļotādas integritātes atjaunošana.
Lāzera tonizējošo zarnu specifika
Lāzera tonizējošā metode ir viens no ne-traumatiskākajiem veidiem, kā noņemt limfadenoidus. Operācijas laikā speciālists izmanto lāzera instrumentu, ar kura palīdzību ne tikai akcīzes pārpalikums, bet arī vienlaicīgi trombē bojātos kuģus. Tas novērš nopietnu asins zudumu un asins aspirāciju elpceļos.
Otolaringoloģijā ir divas galvenās ķirurģiskās manipulācijas metodes:
- lāzera ektomija - pilnīga palatīna mandeļu aizvākšana ar tuvu mizas šķiedru;
- lāzera ablācija - daļēja audu aizaugšana, kas aizaugusi vai skārusi patogēnus ierosinātājus.
Tas ir svarīgi! Ķirurģiskā iejaukšanās notiek tikai tad, ja ir nopietni priekšnoteikumi komplikāciju attīstībai: hroniska tonsilīts, rīkles abscess utt.
Jāapzinās, ka daļēja dziedzeru izgriešana novērš vietējās imunitātes strauju samazināšanos. Ja ir iespējams saglabāt vismaz daļu limfadenoido veidojumu, ķirurgs ierosina pacientam veikt ablāciju, lai gan nākotnē tas negarantē hipertrofijas (audu augšanas) trūkumu.
Lāzera tonzila izvadīšanas veidi
Šodien mandeļu un mandeļu lāzera noņemšana (tonsilektomija) var tikt veikta vismaz 4 veidos.
Metodoloģijas izvēli nosaka mīksto audu bojājuma pakāpe un mērķi, ko veic operācija:
- infrasarkanais lāzers, kas spēj ne tikai griezt, bet arī lodēt;
- optisko šķiedru lāzers - nesāpīgi un ar minimāliem asins zudumiem, kas tiek izvadīti kopā ar mandeļu audiem;
- Holmium lāzers - sagriež tikai tās vietas, kuras skārusi mandeļu iekaisums, atstājot neskartus blakus esošos limfātiskos audus;
- oglekļa lāzers - veicina dziedzeru "iztvaikošanu", kā rezultātā samazinās to tilpums.
Šķiedru optikas un infrasarkanie lāzeri biežāk tiek izmantoti dziedzeru noņemšanai, un ablācijai izmanto holmija un oglekļa lāzerus.
Lāzers ir „sterils” instruments, kas novērš septisko audu iekaisumu pēc operācijas. Tikai nepareiza pirmsoperācijas sagatavošana un ieteikumu apstiprināšana, ko apstiprinājusi rehabilitācijas programma, var izraisīt gļotādas darbības zonu infekciju.
Indikācijas un kontrindikācijas
Stingri runājot, nav daudz ķirurģiskas ārstēšanas indikāciju. Ir ieteicams noņemt palatīna mandeles tikai situācijās, kad pastāv nopietnu sistēmisku komplikāciju draudi: reimatisms, meningīts, pielonefrīts, miokardīts, encefalīts utt. Tonsillektomija būs pamatota, ja:
- paratonsilāru abscess;
- biežas hroniskas tonsilīta recidīvi;
- ENT slimību ārstēšanas neefektivitāte;
- limfadenoido audu hiperplāzija;
- beta-hemolītiskie streptokoku bojājumi;
- nieru un sirds komplikāciju rašanās.
Ja inficētie orgāni netiek izgriezti, var attīstīties bakteriāls endokardīts, reaktīvs artrīts un neliels korijs.
Ķirurģiska iejaukšanās, jo īpaši vispārējā un vietējā anestēzija, rada lielu slodzi uz iekšējiem orgāniem. Tāpēc pirms tonzilās zarnas izvadīšanas jāapsver kontrindikācijas:
- hemofilija;
- grūtniecība;
- cukura diabēts;
- vecums līdz 5 gadiem;
- onkoloģija;
- asinsvadu slimības;
- hronisku slimību paasināšanās.
Atsevišķas operācijas indikācijas un kontrindikācijas var noteikt tikai ārsts pēc atbilstošu testu veikšanas.
Ektomijas priekšrocības un trūkumi
Lāzera ektomijai ir vairākas svarīgas priekšrocības, salīdzinot ar klasisko metodi, kādā notiek procedūra, kas ietver mīksto audu izgriešanu ar skalpeli un metāla cilpu. Tomēr, izvēloties optimālo ķirurģisko ārstēšanas metodi, jāņem vērā ne tikai priekšrocības, bet arī tās trūkumi:
Parasti lāzera dziedzeru izņemšana notiek, nesaņemot difūzu iekaisumu gļotādas gļotādā. Procedūras laikā audi kļūst ļoti karsti, kas var izraisīt apdegumus. Lai samazinātu pēcoperācijas komplikāciju iespējamību, attīstot paratonsilāru abscesu, operācija tiek veikta ar parasto skalpeli un metāla cilpu.
Operācijas sagatavošana un norise
Iepriekšēja sagatavošanās procedūrai ietver ēdiena un dzērienu lietošanas noraidīšanu 3-4 stundas pirms ektomijas. Konsultācijas laikā speciālists stāsta pacientam par turpmāko operācijas gaitu un to, cik svarīgi ir ievērot rehabilitācijas programmas noteikumus. Visu ieteikumu īstenošana garantē nopietnu pēcoperācijas komplikāciju neesamību.
Viena no svarīgākajām lāzerterapijas priekšrocībām ir operācijas īss ilgums un vispārējās anestēzijas nepieciešamības trūkums. Vietējā anestēzija "Lidokains" ļauj samazināt audu jutīgumu un līdz ar to arī visas procedūras sāpes. Kopumā tonsillektomija aizņem ne vairāk kā 20-30 minūtes, pēc tam pacients var doties mājās.
Kā mandeles noņemšana notiek ar lāzeru?
- pacients sēž otolaringoloģiskajā krēslā un dod īpašas brilles, lai aizsargātu acis no lāzera starojuma;
- rīkles un mandeles tiek ārstētas ar vietējo anestēziju;
- pēc pilnīga audu nejutīguma, lāzera elektrods tiek piegādāts limfoidajiem veidojumiem;
- Ar knaibles palīdzību speciālists uztver amygdalu, pēc tam skarto audu izgriež ar lāzera staru.
Tieša dziedzeru noņemšana notiek tikai pēc dziļas elpas, kad pacients tur elpu.
Operācijas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no ķirurga iemaņām un viņa kustību precizitātes. Ja nav plašu brūču virsmu un apdegumu, orofarīnijas gļotāda atjaunojas 1-2 nedēļu laikā. Lai paātrinātu katarālo procesu regresiju, ir vēlams pirmās dienas pēc ektomijas iedzīt ar koncentrētu sāls šķīdumu.
Tonsillectomy efektivitāte
Ektomijas efektivitāte, izmantojot lāzera “nazi”, sasniedz 80%, bet ablācija bieži noved pie limfadenoido audu hiperplāzijas atkārtošanās. Salīdzinājumā ar klasisko mandeļu izņemšanas metodi lāzerterapija ir mazāk traumatiska. Operācijas laikā nervu galiem ir daļēja iedarbība, kas palīdz samazināt sāpes.
Atšķirībā no metāla skalpela lāzera starojums veicina asinsvadu koagulāciju. Tas novērš ne tikai asins zudumu, bet arī operējamā auda septisko iekaisumu. Ķirurga „interaktīvais” kontakts ar pacientu, izmantojot lāzeru, mazina patogēnu daļiņu (hepatīta, HIV) pārnešanas risku. Rehabilitācijas laikā ir pietiekami, ja pacients dzer prom antibiotikas un imūnstimulantus, lai novērstu infekcijas slimību attīstību.
Lāzeru dziedzeru noņemšana pieaugušajiem un bērniem
Tonzilīta lāzerterapija tiek uzskatīta par novatorisku un efektīvu metodi, lai risinātu hronisku mandeļu iekaisumu. Tie bloķē vīrusu un patogēnu mikrobu attīstību elpceļos, novēršot to izplatīšanos organismā, bet dažreiz viņi paši kļūst par infekcijas avotu.
Indikācijas lāzera mandeļu izņemšanai
Ārsti izraksta ārstēšanu ar lāzeri, ja slimība skar mandeles tik daudz, ka konservatīvā zāļu terapija nesniedz vēlamo efektu. Indikācijas mandeļu noņemšanai:
- Tonilīta paasināšanās hroniskā formā biežāk 3 reizes gadā. Pretējā gadījumā patoloģiju skaits palielināsies.
- ENT slimību ārstēšanas neefektivitāte ar antibiotikām, antiseptiskiem līdzekļiem. Ja pacienta stāvoklis nepalielinās ar to lietošanu, iekaisuši dziedzeri saglabā pietūkumu, strutainas plāksnes aizpilda nepilnības, tas ir tiešs pamats ķirurģiskai iejaukšanai.
- Komplikāciju rašanās. Infekciozais tonsilīts var izraisīt miokardītu, reimatoīdo artrītu, peritonsillar abscesu, asins infekcijas, iegūtās sirds slimības. Iespējamā miokarda distrofijas attīstība, bakteriālais endokardīts, pielonefrīts, glomerulonefrīts, nieru mazspēja, neliela korea.
- Limfoido audu hiperplāzija, kas neļauj cilvēkam elpot vai norīt normāli.
- Mandeļu beta-hemolītiskā streptokoka sakāve, kuru ir grūti noņemt klasiskās antibiotikas.
- Krākšana miega laikā, kurā bieži notiek elpošanas pārtraukumi.
- Reimatisms: akūta lēkme vai hroniska slimība.
- Attīstības mazināšanās bērnībā elpošanas mazspējas dēļ.
Darbību veidi
Tumbru izņemšana ar lāzeru ir iespējama divos veidos. Tie atšķiras atkarībā no intervences veida:
- Radikālas tonsilektomijas ir pilnīga dziedzeru aizvākšana, kas ir pakļauti iekaisuma procesam. Procedūras izmaksas būs aptuveni 15 000 rubļu.
- Lāzera ablācija - mandeļu augšējo slāņu noņemšana ar lakūnu saglabāšanu, kas palīdz atbrīvoties no stresa uzkrāšanās tajās. Cena par vienu procedūru būs aptuveni 12 000 rubļu.
Atkarībā no darbības mērķa un mandeļu stāvokļa izmantoto lāzeru veidi atšķiras. No tiem ir 4:
- Šķiedru optika - tiek izmantota lielāko mandeļu sakāvi.
- Holmium - novērš fokusus amygdala iekšienē, veselas zonas paliek neskartas.
- Infrasarkanais savienojums - atvieno, tur audus kopā.
- Ogleklis - dod iztvaikošanas efektu, samazina dziedzeru un inficēto zonu apjomu.
Lāzera noņemšanas priekšrocības un trūkumi
Lāzera ietekmei uz iekaisušajiem dziedzeri ir vairākas priekšrocības. Tie ietver:
- nav asiņošanas, risks pēc aknu dzelzs deficīta anēmijas;
- vietējās anestēzijas izmantošana, kas samazina alerģiskas reakcijas rašanos, neiecietība pret anestēzijām;
- nav nepieciešama asinsvadu elektrokagagācija;
- īss intervences laiks - darbība ilgst tikai 15–30 minūtes;
- ambulatorā likvidēšana, kurai nav nepieciešama ilgstoša atveseļošanās;
- gandrīz nulles risks brūču infekcijai, nav nepieciešama antibiotiku terapija.
Viena procedūra šo problēmu atrisina ilgu laiku (tonizējošā metode atšķiras par 80% efektivitāti, ablācija - 50%). Ārstēšana ir ne tikai ieguvums. Procedūras negatīvie:
- Pastāv audu apdegumu risks, sāpes pēc anestēzijas apstāšanās.
- Noņemot mandeles, izzūd infekcijas barjera: pastāv laringīta, faringīta un bronhīta risks.
- Ablācija var izraisīt slimību atkārtošanos, jo saglabājas limfātiskais audums.
- Procedūra ir dārga.
- Atveseļošanās ilgst līdz 2-3 nedēļām, kuras laikā pacients jūtas diskomforta ziņā, cieš no sliktas elpa.
Pirmsoperācijas sagatavošana
Lai noņemtu lāzera dziedzeri, ir jāsagatavo. Pēc pacienta pārbaudes ārsts izraksta testus - asinis, urīns, uztriepes no rīkles. Asinis tiek pārbaudītas APTTV, fibrinogēna, PTI, sifilisa, HIV, B un C hepatīta gadījumā. Tas nosaka glikozes, bilirubīna, proteīna, kreatinīna līmeni. Ja nepieciešams, tiek veikta ultraskaņa (ultraskaņas izmeklēšana) rīklē, plaušu un sirds rentgenogrāfija, fluorogrāfija, elektrokardiogramma.
Ja mutes dobumā ir iespējami inficēšanās centri, tos noņem zobārsts. Ārsti iesaka operāciju veikt jau rudens sākumā. Sagatavošanas noteikumi:
- Par iepriekš lietotajām zālēm iepriekš jāinformē ārsts.
- 2-3 dienas pirms operācijas jums vajadzētu doties uz vieglu diētu, atmest alkoholu, smēķēt.
- 3-4 stundas pirms operācijas ir aizliegts ēst un dzert.
Lāzera mandeļu noņemšana: procedūras priekšrocības un trūkumi
Cilvēka ķermeņa aizsardzībai no dažāda veida infekcijām nozīmīga vieta ir mandeles.
Tonsils - mazi orgāni, kas lokalizēti mutē un deguna galviņā, ar spēju iznīcināt patogēnos mikroorganismus. Ilgstošas un biežas saaukstēšanās infekcijas veicina to, ka notiek dziedzera sastrēgumi, tie pārtrauc pildīt savus uzdevumus un paši kļūst par mikrobu akumulatoriem. Šādā situācijā reizēm ārkārtējs medicīniskais pasākums ir tikai darbība. Šajā sakarā laringologs var ieteikt pacientam mandeļu izņemšanu ar lāzeru.
Lāzerterapijas metodes
Hipertrofētu mandeļu lāzera atdalīšana ir progresīva metode pilnīgai vai selektīvai darbībai ar slimiem dziedzeriem, izmantojot lāzeru. Lāzerterapijas būtība ir monofāzisko viļņu novirzīšana uz iepriekš noteiktu dziļumu un sekojošās pīlinga efekta sākums ar asinsvadu cauterizāciju.
Ar lāzera palīdzību ir iespējams uzlabot cilvēka fizisko stāvokli, mazināt diskomfortu rīklē, un tam ir dziedinošs efekts uz mandeles. Diemžēl visu dziedzeru aizvākšana pieaugušajiem ar lāzeri ir sarežģīta, īpaši, ja bija smagas rīkles bojājumi un akūta hroniska tonsilīta gaita. Amygdala ir ļoti liela struktūra, lai to varētu pilnībā iztvaicēt. Lāzers tiek izmantots, lai saīsinātu amygdala, lai samazinātu tā parametrus.
Ņemot vērā dziedzeru patoloģiskā procesa apgabalu, ķirurgs var izmantot šādus lāzera ārstēšanas veidus:
- Palielinātu mandeļu lāzera ablācija - ietver lokālu, precīzi kalibrētu slimā dziedzera audu izgriešanu ar lāzera impulsu;
- Ekomomija ir visu dziedzeru, tostarp blakus esošo audu, izņemšana. Lieto visizplatītākajos slimības gadījumos.
Atkarībā no slimības gaitas slimnieku dziedzeru izvadīšana no lāzera tiek veikta, izmantojot dažādus lāzera veidus:
- infrasarkano Šis lāzera veids, izmantojot infrasarkano staru kūli, var atdalīt un lodēt daļu audu;
- šķiedru optika. To lieto pilnīgas ķermeņa noņemšanas gadījumā. Tas ir visspēcīgākais lāzera starojuma veids un to lieto, lai ietekmētu lielas iekaisuma zonas;
- oglekli. Tam ir viegla ietekme uz audiem, noņem dziedzeru pietūkumu;
- holmium Izņemtas tikai slimās intramindālās zonas, atstājot apkārtējos limfātiskos audus veselus.
Tādējādi katram lāzera tipam ir savas izmantošanas un darbības nianses. Paplašinātās mandeles pilna izvadīšana no lāzera tiek veikta, izmantojot infrasarkano lāzeru un šķiedru optiku, bet holmium un oglekļa instrumenti tiek izmantoti orgāna daļējai izgriešanai.
Lāzerterapijas priekšrocības un trūkumi
Lāzeru tehnoloģiju izmantošanai otolaringoloģijā, lai atbrīvotos no mandeles, ir neapstrīdamas priekšrocības:
- asiņošanas trūkums operācijas laikā;
- sniegums ambulatorās uzņemšanas ietvaros;
- ātra audu atjaunošana un dzīšana;
- pacienta darbības saglabāšana;
- atklātu brūču virsmu trūkums;
- atraumatisks un nesāpīgs;
- samazināt alerģisku reakciju risku;
- sanāksmes ātrums nepārsniedz 25 minūtes;
- tieša kontakta trūkums ar ārstēto dziedzeru platību, infekcijas riska novēršana.
- smaga iekaisis kakls pēc vietējās anestēzijas ietekmes samazināšanas;
- patoloģijas atkārtošanās varbūtība;
- kontrindikāciju klātbūtne;
- dārga procedūra.
Indikācijas un kontrindikācijas operācijai
Galvenās lāzeru dziedzera izņemšanas indikācijas ir:
- stenokardijas parādīšanās vairāk nekā 3-4 reizes gadā ar drudzi;
- saistītās slimības sirds, nieru, locītavu komplikāciju veidā;
- narkotiku ārstēšanas neveiksme;
- pareizas deguna elpošanas trūkums;
- krākšana miega laikā ar gadījuma rakstura elpošanas pārtraukšanu.
Neobligātas kontrindikācijas mandeļu izņemšanai ar lāzeri ir:
- ļaundabīga patoloģija;
- asinsrites sistēmas darbības traucējumi;
- neiropsihiskie traucējumi;
- nopietnas sirds, nieru, aknu slimības;
- bērni līdz 10 gadiem;
Ir saraksts ar termiņiem, kuros ir nepieciešams atlikt lāzera terapiju:
- infekcijas vai vīrusu slimības paasinājuma periodā;
- akūta kariesa un periodontīts;
- zīdīšanas periods;
- hronisku reimatisko slimību paasināšanās;
- aktīva tuberkuloze;
- menstruācijas;
- paaugstināts spiediens;
- diabēts.
Kā ir mandeļu lāzera noņemšana
Mandeles izgriešanas procedūra tiek veikta saskaņā ar šādu algoritmu:
- Pacients sēž manipulācijas krēslā. Ārsts apūdeņo mutes dobumu un rīkles ar vietējo anestēzijas līdzekli.
- Pēc pilnīgas nejutības ķirurgs vada ierīci uz dziedzeriem, saspiež tos ar knaibles un 4-5 pakāpēs darbojas ar lāzera starojumu. Iekaisuma fokusu ārstēšana ilgst 10-15 sekundes. Lai izvairītos no asiņošanas riska ar lāzeri, ķirurgs veic mandeļu cauterizāciju, kā rezultātā tiek "cepta" tvertnes.
- Mandeļu ārstēšanas laiks ar lāzeri ir 20-25 minūtes. Tad lāzera zonde tiek noņemta. Darbības lauks ir rūpīgi iztīrīts un dezinficēts.
- Koagulācija tiek veikta ar lāzera ierīci, lai novērstu asiņošanu.
- Pacients saņem medicīniskās tikšanās un dodas mājās 2 stundas pēc manipulācijas.
Pēcoperācijas periods un prognozes
Atgūšanas terapija pēc lāzera intervences vidējiem rādītājiem ir 5 dienas. Šajā laikā nav nepieciešams lietot antibakteriālus līdzekļus, bet ir nepieciešams īpašs režīms. Jums jāievēro ieteicamā izvēlne. Ēdieni ir dažādi, bet maigi, jums ir jāiekļauj mīksti, viendabīgi ēdieni. Alkohols un tabaka ir stingri aizliegti. Tāpat nav jāiesaistās smagā fiziskā slodzē, lai izvairītos no aukstuma.
Ilgstoša veselības uzlabošanās notiek aptuveni 7-14 dienu laikā un var ilgt ilgāk, parasti līdz 8 gadiem. Pēc operācijas akūtas un hroniskas tonsilīta risks ir ievērojami samazināts. Daži eksperti uzskata, ka dziedzeru lāzera izgriešana samazina SARS, akūtu elpceļu infekciju iespējamību, stiprina imūnsistēmu.
Lāzera lakunotomija - pārskatīšana
Noņemiet mandeļu lāzeri
Es rakstu pārskatu tiem, kas šaubās par lāzera mandeļu izņemšanas efektivitāti. Kopš bērnības cieš no hroniskas tonsilīta. Ir skaidrs, ka narkotiku ārstēšana nav palīdzējusi. Džemi katru dienu pacēlās, gremošanas traktā palika vēl vairāk ievārījumu. Sekas nav visai patīkamākās (kas slims - viņš zina): slikta elpa, „neērti” sajūtas rīklē, hronisks nogurums, noturīgas iekaisis kakls, saraksts kopumā ir milzīgs.
Ārsti ieteica neizņemt, viņi saka, ka iznīcina "aizsargbarjeru" un tā tālāk, un ar iekaisušajiem dziedzeriem gandrīz visa pasaule iet. Jā, jā. Tā rezultātā, spat un devās, lai noņemtu lāzeru. Un nožēloja.
Personiskās izņemšanas pieredze:
Pati procedūra ir gandrīz nesāpīga. Un vissvarīgāk, lēti, viss maksā man ap 2k grivna, kad man tika piedāvāts to noņemt ar briesmīgu ķirurģisku procedūru 5k (par brīvu ENT jums tiks noteikts tikai bioporoks). No testiem tika pieprasīts tikai vispārējs asins tests. Ejam. Vairākas injekcijas amigdalā ar lidokaīnu, un pēc tam burtiski lāzera dedzināja šo milzīgo un iekaisušo mandeles daļu kopā ar visu iekšā. 15 minūtes vienā pusē (jūs varat izdzēst vairākos apmeklējumos dažādās dienās, tas viss ir atkarīgs no pacienta, es uzstāju, ka viņi uzreiz izdzēsīs visu). No minusiem tukšā pannā pāris stundas tika aizmirsta tikai nepatīkama gaļas smarža, piemēram, cūkgaļas gabals. Un jūs joprojām elpot, smarža, dūmi sadedzina kaklu. Tomēr viss ir pieļaujams un atkarīgs tikai no jūsu nerviem. Galu galā, tie tiks smeared ar ziedi, jodu, viņi ievietos to ar kādu "skeneri", lai samazinātu tūsku, viņiem var tikt piešķirta anestēzijas injekcija, viņi izrakstīs daudz narkotiku (es guvu uz zālēm, es neesmu sliktāks) un doties mājās. Ēst daudz un dzert karstu, protams, pirmās trīs dienas nevar. Jums būs veselīga tūska, tas būs sāpīgi norīt, ir grūti runāt (pēc trim vai četrām dienām viss būs relatīva norma). Pirmā nedēļa, gandrīz katru dienu, devos uz ārstēšanu, kad mazāk spēcīgs lāzers sadziedēja cepšanas vietu (nesāpīgi un bez lidokaīna), smērēja to ar ziedi, samazināja pietūkumu. Tad vēl vienu mēnesi vienu reizi nedēļā vai divas pārbaudes veikšanai. Principā viss.
Pēc pusgada nebija atkārtošanās. Nekas nav iekaisis vai sāpīgs. Es varu tikai teikt, ka vispārējais veselības stāvoklis ir ievērojami uzlabojies, garastāvoklis ir kļuvis daudz labāks, daudz vieglāk norīt, un, galvenais, nav nekādas nepatīkamas smakas no mutes un nopeltas sastrēgumi. Kopumā es iesaku. Ja Jums ir tonsilīts - palaist steidzami noņemiet lāzeri, jums nebūs žēl.
Lāzera mandeles noņemšana, priekšrocības un trūkumi
Šodien ir daudz veidu, kā noņemt mandeles, aizstājot klasisko ķirurģiju. Virzoties uz priekšu no vecmodīgām metodēm, otolaringoloģija lāzera skalpeli ievada pakalpojumā.
Kopumā lāzers ir vienvirziena starojuma avots ar tādu pašu viļņu garumu. Atkarībā no šī viļņa garuma audiem ir atšķirīga ietekme. Kad mandeles tiek noņemtas, ir iesaistīti lāzera staru bojājošie un aglomerācijas efekti. Pirmais ļauj atdalīt audus, otrs novērš asiņošanu un novērš atvērtas brūces virsmas, kas var inficēties.
Lāzera mandeļu noņemšanas veidi
- Radikāla mandeļu izvadīšana. Pilnīga mandeļu noņemšana.
- Lāzera ablācija Šāda veida ķirurģijā tiek noņemti tikai amygdala augšējie slāņi. Lūzumi paplašinās amigdalas konservētajā daļā, kas ļauj no tām noņemt strūklas un patoloģisko audu uzkrāšanos.
Atkarībā no darbības mērķiem un mandeļu stāvokļa tiek izmantoti dažāda veida lāzeri.
- Šķiedru optisko lāzeru izmanto, ja lielu daļu amygdala ietekmē iekaisums.
- Holmium lāzers ļauj novērst fokusus amygdala iekšpusē, atstājot neskartus apkārtējos veselos audus.
- Infrasarkanais lāzers var ne tikai sadalīt audus, bet arī tos nostiprināt.
- Oglekļa lāzers sniedz audu iztvaikošanas efektu. Tās ietekmē samazinās mandeļu un tā inficēto zonu apjoms.
Kad ir vērts noņemt mandeles?
Šeit ir jau izņemtie cilvēka mandeles
Stingri runājot, nav tik daudz situācijas, kad ir nepieciešams izņemt mandeles. Ir nepieciešams atbrīvoties no tām situācijās, kad draudi citiem orgāniem un sistēmām no strutainiem fokiem mandulos pārsniedz risku, ka tie paliek bez šiem limfoidajiem veidojumiem. Tonsillektomija ir norādīta, ja
- kakla iekaisumu skaits pacientā gadā ir vienāds ar vai lielāks par četriem, t
- atkārtoti antibiotiku un fizioterapijas kursi gada laikā neizraisa pastāvīgu hroniskas tonsilīta remisiju;
- jau ir sirds komplikācijas (reimatiskie defekti, miokardīts, miokardiodistrofija, bakteriālais endokardīts, sirds mazspēja), nieres (pielonefrīts vai glomerulonefrīts, nieru mazspēja), locītavas (reaktīvs artrīts, reimatiskas izpausmes), nervu sistēma (korea),
- bija akūts reimatisks uzbrukums vai hroniska reimatiska slimība, t
- palielinātas mandeles limfoidās hiperplāzijas rezultātā kavē normālu elpošanu vai rīšanu.
Kontrindikācijas lāzera mandeļu izņemšanai
- Akūtas infekcijas slimības, tostarp elpošanas orgāni (faringīts, rinīts, sinusīts, laringīts, bronhīts).
- Hronisku slimību paasinājumi.
- Onkoloģiskā patoloģija.
- Pirmā veida cukura diabēts un otrā dekompensācija.
- Sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu dekompensētās slimības.
- Asins traucējumi, kas saistīti ar asiņošanas traucējumiem.
- Vecums līdz desmit gadiem.
- Grūtniecība
Lāzera noņemšanas priekšrocības un trūkumi
Niche mandeles pēc operācijas otrajā dienā, foto
- Nav asiņošanas, kas nozīmē, ka pēc hemorāģiskas akūtas dzelzs deficīta anēmijas risks nav. Tāpat nav nepieciešama asinsvadu elektrokoagulācija. Tas atdala lāzera tonzilektomiju no klasiskā un mikrodebridera.
- Darbību var veikt vietējā anestēzijā. Līdz ar to mazāk alerģijas un neiecietības pret anestēziju risks.
- Darbības ilgums no piecpadsmit minūtēm līdz pusstundai. Parastā ķirurģija ir daudz ilgāka.
- Lāzera mandeles izņemšanu var veikt ambulatorā veidā. Ilgstoša atgūšana pēc ekspluatācijas nav nepieciešama, darba kapacitāte nav zaudēta.
- Nav atklātas brūces, tāpēc tas nevar būt inficēts. Pēcoperācijas periodā antibiotiku nav nepieciešams.
- Vienā vizītē tiek atrisināta ilgtermiņa problēma, ārstējot hronisku tonsilītu.
- Iespējamie audu apdegumi un sāpes pēc anestēzijas pārtraukšanas.
- Lāzera mandeļu izņemšana ir infekcijas barjeras zudums. Tonsilīta vietā var iegādāties faringītu, laringītu, bronhītu.
- Ablācija var izraisīt slimības atkārtošanos, jo limfātiskais audums nav pilnībā izvadīts.
- Šīs procedūras izmaksas ir diezgan augstas un prasa zināmas ārsta iemaņas. Tumbriņu lāzera noņemšanas cenas svārstās, daudz kas ir atkarīgs no klīnikas tēla un aprīkojuma izmaksām
Kā mandeles noņemšana notiek ar lāzeru?
Veic lokālu anestēziju: anestēziju izsmidzina uz rīkles gļotādu (visbiežāk dikainu). Tad amygdala tiek uztverta ar knaibles un pakāpeniski noņem to no audiem ar lāzera staru, ko izstaro aparāta sprausla. Kuģi, kas mēģina asiņot, kad bojāti, lāzers ir saķepināts, novēršot asins plūsmu.
Video: lāzera mandeļu noņemšana
Darbības kvalitāte
Radikālas tonzilās zarnas efekts, izmantojot lāzeri, ir tuvu astoņdesmit procentiem. Ablācija atstāj vietu tonsilīta atjaunošanai. Salīdzinājumā ar klasisko ķirurģiju, kad tiek izmantoti griezumi ar skalpeli un šķērēm, un mandeles tiek atdalītas ar cilpu, atveseļošanās periods var būt nedaudz ilgāks. Tas ir iespējams gadījumos, kad tika uzņemta gļotādas dedzināšana. Kopumā operācija ir saistīta ar tās uzdevumu novērst strutainus fokusus, kas apdraud pacienta veselību un spēju strādāt ļoti pienācīgā līmenī. Joprojām tikai izvēlēties pareizo ārstu ar galvu un rokām un klīniku ar modernām iekārtām un medicīnu.
Lāzera mandeļu izņemšana: indikācijas un efekti
Šodien lielākā daļa privāto un publisko klīniku aktīvi izmanto mandeļu lāzera izņemšanu. Tā ir moderna alternatīva klasiskajai ķirurģijai, un procedūra ir nesāpīga un droša pacientam. Izstrādāti vairāki tonzila izotopu lāzera veidi, ar kuriem jūs varat atbrīvoties no problēmas jebkurā attīstības stadijā.
Pēc operācijas nav nepieciešama ilglaicīga rehabilitācija, nepastāv risks atvērtu brūci vai spontānu sūces inficēšanos. Rakstā mēs izskatīsim procedūras iezīmes, tās priekšrocības un mīnusus. Jums var būt interesē arī informācija par to, kā kanāli tiek izmantoti mandeļu mazgāšanai.
Indikācijas
Lāzeru dziedzeru izņemšanas procedūru nosaka tikai, pamatojoties uz visaptverošu diagnostiku un testu rezultātiem. Ieteicama konsultācija ar citiem speciālistiem, jo operācijai ir vairākas kontrindikācijas.
Ir šādas indikācijas lāzera mandeļu izvadīšanai:
- biežas iekaisis kakls, vairāk nekā 4 gadījumi vienā gadā;
- hroniskas tonsilīta paasinājumi;
- paratonsilārie abscesi;
- rīkles trauku patoloģija (submucous pulsācija un aneurizma);
- palielinātas mandeles slimības vai pacienta anatomisko īpašību dēļ (ja tās traucē normālu elpošanas un rīšanas procesu);
- miega apnojas sindroms.
Sagatavošanās operācijai neņem daudz laika. Lai to izdarītu, veiciet sākotnējos testus, kā arī iesakām neveikt ēdienu vairākas stundas pirms tās. Nevēlams noņemt mandeles, ņemot vērā tonilīta, tonsilīta vai citu elpceļu slimību pašreizējo paasinājumu.
Bet ko darīt, ja bērnam ir mandeles papilloma un kādas zāles būtu jāizmanto, ir norādīts šeit.
Kontrindikācijas
Viens no diagnozes mērķiem ir noteikt procedūras kontrindikācijas. Tie var būt pagaidu vai pastāvīgi. Operācijas mērķis ir iespējams tikai tad, ja nav nekādu ierobežojumu.
Galvenās kontrindikācijas tonzilās tējas lāzeram:
- jebkāda veida diabēts;
- hroniskas sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
- nopietnas vīrusu slimības - tuberkuloze, HIV, hemofilija;
- vēža patoloģija;
- vecums līdz 10 gadiem.
Pagaidu kontrindikācijas ietver rīkles un deguna un asinsvadu slimību saasināšanos vai akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, menstruācijas, grūtniecību un zīdīšanu. Dažreiz nav ieteicams veikt procedūru pacientiem ar redzes problēmām.
Mandeles izņemšana grūtniecības laikā netiek veikta, jo iespējama ietekme uz augļa attīstību. Tomēr operācija ir ļoti ieteicama sievietēm, kuras plāno bērnus, jo tas ļauj pasargāt sevi un bērnu no iespējamās infekcijas.
Jūs interesēs arī informācija par to, kāpēc bērnam ir mandeļu ievainojumi, un ko var darīt ar šādu problēmu.
Kā notiek procedūra
Operācija ir pilnīgi nesāpīga un ērta pacientam. Procedūras laikā tiek likvidētas visas skarto mandeļu zonas, kas ir akūta infekcijas koncentrācija. Organisms nav pilnībā izņemts, lai vēlāk tas neietekmētu runas un elpošanas funkcijas, rīšanas procesu.
Pati procedūra ilgst ne vairāk kā 30 minūtes, ņemot vērā sagatavošanas posmu. Mandeļu likvidēšana vairumā mūsdienu klīniku atbilst standarta paraugam:
- Pacients sēž ērtā krēslā un rīkles tiek ārstētas ar anestēziju (parasti lidokaīnu). Retos gadījumos ir nepieciešama vispārēja anestēzija. Tās lietošana ir pieļaujama tikai sirds slimību neesamības gadījumā.
- Ar speciālu knaibles ļauj noteikt nepieciešamo laukumu
- Skarto mandeļu skartā zona tiek noņemta ar aparatūras lāzeri no audiem. Lai to izdarītu, pavadiet 4-5 atkārtojumus, kuru ilgums nepārsniedz 15 sekundes.
- Mutes dobums un balsenes rūpīgi iztīrītas un dezinficētas.
- Lāzera koagulē asinis, lai izvairītos no asiņošanas.
Ja pacientam ir lielas plaisas vai rētas, tās papildus tiks izkliedētas ar lāzeri, lai novērstu strutainu masu uzkrāšanos un traucētu dabisko asins plūsmu.
Bet kā šeit parādās mandeļu lūzumu mazgāšana ar aparātu un cik efektīva šī procedūra ir, ir izklāstīts šeit.
Video veidā - kā tiek izmantota procedūra:
Šodien, atkarībā no klīniskā attēla atrašanās vietas un smaguma, tiek aktīvi izmantoti vairāki lāzera tonzilēku tipi. Mandeļu augšējo slāņu noņemšana tiek saukta par lāzera ablāciju, un procedūras laikā dažādu problēmu risināšanai var izmantot dažāda veida lāzerus. Visbiežāk tās ir:
- Optisko šķiedru lāzers. To lieto, lai novērstu lielu iekaisuma laukumu, kā arī lai likvidētu nozīmīgas mandeļu daļas;
Lāzera izmantošana mandeļu noņemšanai ne tikai palielina procedūras efektivitāti un samazina sāpes, bet arī mazina nieru un sirds komplikāciju risku.
Bet kā caurumi uz mandeles izskatās foto un ko var darīt ar šādu problēmu?
Sekas
Kopējais rehabilitācijas perioda ilgums pēc ķirurģiskas operācijas, lai likvidētu mandeles ir ne vairāk kā 5 dienas. Šajā laikā nav nepieciešams lietot antibiotikas, bet jāievēro ieteicamā diēta, kā arī jāizvairās no hipotermijas.
Jāatzīmē, ka ilgstoša stāvokļa uzlabošanās notiek tikai pēc 1-2 nedēļām, un tā var saglabāties ilgu laiku, parasti 6-8 gadus. Pēc operācijas stenokardijas risks ir ievērojami samazināts, un hroniska tonsilīta forma tiek izārstēta. Daži eksperti uzskata, ka pēc lāzera tonzila izvadīšanas samazinās saaukstēšanās varbūtība un pastiprinās imunitāte.
Bet kāpēc bērnam ir brīvas mandeles, un tas, ko var darīt ar šādu problēmu, ir norādīts šeit.
Izņemšanas iezīmes bērniem
Ārstēšanas laikā mandeles bērniem cenšas izvairīties no radikālām metodēm. Pirmkārt, tiek izvēlēta visefektīvākā konservatīvā terapija, vairumā gadījumu tas ļauj pilnībā atbrīvoties no problēmas.
Lāzera tonzila izvadīšana tiek nozīmēta tikai hroniskas iekaisuma iekaisuma klātbūtnē, kā arī šī orgāna hiperplāzijas gadījumā. Turklāt pēc procedūras ir iespējams, ka bērna augšanas un attīstības laikā mandeles atgūs savu formu, izraisot patoloģijas recidīvu.
Bet ko darīt, ja bērnam ir mandomīts, un tas, ko ar šādu problēmu var izdarīt ar drošiem līdzekļiem, ir detalizēti aprakstīts šajā video.
Lāzera mandeļu izņemšanas galvenā atšķirība bērniem ir vispārējās anestēzijas izmantošana operācijas laikā, kā arī palielināts atveseļošanās periods. Pēc operācijas pacientam slimnīcā jābūt vismaz 5 dienas. Diskomforts izzūd tikai pēc 2-3 nedēļām, atkarībā no ķermeņa atjaunošanās iespējām. Visam rehabilitācijas periodam ir nepieciešams ievērot diētu un novērot balss atpūtu.
Videoklipā - informācija par darbību bērniem:
Kā alternatīva konservatīvas terapijas metode ir parakstīta kriotestrukcija vai ultraskaņas tonzeku izārstēšana. Atšķirībā no lāzera noņemšanas tie ir mazāk kaitīgi vājināta bērna ķermenim.
Jums var būt interesē arī informācija par to, kā notikt mandeļu krio atdalīšana.
Palatīna mandeļu lāzera noņemšanas procedūras izmaksas ir atkarīgas no klīnikas līmeņa, ārsta kvalifikācijas, anestēzijas īpašībām un reģiona. Vidējā cena par lāzera tonillektomiju Maskavā ir 25-40 tūkstoši rubļu. Operācija ar vispārējo anestēziju vidēji maksās vidēji par 5-10 tūkstošiem rubļu atkarībā no sedatīvās zāles veida un lietošanas veida. Tajā būtu jāņem vērā zāļu un slimnīcas uzturēšanās izmaksas sagatavošanas un rehabilitācijas laikā.
Mandeļu noņemšana ar lāzeri ir mūsdienīga metode dažādu rīkles slimību ārstēšanai. Šī efektīvā tehnika šodien ir alternatīva klasiskajai ķirurģijai. Pirms procedūras ir jāveic visaptveroša diagnoze, lai noteiktu iespējamās kontrindikācijas. Tonsillektomijas lāzers aizņem ne vairāk kā 30 minūtes, bet pēc izņemšanas ir svarīgi ievērot visus rehabilitācijas noteikumus. Ietekme pēc ārstēšanas ilgst līdz 8 gadiem.
Bet ko darīt, ja bija mandeļu abscess un kādas zāles ir visefektīvākās cīņā pret šādu problēmu.
Lāzera mandeļu noņemšana
Noņemiet mandeles ar operāciju un iekšējo iznīcināšanu bez griezuma. Populāra operācija ar lāzeri. Lāzera rīks izstaro viļņus, kas svārstās ar to pašu fāzi un var ietekmēt cilvēka audus dažādos veidos. Piemēram, mandeļu lāzera noņemšana notiek ar secīgiem iznīcināšanas un saķepināšanas posmiem.
Metodes plusi un mīnusi
Lāzerterapijai ir vairākas priekšrocības:
Pēc iztvaikošanas nav asiņošanas, kas samazina pēc hemorāģiskā dzelzs deficīta un anēmijas risku, novērš asinsvadu sieniņu elektrokagulāciju, jo nav pilnīgas ķirurģiskas iejaukšanās, jūs varat izmantot vietējo anestēziju, nevis vispārēju. Tas samazina alerģisku reakciju un anestēzijas noraidīšanas risku, iztvaicēšana ilgst no 15 minūtēm līdz pusstundai. Tāpēc lāzerterapija tiek veikta klīnikā bez garas slimnīcas ar invaliditāti, un lāzeri ir stingri vērsti, tāpēc nav atvērtu brūču. Tas samazina infekcijas risku, tāpēc pēcoperācijas periodā nav nepieciešams veikt antibiotiku kursu, risināt problēmas, kas saistītas ar hronisku mandeļu iekaisumu un citām limfātiskās dziedzera slimībām, vienā apmeklējumā varat pilnībā vai daļēji novērst iekaisuma avotu.
Bet, tāpat kā jebkura cita metode, tonsillectomy ir vāji punkti:
Mūsdienīga ārstēšana ļauj droši noņemt infekcijas fokusu, jo lāzera saķepināšanas audos un asinsvados ir iespējams sadedzināt. Tā rezultātā pēc pretsāpju līdzekļa darbības beigām ir sāpju risks, bet limfātiskā lāzera iznīcināšana nozīmē dabiskās barjeras zudumu no infekcijas uz ķermeni. Bojātie audi ātri iziet jaunus negatīvus faktorus, tāpēc pacienti pēcoperācijas periodā var ciest no faringīta, laringīta, bronhīta, tādēļ limfātiskais audums daļēji tiek noņemts, tāpēc ablācija bieži izraisa recidīvus, augstās procedūras izmaksas, ko nosaka katra klīnika atkarībā no terapijas veida un izmantotās iekārtas.. Pat slimnīcas attēlā var noteikt, cik lielā mērā zarnu iekaisumu var iznīcināt.
Lāzera mandeļu noņemšanas veidi
Ablācija palīdz daļēji noņemt dziedzeri un mazināt iekaisumu.
Mandeles izņemšana ar lāzeru tiek veikta ar dažādiem emitētājiem, kuru veids nosaka darbības veidu. Arī audu bojājumu līmenis uz mandeles ietekmē terapijas izvēli. Pēc lāzera iztvaikošanas veida ir divas metodes:
Pilnīga dedzināšana vai radikāla tonsilektomija, kas tiek izmantota, kad dziedzeri ir pilnībā iznīcināti, ablācija nozīmē daļēju audu izgriešanu mandeles augšējā daļā. Lāzera iejaukšanās laikā plīsumi izplešas, un no tiem tiek noņemti strūklas spraudņi.
Tonsillektomiju var veikt ar dažādiem starojuma veidiem, kurus izvēlas atbilstoši mandeļu formas audu stāvoklim, iekaisuma pakāpei un lāzerterapijas mērķiem:
Optiskās šķiedras staru kūlis tiek izmantots, kad amigdala gandrīz pilnībā aptver iekaisuma procesu, bet holmija starojums ļauj noņemt iekaisušos fokusus dziedzeru iekšpusē, nepieskaroties veselajām daļām, infrasarkano staru kūli atdala un tur dzīvās membrānas. Ar tās palīdzību noņem audu pietūkums.
Cik daudz tas maksās, izmantojot katru metodi, vai kuru lāzeri labāk izmantot, jūs varat uzzināt tieši no sava ārsta.
Indikācijas un kontrindikācijas
Jebkurš, neatkarīgi no pakāpes, ir ķirurģiska iejaukšanās ar atklātajām brūcēm vai iekšējais lāzers. Noņemiet amygdala ir nepieciešams, ja pastāv apdraudējums citiem audiem, orgāniem un svarīgām sistēmām. Indikācijas par tonsilektomiju ietver situācijas, kad:
Pacientu ārstē ar stenokardiju vairāk nekā četras reizes gadā. Pastāvīgs remisijas stāvoklis hroniskā tonsilīta laikā gada laikā, pat pēc atkārtotiem fizioterapijas un antibiotiku kursiem, tiek konstatētas sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijas, nieru mazspēja, nervu sistēma. reimatiskais uzbrukums vai tas ir novērots slimības hroniskās stadijas pasliktināšanās dēļ, jo elpošana un rīšana ir sarežģīta, jo limfoidā auda hiperplāzijas dēļ stipri palielinās mandeles.
Kopā ar pierādījumiem ir vairākas kontrindikācijas, kas ietver:
akūtu infekciozu un pastiprinātu hronisku slimību klātbūtne: ARVI, sinusīts, faringīts, laringīts, rinīts, bronhīts, aktīva tuberkuloze, vēzis, cukura diabēts pirmajam un otrajam tipam, progresējošas sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas slimības, iegūtas vai iedzimts faktors asins recēšana, grūtniecība, menstruāciju periods (sievietēm), bērnu vecums ir līdz 10 gadiem.
Kā limfmezgla lāzera izgriešana?
Izvietojumam jānotiek pēc pilnīgas pārbaudes, ko nosaka ārsts. Ne mazāk kā trīs stundas pirms noteiktā intervences laika ir aizliegts ēst un dzert.
Ārstēšanas metode ļauj jums pēc operācijas justies veselīgāk.
Lāzera marķēšana tiek veikta ķirurģiskā krēslā. Pacients tiek ārstēts ar lidokaīna vai citas vietējās anestēzijas līdzekļa rīkles un rīkles palīdzību. Pēc jutības samazināšanas līdz noteiktam līmenim, tievākajam lāzera elektrodam tiek piegādāts. Amygdala tiek uztverta ar knaibles un apstrādāta ar starojumu 4-5 ciklos. Katra cikla iekaisuma fokusa novēršanai veltiet 10-15 sekundes. Šī metode novērš nevēlamus apdegumus, asiņošanu un veselīga audu bojājumus.
Lai pūce nesaliekas un nerada iekaisumu, lielas atkāpes ir mākslīgi paplašinātas un pēc tam izlīdzinātas. Pieejamie limfātisko audu rētas tiek sadalīti ar lāzeri. Tas nodrošinās pastāvīgu dobumu satura izplūdi uz dziedzera. Putekļainus fokusus noņem, pilnībā noņemot, un to atrašanās vietas ir rūpīgi notīrītas.
Ārstam ir jānodrošina, lai audu sadzīšana būtu normāla.
Pēc procedūras parādās lāzera zonde. Pacientu uzrauga divas stundas, lai novērstu komplikāciju risku, un, ja viss ir labi, viņi tiek nosūtīti mājās ar ieteikumiem dziedzeru aprūpei pēcoperācijas periodā.
Šodien pastāvīgi uzlabo iekaisušo bojājumu lāzera iztvaikošanas metodi. Drīz jaunās vecuma bērnu ārstēšanai tiks izmantotas jaunas metodes.
Lāzerterapijas procedūras ietekme
Pēcoperācijas periods pēc skartā limfoidā auda ekstrakcijas ilgst līdz četrām dienām. Antibiotikas šobrīd nav parakstītas. Vienīgais noteikums ir ievērot ķirurga ieteikumus. Pirmajā dienā pēc intervences tiek izmantots tikai vēss ūdens. Otrajā dienā jūs varat ēst atdzesētu ēdienu biezeņa šķidrumā. Neēdiet cietus, taukainus, pikantus un karstus ēdienus.
Pēc operācijas ieteicams veikt ārstēšanu ar imūnsistēmu.
Pirmajā mēnesī jums ir jāaizsargā sevi no vekiem, hipotermiju un vīrusu slimībām, jo ķermenim ir nepieciešams laiks, lai pēc mandeļu izņemšanas izveidotu dabisku aizsargbarjeru.
Papildus pacienta vispārējam stāvoklim uzlabosies psiholoģiskā labklājība. Vismaz septiņus gadus ir pazudušas tādas slimības kā tonsilīts, hroniskas tonsilīta izraisītas komplikācijas un vispārējs vājums.
Pacientu atsauksmes
Jau daudzi pacienti ir izgājuši lāzerķirurģiju. Bērni vecumā no 10 gadiem. Atsauksmes galvenokārt ir pozitīvas. Kas aizvāca iekaisušo limfoido audu, izlikšanas procedūras laikā nesūdzējās par sāpēm. Pacienti varēja justies nepatīkamās skropstas un blāvas sāpes balsenes, runājot un norijot tikai pirmajās divās pēcoperācijas perioda dienās.
Dalīto mandeļu formas dziedzeru daļu daļējas saķepināšanas laikā pacienti gada laikā novēroja samazinātu saaukstēšanās gadījumu skaitu, iekaisis kaklus. Tomēr tiem, kuriem bija izņemtas mandeles, bija pirmais gads, lai iegūtu nedaudz akūtu elpceļu infekciju vai bronhītu. Tas izriet no tā, ka personas dabiskais barjeras slānis iejaukšanās rezultātā, un tas prasa zināmu laiku atjaunošanai.
Ir pacienti, kuri ir atteikušies no jaunas ārstēšanas metodes, jo iekaisušā deguna kakla lāzera iznīcināšana ir dārga. Šāda zemas ietekmes metode problēmu risināšanai ar dziedzeriem ļauj atrisināt lielu skaitu cilvēku problēmu naktī un uzlabot labklājību par 100% tikai vienā dienā.
Lāzera mandeles noņemšana ir nesāpīga procedūra limfadenoidu veidošanās (palatīna mandeles) akcīzes akcīzes izdalīšanai. Ķirurģisko procedūru laikā darbināms audums tiek izgriezts, izmantojot lāzera staru, nevis metāla skalpeli. Monohromatisks šaurs staru kūlis ne tikai sagriež caur mīkstajiem audiem, bet arī „aizzīmogo” mazus kuģus, kas novērš asins zudumu.
Atklāto brūču virsmu trūkums ir viena no galvenajām lāzera ektomijas priekšrocībām.
Tā kā nav aizkavētas asiņošanas, tas samazina septiskā iekaisuma risku, kas paātrina darbināmo audu epiteliāciju.
Rehabilitācijas programmas noteikumu ievērošanas gadījumā pēc 10-15 dienām tiek novērota pilnīga orofariona gļotādas integritātes atjaunošana.
Lāzera tonizējošo zarnu specifika
Lāzera tonizējošā metode ir viens no ne-traumatiskākajiem veidiem, kā noņemt limfadenoidus. Operācijas laikā speciālists izmanto lāzera instrumentu, ar kura palīdzību ne tikai akcīzes pārpalikums, bet arī vienlaicīgi trombē bojātos kuģus. Tas novērš nopietnu asins zudumu un asins aspirāciju elpceļos.
Otolaringoloģijā ir divas galvenās ķirurģiskās manipulācijas metodes:
lāzera ektomija - pilnīga palatīna mandeļu aizvākšana ar tuvu mizas šķiedru; lāzera ablācija - daļēja audu aizaugšana, kas aizaugusi vai skārusi patogēnus ierosinātājus.
Tas ir svarīgi! Ķirurģiskā iejaukšanās notiek tikai tad, ja ir nopietni priekšnoteikumi komplikāciju attīstībai: hroniska tonsilīts, rīkles abscess utt.
Jāapzinās, ka daļēja dziedzeru izgriešana novērš vietējās imunitātes strauju samazināšanos. Ja ir iespējams saglabāt vismaz daļu limfadenoido veidojumu, ķirurgs ierosina pacientam veikt ablāciju, lai gan nākotnē tas negarantē hipertrofijas (audu augšanas) trūkumu.
Lāzera tonzila izvadīšanas veidi
Šodien mandeļu un mandeļu lāzera noņemšana (tonsilektomija) var tikt veikta vismaz 4 veidos.
Metodoloģijas izvēli nosaka mīksto audu bojājuma pakāpe un mērķi, ko veic operācija:
infrasarkanais lāzers, kas spēj ne tikai griezt, bet arī lodēt; optisko šķiedru lāzers - nesāpīgi un ar minimāliem asins zudumiem, kas tiek izvadīti kopā ar mandeļu audiem; Holmium lāzers - sagriež tikai tās vietas, kuras skārusi mandeļu iekaisums, atstājot neskartus blakus esošos limfātiskos audus; oglekļa lāzers - veicina dziedzeru "iztvaikošanu", kā rezultātā samazinās to tilpums.
Šķiedru optikas un infrasarkanie lāzeri biežāk tiek izmantoti dziedzeru noņemšanai, un ablācijai izmanto holmija un oglekļa lāzerus.
Lāzers ir „sterils” instruments, kas novērš septisko audu iekaisumu pēc operācijas. Tikai nepareiza pirmsoperācijas sagatavošana un ieteikumu apstiprināšana, ko apstiprinājusi rehabilitācijas programma, var izraisīt gļotādas darbības zonu infekciju.
Indikācijas un kontrindikācijas
Stingri runājot, nav daudz ķirurģiskas ārstēšanas indikāciju. Ir ieteicams noņemt palatīna mandeles tikai situācijās, kad pastāv nopietnu sistēmisku komplikāciju draudi: reimatisms, meningīts, pielonefrīts, miokardīts, encefalīts utt. Tonsillektomija būs pamatota, ja:
paratonsilāru abscess; biežas hroniskas tonsilīta recidīvi; ENT slimību ārstēšanas neefektivitāte; limfadenoido audu hiperplāzija; beta-hemolītiskie streptokoku bojājumi; nieru un sirds komplikāciju rašanās.
Ja inficētie orgāni netiek izgriezti, var attīstīties bakteriāls endokardīts, reaktīvs artrīts un neliels korijs.
Ķirurģiska iejaukšanās, jo īpaši vispārējā un vietējā anestēzija, rada lielu slodzi uz iekšējiem orgāniem. Tāpēc pirms tonzilās zarnas izvadīšanas jāapsver kontrindikācijas:
hemofilija; grūtniecība; cukura diabēts; vecums līdz 5 gadiem; onkoloģija; asinsvadu slimības; hronisku slimību paasināšanās.
Atsevišķas operācijas indikācijas un kontrindikācijas var noteikt tikai ārsts pēc atbilstošu testu veikšanas.
Ektomijas priekšrocības un trūkumi
Lāzera ektomijai ir vairākas svarīgas priekšrocības, salīdzinot ar klasisko metodi, kādā notiek procedūra, kas ietver mīksto audu izgriešanu ar skalpeli un metāla cilpu. Tomēr, izvēloties optimālo ķirurģisko ārstēšanas metodi, jāņem vērā ne tikai priekšrocības, bet arī tās trūkumi:
Parasti lāzera dziedzeru izņemšana notiek, nesaņemot difūzu iekaisumu gļotādas gļotādā. Procedūras laikā audi kļūst ļoti karsti, kas var izraisīt apdegumus. Lai samazinātu pēcoperācijas komplikāciju iespējamību, attīstot paratonsilāru abscesu, operācija tiek veikta ar parasto skalpeli un metāla cilpu.
Operācijas sagatavošana un norise
Iepriekšēja sagatavošanās procedūrai ietver ēdiena un dzērienu lietošanas noraidīšanu 3-4 stundas pirms ektomijas. Konsultācijas laikā speciālists stāsta pacientam par turpmāko operācijas gaitu un to, cik svarīgi ir ievērot rehabilitācijas programmas noteikumus. Visu ieteikumu īstenošana garantē nopietnu pēcoperācijas komplikāciju neesamību.
Viena no svarīgākajām lāzerterapijas priekšrocībām ir operācijas īss ilgums un vispārējās anestēzijas nepieciešamības trūkums. Vietējā anestēzija "Lidokains" ļauj samazināt audu jutīgumu un līdz ar to arī visas procedūras sāpes. Kopumā tonsillektomija aizņem ne vairāk kā 20-30 minūtes, pēc tam pacients var doties mājās.
Kā mandeles noņemšana notiek ar lāzeru?
pacients sēž otolaringoloģiskajā krēslā un dod īpašas brilles, lai aizsargātu acis no lāzera starojuma; rīkles un mandeles tiek ārstētas ar vietējo anestēziju; pēc pilnīga audu nejutīguma, lāzera elektrods tiek piegādāts limfoidajiem veidojumiem; Ar knaibles palīdzību speciālists uztver amygdalu, pēc tam skarto audu izgriež ar lāzera staru.
Tieša dziedzeru noņemšana notiek tikai pēc dziļas elpas, kad pacients tur elpu.
Operācijas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no ķirurga iemaņām un viņa kustību precizitātes. Ja nav plašu brūču virsmu un apdegumu, orofarīnijas gļotāda atjaunojas 1-2 nedēļu laikā. Lai paātrinātu katarālo procesu regresiju, ir vēlams pirmās dienas pēc ektomijas iedzīt ar koncentrētu sāls šķīdumu.
Tonsillectomy efektivitāte
Ektomijas efektivitāte, izmantojot lāzera “nazi”, sasniedz 80%, bet ablācija bieži noved pie limfadenoido audu hiperplāzijas atkārtošanās. Salīdzinājumā ar klasisko mandeļu izņemšanas metodi lāzerterapija ir mazāk traumatiska. Operācijas laikā nervu galiem ir daļēja iedarbība, kas palīdz samazināt sāpes.
Atšķirībā no metāla skalpela lāzera starojums veicina asinsvadu koagulāciju. Tas novērš ne tikai asins zudumu, bet arī operējamā auda septisko iekaisumu. Ķirurga „interaktīvais” kontakts ar pacientu, izmantojot lāzeru, mazina patogēnu daļiņu (hepatīta, HIV) pārnešanas risku. Rehabilitācijas laikā ir pietiekami, ja pacients dzer prom antibiotikas un imūnstimulantus, lai novērstu infekcijas slimību attīstību.
Jaunas tehnoloģijas, ko izmanto medicīnā, galvenokārt ievieš operatīvās operācijas jomā. To mērķis ir pēc iespējas mazāk kaitēt audiem un orgāniem operācijas laikā. Viena no jaunākajām darbības metodēm ir lāzerķirurģija. Lāzers tiek izmantots ne tikai plašām operācijām, bet galvenokārt, ja ir nepieciešama delikāta, rūpīga pieeja, ja pastāv sāpīgas operācijas risks ar skalpeli. Šajā gadījumā nepārprotama izvēle ir lāzers.
Lāzerķirurģija tiek izmantota arī otolaringoloģijā. Visbiežāk ķirurģiskā iejaukšanās ir dziedzeru (mandeļu) un adenoidu noņemšana. Tonsils jānoņem, ja:
četras reizes gadā vai vairāk, bērnam vai pieaugušajam bija iekaisis kakls, kam sekoja augsts drudzis; ja katru kakla iekaisumu pavada nogatavināšanas abscesi; ja personai ir sirds komplikācijas, nieres; ar konservatīvas ārstēšanas neveiksmi; ar aizaugušiem mandeļu audiem, ja tie bloķē elpošanu (cilvēks sapņo sapnī).
Kad mandeļu iekaisums (mandeles), operētājsistēmā darbojas labi, ātri un skaidri izgriež modificēto audu. Pēc lāzera lietošanas ātrāk tiek noņemts iekaisums un sāpīgums, un tiek paātrināta skarto audu atjaunošana. Milzīga lāzera priekšrocība ir tā nekaitīgums cilvēka ķermenim.
Operācija, lai noņemtu mandeles ar lāzeri, notiek gandrīz bez asinīm, kas atvieglo operatīvā lauka redzamību. Turklāt pacients pats ir mierīgāks nekā ar skalpeli - tikai pirms desmit gadiem mazi bērni tika sasieti ar rokām un kājām krēsliem, un šāda operācija atstāja neizdzēšamu šausmu viņu atmiņā pirms balto mēteļu. Kad tiek izmantots lāzers, asinis nekavējoties asins koagulējas, un, šķiet, kapilāri ir aizzīmogoti pie galiem ar asins recekļiem. Asins zudums ir minimāls.
Bieži vien lāzeri izvēlas tie pacienti, kuri jau ir izmēģinājuši tradicionālo metožu trūkumus. Bieži pēc operācijas, lai noņemtu mandeles ar skalpeli, ir jāizņem dziedzeru daļiņas.
Mandeļu lāzera noņemšana neizraisa diskomfortu pacientiem, jo ar rūpīgu veiktspēju (un citādi neiespējamu lāzera staru precizitāti) apkārtējie audi netiek ievainoti. Pirms operācijas pacienti tiek pakļauti vietējai anestēzijai, un pati procedūra ilgst tikai piecpadsmit minūtes. Ārsti iesaka izvēlēties mandeļu lāzera noņemšanu pieaugušajiem un bērniem no desmit gadu vecuma.
Arī infekcijas risks brūcē un komplikāciju attīstība nepastāv, jo nav atklāta brūces. Līdz ar to pēc operācijas nav nepieciešams dzert antibiotikas. Nākamajā dienā pacienti var sākt darbu kā parasti, doties uz darbu, spēlēt sportu.
Ar lāzera palīdzību tiek ārstēts arī hronisks tonsilīts. Ar audu augšanu balsenes parādās šāda komplikācija kā granulārs faringīts. Tā ir nepatīkama slimība, kurā pacienti ar jebkādu kairinājumu sāk iekaisis kaklu. Ar lāzertehnoloģijas palīdzību šo slimību var novērst.
Lāzera mandeles noņemšana ir salīdzinoši lēta darbība. Viņi to dara galvenokārt privātajās klīnikās, kurām man ir iespēja iegādāties labu aprīkojumu. Izvēloties starp ķirurģiju ar skalpeli un lāzeri, jāizvēlas mazāk traumatiska metode - lāzers, īpaši bērniem.
Jūs nezināt, kā izvēlēties klīniku vai ārstu par saprātīgām cenām? Vienotais ierakstu centrs pa tālruni +7 (499) 519-32-84.