Dzimumorgānu tuberkuloze

Sinusīts

Dzimumorgānu tuberkulozi izraisa tuberkulozes baktērijas. Viņi iekļūst dzimumorgānu hematogēnajā ceļā. Patogēni reti nāk no iekšpuses (zarnas). Jāatzīmē, ka infekcija reti nekavējoties izraisa slimību. Parasti dzimumorgānu tuberkuloze sākas ar nobriedušāku vecumu ar seksuālās aktivitātes sākumu. Bet infekcija var notikt jebkurā laikā - pat pubertātes laikā.

Primārie fokiācijas nav - sekundārā infekcija. Parasti infekcija tiek ievesta no plaušām, kuras jau skārusi tuberkuloze. Tas ir raksturīgs daudziem tuberkulozes veidiem, ieskaitot zarnu traktu. Dzimumorgānu tuberkuloze nav izņēmums - dzimumorgānu tuberkulozei ir nepatīkami simptomi. Sievietēm patoloģija visbiežāk skar olvadu (līdz 90% gadījumu). Tālāk nāk dzemde (līdz 40%) un olnīcas (līdz 20%). "Miega" dzimumorgānu tuberkuloze ir viegli pamanāma. Lai to izdarītu, diezgan nelabvēlīgi dzīves apstākļi, slikta ekoloģija, slikta sanitārija.

Urogenitālās tuberkulozes cēloņi

Cēlonis ir tuberkuloze. Tā iekļūst dzimumorgānos galvenokārt ar hematogēnu (caur asinīm). Infekcija notiek sakarā ar esošo plaušu tuberkulozi. Tādā veidā tiek reģistrēta vīriešu dzimumorgānu, kā arī sieviešu tuberkuloze. Lai novērstu sieviešu tuberkulozi, ginekoloģiju vajadzētu apmeklēt biežāk. Tas pats attiecas uz vīriešiem, kam draud tuberkuloze - uroloģija var glābt no daudzām nepatīkamām slimībām, tostarp no tuberkulozes.

1. attēls. Sieviešu dzimumorgānu izpēte

Tomēr ir faktori, kas palielina infekcijas risku:

  • sliktas imūnsistēmas aizsardzības īpašības (piemēram, antibiotiku dēļ);
  • sliktāks, slikti formulēts uzturs;
  • kontakts ar pacientiem no jebkāda veida tuberkulozes;
  • iekaisuma rakstura urogenitālās sistēmas patoloģijas;
  • jebkāda veida iepriekš pārvietota tuberkuloze un lokalizācija;
  • sievietēm - menstruālā cikla pārtraukumi.

Nozīmīga loma slimības attīstībā ir organismā nonākušā baktēriju celmu patogenitātei. Vairumā gadījumu celms, kas izraisa urogenitālo trakta tuberkulozi, ir M.bovis.

Bet bieži slimības attīstības process pat nesākas. Infekcija vienkārši paliek vīrieša vai sievietes dzimumorgānos. Infekcija var notikt pat bērnībā. Līdz noteiktam laikam tas nenotiek.

2. attēls. Vāja imunitāte var liecināt par tuberkulozes bacillus klātbūtni

Slimības simptomi un pazīmes

Gan vīriešiem, gan sievietēm dzimumorgānu tuberkulozei nav gandrīz nekādu simptomu. Simptomi, kas nosaka dzimumorgānu tuberkulozi, sāk apgrūtināt inficēto personu ne sākotnējā stadijā, bet progresīvajā. Tādēļ ir svarīgi konsultēties ar speciālistu uzreiz pēc dzimumorgānu tuberkulozes pazīmju atklāšanas.

Sieviešu dzimumorgānu tuberkulozes simptomi ir šādi:

  1. Neauglība - vairāk nekā 80% pacientu nekad nav bijušas grūtnieces. Bieži traucē peritoneums (sāpes sāpes).
  2. Menstruālā cikla pārtraukumi. Visbiežāk - kavēšanās (no nedēļas līdz vairākiem mēnešiem). Daudziem pacientiem menstruāciju nav.

3. attēls. Tuberkuloze var izpausties kā sāpes vēderā

Vīriešiem ir raksturīgas erekcijas funkcijas problēmas. Vispārīgas pazīmes - visa ķermeņa raksturīgā vājums, sāpīga sāpes. Un nepatīkamās sajūtas parādās "viļņos": tās pieaug un mirst. Slimības gaitā stāvoklis pasliktinās. Sāpes aizkavē pacientu arvien vairāk, tas gandrīz neapstājas. Parasti tikai šobrīd cilvēks dodas pie ārsta.

4. attēls. Vīriešiem slimība izraisa vispārēju vājumu.

Vispārīgs nogurums ir raksturīgs, bet sāpju dēļ bieži rodas bezmiegs. Ķermeņa temperatūra paaugstinās, sasniedz maksimālo pieļaujamo vērtību. Pretiekaisuma līdzekļi nevar palīdzēt.

Vīriešiem iekaisums sākas ar olnīcu papildinājumu. Ar slimības pasliktināšanos, tuberkuloze nonāk pašam sēkliniekam, un vēl vēlāk - uz spermatisko vadu un prostatas. Sakarā ar neskaidriem tuberkulozes simptomiem vīriešu dzimumorgāni bieži tiek sajaukti ar citām slimībām. Vīrieši domā, ka viņiem ir tikai problēmas. Tomēr tas var būt nopietnāka problēma, kā tas ir viegli redzams.

5. attēls. Vīriešu reproduktīvā sistēma

Slimība tradicionāli ir sadalīta vairākos posmos. Katram ir raksturīgas iezīmes.

  1. Sākotnējā stadija (bieži akūta dabā ar pakāpenisku pasliktināšanos). Sāpju uzbrukumi nav tik izteikti, parādās pēkšņi, tad pazūd. Sāpju raksturs - griešana (izvelkot sāpes) vai blāvi, garš (nedaudz vēlāk). Tipiska slikta dūša ar vemšanu.
  2. Hroniska stadija. Sāpes ir tik smagas, ka pacients vairs nepanes. Bieži notiek paasinājumi. Bieži sākas audu nāve, tiek uzsākti skābekļa deficīta procesi. Daudzi nervu galotnes ir ievainoti.

Slēptais stāvoklis ir tad, kad pacients pat nav informēts par slimību. Ilgu laiku infekcija nenovērojami izraisa dzimumorgānu un sēklinieku degradāciju. Tāpēc savlaicīga diagnoze ir svarīga gan turpmākās terapijas, gan profilakses nolūkos.

6. attēls. Ārstēšanas mērķis

Sieviešu dzimumorgānu tuberkulozes klasifikācija

Sieviešu dzimumorgānu tuberkulozei ir nepieciešama plašāka klasifikācija. Iemesls - sarežģīta urogenitālās sistēmas ierīce, olnīcas, dzemde, liels skaits pacientu.

Eksperti pieļauj četrus dzimumorgānu tuberkulozes veidus sievietēm:

  • produktīvs;
  • eksudatīvs-produktīvs;
  • kazeains;
  • kazeains bez kapsulēšanas.

7. attēls. Slimība var izplatīties uz olnīcām, dzemdes

Produktīvā forma ir tad, kad slimība ir pakļauta galvenokārt olvadiem. Ir diezgan spēcīgs iekaisums - tas kļūst par smagu sāpju cēloni. Par olu vāciņiem un gļotādām parādās "gabaliņi", tuberkulozi "izciļņi". Caurules pašas biežāk kļūst biezākas.

Eksudatīvā-produktīvā forma: olnīcā uzkrājas strutas. Nenormāli paplašinātas olvados darbojas tāpat. To muskuļu virsma ir stipri deformēta un bojāta. Sāk audu degradāciju. Progresīvos gadījumos veidojas audzēji, kuru galvenais raksturs ir strutains.

Gadījuma forma - olvadu caurulē redzams siera raksturs. Galvenokārt parastā strutainā noplūde savāc dzemdes gļotādu. Olnīcās ir briesmīgāka lieta - nekrotisks strutas. Ja laiks nesāk terapija, pakāpeniski samazinās muskuļu virsma.

Lietaini bez kapsulēšanas ir sliktākā sieviešu dzimumorgānu tuberkulozes forma. Viņa bieži izsaka ārstu prognozes. Veidlapa ir tieši saistīta ar plaušu tuberkulozi - pat spēcīgāku nekā citi.

Saskaņā ar pētījumiem pacientu vecums ir no 20 līdz 40 gadiem. Tāpēc tiek uzskatīts, ka cēlonis - stress, aborts, seksuālās aktivitātes sākums. Ārsti bieži saista komplikācijas ar vājinātu imūnsistēmu. Tas ir taisnība: šādos apstākļos infekcija sāk negatīvi ietekmēt ķermeņa audus.

Dzimumorgānu tuberkulozes diagnostika

Lai noteiktu dzimumorgānu tuberkulozi, diagnoze jāveic, pievēršot īpašu uzmanību detaļām. Pati diagnoze jāapstiprina ar dažādu diagnostikas metožu rezultātiem. Precīzai diagnozei, izmantojot tuberkulīna testa ieviešanas metodi. Metode ir piemērota gan vīriešiem, gan sievietēm. Vēl viens vārds - Mantoux tests. Pēc dažām dienām injekcijas vietā ir "bumba". Ja tā izmērs pārsniedz 6 mm, tad persona slimo ar tuberkulozi. Ir svarīgi zināt, kas tieši ir zīmoga lielums, nevis apsārtums. Tas parādās arī injekcijas vietā.

Mikrobioloģiskie izmeklējumi ir nepieciešami abu dzimumu pacientiem. Vīrieši ņem paraugus no ejakulāta, prostatas sekrēcijas, urīna. Sievietes izņem izplūdes paraugus - menstruālo un olvadu.

8. attēls. Mantoux tests palīdz diagnosticēt slimību

Rentgena - svarīgs diagnozes posms. Sievietēm tiek pārbaudītas dzemdes un olvadu. Vīriešiem tiek ņemti vērā prostatas un sēklinieki. Visvairāk "noderīga" eksāmena stiprāka dzimuma - ultraskaņa. Tas nekaitē pacientam, tāpēc to lieto atkārtoti. Sēklinieku vēdera pārbaude palīdz daudz uzzināt par slimības raksturu un formu.

Slimību ārstēšanas metodes

Dzimumorgānu tuberkulozes ārstēšanai nepieciešama atbilstoša diagnoze. Dzimumorgānu tuberkulozes ārstēšana notiek tikai īpašās iestādēs (sanatorijā, slimnīcā, klīnikā). Ir jāizslēdz visi pacientu kontakti ar veseliem. Ir zināms, ka tuberkuloze tiek pārnesta ar gaisa pilieniem. Ārstēšanai jābūt visaptverošai. Tas noteikti ietver šādus komponentus:

  • noteikt pareizo diētu, sarunas ar dietologu;
  • pilnīga atpūta;
  • vitamīnu kompleksu iecelšana attiecībā uz individuālajām īpašībām.

Tas viss palielina imunitātes aizsardzības īpašības. Galvenā dzimumorgānu tuberkulozes ārstēšanas metode ir zāles. Ķirurģiska iedarbība ir noteikta hroniskām komplikācijām atsevišķi.

9. attēls. Vitamīna terapija - daļa no ārstēšanas

Ķīmijterapijas zāles izvēlas ārsts. Pacientam nav tiesību izvēlēties savas zāles. Izrakstot zāles, tiek ņemtas vērā visas slimības pazīmes, terapijas ilgums un pieejamie rezultāti. Ārsti iesaka lietot vitamīnu kompleksus, lai mazinātu kaitējumu no narkotikām. Viņi vien samazina imūnsistēmu.

Ārstēšana tiek veikta ārsta uzraudzībā tuberkulozes slimnīcā, pēc tam ārstējot ginekoloģiskās slimības, antibakteriālās terapijas rudens un pavasara kursus. Adhēzijās dažkārt tiek parakstīti kortikosteroīdi. Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta tikai ar kodētiem, ilgstošiem iekaisuma veidojumiem. Laika un atbilstošas ​​dzīves prognozes prognoze ir labvēlīga; menstruālā un ģeneratīvā funkcija ir nelabvēlīga.

Ja zāļu ārstēšanas laikā nav redzama rezultāta, un urīna un dzimumorgānu tuberkuloze turpina attīstīties, tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās. Ir nepieciešams rūpīgi nosvērt visus plusi un mīnusus, ja iespējams, mainīt ārstēšanas plānu. Pēc procedūras ķīmijterapija turpinās. Infekcija vēl nav novērsta no organisma, infekcijas sekas ir nomāktas.

Vīriešiem operācijas notiek biežāk. Ja sēklinieki tiek ietekmēti, tā slimā daļa tiek nekavējoties izņemta. Tas novērš turpmāku slimības attīstību. Pēc tam tiek turpināta anti-TB narkotiku lietošana. Lieto vitamīnu terapiju, kontrolē uzturu. Neaizmirstiet par fizioterapiju.

10. attēls. Ķirurģiska ārstēšana

Slimību profilakse

Imūnās sistēmas uzlabošanas prakse ir jāievēro jau ilgu laiku. Tas ir garantēts, lai palīdzētu samazināt infekcijas iespējamību. Turklāt ir nepieciešama ikgadēja uzraudzība: jāveic tuberkulozes diagnoze. Tas notiek kā Mantoux tests (iecelts no bērnības) un fluorogrāfija vai rentgenstari. Pat savlaicīgu ārstēšanu var novērst, ja jūs pārraugat savu veselību un nesaņemat inficēšanos. Slimības pārnešana uz personu ar veselīgu imūnsistēmu ir sarežģīta.

Ja iespējams, ierobežojiet kontaktu ar cilvēkiem ar tuberkulozi. Ļaujiet ārstam izrakstīt nepieciešamos vitamīnu kompleksus. Ir vēlamas vispārējas veselības procedūras dažādos kūrortos un medicīnas kūrortos. Tad urīna sistēma tiks novērsta līdzīgi visiem.

Dzimumorgānu tuberkuloze

Sievietēm vecumā no 20 līdz 30 gadiem tas ir biežāk sastopams pubertātes periodā.

Dzimumorgānu tuberkuloze galvenokārt notiek, izdzēšot klīnisko attēlu. Samazināta reproduktīvā funkcija (neauglība) - galvenais slimības simptoms (endokrīnie traucējumi, olvadu bojājumi un endometrija).

Menstruālā disfunkcija: amenoreja (primārā un sekundārā), oligomenoreja, neregulāras menstruācijas, algomenoreja, retāk menorģija un metrorrāģija. Menstruālā disfunkcija ir saistīta ar olnīcu parenhīmas, endometrija un tuberkulozes intoksikācijas bojājumiem.

Subfebrila temperatūra un sāpes, sāpes vēdera lejasdaļā. Sāpju cēloņi ir adhēzija iegurņa, nervu bojājumu, asinsvadu sklerozes un iekšējo dzimumorgānu audu hipoksijas dēļ.

Tuberkulozes intoksikācijas pazīmes (vājums, recidīvs drudzis, nakts svīšana, apetītes zudums, svara zudums), kas saistītas ar eksudatīvām vai gadījuma izmaiņām iekšējā dzimumorgānos.

Jauniem pacientiem dzimumorgānu tuberkuloze, iesaistot vēderplēvi, var sākties ar "akūta vēdera" pazīmēm, kas bieži noved pie ķirurģiskas iejaukšanās saistībā ar aizdomām par akūtu apendicītu, ārpusdzemdes grūtniecību, olnīcu apopsiju.

Norādes par kontaktu ar pacientu ar tuberkulozi, pneimoniju, pleirītu, bronhuadenītu, kas pagātnē tika pārnestas uz tuberkulozes slimnīcu, tuberkulozes ekstragensālo fokusu klātbūtni organismā.

Iekaisuma procesa parādīšanās dzemdes papildinājumos jauniem pacientiem, kuriem nav dzimuma, īpaši kombinācijā ar amenoreju, ilgstoša subfebrila slimība.

Ginekoloģiskā izmeklēšana atklāj akūtas, subakūtas vai hroniskas dzemdes iekaisuma pazīmes pazīmes, adhēzijas pazīmes mazajā iegurnē ar dzemdes pārvietošanos.

Laboratorijas - instrumentālie pētījumi

- Tuberkulozes testi (Koch tests). Tuberkulīnu ievada subkutāni ar devu 20 vai 50 TE, pēc tam tiek novērtēta kopējā un fokusa reakcija. Kopējā reakcija ir paaugstināt ķermeņa temperatūru (vairāk nekā pusi), tai skaitā dzemdes kaklā (dzemdes kakla elektrotermometrija), paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu (vairāk nekā 100 minūtē), stabu neitrofilu, monocītu, limfocītu skaita izmaiņas, paātrinātu ESR. Fokusa reakcija - dzemdes sāpes vēderā, pietūkums un maiguma sajūta dzemdē. Tuberkulīna testi ir kontrindicēti aktīvajā tuberkulozes procesā, cukura diabēts, izteikts aknu darbības traucējums un nieru darbība.

- Mikrobioloģiskā metode - ļauj noteikt tuberkulozes mikrobaktērijas audos. Izpētes veikšanai no dzimumorgānu trakta, menstruālā asinīm, endometrija skrāpējumiem vai dzemdēm no dzemdes, iekaisuma centru saturam utt. Sēšanas materiāls, kas ražots uz īpašas mākslīgās barības vielas, vismaz trīs reizes.

- PCR metode ļauj noteikt Mycobacterium tuberculosis raksturīgos DNS reģionus.

- Laparoskopija, ļauj noteikt konkrētas izmaiņas iegurņa orgānos - saķeres, tuberkulozes tuberkulozes klātbūtni viscerālajā peritoneum, kas aptver dzemdi, caurules, kazeozus bojājumus kombinācijā ar iekaisuma izmaiņām papildinājumos. Ar laparoskopiju ir iespējams veikt materiālus bakterioloģiskai un histoloģiskai izmeklēšanai.

- Biopsijas laikā iegūto audu histoloģiskā izmeklēšana, atsevišķa diagnostiskā curettage (labāk veikt 2-3 dienas pirms menstruācijas), liecina par tuberkulozes bojājumiem - perivaskulārām infiltrācijām, tuberkulozes tuberkulozēm ar fibrozes pazīmēm vai kazeju sadalīšanos.

- Ar tuberkulozi specifisku milzu Langhans šūnu palīdzību konstatē citoloģisku metodi aspirāta pētīšanai no dzemdes, dzemdes kakla uztriepes.

- GHA. Radiogrāfiem ir pazīmes, kas ir raksturīgas dzimumorgānu tuberkulozei: dzemdes pārvietošanās adhēzijas dēļ, intrauterīnā sinhija, dzemdes dobuma izdzīšana, caurules ar nevienmērīgām kontūrām un slēgtām fimbrām, distālo cauruļu paplašināšana spuldzes veidā, cauruļu skaidra maiņa, cistiskā klātbūtne pagarinājumi vai divertikula, cauruļu stīvums (kustības trūkums), kalcinē.

- Iegurņa orgānu ultraskaņas skenēšana.

- Seroloģiskā, imunoloģiskā, flotācijas metode.

- Jostas daļa, kas veikta uz ierosinātā bojājuma dzemdes papildinājumos.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar iekaisuma izmaiņām ne-tuberkulārās etioloģijas dzimumorgānos.

Norādes par konsultācijām ar citiem speciālistiem

Ja Jums ir aizdomas par slimības tuberkulozi, ir nepieciešama konsultācija.

Ārstēšanas mērķi: patogēna likvidēšana.

Indikācijas hospitalizācijai

Dzimumorgānu tuberkulozes terapija jāveic specializētās iestādēs - tuberkulozes slimnīcās, ambulatoros, sanatorijās.

Ietver: līdzekļus, kas palielina organisma aizsardzību (atpūta, labs uzturs, vitamīni).

Fizioterapija - hidrokortizona fonoforēze, sinusoidālās strāvas, amplipulsa terapija. Sanatorija un kūrorts - kā sociālās palīdzības veids slimniekiem, kalnu, stepju un dienvidu piekrastes kūrortu klimats.

Ķīmijterapija - vismaz trīs zāles. Pirmās rindas zāles, ko PVO ieteica iekļaut standarta shēmās, ir rifampicīns (450-600 mg dienā), strepitocimīns (0,5-1 g dienā), izoniazīds (300 mg dienā), pirazinamīds (1,5-2 mg). g dienā), etambutols (15-30 mg / kg dienā). Otrās rindas sagatavošana (rezerves kopija) ir paredzēta, kad patogēns ir izturīgs pret galvenās rindas narkotikām. Šajā grupā ietilpst aminoglikozīdi - kanamicīns (1000 mg dienā), amikacīns (10-15 mg / kg dienā); fluorhinoloni - lomefloksacīns (400 mg 2 reizes dienā), ofloksacīns (200-400 mg 2 reizes dienā). Aminosalicilskābe (4000 mg 3 reizes dienā), cikloserīns (250 mg 2 -3 reizes dienā), etionamīds (500-750 mg / kg dienā). Ārstēšanas programma paredz ilgstošu (no 6 līdz 24 mēnešiem) vairāku (no 3 līdz 8) pret tuberkulozes zāļu parakstīšanu.

Ieteicams iekļaut antioksidantus (E vitamīnu, nātrija tiosulfātu), imūnmodulatorus (IL-2, metiluracilu, levamizolu), specifisku zāļu tuberkulīnu, B grupas vitamīnus, askorbīnskābi ārstēšanas kompleksā.

Dažās situācijās tiek parakstīta simptomātiska ārstēšana (pretdrudža līdzekļi, pretsāpju līdzekļi utt.), Kas novērš menstruālo disfunkciju.

Ķirurģisko ārstēšanu lieto pēc indikācijām: tubo-olnīcu iekaisuma veidojumi, konservatīvas terapijas neefektivitāte ar aktīvu tuberkulozi, fistulu veidošanās, iegurņa orgānu disfunkcija. Pēc operācijas ķīmijterapija jāturpina.

Informācija pacientam

Ilgstošai, lēnai, slikti pakļaušanai parastai iekšējo dzimumorgānu iekaisuma procesu ārstēšanai, īpaši kopā ar menstruāciju un neauglību, ir jāapspriežas ar ārstu, lai pārbaudītu dzimumorgānu tuberkulozi.

Slimības recidīvu novēro 7% pacientu. Invaliditāti var izraisīt adhezīvā slimība un dzimumorgānu tuberkuloze. Reproduktīvā funkcija tiek atjaunota 5-7% pacientu.

Kalkulators

Pakalpojumu bezmaksas izmaksu tāme

  1. Aizpildiet pieteikumu. Eksperti aprēķinās jūsu darba izmaksas
  2. Aprēķinot izmaksas, tiks nosūtīts pasts un SMS

Jūsu pieteikuma numurs

Pašlaik uz vēstuli tiks nosūtīta automātiska apstiprinājuma vēstule ar informāciju par pieteikumu.

Dzimumorgānu tuberkuloze

Dzimumorgānu tuberkuloze ir sieviešu dzimumorgānu infekcija, ko izraisa Mycobacterium tuberculosis. Dzimumorgānu tuberkuloze izpaužas kā menstruālā disfunkcija, neauglība, zemas pakāpes drudzis, intoksikācija un hroniskas iegurņa sāpes. Diagnoze balstās uz anamnēzi, tuberkulīna testu rezultātiem, endometrija uztriepes un skrāpējumiem, ultraskaņu, laparoskopiju, histerosalpingogrāfiju. Dzimumorgānu tuberkulozes ārstēšana ietver specifisku zāļu terapiju, fizioterapiju un, ja nepieciešams, ķirurģisku ārstēšanu.

Dzimumorgānu tuberkuloze

Dzimumorgānu tuberkuloze bieži ir sekundārs bojājums, ko izraisa infekcijas ieviešana no primāriem bojājumiem (ar plaušu tuberkulozi vai zarnu tuberkulozi). Urogenitālās sistēmas tuberkuloze pirmo reizi ierindojas ekstrapulmonālās tuberkulozes sastopamības biežumā un ir viena no 6,5%. Cūku bojājumi (90-100% pacientu) nonāk pie dzimumorgānu tuberkulozes struktūras, kam seko endometrija bojājumi (25-30% sieviešu). Retos gadījumos tiek diagnosticēti dzimumorgānu bojājumi, piemēram, olnīcu, dzemdes kakla, maksts un vulvas tuberkuloze.

Dzimumorgānu tuberkulozes cēloņi

Samazināta imunoloģiskā rezistence, ko izraisa hroniskas infekcijas, stress, nepietiekams uzturs un citi faktori, izraisa mikobaktēriju hematogēnu vai limfogēnu triecienu vai kontaktu iekļūšanu no primārā fokusa līdz reproduktīvās sistēmas orgāniem. Infekcija ar dzimumkontaktu ar partneri, kas cieš no dzimumorgānu tuberkulozes, ir iespējama tikai teorētiski, jo daudzslāņu epitēlijs, kas pārklāj vulvas, maksts un maksts daļu, ir izturīgs pret mikobaktērijām.

Dzimumorgānu tuberkulozes klasifikācija

Dzimumorgānu tuberkulozi raksturo morfohistoloģisko pārmaiņu attīstība, kas raksturīgas dzimumorgānu infekcijām. Atšķiras klīniskās un morfoloģiskās īpašības:

  • hroniska dzimumorgānu tuberkulozes forma, ko raksturo produktīvs iekaisums, viegli simptomi
  • dzimumorgānu tuberkulozes subakūtā forma, kas parādās ar eksudācijas un proliferācijas simptomiem, izteiktām izpausmēm
  • dzimumorgānu tuberkulozes formā, ko papildina akūti un smagi procesi
  • pabeigts tuberkulozes process, kalcifikācijas centru iekapsulēšana.

Atkarībā no skartās nodaļas var attīstīties tuberkulozes salpingīts, salpingo-ooforīts un endometrīts. Saskaņā ar aktivitātes pakāpi dzimumorgānu tuberkuloze var būt aktīva (2 gadu laikā), subsidēšana (no 2 līdz 4 gadiem), neaktīva vai raksturota kā iepriekšējā tuberkulozes procesa sekas. Kad pirmajos 4 gados klīniskais kurss kļūst smagāks, stāvoklis tiek uzskatīts par dzimumorgānu tuberkulozes saasināšanos un vēlāk - kā recidīvu. Saskaņā ar mikobaktēriju sekrēciju, dzimumorgānu tuberkulozi klasificē MBT (-) un MBT (+).

Dzimumorgānu tuberkulozes simptomi

Dzimumorgānu tuberkulozes izpausme bieži notiek 20-30 gadu vecumā; retāk - pubertātes laikā un pēcmenopauzes periodā. Dzimumorgānu tuberkulozes gaita bieži tiek izdzēsta un mainīga, ko izskaidro morfoloģisko izmaiņu daudzveidība. Bieži dzimumorgānu tuberkulozes vadošais un pat vienīgais simptoms ir neauglība, ko izraisa endometrija un olvadu bojājumi. Vairumā sieviešu menstruāciju mainās: oligomenoreja, amenoreja, neregulāras menstruācijas, algomenoreja, retāk attīstās metrorrāģija un menorģija. Menstruālo nevienmērību dzimumorgānu tuberkulozē izraisa olnīcu parenhīma, endometrija un intoksikācijas iesaistīšanās.

Dzimumorgānu tuberkulozes gaitu pavada sāpes vēdera lejasdaļā, kas izraisa vilces un sāpju raksturu, pateicoties saķeres attīstībai mazajā iegurņa, asinsvadu sklerozes un nervu galu bojājumu dēļ. Tipisks tuberkulozs intoksikācija - subfebrils, nakts svīšana, vājums, svara zudums, anoreksija. Iesaistot vēderplēvi, dzimumorgānu tuberkuloze bieži izpaužas akūta vēdera klīnikā, saistībā ar kuru pacienti nonāk uz operācijas galda ar aizdomām par olnīcu apopsiju, ārpusdzemdes grūtniecību, apendicītu.

Tuberkulārie bojājumi olvadu bieži noved pie iznīcināšanas, piosalpinx attīstības, tuberkulāšu veidošanās muskuļu slānī. Adnexal tuberkulozē var ietekmēt vēderplēves un zarnu cilpas, kā rezultātā rodas ascīts, saķeres un fistulu veidošanās. Tuberkulozo endometrītu raksturo arī tuberkulozes, kazeozas nekrozes zonas. Dzimumorgānu tuberkulozē bieži tiek ietekmēti urīnceļi.

Dzimumorgānu tuberkulozes diagnostika

Aizdomām par dzimumorgānu iekaisuma etioloģiju var rasties pleirīts, pneimonija, bronhuadenīts, plaušu tuberkuloze vai cita lokalizācija. Jauniem pacientiem, kas nav seksuāli aktīvi, adnexīts var liecināt par dzimumorgānu tuberkulozi kopā ar amenoreju un ilgstošu subfebrilu.

Lai apstiprinātu dzimumorgānu tuberkulozi, tiek veikti tuberkulīna testi - subkutāna tuberkulīna injekcija ar vispārējās un fokālās reakcijas novērtējumu. Vispārējā reakcija dzimumorgānu tuberkulozē izpaužas kā temperatūras reakcija, tahikardija (> 100 sitieni minūtē), izmaiņas asins formulā. Vietējā reakcija tuberkulozu bojājumu uzliesmojuma laikā ietver sāpes vēderā, sāpju palielināšanos un dzemdes piedēkļu uzpūšanos, palielinot dzemdes kakla temperatūru. Kontrindikācijas tuberkulīna testu veikšanai ir aktīva tuberkuloze, cukura diabēts, aknu mazspēja un nieru mazspēja.

Šie ginekoloģiskie pētījumi parasti nav informatīvi. Ja vaginālā izmeklēšana var noteikt apvalku iekaisuma pazīmes, adhēzijas iegurnī. Iegurņa ultraskaņa un ultraskaņas hysterosalpingoskopija dzimumorgānu tuberkulozei ir sekundāra diagnostikas vērtība. Ginekoloģija uzskata, ka visprecīzākā metode dzimumorgānu tuberkulozes diagnosticēšanai ir dzimumorgānu sekrēciju, menstruālā asins, dzemdes aspirāta, endometrija skrāpju un mikobaktēriju tuberkulozes PCR noteikšana.

Diagnozes laparoskopijas laikā tiek konstatētas specifiskas izmaiņas mazajā iegurē - tuberkulozes tuberkulozes uz vēdera dobuma, adhēzijas, kazeīnie fokus, aizdegšanās iekaisumi. Laparoskopija ļauj jums veikt materiālus histoloģiskai izmeklēšanai, veikt dzimumorgānu tuberkulozes seku ķirurģisku korekciju: līmēšanu, atjaunot olvadu caurumu vai noņemt aizdares.

Audu histoloģija, kas iegūta endometrija biopsijas vai atsevišķas diagnostikas curettage rezultātā dzimumorgānu tuberkulozes gadījumā, liecina par perivaskulāru infiltrātu, tuberkulāro paraugu klātbūtni ar gadījuma bojājuma vai fibrozes pazīmēm. Kad dzemdes aspirāta citoloģiskā analīze, dzemdes kakla skrāpējumi, tiek konstatētas daudzkodolu Pirogov-Langhans šūnas.

Radiogrāfi, kas iegūti dzimumorgānu tuberkulozes laikā histerosalpingogrāfijas laikā, norāda uz dzemdes pārvietošanos adhēziju dēļ, intrauterīnās sinhijas, izdzīšanas un cauruļu kontūru maiņas, kalcifikāciju olnīcās, caurulēm, limfmezglos. Aizdomas vai dzimumorgānu tuberkulozes atklāšana prasa TB speciālista iesaistīšanu.

Dzimumorgānu tuberkulozes ārstēšana

Dzimumorgānu tuberkulozes terapija tiek veikta specializētās klīnikās, slimnīcās, sanatorijās. Dzimumorgānu tuberkulozes ārstēšanas pamatā ir ķīmijterapija ar mazāk nekā 3 specifisku zāļu nozīmēšanu. Rifampicīns, streptomicīns, izoniazīds, etambutols, pirazinamīds ir klasificēti kā galvenās rindas pret tuberkulozes līdzekļi; tiek izmantoti arī kanamicīns, amikacīns, ofloksacīns uc Dzimumorgānu tuberkulozes ārstēšanas kurss ilgst 6-24 mēnešus.

Pacientiem parādās uzturs, vitamīni, atpūta, fizioterapija (hidrokortizona ultraporēze, elektroforēze, amplipulsa terapija), balneoterapija. Dažos gadījumos ir nepieciešama menstruālā disfunkcijas korekcija. Tubo-olnīcu veidojumu klātbūtnē ir parādīta tuberkulozes ārstēšanas neefektivitāte, fistulu veidošanās un intrauterīnā sinhija, izteikti cicatriciālie procesi mazajā iegurnē, ķirurģiskā taktika.

Dzimumorgānu tuberkulozes prognoze

Dzimumorgānu tuberkulozes recidīvi rodas 7% pacientu. Slimību var sarežģīt lipīga slimība, dzimumorgānu tuberkuloze. Reproduktīvās funkcijas atjaunošana novērota 5-7% sieviešu. Grūtniecības veikšana pacientiem, kuriem veic dzimumorgānu tuberkulozi, ir spontāna aborta, priekšlaicīgas dzemdības un augļa hipoksijas risks. Ar narkotikām rezistentām tuberkulozes formām ārstēšana aizkavējas.

Dzimumorgānu tuberkulozes profilakse

Jaundzimušo vakcinācija ar BCG vakcīnu, bērnu un pusaudžu revakcinācija, mantoux reakciju veikšana, profilaktiska fluorogrāfija, pacientu ar aktīvām formām izolācija ir specifiska primārās tuberkulozes profilakse. Nespecifiskas profilakses pasākumi ir vispārējas atpūtas aktivitātes, pienācīga atpūta un uzturs. Ilgstošai, lēnai un vāji reaģējot uz parasto dzimumorgānu iekaisuma ārstēšanu kopā ar menstruālo disfunkciju un neauglību nepieciešams pārbaudīt dzimumorgānu tuberkulozi.

Sieviešu un vīriešu dzimumorgānu tuberkuloze

Visbiežāk, pieminot šādu vārdu kā "tuberkuloze", mēs pārstāvam klepus, krēpu un tikai plaušu patoloģiju.

Bet tuberkuloze ir infekcijas slimība, kas var ietekmēt visus orgānus. Jā, visbiežāk tās ir cilvēka plaušas, bet arī citas sistēmas, tostarp reproduktīvā, nav apdrošinātas.

Mycobacterium tuberculosis izraisa slimību, tā ir arī tuberkuloze vai „Koch bacillus”.

Mikroorganisms ir ļoti izturīgs un var ilgstoši „izdzīvot”, nebaidoties no aukstuma, gaismas, mitruma vai augstas temperatūras.

Ir jāsaprot, ka dzimumorgānu tuberkuloze kā neatkarīga patoloģija ir reta. Biežāk tā atkal attīstās, kad infekcija nonāk reproduktīvajā sistēmā no citiem fokusiem: plaušām, zarnām.

Epidemioloģija

Viss pasaulē pastāvīgi attīstās, katru dienu tiek radītas jaunas zāles un vakcīnas, tiek veikti robotikas pasākumi, un tūkstošiem cilvēku dzīvo ilgāk. Bet šīs slimības gadījumā situācija joprojām ir nožēlojama, lai gan pastāv ārstēšanas metodes.

Līdz šim valstīs, kurās ir zems sociālais dzīves līmenis, slimības, ko izraisa Kochas zizlis, izplatība turpina pieaugt. Dzimumorgānu tuberkuloze ir pirmais starp visām ekstrapulmonālajām formām.

Bet, diemžēl, joprojām nav skaidrs, kāda ir šīs konkrētās formas patiesā izplatība, jo tā dzīves laikā bieži paliek neatklāta.

Sieviešu dzimumorgānu un vīriešu dzimumorgānu tuberkuloze ir aptuveni vienāda. Bet atšķirībā no sievietēm vīriešiem dzimumorgānu tuberkulozi pavada nieru bojājums anatomiskās struktūras dēļ.

Sieviešu dzimumorgānu tuberkuloze visbiežāk sastopama periodā no 20 līdz 35 gadiem, vīriešiem - no 20 līdz 50 gadiem. Sievietēm pirmie simptomi bieži rodas pubertātes laikā, pat pirms seksuālās aktivitātes sākuma, savukārt vīriešiem šī forma tika atklāta vēlākā vecumā.

Etioloģija

Slimību izraisa mikobaktērija, ko atklāja Koch, tāpēc to bieži sauc par viņa vārdu. Mikobaktērijas ir ļoti izturīgas un izturīgas. Putekļos mikobaktērijas var uzglabāt līdz sešiem mēnešiem un organismā - gadiem ilgi.

Ja nav pareizi noteikt ārstēšanu, tad var veidoties patogēna formas, kas netiks konstatētas ar dažādām diagnostikas metodēm, kas novedīs pie kļūdainiem pētījuma rezultātiem.

Mikobaktērijas mirst pāris stundu laikā no tiešiem saules stariem, pusstundu temperatūrā virs 85 grādiem un no hloru saturošām vielām.

Patoģenēze un klasifikācija

Samazinoties organisma imunoloģiskajai rezistencei, mikobaktērija iekļūst dzimumorgānos caur asinīm (ar hematogēniem līdzekļiem), bet slimība neparādās uzreiz.

Simptomi parasti rodas no nelabvēlīgu apstākļu iedarbības. Tās var būt dažādas infekcijas, stress, nepietiekams uzturs, alkoholisms, smēķēšana un vairāki citi iemesli.

Tuberkuloze sievietēm, kas izplatās uz reproduktīvo sistēmu, galvenokārt ietekmē olvados un endometrijā. Turklāt var rasties olnīcu tuberkuloze. Bet slimība reti tiek pārnesta uz ārējiem dzimumorgāniem.

Vīriešiem ir tuberkuloze:

  • epididīms;
  • sēklinieki;
  • vaļņa deferens;
  • prostatas dziedzeri;
  • sēklas pūslīši;
  • mazāk urīnizvadkanāla un dzimumlocekļa.

Slimības gaita biežāk ir hroniska, un sekundāras infekcijas gadījumā iestājas akūta.

Interesanti, ka šodien akūtā vīriešu forma ir sākusies biežāk.

Sieviešu tuberkulozei ir šādas formas:

  • infiltratīvs;
  • eksudatīvs;
  • produktīvs;
  • kazeains;
  • rētu saķeres.

Mainīgo izmaiņu dēļ slimībai ir daudz dažādu klīnisko izpausmju.

Simptomoloģija

Slimību raksturo neskaidra klīniskā aina un simptomu mainīgums. Ilgu laiku slimībai var būt tikai viens galvenais simptoms, ko izsaka neauglība. Un tas ir raksturīgs abiem dzimumiem.

Sievietēm menstruālo ciklu traucē, kas var izpausties dažādos simptomos, sākot ar asiņošanu līdz amenorejai. Var rasties subfebrila temperatūra, var rasties sūdzības par vēdera sāpēm.

Vispārīgi intoksikācijas simptomi noteikti būs: vājums, svara zudums, slikta ēstgriba, drebuļi un citi. Ja process izplatās uz vēderplēvi, tas var izraisīt "akūta vēdera" simptomus.

Vīriešiem slimība ir saistīta ar sāpīgām sajūtām, raksturīgām izmaiņām ārējo dzimumorgānu iekaisuma dabā, urinēšanas problēmām un seksuālās funkcijas traucējumiem.

Iekšējo dzimumorgānu tuberkulozē pacienti sūdzas par spiedienu anālā, apgrūtinātu defekāciju.

Diagnostika

Dažreiz ir grūti diagnosticēt dzimumorgānu tuberkulozi sievietēm izdzēstā attēla dēļ. Lai identificētu šo patoloģiju, noteikti jāveic:

  • vēstures lietošana (iekaisuma procesi dzemdes papildinājumos jaunām meitenēm, kurām nav dzimuma, menstruāciju trūkums, pastāvīgs drudzis līdz subfebriliem skaitļiem);
  • tuberkulīna testi;
  • mikrobioloģiskās metodes;
  • PCR;
  • laparoskopija, caur kuru var redzēt konkrētas izmaiņas, adhēzijas, tuberkulozes tuberkulozes;
  • biopsija;
  • histerosalpingogrāfija palīdz redzēt olvadu ar paplašinātu lūmeni un progresīvos gadījumos - dzemdes cicatricial deformitāti un modificētu dzemdes kakla kanālu;
  • iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana.

Dzimumorgānu tuberkulozes diagnosticēšanai vīriešiem papildus daudziem no iepriekš minētajiem ir svarīgi:

  • vīriešu reproduktīvās sistēmas pārbaude;
  • digitālā taisnās zarnas izmeklēšana;
  • no epididimīta punkcijas citoloģija;
  • ejakulēt bakterioskopiju.

Dzimumorgānu tuberkuloze atšķiras no ne-tuberkulozes etioloģijas un onkopatoloģijas dzimumorgānu iekaisuma slimībām.

Apstiprinot diagnozi, pacientam ir jānodod phtiziologs.

Ārstēšana

Dzimumorgānu tuberkulozes ārstēšanas galvenais uzdevums ir pilnībā atbrīvoties no patogēna. Ārstēšana notiek īpašās iestādēs. Lietot neārstnieciskas, medicīniskas un ķirurģiskas ārstēšanas metodes.

Galvenā ārstēšanas metode ir zāles. Atkarībā no slimības formas, ārsts individuāli izvēlas ķīmijterapijas shēmu, kas ietver vismaz trīs zāles.

Lai izvairītos no zāļu rezistences veidošanās, ļoti svarīgi ir izvēlēties vispiemērotāko terapiju pirmo reizi.

Pirmās rindas zāles ietver rifampicīnu, streptomicīnu, izoniazīdu, pirazinamīdu, etambutolu.

Ja ir rezistence pret šīm zālēm, izrakstiet otrās līnijas zāles, tostarp aminoskābju (kanamicīna), fluorhinolonu (ofloksacīna), etionamīda un citu pārstāvju.

Ārstēšana ir ilga - no sešiem mēnešiem līdz diviem gadiem.

Ārstēšanas programma ietver arī antioksidantus un zāles, kas ietekmē imūnsistēmas uzlabošanos.

Ķirurģiskās metodes neatbrīvo slimību, bet tiek norādītas, ja ir fistulas, saķeres, cicatricial izmaiņas, kā arī gadījumos, kad konservatīva terapija nepalīdz.

Ķirurgiem, ja iespējams, vienmēr jāpievērš uzmanība orgānu taupīšanai.

Narkotiku ārstēšanai ir:

  • pilnīga miegs;
  • laba atpūta;
  • pareizu uzturu;
  • vitamīnu kompleksi.

Ārpus akūtas fāzes tiek noteikta fizioterapija.

Rehabilitācijas nolūkos var ieteikt sanatoriju ārstēšanu kalnu un jūras klimatā.

Terapijā vissvarīgākais ir stingri ievērot visus ārsta norādījumus un ieteikumus. Nelietojiet izlaist narkotikas, nepabeidziet ārstēšanu pirms noteiktā laika, un citas.

Ar pareizu ārstēšanu gandrīz vienmēr notiek pilnīga atveseļošanās. Bet ar stabilu formu, diemžēl, nē. Arī daudzos gadījumos neauglība būs nelabvēlīgs iznākums.

Profilakse

Specifiska profilakse ir vakcinācija, kas tiek veikta pirmajās dzīves dienās un pēc tam tiek vakcinēta septiņos, divpadsmit un septiņpadsmit gados.

Profilakse ietver arī pacientu izolāciju ar aktīvām patoloģijas formām, jo ​​slimība ir viegli inficējama no cilvēka pa gaisu.

Tāpēc ir ļoti svarīgi identificēt un ievietot personu tuberkulozes slimnīcā laikā, lai saņemtu terapiju un atveseļošanos.

Nespecifiska profilakse ietver visu veidu izglītojošus un vispārējus veselības aizsardzības pasākumus, ņemot imūnmodulējošas zāles, sociālo labklājību un labvēlīgus apstākļus skolā, darbā un dzīvē.

Nozīmīga profilakses sastāvdaļa ir preventīvās pārbaudes.

Dzimumorgānu tuberkuloze sievietēm: riska grupa, simptomi un pazīmes, diagnostika, ārstēšana

Tuberkulozes infekcija var ietekmēt jebkuru orgānu, infekcija var būt asimptomātiska vai, gluži pretēji, ir spilgtas klīniskās izpausmes. Bieži vien ir atkārtots slimības gaita.

Tuberkuloze bija zināma jau pirms Kristus, bet tikai 1744. gadā Morgagni pēc 20 gadus vecas sievietes, kas nomira pēc dzemdībām, atvēršanas aprakstīja pirmo slimības gadījumu, kas parādīja dzimumorgānu tuberkulozes pazīmes. Termins „tuberkuloze” pati par sevi parādījās 1834. gadā, lai gan Koch 1882. gadā atklāja patogēnu bacillus.

Cīņa ar tuberkulozes infekciju pasaulē netiek uzskatīta par uzvaru, attīstītajās valstīs ir tendence samazināt tuberkulozes izplatību kopumā un dzimumorgānu tuberkulozi. Tomēr sieviešu dzimumorgānu tuberkuloze 10% gadījumu ir neauglības cēlonis. Ja grūtniecība rodas mikobaktēriju infekcijas fonā, tad ievērojami palielinās ektopijas, neatbildētā aborta, priekšlaicīgas dzemdības un citu patoloģiju risks.

Dzimumorgānu tuberkuloze sievietēm nav nekas neparasts, īpaši, ja slimības priekšnoteikumi ir:

  • saskare ar tuberkulozi;
  • antisociāls dzīvesveids;
  • būt cietumā;
  • plaušu tuberkuloze vai cita ekstrapulmonāla forma vēsturē;
  • vienlaicīga patoloģija, kas saistīta ar imūndeficīta stāvokļiem;
  • hronisks nepietiekams uzturs utt.

Kur ir visizplatītākie seksuālās tuberkulozes gadījumi?

Visvairāk tuberkulozes sastopama Indijā, kur gandrīz puse iedzīvotāju cieš no šīs slimības, un viena persona mirst katru minūti no tuberkulozes.

Jāatzīmē, ka sieviešu dzimumorgānu tuberkulozes patiesā sastopamība nav zināma, jo šo procesu nav viegli diagnosticēt.

Slimības biežums dažādās valstīs ir atšķirīgs.

Pēc zinātnieku domām, dzimumorgānu tuberkuloze galvenokārt ir sekundāra, tas ir, sākotnēji infekcija visbiežāk skar plaušas.

Sieviešu dzimumorgānu tuberkuloze parasti tiek diagnosticēta 80-90% gados jaunām sievietēm vecumā no 20 līdz 40 gadiem, veicot visaptverošu neauglības pārbaudi.

Dzimumorgānu tuberkulozes sastopamība sievietēm Austrālijā ir 0,69%, ASV - 0,07%, Somijā - mazāk nekā 1%, Saūda Arābijā - 4,2%, Skotijā - 5,6%, Indijā - 19%. Krievijā šis rādītājs ir aptuveni 1,5%.

Statistika tiek sniegta, pamatojoties uz pēcdzemdību izmeklēšanu, pēcoperācijas audu paraugiem un endometrija biopsiju, kas ņemta no pacientiem ar neauglību. Dažādu autoru pēcnāves pētījumu rezultāti liecina, ka 4-12% sieviešu, kas nomira no plaušu tuberkulozes, parādījās arī dzimumorgānu tuberkulozes pazīmes.

Urogenitālās tuberkulozes patoģenēze sievietēm

Sieviešu dzimumorgānu tuberkuloze gandrīz vienmēr ir sekundāra, galvenā uzmanība tiek pievērsta plaušām, nierēm, kuņģa-zarnu traktam osteo-locītavu sistēmā; dažreiz sievietes dzimumorgānu tuberkuloze ir tikai daļa no kopējā procesa (mililitārā tuberkuloze). Ja baktērijas nevar izvadīt no organisma, pastāv ilgstošs reaktivācijas risks, jo īpaši imūndeficīta valstīs. Tie ietver:

  • Hodžkina limfoma;
  • Palīdzība;
  • steroīdu hormonu lietošana;
  • ilgstošs stress;
  • lietojot zāles, kas nomāc imūnsistēmu.

Kā es varu seksuāli inficēties ar tuberkulozi

Infekcija ar dzimumorgānu tuberkulozi notiek ar hematogēnu vai limfogēnu.

Dzimumorgānu tuberkulozei sievietēm var būt garš latentais kurss, un pēc tam atkārtoti aktivizēts labvēlīgu faktoru ietekmē.

Infekcijas hematogēna izplatība

Pēc primārajiem plaušu audu bojājumiem mikobaktērijas ar sistēmisku asins plūsmu izplatās caur orgāniem un sistēmām. Šis stāvoklis var saglabāties līdz pat 6 nedēļām vai ilgāk, ja patogenētiskā terapija netiek uzsākta ar anti-TB narkotiku nozīmēšanu.

Neviens cilvēka orgāns nav imūns pret infekciju, lai gan kaitējuma biežums dažādos orgānos un sistēmās ir mainīgs.

Cūku caurulēs patogēna sedimentācijas un vairošanās apstākļi ir visizdevīgākie. Parasti bojājums ir divpusējs, un turpmāka infekcija izplatās uz citiem sieviešu reproduktīvās sistēmas orgāniem un peritoneum. Ir gadījumi, kad tuberkuloze ir peritonīts, kad organisms nespēj tikt galā ar infekciju vai kazeju limfmezgls ir saplīstis.

Tuberkulozes infekcijas limfātiskā izplatība

Limfātiskā izplatība ir mazāk izplatīts infekcijas veids, tas notiek, kad galvenā uzmanība tiek pievērsta vēdera dobumā.

Tieša izplatīšana no kaimiņu iestādes

Ir aprakstīta dzimumorgānu tieša infekcija no urīnpūšļa, taisnās zarnas, papildinājuma un zarnas. Peritoneālā izplatība var būt arī rezultāts, ka nokļuvis inficētais materiāls no olvados; tādējādi primārā procesa lokalizācija ne vienmēr ir skaidra. Tas var notikt arī adhēziju rezultātā, kad urīnpūslis vai zarnas sasaistās ar olvadu un tuberkulozes čūlas perforācija izraisa tiešu izplatīšanos ģenitālijās.

Pēc dzimumorgānu izplatīšanās sāk veidoties specifiskas tuberkulozes granulas, kas nenodrošina klīniskos simptomus no 1 līdz 10 gadiem. Bieži vien nav iespējams noteikt galveno uzmanību.

Literatūrā ir dati par maksts, dzemdes kakla un vulvas primāro infekciju seksuālās saskares laikā ar slimu partneri.

Cūku tuberkuloze

Sākotnējos posmos cauruļvados notiek nelielas izmaiņas, bet, kad tās attīstās, to diametrs samazinās, līdz pilnīgam traucējumam.

Statistikas attēls ir šāds:

  • Fallopian caurules 90–100%;
  • Endometrija 50 - 60%;
  • Olnīcas 20–30%;
  • Kakls 5 - 15%;
  • Vulva un maksts 1%.

Tuberkulozes salpingīta veidi

  • Eksudatīvs. Eksudatīvā salpingīta gadījumā caurule akūtā procesa dēļ ir ievērojami palielinājusies. Liela skaita kazeīna-strutaina materiāla lūmenā.
  • Spadechny. Šo tipu diagnosticē laparoskopiskā izmeklēšana vai atklāta iejaukšanās; caurules ir punktētas ar mezgliem un cieši pieguļ apkārtējiem audiem. Caurules sienas ir pietūkušas, sabiezinātas. Kalcifikācija un fibroze rodas nākotnē.

Pēc cauruļu sākotnējās iesaistīšanas mycobacterium tuberculosis izplatās dzemdē un olnīcās. Dzemdes pieaugums ir saistīts ar endometriju un reti - mīmometriju.

Olnīcās patoloģiskajā procesā iekļūst bacillu tieša izplatīšanās no blakus orgāniem. Vairumā gadījumu infekcija izplatās no caurulēm, un bojājums novērots olnīcu virsmā. Retāk infekcija nāk no vēderplēves.

Dzemdes kakla infekcija izpaužas no endometrija vai hematogēna. Microtrauma veicina maksts un vulvas inficēšanos ar tuberkulozi, un bacīles iegūst no dzemdes, caurulēm, zarnām vai plaušām.

Anti-tuberkulozes medikamentu lietošana izmaina slimības tēlu, jo tiek izmantotas antibiotikas, akūtas formas ir reti sastopamas, galvenokārt subakūtas un hroniskas formas.

Endometrija tuberkuloze

No pirmā acu uzmetiena dzemdes izmērs un forma neatšķiras no normālā. Tuberkulozes process ir lokalizēts galvenokārt endometrijā, bojājuma biežums ir 50-60% atkarībā no dažādiem avotiem. Bieži tiek veidota sinhija, endometrija pilnīgs bojājums izraisa sekundāro amenoreju un pirometras varbūtību, traucējot iekšējo os.

Olnīcu tuberkuloze

Parasti process ir divpusējs. Tiek izdalītas divas olnīcu tuberkulozes formas: perioforitis, kurā olnīcu ieskauj adhēzija un "sašķelti" ar specifiskām tuberkulozēm, ko izraisa tieša caurules infekcija; un ooforīts, kurā infekcija sākas ar olnīcu, iespējams, hematogēnā kazeīna granulomas iekļūšanā.

Dzemdes kakla tuberkuloze

Dzemdes kakls ir iesaistīts 5-15% gadījumu, savukārt ārējo dzimumorgānu bojājumi ir reti.

Nav tuberkulozes raksturīgo makroskopisko izmaiņu. Agrīnā stadijā dzemdes kakls ir nemainīgs vai ir iekaisuma pazīmes. Visbiežāk sastopamais veids ir čūlainā forma, lai gan ir papilomatās un miliārās formas.

Diagnozi nosaka tikai histoloģiskā un / vai bakterioloģiskā izmeklēšana.

Dzemdes kakla citoloģija var atklāt multinukleātus milzu šūnas, histiocītus un epitēlija šūnas, kas atrodas klasteros, atdarinot granulomu izskatu, kas raksturīga Pap uztriepes dzemdes kakla tuberkulozei. Var būt klāt epitēlija atypia.

Sieviešu seksuālās tuberkulozes histoloģija liecina par granulomatozu iekaisumu, iekaisuma atipiju ar gļotādu hiperplastiskām pārmaiņām un reizēm konstatē siera nekrozi.

Tuberkuloze vulvas un maksts

Gļavu un maksts tuberkuloze ir reti sastopamā dzimumorgānu tuberkulozes forma, kas sastopama mazāk nekā 1,5% gadījumu. Vairumā gadījumu bojājumi ir sekundāri, bet ir ļoti reti inficēties no partnera, kam ir tuberkuloze vai sēklas pūslīši.

Vulkanā vai vestibulārajā reģionā veidojas sablīvēšanās, kas galu galā nonāk čūla, atbrīvojot kazeīnus un pūļus.

Bartholīna dziedzera tuberkuloze ir arī reta patoloģija. Vulvas bojājums izpaužas kā hipertrofija, maksts bojājums var atdarināt karcinomu.

Tuberkulozs peritonīts

Apmēram 45% gadījumu tuberkulozs peritonīts tiek kombinēts ar sieviešu dzimumorgānu tuberkulozi un izraisa masveida līmes procesu. Izšķir eksudatīvu formu un līmi, no kurām atkarīgas klīniskās izpausmes:

Dzimumorgānu tuberkulozes pazīmes un simptomi sievietēm

Vācot vēsturi, pievērsiet uzmanību iespējai saskarties ar tuberkulozes pacientiem. Aptuveni 20% pacientu ar dzimumorgānu tuberkulozi apstiprina tuberkulozes infekciju radiniekiem.

50% vēsturē esošo sieviešu jau ir bijušas plaušu tuberkulozes vai ekstrapulmonālas tuberkulozes formas.

Ar neauglību visas sievietes, neatkarīgi no vēstures, būtu jāpārbauda phthiniogynecologist.

Izmeklēšanas indikācijas, papildus auglības traucējumiem, tiek ņemtas vērā:

  • nepamatots svara zudums;
  • vājums;
  • sāpju sindroms;
  • ilgs subfebrils stāvoklis.

Galvenie seksuālās tuberkulozes simptomi:

  • amenoreja (menstruāciju neesamība);
  • sāpīgas menstruācijas;
  • dzemdes asiņošana;
  • slikta asins izplūde (oligomenoreja);
  • asins izvadīšana pēc dzimumakta;
  • pārmērīga maksts sekrēcija;
  • dyspareunia (sāpes dzimuma laikā);
  • neauglība (primārā vai sekundārā);
  • pēcmenopauzes asiņošana;
  • čūlas vulvas, maksts, dzemdes kakla;
  • palielināta dzemde ar pirometru;
  • ascīts;
  • fistulas veidošanās;
  • sāpes iegurņa rajonā.

Statistika liecina, ka 85% sieviešu ar dzimumorgānu tuberkulozi nekad nav bijušas grūtnieces.

Iegurņa sāpes pievienojas procesam 25 līdz 50% sieviešu. Sāpīgas sajūtas pastāv vairākus mēnešus. Dzimumorgānu tuberkulozes sāpes, blāvi, sāpes, var papildināt vēdera palielināšanos. Pievienojoties sekundārai infekcijai, palielinās sāpju sindroms. Tā kā process izplatās slodzes, seksuālā kontakta un menstruāciju laikā, sāpes ir izteiktākas.

Dzimumorgānu tuberkuloze var imitēt olnīcu vēzi: ascīts, paaugstināts SA-125 līmenis un orgānu izmaiņas.

Sieviešu dzimumorgānu tuberkulozes diagnostika

Izmaiņu trūkums plaušu rentgenogrāfijā neizslēdz ģenitāliju tuberkulozes diagnozi sievietēm, jo ​​vairums bojājumu ir paši atrisināti līdz brīdim, kad ir iesaistīti dzimumorgāni.

Kopumā nav patognomonisku pārmaiņu asinīs, lai gan dažkārt ir klāt limfocitoze un anēmija.

Vispārējā urīna analīzē, kad tiek pievienota sekundārā mikroflora, dažreiz tiek novērota hematūrija un / vai abiaurija.

Dzimumorgānu tuberkulozes diagnoze ir konstatēta, kad tiek atklāti mikobaktēriju tuberkulozes vai tuberkulozes kompleksi.

Mēs uzskaitām pasākumu kopumu, lai diagnosticētu sievietes tuberkulozi:

  • klīniskie asins un urīna testi;
  • krūšu rentgenogrāfija;
  • tuberkulīna testi;
  • sēšanas menstruālā asinis;
  • endometrija curettage, kam seko histoloģija;
  • peritoneālās šķidruma sēšana;
  • PCR diagnostika;
  • biopsija;
  • histerosalpingogrāfija;
  • ultrasonogrāfija (ultraskaņa);
  • dzemdes kakla citoloģija;
  • laparoskopija;
  • histeroskopija;
  • endoskopija;
  • cistoskopija.

Dzimumorgānu bojājumu smagums ir minimāls un bieži. Minimālais bojājums ir asimptomātisks (izņemot neauglību). Iegurņa iegurņa izmeklējumi neatklāj nekādas novirzes. Ar kopīgu procesu, instrumentālā diagnostika parāda izmaiņas, bet neapstiprina cēloni.

Diagnoze tiek veikta bakterioloģiski, histoloģiskā izmeklēšanā vai menstruālā asins analīzē.

Kas var būt sieviešu dzimumorgānu tuberkulozes komplikācijas

  • Neauglība Pat neskatoties uz nepārtrauktu terapiju pret tuberkulozi, ievērojams bojājums olvadu gadījumā izraisa pastāvīgu neauglību.
  • Ārpusdzemdes grūtniecība. Tas pats kaitējums olnīcu caurulēm 33 - 37% gadījumu izraisa ārpusdzemdes grūtniecību.
  • Iedzimta tuberkuloze bērnam. Tas ir reti, bet prognozējot, ir ļoti nopietna komplikācija. Infekcija ir biežāk ģeneralizēta, kas ir letāla, ja ārstēšana nav notikusi.

Pēc diagnozes apstiprināšanas ir svarīgi izslēgt citu orgānu tuberkulozi. Tiek veikta plaušu rentgenogrāfija, trīs reizes no rīta krūšu, kuņģa satura aspirāta, urīns tiek pārbaudīts, tiek veikta ekskrēcijas urogrāfija.

Ir pierādījumi, ka 10% sieviešu ar dzimumorgānu tuberkulozi rada urīnceļu bojājumus.

Dzimumorgānu tuberkulozes ārstēšana sievietēm

Pirms ārstēšanas izrakstīšanas tiek novērtēti šādi aspekti:

  • dzimumorgānu bojājumu pakāpe;
  • aktīvās tuberkulozes klātbūtne citās vietās;
  • Vai ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana?
  • vienlaicīga patoloģija;
  • iepriekšēja ārstēšana un tās efektivitāte;
  • vai nākotnē ir iespējams grūtniecības iestāšanās utt.

Pirms efektīvas ķīmijterapijas sākuma dzimumorgānu tuberkulozes ķirurģiska ārstēšana bija daudzu komplikāciju pamatā, un primārās slimības mirstība bija augsta.

Dzimumorgānu bojājumu ārstēšanai tiek izmantotas standarta pret tuberkulozes zāles dažādās kombinācijās, hepatoprotektori, vitamīni.

Daži eksperti uzskata, ka patogēno organismu koncentrācija tuberkulozes ekstrapulmonārajās formās ir mazāka, un narkotiku centru pieejamība ir labāka, tāpēc ekstrapulmonālās formas ir vieglāk ārstējamas.

Ja konservatīvā terapija neietekmētu, parādījās fistulas, abscesi, infekcija izplatījās jaunos orgānos - nākotnē tiek parādīta ķirurģiska ārstēšana un anti-tuberkulozes zāļu ilgstoša lietošana.

Mishina Victoria, urologs, medicīnas recenzents

5,021 kopējais skatījums, 5 skatījumi šodien