Pirmais tuberkulozes simptoms bērniem. Tuberkuloze bērniem: simptomi un ārstēšana

Slimība, kas mums atnāca no neatminamiem laikiem, katru gadu kaitē milzīgam cilvēku skaitam ar dažādiem sociāliem un materiāliem apstākļiem. Viena no nopietnajām infekcijas slimībām var kaitēt gan zīdaiņiem, gan pelēkiem matiem. Tuberkuloze var ietekmēt cilvēka būtiskos orgānus. Slimības viltība ir tā, ka tā var ilgt vairākus gadus latentā fāzē. Kādi ir agrīnās tuberkulozes simptomi bērniem? Kas jābrīdina aprūpes vecāki, lai viņi nepalaistu garām slimības sākumu? Bērniem ir savas slimības gaitas īpašības, par kurām katram no vecākiem ir jāzina.

Kas ir tuberkuloze, kāda ir tās viltība?

Gaisa infekcijas slimība ir bīstama, jo tā var ietekmēt visas sistēmas un dzīvībai svarīgos orgānus, bet tuberkulozes izraisītājs rada vislielāko priekšroku cilvēka plaušām. Slimība senos laikos tika saukta par vārda „izzūd” patēriņu, kurā pacienta ķermenis bija stipri izsmelts, klepus un vājums bija šīs slimības galvenais pavadonis. 1882. gadā Robert Koch atklāja šīs lipīgās slimības izraisītāju.

Visas šīs īpašības veicina vieglu infekciju un ļoti problemātisku un ilgtermiņa ārstēšanu. Bet šis patogēns nepanes saules gaismu un mirst tās tiešā iedarbībā dažu minūšu laikā. Veicināšana ir fakts, ka ne katrai personai, kuras ķermenī vīruss ir iekļuvis, nav saslimšanas. Šīs slimības viltība ir saistīta ar to, ka tikai labvēlīgos apstākļos organismā slēpta infekcija jau gadiem ilgi spēj sākt tās destruktīvo darbību. Un, ja aplūkojat pirmos bērna tuberkulozes simptomus, tad pastāv risks, ka infekcija izplatīsies ne tikai plaušās, bet arī citos orgānos.

Infekcijas avoti un veids, kā iekļūt organismā

Ar tuberkulozi var inficēties no slims dzīvnieks vai persona, kas klepus vai krēpas, izdalot MBT (tuberkulozes mikrobaktērija).

Šajā gadījumā galvenais nav ignorēt pirmo tuberkulozes simptomu bērniem un brīdināt, ka brīdī, kad ir aizdomas, ka bērnam ir kaut kas nepareizi.

Bērna ķermeņa neaizsargātība

Ir plaši izplatīts uzskats, ka cilvēki, kas ir slikti baroti, dzīvo nesanitāros apstākļos telpās ar augstu mitruma līmeni, kā arī to darbības raksturs bieži ir spiesti nonākt saskarē ar cilvēkiem, kas inficēti ar tuberkulozi, saslimst ar tuberkulozi. Šie faktori ir svarīgi gan bērniem, gan pieaugušajiem. Taču vairāku iemeslu dēļ bērni var biežāk inficēties, un to izraisa ar vecumu saistītas iezīmes, kas ietekmē noteiktu orgānu struktūru. Arī bērna imūnsistēmas nestabilitātes izšķirošā loma agresīvā tuberkulozes infekcijā.

Bērniem līdz viena gada vecumam tuberkulozes simptomi ir viegli pamanāmi, tos var sajaukt ar saaukstēšanos, nepievēršot nopietnu uzmanību slimības izpausmēm vecuma raksturīgo īpašību dēļ:
• neaizsargāta imūnsistēma, kad fagocīti nespēj tikt galā un iznīcina infekciju, kas iekļuvusi organismā;
• vāji attīstīta plaušu ventilācijas funkcija;
• ar slikti izteiktu klepus refleksu;
• mazo gļotādu skaita dēļ bronhu sausā virsma veicina tuberkulozes bacillus iekļūšanu plaušās.

Pirmās izpausmes

Kādi ir tuberkulozes simptomi bērniem? Viegli iekļūst bērna ķermenī, slimība ir maskēta un grūti ārstējama. Slimību var sajaukt ar saaukstēšanos. Organisms, kas inficē infekciju, ir izšķirošs. Slimības simptomi ir atkarīgi no skartā orgāna vai sistēmas darbības traucējumiem, kā arī no kursa darbības. "Blurred" izpausmes slimības var darīt diservice.

Sūdzību trūkums viņu bērnības dēļ sarežģīs slimības diagnozi zīdaiņiem, tāpēc jums vajadzētu paļauties tikai uz vecāku uzmanību bērna veselībai.

Tuberkulozes simptomi bērniem no 3 gadu vecuma ir šādi:
• nervu sistēmas traucējumi, kas izteikti organisma vispārējā intoksikācijā;
• bērns bez iemesla kļūst nervozs un asaras, trauksme tiek izteikta;
• miega traucējumi;
• paaugstināta svīšana miega laikā (plaukstas, muguras un spilvens vienmēr ir mitra);
• apetītes trūkums;
• traucēta gremošanas funkcija;
• nepamatotas temperatūras svārstības: neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās vakarā līdz 37-37,5 ° C un rīta samazināšana līdz 36 ° C, kas ir ilgstoša;
• klepus ir bitonisks raksturs (divkāršā tonī: zems un papildus augsts);
• limfmezgli ir palielināti, bet tie neizraisa sāpīgas sajūtas, un limfmezgli sākotnēji reaģē uz plaušu saknēm, tad virs kakla un kakla.

Komplikācijas

Tuberkulozei zīdaiņiem ir īpaša iezīme, simptomiem jābrīdina māte barošanas laikā, kad ideāls barošanas gals ar diseptiskiem traucējumiem: kuņģa-zarnu trakta disfunkcija, regurgitācija.

Tas ir nepilnīgs to komplikāciju saraksts, kuras infekcija var izraisīt bērniem līdz trīs gadu vecumam.

Plaušu tuberkuloze: simptomi bērniem. Kā izvairīties no infekcijas?

Sākotnējās slimības izpausmes ir izteiktas vāji, un ļoti bieži tās tiek ignorētas. Vecākiem noteikti jāpievērš uzmanība miegainībai, nogurumam, bērna letarģijai. Bērniem no 7 līdz 8 gadu vecumam un pusaudžiem, kas inficēti ar tuberkulozi, var būt bronhīta vai normālas vīrusu infekcijas pazīmes, saskaņā ar kurām tiek maskēta tuberkuloze. Dažreiz šīs slimības klasiskie simptomi parādās pēkšņi. Vecākiem jāpievērš uzmanība tuberkulozes slēpšanai. Simptomi, pirmās pazīmes bērniem parādās šādi:
• neliels temperatūras pieaugums līdz 37 ° C, kas ilgstoši neietilpst;
• elpas trūkums, kas laika gaitā palielinās;
• drebuļi normālā apkārtējās vides temperatūrā;
• pārmērīga svīšana naktī;
• vājums, nogurums;
• noturīgs, klepus, kas saglabājas vairākas nedēļas;
• apetītes trūkums;
• krēpas izplūst, un dažreiz ar asinīm;
• svara zudums bez redzama iemesla;
• sāpes krūšu rajonā.

Plaušu tuberkuloze bērniem ir ārstējama, tāpēc jums nevajadzētu paniku. Ir steidzami jāsazinās ar TB ārstu, kurš noteiks atbilstošu ārstēšanu. Ceļš uz atveseļošanos būs garš, bet šo slimību var ārstēt ar savlaicīgu medicīnisko aprūpi. Ar braukšanas formu ir iespējama plaušu audu sadalīšanās un fokusa infekcijas izplatīšanās uz citiem orgāniem.

Bērnu kaulu tuberkulozes simptomi

Vairums cilvēku izpratnē, kad tiek pieminēta "tuberkulozes" diagnoze, asociācijas rodas nekavējoties ar slimības plaušu formu. Jāatzīmē, ka šī infekcija ir pakļauta ne tikai plaušu, bet arī citu personu sistēmām un orgāniem, ieskaitot kaulus un locītavas.

Pacientam būs jādzīvo ar šādām sāpīgām izpausmēm:
• kaulu trauslums, kā rezultātā rodas bieži lūzumi;
• kustības stīvums sāpīgu sajūtu dēļ mazākās fiziskās aktivitātēs;
• smaga mugurkaula un visu locītavu sāpes;
• rodas kaulu vai locītavu deformācija, skartā zona uzbriest.

Lai neradītu neatgriezeniskas kaulu tuberkulozes sekas, simptomi, pirmās pazīmes bērniem būtu jābrīdina vecāki. Pieaugušajiem ir jāuzrāda bērns medicīnas darbiniekiem. Tas novērsīs slimības pāreju uz post-artrītisko fāzi, glābs bērna dzīvi un glābs viņu no invaliditātes.

Nepieciešamās procedūras, lai apstiprinātu / noraidītu diagnozi

Bērniem, kuriem ir aizdomas par tuberkulozi, tiek noteikti nepieciešamie testi (vispārēja un detalizēta urīna un asins analīzes), noteikts plaušu rentgena starojums, rīta krēpu ievada divas dienas pēc kārtas. Pamatojoties uz šīm analīzēm, TB ārsts secina. Nepieciešamības gadījumā tiek piešķirti papildu testi, lai iegūtu pilnīgu attēlu. Tests tiek veikts arī, lai noteiktu bērna ķermeņa jutību pret tuberkulozes bacillus - Mantoux testu. Ļoti bieži šis tests atklāj infekciozā bacilusa klātbūtni organismā, bet tas nenozīmē, ka bērns ir slims ar šo slimību. Bieži vien slimība „gaida” uz ērtu brīdi, lai labvēlīgos apstākļos (stresa situācijā vai aukstumā) sākas aktīva attīstība. Tad jums nevajadzētu palaist garām pirmo bērnu tuberkulozes simptomu.

Kā rīkoties, kad tiek atklāta slimība?

Pat mazākās aizdomas par tuberkulozi vecākiem ir steidzami jāsazinās ar pediatru. Pienācīga ārstēšana sākotnējā posmā ir būtiska. Ir stingri aizliegts uzsākt ārstēšanu, un vēl jo vairāk, lai izmantotu antibiotikas, uz kurām viegli pielāgojas tuberkuloze. Tā rezultātā palielināsies komplikāciju attīstības risks bērnam, kas ārstēšanas laikā radīs problēmas. Zāļu lietošana pret tuberkulozi prasīs ilgu laiku, un tie nopietni ietekmē visu bērnu ķermeni, ne tikai tuberkulozes bacillus.

Lai identificētu šādu slimību kā tuberkulozi bērniem, simptomus un ārstēšanu nosver ārsts.

Terapija

Paredzēti medikamenti, kuru pamatā ir bērna pārbaude. Deva tiek aprēķināta, ņemot vērā ķermeņa fizioloģiskās īpašības un pacienta svaru. Vieglas slimības gadījumā ne vienmēr ir nepieciešama hospitalizācija. Izrakstītie medikamenti "Streptomicīns" vai "Isonoazīds" tiek sniegti bez maksas ārstējošam TB ārstam visu nepieciešamo ārstēšanas kursu. Ņemiet zāles ar piena produktiem, lai samazinātu tās ietekmi uz sienām un kuņģa gļotādu.
Ja ārstēšana tiek noteikta savlaicīgi, pozitīvā iedarbība ātri notiek, jo bērna ķermenim ir unikāla spēja ātri atjaunot bojātos audus.

Lai atklātu infekciju, ieteicams veikt ķīmisko profilaktisko ārstēšanu (Mantoux tests ir pozitīvs), bet bez aktīviem slimības simptomiem.

Tuberkulozes attīstības novēršana bērniem

To ir vieglāk glābt, nekā atbrīvoties no slimības. Preventīvie pasākumi varēs novērst un atbrīvoties no bērnu ķermeņa šādā vecumā no veselības problēmām.

Preventīvo pasākumu saraksts ietver:
1. Pilnīga sabalansēta uzturs.
2. Stresa situāciju samazināšana.
3. Normāls miega un dienas režīms.
4. Obligātā vakcinācija, kā arī BCG revakcinācija tieši pēc izstrādātās vakcinācijas shēmas.
5. Lai noteiktu imunitāti pret tuberkulozes bacillus, organismu testē ar Mantoux testu katru gadu līdz 18 gadu vecumam vakcinētiem bērniem un divreiz gadā vakcinētiem.
6. Bērniem, kas nonāk saskarē ar pacientiem ar tuberkulozi, ķīmiskā profilakse tiek nodrošināta ar īpašām zālēm.

Visi šie pasākumi palīdzēs stiprināt bērna imunitāti, tādējādi novēršot slimības attīstību. Bet pat tad, ja atklāj tuberkulozi, nevilcinieties, jo mūsdienās jūs varat atbrīvoties no šīs slimības. Ir svarīgi sākt ārstēšanu laikā, tad rezultāts būs pozitīvs.

Bērnu tuberkuloze: galvenās iezīmes, ārstēšana un profilakse

Bērni ar tuberkulozi ir 16-19 cilvēki uz 100 tūkstošiem veseliem cilvēkiem. Šī statistika ietver gadījumus, kad slimība ir parādījusi klīniskas pazīmes. Tajā pašā laikā inficēšanās ar Koch zizli (bez simptomiem) Krievijā ir no 15% līdz 60% atkarībā no reģioniem. Tas viss liecina, ka tuberkuloze bērniem un pusaudžiem ir vietējās medicīnas problēma.

Bērnu tuberkuloze ir sadalīta divās formās saskaņā ar baktēriju iekļūšanas metodi. Primārā - kad patogēns iekļūst organismā no ārējās vides. Sekundārā - kad organismā ir baktēriju vairošanās kabatas, un tās, atverot, izmet patogēnu asinīs. Parasti ķīmoprofilakse un vakcinācija neliecina par tuberkulozes pazīmēm bērniem. Tomēr, ja ir traucēta bērnu profilakse, tuberkuloze izpaužas.

Kas ir bērnu tuberkuloze?

Bērnu tuberkuloze ir atšķirīga gaitā un raksturīgie simptomi, tādēļ tā ir izolēta atsevišķā slimības formā. Īpaša slimības gaita izraisa zemu rezistenci un bērna ķermeņa nespēju lokalizēt slimību.

1. attēls. Sausais klepus ir spilgts tuberkulozes plaušu slimības simptoms bērnu un pusaudžu vidū.

Raksturīgs sindroms ir tuberkuloza intoksikācija, tas ir, kad slimība norit bez noteikta lokalizācijas. Slimības gaita ir atkarīga no bērna vecuma, vispārējās veselības. Bērni līdz 2 gadu vecumam nevar apturēt patogēna izplatīšanos, un pirmā vakcinācija jāveic agrīnā vecumā.

Tuberkulozes izraisītāji tiek izplatīti bērniem jebkādā veidā: barības, gaisa, kontakta. Varbūt pat intrauterīnā infekcija vai dzemdību laikā. Riska grupā ietilpst bērni un pusaudži, kuri:

• ir inficēti ar HIV;
• cieš no diabēta;
• slimo ar onkoloģiskām slimībām;
• nav vakcinēti;
• lietot hormonālās zāles un citostatikas;
• ilgstoši lietot antibiotikas;
• augt nelabvēlīgās ģimenēs vai dodieties uz patversmēm;
• dzīvo nesanitāros apstākļos.

2. attēls. Antibiotikas - būtisks narkotiku terapijas elements bērnu tuberkulozes slimību ārstēšanā.

Tuberkulozes pazīmes bērnam

Bērniem ir biežāk sastopami četri slimību veidi:

• latentā formā slimības agrīnā stadijā
• tuberkulozes intoksikācija
• primārā forma
• tuberkulāra bronhoadenīts

Turklāt tiek novērotas klasiskas pieaugušo slimības formas, ja tiek skartas plaušas un citi orgāni. Bērns, kas jaunāks par 2 gadiem, cieš no tuberkulozes intoksikācijas, bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, 75% gadījumu reģistrē primāro formu un tuberkulozi. Simptomi atšķiras atkarībā no klīniskās formas.

Latentā forma

Latentā forma ilgst līdz 6 mēnešiem, retāk - līdz vienam gadam. Par latento formu tuberkuloze ir sadalīta divos posmos:

1. Pirmajā posmā nav ārēju pazīmju. Jūs nevarat atklāt infekciju pat ar Mantoux testu.
2. Otrais posms sākas, kad parādās pozitīva reakcija uz Mantoux testu. Šo brīdi sauc par tuberkulīna līkumu.

Otrais posms ir arī asimptomātisks, bērns jūtas labi. Veidlapas viegluma dēļ ārstēšana ir atļauta ambulatorā veidā. Ar ārstēšanu un labvēlīgiem apstākļiem infekcija var tikt nomākta, un tuberkuloze pazūd, neizpaužoties klīniski.

3. attēls. Diaskintests ir precīzāka metode imunitātes noteikšanai pret tuberkulozes patogēnu nekā Mantoux tests.

Tuberkulozes intoksikācija

Vecākiem bērniem šāda veida tuberkuloze tiek uzskatīta par starpproduktu un nonāk primārajā un lokalizētā formā (parasti bronhosenēnīta gadījumā). Ja tas notiek, klīniskais attēls, kam nav raksturīgu pazīmju. Galvenie simptomi:

• augsts nogurums;
• samazināta vai pilnīga apetītes trūkums;
• izmaiņas augstākā nervu aktivitātē - letarģija un apātija vai uzbudināmība;
• anēmija;
• samazināts muskuļu tonuss un ādas turgors;
• perifēro limfmezglu skaits palielinās par 5-6 mm;
• var palielināt aknas, liesu;
• pastāv ilga subfebrila temperatūra - līdz 37,5 ° C - bez redzama iemesla un drudža.

Šī forma ir sajaukta ar aukstumu. Biežāk tā neietekmē un nonāk cita veida tuberkulozē. Ilgstoši saglabājot šo slimības variantu, tiek veikta hroniska tuberkulāra intoksikācija. Šī attīstība ir iespējama bērniem līdz 2 gadu vecumam.

4. attēls. Augsts nogurums, letarģija un apātija bērnam var būt tuberkulozes simptomi.

Primārā tuberkulozes forma

Šajā veidlapā ir trīs raksturīgās iezīmes:

• infekcijas zonā ir iekaisuma fokuss;
• limfadenīts;
• vietējo limfmezglu bojājumi;

5. attēls. Tuberkulozes limfadenīts bērnam ir limfmezglu iekaisuma bojājums, ko izraisa tuberkuloze.

Šāds bojājums ir raksturīgs maziem bērniem. Bērnam, kas vecāks par 2 gadiem, šī forma ir iespējama, ja patogēns ir ļoti virulents vai infekcijas daudzums ir liels. 95% gadījumu simptomi ir lokalizēti plaušās, tādā gadījumā simptomi tiek pievienoti:

• vājums;
• galvassāpes;
• temperatūras pieaugums par 0,5-1 ° C;
• klepus;
• elpas trūkums;
• nogurums;
• apetītes trūkums.

TB bronhokadenīts

Šajā formā tuberkulozes bojājuma bojājumi atrodas hilar limfmezglos, bieži vien plaušu un mediastīna saknē. Papildus parastajiem simptomiem, piemēram, subfebrilā drudža un intoksikācijas, ir raksturīgi simptomi:

• sāpes starp plecu lāpstiņām
• divu toņu klepus
• sēkšana trokšņains izelpot
• asinsvadu tīkla paplašināšanās augšējā krūtīs

6. attēls. Tuberkulozes bronhosadenīts bērniem raksturīgs ar īpašu klepu un trokšņainu izelpu divu toņu skaņu.

Šie simptomi rodas, saspiežot limfmezglus, kas atrodas krūšu iekšpusē, netālu no bronhiem, trahejas un citām elpošanas sistēmas daļām.

Bērnu tuberkulozes ārstēšanas iezīmes

Terapijas pamatnoteikumi: sarežģīta ārstēšana, nepārtrauktība un iestudējums. Ir trīs ārstēšanas posmi:

1. Hospitalizācija vai stacionāra tuberkulozes ārstēšana bērniem. To veic lielākajā daļā tuberkulozes formu, izņemot latento formu. Tas tiek darīts, lai TB ārsti uzraudzītu bērna stāvokli. Šī posma lielā priekšrocība ir pacienta izolācija no veseliem bērniem, pateicoties kam infekcija neizplatās.
2. Virziens uz kūrortu. Iesūtīšana tiek veikta pēc slimības klīnisko pazīmju izzušanas un bakterioloģiskā testa pārtraukšanas. Pirmais nosacījums nodrošina, ka bērns sanatorijā netiks apdraudēts ar recidīvu, bet otrais - par slimības neizplatīšanas garantu. Sanatorijas ārstēšana palīdz atjaunot, pateicoties atpūtai un fizioloģiskām procedūrām.
3. Ambulatorā ārstēšana. Tas nozīmē, ka klīnikā jālieto zāles pret tuberkulozi un novērošana. Tas tiek darīts tāpēc, ka tuberkulozes patogēni ilgu laiku pavairojas latentā formā tuberkulās - saistaudu cistās. Sasprādzējušies, šie fokiāli izmet organismā jaunus patogēnus. Lai uzraudzītu pacienta stāvokli un novērstu paasinājumus, ir nepieciešams novērot ftisiologu vismaz gadu.

Ķīmijterapija ietver izopiazīda, rifampicīna, ftivazīda un citu zāļu lietošanu. Ārstēšanas kurss ir no 2 līdz 3 mēnešiem, pēc tam bērns pārceļas uz uzturošo devu. Ja atveseļošanās nenotiek pēc ārstēšanas kursa, tad tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, kas ietver baktēriju augšanas centru noņemšanu.

7. attēls. Bronhīts bērnam, kas izraisījis tuberkulozi, diagnosticē pieredzējušu TB ārstu.

Iespējamās komplikācijas

Ar novēlotu terapiju parādās plaušu audu infekcijas-iekaisuma bojājums. Ar nepietiekamu ārstēšanu rodas patogēnu vairošanās fokus, kas ir aizauguši ar šķiedru audiem vai kalcinēti.

Ja šos fokusus neatrod un neārstē, tad recidīvi rodas, attīstoties atelektāzei, plaušu audu sadalījumam un eksudatīvam pleirītam. Tas viss turpina ārstēt bērnus ar tuberkulozi.

8. attēls. Fibrozo-cavernous plaušu tuberkuloze ir slimības forma, ko raksturo plaušu audu sadalīšanās.

Tuberkulozes profilakse bērniem

Pediatrijas prakses profilakses paņēmieni, kas sadalīti divās grupās. Pirmajā ir iekļautas metodes, kas tiek izmantotas bērniem, kuri nav bijuši saskarē ar pacientiem ar tuberkulozi. Otrā profilaktisko metožu grupa tiek izmantota, ja bērnam ir tiešs kontakts ar tuberkulozi.

Bērniem bez kontaktiem

Nespecifiska profilakse - bērna un viņa radinieku higiēna. Skolas, bērnudārzi, bērnu grupu telpas tiek ventilētas un dezinficētas. Personāls ik pēc sešiem mēnešiem nokārto medicīnisko apskati, ieskaitot tuberkulozes fluorogrāfiju.

9. attēls. Tuberkulozes pneimonija bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, var tikt atklāti ar rentgena izmeklēšanu.

Efektīva profilakses metode ir slimības atklāšana agrīnā stadijā. Lai to izdarītu, Mantoux tests tiek veikts reizi gadā, un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, tiek veikta rentgena izmeklēšana.

Kā tiek ārstēta tuberkuloze bērniem?

Tuberkuloze bērniem ir bīstama un izplatīta slimība. Tas ir saistīts ar to, ka grupās slimība izplatās ļoti strauji, jo skolās un bērnudārzos, kur bērni ir viens ar otru slēgtā telpā, viens slims cilvēks var inficēt visu komandu.

Situāciju pasliktina fakts, ka bērni neievēro personīgās robežas un mēdz ciešāk kontaktēties nekā pieaugušie. Šā iemesla dēļ bērni veic ikgadēju Mantoux testu, lai noteiktu, vai slimība ir slēpta. Ko darīt, ja Mantoux tests izrādījās pozitīvs, kā tuberkulozes ārstēšana bērniem un cik efektīva tā ir?

Vai tas tiek ārstēts?

Vai bērnam ir tuberkuloze? Jā Un ir svarīgi, lai terapija tiktu veikta savlaicīgi, nekavējoties un rūpīgi ievērojiet ārsta norādījumus.

Plaušu tuberkulozes ārstēšanas pamatprincipi pusaudžiem un bērniem ir pakāpeniski, nepārtrauktība un integrēta pieeja terapijai. Slimība tiek ārstēta slimnīcā un pēc tam - sanatorijā vai nometnē. Ambulatoro ārstēšanu var veikt arī dažos posmos, bet tikai tad, ja vecāki var nodrošināt bērnu pienācīgu aprūpi.

Pilns ārstēšanas ilgums, ieskaitot papildu stadijas, svārstās no pusotra līdz diviem gadiem, bet ne tikai medicīniskā terapija ir svarīga, bet arī papildus (augstas kvalitātes kaloriju uzturs, dienas un klepus režīma ievērošana utt.).

Narkotiku ārstēšana

Ko darīt, ja bērnam ir tuberkuloze? Ir nekavējoties jāsazinās ar TB ārstu. Tikai viņš var noteikt individuālu ārstēšanas režīmu un zāļu devas, kas būs spēkā konkrētā gadījumā un konkrētam bērnam. Parasti ārstēšanai izmanto četru komponentu sistēmu, kurā tiek izmantots kanamicīns, streptomicīns, izoniazīds, rimafucīns, Ftivazīds un citi. Tie ir apvienoti vairākās kombinācijās, un atkarībā no procesa attīstības, baktēriju klātbūtnes vai trūkuma, individuālajām īpašībām un bērna stāvokļa, viņš var vienlaikus lietot divas līdz četras zāles atbilstoši shēmai.

Bērnu ārstēšana ar tuberkulīna līkumiem

Vīrusu tuberkulīna tests - stāvoklis, kad negatīvu testa rezultātu pārnes uz pozitīvu. Kopumā bērniem ar šādiem rādītājiem nav nepieciešama hospitalizācija, bet tie joprojām tiek piešķirti un ārstēti ambulatorā veidā. Parasti viena pret tuberkulozes zāļu lietošana ir noteikta atsevišķās devās. Ārsti dod priekšroku Isoniazid ārstēšanai pusaudžiem un bērniem, bet dažreiz var parakstīt arī Ftivazīdu. Kursa ilgums ir trīs mēneši.

Pēc ārstēšanas bērniem vēl gadu ir jābūt ambulatorai, proti, ar tuberkulozes slimnīcu. Noņemšana no reģistra ir iespējama tikai tad, ja bakterioloģiskais pētījums, kas veikts pēc 12 mēnešiem, liecina par patogēna trūkumu organismā.

Ķirurģiskās metodes

Visa šīs slimības ārstēšanas shēma bērniem ir sadalīta intensīvās terapijas fāzē un atbalsta terapijas fāzē. Ja pēc galvenās ārstēšanas shēmas nokļūšanas vēl ir izteiktas atlikušās sekas un šis stāvoklis saglabājas pat pēc 6-8 mēnešiem, tad ķirurģiskās iejaukšanās jautājums ir jāatrisina.

• Kavernotomija tiek veikta, kad plaušās ir izveidojušās dobumi ar šķiedru audu sienām. Šīs sienas un dobumi tiek noņemti;
• Ekstrapleurālā pneimolīze ir pleiras daļas pavairošana kopā ar skarto plaušu audu. Tas tiek veikts, ja citas ārstēšanas metodes ir neefektīvas, piemēram, ir zāļu rezistence;
• Extrapleural thoracoplasty ir iejaukšanās, kurā daļa ribu tiek noņemta, lai novērstu plaušu sabrukumu, ja tas ir noticis.

Tie ir visizplatītākie iejaukšanās veidi. Taču dažos gadījumos var izmantot arī citas metodes.

Papildu pasākumi

Papildu tuberkulozes ārstēšana bērniem un pusaudžiem ir tāda pati kā pieaugušajiem - dzīvesveida normalizācija un vispārējā imunitātes stiprināšana ir nepieciešama, pateicoties kam tiek panākta ātra atveseļošanās. Tas palīdz organismam cīnīties ar patogēnu un tā iedarbības sekām, tādējādi izvairoties no nopietnu komplikāciju rašanās.

Ārstēšanas laikā ir svarīgi arī klepus un rūpīga to ievērošana.

Laba pārtika

Pacientiem ar uzturu jābūt kaloriju daudzumam, kā tas ir tabulā 11. Ir svarīgi bagātināt diētu ar kalciju (pienu, biezpienu), olbaltumvielām un ogļhidrātiem jābūt pietiekamā daudzumā. Bet mums ir jāatceras, ka ogļhidrātiem lielākoties jābūt no ogām un augļiem, un tas nav viegli sagremojams cukurs. Lai gan gan cukurs, gan maize un graudaugi ir atļauts pacientiem ar neierobežotu daudzumu, ja nav liekā svara.

Ir svarīgi atcerēties, ka šīs valsts apetīte tiek samazināta, kas nozīmē, ka tas ir jāstimulē. Lai to izdarītu, ieteicams dot priekšroku saviem iecienītākajiem ēdieniem, kas ir skaisti dekorēti. Ikdienas uzturam jābūt vismaz 4000 kaloriju dienā.

Klepus apmācība

Atbilstība klepus režīmam ir svarīgs šīs slimības profilakses aspekts. Tas ir saistīts ar to, ka baktērijas izplatās ļoti aktīvi. Līdz ar to ir svarīgi, lai, klepus, pacients minimāli apdraudētu citus. Šim nolūkam viņam tiek nodrošināti kabatlakatiņi, marles pārsēji, lai novērstu baktēriju izplatīšanos. Tāpat pacienti ir jāaprīko ar krēpām, ko iznīcina saskaņā ar epidemioloģiskajiem noteikumiem.

Atbilstība pareizajam režīmam

Pareizajam dienas režīmam var būt izteikta terapeitiska iedarbība. Stresa mazināšana, pietiekami daudz miega, izvairīšanās no pārslodzes, gan fiziska, gan garīga un intelektuāla, palielina imunitāti un kopumā uzlabo veselību. Ir svarīgi, lai bērna miega ilgums būtu ne mazāks par 9 stundām, un slodze uz slimības un atveseļošanās periodu, pat ar labu veselību, tika samazināta.

Citi padomi

Rehabilitācijas un primārās ārstēšanas laikā (ar labklājību) ieteicams izmantot garas pastaigas svaigā gaisā. Neaizmirstiet par sanatoriju vai nometni. Optimālākie apstākļi atveseļošanās stadijā pēc šīs slimības ir sanatorijas skujkoku mežā, kurā gaiss ir bagāts ar antiseptiskiem līdzekļiem - fitonīdiem.

Tuberkulozes profilaktiskajai ārstēšanai nav nepieciešama rūpīga uzturēšana un citi pasākumi, jo faktiski bērns neslimst (visbiežāk). To veic tikai, lai nomāktu baktēriju darbību, kas potenciāli var iekļūt organismā un sākt tajā patoloģisku aktivitāti. Lai gan šāda patoloģija vēl nav attīstījusies.

Atjaunošanas fāzes laikā ir svarīgi arī veikt terapiju, lai stiprinātu imunitāti, piemēram, ar tādām zālēm kā Dekaris. Tas palīdz organismam ātrāk atjaunoties un izvairīties no nepatīkamām sekām.

Atgūšanas prognoze

Vairumā gadījumu bērnu tuberkulozi ārstē veiksmīgi, dažreiz pat veiksmīgāk nekā pieaugušajiem. Vispārējā gadījumā, ja nav nopietnu vienlaicīgu imūnsistēmu slimību, rūpīgi ieviešot ārsta ieteikumus un savlaicīgi uzsākot ārstēšanu, tiek panākta pilnīga bērna atveseļošanās. Negatīvāka prognoze ir maziem bērniem, kā arī tuberkuloza meningīta attīstībai un izplatīšanas procesam.

Ārstēšanas izmaksas

Ārstēt tuberkulozi ir diezgan dārga. Konsultācijas ar speciālistu (phthiziologist) var izmaksāt līdz 3000 rubļu. Visi pētījumi ir arī dārgi. Piemēram, Mantoux tests maksā aptuveni 1000 rubļu. Urīna, fekāliju, rīkles uztriepes laboratoriskie testi, lai noteiktu patogēnu klātbūtni izdalījumos, ir tāda pati cena. Nedaudz lētāka krēpu mikroskopiska pārbaude - aptuveni 550 rubļu.

Aptuveni 1500 rubļu vērts fluorogrāfijā. Ķirurģiskās iejaukšanās izmaksas sākas no 50 000 rubļu (izņemot hospitalizācijas izmaksas).

Narkotiku cenas ir ļoti atšķirīgas. Viens Isoniazid iepakojums maksā aptuveni 80 rubļus, Ftivazid maksā aptuveni 1000 rubļu.

Secinājums

Kā redzams no iepriekš minētā, bērnu tuberkuloze tiek ārstēta diezgan veiksmīgi, bet tas ir sarežģīts un ilgstošs process, un jo grūtāk tas kļūst, jo vēlāk sākas ārstēšana. Šā iemesla dēļ, ja ir aizdomas par tuberkulozi, ieteicams nekavējoties pārbaudīt (vismaz Mantoux). Un, ja tests izrādījās apšaubāms vai pozitīvs, jums ir jāsazinās ar TB ārstu, lai noteiktu fluorogrāfiju. Tas pats jādara gadījumā, ja bērns vismaz vienu reizi ir sazinājies ar slimnīcu - šajā gadījumā narkotiku profilakse ir noteikta, lai izvairītos no infekcijas.

Medicīnas zinātņu kandidāts stāsta par agrīnām zālēm un 12 klīniskajām formām bērniem

2015. gadā viens miljons bērnu līdz 14 gadu vecumam saslima ar tuberkulozi. No tiem 170 000 bērnu neizdzīvoja.

Tuberkuloze ir nopietna slimība, kas var būt letāla tās aktīvajā stāvoklī. Tomēr, ja to atklājat agrāk, jūs varat novērst tā radīšanu reālam kaitējumam bērna veselībai. Uzziniet vairāk par bērnu TB, tā simptomiem, cēloņiem un ārstēšanu šajā rakstā.

Tuberkuloze un tās veidi

Tuberkuloze ir lipīga infekcija, ko izraisa baktērijas - Mycobacterium tuberculosis. Baktērijas var ietekmēt jebkuru ķermeņa daļu, bet infekcija galvenokārt skar plaušas. Tad slimību sauc par plaušu tuberkulozi vai primāru tuberkulozi. Kad tuberkulozes baktērijas izplata infekciju ārpus plaušām, to sauc par ne-plaušu vai ekstrapulmonālo tuberkulozi.

Ir daudzi tuberkulozes veidi, bet galvenie divi veidi ir aktīva un latenta (slēpta) tuberkulozes infekcija.

Aktīva tuberkuloze ir slimība, ko intensīvi izpaužas simptomi un ko var pārnest uz citiem. Slēpta slimība ir tad, kad bērns ir inficēts ar mikrobiem, bet baktērijas neizraisa simptomu attīstību un krēpās nav. Tas ir saistīts ar imunitātes darbu, ierobežojot patogēnu augšanu un izplatīšanos.

Bērni ar latentu tuberkulozi parasti nevar pārnest baktērijas citiem, ja imūnsistēma ir spēcīga. Pēdējā vājināšanās izraisa reaktivāciju, imunitāte vairs neizslēdz baktēriju augšanu, kas noved pie pārejas uz aktīvo formu, tāpēc bērns kļūst infekciozs. Slēptā tuberkuloze ir līdzīga vējbakas infekcijai, kas ir neaktīva un kuru var atjaunot pēc gadiem.

Daudzi citi tuberkulozes veidi var būt arī aktīvi vai latenti. Šīs sugas ir nosauktas par ķermeņa īpašībām un sistēmām, kas inficē Mycobacterium tuberculosis, un infekcijas simptomi katram cilvēkam atšķiras.

Tādējādi plaušu tuberkuloze galvenokārt ietekmē plaušu sistēmu, ādas tuberkulozei piemīt ādas izpausmes, un miliārā tuberkuloze ietver lielus mazus inficētus apgabalus (bojājumus vai granulomas, kuru lielums ir aptuveni no 1 līdz 5 mm), kas atrodami visos orgānos. Daži cilvēki bieži izstrādā vairāk nekā vienu aktīvas tuberkulozes veidu.

Kā ir infekcija un infekcijas attīstība?

Tuberkuloze ir lipīga un izplatās, klepus, šķaudīšana un saskare ar krēpu. Tādēļ bērna ķermeņa infekcija notiek ar ciešu mijiedarbību ar inficēto. Uzliesmojumi notiek vietās, kur pastāvīgi cieši saskaras daudzi cilvēki.

Ja infekciozās daļiņas sasniedz alveolus plaušās, cita šūna, ko sauc par makrofāgu, absorbē tuberkulozes baktērijas.

Tad baktērijas tiek pārnestas uz limfātisko sistēmu un asinsriti, pārvietojoties uz citiem orgāniem.

Pēc tam mikrobi vairojas orgānos ar augstu skābekļa saturu, piemēram, plaušu, nieru, kaulu smadzeņu un smadzeņu un muguras smadzeņu mīksto čaulu augšdaļas.

Tomēr dažiem cilvēkiem ir visas iespējas būt inficētiem, bet tie ierobežo infekciju un pēc gadiem uzrāda simptomus. Dažos gadījumos simptomi nekad attīstās vai tie nekļūst infekciozi.

Bērnu tuberkulozes simptomi

Visbiežāk ir plaušu tuberkuloze bērniem, bet slimība var ietekmēt citus ķermeņa orgānus. Ekstrapulmonālās tuberkulozes pazīmes bērniem ir atkarīgas no tuberkulozes infekcijas fokusa lokalizācijas. Zīdaiņiem, maziem bērniem un bērniem ar vājinātu imunitāti (piemēram, bērniem ar HIV) ir lielāks risks saslimt ar visnopietnākajām tuberkulozes formām - tuberkulozo meningītu vai izplatītu tuberkulozi.

Bērnu agrā stadijā tuberkulozes pazīmes var nebūt.

Dažos gadījumos bērniem ir šādas pirmās tuberkulozes pazīmes.

1. Pārmērīga svīšana naktī. Šī tuberkulozes izpausme bieži notiek agrāk nekā citi un saglabājas līdz brīdim, kad tiek uzsākta terapija pret tuberkulozi.
2. Palielināts nogurums, vājums, miegainība. Sākumā šie bērnu tuberkulozes simptomi agrīnā stadijā ir vāji izteikti, un daudzi vecāki uzskata, ka viņu izskatu izraisa parasts nogurums. Vecāki cenšas padarīt bērnu atpūtu un gulēt vairāk, bet, ja bērnam ir tuberkuloze, šādi pasākumi būs neefektīvi.
3. Sauss klepus. Vēlākos plaušu tuberkulozes posmos (kā arī dažos ekstrapulmonālās tuberkulozes gadījumos) ir raksturīgs produktīvs klepus, kas tiek novērota, reizēm ar asinīm. Sākumā pacientam sākas sauss klepus, ko var viegli sajaukt ar saaukstēšanās pazīmi.
4. Subfebrila temperatūra. Tas ir stāvoklis, kad ķermeņa temperatūra nedaudz palielinās, parasti ne vairāk kā 37,5 ° С. Daudziem bērniem šī temperatūra saglabājas vēlākajos posmos, bet lielākoties ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 ºС vai vairāk ar progresīvu procesu.

Pirmie tuberkulozes simptomi bērniem ir gandrīz identiski pieaugušo izpausmēm, lai gan jauniem pacientiem ir vērojama apetītes samazināšanās, kā rezultātā tiek novērots svara zudums.

Primārā plaušu tuberkuloze

Primāro plaušu tuberkulozes simptomi un fiziskas pazīmes bērniem ir pārsteidzoši slikti. Aktīvā noteikšanā - līdz 50% zīdaiņu un bērnu ar smagu plaušu tuberkulozi nav fizisku izpausmju. Zīdaiņiem biežāk ir netiešas pazīmes un simptomi.

Neizdevīga klepus un viegla aizdusa ir visbiežāk sastopamie tuberkulozes simptomi bērniem.

Sistēmiskas sūdzības, piemēram, drudzis, svīšana naktī, svara zudums un aktivitāte, ir retākas.

Dažiem bērniem ir grūti iegūt svaru vai attīstīties saskaņā ar normu. Un šī tendence tiks izsekota līdz vairāku mēnešu efektīvai ārstēšanai.

Plaušu simptomi ir vēl mazāk izplatīti. Dažiem zīdaiņiem un maziem bērniem ar bronhu obstrukciju ir lokalizēta sēkšana vai trokšņaina elpošana, ko var papildināt ar paaugstinātu elpošanu vai (retāk) elpošanas traucējumiem. Šīs primārās tuberkulozes intoksikācijas plaušu simptomus dažkārt mazina antibiotikas, kas norāda uz bakteriālu superinfekciju.

Reaktīvā tuberkuloze

Šī tuberkulozes forma bērnībā ir reta, bet tā var rasties pusaudža laikā. Bērni ar izārstētu tuberkulozes infekciju, kas iegūta pirms 2 gadu vecuma, reti attīstās hroniska recidivējoša plaušu slimība. Tas ir biežāk sastopams tajos, kas iegūst sākotnējo infekciju vairāk nekā 7 gadu vecumā. Šī slimības forma parasti paliek lokalizēta plaušās, jo konstatētā imūnreakcija novērš ekstrapulmonālu izplatīšanos.

Pusaudžiem ar tuberkulozes reaktivāciju biežāk ir drudzis, nespēks, svara zudums, nakts svīšana, produktīvs klepus, hemoptīze un sāpes krūtīs nekā bērni ar primāru plaušu tuberkulozi.

Reaktīvās plaušu tuberkulozes pazīmes un simptomi mazinās dažu nedēļu laikā pēc efektīvas ārstēšanas sākuma, lai gan klepus var ilgt vairākus mēnešus. Šī tuberkulozes forma var būt ļoti lipīga, ja ir ievērojams krēpu veidošanās un klepus.

Prognoze ir pilnīga atveseļošanās, ja pacientiem tiek dota atbilstoša terapija.

Perikardīts

Visbiežāk sastopamā sirds tuberkulozes forma ir perikardīts, perikarda iekaisums (sirds krekls). To reti novēro starp bērnu tuberkulozes epizodēm. Simptomi nav specifiski, tie ietver zemas pakāpes drudzi, nespēku un svara zudumu. Sāpes krūtīs bērniem nav raksturīgas.

Limfohematogēna tuberkuloze

Tuberkulozes baktērijas izplatās caur asinīm vai limfātisko sistēmu no plaušām uz citiem orgāniem un sistēmām. Klīniskais attēls, ko izraisa limfohematogēna izplatība, ir atkarīgs no mikroorganismu skaita, kas atbrīvojas no primārā fokusa un pacienta imūnās atbildes reakcijas.

Limfohematogēna izplatība parasti ir asimptomātiska. Lai gan klīniskais attēls ir akūts, biežāk tas ir lēns un ilgstošs, un drudzis papildina mikroorganismu izdalīšanos asinsritē.

Bieži rodas vairāku orgānu iesaistīšanās, kas izraisa hepatomegāliju (palielinātu aknu), splenomegāliju (palielinātu liesu), virspusēju vai dziļu limfmezglu limfadenītu (iekaisumu) un papulonekrotisko tuberkulomu, kas parādās uz ādas. Var ietekmēt arī kaulus, locītavas vai nieres. Meningīts rodas tikai slimības vēlīnā stadijā. Plaušu bojājums ir pārsteidzoši viegls, bet izkliedēts, iesaistīšanās kļūst redzama ar ilgstošu infekciju.

Miliary tuberkuloze

Klīniski nozīmīgākā izplatītās tuberkulozes forma ir militāra slimība, kas rodas, ja asinsritē iekļūst milzīgs tuberkulozes baktēriju skaits, izraisot slimību divos vai vairākos orgānos. Miliary tuberkuloze parasti sarežģī primāro infekciju, kas notiek 2 līdz 6 mēnešu laikā no sākotnējās infekcijas sākuma. Lai gan šī slimības forma ir visbiežāk sastopama zīdaiņiem un maziem bērniem, tā notiek arī pusaudžiem, kas ir iepriekš izraisīta primārā plaušu bojājuma sekas.

Mililitārās tuberkulozes rašanās parasti ir smaga un pēc dažām dienām pacients var nopietni saslimt. Visbiežāk izpausme ir viltīga, ar agrīnām sistēmiskām pazīmēm, ieskaitot svara zudumu un zemas kvalitātes drudzi. Pašlaik patoloģiskas fiziskas pazīmes parasti nav. Limfadenopātija un hepatosplenomegālija dažu nedēļu laikā attīstās aptuveni 50% gadījumu.

Drudzis ar slimības attīstību kļūst augstāks un stabilāks, lai gan krūškurvja rentgenogramma parasti ir normāla, un elpošanas simptomi ir viegli vai nav. Vairākas nedēļas plaušas kolonizējas ar miljardiem infekcijas skrīningu, klepus, elpas trūkums, sēkšana vai sēkšana.

Kad šie centri kļūst redzami uz krūtīm, to izmērs ir mazāks par 2 - 3 mm. Mazie bojājumi saplūst, veidojot lielākus. Meningīta vai peritonīta pazīmes vai simptomi parādās 20 līdz 40% pacientu ar progresējošu slimību. Hroniska vai recidivējoša galvassāpes pacientiem ar miliāru tuberkulozi bieži norāda uz meningītu, bet sāpes vēderā vai sāpīgums pret palpāciju ir tuberkulozas peritonīta pazīme. Ādas bojājumi ir papulonekrotiski tuberkulomi.

Mililitārās tuberkulozes izārstēšana ir lēna, pat pareizi ārstējot. Drudzis parasti samazinās 2 līdz 3 nedēļu laikā no ķīmijterapijas sākuma, bet slimības radiogrāfiskās pazīmes var nenotikt daudzus mēnešus. Prognoze ir lieliska, ja diagnoze tiek veikta agrīnā stadijā, un tiek veikta atbilstoša ķīmijterapija.

Augšējo elpceļu tuberkuloze un dzirdes orgāns

Augšējo elpceļu tuberkuloze attīstītajās valstīs ir reta, bet jaunattīstības valstīs tā joprojām novērojama. Bērniem, kuriem ir balsenes tuberkuloze, piemīt krustveida klepus, iekaisis kakls, aizsmakums un disfāgija (rīšanas grūtības).

Visbiežāk sastopamās vidusauss tuberkulozes pazīmes ir nesāpīga vienpusēja otorreja (šķidruma izvadīšana no auss), troksnis ausīs, dzirdes zudums, sejas paralīze un perforācija (integritātes pārkāpums).

Limfmezglu tuberkuloze

Virspusēja limfmezglu tuberkuloze ir visizplatītākais ekstrapulmonālās tuberkulozes veids bērniem.

Šāda veida tuberkulozes galvenais simptoms ir pakāpenisks limfmezglu pieaugums, ko var novērot vairākas nedēļas vai mēnešus. Noklikšķinot uz paplašinātajiem limfmezgliem, pacientam var rasties vieglas vai vidēji smagas sāpes. Dažos gadījumos slimības vēlākos posmos ir vispārējas intoksikācijas pazīmes: drudzis, svara zudums, nogurums, intensīva svīšana naktī. Spēcīgs klepus bieži vien ir videnes limfmezglu tuberkulozes simptoms.

Slimības sākumposmā limfmezgli ir elastīgi un pārvietojami, āda virs tām izskatās pilnīgi normāla. Vēlāk, virs limfmezgliem un iekaisuma procesiem veidojas adhēzijas (adhēzijas). Vēlākos posmos nekroze (nāve) sākas limfmezglos, pieskaroties tiem kļūst mīksti, rodas abscesi. Ļoti palielināti limfmezgli dažreiz rada spiedienu uz blakus esošajām struktūrām, un tas var sarežģīt slimības gaitu.

Centrālās nervu sistēmas tuberkuloze

CNS tuberkuloze ir visnopietnākā komplikācija bērniem, un bez ātras un atbilstošas ​​ārstēšanas tā izraisa nāvi.

Tuberkulozais meningīts parasti rodas sakarā ar metastātisku bojājumu rašanos smadzeņu garozā vai meningē, kas attīstās ar primārās infekcijas limfohematogēnu izplatīšanos.

Tuberkulozais meningīts apgrūtina 0,3% neapstrādātu tuberkulozes infekciju bērniem. Tas bieži notiek bērniem no 6 mēnešiem līdz 4 gadiem. Dažreiz tuberkulozo meningītu novēro daudzus gadus pēc infekcijas. Tuberkuloza meningīta klīniskā progresēšana ir ātra vai pakāpeniska. Ātra progresēšana ir biežāka zīdaiņiem un maziem bērniem, kuriem var rasties simptomi tikai dažas dienas pirms akūtas hidrocefālijas, krampju un smadzeņu tūskas attīstības.

Parasti pazīmes un simptomi pakāpeniski attīstās vairāku nedēļu laikā, un tos var iedalīt trīs posmos:

• Pirmais posms parasti ilgst no 1 līdz 2 nedēļām, un to raksturo nespecifiskas izpausmes, piemēram, drudzis, galvassāpes, aizkaitināmība, miegainība un nespēks. Nav specifisku neiroloģisku pazīmju, bet zīdaiņiem ir iespējams pārtraukt pamatprasmju attīstību vai zudumu;
• Otrais posms parasti sākas pēkšņi. Visbiežāk sastopamie simptomi ir letarģija, stīvs kakls, krampji, hipertensija, vemšana, galvaskausa nervu paralīze un citas fokālās neiroloģiskās pazīmes. Progresīvā slimība rodas ar hidrocefālijas attīstību, augstu intrakraniālo spiedienu un vaskulītu (asinsvadu iekaisumu). Dažiem bērniem nav vēdera kairinājumu pazīmju, bet ir vērojamas encefalīta pazīmes, piemēram, dezorientācija, kustības traucējumi vai runas traucējumi;
• trešo posmu raksturo koma, hemiplegija (ekstremitāšu vienpusēja paralīze) vai paraplegija (divpusēja paralīze), hipertensija, vitāli refleksu izzušana un, visbeidzot, nāve.

Tuberkuloza meningīta prognoze visprecīzāk korelē ar slimības klīnisko stadiju ārstēšanas uzsākšanas brīdī. Lielākajai daļai pacientu 1. stadijā ir izcili rezultāti, savukārt vairumam pacientu 3. stadijā, kuri izdzīvo, ir pastāvīgi traucējumi, tostarp aklums, kurlums, paraplēģija, cukura diabēts vai garīga atpalicība.

Zīdaiņu prognoze parasti ir sliktāka nekā vecākiem bērniem.

Kaulu un locītavu tuberkuloze

Kaulu un locītavu infekcija, sarežģī tuberkulozi, vairumā gadījumu notiek ar skriemeļu bojājumiem.

Tas ir biežāk sastopams bērniem nekā pieaugušajiem. Tuberkulārie kaulu bojājumi var atgādināt strutainas un sēnīšu infekcijas vai kaulu audzējus.

Skeleta tuberkuloze ir novēlota tuberkulozes komplikācija, un tā ir ļoti reta kopš pret tuberkulozes terapijas izstrādes un īstenošanas.

Peritoneuma un kuņģa-zarnu trakta tuberkuloze

Mutes dobuma vai rīkles tuberkuloze ir diezgan neparasta. Visbiežāk bojājums ir nesāpīga čūla gļotādā, aukslējas vai mandeles, palielinoties reģionālajiem limfmezgliem.

Bērnu barības vada tuberkuloze ir reta. Šīs tuberkulozes formas parasti ir saistītas ar plašu plaušu slimību un inficētu krēpu uzņemšanu. Tomēr tās var attīstīties bez plaušu slimības.

Tuberkulozs peritonīts ir biežāk sastopams jauniem vīriešiem un reti pusaudžiem un bērniem. Tipiskas izpausmes ir sāpes vēderā vai jutīgums pret palpāciju, ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), svara zudums un zema līmeņa drudzis.

Tuberkulozes enterītu izraisa tuberkulozes baktēriju, kas izdalās no pacienta plaušām, hematogēna izplatīšanās vai norīšana. Tipiskas izpausmes ir nelielas čūlas, ko pavada sāpes, caureja vai aizcietējums, svara zudums un zems pakāpes drudzis. Tuberkulozes enterīta klīniskais attēls nav specifisks, atdarina citas infekcijas un apstākļus, kas izraisa caureju.

Ģenētiskās sistēmas tuberkuloze

Bērnu tuberkuloze bērniem ir reta, jo inkubācijas periods ir vairāki gadi vai vairāk. Tuberkulozes baktērijas parasti nonāk nierēs ar limfohematogēnu izplatību. Nieru tuberkuloze agrīnā stadijā ir klīniski bieži asimptomātiska.

Ar slimības progresēšanu attīstās disūrija (urīna traucējumi), sāpes sānos vai vēderā, hematūrija (asinis urīnā). Superinfekcija ar citām baktērijām ir izplatīta parādība, kas var aizkavēt tuberkulozes diagnozi, kuras pamatā ir nieru bojājums.

Dzimumorgānu trakta tuberkuloze ir reti zēniem un meitenēm pirms pubertātes. Šis stāvoklis attīstās sakarā ar mikobaktēriju limfohematogēnu ievadīšanu, lai gan ir bijuši tiešas izplatīšanās gadījumi no zarnu trakta vai kaula. Primārās infekcijas laikā pusaudžu meitenes var inficēties ar dzimumorgānu tuberkulozi. Visbiežāk sastopamas olvadu (90–100% gadījumu), pēc tam endometrija (50%), olnīcas (25%) un dzemdes kakla (5%).

Visbiežāk sastopamie simptomi ir sāpes vēdera lejasdaļā, dismenoreja (sāpes menstruāciju laikā) vai amenoreja (menstruāciju trūkums ilgāk par 3 mēnešiem). Dzimumorgānu tuberkuloze pusaudžu zēniem izraisa epididimīta (epididimīta iekaisumu) vai orhīts (sēklinieku iekaisums) attīstību. Stāvoklis parasti izpaužas kā vienpusējs sēklinieku sāpju pietūkums.

Iedzimta tuberkuloze

Iedzimtas tuberkulozes simptomi var būt dzimšanas brīdī, bet biežāk sākas ar 2. vai 3. dzīves nedēļu. Visbiežāk sastopamās pazīmes un simptomi ir elpošanas traucējumu sindroms (bīstams plaušu funkcijas pārkāpums), drudzis, palielinātas aknas vai liesa, slikta apetīte, letarģija vai uzbudināmība, limfadenopātija, vēdera aizture, attīstības apstāšanās, ādas bojājumi. Klīniskās izpausmes atšķiras atkarībā no bojājumu atrašanās vietas un lieluma.

Tuberkulozes diagnoze bērniem

Pēc medicīniskās vēstures un fiziskās pārbaudes datu saņemšanas nākamais normālais tests ir Mantoux tests. Tā ir intravenoza tuberkulīna injekcija (viela no mirušiem mikobaktērijiem). Pēc 48 līdz 72 stundām vizuāli novērtē injekcijas vietu.

Pozitīvs tests liecina, ka bērns ir pakļauts dzīviem mikobaktērijiem vai ir aktīvi inficēts (vai ir vakcinēts); atbildes trūkums neliecina, ka bērnam ir negatīvi rezultāti attiecībā uz tuberkulozi. Šim testam var būt kļūdaini pozitīvi rezultāti, īpaši indivīdiem, kas vakcinēti pret tuberkulozi. Pacientiem ar imūnsistēmas traucējumiem ir iespējami viltoti negatīvi rezultāti.

• krūškurvja rentgenoloģija var liecināt par infekciju plaušās;
• krēpu kultūra, audzēšana, lai pārbaudītu baktēriju aktivitāti. Tas arī palīdzēs ārstiem zināt, kā bērns reaģēs uz antibiotikām.

Tuberkulozes ārstēšana bērniem

Galvenie principi tuberkulozes slimības ārstēšanai bērniem un pusaudžiem ir tādi paši kā pieaugušajiem. Relatīvi ātrai iedarbībai tiek izmantotas vairākas zāles un novērst sekundāro zāļu rezistences veidošanos terapijas laikā. Režīma izvēle ir atkarīga no tuberkulozes sastopamības, pacienta individuālajām īpašībām un zāļu rezistences iespējamības.

Standarta terapija plaušu tuberkulozes un intrathorasu limfmezglos bērniem ir 6 mēnešu Isoniazid un Rifampicin kurss, ko papildina 1. un 2. mēnesī pēc ārstēšanas ar pirazinamīdu un Ethambutol.