Pēdējais tuberkulozes un plaušu sabrukuma posms

Tuberkuloze ir viltīga slimība, tās briesmas ir slēptas formas, kas raksturīgas ne tikai primārajai infekcijai, bet arī slimības pirmajiem posmiem. Tas ir inficēts, un pacientiem ar sākotnējo pacientu formu ir labāka iespēja atveseļoties vai stabilizēties. Bet slēptās formas ir grūti diagnosticēt.

Visbiežāk briesmīga diagnoze tiek veikta, kad pacients pārvēršas nopietnos simptomos, un tie izpaužas, ja slimība progresē. Bet pat klepus ar krēpu ne vienmēr skandina pacientus, kas to uzskata par saaukstēšanās vai sarežģītas gripas pazīmi, un dod priekšroku, lai to ārstētu atsevišķi. Šādos gadījumos tuberkulozi var konstatēt, kad plaušu sabrukums jau ir sācies. Pat šajā posmā ārstēšana ir iespējama, bet tās efektivitāte būs daudz zemāka.

Tuberkulozes simptomi pēdējā stadijā

Nepamanīt plaušu sabrukumu tuberkulozē ir grūti, jo klīniskais attēls ir ļoti līdzīgs smagai pneimonijas formai:

• pastāvīgs zema līmeņa drudzis;
• klepus ar serozu krēpu un asins piemaisījumiem;
• smaga sāpes krūtīs;
• pārmērīga svīšana, vairāk naktī un no rīta;
• elpas trūkums (vairāk nekā 20 elpošanas kustības minūtē, pat guļot).

Sākotnējai tuberkulozes sabrukšanas fāzei nepieciešama obligāta diferenciāldiagnoze, izmantojot klīniskos pētījumus:

• bronhoskopija, kā rezultātā endobronhīts tiks atklāts pusē, kur attīstās infiltrāts;
• klīniskajā asins analīzē - tuberkuloze sabrukšanas posmā ir saistīta ar leikocitozi, ESR palielināšanos un limfocītu skaita samazināšanos;
• krēpu bakterioloģiskā analīze, kas ļauj noteikt iespējamo sekundāro infekciju veidu un izvēlēties optimālo ārstēšanas shēmu;
• rentgenogrāfija, ko var izmantot infiltratīvās tuberkulozes veida noteikšanai.

Šī radiogrāfija ir informatīvākā. Pēdējo tuberkulozes stadiju pavada netipiski simptomi, un attēlā ir redzama tikai precīza plaušu bojājuma vieta un pakāpe.

Plaušu sadalīšanās: infiltratīvās tuberkulozes veidi

Sabrukšanas process sākas ar plaušu audu izlīdzināšanu infiltrācijas klātbūtnē: tajā pašā laikā aktīvās mikobaktērijas brīvi iekļūst asinsritē, kas noved pie vispārējas intoksikācijas. Šajā brīdī pacienta ķermenis ir pietiekami izsmelts, tāpēc pēdējo tuberkulozes stadiju var precīzi diagnosticēt tikai radioloģiski. Attēlos tiek noteikti šādi infiltrātu veidi:

1. kazeains - pat attēlā tas ir līdzīgs nekrotiskiem procesiem pneimonijā, kad veidojas lielas un daudzas bojājošu audu dobumi;
2. apļveida - infiltrātu forma ir apaļa, bet ne vairāk kā 6 cm diametrā, un progresīvas plūsmas ēnas parādās plaušu saknes virzienā;
3. mīl - plaši bojā plaušu daivas vai vairākas daivas, kam seko daudzu un lielu plaušu audu dezintegrācijas dobumu veidošanās;
4. lobular - bojājumi saplūst, redzamas ēnas pret plaušu sakni;
5. duļķains - attēlā dobumu kontūras ir vāji izteiktas, ēnas ir neskaidras;
6. periokissurīts - infiltrācija ir lokalizēta plaušu augšējās daivās, ēnām ir skaidras zemākas robežas un neskaidra augšējā daļa.

Šī pārbaude ļauj ne tikai precīzi diagnosticēt tuberkulozi ar plaušu sabrukumu, bet arī noteikt efektīvu ārstēšanu.

Ārstēšanas iezīmes

Pēdējais tuberkulozes posms ir visgrūtākais ārstēšanas ziņā, kas tiek veikts slimnīcā, jo tas prasa pastāvīgu klīnisko efektivitātes uzraudzību. Obligāta metode ir pakāpeniska ķīmijterapija.

Pirmajā posmā tiek parakstītas bakteriostatiskas zāles, lai apturētu mikobaktēriju (izoniazīda un rifampicīna) aktīvo vairošanos un izplatīšanos. Tajā pašā laikā papildus tiek noteikta specifiska antibakteriāla terapija ar streptomicīnu, kanamicīnu, pirazinamīdu vai etambutolu - tas ļauj izvairīties no iespējamās patogēnās mikrofloras rezistences pret lietotajām zālēm. Tajā pašā laikā tiek veikta imūnstimulējoša un simptomātiska terapija. Ja infiltrāts uzsūcas lēni, tad tiek izmantota ķirurģiska strutas noņemšana no plaušām un narkotiku ievadīšana skartajos audos. Lai novērstu plaušu asiņošanu, tiek noteikts sabrukuma terapija - pleiras dobuma piepildīšana ar gaisu. Smagos gadījumos ķirurģisku nekrotisku audu un limfmezglu izņemšanu veic, izmantojot plaušu rezekciju vai osteoplastisku ķirurģiju.

Profilakse

Preventīvie pasākumi ir paredzēti, lai nošķirtu pacientus ar aktīvu tuberkulozi no veseliem cilvēkiem. Šī atdalīšana ir svarīga ne tikai slimnīcā, kur to ir viegli izdarīt. Ir svarīgāk nodrošināt daļēju karantīnu pacientiem, kas saņem ambulatoro ārstēšanu.

Infiltratīvās plaušu tuberkulozes veidi un ārstēšana sadalīšanās fāzē

• Infiltratīvās tuberkulozes veidi
• Infiltratīvas plaušu tuberkulozes simptomi noārdīšanās fāzē
• Infiltratīvas plaušu tuberkulozes ārstēšana

Infiltrējošo plaušu tuberkulozi sabrukšanas fāzē raksturo strauja gaita ar vispārēju ķermeņa intoksikāciju un elpošanas mazspējas parādīšanos. Alveolu patoloģiskā nekroze un iekšējais audu sadalījums slimības laikā rada lielu apdraudējumu cilvēka ķermenim. Vairāk nekā 70% pacientu cieš no šīs konkrētās slimības. Šī slimība ir klasificēta kā sociāli bīstama. Neveiksmīgas ģimenes, cilvēki, kas cieš no alkoholisma, narkomānijas, gausas un hroniskas infekcijas slimības, ietilpst riska kategorijā. Šīs slimības sāk aktivizēt Mycobacterium tuberculosis, kas atrodas katra cilvēka ķermenī. Tādēļ tiek veikta vakcinācija, katram pacientam ir iespēja kaut kādā veidā apkarot slimību - primāro imunitāti.

Infiltratīvās tuberkulozes veidi

Klīniski tuberkuloze dezintegrācijas fāzē atgādina smagas formas akūtu pneimoniju. Infekcija uzreiz izkliedējas vienā plaušu daivā. Labās plaušu augšējās daivas infiltratīvā tuberkuloze sabrukšanas fāzē kūst plaušu audus un ļauj toksīniem iekļūt asinīs. Tiek parādīta aizdusa, ādas zilonis un bālums, svara zudums, ilgstošs klepus bez drudža, krēpas ar asinīm. Infiltrāts, kas satur kazeīnus ieslēgumus, sāk bojāšanos.

Vielas, kas atrodas kapsulās, var pastāvēt plaušu audos visā dzīves laikā. Tie neaprobežojas tikai ar indurācijas laukiem, tāpēc sabrukšanas fāze sākas ātri un attīstās visā ķermenī. Tuberkulozes galvenās formas ilgstoša ārstēšana var izraisīt tās izplatīšanos, kad infekcija izplatās uz visiem orgāniem un sistēmām. Saskaņā ar klīniskiem un radioloģiskiem pētījumiem par infiltrējošu plaušu tuberkulozi sabrukšanas un sēšanas fāzē tiek izdalīti šādi tipi:

1. Lobular (plaši vai mazi plaušu audu bojājumi saplūst vienā vai vairākos konglomerātos, attēlā redzama peribronhiska un perivaskulāra lineāra ēna, kas vērsta pret plaušu sakni).
2. Kārta (infiltrātam ir apaļas skaidras kontūras, kuru diametrs ir 3-6 cm; ja ir ceļš uz plaušu sakni, tad sākas Mycobacterium tuberculosis aktivitāte, un jums ir jāmeklē jaunas izplatīšanas vietas).
3. Mākoņains (dobuma ēna ir ļoti maiga, līdzīga mākonim, kontūras ir neskaidras, neskaidras).
4. Periokissurīts (bojājums ir lokalizēts augšējā daivā gar starpplūsmas lūzumu, ēnas apakšējais kontūrs ir vērsts pret starpplāksni un tam ir skaidra kontūra, un augšējā robeža ir izplūdusi un neskaidra).
5. Patīk (plaša plaušu plaušu bojājuma gaita, tiek novērota ļoti liela vai vairāku sabrukuma dobumu klātbūtne).
6. Gadījuma pneimonija (gadījumu nekrotisku procesu pieaugums plaušu audos un milzīga plaušu bojājuma dobumu veidošanās).

Visiem iepriekšminētajiem veidiem raksturīga ne tikai infiltrācija, bet arī bronhogēnā sēšana. Infiltratīvā plaušu tuberkuloze notiek zem citu slimību masas un ir uztverama un to var atpazīt ar rentgenstaru izmeklējumiem.

Infiltratīvas plaušu tuberkulozes simptomi noārdīšanās fāzē

Slimības sākums var būt akūta un pēkšņa vai asimptomātiska. Starp šīm valstīm ir pārejas formas. Gripas aizsegā ir paslēptas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, pneimonija, infiltratīva tuberkuloze. Parādās vispārējas intoksikācijas simptomi. Pieaug ķermeņa temperatūra, samazinās veiktspēja, svīšana, produktīvs klepus, dažos gadījumos kopā ar hemoptīzi. Klausoties, tiek dzirdētas grabulas, kas izzūd, kad sākas ārstēšana.

Bronholoģiskā izmeklēšana pacientiem ar infiltrējošu tuberkulozi sabrukšanas stadijā parāda endobronhīta klātbūtni bojājuma daļā.

Asins analīzes rezultāti liecina par palielinātu leikocitozi, kas rodas, palielinoties stabu neitrofilo leikocītu skaitam, samazinot limfocītu skaitu un palielinot ESR rādītājus.

Efektīva ārstēšana ar pret tuberkulozes zālēm normalizē asins attēlu, slimības klīniskie simptomi pamazām izzūd. Infiltratīvā tuberkuloze sēklu fāzē pirmajos trijos mēnešos pēc medikamentu lietošanas sākšanas liecina par krūškurvja simptomu izzušanu. Tajā pašā laikā pacienta vispārējais stāvoklis normalizējas, MBT atbrīvošanās apstājas.

Morfoloģiskās izmaiņas plaušās ir grūtāk ārstējamas. Tos raksturo iekaisuma fokusu rezorbcija un veidojas iznīcināšana. Infiltrācijas vietā veidojas šķiedras izmaiņas vai veidojumi maisā, kas pārvēršas tuberkulomās. Tad norādiet ķirurģisku terapiju.

Infiltratīvas plaušu tuberkulozes ārstēšana

Mūsdienīgas pret-TB zāles (ķīmijterapija) dod pozitīvu rezultātu visu infiltratīvās tuberkulozes veidu ārstēšanā. Visi no tiem ir sadalīti trīs grupās. Tie ietver:

• pirmā grupa: Isoniazid un Rifampicin;
• otrā grupa: etambutols, streptomicīns, protionamīds, pirazinamīds, cikloserīns, kanamicīns, Biomitsin;
• trešā grupa: PASK un Tibon.

Pirmkārt, ārstēšana tiek veikta ar pirmo zāļu grupu, lai apturētu mikobaktēriju tuberkulozes vairošanos. Tajā pašā laikā, lai izvairītos no ilgtspējas, vienlaicīgi tiek nozīmētas 1 līdz 4 zāles, un ārstēšanai ir pozitīvs rezultāts.

Lai ātri nomāktu spēju izkliedēt mikobaktērijas, ārstēšana notiek slimnīcā. Ja tiek normalizēts klīniskais attēls, tiek noteikta sanatorija un ambulatorā ārstēšana.

Lai novērstu slimības attīstību, paralēli nosaka imunitātes uzlabošanas zāles - Levamisole, Etimizols, Metiluracils, zāles, kas novērš saistaudu veidošanos - Pyrogenal, Lidasa, Prednizolons, Tuberkulīns, palielina plaušu audu rezistenci pret bojājumiem - Toferols, Nātrija tiosulfāts, pretdrudža līdzekļi, antialoidi, hemostatiskas, zāles sirds un asinsvadu sistēmas uzlabošanai, skābekļa terapija.

Lēnākos rezorbcijas līmeņos tiek noteikta šķidruma noņemšanas procedūra un strutaina iekaisums, strūklas noņemšana no pleiras dobuma ar vienlaicīgu mazgāšanu ar zālēm.

Ārstēšana pacientiem ar infiltrējošu plaušu tuberkulozi dezintegrācijas stadijā, papildus terapijai un ķirurģijai, ietver arī sabrukšanas terapiju. Šī metode novērš hemoptīzi, plaušu asiņošanu un gaisa iekļūšanu pleiras dobumā.

Ķirurģiski tiek veikta kazeju nekrotisko hilar limfmezglu noņemšana. Lai to izdarītu, tiek veikta skartās plaušu daivas rezekcija, izņemti dobumi un miruši audi. Dažreiz tiek veikta osteoplastiska ķirurģija.

Ļoti svarīga ir tuberkulozes profilakse. Pirmais un galvenais uzdevums ir aizsargāt pacientus no veseliem pacientiem. To efektīvi pārvalda tuberkulozes klīnikas, kas uzrauga dzīves apstākļus un veic sanitāros un izglītojošos darbus.

Persona, kas vada veselīgu dzīvesveidu, iet uz sportu, kārdina, ēd ēdienus, kas bagāti ar vitamīniem, ir mazāk uzņēmīga pret tuberkulozes mikroorganismu infekciju.

Ļoti svarīga ir vakcinācija un revakcinācija. Saules stari, tīrs gaiss, ikdienas personīgā higiēna ir nepieciešamie apstākļi tuberkulozes infekcijas nomākšanai.

Plaušu tuberkuloze sabrukuma fāzē

Ātra patoloģijas attīstība mikobaktēriju bojājumu rezultātā izraisa audu iznīcināšanu, kuru vietā veidojas dobumi. Šo slimības formu dezintegrācijas fāzē sauc par infiltrējošu plaušu tuberkulozi. Šis perifokālā tipa iekaisuma procesa posms, kam seko paaugstināta jutība, patoloģiskas izmaiņas endokrīnās sistēmas funkcijās. Ja nav piemērotas ārstēšanas, infekcija izplatās uz citiem orgāniem caur asinsriti. Terapeitiskais kurss ir diezgan garš, prognoze ir labvēlīga savlaicīgu pasākumu gadījumā, kad MBT (Mycobacterium tuberculosis) nav laika, lai attīstītu rezistenci pret visām zāļu grupām.

Etioloģija

Izplatīto formu izstrādes pamats ir endogēna vai eksogēna infekcija. Reaktivācija notiek, kad veco vai nesen izveidoto zonu, kurās ir eksudatīvs process, fokusa virziens. Ar atkārtotu masveida MBT iekļūšanu rodas hipertensija - akūta ķermeņa reakcija uz provocējoša patogēna iedarbību. Riska grupā ietilpst cilvēki, kuriem ir šādas patoloģijas un apstākļi:

• Pacienti ar iepriekšējo MBT infekciju
• Kad alkohols un narkomānija
• Cilvēki, kas vada asociācijas dzīvesveidu
• Ar diabētu
• Smagu hronisku elpošanas sistēmu slimību gadījumā
• Cilvēki ar HIV infekciju.

Patoģenēze

Ķermeņa aizsardzības sistēmas gļotādas klīrensā, kad tiek ražots īpašs noslēpums, līmējot iebrūkošos MBT. Nākotnē patogēns tiek likvidēts. Ja imunitāte vairāku iemeslu ietekmē nav laika, lai veidotos, baktērijas sāk uzkrāties departamentos ar visattīstītāko mikrocirkulācijas kanālu - plaušās un limfmezglos. Tajā pašā laikā tās iedzīvotāju skaits ievērojami palielinās.

Vietās, kur veidojas plašas MBT kolonijas, attīstās fagocitozes process, kurā piedalās makrofāgi. Bet patogēns rada virulentus faktorus, kas veicina lizosomu savienojumu iznīcināšanu. Rezultātā baktērijas turpina vairoties, bet jau tagad tās ir ekstracelulāri.

Makrofāgu dezaktivācijas gadījumā fagocitozes process ir neefektīvs, tāpēc MBT koloniju augšana netiek kontrolēta. Šūnas nav spējīgas segt šādu bojājumu apjomu, ir liela nāve. Atbrīvojas daudz mediatoru un proteolītisko vielu, kas izraisa audu iznīcināšanu. Šobrīd tiek izveidots barības vielu barotne, kas veicina MBT darbību.

Iekaisums aizņem plašu raksturu, asinsvadu sienas kļūst caurlaidīgas, tāpēc audos audos veidojas olbaltumvielas, plazma un leikocītu savienojumi. Šajos veidojumos sākas nekroze, rodas kazeoze. Infiltrācija palielinās, individuāli fokusējas lielās vietās.

Patoloģijas progresēšana sastāv no trim posmiem: infiltrācija, sabrukums, sēšana, kas norāda uz aktīvo posmu. Turklāt dažiem pacientiem var novērot vienu no fāzēm, bet citās - divas vai trīs. Katram ir savi simptomi, kas palīdz pareizi noteikt diagnozi un izrakstīt ārstēšanu.

Galvenā iezīme ir eksudatīvais process. Labās plaušu augšējās daivas infiltratīvā tuberkuloze vai sistēmas kreisā daļa ir raksturīga ar šķidruma veidošanos alveolārajās lūmenās. Šo noslēpumu veido olbaltumvielu fibrīns un mirušas epitēlija šūnas. Komplikācijas ir pneimonija ar bojājumiem lobārajās zonās un dobo dobumu veidošanās.

Pthisiatricians iedala vairākus patoloģijas veidus ar paātrinātu sēšanu:

• Labās plaušu vai kreisā tuberkuloze ar mākonis līdzīgu infiltrātu raksturo ātru sabrukšanas procesu un jaunu dobumu rašanos. Radiogrāfijā ir atzīmēta neskaidru ēnu ideja.
• Centrs ar skaidru robežu, kas ir izvietots zemūdens zonā un kurā ir spilgtas zonas centrā - apaļa infiltrācija.
• Neregulāras formas ēnošana, apvienojot vairākas lokalizācijas, ir raksturīga sabrukšanas vieta vidū - tas ir lobulārā stadija.
• Trīsstūrveida ēna ar asu galu, kas vērsta pret sakni un kam ir vagona ierobežojums gar tās apakšējo malu, ir bojāejamais posms.
• Plašas sēklas un bojājumi lielām infiltrātu zonām, kas saplūst kopējās dobumos, aizņem visu kreisās vai labās plaušu daivas, ir lobāra forma.

Visām sugām bez izņēmuma ir kopīga iezīme - bronhogēnā tipa infiltrācija un sēšana. Grūtības ir tas, ka patoloģijai patoloģijā ir simptomi, kas raksturīgi pneimonijai un gripas elpceļu infekcijām. Tāpēc tuberkulozi sabrukšanas stadijā atpazīst ar rentgena izmeklēšanu.

Klīniskais attēls

Slimība attīstās no 14 līdz 120 dienām. Zīmes atšķiras atkarībā no attīstības pakāpes:

Infiltrācijas fāze

Šajā formā joprojām nav destruktīvu izmaiņu, bet ir iekaisuma process, ko papildina eksudācija. Simptomi ir izteikti šādās izpausmēs:

• Vājums, nogurums
• Samazināta ēstgriba
• Sāpes krūtīs
• Sauss klepus ar slapju sēkšanu
• Pyoderma
• Muskuļu celms
• Pleiras berzes skaņa.

Sadalīšanās fāze

Sāk epitēlija slāņa kausēšanu ar kazeētiem nekrotiskiem veidojumiem. Sadalītās masas tiek noraidītas, izvadītas caur bronhiem pa gaisu. Pneimogēnās dobumi raksturo sabrukšanas pakāpi. Ja ir iesaistīti limfmezgli, notiek kazeīna sekrēcija caur fistulām. Klīniskais attēls ir šāds:

• Klepus ar dažāda intensitātes un krēpu sēkšanu
• Hemoptīze
• Noturīga aizdusa
• Spiediena sajūta krūtīs
• Pārmērīga svīšana
• Temperatūra lec no apakšgrupas līdz ļoti augstam
• Miega traucējumi
• Perorālās gļotādas cianoze
• Samazināts ādas turgors.

Fāzes piesārņojums

Bieži audu sadalījums noved pie MBT izplatīšanās uz neskartiem orgāniem. Tās klepus laikā iekļūst veselīgās plaušu zonās kopā ar krēpu. Smagas intoksikācijas pazīmes tiek pievienotas visiem raksturīgajiem simptomiem. Pirmkārt, slimība izplatās uz tuvumā esošām teritorijām, pēc tam virzās tālāk.

Foci ir neregulāras formas, iekaisuma procesa pāreja caur alveolārajām ejām un bronholēm. Šo tuberkulozes stadiju sauc arī par atklātu.

Diagnostika

Ārsts pacienta izmeklēšanas laikā vāc datus par viņa stāvokli, noskaidro informāciju par primāro infekciju. Auskultācija un sitamie instrumenti ir nepieciešami, lai novērtētu elpošanu un sēkšanu, tie ir izteiktāki lobāra formā.

Visefektīvākais veids, kā noteikt jebkādu tuberkulozes formu, ir tuberkulīna tests. Šī metode ir izstrādāta, lai noteiktu organisma imūnsistēmas reakciju uz mbt, kas ievērojami palīdz ārstēt. Saņemot pozitīvu rezultātu, veic šādus testus un analīzes:

• Radiogrāfs 3 projekcijās
• Tomogrāfiskā pārbaude
• Bronhoskopija krēpu analīzei
• Biochemiskais tests leikocītu elementu līmeņa noteikšanai.

Ārstēšanas metodes

Ja bojājuma fāzē tiek konstatēta tuberkuloze, terapija tiek veikta slimnīcas apstākļos. Taktika, kas vērsta uz infiltrātu, dobumu slēgšanu un negatīvu tuberkulīna testa rezultātu rezorbciju. Anti-TB zāles ķīmijterapijai tiek noteiktas visaptveroši, lai izvairītos no rezistences attīstības. Ir trīs grupu princips, kas ietver šādu antibiotiku lietošanu:

Pirmā shēma

Ārstēšanas kurss ietver divas zāles. Pirmais no tiem, Isoniazid, ir savienojums, kas var kavēt mikolskābes ražošanu, kas ir MBT sienu celtniecības materiāls. Baktericīdais līdzeklis iedarbojas uz patogēniem selekcijas stadijā un bakteriostatiski uz patogēna atpūtas fāzē. Deva ir 5-10 mg / kg ķermeņa masas. Bērnu ārstēšanas ilgums ir divi mēneši, pieaugušajiem - 6-12 mēneši.

Otrais zāļu režīms - Rifampicīns, kas pieder pie plaša spektra antibiotiku grupas. Tas izjauc ribonukleīnisko elementu veidošanos tieši baktēriju šūnā. Izveido maksimālo koncentrāciju asinīs pēc 2 stundām pēc ievadīšanas, saglabā to visu dienu. Vidējā dienas deva ir 0,45 g, bet audu sadalīšanās fāzē tā var sasniegt 0,6 g / kg ķermeņa masas. Kopējais ārstēšanas ilgums ir 12 mēneši.

Otrā ķēde

Metodes mērķis ir novērst piesārņojumu, ietver 4 zāļu lietošanu. Pirmais ir Ethambutol, kas iznīcina patogēnus, kuriem ir izveidojusies rezistence pret Isoniazid. Tās aktīvā viela iekļūst patogēna šūnās, pārkāpj šūnu vielmaiņu, bet tikai celmos, kas atrodas reprodukcijas stadijā. Deva ir paredzēta 25 mg / kg ķermeņa svara divos mēnešos, kopējais ārstēšanas ilgums ir 6-12 mēneši.

Otrā shēma ir Protionamīds, kas aptur proteīnu elementu veidošanos mikobaktēriju struktūrā. Tas darbojas gan intracelulāros, gan ekstracelulāros patogēnos. Ietekmē celmus atpūtas, reprodukcijas un netipisko formu stadijā. Pieaugušie ieceļ 0,5 - 1 g, iedalot 3 devās dienā, bērniem - 20 mg / kg ķermeņa svara.

Trešā grupa ir pirazinamīds, kas labi iekļūst tuberkulozes centros. Visaktīvāk skābā vidē var darboties bakteriostatiski un baktericīdi. Dienas deva - 1,5-2 g.

Vēl viens ārstēšanas shēmā iekļautais līdzeklis ir streptomicīns. Tā ir viena no pirmajām aminoglikozīdu antibiotikām, ko sāka lietot tuberkulozes ārstēšanā. Aizkavē patogēna proteīnu sintēzi, kuras dēļ tiek nomākts baktēriju sadalījums, un to attīstība apstājas. Deva ir 0,5-1 g dienā. Tikai ar visu četru zāļu lietošanu var bloķēt celmu pretestību.

Trešā shēma

Iecelts citu ārstēšanas metožu neveiksmes gadījumā. Para-aminosalicilskābei ir zema spēja veidot rezistenci. Kompozīcija pārvieto folijskābes benzoisko elementu molekulas, kuru dēļ ribonukleīnisko savienojumu struktūrās notiek replikatora pārkāpums. Vidējā deva atstāj 10-12 g dienā, sadalot vairākās devās. Bērnu ārstēšanai nepieciešama 200 mg / kg ķermeņa masas dienā. Nepieciešama ilgstoša terapija no 6 līdz 12 mēnešiem.

Otra narkotika grupā ir Tibons (tioacetazons), kas spēj novērst mikobaktēriju augšanu. Tas novērš patogēnu rezistenci, ir efektīvs fistulu klātbūtnē vai limfmezglu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā. Produkts tiek uzskatīts par toksisku, tāpēc to lieto reti. To vajadzības gadījumā izmanto arī pirmajā un otrajā shēmā. Deva sākas ar 0,01 g divreiz dienā, pakāpeniski palielinot līdz 0,5 g 6 mēnešu laikā.

Turklāt tuberkulozes ārstēšana ieteica izmantot imūnmodulējošus līdzekļus, kortikosteroīdus, pretiekaisuma līdzekļus. Attiecībā uz tuberkulozi sabrukšanas fāzē parasti tiek parakstīti šādi medikamenti:

• Metiluracils stimulē aizsardzības faktorus šūnu līmenī, palīdz audiem atjaunoties. Deva - 0,5 g 4-6 reizes dienā.
• Etimizols pieder analeptisko zāļu grupai. Tas stimulē elpošanas centrus, palielina kortikosteroīdu līmeni asinīs. Lieto kopā ar komplikācijām - atelektāzi, ventilācijas traucējumiem un plaušu apmaiņu ar gāzi. Efektīva ar bronholu sēšanu. Iecelts 0,1 g apmērā trīs reizes dienā.
• Levamisols ir imūnstimulants, kas aktivizē makrofāgu un leikocītu savienojumu darbību. Deva ir 150 mg dienā, iedalot 3 devās.
• Pyrogenal ir liposaharīds ar interferonogēnām īpašībām. Tas uzlabo atjaunojošos procesus, palielina ķīmijterapijas terapijas efektivitāti. Maksimālā terapeitiskā deva dienā ir 1000 vienības.
• Prednizolons ir hormonāla, pretiekaisuma, anti-eksudatīva iedarbība. Traucē šoka stāvokļa un alerģisku reakciju attīstību. Palīdz izkliedētiem saistaudu bojājumiem. Ārstēšanai tiek izmantota 20-30 mg dienā.

Profilakse un prognoze

Patoloģijas ārstēšanas labvēlīgais iznākums ir infiltrācijas rezorbcija. Tajā pašā laikā saglabājas šķiedru un fokusa audu izmaiņas. Ar sliktāku prognozi var veidoties tuberkuloma un attīstās kazeīna pneimonija. Pacientam ar palielinātu intoksikāciju nāves risks ir pietiekami augsts, bet ar modernām terapeitiskām metodēm šāds rezultāts ir ļoti reti.

Lai novērstu šādas darbības:

• Savlaicīga vakcinācija
• Pacientu izolācija ar patoloģiju
• Obligāta pārbaude uzņemšanai darbā
• Apdraudēto cilvēku agrīna atklāšana
• Pret epidēmijas pasākumu veikšana.

Tuberkuloze ir mazāk jutīga pret cilvēkiem, kas dzīvo veselīgi un apmierinoši. Lielu lomu spēlē normāls uzturs, sliktu ieradumu noraidīšana, sacietēšana, uzturēšanās brīvā dabā, vingrinājumi un sports. Lai uzturētu organisma imūnsistēmas, ir nepieciešams papildināt vitamīnu trūkumus.

Infiltratīva plaušu tuberkuloze

Lai saprastu infiltratīvās plaušu tuberkulozes diagnozi, kas tā ir un vai tā ir lipīga vai nav pieejama citiem, jums ir jāzina, ka šī slimība ietekmē plaušu audus ar infiltrācijas fokusu veidošanos un to turpmāko sadalīšanos.

Infiltrācija nozīmē iekļūšanu zonā, kurā atrodas tuberkulozes bacillus, asins šūnas (leikocīti un monocīti), olbaltumvielas.

Ir iekaisuma process, kas beidzas ar daļu plaušu nāvi. Tuberkuloze sabrukšanas stadijā attiecas uz bīstamu slimību pacientam un visiem tiem, kas saskaras ar viņu.

Infiltratīvās tuberkulozes fokusa cēloņi

Šāda plaušu tuberkuloza bojājuma veidošanās var būt divas iespējas - esošās slimības vai jaunu mikrobu atkārtota saasināšanās organismā, kas iepriekš bija inficēts.

Aktivitātes atsākšana nozīmē, ka infiltrācijas reakcija notiek veco vai jauno fokusēšanas vietu atrašanās vietā, kad audi atrodas ar imūnsistēmas šūnām.

Ja kādas personas mikobaktēriju agrāk bija saskārusies ar masveida infekciju, tad veidojas alerģiska iekaisuma reakcija - hiperēmija.

Jebkurā gadījumā tuberkulozes infiltratīvā forma attīstās tikai pacientiem, kuriem pēc infekcijas jau inficēšanās brīdī jau bijusi imunitāte.

Šīs kategorijas var ietvert:

• saskarē ar pacientu, kas izdalās mikobaktērijās;
• izturēja smagu stresu;
• alkohola, narkotiku vai nikotīna atkarības;
• inficēti ar imūndeficīta vīrusu;
• asociēto grupu biedri (dzīvo nesanitāros apstākļos, bezpajumtnieki, ieslodzītie);
• cieš no hroniskām slimībām, īpaši diabēta, bronhīta vai pneimonijas;
• strādā bīstamās nozarēs.

Infiltratīvās tuberkulozes attīstības mehānisms

Pirmais posms ir saistīts ar fokusu izveidi, kuru izmēri ir līdz 3 cm, to robežas var paplašināties, lai aizņemtu visu segmentu vai pat daļu no plaušu audiem.

Šādos gadījumos diagnoze ir labās plaušu augšējās daivas infiltratīvā tuberkuloze (vai pa kreisi). Infiltrāti ir asins leikocītu, makrofāgu, alveolāru šūnu, saistaudu filamentu uzkrāšanās.

Kad tie saplūst, rodas pneimonija. Nākamais posms (sabrukums) ir saistīts ar audu kušanu, to var aizpildīt ar dobumu (dobumu) veidošanos.

Ja ārstēšana ar anti-tuberkulozes zālēm bija veiksmīga, tad infiltrāts uzsūcas, rētas vai ap kapsulas.

Slimību klasifikācija

Lai saprastu, kā var izskatīties rentgenogramma un kāda ir infiltratīvā plaušu tuberkulozes forma, tiek identificēti šādi fokusa veidi:

• duļķains - vāja viendabīga ēna ar izplūdušām kontūrām. Viņi ātri bojājas un veido dobumus;
• apaļas - robežas ir vienmērīgas un skaidras, forma ir noapaļota, ja audums sāk sadalīties, tad centrā parādās apgaismība;
• lobular - neviendabīga struktūra, ko veido vairāku fokusu apvienošanās;
• margināls - plašs trīsstūra formā, kura viens leņķis ir vērsts pret sakni;
• Lobit - infiltratīvā zona aizņem visu daļu.

Labās plaušu (vai kreisās) infiltratīvā tuberkuloze var rasties kazeīna pneimonijas veidā. Šādi plaši bojājumi pilnībā aptver daivas vai visu plaušu lauku.

Šī slimība iestājas diabēta slimniekiem grūtniecības laikā.

Simptomi, kas saistīti ar infiltrējošu tuberkulozi

Slimības briesmas ir tas, ka akūta parādīšanās, kas izraisa aizdomas par infiltrējošu plaušu tuberkulozi sadalīšanās fāzē, notiek tikai piektajā daļā pacientu.

Katrai ceturtajai patoloģijai ir asimptomātiska gaita, tāpēc cilvēks var dzīvot un nezināt, kas ir infiltratīvā tuberkuloze, un mikobaktēriju sekrēcija dezintegrācijas un sēšanas fāzē padara to ārkārtīgi bīstamu citiem.

Ja joprojām ir slimības pazīmes, tās bieži tiek sajauktas ar gripas infekcijas, bronhīta vai pneimonijas klīniskajām izpausmēm:

• temperatūras pieaugums līdz 38 grādiem;
• pastiprināta svīšana;
• sāpes locītavās un muskuļos;
• klepus ar krēpu;
• sāpes krūtīs pa labi vai pa kreisi;
• apetītes zudums;
• miegainība vai bezmiegs;
• smaga vājums;
• sirds sirdsklauves.

Infiltratīvā tuberkuloze sabrukšanas fāzē var sākties ar plaušu asiņošanu.

Ar smagu gaitu, visbiežāk ar gadījuma pneimoniju, temperatūra paaugstinās līdz 40 grādiem, strauji samazinās un atkal palielinās.

Pacienti ziņo par apgrūtinātu elpošanu, strūklas noplūdi, klepus, svara zudumu.

Plaušu sabrukumu tuberkulozē var sarežģīt gaisa iekļūšana krūšu dobumā (pneimotoraksā), daļa plaušu audu (atelektāze), sirds muskuļa iekaisums un smadzeņu membrānas.

Profilaktisko izmeklējumu laikā tiek konstatētas asimptomātiskas slimības formas.

Tāpēc pēc dažām fluorogrāfijām daži cilvēki var būt pārsteigti par diagnozi “augšējās plaušu augšējās daĜas infiltratīvā tuberkuloze”.

Slimības diagnostika

Tā kā tuberkulozes izpausmes neatšķiras pēc specifikas vai tās vispār nav, instrumentālās un laboratorijas izpētes metodēm ir diagnostiskā vērtība:

• rentgenogrāfija palīdz noteikt infiltrātus, to formu, uzraudzīt ārstēšanas procesu;
• tests ar tuberkulīnu parasti ir pozitīvs;
• krēpu un tās kultūras analīze atklāj mikobaktērijas.

Infiltratīvās plaušu tuberkulozes diferenciāldiagnoze tiek veikta ar baktēriju vai vīrusu pneimoniju, vēzi, cistu, parazitārām infekcijām.

Infiltratīvas plaušu tuberkulozes ārstēšana

Ja pacients tiek diagnosticēts, tad nekavējoties jānorāda hospitalizācija. Jāatceras, ka plaušu tuberkuloze ir lipīga un tiek ārstēta īpašās iestādēs.

Tāpēc ārstēšana ar tautas aizsardzības līdzekļiem mājās var tikai pasliktināt slimību un veicināt mikobaktēriju izplatību visā organismā.

Ar plaušu sakāvi ārstēšana tiek veikta ar pret tuberkulozes zālēm (Isoniazid, Macrozid, Makoks, Inbutol), imūnstimulantiem, hormonālajām zālēm un antioksidantiem.

Cik ilgi terapija tiks turpināta, nosaka rentgenstaru dati. Izārstēšanas kritērijs ir infiltrātu rezorbcija.

Ja zāles tiek nozīmētas laikā un pietiekamā daudzumā, simptomi izzūd mēneša laikā.

Infiltratīvā tuberkuloze ir lipīga citiem, kamēr baktērijas izdalās no organisma. Tas var ilgt no viena līdz četriem mēnešiem.

Apmēram šajā laikposmā plaušu audos atrodas dobumi. Pēc izvadīšanas pacients veic profilakses kursus, lai novērstu atkārtošanos.

Prognoze pacientiem

Plaušu tuberkuloze pašlaik ir ārstējama. Pacienti pēc terapijas var dzīvot ilgu laiku, ievērojot TB ārsta ieteikumus.

Pilnīga infiltrātu rezorbcija ir retāka, biežāk plaušu audos ir atlikušie blīvējumi.

Nelabvēlīgs slimības variants tiek uzskatīts par pāreju uz gadījuma pneimoniju, lielu dobumu veidošanos, tuberkulozi.

Smagas šo slimību formas var beigties ar nāvi. Šāds rezultāts rodas, ja pacienti atsakās ārstēties.

Tuberkulozes profilakse

Tā kā šī slimība ir tieši saistīta ar dzīves veidu un apstākļiem, faktori, kas ietekmē gadījumu skaita pieaugumu, ir šādi:

• sociālekonomiskos apstākļus
• dzīves līmenis
• personu skaits, kurām nav dzīvesvietas un darba, t
• iedzīvotāju migrācija.

Tāpēc epidemioloģiskā situācija tiek uzskatīta par ārkārtīgi nelabvēlīgu. Lai to uzlabotu, ir nepieciešams pēc iespējas agrāk identificēt infekcijas izplatītājus.

Šim nolūkam tiek veiktas obligātas medicīniskās pārbaudes, kas ietver fluorogrāfiju. Vakcinācija ir paredzēta bērniem pirmajā dzīves mēnesī.

Viss par tuberkulozes plaušu sabrukšanu

Infiltratīvā plaušu tuberkulozē sabrukšanas fāze ir nopietna patoloģija, tās atšķirība strauji progresē. Šāda veida slimībai raksturīgi organisma vispārējas intoksikācijas simptomi, elpošanas sistēmas traucējumu attīstība līdz elpošanas mazspējai. Plaušu tuberkulozi sabrukšanas fāzē raksturo turpmāka sabrukšana un plaušu audu struktūras izjaukšana, alveoli sāk nekrotizēties, un tas apdraud ne tikai veselību, bet arī pacienta dzīvi.

Infiltratīvā plaušu tuberkuloze ir sociāli bīstama slimība. Viņš ir pakļauts cilvēkiem no 20 līdz 40 gadiem, biežāk dzīvojot nelabvēlīgos apstākļos, izmantojot alkoholu vai narkotikas. Riski ir arī cilvēki, kas cieš no hroniskām infekcijas slimībām.

Provokācijas apstākļi

Ir daži provokatīvi faktori, kas izraisa plaušu bojāšanos tuberkulozē. Plaušu slimības attīstības risks palielinās ar šādiem nelabvēlīgiem apstākļiem:

• HIV;
• cigarešu ļaunprātīga izmantošana (smēķēšana vairāk nekā divas pakas dienā);
• autoimūnu slimību (piemēram, diabēta) klātbūtne;
• narkotiku lietošana;
• alkohola lietošana;
• regulārs stress;
• ilgstoša saskare ar inficētu personu;
• dažādas patoloģijas vienā vai abās plaušās.

Patogēns var būt neaktīvā stāvoklī vairākus gadus. Bet ar biežu hipotermiju, ar vājinātu imūnsistēmu vai, ja nav sabalansēta uztura, patogēni tiek aktivizēti.

Klīniskās pazīmes

Infekcijas process sadalīšanās stadijā tās īpašībās ir līdzīgs pneimonijas smagajam posmam. Sakarā ar iekaisuma procesu infekcijas ierosinātāji strauji palielinās plaušu telpā, uztverot veselīgas struktūras.

Laiks, kad persona var dzīvot ar šo slimību, ir atkarīgs no patoloģijas savlaicīgas atklāšanas un ārstēšanas laika. Infiltratīvā tuberkuloze var ātri iznīcināt plaušu audus, izraisot toksisku vielu iekļūšanu asinsritē. Tā rezultātā rodas šādi simptomi:

• ādas cianoze;
• elpas trūkums;
• vispārējs vājums;
• apgrūtināta elpošana.

Ilgstošā slimības ārstēšanā izplatās fāze, ko bieži raksturo infekcijas izraisītāju aktīva izplatīšanās iekšējo orgānu dobumā. Biežāk piesārņojuma un sabrukuma avots ir lokalizēts vienā orgāna lokā, bet otrais neietekmē patoloģisko fokusu.

Infiltratīvā plaušu tuberkulozes laikā pazemināšanās posmā parādās dažas pazīmes, kas nav pilnīgi raksturīgas šai slimībai:

• sāpes krūtīs, kuru ārstēšana ilgst vismaz divus mēnešus;
• vispārējs vājums un nogurums;
• miega traucējumi;
• sāpīgums muskuļu sistēmā, stinguma sajūta;
• sirds sirdsklauves;
• ilgstošs sauss klepus un aizsmakums, sazinoties;
• pārmērīga svīšana, īpaši naktī.

Terapija

Pateicoties modernu ātrgaitas zāļu lietošanai, var izārstēt plaušu iekaisuma procesu, kas atrodas sējas fāzē. Pacienta stāvoklis uzlabojas, tiek novērstas nepatīkamas klīniskās izpausmes.

Ir svarīgi atcerēties, ka zāļu iedarbība jūtama ne agrāk kā divus mēnešus pēc sarežģītas terapijas uzsākšanas.

Tajā pašā laikā ir ļoti svarīgi ievērot visus medicīniskos ieteikumus, lietot izrakstītas zāles, nevis atkāpties no shēmas Ar pareizo pieeju jūs varat normalizēt stāvokli, palēnināt patogēnu reprodukciju, tas ļauj pacientam dzīvot daudz ilgāk. Patoloģijas ārstēšana ievērojami kavējas, ja plaušu audos rodas dažādas morfoloģiskas izmaiņas. Šo komplikāciju izraisa fakts, ka iekaisuma procesa pamati sāk izšķīst, kā rezultātā rodas maiss, kas attīstās par tuberkulozi. Šī stāvokļa ārstēšana ietver operāciju.

Ilgums

Izmantojot mūsdienīgus medicīniskos produktus, terapeitisko efektu pozitīvā ietekme ir jau pēc sešiem mēnešiem.

Uzturs plaušu tuberkulozē ir ļoti svarīgs. No uztura ir jāizslēdz šādi pārtikas veidi: sālīti, kūpināti, marinēti pārtikas produkti, saldumi. Ēdienkartē iekļaujiet svaigus dārzeņus, augļus, ogas. Izmantojot daudz vitamīnu vielu, ir iespējams nostiprināt organisma dabiskos aizsardzības mehānismus, aktivizēt imūnsistēmu, kas ļaus organismam stiprināt slimību un uzlabot vispārējo labklājību.

Lasiet vairāk par uzturu rakstā Diēta tuberkulozei.

Ir noteikti šādi zāļu veidi:

1. Pārtrauc patogēnu izplatīšanos: Isoniazid, Pyrazinamide.
2. Baktērijas tiek izvadītas no organisma: Ethambutol, Kanamycin, Biomitsin.
3. Atjaunot ietekmēto orgānu struktūras - Tibon.

1. Vispirms tiek izmantoti medikamenti, kas aptur patogēna darbību organismā, tad tiek izmantotas zāles, kas noņem toksiskas vielas.
2. Lai novērstu slimības atkārtošanos, tiek izmantotas šādas zāles: Levamisole, Etimizol.
3. Lietotas zāles, kas novērš saistaudu augšanu: Lidaza, Prednisolone.
4. Nepieciešamības gadījumā tiek parakstīti pretdrudža līdzekļi, antihistamīni un hemostatiskie līdzekļi.

Ieteicams veikt ārstēšanu tikai specializētā medicīnas iestādē, izmantojot ne tikai konservatīvas metodes, bet arī fizioterapeitiskās procedūras.

Ar konservatīvas ārstēšanas neefektivitāti ārsts apsver ķirurģiskas iejaukšanās iespējamību, kurā tiek izņemti intratorakālie limfātiskie veidojumi. Turklāt var tikt piešķirta procedūra šķidruma vai strutas noņemšanai no pleiras zonas. Tas tiek parādīts lēnas rezorbcijas gadījumā. Pēc izņemšanas dobuma saturs tiek mazgāts ar zālēm.

Infiltratīva plaušu tuberkuloze

Infiltratīvā plaušu tuberkuloze ir tuberkulozes infekcijas plaušu sekundārs bojājums, ko raksturo eksudatīvas-pneimoniskas iekaisuma procesa progresēšana.

Īpaša iezīme ir gadījuma nekrozes klātbūtne ar turpmāku plaušu audu iznīcināšanu. Starp tuberkulozes primārās diagnozes gadījumiem ir puse no šīs formas.

Infiltratīva plaušu tuberkuloze

Infekcijas izraisītājs ir tubercle bacillus vai mycobacterium. To izceļas ar augstu patogenitāti, virulenci (kontagināciju) un izpausmju mainības īpašībām atkarībā no ārējiem faktoriem.

Šis slimības veids:

• patstāvīgi;
• ņemot vērā patoloģisko (fokusa, fibro-fokusa) procesu progresēšanu plaušu audos.

Diagnozes raksturīga iezīme ir infiltrācija - tuberkulozs fokuss ar perifokālu bojājumu, kura apkārtmērs ir no dažiem centimetriem līdz pilnas daivas izmēram.

Infiltrāts ir polimorfā eksudāta reģions, kas sastāv no:

• fibrīns - proteīns, kas veidojas no fibrinogēna, kura sintēze notiek aknu šūnās, asins plazmā, tiek regulēta ar trombīna enzīmu;
• mononukleārie fagocīti (makrofāgi) - imūnsistēmas šūnas, kas atbalsta audu homeostāzi;
• dažādu tipu mononukleārās šūnas - monocītu morfoloģiskie analogi, kas parāda infekcijas klātbūtni;
• granulocīti (polimorfiskie un kodol leikocīti) mērenās koncentrācijās - balto asins šūnu (basofilu, eozinofilu, neitrofilu) ar daudzkodolu struktūru;
• alveolu epilēlija slānis.

Skartajā zonā var konstatēt arī:

• vietējā kazeīna (koagulatīvā) nekroze - bioloģisko struktūru nāve, kuras izskats ir mīksta, bieza siera konsistence;
• lobar pneimonija ar bronhodilāru infiltrātu, kas ir pakļauta saplūšanai, un tas izvēršas vairākos segmentos, smagos gadījumos - aptver visu plaušu daivas laukumu.

Fokusa bojājumu cēloņi un simptomi:

1. Eksogēnā infekcija - patogēna uzņemšana no ārējās vides, kas ilgst ilgi, lai inkubētu, tāpēc sākotnējais posms ir asimptomātisks.
2. Endogēni reaktivācijas faktori - konservēta aktivitāte, pastiprināti primārie, sekundārie foki. Akūts kurss, elpošanas orgānu iekaisuma simptomi.

Iefiltrēšanās parādīšanās veicina:

• elpošanas sistēmas orgānu paaugstināta jutība;
• vispārējs ķermeņa aizsargfunkciju samazinājums;
• endokrīnās, nervu sistēmas rezistences pret patogēniem trūkums.

Tie, kurus skārusi kazeīna nekroze, tie praktiski neizšķīst, biežāk izkausē, veicinot dobumu (dobumu) veidošanos ar turpmāko rētu veidošanos.

Skatiet šīs tēmas videoklipus.

Raksturīgas izpausmes sabrukšanas un sēšanas fāzē

Veiksmīga patoloģijas terapija ir iespējama tikai ar skaidru infekcijas slimības fāzes definīciju.

Patoloģijas attīstība ir sadalīta:

• rezorbcijas fāze ir faktiskais stāvokļa uzlabojums, kurā notiek strutainu veidojumu izzušana vai samazināšana, kaulu dobumu rētas;
• saspiešana - raksturīga ar strūklas pārveidošanu par audu ar lielāku blīvumu, iekļaujot fibrovolokonku;
• sabrukums - satur slēptās briesmas, jo mezgls var pēkšņi izlauzties, un tā saturs var izraisīt patoloģisku iznīcināšanas procesu sekundāru attīstību;
• izplatīšana (izplatīšana) - vairāku fokusu veidošanās tiešā limfas un asins piemaisījumu uzkrāšanās tuvumā.

Pēdējā fāze ir saistīta ar pēkšņu ķermeņa temperatūras pieaugumu. Tajā pašā laikā tiek atklāts subfebrilu rādītāju izplatība.

Lipīga vai ne fokusa infiltratīva tuberkuloze

Slimības izraisītājam ir augsts virulences līmenis.

Infekcija notiek šādi:

• gaisa pilieni 70% klīnisko gadījumu;
• kontakts (izmantojot vispārējas lietošanas priekšmetus) - 25%;
• barība (ar inficētiem izdalījumiem) - 5%.

Fokusa infiltratīvā tuberkuloze izplatās ārējo faktoru dēļ:

• sanitāro standartu pārkāpšana mājokļos, sabiedriskās vietās;
• personīgās higiēnas trūkums;
• drošības noteikumu un sanitāro standartu neievērošana medicīnas iestādēs, ieslodzījuma vietās, citās organizācijās;
• vakcinācijas trūkums.

Tuberkulozes epidēmijas problēma jau sen pārsniedz medicīnisko, kļūstot par sociālu. Tas ir saistīts ar zemu iedzīvotāju informētību, lielu nabadzīgo cilvēku skaitu, kuri atrodas sliktā mājokļa apstākļos.

Vai infekcijas plaušu tuberkuloze ir lipīga vai nē? Ļoti lipīga slimība tiek uzskatīta par sabrukšanas un sēšanas fāzi.

Infiltratīvas plaušu tuberkulozes ārstēšana

Terapija tiek veikta stacionāros apstākļos tuberkulozes slimnīcā. Efektīvas ārstēšanas priekšnoteikums ir higiēnas un uztura režīms (11. tabula).

Narkotiku iedarbība ir saistīta ar anti-TB narkotiku (Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicin, Ethambutol uc) lietošanu dažādās kombinācijās. Simptomi un ārstēšana ir savstarpēji saistīti, simptomātisko zāļu nozīmēšana ir atkarīga no izpausmju smaguma.

Ja tiek noteikts eksudatīvā iekaisuma smagums:

• imūnmodulatori;
• kortikosteroīdi;
• antioksidanti.

Infiltratīvās tuberkulozes diferenciālā diagnoze

Diferenciālās diagnostikas metodes izmanto, lai izslēgtu patoloģijas ar līdzīgiem simptomiem. Tuberkulozes infiltratīvā forma nav raksturīga ar īpašām izpausmēm un var būt asimptomātiska.

Slimības ar līdzīgu klīnisko attēlu ir šādas:

• krustveida (pleuropneumonija);
• vīrusu pneimonija ar netipisku gaitu;
• ARVI;
• plaušu infarkts;
• Lefflera sindroms vai plaušu eozinofīlija;
• limfogranulomatoze;
• plaušu onkoloģija (vēža centrālā, perifēra forma);
• ehinokokoze;
• kandidoze;
• aktinomikoze.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta instrumentālo, laboratorisko pētījumu rezultātiem.

Informatīvākie ir:

• tieša, netieša (izmantojot stetoskopa) auskultāciju - ļauj atklāt skaņas sēkšanu;
• perkusija - nosaka blāvas skaņas klātbūtni tieši virs infiltrāta lokalizācijas vietas, ar lobītu tiek atzīmēta īpaša skaņas traucējumu izpausme, infiltrāta sadalīšanās ar dobuma veidošanos;
• Pirke tuberkulozes tests, Mantoux tests - vairumā klīnisko gadījumu dod pozitīvu rezultātu;
• krūškurvja rentgenogramma - palīdz identificēt patoloģiskas (infiltratīvas) struktūras izmaiņas, tumšuma raksturu, novērtēt terapijas efektivitāti dinamikā;
• bronhoskopijas laikā iegūst krēpu bakterioloģisko (mikroskopisko) pārbaudi, bronhu skalošanas ūdeni.
• kvantu ferona tests;
• t-spot.

Diferenciāldiagnoze ļauj izvairīties no nopietnām komplikācijām un iegūt labvēlīgāku ārstēšanas prognozi.

Labās un kreisās plaušu infiltratīvās tuberkulozes iezīmes

Labās puses bojājuma raksturīga iezīme - vairāk akūta gaita nekā ar kreiso plaušu sakāvi.

• leikocitoze;
• limfocītu skaita samazināšanās;
• ķermeņa intoksikācija kombinācijā ar patoloģisku svīšanu, samazinātu veiktspēju.

Tiesības plaušas ir vairāk pakļautas patoloģisku procesu attīstībai. Tas var izskaidrot lielāko daļu pacientu, kam diagnosticēts labās puses tuberkulozs bojājums.

Labās plaušu augšējās daivas infiltratīvā tuberkuloze

Labās plaušu augšējās daivas infekciozais bojājums šīs ķermeņa daļas augsta neaizsargātības dēļ. Patoloģiju diagnosticē 97% pacientu, 3% - konstatēta apakšējās daivas iekaisums. Veidota audzēja veidošanās atšķiras no nenozīmīga lieluma, izplūdušām kontūrām.

• ilgs inkubācijas periods;
• asimptomātisks kurss;
• hipertermija pārejas laikā uz akūtu fāzi;
• neliels klepus.

Pēc patoloģijas un atbilstošas ​​ārstēšanas atklāšanas pacienti tiek reģistrēti TB ārsta ambulatorā. Regulāra fiziska pārbaude ļauj Jums savlaicīgi diagnosticēt un pārtraukt recidīvu.

Atšķirības starp fokusa un infiltrējošo tuberkulozi

Fokālais tuberkuloze atšķiras atsevišķos, retos gadījumos divpusējos bojājumos, ko raksturo:

• asimetrija;
• dažāda izmēra fokusus;
• dažāda veida, iekaisuma izmaiņu raksturs.

Izteiktās perifokālās parādības gar fokusa perifēriju, saplūšana, dezintegrācija dod tiesības piesaistīt slimību infiltratīvajai formai. Visbiežāk sastopamais ir infiltratīvais raksturs dabā.

Infiltrējošas tuberkulozes tipoloģija

Atkarībā no klīniskajām un radioloģiskajām izpausmēm infiltrāti tiek iedalīti pēc veida:

1. Noapaļota - viendabīga (viendabīga) zemas intensitātes ēna ar skaidru kontūru. Plaušu iznīcināšanas noteikšana agrīnā stadijā ir iespējama, izmantojot CT skenēšanu;
2. Lobulārā - nehomogēnā ēnas dabā ir daudz dažādu izmēru fokusu, kas apvienoti vienā vai vairākos konglomerātos ar sabrukumu centrālajā reģionā.
3. Lobit - ir nehomogēna ēna ar vienu, daudzām bojājumu vietām, dažādu izmēru dobumos. Visbiežāk lokalizēts labās puses augšējā daļā. To raksturo visa daivas infiltratīvais bojājums.
4. Mākonis līdzīgs vai Rubinšteins - tas atšķiras ar vāju viendabīgu nokrāsu bez skaidrām robežām. Bieži vien kopā ar strauju audu iznīcināšanu, tukšumu veidošanos.
5. Perisisourīts - plaša ēna ar skaidru vienpusēju kontūru. Otrā puse ir neskaidra. Šis attēls ir saistīts ar daļiņu pleiras sakāvi, bieži vien ar sūkšanu, audu sadalīšanos.

Vairumā gadījumu ir augšējais infiltrējošs bojājums. Aptuveni 3% ir atzīmēta apakšējā laukuma izkārtojuma iezīme, kas ir sarežģīts gadījums, kad ar bronhiem var izdalīt kazeiskos veidojumus kopā ar dobumiem. Rezultātā veidojas jauni fokusējumi, attīstās bronhu tuberkuloze.

Preventīvie pasākumi un prognoze

Novēršana ietver šādu darbību kopumu:

• regulāra medicīniskā pārbaude - katru gadu;
• organizē karantīnu, kad parādās pirmie infekcijas gadījumi;
• veic obligātu vakcināciju;
• ievērot sanitārās un higiēnas prasības mājās un darba vietā.

Savlaicīga un adekvāta terapija veicina eksudāta uzsūkšanos.

Šim attēlam ir vairākas attīstības iespējas:

• skarto struktūru pilnīga atjaunošana;
• rētas noteiktos apgabalos;
• ja veidojas indukcijas lauka sklerotiskā rakstura izmaiņu pārsvars.

Mazāk labvēlīga prognoze ir tad, kad infiltrācijas zonā veidojas kapsula ar lielu infiltratīvas pneimoniskās tuberkulomas varbūtību.

Progresīvajai formai ir divas attīstības iespējas:

1. Caseous pneimonija - kazeīna pārsvars pār eksudatīvo iekaisuma procesu.
2. Sadalīšanās un dobumu veidošanās, kas ir nākamais slimības posms.

Ja nav plašas fibrozes, dobumi tiek efektīvi likvidēti, izmantojot sabrukuma terapiju, kas bieži izraisa rētas. Narkotiku iedarbība pret zālēm pret tuberkulozi normalizē asins kvalitātes rādītājus.

Kursa iezīmes bērniem

Ar apmierinošu bērna vispārējo stāvokli klepus var saglabāties, izdalot krēpu ar asinīm. Radiogrāfiskais attēls rāda infiltrējošo ēnu, dažos gadījumos - sabrukumu.

• akūta gaita ar smagu intoksikāciju;
• hipertermija;
• gaiša āda ar pelēcīgu nokrāsu;
• monotons raudāšana;
• ekstremitāšu saraustīšana.

Retos gadījumos parādās bronhuadenīta pazīmes.

Infiltratīvā tuberkuloze ir ļoti bīstama un strauji attīstoša slimības forma, kurai agrīnā stadijā nav tipiska klīniskā aina. Ar agrīnu diagnostiku un atbilstošu ārstēšanu prognoze ir pozitīva. Narkotiku terapijas vai slimības nevērības gadījumā ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās.