Trombembolijas raksturojums: 8 veidi, simptomi un patoloģijas ārstēšana

Faringīts

Raksta autore: Alexandra Burguta, akušieris-ginekologs, augstākā medicīnas izglītība ar vispārējās medicīnas grādu.

Šajā rakstā: trombembolijas raksturojums, kādi ir šī nopietnā stāvokļa simptomi, to veidi un ārstēšanas metodes.

Trombembolija nav atsevišķa slimība, bet tā var attīstīties ar daudzām slimībām, kam seko asins recekļu veidošanās asinsvados vai asins recekļu, limfas vai gaisa slīdēšana. Šīs daļiņas - asins recekļi, taukaini gabali, tvertnē iesprūstie gaisa burbuļi, aizaugušas mikroorganismu kolonijas - bloķē artērijas vai venozo asinsvadu lūmeni un novērš normālu asins plūsmu. Šāda pārkāpuma rezultātā bojājuma teritorijā attīstās išēmija - nepietiekama asins piegāde audos. Šī stāvokļa sekas var kļūt par sirdslēkmes, insultu vai gangrēnu.

Tradicionāli trombembolijas procesu var iedalīt 4 galvenajās fāzēs:

  1. trombu vai embolu veidošanās (piemēram, gaisa burbulis);
  2. trombu atdalīšana;
  3. viņa embolija (kustība) asinīs;
  4. asinsvadu iekaisums un trombozes veidošanās.

Parasti šāds simptomu komplekss (t.i., sindroms) attīstās pēkšņi, ietekmē plaušu, sirds, smadzeņu, zarnu vai kāju asinsvadus un var izraisīt pacienta invaliditāti vai nāvi.

Trombembolijas cēlonis var būt dažādi apstākļi vai slimības, un asins recekļu aizsprostojums var notikt dažādās asinsrites daļās. Atkarībā no bojājuma teritorijas šī stāvokļa ārstēšanā var iesaistīties neirologs, neiroķirurgs, vēdera ķirurgs, kardiologs vai asinsvadu ķirurgs.

Astoņi patoloģijas veidi

Emboli var izraisīt bloķēšanu dažādās asinsvadu gultnes daļās. Svarīgi, ka eksperti izšķir 8 galvenos trombembolijas veidus:

  1. smadzeņu trauki;
  2. plaušu artērija;
  3. vēdera aorta;
  4. mezenteriskās artērijas;
  5. mezenteriskas vēnas;
  6. nieru artērija;
  7. kāju artērijas;
  8. embolija amnija šķidrums.

Iemesli

Trombembolijas cēlonis kļūst par trombu emboliju, kas atdalās no asinsvadu sienas, kas ar asinsriti iekļūst konkrētā traukā un to aizsprosto. Pēc tam skartajā zonā attīstās išēmija, izraisot simptomu rašanos.

Turpmāk minētās slimības vai stāvokļi var ietekmēt trombu emboli veidošanos un trombembolijas attīstību:

  • ilgstoša uzturēšanās vienā pozīcijā un straujš pieaugums (piemēram, ilgstoša gultas atpūta, lidojums vai ceļojums);
  • saņemot zāles, kas palielina asins viskozitāti;
  • trombofilija (asiņošanas traucējumi);
  • dažas operācijas;
  • ateroskleroze;
  • antifosfolipīdu sindroms;
  • hipertensija vai hipertensija;
  • insults;
  • sirds un asinsvadu slimības;
  • varikozas vēnas;
  • vispārēja sepse;
  • lielu kaulu lūzumi;
  • asiņošana;
  • apdegumi vai apsaldējumi;
  • ļaundabīgi audzēji;
  • smēķēšana;
  • dehidratācija;
  • grūtniecība un dzemdības;
  • vecums

Simptomi

1. Smadzeņu asinsvadu trombembolija

Visbiežāk šo patoloģiju novēro gados vecākiem cilvēkiem. Tas parasti notiek aterosklerozes un hipertensijas fonā.

Vairumā gadījumu asins recekļu atdalīšana notiek nakts miega laikā vai pēc tā. Pirmās smadzeņu asinsvadu aizsprostošanās pazīmes var būt vāji izteiktas, un pacients apzinās:

  • apdullinātas
  • paaugstināta miegainība
  • dezorientācija
  • galvassāpes
  • sāpes, pārvietojot acis
  • slikta dūša un vemšana.

Patoloģiskais process strauji nenotiek. Jau kādu laiku neparādās fokusa neiroloģiskie simptomi, kas norāda uz nepietiekamu asins piegādi noteiktai smadzeņu daļai. Parasti šis nosacījums tiek novērots vairākas stundas vai vairākas dienas.

Pēc tam pacients parādās pirmie neiroloģiskie simptomi, kuru raksturs būs atkarīgs no tā, kāda veida asinsvads ir bloķēts, cik smagi asinsriti traucēja viena vai otra smadzeņu daļa un cik plaša ir išēmiskā trieka. Pacientam var attīstīties runas traucējumi, vienā pusē izliektas sejas, vājuma sajūtas vienā vai otrā ekstremitātē utt.

2. Plaušu embolija

Redzēsim, kas tas ir - plaušu embolija? Parasti trombu veidošanās plaušu artērijās notiek reti, un biežāk tā nonāk no augstākās vai zemākas vena cava vai sirds. Parasti šādu emboliju izraisa klepus, fiziskā aktivitāte vai cits stress. Šādas trombembolijas simptomi parādās uzreiz, un to smagums ir atkarīgs no aizsprostotā kuģa lieluma. Masveida bojājumiem pacients mirst tik ātri, ka plaušu infarktam nav laika attīstīties.

Ar plaušu emboliju pacientam ir šādi simptomi:

  • stipras sāpes kreisajā vai labajā pusē;
  • ādas mīkstums;
  • sāpes, piemēram, stenokardijas uzbrukums;
  • lūpu zilums;
  • elpas trūkums;
  • aptaukošanās;
  • auksta sviedri uz pieres;
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
  • aritmija;
  • temperatūras pieaugums.

Plaušu artērijas mazo zaru trombembolijas simptomi ir mazāk izteikti. Šāda patoloģiska procesa ilgums var būt no vairākām stundām līdz vairākām dienām.

Ar lielā kuģa sakāvi plaušu artēriju bloķēšanas simptomi attīstās ļoti ātri un bieži izraisa pacienta nāvi. Parasti šāda trombembolija attīstās šādi: strauja apziņas samazināšanās, palielināta elpošanas mazspēja un hipoksija, paaugstināts spiediens un nāve.

3. Vēdera aortas trombembolija

Šis trombembolijas veids bieži attīstās ar reimatismu, izraisot kreisās vēnu atvēršanas sašaurināšanos. Atdalītais trombs "nokrīt" uz aortas sazarojuma un noved pie augšstilba un mezentera artēriju trombozes veidošanās.

Ja pacientam ir vēdera aortas trombembolija, pacientam parādās šādi simptomi:

  • stipras sāpes kājās;
  • aukstās kājas;
  • ādas jutības zudums;
  • sāpes perineum un vēderā;
  • muskuļu paralīze

Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, sindroms izraisa kāju gangrēnas un šoka attīstību.

4. Mententerālo artēriju trombembolija

Biežāk sastopamā mezenteriskā artērijā trombembolija notiek biežāk. Šo stāvokli var izraisīt miokarda infarkts, priekškambaru fibrilācija vai sepse.

Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

Ar mesenteric artērijas trombemboliju novēro šādus simptomus:

  • stipras sāpes vēderā;
  • pārtikas vemšana, žults, dažreiz ar asinīm;
  • vēdera uzpūšanās;
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
  • asiņaina šķidruma izvadīšana no zarnām.

Šādas trombembolijas progresēšana izraisa zilas lūpas un peritonīta attīstību.

5. Mententerālo vēnu trombembolija

Mezentēnās vēnas obstrukcija ar emboliju neparādās tik spilgti un ātri kā arteriālā trombembolija. Šāda sindroma kursa rezultātā pacientam attīstās zarnu infarkts, kas izpaužas kā akūta vēdera simptomi, bet bez priekšējās vēdera sienas sasprindzinājuma.

Šādu diagnozi var izdarīt tikai uz darbības tabulas, pieņemot lēmumu par vēdera orgānu pārskatīšanu. Visbiežāk vecāka gadagājuma cilvēkiem attīstās mezentera vēnu trombembolija.

6. Nieru artēriju trombembolija

Nieru artērijas embolijas bloķēšana izraisa nieru infarktu. Ar šādu trombembolijas lokalizāciju pacients parādās šādi simptomi:

  • asas muguras sāpes, kas atgādina nieru kolikas, bet neatgriežas pie perineum;
  • vēdera uzpūšanās;
  • palielināts nieru lielums un maigums, nomācot;
  • vemšana;
  • temperatūras pieaugums līdz 38 ° С;
  • urīna un izkārnījumu saglabāšana;
  • asinis urīnā (parādās pēc 2 dienām);
  • spiediena pieaugums (ne vienmēr);
  • samaņas zudums (ar ļoti smagām sāpēm).

Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, kas var būt gan konservatīva, gan ķirurģiska, pacienta stāvoklis pasliktinās un var būt letāls.

7. Kāju artēriju trombembolija

Šādā trombembolijas gaitā emboli "nosēdina" kāju perifēro artēriju lūmenā un simptomu smagums būs atkarīgs no asinsrites traucējumu pakāpes kājas. Kad ileales artērija ir bloķēta, rodas vienpusējs bojājums. Pulsa trūkumu uz kājas var novērot visā tās virsmā, un, ja asins receklis bloķē asins plūsmu zemāk, pulsācijas trūkums notiks noteiktā līmenī.

Šādā trombembolijas formā simptomi ir trīs smaguma pakāpes:

8. Amnija šķidruma embolija

Šo specifisko trombembolijas veidu izraisa amnija šķidruma trauku bloķēšana, un tas ir vienlīdz bīstams arī grūtniecei, sievietei, kas strādā vai auglim. Šādu stāvokli var izraisīt vairākkārtēja grūtniecība, polihidramnijs, neparasta piegāde, nepareiza dzimšanas procesa stimulēšana vai dzemdes kakla stingrība.

Attīstoties amnija šķidruma embolijai, parādās šādi simptomi:

  • samaņas zudums;
  • drebuļi;
  • krampji;
  • mīksts
  • reti un sekla elpošana;
  • klepus;
  • ekstremitāšu un lūpu zilums;
  • spiediena samazināšana;
  • reti un vāji pulss;
  • intensīva asiņošana.

Ja nav tūlītējas palīdzības, šis stāvoklis ir letāls.

Ārstēšana

Visi trombembolijas veidi ir ļoti bīstami veselībai un dzīves apstākļiem, un tos var ārstēt tikai slimnīcā. Tāpēc, kad parādās pirmie simptomi, ir nepieciešams nekavējoties konsultēties ar ārstu vai izsaukt ātrās palīdzības brigādi.

Daudzos gadījumos ātra reakcija uz trombembolijas attīstību un kompetentu un adekvātu ārstēšanu ļauj jums atjaunot normālu asins plūsmu skartajā zonā. Tomēr smagiem asinsrites traucējumiem pacients var nomirt. Pirmajā stundā aptuveni 10% pacientu mirst no plaušu artērijas trombembolijas un 30% mirst no slimības recidīviem.

Šādu apstākļu ārstēšanas taktiku nosaka trombembolijas veids un tās gaitas īpašības. Ja iespējams, viņi vispirms mēģina novērst trombemboliju ar konservatīvu terapiju. Pacientam tiek piešķirta stingra gultas atpūta un zāles, lai atjaunotu asinsriti. Kā zāļu terapiju, lai novērstu radušos spazmas, var izmantot asins atšķaidītājus (antikoagulantus), trombu izšķīdināšanu (trombolītiskos līdzekļus) un spazmolītiskos līdzekļus.

Ja konservatīvā terapija nesniedz gaidītos rezultātus, tad, lai novērstu trombozi un atjaunotu normālu asins plūsmu, tiek veiktas ķirurģiskas iejaukšanās, kuras veidu nosaka „nokārtoto” trombu atrašanās vieta. Darbības var veikt ar atklātu tvertni, t.i., saskaņā ar klasiskām metodēm ar griezumu vai ar endoskopisko iekārtu palīdzību. Attīstoties apakšējās ekstremitātes gangrēnai, nepieciešams pieņemt lēmumu par kājas amputācijas veikšanu.

Pēc ārstēšanas pabeigšanas antikoagulanti tiek nozīmēti ilgstošai lietošanai, lai novērstu recidīvu, lai palīdzētu asinīm retināt un novērstu asins recekļu veidošanos. Saskaņā ar statistiku šī pieeja terapijai var samazināt mirstību par 5%.

Prognoze

Trombembolijas iznākuma prognoze ir atkarīga no diviem galvenajiem faktoriem:

  1. trombembolijas smagums un no tās izrietošās komplikācijas;
  2. ātra diagnoze un turpmākās ārstēšanas pareizība.

Ar asinsvadu bloķēšanas labvēlīgo iznākumu, antikoagulantu ilgstoša lietošana var mazināt recidivējošas atkārtotas trombembolijas risku. Šādas profilaktiskas ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no zāļu ilguma. Pirmajās 5 dienās atkārtošanās iespējamība ir 36%, pēc 14 dienām - 52% un pēc 3 mēnešiem - 73%.

Trombembolija - kas tas ir: simptomi un ārstēšana

Embolija nav saprotama kā atsevišķa slimība, bet gan kā simptomu komplekss, kas novērojams trombu laikā traukos vai tajā iekļūstot gaisa, asins vai limfas daļiņām. Šāda novirze ir sirdslēkmes, gangrēnas, insultu cēlonis. Trombu var lokalizēt zarnu, sirds, smadzeņu, apakšējo ekstremitāšu vai plaušu traukos. Trombembolija ir akūta un pēkšņa valsts. Tas ir galvenais iemesls augstai mirstībai un invaliditātei pacientiem ar šādu diagnozi. Lai novērstu sekas, ārstiem ir svarīgi laikus palīdzēt pacientam.

Trombembolijas patoloģija

Tas ir stāvoklis, kad trombs atdalās no tās veidošanās vietas, iekļūst asinsritē un izraisa akūtu aizsprostošanos (emboliju) aizsprostotā kuģa rajonā. Tā rezultātā asins plūsma apstājas tādā vietā, kas noved pie išēmijas, lokāla asins apgādes samazināšanās. Trombembolijai seko lēnāka asins plūsma, paaugstināta asins recēšana, tromboze. Tas var būt arī ķirurģiskas iejaukšanās, traumu komplikāciju un ar trombu veidošanos saistītu slimību rezultāts. Trombembolija (TE) ir bīstama patoloģija, kas apdraud cilvēka dzīvi.

Iemesli

Bieži sastopams trombembolijas cēlonis ir atdalīts trombs. Tas ir asins receklis, kas uzkrājas traukā un traucē normālu asins plūsmu tajā. Asins receklis var izjaukt elementāru procesu rezultātā - ar dabīgām zarnu kustībām, spēcīgu klepu, dzemdību laikā. Trombembolijas attīstība notiek četros posmos:

  1. Veidošanās, ko izraisa noteiktas novirzes ķermeņa trombos vai embolos (gaisa burbulis, taukaudu receklis, limfu aizaugušas mikroorganismu kolonijas).
  2. Asins recekļa atdalīšana no trauka sienas.
  3. Viņa asinsrites embolija (kustība).
  4. Asins recekļa slēgšana vienā vai citā traukā, kas noved pie trombozes un trombembolijas veidošanās.

Asins receklis ir sava veida „spraudnis”, kas bloķē asins plūsmu. Tas ir galvenais trombembolijas cēlonis. Asins recekļu veidošanās un atdalīšanas riska faktori ir šādi:

  • hipertensija;
  • hipertensijas krīze;
  • lietojot zāles, kas palielina asins recēšanu;
  • insults;
  • varikozas vēnas;
  • apdegumi, apsaldējumi, asiņošana;
  • sirds mazspēja;
  • dehidratācija;
  • ģenētiskā nosliece;
  • ateroskleroze;
  • cukura diabēts;
  • audzēji;
  • sirdslēkme;
  • liekais svars;
  • smēķēšana;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • grūtniecība, dzemdības;
  • lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus;
  • ilgstoša uzturēšanās vienā pozīcijā un vēl straujāks pieaugums.

Klasifikācija

Asins receklis var veidoties un nonākt jebkurā kuģī. Ņemot vērā šo kritēriju, trombembolija tiek klasificēta vairākos veidos. Tas var ietekmēt kuģus:

  • smadzenes;
  • plaušu artērija;
  • koronāro;
  • muguras smadzenes;
  • nieru artērija;
  • apakšējās ekstremitātes;
  • mezentēnas (mezenteriskas) artērijas un vēnas.

Atsevišķi piešķiriet embolijas amnija šķidrumu. Tas iegūst amnija šķidrumu mātes asinsrites sistēmā, kas izraisa viņas anafilaktisko reakciju. Saskaņā ar citu klasifikāciju trombembolija ir sadalīta vairākās pakāpes pakāpes. Tie atšķiras no atvienotās asins plūsmas apjoma. Jo spēcīgāka ir asins receklis, jo grūtāk un bīstamāk ir pacienta stāvoklis. Kopumā ir četri asinsvadu aizsprostošanās pakāpes:

  • Pirmais (ne masīvs). Tas ietekmē mazāk nekā 25% no kopējā asinsrites caurlaidības. Galvenokārt tiek bloķēti mazie kuģi.
  • Otrais (submassīvs). Šajā posmā ir bloķēti aptuveni 30-50% no kopējā asins plūsmas. Biežāk skartās artērijas vai segmentālie kuģi. Pacientam ir simptomi, kas liecina par labā kambara bojājumu.
  • Trešais (masīvs). Bloķēts 50% vai vairāk no kuģa asinsvadiem. Šis bojājumu līmenis ir raksturīgs galvenās artērijas un plaušu stumbra bloķēšanai. Patoloģijas simptomi ir acīmredzami: šoks, sistēmiskas dabas hipotensija.
  • Ceturtais. Vairāk nekā 75% asinsrites jau ir ietekmēta, izraisot nāvi.

Trombembolijas simptomi

Patoloģija izraisa dažādus simptomus. Tas viss ir atkarīgs no trombu atrašanās vietas un vietas, kur tas izraisīja trauka bloķēšanu un turpmāko audu išēmiju. Saskaņā ar statistiku biežāk tiek diagnosticēta kāju trombembolija. Pirmais tromboflebīts attīstās, tad gangrēna un aiz tās - kāju invaliditāte un nāve. Kad vēdera dobumu barojošie trauki ir bloķēti, jūtama asa sāpes vēderā. Tā rezultātā attīstās nieru, zarnu vai citu gremošanas trakta orgānu išēmija. Smadzeņu asinsvadu bloķēšana izraisa insultu. Visi šie apstākļi izpaužas kā atšķirīgi simptomi.

Smadzeņu kuģi

Smadzeņu asinsvadu trombemboliskais sindroms ir raksturīgs gados vecākiem cilvēkiem. Bieži cēloņi ir ateroskleroze un hipertensija. Citi riska faktori:

  • progresējoša sirds mazspēja;
  • varikozas vēnas;
  • insultu vēsture;
  • ļaundabīgi audzēji.

Asins receklis nonāk miega laikā vai pēc tā. Simptomātika ir viegla, un dažiem pacientiem tas nav pilnīgi. Neiroloģiskās pazīmes palielinās dažu stundu vai pat dienu laikā. Visiem pacientiem rodas meningālas sindroms, kas izraisa asumu, kakla muskuļu neelastību, jutīguma traucējumus, lokālu paralīzi, nepanesību pret skaņu un gaismas stimuliem. Citas smadzeņu trombembolijas pazīmes:

  • stulbums;
  • paaugstināta miegainība;
  • dezorientācija;
  • galvassāpes;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • sāpes, pārvietojot acis.

Plaušu artērija

Plaušu artērijas trombemboliskā slimība (PE) ir biežāka nekā citu kuģu aizsprostošanās. Patoloģiju izraisa fiziskā aktivitāte, smaga klepus un citi vingrinājumi. Trombs var pāriet uz plaušām no augstākā vai vājāka vena cava, no sirds. Patoloģijas pazīmes parādās uzreiz un attīstās ātri, tāpēc nāve notiek vairumā klīnisko gadījumu. Galvenie plaušu embolijas simptomi:

  • hipertensija;
  • hipoksija;
  • apziņas traucējumi;
  • elpošanas mazspēja;
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
  • gaiša āda;
  • aptaukošanās;
  • stenokardijas sāpes;
  • aritmija;
  • temperatūras pieaugums;
  • auksta sviedri uz pieres.

Mazāk spilgts klīniskais attēls ir raksturīgs plaušu artērijas mazo zaru trombembolijai. Simptomi pieaug dažu stundu vai pat dienu laikā. Raksturīgās iezīmes:

  • tahipnija;
  • elpas trūkums;
  • pazemināt asinsspiedienu;
  • hemoptīze;
  • tahikardija.

Ja tiek ietekmēts liels kuģis, patoloģija attīstās ļoti ātri, kas bieži izraisa personas nāvi. Šis trombemboliskais sindroms attīstās vairākos posmos:

  • asas apziņas traucējumi;
  • palielinot elpošanas mazspēju;
  • hipoksija;
  • spiediena pieaugums;
  • letālu iznākumu.

Mezenterālas artērijas un vēnas

Zemapmetuma (mezentery) izpratnē saprot peritoneuma locītavu, kuras dēļ iekšpusē esošie orgāni ir piestiprināti vēdera dobuma sienām. Par asinsriti šajā zonā, ieskaitot zarnu, ir atbildīgi mezenteriālās asinsvadi - artērijas un vēnas. To tromboze ir ļoti bīstams stāvoklis. Trombembolija bieži ietekmē augstāko mezenterisko artēriju. Cēloņi - sepse, priekškambaru fibrilācija vai miokarda infarkts. Raksturīgas patoloģijas pazīmes:

  • vēdera uzpūšanās;
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
  • stipras sāpes vēderā;
  • asiņaina šķidruma izvadīšana no zarnām;
  • žults vemšana, ēdiens, dažkārt sajaukts ar asinīm;
  • zilas lūpas un peritonīts.

Mezentēnās vēnas obstrukcija ar emboliju ir raksturīga gados vecākiem cilvēkiem. Patoloģija šķiet mazāk spilgta un ātra. Tas izraisa zarnu infarktu. To norāda akūta vēdera simptomi, bet bez spriedzes izpausmes priekšējā vēdera sienā. Pati diagnoze pēc ārstēšanas lēmuma pieņemšanas un orgānu diagnostikas nosaka ārsts jau darbības tabulā.

Nieru artērija

Runājot par embolijas biežumu, nieres ieņem otro vietu pēc plaušu embolijas. Visbiežākie šīs patoloģijas cēloņi:

  • sistēmisks vaskulīts;
  • ateroskleroze;
  • panarterīts;
  • nieru artēriju hiperplāzija;
  • miokarda infarkts.

Nieru artēriju embolija izraisa trīs galvenos simptomu kompleksus (sindromu), kas katrā pacientē izpaužas dažādā pakāpē. Pirmais ir hipertonisks. Šis sindroms ir pēkšņs asinsspiediena pieaugums. Hipertensīvā sindroma smagums ir atkarīgs no artēriju bloķēšanas pakāpes un sirds vai plaušu traucējumu klātbūtnes. Citi simptomu kompleksi:

  • Urīnceļš. Kopā ar sarkano asins šūnu un olbaltumvielu izskatu urīnā. 2 dienas pēc artērijas bloķēšanas urinēšanas laikā var parādīties asinis. Dažreiz tiek saglabāts urīns un izkārnījumi.
  • Sāpīgi. To raksturo asa muguras sāpes, kas atgādina nieru kolikas. Bieži vien ir slikta dūša un vemšana, aizcietējums, drudzis līdz 38 grādiem. Ļoti stipras sāpes var izraisīt samaņas zudumu.

Apakšējo ekstremitāšu kuģi

Kāju trombembolijas attīstību var izraisīt stagnācija, kas attīstās ilgstoši ievērojot gultas atpūtu, asinsvadu saspiešanu no ārpuses un hronisku vēnu nepietiekamību. Flebologi norāda šādas patoloģijas kā cēloņus:

  • tromboangītu;
  • kopējā ateroskleroze;
  • septisks endokardīts;
  • endarterīts obliterans.

Tromboze kāju artērijās ir ceturtajā vietā pēc smadzeņu, plaušu un koronāro artēriju trombembolijas. Emboli aizsprosto apakšējo ekstremitāšu perifēro artēriju lūmenu. Raksturīgs simptoms ir pulsa trūkums visā kājas virsmā vai noteiktā līmenī atkarībā no tā, kur asins receklis ir bloķējis asins plūsmu. Citi simptomi ir atkarīgi no smaguma pakāpes:

  • Relatīvā kompensācija. Kopā ar sāpēm ekstremitātēs. Tie ir ātri likvidēti, un pakāpeniski tiek atjaunotas funkcijas un jutīgums skartajā kājā.
  • Subkompensācija. Sāpes kļūst spēcīgākas un kājas kļūst gaišas un aukstas. Audi saglabājas dzīvotspējīgi tikai asins plūsmas spēcīgās spriedzes dēļ.
  • Dekompensācija. Pirmā parādās stipras sāpes kājā. Āda kļūst bāla, bet ekstremitāšu kustības saglabājas. Ja jūs nesākat ārstēšanu laikā, sāksies neatgriezeniskas izmaiņas: cianotiskas plankumi, “marmora zīmējums” uz kājas, jutīguma traucējumi, audu nekroze, gangrēna.

Amnija šķidrums

Šis specifiskais embolijas veids izraisa amnija šķidruma trauku bloķēšanu. Patoloģija ir bīstama gan grūtniecēm, gan bērniem. Šāda veida trombembolijas cēloņi ir šādi:

  • grūtniecība;
  • nenormāla piegāde;
  • nenormāla dzimšanas procesa stimulēšana;
  • dzemdes kakla stingrība;
  • polihidramnija

Šis stāvoklis prasa steidzamu medicīnisko palīdzību, jo amnija šķidrums nonāk grūtnieces asinīs. Šī stāvokļa simptomi:

  • klepus;
  • sekla elpošana;
  • ādas mīkstums;
  • samaņas zudums;
  • krampji;
  • drebuļi;
  • pazemināt asinsspiedienu;
  • ekstremitāšu, lūpu zilums;
  • masveida asiņošana;
  • bieži, slikti klausīties pulss.

Kas ir bīstams trombembolisms

Šīs patoloģijas visbīstamākais iznākums ir pēkšņs sirds apstāšanās un līdz ar to pacienta nāve. Ja organismam ir aktivizēti kompensācijas mehānismi, pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktinās. Nāve šajā gadījumā nenotiek nekavējoties, tāpēc ar savlaicīgu ārstēšanu persona var izdzīvot. Iespējamās trombembolijas komplikācijas:

  • skābekļa trūkums;
  • iekaisuma reakcija ārpus plaušām;
  • infarkta pneimonija;
  • insults;
  • hroniska hipertensija plaušu traukos;
  • plaušu abscess;
  • zarnas, nieres, išēmija;
  • gangrēna

Diagnostika

Diagnozes pirmais posms ir pacienta un anamnēzes vākšana. Ārsts nosaka galvenos predispozīcijas faktorus uz TE un identificē raksturīgos simptomus. Lai noteiktu asins recekļa lokalizāciju, norādiet:

  • Ultraskaņas izmeklēšana. Vēnu skenēšana palīdz identificēt asins recekļa avotu.
  • Doplera ultraskaņa. Šī procedūra ir nepieciešama, lai novērtētu asins plūsmas stāvokli un intensitāti pētījuma zonā.
  • Flebogrāfija Tas ir pētījums par pacienta venozo gultni, izmantojot radiopaque vielu. Tā precīzi vizualizē venozā tīkla struktūras anomālijas.
  • Datorizētā tomogrāfija. Precīzi nosaka tromba atrašanās vietu.
  • Angiogrāfija. Šis ir radiopaque pētījums, ko veic, ieviešot kontrastvielu plaušās. Metode tiek uzskatīta par standartu plaušu embolijas diagnostikā.
  • Plaušu perfūzijas scintigrāfija. Šajā pētījumā identificētas plaušu zonas, kurās iekļūst gaiss, bet kur tiek traucēta asins plūsma. Šo metodi izmanto, ja datortomogrāfija ir kontrindicēta pacientam.

Papildus galvenajam pētījumu kompleksam pacientam ir noteiktas procedūras, lai diferencētu TE ar citām patoloģijām un slimībām. Šādu metožu saraksts:

  • Rentgena. Iecelts izslēgt iekaisuma centrus, kaulu audu mehāniskos ievainojumus, audzējus, pneimotoraksu, pleirītu.
  • D-dimēru līmeņa noteikšana. To pieaugumu novēro 90% cilvēku ar plaušu emboliju. Ja d-dimēru līmenis ir normāls, ārsts izslēdz plaušu trombemboliju.
  • Sirds ultraskaņas izmeklēšana (ehokardiogrāfija - EKG). Šī metode atklāj izmaiņas sirds muskulatūras struktūrā: starpslāņu starpsienas tūska, labā kambara paplašināšanās, asins recekļu veidošanās priekškambaru dobumā. Procedūra diferencē TE no miokarda infarkta, perikardīta, sirds mazspējas.

Trombembolijas ārstēšana

Terapija tiek veikta stingri slimnīcā ārsta uzraudzībā, jo TE ir bīstams stāvoklis, kas var izraisīt pacienta nāvi. Pacients tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā. Pēc diagnozes noteikšanas ārsts varēs izrakstīt atbilstošu ārstēšanas shēmu. Tā mērķis ir atjaunot normālu asins plūsmu. Terapijas posmi:

  1. Stingru gultas atpūtu.
  2. Zāļu saņemšana, kas uzlabo asins plūsmu: antikoagulanti (atšķaidīta asinis), fibrinolītiskie enzīmi (izšķīdina asins recekļus), spazmolītiskie līdzekļi (novērš spazmas, kas rodas).
  3. Ķirurģiska ārstēšana. Ja konservatīva terapija nav devusi rezultātus, tad pacientam tiek noteikta operācija, lai novērstu trombozi.
  4. Antikoagulantu izrakstīšana ilgstošai lietošanai. Tās ir paredzētas ārstēšanas beigās, lai novērstu slimības atkārtošanos.

Ārstēšanas taktiku nosaka TE veids un tā smaguma pakāpe. Sākumā ārsti mēģina tikt galā ar patoloģiju ar konservatīvām metodēm. Ja nepieciešams, veiciet darbību. Svarīgs atveseļošanās nosacījums ir uzturs. Tās galvenās funkcijas ir:

  • ķermeņa svara normalizācija;
  • stiprinot vēnu kuģu sienas;
  • izkārnījumu normalizācija, jo sasprindzinājuma laikā zarnu kustības laikā ir augsts asins recekļa risks;
  • samazināta asins viskozitāte.

Dienas kaloriju patēriņš tiek pielāgots vecumam, fizioloģiskajai normai un slodzei. Lai samazinātu asins viskozitāti, nepieciešams dzert katru dienu vismaz 2–2,5 litru brīvā šķidruma. Papildus tīram ūdenim ir atļauts izmantot:

  • dabiskās sulas;
  • vāja tēja;
  • minerālūdens;
  • zāļu tējas;
  • dogrose novārījums;
  • morsy.

Kafija, stipra tēja un soda ir jāizslēdz no uztura, jo tie var izraisīt pietūkumu. Papildus uzskaitītajiem veselīgajiem dzērieniem izvēlnē jāiekļauj šādi produkti:

  • artišoks;
  • vīģes;
  • auzu pārslas;
  • ingvera sakne;
  • taukainas zivis;
  • aukstās presētās augu eļļas;
  • pākšaugi;
  • sparģeļi;
  • griķi;
  • aprikozes;
  • klijas;
  • olas;
  • zema tauku satura piena produkti;
  • jūras veltes;
  • saulespuķu sēklas;
  • dilles, piparmētras, kanēlis, pipari;
  • sezama;
  • gurķi.

Izvairieties no tiem produktiem, kas palēnina asins plūsmu un veicina trombocītu uzkrāšanos un asins recekļu veidošanos. Tas ietver pārtikas produktus, kas satur K vitamīnus, jo šis elements izraisa paaugstinātu asins recekļu risku. Ir aizliegti arī šādi produkti:

  • cūkgaļa, liellopu aknas, nieres, sirds, plaušas;
  • alkohols;
  • sāļš, cepti ēdieni;
  • konservi;
  • kūpināta gaļa;
  • visu veidu rieksti;
  • desas, desas, pieniņi;
  • saldumi;
  • baltās vīnogas;
  • banāni;
  • tauku gaļas buljoni;
  • fermentēti piena dzērieni ar augstu tauku saturu.

Zāļu terapija

Antibiotikas lieto tikai FC un plaušu artēriju slimības strutainu formu diagnosticēšanā. Citos gadījumos lieto pirmo zāļu grupu - zāles, kas samazina asins recēšanu. Ja pacientam nav kontrindikāciju, tad nātrija heparīns nekavējoties tiek ievadīts šādi:

  • 5000 līdz 10 000 SV heparīna ievada intravenozi vienlaicīgi;
  • tad - 1000-1500 SV stundā tiek ievadīts ar pilienu.

Ārstēšanas kurss ar šo antikoagulantu ilgst 5-10 dienas. Papildus heparīnam var lietot arī citas zāles no tās pašas farmakoloģiskās grupas:

  • Kalkīniskais nadroparīns (fraksiparīns). Tā ir zema molekulmasa heparīns, kas iegūts no cūku zarnu gļotādas. Zāles inhibē asins koagulācijas procesu, izpaužas pretiekaisuma un imūnsupresīvā iedarbība. Zāles tiek injicētas 0,5 - 0,8 ml subkutāni 2 reizes dienā 5-10 dienu laikā.
  • Varfarīns. Šis līdzeklis kavē olbaltumvielu sintēzi aknās, kas nepieciešamas asins recēšanai. To ieceļ paralēli ar heparīnu 2. ārstēšanas dienā. Deva - 10 mg vielas 1 reizi dienā. Turklāt deva tiek samazināta līdz 5-7,5 mg. Lietojiet varfarīnu vismaz 3 - 6 mēnešus.

Otra zāļu grupa ir trombolītiskie līdzekļi. To galvenā darbība ir asins recekļu izšķīdināšana. Trombolītisko zāļu piemēri:

  • Streptokināze. Iegūti no C grupas beta-hemolītiskā streptokoka, kas ir efektīvāks pret jaunizveidotiem asins recekļiem. To ievada intravenozi ar 1,5 miljoniem SV 2 stundas. Heparīna ievadīšana šoreiz apstājas.
  • Urokināze. Salīdzinot ar streptokināzi, tas ir mazāk iespējams izraisīt alerģiju. Intravenozi ievada ar 3 miljoniem SV 2 stundas Heparīna infūzija arī tiek pārtraukta.

Ārkārtas palīdzība

Daudzi pacienti ar masveida TE var nāve tuvāko stundu laikā pēc tās attīstības. Šā iemesla dēļ ir svarīgi laikus sniegt personai ārkārtas palīdzību. Tuvajiem radiniekiem pacientam jānodrošina pilnīgs miers. Cietušajam jāatrodas uz līdzenas, stingras virsmas. Viņam ir jāatspoguļo apģērbu apkakle, lai nodrošinātu gaisa piekļuvi telpai. Pirmās palīdzības ārsti izmanto intensīvas atdzīvināšanas metodes:

  • Kad sirds mazspēja. Kardiopulmonāro atdzīvināšanu veic netiešā sirds masāža, defibrilācija, mehāniskā ventilācija, intravenoza katetra uzstādīšana.
  • Ar hipoksiju. Piešķirt skābekļa terapiju (skābekļa terapiju) - gāzes maisījuma ieelpošana, bagātināta ar skābekli. To baro caur masku vai degunu ievietotu katetru.
  • Smagi elpošanas mazspēja un smaga hipoksija. Veikt mākslīgo elpošanu.
  • Ar hipotensiju. Intravenozi pacientam tiek ievadīts sāls šķīdums. Papildus lieto zāles, kas sašaurina asinsvadu asinsvadus un palielina spiedienu: Adrenalīns, Dopamīns (Dopamīns), Dobutīns.

Ķirurģiska iejaukšanās

Galvenā ķirurģiskās ārstēšanas indikācija ir masveida trombembolija. Ir noteikta ķirurģiska iejaukšanās un konservatīvās terapijas neefektivitāte. Citas operācijas indikācijas:

  • pacienta stāvokļa pasliktināšanās pat ar notiekošo konservatīvo terapiju;
  • hroniska atkārtota plaušu embolija;
  • plaušu artērijas vai tās lielo filiāļu trombembolija;
  • strauja asinsspiediena pazemināšanās;
  • straujš asins plūsmas ierobežojums plaušās.

Trombembolijai ārsti var veikt dažādas operācijas atkarībā no stāvokļa smaguma un trombu atrašanās vietas. Galvenās ķirurģiskās ārstēšanas metodes:

  • Kafijas filtra instalēšana. Tā ir īpaša acs, kas nepalaida garām asins recekļu fragmentus. Tātad viņi nevar sasniegt plaušu artēriju un sirdi. Cavas filtrs, kas atrodas zemākas vena cava lūmenā.
  • Embolektomija. Tā ir embolijas izņemšana no artērijas lūmena caur tās sienas griezumu, kam seko trauka brūces aizvēršana. Darbība tiek parādīta pirmajās 6-12 stundās pēc embolijas.
  • Trombendarterektomija. Šīs operācijas laikā artērijas iekšējā siena tiek noņemta, piestiprinot to ar plāksni.

Profilakse

Pacienti, kuri bija spiesti ilgu laiku palikt gultā, parādīja agrāku aktivāciju, izkļūšanu no gultas un pastaigas. Turklāt viņiem ir ieteicams valkāt kompresijas zeķes. Citi preventīvie pasākumi:

  • pneimomažu kursu nokārtošana un kompresijas trikotāžas valkāšana - cilvēkiem ar riska faktoriem, lai attīstītu TE;
  • savlaicīga sirds un asinsvadu sistēmas slimību ārstēšana;
  • pareizais dienas režīms un pārtika;
  • sliktu ieradumu noraidīšana;
  • aktīvs dzīvesveids, fiziskā izglītība.

Trombembolija: kas tas ir, simptomi atkarībā no bloķēšanas lokalizācijas, dzīves cēlonis, ārstēšana un prognoze

Asins plūsmas traucējumi (artērijas vai venozas) rada lielu apdraudējumu cilvēku veselībai un dzīvībai. Kā rāda prakse, nāve pārņem cietušos 25% klīnisko situāciju, aptuveni 50% gadījumu ir smaga invaliditāte, kas saistīta ar nepieciešamību pēc kropļošanas.

Trombembolija ir akūts asinsrites traucējums audos, kas rodas, bloķējot trauku ar formu šūnām (trombocīti, citu struktūru slāņošanās, kā arī fibrīna fibrīna šķiedra).

Tā ir drīzāk neatkarīga slimība. Lai gan ārsti šo terminu izmanto, lai aprakstītu traucējumu.

Stacionāros apstākļos diagnostika ir steidzama. Ja nepieciešams, tiek veikti atjaunošanas pasākumi, lai atjaunotu personas normālu stāvokli.

Terapija ir jaukta. Konservatīvs un operatīvs. Vienīgi, viņiem nav jēgas, ņemot vērā vienkāršākos gadījumus.

Prognozes ir neskaidras un atkarīgas no daudziem faktoriem: no pacienta vecuma un dzimuma līdz hormonālajam stāvoklim, somatisko slimību klātbūtnei un citām lietām, ko novērtē ārsti.

Attīstības mehānisms

Kā norāda nosaukums, trombemboliskais sindroms sastāv no divām sastāvdaļām.

Pirmais ir asins recekļa veidošanās, kas nākotnē būs nozīmīga novirzes veidošanā.

Otrais posms ir embolija, tas ir, asins recekļa atdalīšana no attīstības vietas un tās kustība pa asinsriti.

Sākotnējais posms veidojas trīs mirkļu ietekmes rezultātā.

  • Izmaiņas asins reoloģiskajās īpašībās. Tas kļūst mazāk šķidrs. No šejienes hiperkoagulācija - pārmērīga koagulācija. Šķidrie audi sāk čokuroties tieši tvertnēs. Tas vispār nav, apstākļi ir nepieciešami, piemēram, hematoloģiskas slimības vai endokrīnās sistēmas traucējumi.
  • Samazināts asins ātrums. Tā attīstās, ņemot vērā tās pašas pārmaiņas tās īpašībās, jo šķidrais audums kļūst biezs, kustas sliktāk, un trešās puses komplikācijas, līdz pat arteriālas hipertensijas, insulta, sirdslēkmes un audu išēmijas parādīšanās.
  • Asinsvadu anatomiskās integritātes pārkāpums. Traumu, diagnostisko un terapeitisko iejaukšanās (iatrogēno faktoru) vai dobu struktūru audu spontānas iznīcināšanas rezultātā, palielinoties asinsvadu trauslumam, lietojot pretiekaisuma nesteroīdo izcelsmi.

Sistēmā šie faktori izraisa asins recekļu veidošanos. Bieži vien veidošanās notiek tālu no kuģa, kur tas pēc tam norēķinās.

Lielākā daļa gadījumu ir saistīti ar ekstremitāšu vai sirds sienu bojājumiem. Šajā posmā anomālā struktūra ir piestiprināta tās veidošanās vietai. Bet tas nav ilgi.

Otro posmu sauc par emboliju. Asins receklis izzūd (parasti mehāniskā faktora ietekmes dēļ) un kustība pa asinsriti. Kur viņš paliek, nav iespējams droši pateikt.

Parasti cieš relatīvi mazas artērijas, anatomisko līkumu zonas, kur sākotnēji ir plānākas asinsapgādes struktūras.

Tad process norit ātri. Trombs aizsprosto kuģi zināmā mērā:

  • Ja runa ir par obstrukciju, kas ir mazāka par 20%, simptomi ir lēni.
  • Līdz 60% - vidēji.
  • Līdz 70% - kritiski smags, fokuss.

Kas attiecas uz vairāk nekā 80%, nāk strauja audu necroze.

Ja tiek ietekmēta plaušu artērija, nozīmīgas centrālās atrašanās vietas, pacientam drīz mirst no kritiskām komplikācijām.

Pretējā situācijā, kad tiek ietekmētas ekstremitātes, sākas strauja nekroze. Ir nepieciešama amputācija.

Mehānisms ir jāzina, lai pareizi novērtētu situāciju, veiktu augstas kvalitātes savlaicīgu ārstēšanu, lai novērstu pazīmes, pamatcēloņus, kā arī recidīvu novēršanu.

Simptomi atkarībā no lokalizācijas

Trombemboliska slimība galvenokārt skar ķermeņa artērijas, radot milzīgu briesmu pašreizējā brīdī, jo gandrīz nav laika reaģēt.

Tas, iespējams, būs letāls dažu minūšu laikā vai bīstamu komplikāciju attīstībā.

Trombembolijas pazīmes nav vienādas un ir atkarīgas no tā, kur tieši notiek bloķēšana, un tās raksturo išēmiski un hipoksiski notikumi.

Nogalināt vēdera artērijas

Tos sauc arī par mesenteric. Patoloģisko procesu papildina akūta vēdera klīnika.

Starp tipiskiem mirkļiem:

  • Sāpes vēdera rajonā. Intensīva, piespiešana, asināšana, griešana. Līdztekus turp un atpakaļ, klīstot, lokalizācija nav skaidra, jo pacients nevar precīzi pateikt, kur ir koncentrēta diskomforta sajūta.
  • Slikta dūša un smaga vemšana. Iespējama ar asinīm progresējošu traucējumu gadījumā.
  • Gāzu uzkrāšanās, palielināta gāzes veidošanās.
  • Uzpūšanās fonā tiek atklāts defekācijas pārkāpums. Cilvēks var piedzīvot sāpīgus mudinājumus (tenesmus) ar nespēju atbrīvot. Iespējamā zarnu obstrukcijas attīstība (varbūtība ir aptuveni 70%).
  • Collaptoid stāvoklis. Asinsspiediena pieaugums, pēc tam straujš kritums, pārmērīga svīšana, tahikardija, sirds kontrakciju biežuma palielināšanās, ādas mīkstums, sekla elpošana, apziņas depresija. Ļoti satraucoša zīme.
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (hipertermija nedaudz virs 37,5 grādiem).

Vēdera artēriju trombembolija rada lielu apdraudējumu. Iespējama zarnu nekrozes attīstība un nāve no peritonīta īsā laikā.

Smadzeņu artērijas oklūzija

Tas ir klasificēts kā išēmisks vai hemorāģisks insults. Abas formas ir ārkārtīgi bīstamas. Kopā ar vispārējiem un fokusa neiroloģiskiem simptomiem.

Pirmie gandrīz vienmēr ir vienādi, ar atšķirīgu intensitāti:

  • Neizturamas galvassāpes. Ķīpu, saspiešana. Lokalizēts pakaļgalā, virsotne. Viskijs vai difūzs, izkliedēts raksturs, lai precīzi noteiktu, kur tas atrodas, nav iespējams.
  • Slikta dūša, vemšana. Reflekss, īstermiņa.
  • Apziņa. Syncopal valstis.
  • Reibonis. Vertigo. Ar nespēju pārvietoties kosmosā.
  • Vājums, miegainība, astēnija. Pretējā iedarbība ir iespējama, attīstoties psihomotorai uzbudinājumam.

Fokālās pazīmes ir atkarīgas no specifiskās audu nekrozes vietas. Ja ir iesaistīts pakauša apgabals, redzama redze, laika - dzirde, apziņa un atmiņa, frontālā uzvedība, intelekts, parietāls - smarža, kognitīvās spējas utt.

Šajā rakstā ir aprakstīti pirmsstarta stāvokļa simptomi atkarībā no lokalizācijas.

MRI palīdz izbeigt šo jautājumu. Lai gan ne visos gadījumos, apsekojuma dati ir diezgan informatīvi. Īpaši ar smagu smadzeņu bojājumu attīstību (plaša insulta).

Krūšu artēriju iesaistīšana

Kopā ar ieroču kritisku nepietiekamu uzturu, vai biežāk - kājas.

Klīniskais attēls ir tipisks, jo gandrīz vienmēr ir iespējams noteikt problēmu tieši sākotnējās pārbaudes laikā.

  • Sāpes pēdās no skartās puses.
  • Smags nejutīgums līdz pilnīgai sajūtas zudumam.
  • Vispārējs kritiskais stāvoklis. Sakļaut.
  • Ādas slāņu cianoze, ciozoze, goosebumps. Vaskulārā modeļa izpausme uz marmora krāsas ādas.

Ja nav augstas kvalitātes tūlītējas ķirurģiskas ārstēšanas, gangrēnu nevar novērst. Un tad nāve (īpaši, ja tiek bloķēta augšstilba artērija).

Plaušu artēriju slimība

Visbīstamākais variants attiecībā uz pacienta nāves varbūtību. Ietekmē plaušu cirkulācijas galveno trauku.

Ja bloķēšana ir lielāka par 80%, rodas pēkšņa nāve bez iepriekšējiem simptomiem. Cilvēkam nav laika kaut ko saprast.

Mazāk sarežģītās situācijās klīniskais attēls attīstās dažu minūšu laikā. Ārstiem ir apmēram pusstunda, lai palīdzētu.

Šādi punkti norāda ārkārtas stāvokli:

  • Sāpes krūtīs. Izteikti. Nepieņemams. Pārraušana
  • Ādas paliktnis.
  • Elpas trūkums. Panākt asfiksiju. Kad maināt ķermeņa stāvokli uz sēžamvietas ar mazkustīgu, rodas draudošas komplikācijas. Persona var nosmakt un nomirt.
  • Klepus Sākotnēji neproduktīvs, tad ar asiņainu putojošu krēpu izskalošanos ar rozā nokrāsu, ar skarlatīnām. Negatīva zīme. Norāda sirds astmas attīstību.
  • Apziņas traucējumi.
  • Collaptoid stāvoklis. Koma sarežģītos gadījumos.
  • Ķermeņa temperatūras pieaugums līdz ievērojamiem paaugstinājumiem virs 38 grādiem.

Nāvējošas komplikācijas, elpošanas mazspēja, aug strauji. Ārstiem ir ļoti maz laika, lai palīdzētu un pat transportētu slimnīcā.

Nieru artēriju slimība

Tas attīstās lēni, arī lēnām progresē vairāku dienu laikā.

Starp tipiskām izpausmēm:

  • Sāpes mugurā. No bojājuma puses iespējams pārvietoties mugurā, mugurkaulā.
  • Nepatīkama sajūta urinējot.
  • Aizkavēšanās urīna izdalīšanā.
  • Oligūrijas pieaugošā parādība. Dienas diurēzes samazināšana līdz 300-500 ml, un kritiskos gadījumos nekas nav atdalīts.
  • Asinis urīnā. Bruto hematūrija. Krāsa mainās no salmu dzeltenas uz rozā un pat sarkanu.
  • Ķermeņa temperatūras pieaugums.
  • Kolapatīds stāvoklis.

Dažu dienu laikā var attīstīties ļaundabīga hipertensija. Ar kritiskiem asinsspiediena rādītājiem, mērķa orgānu (sirds, smadzeņu uc) iznīcināšanu.

Progresēšanas laiks no pirmās izpausmes brīža līdz pacienta nāvei ir 2-3 dienas.

Peritoneālās vēnu iesaistīšana

Bojājuma simptomātika ir aptuveni tāda pati, kā aprakstīts iepriekš (mezenteriskās artērijas). Atšķirībā no tā, ka patoloģiskā procesa progresēšanas laiks ir augstāks.

No vienas puses, tas ir labi, jo ir daudz vairāk laika, lai sniegtu medicīnisko aprūpi. No otras puses, vēnu bloķēšana ir būtisks apdraudējums.

Tieši šāds patoloģiskais process visbiežāk beidzas ar zarnu cilpu nekrozi un nepieciešamību pēc kropļojošas operācijas, lai likvidētu mirušās vietas.

Ir arī citi traucējumi, kas nav nosaukti. Tātad, ar koronāro artēriju sakāvi, attīstās plaša sirdslēkme, visbiežāk tās beidzas ar pacienta nāvi. Iespējama citu ķermeņa vēnu iesaistīšana.

Trombembolijas simptomi ir specifiski, jo ārstam ir aizdomas par slimību sākotnējās pārbaudes laikā. Klīnikai ir liela diagnostiskā loma.

Iemesli

Patoloģiskā procesa attīstības faktori ir dažādi. Starp iespējamajiem nosaukumiem ir:

  • Atherosclerosis. Netieši izraisa slimības rašanos. Lai gan ne vienmēr. Atkarīgs no cilvēka ķermeņa īpašībām.
  • Endokrīno traucējumu klātbūtne, kas mākslīgi izraisa izmaiņas reoloģiskajās asins īpašībās.
  • Asinsvadu sistēmas traucējumi. Vaskulīts, flebīts.
  • Aneirizmas (sienas artēriju izvirzījumi).
  • Pārnestās traumas, pārkāpjot asinsvadu integritāti un hematomu attīstību.
  • Augsts hemoglobīna līmenis audzēju un citu diagnozu fonā.
  • Vecums virs 50 gadiem.
  • Pieder vīriešu dzimumam. Sieviešu hormoniem ir dabisks trombolītisks efekts, tāpēc pirms menopauzes sākuma riski ir zemāki. Tad aptuveni salīdzināja.
  • Hipertensijas klātbūtne vēsturē.
  • Smēķēšana, alkohola lietošana, atkarība no narkotikām.
  • Pārmērīga vai nepietiekama fiziskā aktivitāte.
  • Nepareiza diēta ar lielu daudzumu dzīvnieku tauku un sāls.
  • Pārnests pēdējās iepriekšējās operācijās.

Cēloņi tiek novērtēti sistēmā, lai savlaicīgi atklātu etioloģiskos punktus, kas jārisina steidzami.

Diagnostika

Vada slimnīcā. Neatkarīgi no procesa veida. Praktiski neko nevar izdarīt uz vietas.

Profila speciālists - asinsvadu ķirurgs. Bet ne visas slimnīcas, pat Krievijas reģionālie centri ir aprīkoti ar šādiem ārstiem.

Problēma ir kvalifikācijā un nepieciešamajās zināšanās. Tādēļ pacienti parasti tiek pārnesti uz vispārējo ķirurģiju.

  • Mutiska aptauja par sūdzībām, vēstures uzņemšanu un vizuālu pārbaudi ar palpāciju, funkcionālie testi. Atklāj varbūtēju slimību gandrīz nekavējoties.
  • Struktūru ultraskaņa.
  • Angiogrāfija. Līdztekus iepriekšminētajai metodei tiek uzskatīta zelta standarts steidzamai diagnostikai. Nekavējoties notika.
  • MRI pēc vajadzības.
  • Krūškurvja un vēdera rentgenstaru. Tostarp, lai noteiktu iespējamās komplikācijas, pašreizējās trombembolijas sekas.
  • Asinsspiediena mērīšana, sirdsdarbības ātrums.
Uzmanību:

Laboratorijas metodēm nav liela nozīme, izņemot infarkta gadījumus, kad asinīs izdalās īpaši proteīna marķieri.

Ārstēšana

Terapija ir jaukta. Konservatīvs un operatīvs. Dažu tablešu lietošana ir iespējama tikai ar vieglām un relatīvi bīstamām trombembolijas formām un pēc tam ne vienmēr. Jums ir jāņem vērā situācijas specifika.

Steidzami lietotas vairāku grupu zāles:

  • Trombolītisks. Streptokināze, urokināze. Izšķīdina recekļus.
  • Antikoagulanti. Aspirīns, ieskaitot kardio, heparīna modifikāciju. Samazina asinis.
  • Pretiekaisuma nesteroīda izcelsme mazās devās. Nimesulide, Nise, Ketorolac. Kad analfabēta lietošana izraisa jaunu asins recekļu veidošanos, jo jums ir jāparāda vislielākā piesardzība.
  • Antispētiskie līdzekļi. Atjauno normālu asinsvadu tonusu, mazina lieko spriegumu un kontrakciju. Papaverīns, Drotaverīns.

Operācija tiek veikta obligāti. Tās būtība ir novērst trombu ar mehāniskiem līdzekļiem, atdalot dažus no traukiem, zarnu fragmenta amputāciju, skarto ekstremitāti un uzstādīt īpašu filtrēšanas ierīci, lai novērstu turpmāku asins recekļu kustību.

Tiek parādīta regulāra hematologa pārbaude (ik pēc 3 mēnešiem) 3 gadus vai ilgāk. Pārējās metodes nav jēgas.

Prognoze un sekas

Vairumā gadījumu artēriju bojājumu iznākums ir nosacīti nelabvēlīgs pat ar savlaicīgu ārstēšanu.

30% mirst, vēl 50% iegūst pastāvīgu invaliditāti pēc operācijas.

Tikai 20% cilvēku var sagaidīt relatīvi labus rezultātus. Atšķirības ar vēnu sakāvi 10-15% apmērā, lai uzlabotu veiktspēju. Un tas ne vienmēr ir.

Sekas ir briesmīgas, nāvējošas:

  • Plašs sirdslēkme, insults.
  • Zarnu nekroze (gangrēna), ekstremitātes.
  • Sepsis, asins saindēšanās.

Tā rezultātā - nāve vai invaliditāte. Ne visas komplikācijas ir nosauktas, bet acīmredzamākās nāves izredzes.

Profilakse

Nav izstrādātas īpašas metodes. Bet jūs varat samazināt riskus, ja ievērojat dažus punktus:

  • Izvairieties no stresa. Ja nav iespējams apgūt relaksācijas metodes. Lai neradītu hormonālu "sprādzienu" katrā situācijā darbā, mācībām utt.
  • Ēd, patērējot mazāk dzīvnieku tauku un sāli (ne vairāk kā 7 gramus).
  • Nakšņojiet vismaz 7 stundas naktī.
  • Ievērojiet atbilstošu individuālo fiziskās aktivitātes veidu. Nelietojiet pārspīlēt un neaiziet.
  • Visu patoloģiju savlaicīga ārstēšana neatkarīgi no to veida un atrašanās vietas.
  • Vismaz regulāri apmeklēt terapeitu, ja ir problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu - kardiologu. Vismaz reizi gadā, lai veiktu profilaktiskās pārbaudes. Tad ārsti uzzinās, ko darīt, ja nepieciešams.

Venozā trombembolija ir bīstama ārkārtas situācija vai pakāpeniski pieaugošs patoloģisks process, kas daļēji vai pilnīgi bloķē asinsvadus.

Nepieciešama neatliekama ārstēšana ārstiem. Pretējā gadījumā izvairieties no bīstamām komplikācijām.