Pneimonija testi

Klepus

Pneimonija testi

1. Visbiežāk sastopamais pneimonijas cēlonis:


  1. stafilokoks;

  2. streptokoku apzaļumošana;

  3. Streptococcus pneimonija (pneimokoku);

  4. hemophilus bacillus;

  1. vīruss;

  2. mikoplazma;

  3. Klebsiella pneimonija;

e) neviens no iepriekš minētajiem.
2. Faktori, kas veicina pneimonijas attīstību:

  1. pārslodze;

  2. emocionālais stress;

  3. trauma;

  4. dzesēšana;

e) alkohola lietošana;
f) visi uzskaitītie.

3. Visas šādas pneimonijas formas ir saistītas ar tās mūsdienu klasifikāciju (Amerikas krūšu biedrības Amerikas plaušu asociācija), izņemot:


  1. komunālā (iegūta ārpus slimnīcas, "sabiedrībā", parasti "mājās");

  2. slimnīcā (slimnīcā vai slimnīcā, kas notika 2 dienas vai ilgāk pēc slimnīcas);

  1. pacientiem ar pavājinātu imūnsistēmu;

  2. netipisks;

  3. intersticiāls.

4. Pneimonija klasifikācijas pamatprincips saskaņā ar ICD-9:


  1. par etioloģiju;

  2. patoģenēze;

  1. pēc klīniskām un morfoloģiskām īpašībām;

  1. pēc lokalizācijas un garuma;

  2. pēc smaguma pakāpes;

  3. lejup pa straumi.

5. Galvenais pneimonijas patogenētiskais mehānisms:


  1. bronhogēnas;

  2. hematogēna;

  3. limfogēna.

6. Visbīstamākā pneimonijas komplikācija:


  1. plaušu abscess;

  2. pleirīts;

  3. miokardīts;

  4. perikardīts;

  5. infekciozs toksisks šoks.

7. Kāda antibiotika ir narkotika, ko izvēlas kopīgas pneimonijas ārstēšanā saskaņā ar klīniskiem un bakterioloģiskiem pētījumiem, kas definēti kā pneimokoku:


  1. ampicilīns;

  2. III paaudzes cefalosporīns;

  3. penicilīns;

  4. eritromicīns;

  5. gentamicīns.

8. Kāda antibiotika ir līdzeklis kopīgas pneimonijas empīriskai antibakteriālai terapijai pirms patogenizācijas pārbaudes:


  1. tetraciklīnu;

  2. streptomicīns;

  3. penicilīns + eritromicīns;

  4. cefalosporīns;

  5. gentamicīns.

9. Ja mikoplazma izraisa pneimoniju, tas jānosaka:


  1. tetraciklīnu;

  2. eritromicīns;

  3. penicilīns;

  4. III paaudzes cefalosporīns;

  5. Biseptols;

  6. gentamicīns.

10. Aptuveni antibiotiku izrakstīšanas datumi pneimonijai:

  1. normalizēt temperatūru;

  2. līdz infiltrāta pilnīgai rezorbcijai gultā
    com;

  3. pirms ESR normalizēšanas;

  4. līdz 4 - 5 dienām iztur normālu temperatūru
    ķermeņa plīsumi;

  5. līdz klepus pazūd.

11. Efektīvākā antibiotiku kombinācija empīriskai ārkārtīgi smagas pneimonijas terapijai:


  1. penicilīns + oksacilīns;

  2. ampicilīns + oksacilīns;

  3. ampicilīns + gentamicīns;

  4. ampicilīns + oksacilīns + gentamicīns;

  5. tetraciklīns + eritromicīns;

  6. ampicilīns + oksacilīns + streptomicīns.

12. DIC sindroma ārstēšanai ar infekciozu
bet toksisku šoku sarežģī pneimonija
efektīvākais līdzeklis (-i):

  1. heparīns;

  2. heparīns + svaiga saldēta plazma;

  3. dopamīns;

  4. dobutamīns

13. Galvenā norāde par glikokortes iecelšanu
tikoidovs ar pneimoniju:

a) smaga gaita ar smagu intoksikāciju;


  1. smaga hipertermija;

  2. infiltrācijas lēna rezorbcija;

  3. bronhospastiskā sindroma klātbūtne;

  4. efūzijas parādīšanās pleiras dobumā.

14. Galvenais iemesls, kā rezultātā
pneimonija var izpausties kā plaša plaušu slimība
infiltrācija un rentgena negatīvs:

a) slimības ar imūndeficītu (AIDS, audzējs);

b) sākotnēji augsta ķermeņa reaktivitāte;

c) Fona slimības - HOPS;

15. Ilgstoša pneimonijas kursa cēlonis ir:

a) ārpus laika un neracionāla empīriska antibakteriāla terapija;


  1. elpošanas sistēmas fona un ar to saistīto slimību klātbūtne;

  2. vecs un vecs;

  3. strauji palielināts ķermeņa svars;

  4. hronisks kalkulārais pielonefrīts;

  5. smēķēšana;

g) alkohola lietošana;

h) zāļu neiecietība;

i) visu iepriekš minēto.

16. Viss ir raksturīgs pneimokoku pneimonijai, izņemot:


  1. akūta slimības sākšanās;

  2. drudzis;

  3. crepitations;

d) neitrofilo leikocitozi un paātrinājumu
ESR;

f) intensīvi nosakāms radioloģiski
iet tumšāk plaušās;

f) blāvi trieciena skaņa pāri plaušu daivas projekcijai.
17. Kādu pneimoniju raksturo šokolādes krāsas krēms ar sadegušās gaļas smaržu, strauju (24–48 stundu laikā) plaušu iznīcināšanas attīstību, neitrofilo leikocitozi ar leukocītu formulas nobīdi pa kreisi, palielinot stabu leikocītu skaitu:

c) Klebsiella pneimonija (Fryndler).

18. Stafilokoku pneimonijai raksturīgākie ir:


  1. akūts sākums, drudzis, drebuļi;

  1. elpas trūkums, klepus, hemoptīze, sāpes krūtīs;

  2. radioloģiski atklāti riņķveida, plānas sienas, kas nesatur efūzijas dobumus infiltrāta fonā, kas saglabā saikni ar bronhiem.

19. Streptokoku pneimonijai ir raksturīgi:


  1. pārmērīgs drudzis;

  2. sāpes krūtīs;

  3. elpas trūkums;

  4. slikti sitamie un auscultatory sim
    ptomatikas;

  5. radioloģiski konstatējama pneimonija
    ci, bieži apakšējā un vidējā plaušu vidē
    Lechs, bieži ar daudzu lobulu sakāvi (attēls
    pseudolabar pneimonija);

  6. strauju komplikāciju attīstību eksudācijas veidā
    pativeēšana un abscesu veidošanās
    kas ir kamīns;

g) visu iepriekš minēto.

20. Galvenie kritēriji legionellas pneimonijas agrīnai ticamai diagnostikai ir:


  1. prodroma "vīrusu" slimība;

  2. sauss klepus, stulbums (pazeminošas cenas
    centrālā nervu sistēma) vai caureja;

  3. limfocitopēnija bez izteiktas absolūtas
    Noah neitrofīlija;

  4. hiponatriēmija;

e) nieru bojājumi ar samazinātu slāpekļskābi
burtiskā funkcija;

f) patogēna noteikšana (Legionella pneimop-
hilJa) ar tiešu imunofluorescenci. t
krēpas, bronhu-alveolārā flush, pleiras
šķidrumi;

g) visu iepriekš minēto.
21. Vai ir iespējams pārbaudīt pneimonijas etioloģiju atbilstoši klīniskajiem datiem:


  1. jā;


22. Nepārtraukts drudzis (svārstības no rīta un vakara temperatūras nepārsniedz 1 C pakāpi, kas novērota pacientam ar:

. a) stafilokoku pneimonija;


  1. mikoplazmas pneimonija;

  2. pneimokoku pneimonija.

23. Kāds patogēns izraisīja pneimoniju progresīvā vecuma vīriešiem, salīdzinot ar HOPS ar lielu
alkoholisma pieredze, kas veido viskozu,
krēpas, grūti klepus, ar sadedzinātas gaļas smaržu, izskatu un konsistenci, kas atgādina upeņu želeju; Rg-loģiski atklāja klīniski "plaušu plaušu plaušu" parādību - nelielu sēkšanas, smagu intoksikāciju, elpošanas mazspēju, ilgstošu pneimofibrozes attīstības gaitu, daudzas bronhektāzes un atlikušo dobumu:

  1. Klebsiella pneimonija;

  2. gripas vīruss;

  3. hlamīdijas;

  4. mikoplazma.

24. Kas parasti ir empīriski antibiotikas
iecelts pie nosokomijas (nozokomiāls)

25. Emaciated un ilgstošs cilvēks, kurš ilgu laiku tika ārstēts ar antibiotikām, steroīdu hormoniem, kas saņēma staru terapiju, klīnika atgādināja abscesu pneimoniju, un vēlāk tika izplatīts sepses process ar izmaiņām iekšējos orgānos. Plaušās tika atrastas plānas sienas dobumā, tās ātri nokrāsotas. Ir attīstījies slazds. Kas ir slimības izraisītājs:


  1. ehinokoku;

  2. E. coli;

  3. Candida;

  4. ayergilli;

  5. mikoplazma;

  6. vīrusi;

g) HIV infekcija;

Testi ar atbildēm uz pulmonoloģiju. 1. daļa.

Visbiežāk sastopamais pneimonijas cēlonis:
Atbilde: Streptococcus pneimonija

2. Visi turpmāk uzskaitītie pneimonijas veidi ir saistīti ar tās mūsdienu klasifikāciju (Eiropas Elpošanas biedrība, Amerikas krūšu kurvja biedrība), izņemot:
Atbilde: Intersticiāls.

3. Visvairāk dzīvībai bīstama pneimonijas komplikācija:
Atbilde: toksisks šoks.

4. Kāda antibiotiku grupa ir izvēles līdzeklis iegūtās komunālās pneimonijas ārstēšanā saskaņā ar klīniskiem un bakterioloģiskiem pētījumiem, kas definēti kā pneimokoku:
Atbilde: penicilīni vai makrolīdi.

5. Kāda antibiotika ir izvēles līdzeklis iegūtas (komunālās) pneimonijas empīriskai terapijai pirms patogēnu pārbaudes:
Atbilde: eritromicīns.

6. Ja mikoplazma izraisa pneimoniju, Jums jāieceļ:
Atbilde: azithromicemn.

7. Iegūtās pneimonijas riska faktori
Atbilde: Visi uzskaitīti.

8. Faktori, kas veicina pneimonijas attīstību:
Atbilde: visu iepriekš minēto

9. Mūsdienu pneimonijas klasifikācijas pamatprincips
Atbilde: par etioloģiju.

10. pneimonijas diagnoze tiek konstatēta, ja
Atbilde: Visi iepriekš minētie.

11. Pacientam ar pneimoniju jābūt hospitalizētai, ja:
Atbilde: Visi iepriekš minētie.

12. Aptuveni antibiotiku izrakstīšanas datumi pneimonijai
Atbilde: līdz 4 - 5 dienām iztur normālu temperatūru.

13. Ilgstoša pneimonijas kursa cēlonis ir:
Atbilde: visu iepriekš minēto.

14. Stafilokoku pneimonijai raksturīgākie ir:
Atbilde: Gredzena formas, plānas sienas, kas nesatur efūzijas dobumus, radioloģiski konstatētas infiltrācijas fonā, saglabā savienojumu ar bronhiem.

15. Trešajā dienā novērojat 35 gadus vecu pacientu ar pneimonijas diagnozi, acīmredzot pneimokoku. Jūs esat piešķīris penicilīnu 500 000 SV 6 reizes dienā, atkrēpojis, dzer daudz šķidrumu, bet veselības stāvoklis nav labāks, temperatūra nav samazinājusies, stāvoklis ir apmierinošs.
Jūsu taktika:
Atbilde: Nomainiet penicilīnu ar rovamicīnu 3 miljonu ED 3 reizes dienā 10 dienas.

16. Visi turpmāk minētie jautājumi attiecas uz bronhiālās obstrukcijas faktoriem astmā, izņemot:
Atbilde: laryngospasms.

17. Kāda ir galvenā narkotika bronhiālās astmas ārstēšanai?
Atbilde: Beclometazons.

18. Kurš no šiem rādītājiem vislabāk atspoguļo elpceļu obstrukciju?
Atbilde: FEV1 un FEV1 / FZHEL attiecība.

19. Lai saglabātu bronhiālās astmas ārstēšanas efektu, ir nepieciešams:
Atbilde: Regulāra inhalējamā kortikosteroīdu lietošana.

20. Visus turpmāk minētos astmas pārvaldības (vadības) komponentus iesaka starptautiskā vienprātība un globālā astmas iniciatīva (GINA), izņemot:
Atbilde: Pacienta līdzdalība klīniskajos pētījumos.

21. Ir jāparedz inhalējami īslaicīgas darbības beta2-agonisti:
Atbilde: Nr. a. un b. kopā

22. inhalējamo kortikosteroīdu priekšrocības ir šādas:
Atbilde: Visi iepriekš minētie

23. Kādi ir galvenie bronhu astmas mirstības cēloņi:
Atbilde: Hipodiagnoze un nepareiza bronhiālās astmas ārstēšana.

24. Turpmākā narkotika pieder astmas ārstēšanai paredzētajām pamata (pretiekaisuma) zālēm:
Atbilde: Beclometazons.

25. Ilgstošas ​​darbības vietējie kortikosteroīdi ietver:
Atbilde: Flutikazona propionāts (flixotīds)

26. Visi nedokromila nātrija (taled) darbības mehānismi attiecas uz visiem šādiem gadījumiem, izņemot:
Atbilde: Tas ir efektīvs arī kā inhalējami kortikosteroīdi mērenas astmas ārstēšanā.

27. Kādas zāles var samazināt sistēmisko kortikosteroīdu devu vai atcelt tās smagas astmas gadījumā:
Atbilde: Flutikazona propionāts (flunisolid).

28. Visi turpmāk minētie nav saistīti ar lokālu kortikosteroīdu blakusparādībām, izņemot:
Atbilde: Vietējās reakcijas mutes kandidozes, aizsmakuma un neliela klepus veidā.

29. Jūsu vietnē ir 33 gadus vecs astmas slimnieks, kurš 5 gadus ir cietis no mērenas astmas un pēdējo 2 gadu laikā lietojis prednizonu dienā 1,5-2 tabletes. Strādā ar augstu darba samaksu. Nesen pacients sāka paaugstināt asinsspiedienu, divas reizes konstatēja paaugstinātu cukura līmeni asinīs.
Jūsu taktika.
Atbilde: Sarunājieties ar pacientu par bronhiālās astmas pašreizējiem uzskatiem, izrakstiet flutikazona propinātu (flixotīdu) devā 250 µg 2 reizes dienā, pakāpeniski samazinot prednizolona devu 6-10 mēnešus un pēc tam regulāri lietojot vietējos kortikosteroīdus.

30. Kura narkotika ir būtiska ilgstošai hroniskas obstruktīvas plaušu slimības ārstēšanai:
Atbilde: ipratropija bromīds (atrovent)

31. Kas nav raksturīgs hroniskām obstruktīvām plaušu slimībām:
Atbilde: kreisā kambara mazspēja

32. Kas ir nepareizi ar smēķēšanu un plaušu slimību attīstības risku:
Atbilde: Smēķēšana nepalielina pneimonijas, ARVI un citu plaušu infekcijas slimību risku.

33. Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ietver:
Atbilde: a un b kopā.

34. Cik ilgi jālieto Ipratropija bromīds pacientam ar HOPS:
Atbilde: 2-3 gadi.

35. Galvenais iemesls plaušu sirds attīstībai pacientam ar HOPS.
Atbilde: Hipoksija un plaušu artēriju ilgstoša spazmas.

36. Netiešas hipoksijas pazīmes pacientiem ar HOPS:
Atbilde: Visi iepriekš minētie.

37. 60 gadus vecs vīrietis, kas 30 gadus slimo ar HOPS. Ipratropija bromīdu parakstīja 2 reizes 4 reizes un salbutamolu 2 devās 3 reizes ar nepietiekamu iedarbību, jo elpas trūkums un klepus ir mazāk traucējoši, bet ar šīm zālēm tās nav pietiekami kontrolētas. Jūsu taktika:
Atbilde: Norādīt īslaicīgu prednizona tablešu kursu ar devu 40 mg (8 tabletes) no rīta.

38. Izvēlēta antibiotika HOPS paasinājumu ārstēšanai
Atbilde: Amoksicilīns.

39. Cik ilgi var tikt izmantoti ilgstoši teofilīni:
Atbilde: 4 nedēļas

40. HOPS riska faktori
Atbilde: Visi uzskaitītie faktori.

41. Alfa1 antitripsīna trūkums noved pie tā attīstības
Atbilde: Primārā emfizēma.

42. HOPS smagumu mūsdienu klasifikācijā nosaka, pamatojoties uz
Atbilde: elpošanas funkcijas rādītāji (FEV1 un maksimālā fluometrija).

43. HOPS ārstēšanas mērķis ir:
Atbilde: Visi iepriekš minētie.

44. Kādi riska faktori veicina HOPS attīstību?
Atbilde: Visi iepriekš minētie.

45. Kāds ir aminofilīna darbības mehānisms?
Atbilde: bronhu paplašināšanās.

46. ​​Kad tiek norādīts, ka tiek nozīmētas antibiotikas HOPS?
Atbilde: Visi iepriekš minētie.

47. Ar HOPS visi iespējamie sarežģījumi ir iespējami, izņemot:
Atbilde: kreisā kambara mazspēja

48. Kādas izmaiņas Pickwick sindroma plaušās izraisa plaušu sirds attīstību?
Atbilde: Atelektāze

49. Kas ir labākais rādītājs, liecina par bronhu obstrukciju?
Atbilde: Tifno paraugs

50. Pacients ar hronisku plaušu sirdi var izjust visas pazīmes, izņemot:
Atbilde: Acrocianoze.

51. Kādas ir indikācijas stacionārajai ārstēšanai pacientam ar HOPS?
Atbilde: Visi iepriekš minētie.

52. Kura instrumentālā pētījuma metode ir vissvarīgākā bronhektāzes diagnostikai?
Atbilde: Bronhogrāfija.

53. 15 gadus vecam pacientam tika iesniegtas sūdzības par klepu ar līdz 200 ml gļotādas krēpām ar nepatīkamu smaku, hemoptīzi, drudzi līdz 38,2 grādiem pēc Celsija, nevēlēšanos, elpas trūkumu. Bērnībā bronhīts bieži atkārtojas un klepus ar strutainu krēpu. Pēdējo 5 gadu laikā konstatēts ikgadējais paasinājums. Visticamākā diagnoze:
Atbilde: Bronhektāze.

54. Ātrā palīdzība sniedza 22 gadus vecu pacientu, kas cieš no bronhiālās astmas. Ievadot satraukumu, ķermeņa temperatūra ir 36,7 grādi pēc Celsija, sirdsdarbības ātrums 120 sitieni minūtē, elpu 32 skaits 1 minūtē. Par auskultāciju: elpošana ir stipri novājināta, atsevišķas sausās rales, pH - 7,3, paO2 - 50 mm Hg. Dienas laikā tika saņemti vairāk nekā 15 inhalācijas berotek. Kurš no šiem gadījumiem ir kontrindicēts pacientam šajā situācijā?
Atbilde: Palieliniet simpatomimētiku devu (salbutamols, berotok).

55. 46 gadus vecam pacientam, kas cieš no varikozām vēdera lejasdaļām, pēkšņi ar fizisku slodzi, bija izteikts elpas trūkums līdz pat nosmakšanai, sāpes aiz krūšu kaula. Pārbaudot, tika konstatēta ķermeņa augšējās puses cianoze. Auskultācijas laikā vidējās plaušu lauka projekcijas labajā pusē tika dzirdētas sausas svilpes. ECZ ieraksta standarta vadotņu SEK 1 un Q W. Kuras no šīm slimībām var izraisīt iepriekš minēto klīnisko attēlu?
Atbilde: Plaušu trombembolija.

56. Ilgstoša hemoptīze ar sausu klepu izraisa aizdomas
Atbilde: Bronhusa vēzis.

57. 40 gadus vecs smēķētājs pacients sūdzas par sausu klepu daudzus mēnešus. Pēdējo 4 mēnešu laikā ir zaudējis 4 kg. Objektīvi: kakls ir uzpūsts, lūpu cianoze. Pulss 102 uz 1 min., HELL 165/95 mm. Art. apzināms blīvs supraclavikālais limfmezgls kreisajā pusē. ESR 70 mm / stundā. Hemoglobīns 175 g / l, 9000 leikocītu.
Iespējamā diagnoze
Atbilde: plaušu vēzis

58. Kāds patoloģiskais process ir raksturīgs sausas sēkšanas uzklausīšanai visā plaušu virsmā?
Atbilde: bronhu vadīšanas pārkāpums

59. Kādos gadījumos akūtu pneimoniju izraisa plaušu iznīcināšanu:
Atbilde: Staphylococcus

60. Kuras no šādām zālēm nav mucolītiskas:
Atbilde: Nātrija bromīds

61. HOPS jāārstē ar antibiotikām:
Atbilde: atlaižot lielu daudzumu strutojošu krēpu, asinīs un paātrinātā COE parādās leikocitoze.

62. Kas ir visticamākais hroniska bronhīta un bronhektāzes diferencēšanā:
Atbilde ir: bronhogrāfija

63. Masveida atelektas raksturojums:
Atbilde: Tukšums, vājināta elpošana un bronhofonija, mediumstilna pārvietošanās uz blunting.

64. Fibrozējoša alveolīta raksturojums:
Atbilde: Iedarbības traucējumi, plaušu tilpuma samazināšana, krepitus.

65. Kāds simptoms nav raksturīgs obstruktīvam bronhītam:
Atbilde: Iedvesmojošs elpas trūkums

66. Norādiet vienu no pazīmēm, kas atšķir tuberkulāro dobumu no plaušu abscesa:
Atbilde: dobums ar izplatīšanas fokusiem

67. bronhiālās astmas ārstēšanai veiksmīgi tiek izmantotas visas šādas zāles, izņemot:
Atbilde: Trypsīns

68. Kurš no krēpu elementiem ticami norāda uz plaušu audu iznīcināšanu:
Atbilde: Elastīgās šķiedras

69. Kāda narkotika jāparaksta 30 gadus vecam pacientam ar pneimoniju, kas pēc ambulatorās terapijas attīstīta pēc hipotermijas, ar penicilīnu neefektīva?
Atbilde: Azitromicīns

70. Legionellas izraisītas pneimonijas ārstēšana notiek:
Atbilde: eritromicīns.

71. 16 gadus vecs pacients, kas devās uz tehnisko skolu, sūdzējās par vājumu, drudzi, dedzinošu sajūtu krūtīs, smagu paroksismālu klepu ar grūti atdalītām dzeltenzaļām krēpām, galvassāpēm, muskuļu sāpēm, sliktu aukstuma toleranci (akūtas sāpes). pirkstu un pirkstu galos aukstumā). Slikti akūti pret aukstuma fonu. Atzīmē, ka papildus viņam grupā bija vēl daži cilvēki. Tas savienojas ar to, ka saspringto salmu dēļ apkures caurules pārplīst, un mācību telpās tas bija ļoti auksts. Fiziskās pārbaudes laikā dzirdama smaga elpošana, sēkšana.

Jūsu taktika:
Atbilde: pneimonijas diagnoze. Piešķirt gentamicīnu 80 mg 3 reizes dienā, bronholitin 1 ēdamk. l 3 reizes, gultas atpūta 5 dienas

72. 67 gadus vecs pacients ieradās pie ārsta ar sūdzībām par klepus ar grūti izlādējamu mucopurulantu raksturu, elpas trūkumu, ko pastiprināja fiziskā slodze, temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem C. No anamnēzes: HOPS ir ciešis pēdējos 20 gadus. Smēķē līdz pat 20 cigaretēm dienā. Ļoti akūti pēc hipotermijas. Auskultācijas laikā uz vājinātas elpošanas fona ar ilgstošu izelpu, no abām pusēm tiek dzirdētas izkaisītas sausās rales. Turklāt labajā pusē tiek dzirdami mitri smalki burbuļojoši rales. To nosaka trieciena skaņas blāvums. Radiogrāfiski labajā pusē apakšējās daivas apvidū konstatētas vairākas infiltratīvas ēnas, kuru izmērs ir 1-2 cm, ESR paātrinājās līdz 22 mm / h, leikocitoze. Nosakiet diagnozi un izrakstiet ārstēšanu šim pacientam.
Atbilde: Galvenās Pnemonia diagnoze. Vienlaicīga HOPS diagnoze. Iecelts: cefuroksīms 0,75 g ik pēc 8 stundām v / muskuļu, bromheksīna 2 cilnes. 3 reizes dienā, ipratropija bromīds, 3 inhalācijas 4 reizes dienā.

73. Ģimenes ārsts tika aicināts uz pacienta māju, kas sūdzējās par drebuļiem, asu
vājums, smaga sviedra, sāpes krūšu labajā augšējā pusē, klepus ar brūna brūna krēpām, elpas trūkums. No anamnēzes. Pēc intoksikācijas ļaunprātīgi aizgāja uz ielas. Smēķē 1,5 paciņas cigaretes dienā. Viņš dzīvo atsevišķi. Pārbaudot: pacienta stāvoklis ir smags, acrocianoze, elpas trūkums, zema jauda, ​​neuzturēta, labajā pusē krūšu sausā un mitrā vidē un dzirdami lieli burbuļu rāmji, un perkusijas plaušu skaņas augšējā labajā pusē. HELL - 80/60 mm Hg, pulss - 122 sitieni / min.
Jūsu taktika:
Atbilde: steidzami izsauciet ambulance un pacientu hospitalizējiet.

74. 40 gadus veca sieviete ieradās pie ģimenes ārsta ar sūdzībām par vājumu, smagu klepu ar dzeltenzaļo krēpu, sāpēm kreisajā krūtīs, ķermeņa temperatūru paaugstinot līdz 38, palielinātu elpas trūkumu ar nelielu piepūli. No anamnēzes ir zināms, ka no 15 gadu vecuma 1 cigaretes paciņa dienā smēķē, bieži ir auksta, no rīta ir klepus ar strutainu krēpu, strādā ārvalsts uzņēmuma birojā.
Jūsu taktika un paredzamā diagnoze:
Atbilde: Diferenciāldiagnozei starp bronhīta un pneimonijas saasināšanos ir nepieciešams nosūtīt krūškurvja rentgenogrammu, veikt krēpu bakterioloģisko analīzi, izpētīt krūšu smērējušu gramu CBA apstākļos, piešķirt amoksicilīnu 500 mg 3 reizes dienā 2 nedēļas, daudz dzērienu, Bromheksīnu, 2 tabletes 4 reizes 2 nedēļas, Atrovent 2 devas 4 reizes dienā, 600 mg teotarda (2 tabletes) 2 reizes dienā.

75. Trešajā dienā novērojat 35 gadus vecu pacientu ar pneimonijas diagnozi, acīmredzot pneimokoku. Jūs esat piešķīris penicilīnu 500 000 SV 6 reizes dienā, atkrēpojis, dzer daudz šķidrumu, bet veselības stāvoklis nav labāks, temperatūra nav samazinājusies, stāvoklis ir apmierinošs.
Jūsu taktika:
Atbilde: Nomainiet penicilīnu ar rovamicīnu 3 miljonu ED 3 reizes dienā 10 dienas.

76. 25 gadus vecs ģimenes pacients vērsās pie ģimenes ārsta, kurš sūdzējās par klepu, izplūstot mucopurulanta rakstura krēpas, temperatūras pieaugums sasniedza 38 grādus C. No anamnēzes: viņa pēc slimības nomākšanas saslima. Kad auskultācija uzklausīja smalku sēkšanu, kas palicis apakškulāra zonā. Ir noteikta arī pastiprināta bronhofonija un trieciena skaņas trakums. Kopumā asins analīzes liecina par leikocitozi un paātrinātu ESR. Turklāt pacientam grūtniecība ir 8-10 nedēļas. Nosakiet diagnozi un izrakstiet ārstēšanu.
Atbilde: Pneimonija. Piešķirtais spiramicīns 3 miljoni SV ik pēc 12 stundām, silts dzēriens.

77. 47 gadus veca sieviete cieš no astmas no pusaudža vecuma un regulāri lieto bronhodilatatoru (inhalatoru). Kādu dienu ārsts, kurš noskatījās viņas ordinēto salbutamolu (albuterolu), labi noraidīja elpas trūkumu. Tomēr pēdējo gadu laikā viņai dienas laikā jālieto salbutamols un 2-3 reizes dienā. Pēc ārsta iecelšanas maksimālais izelpas plūsmas ātrums bija 85% no aprēķinātās likmes. Fiziskās pārbaudes laikā netika atrasts nekas interesants (pamanāms), pārbaudē netika atklāti arī simptomu palielināšanās iekšējie cēloņi. Pacients neizmantoja citas zāles, izņemot acetaminofēna lietošanu ar retām galvassāpēm.
Ārstēšana jāmaina šādos gadījumos:
Atbilde: Pievienojiet inhalējamu kortikosteroīdu, piemēram, baklazonu eko plaušu elpošana ar 250 mcg 3 reizes dienā.

78. 68 gadus vecs vīrietis daudzus gadus ir cietis no astmas. Pēdējos gados vairākas reizes viņš tika izturēts pastāvīgi. Īsie prednizona kursi katrā slimības paasinājuma laikā ļāva kontrolēt astmas simptomus. Tomēr inhalējamā beklometazona deva no divām 50 mikrogramu inhalācijām palielinājās četras reizes dienā līdz četras reizes. Lai gan pacients ir labi informēts par beklometazona ieelpošanas nepieciešamību, taču parasti viņš atceras, ka lieto zāles tikai 2-3 reizes dienā. Tās maksimālā ātruma rādītāji svārstās no 65 līdz 85% no aprēķinātās likmes. Viņš turpina lietot salbutamola inhalāciju 1-2 reizes dienā, lai atvieglotu krampjus.
Atbilde: Beklometazonu ir nepieciešams atcelt un nozīmēt ilgstošu lokālu kortikosteroīdu flutikazona propionātu (flixotīdu) 250 μg (1 inhalācijas deva) 2 reizes dienā.

79. Jūsu vietā ir 33 gadus vecs astmas slimnieks, kurš 5 gadus ir cietis no mērenas astmas un pēdējo 2 gadu laikā lietojis prednizonu dienā 1,5-2 tabletes. Strādā ar augstu darba samaksu. Nesen pacients sāka paaugstināt asinsspiedienu, divas reizes konstatēja paaugstinātu cukura līmeni asinīs.
Jūsu taktika.
Atbilde: Sarunājieties ar pacientu par bronhiālās astmas pašreizējiem uzskatiem, norīkojiet flutikazona propinātu (flixotīdu) 250 mikrogramu 2 reizes dienā, pakāpeniski samazinot prednizolona devu 6-10 mēnešus un pēc tam pastāvīgi lietojot vietējos kortikosteroīdus

80. 7 gadus vecas meitenes māte nonāca NEA, kurai ir ilgstošs klepus (4 mēneši), kas sākās ziemā pēc aukstuma. Naktī meitene klepus, māte dzird sēkšanu, ķermeņa temperatūra ir normāla, meitene ir aktīva, bet, darbojoties bieži, klepus un apstāšanās, parādās sēkšana. Meitene bieži paņem degunu, iesnas, bez drudža. Māte cieš no pollinozes.
Jūsu diagnoze un taktika:
Atbilde: vidēji smagas bronhiālās astmas. Ir nepieciešams veikt spirogrāfiju. Izpētīt krēpu eozinofilu, citu šūnu. Paskaidrojiet mātei mājsaimniecības higiēnas, hipoalerģiska uztura principus, iesakām iegādāties portatīvo miglotāju. Piešķirt bērnu ar siltu mitru salbutamola inhalāciju 3 reizes dienā un Beklason ekoloģiskās gaismas ieelpošana 100 mcg 2 reizes dienā. Rinīta ārstēšanai, ordinēts beklametazons (nasobek) vienā devā (50 µg) katrā nāsī 3 reizes dienā.

81. 52 gadus vecs ģimenes pacients vērsās pie ģimenes ārsta, kuram bija sūdzības par klepu ar grūti izsmidzināmu krēpu, elpas trūkumu mierā, ko pastiprināja fiziskā slodze. No smēķēšanas vēstures 30 gadus, 1 iepakojums cigaretēm dienā. Pēdējos 20 gadus no rīta ir bijis pastāvīgs klepus un krēpu ražošana. Objektīvi: krūtis ir mucas formas, perkutāna plaušu skaņa ar kārbas nokrāsu. Par auskultāciju, elpošana ir pavājināta, izelpošana ir pagarināta, dzirdama sausa izkliedēta sēkšana. Rentgena - plaušu lauki ar lielāku pārredzamību, palielinātu plaušu modeli. Indikators FEV1 45%. Veiciet diagnozi un norādiet ārstēšanu.
Atbilde: HOPS, 1.U posms. Paredzēts: Ipratropija bromīds, 3 inhalācijas 4 reizes dienā, Bromheksīna 1 tablete 3 reizes dienā, ilgstoša ārstēšana ar inhalējamiem kortikosteroīdiem, skābekļa terapija. Pacientam ieteicams atmest smēķēšanu.

82. 72 gadus vecs pacients, kurš cietis no HOPS, sūdzējās par elpas trūkumu, sirds mazspējas boutēm, tūsku apakšējās ekstremitātēs. EKG - priekškambaru mirgošana. Kuras no narkotikām šajā situācijā nav piemērotas?
Atbilde: Propranolols.

83. 15 gadus vecam pacientam tika iesniegtas sūdzības par klepu ar līdz 200 ml mucopurulantu krēpu ar nepatīkamu smaku, hemoptīzi, temperatūras paaugstināšanos līdz 38,2 grādiem pēc Celsija, nevēlēšanos, elpas trūkumu. Bērnībā bronhīts bieži atkārtojas un klepus ar strutainu krēpu. Pēdējo 5 gadu laikā konstatēts ikgadējais paasinājums. Visticamākā diagnoze:
Atbilde: Bronhektāze.

84. Ātrā palīdzība sniedza 22 gadus vecu pacientu, kurš cieš no bronhiālās astmas. Uz uzņemšanas - satraukti, ķermeņa temperatūra 36,7 ° C, sirdsdarbības ātrums 120 sitieni minūtē, elpu 32 skaits 1 minūtē. Auskultācijas laikā: elpošana ir stipri novājināta, atsevišķas sausās rotas, pH - 7,3, paO2 - 50 mm Hg. Dienas laikā tika saņemti vairāk nekā 15 inhalācijas berotek. Kurš no šiem gadījumiem ir kontrindicēts pacientam šajā situācijā?
Atbilde: Palieliniet simpatomimētiku devu (salbutamols, berotok).

85. 46 gadus vecam pacientam, kurš cieš no varikozām vēdera lejasdaļām, pēkšņi ar fizisku slodzi, bija izteikts elpas trūkums līdz pat nosmakšanai, sāpes aiz krūšu kaula. Pārbaudot, tika konstatēta ķermeņa augšējās puses cianoze. Auskultācijas laikā vidējās plaušu lauka projekcijas labajā pusē tika dzirdētas sausas svilpes. ECZ ieraksta standarta vadotņu SEK 1 un Q W. Kuras no šīm slimībām var izraisīt iepriekš minēto klīnisko attēlu?
Atbilde: Plaušu trombembolija.

86. 47 gadus vecam pacientam pēdējos mēnešos ir elpas trūkums. Anamnēze bez īpašībām. Objektīvi: acrocianoze, pirksti trumuļu veidā. Plaušās pret fona vājinātu elpošanu, nevis zvana sēkšana, kas atgādina krepitus. Plaušu artērijā ir otrā tonis. Radiogrāfiski plaušu modeļa retikulitāte, galvenokārt apakšējās daļās, sirds izmērs nav mainījies, plaušu artērijas konuss izgaismojas. EKG gadījumā - labās kambara hipertrofijas pazīmes. Kāda ir visatbilstošākā diagnoze?
Atbilde: Fibrosing alveolīts (idiopātisks).

87. 40 gadus vecs smēķētājs pacients sūdzas par sausu klepu vairākus mēnešus. Pēdējo 4 mēnešu laikā ir zaudējis 4 kg. Objektīvi: kakls ir uzpūsts, lūpu cianoze. Pulss 102 uz 1 min., HELL 165/95 mm. Art. apzināms blīvs supraclavikālais limfmezgls kreisajā pusē. ESR 70 mm / stundā. Hemoglobīns 175 g / l, 9000 leikocītu.
Iespējamā diagnoze:
Atbilde: plaušu vēzis

88. Bērnam 50 gadus vecam pacientam bija plaušu tuberkuloze. Sūdzības par vājumu
nogurums Kreisajā pussalas reģionā - trieciena skaņas saīsināšana, vājināta elpošana, klepus - viens smalks burbulis
sēkšana. Radiogrāfiski: kreisajā zem klaviatūras ir tumšāka 2–3 cm apaļa forma, mērena intensitāte, neomogēna, ar neregulāras formas apgaismojumu, neskaidras saknes un “ceļu” uz sakni. Aptuveni dažāda intensitātes ēnām. Kāda veida tuberkuloze atbilst šiem klīniskajiem un radioloģiskajiem datiem?
Atbilde: infiltratīva plaušu tuberkuloze

89. 27 gadus vecs pacients pirms 3 dienām pēkšņi bija sausa, sauss klepus, sāpes
labajā pusē, drudzis līdz 38,9 o C. Labā puse krūšu kurvja atpaliek elpošanas laikā. Triecienelementi no trešās starpkultūru telpas priekšpusē un vidū starpslāņainajā reģionā
aizmugurējās telpas ir blāvas skaņas, elpošana šajā jomā netiek veikta. Kreisā robeža attiecībā pret sirds mazspēju tiek novirzīta 1,5 cm uz āru no viduslīnijas līnijas. Kāda diagnoze atbilst šiem datiem?
Atbilde: labās puses eksudatīvs pleirīts

90. 49 gadus vecam pacientam tika ordinēts perorāls prednizons 20 mg dienā sakarā ar bronhiālās astmas paasinājumu. Nedēļu vēlāk pazuda bronhu obstrukcijas pazīmes, bet sāpes parādījās epigastriskajā reģionā, grēmas un "skāba rāpošana".
Veikt korekcijas ārstēšanu.
Atbilde: ieceliet omeprazolu.. pakāpeniski izbeigt prednizonu un doties inhalējamos kortikosteroīdus

91. 35 gadus vecam pacientam 2 nedēļās ir vājums, pastiprināta svīšana, nogurums, sāpes labajā pusē, kad elpošana notiek, temperatūra 38 o C. Elpošana ir 28 minūtēs, pulss ir 100 minūtē. Labā puse krūšu kurvja atpaliek elpošanas laikā. Balss trīce apakšējā labajā pusē netiek veikta, turklāt ir arī intensīvs trieciens. Elpošana zem labās plaušu apakšējās daļas ir vājināta. Sirds robežas tiek pārvietotas pa kreisi.
Asins analīze: leuke. - 12 tūkstoši / ml, pb-13%, limf. - 13%, ESR 38 mm / h.
Iepriekšēja diagnoze:
Atbilde: eksudatīvs pleirīts

92. Pacientam, kurš ir 50 gadus vecs, strādāja par 2. grupas invalīdu. Viņš ir reģistrēts tuberkulozes slimnīcā 5 gadus, jo traucējoša ir aizdusa, subfebrila temperatūra, klepus ar krēpām, hemoptīze. Slimībai ir viļņveidīgs kurss ar plaušu sirds slimību pieaugumu. Kāds process plaušās var būt aizdomas, pamatojoties uz vēsturi:
Atbilde: silicotuberculosis

93. 50 gadus vecs pacients, alkoholists, 2 nedēļu laikā atzīmē vājumu, sāpes krūtīs pa labi. Drudzis, klepus ar strutainu krēpu. Uz radiogrāfijas augšējā daivā labajā pusē ar šķidrumu piepildīta 3 cm diametra dobums. Visticamākā diagnoze:
Atbilde: Abscess

94. 33 gadus veca sieviete, smēķētāji, trešo reizi gadā, fokusa pneimonija notiek ar lokalizāciju S 9. Laikā starp slimībām rodas nogurums, klepus un krēpas, ar strutainu krēpu līdz 150 ml dienā. Kopš bērnības, kas cieš no bronhīta ar biežiem paasinājumiem, kam sekoja liela daudzuma krēpu atdalīšana. Visticamāk, diagnoze:
Atbilde: Bronhektāze.

95. Lielā gaisa kondicionētā viesnīca krasi paaugstināja temperatūru līdz 40 grādiem, parādījās drebuļi, klepus ar krēpu, hemoptīze, sāpes krūtīs elpošanas laikā, mialģija, slikta dūša, caureja. Radiogrāfija atklāja infiltratīvas izmaiņas abās plaušās. Pirms dažām dienām pacienta kolēģis tika hospitalizēts ar pneimoniju. Kāds ir visticamākais pneimonijas cēlonis:
Atbilde: Legionella.

96. 35 gadus vecs pacients sūdzējās par sausu klepu, elpas trūkumu, drudzi. Smēķē 10 gadus. No anamnēzes slimības akūti pēc hipotermijas. Radiogrāfijā atklājās pastiprināts plaušu modelis un fokusa infiltratīvās ēnas abās pusēs, galvenokārt plaušu centrālajos reģionos. Kopumā asins analīzē redzams, ka ESR ir 36 mm. stundu Auskultācijas laikā plaušās tiek dzirdami mitri smalkas sēkšanas rāmji un no abām pusēm izkaisīti sausie, ar sitaminstrumentiem, ir arī trieciena skaņas blāvums. Nosakiet šī pacienta diagnozi un ārstēšanu.
Atbilde: Pneimonija, vienlaicīga HOPS diagnoze. Iecelts: Amoxiclav 0,625 g ik pēc 8 stundām, ipratropija bromīds, 3 inhalācijas 4 reizes dienā, bromheksīns, 2 tabletes 3 reizes dienā.

97. 28 gadus vecs pacients ieradās pie uzņemšanas ar klepus, sāpes krūtīs kreisajā pusē, ko pastiprināja elpošana, temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem. Auskultācijas laikā apakškulārajā apgabalā pa kreisi tiek dzirdētas mitras smalki burbuļojošas rales ar sitamiem, turklāt tiek noteikta arī trieciena skaņas trakums.
Pirms piecām dienām smagi akūti pēc hipotermijas. Viņš vērsās pie klīnikas, kur viņam tika diagnosticēta pneimonija un amoksicilīns tika ordinēts 500 mg devā 4 reizes dienā, Bromhexine 2 tabletes 3 reizes dienā.
Nosakiet pacienta turpmāko taktiku.
Atbilde: Amoksicilīnu nomainiet ar azitromicīnu

98. 15 gadus vecs pusaudzis ir ieradies pie ārsta ar sūdzību par klepu ar mucopurulanta rakstura atgrūšanu, temperatūras paaugstināšanās līdz 38,5 grādiem. Auskultācijas laikā pa labi apakškapsulā tiek noteiktas mitras, smalkas burbuļojošas rales. Uz radiogrāfijām, kas atrodas labajā apakšējā daivā, tika konstatēti 1–1,5 cm plaušu audu infiltrācijas fokusējumi, nosakot diagnozi un izrakstot ārstēšanu šim pacientam.
Atbilde: Pneimonija. Piešķirtais spiramicīns 3 miljoni SV ik pēc 12 stundām, Bromhexin 1 tablete 3 reizes dienā, silts dzēriens.

99. 15 gadus veca meitene, skolniece, ieradās pie ģimenes ambulances ar sūdzībām par vājumu, drudzi, degšanas sajūtu krūtīs, spēcīgu paroksismālu, novājinošu klepu ar krēpu ar mucopurulent raksturu, galvassāpēm, muskuļu sāpēm, sliktu aukstuma toleranci. asas sāpes pirkstu un pirkstu galos aukstumā). Nelieli akūti pret hipotermiju. Atzīmē, ka papildus viņai klasē vēl daži cilvēki saslima. Tas savienojas ar to, ka saspringto salmu dēļ apkures caurules pārplīst, un mācību telpās tas bija ļoti auksts. Fiziskās pārbaudes laikā dzirdama smaga elpošana, sēkšana.

Jūsu taktika:
Atbilde: Pneimonijas diagnoze, acīmredzot, mikoplazmas etioloģija. Raynauda sindroms. Sūtīt uz rentgena izmeklēšanu, krēpu kultūru un Gramu uztriepi. Piešķirt empīrisku terapiju ar eritromicīnu 0,5 g 4 reizes dienā 10 dienas, gultas atpūtu, smagu dzeršanu, atkrēpošanas līdzekli.

100. Vietējais ārsts tika aicināts uz pacienta māju, kas bija noraizējies par drebuļiem, asu
vājums, sviedru ielešana, sāpes krūšu labajā pusē, klepus ar brūna brūna krēpām, elpas trūkums. No anamnēzes. Ļoti akūti pēc hipotermijas. Smēķē 20 gadus 1 iepakojums cigarešu dienā, ļaunprātīgi izmanto alkoholu. Pārbaudot: pacienta stāvoklis ir smags, acrocianoze, elpas trūkums, zema jauda, ​​nav kopts, kreisajā pusē krūškurvja augšējā pusē, dzirdami sausa un mitra vidēja un liela burbulīši, un perkusijas augšējā kreisajā pusē atbaida plaušu skaņu. HELL 85/60 mm Hg. HR 122 sitieni / min, elpošanas kustību skaits 28 1 minūtē.
Jūsu taktika:
Atbilde: Ātri izsauciet neatliekamo medicīnisko palīdzību sev un hospitalizējiet pacientu.

TESTA VEIDLAPA TĒMAS “PNEUMONIJA” UZDEVUMI t

(pareizo atbilžu skaits tiek parādīts iekavās)

1. PNEUMONIJĀ PULMONĀRĀS parenhīmas infilācija ir lokalizēta galvenokārt (4)

1. segmentālie bronhi

2. apakšgrupas bronhi

3. gala bronholi

4. elpceļu bronholi

5. alveolārie kursi

6. alveolārie maisiņi

2. ASPIRĀCIJAS PNEUMONIJAS ATTĪSTĪBAI VISI IZSTRĀDĀTIE ALLEĢĒTI (1)

2. bronhu svešķermeņi

3. akūta cerebrovaskulāra avārija

4. alkohola intoksikācija

5. diabētiskā koma

6. Glikokortikosteroīdu ieelpošana

3. PNEUMONIJU, KURA PNEUMOCYSTIS CARINII PĀRSTĀVĒT, VAR PIEPRASĪT FEVER, BEVERAGE UN NED PRODUCTIVE COUGH IZVĒLE (1)

1. AIDS pacientiem

2. sastrēguma sirds mazspēja

3. ar bronhiālās caurlaidības pārkāpumu

4. AR ĪPAŠU PNEUMONIJAS PLŪSMU, GALVENIE KLĪNISKIE RĀDĪTĀJI NEIZLIETO VAIRĀK (1)

5. AKCIJĀ PNEUMONIJA RAKSTUROJUMS (1)

1. pusi no krūšu elpošanas

2. elpošanas kavēšanās un pusi no krūtīm palielināšanās

3. elpošanas kavēšanās un pusi no krūtīm samazināšana

6. TIPISKĀS AIRS "KOPIENAS BEZMAKSAS" PNEUMONIJĀ IR (1)

3. Staphylococcus aureus

7. PĒC PNEUMONIJAS VOICE SHOT (1)

1. nostiprināta skartajā pusē

3. vājināta no skartās puses

8. LĪDZEKĻU BĒRNIEM (1)

1. nostiprināta skartajā pusē

3. vājināta no skartās puses

9. PNEUMONIJA UZLABOŠANA UZ ABSORBCIJAS RAKSTUROJUMS (1)

4. hemofīls bacillus

10. NOSOCOMISKAIS PĀRBAUDE PNEUMONIJĀ, JA IR ATTĪSTĪTS PĒC HOSPITALIZĀCIJAS (1)

3. 48 stundas vai ilgāk

11. PNEUMOCOCĀLĀS PNEUMONIJAS ATKĀRTOJAMĀS PROMOCIONĀLĀS ĪPAŠĪBAS (1)

12. PIEVIENOŠANA AR "MADFUL" PAZIŅOJUMA PAREDZĒTU DAUDZUMU (1)

1. lobar pneimonija

2. plaušu abscess

3. polisegmentāla pneimonija

13. AKCIJĀ PNEUMOCOCĀLĀ PNEUMONIJA SĀKUMĀ, UZSĀKŠANĀS PĀRBAUDE (1)

2. gļotādas krēpas

3. ar rusty flegmu

4. ar strutainām krēpām ar asins svītrām

14. PLEUMONIJA, KAS IETEKMĒ PLEUMONIJAS ATTĪSTĪBU PLEURITIS ATTĪSTĪBĀ (2)

1. sliktāk klepus

2. pastiprināts, kad tas ir sasvērts uz veselīgu pusi

3. pastiprinājās, liekoties pie slimības puses

15. ATBILSTĪBAS SISTĒMU ANTIINFEKCIJAS AIZSARDZĪBAS FAKTORI IR ATTIECĪGI (6)

1. bronhu gļotādas aparāti

2. alveolāri makrofāgi

3. sekrēcija Ig

5. lizocīms bronhu izdalījumos

6. neitrofilo fagocītu ķīmotaksija

16. AR PNEUMONIJAS DALĪBU INFLAMMATORISKO PROCESU (1)

1. sākas alveolos un centrifugē izplatās blakus esošajiem alveoliem

caur Konas porām un Lambert kanāliem

2. sākas ar terminālajiem bronholiem un paplašinās līdz elpceļiem

bronholi un alveoli

17. ANTIBIOTISKĀ IZVĒLE PNEUMOCOCĀLĀ PNEUMONIJAS APSTRĀDEI (1)

18. AR PNEUMONIJU, ATTĪSTĪTS PĒC FLU, tas ir efektīvs (1)

19. LEGIONELLA PNEUMOPHILA PLEUMONIJAS APSTRĀDĒŠANAI PIEMĒROJIET (1)

20. NEPIECIEŠAMĀ ETIOLOĢIJAS KOPIENAS PIEUMONIJAS PĀRSTRĀDE AMBULATORIJAS PACIENTĀS SASKAŅĀ AR MĒRĶI (1)

21. ANTIBIOTISKĀ TIPA 1 PNEUMONIJAS APSTRĀDĒŠANAI ATTIECĪBĀ UZ KRONISKĀS BRONCHITIS VISPĀRĒJIEM PIEMĒROJUMIEM (1)

22. ANTIBIOTISKĀS EFEKTIVITĀTES KRITĒRIJI (5)

1. temperatūras pazemināšana

2. saindēšanās mazināšana

3. vispārējā stāvokļa uzlabošana

4. pāro krēpas pakāpes izmaiņas

5. klīnisko datu pozitīvā dinamika

23. ANTIBIOTICOTERAPIJAS PĀRMAIŅA, KAS NEPIECIEŠAMS KLĪNISKĀ ATBALSTA PACIENTU VEIKŠANĀ IR IESNIEGTS (1)

Testy_s_otvetami / Pneimonija testi

Bronopulmonālās aizsardzības mehānismi:

+ a) virzienu sprādzienu novirzīšanās

b) bronhu epitēlija eksocitoze

+ c) nespecifiska humora aizsardzība

+ d) imūnsistēmas aizsardzība

e) bronhu peristaltika

Bronopulmonālās aizsardzības mehānismi:

+ a) alveolārais klīrenss

+ b) traheobrona klīrenss

c) bronhopulmona klīrenss

+ d) deguna klīrenss

d) virsmas aktīvās vielas klātbūtne

Pneimonijas etioloģiskie faktori:

Pneimonijas veidi atkarībā no primārās lokalizācijas klīniskajām un morfoloģiskajām iezīmēm:

+ c) akūts pneimonīts

Atkarībā no izplatības fokusa pneimonija var būt:

Ja tiek ietekmēta Streptococcus pneumoniae izraisīta lobāra pneimonija:

a) mazi bronhi

c) interalveolāras starpsienas

d) mazi bronhu un alveoli

e) alveoli un interalveolārā septa

e) mazas bronhu un interalveolārās starpsienas

7. Ja bronhopneumonija ietekmē:

a) mazi bronhi

c) interalveolāras starpsienas

+ d) mazi bronhu un alveoli

e) alveoli un interalveolārā septa

e) mazas bronhu un interalveolārās starpsienas

8. Akūtu pneimonītu ietekmē:

a) mazi bronhi

+ c) interalveolāras starpsienas

d) mazi bronhu un alveoli

e) alveoli un interalveolārā septa

e) mazas bronhu un interalveolārās starpsienas

Streptococcus pneumoniae izraisītā lobāra pneimonijas sinonīmi:

Lobāra pneimonijas izraisītāji ir:

+ a) Klebsiella pneumoniae

b) Staphylococcus aureus

+ c) Streptococcus pneumoniae

d) Neisseria gonorhoeae

Kādi ir Streptococcus pneumoniae izraisītie lobar pneimonijas posmi:

+ a) pelēks plankums

+ c) sarkanais šķērslis

Streptococcus pneumoniae izraisītā lobāra pneimonijas kursa pirmajā dienā stadija parasti attīstās:

b) sarkana deformācija

c) pelēka hepatizācija

Streptococcus pneumoniae izraisītā lobāra pneimonijas kursa 4-6. Dienā parasti attīstās:

b) sarkana deformācija

+ c) pelēka hepatizācija

Streptococcus pneumoniae izraisītā lobāra pneimonijas plūdmaiņas stadija attīstās:

Streptococcus pneumoniae izraisītā lobar pneimonijas pārkaršanas stadija attīstās:

Streptococcus pneumoniae izraisīta pelēka hepatīta un lobar pneimonijas stadija attīstās:

Kopējais lobar pneimonijas attīstības pirmo trīs posmu ilgums vidēji ir vienāds ar:

Streptococcus pneumoniae izraisīta iekaisuma izplatīšanās lobāra pneimonijā:

a) attīstās alveolu līmenī

b) uztver bronholes, mazos bronhus un alveolus

+ c) tas attiecas uz visu plaušu daiviņu, aiztur pleiru

d) aptver visu plaušu plaisu, nespēj uztvert pleiru

e) attiecas uz reģionālajiem limfmezgliem

25 gadus vecs pacients pēkšņi slimoja pēc tam, kad bija pārdzesēts, bet reibumā. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39 ° C, drebuļi, sāpju sāpes labajā pusē un smags vājums 7 dienas. Objektīvi: perkusijā dzirdama blīva skaņa pa labo plaušu apakšējo daĜu, auskultācijas laikā netiek veikta elpošana, dzirdama pleiras berze. Rentgenogramma - labās plaušu apakšējās daivas tumšums dobuma astotajā segmentā, pleiras sabiezēšana. Secinājums:

a) bronhopneumonija, ko sarežģī pleirīts

b) lobar pneimonija, pelēkās aknu slimības stadija

c) lobar pneimonija, ko sarežģī neļķe

+ d) lobar pneimonija, ko sarežģī akūta abscess

e) lobar pneimonija, izšķirtspējas stadija

Pleiras berzes troksni, ko izraisa Streptococcus pneumoniae izraisīta lobāra pneimonija, izraisa:

a) pleiras emiēma

c) serozisks pleirīts

+ e) fibrozs pleirīts

Streptococcus pneumoniae izraisītas lobāras pneimonijas ekstrapulmonālas komplikācijas:

+ a) smadzeņu abscess

d) pieaugušo respiratorā distresa sindroms

+ e) strutains artrīts

Streptococcus pneumoniae izraisītas lobāras pneimonijas plaušu komplikācijas:

b) pleiras emiēma

d) pieaugušo respiratorā distresa sindroms

e) akūts bronhīts

Aprakstiet eksudāta sastāvu ar lobāru pneimoniju plūdmaiņas laikā:

a) eozinofīli, makrofāgi

b) fibrīns, leikocīti, makrofāgi

c) leikocītiem, makrofāgiem

d) fibrīns, eritrocīti

+ e) transudē ar lielu Streptococcuspneumoniae daudzumu

Aprakstiet eksudāta sastāvu ar lobāru pneimoniju sarkanās hepatizācijas stadijā:

a) eozinofīli, makrofāgi

b) fibrīns, leikocīti, makrofāgi

c) leikocītiem, makrofāgiem

+ d) fibrīns, eritrocīti

e) transudē ar lielu Streptococcuspneumoniae daudzumu

Aprakstiet eksudāta sastāvu ar lobāru pneimoniju pelēkā hepatizācijas stadijā:

a) eozinofīli, makrofāgi

+ b) fibrīns, leikocīti, makrofāgi

c) leikocītiem, makrofāgiem

d) fibrīns, eritrocīti

e) transudē ar lielu Streptococcuspneumoniae daudzumu

Atlasiet visus pareizos izteikumus par Streptococcus pneumoniae izraisīto lobāru pneimoniju:

a) ir pamatslimības komplikācija

+ b) iekaisuma process sākas nekavējoties alveolārajos audos

+ c) raksturīga pēkšņa parādīšanās

+ g) to raksturo fāziska klīniskā gaita

+ e) ir infekcijas-alerģiska slimība

Nosakiet bronhopneumonijas veidus atkarībā no patogēnas:

Vārda pneimonijas patoģenēzes nosaukums: "eļļas slīdēšanas" teorijas autors:

Pacientam ar insultu un kreisās puses hemiparēzi 14. dienā palielinājās ķermeņa temperatūra līdz 38 ° C, kam sekoja klepus un smalku burbuļojošu rāmju parādīšanās kreisās plaušu apakšējās daļās. Secinājums:

b) bronhopneumonija, ko sarežģī pleirīts

c) lobāra pneimonija, pelēkās aknu slimības stadija

d) lobar pneimonija, ko sarežģī akūta abscess

e) lobar pneimonija, izšķirtspējas stadija

Makroskopiskas izmaiņas plaušās ar bronhopneumoniju:

a) ietekmēja gaišo, pelēko, palielināto daļu

+ b) plaušu bojājums ir fokuss

+ c) bojājums attiecas uz visa daivas iekšējo pleiru

d) bojājumos ir konstatēti mazi bronhi ar mucopurul eksudātu

e) palielināta gaisotne plaušu audos, kad tā tiek sagriezta

Mikroskopiskas izmaiņas plaušās ar fokusa pneimoniju:

+ a) sero-leikocītu eksudāts alveolu lūmenā, bronholīts

b) strutaina eksudāta veidošanās, veidojot mikrobu

d) iesaistīšanās pleiras procesā

d) fibrīna eksudāts alveolu lūmenā visā daivā

Ekstrapulmonālas bronhopneumonijas komplikācijas:

+ a) smadzeņu abscess

d) pieaugušo respiratorā distresa sindroms

+ e) strutains artrīts

Bronhopneumonijas plaušu komplikācijas:

b) fibrozes alveolīts

d) plaušu amiloidoze

e) akūts bronhīts

Akūtas intersticiālas pneimonijas sinonīmi:

a) desquamative pneimonija

+ b) akūts idiopātisks fibrozes alveolīts

c) normāls fibrozes alveolīts

+ d) akūts pneimonīts

e) pieaugušo respiratorā distresa sindroms

Izvēlieties stafilokoku pneimonijas raksturīgās pazīmes:

a) hemorāģiskais eksudāts, koagulācijas nekroze

b) fibrīna eksudāts

+ c) raksturīga abscesu veidošanās

+ d) raksturīga pleiras emiēmas attīstība

d) tam ir fibrīnisks pleirīts

Sieviete ar 3. pakāpes hipertensīvo slimību bija neiroloģiskajā nodaļā ar akūtu smadzeņu asinsrites traucējumu diagnozi kreisajā puslodē un smadzenēs. Klīnikā papildus motoriskiem traucējumiem (labās puses hemiplegija), tiek konstatēti runas traucējumi, rīšana un bieža gagings. Pēc nākamās ēdienreizes parādījās klepus, palielinājās elpas trūkums, ķermeņa temperatūra palielinājās līdz 38,9 C, labās plaušās parādījās mitrās rotas. Ar kādu procesu plaušās šie simptomi var būt saistīti?

b) hemorāģisko plaušu infarktu

+ c) aspirācijas pneimonija

e) labās puses eksudatīvo pleirītu

67 gadus vecs vīrietis pacients, kas hospitalizēts uz galvas ādas flegmona, attīstījās aizdusa, klepus, ķermeņa temperatūra palielinājās līdz 38,5 C. 4 nedēļas pēc masveida antibiotiku terapijas, ķermeņa temperatūra pazeminājās, aizdusa samazinājās, mērena leikocitoze saglabājās. Rentgena izmeklēšanas laikā labā plaušu otrajā segmentā parādījās gredzenveida ēna ar šķidruma līmeņa klātbūtni. Izvēlieties visvairāk pozīciju

raksturīga šai situācijai:

a) pacientam ir bronhopneumonija

b) pacientam attīstījās hemorāģisks plaušu infarkts

+ c) pneimoniju pacientam sarežģī akūta abscess

d) pneimoniju pacientam sarežģī pleirīts

e) pacientam ir attīstījusies aspirācijas pneimonija.

37 gadus vecs pacients nomira ar paaugstinātu elpošanas mazspējas simptomu. Pagājušajā gadā asinīs ir konstatētas antivielas pret HIV. Autopsijas laikā tika diagnosticēta pneimocistiskā pneimonija. Izvēlieties visvairāk pozīciju

raksturīga šai situācijai:

+ a) attiecas uz intersticiālu pneimoniju

b) attiecas uz fokusa pneimoniju

+ c) attiecas uz oportūnistiskām infekcijām

g) intersticiāla tūska ar hialīna membrānu klātbūtni, leikocītu infiltrāciju un atelektāzi

+ e) mikroskopiski atklāj alveolskapta pārpilnību un limfohistiocītu infiltrāciju, to iznīcināšanu alveolu putojošā šķidruma lūmenā;

Izvēlieties pneimocistiskās pneimonijas raksturīgās morfoloģiskās izpausmes:

a) parasti notiek bērniem un pusaudžiem

+ b) ir oportūnistiska infekcija, kas raksturīga HIV pacientiem

c) notiek kā hospitalizēta infekcija

+ d) raksturīgs difūzs, divpusējs intersticiāls process, mikroskopija nosaka limfohistiocītu infiltrāciju interalveolārajās starpsienās, alveolārā epitēlija noārdīšanos, alveolu piepildīšanu ar putojošu šķidrumu

e) vienpusējs plaušu bojājums, iespējamā infekcijas vispārināšana, mikroskopija nosaka limfoplazmatisku inficēšanos ar alveolisko septu, alveolārā epitēlija hiperplāziju, bronholu lūmenā un alveolu leikocītu infiltrācijā

40. Izvēlieties mikoplazmas pneimonijas pneimonijas raksturīgās morfoloģiskās izpausmes:

+ a) parasti notiek bērniem un pusaudžiem

b) ir oportūnistiska infekcija, kas raksturīga HIV pacientiem

c) notiek kā hospitalizēta infekcija

d) raksturīgs difūzs, divpusējs intersticiāls process, mikroskopiski noteikta limfohistiocitiskā infiltrācija starpkristālu sēklā, alveolārā epitēlija nomākšana, alveolu piepildīšana ar putu šķidrumu

+ e) vienpusējs plaušu bojājums, iespējamā infekcijas vispārināšana, limfoplazmatiska infiltrācija alveolā, mikroskopiski nosaka alveolārā epitēlija hiperplāziju bronholu un alveolu leikocītu infiltrācijas lūmenā.

Norādiet lobar pneimonijas galveno patogēno saikni:

+ a) iekaisums uz GNT fona

b) iekaisums uz HAT fona

+ c) iekaisums, pamatojoties uz hipererģiju

d) iekaisums stagnācijas fonā

e) iekaisums bronhu bojājumu dēļ.

Kādas ir lobāras pneimonijas ekstrapulmonālās komplikācijas?

a) plaušu gangrēna

+ b) akūta čūlaino endokardītu

+ c) strutains perikardīts

d) plaušu abscesu

Norādiet Streptococcus pneumoniae izraisītā lobāra pneimonijas nāves cēloni:

+ c) plaušu sirds slimība

d) plaušu trombembolija

Norādiet iespējamās katarālās iekaisuma formas akūtā bronhīta gadījumā, kas attīstās lobāra pneimonijā:

Šādā gadījumā fokusa pneimonija var tikt uzskatīta par neatkarīgu slimību:

+ a) vecāka gadagājuma cilvēkiem

b) pēcoperācijas periodā

c) imūndeficīta stāvoklī

+ d) jaundzimušajiem

e) autoinfekcijas laikā

Kuras no turpmāk minētajām slimībām ir sarežģītas ar peribronu pneimoniju:

b) hipertensija

Raksturojiet eksudātu ar gripas pneimoniju:

Kādi ir eksudāta izplatīšanās veidi plaušu audos, ja tiek konstatēta Streptococcus pneumoniae izraisīta lobāra pneimonija:

+ c) caur Konas porām

e) caur Disse telpām

Kādi ir iespējamie patogēna iekļūšanas veidi kopienas iegūtajā pneimonijā:

a) akūta infekcijas slimība plaušās ar primāro elpceļu bojājumu

b) hroniska plaušu slimība ar primāro elpošanas sistēmas bojājumu

c) plaušu infekcioza-alerģiska slimība ar primāro elpceļu bojājumu

+ d) akūta infekcijas slimība plaušās ar primāro elpošanas sistēmas bojājumu

e) hroniska plaušu parenhīmas infekcijas slimība