Kas ir kvantferona tests tuberkulozei un kur tas tiek darīts?

Kvantferona tests ir moderna laboratorijas metode tuberkulozes diagnosticēšanai. Valsts veselības iestādes iesaka šo metodi izmantot kā alternatīvu ādas testiem valstīs ar zemu tuberkulozes sastopamību (Eiropas valstis, Amerikas Savienotās Valstis, Austrālija).

Krievijā testu sāka izmantot pirms dažiem gadiem. Tomēr mums ir maz pieprasījuma. Kvantferona tests - kas tas ir un kāpēc tas nav populārs Krievijā - mēs šajā rakstā.

Norādes par iecelšanu

Kvantferona tests tuberkulozei atklāj tādu pašu imūnsistēmas reakciju kā Diaskintest. Bet ar divām atšķirībām:

• Viņš to nedara uz ādas, bet mēģenē;
• ne 2, bet tiek izmantoti 3 tuberkulozes bacillus antigēni.

Šie olbaltumvielu antigēni BCG vakcīnā nav. Šā iemesla dēļ analīze nesniedz pozitīvu reakciju vakcinētiem bērniem, kā tas atšķiras labākam no Mantus.

Ko pozitīvais kvantferona tests saka:

• Tuberkulozes bacīļu klātbūtne organismā tā sauktajā latentajā stadijā, kad slimība neparādās ar jebkādiem simptomiem;
• tuberkulozes patogēna klātbūtne aktīvajā tuberkulozes procesa posmā.

Tādējādi kvantferona tests tiek piešķirts, lai noskaidrotu, vai persona ir inficēta ar tuberkulozi vai nē.

Tajā pašā laikā tests neatbild uz jautājumu, vai infekcija ir slimības primārā, latentā stadija, aktīvais process vai jau apstrādātā forma.

Testa jutīgums un specifika

Visām diagnostikas metodēm ir divi galvenie kritēriji:

Jutīgums norāda, vai testa metode var izraisīt negatīvu rezultātu slimības klātbūtnē. Šo rādītāju mēra procentos katrai pacientu kategorijai (sākotnēji inficēti, ar latentu formu utt.) Atsevišķi. Tad tas tiek aprēķināts vidēji, un tiek uzskatīts, ka jo augstāks procentuālais daudzums, jo jutīgāka ir metode.

Tas nozīmē, ka 100% jutība liek domāt, ka šī metode nekad neliecina par kļūdainu negatīvu rezultātu.

Savukārt specifiskums ierobežo jutīguma parametru, kas pie 100% tuvu vērtībām var radīt kļūdainu pozitīvu reakciju. Piemēram, Mantoux papildus tubercle bacillus dod pozitīvu atbildi vakcinētiem indivīdiem.

Tas nozīmē, ka metodes augstā specifika norāda, ka tā nekad neliecina par kļūdainu pozitīvu rezultātu.

Tabula Dažādu tuberkulozes testu jutīgums un specifika.

Kurš ir tests?

Problēma ir tā, ka Krievijā gandrīz 100% pieaugušo iedzīvotāju ir inficēti ar tuberkulozi. Šādā situācijā nav jēgas veikt quantiferon testu pieaugušajiem saskaņā ar metodes vidējo jutību, tas parādīs tuberkulozes klātbūtni vienā vai otrā tās fāzē 84% cilvēku. Turklāt aptuveni 98% šo cilvēku nekad nesaņem slimību aktīvā formā.

Bērniem šis tests ir diezgan efektīvs, jo tas ir ļoti specifisks. Tajā pašā laikā metodes jutīgums nav augsts. Tas ir, izmantojot tikai to, jūs varat “palaist garām” tuberkulozi aptuveni 16% gadījumu. Šī iemesla dēļ vispirms krievu bērniem tiek piešķirts ļoti jutīgs Mantoux tests, un, ja nepieciešams, tiek veikts kvantferona tests, lai noskaidrotu diagnozi.

Testu demonstrē bērniem ar spēcīgu reakciju uz Mantus vai ar Mantoux līkumu.

Mācību materiāls

Analīzei tiek ņemta asinis no vēnas.

Ieguvumi

Kvantferona tuberkulozes testam ir vairākas priekšrocības:

• Augsta specifika, t.i. metode nekad neliecina par kļūdainu pozitīvu rezultātu;
• pētniecības laboratorijas raksturs, t.i. rezultāti ir objektīvāki nekā ādas testu vizuālais novērtējums;
• var veikt jebkurai personai, ieskaitot cilvēkus ar kontrindikācijām ādas testos, kam ir paaugstināta jutība pret tuberkulīnu;
• nevēlamas blakusparādības;
• Lietošana nav ierobežota - varbūt akūtu vīrusu infekciju periodā - tūlīt pēc vakcinācijas.

Trūkumi

Kvantferona tuberkulozes testam ir trūkumi:

• Var uzrādīt viltus negatīvu rezultātu metodes vidējās jutības dēļ;
• pārbaude netiek veikta katrā pilsētā;
• Tā ir diezgan dārga analīze - dažādos reģionos tas maksā no 1500 līdz 10 000 rubļu.

Rezultātu novērtēšana

Kvantferona tests tuberkulozei ir fermentu imūnanalīze. Tas pamatojas uz novērtējumu par gamma interferona daudzumu, kas atbrīvojas pēc tuberkulozes bacillus stimulēšanas ar antigēniem.

Asinis analīzei tiek savākta trīs mēģenēs:

Nulles caurule ir negatīva kontrole. Tam pievieno heparīnu. Parasti gamma interferonu nedrīkst atbrīvot. Testa caurule Mitogēna pozitīvā kontrole. Tajā pievieno fitohemaglutinīnu. Atbildot uz to, atbrīvojas gamma interferons. Šajās divās caurulēs tiek pārbaudīta imūnās asins šūnu normālā reakcija uz interferona ražošanu.

Mycobacterial antigēni ievada Antigen caurulē, kurai imūnsistēmas (infekcijas gadījumā) ir jāreaģē, ražojot interferonu. Reakciju novērtē kopā ar rezultātu kontroles caurulēs.

Kopumā šī ir sarežģīta analītiskā metode, kas prasa īpašu bioloģisko materiālu sagatavošanu pētniecībai, noteiktu aprīkojumu, iegūtās informācijas datorizētu apstrādi. Augstas prasības tiek izvirzītas arī laboratorijas tehniķa kvalifikācijai.

Sagatavošanās pētījumam

Asins analīzes analīzes tiek veiktas no rīta tukšā dūšā.

Kontrindikācijas

Metodei nav kontrindikāciju.

Testu var veikt elpceļu slimību laikā, tūlīt pēc vakcinācijas.

Kur darīt?

Kvantferona testa veikšana tuberkulozei šodien Maskavā nav problēma. Ir divas laboratorijas divās cienījamās iestādēs, kas veic attiecīgo analīzi:

• Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Tuberkulozes pētniecības institūts;
• Maskavas Valsts medicīnas universitātes Pthisiopulmonoloģijas institūts im. Sechenov.

Abās iestādēs pakalpojums tiek apmaksāts. Norādītās zinātniskās pētniecības iestādes neveic asins paraugu ņemšanu. Viņiem laboratorijā jums ir jāsavāc jau savāktās asinis mēģenē ar heparīnu. Laiks no uzņemšanas līdz piegādei laboratorijā nav ilgāks par 2 stundām, bet, transportējot asinis uz laboratoriju, ir jāievēro temperatūras nosacījumi (neaizdzesējiet līdz negatīvai temperatūrai).

TB ambulatoros kvantferona tests netiek veikts.

Medicīniskais centrs Immunotest LLC

Immunotest LLC Maskavā (Padomju armijas ielā 3) veic asinis, lai veiktu quantiferon testu darba dienās, izņemot piektdienu, no 9.00 līdz 11.00. Analīzei tiek izmantota Phtisiopulmonoloģijas pētniecības institūta laboratorijas bāze.

Neatkarīgā laboratorija SIA Invitro

SIA „Invitro” ir biroji katrā reģionālajā centrā. Quantiferon teksts Invitro netiek veikts. Arsenālā ir vēl viens labi zināms paņēmiens - polimerāzes ķēdes reakcija uz mikobaktēriju tuberkulozi. Tomēr attiecībā uz tuberkulozi tiek uzskatīts, ka šī analīze nav informatīva.

Diagnostikas laboratorija SIA "Laboratory Gemotest"

SIA Gemotest neveic tuberkulozes kvantferona testu. Bet, tā kā viena no viņu filiālēm ir tuvu Phtisiopulmonoloģijas pētniecības institūtam (36/1 Novoslobodskaya St.), daudzi maskavieši izmanto savus pakalpojumus asins savākšanai. Pacienti patstāvīgi nes caurulīti ar asinīm institūta laboratorijā.

Laboratorijas dienests "Helix"

Laboratorijas dienests "Helix", kura filiāles atrodas dažādās Krievijas pilsētās, sniedz pakalpojumus asins paraugu ņemšanai un kvantferona testu veikšanai vismaz dažās Sanktpēterburgas birojos. Paplašinās analīzes ģeogrāfija: lai iegūtu precīzāku informāciju par Helix jūsu reģionā, lūdzu, sazinieties ar laboratorijas dienestu tieši.

Secinājums

Kvantferona tests ir Diaskintest laboratorijas analogs.

Tas ir aptuveni tāds pats, bet tam nav nepieciešama zāļu intradermāla ievadīšana.

Šī analīze ir vērsta uz cilvēkiem ar aizdomām par tuberkulozi, kuru kāda iemesla dēļ nevar veikt standarta metodes - alerģiskas intracutānas pārbaudes Mantoux un Diaskintest.

Ātrās tuberkulozes tests

Ātrā tuberkulozes pārbaude tiek izmantota, lai atklātu slimību, kas ļauj sākt ārstēšanu savlaicīgi, saglabāt plaušu veselību un novērst citu cilvēku inficēšanos. Šādi ekspresdiagnostikas komplekti ir noderīgi riska grupas dalībniekiem: skolotāji, tuberkulozes ārstu darbinieki un dzīvnieku audzētāji, bet pateicoties plašajai produkta pieejamībai, ikviens var izmantot šo testu.

Ātrās pārbaudes darbības princips un iezīmes

Ātrais tests ļauj veikt tuberkulozes imunochromatogrāfisko analīzi. Šajā gadījumā pētījuma metode ir vērsta uz Koch stieņu koncentrācijas noteikšanu pacienta bioķīmiskajos šķidrumos (asinīs, urīnā, siekalās). Šim nolūkam tiek izmantotas indikatoru lentes, kas maina krāsu atkarībā no saskares ar cilvēka organisko materiālu rezultātiem. Pēdējā gadījumā bieži tiek izmantotas asinis, jo baktēriju klātbūtne tajā ir daudz skaidrāka nekā citos šķidrumos.

Ātru tuberkulozes testu var veikt tikai veseli cilvēki, jo tā lietošanas kontrindikācijas aptver plašu patoloģiju klāstu:

• epilepsija;
• tendence jebkāda veida alerģiskām reakcijām;
• jebkurš iekaisuma process, ko izraisa vīrusu, infekcijas vai hronisku slimību ievainojums vai paasinājums;
• ādas slimības.

Turklāt viņi neiesaka testēt bērniem un pieaugušajiem, kas vakcinēti mazāk nekā gadu pirms izteiktās diagnostikas.

Ierobežojums nav atkarīgs no vakcīnas sastāva un mērķa.

Ja ātrais tests ir kontrindicēts, varat izmantot laboratorijas izpētes metodes, piemēram, kvantferona testu tuberkulozei. Tā mērķis ir izsekot imūnsistēmas reakcijai uz Koch sticks antigēniem. Inficētie cilvēki asinīs ražo gamma-interferonu - dabisku aizsardzību pret tuberkulozes izraisītāju. Par testu izmanto venozās asinis, kas ņemtas tukšā dūšā. Rezultāta iegūšana aizņem līdz 24 stundām. Kontrindikāciju metode nav.

Jūs varat izmantot arī Diaskintest tuberkulozei - tas ir precīzāks Mantoux testa analogs, kas atklāj mikobaktēriju klātbūtni pacientam ar specifisku ādas reakciju (pietūkums un apsārtums) Koch antigēna subkutānai ievadīšanai. Tomēr šai metodei ir tādas pašas kontrindikācijas kā izteikta diagnostika.

Kā un kur veikt testu

Ātrās diagnostikas komplektu ērtums ir tāds, ka tos var izmantot mājās. Lietošanas instrukcija:

1. Rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm, izņemiet komplektu un novietojiet visus instrumentus uz tīras virsmas.
2. Dezinficējiet asins savākšanas vietu ar spirta salveti un caurduriet ar scarifier.
3. Notīriet punkcijas vietu ar salveti un piespiediet to ap to, lai izraisītu asins atkārtotu izdalīšanos.
4. Uz āru izvirzītās asinis tiek savāktas kapilāra caurulē, lai to turpmāk varētu uzklāt uz ātrās tuberkulozes testa testa joslas.
5. Pēc diagnozes jums ir jāuztur punkcija ar salveti, līdz asiņošana apstājas, un jāgaida norādījumos norādītais laiks, lai iegūtu analīzes rezultātu.

Atkarībā no testa veida var būt nelielas atšķirības lietojumprogrammā, piemēram, tikai pirkstu var uzskatīt par vietu, kur ņemt asinis. Testa rezultāti tiek dekodēti saskaņā ar instrukcijām.

Pašdiagnostikas komplektu izmaksas svārstās no 250 līdz 2700 rubļiem, tās var iegādāties aptiekā bez receptes.

Laboratorijas pētījuma metodes (Diaskintest un quantiferonic tests) tiek veiktas tikai klīnikās, ārsts atšifrē to rezultātus. Privātajās laboratorijās minēto diagnostikas metožu izmaksas neatšķiras un svārstās no 1700 līdz 4500 rubļu.

Vai jūs varat uzticēties ātrai pārbaudei

Šādas diagnozes laikā iegūtie dati nav precīzi 100%, tādēļ, ja tests ir pozitīvs, ieteicama medicīniskā pārbaude. Neatkarīga procedūra pieļauj dažas kļūdas, piemēram, slikta dezinfekcija punkcijas vietā vai slēpta iekaisuma procesa klātbūtne pacientam.

Mājas ekspresdiagnostikas rezultāti var būt vai nu viltus pozitīvi, vai nepatiesi, tāpēc jums ir jāpievērš uzmanība konkrētiem simptomiem paredzētajā pacientā:

• svara zudums;
• pārmērīga svīšana naktī;
• miegainība;
• mitrs klepus.

Jūs varat arī pievērst uzmanību atšķirībām krēpās veseliem un slimiem pacientiem: elpceļu infekcijas laikā tas ir dzeltenā vai zaļā krāsā, pateicoties strutas palielinājumam, dažreiz tas satur asins recekļus, bet parasti bronhu sekrēcijai nav raksturīgas krāsas vai smaržas..

Laboratorijas metodes ir ticamākas: Diaskintest un kvantferona tests tuberkulozes diagnosticēšanai nodrošina 95% precizitāti. Tomēr pat pozitīva rezultāta gadījumā ir nepieciešama pilnīga pārbaude, tostarp konsultācija ar pulmonologu un fluorogrāfiju.

6 populārākie tuberkulozes testi: izvēles problēma

Agrāk, runājot par tuberkulozes analīzi, tas bija vienkāršāks: Mantoux aptaujas tika veiktas bez izņēmuma, un iedzīvotāji neuzskatīja par citām iespējām. Attīstoties medicīnai, kā arī tiešsaistes medijiem, iedzīvotāju informētība ir ievērojami palielinājusies. Mūsdienās dažādu testu un testu nosaukumi mikobaktēriju atklāšanai ir labi zināmi, bet maz ir spējīgi skaidri izskaidrot, kā tie atšķiras viens no otra. MedAboutMe izskata dažādu tuberkulozes testu un testu īpašības.

Tuberkulīna testi

Tuberkulozes diagnozes vēsture sākas 1890. gadā, kad Roberts Koss saņēma tuberkulīnu: viņš uzauga in vitro tuberkulozes baktēriju kultūrā, nogalināja viņu ar sildīšanu un rūpīgi filtrēja. Tuberkulīna modernā versija papildus tiek attīrīta no barotnes sastāvdaļām un galu galā sastāv no mikoteriju olbaltumvielām (tuberkuloproteīniem), polisaharīdiem, lipīdiem un nukleīnskābes, ti, tajā nav veseli mikroorganismi, bet to individuālie komponenti, kas nav bīstami infekcijas nozīmē.

Ir svarīgi saprast: tuberkuloproteīni ir haptēni, zemas molekulmasas olbaltumvielas, kas nav imunogēnas. Tas nozīmē, ka viņi nespēj izraisīt sensibilizācijas reakciju un antivielu veidošanos pret tuberkulīnu. Tātad, viņi nevar izraisīt alerģijas - pat cilvēkiem, kuriem ir tendence uz to. Bet organismā, kas jau ir jutīgs pret tuberkulozes bacillus (tas ir, saskaroties ar to BCG vakcīnas vai dzīvu mikobaktēriju veidā), tuberkulīns izraisa imunoloģisku reakciju. Tāda ir testa nozīme, novērtējot šīs atbildes mērogu.

Bieži ir ziņojumi par alerģiju pret tuberkulīnu. Ko mēs runājam? Papildus proteīniem tuberkulīns satur citas vielas. Un kā daļa no tuberkulīna zāļu, ko ievada personai, ir dažādas ķīmiskās sastāvdaļas. Un tie, kas faktiski nav alergēni, var provocēt alerģiskas reakcijas attīstību netieši. Praksē šādi gadījumi ir ļoti reti.

Bet injekcijas vietas apsārtums vai pietūkums ir tā sauktā vietējā ādas reakcija, kurai ir diagnostiskā vērtība. Attīstoties ķermeņa vispārējai reakcijai - temperatūras pieaugumam, veselības stāvokļa pasliktināšanāsi - mēs runājam par ķermeņa hiperergisko reakciju, kas norāda uz nepieciešamību veikt papildu pārbaudes.

Tuberkulīna ieviešana ir Pirke, Mantoux un Koch testu pamatā - tās pieder pie Krievijā izmantoto tuberkulīna diagnostikas metožu grupas. Masu diagnostikas metode ir Mantoux tests (jo tas ir lēts un diezgan informatīvs aptaujas pirmajā posmā). Bet, ja rodas vajadzība pēc individuālas pārbaudes, tad ir iespējams izmantot Pirke un Koch paraugus, kā arī to dažādās variācijas.

Izņemot jaundzimušos, pārējiem cilvēkiem pirms BCG vakcinācijas jāveic tuberkulīna tests. Ja reakcija ir pozitīva, vakcinācija netiek veikta. Cilvēki kļūdaini uzskata, ka tas ir tāpēc, ka "jau ir imunitāte". Faktiski, sakarā ar paaugstinātu komplikāciju risku iekaisuma un rētu veidošanās veidā.

Koch Subkutānais tests

Kochu testu ierosināja tuberkulozes bacillus atklājējs un cilvēks, kurš pirmo reizi saņēma tuberkulīnu - Robert Koch.

Shēma: subkutāni injicēts tuberkulīns. Imūnās sistēmas „karavīri” tiek nekavējoties nosūtīti uz aizdomīga savienojuma ievešanas vietu: makrofāgi un T-limfocīti. Tas rada vielas, kas izraisa lokāla iekaisuma attīstību. Pēc 2-3 dienām ārsts izvērtē trīs veidu reakcijas: vispārējo (visa organisma), lokālo (injekcijas vietā) un fokusu (pie mikobaktēriju bojājuma, ja tāds ir). Šim nolūkam veic asins un krēpu testu, mēra temperatūru.

Pirke ādas tests

Austrijas ārsts Clemens Pirke izstrādāja jaunu sistēmu tuberkulīna ieviešanai 1907. gadā

Shēma: apakšdelma iekšējo virsmu apstrādā ar karbolskābes šķīdumu (alkohola vietā, kas var izraisīt proteīnu nokrišanu), un tuberkulīns nokrīt uz ādas. Pēc tam tiek veikta skarifikācija, t.i., tiek pielietota viegla skrāpēšana 5 mm. Paraugs ir ādas, ir svarīgi, lai asins nebūtu, kas sarežģī tuberkulīna uzsūkšanos. 48-72 stundu laikā tiek novērtēta hiperēmijas (apsārtuma) platība.

Šis tests ir arī tādā variantā kā Greenchar un Karpilovsky (GKP) šķirots paraugs, kad vienlaicīgi tiek pārbaudīta reakcija uz šķīdumiem ar dažādām ādas koncentrācijas tuberkulīna koncentrācijām.

Intradermāls mantoux tests

Mantoux testu 1908. gadā izstrādāja vācu Felix Mendel un francūzis Charles Mantu, kura vārds tika saņemts. Faktiski tas ir uzlabotā Pirke testa versija.

Shēma: tuberkulīns tiek ievadīts ādā vienādi apakšdelmā. Injekcijas vieta ir sarkana, var rasties infiltrācija. Pēc 3 dienām tiek noteikts infiltrāta lielums un, ja ne, sarkanās zonas diametrs. Ārsts ņem vērā infiltrāta klātbūtni un diametru, kā arī tās izmaiņas salīdzinājumā ar iepriekšējo pārbaužu rezultātiem.

Ja persona ir vakcinēta ar BCG, tad ir iespējama viltus pozitīva reakcija uz Mantoux testu. Taču reakcijas mērogs ļauj atšķirt vakcinēto personu no pacienta ar tuberkulozi.

Testi, pamatojoties uz tuberkulozes baktēriju proteīniem

Pozitīvie tuberkulīna testi liecina, ka organisms kopumā saskaras ar mikobaktērijām. Tāpēc tie arī pozitīvi reaģē cilvēkiem, kas vakcinēti ar BCG. Ir viens punkts, kas jāprecizē. BCG vakcīna ir sagatavota, pamatojoties uz dzīvu, bet pavājinātu baktēriju celmu, kas izraisa govju tuberkulozi - Mycobacterium bovis BCG. Neskatoties uz īpašām niansēm, antivielas, ko organisms māca ražot liellopu tuberkulozei, efektīvi aizsargā to no cilvēka sugas, Mycobacterium tuberculosis.

Viens no nozīmīgākajiem sasniegumiem tuberkulozes diagnostikā pēdējos gados ir olbaltumvielu atklāšana, kas ir cilvēka mikobaktērijām, bet mikobaktērijas, kas izraisa liellopu tuberkulozi, nav. Šie proteīni ESAT-6 un CFP-10 ir cilvēka ķermeņa antigēni, un tāpēc to pamatā ir jauni testi. Ja persona jau ir tikusies ar mikobaktērijām, viņa asins šūnas smagi reaģē uz šo proteīnu ieviešanu. Pēc reakcijas stipruma tiek novērtēts organisma „pakāpes līmenis” ar tuberkulozes bacillus, īpaši cilvēka.

Testu saraksts, pamatojoties uz Krievijā izplatītajiem ESAT-6 un CFP-10 antigēniem, ietver: Diaskintest, Tubinferon un Quantiferon. Diaskintest un Quantiferon neapšaubāmā priekšrocība ir tā, ka viņi nekādā veidā neietekmē to, vai persona ir vakcinēta ar BCG vai nē.

Turklāt kā daļu no testiem nav pat izjauktas mikobaktērijas - tikai olbaltumvielas un palīgkomponenti. Taču atšķirībā no tuberkulīna šiem proteīniem var rasties alerģija. To varbūtība ir ārkārtīgi zema, bet, ja personai, kurai nepieciešams nokārtot testu, ir tendence uz to, eksāmens tiek veikts pret desensibilizācijas terapijas fonu 5 dienas pirms un 2 dienas pēc tam.

Diaskintest

Tā ir vietējā attīstība, kas tagad ir ļoti populāra iedzīvotāju vidū, īpaši vecāku vidū, kuriem nepatīk tuberkulīna testi. Interese par šo testu grupu ir izskaidrota vienkārši: iedzīvotāju skatījumā atsevišķu olbaltumvielu pāris ir nekaitīgāks nekā izjauktais mikobaktērijs.

Rīcības shēma: tāpat kā Mantoux testa gadījumā zāles tiek ievadītas intradermāli. Rezultāts tiek novērtēts pēc 72 stundām.

Tubinferons

Arī krievu tests, bet ne tik plaši izplatīts kā Diaskintest. Tubinferons ir interesants, jo tas apvieno uz antigēnu balstītu testu un tuberkulīna testu. Papildus ESAT-6 un CFP-10 olbaltumvielām tas satur arī attīrītu tuberkulīnu.

Tubinferon galvenā priekšrocība ir tā, ka, pateicoties tuberkulīnam, vienlaicīgi ir iespējams novērtēt arī pēcvakcinācijas reakcijas apjomu. Šī īpašība ir svarīga, ja ir nepieciešams noteikt, vai tas ir jautājums par tuberkulozi vai vispārēju BCG infekciju, piemēram, ar HIV inficētu bērnu. Bet masu diagnostikai šis parametrs nav svarīgs.

Rīcības shēma - tāpat kā Diaskintest.

Quantiferon

QuantiFERON, QFT tests (ko ražo Cellestis, Austrālija) atšķiras no visām iepriekš aprakstītajām diagnostikas metodēm, jo ​​tas neprasa zāļu ievadīšanu cilvēka organismā. Asins paraugu pievieno mēģenei ar proteīna antigēniem. Ja T-limfocīti asinīs atpazīst olbaltumvielas, kas tām jau ir zināmas (tas ir, organisms iepriekš ir saticis ar mikobaktērijām), tad viņi sāk ražot gamma-interferonu. Pēc tā daudzuma tiek noteikts „iepazīšanās” līmenis ar infekciju.

Tuberkulozes testu salīdzinošā analīze

Diskusijas par to, kurš tests ir visefektīvākais, jau ilgu laiku notiek zinātnieku, ārstu un it īpaši vecāku vidū. Tomēr joprojām nav skaidras atbildes uz šo jautājumu.

Diaskintestu un Quantiferon uzskata par jutīgākiem par tuberkulīna testiem. Šajā gadījumā Mantoux tests ir efektīvāks par Diaskintest bērniem, kas nav vakcinēti ar BCG.

No otras puses, pat testi, kas demonstrē vienādu efektivitāti, dažādos gadījumos var dot atšķirīgus rezultātus. Piemēram, saskaņā ar pētījumu, ko 2014. gadā veica Sanktpēterburgas Valsts pediatrijas medicīnas universitāte, atklājot latentās (slēptās, pasīvās) tuberkulozes infekciju, Tubinferons ir jutīgāks par Diaskintestu un Quantiferon. Bet ar jau pastāvošo tuberkulozi situācija tiks mainīta: Quantiferon iznāk pie jutīguma, kam seko Diaskintest un Tubinferon.

Svarīgi ir arī saprast, ka masu un individuālajai diagnostikai ir dažādi mērķi un mērķi. Un var gadīties, ka saskaņā ar Mantoux testa rezultātiem personai tiks nosūtīta papildu pārbaude, izmantojot citu tuberkulozes testu. Tātad, tas notiek, kad pēc Mantoux testa seko precizējošs eksāmens ar Diaskintest palīdzību. Un dažās situācijās tās tiek novietotas vienlaicīgi dažādās rokās.

Tātad, nav perfekta tuberkulozes testa. Katrs no viņiem ir nedaudz labāks par citiem, bet kaut kādā veidā ir zemāks par tiem. Tāpēc pareizākais lēmums būs pēc ārstu ieteikumiem: masas diagnostikas metodes (Mantoux tests) un, ja nepieciešams, papildu paskaidrojuma pārbaude ar ārsta ieteiktu testu vai citām diagnostikas metodēm.

Tika saņemti tubinferona testa rezultāti

Testi, pamatojoties uz tuberkulozes baktēriju proteīniem

Pozitīvie tuberkulīna testi liecina, ka organisms kopumā saskaras ar mikobaktērijām. Tāpēc tie arī pozitīvi reaģē cilvēkiem, kas vakcinēti ar BCG. Ir viens punkts, kas jāprecizē. BCG vakcīna ir sagatavota, pamatojoties uz dzīvu, bet pavājinātu baktēriju celmu, kas izraisa govju tuberkulozi - Mycobacterium bovis BCG. Neskatoties uz īpašām niansēm, antivielas, ko organisms māca ražot liellopu tuberkulozei, efektīvi aizsargā to no cilvēka sugas, Mycobacterium tuberculosis.

Viens no nozīmīgākajiem sasniegumiem tuberkulozes diagnostikā pēdējos gados ir olbaltumvielu atklāšana, kas ir cilvēka mikobaktērijām, bet mikobaktērijas, kas izraisa liellopu tuberkulozi, nav. Šie proteīni ESAT-6 un CFP-10 ir cilvēka ķermeņa antigēni, un tāpēc to pamatā ir jauni testi. Ja persona jau ir tikusies ar mikobaktērijām, viņa asins šūnas smagi reaģē uz šo proteīnu ieviešanu. Pēc reakcijas stipruma tiek novērtēts organisma „pakāpes līmenis” ar tuberkulozes bacillus, īpaši cilvēka.

Testu saraksts, pamatojoties uz Krievijā izplatītajiem ESAT-6 un CFP-10 antigēniem, ietver: Diaskintest, Tubinferon un Quantiferon. Diaskintest un Quantiferon neapšaubāmā priekšrocība ir tā, ka viņi nekādā veidā neietekmē to, vai persona ir vakcinēta ar BCG vai nē.

Turklāt kā daļu no testiem nav pat izjauktas mikobaktērijas - tikai olbaltumvielas un palīgkomponenti. Taču atšķirībā no tuberkulīna šiem proteīniem var rasties alerģija. To varbūtība ir ārkārtīgi zema, bet, ja personai, kurai nepieciešams nokārtot testu, ir tendence uz to, eksāmens tiek veikts pret desensibilizācijas terapijas fonu 5 dienas pirms un 2 dienas pēc tam.

Diaskintest

Tā ir vietējā attīstība, kas tagad ir ļoti populāra iedzīvotāju vidū, īpaši vecāku vidū, kuriem nepatīk tuberkulīna testi. Interese par šo testu grupu ir izskaidrota vienkārši: iedzīvotāju skatījumā atsevišķu olbaltumvielu pāris ir nekaitīgāks nekā izjauktais mikobaktērijs.

Rīcības shēma: tāpat kā Mantoux testa gadījumā zāles tiek ievadītas intradermāli. Rezultāts tiek novērtēts pēc 72 stundām.

Tubinferons

Arī krievu tests, bet ne tik plaši izplatīts kā Diaskintest. Tubinferons ir interesants, jo tas apvieno uz antigēnu balstītu testu un tuberkulīna testu. Papildus ESAT-6 un CFP-10 olbaltumvielām tas satur arī attīrītu tuberkulīnu.

Tubinferon galvenā priekšrocība ir tā, ka, pateicoties tuberkulīnam, ir iespējams novērtēt arī pēcvakcinācijas reakcijas apjomu.

Šī īpašība ir svarīga, ja ir nepieciešams noteikt, vai tas ir jautājums par tuberkulozi vai vispārēju BCG infekciju, piemēram, ar HIV inficētu bērnu. Bet masu diagnostikai šis parametrs nav svarīgs.

Rīcības shēma - tāpat kā Diaskintest.

Quantiferon

QuantiFERON, QFT tests (ko ražo Cellestis, Austrālija) atšķiras no visām iepriekš aprakstītajām diagnostikas metodēm, jo ​​tas neprasa zāļu ievadīšanu cilvēka organismā. Asins paraugu pievieno mēģenei ar proteīna antigēniem. Ja T-limfocīti asinīs atpazīst olbaltumvielas, kas tām jau ir zināmas (tas ir, organisms iepriekš ir saticis ar mikobaktērijām), tad viņi sāk ražot gamma-interferonu. Pēc tā daudzuma tiek noteikts „iepazīšanās” līmenis ar infekciju.

Quantiferon pārbauda, ​​kur darīt Maskavā? Bieži vien jūs varat atrast paziņojumus par klīniku CMD. Vecāki saka, ka šis daudznozaru privātais centrs veic šāda veida diagnostiku. Vai tas tiešām ir?

Oficiālajā CMD lapā jūs varat atrast informāciju par kvantferona testu. Turklāt ir norādes par to, kam būtu jāveic šāds pētījums. Publicētajā informācijā var atrast arī datus par kontrindikācijām Mantoux un Diaskintest. Kvantferona testa rezultāti ir sniegti arī CMD. Un, ja jūs uzskatāt, ka daudzi pārskati, šis pētījums maksās 3 500 rubļu. To saka daudzi lietotāji.

Vienīgais, kas būs jāpievērš uzmanība, ir tas, ka šis pētījums nav veikts medicīnas centrā kopš 2016. gada. Ja uzskatāt, ka informācija ir oficiālajā iestādes lapā, tas ir saistīts ar atbilstošas ​​kvalifikācijas ārsta trūkumu.

Tāpēc agrāk CMD (piemēram, filiālē par Novogireevskaya, 3a) bija iespējams veikt tuberkulozes asins analīzi, bet tagad šī operācija nav pieejama.

Quantiferon tests tuberkulozei

Pēdējos gados ļoti bieži, kopā ar Mantoux testu, ieteicams izmantot testu, lai identificētu pacientus, kas inficēti ar dažādu sugu tuberkulozes infekciju. Kvantferona tests tiek veikts ārpus ķermeņa, tāpēc tas ir pilnīgi drošs cilvēkiem ar vājinātu imunitāti.

Asins analīze nosaka gamma-interferona klātbūtni, kas tiek ražota tikai pacientiem ar tuberkulozi. Lai veiktu pētījumu, no pacienta tiek ņemta vēnu asinis. Pirms testēšanas persona nedrīkst ēst astoņas stundas. Savākto paraugu ievieto trīs mēģenēs, lai izslēgtu viltus testu rezultātus.

Ja salīdzināsiet Quantiferon testu ar Mantoux vai Diaskintest, tad tas ir jutīgāks un palīdz precīzi noteikt tuberkulozes infekcijas klātbūtni. Bet tajā pašā laikā viņš nereaģē arī uz BCG vakcīnu un sniedz negatīvu rezultātu.

Gamma-interferona noteikšanas priekšrocības ir:

• Augstas jutības tests;
• Drošība, nekādas blakusparādības;
• Neatbildot uz BCG;
• Kontrindikācijas nav;
• Testa rezultātu objektivitātes novērtējums.

Quantiferon pētījuma trūkumi ietver faktu, ka tas neļauj noteikt, vai cilvēka organismā ir latentā tuberkulozes forma vai aktīvs iekaisums.

Ir svarīgi atzīmēt, ka Invitro tests ļauj nomainīt tuberkulīna diagnozi. Bet šobrīd Quantiferon rezultāta precizitāte ir pierādīta tikai laboratorijas pētījumos, bet praksē tā nav pārbaudīta.

Invitro nosaka gamma-interferonus, kurus organismā ražo T-limfocīti tikai pēc tikšanās ar tuberkulozes patogēnu. Specifiski proteīni tiek izdalīti, saskaroties ar cilvēku mikobaktēriju sugām un ar liellopiem. Pēc tam, kad imūnās šūnas atpazīst tuberkulozes bacillus, tās ražo antivielas, kas tiek konstatētas vēnu asiņu pētījumā. Tādējādi Quantiferon tests atklāj pat mikobaktērijas. Tādēļ pozitīvas diagnozes gadījumā ir jānošķir tuberkulozes izraisītāja izraisīta mocobakterioze.

Dažādu pacientu apsekojumi skaidri parādīja, ka trešdaļa no visiem iedzīvotājiem bija inficēti ar mikobaktērijām. Bet tikai 6% cilvēku var attīstīt tuberkulozi. Visbiežāk to izraisa ārēji nelabvēlīgi faktori vai vājināta imunitāte.

Riska grupā ietilpst cilvēki:

• Kontakts ar pacientiem ar atvērtu tuberkulozes formu (radinieki, veselības aprūpes darbinieki);
• HIV inficēti;
• Diabētiķi;
• Atbrīvots no korekcijas kolonijām.

Quantiferon tests Invitro ir ieteicams tām personām, kuras nav kontrindicētas Mantoux vai Diaskintest lietošanai. Piemēram, ja personai ir akūtas vai atkārtotas slimības, tad stingri aizliegts injicēt tuberkulīna vielu. Arī karantīnas periodā bērniem netiek veikti ādas testi. Daži cilvēki ir alerģiski pret tuberkulīnu, tāpēc šāda veida tuberkulozes infekcijas pētījumi viņiem nav piemēroti.

Lai salīdzinātu Quantiferon testa priekšrocības ar Mantoux testu vai Diaskintest, ir nepieciešams iepazīties ar dažām diagnostikas funkcijām.

Kādi ir testa analogi

Kvantferona mīklas analogi ir:

• Mantoux tests un Diaskintest

Ādas testi ir lētāki, bet tie nav informatīvi. Metodēm ir kontrindikācijas. Ja jūs tos pārtraucat, rezultāts būs nepatiesi, neuzticams. Tuberkulozes analīze ar ādas testiem netiek veikta ar ādas slimībām, saaukstēšanās vai infekcijas slimības paasinājumu, individuālu neiecietību pret tuberkulīnu, ar karantīnu bērnu vai valsts iestādēs. Šādos gadījumos rezultāts būs kļūdains.

Analīzei pacientam jāizmanto bioloģiskie šķidrumi (asinis, urīns, izkārnījumi, siekalas) vai uztriepes no gļotādām. Pēc tam nosakiet mikobaktēriju klātbūtni materiālā. Diagnostika ir ātra, informatīva, pozitīva atgriezeniskā saite. Šādu tuberkulozes testu izmanto kombinācijā ar citām precīzas diagnozes metodēm;

Metode ir vienkārša. Rentgenstari nosaka dobumos dobumos. Bet rezultāti ne vienmēr ir precīzi. Apšaubāmi rezultāti ir iekaisuma procesi, ko neizraisa mikobaktērija, labdabīga vai ļaundabīga audzēja audzēji, muskuļu un skeleta sistēmas saistaudu vai kaulu audu patoloģija. Metode ir lēta, tūlītēja, bet pētījums ne vienmēr ir informatīvs. Tā kā tajā nav latentās tuberkulozes. Tādēļ analogu aizvieto mūsdienīgas plaušu slimības diagnostikas metodes.

Testa priekšrocības

Quantiferon mīklai ir savas pozitīvās īpašības, kas atšķiras no citiem Koch sticks noteikšanas veidiem. Īsi pārskatiet tos:

• Augsta specifika. Praktiski, veicot testu bērniem, kuri iepriekš bija saņēmuši BCG vakcīnu, nav nepatiesu negatīvu atbilžu. Tas pats attiecas uz tiem, kas ir uzņēmīgi pret tuberkulīnu;
• Infekcijas atklāšana ar kaitīgiem baciliem sākotnējos periodos bērniem un pieaugušajiem, kuriem nav ieteicams veikt Mantoux testu vai ir alerģija pret to;
• Pēc asins šķidruma uzņemšanas kvantferona testam praktiski nav nekādu komplikāciju vai blakusparādību. Tas izskaidrojams ar to, ka laboratorijas procedūrā viss, kas nepieciešams, lai ziedot asinis no vēnas. Nav jāievada narkotikas;
• Testa atbilžu objektīvs novērtējums;
• Procedūru var veikt jebkurā laikā. Rezultātu nekādā veidā neietekmēs hroniska slimība vai aukstums;
• Tests parāda rezultātu "ar plus", ja inficēšanās notiek ar cilvēka, kam ir imūndeficīts, tuberkulozi. Lai gan tādā pašā situācijā Mantoux tests būtu negatīvs;

Diaskintest tuberkulozei

Diasquin ir jauns alergēnu diagnostikas līdzeklis, kas uzlabo tuberkulozes infekcijas pētniecības kvalitāti. Rīks satur antivielas, kas atrodas patogēnos mikobaktēriju celmos, bet nav BCG vakcīnā. Tādēļ Diaskintest alerģiskā reakcija notiek tikai patiesas infekcijas klātbūtnē. Taču preparāts nesatur tuberkulozes patogēnus, tāpēc pēc alerģijas testa slimība nebūs iespējama.

Ja salīdzinām Mantoux un Diaskintest paraugus, pirmajā gadījumā mikobaktērijas var konstatēt tikai 50-70% gadījumu. Un otrais alerģijas tests ir precīzāks, jo tas konstatē tuberkulozes izraisītāju 90%. Nevar teikt, ka Diaskin aizstās tuberkulīna testu, jo to nevar izmantot, lai noteiktu, vai pacientam nepieciešama BCG revakcinācija.

Diaskintest ir paredzēts šādās situācijās:

• Kad ir nepieciešams diagnosticēt tuberkulozi un noteikt iekaisuma procesa aktivitātes līmeni;
• Atšķirt mikobaktēriju infekciju no citu slimību simptomiem ar līdzīgām izpausmēm;
• Diferencēt alerģisko reakciju pret BCG no iekaisuma līdz patiesajam patogēnam;
• Ievērojiet apstrādes procesu un tā efektivitāti.

Diaskintest tuberkulozei noteikti jāveic gadījumos, kad Mantoux līkums ir sastopams bērniem vai pieaugušiem pacientiem. Bet tas ir kontrindicēts pacientiem ar šādām slimībām:

• Hronisku slimību akūti iekaisumi vai paasinājumi (izņemot simptomus, kas ir līdzīgi tuberkulozes attīstībai);
• Somatiskie traucējumi;
• Ādas slimības;
• Alerģijas;
• Epilepsijas lēkmes.

Pēc akūtu iekaisuma procesu izbeigšanās, tad Diaskintest nav kontrindicēts.

Diaskin tiek ieviests tāpat kā Mantoux tests. Bet abi testi nav apvienoti vienā periodā. Tas ir, ja tuberkulīna reakcija tiek veikta saskaņā ar kalendāru, Diaskintest tiek pārnests uz nākamo mēnesi pēc vakcinācijas. Kad Mantoux tiek injicēts vienā apakšdelmā, Diaskin injekcijai noteikti izmanto citu.

Rezultāts Diaskintest novērtē pēc trim dienām. Ja injekcijas vietā nav apsārtuma un infiltrācijas, tests ir negatīvs. Tiklīdz uz ādas ir jebkura lieluma papule un ir hiperēmija, tests ir pozitīvs. Veseliem pacientiem, kas izārstēti no tuberkulozes un inficēti ar neaktīvām mikobaktērijām, atbildes reakcija uz Diaskintestu nebūs.

Kur es varu veikt kvantferona testu Maskavā

* Izmaksas ir aktuālas raksta publicēšanas dienā.

Kas ir kvantferona tests

Līdz šim visizplatītākās metodes tuberkulozes diagnosticēšanai bija Mantoux, Diaskintest un citas metodes bioloģiskā materiāla ādas ievadīšanai. Tubinferonovy tests - mūsdienīga metode, kas ļauj veikt asinis no vēnas pētniecībai, vienlaikus izvairoties no blakusparādībām. Tests atklāj Koch sticks klātbūtni cilvēkiem, kuri iepriekš saņēmuši BCG vakcīnu labas diagnostikas specifikas dēļ. Pētījumam nav nepieciešama īpaša pacienta sagatavošana.

Norādes par procedūru

Viena no galvenajām metodes priekšrocībām ir tās drošība. Gamma interferona tuberkulozes tests tiek veikts in vitro, neievadot aktīvās vielas zem ādas. Šis mantoux aizvietotājs spēja izveidot sevi kā ļoti specifisku paraugu, kas var noteikt pat nelielu daudzumu sensibilizējošu vielu. Viena no svarīgākajām priekšrocībām ir kontrindikāciju trūkums, kas labvēlīgi atšķir Mantoux un Diaskintest no testiem. Pētījums ir piešķirts šādām personu grupām:

• cilvēki ar nepanesību pret aktīviem tuberkulīna līdzekļiem;
• pacientiem ar iekaisuma procesu paasinājumu;
• pacienti ar psoriāzi, sezonālas ādas alerģijas;
• karantīnā.

Kā ir

Kvantferona testa metode darbojas šādi: pacients ņem asinis no vēnas, pēc tam laboratorijas apstākļos tests ir saistīts ar gamma interferona antigēniem. Šī viela veidojas šūnās, kas inficētas ar mycobacterium tuberculosis. Rezultāts tiek salīdzināts ar NIL kontroles caurulēm. Tests identificē tuberkulozi pat infekcijas agrīnā stadijā un nedod kļūdainu reakciju, ja vakcīnas iepriekš ir veiktas pret šo slimību.

Analīzes rezultāti

Tāpat kā jebkurš ELISA (enzīma imūnanalīzes) tests, kvantferona paraugs var dot trīs iespējamos rezultātus: pozitīvs, negatīvs un šaubīgs. Pozitīvs ir reakcija uz tuberkulozes patogēnu klātbūtni organismā. Būs nepieciešama papildu konsultācija ar ārstu. Pozitīva analīze nenozīmē atklātu slimības formu, dažreiz diagnosticējot slēptu.

Testa laikā rezultātu salīdzina ar paraugu NIL (kontroles) caurulē, caurulē ar antigēnu (Ag) un mitogēnu (mitogēnu). Veselam cilvēkam organismā netiek konstatēts gamma-interferons, mitogēns ir kontroles pozitīvā spēja, un antigēna caurulē ir mikobaktēriju tuberkulozes antigēni. Pacienta asins paraugu salīdzina ar analītisko metodi. Dažreiz rezultāts ir apšaubāms, kas nozīmē nepieciešamību atkārtot pētījumu mēnesī. Diagnozi veic tikai ārsts, ņemot vērā pacienta vēsturi.

Priekšrocības un trūkumi

Tubinferona tests tiek uzskatīts par vienu no modernākajām metodēm. Tas, kas to atšķir no ādas testiem: to var veikt neierobežotu skaitu reižu, tas nerada alerģiskas reakcijas un ir drošs pacientam. Pētījumi apstiprina augstu specifiskumu, proti, metode spēj "atšķirt" antivielas, kas veidojas pēc vakcinācijas no tuberkulozes mikobaktērijām. Rezultātu interpretācija ir kvantitatīva, kas nozīmē lielāku objektivitāti. Tomēr pastāv trūkumi.

1. 10-11% - kļūdaini negatīvi rezultāti jutīguma specifiskuma dēļ.
2. Pētniecības izmaksas ir augstākas nekā analogu izmaksas.
3. Laboratorijas, kas veic šādu pārbaudi, bet tikai lielās pilsētās.
4. Šī metode nenošķir Kochas zizļa slēpto pārvadāšanu un atklātu tuberkulozes formu, tāpēc ārstēšana nedrīkst būt balstīta tikai uz pētījuma rezultātiem, ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu.

Invitro

Kur vēl ir kvantferona tests? Invitro to dara vai ne?

Minētais medicīnas centrs ir viena no lielākajām un slavenākajām privātajām laboratorijām Krievijā. Iestādei ir filiāles dažādās pilsētās. Maskavā ir tās galvenais birojs.

Quantiferon tests "Invitro" tiek veikts diezgan ātri. Turklāt pētījuma rezultāti varēs saprast pat personu, kas neko nesaprot medicīnā. Izdrukā pacients varēs redzēt precīzu diagnozes dekodēšanu.

Kvantferona tests Invitros (Nagatinskaja, 1., 33. ēka) tiek veikts ne tikai Maskavā, bet arī citās pilsētās. Cena par to mainās. Tikai ar pārliecību var teikt, ka šis prieks nav pārāk lēts. Vecākiem būs jātērē nauda, ​​ja nevēlaties darīt Mantoux vai Diaskintest. Kāds ir vidējais kvantferona tests? Šī pētījuma cena ir aptuveni 3 500 - 5 000 rubļu.

Vispārīgās īpašības

Kvantferona tests tiek veikts laboratorijas apstākļos tuberkulīna bacillus diagnozei. Viņi pat var atklāt slēptās celmu mikroorganismu pārvadāšanas formas, kurās neparādās primārie simptomi.

Netiešās darbības izpēte palīdz noteikt asinīs ne pašus kaitīgos mikroorganismus, bet arī viņu būtiskās aktivitātes produktus. Asinīs var noteikt vielas, kas, reaģējot uz tām, ir radījušas imūnsistēmas kaitīgu bacīlu klātbūtnei.

Veikt kvantferona testu veido vairāki posmi:

• Agregāta bakterioloģiskā metode kultūras noteikšanai;
• Imunoloģiskā metode fermenta noteikšanai.

Šis process nav vienkāršs. Trīs svešzemju tuberkulozes celmus ievieto stikla traukā, kas parazitē mikobaktēriju virsmu. Imunitātes šūnas tos atpazīst kā potenciāli bīstamu ķermeni un, reaģējot uz to rīcību, ražo antivielas, kas tās cīnās.

Ja interferona indekss pierobežas reģionā, tad jums vēlreiz jāpārbauda, ​​jo rezultāts tiks apšaubīts. Nav pilnīgi skaidrs, vai personai ir bacilli vai nav. Alternatīvi var veikt alternatīvas tuberkulozes infekcijas noteikšanas metodes.

Ja interferona līmenis ir izslēgts, tad ļaunprātīgie celmi pārvietojas organismā. Tiesa, tas ne vienmēr nozīmē, ka šī persona ir slima ar patēriņu, viņš vienkārši ir vīrusa nesējs, vai arī iepriekš ir cietis no tuberkulozes. Nepieciešams papildus pētījumu veikšanai.

Jebkuru bioķīmisko pārbaudi aprēķina pēc vairākiem galvenajiem kritērijiem. Quantiferon mīklai ir divi no tiem, iepazīstamies ar viņiem.

1. Jutīgums. Šis parametrs norāda uz iespēju noteikt negatīvu reakciju, ja persona šobrīd ir inficēta ar tuberkulozi. Testa rezultātu izsaka katrai pacientu kategorijai atsevišķi. Pēc tam, kad tas ir vispārējs rādītājs. Jo augstāks tas ir, jo izteiktāka ir jutība. Piemēram, 100% rādītājs norāda, ka rezultāts „mīnus” nevar būt kļūdains;
2. Specifiskums. Tas ir jutīguma robežlielums. Tuvojoties 100% indeksam specifikas dēļ, rezultāts var būt kļūdains. Piemēram, mantoux vakcīnas augstā nestandarta īpašības, kas var ietekmēt vakcinētos bērnus ar papules palielināšanos. Nestandarta vakcinācija neļauj kļūdaini dot rezultātu “ar plus”.

Testa rezultātu vērtība

Kvantferona testēšanā aktīvās un latentās tuberkulozes nav. Ja rezultāts ir pozitīvs, ir nepieciešams pacientam, kas saņem ftiziatriķu, kurš izstrādās pacienta ārstēšanas plānu. Ja konstatētais gamma interferona līmenis nenorāda uz infekcijas klātbūtni, pastāv risks saslimt ar slimību, šajā gadījumā ir nepieciešams veikt dinamisku pacienta novērošanu.

Negatīvs rezultāts ziņo par infekcijas trūkumu organismā. Ja rezultāts ir pozitīvs, tad ir pieejama slimības klātbūtne. Ja rezultāts ir neskaidrs. tad mēs varam pieņemt jutību pret TV antigēnu.

Kāda ir pozitīva kvantferona testa nozīme:

• Infekcija ar baktērijām, kas nav tuberkuloze
• Mycobacterium tuberculosis klātbūtne organismā
• Novērtēšana ar apstrīdēto testa vērtību
• Nepietiekama sagatavošanās analīzei
• Imunitātes personīgā iezīme.

Ja tiek iegūti iepriekš minētie rezultāti, tiek veikta jauna asins savākšana.

Ko nozīmē negatīvs testa rezultāts?

• imūndeficīts
• agrīna infekcija
• nespēja ievērot preanalīzes noteikumus
• vecums līdz 5 gadiem

Negatīvs rezultāts negarantē pilnīgu tuberkulozes infekcijas novēršanu.

Testa rezultātu novērtēšana tiek veikta, ņemot vērā sejas klīnisko un epidemioloģisko attēlu un citas anamnētiskās īpašības.

Diaskintest

Jauns tuberkulozes tests, ko sauc par diaskintestu, aizstāj standarta tuberkulīna diagnozi. Šīs metodes pamatā bija noteikta proteīna daudzuma subkutāna injekcija, kas ir specifiska tuberkulozes mikobaktērijām. Pozitīvās vērtības norāda, ka pacientam ir infekcija aktīvā vai latenta stadijā. Negatīvs skaitlis negarantē infekcijas neesamību. Ja imunitāte ir izteikta pret mikobaktēriju, tuberkulozi raksturo negatīvs tests.

Tomēr Diaskintest medicīniskie rezultāti tiek uzskatīti par precīzākiem un daudzpusīgākiem, salīdzinot ar Mantoux testu.

Jaunā diagnozes metode nosaka tuberkulozes infekciju un pamatojas uz indivīda reakcijas uz mikobaktēriju klātbūtni atklāšanu. Pētījums tika izstrādāts Krievijā un parāda augstu precizitāti.

• Šķīdums satur specifiskas olbaltumvielas.
• Augsta jutība.
• Rezultāti ir precīzāki.
• To izmanto ārstēšanas kursa dinamiskā novērošanā.

Mantoux un Diaskintest testa preparātu sastāva atšķirības liecina par abu testu atšķirīgiem klīniskajiem rādītājiem. Tuberkulīna ievadīšanas laikā rodas viltus pozitīvas reakcijas, kas rodas, ieviešot ievērojamu skaitu svešu antigēnu. Diaskintest dod pozitīvu rezultātu, ja cilvēka ķermenis jau iepriekš ir bijis ar tuberkulozes antigēniem. Ja Mantoux testam ir pozitīva ietekme, tad ir nepieciešama profilaktiska terapija, un tas ne vienmēr ir saprātīgs risinājums.

Sagatavošanās testam

Lai analīze parādītu reālu attēlu, asinis jāievada tukšā dūšā. Parasti pacients ierodas slimnīcā no rīta, bez iepriekšējas brokastīm un bez jebkādiem dzērieniem. Ja šādas iespējas nav, tad materiālu var savākt citā laika periodā, bet 8 stundas pirms manipulācijas jūs neko nevarat ēst.

Ierobežot sevi jebkurā pārtikas priekšvakarā nav nepieciešams, jūs varat ēst visu un jebkurā daudzumā. Neietekmē fiziskās aktivitātes un stresa situācijas. Vienīgais ierobežojums ir alkohola lietošana. Dienu pirms analīzes tika ieteikts atturēties no alkohola.

Testa rezultātu analīze

Kvantferona mīklas atbilžu norādes ir trīs veidu:

• Kaitīgo mikroorganismu noliegšana;
• Apstiprinājums;
• Atbilde ir neskaidra, t.i. dod ārstam iemeslu apšaubīt.

Novērtējot rezultātus, balstieties uz dažādu nianses esamību.

1. Rezultāts „plus” norāda uz tuberkulīna bacillus uzturēšanos. Var būt šo mikobaktēriju šķirnes;
2. Ar rezultātu "ar mīnus" nav pilnīgi izslēgts, ka personai nav Kochas nūjiņas. Tas var būt nepatiesa negatīva reakcija ar vāju imūnsistēmu. Var būt nepareizi sagatavoti kvantferona testam, vai arī tas tika veikts tūlīt pēc inficēšanās. Bērniem, kas vecāki par pieciem gadiem, novērots viltus negatīvs rezultāts;
3. Ja apšaubāma testa reakcija liecina par jutīgumu pret mikobaktērijām, kas iesaistītas šajā procedūrā. Ja sagatavošanās pārbaudei bija nepareiza, atbilde var būt apšaubāma.

Metodes priekšrocības un trūkumi

Analīzes galvenā priekšrocība ir tā, ka to neveic pacienta ādai, bet in vitro

Un tas ir ļoti svarīgi bērniem ar atbildi uz Mantu. Turklāt kvantferona testam ir līdzīgas priekšrocības:

• nekādas blakusparādības;
• testu var veikt cilvēkiem ar alerģijām;
• rezultātu neietekmē personas ARVI vai ORZ klātbūtne analīzes veikšanas dienā;
• analīze ir diezgan specifiska, tāpēc viltus pozitīva atbilde nav iespējama;
• šādas pārbaudes laikā pacientam nekas netiek ievadīts, izņemot adatu asins paraugu ņemšanai.

Šāds tests ir droša metode tuberkulozes noteikšanai pacientiem ar kontrindikācijām ādas testos, tāpēc analīze ir absolūti nepieciešama bērniem ar izteiktu reakciju uz Mantoux testu, jo tai nav kontrindikāciju. Vēl viena neapstrīdama kvantferona testa plus pirms ādas sadalīšanās ir viltus pozitīvas atbildes trūkums pēc BCG. Turklāt šī metode ir 6 reizes precīzāka nekā ādas tests.

Tomēr nozīmīgs trūkums pētījumā pirms Mantoux testa ir tāds, ka vidējās jutības dēļ tas nenovēro tuberkulozes mikobaktērijas zīdaiņiem 15% gadījumu. Tāpēc bērniem vispirms tiek piešķirts tuberkulīna tests. Ja atbilde ir pozitīva, tad viņi veic arī kvantferona testu, lai apstiprinātu infekcijas ar Koch zizli faktu. Bet bērniem ar izteiktu reakciju uz ādas testiem nav īpašas izvēles - tos veic ar kvantferona pētījumiem Mantoux vietā.

Ja mēs runājam par kvantferona analīzes priekšrocībām Diaskintestā, tad pēdējam ir dažas kontrindikācijas. Starp tiem ir:

• alerģijas;
• personas noraidīšana;
• karantīna bērnu iestādēs;
• ORZ vai ORVI Diaskintestas dienā.

Tajā pašā laikā kvantferona pētījumiem ir citas būtiskas priekšrocības salīdzinājumā ar Diaskintest. Tie ietver:

• metodei nav kontrindikāciju;
• analīze neizraisa alerģiskas reakcijas;
• jutība 89% un specifiskums līdz 99%;
• spēja iet jebkurā laikā, pat karantīnā;
• Pētījuma rezultātu neietekmē agrākā BCG vakcinācija.

Tomēr kvantiferona pētījuma mīnuss pirms Diaskintest ir tas, ka, lai gan tas atspoguļo infekciju ar nūju, tas nenosaka procesa stadiju un aktivitāti. Tāpēc, lai noteiktu slimības veidu, ir nepieciešams Mantoux tests.

Vēl viens nopietns quantiferonic analīzes trūkums ir tas, ka tas ir pieejams tikai megalopolistu iedzīvotājiem. Turklāt pacientiem bieži ir jāmaksā par sevi, un tā kā viss, kas nepieciešams pētījumam, tiek iegādāts ārzemēs, šādas pārbaudes izmaksas ir diezgan augstas. Vidējā cena šādam pakalpojumam svārstās no 1500 līdz 4500 rubļiem.

Turklāt šādai analīzei vēl ir daži trūkumi. Pirmkārt, tuberkulozes pacientiem nav izslēgta negatīva atbilde, ko viegli izskaidro ar testa vidējo jutību. Otrkārt, var būt arī nepatiesa pozitīva reakcija uz infekcijām, kas nav saistītas ar tuberkulozi.

Kvantferona pētījums tiek veikts ar bērniem ar pozitīvu reakciju uz Mantoux testu vai Diaskintest. Šādās situācijās tas palīdz novērst BCG vakcinācijas reakciju, kas ir ārkārtīgi svarīga, lai atrisinātu jautājumu par bērna profilaktiskās terapijas izrakstīšanu. Bet pat kvantferona pētījums nav pārliecinošs. Pthisiatrician to izskata kopā ar pacienta klīnisko ainu un vēsturi.

Infekciju skenēšanai pieaugušajiem Krievijas Federācijā netiek izmantots, jo lielākā daļa Krievijas pilsoņu ir tuberkulozes. Tomēr infekcija ar Mycobacterium tuberculosis nenozīmē, ka persona cieš no šīs briesmīgās slimības. Taču nelabvēlīgos apstākļos slimības latentā forma var kļūt par aktīvo tipu.

Kā novērtēt analīzes rezultātus

Immunotest var radīt vienu no 3 rezultātiem: pozitīvs, šaubīgs, negatīvs. Pozitīvs tests norāda uz Mycobacterium tuberculosis vai cita veida baktēriju klātbūtni organismā. Dubious notiek ar dažām autoimūnām slimībām vai nosacījumu vai analīzes metožu pārkāpumiem. Negatīvs tests norāda, ka organismā nav tuberkulozes izraisītāja.

Nepareiza negatīva iespēja notiek, kad:

• Pacienta vecums (bērns līdz 5 gadu vecumam);
• Infekcija agrīnā stadijā;
• Jebkura veida imūndeficīts.

Ar šo rezultātu pthisiologist vai diagnosticists izmanto papildu metodes slimības noteikšanai, lai izvēlētos ārstēšanu.

Immunotest

Bet neaizmirstiet. Kā jau minēts, lielajās Krievijas pilsētās jūs varat viegli atrast privātu klīniku, kas veic kvantferona testu. Krievijas Federācijas galvaspilsētā daudzas organizācijas iesaistās līdzīgā jautājumā.

Kur tieši var veikt kvantferona testu Maskavā? "Immunotest" (Padomju armijas iela, 3. ēka) - tas ir privāts medicīnas centrs, kas pašlaik 100% veic šāda veida diagnozi. Tiesa, par maksu. Ne pārāk augsts, bet tas joprojām neatbilst daudziem pacientiem.

Immunotest klīnikā pētījums tiks pabeigts 14 dienu laikā no asins savākšanas brīža. Diagnostika maksās aptuveni 2000 rubļu. Turklāt jums ir jāmaksā par asins paraugu ņemšanu. Šis pakalpojums maksā aptuveni 120 rubļus. Rezultāts - 2 120 rubļi drošai un precīzai diagnozei.

Secinājums

Šai metodei nav kontrindikāciju un blakusparādību. Ja nepieciešams veikt kvantferona testu, varat sazināties ar jebkuru medicīnas iestādi, lai iegūtu nepieciešamos norādījumus un veiktu izpēti.

Kā Jūs jūtaties par obligāto vakcināciju?

Pozitīvi, tas novērš daudzas slimības.

Negatīvi tas ir visas valdības nozares, lai mums būtu vieglāk pārvaldīt.

Neitrāls, es domāju, ka tas neietekmē manu veselību.

Aptaujas opcijas ir ierobežotas, jo pārlūkprogrammā JavaScript ir atspējots.

Pozitīvi, tas novērš daudzas slimības. 65%, 735 balsis

735 balsis 65%
735 balsis - 65% no visām balsīm

Negatīvi tas ir visas valdības nozares, lai mums būtu vieglāk pārvaldīt. 20%, 232 balsis

232 balsis 20%
232 balsis - 20% no visām balsīm

Neitrāls, es domāju, ka tas neietekmē manu veselību. 15%, 170 balsis

170 balsis 15%
170 balsis - 15% no visām balsīm

Kopējais balsu skaits: 1137
Balsoja: 1148. gada 17. janvāris
× Jūs vai jūsu IP jau esat balsojis.

• Pozitīvi, tas novērš daudzas slimības.
• Negatīvi tas ir visas valdības nozares, lai mums būtu vieglāk pārvaldīt.
• Neitrāls, es domāju, ka tas neietekmē manu veselību.