Sauss pleirīts

Sausais pleirīts ir plaušu serozās membrānas iekaisums, veidojot fibrozu plāksni uz pleiras loksnes virsmas.

Ārpus plaušām ir klāta plāna, gluda serozā membrāna - viscerālā pleira. Krūškurvja sienas, kurās atrodas plaušas, arī no iekšpuses ir izklātas ar gludu, parietālas pleiras lapu. Starp krūšu un plaušu sienām veidojas pleiras dobums - tā ir slēgta sprauga līdzīga telpa ar nelielu šķidruma daudzumu. Šie daži mililitri šķidruma parasti nodrošina plaušu slīdēšanu elpošanas laikā.

Sausā pleirīta cēloņi

Sausais pleirīts parasti ir sāpīgu procesu komplikācija plaušās vai citos orgānos, kas atrodas blakus pleiras dobumam, vai kalpo kā parasto (sistēmisko) slimību simptoms. Infekciozo pleirītu sadala patogēna veids, aseptisks (neinfekciozs) - pēc slimības rakstura, kura izpausme tās ir.

Visbiežāk sastopamie serozo un serofibrīno pleirītu cēloņi ir plaušu infekciozas iekaisuma slimības: tuberkuloze, pneimonija (parapneumonisks, metapneumonisks pleirīts), plaušu suppurācijas ierobežots fokuss (abscess).

Dažreiz sausais pleirīts attīstās kā reimatisma aktīvās fāzes vai citu saistaudu sistēmisko bojājumu komplikācija (reimatisks, lupus pleirīts).

Urēmija ir hroniskas nieru mazspējas pēdējais posms, kam seko arī oderes odere iekaisums. Uremisks sausais pleirīts rodas pleiras loksņu kairinājuma rezultātā ar slāpekli saturošiem izdedžiem, kas tiek izvadīti caur serozām membrānām nieru mazspējas gadījumā.

Patoģenēze - sausā pleirīta attīstības mehānisms

Patogēno mikrobu iekļūšana pleiras dobumā infekcijas pleirīta gadījumā notiek tieši no iekaisuma fokusiem, kas atrodas zem plaušu oderes.

Sāpīgas izmaiņas pleirā atspoguļo pleiras lokšņu iekaisuma tūska un balto asinsķermenīšu uzkrāšanās - leikocīti. Pleiras dobumā ir neliels iekaisuma šķidruma daudzums - izsvīdums vai eksudāts.

Kad slimība progresē, izzūd neliels serozā efūzijas daudzums. Ja iekaisuma eksudāts ir bagāts ar olbaltumvielām, tad pleiras loksnēs uzkrājas fibrīnais nogulsnes. Nākotnē šie fibrīnie pārklāj saistaudu elementus. Rezultātā uz pleiras loksnēm veidojas šķiedru rētas, pietauvošanās vietas, un loksnes aug kopā. Tā rezultātā pleiras dobums ir pilnīgi vai daļēji aizaugts. Šādu pleiras iekaisuma iznākumu sauc par līmes pleirītu.

Sausās pleirīta klīniskās izpausmes

Pleirīta simptomi papildina plaušu slimības simptomus (tuberkulozi, pneimoniju, abscesu) vai kļūst par vadošiem slimības klīnikā. Pacientam ar sausu pleirītu vispārējais stāvoklis nedaudz cieš. Ķermeņa temperatūra var būt normāla, subfebrila vai paaugstināta atkarībā no galvenā iekaisuma procesa aktivitātes plaušu audos. Drebuļi, nakts svīšana un smags vājums, kas pavada pleiras lokšņu iekaisumu.

Pacientam ir bažas par akūtu sāpes krūtīs, kad elpošana notiek. Šīs sāpes pastiprina klepus, dziļa elpa un ķermeņa locīšana veselīgā virzienā. Pacienta elpošana kļūst ātra, virspusēja. Dažreiz pacients ir spiests ieņemt horizontālu stāvokli uz sāpēm. Šī poza mazina sāpes, ierobežojot krūšu elpošanas kustības.

Slimības pusē krūšu kustība, kad elpošana ir ievērojami ierobežota. Ja nav plaša plaušu audu iekaisuma, trieciena skaņa skartajā zonā netiek mainīta. Pateicoties pacienta taupīšanai pacienta pusē, klausīšanās laikā var būt traucēta elpošana. Arī virs iekaisuma uzmanības lokā ir pleiras berzes troksnis, kas laika gaitā atgādina sniegu vai jaunu ādu.

Diafragmas sausā pleirīta simptomi

Ar fibrīno pleiras iekaisumu, kas savieno diafragmu, attīstās sausas phrenic pleirīts. Šajā gadījumā nevar dzirdēt iekaisušo pleiras lapu berzes troksni. Radušās sāpes var notikt pa frenisko nervu kaklā, gar starpkultūru nerviem vēdera rajonā. Dažreiz ar sausu diafragmas pleirītu nosaka vēdera sasprindzinājumu, modelējot vēdera orgānu akūtu slimību. Var būt sāpīgas žagas, sāpes rīšanas laikā.

Pacientiem ar sausu diafragmas pleirītu, krūšu kurvja tipi dominē, piedaloties augšējai krūtīm un palielinot sāpes apakšējā daļā dziļa elpa. Spiežot starp krūšu kaula muskuļu kājām, pirmajās starpkultūru telpās krūšu kaulā, diafragmas piestiprināšanas vietā pie ribām parādās pirmās kakla skriemeļu spinozo procesu sāpes.

Papildu apsekojuma metodes

Rentgena izmeklējums atklāj diafragmas funkcijas traucējumu simptomus: kupola augsto stāvokli, tā mobilitātes ierobežojumu skartajā pusē. Ja plaušu audos nav izteiktu iekaisumu, izmaiņas vispārējā asins analīzē ir minimālas.

Kā tiek ārstēts sausais pleirīts

Pleirīta ārstēšanai jābūt sarežģītai un jāietver aktīva ietekme uz slimību. Pacientam ir jāatbilst pusgultai vai gultai. Ārstēšana tiek veikta ar pretiekaisuma līdzekļiem un antibiotikām. Pretsāpju līdzekļi tiek lietoti sauss klepus, stiprinot sāpes krūtīs.
Steroīdu hormonus (metipred, deksametazons, prednizons, hidrokortizons) lieto, lai mazinātu saistaudu autoimūnās slimības iekaisumu.

Nopietnas sāpes samazinās arī ar anestēzijas līdzekļu intramuskulāru ievadīšanu. Tradicionālās ārstēšanas metodes ir saglabājušas savu vērtību: saspiežot saspiešanu, medicīniskās burkas, pielietojot joda režģi uz ādas. Ja plaušu audos nav masveida iekaisuma centra, ir atļauta pacienta ārstēšana ar sausu pleirītu mājās. Simptomātiska ārstēšana ir saslimušās krūšu puses imobilizācija (imobilizācija) ar saspringto pārsēju.

Pacientiem ir nepieciešama pārtika ar vitamīniem un pilniem proteīniem.
Atveseļošanās periodā ārstēšanu papildina fizioterapeitiskās procedūras, terapeitiski elpošanas vingrinājumi.

Nekomplicētas sausas pleirīta ārstēšana ilgst no vairākām dienām līdz 2-3 nedēļām. Ar procesa tuberkulozo raksturu var novērot ilgstošu atkārtotu gaitu, kā arī pāreju uz eksudatīvu pleirītu.

Pleirīta prognoze un profilakse

Sausās pleirīta prognoze parasti ir labvēlīga un atkarīga no slimības gaitas.

Pleiras iekaisuma novēršana ir pleirītisma sarežģītu slimību profilakse un efektīva ārstēšana.

Agrīnai pneimonijas un plaušu abscesu diagnostikai nepieciešama savlaicīga medicīniska palīdzība, kad parādās pirmie elpceļu iekaisuma simptomi. Vienkārša un pieņemama metode šo slimību diagnosticēšanai ir plaušu rentgenstari. Pacientiem nevajadzētu atteikties veikt diagnostisko rentgena staru, ko ārsts nozīmējis, lai izslēgtu smagas komplikācijas.

Efektīva un pieņemama metode agri diagnosticēt tuberkulozi ir profilaktiska ikgadējā fluorogrāfija.

Sauss pleirīts

Sausais pleirīts ir patoloģija, ko raksturo iekaisuma procesa klātbūtne plaušu serozajā membrānā.

Rezultātā uz pleiras loksnes virsmas veidojas fibrīna tūska. Šo procesu var izraisīt dažādas citas plaušu slimības, tāpēc visbiežāk sausais pleirīts ir komplikācija. Tas izpaužas, paaugstinot temperatūru, apgrūtinot elpošanu.

Novērst visus slimības simptomus tikai sarežģītu terapiju.

Attīstības cēloņi

Sausajam pleirītam nav neatkarīgas vērtības. Vairums fibrīno pleirītu gadījumu ir etioloģiski saistīti ar plaušu tuberkulozi vai intratorakālo limfātisko tuberkulozi. Tuberkulozes etioloģijas sausais pleirīts rodas tad, kad bojājumu subpleurālā atrašanās vieta, to izrāviens pleiras dobumā notiek ar tās kolonizāciju vai patogēnu izraisītu hematogēnu triecienu rezultātā. Sausās pleirīta cēloņi bieži vien ir arī nespecifiski plaušu bojājumi: pneimonija, bronhektāze, plaušu infarkts, plaušu abscess, plaušu vēzis.

No ekstrapulmonālajiem procesiem sauso pleirītu var sarežģīt gremošanas slimības (holecistīts, pankreatīts, subdiafragmatisks abscess), kolagenozes (SLE, reimatisms, sistēmisks vaskulīts), infekcijas (bruceloze, vēdertīfs un sifoniskais drudzis, klepus, masalas, gripa). Dažos gadījumos sausais pleirīts ir saistīts ar ēšanas traucējumiem (kachexiju, scurvy), urēmiju.

Sausā pleirīta patogenētiskais pamats ir parietālās un viscerālās pleiras iekaisuma reakcija, kas notiek ar hiperēmiju, tūsku un pleiras lokšņu biezināšanu. Eksudāta daudzums ir tik nenozīmīgs, ka pleirā tā atkārtoti uzsūcas, veidojot fibrīna pavedienus uz pleiras virsmas pleiras pārklājumu veidā, kas kavē lapu slīdēšanu. Nākotnē tas var novest pie masveida pietauvošanās un plaušu mobilitātes ierobežošanas.

Vairumā gadījumu sausais pleirīts kļūst eksudatīvs, bet var izzust bez pleiras izsvīduma.

Sausa plaušu pleirīta simptomi

Galvenais sausā pleirītisma simptoms jāuzskata par akūtām sāpīgām sajūtām, kurām ir pīrsings. Tie ir lokalizēti sānos un piespiesti šādos gadījumos:

• mēģinot izmantot dziļu elpošanu;
• īss klepus;
• šķaudīšana

Ar pleiras lokšņu iekaisumu tādi simptomi kā:

• drebuļi;
• pārmērīga svīšana naktī;
• smaga vājums;
• sāpīgas sajūtas.
• reti - drudzis;
• kakla vēnu pietūkums;
• dažreiz - ādas pietūkums krūšu apakšējās daļās var būt edematozs, tās locītava ir biezāka par veselo pusi no krūtīm.

Papildus sāpēm ir arī citas slimības izpausmes. Tie ietver sausu klepu, kas rodas klepus pleiras nervu galu kairinājuma dēļ ar fibrīnu, kā arī ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Klepus rodas refleksīvi pleiras lapu kairinājuma dēļ. Bet pacients cenšas ierobežot klepus kustības, jo tās palielina sāpes krūtīs.

80% gadījumu pacienti ar sausu pleirītu norāda sāpes un diskomfortu krūšu kaula apakšējā un sānu daļā. Atkarībā no tā, kāda vieta ir ietekmēta, simptomu apstarošanas algoritmā var būt iesaistīti citi procesi. Mēs runājam par brachiālo pinumu, augšējo ekstremitāšu nervu stumbriem un diafragmu.

Parasti sausais pleirīts ilgst 1-3 nedēļas un beidzas ar atveseļošanos. Ir iespējama sausas pleirīta pāreja uz eksudatīvu; tad sāpes samazinās, pleiras berzes troksnis pazūd. Ilgstošs vai atkārtots kurss norāda uz plaušu tuberkulozes aktivitāti.

Kreisās puses diafragmas pleirīts ir jānošķir no miokarda infarkta. Patiešām, šādā situācijā notiek šāds simptomu komplekss.

• sāpes krūtīs, dažreiz aiz krūšu kaula;
• dispepsija;
• sāpes epigastrijas reģionā;
• ritma traucējumi pēc ekstrasistolu veida vai tahiaritmijas;
• trauksme un bailes.

Ir vairākas slimības, kas var rasties, ja simptomi ir līdzīgi pleirītam:

• starpkultūru neiralģija;
• starpstaru neiromozīts;
• ribas lūzums;
• epidēmiskā mialģija;
• fibrīnisks perikardīts;
• stenokardija;
• miokarda infarkts;
• spontāns pneimotorakss;
• kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
• akūts holecistīts;
• akūts apendicīts;
• krūškurvja reģiona starpskriemeļu disku osteohondroze.

Dziļas zināšanas par to simptomiem un papildu izpētes metodēm palīdzēs ārstam atšķirt sauso pleirītu no šīm slimībām.

Diagnostika

Sūdzību interpretācija, redzamas izpausmes, kā arī papildu pārbaudes metožu dati palīdzēs ģimenes ārstam noteikt pareizu diagnozi.

Nepieciešama diferenciāla diagnoze ar perikardītu, koronāro nepietiekamību, starpkultūru neiralģiju, neiromiosītu. Šim nolūkam ir nepieciešamas konsultācijas: kardiologs, neiropatologs, pulmonologs un reizēm krūšu ķirurgs.

Diagnostikas metodes ietver:

• Asins klīniskā analīze (palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums, neitrofilo leikocitoze ar pāreju pa kreisi).
• Asins bioķīmiskā analīze (seromīdu, fibrīna, sialskābes un citu akūtās fāzes indikatoru skaita pieaugums).
• Krūškurvja orgānu rentgena izmeklēšana (diafragmas kupola tipiskā augstā atrašanās vieta skartajā pusē; orgāna apakšējo malu samazināta pārvietošanās elpošanas laikā un neliela plaušu lauka daļu izspiede).
• Ultraskaņa (izpaužas nogulsnētu fibrīnu slāņos, korpusa sienu sabiezēšana).

Mūsdienīga metode, kā diagnosticēt pleiras dobumā notiekošos procesus, ir spirāldatorogrāfija (CT), kā arī magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Kā ārstēt sauso pleirītu?

Neatkarīgi no pleirītisma izcelsmes pacientiem ir jāievēro šādi ārsta norādījumi:

• gultas vai pusstāvu režīms;
• sabalansēts uzturs (īpaši svarīgs ir pietiekama proteīnu daudzuma patēriņš, bet ogļhidrātu, sāļu un šķidrumu patēriņam jābūt ierobežotam);
• pretiekaisuma līdzekļi (akūtā periodā - intramuskulāri un intravenozi, ar atlikušo iedarbību - tabletes);
• desensibilizējoši līdzekļi;
• ar smagu sāpju sindromu - pretsāpju līdzekļiem;
• palielināt organisma rezistenci - hiperimūnu plazmu, poliglobulīnu un to analogus.

Ārstēšana sekundārajam pleirītam pirmām kārtām jāveic, lai novērstu pleiras iekaisuma izmaiņu cēloni:

• citostatikas ar vēzi;
• pret tuberkulozes līdzekļi tuberkulozei;
• antibiotikas pneimonijai, ņemot vērā mikroorganismu jutīgumu;

Pēc konsultēšanās ar ārstu jūs varat izmantot vecās, bet diezgan efektīvas tradicionālās medicīnas metodes:

• sasilšanas kompress;
• krūškurvja apakšējo daļu saspringta pārsēja;
• pielietojot joda sloksnes uz krūtīm

Sarežģītos vai novārtā atstātos gadījumos, kad ir izteikts iekaisuma process, kā arī proteīna un ūdens un sāls līdzsvars, tos lieto:

• hormonālās zāles;
• olbaltumvielu zāles;
• elektrolītu šķīdumi.

Antibakteriālu medikamentu ieviešana pleiras dobumā ir teorētiski iespējama, bet kā sausas pleirītisma metode nav pielipusi.

Komplikācijas

Parasti slimības iznākums vienmēr ir labvēlīgs, bet, ja pacienti ignorē medicīniskās receptes, ir iespējams:

• adhēziju veidošanās pleiras dobumā, t
• pleiras saspiešana,
• pietauvošanās,
• pneimoklerozes attīstība un turpmāka elpošanas mazspēja.

Bieži sastopama eksudatīvā pleirīts ir šķidruma noplūde pleiras dobumā.

Profilakse

Protams, nav iespējams paredzēt, kā iestāde reaģēs uz konkrēta faktora darbību. Tomēr jebkura persona var sekot vienkāršiem ieteikumiem pleirīta profilaksei:

• Pirmkārt, nav iespējams novērst komplikācijas akūtu elpceļu infekciju attīstībā. Lai patogēnā mikroflora neietekmētu elpošanas trakta gļotādu, tad pleiras dobumā nevajadzētu ļaut saaukstēties!
• Ja Jums ir aizdomas par pneimoniju, ir labāk savlaicīgi veikt krūšu orgānu rentgenstaru un sākt atbilstošu terapiju. Nepareiza slimības ārstēšana palielina komplikāciju risku, piemēram, pleiras iekaisumu.
• Ar biežām elpceļu infekcijām ir labs laiks uz laiku mainīt klimatu. Jūras gaiss ir lielisks līdzeklis, lai novērstu elpceļu infekcijas, tostarp pleirītu.
• Veikt elpošanas vingrinājumus. Pāris dziļi ieelpojot pēc pamošanās pēkšņi novērsīs elpošanas sistēmas iekaisuma slimību attīstību.
• Centieties stiprināt imūnsistēmu. Siltā sezonā, veiciet rūdīšanu, svaigāku gaisu.
• Atmest smēķēšanu. Nikotīns ir pirmais plaušu tuberkulozes cēlonis, kas savukārt var izraisīt pleiras iekaisumu.

Sauss pleirīts

Sausais pleirīts ir reaktīvs parietālās un viscerālās pleiras iekaisums ar fibrīna prolapsu uz tās virsmas. Sausā pleirīta simptomus raksturo sāpes krūtīs, ko pastiprina elpošana, sauss klepus, zemas kvalitātes drudzis un nespēks. Sausā pleirīta diagnostikas kritēriji ir klīniskie un auskultatīvie dati (pleiras berzes troksnis), radioloģiskās pazīmes un pleiras dobuma ultraskaņa. Galvenais sausās pleirīta ārstēšanas mērķis ir primārās patoloģijas novēršana (tuberkuloze, akūta pneimonija uc); simptomātiska terapija ietver pretsāpju, pretiekaisuma, pretsāpju līdzekļu lietošanu.

Sauss pleirīts

Termins “pleirīts” klīniskajā pulmonoloģijā attiecas uz dažādu izcelsmes pleiras iekaisuma bojājumu grupu, kas rodas, veidojot patoloģisku izsvīdumu vai bez tā. Pleirīts var būt neatkarīgs (primārs) dabā, bet biežāk attīstās sekundārā, pret akūtu vai hronisku procesu plaušās fona. Ņemot vērā efūzijas klātbūtni vai neesamību un tās raksturu, pastāv sauss (fibrīnisks) pleirīts un eksudatīvs (serozs, serozs-fibrīns, hemorāģisks, strutains) pleirīts. Pleirītam var būt bakteriāla (nespecifiska un specifiska), vīrusu, audzēja, traumatiska etioloģija.

Iemesli

Sausajam pleirītam nav neatkarīgas vērtības. Vairums fibrīno pleirītu gadījumu ir etioloģiski saistīti ar plaušu tuberkulozi vai intratorakālo limfātisko tuberkulozi. Tuberkulozes etioloģijas sausais pleirīts rodas tad, kad bojājumu subpleurālā atrašanās vieta, to izrāviens pleiras dobumā notiek ar tās kolonizāciju vai patogēnu izraisītu hematogēnu triecienu rezultātā. Sausās pleirīta cēloņi bieži vien ir arī nespecifiski plaušu bojājumi: pneimonija, bronhektāze, plaušu infarkts, plaušu abscess, plaušu vēzis.

No ekstrapulmonālajiem procesiem sauso pleirītu var sarežģīt gremošanas slimības (holecistīts, pankreatīts, subdiafragmatisks abscess), kolagenozes (SLE, reimatisms, sistēmisks vaskulīts), infekcijas (bruceloze, vēdertīfs un sifoniskais drudzis, klepus, masalas, gripa). Dažos gadījumos sausais pleirīts ir saistīts ar ēšanas traucējumiem (kachexiju, scurvy), urēmiju.

Patoģenēze

Sausā pleirīta patogenētiskais pamats ir parietālās un viscerālās pleiras iekaisuma reakcija, kas notiek ar hiperēmiju, tūsku un pleiras lokšņu biezināšanu. Eksudāta daudzums ir tik nenozīmīgs, ka pleirā tā atkārtoti uzsūcas, veidojot fibrīna pavedienus uz pleiras virsmas pleiras pārklājumu veidā, kas kavē lapu slīdēšanu. Nākotnē tas var novest pie masveida pietauvošanās un plaušu mobilitātes ierobežošanas. Vairumā gadījumu sausais pleirīts kļūst eksudatīvs, bet var izzust bez pleiras izsvīduma.

Sausa pleirīta simptomi

Ja ribas pleiras ir interesantas, sausais pleirīts sākas ar izteiktu sāpēm krūšu pusē, kas atbilst bojājumam. Sāpes tiek pastiprinātas inhalācijas augstumā, klepus vai sasprindzinājuma laikā, piespiežot pacientu gulēt uz pacienta puses un tādējādi ierobežot krūšu kustību. Tā kā iekaisuma procesa aktivitāte samazinās un pleiras lapas pārklājas ar fibrīniem pārklājumiem, pleiras nervu galu jutīgums samazinās, ko papildina sāpju reakcijas samazināšanās.

Frenisko pleiras iekaisuma gadījumā sāpes lokalizējas vēdera dobumā, imitējot akūtā holecistīta, pankreatīta vai apendicīta klīniku. Ar sausu apikālo pleirītu sāpes nosaka trapeces muskuļa projekcijā; iesaistoties perikarda iekaisumā, attīstās pleuroperikardīts.

Ar fibrīno pleirītu ir sauss klepus, bieži sastopami iekaisuma simptomi - slikta pašsajūta, apetītes zudums, nakts svīšana. Ķermeņa temperatūra parasti ir subfebrila, bet tā var būt normāla vai sasniegt febrilās vērtības (38 - 39 ° C). Drudzi pavada drebuļi, tahikardija.

Klīniskā sausā pleirīta ilgums ir 1-3 nedēļas. Tās iznākums var būt pilnīga atveseļošanās, pāreja uz eksudatīvo formu vai hronisku gaitu. Pēdējā gadījumā sausais pleirīts ilgst mēnešus ar retākiem paasinājumiem.

Diagnostika

Formāla sausās pleirīta diagnoze ir nepietiekama, vienmēr ir nepieciešams noskaidrot slimības cēloni. Tāpēc, ja ir aizdomas par sausu pleirītu, pacientam jāapspriežas ar pulmonologu, tuberkulozes speciālistu, reimatologu, gastroenterologu un infekcijas slimību speciālistu.

Sausās pleirīta auskultācijas pazīmes ir elpošanas vājināšanās skartajā pusē, klausoties lokālu vai plašu pleiras berzes troksni. Pleiras berzes troksnis rodas, ja raupjas pleiras loksnes nonāk saskarē ar otru; var būt smalks, smalks vai rupjš, izteikts. Palpācija atklāj stīvumu un muskuļu sāpīgumu.

Fluoroskopijā un plaušu rentgenogrāfijā ir ierobežots diafragmas izspiešana uz skarto pusi, deguna blakusdobumu izdalīšanās, diafragmas augstais stāvoklis, kontūras maiņa (pārkāpumi, saplacināšana, izliekums). Lai izslēgtu eksudāta klātbūtni, tiek veikta pleiras dobuma ultraskaņa.

Sausa pleirīta ārstēšana

Tā kā sausais pleirīts vairumā gadījumu ir sekundārs process, galvenais ārstēšanas mērķis ir primārās slimības novēršana. Fibrīnās tuberkulozes etioloģijas pleirītisma gadījumā tiek parādīta specifiska pret tuberkulozes terapija ar streptomicīnu, tubazīdu, rifampicīnu utt. Ja nav specifiska plaušu un ekstrapulmonālās lokalizācijas iekaisuma, tiek veikta antibakteriāla, pretiekaisuma terapija.

Lai mazinātu sāpes akūtā sausā pleirītisma periodā, ieteicams novērot gultas atpūtu, piestiprināt saspringto spiedienu uz krūtīm, nosakot sasilšanas kompresus, sinepju plāksteri, kārbas. Lai atvieglotu klepu, tiek noteikts antitussīvs līdzeklis (kodeīns, etilmorfīns uc). Lai novērstu masveida adhēzijas pleiras dobumā, elpošanas vingrinājumi. Atkārtotas sausas pleirīta gadījumā var veikt pleirektomiju ar plaušu dekortikāciju.

Prognoze un profilakse

Tā kā neskaidras etioloģijas sauso pleirītismu var izraisīt tuberkuloze, pacienti tiek pakļauti ārsta uzraudzībai un profilaktiska specifiska ārstēšana tuberkulozes ārstēšanas laikā. Sausās pleirīta prognoze ir atkarīga no slimības cēloņa. Sausās pleirīta pārejas gadījumā eksudatīvā vai atkārtotā formā var pastāvīgi ierobežot darbu.

Fibrīno pleirītu profilakse ir plaušu un ekstrapulmonālo iekaisumu procesu, hipotermijas un saaukstēšanās novēršana, adekvāta uztura ārstēšana.

Sausais pleirīts - slimības cēloņi, simptomi un ārstēšana

Sausais pleirīts ir patoloģija, ko raksturo iekaisuma procesa klātbūtne plaušu serozajā membrānā. Rezultātā uz pleiras loksnes virsmas veidojas fibrīna tūska. Sausā pleirīta simptomus raksturo sāpes krūtīs, ko pastiprina elpošana, sauss klepus, zemas kvalitātes drudzis un nespēks.

Salīdzinot ar citām elpošanas sistēmas slimībām, šo patoloģiju raksturo salīdzinoši labvēlīga gaita, bet tās klīniskās izpausmes var būtiski ietekmēt pacientu dzīves kvalitāti un sniegumu. Ņemot vērā plašo izplatību, jums jāzina viss par slimības simptomiem un ārstēšanu.

Slimības cēloņi

Sausajam (fibrīniskam) pleirītam nav neatkarīgas vērtības. Vairums fibrīno pleirītu gadījumu ir etioloģiski saistīti ar plaušu tuberkulozi vai intratorakālo limfātisko tuberkulozi. Tuberkulozes etioloģijas sausais pleirīts rodas tad, kad bojājumu subpleurālā atrašanās vieta, to izrāviens pleiras dobumā notiek ar tās kolonizāciju vai patogēnu izraisītu hematogēnu triecienu rezultātā.

Pleiras ir seroza membrāna, kas sastāv no 2 lapām, kas pārklāj plaušu ārējo virsmu un krūšu iekšējo sienu. Attiecīgi lapas sauc par iekšējo orgānu, vai arī plaušu pleiru, un parietālo vai parietālo pleiru.

Sausā pleirītisma dēļ, palielinoties asinsvadu caurlaidībai pret iekaisuma vielu iedarbību, šķidrās plazmas komponents un daži proteīni, kuru vidū fibrīns ir vislielākā nozīme, noplūde pleiras dobumā. Vides ietekmē iekaisuma fokusā fibrīna molekulas sāk apvienoties un veido spēcīgus un lipīgus pavedienus, kas nogulsnējas serozās membrānas virsmā.

Sausās pleirītisma attīstības cēloņi bieži vien ir arī nespecifiski plaušu bojājumi:

Bieži slimība ir reimatisma komplikācija, kas notiek aktīvajā fāzē, un citas saistaudu sistēmiskās patoloģijas. Šīs patoloģijas ietver reimatisko un lupus pleirītu.

Šī iekaisuma slimība visbiežāk ir dažādu plaušu slimību komplikācija. Lai izārstētu viņu un aizmirstos par visām viņa nepatīkamajām izpausmēm, var būt, ja jūs nekavējoties dodies uz klīniku un nokārtojat visus nepieciešamos testus. Pretējā gadījumā patoloģija attīstīsies tālāk un var izraisīt bēdīgas sekas tuberkulozes veidā.

Jāņem vērā ekstrapulmonālie procesi, kas saistīti ar sauso pleirītu. Mēs varam runāt par šādām gremošanas orgānu slimību komplikācijām, piemēram, holecistītu un pankreatītu.

Sausa plaušu pleirīta simptomi

Galvenais sausā pleirītisma simptoms jāuzskata par akūtām sāpīgām sajūtām, kurām ir pīrsings. Tie ir lokalizēti sānos un piespiesti šādos gadījumos:

• mēģinot izmantot dziļu elpošanu;
• īss klepus;
• šķaudīšana

Ar pleiras lokšņu iekaisumu tādi simptomi kā:

• drebuļi;
• pārmērīga svīšana naktī;
• smaga vājums;
• sāpīgas sajūtas.
• reti - drudzis;
• kakla vēnu pietūkums;
• dažreiz - ādas pietūkums krūšu apakšējās daļās var būt edematozs, tās locītava ir biezāka par veselo pusi no krūtīm.

Papildus sāpēm ir arī citas slimības izpausmes. Tie ietver sausu klepu, kas rodas klepus pleiras nervu galu kairinājuma dēļ ar fibrīnu, kā arī ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Klepus rodas refleksīvi pleiras lapu kairinājuma dēļ. Bet pacients cenšas ierobežot klepus kustības, jo tās palielina sāpes krūtīs.

80% gadījumu pacienti ar sausu pleirītu norāda sāpes un diskomfortu krūšu kaula apakšējā un sānu daļā. Atkarībā no tā, kāda vieta ir ietekmēta, simptomu apstarošanas algoritmā var būt iesaistīti citi procesi. Mēs runājam par brachiālo pinumu, augšējo ekstremitāšu nervu stumbriem un diafragmu.

Parasti sausais pleirīts ilgst 1-3 nedēļas un beidzas ar atveseļošanos. Ir iespējama sausas pleirīta pāreja uz eksudatīvu; tad sāpes samazinās, pleiras berzes troksnis pazūd. Ilgstošs vai atkārtots kurss norāda uz plaušu tuberkulozes aktivitāti.

Kreisās puses diafragmas pleirīts ir jānošķir no miokarda infarkta. Patiešām, šādā situācijā notiek šāds simptomu komplekss.

• sāpes krūtīs, dažreiz aiz krūšu kaula;
• dispepsija;
• sāpes epigastrijas reģionā;
• ritma traucējumi pēc ekstrasistolu veida vai tahiaritmijas;
• trauksme un bailes.

Ir vairākas slimības, kas var rasties, ja simptomi ir līdzīgi pleirītam:

• starpkultūru neiralģija;
• starpstaru neiromozīts;
• ribas lūzums;
• epidēmiskā mialģija;
• fibrīnisks perikardīts;
• stenokardija;
• miokarda infarkts;
• spontāns pneimotorakss;
• kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
• akūts holecistīts;
• akūts apendicīts;
• krūškurvja reģiona starpskriemeļu disku osteohondroze.

Dziļas zināšanas par to simptomiem un papildu izpētes metodēm palīdzēs ārstam atšķirt sauso pleirītu no šīm slimībām.

Diagnostika

Formāla sausās pleirīta diagnoze ir nepietiekama, vienmēr ir nepieciešams noskaidrot slimības cēloni. Tāpēc, ja ir aizdomas par sauso pleirītu, pacientam jāapspriežas ar pulmonologu, tuberkulozes speciālistu, reimatologu, gastroenterologu un infekcijas slimību speciālistu.

Kad ārsts redz pacientu, pirmā lieta, ko viņš atzīmē, būs smagas sāpes bojājuma pusē, ko pacients pats saka par stiprināšanu klepus un elpošanas laikā.

Diagnostikas metodes ietver:

• Asins klīniskā analīze (palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums, neitrofilo leikocitoze ar pāreju pa kreisi).
• Asins bioķīmiskā analīze (seromīdu, fibrīna, sialskābes un citu akūtās fāzes indikatoru skaita pieaugums).
• Urīna analīze - bez patoloģiskām izmaiņām.
• Krūškurvja orgānu rentgena izmeklēšana (diafragmas kupola tipiskā augstā atrašanās vieta skartajā pusē; orgāna apakšējo malu samazināta pārvietošanās elpošanas laikā un neliela plaušu lauka daļu izspiede).
• Ultraskaņa (izpaužas nogulsnētu fibrīnu slāņos, korpusa sienu sabiezēšana).

Kā sausā pleirīta ārstēšana?

Nekomplicētu sauso pleirītu formu ārstēšana ilgst vairākas dienas vai 2-3 nedēļas. Ar ilgstošu recidivējošu kursu vai pāreju uz eksudatīvu pleirītu var apgalvot, ka pastāv tuberkulozes process. Kā tiek ārstēta slimība?

Visbiežāk un efektīvākā ārstēšana ir šādas zāles:

• Klindamicīns + cefalosporīnu III paaudze, piemēram, cefotaksīms.
• Amoksicilīns + klavulānskābe.
• Imipenēma.

Papildus antibiotiku terapijai ārstēšanai jāietver proteīnu metabolisma korekcija. Lai to izdarītu, pacientam tiek noteikts diēta, kas ietver daudzus proteīnus bagātus pārtikas produktus. Ja disproteinēmija ir samērā smaga, ordinē 150 ml 10% albumīna šķīduma un 200-400 ml asins plazmas.

Lai samazinātu iekaisumu, ārstēšana ietver steroīdu hormonu lietošanu. Tie ietver Metipred, Prednisolone, Hidrokortisonu.

Ir parakstīti ne-hormonāli pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, ibuprofēns, voltarēns, diklofenaks, movalis.

Pēc konsultēšanās ar ārstu jūs varat izmantot vecās, bet diezgan efektīvas tradicionālās medicīnas metodes:

• sasilšanas kompress;
• krūškurvja apakšējo daļu saspringta pārsēja;
• pielietojot joda sloksnes uz krūtīm

Invazīvo metožu izmantošana ietver diagnozi, izmantojot pleiras punkciju un toraskopiju. Pirmajā gadījumā krūtis ir caurdurts kopā ar pleiru. Šī procedūra ir sarežģīta, tāpēc ir nepieciešama nopietna sagatavošanās, sterili apstākļi un atbilstība noteiktiem noteikumiem.

Starpība starp septīto un astoto ribu. Šķidrumu lēni izņem ar šļirci un pārnes uz sterilu konteineru turpmākai izpētei.

Lai izvairītos no adhēzijas veidošanās pleiras dobumā, ieteicams:

1. sarežģīti elpošanas vingrinājumi ārsta vingrošanas uzraudzībā;
2. masāža - klasisks vai vibrējošs;
3. fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes (pirmkārt - ultraskaņas iedarbība).

Šie pasākumi tiek veikti pēc akūtu izpausmju samazināšanās.

Tā kā neskaidras etioloģijas sauso pleirītismu var izraisīt tuberkuloze, pacienti tiek pakļauti ārsta uzraudzībai un profilaktiska specifiska ārstēšana tuberkulozes ārstēšanas laikā. Sausās pleirīta prognoze ir atkarīga no slimības cēloņa. Pārejot uz eksudatīvu vai atkārtotu formu, spējas strādāt var būt pastāvīgi ierobežotas.

Profilakse

Galvenais profilakses pasākums ir profilakse, savlaicīga diagnoze un visaptveroša, adekvāta pleirīta slimību ārstēšana. Lai to izdarītu, Jums regulāri jāveic profilaktiskas medicīniskās pārbaudes (jo īpaši ikgadējais plaušu rentgena starojums), un slimības simptomu gadījumā - netērējiet laiku, bet nekavējoties meklējiet speciālistu palīdzību.

Ar iesniegto pieeju un nepārtrauktu speciālistu konsultāciju izrādīsies, ka 100% atjaunos ķermeni un ar dzīvības aktivitāti saistītos procesus.

Sausa pleirīts nekā ārstēšana

Pleirīts ir plaušu un plaušu plaušu lūpu iekaisuma slimība, kas ieskauj plaušu, un to sauc par pleiru.

Ir divu veidu pleirīts:

• eksudatīvs pleirīts - kopā ar šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā
• sauss pleirīts - pleiras loksnes virsmā veidojas fibrīna proteīns.

Pleirīta cēloņi

Visbiežāk pirms pleirītisma attīstības notiek elpošanas sistēmas orgānu infekcijas slimība, bet dažreiz patoloģija var rasties arī kā neatkarīga slimība. Atkarībā no iemesliem, kas izraisīja iekaisumu, pleirītu var iedalīt infekciozā un neinfekciozā patoloģijā.

Infekcijas pleirīta cēloņi ir:

• bakteriāla mikroflora (stafilokoki, pneimokoki, streptokoki);
• sēnīšu infekcija (Candida ģints sēnes, blastomicoze uc);
• vīrusi;
• parazītu infekcija;
• tuberkuloze (pleirīts tiek diagnosticēts 20% pacientu, kas cieš no tuberkulozes);
• iepriekšējā operācija krūšu orgānos;
• sifiliss, bruceloze, vēdertīfs.

Neinfekcijas pleirīta cēloņi ir:

• krūts vēzis sievietēm;
• ļaundabīgi audzēji krūšu orgānos ar metastāžu veidošanos pleirā;
• miokarda infarkts vai plaušas;
• saistaudu slimības (sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatisms, vaskulīts, reimatoīdais artrīts).

Slimības attīstības mehānismam ir zināma specifika. Infekciozie patogēni tieši iedarbojas uz pleiras dobumu, cenšoties tajā iekļūt. Ar tādiem bojājumiem kā plaušu abscess, tuberkuloze, pneimonija, bronhektāze, patogēna mikroflora iekļūšana pleiras dobumā ir iespējama ar asins un limfas plūsmu. Ķirurģisko operāciju laikā uz krūšu orgāniem, ievainojumiem un ievainojumiem, baktēriju floras iekļūšana pleiras dobumā notiek tieši.

Pleirīts var attīstīties, palielinoties asinsvadu caurlaidībai sistēmiskās asins slimībās, samazināta imunitāte, vēža audzēju klātbūtne, aizkuņģa dziedzera slimības un citas patoloģijas.

Neliels daudzums pleiras šķidruma var uzsūkties pati pleirā, kas rada fibrīna slāņa veidošanos uz tās virsmas. Tādējādi attīstās šķiedrains vai sausais pleirīts. Ja šķidruma veidošanās pleiras dobumā notiek ātrāk nekā tās izplūde, tad attīstās eksudatīvs pleirīts (ar pūšļa dobumā notiek efūzijas uzkrāšanos).

Eksudatīvs pleirīts: simptomi

Eksudatīvā pleirīta klīnisko simptomu intensitāte ir atkarīga no patoloģiskā procesa neievērošanas pakāpes, slimības etioloģijas, šķidruma daudzuma pleiras dobumā un eksudāta rakstura. Galvenās pacienta sūdzības par šo slimības veidu ir:

• sāpes krūtīs,
• aizdusa
• klepus
• letarģija
• temperatūras pieaugums
• pastiprināta svīšana.

Sāpes krūtīs ir galvenais pleirīta simptoms. Atkarībā no pleiras dobuma bojājuma pakāpes sāpes var būt akūtas vai mērenas. Ja šķidrums uzkrājas pleiras dobumā, sāpju intensitāte pacientā samazinās, bet palielinās elpas trūkums.

Dyspnea ar pleirītu ir jaukts. Tās intensitāte ir tieši atkarīga no šķidruma daudzuma, kas uzkrājas dobumā, tā uzkrāšanās ātrums, plaušu fizioloģiskās ventilācijas traucējumu pakāpe un vidus orgānu pārvietošana.

Klepus tiek novērota pleirītisma sākumposmā. Pirmkārt, tas ir sauss un bez krēpām, un slimības progresēšanas laikā tas kļūst mitrs un produktīvs. Pacienta vispārējais stāvoklis ir mērens. Pacientam ir piespiedu ķermeņa stāvoklis, lai samazinātu sāpes krūtīs - sēžot, neapmeklējot rokas.

Sakarā ar plaušu normālas darbības traucējumiem pacientā mainās redzamo gļotādu un ādas krāsa - tās kļūst zilganas. Ja šķidrums uzkrājas vienlaicīgi pleiras dobumā un mediastīnijā, tad pacientam ir izteikts kakla un sejas pietūkums, kā arī balss maiņa.

Pārbaudot krūtīm, ārsts atzīmē biežo un seklo elpošanu jaukta tipa pacientam. Vizuāli krūškurvja ir asimetriska - skartā puse ir palielināta un atpaliek elpošanas aktā.

Krūšu palpācijas laikā pacients sūdzas par sāpēm. Skartā puse ir saspringta.

Eksudatīvā pleirīta klasifikācija

• Saskaņā ar etioloģiju atšķirt - infekcijas un neinfekcijas;
• Ar dobumā uzkrāto šķidrumu raksturu - serozi, strutaini serozi, strutaini, hemorāģiski;
• Adrift - akūta, subakūta un hroniska.

Eksudatīvās pleirīta diagnostika

Ja tiek noteikts liels daudzums šķidruma pleiras dobumā virs plaušām, var noteikt diagnostiskās zonas, ar kurām var noteikt, kā mainīt skarto orgānu rezultātus un pieskaroties skartajam orgānam.

Plaušu auskultācijas (klausīšanās) laikā pleirītisma attīstības sākumposmā tiek atklāta zona ar novājinātu elpošanu un skaidri redzams pleiras berzes troksnis.

Parasti pleirīta diagnoze ietver asins analīzi, pleiras šķidruma analīzi un plaušu rentgenogrāfiju.

Sauss pleirīts

Sausais pleirīts visbiežāk attīstās tuberkulozes, pneimonijas, hemorāģiskas plaušu infarkta dēļ vai pēc uztura pārkāpuma (scurvy, cachexia).

Sauso pleirītu raksturo strauja sākšanās. Pacientam ir sāpes sāpēs un tirpšanas sajūta. Visbiežāk visa diskomforta sajūta ir lokalizēta. Slimību raksturo smagas sāpes, kuru intensitāte palielinās ieelpojot, šķaudot, klepus vai skarot skarto pusi. Dažreiz sāpes var izstarot uz plecu, asiņu un vēdera. Paralēli sāpēm, pacientam ir sauss, spīdzinošs klepus, kas nesniedz atvieglojumus un izraisa stipras sāpes. Pacients mēģina jebkādā veidā nomākt šādu klepu.

Sākotnējā sausā pleirītisma attīstības stadijā pacients var paaugstināt ķermeņa temperatūru. Kad slimība progresē, termometrs palielinās līdz 39 grādiem. Šis pacienta stāvoklis ir saistīts ar spēcīgu svīšanu un paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu. Ļoti bieži sākumā ir grūti diagnosticēt sauso pleirītismu, jo ķermeņa temperatūra nepārsniedz subfebrilos parametrus, un klepus ir nenozīmīgs un nerada sāpes.

Pārbaudot, ārsts var pamanīt, ka pacients aizkavē skarto pusi: aizņem ķermeņa piespiedu stāvokli, ierobežo mobilitāti, elpina periodiski un sekli. Krūškurvja palpēšanā ir paaugstināta ādas jutība uz skarto pusi, un auskultācijas laikā ir skaidri dzirdams pleiras berzes troksnis.

Sausās pleirīta prognoze ir labvēlīga, ja ārstēšana tiek uzsākta laikā un pacients izpilda visus ārsta norādījumus. Atgūšana notiek 1-2 nedēļu laikā. Ja pacients ignorē ārsta ieteikumus, tad sausais pleirīts var aizņemt ilgu laiku, attīstoties pleiras dobumā un citās komplikācijās.

Ļoti bieži sauss pleirīts tiek sajaukts ar starpkultūru neiralģiju. Sauss pleirīts no starpkultūru neiralģijas ir tas, ka pirmajā gadījumā pacients ir palielinājis sāpes, sasverot to veselīgajā ķermeņa pusē, un ar neiralģiju - slimības pusē.

Pleirīta komplikācijas

Parasti slimības iznākums vienmēr ir labvēlīgs, bet, ja pacienti ignorē medicīniskās receptes, ir iespējams:

• adhēziju veidošanās pleiras dobumā, t
• pleiras saspiešana,
• pietauvošanās,
• pneimoklerozes attīstība un turpmāka elpošanas mazspēja.

Bieži sastopama eksudatīvā pleirīts ir šķidruma noplūde pleiras dobumā.

Pleirīta ārstēšana

Pirmkārt, pleirīta ārstēšana ir novērst cēloni, kas izraisīja slimības attīstību.

Ja pleirīts attīstās uz pneimonijas fona, pacientam bez kļūdām tiek parakstītas antibiotikas. Kad pleirīts uz reimatisma fona, lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Pleirītisma gadījumā, paralēli tuberkulozei, pacientam ir norādīts, ka tiek veikta phiziatrijas konsultācija un antibiotiku ārstēšana, lai iznīcinātu Koch sticks.

Lai mazinātu sāpes, pacientam tiek noteikti pretsāpju līdzekļi un zāles sirds un asinsvadu sistēmas uzlabošanai. Uzkrāto šķidrumu rezorbcijai - fizioterapijas un fizikālās terapijas ārstēšanai.

Ja eksudatīvs pleirīts, veidojot lielu daudzumu izsvīduma, rada jautājumu par pleiras punkcijas veikšanu, lai iztukšotu vai izvadītu eksudātu no dobuma. Vienai šādai procedūrai ieteicams sūknēt ne vairāk kā 1,5 litrus efūzijas, lai izvairītos no dramatiskas plaušu izlīdzināšanas un sirds un asinsvadu komplikāciju rašanās.

Ar sarežģītu pleirītisma kursu ar eksudāta uzsūkšanos pacientu pleiras dobumā mazgā ar antiseptiskiem šķīdumiem, ieviešot antibiotiku vai hormonu preparātus tieši dobumā.

Lai izvairītos no eksudatīvā pleirīta atkārtošanās, speciālisti veic pleurodesis - ievada īpašus talku saturošus preparātus dobumā, kas novērš pleiras līmēšanu.

Apstrādājot sauso pleirītu, pacientam tiek noteikta miega atpūta un atpūta. Lai mazinātu sāpes, parādās sinepju plāksteri, saspiežamie kompreses, kārbas un saspringts krūšu sašūšana. Lai nomāktu klepus centru, pacientam tiek nozīmētas zāles, kurām ir nomācošs efekts - kodeīns, dionīns un tamlīdzīgi. Ar sausu pleirītu, ļoti efektīvas zāles, piemēram, acetilsalicilskābe, nurofēns, nemisils un citi. Pēc akūtās slimības fāzes pārtraukšanas pacientam ir paredzēts veikt elpošanas vingrinājumus, lai novērstu pleiras loksnes saķeri.

Hroniskas strutainas pleiritas gadījumā ir ieteicama ķirurģiska iejaukšanās, lai noņemtu pleiras zonas un atbrīvotu plaušu pleiras membrānu.

Pleirīta tautas ārstēšana

Slimības attīstības sākumposmā jūs varat mēģināt izmantot populāru pleirīta ārstēšanu:

• Sajauciet vienādas salvijas lapu, Altea saknes, lakricas saknes un anīsa augļus. Viena ēdamkarote šādas kolekcijas ielej glāzi verdoša ūdens un ļaujiet tam pagatavot 5 stundas. Iztīriet iegūto šķīdumu un ņemiet siltumu 5 reizes dienā, 1 ēdamkaroti.
• Tvertnē sajauc 30 gramus kampara eļļas, 3 ml lavandas eļļas, 3 ml eikalipta eļļas. Nomazgājiet maisījumu skartajā krūšu pusē naktī, pēc tam pārsēju un siltu.
• Viena ēdamkarote horsetail ielej glāzi verdoša ūdens un ļaujiet tam pagatavot vairākas stundas. Pēc tam izkāšiet šķīdumu un paņemiet 1 ēdamkaroti 3 reizes dienā siltuma veidā.
• Ar eksudatīvo pleirītu šis līdzeklis palīdz labi: sajauc 1 glāzi liepu medu, 1 glāzi alvejas sulas, 1 glāzi saulespuķu eļļas un 1 glāzi kaļķa novārījumu. Ieteicams lietot šo rīku 1 ēdamkarotei 3 reizes dienā pirms ēšanas.

Ir svarīgi saprast, ka tikai pleirītu nevar ārstēt ar tautas līdzekļiem, jo ​​slimība var strauji attīstīties un izraisīt elpošanas mazspēju un izsitumu. Veiksmīgais terapijas rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no pacienta savlaicīgas ārstēšanas ar ārstu. Tautas metodes pleirīta ārstēšanā ir būtiskas, bet tikai kombinācijā ar zālēm.

Pleirīta profilakse

Protams, nav iespējams paredzēt, kā iestāde reaģēs uz konkrēta faktora darbību. Tomēr jebkura persona var sekot vienkāršiem ieteikumiem pleirīta profilaksei:

• Pirmkārt, nav iespējams novērst komplikācijas akūtu elpceļu infekciju attīstībā. Lai patogēnā mikroflora neietekmētu elpošanas trakta gļotādu, tad pleiras dobumā nevajadzētu ļaut saaukstēties!
• Ja Jums ir aizdomas par pneimoniju, ir labāk savlaicīgi veikt krūšu orgānu rentgenstaru un sākt atbilstošu terapiju. Nepareiza slimības ārstēšana palielina komplikāciju risku, piemēram, pleiras iekaisumu.
• Ar biežām elpceļu infekcijām ir labs laiks uz laiku mainīt klimatu. Jūras gaiss ir lielisks līdzeklis, lai novērstu elpceļu infekcijas, tostarp pleirītu.
• Veikt elpošanas vingrinājumus. Pāris dziļi ieelpojot pēc pamošanās pēkšņi novērsīs elpošanas sistēmas iekaisuma slimību attīstību.
• Centieties stiprināt imūnsistēmu. Siltā sezonā, veiciet rūdīšanu, svaigāku gaisu.
• Atmest smēķēšanu. Nikotīns ir pirmais plaušu tuberkulozes cēlonis, kas savukārt var izraisīt pleiras iekaisumu.

Atcerieties: jebkura slimība ir labāka, lai izvairītos no ārstēšanas!

Sauss pleirīts - plaušu slimības ārstēšana

Smaga sāpes krūtīs, sāpīgs klepus, nespēks, kam seko serozo membrānu iekaisums, kas tiek pārklāts plaušu iekšpusē. Sausais pleirīts rodas kā slimību komplikācija, tāpēc svarīgas lomas ārstēšana galveno cēloņu likvidēšanā.

Sausa pleirīta ārstēšana ar zālēm

Lai tiktu galā ar šo slimību, medikamentu iecelšanai nepieciešams konsultēties ar ārstu. Pašārstēšanās var izraisīt komplikācijas. Ārsti iesaka preparātus pacientiem ar pleirītu:

Atbrīvojiet smagu iekaisumu

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi

Sausā pleirīta ārstēšana ietver olbaltumvielu metabolisma korekciju, kuras lietošanai izmanto albumīna šķīdumu 10%, asins plazmu. Lai atvieglotu pacienta stāvokli, norādiet:

Uzlabojiet aizsardzību

Noņemiet ķermeņa intoksikāciju

Atjaunojiet mikrofloru, ko pārkāpj antibiotiku lietošana

Kohsa nūjiņa tika iznīcināta

Diēta terapija

Lai novērstu iekaisuma procesu, lai izvairītos no komplikācijām, ārsti iesaka normalizēt pārtiku. Diēta terapija iesaka ierobežot šķidruma daudzumu, kas dzerams dienā, līdz 700 ml, lai samazinātu sāls, ogļhidrātu lietošanu. Ieteicams uzturā iekļaut pārtikas produktus, kas bagāti ar olbaltumvielām - tunzivis, biezpiens, liellopu gaļa. Ēd mājputnu gaļu, pupiņas, piena produktus. Ēdienkartē jābūt vitamīniem:

• A - siers, burkāni, savvaļas roze, piens. Ir lietderīgi ēst zivis, aknas, sviestu.
• P - plūmju, ķiršu, upeņu, citrusaugļu, griķu.
• D - aknas, nieres, alus raugs.

Uztura speciālisti iesaka palielināt kalcija sāļu dienas devu līdz 5 gramiem. Saskaņā ar aizliegumu pleirīts ir ēdiens, kas pagatavots, cepjot, smēķējot, taukainā gaļā un zivīs. Nav ieteicams lietot pārtiku, kas izraisa slāpes:

• konservi;
• mērces;
• kečups;
• soda;
• alkoholiskie dzērieni;
• cepšana;
• saldumi;
• marinēti gurķi;
• karstas garšvielas;
• ķiploki.

Sausais pleirīts: simptomi, ārstēšana, profilakse

Sausais pleirīts (turpmāk tekstā - pleirīts) ir pleiras lokšņu iekaisuma process, kurā pleiras dobums paliek sauss. Salīdzinot ar citām elpošanas sistēmas slimībām, šo patoloģiju raksturo salīdzinoši labvēlīga gaita, bet tās klīniskās izpausmes var būtiski ietekmēt pacientu dzīves kvalitāti un sniegumu.

Attīstības cēloņi un mehānismi

Pleirīts ir:

• primārais - attīstās patstāvīgi, neņemot vērā citas slimības;
• sekundāra - rodas orgānu slimību dēļ (bieži vien tie, kas atrodas blakus pleiras loksnēm).

Sekundārā pleirīts attīstās:

• biežāk - plaušu slimībās;
• retāk - krūškurvja sienas, mediastīna, diafragmas un subphrenic telpas patoloģijas gadījumā.

Vairumā gadījumu pleiras loksnes "sausais" bojājums ir sekundārs process. Praktiski visām reaktīvajām vai iekaisuma izmaiņām pleirā sekoja „spiediens” - citu orgānu bojājums. Turklāt vairākos gadījumos tikai sausā pleirītisma dēļ viņiem tika diagnosticētas slimības, kas to izraisīja, jo tās pašas bija pagājušas bez skaidri izteiktiem simptomiem.

Pleirīts ir sadalīts 2 lielās grupās:

• nav infekciozi, vai aseptiski - sākotnēji pleiras iekaisuma izmaiņas notiek bez patogēnu līdzdalības.
• infekcijas.

Visbiežāk sastopamie aseptiskā pleirīta cēloņi:

• asiņošana pleiras dobumā (piemēram, traumas vai operācijas laikā) ir tā sauktais traumatisks pleirīts). Izplūdes var būt nelielas, hemothorax kā tāds nav - bet pat dažiem mililitriem asins ir pietiekami, lai izraisītu pleiras kairinājumu un izraisītu iekaisuma procesu;
• pleiras lokšņu kairinājums ar gremošanas aizkuņģa dziedzera fermentiem, kas var iekļūt pleiras dobumā akūtas pankreatīta veidošanās laikā (enzīmu pleirīts);
• izplatīšana caur audzēja šūnu pleiras loksnēm (karcinomātisks pleirīts).

Retāk sastopams sausais pleirīts tādām slimībām kā:

• plaušu sirdslēkme (nekroze);
• reimatisms un citi saistaudu bojājumi;
• leikēmija (ļaundabīgs asins šūnu bojājums);
• granulomatoze (asinsvadu sieniņu autoimūns iekaisums);
• hemorāģiskā diatēze (pastiprināta asiņošana);
• dažas nieru un aknu slimības (bieži vien autoimūna).

Dažos gadījumos nav konstatēti pleirīta cēloņi - to sauc idiopātiska.

Aseptiskajā versijā infekcijas aģents var pievienoties vēlāk - pleiras loksnes tiek apdraudētas, elpošanas akts ir bojāts, audiem trūkst skābekļa, tas pasliktina organisma vājināšanos, kā rezultātā infekcija tiek aktivizēta.

Visbiežāk infekciozo pleirītu izraisa:

• pneimokoki;
• stafilokoks;
• gram-negatīvie spieķi;
• retāk - Koch sticks (mycobacterium tuberculosis), kas galvenokārt izraisa eksudatīvu pleirītu (pleiras lokšņu iekaisumu ar šķidruma veidošanos pleiras dobumā);
• dažos gadījumos - patogēnas sēnītes, kas izraisa blastomikozi, kokcidoidozi un citas sēnīšu slimības.

Infekcija spēj iekļūt pleiras dobumā vairākos veidos:

• hematogēna - ar asins plūsmu;
• limfogēna - ar limfas strāvu;
• kontaktu - tieši no inficētajiem orgāniem (tostarp tiem, kuriem ir hilar limfmezgli - visbiežāk tas notiek tuberkulozes bojājumos);
• taisni - medicīnisko manipulāciju laikā (operācijas, torakoskopija, pleiras punkcija, ja pārkāpti septiskie un antiseptiskie līdzekļi) un traumatisku traumu gadījumā.

Bieži vien, lai rastos infekcijas pleirīts, nepietiek ar vienu infekciju uz pleiras loksnēm - ir nepieciešama specifiska audu sensibilizācija (paaugstināta jutība). Tās lomu apstiprina fakts, ka dažiem pacientiem infekcijas pleirīts netika novērots pat ar lielu infekcijas ierosinātāja iebrukumu (piemēram, krūšu traumām ar plašu pleiras lokšņu piesārņojumu), bet citos tas notika, kad neliels daudzums mikroorganismu skāra pleiru. Šādā gadījumā piešķiriet atsevišķu šīs slimības formu - infekcijas-alerģiska pleirīts.

Aseptiskā pleirītisma attīstības mehānismi nav pilnībā saprotami. Tas galvenokārt rodas kā pleiras reakcija uz dažādiem neinfekcijas faktoriem.

Ir aprakstīta atsevišķa pleiras lūpu bojājuma forma, kas novērojama infekciozu fokusu klātbūtnē organismā, bet nav infekcioza. Tas ir tā sauktais simpātisks (vai simpātisks) pleirīts - tie rodas tāpēc, ka pats infekcijas patogēns neietekmē pleiru (tas nav attālināti pleiras dobumā, bet attālināti), bet tā dzīvībai svarīgās darbības toksiskie produkti.

Sauso pleirītu var pārvērst eksudatīvā veidā, veidojot šķidrumu pleiras dobumā. Tas notiek, ja limfas plūsma ir sarežģīta. Visbiežāk šāds slimības pagrieziens notiek onkoloģisko slimību gadījumā - audzēja šūnas bloķē limfodrenāžas ceļus krūtīs (nesējkuģi), limfas izplūst pleiras dobumā.

Ja pleiras sūknēšanas spēja ir labi attīstīta, eksudatīvās pleirītisma veidošanās no sausas vielas tiek kavēta, un efūzijai nav laika uzkrāties pleiras dobumā. Tas ir sava veida robeža starp diviem pleirītisma veidiem, ko ir grūti atklāt, pamatojoties uz klīniskajiem datiem - tie vienkārši netiek ievēroti.

Pretējā klīniskā situācija tiek novērota retāk: pleiras loksnes sausais bojājums var attīstīties pēc eksudatīvā procesa, kad tiek aktivizēta pleiras sūkšanas jauda, ​​un pleiras loksnes virsmai no eksudāta, kas aktīvi uzsūcas pleirā, fibrīns nokrīt biezā kārtā. Tādējādi pleiras dobumā veidojas adhēzija: fibrīns, kas ir izzudis no eksudāta, ir saspiests, parādās tā sauktie pietauvošanās vadi. Tas izskaidro paradoksālu parādību, kad pēc diezgan nekaitīgas pleirītisma rodas smaga elpošanas mazspēja - adhēzijas novērš plaušu pilnīgu iztaisnošanu. Dažreiz adhēzijas ir tik izteiktas, ka notiek daļēja vai pilnīga pleiras dobuma aizaugšana.

Pleirīta simptomi

Visbiežāk sastopamie pleirīta simptomi ir:

• sāpes krūtīs;
• elpas trūkums;
• retāk - klepus;
• plaušu ventilācijas (ventilācijas) pazīmes;
• vispārējā stāvokļa pasliktināšanās;
• reti - drudzis;
• kakla vēnu pietūkums;
• dažreiz - ādas pietūkums krūšu apakšējās daļās var būt edematozs, tās locītava ir biezāka par veselo pusi no krūtīm.

Parietālo pleiru (lapu, kas pieguļ krūšu sienu no iekšpuses) raksturo liels skaits nervu receptoru. Krūškurvja ekskursijas laikā (kustības, kas saistītas ar elpošanas aktu) pleiras loksnes berzējas viens pret otru, kas rada diezgan asas sāpīgas sajūtas.

Jo vairāk fibrīnie nogulumi uz pleiras, jo izteiktāka berze un sāpes. Nepatīkamas sajūtas palielinās, veselīgi ceļojot - skartās pleiras izplešas, nervu receptorus kairina. Lai mazinātu sāpes, pacients var atrasties skartajā pusē, tādējādi ierobežojot tā kustību.

Sāpju dēļ elpošana kļūst virspusīga. Pacients sāk elpot biežāk, lai kompensētu skābekļa trūkumu.

Klepus rodas refleksīvi pleiras lapu kairinājuma dēļ. Bet pacients cenšas ierobežot klepus kustības, jo tās palielina sāpes krūtīs.

Krūškurvja elpošanas kustību ierobežošana izraisa plaušu ventilācijas pasliktināšanos - tās neizdala slikti oglekļa dioksīdu un ir slikti piesātinātas ar skābekli. Tā rezultātā vēlākos pleirītisma attīstības posmos var rasties hipoksijas pazīmes - ādas cianoze un redzamas gļotādas. Hipoksija pleirīts ir viegls un var izraisīt tikai kritiskas sekas ar hronisku neārstētu pleirītu.

Vispārējā stāvokļa pasliktināšanās (vājums, samazināta veiktspēja, letarģija) rodas skābekļa badā, ko izskaidro plaušu pasliktināšanās sāpju un saaugumu dēļ pleiras dobumā.

Atkarībā no tā, cik smagi ir simptomi, pleirīts var būt:

• asas - simptomu smagums ir augstākais;
• subakūtu - ar vidēji smagiem simptomiem;
• hroniska - Tas ir lēns process, kas var ilgt vairākas nedēļas un nerada īpašas subjektīvas sajūtas, bet ir izturīgs pret ārstēšanu.

Sausais pleirīts nav tik bieži kopīgs - galvenokārt skar kādu pleiras daļu: apikālo, parietālo, diafragmas vai interlobāru. Ja tiek ietekmēti apikālie segmenti, sāpīgums var rasties, meklējot trapeci un krūšu muskuļus. Plašiem pleiras bojājumiem pacienta krūtīs ir troksnis no sāniem, līdzīgi kā sniega vai jaunu ādas izstrādājumu ciršana (Shchukarev simptoms). Šo klīnisko efektu novēro pacientiem ar astēnisku ķermeņa uzbūvi.

Ja pacients neprasa palīdzību, ar ilgstošu hronisku, nepārtrauktu pleirītu, sākas pakāpeniska organisma izsīkšana. Puse no krūtīm no bojājuma puses samazinās, starpkultūru telpas kļūst šaurākas. Hroniskas elpošanas mazspējas dēļ visu orgānu un sistēmu darbība pasliktinās. Ļoti progresīvos gadījumos attīstās tā sauktā pleurogēna ciroze - neatgriezeniska saistaudu izplatīšanās plaušās, kuru rašanās izraisīja hronisku iekaisuma procesu pleirā un kas savukārt kritiski pasliktina plaušu elpošanas funkciju.

Sausa pleirīta diagnostika

Sausās pleirīta diagnoze vairumā gadījumu noteikta, pamatojoties uz klīniskām izpausmēm. Brīdinājumam vajadzētu izraisīt asas sāpes un plaušu ekskursijas pasliktināšanos fona ar vairāk vai mazāk apmierinošu vispārējo stāvokli.

Papildu diagnostikas metodes sniedz diezgan ierobežotu informāciju un tiek izmantotas šaubīgos gadījumos, lai izslēgtu citas slimības, jo īpaši patoloģijas ar smagām sāpēm krūtīs. Rentgena izmeklēšana, kas ir viena no populārākajām pulmonoloģijā, ar pleirītu nav informatīva: pat ar izteiktu klīniku rentgena attēls var būt līdzīgs veselam cilvēkam. Daži informācijas saturs ir klāt, ja tiek izteiktas izteikti saspiestas pietauvošanās līnijas (saķeres) - tās parādās galvenokārt rentgena attēla apakšējā daļā, kad diafragmas kabatas ir piepildītas ar tām. Ar citu vietu ir grūti identificēt tapas.

Asins daļā var rasties tipiskas pazīmes, kas raksturīgas pilnīgi atšķirīgas lokalizācijas iekaisuma procesam:

• neliels leikocītu skaita pieaugums;
• ESR (ROE) pieaugums.

Jāizveido atšķirīga diagnoze starp pleiras iekaisumu zemākajos sadalījumos un patoloģisko bojājumu, kas radies subfreniskā telpā. Otrajā gadījumā ir iespējamas šādas funkcijas:

• sāpes dod kakla vai priekšējās vēdera sienas;
• attīstās priekšējās vēdera sienas spriedze;
• dažos gadījumos sāpīgi žagas.

Ja pleirīts šāds efekts netiek novērots.

Ar sakāvi pleiras pleirīts var tikt sajaukts ar vēdera dobuma slimībām.

Citu pazīmju trūkums vēdera orgānos un ķirurgu pastāvīgā modrība attiecībā uz akūta vēdera stāvokli var izraisīt nepamatotu laparotomiju (atverot vēdera dobumu, ko bieži veic diagnostikas nolūkos ar sarežģītu diagnozi).

Apjukums diagnostikā var izraisīt ilgstošu pleirītu. Parasti tas sākas no dažām dienām līdz dažām nedēļām. Ja tas ilgst ilgi, tas nereaģē uz nespecifisku ārstēšanu, remisijas periodi mainās ar recidīviem - ir aizdomas par tuberkulozes bojājumu.

Arī tad, ja pacients konstatē pēkšņu sāpes krūtīs un ar to saistīto stāvokļa mazināšanos, jāveic atšķirīga diagnoze, bet tas var notikt nevis no tā, ka tika veikta pleirītiska ārstēšana, bet, kad šķidrums ieeļļo no sausas uz eksudatīvu formu pleiras loksnes un novērš sāpīgu berzi starp tām. Krūškurvja diskomforts neiedarbojas - tā iegūst citas pazīmes: asu asu, dažreiz nepanesamu sāpju vietā pacients sāk justies savdabīgā smaguma sajūtā krūtīs un tā pārplūdi.

Ja pleirīts paliek sauss, jo palielinās pleiras absorbcijas spēja, diurēzi (ikdienas urīna izdalīšanos) var palielināt. Šādā gadījumā vajadzētu būt diferenciālai diagnozei ar nieru slimību - palīdzēs navigēt:

• urīna analīze;
• asinsanalīze - papildus leikocitozei un paaugstinātai ESR, palielināsies noteiktu asins šūnu skaits - neitrofili, monocīti un eozinofīli;
• nieru (ultraskaņas uc) pārbaudes instrumentālās metodes.

Ja diagnostikas nolūkos ir iegūta pleiras punkcija, bet nav panākta efūzija, pleiras dobumu var mazgāt un šķidrumu, kas iegūts pēc mazgāšanas, var sēt uz barotnes barotnes - tas ir iespēja noskaidrot:

• tas ir infekciozs pleirīts vai aseptisks;
• ja pleirīts ir infekciozs, infekcijas aģentu nosaka sēšana, kas ir svarīgi antibiotiku izvēlei.
• arī flush tiek nosūtīts citoloģiskai analīzei - audzēja bojājumu gadījumā pleirā atrodamas audzēja šūnas un sarkanās asins šūnas.

Šaubu gadījumos krūšu kurvja diagnozi apstiprina torakoskopija. Papildus pleiras lokšņu pārbaudei tiek veikta pleirobiopija (saspiežot pleiras loksnes fragmentus dažādās vietās), kam seko biopsijas materiāla citoloģisks pētījums ar mikroskopu.

Tuberkulozes sausās pleirītisma diagnozi veic, apvienojot šādus datus:

• salīdzinoši mazs pacientu vecums;
• saskare ar pacientiem ar tuberkulozi;
• sāpes krūtīs;
• zems klepus;
• vidēji drudzis;
• ilgstoša plūsma ar adhēziju pleiras dobumā;
• pozitīvi tuberkulīna testi;
• tuberkulozes procesam raksturīgās patoloģiskās izmaiņas plaušās un bazālās limfmezglos.

Sausa pleirīta ārstēšana

Neatkarīgi no pleirītisma izcelsmes pacientiem ir jāievēro šādi ārsta norādījumi:

• gultas vai pusstāvu režīms;
• sabalansēts uzturs (īpaši svarīgs ir pietiekama proteīnu daudzuma patēriņš, bet ogļhidrātu, sāļu un šķidrumu patēriņam jābūt ierobežotam);
• pretiekaisuma līdzekļi (akūtā periodā - intramuskulāri un intravenozi, ar atlikušo iedarbību - tabletes);
• desensibilizējoši līdzekļi;
• ar smagu sāpju sindromu - pretsāpju līdzekļiem;
• palielināt organisma rezistenci - hiperimūnu plazmu, poliglobulīnu un to analogus.

Ārstēšana sekundārajam pleirītam pirmām kārtām jāveic, lai novērstu pleiras iekaisuma izmaiņu cēloni:

• citostatikas ar vēzi;
• pret tuberkulozes līdzekļi tuberkulozei;
• antibiotikas pneimonijai, ņemot vērā mikroorganismu jutīgumu;

Pēc konsultēšanās ar ārstu jūs varat izmantot vecās, bet diezgan efektīvas tradicionālās medicīnas metodes:

• sasilšanas kompress;
• krūškurvja apakšējo daļu saspringta pārsēja;
• pielietojot joda sloksnes uz krūtīm

Sarežģītos vai novārtā atstātos gadījumos, kad ir izteikts iekaisuma process, kā arī proteīna un ūdens un sāls līdzsvars, tos lieto:

• hormonālās zāles;
• olbaltumvielu zāles;
• elektrolītu šķīdumi.

Antibakteriālu medikamentu ieviešana pleiras dobumā ir teorētiski iespējama, bet kā sausas pleirītisma metode nav pielipusi.

Profilakse

Pleirīta rašanās novēršana, pirmkārt, ir tādu slimību un stāvokļu profilakse un ārstēšana, kas izraisa to rašanos, jo īpaši tie, kas var izraisīt iekaisuma izmaiņas pleirā:

• savlaicīga tuberkulozes, pneimonijas un citu slimību ārstēšana, kompetenta medicīnas taktika onkonosoloģijā;
• asepsijas un antisepsijas noteikumu ievērošana pleiras punkcijas, torakoskopijas un operācijas uz krūtīm laikā;
• augstas kvalitātes sanitārija krūšu traumām.

Lai izvairītos no adhēzijas veidošanās pleiras dobumā, ieteicams:

• sarežģīti elpošanas vingrinājumi ārsta vingrošanas uzraudzībā;
• masāža - klasisks vai vibrējošs;
• fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes (pirmkārt - ultraskaņas iedarbība).

Šie pasākumi tiek veikti pēc akūtu izpausmju samazināšanās.

Pleirītisma prognoze

Sausās (fibrīnās) pleirīta prognoze parasti ir labvēlīga dzīvībai un veselībai. Neatgriezeniskas vai nepareizi ārstētas pleirīts gadījumā rodas neatgriezeniskas pleiras izmaiņas, kas traucē elpošanu.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicīnas komentētājs, ķirurgs, konsultants ārsts

Kopējais skatījumu skaits: 5,574, šodien skatīts 4 skatījumi