Kas ir Streptococcus - grupas, simptomi, diagnoze, ārstēšana ar antibiotikām un profilakse

Pleirīts

Baltas pūdera blisteri bieži vien ir streptokoku infekcijas simptomi, kas bieži parādās kuņģa-zarnu trakta orgānos, elpceļos, rīklē un ādā. Šīs sugas baktērijas ir izplatītas arī sieviešu dzimumorgānos. Turklāt streptokoki var izraisīt reimatismu un nieru iekaisumu.

Kas ir Streptococcus

Neliels daudzums patogēnu mikroorganismu ir daļa no cilvēka ķermeņa mikrofloras. Ja cilvēka imūnsistēma zaudē spēju kontrolēt patogēnu baktēriju skaitu, viņi sāk aktīvi vairoties un iekļūt asinīs, sirdī, smadzenēs, degunā, urogenitālajā sistēmā. Lai to novērstu, ir jāzina, kas ir streptokoks, kā tas tiek nosūtīts un kā to ārstēt. Parasti baktērijas ievadīšanas vietā organismā attīstās nopietns iekaisuma fokuss ar audu nekrozi.

Streptokoki (streptokoki) ir olnīcu vai sfēriskas formas patogēni mikroorganismi, kas dzīvo cilvēkiem un dzīvniekiem gremošanas traktā un elpceļos. Uz ādas var atrast baktērijas, to milzīgais skaits tiek nogulsnēts mutē, degunā, resnajā zarnā, rīklē, sievietes maksts un vīriešu orgāna urīnizvadkanālā. Šie anaerobie parazīti bieži pastāv uz sēnīšu, augu augiem. Infekcijas avots ir slims cilvēks, iespējams, asimptomātisks pārvadājums.

Streptokoku infekcija tiek uzskatīta par nosacīti patogēnu mikrofloru, kas vienmēr ir cilvēka organismā. Tas nav bīstami, jo viņas uzturēšanos kontrolē imunitāte. Lai gan cilvēks ir vērts nedaudz vājināt (hipovitaminoze, stress, hipotermija), un baktērijas aktīvi sāk vairoties, atbrīvo indi organismā un izraisa dažādas slimības. Ir 100 zināmi streptokoku veidi. Ērtības labad, atkarībā no eritrocītu hemolīzes veida, šāda veida baktērijas tika iedalītas 3 galvenajās grupās (saskaņā ar Brown klasifikāciju):

  1. Beta Streptococcus (β). Pateicoties pilnīgai hemolīzei, ir patogēnas baktērijas. Beta-hemolītiskā streptokoka grupa A tiek uzskatīta par viltīgāko.
  2. Zaļā vai alfa streptokoki (α). Cēlonis ir nepilnīga hemolīze.
  3. Gamma Streptococcus (γ). Hemolītiskās baktērijas.

Slimības cēloņi

Nosacījumi, kas izraisa cilvēka saslimšanu ar streptokoku slimībām, sastāv no divām daļām - vājinātas imunitātes un kontakta ar infekcijas aģentu. Bieži vien parazīts iekļūst organismā caur elpceļiem. Streptokoku infekcijas ievešanas vietā notiek aizdedzinoša rakstura uzmanība. Dažreiz var novērot nekrotisku parādību. Toksīni, kas izdalās no streptokoka, izraisa drudzi, galvassāpes. Bieži patoloģiski stāvokļi, kuros infekcija uzbrūk pacientam:

  • ARVI, ORZ;
  • hipotermija;
  • gripa;
  • tuberkuloze;
  • tonsilīts;
  • HIV;
  • deguna un mutes dobuma gļotādu bojājums;
  • cukura diabēts;
  • endokrīnās slimības.

Kā tiek nosūtīts Streptococcus

Streptokoku infekcijas patoģenēzi nosaka alerģisku, toksisku un infekciozu sindromu kombinācija. Slimības cēlonis ir saskare ar slimu personu. Iekļūšana organismā bieži notiek caur elpošanas ceļu gļotādu, infekcija joprojām ir iespējama, izmantojot nabas brūces jaundzimušajiem un caur bojātu ādu. Streptokoku infekciju var pārnest šādos veidos:

  • Gaisa putekļi. Uzturoties ļoti putekļainās telpās, palielinās baktēriju risks.
  • Airborne. Infekcija ar streptokoku palielinās saaukstēšanās laikā, kad vīrusu koncentrācija ievērojami palielinās.
  • Medicīna. Streptokoku infekciju var izraisīt zobu vai ķirurģiska iejaukšanās ar dezinficētiem instrumentiem. Šādā veidā bieži sastopama jaundzimušo infekcija.
  • Seksuāli. Infekcija notiek intimitātes laikā ar streptokoku nesēju.
  • Gremošanas (fekālijas). Infekcija notiek, ja netiek ievērota personīgā higiēna.
  • Kontaktpersona. Infekcija iekļūst ķermenī, ja lietojat personīgās higiēnas priekšmetus, traukus, virtuves piederumus ar slimu personu.

Streptokoka simptomi

Infekcijas izplatīšanās var notikt jebkurā ķermeņa vietā. Streptococcus izdala fermentus, kas veicina baktēriju iekļūšanu. Tajā pašā laikā klīniskie simptomi ir dažādi, slimības simptomi ir atkarīgi no orgāna, kas ietekmē patogēnu, veselības stāvokli, vecumu un cilvēka imūnsistēmu. Bieži slimības simptomi var būt:

  • pietūkuši limfmezgli;
  • drebuļi;
  • tīras plāksnes veidošanās uz mandeles;
  • sāpes urogenitālajā sistēmā;
  • nespēks, vispārējs vājums;
  • augsta ķermeņa temperatūra;
  • nieze, ādas apsārtums;
  • burbuļu izskats;
  • klepus, elpas trūkums, šķaudīšana;
  • reibonis;
  • bezmiegs;
  • dehidratācija;
  • slikta dūša, apetītes trūkums, caureja, vemšana.

Streptokoku infekcija bieži izraisa šādas slimības:

  • holecistīts;
  • akūta infekcioza skarlatīna;
  • infekciozs endokardīts;
  • rinīts, sinusīts, antrīts, strutaina vidusauss iekaisums, etmoidīts, sphenoidīts, frontālais sinusīts, hronisks tonsilīts;
  • bronhīts, laringīts, tonsilīts, traheīts, faringīts, pneimonija.

Rīklē

Streptococcus ir strutaina bakteriāla infekcija, kas var izraisīt kakla iekaisumu: tonsilīts, iekaisis kakls, faringīts. Kaitējumu rašanās cēlonis ir imunitātes samazināšanās. Bērns biežāk nekā pieaugušais ir pakļauts rīkles slimībām. Bērniem visbiežāk sastopama ir stenokardija, ko izraisa baktēriju pyogenes. Pēc mandeļu sakāves streptokoku infekcija nonāk asinsritē, kas izraisa sepsi. Pirms streptokoka ārstēšanas rīklē, jāapmeklē ārsts un jāpārbauda. Stingokoku infekcijas simptomi faringīta gadījumā ir šādi:

  • neliels temperatūras pieaugums;
  • gļotādas iekaisums, uvula;
  • klepus;
  • kutināšana, sāpes.

Pazīmes, ka baktērijām ir iekaisis kakls:

  • mandeļu iekaisums;
  • vispārēja intoksikācija (vājums, galvassāpes, slikta dūša, nogurums);
  • iekaisis kakls;
  • pustulu, nekrotisku fokusu izskats;
  • augsts drudzis

Streptokoku infekcija ar skarlatīnu parādās:

  • sārtinātā valoda;
  • ādas bojājumi;
  • konkrētu traipu parādīšanās uz mēles.

Maksts

Uz maksts gļotādas ir liels skaits mikroorganismu un sēņu. Lai gan mikrofloras imunitāte ir līdzsvarota, patogenisko baktēriju aktīvā augšana nenotiek. Infekcija var sākties vairoties sakarā ar hormonālo nelīdzsvarotību, maksts gļotādas mehāniskiem bojājumiem, antibiotiku ļaunprātīgu izmantošanu, personīgās higiēnas noteikumu neievērošanu. Streptococcus maksts var parādīties neaizsargāta dzimumkontakta, endokrīnās slimības, kontaktdermatīta rezultātā. Galvenie streptokoka simptomi maksts:

  • dzimumorgānu dedzināšana un nieze;
  • krāsas, daudzuma, izplūdes smakas izmaiņas;
  • temperatūras pieaugums;
  • sāpes dzimumakta laikā;
  • asins daļiņas izdalīšanā;
  • izkraušana ar strupu;
  • urinēšanas pārkāpums.

Uz ādas

Erysipelas ir slimība, ko izraisa patogēno streptokoku izplatīšanās uz ādas. Primārās erysipelas streptokoku infekcijas specifiskās izpausmes ir ādas iekaisuma bojājumi, ar skaidru robežu un spilgtu krāsu. Pamatojoties uz slimības smagumu, uz ādas var rasties blisteri, viegls apsārtums vai asiņošana. Streptococcus uz ādas bieži ietekmē apakšējās ekstremitātes. Scarlet drudža sindroms, ko izraisa infekcija, ir biežāk sastopams bērniem, kas vecāki par 5 gadiem. Turklāt galvenie ādas slimību simptomi ir:

  • drebuļi un vispārējs vājums;
  • skarto teritoriju gaiši sārtinātā krāsa;
  • strutaini iekaisumi;
  • temperatūras pieaugums;
  • šķidruma burbuļi;
  • muskuļu sāpes.

Degunā

Deguna gļotādas bieži vien ir mīļākie streptokoku baktēriju biotopi. Visbiežāk ir zaļās vadlīnijas. Tā ieguva savu nosaukumu, jo tā spēja krāsot barības vielu barotni zaļā krāsā. Parasti šī mikroorganisma daudzums var sasniegt 50% no visu deguna dobumā esošo baktēriju satura. Bieži streptokoku, kas atrodas degunā, iekļūst frontālās un žokļu deguna blakusdobumos. Pateicoties iekaisuma procesam, viņiem rodas spiediens, kam seko sāpes. Streptokoku infekcijai ir raksturīga:

  • deguna sastrēgumi;
  • sāpes deguna blakusdobumu projekcijā, ko pastiprina locīšana;
  • drudzis;
  • slikta pašsajūta (sāpes, galvassāpes, vājums).

Diagnostika

Streptokoku analīze parasti ietver šādus materiālus: uztriepes no strutainiem fokiem, kas ņemti no vīriešu urīnizvadkanāla vai sievietes maksts (ar urinģenitālās sistēmas infekciju), oropharynx (elpošanas ceļu slimību laikā); flegma no deguna, skrāpējot ādas virsmu. Lai noskaidrotu streptokoku infekcijas diagnozi, var piemērot sēšanas metodi, nosakot jutību pret antibiotikām. Turklāt streptokoku izraisīto slimību laikā var izmantot šādas ķermeņa pārbaudes metodes:

  • Iekšējo orgānu ultraskaņa;
  • bioķīmisko un pilno asins daudzumu, urīnu;
  • elektrokardiogrāfija;
  • bakterioloģiskā krēpu kultūra;
  • plaušu rentgenogrāfija.

Lai atšķirtu streptokoku infekciju, joprojām ir nepieciešama diferenciālā diagnostika:

  • difterija;
  • infekcioza mononukleoze;
  • masalas;
  • masaliņas;
  • bakteriālais endokardīts;
  • ekzēma;
  • dermatīts.

Streptokoku infekcijas ārstēšana

Daudzi pacienti bieži ir ieinteresēti jautājumā par to, kā atbrīvoties no streptokoka organismā. Parasti ārstēšana tiek veikta ar antibiotikām, bet nav iespējams patstāvīgi izvēlēties zāles, jo Tas var izraisīt negatīvu ietekmi uz ķermeni. Atkarībā no streptokoku infekcijas veida ārstēšanu nosaka šādi speciālisti: ģimenes ārsts, pediatrs, dermatologs, ginekologs, ķirurgs, urologs, pulmonologs. Pēc visu nepieciešamo testu pārbaudes un saņemšanas ārsts pastāstīs, kā ārstēt streptokoku un izrakstīt kompleksu terapiju.

Streptokoku ārstēšana parasti sastāv no vairākiem posmiem:

  • antibakteriālu līdzekļu lietošana pieaugušajiem (pacientiem ar skarlatīnu, strutainu meningītu, akūtu tonsilītu bieži tiek parakstīti penicilīna preparāti: spiramicīns, azitromicīns, amoksicilīns, cefiksīms, ampicilīns);
  • imunitāte, kas pastiprina streptokoku infekciju ar imūnstimulantiem (Imudon, Immunal, IRS-19, Lizobact);
  • zarnu mikrofloras atjaunošana ir nepieciešama pēc antibiotiku ārstēšanas (probiotikas: Linex, Bifidumbakterin, Atsipol);
  • organisma detoksikācija (dzert daudz šķidrumu, izskalot orofarīniju ar furatsilīna šķīdumu un ņem sorbentus: Atoxil, Enterosgel);
  • simptomātiska terapija (slikta dūša: Motilium; no deguna sastrēgumiem: Farmazolīns; Bioparokss, hlorheksidīns, Hexoral var tikt izmantots rīklē; klotrimazolu var lietot ginekoloģijā);
  • bērniem, ja tie ir alerģiski pret antibakteriālām zālēm (Claritin, Cetrin), tiek parakstīti antihistamīni streptokoku infekcijām;
  • vienlaicīgi parādoties citām slimībām, tās tiek ārstētas;
  • ir iespējams izārstēt streptokoku infekciju ar tautas līdzekļiem, bet tikai kopā ar zāļu terapiju.

Profilakse

Lai novērstu streptokoku infekcijas komplikāciju rašanos, ir nepieciešams apkarot vīrusus ar narkotiku palīdzību un savlaicīgi veikt šādus profilakses pasākumus:

  • veiciet mitru tīrīšanu mājās, vismaz 2 reizes nedēļā;
  • tas ir nepieciešams, lai pārvietotos vairāk, kļūtu rūdīts, dotos sportā;
  • ievērojiet higiēnas noteikumus (nomazgājiet rokas, notīriet zobus);
  • bieži gaisa telpu;
  • laiks apmeklēt ārstu;
  • izvairīties no pārpildītām vietām (skarlatīnu bieži novēro bērnudārzos un skolās);
  • ievēro SARS profilakses noteikumus;
  • nelietojiet traukus, veļu vairākiem cilvēkiem;
  • izvairīties no stresa.

Kāds ir streptokoku infekcijas risks un kā to ārstēt?

Streptococcus ir gram-pozitīvs mikroorganisms, kas izraisa infekcijas slimību grupu, kas galvenokārt ietekmē ādas, elpošanas un urogenitālās sistēmas. Šis patogēns atrodas jebkurā veselīgā organismā un bieži dzīvo bez sevis izpausmes. Bet ir jāparādās provocējošiem faktoriem - viņš sāk uzbrukumu.

Infekcijas cēloņi un metodes

Patogēno streptokoku infekcijas avots ir slims vai veselīgs šo baktēriju nesējs. Streptokoku infekciju var pārnest vairākos veidos:

  • aerosols vai gaisā (klepus, šķaudīšana, runāšana, skūpstīšana - ar siekalu baktēriju daļiņām);
  • kontakts un mājsaimniecība (baktērijas tiek pārraidītas, saskaroties ar objektiem, ēdieniem, gultas veļu, ko lieto grūtībās nonākušā persona);
  • seksuāls (patogēnu pārnešana notiek dzimumakta laikā);
  • vertikāla (infekcija grūtniecības laikā un dzemdībām notiek no mātes uz bērnu).

Nepietiekami apstrādāti medicīnas instrumenti, slikta higiēna un sliktas kvalitātes pārtika var izraisīt streptokoku infekciju.

Riska grupas

Ir liels risks saslimt ar streptokoku infekciju jaundzimušajiem, grūtniecēm, dedzinātajiem, ievainotajiem un pēcoperācijas pacientiem. To imūnsistēma ir vāja un nespēj izturēt patogēnus.

Turklāt infekcijas iespējamība palielina tādus faktorus kā:

  • neveselīgi paradumi - smēķēšana, alkohols, narkotikas;
  • ilgstoša antibiotiku lietošana;
  • skaistumkopšanas salonu apmeklēšana - manikīrs, pedikīrs, pīrsings, tetovējums;
  • hipovitaminoze;
  • strādā piesārņotās un bīstamās nozarēs.

Kaitējums ķermenim

Streptokokiem ir patogēna spēja ražot toksīnus un fermentus, kas, iekļūstot asinīs un limfos, spēj izraisīt orgānu iekaisuma procesu. Šis patogēns rada šādas vielas:

  • Eritrogēns - paplašina mazos kuģus, izraisa izsitumu parādīšanos (ar skarlatīnu);
  • leukocidīns - iznīcina leikocītus, tādējādi samazinot imūnsistēmu;
  • Streptolizīns - ir postoša iedarbība uz sirdi un asins šūnām;
  • nekrotoksīns - izraisa audu nekrozi pēc saskares ar tiem.

Ir neveselīgi apstākļi, kad streptokokss aktīvi izpaužas un ietekmē ķermeni:

  • cukura diabēts;
  • endokrīnās sistēmas patoloģija.
  • HIV infekcija;
  • hipotermija;
  • ARI, ARVI, gripa;
  • griezumi, traumas, rīkles, mutes un deguna dobuma apdegumi;

Streptokoka klasifikācija

Patogēnam streptokokam ir vairāki veidi, no kuriem katram ir īpaša bojājuma zona.

  • Alfa-hemolītiskais streptokoks ir mazāk bīstams mikrobs. Dažreiz kaklā iekaisums izraisa iekaisumu, bet biežāk tas izpaužas asimptomātiski.
  • Beta-hemolītiskais streptokoks ir patogēns patogēns, kas ietekmē ādu, elpošanas ceļu un urogenitālo sistēmu.
  • Hemolītiskais vai gamma streptokoks ir drošs pārstāvis, kas neiznīcina asins šūnas.

Beta-hemolītiskā streptokoka izraisītos patoloģiskos stāvokļus apvieno viens termins - streptokoku infekcija. Medicīnai tā ir ļoti svarīga, jo tā ir īpaši bīstama suga un apdraud organismu. Tas savukārt ir sadalīts šādās grupās:

A grupas izraisītājs izraisa faringītu, tonsilītu, iekaisis kaklu, skarlatīnu un var izraisīt tādas komplikācijas kā glomerulonefrīts un reimatisms. Veidot strutainus procesus orgānos.

B Streptococcus grupa - daudzi cilvēki neizraisa blakusparādības, tomēr ar lielu daļu no tiem var būt sievietes maksts, vulvovaginīts, endometrīts un cistīts. Patogēna izplatīšanās grūtniecības laikā no mātes uz bērnu ir bīstama pneimonijas, meningīta vai sepses attīstībā bērnam. Vīriešiem šāda veida klātbūtne izraisa uretrītu.

C un G grupas streptokoki - izraisa šūnu hemolīzi, izraisa sepses attīstību, strutainu artrītu, mīksto audu infekcijas.

Streptococcus D grupa - papildus faktiski D patogēniem ir iekļauti arī enterokoki. Tie izraisa endokardītu, strutainu vēdera dobuma iekaisumu.

Streptococcus pneimonija - izraisa pneimoniju, sinusītu, vidusauss iekaisumu, meningītu.

Simptomi

Slimības simptomi būs atkarīgi no patogēna veida un tās lokalizācijas un vairošanās vietas. Inkubācijas periods ir no vairākām stundām līdz 4-5 dienām.

Streptococcus, kas atrodas kaklā, ir tādu slimību cēlonis kā tonsilīts, faringīts, skarlatīna. Klīniski raksturo šādas īpašības:

  • iekaisis kakls;
  • plāksnes izskats uz mēles un mandeles;
  • klepus;
  • sāpes krūtīs;
  • drudzis;
  • izsitumi uz ādas un mēles sārtināt - ar skarlatīnu.

Streptococcus degunā - var izraisīt rinītu, sinusītu, sinusītu, kā arī izraisīt otītu. Streptokoka reprodukcijas klīniskais priekšstats deguna dobumā izskatās šādi:

  • deguna sastrēgumi;
  • strutaina deguna izdalīšanās;
  • galvassāpes, it sevišķi, liekot ķermeni;
  • vājums, slikta pašsajūta.

Streptococcus uz ādas - izraisa iekaisuma procesu uz ādas. Izpaužas kā impetigo, erysipelas, streptoderma. Simptomātiski izpaužas kā:

  • apsārtums - acīmredzama robeža starp veselīgām un skartām ādas vietām;
  • nieze;
  • burbuļu klātbūtne ar strutainu saturu;
  • ķermeņa temperatūra sasniedz 38-39 ° C;
  • sāpīgums ādas pieskaroties.

Šajā video dermatovenerologs Makarchuk V.V. runā par streptodermas cēloņiem un simptomiem bērniem.

Streptococcus ginekoloģijā bieži ir endometrīta, vulvovaginīta, endocervicīta un cistīta cēlonis. Kopējais attēls var izpausties ar šādām funkcijām:

  • sāpes vēderā;
  • maksts izvadīšana;
  • palielināta dzemde;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • sāpes vai nieze urinējot.

Ir 4 streptokoku infekcijas attīstības fāzes:

  • 1. posms - patogēna iekļūšana un iekaisuma fokusa attīstība.
  • 2. posms - patogēnu baktēriju izplatīšanās visā organismā.
  • 3. posms - ķermeņa imūnās atbildes reakcija.
  • 4. posms - iekšējo orgānu sakāve.

Diagnostikas pētījumu metodes

Lai identificētu pašu patogēnu un tā veidu, kā arī lai noteiktu tā rezistenci pret antibakteriālajām zālēm, ir nepieciešami šādi laboratorijas testi:

  • mandeļu bakterioloģiskā analīze, ādas bojājumi, maksts, krēpu izdalīšanās;
  • vispārēja asins un urīna analīze;
  • papildu pārbaudes metodes - elektrokardiogramma, plaušu rentgena starojums, iekšējo orgānu ultraskaņa.

Veicot diagnozi un turpmāku ārstēšanu, ir nepieciešams konsultēties ar infekcijas slimību speciālistu, ENT speciālistu, dermatologu, ginekologu, terapeitu, pediatru, atkarībā no organisma bojājuma vietas.

Ārstēšanas principi

Zāļu terapijas streptokokam jābūt visaptverošam, tas ir, vairākiem posmiem:

  • Antibakteriāla terapija - ampicilīns, augmentīns, amoksicilīns, benzilpenicilīns, cefotaksīms, ceftriaksons, doksiciklīns, klaritomicīns. Par zāļu, devu un ārstēšanas kursu izvēli lemj ārstējošais ārsts.
  • Imunostimulanti - Immuno, Lizobakt, Immunal, askorbīnskābe.
  • Probiotikas zarnu atjaunošanai pēc antibiotiku lietošanas - Linex, Bifidobakterin, Enterohermina.
  • Simptomātiska ārstēšana - Farmazolīns (ar deguna sastrēgumiem), ibuprofēns (augstā temperatūrā).
  • Vitamīnu kompleksi.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas metožu izmantošana var ietekmēt tikai kombināciju ar zālēm. Streptokoku infekcijas ārstēšanā šādi līdzekļi ir izrādījušies izdevīgi:

  • Gargles ar augu infūzijām - kumelīte, salvija, kliņģerīte, propoliss.
  • Aprikozes Puree šo augļu izmantot 3 reizes dienā, kaitējumu ādai var arī ieeļļot ar to celulozi.
  • Rozes cepure Paņem 50 g augļu 500 ml ūdens un vāra 5 minūtes. Dodiet mazliet brūvēt un patērējiet 150-200 ml 2 reizes dienā.
  • Sīpoli, ķiploki - dabiski līdzekļi pret infekciju. Izmantojiet tos labāk neapstrādātos 1-2 reizes dienā.
  • Hlorofilīts. Var izmantot kā smidzināšanas, eļļas un spirta šķīdumu. Nu noņem mandeles iekaisumu.
  • Apiņu. 10 g konusu ielej 500 ml vārīta ūdens un atdzesē. Ņem 100 ml tukšā dūšā 3 reizes dienā.

Klīniskā attēla iezīmes un infekcijas ārstēšanas metodes jaundzimušajiem un bērniem

Streptokoku infekcijas zīdaiņiem un maziem bērniem ir nopietns apdraudējums. Augļa infekcija notiek caur amnija šķidrumu, dzimšanas kanālu vai mātes pienu. Šīs infekcijas izpausme novērota pirmajās stundās pēc dzimšanas.

Ja māte inficē bērnu grūtniecības laikā, bērns var piedzimt ar meningītu vai sepsi. Tūlīt pēc piedzimšanas jūs varat pamanīt ādas izsitumus, drudzi, asiņošanu no mutes, asiņošanu zem ādas.

Ārsts izvēlas ārstēšanas taktiku, bet vispirms ir nepieciešams sākt antibiotiku terapiju.

Streptokoku infekcijas kursa un ārstēšanas iespējas grūtniecēm

Streptococcus var būt sievietes maksts vidē asimptomātiska, bet grūtniecības laikā ķermenis vājinās, imunitāte samazinās, un patogēns jau izpaužas patoloģiskajā pusē. Tas izraisa cistītu, endometrītu, cervicītu, kolpītu, pēcdzemdību sepsi, glomerulonefrītu, un tas var izraisīt augļa infekciju.

Ja streptokoku atklāj pārbaudēs grūtniecēm, ārsts steidzami hospitalizē sievieti un izvēlas pareizu ārstēšanu. Terapija jāsāk nekavējoties, jo ir svarīgi novērst augļa infekciju. Arī patogēns var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību, placentas plīsumu, kā arī bērna augļa nāvi.

Komplikācijas un sekas

Ir svarīgi pareizi diagnosticēt streptokoku infekciju un sākt ārstēšanu laikā. Nepietiekamas zāļu terapijas trūkuma vai paturēšanas gadījumā patogēns var izraisīt nopietnas komplikācijas:

Profilakse

Preventīvie pasākumi ir samazināti līdz pamatprincipiem, kas var aizsargāt pret infekcijas izraisītāju un tā reprodukciju organismā:

  • Izvairieties no saskares ar cilvēkiem, kas ir slimi.
  • Savlaicīgi ārstēt visas slimības, novēršot pāreju uz hroniskām.
  • Ievērojiet higiēnu, gaisa telpu, regulāri veiciet mitru tīrīšanu.
  • Neļaujiet hipotermijai.
  • Ēd veselīgus pārtikas produktus, kas bagāti ar vitamīniem un minerālvielām.
  • Novērst atkarību.
  • Centieties izvairīties no stresa situācijām.
  • Telpas, kurā pacients bija, dezinfekcija.
  • Ādas bojājumu gadījumā ārstējiet ar antiseptiskiem šķīdumiem.

Streptococcus ir kopīgs mikroorganisms, kas var pastāvēt, neradot kaitējumu. Tomēr ar vājinātu imunitāti tā aktīvi vairojas, rada daudzas nopietnas veselības problēmas, tostarp nāvi. Patoloģisku simptomu parādīšanās un ķermeņa disfunkcijas iemesls ir tūlītēja ārsta apmeklējuma iemesls.

Streptokoku infekcija

Streptokoku infekcija ir slimību grupa, kas izraisa patoloģiskus procesus elpošanas ceļu un ādas rajonā. Šāda veida infekcijas ir veselas personas ķermenī. Slimības attīstība ir iespējama tikai tad, ja tam ir labvēlīga vide. Bērni un grūtnieces ir visvairāk uzņēmīgas pret šo slimību.

Etioloģija

Patoloģiskā procesa attīstība veicina A grupas streptokoku, kas bieži sastopams ar Staphylococcus aureus. Bērnam infekcijas cēloņi ir šādi:

  • vājināta imunitāte;
  • iepriekš nodotas infekcijas vai iekaisuma slimības;
  • gripa, ARVI;
  • ilgstošu ārstēšanu.

Tāpat kā pieaugušajiem, infekcijas slimības attīstību var izraisīt šādi etioloģiski faktori:

  • ilgstoša antibiotiku ārstēšana;
  • ķīmijterapiju, lietojot glikokortikosteroīdus;
  • grēmas;
  • bieži sastopamas infekcijas vai vīrusu slimības.

Tāpat kā bērnam, pieaugušajiem slimība var attīstīties tikai vājinātas imūnsistēmas gadījumā. Tāpēc streptokoku infekcijas ir visvairāk jutīgas pret bērniem un grūtniecēm. Tas nav arī nekas neparasts gadījums, kad infekcija notika slimnīcā.

Riska grupa ietver šīs kategorijas personas:

  • grūtniecēm;
  • ādas bojājumi (apdegumi, mehāniski bojājumi);
  • cieta smagas operācijas.

Infekcija var notikt šādos veidos:

  • placenta - no inficētas mātes uz bērnu;
  • seksuāli;
  • no slima cilvēka uz veselīgu.

Vislielākā briesmas ir persona, kas ir inficējusi augšējos elpceļus.

Vispārēji simptomi

Visbiežāk streptokoku infekcija ietekmē ādu un kaklu. Slimības attīstība ir atkarīga no pacienta vispārējās veselības un vecuma. Bet vairumā gadījumu strauji attīstās streptokoku infekcija.

Sākumā var novērot šādus simptomus:

  • vājums un neiecietība, bez redzama iemesla;
  • slikta dūša un vemšana;
  • nestabila temperatūra, naktī palielinās līdz 38–40 grādiem;
  • drebuļi, drudzis;
  • nieze;
  • bojājumu parādīšanās uz ādas.

Ja iekaisuma process ir attīstījies uz ādas, tad vispārējos simptomu sarakstā var pievienot šādas pazīmes:

  • skartajā zonā ādai ir augsta temperatūra;
  • skartās teritorijas kļūst sarkanas vai sārtas rozā;
  • veidojas mazi un lieli burbuļi ar šķidrumu;
  • pēc kāda laika burbuļi saplīst un garoza.

Jāatzīmē, ka šādas streptokoku infekcijas izpausmes var veidoties uz deguna spārniem un pat vaigiem.

Tāpat kā elpošanas ceļu streptokoku infekcijām, ir iespējami šādi simptomi:

  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • iekaisis kakls;
  • pietūkuši limfmezgli;
  • plāksnes veidošanās uz mandeles.

Ja streptokoku infekcija ietekmē urogenitālo sistēmu, var rasties šādi simptomi:

  • sāpes urinējot;
  • atbrīvošana;
  • nieze;
  • diskomforts dzimumakta laikā.

Bērnam visbiežāk diagnosticē elpceļu un ādas streptokoku infekciju.

Streptokoka veidi

Saskaņā ar oficiālo klasifikāciju ir trīs streptokoku grupas:

  • alfa streptokoku;
  • beta strep;
  • gamma streptokoku.

Lielākais apdraudējums cilvēka organismam ir beta grupas infekcijas. Tās ietekmē kaklu, augšējos elpceļus, urīna sistēmu un ādu. Pārējās divas grupas nav kaitīgas veselībai, jo tās nespēj iznīcināt sarkanās asins šūnas.

Elpceļu bojājums

Streptococcus A grupa var izraisīt šādu slimību attīstību:

Visbiežāk sastopamās slimības ar kakla bojājumiem. Hemolītiskās streptokoki izraisa šādas slimības. Riska grupā ir bērni un vecāka gadagājuma cilvēki.

Sākumā bērnam vai pieaugušajam var rasties šādi simptomi:

  • paaugstināta temperatūra;
  • iekaisis kakls, bez redzama iemesla;
  • nespēks un vājums.

Infekcijas progresēšanas laikā šie simptomi parādās:

  • rīkles apsārtums;
  • strutaina kakla izsitumi;
  • sarkani, pietūkuši mandeles.

Dažos gadījumos bērnam var būt palielināti submandibulāri limfmezgli.

Jāatzīmē, ka jebkura kakla slimība var būt infekcioza. Tāpēc pašapstrāde ir apdraudēt ne tikai sevi, bet arī apkārtējos.

Šajā gadījumā visbiežāk tiek diagnosticēts streptokoku mandeļu iekaisums. Ja tas netiek ārstēts, var būt nopietna komplikācija. Infekcijas process var ietekmēt nieres, aknas un pat sirds un asinsvadu sistēmu.

Streptokoku iekaisis kakls bērniem

Tā kā bērnu ķermenis ir daudz vājāks nekā pieaugušais, infekcija ir daudz vieglāk izraisīt slimības attīstību. Streptokoku kakla iekaisuma simptomi bērnam ir šādi:

  • iekaisis kakls;
  • paaugstināta temperatūra;
  • atteikšanās ēst, apātija;
  • galvassāpes;
  • mazas izsitumi uz ādas.

Jāatzīmē, ka iekaisis kakls var ietekmēt sirds un nieru darbību, ja nesākat ārstēšanu savlaicīgi.

Pēc pirmajiem simptomiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja bērns sūdzas par kakla iekaisumu, tas neliecina par streptokoku infekciju. Bet arī cerēt uz vienkāršu ORVI, un, lai ārstētu bērnu ar tautas līdzekļiem, ir arī daudzas sekas. Streptokoku infekcijai bērniem nepieciešama tikai kvalificēta ārstēšana.

Streptococcus uz ādas

Erysipelas var parādīties šādu simptomu veidā:

  • veselas un skartas ādas skaidra robeža;
  • skartās teritorijas kļūst spilgti sārtināt vai sarkanas;
  • pieskaroties ādai, izraisa sāpes;
  • drudzis skartajās teritorijās;
  • veidojas šķidruma burbuļi, kas eksplodē un garoza.

Dažos gadījumos šo klīnisko attēlu var papildināt ar vispārēju nespēku un sliktu dūšu.

Visbiežāk ādas erysipelas ietekmē apakšējās ekstremitātes. Retāk patoloģiskais process ietekmē augšējās ekstremitātes un sejas ādu. Bērnam šī slimība tiek diagnosticēta daudz retāk nekā iekaisuma process rīklē. Galvenais ādas iekaisuma procesa ārstēšanas mērķis ir antibiotiku un C grupas vitamīnu lietošana.

Turklāt streptokoku infekcija var izraisīt impetigo attīstību. Šai slimībai ir vairākas pasugas, tā attīstās diezgan ātri. Uz ādas tiek veidoti fliktēni (burbuļi ar strutainu saturu), kas plīst un garoza. Dažos gadījumos šādi patoloģiski veidojumi uz ādas var atstāt rētas.

Ja sākat ārstēšanu agrīnā stadijā, varat izvairīties no nozīmīgām komplikācijām. Šajā gadījumā nav ieteicams pašārstēties.

Diagnostika

Pēc personiskās pārbaudes un anamnēzes precizēšanas tiek veiktas laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodes. Šajā gadījumā laboratorijas testos iekļauj šādu informāciju:

  • antibiotiku jutīguma analīze;
  • vispārēja asins un urīna analīze;
  • uztriepes tests;
  • streptokoka grupas A ātrais tests.

Instrumentālās izpētes metodes tiek veiktas tikai izņēmuma gadījumos. Ir iespējams veikt šādus pētījumus:

Tikai pamatojoties uz iegūtajiem testu rezultātiem, ārsts var veikt precīzu diagnozi un noteikt pareizu ārstēšanu.

Ārstēšana

Streptokoku infekcijas ārstēšana ir iespējama tikai atbilstoši ārsta norādījumiem. Pašārstēšanās var tikai pastiprināt infekcijas vai iekaisuma procesa attīstību un izraisīt citu slimību attīstību.

Vairumā gadījumu streptokoku infekcija tiek ārstēta ar antibiotikām. Turklāt pacientam tiek noteiktas zāles imūnsistēmas vispārējai stiprināšanai. Dažos gadījumos var parakstīt imūnglobulīnus un imūnstimulējošos līdzekļus.

Kā liecina medicīnas prakse, ārstēšana ar antibiotikām dod vislielāko pozitīvu rezultātu salīdzinoši īsā laika periodā.

Profilakse

Streptokoku infekciju bērniem un pieaugušajiem var novērst, izmantojot praktiski vienkāršus profilakses pasākumus:

  • higiēna;
  • sabalansēts uzturs ar minerāliem un vitamīniem;
  • savlaicīga un pareiza visu slimību ārstēšana.

Ja infekcija izpaužas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, nevis pašārstēšanās.

Streptococcus infekcijas simptomi pieaugušajiem

Streptococcus ir gram-pozitīvas anaerobās baktērijas. Tie atšķiras ar mikroskopiskiem izmēriem 2 mikroni. Baktērijas uzkrājas pāros vai ķēdēs. Lielākā daļa streptokoku pārstāvju ir nemainīgi. Starp tiem ir daudzu slimību patogēni, kas saistīti ar zarnu, kuņģa, elpošanas un urīnceļu traucējumiem.

Cilvēkiem var būt neliels daudzums streptokoku, kas provocējošu faktoru ietekmē sāk aktīvi parazītēt. Attīstoties jebkura veida slimībām, tiek reģistrēts noteikts klīniskais attēls. Neatkarīgi no patogēna, terapeitiskā iedarbība tiek veikta saskaņā ar iepriekš noteiktu algoritmu.

Kas ir Streptococcus

Streptococcus ir baktērija ar sfērisku formu. Tā ir daļa no ķermeņa parastās mikrofloras. Dažu faktoru ietekmē cilvēki kļūst bīstami. Tas ietekmē cilvēkus ar vāju imunitāti.

Apmēram 60% streptokoku ir atrodami cilvēka rīklē. Viņi iekļūst ķermenī kopā ar pārtiku.

Atkarībā no baktēriju veida bojājums tiek fiksēts uz elpošanas sistēmas, kuņģa, mutes dobuma, dzimumorgānu un ādas gļotādām.

Streptokoku infekcijas simptomi parādās, kad mikroorganismi iegūst patogēnās īpašības. Viņi nonāk asinsritē un izraisa nopietnas slimības. Slimības progresēšanas laikā persona tiek uzskatīta par bīstamu citiem cilvēkiem.

Eksperti identificē divus galvenos streptokoka infekcijas veidus: autoinfekcija un infekcija no ārējās vides.

Pirmajā grupā infekcija notiek, izmantojot standarta procedūras. Tas var notikt zobu, mandeļu, urīnpūšļa katetra izņemšanas laikā, saspiežot pinnes. Tā kā cilvēka organismā ir noteikts baktēriju daudzums, un ja tas ietekmē vietējo imunitāti, baktērijas tiek pārvērstas patogēnos mikroorganismos.

Infekcija no ārējās vides nāk no citiem cilvēkiem. Galvenais infekcijas avots ir slims cilvēks vai baktēriju nesējs. Pēdējā gadījumā trūkst streptokoka simptomu organismā.

Patogēno mikroorganismu pārnešanas mehānisms: t

  • gaisā;
  • mājsaimniecība;
  • seksuāla;
  • pārtika;
  • no mātes uz bērnu.

Galvenais infekcijas ceļš ir gaisā. Baktēriju izdalīšanās vidē notiek klepus, šķaudot vai runājot. Mikroorganismi tiek iegūti kopā ar siekalām. Kontakts ar potenciālo pacientu izraisa veselīgas personas inficēšanos.

Mājsaimniecības veids. Infekcija notiek ar siekalām, kas paliek uz personiskām mantām, ēdieniem vai apmetas uz putekļiem. Mikroorganisma galvenā iezīme ir spēja uzturēt iztikas līdzekļus zemā un augstā temperatūrā. Tāpēc parastā tīrīšana, lai novērstu baktērijas, nav pietiekama.

Urogenitālo streptokoku pārnes ar seksuālo kontaktu. Pārtikas piesārņojums ir saistīts ar tādu produktu izmantošanu, kuri nav pietiekami apstrādāti.

No mātes uz bērnu infekcija tiek pārnesta grūtniecības laikā. Šī parādība notiek 15-35% gadījumu.

Kā noteikt streptokoku klātbūtni

Ja streptokoku ir iekļuvis organismā, pieaugušo simptomi ir atkarīgi no ķermeņa aizsargfunkciju stāvokļa.

Eksperti identificē kopējo klīnisko izpausmju sarakstu:

  • iekaisis kakls;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • drebuļi;
  • pastāvīga noguruma sajūta;
  • vājums;
  • muskuļu sāpes;
  • pietūkuši limfmezgli;
  • plāksne uz mandeles;
  • sāpes vēderā;
  • ādas apsārtums;
  • iekaisuma procesi deguna sāpes;
  • galvassāpes;
  • kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
  • elpas trūkums;
  • dehidratācija.

Scarlet drudzis

Ja streptokoku bacillus iekļūst organismā, simptomi ir atkarīgi no tās atrašanās vietas. Vairumā gadījumu personai ir stenokardija, skarlatīna, eripija un sepse.

Scarlet drudzis ir saistīts ar augstu ķermeņa temperatūru, galvassāpēm, vājumu, mandeļu iekaisumu un vispārēju vājumu. Pēc 12 stundām pēc pirmajiem simptomiem uz ādas tiek fiksēts izsitums. Tas ir lokalizēts uz ķermeņa augšdaļas, pēdām un rokām.

Angina

Iekaisis kakls ir asas sākums. To raksturo drebuļi, vispārējs vājums un galvassāpes. Papildu klīniskās izpausmes ir sāpes rīklē, karstuma sajūta un sāpes locītavās. Slimības attīstības sākumā simptomi ir vāji, jo tie progresē, tie kļūst izteikti. Uz mandeles reģistrēta strutaina plāksne.

Eritsipelis ir vēl viena slimība, kuras cēlonis ir streptokoks. To raksturo smaga galvassāpes, augsta ķermeņa temperatūra, drebuļi, vājums, ādas iekaisums un muskuļu vājums. Burbulīši un zilumi parādās skartajā zonā.

Kaulu smadzeņu iekaisums

Kaulu smadzeņu iekaisums vai osteomielīts rodas retāk, bet slimības attīstības iespējamība saglabājas. To raksturo kaulu smadzeņu sāpīgs bojājums, kā rezultātā kaulu viela pamazām nomirst un čūla izplūst ārpusē.

Sepsis

Smaga streptokoku infekcijas izpausme ir sepse (asins infekcija). Šī slimība rodas cilvēkiem ar vāju aizsargfunkciju. Kaitējumu var lokalizēt jebkurā orgānā.

Kopā ar asinsriti, patogēno mikroorganismu izplatīšanos visās sistēmās, kas aptver jaunas virsmas. Slimība var būt pilnīga, kas izraisa nāvi trīs dienas. Dažos gadījumos sepse ilgst vairākus gadus, neradot akūtu diskomfortu.

Zaļā Streptokoka pamati

Šīs slimības simptomi ir tieši atkarīgi no patogēno mikroorganismu atrašanās vietas. Piešķiriet viena veida baktērijas, kam ir unikāla struktūra.

Zaļais streptokoks pieder hemolītisko parazītu grupai. Normālā proporcijā tas atrodas cilvēka mutes dobumā, jo īpaši uz zobiem un smaganām.

Daži baktēriju veidi var izraisīt kariesu.

Foto no zaļā streptokoka, kas var izraisīt tālāk aprakstītos simptomus:

Zaļā tipa streptokoka galvenā atšķirība ir iekļūšana sistēmiskajā asinsritē caur mutes gļotādas nelieliem ievainojumiem. Baktērijas var identificēt aknu un smadzeņu abscesa, sinusīta un jauktas mikrofloras laikā.

To bieži novēro asinīs neitropēnijā. Dažiem pacientiem parazīts izraisa septisko sindromu ar augstu ķermeņa temperatūru.

Riski ir cilvēki, kuriem tiek veikta profilaktiska terapija, izmantojot Trimetoprimu. Nepareizu simptomu rašanās risks saglabājas, ja gļotādas ir bojātas un dziļa neitropēnija.

Zaļais streptokoks ir rezistents pret penicilīniem, kas sarežģī tās iznīcināšanas procesu. Tas var izraisīt meningīta attīstību. Šī parādība ir izplatīta starp cūku audzētājiem.

Apzaļumošanas streptokoka simptomi ir šādi:

  • iekaisis kakls;
  • plāksne uz mandeles;
  • gļotādas iekaisums;
  • drudzis;
  • aizsmakums;
  • muskuļu smagums;
  • galvassāpes.

Lai diagnosticētu šāda veida baktēriju klātbūtni organismā, tas ir iespējams tikai ar īpašiem laboratorijas testiem. Apstiprinot diagnozi, speciālists nosaka visaptverošu ārstēšanu.

Ietekmes trūkums uz baktēriju noved pie situācijas pasliktināšanās un citu orgānu un ķermeņa sistēmu iesaistīšanas procesā.

Streptococcus ir mikroorganisms, kas var izraisīt nopietnas sekas. Tas negatīvi ietekmē gandrīz visus ķermeņa orgānus un sistēmas. Baktērija ir stingri nogulsnēta urīna un elpošanas sistēmā, gremošanas traktā. Agrīna ārstēšana palīdzēs izvairīties no nopietnām sekām un likvidēt patogēnos mikroorganismus.

Streptokoku Steptokoku infekcijas simptomi, cēloņi, veidi, analīzes un ārstēšana

Streptococcus (lat. Streptococcus) ir sfēriska vai olu formas baktērija, kas pieder Streptococcus ģimenei (Streptococcaceae).

Streptokoki ir anaerobie parazīti ne tikai cilvēkiem, bet arī dzīvniekiem. Streptokoku infekciju biotopi un vairošanās ir elpošanas orgāni, kuņģa-zarnu trakts un vīriešu un sieviešu dzemdību sistēma un var būt uz ādas. Streptokoku baktēriju dominējošais daudzums parasti nokļūst degunā, mutē, rīklē un resnajās zarnās, dažkārt atrodams vīriešu orgāna un sievietes maksts urīnizvadkanālā.

Dabā šāda veida baktērijas pastāv arī zemē, uz augu virsmas, sēnēm.

Streptokoku infekcija ir nosacīti patogēna mikroflora - tā gandrīz vienmēr ir cilvēka ķermenī un tai nav nekādas briesmas, jo tā daudzumu un uzturēšanos cilvēkā kontrolē imūnsistēma. Tomēr, tiklīdz cilvēks ir vājināts (stress, hipotermija, hipovitaminoze uc), baktērijas nekavējoties sāk aktīvi vairoties, atbrīvo lielus pārtikas produktu daudzumus organismā, saindē to un provocē dažādu slimību attīstību, kā aprakstīts iepriekš, galvenokārt - elpošanas, gremošanas un urinogēnās sistēmas. Un, tā kā galvenais profilakses pasākums pret streptokoku infekcijas attīstību organismā un ar to saistītajām slimībām, ir stiprināt un uzturēt normālu imūnsistēmas darbību. Tomēr nevajadzētu ņemt vērā visus streptokoku veidus, kas ir patogēni, - daži no tiem ir labvēlīgas baktērijas, piemēram, Streptococcus thermophilus, ko izmanto piena produktu ražošanā - jogurts, skābs krējums, mozzarella un citi.

Galvenās streptokoku infekcijas infekcijas metodes ir gaisa un kontaktu-mājsaimniecības ceļš.

Slimības, kas izraisa streptokoku

  • Abscess, flegmons;
  • Bronhīts;
  • Vaskulīts;
  • Glomerulonefrīts;
  • Impetigo;
  • Limfadenīts;
  • Meningīts;
  • Osteomielīts;
  • Akūta tonsilīts (tonsilīts);
  • Periodontīts;
  • Pneimonija;
  • Reimatisms;
  • Erysipelas (erysipelas);
  • Sepsis;
  • Scarlet drudzis;
  • Streptoderma;
  • Faringīts;
  • Cheilitis, fucked;
  • Endokardīts;
  • Gremošanas sistēmas sistēmas slimības.

Turklāt streptokoku infekcija var kļūt par sekundāru infekciju, kas savienojas, piemēram, ar stafilokoku, enterokoku un citiem infekcijas veidiem.

Visbiežāk bērni, vecāka gadagājuma cilvēki un biroja darbinieki cieš no streptokoku etioloģijas.

Streptococcus raksturojums

Apskatīsim īsu baktēriju - streptokoku - īpatnības.

Streptococcus ir tipiska šūna, kuras diametrs ir mazāks par 1 mikronu, sakārtots pa pāriem vai ķēdēm, veidojot iegarenu nūju ar biezināšanu un retināšanu tādā formā, kas atgādina lodītes, uzliekot ķēdi. Šīs formas dēļ viņi ieguva savu vārdu. Streptokoku šūnas veido kapsulu un spēj viegli pārveidoties par L-formu. Baktērijas nav kustīgas, izņemot D grupas celmus. Aktīva reprodukcija notiek, saskaroties ar asins, ascitic šķidruma vai ogļhidrātu daļiņām. Labvēlīga temperatūra infekcijas normālajam dzīves laikam + 37 ° C, skābes un bāzes līdzsvars (pH) - 7,2-7,4. Streptokoki galvenokārt dzīvo kolonijās, veidojot sava veida pelēcīgu ziedu. Tie apstrādā (fermentē) ogļhidrātus, veidojot skābi, izjauc arginīnu un serīnu (aminoskābes), sintēzi ekstracelulāri barotnē, piemēram, streptokināzi, streptodornāzi, streptolizīnus, bakteriocīnus un leucocidīnu. Daži streptokoku infekcijas pārstāvji - B un D grupa - veido sarkanus un dzeltenus pigmentus.

Streptokoku infekcija ietver aptuveni 100 baktēriju veidus, no kuriem populārākie ir pneimokoki un hemolītiskie streptokoki.

Kā inaktivēt streptokoku?

Streptococcus baktērijas mirst, kad:

- to ārstēšana ar antiseptiskiem un dezinfekcijas līdzekļiem;
- pasterizācija;
- antibakteriālu līdzekļu iedarbība - tetraciklīni, aminoglikozīdi, penicilīni (nav piemērojami invazīvai streptokoku infekcijai).

Streptokoka cēloņi

Kā tiek pārnesta streptokoku? Apsveriet populārākos streptokoku infekcijas ārstēšanas veidus.

Nosacījumi, saskaņā ar kuriem persona sāk streptokoku slimības, parasti sastāv no divām daļām - kontakta ar infekciju un vājināta imunitāte. Tomēr persona var nopietni saslimt ar regulāru kontaktu ar šāda veida baktērijām.

Kā var strept ķermenī?

Gaisa ceļš. Infekcijas risks ar streptokoku infekciju parasti palielinās saaukstēšanās periodā, kad dažādu infekciju (vīrusu, baktēriju, sēņu un citu) koncentrācija gaisā, galvenokārt slēgtās telpās, ievērojami palielinās. Uzturēšanās birojos, sabiedriskajā transportā, runās un citās vietās, kur ir liels cilvēku skaits, jo īpaši akūtu elpceļu infekciju laikā, ir galvenais šo baktēriju infekcijas veids. Sneezings un klepus ir galvenie signāli, kas brīdina, ka labāk ir atstāt šo istabu vai vismaz to rūpīgi ventilēt.

Gaisa putekļu ceļš. Putekļi parasti sastāv no mazām audu daļiņām, papīra, ādas lobīšanās, dzīvnieku blaugznām, augu ziedputekšņiem un dažādiem infekcijas pārstāvjiem - vīrusiem, sēnītēm, baktērijām. Vēl viens faktors, kas palielina streptokoku infekciju iekļūšanu organismā, paliek putekļainās telpās.

Kontaktpersonas veids. Infekcija notiek, ja kopā ar slimu personu tiek izmantoti ēdieni, personīgās higiēnas priekšmeti, dvieļi, gultas veļa, virtuves piederumi. Slimības risks palielinās, ievainojot deguna vai mutes dobuma gļotādu, kā arī ādas virsmu. Ļoti bieži darbā, cilvēki inficējas, izmantojot vienu pudeli vairākiem cilvēkiem vai dzeramo ūdeni no kakla, no vienas pudeles.

Seksuāls ceļš. Infekcija notiek intimitātes laikā ar personu, kas cieš no streptokokiem, vai vienkārši ir to nesējs. Šāda veida baktērijas mēdz dzīvot un aktīvi vairoties vīriešu urogenitālās sistēmas orgānos (urīnizvadkanālā) un sievietēm (maksts).

Fecal-oral (barības) ceļš. Infekcija ar streptokokiem notiek tad, kad netiek ievērota personīgā higiēna, piemēram, ēdot pārtiku ar nešķīstām rokām.

Medicīniskais veids. Cilvēka infekcija notiek galvenokārt viņa izmeklēšanas, ķirurģiskās vai zobārstniecības intervences laikā ar nedezinficētiem medicīnas instrumentiem.

Kā strep var nopietni kaitēt cilvēka veselībai vai vājināt imūnsistēmu?

Hronisku slimību klātbūtne. Ja personai ir hroniskas slimības, tas parasti norāda uz vājinātu imunitāti. Lai nesarežģītu slimību gaitu, un streptokoku infekcija nav pievienojusies jau esošajām slimībām, pievērst pienācīgu uzmanību un pievērsties to ārstēšanai.

Visbiežāk sastopamās slimības un patoloģiskie stāvokļi, kuros streptokoku bieži uzbrūk pacientam, ir: hipotermija, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, gripa, akūtas elpceļu infekcijas, tonsilīts, tuberkuloze, diabēts, HIV infekcija, endokrīnās sistēmas un citas ķermeņa sistēmas, mutes dobuma un deguna gļotādu bojājumi., rīkles, dzimumorgānu sistēmas orgāni.

Turklāt palielinās inficēšanās risks ar streptokoku.

  • Slikti ieradumi: alkohola lietošana, smēķēšana, narkotikas;
  • Veselīgas miega trūkums, stress, hronisks nogurums;
  • Pārtikas izmantošana, galvenokārt mazliet noderīga;
  • Sedenta dzīvesveids;
  • Vitamīnu un mikroelementu trūkumi organismā (hipovitaminoze);
  • Dažu zāļu, piemēram, antibiotiku, vazokonstriktoru narkotiku, ļaunprātīga izmantošana;
  • Apmeklējot apšaubāmu skaistumkopšanas salonu, it īpaši manikīra, pedikīra, pīrsingu, tetovējumu pildīšanas procedūras;
  • Darbs piesārņotās vietās, piemēram, ķīmijas vai būvniecības nozarē, īpaši bez elpošanas orgānu aizsardzības.

Streptokoka simptomi

Streptokoka klīniskais attēls (simptomi) ir ļoti daudzveidīgs, un tas ir atkarīgs no lokalizācijas (orgāns), kas ietekmē šāda veida baktērijas, infekcijas celmu, veselību un imūnsistēmu, personas vecumu.

Bieži sastopamie streptokoka simptomi var būt:

  • Iekaisis kakls, balss maiņa;
  • Plāksnes veidošanās, bieži vien strutaina uz pacienta mandeles;
  • Pietūkuši limfmezgli;
  • Vispārējs vājums, nespēks, sāpes muskuļos un locītavās;
  • Augsta un augsta ķermeņa temperatūra no 37,5 līdz 39 ° C;
  • Drebuļi;
  • Ādas apsārtums, kā arī nieze un pūslīšu vai plankumu parādīšanās uz ādas;
  • Sāpes vēderā, apetītes trūkums, slikta dūša, vemšana, caureja, holecistīts;
  • Sāpju sajūta un nieze dzimumorgānu sistēmas orgānos, izvadīšana no tiem;
  • Sinusīts - rinīts (iesnas), etmoidīts, antrīts, sphenoidīts un frontālais sinusīts;
  • Elpas trūkums, klepus, šķaudīšana, elpas trūkums;
  • Samazināta smarža;
  • Elpošanas ceļu slimības: iekaisis kakls, laringīts, faringīts, traheīts, bronhīts un pneimonija (pneimonija);
  • Galvassāpes, reibonis, apziņas traucējumi;
  • Bezmiegs;
  • Dehidratācija;
  • Atsevišķu orgānu un audu normālas darbības traucējumi, kas kļuvuši par baktēriju sedimentācijas grīdu.

Streptokoka komplikācijas:

  • Glomerulonefrīts;
  • Meningīts;
  • Sirds muskulatūras iekaisums - miokardīts, endokardīts, perikardīts;
  • Vaskulīts;
  • Strutaina vidusauss iekaisums;
  • Balss zudums;
  • Plaušu abscess;
  • Reimatisms;
  • Reimatoīdais artrīts;
  • Pulpīts;
  • Smaga alerģija;
  • Hronisks limfadenīts;
  • Erysipelas;
  • Sepsis

Streptokoka veidi

Kopumā ir aptuveni 100 veidu streptokoku, no kuriem katram ir raksturīga patogenitāte.

Ērtības labad šī baktēriju ģints, atkarībā no sarkano asins šūnu hemolīzes veida, tika sadalīta 3 galvenajās grupās (Brūnā klasifikācija):

  • Alfa streptokoki (α) vai zaļie streptokoki izraisa nepilnīgu hemolīzi;
  • Beta streptokoki (β) - izraisa pilnīgu hemolīzi un ir patogēnākās baktērijas;
  • Gamma streptokoki (γ) - ir ne-hemolītiskas baktērijas, t.i. tie neizraisa hemolīzi.

Lancefield klasifikācija (Lancefield) atkarībā no baktēriju šūnu sienas ogļhidrāta C struktūras identificē arī 12 β-streptokoku serotipus: A, B, C. uz U.

Alfa-hemolītiskie streptokoki:

Streptococcus pneumoniae (Pneumococcus). Tas ir galvenais cēlonis tādām slimībām kā pneimonija (pneimonija), meningīts, bronhīts, laringīts, vidusauss iekaisums, rinīts, osteomilīts, septisks artrīts, peritonīts, endokardīts, sepse un citi. Sedimentācijas vieta ir personas elpceļi.

Streptococcus thermophilus (Streptococcus thermophilic). Sinonīmi: Streptococcus salivarius thermophilus, Streptococcus salivarius subsp. termofilija. Tā ir noderīga baktērija. Izmanto veselīgu piena produktu - jogurta, skābo krējuma, ryazhenka, dažādu sieru (piemēram, mozzarellas), ko izmanto uztura bagātinātājos, pagatavošanai.

Streptococcus mutans (Streptococcus mutans). Veicina tādu slimību kā zobu kariesa attīstību. Šāda veida baktēriju dēļ rodas kariesa, jo tā īpašība ir pārvērst saharozi, glikozi, fruktozi un laktozi pienskābē, kā rezultātā notiek pakāpeniska zobu emaljas iznīcināšana. Streptococcus mutans ir arī spējīgs pielikt zobu emalju, tāpēc rūpīga zobu tīrīšana un mutes skalošana ar īpašiem līdzekļiem ir preventīvs pasākums pret šāda veida infekcijām.

Streptococcus salivarius (siekalu streptokoku). Parasti dzīvo cilvēka mutes dobumā un augšējos elpceļos - degunā, rīklē. Tāpat kā iepriekšējais, arī Streptococcus salivarius spēj fermentēt saharozi pienskābē, bet tam nav tādas pašas patogenitātes kā pirmajam. Mūsdienu pasaulē kā probiotikas tiek izmantoti daži siekalu streptokoku celmi. To lieto, lai ražotu īpašas nepieredzētas konfektes, kas var aizsargāt mutes dobumu ar bīstamākiem streptokoku veidiem. Jāatzīmē, ka siekalu streptokoka klātbūtne mutes dobumā samazina risku saslimt ar stenokardiju, faringītu un citām augšējo elpceļu infekcijas slimībām.

Streptococcus sanguis (agrāk Streptococcus sanguis). Tas ir parasts zobu plāksnes iedzīvotājs, bet tam ir interesants īpašums - tas neļauj streptokoku mutāniem pieturēties pie zobiem, netieši veicinot kariesa attīstību.

Streptococcus mitis (agrāk Streptococcus mitior). Parasti deponē augšējos elpceļos - deguna un mutes dobumā, rīklē. Šis baktēriju veids ir viens no sirds slimību izraisītājiem, piemēram, infekciozs endokardīts.

Beta-hemolītiskais Streptococcus

Beta-hemolītiskie streptokoki parasti rada vislielāko risku cilvēku veselībai. Tas ir saistīts ar to spēju iznīcināt sarkano asins šūnu (sarkano asins šūnu). Tajā pašā laikā, viņu dzīves laikā beta streptokoki izdalās daudz dažādu toksīnu (indes), kuru izplatīšanās izraisa dažādas sarežģītas un dažreiz nāvējošas slimības un patoloģiskus stāvokļus. Apsveriet tos sīkāk.

Bojāti, ko rada beta-streptokoku dzīves ilgums organismā:

Streptolizīns - pārkāpj asins šūnu un sirds integritāti;
Leukocidīns - enzīms, kas iznīcina leikocītus (imūnās asins šūnas);
Scarlatinal erythrogenic - veicina kapilāru paplašināšanos, kas izraisa ādas izsitumus ar skarlatīnu;
Streptokināze, hialuronidāze, proteināze un amilāze ir fermenti, kas veicina streptokoku infekcijas izplatīšanos visā organismā, kā arī veselus audus;
Nekrotoksīns un letāls toksīns ir indes, kas veicina audu nekrozi.

Visas iepriekš minētās vielas izplatās visā organismā caur asinīm.

Turklāt, ieviešot baktērijas organismā, imūnsistēma sāk ražot pret tām antivielas. Bīstama situācija ir tad, kad antivielas nevar atpazīt ķermeņa izmainītās šūnas un audus, tad sāk tās uzbrukt, faktiski ietekmējot savu ķermeni. Tādējādi attīstās autoimūnās slimības.

Populārākie beta hemolītiskie streptokoki ir:

A serogrupa (GAS): Streptococcus pyogenes (agrāk Streptococcus haemolyticus), Streptococcus agalactiae anginosus, S. dysgalactiae subsp. Equisimilis. Šī streptokoku grupa parasti veicina daudzu slimību attīstību visā ķermenī - iekaisis rīkles, faringīts, pyoderma, skarlatīna, vaginīts, cistīts, cervicīts, endometrīts un citi.

B serogrupa (GBS): Streptococcus agalactiae. Šī streptokoku grupa parasti nokļūst zarnās un urīna sistēmā. Veicināt dažādu jaundzimušo un sieviešu infekcijas slimību attīstību - endometrītu, meningītu, sepsi, neiroloģiskus traucējumus un citus.

C serogrupa (GCS): Streptococcus equi (mytny streptococcus), Streptococcus zooepidemicus. Tās ir patogēnas mikrofloras, kas inficē dzīvniekus un izraisa dzīvnieku slimības.

D serogrupa (GDS): Streptococcus faecalis, Streptococcus faecies. Veicināt septisko procesu attīstību. Šāda veida baktērijas tika pārnestas uz citu ģimeni - Enterococci (latīņu Enterococcus).

Visu veidu baktērijas, kas iekļautas ģints - Streptococcus (Streptococcus) ģints: S. acidom november, S. agalactiae, S. alactolyticus, S. anginosus, S. anthracis, S. australis, S. caballi, S. canis, S. castoreus, S Constellatus, S. criae, S. criceti, S. cristatus, S. danieliae, S. dentapri, S. dentasini, S. dentirousetti, S. dentisani, S. dentisuis, S. devriesei, S. didelphis, S. downei, S. dysgalactiae, S. entericus, S. equi, S. equinus, S. ferus, S. fryi, S. gallinaceus, S. gallolyticus, S. gordonii, S. halichoeri, S. henryi, S. hongkongensis, S hyointestinalis, S. hyovaginalis, S. ictaluri, S. infantarius, S. infantis, S. iniae, S. intermedius, S. lactarius, S. loxodontisalivarius, S. lutetiensis, S. macacae, S. macedonicus, S. marimammalium S. massiliensis, S. merionis, S. milleri, S. minor, S. mitis, S. mutans, S. oligofermentans, S. oralis, S. oriloxodontae, S. orisasini, S. orisratti, S. orisuis, S ovis, S. parasanguinis, S. parauberis, S. pasteuri, S. S. peroris, S. phocae, S. pluranimalium, S. plurextorum, S. pneumoniae, S. porci, S. porcinus, S. porcorum, S. pseudopneumoniae, S. pseudoporcinus, S. pyogenes, S. ratti, S. rubneri, S. rupicaprae, S. salivarius, S. saliviloxodontae, S. sanguinis, S. sciuri, S. seminale, S. sinensis, S. sobrinus, S. suis, S. thermophilus, S. thoraltensis, S. tigurinus, S. troglodytae, S. troglodytidis, S. uberis, S. urinalis, S. ursoris, S. vestibularis, S. viridans.

Streptokoka diagnoze

Streptokoka analīzi parasti iegūst no šādiem materiāliem: uztriepes, kas ņemtas no orofarīnijas (augšējo elpceļu slimībām), maksts vai urīnizvadkanāla (urīnizvadkanāla slimībām), deguna krēpas, ādas virsmas skrāpēšana (erysipelas) un asinis un urīns.

Tādējādi tiek izdalīti šādi testi un ķermeņa pārbaudes metodes streptokoku infekcijas laikā:

Turklāt diferenciāldiagnoze ir nepieciešama, lai atšķirtu streptokoku infekciju no: difterijas, infekciozas mononukleozes, masaliņām, masalām, dermatītu, ekzēmu un citiem infekcijas veidiem - staphylococcus, trichomonas, gerdnerella, candida, hlamīdijas, ureaplasmas, mikoplazmas utt.

Streptococcus terapija

Kā ārstēt streptokoku? Streptokoku ārstēšana parasti sastāv no vairākiem punktiem:

1. Antibakteriālā terapija;
2. Stiprināt imūnsistēmu;
3. Normālās zarnu mikrofloras atjaunošana, ko parasti traucē antibakteriālu zāļu lietošana;
4. Ķermeņa detoksikācija;
5. Antihistamīni - paredzēti bērniem ar alerģiju pret antibiotikām;
6. Simptomātiska terapija;
7. Vienlaicīgas slimības un citu slimību gadījumā tiek veikta arī to ārstēšana.

Ārstēšanas sākums ir obligāts ārsta apmeklējums, kurš, izmantojot diagnostiku, noteiks patogēna tipu un efektīvu līdzekli pret to. Plaša spektra antibiotiku lietošana var pasliktināt slimības gaitu.

Streptokoku infekcijas ārstēšanu var veikt dažādi speciālisti - atkarībā no infekcijas veida, terapeita, pediatra, dermatologa, ginekologa, ķirurga, urologa, pulmonologa uc

1. Antibakteriāla terapija

Tas ir svarīgi! Pirms antibiotiku lietošanas konsultējieties ar savu ārstu.

Antibiotikas pret streptokoku iekšējai lietošanai ", azitromicīnu", "amoksicilīns", "Ampicilīns", "Augmentin", "Penicilīns", "Vankomicīna" "josamicīna", "doksiciklīns", "Klaritomitsin", "levofloksacīnam", "midecamycin" Roksitromicīns, Spiramicīns, Fenoksimetilpenicilīns, Cefiksīms, Ceftazidīms, Ceftriaksons, Cefotaksīms, Cefuroksīms, Eritromicīns.

Antibiotiku terapijas kursu individuāli nosaka ārstējošais ārsts. Parasti tas ir 5-10 dienas.

Antibiotikas pret streptokoku vietējai lietošanai: "Bioparokss", "Heksorāls", "Dihlorbenzola spirts", "Ingalipt", "Tonzilgon N", "Hlorheksidīns", "Cetilpiridīns".

Tas ir svarīgi! Penicilīna antibakteriālie preparāti tiek plaši izmantoti streptokoku ārstēšanai. Ja rodas alerģiskas reakcijas pret penicilīniem, lietojiet makrolīdus. Tetraciklīna antibiotikas pret streptokoku infekciju tiek uzskatītas par neefektīvām.

2. Imūnās sistēmas stiprināšana

Nostiprināt un stimulēt imūnsistēmu ar infekcijas slimībām, kas bieži tiek nozīmētas - imūnstimulanti: "Immunal", "IRS-19", "Imudon", "Imunorix", "Lizobakt".

Dabīgais imūnstimulants ir askorbīnskābe (C vitamīns), kura daudzums ir sastopams šādos produktos: - mežrozīte, citrona un citi citrusaugļi, kivi, dzērvenes, smiltsērkšķis, jāņogas, pētersīļi, vīģes.

3. Normālās zarnu mikrofloras atgūšana

Lietojot antibakteriālas zāles, parasti tiek kavēta gremošanas sistēmas normālai darbībai nepieciešama mikroflora. Lai to atjaunotu, probiotiku lietošana pēdējā laikā arvien biežāk tiek noteikta: “Atsipol”, “Bifidumabacterin”, “Bifiform”, “Linex”.

4. Ķermeņa detoksikācija.

Kā rakstīts rakstā, streptokoku infekcija organismi saindē ar dažādiem indīgiem un fermentiem, kas ir viņu būtiskās aktivitātes produkti. Šīs vielas sarežģī slimības gaitu, kā arī izraisa ievērojamu skaitu nepatīkamu simptomu.

Lai noņemtu baktērijas no organisma, nepieciešams dzert daudz šķidrumu (apmēram 3 litri dienā) un noskalot deguna un rīkles (ar furatsilīna šķīdumu, zemu sāls šķīdumu).

Starp narkotikām toksīnu noņemšanai no organisma var izšķirt: "Atoksil", "Albumīns", "Enterosgel".

5. Antihistamīni

Antibakteriālu zāļu lietošanu maziem bērniem dažkārt pavada alerģiskas reakcijas. Lai novērstu šo reakciju rašanos komplikācijās, tiek parakstīti antihistamīna līdzekļi: Claritin, Suprastin un Cetrin.

6. Simptomātiska terapija

Lai mazinātu infekcijas slimību simptomus, tiek parakstītas dažādas zāles.

Ar sliktu dūšu un vemšanu: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

Ar augstu ķermeņa temperatūru: vēsas kompreses uz pieres, kakla, plaukstas locītavām, padusēm. Starp narkotikām var identificēt - "Paracetamols", "Ibuprofēns".

Ar deguna sastrēgumiem - vazokonstriktīvās zāles: "Noksprey", "Farmazolin".

Streptococcus tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Tas ir svarīgi! Pirms tautas aizsardzības līdzekļu lietošanas konsultējieties ar ārstu.

Aprikožu. Streptokoku infekcijas ārstēšanai aprikozes ir sevi labi pierādījušas - aprikožu mīkstums jālieto 2 reizes dienā, no rīta un vakarā, tukšā dūšā. Ādas bojājumiem ādu var berzēt ar aprikožu mīkstumu.

Melnie jāņogas. Melnie jāņogu ogas satur ne tikai lielu C vitamīna devu, bet arī dabiskās antibiotikas. Lai izmantotu šīs ogas kā līdzekli, jums jāēd 1 glāze pēc katras ēdienreizes.

Hlorofilīts. Kā alkohola un eļļas šķīdumu var izmantot ENT orgānu slimību ārstēšanai. Alkohola šķīdumu izmanto kā deguna un rīkles skalošanu, degunu iepilda ar eļļas šķīdumu, un mandeles ir smērētas. Ārstēšanas kurss ir 4-10 dienas.

Rozes cepure Ielej ūdeni rožu gurnos 500, uzkarsējiet līdz vārīšanās temperatūrai, vāriet apmēram 5 minūtes un atstājiet vairākas stundas. Sagatavots buljons, dzert 150 ml, divas reizes dienā. Efektivitātes pieaugums tika novērots, vienlaikus lietojot šo līdzekli ar aprikožu biezeni.

Sīpoli un ķiploki. Šie produkti ir dabiskas antibiotikas pret dažādām infekcijām. Lai izmantotu sīpolus un ķiplokus kā līdzekli, jums nav nepieciešams gatavot kaut ko īpašu, jums ir nepieciešams ēst tos ar citiem pārtikas produktiem, vismaz pāris reizes dienā.

Pēctecība. Rūpīgi karbonizējiet un ielej 400 ml verdoša ūdens 20 g sausas auklas, nosedz trauku un atstāj infūziju. Kad rīks ir atdzisis, saspringt to labi un paņemiet 100 ml, 4 reizes dienā.

Streptococcus profilakse

Streptococcus profilakse ietver šādus ieteikumus:

- Ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus - bieži nomazgājiet rokas, notīriet zobus, ēdiet tikai ar mazgātām rokām;

- veiciet mitru tīrīšanu mājās vismaz 2 reizes nedēļā;

- Mēģiniet vairāk pārvietoties, doties sportā, sacietēt;

- neatstājiet riskēt ar iespējamiem infekcijas fokusiem - iekaisušiem mandeles, zobu kariesu, adenoidiem, konjunktivītu, viršanas, iekaisuma procesiem urogenitālajā sistēmā utt.;

- bieži vēdiniet telpu;

- Izvairieties no vietām ar lielu cilvēku koncentrāciju, jo īpaši slēgtās telpās un elpošanas ceļu slimību sezonā;

- Ja mājās ir pacients, dodiet viņam personīgi lieto galda piederumus, personīgās higiēnas preces, dvieļus un gultas veļu;

- Nelietojiet darbā vienu trauku vairākiem cilvēkiem un arī nedzeriet ūdeni no rīkles, vienlaicīgi ar vairākiem cilvēkiem;

- Centieties ēst pārtiku, kas bagāta ar vitamīniem un mikroelementiem;

- Ja dzīvojamā istabā ir gaisa kondicionieris, gaisa attīrītājs vai putekļsūcējs, neaizmirstiet tīrīt savus filtrus, un, starp citu, dažu ziedu lapas ir arī dabiski gaisa attīrītāji, tāpēc neaizmirstiet tos izskalot arī ar ūdeni;

- Nemēģiniet apmeklēt skaistumkopšanas salonus, sauļošanās salonus, tattu salonus, zobārstniecības un citas apšaubāmas dabas klīnikas, kurās viņi savā darbībā nedrīkst ievērot nepieciešamos sanitāros standartus.