Labāk ir sagatavot vai izpētīt stenozējošā laringotraheīta simptomus un ārstēšanu bērniem

Rakstā tiks aplūkoti ne tikai dzemdes kakla stenozes simptomi, ārstēšana un neatliekamā palīdzība. Tas ietekmēs arī slimības cēloņus, kā arī bērna vecumu, kurā viņš visbiežāk ir pakļauts šai slimībai.

Kas tas ir?

Stenozējošais laringotraheīts bērniem ir akūts stāvoklis, kad pret vīrusu infekcijas fona sākas elpošanas lūmena sašaurināšanās, citādi stenoze.

Tas traucē normālu elpošanu un var radīt nopietnas negatīvas sekas. Akūtu laringotraheītu, ko papildina balsenes stenoze, sauc par stenotisko laringotraheītu.

Bērni vecumā no 6 mēnešiem līdz 5 gadiem ir pakļauti slimībai, maksimums ir 2-3 gadu vecumā. Drošākie periodi tiek uzskatīti par 4 mēnešiem un pēc 6 gadiem.

Visbiežāk slimība ir bērni, kuri:

• bieži slims Īpaši neapstrādātajā un smalkajā sezonā;
• dzīvo ekoloģiski nelabvēlīgās teritorijās.

Bērnu stenozējošā laringotraheīta galvenais cēlonis ir gripas un parainfluenza vīrusi un baktērijas. Bieži slimību izraisa baktērijas, kas dzīvo bērna rīklē SARS laikā.

Šīs slimības iezīme ir tā, ka krampji visbiežāk notiek vakarā vai naktī. Kluss miega bērns pamostas ar mizu klepus un smagu, trokšņainu elpošanu. Slimības gaitā gļotādas balsenes uzbriest, tās lūmena sašaurināšanās un spazmas. Līdz ar to kaklā uzkrājas liels šķidruma krēpu daudzums, kas gandrīz neiespējami.

Kas ir balsenes stenoze

Laringālās stenoze ir viena no bīstamākajām akūtās laringotraheīta formām. Vecākiem nekavējoties jāsazinās ar neatliekamās medicīniskās palīdzības komandu, ja viņi novēro bērna arestu, kam pievienots:

• ādas cianoze;
• smaga un sēkšana;
• spēcīga trauksme;
• tahikardija.

Bērnu aizkuņģa dziedzera stenozes rašanās iemesls ir rīkles struktūras fizioloģiskās iezīmes: mazs diametrs, vājš un elastīgs skrimšlis. Tādēļ jebkurš nelabvēlīgs faktors var būt stenozes rašanās nākamās vīrusu slimības laikā.

90% gadījumu akūta stāvokļa cēlonis ir iekaisuma vai infekcijas procesi, kas sākas bērna ķermenī. Pārējie iemesli ir sekundāri. Stenoze var parādīties uz nepietiekamas ārstēšanas fona:

Bērni, kas ir pakļauti alerģijām, ir arī uzņēmīgi pret krampjiem. Protams, stenozi var izraisīt arī dažāda rakstura audzēji, iedzimtas patoloģijas. Atsevišķos gadījumos stenozējošais laringotraheīts bērniem ir saistīts ar nepilnībām un centrālās nervu sistēmas patoloģisku attīstību.

Simptomi

Stenoze laringotraheīts bērniem sākas pēkšņi. Tas ir liels stress gan bērnam, gan viņa vecākiem. Nakts vidū bērns pēkšņi sākas:

• lozēšana uz gultas
• raudāt
• grūti un obsesīvi klepus.

Klīnika izpaužas atkarībā no uzbrukuma smaguma. Rupju balsu var aizstāt ar čuksti, un tad pilnīgu iespēju runāt.

Starp citu, bērns klepus, jūs varat saprast slimības smagumu. Klepus ir īss, sākumā skaļi. Jo spēcīgāks ir balsenes pietūkums, jo klusāks ir klepus.

Kad balsenes gaisa stenoze nevar pilnībā pārvietoties pa elpceļiem. Elpošanas izmaiņu raksturs:

• ilgstoša ieelpošana;
• ir ilgs pauze starp ieelpošanu un izelpošanu;
• izelpojot, dzirdama “zāģēšana”.

Viena no brīdinājuma pazīmēm ir elpas trūkums. Tās uzlabojums liecina par drupu stāvokļa palielināšanās risku.

Visnopietnākajos gadījumos visi simptomi ir pievienoti:

• acīmredzama tahikardija;
• pārmērīga svīšana;
• ādas, īpaši nasolabial zonas, māla un cianoze.

Ir redzamas visas hipoksijas (skābekļa bada) parādīšanās pazīmes. Stenozes uzbrukumi var būt viens vai vairāki. Tas viss ir atkarīgs no muskuļu spazmas pakāpes.

Ārstēšana

Pirmā un svarīgākā ārstēšana bērniem ar stenozējošā laringotraheīta slimībām ir steidzama hospitalizācija. Šis noteikums attiecas uz 3. un 4. pakāpes stenozi, ja ir apdraudēta bērna dzīve.

Stacionārās terapijas laikā lieto:

interferoni un pretvīrusu zāles;

Tie var būt kortikosteroīdi (hormoni):

Ar atkārtotiem uzbrukumiem zāles tiek ievadītas vairāku dienu laikā. Antihistamīni tiek parakstīti pēc īsa hormonu terapijas kursa;

zāles, kas samazina muskuļu tonusu. Nepieciešamais antispazmisko veidu aminofilīns.

Slimnīcā var stimulēt klepus refleksu, lai noņemtu krēpu no elpošanas trakta. Šim nolūkam sīrupi ir paredzēti, lai palīdzētu krēpu izdalīšanā. Tas neattiecas uz bērniem pirmajā dzīves gadā.

Pirmā palīdzība

Lai nodrošinātu automātiskumu, jāizstrādā pirmās palīdzības taktika bērniem ar balsenes stenozi. Tas jo īpaši attiecas uz periodu, kurā ieradās ātrās palīdzības komanda. Lai mazinātu bērna stāvokli, jums jādara šādi:

• Nodrošināt svaigu gaisu:
  1. atvērt logu vai balkonu;
  2. atbrīvojiet bērnu no mulsinošiem apģērbiem;
  3. unzip apkakles pidžamas;
• lai pēc iespējas nomierinātu vecākus un nomierinātu drupatas, nogādātu viņu rokās, dodiet viņam vertikālu pozīciju;
• dodiet bērnam vairāk siltu dzērienu (tēju, kompotu, siltu gāzētu minerālūdeni). Ir nepieciešams dzert mazos sipos, lai neizraisītu vemšanu;
• izveidot tvaika pirts efektu vannas istabā. Bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, var būt siltuma ieelpošana. Tās efektivitāte nav pierādīta, bet bērna stāvoklis īslaicīgi uzlabosies;

Uzmanību Procedūra ir pieļaujama tikai tad, ja nav paaugstinātas temperatūras.

ieelpojot ar Pulmicort, izmantojot kompresora smidzinātāju.

Pēc ierašanās ārkārtas medicīniskajai palīdzībai ir skaidri jānorāda situācija. Tiklīdz ārsts apkopos nepieciešamos datus un novērtēs bērna stāvokli, viņš turpinās veikt terapeitiskus pasākumus:

• stenozes 1 un 2 smaguma pakāpes gadījumā injicē prednizolonu un injicē sedatīvus (nātrija hidroksibutirāts ar 10% glikozes šķīdumu);
• 3 un 4 pakāpes stenozes gadījumā Prednizolona deva palielinās, un bērns tiek hospitalizēts.

Ja ambulance diagnosticē 3. pakāpes stenozi ar atšķirīgām nosmakšanas pazīmēm, atdzīvināšanas komanda tiek saukta arī. Šajā gadījumā bērni tiek hospitalizēti intensīvās terapijas nodaļā, kur tiks veikta laringgoskopija un trahejas intubācija.

Akūts stenozējošais laringotraheīts bērniem

Akūtas elpceļu vīrusu infekcijas (ARVI) ir visbiežāk sastopamās slimības bērniem. Iepriekšējos gados smaga ARVI bieži bija saistīta ar neirotoksikozi un pneimoniju, un pēdējā laikā pakāpeniski palielinās akūtu stenozējošo laringotraheītu (OSLT).

Vienlaikus pusei pacientu ar akūtu elpceļu vīrusu infekciju novēroja laringotraheīta simptomus - līdz 75% gadījumu ar progresējošu balsenes stenozi. ASCL ir biežāk zēniem (līdz 70%).

OSLT sastopamība ir atkarīga no vecuma: vecumā no 6 līdz 12 mēnešiem - 15,5% gadījumu, otrajā dzīves gadā - 34%, trešajā - 21,2%, ceturtajā - 18%, 5 gados - 11 gados. 3%. Mirstība OSLT ir no 0,5 līdz 13% un ar dekompensētām formām - no 3 līdz 33%.

Iekšzemes medicīnā vīrusu etioloģijas OSLT bieži apzīmē termins „viltus krustiņš”, kas nepārprotami atklāj slimības klīnisko izpausmju būtību (stridor, mizu klepus, aizsmakums).

Definīcija Akūts stenozējošais laringotraheīts (ICD-10 J05.0) ir augšējo elpceļu obstrukcija ar vīrusu vai vīrusu baktēriju etioloģiju, kam seko akūta elpošanas mazspēja, un ko raksturo dažāda smaguma klepus, disfonija, iedeguma stresa un balsenes stenoze.

Laringotraheīta etiopatogēze

OSLT var rasties ar parainfluenza (50%), gripas (23%), adenovīrusu infekcijas (21%), rinovīrusa infekcijas (5%) uc. Tomēr OSLT etioloģiskā struktūra var atšķirties atkarībā no sezonas, epidēmijas stāvokļa, apgabala. uzturēšanās vecuma bērniem. Gripas epidēmijas laikā smaga OSLT ir galvenais infekcijas izraisītas mirstības cēlonis.

Augšējo elpceļu lūmena stenozi izraisa trīs sastāvdaļas - balsenes un trahejas gļotādas plūsma un infiltrācija, balsenes muskuļu spazmas, traheja, bronhi un elpceļu gļotādu hipersekcija un uzliesmojuma uzkrāšanās.

Stenozes pieaugums noved pie hemodinamikas pasliktināšanās, oksidēto produktu uzkrāšanās iekaisušajos audos, kas palielina šūnu membrānu caurlaidību, kas izraisa gļotādas pastiprinātu tūsku un līdz ar to arī stenozes progresēšanu.

Akūta elpošanas mazspēja (ARF) ar akūtu elpceļu obstrukciju ir saistīta ar predisponējošiem faktoriem un bērnu elpošanas sistēmas anatomiskajām un fizioloģiskajām iezīmēm, kas uzskaitītas zemāk:

• 1 gadu vecu bērnu elpošanas sistēmai nav būtisku funkcionālo rezervju;
• pirmajā pusgadā zīdaiņiem mazāks deguna caurums praktiski nav, elpceļi ir šaurāki un īsāki, elpošana notiek galvenokārt caur degunu (relatīvi mazais mutes dobuma tilpums un salīdzinoši liela mēle);
• bērniem ir salīdzinoši neliels krūšu tilpums, kur ievērojama vieta aizņem sirds, un plaušu tilpums (alveolu laukums) ir mazs;
• bieža meteorisms izraisa diafragmas kupola pieaugumu un plaušu saspiešanu;
• ribas zīdaiņiem atrodas horizontāli, maziem bērniem ir vērojama galvenokārt vēdera elpošana;
• zīdaiņu epiglots ir viegls, viegli zaudē spēju hermētiski aizvērt trahejas ieeju, kas palielina kuņģa satura aspirācijas iespējamību elpceļos;
• nelielais attālums starp epiglotu un trahejas bifurkāciju neļauj gaisam, ko mēs ieelpojam, pietiekami mitrināt un sasildīties, kas veicina iekaisuma procesu attīstību;
• zīdaiņiem ar perinatālu CNS bojājumu samazinās klepus reflekss, kas apgrūtina krēpu izsviedi;
• apakšstacijas telpā ir elpceļu fizioloģiskais sašaurinājums, kas paātrina krūšu veidošanos;
• trahejas skrimšļi ir mīksti, viegli nokrīt;
• OSLT smagumu pastiprina iespējamā iedzimta stridora klātbūtne bērnam, jo ​​rodas skeleta skrimšļa attīstības traucējumi;
• zīdainis lielākoties ir horizontālā stāvoklī, kas samazina plaušu ventilāciju;
• elpceļu spazmas;
• augsta elpošanas ceļu gļotādu vaskularizācija;
• maziem bērniem raksturīgs centrālo elpošanas regulēšanas mehānismu funkcionālais nenobriedums.

OSLT klīniskās klasifikācijas

1. Atkarībā no vīrusu infekcijas veida (gripas, parainfluenza uc).

2. Saskaņā ar klīnisko variantu: primārais, atkārtots.

3. Pēc smaguma pakāpes: 1. posms - kompensēts, 2. pakārtotais, 3. kompensētais, 4. terminālis (nosmakšana).

4. Atkarībā no stenozes klīniskās un morfoloģiskās formas izšķir:

• infekcijas-alerģiskas izcelsmes edematoza forma, ko raksturo strauja stenozes palielināšanās akūtas respiratorās vīrusu infekcijas periodā;
• infiltratīva vīrusu un baktēriju izcelsme, kurā stenoze attīstās lēni, bet progresē smagi;
• obstruktīva forma, kas izpaužas trahejas un bronhu fibrīna iekaisuma veida baktēriju lejupejošā procesā.

Steidzama situācija rodas, pateicoties kompensēta patoloģiskā procesa straujai pārejai uz dekompensācijas stadiju.

Laringotraheīta klīniskās izpausmes

Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no etioloģiskā varianta, stenozes pakāpes un bērna vecuma.

Westley skalu izmanto, lai novērtētu OSLT smagumu starptautiskajā pediatrijas praksē.

Ja stenoze ir viegla - mazāk par 2 punktiem; ar mērenu stenozi - no 3 līdz 7 punktiem; ar smagu stenozi - vairāk nekā 8 punkti.

Iespējamā OSLT diagnoze jāformulē šādi: "Parainfluenza, primārā akūtā laringotraheīta, II kompresijas stenoze, pēc Westley skalas 5 punkti, edematoza forma."

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar balsenes difteriju, iedzimtu stridonu, epiglītu, spazmofilijas sindromu ar laringismu, ārējo augšējo elpceļu ķermeni, laringālo traumu, Ludviga kakla sāpes, rīkles un paratinsillary abscesus, mononukleozi, laringītu, faringālu un faringālu abscesus, mononukleozi, laringālu, faringālu, faringu, absurdu, faringu, faringu, abscesu, faringu, faringu, abscesu, faringu, faringu, abscesu, faringālu, faringu, abscesu, faringālu, faringu, abscesu, t

Ārkārtas aprūpe laringotraheīta ārstēšanai

Galvenais uzdevums ir samazināt stenozes edemātisko komponentu un uzturēt brīvu elpceļu. Visiem bērniem no 2. līdz 4. stenozes stadijai jāsaņem skābekļa terapija.

Pirms zāļu terapijas uzsākšanas ir jāprecizē iespējamā jebkādu zāļu (īpaši deguna pilienu - nafazolīna uc) lietošana.

Pirmajā stenozē bērnam tiek dots silts, biezs, sārmains dzēriens, ja nav kontrindikāciju - inhalējot ar inhalējamo kortikosteroīdu budezonīdu caur smidzinātāju: pulmicort vai budenītu 0,5 mg devā.

Otrajā stenozē ieteicams inhalēt budesonīda suspensiju caur smidzinātāju 1 mg devā (pēc 30 minūtēm, atkārtoti uzsmidzinot 1 mg budezonīda). Ja jums izdevās pilnīgi pārtraukt stenozi, bērns var palikt mājās ar nākamo obligāto aktīvo medicīnisko novērošanu pēc 3 stundām.

Nepilnīga atbrīvojuma gadījumā un gadījumā, ja tiek atteikta hospitalizācija, deksametazons jāievada ar 0,3 mg / kg (prednizolona 2 mg / kg) devu intramuskulāri vai intravenozi, vai budezonīds jāievada caur smidzinātāju 0,5–1 mg devā. Pēc 3 stundām nepieciešama aktīva pacienta medicīniska novērošana.

3. stenozes gadījumā deksametazona intravenoza ievadīšana ar ātrumu 0,7 mg / kg vai 5–7 mg / kg prednizolona un budezonīda caur smidzinātāju 2 mg devā. Veselības aprūpes sniedzējam, kas nodrošina bērnu, jābūt gatavam atdzīvināšanai, trahejas intubācijai vai konikotomijai.

Pacientam jābūt hospitalizētam, vēlams sēdus stāvoklī, ja nepieciešams, izsaukt neatliekamās medicīniskās palīdzības atdzīvināšanas komandu.

Ar 4. posma stenozi parādās trahejas intubācija; ja pēc 0,1% atropīna šķīduma ievadīšanas intravenozi vai mutes dobuma muskuļos nav iespējams veikt konikotomi pēc 0,1% atropīna šķīduma ievadīšanas.

Transportēšanas laikā hemodinamika jāturpina ar infūzijas terapiju, atropinizācija ar bradikardiju. Bērnam jābūt hospitalizētam slimnīcā, kur pavada radinieki, kuri var nomierināt viņu, jo bailes un piespiedu elpošana ar kliegšanu un nemieru veicina stenozes progresēšanu.

Alternatīva nafazolīna terapija

Ja bērna ķermeņa temperatūra ir augsta, nebūs miglotāja, budezonīda un kontrindikācijas adrenomimetiku lietošanai, var izmantot alternatīvu terapiju ar nafazolīnu (naftalīnu).

Pirmajā stenozē bērnam tiek dots silts, biezs, sārmains dzēriens, ieelpojot ar 0,025% naftilzīna šķīdumu.

Ar 2. posma stenozi ir efektīva 0,05% naftirīna šķīduma intranazāla ievadīšana bērniem pirmajā dzīves gadā, pievienojot 0,1 ml naftirīna šķīduma, bet ne vairāk kā 0,5 ml katram nākamajam gadam.

Aprēķinātais naftirīna šķīduma daudzums jāatšķaida ar destilētu ūdeni ar ātrumu 1,0 ml uz vienu dzīves gadu, bet ne vairāk kā 5,0 ml. Atšķaidītu naftirīnu injicē ar šļirci (bez adatas) bērna vienā nāsī sēdus stāvoklī ar galvu, kas tiek izmesta atpakaļ.

Par šķīduma efektivitāti balsenes liecina klepus parādīšanās. Ja jums izdevās pilnībā apturēt stenozi, bērns var palikt mājās ar nākamo obligāto aktīvo medicīnisko novērošanu pēc 3 stundām.

Naftilīna atkārtota intranazāla ievadīšana ir pieņemama ne vairāk kā 2-3 reizes dienā ar 8 stundu pārtraukumu.

Gadījumā, ja 2. stenozes stadija nav pilnīga, un gadījumā, ja tiek atteikta hospitalizācija, deksametazons jāievada ar 0,3 mg / kg vai 2 mg / kg prednizolona devu intramuskulāri vai intravenozi.

3. stenozes gadījumā deksametazons jāinjicē intravenozi ar ātrumu 0,7 mg / kg vai prednizonu 5–7 mg / kg, un jāatkārto 0,05% naftirīna šķīduma intranazālā ievadīšana. Slims bērns steidzami jāsaņem slimnīcā.

Sākot no ASLT 2. posma, jāveic pulsa oksimetrija.

Slimnīcu stadijā ir nepieciešams izvairīties no nomierinošo līdzekļu ieviešanas, jo ir iespējama bērna elpošanas nomākums.

OSLT gadījumā 0,1% adrenalīna (0,01 mg / kg) inhalāciju lietošana nav pamatota, un Krievijas farmācijas tirgū nav racēmiska adrenalīna. Turklāt ir nepieciešams veikt EKG monitoringu un nepārtrauktu rūpīgu sirdsdarbības un asinsspiediena monitoringu, lai noteiktu simpātikotonijas pazīmes.

Indikācijas hospitalizācijai ar laringotraheītu

• visi stenozes II smaguma gadījumi un vairāk;
• pacientiem ar I pakāpes stenozi uz iedzimta stridona, epilepsijas un citu pastiprinošu faktoru fona;
• bērni vecumā no 1 gada un dziļi priekšlaicīgi, saskaņā ar anamnēzi;
• bērni no sociāli nelabvēlīgām ģimenēm;
• nespēja nodrošināt nepārtrauktu dinamisku bērna medicīnisko uzraudzību ar oslt.

Akūts stenozējošais laringotraheīts bērniem

Stenozējošais laringotraheīts bērniem, vai arī to sauc par viltotu krustu, ir ļoti izplatīts medicīnas praksē. Šo slimību visbiežāk novēro bērni vecumā no 6 mēnešiem līdz 5 gadiem, īpaši tiem, kas dzīvo lielās rūpniecības pilsētās, kurās ekoloģiskais stāvoklis nav ļoti labvēlīgs. Slimība ir visizplatītākā sezonas laikā - rudenī vai pavasarī.

Slimības cēloņi

Galvenais akūtās stenozējošās laryngotrakas attīstības cēlonis parasti ir vīrusi:

• parainfluenza - šis vīruss veido vairāk nekā pusi no visām slimībām. Šis vīruss inficē augšējo elpceļu gļotādas, kas organismā izraisa mērenu intoksikāciju;
• Mikoplazmas pneimonija (mikoplazmas pneimonija) - attiecas uz mikoplazmas grupas baktēriju šķirnēm. Tas inficē elpošanas sistēmu, izraisot plaušu, bronhu, rīkles uc iekaisuma rakstura slimības;
• gripa;
• respiratorā sincitija - ietekmē jaundzimušo apakšējos elpceļus. Tās briesmas ir tas, ka pret to šodien nav vakcīnu;
• adenovīruss - vispirms tika atklāts adenoīdos, no kā izriet tās nosaukums. Tā inficē augšējo elpceļu gļotādas un izraisa akūtas gripai līdzīgas elpceļu slimības.

Baktērijas nereti nerada stenozējošu laringotraheītu. Bet, aktivizējot baktēriju floru ar SARS, tie var izraisīt nelabvēlīgu slimības pāreju. Lai izraisītu stenozi, laryngotrache var būt akūta infekcijas slimība, ko izraisa baktēriju difterija. Slimību raksturo orofariona un deguna gļotādas gļotādu iekaisums, nervu, sirds un asinsvadu un ekskrēcijas sistēmu bojājumi, kā arī vispārēja intoksikācija.

Ņemot vērā slimības izpausmes faktorus

Faktori, kas var izraisīt akūtu stenozējošo laringotrax parādīšanos, ir trahejas un balsenes anatomiskās īpašības bērniem:

• īss un šaurs balsenes slieksnis;
• skeleta skrimšļa mīkstums un mainīgums;
• augsta un īsa vokāla krokām;
• balsenes piltuves forma;
• refleksu zonu nenobriedums;
• muskuļu hiperexcitability, aizverot glottis.

Zīdaiņiem liels daudzums limfoido audu un nepietiekama elastīgo šķiedru attīstība submucosa un gļotādās ir provocējošs faktors subglotiskās telpas pietūkumā un stenotiskā laringotraheīta parādīšanās.

Arī nelabvēlīgie apstākļi, kas var izraisīt slimības parādīšanos, ir šādi:

• patoloģijas balsenes struktūrās, kas izteiktas iedzimtajā stridorā (lūmena elpceļu maiņa balsenes reģionā, ko raksturo sava veida trokšņaina elpošana);
• alerģija pret narkotikām;
• priekšlaicīgas dzemdības;
• perinatālā nervu sistēmas infekcija, kas iestājas grūtniecības laikā no 28 nedēļām līdz 7 dienām jaundzimušā dzīvē;
• paratrofija (slimība, kas saistīta ar jaundzimušā liekā svara dēļ procesa pārtraukšanas dēļ pirmajā barošanas gadā).

Simptomu apraksts, ņemot vērā stenozējošā laringotraheīta smagumu

Parasti slimība naktī sākas diezgan negaidīti. Bērnam ir apgrūtināta elpošana, parādās riešanas klepus, kas bērnam rada bailes, un viņš sāk mest gultā. Trauksme, ka bērns piedzīvo šo stāvokli, ir vēl ciešākas laringālo muskuļu kontrakcijas cēlonis, kas izraisa lūmena sašaurināšanos. Tā rezultātā bērna vispārējais stāvoklis pasliktinās diezgan ātri.

Pareizākais lēmums šajā gadījumā ir izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību. Gaidot rīta sākumu, var būt izteikts balsenes gļotādas pietūkums un elpošanas apstāšanās.

Medicīnā tiek atdalīti četri stenozējošā laringotraheīta fāzes, un katrs ir izteikts ar šādiem simptomiem.

Kompensēta stenoze vai pirmais posms:

• uzbrukumi, kurus raksturo grūtības un trokšņains noplūde, kas parādās zīdīšanas laikā, raudāšana vai klepus un var ilgt no pāris minūtēm līdz 2 stundām;
• riešana klepus;
• skarbs balss.

Slimības nepilnīga kompensācija vai otrais posms:

• elpas trūkums, ko raksturo sublavian fossa, kakla mīksto audu un apakšējo starpstaru telpu iesaiste. Elpas trūkums izpaužas atpūtas stāvoklī, kā arī palielinās vingrošanas laikā;
• viegla cianoze ādas krāsas maiņas veidā;
• trokšņainu elpošanu, ko var dzirdēt no attāluma;
• ātra impulsa;
• neliela tahikardija;
• augsta svīšana.

Dekompensēta stenoze vai trešais posms:

• auksts sviedri;
• izteikts ādu noslogojums;
• acrocianoze (zilgana ādas krāsa) ir konstatēta pat atpūtā;
• elpošanas komplikācija (gan izelpošana, gan ieelpošana);
• pulss ir ļoti ātrs;
• pazemināts asinsspiediens.

Asfiksiāls vai ceturtais posms:

• neregulāra elpošana;
• straujš cianozes izplatīšanās visā organismā;
• lēns pulss;
• pazemina asinsspiedienu.

Šajā posmā ir iespējama sirds apstāšanās vai elpošanas mazspēja.

Slimības diagnostika

Parasti ārsts kļūst par akūtu laringotraheīta diagnosticēšanu un diferenciāciju ar citām slimībām, kuru laikā tiek konstatēta balsenes stenoze.

Ar laryngoskopijas palīdzību, kas sastāv no balsenes vizuālās pārbaudes, speciālists ievēro šādu laryngoskopisko attēlu:

• trahejas un balsenes lūmena ir strutainas-gļotādas viskozas noņemamas garozas;
• balsenes vidējā un augšējā daļā gļotāda ir mēreni hiperēmiska;
• glottim ir trīsstāvu forma;
• zem vokālo krokām vokālās dobuma edemātiskā gļotāda ir pamanāma bagātu sarkano spilvenu veidā.

Pēc bērna vispārējas pārbaudes tiek mērīts elpošanas ātrums, asinsspiediens, pulss, skaņas parādības tiek dzirdētas krūtīs un tiek veikta pulsa oksimetrija (tiek konstatēts asins skābekļa piesātinājuma līmenis).

Saskaņā ar speciālista iecelšanu, laringālo fibroendoskopiju veic, izmantojot mīkstus endoskopus un perifēro pilno asins analīzi.

Gadījumos, kad bērna stāvoklis neprasa steidzamu atdzīvināšanu, tiek veikta elpceļu kanālu anestēzijas pārbaude, kas ietver tiešu laringrokopiju, izmantojot mikroskopu, traheo un esofagobronoskopiju. Veicot diferenciāldiagnozes nepieciešamību, veiciet šādas pārbaudes:

• bakterioskopija, ja ir aizdomas par difterijas krupu;
• baktēriju gļotādas un deguna gļotādas pārbaude (lai novērstu aizdomas par difteriju);
• viroloģiskā diagnoze.

Slimības ārstēšana

Sākot no slimības otrā posma, visi bērni tiek ievietoti slimnīcā. Slimības sākumposmā (kompensētā stenoze vai pirmā pakāpe) bērni tiek hospitalizēti:

• pāragri;
• līdz vienam dzīves gadam;
• ar iedzimtu balsenes patoloģiju;
• ar dažādām līdzīgām slimībām;
• iepriekš lietojot kortikosteroīdus;
• ar epidemioloģiskām indikācijām;
• sociālo iemeslu dēļ;
• bez ārstēšanas rezultāta.

Stenozējošā laringotraheīta ārstēšana ietver glikokortikosteroīdu lietošanu, laringālās tūskas samazināšanu, kapilāru caurlaidības samazināšanu un pretiekaisuma iedarbību.

Visefektīvākais ir inhalējamais glikokortikosteroīds Budesonīds suspensijā. Šīs zāles ir parakstītas vienu reizi ar devu 2 mg vai divas reizes 1 mg ar laika intervālu pusstundu.

Budesonīds ir vienīgais glikokortikosteroīdu preparāts, ko var lietot vienu reizi dienā. Šī rīka iedarbība ir saistīta ar tās tūlītēju iekļūšanu elpošanas kanālos un lokālu pretiekaisuma darbību.

Budezonīdu piegādā ar smidzinātāju, ko izmanto, lai ražotu ultra zemu izkliedētu zāļu izsmidzināšanu. Pretiekaisuma efekts rodas 20-25 minūšu laikā, un maksimālais uzlabojums tiek novērots pēc 2 stundām.

Sistēmiskie glikokortikosteroīdi, ko lieto injekciju veidā, ietver:

• Prednizolons. Šis rīks ir parakstīts parenterāli ar devu 3-5 mg uz kilogramu bērna.
• Deksametazons Tiek ieviesti līdzekļi, kad lietojat 0,5 mg uz kilogramu svara. Ja 2-4 grādu dzemdes stenozes simptomi saglabājas, tiek izmantota atkārtota deksametazona injekcija devā, kas ir līdzīga pirmajai. Iedarbība pēc zāļu lietošanas 20-40 minūšu laikā un ilgst 10 stundas.

No otrās dienas glikokortikosteroīdu deva tiek samazināta un turpināta vairākas dienas.

Stenozējošā laringotraheīta gadījumā antibakteriāla ārstēšana tiek noteikta tikai gadījumā, ja rodas vienlaicīgas sāpīgas slimības vai bakteriālas komplikācijas.

Pēc glikokortikosteroīdu lietošanas pārtraukšanas, bronhu un mukolītiskos līdzekļus lieto ieelpojot vai iekšpusē, kas noņem un plāno elpošanas kanālu krēpu:

• Bromheksīns - ir antitussīvs un atkrēpošanas efekts. Lietojiet piesardzīgi bērniem ar aknu vai nieru darbības traucējumiem.
• Ambroksols ir viena no populārākajām mucolītiskām zālēm ar galveno aktīvo vielu Ambroxol hydrochloride. Ambroxol Analogs: Aflegan, Lasolvan, Bronchovern, Ambrobene uc
• Acetilcisteīns - ir mucolītisks un vazokonstriktors.
• Karbotsistein - efektīvs pretiekaisuma, atkrēpošanas un mukolītisks līdzeklis.

Akūta stenozējošā laringotraheīta profilakse

• pretvīrusu līdzekļi;
• sacietēšana;
• vitamīnu profilakse, īpaši C vitamīns;
• gripas šāvieni;
• personīgās higiēnas noteikumu ievērošana: roku mazgāšana ar ziepēm, deguna mazgāšana pēc klīnikas, skolas, bērnudārza, pastaigas uc apmeklējuma;
• dabīgo fitoncīdu (sīpolu, ķiploku uc) patēriņš;
• neļaujiet hipotermiju;
• regulāra telpu ventilācija;
• gripas epidēmijā - lietojiet medicīniskās vienreizējās maskas un izvairieties no masveida pasākumiem;
• pareiza uzturs - tādu pārtikas produktu patēriņš, kas satur C grupas vitamīnus, augstas kvalitātes olbaltumvielas (buljona gurnus, kāpostus, citrusaugļus utt.).

No iepriekš minētā kļūst skaidrs, ka šī slimība ir diezgan nopietna, un, pirmkārt, nepieciešama vecāku uzmanība, kuri nekādā gadījumā nedrīkst būt panikuši un adekvāti reaģēt uz situāciju un ka vissvarīgākais ir darboties.

Kā nodrošināt pirmo neatliekamo palīdzību akūtu stenozējošo laringotraheītu bērniem un pieaugušajiem?

Stenozējošais laringotraheīts ir slimība, kas bieži skar bērnus, bet arī pieaugušajiem.

Būtībā šāda veida balsenes gļotādas iekaisums notiek pavasarī vai rudenī.

Akūts stenozējošais laringotraheīts

Patoloģija ir iekaisuma process, kas skar ne tikai balsenes gļotādu, bet arī daļu no trahejas, un sajūta reģionā ir pietūkums.

Bērniem akūts stenozējošais laringotraheīts ir ne tikai grūtāks, bet var radīt daudz nopietnākas sekas.

Tā kā bērnu balsenes nav pilnībā izveidojušās šāda veida tūskas dēļ, tas var uzliesmot, kā rezultātā samazinās elpošanas lūmenis (stenoze), un tas ir pilns ar nosmakšanu un nāvi.

Slimības cēloņi

Šāda veida vīrusi izraisa slimību:

• parainfluenza vīruss;
• mikoplazmas pneimonija;
• gripa;
• sincitālais elpošanas vīruss;
• adenovīrusi;
• stafilokoki un streptokoki.

Šādi vīrusu izplatība un palielināšanās var veicināt provocējošos faktorus, piemēram, balsenes anatomiskās īpašības.

Jo īpaši - šaura eja, piltuves formas pāreja, vokālās auklas, kas atrodas pārāk augstas, vai to garums ir nepietiekams.

Simptomi bērniem un pieaugušajiem

• iekaisis kakls;
• iesnas un deguna sastrēgumi;
• ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 39 grādiem;
• riešana klepus;
• krūšu kaula sāpes;
• elpas trūkums;
• ādas un zilo lūpu balināšana;
• pārmērīga svīšana;
• viskozas un sausas krēpas noplūde klepus;
• skarbs balss.

Bērniem laringotraheīta pazīmes var nedaudz atšķirties:

1. Elpošana kļūst trokšņaina, var būt whistlers.
2. Riekstu klepus pavada lāča pietūkums, bet kluss klepus nenozīmē atveseļošanos, bet gan pretējo.
   Elpošanas ceļu sašaurināšanās dēļ bērns vienkārši nevar pilnībā klepus.
3. Kaļķakmens izkrišanas rezultātā kakla priekšpusē parādās elpas trūkums, kas biežāk notiek naktī un pēkšņi.
4. Bērnam var rasties bailes un nemiers.
5. Gļotādas balsenes sarkanā krāsā.

Diagnostikas metodes

Tiek mērīts elpošanas ātrums, dzirdama krūtis, tiek mērīts asinsspiediens un tiek mērīts skābekļa piesātinājuma līmenis (pulsa oksimetrija).

Pēc tam tiek veikta tieša tipa laringgoskopija, esophagogic bronhoskopija, un, ja ir aizdomas par difterijas etioloģiju, tiek veikta bakterioskopiska pārbaude no balsenes un trahejas virsmas.

Ārstēšanas metodes

Ārstēšanas metodes un preparāti bērniem un pieaugušajiem ir atšķirīgi.

Bērnu vecuma pacienti ir parakstīti glikokortikosteroīdi, galvenokārt budezonīds, kas likvidē iekaisuma procesus balsenes rajonā.

Zāles tiek ievadītas organismā, inhalējot, izmantojot smidzinātāju, un jau pēc apmēram pusstundas pēc procedūras veikšanas tiek novērota pacienta stāvokļa uzlabošanās.

Ja slimības progresēšanas laikā tiek novērotas bakteriālas komplikācijas vai bakteriālas infekcijas pievienošanās, papildus var parakstīt penicilīna antibiotikas.

1. Acetilcisteīns.
   Papildus mucolītiskajam medikamentam, tam ir arī vazokonstriktora efekts, kas palīdz ātri novērst tūsku.
2. Bromeksīns.
   Līdzeklis, kas veicina sekrēciju izdalīšanu.
3. Karbocisteīns.
   Zāles ir sarežģītas darbības, kas veicina krēpu atkrēpošanu un vienlaikus novērš iekaisumu.
4. Ambroksols.
   Expectorant narkotiku ar minimālo skaitu kontrindikāciju un blakusparādības.

Pieauguši pieaugušie ar stenozējošu laringotraheītu:

1. Pretvīrusu līdzekļi (citovīrs, nazoferons, interferons, aflubīns).
2. Antibakteriālas zāles (sumamed, zinnat, augmentin).
3. Antihistamīni, lai novērstu tūsku un pārtrauktu krēpu (tavegila, loratadīna, tsetrīna) ražošanu.
4. Vaskokonstriktīvās zāles deguna lietošanai (ximelīns, lazorīns, evkovolīns).
5. Pretsāpju līdzeklis (analgin, paracetamols, nimesil).

Noteiktajā stadijā krēpu atslābināšanu veicina ambulēns, kmboksols un lasolvāna mucolītiķi.

Akūts stenozējošais laringotraheīts bērniem: ārkārtas situācija

Stenozējošais laringotraheīts bērniem ir īpaši akūts un vienmēr prasa kvalificētu medicīnisko aprūpi, lai izvairītos no nopietnām sekām.

Atkarībā no kursa smaguma, šī slimība tiek iedalīta četros veidos, no kuriem katrs ārkārtas pasākums ir atšķirīgs:

1. Pirmais grāds
   Pacientam ir jānodrošina piekļuve svaigam gaisam un jāsniedz daudz silta dzēriena (vēlams uz sārmaina) pirms ārstu ierašanās.
   Ja bērna stāvoklis pasliktinās - jūs varat veikt inhalāciju ar naftinīnu, izmantojot 0,0255 šķīdumu.
   Stacionārā ārstēšana nav nepieciešama, ja pēc aprūpes sniegšanas bērna stāvoklis ir stabils.
2. Otrais grāds
   Papildus iepriekšminētajiem pasākumiem ir jāveic inhalācija, izmantojot hidrokortizonu vai pulmicortu saskaņā ar instrukcijām.
   Ja nav iespējams veikt inhalācijas bērna augstās temperatūras dēļ vai ja nav 0,05% smidzinātāja, naftas šķīdumu var ievadīt nazāli.
   Ar šādu smaguma pakāpi stenoze var skaidri izpausties, kas ne vienmēr ir iespējams pilnībā apturēt.
   Šajā gadījumā intramuskulāri vai intravenozi injicē attiecīgi prednizonu vai deksametazonu 2 un 3 mg / kg bērna svara.
3. Trešais grāds
   Intravenozs prednizons vai deksametazons (5-7 miligrami vai 0,7 miligrami uz kilogramu svara).
   Ir ieviesta arī naftirīna intranazāla vai inhalācijas ievadīšana, ja bērna stāvoklis pasliktinās, trahejas intubācija ir iespējama.
4. Ceturtais grāds
   Tiek ieteikts trahejas intubācija vai konjunktūra.
   Ja tiek saglabāts pacienta faringālās reflekss, intravenozi ievada nātrija oksibutirāta šķīdumu.
   Jebkurā gadījumā, ar ceturto laringotraheīta pakāpi, nepieciešama hospitalizācija un turpmāka stacionārā ārstēšana.

Profilakse

• izvairieties no aukstās iedarbības, ja tiek veikta apstrāde saskaņā ar laika apstākļiem;
• ja iespējams, pārtrauciet smēķēšanu vai alkohola lietošanu vai samaziniet to daudzumu;
• pārraudzīt imūnsistēmas stāvokli un papildināt diētu ar svaigiem dārzeņiem un augļiem ar vitamīna deficīta pazīmēm un dzeriet multivitamīnu preparātus;
• pārliecinieties, ka balss auklas nav pakļautas pārmērīgai slodzei un spriegumam.

Stenozējošās laringotraheīta sekas

Stenozējošais laringotraheīts ir pilns ar elpošanas apstāšanos (nosmakšanu), kas savlaicīgas kvalificētas palīdzības trūkuma dēļ var būt letāls.

Arī šī slimība var izraisīt hronisku pneimoniju.

Noderīgs video

Šajā video attēlota akūta laringotraheīta:

Šī slimība prasa obligātu ārstēšanu ar narkotiku lietošanu, un kvalificētas iejaukšanās un pašapstrādes trūkums var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Īpaši bīstama patoloģija bērnībā, kad nenobriedušie audi ir pakļauti spēcīgai pietūkumam, tāpēc nāves risks stenotiskajā laringotraheīta gadījumā ievērojami palielinās.

Akūts stenozējošais laringotraheīts bērniem

Stenozējošais laringotraheīts ir bīstama slimība, kurā iekaisuma process ietekmē trahejas un rīkles gļotādas.

Slimība var izraisīt smagu pietūkumu, kas izraisa grūtības vai pilnīgu elpošanas pārtraukšanu.

Stenotiskā laringotraheīta posms bērniem

Ārsti izšķir četrus slimības attīstības posmus: no vienkāršākajiem līdz smagākajiem. Turpmākā ārstēšana un iespējamās komplikācijas ir atkarīgas no tā, kādā posmā bērns tiek atbalstīts.

Pirmais posms. Bērns sāk klepus slikti, viņa balss mainās. Šajā posmā gandrīz neiespējami uzzināt par slimības klātbūtni, jo elpošana tiek saglabāta normālā formā.

Otrais posms Klepus var palielināties, un pacients sāk sūdzēties par apgrūtinātu elpošanu. Balsenes lūmena sāk sašaurināties, tā kļūst grūtāk un grūtāk elpot. Parādās papildu simptomi: āda vispirms kļūst gaiša un pēc tam kļūst zila. Skābekļa trūkuma dēļ sirds straujāk sūknē asinis un impulss ievērojami palielinās.

Trešais posms. Nav praktiski vietas gaisam, bērns spēcīgi nosmakst. Hypoxia izpaužas vizuāli: visa āda kļūst gaiša, lūpas, nazolabial trīsstūris, pirkstu galiņi kļūst pelēki zili. Elpošanas mazspējas dēļ bērniem attīstās panikas lēkme, viļņi izstiepjas kājas un rokas un var mēģināt aizbēgt. Ja jūs ievietojat auss uz krūtīm, varat dzirdēt raksturīgo svilpi. Persona var saliekt, lai uzlabotu elpošanu.

Ceturtais posms. Lūmenis aizveras un cilvēks zaudē samaņu. Āda turpina kļūt zilā krāsā. Identificējiet elpošanas pazīmes kļūst neiespējamas. Ķermenim un smadzenēm ir liela vajadzība pēc skābekļa. Iespējamā nāve bez medicīniskās aprūpes.

Stenozējošā laringotraheīta cēloņi

Slimība gandrīz nekad neparādās. Akūts stenozējošais laringotraheīts ir infekcijas slimību komplikāciju sekas. Un tas attiecas arī uz difterijas īpašo simptomu bērniem.

Akūta stenozējošā laringotraheīta cēloņi un riska faktori:

• jebkuras infekcijas slimības, ko izraisa gripas vīruss, adenovīruss, parainfluenza vīruss;
• agrīnā vecumā Bērni līdz pieciem gadiem iekļūst riska grupā akūtas stenozējošās laringotraheīta attīstībai. Tas ir saistīts ar to, ka bērnam ir diezgan šaurs balsenes lūmenis, un balss auklas ir īsas. Iekaisuma procesa risku pastiprina plaušu šūnu pārpilnība balsenes audos;
• liekais svars. Pateicoties papildu kilogramiem bērniem, balsenes tūskas risks ir daudz augstāks nekā plānajiem;
• tendence biežām alerģiskām reakcijām;
• bronhiālā astma;
• dzimšanas traumas;
• balss auklu strukturālās iezīmes - to augstā atrašanās vieta balsenes vai neparasti īsa izmēra.

Vecākiem rūpīgi jāuzrauga bērni dažas dienas pēc vakcinācijas. Šajā laikā imūnsistēma ir “apmācība”, lai nogalinātu vīrusus un var vājināties citās vietās. Īpaši svarīgi ir zināt alerģijai pakļautā bērna stāvokli.

Stenozējošā laringotraheīta simptomi

Vēl viens stenozējošā laringotraheīta nosaukums bērniem ir krūts. Viņš ir nepatiess un patiess. Viltus krustiņš var rasties jebkuras vīrusu infekcijas fonā, savukārt patiesā krupa notiek tikai ar dzīvībai bīstamu difteriju.

Katram vecākam jāzina akūtu stenozējošā laringotraheīta simptomi bērniem, lai savlaicīgi palīdzētu bērnam. Patoloģijas attīstība notiek pirmajās divās līdz trīs slimības dienās.

Šajā konkrētajā laikā nepieciešams rūpīgi uzraudzīt pacienta stāvokli. Stenozējošā laringotraheīta viltība ir saistīta ar to, ka uzbrukums attīstās biežāk naktī, kad bērns nav vecāku acīs.

Pirmā lieta, kurai jāpievērš uzmanība, ir disfonija. Balss traucējumi ir pirmā krusta pazīme. Laika gaitā pietūkuma dēļ balss var pilnībā izzust. Klepus sākumā ir skaļi, un tad tas kļūst klusāks, taču tas vēl vairāk mocina bērnu.

Elpošana ir vislabākā slimības atpazīšanai. Kad krampji attīstās, tas kļūst smags, gaiss sāk svilpt. Vairumā gadījumu tas nav nepieciešams, lai noklausītos: dažu metru attālumā no cilvēka var dzirdēt cauri šaurās balsenes atvēršanai.

Bērns kļūst ļoti nemierīgs, sāk mest ap gultu vai istabu, vilina rokas, cenšas kliegt un pievērst uzmanību sev. Aktīvi ir iesaistīti muskuļi virs un zem krūšu kaula, kas vizuāli ir labi redzams. Kad balsenes lūmenis ir pilnīgi aizvērts, cilvēks zaudē samaņu un sāk kļūt zilā krāsā.

Pirmās palīdzības sniegšana stenotiskajam laringotraheitam

Nekavējoties jārīkojas krustojumā. Pirmā lieta, kas jādara, ir izsaukt neatliekamo palīdzību. Ar pilnīgu balsenes lūmena slēgšanu, lai palīdzētu bērnam gandrīz neiespējami.

Darbības pēc pirmās aizdomas par akūtu stenozējošu laringotraheītu:

1. Ir nepieciešams nomierināt cilvēku, sēdēt uz gultas. Crying un pēkšņas kustības saasina situāciju.
2. Zem muguras jums ir nepieciešams uzvilkt lielu spilvenu vai velmētu segu, lai būtu vieglāk elpot, un ķermeņa augšējā daļa ir pacelta virs apakšējā.
3. Ieelpošana būs lieliska pirmajā un otrajā posmā. Tos var veikt ar speciālu ierīci, kurā ielej sālsūdeni vai ārstniecisko minerālūdeni.
4. Bērnam ir nepieciešams mitrs gaiss. Lai to izdarītu, jūs varat apsēsties ap viņu daudz mitru dvieļu, kurus nogādāt vannā un ieslēgt vēsu ūdeni. Ar vieglu bērnu būs nepieciešams tīrs gaiss.
5. Antihistamīni, vazokonstriktoru pilieni, but-shpa un pretdrudža līdzekļi palīdzēs novērst uzbrukuma attīstību, uzlabos bērna stāvokli un labklājību.

Stenozējošā laringotraheīta ārstēšana

Bērniem ar trešo un ceturto pakāpi ir jābūt hospitalizētiem. Tas ir nepieciešams papildu diagnozei un komplikāciju novēršanai. Ārstēšanu var veikt šādi:

1. Pacientam tiek dota maska ​​ar 30% skābekli. Mazus bērnus var novietot īpašās skābekļa teltīs. Var tikt izrakstītas arī papildu aeroterapijas, tostarp uzturēšanās telpā ar simts procentiem mitruma.
2. Lai izvairītos no atkārtošanās, kortikosteroīdi ir bērnišķīgi. Šīs hormonālās zāles ir labākais antihistamīns. Tie palīdz uzlabot elpošanu un samazina mīksto šūnu skaitu balsenes.
3. Lai uzlabotu elpošanu, tiek izmantoti aerosoli vai inhalācijas ar vazokonstriktoriem.
4. Ar spēcīgu klepu, medikamenti ir obligāti izmanto, kas atšķaida krēpu bronhos un plaušās un noņem to.

Pilnīgas elpošanas pārtraukšanas gadījumā ārsts var izmantot konikomijas metodi. Tā laikā kaklā tiek veidots neliels griezums, caur kuru bērns var elpot, līdz atjaunojas balsenes normālais lūmenis. Lai veiktu šo procedūru, var būt tikai profesionāls. Ja ir bojāts, uz kakla ir daudz svarīgu kuģu, bērns var ļoti ātri nomirt.

Stenotiskā laringotraheīta komplikācijas un profilakse

Smagas akūtas stenozējošās laringotraheīta attīstības rezultātā slims bērns palielina nosmakšanas risku, kā arī smadzeņu hipoksiju. Tas ir ļoti bīstami un var izraisīt neatgriezenisku kognitīvo funkciju traucējumu un iekšējo orgānu darbību.

Ja nav savlaicīgas palīdzības, bērns var nomirt. Mazākos gadījumos slimības akūta stadija var izraisīt bronhītu vai pneimoniju.

Sarežģīta slimība tiek ņemta vērā, ja vīrusiem pievieno baktēriju infekciju. Dažos gadījumos krusts atkārtojas un notiek gandrīz jebkurā aukstuma vai gripas gadījumā.

Slimības profilakse ir izslēgt bērna infekciju ar jebkāda veida infekcijām un palielināt imunitāti. Pat neliels aukstums var būt sarežģīts ar citu vīrusu patogēnu, un tas var izraisīt lingotracheītu. Visiem bērniem ieteicams vakcinēt gripu katru sezonu, un pieaugošā sastopamības periodā izvairieties no pārpildītām vietām un patērēt vairāk vitamīnu.

Cietināšana un veselīgs dzīvesveids bērnam ir lieliska iespēja aizsargāt savu veselību. Tas ietver arī regulāras ūdens procedūras, telpas ikdienas ventilāciju un fizisko aktivitāti.

Laringotraheīts bērniem - simptomi. Akūtas un stenotiskas laringotraheīta ārstēšana mājās

Vīrusi un patogēnas mikrofloras ir iesaistītas bērnu balsenes iekaisumā un pietūkumā. Laryngotracheīts rodas pēc infekcijas un vīrusu slimībām. Otrā iespēja ir reakcija uz alergēniem. Laringotraheīta ārstēšana bērniem ir atkarīga no slimības veida, tā smaguma pakāpes.

Kas ir laringotraheīts

Medicīnā infekciju izraisošs iekaisuma process, kas aptver traheju (traheītu) un elpceļus, balsenes (laringīts) sauc par vispārējo terminu "laringotraheīts". Slimība rodas kā sinusīta, faringīta, rinīta, laringīta, adenoīdu, tonsilīta komplikācija. Slimība laringotraheīts var attīstīties līdz apakšējo elpceļu iekaisumam. Šādos gadījumos nav izslēgta pneimonijas, bronholīta un bronhīta rašanās.

Bērnu laringotraheīta cēloņi

Galvenais laringotraheīta cēlonis bērniem vecumā no 2 līdz 5 gadiem ir B tipa hemofīls bacillus. Epiglottis uzpūst, kad patogēns iekļūst bērnu organismā. Iekaisuma process sākas ar deguna galu un pārceļas uz traheju un balsenes. Pēc tam, epitēlija šūnas, gļotāda un submucosa ir pietūkušas. Citi laringotraheīta cēloņi bērniem:

• vīrusu / adenovīrusu infekcijas, piemēram, enterovīruss, parainfluenza, rinovīruss, adenovīruss;
• bakteriālas infekcijas (mikoplazma);
• faringīta, sinusīta, tonsilīta, rinīta komplikācija;
• alerģija;
• hipotermija, auksta gaisa ieelpošana;
• videi sliktā vidē (kaitīgie dūmi, pasīvā smēķēšana, putekļi, sauss gaiss).

Bērnu laringotraheīta komplikācijas

Bērns, kas jaunāks par 6 gadiem, var attīstīties balsenes - viltus krūšu (laryngotracheitis zīdaiņiem) lūmena sašaurināšanās. Ar vīrusu izplatīšanos elpošanas sistēmas apakšējās daļās attīstās laringotracheobronhīts un pneimonija, ko papildina bronholīts. Laringotraheīta komplikācijas bērniem var būt nopietnākas: ar hronisku hipertrofisku laringītu pastāv risks saslimt ar laringālo vēzi vai iekaisumu. Mirstīgi bīstama komplikācija, kas prasa ātrās palīdzības saņemšanu, tiek uzskatīta par stenozējošu traheolaringītu bērniem.

Laringotraheīts bērniem - simptomi

Slimības simptomi rodas atkarībā no laringotraheīta veida: akūta, hroniska, stenotiska un alerģiska. Slimība sākas pēkšņi, naktī. Patoloģijas briesmas ir grūtības atšķirt to no citām līdzīgām slimībām. Bērniem ir plašas laringotraheīta pazīmes:

• iesnas (ja bija hipotermija);
• deguna sastrēgumi;
• elpas trūkums;
• iekaisis kakls;
• aizsmakums;
• asas klepus;
• sirdsklauves.

Akūts laringotraheīts bērniem

Pēc akūtas elpceļu vīrusu infekcijas parādās akūtu laringotraheīta simptomi bērniem (OSLT, recidivējoša laringīts) parādīties 3-5 dienas. Bērnam ir apgrūtināta elpošana un trokšņains, klepus, drudzis, trauksme. Lai noteiktu akūtu slimības formu ārstiem, tas palīdzēs 3 galvenajām iezīmēm:

1. mainīt bērna balsi;
2. stenotiska elpošana;
3. spēcīgs klepus.

Stenozējošais laringotraheīts bērniem

Augšējo elpceļu šaurākais punkts ir vokālās auklas, un tūska, kurā bērnam ir grūti ieelpot samazināta lūmena dēļ. Šī parādība norāda uz stenotisko laringotraheītu. Vieglas formas ārstēšanu var veikt mājās pēc konsultēšanās ar ārstu, bet sarežģītos gadījumos ir norādīta neatliekamā medicīniskā palīdzība. Pulmonoloģijas laringobronhīta simptomi ir sadalīti 3 grādos:

1. Dekompensētā stenoze izpaužas kā vāja elpošana, auksts sviedri, miega traucējumi, ādas mīkstums, bieža klepus un uzvedības mainīgums.
2. Starp kompensētās stenozes pazīmēm ir aizsmakums, "riešana klepus", elpas trūkums, ko pavada trokšņains elpa klepus vai raudāšanas laikā.
3. Ar nepilnīgu kompensāciju, nāsis uzbriest, kad elpošana izelpas, dzirdams troksnis, paroksismāls klepus, zilgana āda, parādās svīšana.

Hronisks laringotraheīts

Šī slimība notiek pakāpeniski, kad balsenes gļotādas iekaisuma process ilgst vairāk nekā trīs nedēļas. Hronisku laringotraheītu raksturo pastāvīgs klepus ar krēpu izdalīšanos. Līdz ar klepus saasināšanos palielinās krēpu daudzums, un balsenes un trahejas zonā parādās nieze un sausuma sajūta. Ja novērojat sekojošus simptomus bērnam, Jums jākonsultējas ar ārstu, jo pastāv aizkuņģa dziedzera vēža risks. Ja jābrīdina:

1. Dažādas balss izmaiņas - no aizsmakuma un disfonijas, līdz aponijai (balss zudums).
2. Ar dziļu elpu, smiekli un aukstu klepu.
3. Sāpes klepus, elpošanas ceļu augšējā daļā, aiz krūšu kaula un balsenes laukumā.
4. Runājot - balss nogurums.

Alerģiskais laringotraheīts

Bērni līdz 3 gadu vecumam ir jutīgi pret alerģiskām izpausmēm: nepilnīgi veidota imunitāte un neliels balsenes var kaitēt pat nelielam iekaisumam. Ar vienu reizi ieelpojot alergēnus, nekas nenotiks, bet, ja bērna imunitāte ir samazināta un ķermenis tiek sistemātiski ietekmēts ar kairinātājiem, pastāv risks saslimt ar šo slimību. Alerģiskā laringotraheīta simptomi neatšķiras no vīrusu formas: "riešana" klepus, rīšanas grūtības un elpošana, kutēšana, aizsmakums. Kad infekcija pievienojas, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38,5 grādiem.

Laringotraheīts bērniem - ārstēšana

Dr Komarovskis apgalvo, ka laringotraheīta ārstēšanai bērniem vajadzētu notikt neņemot antibiotikas, un jāierobežo stingra gultas atpūta, svaigs gaiss telpā un bagātīgs silta ūdens dzeršana. Ja slimība nav skārusi bronhus un neizraisa bronhītu, jums ir nepieciešams lietot antitussīvus. Uzlabotas laringotraheīta ārstēšanai jāveic fizioterapija, sārmains ieelpošana un jānovērš nelabvēlīgo faktoru ietekme.

Imunostimulējošā terapija palīdzēs izārstēt slimību, kuras komplekss ietver:

• pretvīrusu imūnmodulatori (Cycloferon, Arbidol, Anaferon, Grippferon);
• antibakteriālie imūnmodulatori (Imudon, IRS-19).

Simptomātiska terapija tiek izmantota, lai novērstu sāpīgus simptomus, kas ietver zāles:

• pret sausu klepu: Tussin, Sinekod, Tusupreks, Lasolvan;
• krēpu izvadīšanai: ACC, Bromeksīns, Mucaltin, Ambroxol;
• pret niezi, kairinājumu un pietūkumu: Erius, Zyrtec, Xizal, Erespal.

Pirmā palīdzība laringotraheīta ārstēšanai

Pirms ārstu ierašanās, kad bērnam ir grūti elpot, ir nepieciešams sniegt pirmo palīdzību laringotraheīta ārstēšanai. Nepieciešams nomierināt bērnu, uzlikt viņam pussēdi, dzert siltu sārmu šķidrumu. Ja nav temperatūras, tad, lai mazinātu pietūkumu, ir nepieciešams tvaicēt kājas un rokas: asins plūsma uz ekstremitātēm radīs aizplūšanu no balsenes. Ja pārtraucat elpošanu, vemšanu izraisa mēles saknes piespiešana ar karoti. Ja slimība radusies alerģiju dēļ, tad antihistamīni var palīdzēt mazināt pietūkumu.