HOPS klasifikācija no "A" uz "Z"

HOPS paasinājumu smaguma klasifikācija (ATS / ERS, 2004)

Ir šādas slimības fāzes:

• Stabila strāva.

• paasinājums (saistīts ar infekcijas pievienošanos, ko raksturo elpas trūkuma palielināšanās, palielināts klepus, krēpu skaita palielināšanās un kvalitātes izmaiņas) - tas kļūst strutains:

• retas paasināšanās;

• biežas paasināšanās (trīs vai vairāk paasinājumu gadā).

Klīniskais attēls:

• Garš (hronisks) klepus.
• Krēpu izlāde
• Elpas trūkums, ko pastiprina fiziskā slodze.
• Svara zudums
• Muskuļu izšķērdēšana.
• Anēmija normochromiska.
• Politēmija (Ht> 55%).
• Miega traucējumi
• Nomākts
• Fiziskās aktivitātes limits
• Gaisa trūkums
• Sēkšana
• Stiprums krūtīs
• Attāla sēkšana
• Klepus ģībonis (sinkope)

Patoloģiskais process:

Gļotu hipersekcija

Cilia disfunkcija

Bronču aizsprostojums

Plaušu hiperinflācija

• statiskā LHI: sakarā ar nepilnīgu alveolu iztukšošanos izbeigšanās dēļ, jo samazinās plaušu elastīgais virziens

• dinamisks LIH: sakarā ar izelpošanas laika samazināšanos izteikta izelpas gaisa plūsmas ierobežojuma apstākļos LHI ir adaptācijas mehānisms, jo tas izraisa elpceļu rezistences samazināšanos, uzlabo gaisa sadalījumu un palielina minūšu ventilāciju miera stāvoklī. Tomēr LIH ir šādas nelabvēlīgas sekas:

• elpošanas muskuļu vājums. Notiek diafragmas saīsināšana un saplacināšana, kas padara tās kontrakciju neefektīvu.

• ierobežot elpošanas tilpuma palielināšanos vingrošanas laikā. Veseliem cilvēkiem, kuriem ir slodze, palielinās elpošanas ātrums minūtē, jo palielinās elpošanas biežums un biežums. Pacientiem ar HOPS vingrošanas laikā plaušu hiperinflācija palielinās, jo HOPS pieaugums NPV izraisa izelpas saīsināšanos, un pat liela daļa gaisa saglabājas alveolos. "Gaisa spilvenu" palielināšana būtiski nepalielina elpošanas dziļumu.

• Hypercapnia vingrošanas laikā. Sakarā ar samazinātu OOL attiecību pret VOL, pateicoties VOL samazinājumam LIH dēļ, arteriālā asinīs palielinās PaCO2.

• Palielināta elastīga slodze uz plaušām.

• Plaušu hipertensija. Galu galā URI izraisa plaušu hipertensiju.

Plaušu emfizēma

Gāzes apmaiņas traucējumi

Plaušu hipertensija

Plaušu sirds

Sistēmiskas izpausmes

Diagnostika

• Spirometrija: FEV1 <80%, ОФВ1/ФЖЕЛ <70% после ингаляции бета2-агониста.
• Iegūt FEV1 <12% и <+200 мл после ингаляции 400 мкг сальбутамола.
• Krūškurvja rentgena:
  -hiperinflācijas-saplacināta diafragma sānu projekcijā,
  -retrosterālās gaisa telpas apjoma pieaugums, t
  -palielināt plaušu caurspīdīgumu
  -straujš asinsvadu modeļa izzušana.
• Datorizētā tomogrāfija: citu slimību izslēgšana, emfizēma.
• Dyspnea mMRC, CAT novērtējums.
• Oksimetrija, artēriju asins gāzu analīze
• Echokardiogrāfija: plaušu sirds.
• Alfa1 antitripsīna deficīta pārbaude (koncentrācija serumā ir mazāka par 15-20% no parastā)
• Slodzes testi (shuttle tests, tests ar 6 minūšu gājienu).
• Velosipēdu ergometrija, tredmil - vienlaicīgu slimību klātbūtne.
• • Krēpu analīze - ļauj spriest par iekaisuma raksturu un smagumu, un metodes vērtības pastiprināšanās ir mikroorganisma noteikšana un tās jutības noteikšana pret antibiotikām.
• • Pilns asins skaits - vēlākos posmos hemoglobīna un sarkano asins šūnu līmeņa paaugstināšanās atspoguļo skābekļa trūkumu organismā. Paaugstināšanās gadījumā - iekaisuma reakcija (leikocītu skaita pieaugums, eritrocītu sedimentācijas ātruma paātrinājums).
• • Fibrobronchoskopija - pētījums, kas ļauj pārbaudīt bronhu gļotādu no iekšpuses un pētīt tā šūnu sastāvu, izmantojot īpašu aparātu. Šo metodi izmanto neskaidras diagnozes gadījumā, lai izslēgtu citas iespējamās slimības ar līdzīgām izpausmēm.
• • Elektrokardiogrāfija (EKG), ehokardiogrāfija (ehokardiogrāfija, sirds ultraskaņa) - lai novērtētu sirds funkcionālo stāvokli un spiedienu plaušu artēriju sistēmā.

Pacientu grupas:

- A grupas pacienti - zems risks, mazāk simptomu

- B grupas pacienti - zems risks, vairāk simptomu

- C grupas pacienti - augsts risks, mazāk simptomu

- D grupas pacienti - augsts risks, vairāk simptomu.

Vācot vēsturi, jāpievērš uzmanība individuālo riska faktoru analīzei, jo riska faktoru kombinācija paātrina slimības progresēšanu.

Lai novērtētu smēķēšanu kā riska faktoru, tiek izmantots smēķētāju indekss (IR), kas izteikts iepakojumos gadā:

IR (iesaiņojums / gads) = (dienā cigarešu smēķēšana * smēķēšanas pieredze (gadi)) / 20

Ja IC ir vairāk nekā 10 iepakojumi gadā - tas ir ticams riska faktors HOPS attīstībai.

Kārtība ir svarīga viss: kādas ir HOPS klasifikācijas un kādēļ tās ir nepieciešamas?

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir viena no svarīgākajām pasaules iedzīvotāju problēmām.

Pasaules Veselības organizācija apgalvo, ka līdz 2020. gadam šī slimība sasniegs piekto vietu starp slimībām, kas rada vislielāko kaitējumu cilvēcei.

1997. gadā PVO kopā ar Nacionālo sirds, plaušu un asins institūtu izveidoja globālu iniciatīvu hroniskajai obstruktīvajai plaušu slimībai (GOLD - globālā iniciatīva hroniskām obstruktīvām plaušu slimībām).

GOLD galvenais mērķis ir informēt iedzīvotājus par HOPS globālo problēmu un palīdzēt cilvēkiem, kas cieš un mirst no šīs slimības priekšlaicīgi. Zinātniskā komiteja GOLD ir izveidojusi divus šīs patoloģijas klasifikācijas veidus: spirometriskā smaguma klasifikācija (2007. gadā tika pārskatīta 2011. gadā), kā arī klasifikācija pēc riska (2011).

PVO ierosinātā HOPS grādu spirometriskā klasifikācija

Pamatojoties uz plaušu funkcionālā stāvokļa rādītājiem: piespiedu izelpas tilpums pirmajā sekundē (FEV₁) un maksimālais gaisa daudzums izbeigšanās laikā pēc maksimālās ieelpošanas (FVC).

Eksperti identificē šādus HOPS attīstības posmus:

1. 0 - riska grupa.
2. 1 - FEV₁ ≤ 80%.
3. 2 - 50% ≤ FEV₁ 10 - augsts simptomu smagums.

A grupa

Tas attiecas arī uz pacientiem, kuriem gada laikā ir bijuši mazāk nekā divi paasinājumi un mazāk par 10 CAT punktiem. Persona cieš no elpas trūkuma, bet tikai ar smagām slodzēm. A grupa ir zema riska klase.

B grupa

Pacients pieder šai klasei, ja bija mazāk nekā divi paasinājumi, bet elpas trūkums notiek diezgan bieži un jau ar mazāk stresa, un pacienta CAT iegūst vairāk nekā 10 punktus.

C grupa

Liels risks ar maziem simptomiem.

Pacients atrodas C grupā, ja gada laikā viņš saņēma vienu paasinājumu, bet CAT viņš ieguva mazāk par 10 punktiem, fiziskās aktivitātes laikā rodas elpas trūkums.

D grupa

Liels risks ar plašiem simptomiem. Pacientam ir vairāk nekā viens paasinājums, elpas trūkums ir mazākā fiziskā slodze, CAT rādītāji pārsniedz 10 punktus.

Palīdzība! 2013. gada izdevumā tika pievienots noteikums, ka gadījumā, ja gadā ir pat viens paasinājums, kas izraisa hospitalizāciju, pacientam ir jāuzsver liels risks.

Noderīgs video

Apskatiet video, kurā aprakstīti HOPS simptomi un ārstēšanas metodes.

Secinājums: mūsdienu slimības posmu koncepcija

HOPS ir viens no visbiežāk sastopamajiem un bīstamākajiem plaušu traucējumiem, kam raksturīga augsta epidemioloģija pasaulē. Šī slimība skar visu planētu. Tāpēc 1997. gadā (dažos avotos kopš 1998. gada) tika izveidota pirmā starptautiskā programma GOLD, kas nodarbojas ne tikai ar slimības galvenajiem aspektiem, bet arī ar metodēm, kā atbrīvoties no tās.

Pirmais programmas ziņojums ir datēts ar 2001. gadu, pēc kura - 2006. un 2011. gadā, pamatojoties uz jauniem zinātniskiem sasniegumiem, programma tika pilnībā pārskatīta.

Līdz 2011. gadam galvenā slimības klasifikācija bija spirometriskā.

Pēc 2011. gada tika ieviesta HOPS klasifikācija pēc riska grupām, kas ir visprecīzākais un objektīvākais. Viņa uzskata ne tikai spirometriskos datus, bet arī slimības paasinājumu skaitu, simptomu novērtējumu un elpas trūkuma biežumu.

HOPS ir nopietna problēma, no kuras neviens nav imūns. Lai precīzi noteiktu slimības stadiju, Jums jākonsultējas ar ārstu.

Pilnīga hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) klasifikācija

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir plaušu audu patoloģija, kas notiek un attīstās no ārējo faktoru kaitīgās ietekmes. Šādā gadījumā gaisa plūsma ir ierobežota. Pēc kaitīgo iedarbību un atbilstošās ārstēšanas pārtraukšanas plaušu audi netiek atjaunoti vai tikai daļēji atjaunoti. HOPS klasifikācija tiek veikta saskaņā ar dažādiem rādītājiem.

HOPS klasifikācija pēc smaguma pakāpes (GOLD)

COPD klasifikācija ir ļoti svarīga slimības ārstēšanā. Turpmākā pacienta ārstēšana ir atkarīga no tā, cik precīzi tiek noteikta stadija. Globālā HOPS (GOLD) iniciatīva 2006. gadā identificēja četrus slimības posmus:

1. Viegla stadija - reti ir klīniski simptomi. Obstrukcija ir neliela, klepus var nebūt, to ir grūti diagnosticēt.
2. Mērens posms - palielināts audu obstrukcija. Elpas trūkums parādās biežāk fiziskās aktivitātes laikā.
3. Smaga stadija - slimība bieži saasinās, palielinās elpas trūkums, progresē klīniskās izpausmes.
4. Ļoti grūts posms - pacienta stāvokļa pasliktināšanās, bieži vien apdraudot dzīvību. Bronču obstrukcija ir izteikta un izraisa invaliditāti. Attīstīts plaušu sirds sindroms.

HOPS klasifikācija (pēc pēc bronhodilatācijas FEV1 GOLD2007)

Šī klasifikācija balstās uz spirometriskajiem testu rādītājiem. Nosaka piespiedu izelpas tilpumu pirmajā sekundē (FEV1) un piespiedu dzīvildzi plaušās (FVC). Un tad atrodiet pirmā rādītāja attiecību pret otro. Vērtības tiek ņemtas vērā tikai pēc bronhodilatācijas. Neatkarīgi no slimības stadijas FEV1 / FVC indekss, kas ir mazāks par 70%, var būt pirmais simptoms, kas liecina par bronhu obstrukcijas attīstību.

Rādītāji OFV1 atbilst slimības posmiem:

1. Piespiedu derīguma termiņš ir 80%.
2. FEV1 samazinās zem 80%, bet ne mazāk kā 50%.
3. Likme samazinās līdz 30%.
4. FEV1 ir mazāks par 30%. Vai arī ir plaušu sirds.

Bronhu obstrukcijas klasifikācija. Hronisks ir slimība, kuras paasinājumi notiek vairāk nekā trīs reizes gadā neatkarīgi no ārstēšanas.

COPD GOLD2011 klasifikācijas maiņa

2011. gadā Globālā HOPS iniciatīva nolēma, ka iepriekšējā HOPS klasifikācija nav pietiekami informatīva. Atbilstības spirometrija un slimības stadijas nemainās. Bet vispārējais pacienta stāvokļa novērtējums kļūst sarežģīts.

Tiek ņemti vērā papildu faktori:

• Simptomoloģija;
• paasinājumu iespējamība;
• papildu klīnisko izpausmju klātbūtne (komorbid nosacījumi).

MRC skala

MRC ir modificēta anketa, ko izmanto HOPS diagnosticēšanai un ļauj novērtēt elpas trūkuma smagumu. Izveidoja Lielbritānijas Medicīnas pētniecības padome. Sniedz vislabākos rezultātus saistībā ar citām klasifikācijas un diagnostikas metodēm, ļauj veikt prognozes par nāves risku. Smagumu nosaka pozitīva atbilde uz vienu no jautājumiem:

1. Slimības trūkums - elpas trūkums var rasties tikai smagas fiziskas slodzes gadījumā.
2. Viegls pakāpe - elpas trūkums izraisa staigāšanu ar strauju tempu vai nelielu pieaugumu.
3. Vidējā pakāpe - mērenā tempā staigāšana kļūst par elpas trūkuma cēloni, un atpūta ir nepieciešama, lēnām kustībām uz plakanas reljefa.
4. Smaga atpūta, ko izraisa elpas trūkums, notiek ik pēc 100 m ar nesteidzīgu staigāšanu bez kāpšanas uz augšu, tas ir, 10 minūtes pēc pacienta apstāšanās 2 - 3 reizes.
5. Ļoti smags - pacients nevar atstāt māju, pat nelielas kustības izraisa elpas trūkumu.

Kā novērtēt elpošanas mazspējas smagumu?

Elpošanas mazspējas pakāpi novērtē ar skābekļa sprieguma (PaO2) un hemoglobīna piesātinājuma rādītājiem (SaO2).

Ja nav slimības, PaO2 ir vairāk nekā 80 mm Hg. Un SaO2 vairāk nekā 90%.

1. Slimības sākumposmā indeksi attiecīgi samazinājās līdz 60-79 un 90-94. Klīniskās izpausmes abos gadījumos nav.
2. Otrs elpošanas mazspējas posms ir saistīts ar cianozi un atmiņas traucējumiem. Skābekļa sprieguma rādītāji ir samazināti līdz 40-59 un hemoglobīna piesātinājums līdz 75-89.
3. Trešajā posmā papildus iepriekš minētajām pazīmēm var novērot samaņas zudumu. PaO2 ir mazāks par 40 mm Hg. SaO2. Pants ir mazāks par 75%.

HOPS novērtēšanas tests HOPS

CAT tests ir tulkots daudzās valodās un tiek lietots visā pasaulē. Šie ir astoņi pacientam uzdoti jautājumi, kas ļauj droši novērtēt viņa slimības smagumu. Katrs no jautājumiem tiek lēsts no 0 līdz 5 punktiem. Ja kopējais punktu skaits ir lielāks vai vienāds ar 10, tad tas norāda uz augstu obstrukcijas risku vai slimības klātbūtni.

Anketas jautājumi attiecas uz šādiem punktiem:

• Klepus;
• krēpas;
• spiediena sajūtas krūtīs;
• elpas trūkums kāpjot pa kāpnēm vai kalnup;
• parasto darbību ierobežošana;
• uzticība ārpus mājām;
• miega kvalitāte;
• enerģiju

Pareiza slimības diagnostika uzlabo ārstēšanas kvalitāti un samazina mirstību.

HOPS klasifikācija: stadijas, veidi, ārstēšana

Starp hroniskām plaušu slimībām visizplatītākais ir hronisks obstruktīvs bronhīts. Slimība rodas riska faktoru ietekmē, izpaužas klepus, elpas trūkuma, bagātīgas krēpas ietekmē. Tiek ietekmēti bronhu un bronholi, gaisa plūsma ir ierobežota. Slimība progresē, smaga hroniska elpošanas mazspēja, parādās pareizās sirds hipertrofija. Bez ārstēšanas patoloģiskais stāvoklis ātri noved pie nāves.

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir hroniska iekaisuma slimība, kas rodas dažādu riska faktoru ietekmē, galvenokārt skarot plaušu distālās daļas, parenhīma, emfizēmas attīstība, izpaužas daļēji atgriezeniska bronhu obstrukcija, progresēšana ar hronisku elpošanas mazspēju un plaušu sirdi.

Riska faktori ietver:

1. 1. Aktīva un pasīva smēķēšana. Līdz 90% gadījumu ir saistīti ar šo faktoru. Cigaretes palielina plaušu jutību pret patogenētiskiem faktoriem, samazina plaušu funkciju.
2. 2. Arodslimības. Ogles, dārzeņi, metāla putekļi ātri iekļūst bronhos. 5-25% cilvēku, kas strādā bīstamās nozarēs, attīstās HOPS.
3. 3. Iedzimta nosliece. Šīs slimības attīstība notiek sakarā ar iedzimtu alfa1-antitripsīna trūkumu. Proteīna trūkuma dēļ tiek ietekmēti alveoli un veidojas emfizēma.
4. 4. Piesārņots atmosfēras gaiss. Izplūdes gāzes, rūpnieciskie atkritumi nonāk lielā daudzumā gaisā, iekļūstot cilvēka plaušu distālās daļās.
5. 5. Zems dzimšanas svars un bieži sastopamas elpošanas sistēmas slimības bērniem. Veidojot malformācijas un iekaisuma attīstību bērnībā, HOPS attīstības risks ievērojami palielinās.

Šādu faktoru ietekmē bronhu ekskrēcijas funkcija tiek inhibēta, gļotādas bronhos apstājas. Patogēni mikroorganismi netiek izvadīti, vairojas un izraisa hronisku iekaisuma reakciju. Iekaisuma rezultātā bronhu sienas sabiezē, deformējas, lūmenis sašaurinās. Gaisa plūsmas ātrums ir ierobežots, emfizēma attīstās. Gāzes apmaiņa šajā jomā nenotiek, tāpēc palielinās spiediens plaušu artērijās, attīstās plaušu hipertensija, pēc tam plaušu sirds.

HOPS grādi un fenotipi: atšķirības, diagnozes pazīmes, ārstēšana

HOPS klasifikācija (hroniska obstruktīva plaušu slimība) ir plaša un ietver aprakstu par visbiežāk sastopamajiem slimības attīstības posmiem un iespējām, kādās tā notiek. Un, lai gan ne visi pacienti progresē HOPS, tie seko tam pašam scenārijam un ne visi var identificēt noteiktu tipu, klasifikācija vienmēr paliek atbilstoša: lielākā daļa pacientu tajā iederas.

HOPS posms

Pirmo klasifikāciju (COPD spirogrāfisko klasifikāciju), kas noteica HOPS posmus un to kritērijus, ierosināja jau 1997. gadā zinātnieku grupa, kas apvienojās komitejā, ko sauca par Pasaules iniciatīvu HOPS (angļu valodā - nosaukums „Globālā iniciatīva hroniskām obstruktīvām plaušu slimībām”). saīsināts kā GOLD). Pēc viņas domām, ir četri galvenie posmi, no kuriem katru nosaka galvenokārt FEV - tas ir, piespiedu izelpas apjoms pirmajā sekundē:

• 1. pakāpes HOPS nav īpašu simptomu. Brūniņu lūmenis ir sašaurināts, gaisa plūsma arī nav ļoti ierobežota. Pacientam nav grūtības ikdienas dzīvē, cieš no elpas trūkuma tikai aktīvas fiziskās slodzes laikā un mitra klepus - tikai reizēm, visticamāk naktī. Šajā posmā vienības nodod ārstam, parasti citu slimību dēļ.
• HOPS 2 grādi kļūst izteiktāki. Elpas trūkums sākas tūlīt, kad jūs mēģināt veikt fizisko aktivitāti, no rīta parādās klepus, kam pievienots ievērojams krēpu zudums - dažreiz strutains. Pacients konstatē, ka viņš ir kļuvis mazāk izturīgs un sāk ciest no atkārtotām elpceļu slimībām - no vienkāršas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas līdz bronhītam un pneimonijai. Ja iemesls, lai dotos uz ārstu, nav aizdomas par HOPS, tad agrāk vai vēlāk pacients vēl aizvien nonāk pie viņa, pateicoties infekcijām.
• COPD 3 pakāpe ir aprakstīta kā grūts posms - ja pacientam ir pietiekams spēks, viņš var pieteikties invaliditātei un pārliecinoši gaidīt, lai viņam tiktu izsniegts sertifikāts. Aizdusa parādās pat ar nelielu fizisku slodzi - līdz pat kāpnēm. Pacients ir reibonis, tumšs acīs. Klepus parādās biežāk, vismaz divas reizes mēnesī, kļūst paroksismāls, un to pavada sāpes krūtīs. Tajā pašā laikā izskats mainās - krūtīs paplašinās, vēnas uzbriest uz kakla, āda mainās ēnā vai nu zilgani vai rozā krāsā. Ķermeņa svars ir strauji samazināts vai strauji samazināts.
• 4. posms COPD nozīmē, ka jūs varat aizmirst par jebkuru darba spēju - gaisa plūsma, kas nonāk pacienta plaušās, nepārsniedz trīsdesmit procentus no nepieciešamā tilpuma. Jebkura fiziska piepūle - līdz apģērba nomaiņai vai higiēnas procedūrām - izraisa elpas trūkumu, sēkšanu krūtīs, reiboni. Elpa pati par sevi ir smaga, hakeru. Pacientam ir pastāvīgi jāizmanto skābekļa pudele. Sliktākajā gadījumā nepieciešama hospitalizācija.

Tomēr 2011. gadā GOLD secināja, ka šādi kritēriji bija pārāk neskaidri, un bija nepareizi veikt diagnozi tikai pamatojoties uz spirometriju (ar kuru tika noteikts izelpošanas apjoms). Turklāt ne visi pacienti slimību attīstīja konsekventi, no vieglas līdz smagai stadijai - daudzos gadījumos HOPS stadijas noteikšana nebija iespējama. Tika izstrādāta CAT anketa, kuru aizpilda pats pacients un kas ļauj pilnīgāk noteikt stāvokli. Pacientam ir nepieciešams noteikt skalu no viena līdz pieciem, cik smagi viņa simptomi ir:

• klepus - vienība atbilst paziņojumam "nav klepus", pieci "pastāvīgi";
• krēpas - vienība - tas ir "nav krēpas", pieci - "krēpas pastāvīgi virzās prom";
• saspringuma sajūta krūtīs ir attiecīgi “nē” un “ļoti stipra”;
• elpas trūkums - no "nekādas aizdusas vispār" līdz "aizdusa pie mazākās slodzes";
• mājsaimniecības darbība - no "neierobežotas" līdz "ļoti ierobežotām";
• no mājas - no "pārliecinoši nepieciešamības" līdz "ne pat pēc nepieciešamības";
• gulēt - no „laba miega” līdz „bezmiegam”;
• enerģija - no "pilnas enerģijas" līdz "bez spēka vispār".

Rezultāts tiek noteikts pēc vērtēšanas. Ja ir mazāk par desmit, slimība gandrīz neietekmē pacienta dzīvi. Mazāk nekā divdesmit, bet vairāk nekā desmit - ir mērens efekts. Mazāk nekā trīsdesmit - ir spēcīga ietekme. Vairāk nekā trīsdesmit - ir milzīga ietekme uz dzīvi.

Ņem vērā arī objektīvos pacienta stāvokļa rādītājus, kurus var noteikt ar instrumentu palīdzību. Galvenie ir skābekļa spriedze un hemoglobīna piesātinājums. Veselīgā cilvēkā pirmā vērtība nesamazinās zem astoņdesmit, bet otrā - ne zemāka par deviņdesmit. Pacientiem, atkarībā no stāvokļa smaguma, skaitļi atšķiras:

• ar relatīvi vieglu, līdz astoņdesmit un deviņdesmit simptomiem;
• vidēji smaga - līdz sešdesmit un astoņdesmit;
• ar smagu gaitu - mazāk nekā četrdesmit un apmēram septiņdesmit pieci.

Pēc 2011. gada GOLD COPD vairs nav posmu. Ir tikai smaguma pakāpes, kas norāda, cik daudz gaisa iekļūst plaušās. Vispārējs secinājums par pacienta stāvokli neizskatās kā “ir zināmā HOPS stadijā”, bet kā “ir zināmā riska grupā, kas izraisa paasinājumu, nelabvēlīgu ietekmi un nāvi HOPS dēļ”. No tiem ir četri.

• A grupa - mazs risks, daži simptomi. Pacients pieder pie grupas, ja viņam gadā nebija vairāk par vienu paasinājumu, saskaņā ar CAT, viņš ieguva mazāk nekā desmit punktus, un elpas trūkums notiek tikai vingrinājuma laikā.
• B grupa - risks ir mazs, daudz simptomu. Pacients pieder pie grupas, ja ne vairāk kā viens paasinājums, bet tajā pašā laikā bieži rodas elpas trūkums, un CAT iegūst vairāk nekā desmit punktus.
• C grupa - liels risks, daži simptomi. Pacients pieder pie grupas, ja viņam ir vairāk nekā viena paasināšanās gadā, treniņa laikā rodas elpas trūkums un CAT ir mazāks par desmit punktiem.
• D grupa - liels risks, daudzi simptomi. Vismazāk par vienu paasinājumu, elpas trūkums rodas mazākajā slodzē, bet CAT - vairāk nekā desmit punkti.

Klasifikācija, lai gan tas tika veikts tā, lai maksimāli ņemtu vērā konkrēta pacienta stāvokli, joprojām nesatur divus svarīgus rādītājus, kas ietekmētu pacienta dzīvi un ir norādīti diagnozē. Tās ir HOPS fenotipi un ar tām saistītas slimības.

HOPS fenotipi

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības gadījumā ir divi galvenie fenotipi, kas nosaka pacienta izskatu un slimības progresēšanu.

• Iemesls To izraisa hronisks bronhīts, kas atkārtojas vismaz divus gadus.
• Izmaiņas plaušās. Par fluorogrāfiju var redzēt, ka bronhu sienas ir sabiezinātas. Spirometrijā var redzēt, ka gaisa plūsma ir pavājināta un tikai daļēji plaušās.
• Klasiskais slimības atklāšanas vecums ir piecdesmit un vecāks.
• Pacienta izskata iezīmes. Pacientam ir izteikta cianotiska ādas krāsa, krūšu mucas formas, ķermeņa svars parasti palielinās apetītes palielināšanās dēļ un var tuvoties aptaukošanās robežai.
• Galvenais simptoms ir klepus, paroksismāls, ar bagātīgu strutainu krēpu atliekām.
• Infekcijas bieži ir tāpēc, ka bronhos nav iespējams izdalīt patogēnu.
• "Plaušu sirds" tipa sirds muskulatūras deformācija - bieži.

Plaušu sirds ir vienlaicīgs simptoms, kurā paātrinās labā kambara un paātrinās sirds ritms - tādā veidā organisms mēģina kompensēt skābekļa trūkumu asinīs:

• Rentgena Var redzēt, ka sirds ir deformēta un paplašināta, un pastiprinās plaušu zīmējums.
• Plaušu difūzā jauda - tas ir laiks, kas nepieciešams, lai gāzes molekulas nonāktu asinīs. Parasti, ja tas samazinās, nevis daudz.
• Prognoze. Saskaņā ar statistiku bronhīta veids ir mirstīgāks.

Cilvēkiem bronhīta tipu sauc par „zilo otechniku”, un tas ir diezgan precīzs apraksts - pacients ar šo HOPS tipu parasti ir gaiši zilā krāsā, ar lieku svaru, pastāvīgi klepus, bet viņš ir enerģisks - elpas trūkums nav tik pārsteidzošs kā pacienti ar citu veidu.

• Iemesls Iemesls ir hroniska plaušu emfizēma.
• Izmaiņas plaušās. Fluorogrāfijā ir skaidri redzams, ka veido starpsienas starp alveolu sabrukumu un gaisa piepildītajām dobēm, bullae. Spirometrijas laikā hiperventilācija ir fiksēta - skābeklis iekļūst plaušās, bet nav absorbēts asinīs.
• Klasiskais slimības atklāšanas vecums ir sešdesmit un vecāks.
• Pacienta izskata iezīmes. Pacients izceļas ar rozā ādas krāsu, krūtīs ir arī mucas formas, vēnas uzbriest uz kakla, ķermeņa masa samazinās apetītes samazināšanās dēļ un var nonākt pie bīstamu vērtību robežas.
• Galvenais simptoms ir elpas trūkums, ko var novērot pat mierā.
• Infekcijas ir reti sastopamas, jo plaušas izzūd filtrācija.
• „Plaušu sirds” deformācija ir reta, skābekļa trūkums nav tik izteikts.
• Rentgena Attēlā attēlota buļļa un sirds deformācija.
• Difūzā jauda acīmredzami ir ievērojami samazināta.
• Prognoze. Saskaņā ar statistiku šis dzīves ilgums ir ilgāks.

Cilvēkiem emphysematous veidu sauc par "rozā piperi", un tas ir arī diezgan precīzs: pacients ar šāda veida hodli parasti ir plāns, ar nedabiski rozā ādas krāsu, nepārtraukti nosmakst un dod priekšroku atstāt māju vēlreiz.

Ja pacients apvieno abu tipu simptomus, viņi runā par COPD jaukto fenotipu - tas bieži sastopams dažādos variantos. Arī pēdējos gados zinātnieki ir identificējuši vairākus apakštipus:

• Ar biežiem paasinājumiem. Tas tiek likts, ja pacients vismaz četras reizes gadā dodas uz slimnīcu ar paasinājumu. Notiek C un D posmos.
• Ar astmu. Tas notiek trešdaļā gadījumu - ar visiem HOPS simptomiem, pacients tiek atbrīvots, ja viņš lieto pret astmas zāles. Viņam ir arī astmas lēkmes.
• Ar agru sākumu. Strauji progresē atšķirības, un to izskaidro ģenētiskā nosliece.
• Jaunībā. HOPS ir vecāka gadagājuma cilvēku slimība, bet tā var rasties arī jauniešiem. Šajā gadījumā tas parasti ir daudzkārt bīstamāks un to raksturo augsta mirstība.

Klīniskie ieteikumi ir ļoti atkarīgi no fenotipa - atkarībā no patoģenēzes, HOPS prasa atšķirīgu ārstēšanu. Tas kļūst īpaši grūti, ja slimība ir sarežģīta.

Vienlaicīgas slimības

HOPS gadījumā pacientam ir lieliska iespēja ciest ne tikai no paša obstrukcijas, bet arī no slimībām, kas tam pavada. Starp tiem ir:

• Sirds un asinsvadu slimības, no koronāro sirds slimību līdz sirds mazspējai. Tie ir sastopami gandrīz pusē gadījumu un ir ļoti vienkārši izskaidroti: ar skābekļa trūkumu organismā, sirds un asinsvadu sistēma tiek pakļauta lielām slodzēm: sirds kustas ātrāk, asinis straujāk plūst caur vēnām, asinsvadu lūmenis sašaurinās. Pēc kāda laika pacients sāk novērot sāpes krūtīs, klaiņojošu pulsu, galvassāpes un elpas trūkumu. Viena trešdaļa pacientu, kuru HOPS papildina sirds un asinsvadu slimības, mirst no tiem.
• Osteoporoze Tas notiek trešdaļā gadījumu. Nav nāvējoša, bet ļoti nepatīkama un izraisījusi arī skābekļa trūkums. Tās galvenais simptoms ir kaulu trauslums. Tā rezultātā pacienta mugurkauls ir saliekts, poza pasliktinās, muguras un ekstremitāšu ievainojumi, nakts kāju krampji un vispārējs vājums. Izturība, pirkstu kustība samazinās. Jebkurš lūzums sadzīst ļoti ilgu laiku un var būt letāls. Bieži rodas problēmas ar kuņģa-zarnu traktu - aizcietējumiem un caureju, ko izraisa izliekta mugurkaula spiediens uz iekšējiem orgāniem.
• Depresija Tas notiek gandrīz pusē pacientu. Bieži vien tās briesmas paliek nepietiekami novērtētas, bet pacients cieš no samazināta tona, enerģijas un motivācijas trūkuma, domas par pašnāvību, pastiprinātas trauksmes, vientulības sajūtas un mācīšanās problēmas. Viss redzams tumšā gaismā, garastāvoklis pastāvīgi nomākts. Iemesls ir skābekļa trūkums un COPD ietekme uz visu pacienta dzīvi. Depresija nav letāla, bet ir grūti ārstēt un ievērojami samazināt prieku, ko pacients var saņemt no dzīves.
• Infekcijas. Tas notiek septiņdesmit procentos pacientu un izraisa nāvi trešdaļā gadījumu. Tas izskaidrojams ar to, ka HOPS skartās plaušas ir ļoti jutīgas pret jebkuru patogēnu, un ir grūti noņemt iekaisumu. Turklāt jebkurš krēpu ražošanas pieaugums ir gaisa plūsmas samazināšanās un elpošanas mazspējas risks.
• Miega apnojas sindroms. Apnoja laikā pacients naktī pārtrauc elpošanu vairāk nekā desmit sekundes. Tā rezultātā cieš no pastāvīga skābekļa bada un var pat nomirt no elpošanas mazspējas.
• Vēzis Tas notiek bieži un kļūst par nāves cēloni vienā gadījumā no pieciem. Tāpat kā infekcija, tiek izskaidrota plaušu neaizsargātība.

Vīriešiem HOPS bieži pavada impotence, un gados vecākiem cilvēkiem tas izraisa kataraktu.

Diagnoze un invaliditāte

HOPS diagnozes formulējums ietver visu formulu, ko ārsti ievēro:

1. slimības nosaukums ir hroniska plaušu slimība;
2. HOPS fenotips - jaukts, bronhīts, emfizisks;
3. bronhu obstrukcijas smagums ir no vieglas līdz ļoti smagam;
4. HOPS simptomu smagums, ko nosaka CAT;
5. paasinājumu biežums - vairāk nekā divas biežas, retākas;
6. slimības.

Rezultātā, kad eksāmens pabeidza plānu, pacients saņem diagnozi, kas izklausās, piemēram, “hroniska obstruktīva bronhīta tipa plaušu slimība, II pakāpes bronhu iekaisuma pārkāpums ar smagiem simptomiem, biežas paasināšanās, ko apgrūtina osteoporoze”.

Saskaņā ar aptaujas rezultātiem tiek izstrādāts ārstēšanas režīms un pacients var pieprasīt invaliditāti - jo smagāks HOPS ir, jo lielāka iespēja, ka tiks ievadīta pirmā grupa.

Un, lai gan HOPS netiek ārstēts, pacientam ir jādara viss, kas ir viņa spēkos, lai saglabātu savu veselību noteiktā līmenī, un tad gan viņa dzīves kvalitāte, gan ilgums palielināsies. Galvenais ir saglabāt optimismu šajā procesā un neņemt vērā ārstu ieteikumus.

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) - 4 posmi

Hroniska obstruktīva plaušu slimība ir patoloģija, kurā notiek neatgriezeniskas izmaiņas plaušu audos. Kā rezultātā iekaisuma reakcija uz ārējo faktoru ietekmi, bronhu ietekmē, emfizēma attīstās.

Gaisa plūsmas ātrums samazinās, izraisot elpošanas mazspēju. Slimība neizbēgami progresē, pakāpeniski izraisot plaušu iznīcināšanu. Ja nav savlaicīgu pasākumu, pacients saskaras ar invaliditāti.

Nāve nav izslēgta - saskaņā ar jaunākajiem datiem slimība ir piektajā vietā mirstībā. Klasifikācijai, kas īpaši izstrādāta HOPS, ir liela nozīme, lai pareizi izvēlētos medicīnisko terapiju.

Slimības cēloņi

Plaušu obstrukcijas attīstība notiek dažādu faktoru ietekmē.

• Vecums Visaugstākais saslimstības rādītājs vērojams vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem.
• Ģenētiskā nosliece. Cilvēki ar iedzimtu dažu fermentu trūkumu ir īpaši jutīgi pret HOPS.
• Dažādu negatīvu faktoru ietekme uz elpošanas sistēmu augļa attīstības laikā.
• Bronhiālā hiperaktivitāte - notiek ne tikai ar ilgstošu bronhītu, bet arī ar HOPS.
• Infekcijas bojājumi. Bieži saaukstēšanās gan bērnībā, gan vecumā. HOPS ir kopīgi diagnosticēšanas kritēriji ar tādām slimībām kā hronisks bronhīts, bronhiālā astma.

• Smēķēšana Tas ir galvenais saslimstības cēlonis. Saskaņā ar statistiku 90% gadījumu HOPS slimnieki ir pieredzējuši smēķētāji.
• Kaitīgi darba apstākļi, kad gaiss ir piepildīts ar putekļiem, dūmiem, dažādām ķimikālijām, kas izraisa neitrofilu iekaisumu. Riska grupās ietilpst celtnieki, kalnrači, kokvilnas dzirnavu darbinieki, graudu žāvēšanas veikali, metaluristi.
• Gaisa piesārņojums ar sadegšanas produktiem, sadedzinot koksni, ogles.

Pat viena no šiem faktoriem ilgstošā iedarbība var izraisīt obstruktīvu slimību. Viņu ietekmē neitrofīli var uzkrāties plaušu distālajos reģionos.

Patoģenēze

Kaitīgas vielas, piemēram, tabakas dūmi, negatīvi ietekmē bronhu sienas, kas noved pie to distālo reģionu sakāves. Tā rezultātā gļotādas izdalīšanās tiek pārtraukta, mazie bronhi tiek bloķēti. Pievienojot infekciju, iekaisums nonāk muskuļu slānī, izraisot saistaudu izplatīšanos. Ir bronhu obstruktīvs sindroms. Tiek iznīcināta plaušu audu parenhīma un attīstās emfizēma, kurā ir grūti izkļūt no gaisa.

Tas kļūst par vienu no galvenajiem slimības simptomiem - elpas trūkumu. Nākotnē elpošanas mazspēja progresē un izraisa hronisku hipoksiju, kad viss ķermenis sāk skart skābekļa trūkumu. Pēc tam, attīstoties iekaisuma procesiem, veidojas sirds mazspēja.

Klasifikācija

Ārstēšanas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no tā, cik precīzi ir noteikta slimības stadija. COPD kritērijus 1997. gadā ierosināja GOLD ekspertu komiteja.

FEV1 rādītāji tika ņemti par pamatu - piespiedu izelpas apjomu pirmajā sekundē. Saskaņā ar smaguma pakāpi ir kopīgi definēt četrus HOPS posmus - vieglu, vidēji smagu, smagu, ārkārtīgi smagu.

Viegla pakāpe

Plaušu obstrukcija ir viegla un reti saistīta ar klīniskiem simptomiem. Tāpēc viegls gadījums nav viegli diagnosticēt HOPS. Retos gadījumos notiek mitrs klepus, vairumā gadījumu šis simptoms nav. Ar emfizēmisku obstrukciju novēro tikai nelielu aizdusu. Gaisa caurlaidība bronhos praktiski nav traucēta, lai gan gāzes apmaiņas funkcija jau samazinās. Šajā patoloģijas stadijā pacientam nav dzīves kvalitātes pasliktināšanās, tāpēc parasti viņš nav nodots ārstam.

Vidējais grāds

Kad otrais smaguma pakāpe sāk parādīties klepus, ko papildina viskozs krēpas. Īpaši liela daļa no tā savākta no rīta. Izturība ievērojami samazinās. Ar fizisko aktivitāti veidojas elpas trūkums.

HOPS 2 grādus raksturo periodiski paasinājumi, kad klepus ir paroksismāls. Šajā brīdī, expectoration ar strutas. Paaugstināšanās periodā mēreni smaga emfizēma COPD raksturo elpas trūkums pat atvieglinātas stāvoklī. Gadījumā, ja slimība ir bronhīts, dažreiz jūs varat dzirdēt sēkšanu krūtīs.

Smags grāds

COPD pakāpe notiek ar vairāk pamanāmiem simptomiem. Pacienti saasinās vismaz divas reizes mēnesī, kas būtiski pasliktina pacienta stāvokli. Pieaug plaušu audu obstrukcija, veidojas bronhu obstrukcija. Pat ar nelielu fizisku piepūli parādās elpas trūkums, vājums, acīs tumšāks. Elpošana ir skaļš, smags.

Kad sākas trešais slimības posms, parādās ārējie simptomi - krūtīs paplašinās, iegūstot mucas formu, kuģi parādās uz kakla un ķermeņa svars samazinās. Ar bronhīta tipa plaušu obstrukciju āda kļūst zilgana. Ņemot vērā, ka tiek samazināta fiziskā izturība, mazākās pūles var novest pie tā, ka pacients var saņemt invaliditāti. Pacienti ar bronhu trešo pakāpi parasti nedzīvo ilgi.

Ļoti smaga

Šajā posmā rodas elpošanas mazspēja. Relaksētā stāvoklī pacients cieš no elpas trūkuma, klepus, sēkšanas krūtīs. Jebkura fiziska piepūle rada diskomfortu. Veicināt izelpošanu palīdz poza, kurā jūs varat uzņemt kaut ko.

Komplikē plaušu sirds veidošanās stāvokli. Tā ir viena no smagākajām HOPS komplikācijām, kā rezultātā attīstās sirds mazspēja. Pacients pats nespēj elpot un saņem invaliditāti. Viņam ir nepieciešama pastāvīga stacionārā ārstēšana, viņam ir pastāvīgi jāizmanto portatīvais skābekļa pudele. Personas, kam ir HOPS ceturtais posms, dzīves ilgums nepārsniedz divus gadus.

Šai HOPS klasifikācijai smaguma pakāpes tiek noteiktas, pamatojoties uz spirometriskā testa liecību. Atrodiet piespiedu izelpas tilpuma attiecību 1. sekundē (FEV1) ar piespiedu dzīvildzi plaušās. Ja tas nav lielāks par 70%, tas liecina par HOPS attīstību. Par vietējām plaušu izmaiņām norāda, ka rādītājs ir mazāks par 50%.

HOPS klasifikācija mūsdienu apstākļos

2011. gadā tika pieņemts lēmums par iepriekšējās klasifikācijas nepietiekamo saturu atbilstoši GOLD.

• Simptomātiska.
• Iespējamie paasinājumi.
• Papildu klīniskās izpausmes.

Novērtējiet elpas trūkuma pakāpi, ļaujot diagnostikā izmantot modificētu anketu, ko sauc par MRC skalu.

• Slimības neesamību norāda elpas trūkums tikai pārmērīgas fiziskās slodzes laikā.
• Viegls - elpas trūkums rodas no ātras pastaigas vai ar nelielu pacelšanos.
• Mērens temps, staigājot, izraisot elpas trūkumu, norāda uz mērenu pakāpi.
• Nepieciešamība atpūsties, braucot lēni uz līdzenas virsmas ik pēc 100 metriem, ir aizdomas par mērenu HOPS.
• Ļoti smaga - ja mazākā kustība izraisa elpas trūkumu, tāpēc pacients nevar atstāt māju.

Lai noteiktu elpošanas mazspējas smagumu, tiek ņemts skābekļa sprieguma indikators (PaO2) un hemoglobīna piesātinājuma indekss (SaO2). Ja pirmā lieluma lielums ir lielāks par 80 mm Hg un otrais ir vismaz 90%, tas norāda, ka slimība nav. Pirmais slimības posms norāda uz šo rādītāju samazināšanos attiecīgi līdz 79 un 90.

Otrajā posmā tiek novērota atmiņas traucējumi, cianoze. Skābekļa spriegums samazinās līdz 59 mm Hg. Hemoglobīna piesātinājums - līdz 89%.

Trešo posmu raksturo iepriekš minētie simptomi. PaO2 ir mazāks par 40 mmHg. SaO2. Pants tiek samazināts līdz 75%.

Visā pasaulē ārsti izmanto HOPS novērtēšanas testu (SAT), lai novērtētu HOPS. Tajā ir vairāki jautājumi, atbildes, kas ļauj noteikt slimības smagumu. Katra atbilde tiek vērtēta piecu punktu sistēmā. Var teikt, ka slimības klātbūtne vai tā palielināšanās risks ir 10 vai vairāk punktu.

Lai objektīvi novērtētu pacienta stāvokli, novērtētu visus iespējamos draudus, komplikācijas, nepieciešams izmantot visu klasifikāciju un testu kompleksu. No pareizas diagnozes būs atkarīga no ārstēšanas kvalitātes un cik ilgi pacientam ir HOPS.

Slimības fāzes

Vispārinātai obstrukcijai raksturīga stabila gaita, kas mainās ar paasinājumu. Tā izpaužas izteiktu, attīstošu zīmju veidā. Elpas trūkums, klepus, vispārēja labsajūta strauji pasliktinās. Vecais ārstēšanas režīms nepalīdz, ir nepieciešams to mainīt, lai palielinātu zāļu devu.

Paaugstināšanās cēlonis var būt pat neliela vīrusu vai baktēriju infekcija. Nekaitīgas akūtas elpceļu infekcijas var samazināt plaušu funkciju, kas ilgs laiks, lai atgrieztos iepriekšējā stāvoklī.

Lai palielinātu paasinājumu, papildus pacientu sūdzībām un klīniskām izpausmēm izmanto asins analīzes, spirometriju, mikroskopu un krēpu laboratorisko izmeklēšanu.

Video

Hroniska obstruktīva plaušu slimība.

HOPS klīniskās formas

1. Emfizēma. Galvenais simptoms ir izelpas aizdusa, kad pacients sūdzas par apgrūtinātu elpošanu. Retos gadījumos rodas klepus, parasti bez krēpām. Parādās arī ārējie simptomi - āda kļūst rozā, krūtis kļūst par mucu. Šā iemesla dēļ pacientus ar HOPS, kas attīstās emfiziski, sauc par "rozā puffers". Viņi parasti var dzīvot daudz ilgāk.
2. Bronhīts. Šis veids ir mazāk izplatīts. Īpaša uzmanība pacientiem ir klepus ar lielu daudzumu krēpu, intoksikācija. Sirds mazspēja ātri tiek veidota, kā rezultātā āda kļūst zilgana. Parasti šie pacienti tiek saukti par "zilo tūsku".

HOPS sadalījums emfizēmiskajos un bronhīta veidos ir diezgan patvaļīgs. Parasti ir jaukts.

Ārstēšanas pamatprincipi

Ņemot vērā, ka HOPS pirmais posms ir gandrīz bez simptomiem, daudzi pacienti nonāk pie ārsta vēlu. Bieži slimība tiek atklāta stadijā, kad invaliditāte jau ir iestājusies. Terapeitiskās terapijas mērķis ir mazināt pacienta stāvokli. Uzlabot dzīves kvalitāti. Nav pilnīgas runas atgūšanas. Ārstēšanai ir divi virzieni - zāles un ne-farmakoloģiski. Pirmais ietver dažādu zāļu lietošanu. Nefarmakoloģiskās ārstēšanas mērķis ir novērst faktorus, kas ietekmē patoloģiskā procesa attīstību. Tie ietver smēķēšanas pārtraukšanu, individuālo aizsardzības līdzekļu izmantošanu kaitīgos darba apstākļos un vingrošanu.

Ir svarīgi pareizi novērtēt, cik slikti ir pacients un vai pastāv draudi dzīvībai, lai nodrošinātu savlaicīgu hospitalizāciju.

HOPS ārstēšana ar narkotikām balstās uz inhalējamu zāļu lietošanu, kas var paplašināt elpošanas ceļu.

• Spirivatiotropijas bromīds. Tās ir pirmās līnijas zāles, ko lieto tikai pieaugušajiem.
• Salmeterols.
• Formoterols.

Tos ražo gan gatavu inhalatoru veidā, gan šķīdumu, pulveru veidā. Piešķirts mēreniem un smagiem HOPS,

Ja pamata terapija nedod pozitīvu rezultātu, var izmantot glikokortikosteroīdus - Pulmicort, Beclavone-IVF, Flixotide. Efektīvai iedarbībai ir hormonālie līdzekļi kombinācijā ar bronhodilatatoriem - Symbicort, Seretid.

Invalīds elpas trūkums, hroniskas smadzeņu hipoksija - norādes par inhalācijas ilgstošu lietošanu ar mitrinātu skābekli.

Pacientiem, kuriem ir smaga HOPS, nepieciešama pastāvīga aprūpe. Viņi nespēj veikt pat vienkāršākās pašapkalpošanās darbības. Šādiem pacientiem ir ļoti grūti veikt dažus soļus. Lai atvieglotu situāciju un paildzinātu dzīvi, skābekļa terapija tiek veikta vismaz 15 stundas dienā. Pacienta sociālais statuss ietekmē arī ārstēšanas efektivitāti. Terapijas shēmu, devu un kursa ilgumu nosaka ārstējošais ārsts.

Profilakse

Jebkuras slimības profilakse vienmēr ir vieglāk izpildāma nekā ārstēšana. Plaušu obstrukcija nav izņēmums. HOPS profilakse var būt primāra un sekundāra.

• Pilnīga smēķēšanas atmešana. Ja nepieciešams, nikotīna aizstājterapija.
• Kontakta izbeigšana ar profesionāliem piesārņotājiem darba vietā un mājās. Dzīvojot piesārņotā vietā, ieteicams mainīt dzīvesvietu.
• Savlaicīga saaukstēšanās ārstēšana, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, pneimonija, bronhīts. Gūstiet gripas šāvienu katru gadu.
• Lai ievērotu higiēnu.
• Lai norobežotu ķermeni.
• Veikt elpošanas vingrinājumus.

Ja nav iespējams izvairīties no patoloģijas attīstības, sekundārā profilakse palīdzēs samazināt HOPS saasināšanās iespējamību. Tas ietver vitamīnu terapiju, elpošanas vingrinājumus, inhalatorus.

Periodiska ārstēšana specializētās sanatorijas iestādēs palīdz uzturēt plaušu audu normālu stāvokli. Ir svarīgi organizēt darba apstākļus atkarībā no slimības smaguma.