Vai tuberkuloze ir redzama rentgena attēlā?

Plaušu tuberkulozes diagnosticēšanai tiek izmantotas dažādas metodes, no kurām galvenā ir rentgena izmeklēšana. Rentgena tuberkulozi nosaka vairākas pazīmes, pētījums ļauj ne tikai noteikt patoloģijas klātbūtni, bet arī noteikt slimības veidu, attīstības stadiju un bojājuma zonu.

Kāpēc ir paredzēta rentgenstaru tuberkuloze

Lai diagnosticētu dažādas patoloģijas, tiek izmantotas vairākas metodes. Bet visvienkāršākā un efektīvākā no tām ir rentgena izmeklēšana.

Aptaujas mērķi ir:

1. Patoloģiskā procesa klātbūtnes vai neesamības noteikšana.
2. Diferenciāla diagnoze starp plaušu tuberkulozi un citām slimībām. Līdzīgi simptomi ir pneimonija, silikoze, ļaundabīgs audzējs un abscess.
3. Patoloģijas rakstura noteikšana, lokalizācijas apgabals un iekaisuma procesa izplatība.

Ārsts, pamatojoties uz vairākiem simptomiem, var noteikt, kā uz rentgenstaru izskatās plaušu tuberkuloze.

Pētījuma indikācijas

Galvenā radioloģiskās izmeklēšanas indikācija ir aizdomas par patoloģijas klātbūtni. Jūs varat aizdomas, ka slimība ir šāda:

1. Ilgstošs klepus, kas nedarbojas dažu nedēļu laikā un palielinās.
2. Asas svara zudums bez redzama iemesla.
3. Pastāvīgs vājums
4. Svīšana Nakts parādās visbiežāk, tāpēc cilvēkam ir grūti gulēt. Tā rezultātā miega trūkums, uzbudināmība. Nervozitāte.
5. Sāpes krūtīs kaklā, rokā, plecā.
6. Elpas trūkums. Pirmkārt, tas parādās fiziskās slodzes laikā, tad pat ar nelielu piepūli.

Attēlā redzamas tuberkulozes pazīmes

Plaušu tuberkuloze ir bīstama slimība, kas izpaužas vairākos veidos. Nosakiet patoloģijas veidu, pamatojoties uz noteiktiem iemesliem, kas raksturīgi tikai šim tipam.

1. Krūškurvja limfmezglu tuberkuloze parādās rentgena attēlā kā saknes ēnas paplašināšanās, kas veido kuģi un bronhus. Izmaiņas raksturo kontūru neskaidrība un neviendabīgums. Savienojošo audu auklas un sliedes var būt pamanāmas, tiek konstatēti arī dažāda lieluma un formas kalcināti. Kalcinē zvanus uz konkrētām skarto plaušu zonām. Tādējādi ķermenis mēģina lokalizēt patoloģisko procesu un iekĜaut to čaumalā, novēršot tā turpmāku attīstību.
2. Likvidēta tuberkuloze tiek konstatēta, pamatojoties uz vairāku tumšuma fokusu rentgena stariem. To diametrs nav lielāks par 2 mm. Tām ir skaidras robežas un tās atrodas visā plaušās. Laika gaitā slimība kļūst akūta, un fokusus apvieno.
3. Fokālā tuberkuloze izskatās kā viens vai vairāki patoloģiski fokusi, katrs no tiem ir diametrs no 1 līdz 2 cm, visbiežāk tie ir apaļas, bet dažos gadījumos tie var būt ovāli. Ir tendence apvienoties.
4. Infiltratīvo līdzekli raksturo kopēju pārtraukumu klātbūtne. Tās izceļas ar bālgans krāsu un nelīdzenām malām. Ir tāda pati struktūra. Visbiežāk iekaisuma process ietekmē orgāna augšējos cilpas. No aptumšošanas vietām jūs varat novērot "ceļus" līdz plaušu saknei.
5. Gadījuma forma. To uzskata par vienu no visgrūtākajiem. Attīstot šo formu attēlā, tika atklāti plaši pārtraukumi, kas ietekmē visu daļu. Slimības sākumā ir viendabīga struktūra. Tā mainās patoloģijas attīstībā. Tad sāk parādīties apgaismības centri, bet tumšāka kļūst intensīvāka.
6. Cavernoza tuberkuloze. Īpaša iezīme ir dobuma klātbūtne. Tas ir sabrukšanas dobums, kas izpaužas kā tumšāks ar apgaismību, kas atrodas centrā.
7. Šķiedru dobuma forma. Kopā ar dobumiem ir atzīmēta šķiedru zonu klātbūtne. Plaušu zīmējums ir deformēts. Dažos gadījumos vidusskolas orgānu maiņa ir tuvāka patoloģiskā bojājuma vietai.
8. Cirrotisks. Tuberkulozes pazīmes par rentgena stariem tiek izteiktas ar ievērojamu tumšumu vienā vai vairākos orgāna lokos, atkarībā no slimības attīstības pakāpes. Tajā pašā laikā ir samazinājies skartās daivas tilpums, plaušu sakne tiek tuvināta tumšākajam apgabalam.
9. Tuberkulozes pleirīts. Attēlā redzams tumšāks novietojums orgāna apakšējās daļās. Ir arī horizontāla vai slīpa robeža, kas ir efūzijas pleirīts.
10. Miliary tuberkuloze. Ir daudz patoloģiskā procesa fokusu. Viņiem ir skaidras robežas un var apvienoties. Bojājumu diametrs ir apmēram 2-3 mm. Tie atrodas gandrīz vienmērīgi abās ķermeņa pusēs. Attēlā nav iespējams novērtēt plaušu modeli, kas ir saistīts ar fokusa vizuālo pārklāšanos.

Cik reizes jūs varat mācīties

Rentgena izmeklēšanu veic, lai noteiktu vairākas slimības, ko raksturo bojājumi plaušām, pat sākotnējā attīstības stadijā.

Pētījumā tika izmantota iekārta, kas skenēšanas laikā izstaro rentgenstarus. Lielās devās tās nav drošas cilvēkiem. Saskaņā ar normatīvajiem dokumentiem pieļaujamais emisiju līmenis gadā nepārsniedz 5 mSv.

Atkarībā no ierīces izgatavošanas gada radiācijas deva ir no 0,3 mSv līdz 0,03 mSv vienā procedūrā.

Lēmumu par papildu procedūrām plaušu tuberkulozes noteikšanai veic ārstējošais ārsts, pamatojoties uz vairākiem faktoriem:

1. Pacienta veselība.
2. Patoloģijas stadija un raksturs.
3. Rentgena telpas aprīkojums.
4. Pētījuma mērķis. Procedūru var veikt gan profilaksei, gan diagnostikai.
5. Pacienta vecuma grupa.

Lai novērstu profilaksi, testēšana jāveic reizi gadā. Diagnozējot slimības, pacientam divreiz gadā jāapmeklē radiācijas telpa.

Gadījumā, ja tuberkuloze tiek konstatēta uz rentgena stariem, pacientam tiek noteikts terapijas kurss un regulāri pētījumi, lai noteiktu ārstēšanas dinamiku. Procedūru skaitu nosaka ārsts.

Plaušu tuberkulozi uzskata par diezgan bīstamu slimību. Novēlota ārstēšana var izraisīt komplikāciju un nāves attīstību. Patoloģijas savlaicīgai diagnostikai tiek izmantota rentgena izmeklēšana, lai noteiktu pat nelielas izmaiņas. Tāpēc nevajadzētu atstāt novārtā speciālista ieteikumus un apmeklēt radioloģisko telpu.

Kā pieaugušie un bērni izskatās pēc rentgenstaru tuberkulozes?

Vadošā loma elpošanas tuberkulozes diagnosticēšanā ir rentgena izmeklēšana. Šī metode ir vispieejamākā, informatīvākā un objektīvākā. Tā ir neatņemama pacienta klīniskās izmeklēšanas sastāvdaļa: to izmanto diagnostikai, patoloģiskā procesa dinamiskai novērošanai un ārstēšanas rezultātiem. Jāatceras, ka galīgā "tuberkulozes" diagnoze uz rentgenstaru nav iespējama. Vēl ir nepieciešamas papildu atbalsta metodes.

Tuberkulozes rentgena diagnostikas metode ir balstīta uz faktu, ka staru pāreja caur ķermeņa orgāniem un audiem izraisa to ēnu attēlu uz gaismjutīga ekrāna vai ir fiksēta uz fotofilmas.

Jo lielāks audu blīvums, jo lielāka ir ēnu veidošanās intensitāte uz plēves, kā rezultātā tiek noteiktas patoloģiskas izmaiņas. Taču šāda diagnoze ne vienmēr ļauj pilnībā noteikt bojājuma anatomisko vietu. Tāpēc staru kūļa pētījuma grafiskais attēls tiek veikts priekšējās un sānu projekcijās.

Kāpēc rentgenstaru nosaka tuberkulozei?

Krūšu dobuma radioloģija ir vienkāršākā un efektīvākā metode tuberkulozes patoloģiskā procesa aktivitātes noteikšanai. To uzskata par zelta standartu diagnozei. Metodes galvenais mērķis ir apstiprināt vai atspēkot faktu par slimības klātbūtni. Ar tās palīdzību nav grūti veikt diferenciālu diagnozi starp slimībām.

Rentgena attēls ļauj noteikt audu bojājumu raksturu, lokalizāciju un procesa izplatību.

Pētījuma indikācijas

Iemesli, kādēļ ārsts var nosūtīt pacientu plaušu izmeklēšanai:

1. Pacienti no sociālā riska grupām - bezpajumtnieki, atbrīvoti no cietuma, migranti, bēgļi, ģimenes ar zemiem ienākumiem.
2. Medicīnisku iemeslu dēļ - cilvēki ar profesionālām plaušu slimībām, endokrinoloģisko patoloģiju, HIV inficētiem cilvēkiem, kuri lieto glikokortikosteroīdus un ir reģistrēti narkoloģiskajā ārstniecības iestādē.
3. Sievietes pēc dzemdībām pirms izlaišanas mājās.

Radiogrāfijas indikācijas

Aizdomas par tuberkulozi ir tieša rentgenstaru indikācija. Ir galvenie simptomi, kuru izpausmei jābrīdina un jāturpina veikt šo pētījumu:

• nozīmīgs svara zudums īsā laika periodā;
• ilgstošs klepus, dažkārt ar asins svītrām;
• vājums, invaliditāte;
• pastiprināta svīšana;
• pietūkuši limfmezgli;
• elpas trūkums, sāpes elpošanas laikā;
• pastāvīgas intensīvas galvassāpes;
• grūtības pārvietoties;
• pastāvīgas temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 ° C divas nedēļas.

Arī indikācija fotografēšanai ir situācija, kad iepriekš minēto simptomu ārstēšana ar antibiotikām ilgstoši ir neefektīva. Šādā gadījumā rentgenstari palīdzēs noteikt pareizu diagnozi.

Rentgena izmeklējuma absolūtais rādītājs ir pozitīvs Mantoux tests, kas nozīmē papila izmēra (apsārtuma) palielināšanos par 6 mm vai vairāk, salīdzinot ar iepriekšējām reakcijām.

Attēlā redzamas tuberkulozes pazīmes

Veselīgas personas rentgenstaru attēlam parasti ir savdabīgs plaušu modelis, ko veido plaušu asinsvadu sazarojums: artērijas un vēnas. To sauc par asinsvadu sistēmu un ir atkarīga no patoloģiskā procesa plaušās. Šis modelis var atšķirties no pastiprinātas līdz izplūdušam. Mēģināsim noskaidrot, kā tas izskatās kā tuberkuloze.

Plaušu tuberkulozo bojājumu rentgena ēnas ir fokusa, infiltratīva, riņķveida, fokusa un lineāra. Pēc lieluma tiek izdalītas mazas, vidējas un lielas fokusa ēnas un blīvums - vāja, vidēja un augsta intensitāte. Galvenās plaušu tuberkulozes radioloģiskās pazīmes ir šādas:

"Patoloģisku plaušu modeļa izmaiņu" simptoms izpaužas vairākos veidos:

• palielināta modeļa intensitāte;
• plaušu audu deformācija, vājināšanās, nabadzība;
• neparastu izmaiņu parādīšanās.

Deformējas plaušu sakņu patoloģijas simptoms, kurā plaušu struktūra ir traucēta. Tas ir saistīts ar kuģu, bronhu un limfmezglu patoloģiju.

"Fokālās tumšuma" simptomu raksturo viens vai vairāki noapaļoti, neregulāras formas, kuru diametrs ir 1 cm. Centri atrodas uz ierobežotas plaušu zonas, un tiem ir atšķirīga struktūra.

“Izplatītā mirdzuma” simptoms ir vairāku fokusa un retikulāro fokusa ēnu klātbūtne, kuru diametrs ir līdz 1 cm un kas atrodas lielā plaušu daļā. Sakāve ir divpusēja.

Simptoms "plaušu lauka caurspīdīguma palielināšanai" - atšķirīgas izplatības apgaismojums, kas neaprobežojas ar pusapļa ēnu un atrodas plaušās vai pleiras dobumā.

"Brīvā šķidruma klātbūtni krūšu dobumā" simptomu raksturo tumšā dažāda lieluma platība ar dominējošu vietu plaušu apakšējās daļās ar slīpu augšējo daļu. Process var būt vienpusējs vai divpusējs. Apgaismojuma zonā ir unikāla īpašība, kas ļauj mainīt lokalizāciju dažādās cilvēka ķermeņa pozīcijās.

Arī rentgena attēls ir atkarīgs no plaušu tuberkulozes klīniskās formas.

Par primāro tuberkulozes kompleksu ir raksturīga pakāpeniska rentgena ēnas izmaiņas. Ir 4 posmi:

• pirmajā gadījumā bojājuma zonu ieskauj iekaisuma zona;
• otrajā posmā tiek noteikta neliela infiltrāta ēnas absorbcija un divpusējā procesa parādīšanās;
• trešajā laikā - ir plombas, kas ir vispārīgas;
• ceturtajā - kalcija sāļi tiek nogulsnēti plaušu bojājuma zonā, un tāpēc plaušu audu un mediastīna limfmezglos ir blīvējums. Kaltināto primāro ietekmi sauc par Gona kamīnu.

Izplatītu tuberkulozi raksturo specifisku dobumu klātbūtne - dobumos, kas atrodas grupās visbiežāk sakņu zonā. Limfmezgli ir obligāti iesaistīti šīs klīniskās formas gaitā.

Ar fokusa plaušu tuberkulozi nosaka ierobežotas fibrozes fokusa izmaiņas, kuru smagums ir atkarīgs no procesa aktivitātes. Pirmajā slimības stadijā parasti redzamas fokusa ēnas, kurām ir nevienmērīgas malas. Attīstoties slimībai, šīs platības kļūst blīvākas. Infiltrācijas un sabrukšanas fāzē jau notiek dobumu veidošanās.

Infiltrējošo tuberkulozi (visizplatītāko slimības formu) uz rentgena attēla attēlo dažādu izmēru infiltrāti. No šīm struktūrām līdz plaušu saknei tika nosūtīts sava veida iekaisuma ceļš. Ņemot vērā fonu, ir iespējams noteikt plaušu vāju ēnu. Iegūtie infiltrāti var sadalīties, un tad process sāk izplatīties limfogēnā ceļā.

Gadījuma pneimonijas gadījumā patoloģiskas pārmaiņas aizņem vismaz divas plaušas, un bieži tiek noteikti divpusēji bojājumi. Radiogrāfiski tas vispirms izskatās kā nevienmērīgs un pēc tam blīvi izkliedēts liela laukuma tumšums bez ievērojamas tilpuma izmaiņas.

Plaušu tuberkuloze attēlā var izskatīties atšķirīga, un tāpēc tā ir jākontrolē laika gaitā. Kad slimība ir ilgstoša un liela, to forma mainās ar tuberkulozi. Ja slimības sākumā uz rentgenogrammas tie ir regulāri noapaļoti, tad laika gaitā rodas neregulāra ar heterogēnu struktūru. Svarīga radioloģiskā zīme ir tās ēnas struktūras iezīme. Ar tuberkulozes sabrukumu ir redzams plaušu saknes iekaisuma ceļš.

Radiogrāfijas iezīmes bērniem un pieaugušajiem

Veicot rentgenogrāfiju, ir svarīgi aizsargāt bērnus no pārmērīgas radiācijas iedarbības. Metode dažādiem vecumiem ir vienāda. Pacients tiek noņemts līdz viduklim, noņem ķēdes un visus metāla rotājumus. Ārsts nosaka pacientu uz platformas vēlamajā pozīcijā, kas jānosaka pirms pētījuma beigām.

Tad tehniķis veic rentgenstaru. Šis process ilgst ne vairāk kā 30 sekundes. Mazie bērni pētījuma laikā ir jāatbalsta vecākiem, kuriem vispirms jāvalkā svina priekšauts.

Tāpat nav nepieciešams palielināt bērnu ķermeņa gada radiācijas slodzi, jo tas rada paaugstinātu vēža risku. To skaidrojums ir diezgan vienkāršs: bērna ķermeņa aktīvās augšanas laikā šūnas ir ļoti jutīgas pret dažādām ietekmēm.

Iedarbības slodze nedrīkst pārsniegt noteikto likmi, kas ir 1m3v gadā bērniem. Pieaugušajiem šis skaitlis ir 3 m3v.

Bērniem kopsavilkums par plaušām ar tuberkulozi neatšķiras no pieaugušo vecuma. Tas ir saistīts ar faktu, ka tuberkulozes rentgena pazīmes ir vienādas visu vecumu grupām un ir atkarīgas no slimības veida. Bet bērniem ir nepieciešams ņemt vērā fizioloģiskās anatomiskās īpašības.

Kontrindikācijas radiodiagnozei

Bez redzama iemesla bērnu radiogrāfija ir aizliegta. Radioterapija grūtniecības pirmajā pusē arī ir absolūti kontrindicēta, jo šajā periodā tiek likti visi nedzimušā bērna orgāni, un ir liela varbūtība, ka radiācija radīs kaitējumu auglim.

Ja rentgena izmeklējums tika veikts zīdīšanas laikā, tad pēc tam piens jānostrādā un jāievada bērnam nākamajā porcijā.

Pacientiem ar smagu vai galēju stāvokli šāda veida pārbaude nav pakļauta. Asiņošana arī atliek rentgenogrāfiju.

Radiogrāfijai ir ļoti svarīga loma pthisiology. Tuberkulozes agrīna atklāšana un ārstēšana bērniem un pieaugušajiem ir svarīgs nosacījums efektīvai cīņai pret biežuma palielināšanos. Rentgena izmeklēšanas nepieciešamība ir saistīta ar infekcijas izplatīšanās novēršanu. Galvenais ir tas, ka, ja iekaisuma process tiek atklāts savlaicīgi, tuberkuloze ir pilnībā izārstēta.

Plaušu rentgenstaru tuberkulozē: infiltratīvs, miliārs, fokuss

Tuberkulozes plaušu radiogrāfija tiek noteikta gan diagnostikas stadijā, gan dinamiskā slimības gaitas kontrolē. Attēlās ir vairākas tuberkulozes formas ar dažādām radioloģiskām izpausmēm.

Lai uzzinātu, kā lasīt rentgenogrammas pacientiem ar tuberkulozi, nepietiek, lai iegūtu radiologa kvalifikāciju. Nepieciešama praktiska pieredze.

Infiltratīvās tuberkulozes abu plaušu rentgena starojums, kas parāda

Ja jums ir aizdomas par tuberkulozi, abu plaušu rentgenstari tiek noteikti tiešā projekcijā. Ja viņi atklāj aizdomīgus rentgena sindromus, pārbaudi papildina citas prognozes (sānu, mērķa). Apsveriet klasiskos tuberkulozes plankumu veidus uz rentgenogrammas.

Uzmanību! Pirms turpināt pētīt patoloģiskus sindromus uz rentgenstaru, mēs iesakām kādu brīdi izpētīt dažas tīras un veselīgas plaušas. Tas „piepildīs acu” tā, ka patoloģijas klātbūtnē tas būs acīmredzams. Pat radiologi nevar nekavējoties pamanīt tuberkulozi par rentgena staru, jo tas prasa praktisku pieredzi.

Intrathoracic limfmezglu tuberkulozes pazīmes uz rentgenogrammas

Intrathoracic limfmezglu tuberkulozi ir grūti noteikt uz rentgenogrammas. Diagnostikas problēmas rodas tāpēc, ka plašsaziņas līdzekļa platība ir pārklāta ar krūšu kaulu, kas atspoguļo rentgenstarus. Lai redzētu plaušu sakņu stāvokli, tiek veikta krūšu orgānu sānu projekcija.

Kādas ir rentgenoloģiskas pazīmes, kas liecina par intracorakālo limfmezglu tuberkulozes dilatāciju:

• Palieliniet sakni iekaisuma pusē. Bieži vien, novērojot tuberkulozes infekciju, saknēs tiek izsekoti kalcināti (kalcija sāļu nogulsnes);
• Petrifikāti un kalcināti ir iznīcinātas plaušu audu zonas, kurās nogulsnējas kalcija vai citi ķīmiskie elementi.

Ja rentgenstaru attēlā ar intrathoracicu tuberkulozi ir saknes paplašināšanās un kaļķošanās, tas nenozīmē tuberkulozes infekcijas aktivitāti. Šādi sindromi var būt citās slimībās un strādājot bīstamās nozarēs. Radiologs pēc šo pazīmju atklāšanas nosūta pacientam konsultāciju ar TB speciālistu. Tuberkulīna testa rezultāti, ko veic TB klīnikas darbinieki, ļauj apstiprināt vai atspēkot rentgena izmeklēšanu.

Izplatīta plaušu tuberkuloze uz rentgenstaru

Plaušu rentgena staru izplatīšana ir viegli atklājama, jo abu plaušu projekcijā ir daudz mazu ēnu (izplatīšanās).

• Tuberkulozes izplatīšanās rentgena pazīmes:
• Daudz mazu fokusu ar diametru līdz 2 mm;
• Iefiltrējas ar skaidru kontūru;
• Lielu konglomerātu veidošanās pēc fokusa saplūšanas.

Neskatoties uz attēla smagumu, rentgena attēlā ar izplatītu tuberkulozi pacientam ir nepieciešams nosūtīt tuberkulozes slimnīcu, lai apstiprinātu diagnozi un noteiktu cilvēka terapijas taktiku.

Fokālās tuberkulozes izmaiņas uz rentgenstaru

Ja uz plaušu radiogrāfijas tiek konstatēti fokusa infiltrāti, var konstatēt vienu vai vairākas ēnas, kas var būt līdz 2 cm diametrā, tuberkulozes gadījumā plankumi attēlā nepārsniedz 2 cm diametrā, tiem ir noapaļota, gareniska vai elipsveida forma. To intensitāte ir zema. Uzliesmojumi mēdz apvienoties.

Infiltratīvā forma uz rentgenogrāfiem

Infiltratīvā forma uz roentgenogrammas izpaužas kā infiltrējošu fokusu klātbūtne baltu necaurredzamības formā ar nevienmērīgām malām. Tām ir tāda pati struktūra, un tās tiek attēlotas uz rentgena stariem kā baltiem plankumiem ar vidēju intensitāti. Tipiska tuberkulozu infiltrātu lokalizācija - plaušu augšējās daivas, kur minimālais asins pieplūdums. Klasiskajos gadījumos, kad mikobaktērijas ir inficētas ar augšējo plaušu lauku augšdaļu tuberkulozi abās pusēs, var novērot ceļu uz plaušu sakni. To veido reaktīvs limfangīts - paaugstināta limfātiskā asins plūsma mikobaktēriju vietā. Limfātiskajā šķidrumā ir limfocīti, kas iznīcina patogēnus ierosinātājus - vīrusus un baktērijas.

Uzmanību! Infiltratīvai tuberkulozei rentgena starojumā nav skaidru robežu. Ja cilvēks nepārprotami zina veselīgu un tīru plaušu rentgena attēlu, viņš ātri aprēķinās radioloģiskās izmaiņas. Ir grūti nošķirt pneimonisko, tuberkulozes vai vēža infiltrējošo traipu sagatavotam medicīnas augstskolas studentam, kurš ir fotografējis savā rokā.

Bīstama tuberkulozes forma - gadījuma pneimonija radiodiagnozes laikā

Gadījuma pneimonija ir viena no bīstamākajām tuberkulozes izpausmēm. Ar viņu strauji attīstās plaušu daivas, neskatoties uz to, ka pēc nedēļas rentgena diagnostika tiek veikta, intensīvi ārstējot personu TB slimnīcā.

Sākotnējā stadijā kazeīna pneimonija ir viendabīga struktūra, tāpēc radiologam ir grūti uzņemties tuberkulozu bojājumu. Tikai tad, kad uz rentgenstaru parādās audu sadalīšanās fokuss, kļūst redzama tuberkuloze.

Plaušu šķiedru dobuma bojājums - kā redzams tuberkulozes plaušu rentgena fotogrāfijā

Ja jūs uzņemat plaušu fotoattēlu rentgenstaru personai ar fibro-cavernozo tuberkulozi, roentgenogrammā parādās šādas pazīmes:

• Plaušu fibrozes zonas;
• Dobumi;
• Attēla deformācija;
• Mediastinum pārvietošana;
• Dobums plaušu augšējās daivās.

Šķiedru dobuma forma ir atkārtotas sēklas avots ar mikobaktēriju plaušu audiem. Tas ir pastāvīgi jāapstrādā, lai novērstu dobuma izmēra palielināšanos.

No fibro-cavernous tuberkulozes jānošķir cirozes veids. Uz rentgena attēla tas izpaužas ar intensīvu tumšāku augšējo daiviņu. Ietekmētās daivas tilpums ar slimību ir ievērojami samazināts, un pārējās plaušas tiek izvilktas.

Ar fibro-cavernous un cirozes tuberkuloziem bojājumiem plaušu audos bieži tiek novērota pleirīts.

Tuberkulozes pleirīta rentgena pazīmes:

1. Tumšāka plaušu apakšējās daļās;
2. Skaidra augšējā horizontālā vai slīpā robeža (Demoiso-Sokolov līnija)

Izplatītās tuberkulozes radiodiagnostika

Izplatītās tuberkulozes radiodiagnostika nav sarežģīta, jo patoloģija rāda mazus infiltratīvus fokusus ar izplūdušo robežu. Viņi pakāpeniski apvienojas savā starpā (slimības progresēšanas laikā). Bojājumu diametrs ir aptuveni 3 mm. Rentgena starojums miliāras (izplatītas) tuberkulozes gadījumā liecina par divpusēju plaušu audu bojājumu. Daudzu fokusa infiltrātu dēļ plaušu modeli nevar izsekot.

Kas ir primārais tuberkulozes komplekss?

Primārais tuberkulozes komplekss ir patoloģisku izmaiņu kopums roentgenogrammā, kas izpaužas ar šādiem rentgenstaru simptomiem:

• Primārais infiltratīvais fokuss pie plaušu virsotnes (ietekmē);
• Līnijas slodze (ceļš) uz sakni;
• Sfēriskās ēnas saknes dēļ palielināto limfmezglu dēļ.

Primārais tuberkulozes komplekss ir klasiska slimības izpausme, ko māca medicīnas universitāšu studentu radiologi. Tā attīstās tikai ar masveida mikobaktēriju infekciju. Parasti šis veids attīstās pacientu, kuriem ir atklāta slimības forma, radiniekos.

Galvenās ietekmes apjoms ir atšķirīgs: no dažiem milimetriem līdz pāris centimetriem, bet ap to vienmēr ir perifokālā iekaisuma segments. Tas veidojas, jo imūnsistēma ir aktīva tuberkulozes infekcijas vietas norobežošana. Iekaisuma zonā mikroskopā ir iespējams noteikt šādas asins šūnas: leikocīti, makrofāgi un limfocīti. Šīs šūnas cīnās pret baktērijām un tās iznīcina. Ar šo aizsardzības mehānismu daži pacienti spēs novērst aktīvo infekcijas fokusu plaušās.

Primārā tuberkulozes kompleksa rentgena izpausmes

Primārās tuberkulozes kompleksa radiogrāfiskās izpausmes:

1. Fokusa, fokusa vai pagarinātā ēna līdz 4 cm;

2. Samazināt plaušu apgabala caurspīdīgumu virsotnē ar difūzām kontūrām (audu sabrukuma sākums);

3. Pneimoniskā fāze ar aktīvu perifokālā iekaisuma smagumu.

Ņemot vērā aktīvo ārstēšanu, primārais tuberkulozes komplekss tiek mainīts. Tajā pašā laikā uz rentgenogrāfijas pakāpeniski samazinās palielināto limfmezglu ietekme un izmērs. Perifokālais iekaisums tuberkulozē arī pamazām pazūd, tāpēc ceļš nav izsekots. Ietekmes pretējās attīstības procesa ilgums ir no 6 līdz 12 mēnešiem.

Tādējādi tuberkulozes plaušu rentgena starojums ir viena no efektīvākajām metodēm, kas ļauj ne tikai noteikt slimību, bet arī kontrolēt tā gaitu.

Ko rāda rentgena tuberkuloze

Identificēt tuberkulozi uz rentgena speciālistiem pat agrīnā stadijā. Attēlā ir daudzas redzamas šīs slimības attīstības pazīmes, kad pacients pat nezina par veselības problēmām. Visbiežāk pacienta profilaktiskās rentgenogrāfijas laikā tiek konstatēta tuberkuloze.

Lai novērstu tuberkulozi, ikvienam ir jāapmeklē radiogrāfijas birojs katru gadu. Lai savlaicīgi atklātu tuberkulozi, pietiek ar 1-2 fluoroskopiju uz vienu gadu. Radiogrāfijā parādīsies ne tikai tuberkuloze, bet arī bronhu slimības. Attēlā būs redzami un citi elpošanas sistēmas pārkāpumi.

Rentgena diagnostika

Rentgena ir procedūra, lai apstarotu pacientu ar rentgena stariem, kas tiek projicēti uz speciāli izstrādātas plēves (dažreiz tiek izmantots īpašs papīrs).

Ja speciālistam ir aizdomas par plaušu tuberkulozi pacientam, rentgenstari ir paredzēti, lai:

• diagnozes precizēšana vai patoloģijas trūkuma apstiprināšana;
• noteikt slimības atrašanās vietu (kurā skar plaušu segmentu un daivas, labās vai kreisās plaušas);
• saistīto slimību noteikšana (piemēram, pneimonija, audzēji).

Rentgenstari, ja ir aizdomas par patogēnas floras klātbūtni iekšējos orgānos, jāpiešķir divās projekcijās: taisnā līnijā un pusē.

Plaušu tuberkulozes noteikšana uz radiogrāfijām ir iespējama tikai ar plaušu formām. Ekstrapulmonālās formas nevar noteikt ar rentgenstaru palīdzību.

Ja diagnoze no plaušu tuberkuloze uz rentgenogrammu apstiprināts, ārsts var noteikt pacientiem radītu papildu diagnostikas metodes, piemēram, lineāro un datortomogrāfiju. Šīs apsekošanas metodes ļauj precīzāk noteikt plaušu bojājumu pakāpi un sniegt pilnīgu priekšstatu par slimības attīstību.

Attēlā redzamas dažādu tuberkulozes formu pazīmes

Plaušu rentgenstaru tuberkulozē palīdz noteikt plaušu audu bojājuma raksturu un attiecīgi arī slimības formu. To norāda tuberkulozes radioloģiskie sindromi:

1. Fokusa forma - attēlā parādās viens vai vairāki foki, kuru lielums var būt no 1 cm līdz 2 cm.
2. Infiltratīvā forma - attēlā var būt vairākas ēnas ar tādu pašu struktūru. Lokalizācijas vieta bieži ir plaušu augšējās daivas. Attēlā tumšās zonas var sasaistīt ar plaušu sakni ar savdabīgām ilgstošām līnijām. Gan "dziesmas", gan tumšās vietās var būt balta nokrāsa un nelīdzenas malas.
3. Cavernous forma - attēlā parādās sabrukšanas dobums. Par rentgena filmu izskatās tumšāka vieta ar papildu precizētu vietu vidū. Dobums ir slēgta riņķveida telpa, kas atrodas ap slimības centru skartajā orgānā. Tas var atrasties gan plaušu iekšpusē, gan ārpus ķermeņa virsmas. Cavernas izmērs var būt no 6 mm līdz 9 mm.
4. Gadījuma forma - attēla aptumšošana ir redzama visā plaušu daivā. Pēc sākotnējā posmā slimības aptumšošana ir viendabīga struktūra, bet progresēšanu tuberkulozes aptumšoti jomās kļūs vēl tumšāka krāsa, kam noskaidroti perēkļus.
5. Fibrocavernous forma - papildus dobumos attēlā pastāv šķiedru jomas, fotoattēls viegli deformēta, videnes orgānu pārvietoti tuvāk vietas lokalizāciju patogēno floru;.
6. Likvidēts - rentgenstaru tuberkulozē var parādīties vairāki pārtraukumi. Kad slimība progresē, šie fokusēšanās apvienojas, un tumšās zonas palielinās.
7. Cirozes radiogrāfiskais attēls nosaka tumšumu vienā vai vairākos plaušu lūzumos (šis faktors ir atkarīgs no slimības nevērības pakāpes). Tajā pašā laikā skartā plaušu daivas apjoms samazinās. Saskaņā ar radiogrāfijas rezultātiem redzama plaušu sakne, kas pārceļas uz tumšāku vietu.
8. Miliary - attēlā redzams liels skaits nelielu patoloģisku fokusu (ne lielāks par 3 mm). Tajā pašā laikā viņi vizuāli pārklājas un koncentrējas galvenokārt abās skartās plaušu pusēs.
9. Tuberkulozs pleirīts tips - attēls parāda klātbūtni tumšo apgabalu apakšējā daļā plaušu, un jūs varat redzēt, horizontālo vai slīpo robežu, kas ir arī pierādījumi par pleirīts.
10. Tuberkulozes limfmezgli krūtīs - rezultāti radioloģijas speciālisti noteiktu klātbūtni ēnas šajā attēlā izplešanās saknes (tas veidojas asinsvadus, un bronhos). Attēli norāda uz kaļķošanās klātbūtni plaušās. Tas ir skartā orgāna deaktivizēto apgabalu nosaukums. Calcinates rodas kā organisma aizsargājoša reakcija, kas cenšas novērst patoloģijas tālāku attīstību. Šo tuberkulozes formu raksturo džemperu parādīšanās uz saistaudiem, kas ir redzami arī rentgenstaru laikā.

Rentgenstaru apraksts veic radiologu. Tomēr dažos gadījumos dekodēšanu var veikt pulmonologs vai TB ārsts. Parasti šīs pret tuberkulozes metodes rezultāti ir gatavi pēc 1 stundas pēc pārbaudes. Bet ar lielu skaitu pacientu ārsts var sniegt rezultātu nākamajā dienā.

Kas ieteica šķērsot fluoroskopiju

Ārstējošais speciālists ir pienākums iecelt pacientam iet rentgenstarus gadījumos ilgstošas ​​klepus kopā ar elpas trūkumu, un nav iet ilgu laiku elpceļu slimības, it īpaši, ja ārstēšana ir piemērots antibiotika medikamentus.

Papildu simptomi, kas norāda uz tuberkulozes attīstību un progresēšanu pacientā, var ietvert:

• vispārējs vājums, nogurums un invaliditāte;
• ātrs, nozīmīgs un bez maksas zaudēts ķermeņa svars;
• ievērojams ķermeņa temperatūras pieaugums;
• sāpes krūtīs, kas var būt saistīta ar paroksismālu klepu un elpas trūkumu.

Plaušu tuberkulozes simptomi var līdzināties kopējai vīrusu infekcijai, bet galvenās slimības pazīmes ir ilgstoša klepus un sāpes krūtīs.

Roentgenoscopy var nozīmēt arī bērniem, ieskaitot zīdaiņus. Tas ir nepieciešams šādos gadījumos:

• tuberkulozes klātbūtne kādā no vecākiem vai bērna kontakts ar citu pacientu;
• ģenētiskā nosliece - ja bērnam ir problēmas ar elpošanas sistēmu, profilaksei regulāri tiek noteikta radiogrāfija;
• sēkšanas klātbūtne plaušās;
• pārmērīga reakcija Mantoux un BCG vakcinācijas laikā - pēc vakcinācijas bērnam ir ādas apsārtums, nieze, iekaisums, kurā speciālists injicējis vakcīnu.

Vecākiem jāpievērš uzmanība tam, vai bērnam ir garš klepus ar krēpu. Bieži tas ir pazīme par plaušu tuberkulozes rašanos.

Tuberkuloze ir nopietna infekcijas slimība. Viņa veiksmīgai ārstēšanai ir ļoti svarīgi meklēt speciālista palīdzību. Uzsāktās tuberkulozes formas ir ļoti grūti izārstēt un bieži vien paliek bez pienācīgas ārstēšanas, slimība nonāk plaušu vēzī.

Kā tiek veikta roentgenoskopija

Plaušu tuberkulozes diagnosticēšanai var izmantot divu veidu rentgena vienības: digitālo un filmu. Pēdējie ir biežāki, jo medicīnas iekārtas tiek lēni atjauninātas, un jaunās ierīces vēl nav uzstādītas visās medicīnas iestādēs.

Bet digitālais attēls ir informatīvāks, pateicoties jaunās iekārtas iespējām. Turklāt radiācijas daudzums, ko pacients saņem procedūras laikā, ir daudz mazāks.

Lai atklātu tuberkulozi uz rentgenstaru, pacientam jāzina noteikumi par rentgena stariem:

• uz kakla rentgenstaru laikā nedrīkst būt metāla rotas;
• sievietēm ir jāvāc mati; neiesaiņota daļa var radīt neuzticamu momentuzņēmumu;
• Mūsdienu digitālās rentgena iekārtas ļauj sievietēm veikt procedūru krūšturis, bet ar nosacījumu, ka tai nav metāla ieliktņu un tas ir izgatavots no dabīgiem audumiem.

Fluoroskopijas noteikumu ievērošana palīdzēs iegūt ticamu attēlu un izvairīties no atkārtotas iedarbības.

Rentgena starojums tuberkulozē. Simptomi, pazīmes, rentgena apraksts pneimonijai

Biežāk uzdotie jautājumi

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama apspriešanās

Kāpēc tuberkulozei ir noteikts plaušu rentgenstars?

Indikācijas krūškurvja rentgenoloģijai, ja ir aizdomas par tuberkulozi

Aizdomas par tuberkulozi ir tiešākā krūšu rentgenstaru indikācija. Galvenās tuberkulozes pazīmes ir:

• Ārējās pazīmes: ilgstošs klepus, svara zudums, vājums, pastiprināta svīšana, sāpes krūtīs, elpas trūkums.
• Elpošanas ceļu slimību ilgstoša ārstēšana ar antibiotikām, kas izpaužas kā šie simptomi.
• Pozitīvs tuberkulīna tests (Mantoux) - papulas diametra palielinājums par vairāk nekā 6 mm salīdzinājumā ar iepriekšējo pētījumu - vēl viena tieša indikācija krūšu kurvja rentgenstaru iedarbībai.

Fluorogrāfija ir profilaktisks pētījums, t.i. tiešas norādes par tās izbraukšanu nepastāv. Saskaņā ar likumdošanu, katram veselam cilvēkam jāveic pārbaude divas reizes gadā un pēc epidēmijas indikācijām - biežāk (1 reizi gadā, 1 reizi pusgadā dažādām cilvēku kategorijām).

Par tuberkulozes diagnostiku un ārstēšanu

Kāda ir atšķirība starp fluorogrāfiju un krūškurvja rentgenstaru?

• Pētījumu metodes. Ja radiogrāfijas laikā attēls uz plēves tiek iegūts, pakļaujot to starojumam un vēlāk - mainot plēves sekciju fotokemiskās reakcijas ietekmē, tad fluorogrāfijas laikā fluorescējošā ekrāna attēls tiek vienkārši fotografēts un tikai pārbaudīts.
• Attēla izmērs. Kad rentgenstaru iegūst samazinātu attēlu;
• Turpmāk sniegts fluorogrāfijas pētījuma informācijas saturs. Fluorogrāfija ir vērsta galvenokārt uz to, lai agrīnā laikā konstatētu tuberkulozes aizdomīgus simptomus utt.;
• Fluorogrāfija ir tehniski vienkāršāka un ātrāka profilaktiska diagnostikas metode.

Kontrindikācijas krūšu kurvja rentgenoloģijai

Cik bieži var veikt rentgenstaru?

Tuberkulozes pazīmes par rentgenstaru

Ir dažādas plaušu tuberkulozes formas. Apsveriet to radioloģiskās pazīmes saskaņā ar mūsdienu klasifikāciju:

Intrathoracic limfmezglu tuberkuloze - pazīmes uz radiogrāfijas:

• Saknes ēnas paplašināšanās (plaušu sakne vispārīgi tiek saukta par tā galvenajiem kuģiem un bronhiem) skartajā pusē, tās kontūru izplūšana, struktūras neviendabīgums: var redzēt saites un džemperus no saistaudiem, dažādu formu un izmēru kalcinātus.
• Kalcinēti ir sasmalcināti plaušu audu posmi - tādā veidā ķermenis lokalizē infekciju, ieslēdzot to cietā čaumalā organiskās vielas. Aprēķini saglabājas pēc klīniskās atveseļošanās.

Izplatīta plaušu tuberkuloze. Uz rentgena attēla ir vairāki nelieli tumšāki fokusējumi ar diametru līdz 2 mm, ar skaidru kontūru, kas atrodas lielos daudzumos visā plaušu laukā. Centri var apvienoties, veidojot lielākus konglomerātus.
Fokusa plaušu tuberkuloze. Radiogrāfijā var atrast vienu vai vairākas tumšākas zonas (fokusus) ar diametru 1-2 cm, kuru forma visbiežāk ir noapaļota, retāk - iegarena vai elipsveida, intensitāte ir zema (tumšāka par kaulu audu). Foci mēdz apvienoties.

Attēlā ir skaidri redzami vairāki bojājumi labajā un kreisajā plaušu laukā iepriekš).
Infiltrējošo plaušu tuberkulozi raksturo infiltrācijas centru klātbūtne uz roentgenogrammas, kas izpaužas kā fokusa vai plaši izplatītas baltas krāsas izzudumi, kam ir aptuveni vienādas konsekvences malas. Visvairāk "iecienītākās" tuberkulozo infiltrātu lokalizācijas ir plaušu augšējās daivas. No aptumšošanas vietas var izsekot sava veida "ceļš", kas vērsts uz plaušu sakni.

Attēlā parādīta infiltrācijas (tumšuma) zona, kurai nav skaidru robežu.
Gadījuma pneimonija ir viena no smagākajām plaušu tuberkulozes formām. Attēlā parādīta plaša visas daivas (vairākas daivas vai visa plaušu) tumšāka parādīšanās, kas sākotnēji ir viendabīga struktūra, un pēc tam (kad tas sabrūk) kļūst nevienmērīgs - ir apgaismības kabatas un intensīvāks tumšums.
Cavernoza plaušu tuberkuloze. Galvenais rentgena zīme, kas atspoguļo dobuma klātbūtni - sabrukšanas dobums, ir fokusa tumšāka, un centrā ir skaidrs apgaismojums.

Labajā plaušu laukā tuvāk perifērijai - noapaļotas formas dobumā. Izsekot ceļu uz sakni. Otrais kadrs - procesa saasināšanās dažu mēnešu laikā.
Šķiedru-dobu plaušu tuberkuloze. Attēlā atklājas vecās dobumi, fibrozes zonas, plaušu modeļa deformācija, dažkārt - mediastinālo orgānu pārvietošanās bojājuma virzienā.

Attēlā ir redzama augšējā daivas dobuma daļa labajā pusē, nelielas šķiedras izmaiņas plaušās.
Cirozes plaušu tuberkuloze radiogrāfiski izpaužas kā plaušu daivas (dažas daivas) ievērojams tumšums. Skartās daivas tilpums ir samazināts, plaušu sakne ir saspringta uz skarto pusi.
Tuberkulozes pleirīts. Intensīvs tumšums plaušu apakšējās daļās ar skaidru horizontālu (vai slīpi) augšējo robežu - efūzijas pleirīts. Sauso pleirītu var uzskatīt tikai par nelielu plaušu audu caurspīdīguma samazināšanos tuvāk perifērijai.

Interlobārs pleirīts pa labi
Izplatīta (miliary) tuberkuloze

Iesniegtais rentgenogrāfs (pozitīvs) skaidri attēlo daudzus mazus fokusus ar skaidru robežu, kas nesalīdzinās viens ar otru, ar vidēji intensīvu, 2-3 mm diametru, kas ir aptuveni vienmērīgi izvietots abu plaušu lauku apgabalos. Plaušu asinsvadu modeli nevar novērtēt bojājumu redzes pārklāšanās dēļ.

Kalcijs (pārakmeņošana) plaušās, kas tas ir, kādas ir to izskatu iemesli?

Kalcijs (saukts arī par ziedēšanu) plaušās ir daļa no skartā plaušu auda vai hilar limfmezgla, ko ieskauj kalcija sāļu kapsula, piemēram, rēta vai rēta uz skartajiem orgānu audiem. Bieži vien kalcinātiem plaušās tiek konstatēta ikgadēja fluorogrāfiskā izmeklēšana klīniski veseliem pieaugušajiem vai plaušu rentgena izmeklēšanā bērniem, kuriem ir tuberkulozes risks. Paši kalcinē, nerada lielus draudus cilvēka dzīvībai un veselībai, neviens tos neatbrīvo vai “izzūd”, bet vienmēr ir nepieciešams noteikt tās attīstības cēloni, lai novērstu slimības progresēšanu.

Cirkulācijas cēloņi plaušās:

1. Atlikušās izmaiņas plaušu tuberkulozes vai intrathorasas limfmezglos ir vairāk nekā 90% no visiem kalcifikācijas gadījumiem, jo ​​īpaši valstīs ar sliktu epidēmisko situāciju ar tuberkulozi. Kalcināti visbiežāk veidojas bērnībā vai pusaudža gados, jo primārā (bērnu) tuberkuloze ir vairāk pakļauta kalcinēšanai. Bet pieaugušajiem ar labu imunitāti viņi var parādīties. Tajā pašā laikā bieži notiek spontāna tuberkulozes izārstēšanās (pašārstēšanās), kas ir aizkavējusies bez nozīmīgiem simptomiem un veselības traucējumiem. Kalcināti arī paliek izārstētas tuberkulozes vietā. Tuberkulozes laikā var konstatēt lielas nokaltētas ēnas - tuberkulomas, kas spontānas vai medicīniskas ārstēšanas rezultātā veidojas infiltratīvās tuberkulozes vietā.

2. Atlikušās izmaiņas pneimonijā - kalcināti var veidoties neapstrādātas baktēriju pneimonijas vietā vai smagos gadījumos nelielu plaušu abscesu vietā.

3. Svešķermeņi bronhos ar metālu ieslēgumiem uz radiogrāfa parādās kaļķošanās dēļ. Šo diagnozi var diferencēt ar elpošanas mazspējas simptomu klātbūtni un svešas ķermeņa noteikšanu, izmantojot bronhoskopiju.

4. Tārpu invāzijas:

• toksokaroze, ar kalcifikācijām konstatēta arī aknās un liesā;
• ascariasis;
• ehinokoku un citi.

Tārpi, kas nokļūst plaušās, parasti turpina iztiku, aug tur un vairojas, iznīcinot veselus plaušu audus. Ar labu imūnreakciju ķermenis “cements” ietekmē orgāna daļu, kurā papildus plaušu audu bojājošajiem produktiem ir parazītu atkritumi. Echinokoki un alveokoki veido plaušas plaušas, ar labu imūnreakciju, ķermenis izolē “pulvera mucu”, nogulsnējot kalciju cistas sienā, kas novērš helmintu izplatīšanos visā ķermenī.

5. Daži audzēji un metastāzes, izņemot kaļķošanās plaušās vai tuvējos orgānos, atklāj galveno audzēju.

6. Kalcija vielmaiņas traucējumi - kalcija pārpalikums tiek nogulsnēts dažādos orgānos, tostarp plaušās (piemēram, kolagenozē). Tajā pašā laikā atrodiet vairākus kalcifikācijas visos plaušu laukos.

Kādi kalcinēti izskatās uz rentgenogrāfiem?

Kalcijs plaušās ir mazs (līdz 1 cm) tumšāka platība, tai ir kaulu audu intensitāte, uz radiogrāfa izskatās intensīvi balti punkti. Aprēķini var būt viens vai vairāki (vairāk nekā 3-4).

Kalcifikācijas pazīmes pēc tuberkulozes:

• kalcifikāciju klātbūtne plaušu saknē (hilaros limfmezglos) un / vai plaušu audos;
• viena kalcinācija;
• nav aktīvas plaušu tuberkulozes vai citu orgānu pazīmju;
• pozitīvs tests Mantoux un Diaskintest;
• kontaktus ar tuberkulozes pacientiem pagātnē un citus tuberkulozes riska faktorus.

Kādas ir bīstamas kaļķošanās plaušās, kas veidojas atliktās tuberkulozes rezultātā?

Spontāni izārstētas tuberkulozes rezultātā kalcinē ir neaktivizēti tuberkulozes spieķi, kas, aktivizējoties organismam un izraisot imūnsistēmas pazemināšanos vai kalcija trūkumu, var izraisīt aktīvu tuberkulozes procesu. Īpaši šādi kalcināti ir bīstami bērniem, tā ir „pulvera muciņa”, kas var uzņemt jebkurā brīdī (piemēram, pusaudža vecumā). Turklāt šāda tuberkulozes recidīva ir smaga, bieži vien parastu un / vai ekstrapulmonālu procesu. Tādēļ ir ļoti svarīgi, lai šādi bērni tiktu profilaktiski ārstēti, lai nākotnē samazinātu aktīvās tuberkulozes attīstības risku, kā arī 1-2 reizes gadā kontrolēt kalkulācijas stāvokli ar rentgena metodi.

Ko darīt, ja plaušās tiek atrasts kalcinēts?

• Bērniem un pusaudžiem - obligāta konsultācija, lai izslēgtu aktīvo tuberkulozi un veiktu profilaktisku ārstēšanu.
• Pieaugušajiem neko nevar izdarīt, ja organismā nav slimības simptomu un aktīvas tuberkulozes pazīmes, un HIV infekcijas gadījumā ieteicama profilakse ar izoniazīdu.
• Dažos gadījumos ir nepieciešama papildu pārbaude: datortomogrāfija, bronhoskopija, krēpu analīze, Mantoux testi, asins analīzes par tārpu antivielām utt.

Klīniskais gadījums, kad bērns ir 2 gadus vecs no tuberkulozes:

Profilaktiski pārbaudot nevakcinētu BCG bērnu, 1 gadu vecumu, tuberkulārā saskarē ar tēvoci tika konstatētas kalcifikācijas labajā plaušā ar rentgenogrammām un skaitļošanas tomogrāfiju. TB ārsts noteica profilaktisku ārstēšanu spontāni izārstētai TB, kuru māte atteicās.

Foto: 1 gadus veca bērna plaušu datorizētā tomogrāfija (CT). Diagnoze: primārās tuberkulozes kompleksa spontāna izārstēšana ar atlikušām pārmaiņām kalcifikāciju veidā.

Pēc 1,5 gadiem, 2,5 gadu vecumā, zēns ieradās bērnu nodaļā, māte sūdzējās, ka bērns pārtrauca staigāt, kļuva nemierīgs, atteicās ēst, zaudēja svaru, sāka drudzēties. Gūžas locītavu radiogrāfijas laikā tika konstatēta gandrīz pilnīga kreisā gūžas locītavas iznīcināšana. Māte nav ziņojusi par „tuberkulozes vēsturi” ortopēdiskajiem ārstiem, bērnam operēja ķirurgi osteomielīta ārstēšanai, un pēcoperācijas materiāla pārbaudes laikā tika konstatēta kaulu tuberkuloze. Gaidot histoloģijas rezultātus, bērna stāvoklis strauji pasliktinājās, bērnam attīstījās tuberkulozes meningoencefalīts, un vēlāk tika konstatēta limfmezglu un bronhu tuberkuloze.

Foto: CT sagriež bērna galvu 2,5 gadus. Tuberkulozes meningoencefalīta diagnoze.

Tāda paša bērna gūžas locītavu radiogrāfija. Diagnoze: labās gūžas locītavas tuberkuloze ar pilnīgu iznīcināšanu.

Tas ir tāds, kā parastā karsēšana plaušās bez ārstēšanas izraisīja smagu izplatītu tuberkulozi bērnam. Bērns izdzīvoja un tika izārstēts, bet palika invalīds uz mūžu.

Plaušu sakne ir mainīta un paplašināta, ko tā var būt?

Salīdzinoši bieža pieauguša cilvēka rentgena vai fluorogrammas apraksts - plaušu sakne tiek pārveidota un paplašināta. Daudzi to nepievērš, ņemot vērā, ka tas nav svarīgi. Bet patiesībā šāds apraksts var norādīt uz dažādu slimību klātbūtni, kas saistītas gan ar tuberkulozi, gan nav saistītas ar to.

Pirmkārt, mēs definējam, ko ietver plaušu sakne:

• primārie bronhi;
• asinsvadi;
• intratorakālie limfmezgli;
• nervus un šķiedru.

Tas nozīmē, ka plaušu saknes paplašināšanās var būt saistīta ar kādu no šīm sastāvdaļām, radiologam ir jānorāda, kā sakne tiek mainīta, un, ja tas nav iespējams, veic papildu radioloģiskos izmeklējumus (sānu rentgenogrāfijas, lineārās tomogrammas un datorizētā tomogrāfija).

Slimības, kas izraisa plaušu saknes paplašināšanos un izmaiņas:

1. intrathorakālo limfmezglu tuberkuloze, t
2. plaušu tuberkuloze, bet ir citas izmaiņas plaušu audos,
3. pneimonija,
4. bronhīts
5. bronhiālā astma,
6. sarkoidoze (ar bojājumiem hilar limfmezglos),
7. limfogranulomatoze (ļaundabīga slimība), t
8. sirds un asinsvadu sistēmas slimības (arteriālā hipertensija, sirds mazspēja utt.), T
9. smēķētāju plaušas,
10. hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)
11. plaušu vēzis un daudzi citi.

Ciparu rentgena, kādi ir ieguvumi?

Datortehnoloģiju laikmetā radioloģija pakāpeniski kļūst digitāla. Iekārtu digitālās radiogrāfijas veikšanai sauc par radiogrāfijas vienību. Digitālā radiogrāfija parāda rezultātu nevis rentgena filmā, bet datorā. Tas dod vairākas priekšrocības pacientu izmeklēšanā.

Digitālās radiogrāfijas priekšrocības:

• zema starojuma iedarbība - 5-9 reizes mazāka nekā parastā radiogrāfija;
• samērā precīza metode;
• bērnu un pieaugušo pārbaudes iespējas;
• samazināt bojātu attēlu uzņemšanas risku;
• zemas izmaksas vienam pētījumam, kas radies rentgena plēves saglabāšanas un īpašo reaģentu dēļ, ko izmanto tās izpausmei (bet digitālā iekārta ir daudz dārgāka nekā parasti);
• precīzākas attēlu apstrādes iespējas (palielinot vajadzīgās platības, mainot to kontrastu utt.), izmantojot dažādas datorprogrammas;
• vieglāka informācijas glabāšana, pārraide, izmantojot elektroniskos medijus un internetu;
• spēja izdrukāt fotoattēlu uz fotopapīra, bet tas var izkropļot attēlu;
• iespēja precīzāk aprēķināt devu, ko pacients saņēmis noteiktā laika periodā.

Taču digitālajai rentgenogrāfijai ir trūkumi:

• ir mazāka izšķirtspēja (spēja dot skaidru tēlu ar tuvu izvietotiem punktiem), radot šo parasto filmu radiogrāfiju;
• Rentgena filma ir juridisks dokuments, un digitālie mediji saskaņā ar daudzu valstu likumiem nav;
• Digitālā radiogrāfija ir piemērota tuberkulozes diagnostikai, bet nav optimāla ārstēšanas efektivitātes uzraudzībai pret tuberkulozes terapiju, jo tomogrammas biežāk tiek izmantotas kā plaušu rentgenogrāfijas.

Arī sāka plaši pielietot digitālās fluorogrāfijas metodi, lai ikgadēji pārbaudītu cilvēku, kas vecāki par 15 gadiem, tuberkulozi. Digitālajai fluorogrāfijai ir digitālās radiogrāfijas priekšrocības un trūkumi.

Datorizētā tomogrāfija, priekšrocības salīdzinājumā ar rentgenstaru, lai diagnosticētu tuberkulozi

Atklājot skaitļošanas tomogrāfijas metodi, daudzu dažādu orgānu slimību diagnoze ir kļuvusi precīzāka un pieejamāka. Un plaušu tuberkulozes diagnostikā šī metode ir bijusi svarīga.

Datorizētā tomogrāfija ir rentgena pārbaudes metode, kurā orgānu plānās tomogrāfiskās sekcijas iegūst, izmantojot rentgena starus. Izmantojot šo metodi, tiek iegūts trīsdimensiju attēls, nevis divdimensiju tēls, kā tas ir radiogrāfijas gadījumā. Tas ļauj precīzi noteikt tuberkulozes procesa lokalizāciju, dobumu klātbūtni vai neesamību, pat mazos, intratakālās limfmezglu stāvokli, informētāk novērtēt ārstēšanas rezultātus un tā tālāk.

Datoru tomogrāfijas priekšrocības:

• metodes augstā precizitāte, izšķirtspēja un informācijas saturs, spēja noteikt pat vismazākās patoloģiskās izmaiņas;
• iegūt trīsdimensiju attēlu;
• īss laiks pētījumu veikšanai un rezultātu iegūšanai (5-30 minūtes);
• spēja novērtēt ne tikai plaušu audu, bet arī asinsvadu, kaulu, limfmezglu, mīksto audu, nervu un citu struktūru stāvokli;
• iespēju veikt pētījumus, ieviešot kontrastvielu;
• spēja precīzi noteikt atrašanās vietu, lielumu, izmaiņu formu un komplikāciju klātbūtni;
• svarīga bērnu pārbaudē, jo maziem bērniem ir grūti veikt augstas kvalitātes apskates rentgenoloģiju anatomisko un uzvedības iezīmju dēļ;
• tuberkulozes diferenciāldiagnozi ir vieglāk veikt ar citām krūšu dobuma slimībām;
• ērtāku rezultātu novērtēšanu, iespēju palielināt, tuvināt, mainīt kontrastu, salīdzinot ar citiem pētījumiem, izmantojot īpašas datorprogrammas;
• Iegūto rezultātu uzglabāšanas un nosūtīšanas ērtums, izmantojot elektroniskos plašsaziņas līdzekļus un internetu.

Bet, kā arī priekšrocības, datorizētajai tomogrāfijai ir trūkumi:

• augsta starojuma iedarbība;
• vajadzība ieviest anestēziju maziem bērniem pētniecībai, jo bērnam ir jābūt vienā vietā no 5 līdz 15 minūtēm;
• grūtības veikt pētījumus psihiatriskiem un klaustrofobiskiem pacientiem;
• dārga metode.

Klīniskais gadījums.

5 gadus vecs bērns, zēns no plaukstošas ​​ģimenes, kurā neviens nekad nav slimoja ar tuberkulozi, saslima akūti, sākās kā ARVI, bet ārstēšanas fāzē, ieskaitot antibiotiku terapiju, palika tikai bieži sauss klepus. Bērns auga un attīstījās pēc vecuma, nebija svara trūkuma, labi ēdis. Pārskatā plaušu rentgenogramma palielina plaušu saknes, plaušas nemainās.

Viņam tika diagnosticēts bronhīts. Bija aizdomas par klepu un paracokku, neviens domāja par tuberkulozi, jo bērnam nebija tuberkulozes riska (BCG tika vakcinēta dzemdību slimnīcā, nebija kontakta ar tuberkulozes slimniekiem, nebija hronisku slimību un reti saslima). Bērns tika ārstēts ar antibiotikām un citiem līdzekļiem ilgāk nekā vienu mēnesi, kamēr viņam nebija plaušu CT skenēšanas, kas skaidri parādīja, ka labajā plaušā bija infiltratīva ēna ar fokusiem un radikāli paplašinātas hilar limfmezgli.

Nosūtīts ftisiatriķim, kurš ir hospitalizēts uz tuberkulozes slimnīcu, kur krēpu analīzē tika konstatēti tuberkulozes sticks („atvērta” forma), bet vēl nav vienkārši tuberkuloze, bet rezistenti pret galvenajām pret tuberkulozes zālēm.

Tādā veidā parastais krūškurvja rentgenogramma nesniedza patiesu attēlu, un datortomogrāfija palīdzēja noteikt diagnozi. Bērnam tika veikta 18 mēnešu ilgs pret tuberkulozes terapijas kurss un tika pilnībā izārstēta no tuberkulozes.

Krūškurvja rentgenoloģija bērniem, indikācijas un funkcijas

Daudzi uzskata, ka, ja bērns ir mazs, tad viņam nevajadzētu būt rentgena. Bet, diemžēl, bērniem bieži vien ir situācijas, kad nav iespējams noteikt diagnozi bez rentgenogrāfijas.

Faktiski, bērniem, kas ir pirmajās dienās vai pat stundās, tiek veiktas roentgenogrammas, ja tam ir objektīvi iemesli, un pat šādos bērniem nav starojuma slimības. Radiogrāfija dod zemāko radiācijas metožu radiācijas slodzi.

Mēs sapratīsim, kad bērniem tiek noteikta rentgenstaru krūšu dobumā, lai diagnosticētu tuberkulozi.

1. kontakts ar pacientu ar tuberkulozi (gan atvērta, gan slēgta forma);
2. pozitīvi Mantoux testi (pirmo reizi pozitīvi, hiperergiski (lielāki par 17 mm vai reakcija burbuļu veidā) utt.);
3. ilgstošs klepus, vairāk nekā 14 dienas;
4. ekstrapulmonālās tuberkulozes identifikācija;
5. pret tuberkulozes terapijas kontroli nepieciešama rentgena pārbaude ik pēc 2-3 mēnešiem;
6. HIV inficētiem bērniem ir ieteicams veikt plaušu rentgenstaru reizi gadā;
7. ilgstošs drudzis;
8. sāpes krūtīs;
9. hemoptīze;
10. elpas trūkums;
11. sēkšanas klātbūtne plaušās;
12. sarežģītas BCG vakcīnas kursa klātbūtne;
13. aizdomas par iedzimtu tuberkulozi;
14. Ja vecāki atsakās veikt Mantoux testu, rentgenogrāfija ir alternatīva tuberkulozes pārbaudei un bērna uzņemšanai bērnu komandā;
15. pozitīvs Diaskintests;
16. Tuberkulozes bacīļu identifikācija krēpās un tā tālāk.

Radiogrāfijas iezīmes bērniem, lai diagnosticētu tuberkulozi:

• Zīdaiņiem ir ļoti svarīgi, lai pētījuma laikā tiktu pareizi iestatīti visi rezultāti, kas savukārt var izkropļot rezultātu. Bērni līdz 1 gada vecumam tiek pakļauti īpašā šūpulī, ar rokām pacelti. Arī mazus bērnus atbalsta pieaugušie, kas ir tērpušies īpašā svina priekšautā.
• Novērtējot bērnu radiogrāfijas, radiologiem ir jāņem vērā ieelpošanas vai izelpošanas akts, ņemot attēlu, jo bērniem ir grūti piespiest elpot.
• Bērniem, sevišķi līdz 3 gadiem, sirds aizņem lielāko daļu krūšu dobuma, aiz ēnas, kurā nav redzami limfmezgli (ti, bērnībā viņus visbiežāk skar tuberkuloze). Tāpēc, mazākās aizdomas par modificētu plaušu sakni, bērniem no tuberkulozes riska grupas tiek noteikta sānu radiogrāfija un lineārā tomogrāfija caur plaušu sakni (parasti veic divas tomogrammas). Šādā gadījumā komplikāciju risks, ko izraisa izlaista tuberkulozes patoloģija, ir daudz augstāks nekā starojuma iedarbībā.
• Fluorogrāfija, ieskaitot digitālo, bērniem līdz 15 gadu vecumam ir kontrindicēta.
• Lēmums par datortomogrāfijas (CT) iecelšanu ir rūpīgi jāapsver un jāpamato. Izmaiņas, kas līdzīgas tuberkulozes izmaiņām uz radiogrāfijas, ir indikācija datorizētai tomogrāfijai. Nekad nesākt bērnu ar CT pārbaudi, jo šāda veida pārbaude nodrošina spēcīgāku radiācijas slodzi.
• Tuberkulozes diagnoze daudzos gadījumos (ja nav tuberkulozes riska faktoru un izmaiņas plaušās nav 100% tipiska tuberkulozes procesam) ir pakļauta, pamatojoties uz vismaz diviem rentgena stariem, kas ņemti vismaz 7-10 dienu laikā pirms un pēc parastās antibiotiku terapijas, t lai izslēgtu baktēriju pneimoniju. Tā ir tā sauktā testa terapija.

Kā redzams, ir daudz indikāciju par plaušu radiogrāfiju bērniem par tuberkulozi, bet katrs rentgena izmeklējums ir jāpamato ar TB ārstu.

Un, ja jūs domājat atteikties no rentgena izmeklējuma jūsu mazulim, kam tas ir norādīts, atcerieties, ka tuberkuloze ir īpaši bīstama slimība, kas var novest pie nāves novēlotas diagnozes gadījumā. Nekāda rentgenstaru slodze neradīs tik daudz risku kā neatbildētā patoloģija.

Kāda ir radiācijas doza dažādām radioloģiskām plaušu pārbaudes metodēm?

Katrs no mums, gatavojoties radiogrāfijai, domā par radiāciju, jo mūsdienās radiācijas fons ir tik paaugstināts - mājās, gaisā, uz ielas, pārtikā un ūdenī, saulē, lidostā utt. Daudzi atgādina Černobiļas, Hirošimas un Fukušimas milzīgās traģēdijas, kad daudzi cilvēki nomira, iznīcināja floru un faunu, un laika gaitā cilvēku, dzīvnieku un augu genomā radās dažādas mutācijas.

Taču mūsdienu medicīna joprojām nevar pilnībā atteikties no radioloģiskajām metodēm, jo ​​tās ir visinformatīvākās vizuālās diagnostikas metodes daudzu dažādu sistēmu un orgānu patoloģijām.

Mēģināsim noskaidrot, kuras metodes ir drošākās attiecībā uz starojuma iedarbību, jo absolūti droša deva ir tikai 1 mSv (milisievert) gadā, bet šajā devā var iekļūt tikai pilnīgi veseli cilvēki, kuriem tiek veikta ikgadēja fluorogrāfija, mammogrāfija un zobu rentgena starojums. Un, ja cilvēkam ir tuberkuloze, tad arī šāvienu skaits gadā var sasniegt 20. 20. Cilvēkam efektīvā maksimālā radiācijas deva ir 150 mSv, bet ar šādu starojumu būtiski palielinās onkoloģiskās patoloģijas attīstības risks.