Kas ir bīstama plaušu embolija?

Klepus

Plaušu embolija ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas gandrīz 90% gadījumu beidzas ar nāvi. Kas ir tromboze plaušās, kādi ir simptomi un cēloņi? Cik daudz dzīvo ar šo patoloģiju un vai ir kādas ārstēšanas metodes? Apsveriet sīkāk.

Saturs

Plaušu artērijas trombemboliju, kas nav neatkarīga slimība, bet attīstās pret citu patoloģiju fonu, uzskata par ārkārtas stāvokli, kas apdraud cilvēka dzīvi.

Ir daudz iemeslu, kāpēc plaušu tromboze var izpausties, bet neatkarīgi no etioloģiskā faktora šis stāvoklis ir ļoti bīstams cilvēka dzīvībai un 85% gadījumu izraisa nāvi. Attīstoties trombembolijai plaušu artērijas lūmenā, parādās asinsvadu bloķēšana, kas daļēji vai pilnīgi bloķē asins plūsmu uz iekšējiem orgāniem un sistēmām. Šā stāvokļa attīstības risks ir cilvēki pēc 50 gadiem, kā arī cilvēki, kuru vēsturē ir sirds un asinsvadu patoloģijas.

Plaušu artēriju trombs

Asins recekļu izdzīvošanas līmenis plaušās ir diezgan zems, jo nāve var rasties uzreiz.

Tas ir svarīgi! Lai mazinātu šķēršļu rašanās iespējamību, cilvēkiem, kuriem ir risks, periodiski jāapmeklē kardiologs un jāveic nepieciešamās pārbaudes.

Kas ir plaušu artēriju tromboze?

Plaušu artēriju trombembolija (PE) ir patoloģisks akūts stāvoklis, kurā pēkšņi bloķējas plaušu artērijas stumbra vai filiāles ar emboliju (asins receklis). Asins recekļu lokalizācija var rasties labajā vai kreisajā kambara, vēnu gultā vai priekškambarā. Bieži vien asins receklis var nākt ar asins plūsmu un apstāties plaušu artērijas lūmenā. Izstrādājot šo stāvokli, ir daļēja vai pilnīga asins plūsmas plaušu artērijā pārtraukšana, kas izraisa plaušu tūsku ar turpmāku plaušu artērijas plīsumu. Šis stāvoklis noved pie personas ātras un pēkšņas nāves.

Tas ir svarīgi! Pēc mirušo skaita pulmonālā tromboze ieņem otro vietu pēc miokarda infarkta. Saskaņā ar medicīniskajiem datiem 90% no tiem, kas nomira ar "plaušu embolijas" diagnozi, bija kļūdaina sākotnējā diagnoze, un savlaicīga palīdzība sniedza nāvi.

Iemesli

Ir daudzi cēloņi un predisponējoši faktori, kas var izraisīt asins recekli plaušu artērijā, tostarp:

  • Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas: stenokardija, hipertensija, asinsvadu ateroskleroze, išēmija, priekškambaru fibrilācija un citi.
  • Onkoloģiskās slimības.
  • Asins slimības.
  • Trombofīlija.
  • Varikozas vēnas.
  • Diabēts.
  • Aptaukošanās.
  • Smēķēšana

Pārmērīga fiziska slodze, ilgstoša nervu pārmērība, noteiktu medikamentu lietošana un citi faktori, kas negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas darbību, var izraisīt asins recekļa veidošanos.

Varikozas vēnas - viens no plaušu embolijas cēloņiem

Simptomi

Trombi lielos traukos un artērijās ir grūti diagnosticējami, tāpēc iedzīvotāju ar šādu diagnozi mirstība ir diezgan liela. Gadījumā, ja plaušu trombs ir izzudis, cik daudz cilvēku var dzīvot, ir atkarīgs no sniegtās medicīniskās aprūpes, bet pārsvarā nāve notiek uzreiz. Klīniskās pazīmes plaušu trombembolijai var būt aizdomas iepriekš. Ar šo nosacījumu bieži saistīti šādi simptomi:

  • Sausa klepus ar krēpu sajauc ar asinīm.
  • Elpas trūkums.
  • Sternum sāpes.
  • Palielināts vājums, miegainība.
  • Reibonis, līdz apziņas zudumam.
  • Samazinot asinsspiedienu.
  • Tahikardija.
  • Kakla vēnu pietūkums.
  • Ādas paliktnis.
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5 grādiem.

Iepriekš minētie simptomi ne vienmēr ir klāt. Saskaņā ar statistiku tikai 50% cilvēku saskaras ar šādām pazīmēm. Citos gadījumos plaušu artērijas trombu simptomi paliek nepamanīti, un personas nāve var notikt dažu minūšu laikā pēc uzbrukuma.

Ārstēšana

Ja jums ir aizdomas par plaušu emboliju, katru sekundi ir dārgi. Ja pacients var tikt nogādāts slimnīcā, viņš tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā, kur tiek veikti steidzami pasākumi, lai normalizētu plaušu cirkulāciju. Lai novērstu plaušu embolijas atkārtošanos, pacientam tiek piešķirta gultas atpūta, kā arī infūzijas terapija, kas ļauj samazināt asins viskozitāti, normalizē asinsspiedienu.

Sāpes krūtīs ir pazīme asins receklim plaušās.

Gadījumā, ja konservatīvā terapija nesniedz rezultātus, ārsti steidzami veic operāciju - trombembolektomiju (asins recekļu noņemšanu). Šādas operācijas alternatīva var būt trombembolijas katetra fragmentācija, kas ietver īpaša filtra izveidi plaušu artērijas zonā vai zemākā vena cava.

Tas ir svarīgi! Prognozi pēc operācijas ir grūti prognozēt, bet, ņemot vērā slimības sarežģītību un augsto nāves risku, operācija bieži vien ir vienīgā iespēja saglabāt pacienta dzīvi.

Plaušu embolija - nāvīga oklūzija

Faktiskais pēkšņas nāves risks rodas, ja lielais kuģis ir bloķēts no sirds labā kambara. Plaušu embolija (PE), kā vēnu trombozes izpausme, izraisa asinsrites pārtraukšanu mazajā lokā: pārkāpjot plaušu asinsriti, notiek akūta sirds mazspēja ar strauju nāves sākumu.

Asins plūsmas pārtraukšana lielā plaušu stumbrā izraisa nāvi

PE varianti

Tromba vai embolijas iekļūšana plaušu stumbrā ir galvenais iemesls akūtai dzīvībai bīstama stāvokļa sākumam: plaušu embolija ar pilnīgu kuģa lūmena pārklāšanos (vairāk nekā 85%) izraisa nāvi. Izdzīvošanas izredzes palielinās ar daļēju oklūziju - bloķēšana no 50% līdz 80% no artērijas izraisa būtisku funkciju pārkāpumu, bet ar savlaicīgu atdzīvināšanas aprūpi jūs varat saglabāt pacienta dzīvi. Ja artērijas lūmena nosprostojums līdz 50%, asinsriti traucē, bet dzīvībai bīstami apstākļi nenotiek - jāārstē arteriālā tromboze, bet atveseļošanās prognoze ir diezgan labvēlīga. Turklāt jums ir jāzina - kopš trombozes rašanās cilvēka organismā, tiek aktivizēti trombolīzes mehānismi (trombu izšķīdināšana), kas palīdz novērst problēmu no asinsvadu gultnes.

Nozīmīgi riska faktori

Plaušu embolijas gadījumā primārie un sekundārie riska faktori ir raksturīgi vēnu trombembolijai (VTE), bet ievērojami sliktāk, ja personai ir šādas veselības problēmas:

  • asinsvadu tromboze, kas radusies pirms 30 gadu vecuma;
  • anamnēzē ir miokarda insults vai miokarda infarkts;
  • otrā plaušu embolija;
  • bieži sastopamas trombu veidošanās jebkurā ķermeņa vietā;
  • pēctraumatiskas un pēcoperācijas komplikācijas, kas saistītas ar asinsvadu aizsprostošanos;
  • iedzimtu trombembolijas formu klātbūtne;
  • trombotiskas komplikācijas sievietēm grūtniecības laikā vai hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā;
  • efekta trūkums, lietojot standarta trombozes terapiju.

Ja ir nozīmīgi riska faktori, ir precīzi un precīzi jāievēro visi ārsta ieteikumi ārstēšanai un profilakses pasākumiem, lai novērstu plaušu embolijas epizodi un samazinātu pēkšņas nāves risku.

Plaušu embolija - tipiski simptomi

Visas ārējās un iekšējās plaušu stumbra oklūzijas izpausmes veido trīs secīgi mehānismi:

  1. Liela kuģa nosprostošanās, pārtraucot asins plūsmu, palielinot spiedienu un sirds mazspēju;
  2. Koronāro artēriju spazmas ar progresējošu sirds muskulatūras išēmiju;
  3. Elpošanas sistēmas traucējumi (kopējā bronhu spazmas, plaušu infarkts).

Tipiski akūtas patoloģijas simptomi būs šādas plaušu embolijas pazīmes:

  • akūta krūšu sāpes;
  • palielināts elpas trūkums, asins sašaurināšanās;
  • asinsspiediena pazemināšanās;
  • sirds ritma traucējumi (tahikardija, aritmija);
  • miokarda išēmija līdz sirdslēkmei;
  • asins plūsmas pārtraukšana galvas insultā;
  • sāpes vēderā ar sliktu dūšu, iekaisumu un vemšanu.

Jebkura smaga sāpes krūtīs ir labs iemesls, lai izsauktu neatliekamo palīdzību.

Mazo plaušu stumbra zaru aizsprostojums var neizpausties (ķermenis pats varēs tikt galā ar asinsvadu slimībām), taču šī situācija ir daudz retāka (10–20% pacientu). Biežāk ir masveida plaušu trombembolija ar skumju rezultātu.

Plaušu embolijas veidi

Ir pieejamas šādas plaušu embolijas iespējas:

  1. Smaga forma (būtisks sirds un plaušu bojājums ar nelabvēlīgu dzīves prognozi);
  2. Mērens (vidēji izteiktu tipisku kardiopulmonālās sistēmas patoloģijas simptomu klātbūtne);
  3. Viegli (izpausmes ir minimālas, dzīves prognoze ir labvēlīga).

Pilnīga pārbaude, izmantojot visas VTE diagnostikai nepieciešamās metodes, palīdzēs veikt pareizu diagnozi un izvēlēties optimālo terapijas metodi.

Ārstēšanas principi

Jebkuras aizdomas par lielu plaušu stumbru oklūziju ir indikācija ārkārtas hospitalizācijai: plaušu trombembolija tiek ārstēta intensīvās terapijas nodaļā. Obligātās procedūras ietver:

  • terapija ar asinsvadu zālēm - antikoagulanti un antitrombocītu līdzekļi;
  • narkotiku uzturēšana sirdī;
  • palielināta skābekļa padeve plaušās (mākslīgā ventilācija, skābekļa terapija);
  • medicīniskā anestēzija;
  • simptomātiska terapija;
  • asins recekļu ķirurģiska noņemšana, izmantojot angioķirurģiju.

Katrā gadījumā plaušu trombembolijas ārstēšana tiek veikta individuāli - ārsts izvēlēsies optimālu režīmu, lai palīdzētu novērst sirds apstāšanos un uzturēt gāzes apmaiņu plaušās. Lai novērstu plaušu emboliju, ir iespējams izmantot ārsta ieteikumus vēnu trombembolijas profilaksei.

Plaušu embolija. Patoloģijas cēloņi, simptomi, pazīmes, diagnostika un ārstēšana.

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama apspriešanās

Plaušu embolija (plaušu embolija) ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kurā plaušu artērija vai tās filiāles ir bloķētas ar emboliju - asins recekļa gabalu, kas parasti veidojas iegurņa vai apakšējo ekstremitāšu vēnās.

Daži fakti par plaušu trombemboliju:

  • Plaušu embolija nav neatkarīga slimība - tā ir venozās trombozes komplikācija (visbiežāk apakšējā ekstremitāte, bet parasti asins recekļa fragments var iekļūt plaušu artērijā no jebkuras vēnas).
  • Plaušu embolija ir trešais visbiežākais nāves cēlonis (tikai pēc insulta un koronārās sirds slimības).
  • ASV katru gadu tiek reģistrēti aptuveni 650 000 plaušu embolijas un 350 000 nāves gadījumu.
  • Šī patoloģija aizņem 1-2 vietas starp visiem nāves cēloņiem vecāka gadagājuma cilvēkiem.
  • Plaušu trombembolijas izplatība pasaulē ir 1 gadījums uz 1000 cilvēkiem gadā.
  • 70% pacientu, kas miruši no plaušu embolijas, netika diagnosticēti laikā.
  • Apmēram 32% pacientu ar plaušu trombemboliju mirst.
  • 10% pacientu mirst pirmajā stundā pēc šī stāvokļa attīstības.
  • Ar savlaicīgu ārstēšanu mirstība no plaušu embolijas ir ievērojami samazināta - līdz 8%.

Asinsrites sistēmas struktūras iezīmes

Cilvēkiem ir divi asinsrites loki - lieli un mazi:

  1. Sistēmiskā cirkulācija sākas ar ķermeņa lielāko artēriju - aortu. Tas ved arteriālu, skābekli saturošu asinīm no sirds kreisā kambara līdz orgāniem. Visā aortā ir filiāles, un apakšējā daļā tas ir sadalīts divās iliakajās artērijās, kas nodrošina iegurņa zonu un kājas. Asinis, kas ir slikta skābekļa un piesātināts ar oglekļa dioksīdu (vēnu asinis), tiek savāktas no orgāniem vēnās, kas pakāpeniski saplūst, veidojot augšējo (vācot asinis no augšējā ķermeņa) un apakšējo (vācot asinis no apakšējā ķermeņa) dobās vēnās. Viņi nonāk labajā atrijā.
  2. Plaušu cirkulācija sākas no labās kambara, kas saņem asinis no labās atrijas. Plaušu artērija atstāj viņu - tā ved vēnas asinis uz plaušām. Plaušu alveolos vēnu asinis izdala oglekļa dioksīdu, ir piesātināts ar skābekli un pārvēršas artērijā. Caur četrām plaušu vēnām, kas ieplūst tajā, viņa atgriežas kreisajā atrijā. Pēc tam asiņošana no atrijas uz kreisā kambara un sistēmiskajā cirkulācijā.

Parasti vēnās pastāvīgi veidojas mikrothrombs, bet tās ātri sabrūk. Ir delikāts dinamiskais līdzsvars. Kad tas ir traucēts, trombs sāk augt uz venozās sienas. Laika gaitā tā kļūst brīvāka, mobilāka. Viņa fragments iznāk un sāk migrēt ar asins plūsmu.

Plaušu artērijas trombembolijas gadījumā atdalītais asins recekļa fragments vispirms sasniedz labākā atrija sliktāko vena cava, tad nokrīt no labās kambara un no turienes plaušu artērijā. Atkarībā no diametra embolija aizsprostojas vai nu pati artērija, vai kāda no tās atzariem (lielāks vai mazāks).

Plaušu embolijas cēloņi

Ir daudzi plaušu embolijas cēloņi, bet tie visi izraisa vienu no trim traucējumiem (vai visiem uzreiz):

  • asins stagnācija vēnās - jo lēnāk tā plūst, jo lielāka ir iespēja, ka asins receklis būs;
  • paaugstināta asins recēšana;
  • vēnu sienas iekaisums - tas veicina arī asins recekļu veidošanos.
Nav neviena iemesla, kas varētu izraisīt plaušu emboliju ar 100% varbūtību.

Bet ir daudzi faktori, no kuriem katrs palielina šī nosacījuma iespējamību:

  • Varikozas vēnas (visbiežāk - apakšējā ekstremitāšu varikoze slimība).
  • Aptaukošanās. Taukaudi rada papildu stresu uz sirdi (tai ir vajadzīgs arī skābeklis, un sirdij kļūst grūtāk sūknēt asinis caur visu tauku audu masīvu). Turklāt attīstās ateroskleroze, paaugstinās asinsspiediens. Tas viss rada apstākļus vēnu stagnācijai.
  • Sirds mazspēja - sirds sūknēšanas funkcijas pārkāpums dažādās slimībās.
  • Asins aizplūšana, kas radusies asinsvadu saspiešanas rezultātā, izmantojot audzēju, cistu, palielinātu dzemdi.
  • Asinsvadu saspiešana ar kaulu fragmentiem lūzumos.
  • Smēķēšana Saskaņā ar nikotīna iedarbību rodas asinsspazmas, paaugstināts asinsspiediens, laika gaitā tas izraisa venozo stāzi un pastiprinātu trombozi.
  • Diabēts. Slimība izraisa tauku vielmaiņas pārkāpumu, kā rezultātā organisms ražo vairāk holesterīna, kas nonāk asinīs un tiek nogulsnēts asinsvadu sienās aterosklerotisko plankumu veidā.
  • Gultas atpūta 1 nedēļu vai ilgāk par visām slimībām.
  • Palieciet intensīvās terapijas nodaļā.
  • Gultas atpūtas laiks 3 dienas vai ilgāk pacientiem ar plaušu slimībām.
  • Pacienti, kas pēc miokarda infarkta atrodas kardio-atdzīvināšanas nodaļās (šajā gadījumā vēnu stagnācijas cēlonis ir ne tikai pacienta kustība, bet arī sirds traucējumi).
  • Palielināts fibrinogēna līmenis asinīs - proteīns, kas iesaistīts asins koagulācijā.
  • Daži asins audzēju veidi. Piemēram, policitēmija, kurā palielinās eritrocītu un trombocītu līmenis.
  • Dažu zāļu, kas palielina asins recēšanu, lietošana, piemēram, perorālie kontracepcijas līdzekļi, dažas hormonālas zāles.
  • Grūtniecība - grūtnieces organismā ir dabisks asins recēšanas un citu faktoru pieaugums, kas veicina asins recekļu veidošanos.
  • Iedzimtas slimības, kas saistītas ar paaugstinātu asins recēšanu.
  • Ļaundabīgi audzēji. Ar dažādiem vēža veidiem palielinās asins recēšana. Dažreiz plaušu embolija kļūst par pirmo vēža simptomu.
  • Dehidratācija dažādās slimībās.
  • Liela diurētisko līdzekļu uzņemšana, kas noņem šķidrumu no organisma.
  • Eritrocitoze - palielinās sarkano asins šūnu skaits asinīs, ko var izraisīt iedzimtas un iegūtas slimības. Ja tas notiek, kuģi pārplūst ar asinīm, palielina slodzi uz sirdi, asins viskozitāti. Turklāt sarkanās asins šūnas rada vielas, kas iesaistītas asins recēšanas procesā.
  • Endovaskulāras operācijas tiek veiktas bez griezumiem, parasti šim nolūkam, caur punkciju, kas sabojā sienu, ievieto speciālu katetru.
  • Stentēšana, protēžu vēnas, venozo katetru uzstādīšana.
  • Skābekļa bads.
  • Vīrusu infekcijas.
  • Baktēriju infekcijas.
  • Sistēmiskas iekaisuma reakcijas.

Kas notiek organismā ar plaušu trombemboliju?

Sakarā ar šķērsli asins plūsmai, spiediens plaušu artērijā palielinās. Dažreiz tas var palielināties ļoti daudz - tā rezultātā strauji palielinās slodze uz sirds labējo kambari un akūta sirds mazspēja. Tas var izraisīt pacienta nāvi.

Labā kambara izplešanās un kreisajā pusē nonāk nepietiekams asins daudzums. Tādēļ asinsspiediens pazeminās. Smagu komplikāciju iespējamība ir augsta. Jo lielāks kuģis, uz kuru attiecas embolija, jo izteiktāki šie traucējumi.

Ja plaušu embolija ir traucēta asins plūsma uz plaušām, tad viss ķermenis sāk piedzīvot skābekļa badu. Refleksīvi palielina elpošanas biežumu un dziļumu, ir bronhu lūmena sašaurināšanās.

Plaušu embolijas simptomi

Ārsti bieži sauc par plaušu trombemboliju kā „lielisku maskēšanas ārstu”. Nav simptomu, kas skaidri norādītu šo stāvokli. Visas plaušu embolijas izpausmes, kuras var konstatēt pacienta pārbaudes laikā, bieži rodas citās slimībās. Ne vienmēr simptomu smagums atbilst bojājuma smagumam. Piemēram, ja ir bloķēta liela plaušu artērijas filiāle, pacientu var uztraukties tikai elpas trūkums, un, ja embolija nonāk mazā traukā, stipras sāpes krūtīs.

Galvenie plaušu embolijas simptomi ir:

  • elpas trūkums;
  • sāpes krūtīs, kas pasliktinās dziļa elpa;
  • klepus, kura laikā krēpas var asiņot no asinīm (ja ir plaušu asiņošana);
  • asinsspiediena pazemināšanās (smagos gadījumos - zem 90 un 40 mm. Hg. Art.);
  • bieži (100 sitieni minūtē) vājš pulss;
  • aukstā lipīga sviedri;
  • pelēks, pelēks ādas tonis;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° C;
  • samaņas zudums;
  • ādas zilums.
Vieglos gadījumos simptomi vispār nav, vai arī ir neliels drudzis, klepus, viegls elpas trūkums.

Ja neatliekamā medicīniskā palīdzība netiek sniegta pacientam ar plaušu trombemboliju, tad var rasties nāve.

Plaušu embolijas simptomi var stipri atgādināt miokarda infarktu, pneimoniju. Dažos gadījumos, ja nav konstatēta trombembolija, attīstās hroniska trombemboliska plaušu hipertensija (paaugstināts spiediens plaušu artērijā). Tā izpaužas kā elpas trūkums fiziskās slodzes, vājuma, ātras noguruma laikā.

Iespējamās plaušu embolijas komplikācijas:

  • sirds apstāšanās un pēkšņa nāve;
  • plaušu infarkts ar turpmāku iekaisuma procesa attīstību (pneimonija);
  • pleirīts (pleiras iekaisums - saistaudu plēve, kas aptver plaušas un līnijas krūšu iekšpusē);
  • recidīvs - atkal var rasties trombembolija, un vienlaikus arī pacienta nāves risks ir augsts.

Kā noteikt plaušu embolijas varbūtību pirms pārbaudes?

Trombembolijai parasti nav skaidri redzama iemesla. Simptomi, kas rodas plaušu embolijā, var rasties arī daudzās citās slimībās. Tādēļ pacientiem ne vienmēr ir laiks noteikt diagnozi un sākt ārstēšanu.

Pašlaik ir izstrādātas īpašas skalas, lai novērtētu plaušu embolijas iespējamību pacientam.

Ženēvas mērogs (pārskatīts):

Plaušu trombozes nāves pazīmes

Asins recekļi plaušās. Plaušu embolija: cēloņi, simptomi, iedarbība, ārstēšana

Dzīvībai bīstama slimība ir plaušu embolija (PE). Galu galā, mēs runājam par veidotiem asins recekļiem. Starp visām plaušu embolijas patoloģijām ir raksturīga bīstama statistika. Asins recekļi plaušās jebkurā laikā var aizsprostot artēriju. Diemžēl diezgan bieži tas noved pie nāves. Gandrīz trešdaļa pacientu pēkšņu nāves gadījumu rodas plaušu artērijas bloķēšanas dēļ ar asins recekli.

Slimības raksturojums

Plaušu embolija nav neatkarīga patoloģija. Kā norāda nosaukums, tas ir trombozes sekas.

Asins receklis, kas atdalās no tās veidošanās vietas, tiek pārvietots pa sistēmu ar asins plūsmu. Bieži apakšējo ekstremitāšu traukos rodas asins recekļi. Dažreiz tas ir lokalizēts sirds labajā pusē. Asins receklis iziet cauri labajam atriumam, vēdera dobumam un iekļūst plaušu cirkulācijā. Tā pārceļas pa vienīgo pāru ar pārmērīgo artēriju ķermenī ar vēnu asins - plaušu.

Ceļojošo trombu sauc par emboliju. Viņš steidzas uz plaušām. Tas ir ārkārtīgi bīstams process. Asins receklis plaušās var pēkšņi bloķēt artēriju zaru lūmenu. Šie kuģi ir vairāki. Tomēr to diametrs samazinās. Nokļūšana kuģī, caur kuru asins receklis nevar iziet, tas bloķē asinsriti. Tas bieži vien ir letāls.

Ja pacientam plaušās ir trombs, sekas ir atkarīgas no tā, kurš trauks ir aizsērējis. Embolija traucē normālu audu piegādi un gāzes apmaiņas iespēju mazo zaru vai lielo artēriju līmenī. Pacientam ir hipoksija.

Slimības smagums

Asins recekļi plaušās izraisa somatisko slimību komplikāciju pēc vispārējiem un darbības apstākļiem. Mirstība no šīs patoloģijas ir ļoti augsta. Tā ir 3. vieta starp nāves cēloņiem, otrkārt, tikai sirds un asinsvadu slimībām un onkoloģijai.

Šodien plaušu embolija attīstās galvenokārt šādu faktoru dēļ:

  • smaga patoloģija;
  • sarežģīta operācija;
  • kaitējumu.

Slimību raksturo smaga gaita, dažādi neviendabīgi simptomi, grūtības diagnosticēt un augsts mirstības risks. Statistika liecina, ka, pamatojoties uz post-mortem autopsiju, ka asins recekļi plaušās netika diagnosticēti savlaicīgi gandrīz 50-80% iedzīvotāju, kas miruši plaušu embolijas dēļ.

Šī slimība ir ļoti ātra. Tāpēc ir svarīgi ātri un pareizi diagnosticēt patoloģiju. Un arī veikt atbilstošu ārstēšanu, kas var glābt cilvēka dzīvību.

Ja savlaicīgi plaušās tika konstatēts asins receklis, izdzīvošanas procents ievērojami palielinās. Mirstības līmenis pacientiem, kuri saņēma nepieciešamo ārstēšanu, ir aptuveni 10%. Bez diagnozes un atbilstošas ​​terapijas tas sasniedz 40-50%.

Slimības cēloņi

Asins receklis plaušās, kuru fotoattēls atrodas šajā rakstā, parādās kā:

  • apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze;
  • asins recekļu veidošanās jebkurā venozās sistēmas vietā.

Daudz retāk šī patoloģija var būt lokalizēta peritoneuma vai augšējo ekstremitāšu vēnās.

Riska faktori, kas liecina par plaušu embolijas slimnieka attīstību, ir 3 provocējoši apstākļi. Tos sauc par „viršovas triādi”. Šie faktori ir:

  1. Samazināta asinsrite vēnu sistēmā. Kuģu sastrēgumi. Lēna asins plūsma.
  2. Palielināta trombozes tendence. Asins recēšana.
  3. Traumas vai venozās sienas bojājums.

Tādējādi pastāv dažas situācijas, kas izraisa iepriekšminēto faktoru rašanos, kā rezultātā plaušās tiek konstatēts asins receklis. Cēloņus var noslēpt šādos apstākļos.

Lai samazinātu venozo asins plūsmu, var rasties:

  • ilgi ceļojumi, ceļošana, kā rezultātā personai ilgi jādodas lidmašīnā, automašīnā, vilcienā;
  • hospitalizācija, kas ilgstoši prasa gultas atpūtu.

Asins recēšanas rezultātā var rasties:

  • smēķēšana;
  • kontracepcijas līdzekļu lietošana, estrogēns;
  • ģenētiskā nosliece;
  • onkoloģija;
  • policitēmija - liels skaits sarkano asins šūnu asinīs;
  • ķirurģiska iejaukšanās;
  • grūtniecība

Veicot venozo sienu ievainojumus:

  • dziļo vēnu tromboze;
  • iekšzemes pēdu traumas;
  • operācija uz apakšējām ekstremitātēm.

Riska faktori

Ārsti identificē šādus predisponējošus faktorus, kuros plaušās visbiežāk tiek konstatēts receklis. Patoloģijas sekas ir ārkārtīgi bīstamas. Tādēļ ir rūpīgi jāapsver to cilvēku veselība, kuriem ir šādi faktori:

  • samazināta fiziskā aktivitāte;
  • vecums virs 50 gadiem;
  • vēža patoloģija;
  • ķirurģiskas iejaukšanās;
  • sirds mazspēja, sirdslēkme;
  • traumatiskas traumas;
  • varikozas vēnas;
  • hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • darba komplikācijas;
  • eritrēmija;
  • liekais svars;
  • ģenētiskā patoloģija;
  • sistēmiskā sarkanā vilkēde.

Dažreiz sievietes pēc bērna piedzimšanas, īpaši smagas, var diagnosticēt asins recekļus plaušās. Parasti šis stāvoklis tiek veidots, veidojot recekli augšstilbā vai teļš. Tas jūtama kā sāpes, drudzis, apsārtums vai pat pietūkums. Par šādu patoloģiju nekavējoties jāziņo ārstam, lai netiktu saasināts patoloģiskais process.

Raksturīgi simptomi

Lai laikus diagnosticētu asins recekli plaušās, skaidri jāapzinās patoloģijas simptomi. Ļoti piesardzīgi jāievēro iespējamā šīs slimības attīstība. Diemžēl plaušu embolijas klīniskais attēls ir visai atšķirīgs. To nosaka patoloģijas smagums, plaušu pārmaiņu attīstības temps un šīs slimības izraisītās slimības pazīmes.

Ja plaušās ir asins receklis, pacienta simptomi (obligāti) ir šādi:

  1. Elpas trūkums, pēkšņi radās nezināmu iemeslu dēļ.
  2. Ir palielināts sirdsdarbības ātrums (vienā minūtē vairāk nekā 100 sitienu).
  3. Ādas paliktnis ar raksturīgu pelēko nokrāsu.
  4. Sāpes sindroms, kas rodas dažādās krūšu kaula daļās.
  5. Zarnu darbības traucējumi.
  6. Ir novērota dzemdes kakla vēnu asa piepildīšana un saules pinuma izspiedums, vērojama aortas pulsācija.
  7. Peritoneums ir kairināts - siena ir pietiekami saspringta, sāpes vēdera palpācijas laikā.
  8. Sirds murgi.
  9. Spēcīgi samazināts spiediens.

Pacientiem, kam ir asins receklis plaušās, iepriekš minētajām zīmēm ir jābūt klāt. Tomēr neviens no šiem simptomiem nav specifisks.

Papildus nepieciešamajām zīmēm var attīstīties šādas valstis:

  • drudzis;
  • hemoptīze;
  • vājš;
  • krūšu kaula sāpes;
  • vemšana;
  • konvulsīvā darbība;
  • šķidrums krūšu kaulā;
  • koma.

Slimības progresēšana

Tā kā patoloģija ir ļoti bīstama slimība, kas neizslēdz nāvi, ir nepieciešams sīkāk aplūkot radušos simptomus.

Pacientam sākotnēji attīstās elpas trūkums. Tās iestāšanās nav pirms jebkādām pazīmēm. Traucējošu simptomu cēloņi nav pilnībā. Elpas trūkums parādās kā izelpot. To raksturo klusa skaņa, ko papildina krāšņs tonis. Tajā pašā laikā viņa ir pastāvīgi.

Papildus viņai plaušu embolija ir saistīta ar paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu. Klausījies no 100 sitieniem un lielāks vienā minūtē.

Nākamā svarīgā pazīme ir asinsspiediena strauja samazināšanās. Šī rādītāja samazinājuma pakāpe ir apgriezti proporcionāla slimības smagumam. Jo zemāks spiediens, jo nopietnākas ir plaušu embolijas izraisītās patoloģiskās izmaiņas.

Sāpes ir atkarīgas no slimības smaguma, bojāto asinsvadu tilpuma un ķermeņa bojājumu līmeņa:

  1. Sternum sāpes ar asu, nepārtrauktu raksturu. Šī diskomforta sajūta raksturo artērijas stumbra bloķēšanu. Sāpes rodas no kuģa sienas nervu galu saspiešanas.
  2. Angina diskomforts. Sāpes izspiež. Lokalizēts sirds reģionā. Diezgan bieži lāpsta, roku.
  3. Sāpju diskomforts visā krūšu kaulā. Šī patoloģija var raksturot komplikāciju - plaušu infarktu. Diskomfortu ievērojami pastiprina jebkura kustība - dziļa elpošana, klepus, šķaudīšana.
  4. Sāpes zem ribām pa labi. Daudz retāk aknu apvidū var rasties diskomforta sajūta, ja pacientam ir asins recekļi plaušās.

Kuģos ir asinsrites trūkums. Tas var provocēt pacientu:

  • sāpīgi žagas;
  • sasprindzinājums vēdera sienā;
  • zarnu parēze;
  • lielo vēnu izliekums uz kakla, kājām.

Ādas virsma kļūst bāla. Bieži attīstās pelni vai pelēks refluksa. Pēc tam ir iespējama zilo lūpu pievienošanās. Pēdējais simptoms runā par masveida trombemboliju.

Dažreiz pacientam ir raksturīga sirdsdarbība, tiek atklāta aritmija. Plaušu infarkta gadījumā, iespējams, hemoptīze, apvienojumā ar asu sāpes krūtīs un pietiekami augstu temperatūru. Hipertermiju var novērot vairākas dienas, dažreiz arī pusi un pusi.

Pacientiem, kam ir asins receklis plaušās, var būt patoloģiska asinsrite smadzenēs. Šādi pacienti bieži ir:

  • ģībonis;
  • krampji;
  • reibonis;
  • koma;
  • žagas

Dažreiz aprakstītajiem simptomiem var būt akūtas formas nieru mazspējas pazīmes.

Plaušu embolijas komplikācijas

Ļoti bīstama ir tāda patoloģija, kurā plaušās lokalizējas trombs. Sekas ķermenim var būt ļoti dažādas. Tā ir komplikācija, kas nosaka slimības gaitu, pacienta dzīves kvalitāti un ilgumu.

Galvenās plaušu embolijas sekas ir:

  1. Hroniski palielināts spiediens plaušu kuģos.
  2. Plaušu sirdslēkme.
  3. Paradoksāla embolija lielā apļa traukos.

Tomēr ne viss ir tik skumji, ja laikus tiek diagnosticēti asins recekļi plaušās. Prognoze, kā minēts iepriekš, ir labvēlīga, ja pacients saņem atbilstošu ārstēšanu. Šajā gadījumā iespēja ir liela, lai mazinātu nepatīkamu seku risku.

Galvenās patoloģijas, ko ārsti diagnosticē plaušu embolijas komplikācijas rezultātā, ir šādas:

  • pleirīts;
  • plaušu infarkts;
  • pneimonija;
  • empyema;
  • plaušu abscess;
  • nieru mazspēja;
  • pneimotoraksu.

Atkārtota plaušu embolija

Šo patoloģiju var atkārtot pacientiem vairākas reizes visā dzīves laikā. Šajā gadījumā tā ir atkārtota trombembolijas forma. Aptuveni 10-30% pacientu, kas tikuši pakļauti šādai slimībai, ir jutīgi pret atkārtotām PE epizodēm. Vienam pacientam var būt atšķirīgs uzbrukumu skaits. Vidēji to skaits svārstās no 2 līdz 20. Pārsūtīto patoloģiju epizožu kopums ir šķērslis mazām filiālēm. Pēc tam šī patoloģija izraisa lielo artēriju embolizāciju. Veidota masveida plaušu embolija.

Atkārtotas formas cēloņi var būt:

  • elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu hroniskas patoloģijas;
  • onkoloģiskās slimības;
  • vēdera operācija.

Šai veidlapai nav skaidru klīnisko pazīmju. To raksturo izdzēsta plūsma. Pareizi diagnosticēt šādu stāvokli ir ļoti grūti. Bieži vien tiek izmantoti nepārprotami simptomi citu slimību pazīmēm.

Atkārtota plaušu embolija var izpausties šādos apstākļos:

  • pastāvīga pneimonija, kas rodas bez redzama iemesla;
  • ģībonis;
  • pleirīts, kas rodas vairāku dienu laikā;
  • astmas lēkmes;
  • sirds un asinsvadu sabrukums;
  • elpas trūkums;
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
  • drudzis, nav novērstas antibakteriālas zāles;
  • sirds mazspēja, ja nav hroniskas plaušu vai sirds patoloģijas.

Šī slimība var izraisīt šādas komplikācijas:

  • emfizēma;
  • pneimokleroze - plaušu audi tiek aizstāti ar saistaudu;
  • sirds mazspēja;
  • plaušu hipertensija.

Atkārtota plaušu embolija ir bīstama, jo jebkura turpmāka epizode var būt letāla.

Slimības diagnostika

Iepriekš aprakstītie simptomi, kā jau minēts, nav specifiski. Tāpēc, pamatojoties uz šīm pazīmēm, nav iespējams diagnosticēt. Tomēr ar TELA ir 4 raksturīgie simptomi:

  • elpas trūkums;
  • tahikardija - sirds kontrakciju palielināšanās;
  • sāpes krūtīs;
  • ātra elpošana.

Ja pacientam nav šo četru pazīmju, tad viņam nav trombembolijas.

Bet ne viss ir tik vienkārši. Patoloģijas diagnostika ir ārkārtīgi sarežģīta. Lai aizdomas par plaušu emboliju, jums jāanalizē slimības attīstības iespēja. Tādēļ sākotnēji ārsts vērš uzmanību uz iespējamiem riska faktoriem: sirdslēkmes, trombozes, operācijas. Tas ļauj noteikt slimības cēloni, apgabalu, no kura iekļuva asins receklis.

Obligātie izmeklējumi, lai noteiktu vai izslēgtu plaušu emboliju, ir šādi pētījumi:

  1. EKG Ļoti informatīva diagnostikas metode. Elektrokardiogramma sniedz priekšstatu par patoloģijas smagumu. Ja jūs apvienojat iegūto informāciju ar slimības vēsturi, plaušu embolija tiek diagnosticēta ar augstu precizitāti.
  2. Rentgena Šis pētījums par plaušu embolijas diagnostiku nav informatīvs. Tomēr tas ļauj atšķirt slimību no daudzām citām patoloģijām ar līdzīgiem simptomiem. Piemēram, no lobāra pneimonijas, pleirīts, pneimotorakss, aortas aneurizma, perikardīts.
  3. Echokardiogrāfija. Pētījums ļauj noteikt precīzu asins recekļa lokalizāciju, formu, lielumu, tilpumu.
  4. Plaušu scintigrāfija. Šī metode sniedz ārstam plaušu trauku “attēlu”. Tā skaidri iezīmēja asinsrites traucējumus. Bet nav iespējams atrast vietu, kur plaušās atrodas asins recekļi. Pētījumam ir augsta diagnostiskā vērtība tikai lielo kuģu patoloģijā. Nav iespējams noteikt problēmas mazās filiālēs, izmantojot šo metodi.
  5. Kāju vēnu ultraskaņa.

Ja nepieciešams, pacientam var piešķirt papildu izpētes metodes.

Steidzama palīdzība

Jāatceras, ka, ja ir izzudusi asins recekļi plaušās, pacienta simptomi var attīstīties ar zibens ātrumu. Un tikpat ātri noved pie nāves. Tādēļ, ja ir vērojamas plaušu embolijas pazīmes, pacientam ir jānodrošina pilnīga miers un nekavējoties jāsazinās ar kardioloģisko „Ātrā palīdzība”. Pacients tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā.

Ārkārtas aprūpe ir balstīta uz šādām darbībām:

  1. Centrālās vēnas avārijas kateterizācija un zāļu "Reopoliglyukin" vai glikozes-novocaina maisījuma ievadīšana.
  2. Veic zāļu intravenozu ievadīšanu: "Heparīns", "Dalteparīns", "Enoksaparīns".
  3. Sāpīga iedarbība tiek izvadīta ar narkotiskām pretsāpju līdzekļiem, piemēram, "Promedol", "Fentanyl", "Maureen", "Leksir", "Droperidol".
  4. Skābekļa terapija.
  5. Pacientam tiek ievadīts trombolītisks līdzeklis: "Streptokināze", "Urokināze".
  6. Aritmijas gadījumā tiek iekļautas šādas zāles: magnija sulfāts, digoksīns, ATP, Ramiprils, Panangīns.
  7. Ja pacientam ir šoka reakcija, viņiem tiek dota Prednisolone vai Hidrokortisons, kā arī spazmolītiskie līdzekļi: No-silo, Euphyllinum, Papaverine.

Veidi, kā cīnīties pret plaušu emboliju

Atdzīvināšanas pasākumi palīdz atjaunot asins piegādi plaušām, novērst sepses attīstību pacientā, kā arī aizsargā pret plaušu hipertensijas veidošanos.

Tomēr pēc pirmās palīdzības pacientam ir jāturpina ārstēšana. Cīņa pret patoloģiju ir vērsta uz slimības atkārtošanās novēršanu, pilnīgu asins recekļa rezorbciju.

Šodien ir divi veidi, kā novērst asins recekļu veidošanos plaušās. Patoloģijas ārstēšanas metodes ir šādas:

  • trombolītiskā terapija;
  • ķirurģiska iejaukšanās.

Trombolītiskā terapija

Narkotiku ārstēšana balstās uz tādām zālēm kā:

  • "Heparīns";
  • "Streptokināze";
  • "Fraxiparin";
  • audu plazminogēna aktivators;
  • "Urokināze".

Šādas zāles var izšķīdināt asins recekļus un novērst jaunu recekļu veidošanos.

Zāles "Heparīns" tiek ievadītas pacientam intravenozi 7-10 dienas. Tajā pašā laikā rūpīgi jāuzrauga asins recēšana. 3-7 dienas pirms ārstēšanas beigām, pacientam tabletei tiek parakstīta viena no šādām zālēm:

Turpinās asins koagulācijas kontrole. Paredzēto tablešu uzņemšana ilgst (pēc plaušu embolijas) aptuveni 1 gadu.

Zāles "Urokināze", "Streptokināze" lieto dienas laikā intravenozi. Šī manipulācija tiek atkārtota 1 reizi mēnesī. Arī intravenozi izmanto audu plazminogēna aktivatoru. Viena deva jāievada vairāku stundu laikā.

Trombolītiskā terapija netiek veikta pēc operācijas. Tas ir arī aizliegts tādu patoloģiju gadījumā, kuras var sarežģīt asiņošana. Piemēram, peptiska čūla. Tā kā trombolītiskās zāles var palielināt asiņošanas risku.

Ķirurģiska ārstēšana

Šis jautājums tiek izvirzīts tikai ar lielas teritorijas sakāvi. Šajā gadījumā ir nepieciešams nekavējoties izņemt lokālu trombu plaušās. Pēc ārstēšanas ieteicams. Īpaša tehnika noņem asins recekli no kuģa. Šī darbība ļauj pilnībā novērst šķērsli asins plūsmas ceļā.

Sarežģīta operācija tiek veikta, ja tiek bloķētas lielas artērijas filiāles vai stumbrs. Šajā gadījumā ir nepieciešams atjaunot asins plūsmu gandrīz visā plaušu laukumā.

Plaušu embolijas novēršana

Trombembolijai ir tendence atjaunoties. Tāpēc ir svarīgi neaizmirst par īpašiem profilakses pasākumiem, kas var aizsargāt pret smagas un briesmīgas patoloģijas atjaunošanos.

Šādi pasākumi ir ārkārtīgi svarīgi cilvēkiem, kuriem ir augsts šīs patoloģijas attīstības risks. Šajā kategorijā ietilpst personas:

  • vecāki par 40 gadiem;
  • pēc insulta vai sirdslēkmes;
  • liekais svars;
  • anamnēzē ir dziļo vēnu tromboze vai plaušu embolija;
  • tiek veikta operācija uz krūtīm, kājām, iegurņa orgāniem, vēdera.

Profilakse ietver būtiskas darbības:

  1. Kāju vēnu ultraskaņa.
  2. Regulāra Heparīna, Fraxiparin vai vēnu injekciju ievadīšana zāļu Reopolyglukine vēnā.
  3. Uzstādot ciešas saites uz kājām.
  4. Īpašas aproces no kājas vēnām.
  5. Lielu kāju vēnu apzināšana.
  6. Cava filtru implantācija.

Pēdējā metode ir lieliska trombembolijas novēršana. Šodien ir izstrādāti dažādi cava filtri:

Tajā pašā laikā atcerieties, ka šādu mehānismu ir ļoti grūti noteikt. Nepareizi ieviests cavas filtrs ne tikai nekļūst par uzticamu profilaksi, bet arī var palielināt trombozes risku ar turpmāku plaušu embolijas attīstību. Tāpēc šī darbība jāveic tikai labi aprīkotā medicīnas centrā, kas ir tikai kvalificēts speciālists.

Kas ir bīstama plaušu embolija?

Plaušu embolija ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas gandrīz 90% gadījumu beidzas ar nāvi. Kas ir tromboze plaušās, kādi ir simptomi un cēloņi? Cik daudz dzīvo ar šo patoloģiju un vai ir kādas ārstēšanas metodes? Apsveriet sīkāk.

Saturs

Plaušu artērijas trombemboliju, kas nav neatkarīga slimība, bet attīstās pret citu patoloģiju fonu, uzskata par ārkārtas stāvokli, kas apdraud cilvēka dzīvi.

Ir daudz iemeslu, kāpēc plaušu tromboze var izpausties, bet neatkarīgi no etioloģiskā faktora šis stāvoklis ir ļoti bīstams cilvēka dzīvībai un 85% gadījumu izraisa nāvi. Attīstoties trombembolijai plaušu artērijas lūmenā, parādās asinsvadu bloķēšana, kas daļēji vai pilnīgi bloķē asins plūsmu uz iekšējiem orgāniem un sistēmām. Šā stāvokļa attīstības risks ir cilvēki pēc 50 gadiem, kā arī cilvēki, kuru vēsturē ir sirds un asinsvadu patoloģijas.

Plaušu artēriju trombs

Asins recekļu izdzīvošanas līmenis plaušās ir diezgan zems, jo nāve var rasties uzreiz.

Tas ir svarīgi! Lai mazinātu šķēršļu rašanās iespējamību, cilvēkiem, kuriem ir risks, periodiski jāapmeklē kardiologs un jāveic nepieciešamās pārbaudes.

Kas ir plaušu artēriju tromboze?

Plaušu artēriju trombembolija (PE) ir patoloģisks akūts stāvoklis, kurā pēkšņi bloķējas plaušu artērijas stumbra vai filiāles ar emboliju (asins receklis). Asins recekļu lokalizācija var rasties labajā vai kreisajā kambara, vēnu gultā vai priekškambarā. Bieži vien asins receklis var nākt ar asins plūsmu un apstāties plaušu artērijas lūmenā. Izstrādājot šo stāvokli, ir daļēja vai pilnīga asins plūsmas plaušu artērijā pārtraukšana, kas izraisa plaušu tūsku ar turpmāku plaušu artērijas plīsumu. Šis stāvoklis noved pie personas ātras un pēkšņas nāves.

Tas ir svarīgi! Pēc mirušo skaita pulmonālā tromboze ieņem otro vietu pēc miokarda infarkta. Saskaņā ar medicīniskajiem datiem 90% no tiem, kas nomira ar "plaušu embolijas" diagnozi, bija kļūdaina sākotnējā diagnoze, un savlaicīga palīdzība sniedza nāvi.

Ir daudzi cēloņi un predisponējoši faktori, kas var izraisīt asins recekli plaušu artērijā, tostarp:

  • Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas: stenokardija, hipertensija, asinsvadu ateroskleroze, išēmija, priekškambaru fibrilācija un citi.
  • Onkoloģiskās slimības.
  • Asins slimības.
  • Trombofīlija.
  • Varikozas vēnas.
  • Diabēts.
  • Aptaukošanās.
  • Smēķēšana

Pārmērīga fiziska slodze, ilgstoša nervu pārmērība, noteiktu medikamentu lietošana un citi faktori, kas negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas darbību, var izraisīt asins recekļa veidošanos.

Varikozas vēnas - viens no plaušu embolijas cēloņiem

Trombi lielos traukos un artērijās ir grūti diagnosticējami, tāpēc iedzīvotāju ar šādu diagnozi mirstība ir diezgan liela. Gadījumā, ja plaušu trombs ir izzudis, cik daudz cilvēku var dzīvot, ir atkarīgs no sniegtās medicīniskās aprūpes, bet pārsvarā nāve notiek uzreiz. Klīniskās pazīmes plaušu trombembolijai var būt aizdomas iepriekš. Ar šo nosacījumu bieži saistīti šādi simptomi:

  • Sausa klepus ar krēpu sajauc ar asinīm.
  • Elpas trūkums.
  • Sternum sāpes.
  • Palielināts vājums, miegainība.
  • Reibonis, līdz apziņas zudumam.
  • Samazinot asinsspiedienu.
  • Tahikardija.
  • Kakla vēnu pietūkums.
  • Ādas paliktnis.
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5 grādiem.

Iepriekš minētie simptomi ne vienmēr ir klāt. Saskaņā ar statistiku tikai 50% cilvēku saskaras ar šādām pazīmēm. Citos gadījumos plaušu artērijas trombu simptomi paliek nepamanīti, un personas nāve var notikt dažu minūšu laikā pēc uzbrukuma.

Ja jums ir aizdomas par plaušu emboliju, katru sekundi ir dārgi. Ja pacients var tikt nogādāts slimnīcā, viņš tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā, kur tiek veikti steidzami pasākumi, lai normalizētu plaušu cirkulāciju. Lai novērstu plaušu embolijas atkārtošanos, pacientam tiek piešķirta gultas atpūta, kā arī infūzijas terapija, kas ļauj samazināt asins viskozitāti, normalizē asinsspiedienu.

Sāpes krūtīs ir pazīme asins receklim plaušās.

Gadījumā, ja konservatīvā terapija nesniedz rezultātus, ārsti steidzami veic operāciju - trombembolektomiju (asins recekļu noņemšanu). Šādas operācijas alternatīva var būt trombembolijas katetra fragmentācija, kas ietver īpaša filtra izveidi plaušu artērijas zonā vai zemākā vena cava.

Tas ir svarīgi! Prognozi pēc operācijas ir grūti prognozēt, bet, ņemot vērā slimības sarežģītību un augsto nāves risku, operācija bieži vien ir vienīgā iespēja saglabāt pacienta dzīvi.

Plaušu embolija - nāvīga oklūzija

Faktiskais pēkšņas nāves risks rodas, ja lielais kuģis ir bloķēts no sirds labā kambara. Plaušu embolija (PE), kā vēnu trombozes izpausme, izraisa asinsrites pārtraukšanu mazajā lokā: pārkāpjot plaušu asinsriti, notiek akūta sirds mazspēja ar strauju nāves sākumu.

Asins plūsmas pārtraukšana lielā plaušu stumbrā izraisa nāvi

PE varianti

Tromba vai embolijas iekļūšana plaušu stumbrā ir galvenais iemesls akūtai dzīvībai bīstama stāvokļa sākumam: plaušu embolija ar pilnīgu kuģa lūmena pārklāšanos (vairāk nekā 85%) izraisa nāvi. Izdzīvošanas izredzes palielinās ar daļēju oklūziju - bloķēšana no 50% līdz 80% no artērijas izraisa būtisku funkciju pārkāpumu, bet ar savlaicīgu atdzīvināšanas aprūpi jūs varat saglabāt pacienta dzīvi. Ja artērijas lūmena nosprostojums līdz 50%, asinsriti traucē, bet dzīvībai bīstami apstākļi nenotiek - jāārstē arteriālā tromboze, bet atveseļošanās prognoze ir diezgan labvēlīga. Turklāt jums ir jāzina - kopš trombozes rašanās cilvēka organismā, tiek aktivizēti trombolīzes mehānismi (trombu izšķīdināšana), kas palīdz novērst problēmu no asinsvadu gultnes.

Nozīmīgi riska faktori

Plaušu embolijas gadījumā primārie un sekundārie riska faktori ir raksturīgi vēnu trombembolijai (VTE), bet ievērojami sliktāk, ja personai ir šādas veselības problēmas:

  • asinsvadu tromboze, kas radusies pirms 30 gadu vecuma;
  • anamnēzē ir miokarda insults vai miokarda infarkts;
  • otrā plaušu embolija;
  • bieži sastopamas trombu veidošanās jebkurā ķermeņa vietā;
  • pēctraumatiskas un pēcoperācijas komplikācijas, kas saistītas ar asinsvadu aizsprostošanos;
  • iedzimtu trombembolijas formu klātbūtne;
  • trombotiskas komplikācijas sievietēm grūtniecības laikā vai hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā;
  • efekta trūkums, lietojot standarta trombozes terapiju.

Ja ir nozīmīgi riska faktori, ir precīzi un precīzi jāievēro visi ārsta ieteikumi ārstēšanai un profilakses pasākumiem, lai novērstu plaušu embolijas epizodi un samazinātu pēkšņas nāves risku.

Plaušu embolija - tipiski simptomi

Visas ārējās un iekšējās plaušu stumbra oklūzijas izpausmes veido trīs secīgi mehānismi:

  1. Liela kuģa nosprostošanās, pārtraucot asins plūsmu, palielinot spiedienu un sirds mazspēju;
  2. Koronāro artēriju spazmas ar progresējošu sirds muskulatūras išēmiju;
  3. Elpošanas sistēmas traucējumi (kopējā bronhu spazmas, plaušu infarkts).

Tipiski akūtas patoloģijas simptomi būs šādas plaušu embolijas pazīmes:

  • akūta krūšu sāpes;
  • palielināts elpas trūkums, asins sašaurināšanās;
  • asinsspiediena pazemināšanās;
  • sirds ritma traucējumi (tahikardija, aritmija);
  • miokarda išēmija līdz sirdslēkmei;
  • asins plūsmas pārtraukšana galvas insultā;
  • sāpes vēderā ar sliktu dūšu, iekaisumu un vemšanu.

Jebkura smaga sāpes krūtīs ir labs iemesls, lai izsauktu neatliekamo palīdzību.

Mazo plaušu stumbra zaru aizsprostojums var neizpausties (ķermenis pats varēs tikt galā ar asinsvadu slimībām), taču šī situācija ir daudz retāka (10–20% pacientu). Biežāk ir masveida plaušu trombembolija ar skumju rezultātu.

Plaušu embolijas veidi

Ir pieejamas šādas plaušu embolijas iespējas:

  1. Smaga forma (būtisks sirds un plaušu bojājums ar nelabvēlīgu dzīves prognozi);
  2. Mērens (vidēji izteiktu tipisku kardiopulmonālās sistēmas patoloģijas simptomu klātbūtne);
  3. Viegli (izpausmes ir minimālas, dzīves prognoze ir labvēlīga).

Pilnīga pārbaude, izmantojot visas VTE diagnostikai nepieciešamās metodes, palīdzēs veikt pareizu diagnozi un izvēlēties optimālo terapijas metodi.

Ārstēšanas principi

Jebkuras aizdomas par lielu plaušu stumbru oklūziju ir indikācija ārkārtas hospitalizācijai: plaušu trombembolija tiek ārstēta intensīvās terapijas nodaļā. Obligātās procedūras ietver:

  • terapija ar asinsvadu zālēm - antikoagulanti un antitrombocītu līdzekļi;
  • narkotiku uzturēšana sirdī;
  • palielināta skābekļa padeve plaušās (mākslīgā ventilācija, skābekļa terapija);
  • medicīniskā anestēzija;
  • simptomātiska terapija;
  • asins recekļu ķirurģiska noņemšana, izmantojot angioķirurģiju.

Katrā gadījumā plaušu trombembolijas ārstēšana tiek veikta individuāli - ārsts izvēlēsies optimālu režīmu, lai palīdzētu novērst sirds apstāšanos un uzturēt gāzes apmaiņu plaušās. Lai novērstu plaušu emboliju, ir iespējams izmantot ārsta ieteikumus vēnu trombembolijas profilaksei.