Bronhiālā astma ir elpošanas orgānu, īpaši bronhu, slimība, kas ir dabīga alerģija. Šajā gadījumā galvenais slimības simptoms ir nosmakšana. Tieši pēc astmas paasināšanās un asfiksijas izpausmes rodas nepieciešamība pēc neatliekamās palīdzības bronhiālās astmas ārstēšanai. Turklāt astmas stāvokļa izpausmēm nepieciešama steidzama reakcija no citiem. Pirmās palīdzības sniegšanai bronhiālās astmas krīzes laikā ir jācenšas paplašināt bronhu lūmenu. Pēc ārkārtas pasākumiem astmas ārstēšanā ieteicams lietot zāles dziedināšanai.
Raksta kopsavilkums
Bronhiālās astmas lēkme un astmas stāvoklis: kāda ir atšķirība?
Bronhiālās astmas uzbrukums ir aktīva attīstības asfiksija, kas veidojas bronhu spazmas un bronhu lūmena sašaurināšanās dēļ. Uzbrukuma ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem un var svārstīties no 2-3 minūtēm līdz 4-5 stundām.
Astmātiskais stāvoklis ir ilgstošs bronhiālās astmas uzbrukums, kas netiek izvadīts ar iepriekš iedarbīgām zālēm. Šim īpašajam statusam ir trīs posmi, kuru laikā pacienta stāvoklis ir destabilizēts un pastāv nāves risks.
Astmas stāvoklim, kā arī bronhiālās astmas krīzei nepieciešama neatliekamā palīdzība. Bieži vien indivīda dzīve ir atkarīga no tā, cik ātri un pareizi tika veikta pirmā neatliekamā palīdzība slimības saasināšanā. Tomēr jebkuri pasākumi bronhiālās astmas gadījumā pirms ātrās palīdzības ierašanās atvieglos cilvēka stāvokli tikai īsu laiku, un tikai ārsti varēs pilnībā atbrīvoties no uzbrukuma.
Bronhiālās astmas uzbrukums: pazīmes un kad palīdzēt?
Bronhiālās astmas uzbrukums var notikt jebkurā laikā un jebkurā vietā, tāpēc ne tikai pacientam pašam ir jābūt gatavam tai, bet arī personai, kas būs tuvu uzbrukuma brīdī. Galu galā, viņam būs jāsniedz pirmie medicīniskie pasākumi, kas attiecas uz šo slimību.
Bronhiālās astmas uzbrukuma sākumu norāda pacienta sejas un roku krāsas izmaiņas (tās iegūst zilā krāsā) un palielinās svīšana. Galvenās slimības uzbrukuma pazīmes ir šādas:
- Skaņas sēkšana elpošanas laikā.
- Lūgšana klepus ar vai bez niecīgas krēpas.
- Sputum, pēc kura klepus pazūd un stāvoklis uzlabojas. Tajā pašā laikā pazūd elpas trūkums, un uzbrukums beidzas.
SVARĪGI! Norvēģijas zinātnieki ir parādījuši, ka gada un dzimšanas laikam nav nekādas ietekmes uz slimības attīstību un veidošanos.
Atbilde uz jautājumu par to, kad ir nepieciešams sniegt pirmo palīdzību astmā, ir nepārprotama: jo ātrāk, jo labāk. Galu galā veselības stāvoklis un pacienta dzīve ir atkarīga no steidzamu darbību kvalitātes. Svešiniekam, kurš absolūti nezina, kas jādara astmas paasinājuma gadījumā, vislabāk ir izsaukt neatliekamo palīdzību. Šajā gadījumā pirms ierašanās ir vērts vismaz mazliet pūles, lai uzlabotu pacienta stāvokli.
Pirmais, kas jādara, nav panika un mēģināt nomierināt pacientu. Klusā stāvoklī viņam būs vieglāk kontrolēt elpošanas procesu.
Pirmā palīdzība astmai ar elpas trūkumu un aizrīšanās sajūtu
Ar astmas uzbrukumu ir vairāki pamatnoteikumi pirms medicīniskās palīdzības sniegšanai. Ievērojot šīs vienkāršās vadlīnijas, tiks atvieglots elpas trūkums un aizrīšanās:
- Palīdziet personai iegūt pareizu ķermeņa stāvokli. Pacientam vajadzētu sēdēt, stāvēt, noliekt uz kaut ko vai gulēt uz sāniem, bet nekādā gadījumā nedrīkst gulēt uz muguras. Aprakstītajās pozīcijās tiks iesaistīti papildu elpošanas muskuļi.
- Labāk ir noliekt galvu uz sāniem un turēt to. Tātad pacients nenokratīs par flegmu.
- Novērst jebkādas lietas, kas traucē brīvu elpošanu (kaklasaite, šalle, biezas rotaslietas).
- Ja iespējams, likvidējiet vielas, kas var izraisīt bronhokonstrikciju un paasinājumu.
- Jūs varat dzert siltu ūdeni vai, ja iespējams, veikt karstu vannu ekstremitātēm.
- Izvairieties no manipulācijām, kas ir līdzīgas pārtikai, kas nonāk elpceļos.
- Lai stimulētu nervu spazmas un provocētu plaušu paplašināšanos, jūs varat izmantot sāpīgu šoku elkoņa vai ceļa locītavu rajonā.
- Izmantojiet kabatas inhalatoru vai citas zāles paredzētajam mērķim, ievērojot devu. Aerosolu lietošanu var atkārtot ik pēc 20-25 minūtēm.
- Ja uzbrukums ir sācies un nav līdzekļu tās ātrai atbrīvošanai, tad dodiet pacientam vietu saskaņā ar 1-2. Punktu un lūdziet neatliekamo palīdzību.
SVARĪGI! Pacientam, kurš zina viņa diagnozi, vienmēr ir jābūt aerosolam. Galu galā, tas veicina neatkarīgu slimības pēkšņas saasināšanās novēršanu.
Ārkārtas palīdzības algoritms bronhiālās astmas uzbrukuma laikā
Pirmā lieta, ka pēc ārstu ierašanās ir jādara liecība par bronhiālās astmas uzbrukumu, ir ziņot par tām zālēm, kuras pacients izmantoja uzbrukuma laikā.
Savukārt medicīniskā palīdzība astmas krīzei ir arī savs algoritms:
- Obligāta narkotiku lietošana, kas palīdzēs paplašināt bronhus. Bieži vien astmas paasinājuma laikā ātrās palīdzības darbinieki lieto zāles, kuru pamatā ir salbutamols.
- Ja uzbrukums nav novērsts, tad atkarībā no uzbrukuma smaguma tiek izmantotas citas zāles:
- plaušām tiek izmantota inhalācija caur smidzinātāju ar salbutamolu un ipratropiju, un, ja pirmā procedūra ir neefektīva, to atkārto pēc 20 minūtēm;
- ar vidēji smagiem iepriekš minētajiem līdzekļiem pievienot pulmicort vai budesonīdu;
- smagiem uzbrukumiem tiek izmantotas tādas pašas zāles kā vidēji, bet tās injicē adrenalīnu.
Ja uzbrukums ir ļoti sarežģīts un pastāv aizdomas par elpošanas mazspēju, tad pacientam jāievada sistēmiski hormonāli līdzekļi un jāsaņem hospitalizācija.
Jāatceras, ka neatliekamās palīdzības zāles steidzami novērš paasinājumu, bet ne izārstē pašu slimību. Tādēļ pacientam jāsazinās ar pieredzējušu speciālistu, lai piešķirtu pareizu pamatterapijas kursu. Galu galā, ja jūs neizmantojat zāles pamata dziedināšanai, palielinās risks saslimt ar smagiem krampjiem ar īpašu statusu.
Ārstnieciskā bronhiālās astmas aprūpe
Bronhiālā astma: kā atpazīt uzbrukumu un sniegt pirmo palīdzību
Elpošanas ceļu slimības, ko papildina bronhu spazmas un to gļotādu veidošanās, sauc par bronhiālo astmu. Tajā pašā laikā ir uzbrukumi, smaga klepus un elpas trūkums. Šīs reakcijas iemesli ir dažādi kairinātāji - alergēni, stress, pārmērīgi auksts gaiss, infekcijas, rūpnieciskas vielas. Uzbrukums pašam un valstij pirms tam ir pievienoti simptomi, zinot, ka to ir viegli apturēt jau pašā sākumā.
Uzbrukuma priekštecis un tā īpašības
Bronhiālās astmas uzbrukums notiek akūti un strauji, bieži naktī. Tās galvenā izpausme ir spēcīgs sausais klepus, kas pārvēršas asfiksijā. Šis nosacījums var ilgt vairākas minūtes un smagos gadījumos - dienas. 30–60 minūtes pirms uzbrukuma sākas tā prekursori:
- klepus un šķaudīšana;
- iekaisis kakls, nesaskrāpēts, sēkšana;
- ūdeņains rinīts;
- galvassāpes;
- nieze.
Ja uzbrukumu izraisīja nevis alergēnu darbība, bet citu iemeslu dēļ, pirms tam var rasties šādi simptomi:
- sadalījums;
- trauksme;
- depresija
- bezmiegs naktī;
- reibonis.
Uzbrukumu raksturo šādas izpausmes:
- klepus, dažreiz ar biezu krēpu;
- izelpas aizdusa - izelpošana ir sarežģīta un ilgst 2 reizes ilgāk nekā ieelpošana;
- elpošanas ātrums palielinās līdz 60 cikliem minūtē;
- elpošana ir lēna, sēkšana, sēkšana, piedaloties papildu muskuļu grupām - prese, kakla, plecu josta;
- sirdsdarbības ātrums;
- pacients ieņem piespiedu pozu - sēž, reizēm stāv, ar rokām uz ceļiem vai cita atbalsta (ortopēdija);
- āda kļūst gaiša, iegūst zilganu nokrāsu;
- runas kļūst grūti, trauksme pieaug.
Atkarībā no kursa smaguma, ir neliels, vidēji smags, smags lēkmes un astmas stāvoklis. Pēdējais ir visbīstamākais, jo tas var būt letāls ar nosmakšanu.
Šie simptomi atvieglo bronhu astmas uzbrukuma noteikšanu, pirms pacients nonāk medicīnas iestādē. Hospitalizācijas laikā ir nepieciešama diferenciāldiagnoze, jo dažādiem astmas veidiem (sirds, smadzeņu, urēmiskā, histēriskā) nepieciešama atbilstošu medikamentu lietošana. Parasti ir nepieciešams izslēgt sirds astmu. Lai to izdarītu, koncentrējieties uz šādiem indikatoriem:
- vecums - vecāka gadagājuma cilvēkiem ir lielāka sirds astmas varbūtība;
- iepriekšējās patoloģijas - bronhīts, pneimonija vai sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi;
- aizdusa veids - izelpas vai elpošanas traucējumi;
- sirdslēkmei seko barga elpošana vai stagnējoša sēkšana apakšējā muguras daļā.
Bronhiālās astmas uzbrukums - ārkārtas stāvoklis
Ir vairākas darbības, kas var palīdzēt personai, kas cieš no konfiskācijas, pirms ārstu ierašanās. Taču ātrās palīdzības izsaukums ir obligāts, jo pacientam ir jāpārbauda un jāparedz tālāka ārstēšana, pat ja viņš ir kļuvis vieglāks.
Pirmkārt, jums ir jācenšas atvieglot personas elpošanu. Lai to izdarītu, vēdiniet telpu vai nogādājiet pacientu gaisā, atbrīvojiet kaklu no apkakles, šalli, cieši piespiežamu kreklu un tamlīdzīgi. Cilvēkam ir jāpalīdz pieņemt ortopēdijas pozīciju - uzlocīt ar taisnām rokām uz ceļiem vai virsmas, uz kuras viņš atrodas. Viņš var arī stāvēt, turot rokas uz galda vai krēsla. Elkoņiem jābūt vērstiem uz āru.
Jūs varat atbrīvot uzbrukumu ar inhalatoru. Jums ir jānovieto sprausla uz zāļu pudeles, pagrieziet to un injicējiet aerosolu. Starp inhalācijām jābūt 20 minūšu pārtraukumam. Aerosolu lieto līdz 3 reizēm. Ja uzbrukums ir viegls, var palīdzēt karstās ekstremitātes vannas vai sinepju apmetums uz kājām. Par visiem preparātiem, kas tika izmantoti pirmās palīdzības sniegšanā, jāziņo medicīnas komandai, jo tas ietekmē turpmāku ārstēšanu.
Ārstniecības speciālistu ārkārtas aprūpe bronhiālajai astmai tiek veikta atbilstoši uzbrukuma smagumam. Ja tā ir viegla forma, tad ir iespējams ierobežot ar šādām zālēm tabletes vai inhalācijas: efedrīnu, novodrīnu, alupentu, aminofilīnu, teofedrīnu. Arī efedrīna vai dehidrola subkutānas injekcijas. Tas izraisīs krēpu izdalīšanos un elpas samazināšanos. Uzlabojumu var panākt stundas laikā.
Sarežģītākos gadījumos Jums ir jāizmanto skābekļa terapija, ieelpojot, un injicējiet zāles, lai panāktu ātru efektu. Tas var būt:
- 2,4% aminoskābes šķīdums intravenozi lēnām, ar tahikardiju kombinācijā ar korglikon vai strofantīnu - paplašina bronhus un mazina spazmas; lieto gadījumos, kad astmas lēkmes veids nav zināms;
- 0,1% epinefrīna, 5% efedrīns, 0,05% alupenta subkutāni - samazina bronhu spazmu, samazina gļotu sekrēciju;
- antihistamīni - suprastīns, difenhidramīns, pipolfēns - mazina spazmas, samazina bronhu epitēlija sekrēciju, ir nomierinoša iedarbība;
- spazmolītiskie līdzekļi - 2% bez-špiru un papaverīna šķīdumu vienādās proporcijās.
Efektīvākai iedarbībai epinefrīns vai efedrīns tiek kombinēts ar atropīnu. Sirds astmas gadījumā adrenalīnu nevar lietot un bronhiālās astmas gadījumā - morfīnu.
Ja uzbrukums ir smags, tad tiek izmantotas intravenozas prednizolīna vai hidrokortizona injekcijas. Ja šīs zāles nepalīdz, uzklāj 2,5% pipolfēna šķīdumu intramuskulāri un 0,5% novokainu intravenozi. Ar spēcīgu nosmakšanu, kad bronhus piepilda ar lielu krēpu daudzumu, pacientu intubē ar vispārējo anestēziju, un trahejā tiek ievadīts tripsīna vai himotripsīna šķīdums. Pēc dažām minūtēm tiek izsūknēta flegma.
Dažos gadījumos pacients slikti reaģē uz medikamentiem un pasliktinās. Šis astmas stāvoklis ir bīstams stāvoklis, kas var būt letāls. Lai palīdzētu pacientam lietot šīs zāles: līdz 90 mg prednizolona, līdz 200 mg hidrokortizona, līdz 4 mg deksametazona. Ja tas nerada uzlabojumus, tad pacients tiek pārnests uz kontrolētu elpošanu un hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā.
Lai šīs slimības izpausmes būtu labvēlīgas, ir nepieciešama pareiza astmas lēkmes diagnostika un savlaicīga palīdzības sniegšana.
Instrukcijas par bronhiālās astmas neatliekamās palīdzības sniegšanu
Bronhiālā astma ir hroniska alerģiska slimība, kas ietekmē augšējos elpceļus.
Šī slimība ir diezgan izplatīta: saskaņā ar dažādiem avotiem tas skar 3-10% pasaules iedzīvotāju.
Šīs slimības galvenā un ļoti briesmīgā pazīme ir nosmakšana. Tādēļ katram cilvēkam jāzina pirmās palīdzības metodes bronhiālās astmas uzbrukumiem.
Uzbrukuma cēloņi un izraisītāji
- Smēķēšana (ieskaitot pasīvo). Bieža kancerogēno vielu ieelpošana tabakas dūmos tieši bojā gļotādas gļotādu, izraisot patoloģiskas izmaiņas. Tāpēc šie orgāni kļūst ļoti jutīgi pret dažādiem alergēniem.
- Slikta ekoloģija (piesārņots gaiss). Saskaņā ar medicīnas statistiku tādas slimības kā bronhiālā astma un bronhīts ir biežāk sastopamas rūpniecisko teritoriju un lielo pilsētu populācijā.
- Profesionālā darbība. Darbinieki dažās profesijās (būvniecība, ieguve, ķīmiskā ražošana, veļas mazgāšana) ir spiesti saskarties ar ikdienas agresīviem alergēniem (putekļiem, kvēpiem, ģipsi, ķīmiskiem izgarojumiem uc). Šajā sakarā šajā personu kategorijā astmas procentuālā attiecība ir augstāka nekā citu profesiju darbinieku procentuālā daļa.
- Sadzīves ķīmija. Daudzu mazgāšanas līdzekļu un tīrīšanas līdzekļu sastāvā ietilpst ķimikālijas, kas var izraisīt klepu un aizrīties.
- Personīgās higiēnas līdzekļi (īpaši aerosoli!). Tualetes, matu aerosoli, gaisa atsvaidzinātāji sastāv no smalkiem pilieniem, kas viegli iekļūst plaušās un var izraisīt alerģisku reakciju no elpošanas sistēmas astmas lēkmes veidā.
- Dažas zāles (neselektīvi beta-blokatori, NPL, radioplastiskas vielas utt.) Var traucēt adekvātu bronhu koka aktivitāti, kas izraisa astmas attīstību.
- Pārtikas alergēni. Pilnīgs racionāls uzturs normalizē vielmaiņu organismā, mazina elpošanas un imūnsistēmas hiperreaktivitātes priekšnoteikumu rašanās risku. Kaitīgs pārtikas produkts (ātrā ēdināšana, pārtika, kas bagāta ar olbaltumvielām un taukiem, saldumi, konservēti pārtikas produkti) satur uztura bagātinātājus, kas saasina imūnsistēmas reaktivitāti, kas var izraisīt bronhiālo astmu (tas var izraisīt arī izsitumus un niezi).
Prekursori un simptomi
Pirms vai uzbrukuma sākumā var pamanīt nākamo krīzes raksturīgo pazīmju saasināšanos:
Redzēsim, ko darīt, lai novērstu bīstamas valsts turpmāku attīstību.
Pirmās palīdzības pasākumu algoritms
Ja persona saslimst mājās vai jebkur citur uz ielas, ir svarīgi ātri atvieglot viņa stāvokli, sniedzot pirmo palīdzību.
Tātad, ko darīt:
- Vispirms nekavējoties zvaniet ārstam (ambulance).
- Piešķiriet pacientam sēdus vai pussēdus, lai viņš varētu izplatīt elkoņus.
- Mēģiniet nomierināt viņu, nevis panikas sevi.
- Brīva astmas krūts no drēbēm (noņemiet kaklasaiti, atvelciet kreklu).
- Nodrošiniet svaigu gaisu (atveriet logu, ielieciet uz ielas).
- Uzziniet, vai personai ir astma.
- Iespēja novērst uzbrukumu bez medikamentiem ir neliela. Tāpēc ir vērts jautāt, vai viņam ir kabatas inhalators vai zāles. ārsts.
Kāda ir aprūpes aprūpe?
Māsai, kas atrodas ātrās palīdzības automašīnā vai slimnīcā, ir pienākums sniegt pirmo palīdzību, kamēr pacients gaida ārstu:
- Vispirms jums ir jāsazinās ar ārstu (viņš sniegs pilnu un kompetentu medicīnisko aprūpi);
- Nelietojiet paniku un nomieriniet pacientu, atvelciet (vai paceliet) virsdrēbes, vēdiniet telpu, palīdziet pacientam veikt ērtu stāvokli, lai viņš varētu turēt rokas (tas samazinās skābekļa trūkumu, atslābina astmas slimniekus);
- Pārraudzīt asinsspiedienu, elpošanas ātrumu un pulsu (lai uzraudzītu stāvokli);
- Nodrošiniet pacientam 30-40% samitrinātu skābekli (tas samazinās hipoksiju);
Kas ir astmas stāvoklis?
Astmas stāvoklis ir kritisks stāvoklis, ko izraisa bronhiālās astmas progresēšana.
Tās attīstības rezultātā rodas elpošanas sistēmas mazspēja, kuras veidošanās ir saistīta ar bronhu gļotādas pietūkumu un strauju to muskuļu sašaurināšanos.
Attīstības cēloņi
- Pārmērīgi lielu simpatomimētiku devu pieņemšana (dienā jālieto ne vairāk kā 6 reizes);
- Pēkšņa glikokortikosteroīdu lietošanas pārtraukšana ("atcelšanas sindroms");
- Kontakts ar lielu alergēna devu;
- Elpošanas ceļu slimību paasināšanās;
- Pārspīlējums (gan muskuļu rāmis, gan nervu sistēma);
- Klimats (augsts mitruma vai putekļu saturs, strauja barometriskā spiediena izmaiņas);
- Nepareiza ārstēšana.
Posms un simptomi
I posms (sākotnējā, relatīvā kompensācija). Šīs patoloģiskās izmaiņas ir atgriezeniskas. Ir nepieciešams nekavējoties sniegt pirmo palīdzību, lai mazinātu slimnieka stāvokli. Apziņa saglabāta.
- Svīšana;
- Pacients ir noraizējies un nobijies;
- Sirdsdarbības ātrums palielinājās (tahikardija);
- Pacients ar grūtībām izelpo;
- Nazolabial trīsstūris zilgana krāsa;
- Orthopnea ir piespiedu stāvoklis: pacients, sēžot vai stāvot, noliecas uz priekšu un balstās uz objektu ar rokām. Tāpēc pacientam ir vieglāk elpot;
- Spēcīgs klepus bez krēpām;
- Kad jūs ieelpojat, starpkultūru telpas atņem;
- Krūtīs dzirdami diezgan skaļi sūces.
II posms (dekompensācijas posms). Bronhospazms ir izteiktāks, atsevišķas plaušu zonas nav iesaistītas elpošanas ceļā.
Tā rezultātā ķermenim ir skābekļa trūkums un oglekļa dioksīda pārpalikums.
- Pirmā posma simptomi pastiprinās;
- Aizdusa ir izteiktāka;
- Pacients nomāca reakciju uz ārējiem stimuliem, uzbudinājums notiek sporādiski;
- Lūpas un āda kļūst zilas;
- Krūtīs palielinās (it kā ieelpojot);
- Pulss bieži, bet vājš;
- Samazinās asinsspiediens;
- Supra un sublavian fossa iegrimis.
III posms (hiperkapniskās komas posms). Visbīstamākais un straujāk augošais. Nepieciešams nekavējoties izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību vai nogādāt pacientu medicīnas iestādes neatliekamās palīdzības dienestā.
- Pulsa ritms ir bojāts, pats pulss ir vājš;
- Krampji;
- Pacients nesaskaras ar citiem;
- Elpošana ir reta, var nebūt;
- Apziņa nav.
Pirmā palīdzība
Algoritms ir tāds pats kā bronhiālās astmas uzbrukumos. Lai atbrīvotu stāvokli vai pilnībā noņemtu uzbrukumu bez medikamentiem, jums ir jāievēro šie norādījumi:
Astmas stāvokļa atvieglošana
- Skābekļa terapija (skābekļa terapija).
- Intravenoza zāļu lietošana ar bronhodilatatoru un antihistamīna iedarbību.
- Intravenozas infūzijas.
- Ja tas ir nepieciešams, pievienojiet pacientu medicīniskajam ventilatoram (ALV).
Narkotiku ārstēšana
Adrenalīns. Zāles ievada subkutāni. Adrenalīns ir simpatomimetisks alfa, beta1 un beta2 adrenoreceptors. Tas atslābina bronhu muskuļus un paplašinās, kas atvieglo astmas stāvokli.
Intravenozi ievada Euphyllinum (2,4% šķīdums). Tas aktivizē beta adrenerģiskos receptorus, kas mazina bronhu spazmu.
Kortikosteroīdi netieši palielina beta adrenerģisko receptoru jutību. Šo hormonu grupai piemīt pretiekaisuma, pretiekaisuma un antihistamīna iedarbība, kā rezultātā tiek novērsts nosmakšanas uzbrukums.
Oxy-vapor inhalācijas sašķidrina flegmu.
Antibiotikas. Tās ir noteiktas alveolu infiltrāta vai strutainas dabas krēpu klātbūtnē, kas bieži notiek hroniska bronhīta paasinājuma laikā.
Penicilīns netiek lietots - tas izraisa bronhu spazmu!
Iespējamās komplikācijas
- Pneimotorakss rodas alveolu integritātes pārkāpuma dēļ, kas noved pie gaisa iekļūšanas pleiras dobumā.
Raksturīga ir blāvi smaga sāpju parādīšanās, lokalizēta traumas vietā, smaga elpas trūkums. Ar procesa progresēšanu iespējams pleiropulmonālais šoks.
Emfizēma tiek atklāta ar rentgena izmeklēšanu.
Nogurinošs, agonizējošs klepus var sabojāt ribu un skrimšļu locītavas. Visticamāk ir arī asinsvadu endobronijas sistēmas plīsums un krēpu izdalīšana, kas sajaukta ar asinīm.
Secinājums
Bronhiālā astma, tāpat kā vairums hronisku slimību, ir "nav slimība, bet dzīvesveids." Pacientam jāsadarbojas ar ārstu un godīgi jāveic viņa ieteikumi.
Pirmais ir ierobežot kontaktu ar alergēniem, pārtraukt smēķēšanu, sākt ēst labi un mazāk nervu. Astmas paasināšanās periodos nepieciešams lietot zāles, ko parakstījis ārsts.
Arī astmas slimniekiem vienmēr ir jābūt kabatas inhalatoram.
Saistītie videoklipi
Visual video instrukcijas pirmās palīdzības sniegšanai:
Bronhiālās astmas lēkmes simptomi un neatliekamā palīdzība
Bronhiālā astma ir alerģiska elpošanas orgānu slimība, kas saistīta ar paaugstinātu ķermeņa jutību pret dažādām augu, dzīvnieku, tostarp mikrobu vai neorganiskas izcelsmes vielām. Slimības paasinājums ir bronhiālās astmas lēkme. Šā fenomena simptomi un neatliekamā aprūpe ir šī panta tēma. Ko darīt astmas lēkmes gadījumā, ja nevarat zvanīt ārstam?
Bronhiālā astmas lēkme - simptomi
Uzbrukums ir akūta astmas stāvokļa pasliktināšanās, kas izpaužas kā elpas trūkums, klepus, sēkšana, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska terapija. Slimības paasinājumu raksturo vairāki pēkšņi uzbrukumi vai pakāpeniska pasliktināšanās. Interiktīvā perioda laikā sūdzības parasti nenotiek, reizēm ar auskultāciju, tiek konstatēta neliela elpošanas orgānu sēkšana.
Kā likums, bronhiālās astmas uzbrukums notiek pēkšņi jebkurā diennakts laikā, biežāk naktī: pacients pamostas ar saspringuma sajūtu krūtīs un akūtu gaisa trūkumu. Viņš nespēj nospiest gaisu, kas piepildās krūtīs, un, lai pastiprinātu izelpošanu, viņš sēž gultā, atpūšas rokas uz tā vai uz saplacināto kāju ceļiem, vai lec uz augšu, atver logu un stendi, balstoties uz galda, krēsla aizmugurē, tostarp šādā veidā: elpošanas akts ir ne tikai elpošana, bet arī lāpstiņas un krūškurvja papildu muskulatūra.
Bronhiālās astmas uzbrukumu ir ļoti grūti sajaukt ar kaut ko, tas notiek ļoti ātri un vardarbīgi. Burtiski dažu sekunžu laikā rodas elpas trūkums, plaušās ir skaidri dzirdama sēkšana, sauss klepus. Pacientam ar uzbrukuma simptomiem sajūta krūškurvī, tā viņam ir ļoti grūti izelpot. Viņi instinktīvi balstās uz kaut ko ar rokām, meklējot atbalstu un tā, ka muskuļi palīdz plaušām elpot. Viens no piemērotākajiem noteikumiem astmas lēkmei ir uz krēsla, kas vērsts pret aizmuguri.
Bronhiālās astmas uzbrukumu raksturo:
klepus ar nelielu daudzumu caurspīdīga ("stiklveida") krēpu;
svilpes elpa (īss elpa un ilgstoša elpa);
sajūta no elpa;
pastiprināta elpošana (līdz 50 minūtēm vai vairāk);
sāpes krūšu apakšējā daļā (īpaši ar ilgstošu uzbrukumu);
sēkšana elpošanas orgānos, kas tiek dzirdēti no attāluma;
piespiedu stāvoklis (sēdēšana, roku turēšana pie galda);
Var būt arī noguruma sajūta, aizkaitināmība, trauksme, galvassāpes, sirdsdarbības sajūta (sirdsdarbība - 140 sitieni minūtē vai biežāk), ādas nieze, iekaisis kakls, šķaudīšana un citi nespecifiski simptomi.
Klepus - galvenais astmas uzbrukums. Tas var būt sauss vai slapjš, ar atšķirīgu gļotādas vai strutainu krēpu daudzumu.
Ja avārijas palīdzība netiek sniegta uzbrukuma sākumposmā, simptomi turpinās progresēt: elpas trūkums un klepus, svilpe, kad elpošana un sēkšana, balss, seja, uzvedības maiņa.
Astmas lēkmes stadijas un to simptomi
Ir trīs astmas lēkmes posmi, pamatojoties uz šādām pazīmēm:
I posms - ilgstošs bronhiālās astmas uzbrukums bez beta mimetiku iedarbības,
II posma bronhiālās astmas lēkme - "mēmu" zonu parādīšanās ar plaušu auskultāciju,
III posma bronhiālās astmas lēkme - hiperkapniska koma, asinsspiediena pazemināšanās.
Mirstība astmas uzbrukumā ir procentuālā daļa. Tiešais nāves cēlonis var būt bronhu gļotu vai krēpu bloķēšana, kas izraisa akūtu nosmakšanu; sirds un labās puses asinsrites akūta mazspēja kopumā; pakāpeniski palielinot nosmakšanu, ko izraisa skābekļa trūkums, oglekļa dioksīda uzkrāšanās asinīs, izraisot elpošanas centra jutīgumu.
Šo ilgstošu (tā saukto) bronhiālās astmas komplikāciju attīstība, kuru simptomi var būt cianozes palielināšanās, sekla elpošanas parādīšanās, elpošanas vājināšanās un sauso ralliju skaita samazināšanās auskultācijas laikā, pavedienveida impulsu parādīšanās, dzemdes kakla vēnu pietūkums, pietūkums un asas sāpes. uzbrukums), un vēl jo vairāk astmas apstākļos.
Astmas lēkmes diagnostikas simptomi
Ļoti raksturīga ir bronhiālās astmas uzbrukuma klīniskā aina. Pacienta seja cianotiskas astmas uzbrukuma laikā, pietūkušas vēnas. Jau distancē tiek dzirdētas svilpojošas sēklas, ņemot vērā trokšņainu, sarežģītu izelpu. Šķiet, ka astmas uzbrukuma krūtis iesaldē maksimāli iedvesmojošā stāvoklī ar paaugstinātām ribām, palielinātu anteroposteriora diametru, izliektām starpkultūru telpām.
Plaušu perkusijas laikā bronhiālās astmas uzbrukuma laikā tiek noteikts, ka ir skaņas, kas tiek pakļautas kastēm, to robežas ir paplašinātas, auskultācija atklāj strauju derīguma termiņa pagarināšanos un ārkārtīgi bagātīgu sēkšanas (sēkšana, raupja un muzikāla) sēkšana. Klausoties sirdi, ir grūti emfizēma un sēkšanas pārpilnība. Normāla frekvence vai paātrināta, pilna, parasti neuzsvērta, ritmiska. Asinsspiediens var būt zems un augsts. Dažreiz var izskaidrot acīmredzamu aknu palielināšanos (ja nav stagnācijas), nospiežot to uz pietūkušās labās plaušas. Bieži vien pacienti ir iekaisuši, baidās no nāves, vaidēt; smagiem uzbrukumiem, pacients nevar teikt dažus vārdus pēc kārtas, jo nepieciešams veikt elpu. Var būt īstermiņa temperatūras paaugstināšanās. Ja uzbrukumu pavada klepus, ir grūti pārvietot nelielu daudzumu viskozu gļotādu. Asins un krēpu izmeklēšana astmas uzbrukumā atklāj eozinofiliju.
Bronhiālās astmas uzbrukumu gaita pat tajā pašā pacientā var būt atšķirīga: no “izdzēst” (sauss klepus, sēkšana ar samērā vieglu nosmakšanas sajūtu pacientam) un īstermiņa (uzbrukums ilgst 10-15 minūtes, pēc kura tas pats vai pēc tam tiek ievadīts atsevišķi) devas inhalatoriem) ļoti smagi un ilgi, pārvēršoties astmas stāvoklī.
Astmas stāvoklis ilgst no vairākām stundām līdz daudzām dienām. Uzbrukums neaptur „vieglos intervālus”, kad elpošana ir nedaudz vieglāka, ļoti īsa, un viens uzbrukums seko citam. Pacients nakšņo, satiek jauno dienu, sēžot, izsmelts, bezcerīgs. Elpošana visu laiku paliek trokšņaina, svilpe, krēpas nav, un, ja tas izceļas, tas nesniedz atvieglojumus. Beta-adrenomimetics, kas ātri pārtrauca uzbrukumu, nedarbojas vai sniedz ļoti īsu un nenozīmīgu uzlabojumu. Ir tahikardija (parasti līdz 150 sitieniem 1 minūšu laikā, saglabājot pareizu ritmu), sarkanā un zilganā seja, āda ir pārklāta ar sviedru pilieniem.
Bieži vien ar astmas uzbrukumu novēro asinsspiediena paaugstināšanos, kas rada papildu slogu sirdij. Pastāv nesakritība starp acīmredzamo pacienta stāvokļa pasliktināšanos un auskultativny datiem: klausoties, samazinās vai pilnīgi izzūd sēkšana, ko izraisa mazu un vidēju bronhu bloķēšana ar gļotādu aizbāžņiem ("mēmās plaušas"). Pakāpeniski pacients kļūst vājāks, elpošana kļūst sekla, retāk, nosmakšanas sajūta ir mazāk sāpīga, BP samazinās, palielinās sirds mazspēja. Pastāv risks saslimt ar komu un elpošanas apstāšanos. Pirms apziņas zuduma var būt pacietīgs pacients, izsmalcināts stāvoklis, krampji.
Tāpēc astmas stāvokļa klīniskie kritēriji ir straujš bronhu obstrukcijas pieaugums, palielinot elpošanas mazspēju un beta mimetiku iedarbības trūkumu.
Astmas klīniskais attēls ar raksturīgu simptomu triecienu (elpošanas mazspēja, klepus, sēkšana) parasti nerada diagnostiskas grūtības.
Bronhiālās astmas diferenciālā diagnoze
Diferenciāldiagnoze tiek veikta galvenokārt ar sirds astmu. Ir ļoti svarīgi neaizmirst, ka bronhiālās astmas pazīmes - sēkšana trokšņainas, sarežģītas izelpas fona dēļ - var būt tūskas un bronhu spazmas dēļ, kas radās akūtas koronārās mazspējas, hipertensijas krīzes uc dēļ, t.i. Jūs varat domāt par kreisā kambara mazspējas un sirds astmas rašanos, kam seko bronhu spazmas un gļotādu pietūkums.
Hroniskas plaušu slimības, piemēram, hroniska bronhīta, plaušu emfizēma, plaušu fibroze un plaušu sirds, bieži vien ir strauji palielināts elpas trūkums; spilgtu pēdējo pazīmju neesamība (pēkšņa sākšanās, papildu muskuļu aktīva līdzdalība izelpošanas fāzē, svilpināšana, „muzikāli” rāmji, kas ir strauji aizsprostotas izelpas fonā) palīdz tos atšķirt no astmas lēkmes. Šādos gadījumos asinīs un krēpās nav eozinofilijas.
Dažreiz var būt nepieciešams diferencēt bronhiālās astmas un tā saucamās stenozes dispnijas uzbrukumu, kas rodas, kad ķircinātās balsenes vai bronhu sašaurināšanās, to lūmena sašaurināšanās, ko izraisa kompresija no ārpuses ar audzēju, aneirisu, svešķermeni, kas nonāk trahejā vai bronhos: kopā ar starpkultūru telpu, augstāko un supraclavikālo fossu), nav akūta emfizēma un citi raksturīgi bronhiālās astmas simptomi. Visbeidzot, astmas lēkmes neirotiskiem pacientiem (“histēriska aizdusa”) notiek bez ortopēdijas (pacienti var apgulties), bieža sekla elpošana nav saistīta ar sēkšanu un strauji ilgstošu derīguma termiņu, pacientu vispārējais stāvoklis joprojām ir apmierinošs.
Bronhiālās astmas uzbrukums - ārkārtas stāvoklis
Aizdusas gadījumā pacientam, kuram ir elpošanas sistēmas slimība, jāpiešķir pussēdus stāvoklis, atveriet logu vai logu, atbrīvojiet krūtīm no ierobežojošajiem apģērbiem un smagajām segām. Ja iespējams, izmantojiet skābekļa spilvenu.
Klepus un elpošanas grūtības, kā arī sāpes krūtīs tiek atvieglotas, nosakot kārbas vai sinepju plāksteri, kuru lietošana ir jāmaina.
Bieza, slikti atslābinoša krēpas gadījumā ieteicams dzert siltu sārmu minerālūdeni vai karstu pienu ar soda (0,5 tējkarotes sodas uz piena glāzi) vai medu.
Bagātīgas šķidruma krēpas gadījumā pacientam ar bronhiālo astmu vai citu elpceļu slimību jāievada mazāk šķidruma, kā arī jāsaņem 20–30 minūtes 2–3 reizes dienā, kad rodas klepus un izdalās krēpas. - vai ārkārtas gadījumos, bet par to ir jāinformē ārsts.
Ar bagātīgu hemoptīzi vai pēkšņu asiņošanu no plaušu, jums nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu. Lai pacients nenokļūtu, un asins, kas izlejusi, neiekļūst blakus esošajos bronhu un plaušu apgabalos, pacientam pirms ārsta ierašanās jāatrodas uz vēdera, gultas pēdas gals ir jāpalielina 40–60 cm, un pacienta kājas jāpiestiprina pie gultas aizmugures tā, lai pārmeklēts, jums ir jāsaglabā galvas svars.
Ar ievērojamu temperatūras paaugstināšanos, pacientam var rasties smaga galvassāpes, trauksme, pat neskaidrība. Šādā gadījumā uz galvas jāliek ledus iepakojums, izmantojiet aukstu kompreses. Ar asu atdzesēšanu pacients jāpārklāj un jāpārklāj ar sildītājiem. Strauji samazinoties temperatūrai un palielinoties sviedriem, ir nepieciešams biežāk nomainīt gultas veļu, lai sniegtu pacientam stipru karstu tēju.
Bērniem, kuriem ir astma, uzbrukumu var nomierināt, glāstot muguru un nodrošinot, ka viss ir labi un drīz viss noritēs - galvenais nav panikas gadījumā.
Kā nodrošināt sevi ar neatliekamo palīdzību bronhiālās astmas uzbrukuma laikā?
Ja jums vai kādam ir astmas lēkme, vispirms jāmēģina nomierināties, lai normalizētu elpošanu, mēģinot izelpot maksimālo gaisa daudzumu no plaušām.
Nepieciešams nodrošināt svaigā gaisa plūsmu.
Pēc tam, astmas lēkmes laikā, nekavējoties izmantojiet mērāmo devu inhalatoru (tas vienmēr ir uz rokas) ar vienu no bronhodilatatora līdzekļiem, piemēram, Salbutamolu, Terbutalīnu. Šīs zāles palīdz ātri novērst nosmakšanas uzbrukumu, kas ietekmē bronhu gludos muskuļus. Veiciet divas inhalācijas, pagaidiet, ja stāvoklis nepalielinās pēc 10 minūtēm, atkārtojiet. Devas palielināšana var izraisīt pārdozēšanas izraisītas blakusparādības.
Arī ātrai aizrīšanās novēršanai enuvilīns tiek lietots intravenozi - efektīvs bronhodilatators.
Ārkārtas aprūpi bronhiālajai astmai var veikt arī ar mājas līdzekļiem. Izšķīdināt cepamais sodas karstā ūdenī (2-3 mazas karotes vienā traukā) un pievienojiet dažus pilienus joda. Elpojiet šo risinājumu un pēc tam paņemiet dažus sīrus. Ja šī metode nekavējoties nepalīdzēja, jums nevajadzētu turpināt. Ja nav uzlabojumu, zvaniet uz ātrās palīdzības.
Narkotiku ārkārtas aprūpe uzbrukuma laikā
Ir ļoti svarīgi, lai bronhiālās astmas uzbrukumā lietotu zāles, ko ieteica ārsts. Lietojot inhalācijas zāles, parasti pietiek ar 1 - 2 inhalācijām. Ilgstoša zāļu lietošana bronhiālās astmas ārstēšanai var būt bīstama. Ja nav ietekmes, sazinieties ar ārstu.
Ja uzbrukums nav noticis pirmo reizi un pacients jau saņem medicīnisku terapiju pret astmu, nekavējoties izņemiet zāles (parasti inhalācijas veidā) ārsta noteiktā devā, lai atvieglotu uzbrukumu. Pēc stāvokļa uzlabošanas Jūs varat atkārtot narkotiku 20 minūšu laikā. Ja šie simptomi parādās pirmo reizi vai uzbrukums ir smags, steidzami jādodas uz slimnīcu vai izsauciet neatliekamo medicīnisko palīdzību.
Brūnās astmas uzbrukumos, parakstītajām zālēm tablešu veidā un adrenomimetiku, piemēram, Efedrīna, Euspirana, Alupenta, Teofedrina un citu, ieelpošanai. Ja nav šādu zāļu, tiek ievadīts 0,5-1,0 ml 5% efedrīna subkutāni vai 1 ml 1% Dimedrol šķīduma.
Smagas astmas lēkmes gadījumā zāles tiek injicētas parenterāli. Tiek parādīti arī adrenomimetiskie līdzekļi: Adrenalīns - 0,2–0,5 ml 0,1% šķīduma subkutāni ar 40–50 min. Alupente - 1-2 ml 0,05% šķīduma subkutāni vai intramuskulāri. Parasti antihistamīnus nevar ievadīt intravenozi vai intramuskulāri, piemēram, Demidrol vai Suprastin.
Turklāt ārkārtas situācijā astmas lēkmes laikā tiek veikts mitrināta skābekļa ieelpošana, un smagos uzbrukumos intravenozi injicē 50-100 mg hidrokortizona. Ārstēšanas apjoms pacientiem ar astmu ārpus ambulatorajiem stāvokļiem ir atkarīgs no astmas stadijas.
Astmas lēkmes patoģenēze nosaka, cik ārkārtīgi svarīgi ir izmantot neatliekamo ārstēšanu, mazinot bronhu spazmu. Nepieciešama pakāpeniska un secīga ārstēšana. Bieži vien paši pacienti zina, kuri no līdzekļiem, kādā devā un ar kādu ievadīšanas metodi viņiem palīdz, un kas to nedara, kas padara ārsta uzdevumu vieglāku. Jebkurā gadījumā, kamēr inhalatori ir efektīvi, nelietojiet injekcijas.
Terapija bronhiālās astmas uzbrukuma laikā sākas ar inhalējamu īslaicīgas iedarbības beta adrenoreceptoru mimetiku devu. Darbības ātrums, salīdzinoši vienkāršā lietošanas metode un neliels blakusparādību daudzums padara inhalējamo beta adrenomimetiku par zāļu izvēli, lai apturētu bronhiālās astmas uzbrukumu. Neatliekamās medicīniskās palīdzības gadījumā pacients ar bronhiālās astmas uzbrukumu dod priekšroku selektīvai beta-2 adrenomimetikai (optimāla Berotec, salbutamola lietošana, ne selektīvu zāļu, piemēram, Ipradola un astmopenta lietošana ir nevēlama). Ieelpošanas ceļš arī palielina zāļu iedarbības selektivitāti uz bronhiem, ļauj sasniegt maksimālu terapeitisko efektu ar minimālām blakusparādībām. Trīce ir visizplatītākā dozētās terapijas komplikācija; uztraukums un tahikardija ir reti novēroti. Mutes skalošana pēc ieelpošanas var vēl vairāk samazināt beta adrenerģisko mimetiku sistēmisko iedarbību.
Ārstēšana ar astmas lēkmi ar inhalatoru
Lai pacients patstāvīgi apturētu vieglus astmas lēkmes, viņam ir jāapmāca pareiza inhalatora lietošanas tehnika. Ieelpošanu vislabāk var izdarīt, sēžot vai stāvot, nedaudz noliekot galvu, lai augšējie elpceļi būtu saplacināti un zāles nonāk bronhos. Pēc spēcīgas kratīšanas inhalators ir jāgriež otrādi, izmantojot aerosolu. Pacients padara dziļu izelpu, cieši iesaiņo iemutni ar lūpām un inhalācijas sākumā nospiež balonu, pēc tam viņš turpina ieelpot pēc iespējas dziļāk. Inhalācijas augstumā ir nepieciešams, lai elpas noturētu dažas sekundes (lai zāles nokļūtu pie bronhu sienas), tad mierīgi izelpojiet gaisu.
Pacientam ir pastāvīgi jānēsā līdzi inhalators (līdzīgs kā stenokardija); paļāvības sajūta un bailes no iespējama astmas lēkme var būtiski samazināt astmas lēkmes. Vairumā gadījumu 1-2 zāļu devas ir pietiekamas, lai mazinātu uzbrukumu, efektu novēro pēc 5–15 minūtēm un ilgst aptuveni 6 stundas Ja pirmie 2 aerosola elpas trūkumi ir neefektīvi, atkārtoti ieelpojot 1–2 zāļu devas ik pēc 20 minūtēm, līdz stāvoklis uzlabojas vai līdz stāvoklis uzlabojas. ietekme (parasti ne vairāk kā 3 reizes stundā). Jāuzsver, ka īslaicīga beta adrenomimetika ir izvēles līdzeklis, lai apturētu, bet ne bronhiālās astmas uzbrukumu profilaksei - to bieža lietošana var pasliktināt astmas gaitu.
Ko darīt, ja rodas astmas lēkme anafilaktiskas reakcijas rezultātā
Ja astmas stāvoklis attīstās kā anafilaktiskas reakcijas daļa (smaga bronhu spazmas un asinsizplūdums saskarē ar alergēnu), adrenalīns kļūst par izvēlēto zāļu. 0,1% epinefrīna šķīduma subkutāna ievadīšana bieži pārtrauc uzbrukumu dažu minūšu laikā pēc injekcijas. Vienlaikus adrenalīna lietošana ir saistīta ar nopietnām blakusparādībām, īpaši gados vecākiem pacientiem, kuriem ir smadzeņu un sirds asinsvadu ateroskleroze un organiskie miokarda bojājumi, arteriāla hipertensija, parkinsonisms, hipertireoze, tādēļ rūpīgi jāuzrauga sirds un asinsvadu sistēma. Terapija sākas ar 0,2-0,3 ml 0,1% šķīduma un, ja nepieciešams, atkārtot injekciju pēc 15-20 minūtēm (līdz trim reizēm). Atkārtotas injekcijas gadījumā ir svarīgi mainīt injekcijas vietu, jo adrenalīns izraisa lokālu asinsvadu kontrakciju, kas palēnina tās uzsūkšanos.
Jāatceras, ka dažreiz intradermāla ("citrona mizas" metode) Adrenalīna ieviešana kā neatliekamās medicīniskās palīdzības pasākums iedarbojas gadījumos, kad tāda pati zāļu deva, ko ievada subkutāni, neatbrīvo. Paradoksālas bronhospazmas palielināšanās iespējamā bronhodilatatora efekta vietā ar biežu atkārtotu adrenalīna ievadīšanu ierobežo tā lietošanu gadījumos, kad bronhiālās astmas un astmas stāvoklis ir ilgstošs.
Kā alternatīvu adrenomimetikiem, ja tie ir nepanesami, jo īpaši gados vecākiem pacientiem, anticholinergiskos līdzekļus, piemēram, Ipratropija bromīdu (Atrovent) un Troventolu, var izmantot dozētu aerosolu formā. Viņu trūkumi ir vēlākā attīstība salīdzinājumā ar beta adreno mimetikām, terapeitiskās iedarbības attīstību un ievērojami zemāku bronhodilatatora aktivitāti; priekšrocība - sirds un asinsvadu sistēmas blakusparādību neesamība. Turklāt paralēli var lietot holinobloka un beta-adrenomimetiku, bronhodilatatora iedarbības pastiprināšanās šajā gadījumā nav saistīta ar paaugstinātu blakusparādību risku. Kombinētā narkotika Berodual satur vienu devu 0,05 mg fenoterola un 0,02 mg Ipratropija bromīda.
Zāļu darbības sākums pēc 30 s, ilgums - 6 stundas Pēc efektivitātes, Berodual nav sliktāks par Beroteka, bet, salīdzinot ar to, ir 4 reizes mazāka fenoterola deva.
Smagā astmas lēkmes gadījumā (kad dominē permatomi un obstruktīvi obstrukcijas mehānismi, salīdzinot ar bronhospastisko komponentu), attīstoties astmas stāvoklim, kā arī, ja nav inhalējamo zāļu vai nav iespējams tos lietot (piemēram, pacientu nevar apmācīt ieelpot), izmantojot steidzamus avārijas līdzekļus. atbalsts joprojām ir Eufillin. Parasti 10 ml 2,4% zāļu šķīduma atšķaida ar 10-20 ml izotoniska nātrija hlorīda šķīduma un injicē intravenozi 5 minūšu laikā.
Euphyllinum lietošanas laikā priekšroka dodama pacienta horizontālajam stāvoklim. Ātra zāļu lietošana var būt saistīta ar blakusparādībām (sirdsdarbība, sirds sāpes, slikta dūša, galvassāpes, reibonis, strauja asinsspiediena pazemināšanās, krampji), īpaši iespējams gados vecākiem pacientiem ar smagu aterosklerozi.
Ar paaugstinātu blakusparādību risku, Eufillin ievada intravenozi, 10-20 ml 2,4% zāļu šķīduma atšķaida ar 100-200 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma; infūzijas ātrums - 30-50 pilieni 1 min. Vidējā aminofilīna dienas deva - 0,9 g, maksimālā - 1,5-2 g. Ja pacients iepriekš saņēmis terapiju ar ilgstošām teofilīna zālēm (retafils, teopeks, teotards uc), intravenozas aminofilīna deva jāsamazina uz pusi. Joprojām ir diezgan pretrunīgs jautājums par to, vai ir ieteicams lietot aminofilīnu pēc atbilstošas terapijas ar inhalējamu beta adrenomimetiku (3 inhalācijas 60 minūtes); Pēc daudzu pētnieku domām, šādu zāļu kombinācijas blakusparādību risks pārsniedz Eufillin lietošanas iespējamos ieguvumus.
Ko darīt, ja astmas lēkme nepazūd
Gadījumos, kad uzbrukums aizkavējas, tas nonāk astmas stāvoklī, un iepriekš minētā terapija ir neefektīva 1 stundu, turpmāka adrenomimetiku lietošana ir kontrindicēta, jo pastāv paradoksālas iedarbības iespēja - rikošeta sindroms (palielināts bronhu spazmas, ko izraisa beta adrenoreceptoru funkcionālā bloķēšana ar adrenomimetiskiem metabolisma produktiem) un "bloķēšanas" sindroms (plaušu drenāžas funkcijas pārkāpums, pateicoties bronhu apakšgrupas slāņa paplašināšanai)
Šādā situācijā ir nepieciešama hormonu terapija; tradicionālā sistēma bronhiālās astmas atvieglošanai - Prednizolons 90-120 mg intravenozi plūsmā vai pilēšana 200 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma vai citu kortikosteroīdu (hidrokortizona, Betametazona) ekvivalentā devā. Kortikosteroīdi novērš vai kavē iekaisuma šūnu aktivāciju un migrāciju, samazina bronhu sienas pietūkumu, gļotu veidošanos un paaugstinātu asinsvadu caurlaidību, palielina bronhu gludo muskuļu beta receptoru jutību.
Pēc glikokortikoīdu ievadīšanas atkārtota aminofilīna un beta adrenoreceptoru lietošana var atkal kļūt efektīva. Kortikosteroīdu ievadīšana, ja nepieciešams, tiek atkārtota ik pēc 4 stundām astmas stāvokļa ārstēšanā, bet glikokortikosteroīdu maksimālā deva nav ierobežota. Ja dienas laikā nav nekādas ietekmes, hormonu terapiju iekšķīgi lieto 30-45 mg prednizolona 1-2 devās, lai ārstētu bronhiālās astmas lēkmi (2 /3 devas jālieto no rīta). Pēc astmas stāvokļa pārtraukšanas kortikosteroīdu devu var samazināt katru dienu par 25%, hormonālās terapijas kursa kopējais ilgums parasti ir 3-7 dienas. Ja nepieciešams, pacients tiek pārnests uz hormonālajiem inhalatoriem.
Lai apkarotu hipoksiju, kā arī lai novērstu pacienta trauksmi, tiek veikta skābekļa terapija. Mitrs skābeklis tiek piegādāts caur deguna kanāniem vai caur maska ar ātrumu 2-6 l / min.
Stacionārās aprūpes jautājums tiek risināts, ņemot vērā slimības vispārējo gaitu, pacienta stāvokli starpteritorijas periodā. Nepareizas lēkmes un astmas stāvokļa gadījumā pacientam nekavējoties jāsaņem hospitalizācija, jo tikai slimnīcā var izmantot pilnu neatliekamās medicīniskās palīdzības apjomu, tostarp īpaši smagos gadījumos, piespiedu ventilāciju (pārejot uz aparātu elpošanu). Transporta veids (pacienta stāvoklis, eskorts) ir atkarīgs no pacienta stāvokļa.