Pneimonija ārstēšanas process

Sinusīts

Pneimonija ir slimība, ko raksturo bojājums plaušu audos. Pastāv vairāki pneimonijas veidi, bet visiem ir nepieciešama integrēta pieeja ārstēšanai. Nepieciešamās zāles un fizioterapijas procedūras nosaka ārsts. Aprūpes personāls uzrauga ārsta receptes un nodrošina pacientam vislabākos atveseļošanās nosacījumus.

Gadījumi, kuros nepieciešama aprūpes personāla iejaukšanās

Visbiežāk pneimonija prasa pacienta hospitalizāciju. Bet dažos gadījumos, kad slimība ir viegla, ārstēšanu var veikt mājās. Pēc tam pacientam regulāri jāapmeklē medmāsa. Šī iespēja ir pieņemama pusaudžiem un pieaugušajiem. Papildus slimības vecumam un smagumam svarīgs ir vispārējais veselības stāvoklis un blakusparādību klātbūtne. Ārstēšana medmāsas uzraudzībā ir indicēta šādos pneimonijas gadījumos:

  • fokuss - ja aprūpi nevar organizēt mājās vai mazos bērnos;
  • krustains vai lobārs - iekaisums aptver visu plaušu daiviņu, kamēr pacients ir nopietnā stāvoklī;
  • intersticiāls - iekaisums izraisa elpošanas mazspēju.

Pneimonijas aprūpes stadijas

Pneimonijas barošanas process tiek veikts pakāpeniski. Tas ir vienīgais veids, kā nodrošināt vispusīgāko pacienta veselības aprūpi.

Vēstures uzņemšana

Pirmais posms ir apkopot informāciju par pacienta pneimoniju. Noteiktas slimības pazīmes, to ilgums, ārstēšanai izmantotās zāles. Māsa veic pacienta aptauju un sākotnējo pārbaudi: mēra ķermeņa temperatūru un spiedienu, veic perkusijas un elpošanas sistēmas auskultāciju. Šādi simptomi ir satraucoši:

  • drudzis un drebuļi;
  • klepus;
  • brūns krēpas;
  • elpas trūkums, sāpes aiz krūšu kaula, sirdsklauves;
  • āda, zils nasolabial trīsstūris;
  • letarģija, apetītes zudums;
  • elpošana ir sekla un moaning, var būt mitras rales;
  • papildu muskuļi ir iesaistīti elpošanas kustībās.

Arī māsas pienākums ir reģistrēt iepriekšējās pārbaudes rezultātus: asins analīzi (ESR, limfocītu skaitu) un plaušu rentgenstaru (ņemiet vērā, kura daļa ir ietekmēta).

Valsts novērtējums

Pamatojoties uz savāktajiem datiem, medmāsa novērtē pacienta stāvokli: identificē pacienta problēmas un to iespējamos cēloņus. Tas nosaka tās turpmākās darbības. Pneimonija var izraisīt šādas problēmas pacientam:

  • ķermeņa intoksikācija - izpaužas drudzis, reibonis, vājums, gremošanas traucējumi;
  • elpošanas mazspējas attīstība - tahikardija, elpas trūkums, sāpes krūtīs;
  • Neiroloģiski traucējumi - miega traucējumi, trauksme īslaicīgas invaliditātes dēļ un skaidras izpratnes trūkums par slimību.

Ja jūs nepievēršat pietiekamu uzmanību esošajām problēmām, tās var izraisīt nopietnākas komplikācijas: akūta sirds un asinsvadu un elpošanas mazspēja, hroniska slimības forma.

Pamatojoties uz analīzes rezultātiem, medmāsa sagatavo pacientu aprūpes plānu. Medicīnisko manipulāciju laikā viņa novērtē to efektivitāti un, ja nepieciešams, labo ārstēšanas plānu.

Ārstēšanas plāna sagatavošana un īstenošana

Pamatojoties uz datiem, kas iegūti pēc pirmajiem diviem posmiem, māsa sagatavo detalizētu intervences plānu. Tās vispārējais mērķis ir uzlabot pacienta stāvokli un novērst komplikāciju veidošanos. Īpaši mērķi ir atkarīgi no pacienta problēmām. Tas var būt:

  • atbrīvojums no elpas trūkuma, sāpes krūtīs;
  • ķermeņa temperatūras normalizācija;
  • izaicinājums produktīvam klepus.

Katram plāna postenim ir norādītas tās īstenošanas metodes un izpildes grafiks. Medmāsa laika gaitā izvērtē pacienta stāvokli. Viņa uzrauga slimības ārējos simptomus, testu rezultātus, pneimonijas gaitu. Ja nepieciešams, medicīnas māsa koncentrējas uz ārsta uzmanību uz pacienta veselības stāvokļa izmaiņām.

Terapijas efektivitātes novērtējums

Ja ārstēšana ir izvēlēta pareizi un māsa nodrošina pienācīgu pacienta aprūpi, atveseļošanās notiek 2 nedēļu laikā. Ja tas nenotiek, ir nepieciešama pneimonijas ārstēšanas plāna pielāgošana. Zāles izvēlas ārsts, un medmāsa var mainīt tikai pacienta uzturu un aktivitāti.

Lai izvairītos no slimības recidīva, pēc terapijas izbeigšanas personai jāturpina uzraudzīt terapeits. Ķermeņa atjaunošana pēc pneimonijas notiek gada laikā. Slimnīcā medmāsa pacientam izskaidro, ka pēc izlādes viņam ir nepieciešama laba uzturs, mērena fiziskā aktivitāte, atteikšanās no sliktiem ieradumiem un darba un atpūtas ievērošana. Ja bērns slimo ar pneimoniju, tad vecākiem un vietējam pediatram jārūpējas par viņa atveseļošanās pazīmēm pēc slimības.

Galvenie pienākumi, kas saistīti ar medmāsu personālu par pneimoniju

Māsas pienākums ir uzraudzīt pacienta dienas režīmu, viņa higiēnu, medikamentus, veikt fizioterapijas procedūras, mainīt stāvokli ārstēšanas laikā un ārsts aktīvi apmeklēt pacientu.

Māsa nodrošina pacientam labvēlīgus apstākļus. Slimnīcu telpai jābūt regulāri vēdināmai. Ir nepieciešams, lai gaiss būtu silts, bet mitrs un svaigs. Pacientiem ar pneimoniju vajadzētu novērot gultas atpūtu. Māsai vajadzētu iemācīt pacientam atpūsties muskuļos un atpūsties. Ja persona ir nopietnā stāvoklī un nevar patstāvīgi mainīt ķermeņa stāvokli, tad par to atbild medicīnas personāls. Pacientiem ar pneimoniju galvai jābūt paaugstinātā stāvoklī. Šo māsu sasniedz, pielāgojot gultu vai ievietojot spilvenus.

Aprūpes aprūpe ietver pacientu higiēnas nodrošināšanu. Katru dienu māsu mazgā ar siltu ūdeni un izmazgā pēc tualetes. Viņa arī saglabā pacienta gultas veļu un drēbes. Lai pacientam mutes dobumā nebūtu iekaisuma, tas tiek apstrādāts ar vāju sodas šķīdumu. Ar herpes iznākumiem uz lūpām vai degunā izmantojiet cinka ziedi.

Medicīniskās procedūras, ko veic māsa ar pneimoniju, ietver:

  1. Injekcijas, infūzijas.
  2. Darbības drudzē - berzes ar vēsu ūdeni, bagātīgu siltu dzērienu, vēsu gaisu telpā.
  3. Posturālā drenāža gadījumos, kad krēpas nepārvietojas.
  4. Pacienta mutes attīrīšana no krēpas, ja viņš to nevar izdarīt pats.
  5. Uzturēšanās noteikšana aizcietējumiem, pievienojoties pisuāriem.
  6. Veikt traucējošas procedūras, kā noteicis ārsts: sinepju plāksteri, bankas, saspiež.

Turklāt medmāsa nodrošina, ka pacients lieto ārsta izrakstītās zāles: antibiotikas, mukolītiskos līdzekļus, pretdrudža līdzekļus, pretiekaisuma līdzekļus un citus. Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu gadījumā ir iespējamas sirds glikozīdu un glikokortikoīdu injekcijas.

Atgūšanai pacientam jāievēro diēta. Māsa nodrošina, ka pacients dzer pietiekami daudz šķidruma - līdz 3 litriem dienā. Tas var būt tīrs ūdens, dabīgs sulas, sulas, tēja ar citronu, buljona gurniem. Jums ir nepieciešams ēst bieži, bet pakāpeniski. Priekšroka tiek dota buljonam, vārītajai vistas gaļai, zivīm, dārzeņiem, piena produktiem. Ja pacientam nav apetītes, ēdiena daudzumu var samazināt, palielinot šķidruma daudzumu.

Svarīga vieta pneimonijas ārstēšanā ir elpošanas vingrošana. Māsa māca pacientam īpašus vingrinājumus un kontrolē to īstenošanu. Vingrošana ir jādarbojas divas reizes dienā. Pacientam atgūstoties, viņš palielina fizisko aktivitāti: vingrinājumus un fizikālo terapiju.

Māsas palīdzība ir ļoti svarīga pacientiem ar gultu. Bet pacientiem, kuri spēj paši rūpēties par sevi, ir nepieciešama aprūpes aprūpe. Medicīnas speciālistu kontrolē slimība ir daudz ātrāka un vieglāka.

Akūtas pneimonijas ārstēšanas process

Ievads 3
1. Etioloģija ………………………………………………………………………. 4
2. Klīniskais attēls …………………………………………………………….6
3. Diagnoze ……………………………………………………………………… 8
4. Apstrāde …………………………………………………………………………… 11
5. Zīdīšanas process akūtā pneimonijā ………………………….13
6. Māsas algoritms pacienta aprūpē. 17
7. Dispersijas novērošana. 18
Secinājums ……………………………………………………………………. 19
Literatūra …………………………………………………………………….20

Ievads
Akūts pneimonija ir iekaisuma plaušu slimība, ko diagnosticē elpošanas traucējumu sindroms un fiziskie dati fokusa vai infiltratīvās izmaiņas radiogrāfijā, iesaistot visus plaušu audu strukturālos elementus ar obligātu alveolu bojājumu un iekaisuma eksudācijas attīstību. Lielākā daļa cilvēku ar pneimoniju ir vecāka gadagājuma cilvēki un senili, un bērni. Saskaņā ar starptautisko vienošanos klasifikācijā tiek iekļautas papildu pneimonijas īpašības:
1 - iegūta kopiena (primārais);
- slimnīcas pneimonija;
- pneimonija pacientiem ar imūndeficītu.
2 - pēc etioloģijas (pneimokoku, stafilokoku)
3 - pēc lokalizācijas (lobārs, segmentālais, fokālais).
4 - komplikācijām (pleirīts, abscess, infekciozs toksisks šoks)
5 - pēc smaguma.
Nosokomiālo (slimnīcu) pneimoniju izraisa vai nu autogēna flora, kuras antibiotiku rezistence ir atkarīga no iepriekšējās terapijas, vai cirkulē slimnīcā, parasti rezistenti mikroorganismu vai mikoplazmas celmi. Tās parasti veido elpceļu vīrusu superinfekcijas fonu. Kopiena iegūta pneimonija ir vissvarīgākā veselības problēma, kas saistīta ar augstu saslimstību un mirstību, kā arī augstas tiešās un netiešās šīs slimības terapijas izmaksas.
Pneimonija ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijas slimībām cilvēkiem. Sabiedrībā iegūtas pneimonijas slimība ir no 2 līdz 15 gadījumiem uz 1000 cilvēkiem gadā. Šis rādītājs ir ievērojami lielāks gados vecākiem pacientiem: 25-44 gadījumi uz 1000 cilvēkiem gadā vecākiem par 70 gadiem un līdz 68-110 gadījumiem uz 1000 cilvēkiem gadā vecāka gadagājuma pacientiem invalīdu mājās, pansionātos.
1. Etioloģija
Patogēnas mikrobioloģiskā identifikācija ir iespējama tikai 40-60% gadījumu, kad saslimst ar pneimoniju.
Sabiedrībā iegūtajā pneimonijā visbiežāk sastopamie patogēni ir pneimokoku, streptokoku, tie ir galvenais cēlonis sabiedrībā iegūtai pneimonijai gan pacientiem ar vieglu, gan smagu pneimoniju (aptuveni 20%). Otro vietu starp kopienas iegūto pneimoniju cēloņiem aizņem "netipiski" mikroorganismi - mikoplazma, gripas vīruss, hlamīdija, legionella, streptokoks, utt.
Slimnīcu pneimonijā visbiežāk sastopamie patogēni ir: stafilokoks, Klebsiella, E. coli, anaerobi, vīrusi, patogēnas sēnes utt.
Anaerobo mikroorganismu loma kopienas iegūtas pneimonijas ģenēze ir maza, bet ievērojami palielinās ar aspirācijas pneimoniju - līdz 50% no visiem cēloņiem. Vīrusu infekcijas veido 5–15% no visas kopienas iegūtās pneimonijas, un gripas vīruss ir vissvarīgākais, mazāk parainfluenza vīruss, adenovīruss un elpošanas sincitiskais vīruss. Vīrusu pneimonijai ir sezonāla izplatība, galvenokārt rudenī un ziemā.
Prognozējamie apstākļi akūtas pneimonijas attīstībai ir dažādi ķīmiski un fiziski faktori, kas mazina organisma aizsargspējas (hipotermija, bronhu drenāžas funkcijas pārkāpums, elpošanas ceļu vīrusu infekcijas, alkohols, traumas, hipoksija, ēšanas traucējumi).
Pneimonijas forma ir atkarīga no patogēna virulences, specifiskās imunitātes līmeņa un organisma reaktivitātes īpašībām.
Krūmveida (lobārs) pneimonija. Iekļūšana plaušu audu zonās, mikroorganismi atbrīvo toksīnus, kas pārkāpj asinsvadu caurlaidību. Alveolos ir fibrīna un asins šūnu eksudāts.
Krustainā un lielā fokusa pneimonijā visā segmentā vai daivā attīstās hiperergiska iekaisums (attēla viendabīgums kļūst tumšāks un trieciena skaņa saīsinās ar vājinātu elpošanu un sēkšanas trūkumu). Ar mazāk reaktīvām formām iekaisuma fokusā ir peribroniālās zonas - bronhopneumonija (izraisa smalki burbuļojošu rales pārpilnību pār skarto zonu ar tumšākas zonas nehomogēnumu attēlā).

2. Klīniskais attēls
Slimības rašanās parasti ir akūta. Pastāv vispārēja nespēks, smaga galvassāpes, bieži - drebuļi, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz augstam skaitam (nemainīgs drudzis).
Krūtīs ir sāpes, ko pastiprina klepus un dziļa elpa. Parādās sauss klepus, vēlāk - atdalot nelielu daudzumu viskoza, gļotādas krēpas rūsas krāsas, elpas trūkumu.
Jau pirmajā dienā var atzīmēt vaigu hiperēmiju un skartajā pusē bieži ir herpes tipa izvirdumi. Plaušu perkusija atklāj blāvu vai blāvu sitienu skaņu. Auskultācijas laikā sākumā elpošana ir nedaudz vājināta, dzirdama krepitus, un tad tā kļūst par bronhu. Atļaujas piešķiršanas stadijā var tikt uzklausītas izkliedētas sausas un mitras rotas. Kad iekaisuma process izplatās pleirā, dzirdams pleiras berzes troksnis.
Vispārēji pneimonijas traucējumi ir nemainīgi, vairumam formu raksturīga pastāvīga febrila, bet krampji slimības sākumā ir retāki nekā ARVI. Pastāvīgs uzbudinājums vai vājums, anoreksija, miega traucējumi. Tahikardija, asinsrites centralizācija ir bieži sastopama, smagos gadījumos - smagi mikrocirkulācijas traucējumi, kam seko metaboliska acidoze; pneimonijā, ko izraisa negatīva flora, attīstās izplatīta intravaskulāra koagulācija, lai gan vairumam pacientu ir hiperkoagulācijas pazīmes.
Sakarā ar to, ka visa plaušu daiviņa ir izslēgta no elpošanas un attīstās hipoksija, visas organisma sistēmas cieš. Parādās simptomi; tahikardija, sirds kurlums, mēle, mutes gļotādas sausums, lūpas, aizcietējums, oligūrija.
Labvēlīgos apstākļos krīze sākas 7. - 8. dienā. Šajā periodā var būt osteras sirds mazspēja, asinsspiediena pazemināšanās. Jums vajadzētu būt gatavam kordiaminam, kamparam, kofeīnam, adrenalīnam, lai palielinātu asinsspiedienu, kā arī skābekli. Pēc krīzes pacienta stāvoklis sāk uzlaboties.
2. vai 3. dienā pēc antibiotiku terapijas sākuma ķermeņa temperatūra var samazināties. Ar labvēlīgu gaitu eksudāta rezorbcija beidzas 3-4. Nedēļas beigās. Tomēr var būt ilgstošs kurss ar nepilnīgu rezorbciju, pneimoklerozes fokusa veidošanās.
Komplikācijas: akūts sirds un asinsvadu trūkums; infekciozs toksisks šoks; eksudatīvs pleirīts; perikardīts; plaušu abscess; elpošanas mazspēja.

3. Diagnostika
Asinīs novēro neitrofilo leikocitozi, parasti ESR palielinās.
Urīna testos febrilā periodā ir novērota mērena proteīnūrija, cilindrūrija, izolētas sarkanās asins šūnas.
Uz rentgenogrammas - homogēns (homogēns) plaušu daivas vai segmenta tumšums.
Krūškurvja rentgenoloģija ir "zelta standarts" pneimonijas diagnosticēšanai. Lobāra saspiešanas sindroms (blīvi homogēni infiltrāti) ar gaisa bronhogrammām ir raksturīgs “tipiskām” baktērijām. Divpusējie bazālie intersticiālie infiltrāti ir biežāk sastopami pneimonijā, ko izraisa "netipiski" mikroorganismi. Tomēr rentgena attēls, kā arī klīniskie dati neļauj droši noteikt pneimonijas etioloģiju.
Neatkarīgi no patogēna veida visbiežāk iekaisuma process ietekmē plaušu apakšējās daivas. Ar pneimokoku pneimoniju, ko sarežģī bakterēmija, biežāk novēro vairāku plaušu lūzumu iesaistīšanos un pleiras izsvīdumu. Stafilokoku pneimonijas tipiskie radioloģiskie atklājumi ir bojājumi, kas saistīti ar bojājumiem, abscesu veidošanās un spontāna pneimotorakss.
Retos gadījumos krūšu kurvja rentgenoloģija pacientiem ar pneimoniju var radīt viltus negatīvus rezultātus: ar pacientu dehidratāciju, neitropēniju, pneimocistisku pneimoniju un slimības agrīnajos posmos (līdz 24 stundām no slimības sākuma). Grūtos gadījumos ir iespējama krūšu datora tomogrāfija, jo šī metode ir jutīgāka.
Radioloģisko izmaiņu izpausme pneimonijā parasti atpaliek no klīniskā attēla uzlabošanās. Rentgena attēla uzlabošana notiek gados vecākiem pacientiem, smēķētājiem.
Pilns asins skaits ir rutīnas diagnostikas tests pacientiem ar pneimoniju. Asins leikocītu skaits, kas pārsniedz 15 • 109 / l, ir spēcīgs arguments par labu pneimonijas (parasti pneimokoku) bakteriālajam raksturam, lai gan zemākas vērtības neizslēdz bakteriālu raksturu.
Daži bioķīmiskie testi (urīnviela, glikoze, elektrolīti, aknu funkcijas marķieri) parasti tiek veikti, lai novērtētu slimības smagumu un identificētu blakusparādības (nieru vai aknu mazspēju).
Visiem pacientiem ar slimnīcā hospitalizētu pneimoniju ieteicams veikt asins kultūru (asins paraugu ņemšana notiek no divām vietām pirms antimikrobiālās terapijas sākuma).
Sputuma pārbaude
Analīzei ir piemērots krēpu paraugs, kas iegūts ar dziļu klepu un atbilst šādiem kritērijiem: mazāk par 10 epitēlija šūnām un vairāk nekā 25 neitrofilu redzes laukā (neliels pieaugums), krēpu pārbaude jāveic ne vēlāk kā 2 stundas pēc tā saņemšanas..
Kaķu un fibrīno iekaisumu izplatīšanās izzūd 2-4 nedēļās, segmentālā un destruktīvā veidā - 4-6 nedēļu laikā, bet pilnīga funkcionālās plaušu asinsrites atjaunošanās notiek 4-6 nedēļas vēlāk nekā rentgenstaru attēla normalizācija.
Ja nekavējoties tiek uzsākta pneimonijas ārstēšana, nemainās pastāvīgi vispārējā stāvokļa pārkāpumi, bet, ja ārstēšana netika veikta, tad tiek novērots ilgs astēnijas periods. Pienācīgi apstrādājot, praktiski nav nekāda procesa hronizācijas draudi, lai gan bērniem, kuri pirms 4 gadu vecuma ir iznīcinājuši plaušu audus, normālā elpošanas funkcijas un pilnas veselības stāvokļa laikā skartajā zonā var parādīties I-II posma asins plūsmas pārkāpumi.
Lai noteiktu slimības iespējamo etioloģiju, ir svarīgi ņemt vērā pacienta vecumu, slimības attīstības vietu un iepriekšējo antibakteriālo ārstēšanu.

4. Ārstēšana
Pacientiem ar lobāru pneimoniju jābūt hospitalizētiem. Telpai jābūt labi vēdinātai un pietiekami siltu. Pārtikai jābūt pusšķidram, barojošam, bagātīgam dzērienam: augļu sulām, tējai, dzērveņu sulai, minerālūdeņiem, tabulai Nr. 15.
No slimības pirmajām stundām tika parakstītas antibiotikas. Ja nepieciešams, izrakstiet sirds un asinsvadu zāles. Antibiotiku terapijas pamatprincipi ir agrīna ārstēšana, patogēna veida un tās jutīguma pret zālēm izvērtēšana, optimāla ievadīšanas ritma izmantošana, nodrošinot nepieciešamo koncentrāciju bojājumā. Sabiedrībā iegūta pneimonija, penicilīni, makrolīdi un cefalosporīni ir izvēles līdzekļi. Ievadīšanas veids un deva ir atkarīga no pneimonijas smaguma pakāpes.
Slimnīcu pneimonijā, penicilīnos ar klavulānskābi, 3. paaudzes cefalosporīniem, fluorhinoloniem, aminoglikozīdiem uc Kombinētā terapija (no divām vai trim antibiotikām) ir noteikta nezināmai etioloģijai.
Kad ilgstoša pneimonija tiek nozīmēta imūnmodulējoša medikamenta lietošana: interferons, nātrija nukleīns. Piesakies hemodez, reopolyglukine, plazmas, lai cīnītos pret intoksikāciju. Attīstoties elpošanas mazspējai, vēlmei klepus, gļotādu un strūklu izvadīšanai bronhoskopijas laikā, ir nepieciešams ieelpot skābekļa un gaisa maisījumu ar attiecību 1: 1. Uzlabots bronhu obstrukcija tiek sasniegts tikšanās bronhodilatatoru (aminofilīns), atkrēpošanas līdzekļiem (mukaltin bromheksīns, kālija jodīds) Lai paātrinātu rezorbciju iekaisuma procesa, uzlabojot drenāžas funkcija ir ieteicams, lai piešķirtu fizioterapija: inhalācijas sārmiem, bronhodilatatoriem, expectorants, elektroforēzes hlo¬rida kalcijs, askorbīnskābes, utt. Ja nepieciešams, ir noteikti sinepju plāksteri.
Kompleksās ārstēšanas izmantošana pārsvarā izsauc pacienta atveseļošanos un darba spējas atjaunošanu.
Prognoze ir nelabvēlīga gripas pneimonijai ar hipertoxisku kursu, stafilokoku pneimoniju ar abscesu, kura mirstība sasniedz 20-30%.
Sarežģītas formas parasti dēvē par pneimoniju, ko sarežģī pleirīts un iznīcināšana, kā arī fokusa un drenāžas procesus, kuros ir iespējama iznīcināšana (robežu starpība starp fokusiem, hiperleukocitoze, drudža saglabāšana ar atbilstošu ārstēšanu). Pneimokoku pneimoniju var sarežģīt metapneumonisks pleirīts, kam ir imunopatoloģisks raksturs (serozs-fibrīns efūzija ar zemu citozi, ESR palielināšanās, 7–9 dienu „dīgļainais” drudzis).

5. Aprūpes process akūtā pneimonijā
I posms Aprūpes apsekojums
Medmāsa izveido uzticamas attiecības ar pacientu un atklāj sūdzības: sauss klepus, sāpes krūtīs, elpošana, apgrūtināta elpošana, drudzis un drebuļi. Tiek precizēti slimības rašanās apstākļi (hipotermija, gripa), kas ir slimības diena, kāda bija ķermeņa temperatūra, kādas zāles tika izmantotas.
Pārbaudes laikā medmāsa vērš uzmanību uz pacienta izskatu (sekla elpošana, vienpusēja sarktone, deguna spārnu piedalīšanās elpošanas laikā). Tā mēra ķermeņa temperatūru (paaugstinātu vai nemainīgu drudzi), nosaka NPV (25-35 minūtē) ar palpāciju, pulsu (tahikardiju) un mēra asinsspiedienu.
II posms. Nosakiet pacienta problēmas
- izpratnes trūkums par slimību;
- sāpes krūtīs, elpojot;
- neproduktīvs (vēlāk slapjš) klepus;
- apetītes trūkums, aizcietējums;
- sirds sāpes (ar lobar pneimoniju);
- miega traucējumi;
- trauksme darba nespējas dēļ.
Iespējamās barošanas diagnozes:
• nepieciešamība pēc elpošanas - elpošanas vai jauktas aizdusas - elpošanas, ja lēnas vai plaušu zona tiek atbrīvota no elpošanas akta;
• sāpes krūtīs, elpojot un klepus - pierādījumi par iesaistīšanos pleiras iekaisuma procesā;
• nemainīga drudzis vai netipisks;
• sauss klepus - pleiras kairinājuma rezultāts;
• mitrs klepus - līdzeklis krēpu noņemšanai no bronhiem.
Tā kā medicīnas māsa īsteno medmāsu intervences pasākumus, novērtē to efektivitāti. Ja mērķis netiek sasniegts noteiktajā laikā, tiek izstrādāts vēl viens aprūpes pasākumu plāns.
Pacientam ar astēniju var aizkavēt dispniju un klepus pārtraukšanu. Šajā gadījumā medmāsa māca pacienta elpošanas vingrošanu un cenšas to darīt katru dienu 2 reizes dienā.
Ja pacients nespēj sevi apgrūtināt krēpu, māsa ar lāpstiņu, kas iesaiņota salvetē, kas samitrināta ar dezinfekcijas līdzekli, noslauka muti, noņem krēpas vai lieto šķidrumu, lai sūkotu.
Ja pacientam ir akūtas sirds un asinsvadu mazspējas pazīmes (ādas mīkstums, auksts sviedri un šķiedru straujš pulss), māsa informē ārstu un sagatavo cordiamīnu, strofantīnu, prednizonu parenterālai ievadīšanai.
Ja pacientam nav izkārnījumu ilgāk par 48 stundām, māsa plāno tīrīšanas klizmu. Jaunām problēmām ir nepieciešams jauns aprūpes pasākumu plāns.
Lai novērstu mutes dobuma bojājumus, gļotādu apstrādā ar 2% sodas šķīdumu vai vāju kālija permanganāta šķīdumu. Parādīts bagātīgs dzēriens: dzērveņu sula, sula, minerālūdens, tēja ar citronu.
Redzot mutes leņķī, deguna malās izsitumi rada ārstēšanu ar metilēnzilā vai cinka ziedes spirta šķīdumu.
Jebkurā gada laikā tiek veikta rūpīga ventilācija - telpu vēdināšana. Nozīmē ādas kopšanu, gultas un apakšveļas maiņu. Pēc ķermeņa temperatūras samazināšanas tiek kontrolēta pacienta elpošanas vingrošana.

III posms. Aprūpes pasākumu plānošana.
Aprūpes pasākumu mērķi


Aprūpes intervences plāns

Dienas laikā elpas trūkums ievērojami samazinās 1. Piešķiriet pacientam ērtu, paaugstinātu stāvokli
sausā gultā.
2. Nodrošiniet svaigu gaisu.
3. Pasniedziet mitrinātu skābekli (pēc 2%
šķīdums infūzijām), kā noteicis ārsts
ik pēc 5 stundām

10 minūtes.
4. Uzraudzīt pacienta vispārējo stāvokli, krāsu
āda, elpošanas modeļi

Pēc 2-3 stundām pacients nejutīs sāpes krūtīs, kad elpošana un klepus. Pacientu ir ērti novietot pacienta pusē paaugstinātā stāvoklī (sāpju sajūta samazināsies).
2. Nodrošiniet pacientam pilnīgu mieru, mācot viņu
muskuļu relaksācija slimības sākumā.
3. Ar ķermeņa temperatūras pazemināšanos
apļveida sinepju plāksteri.
4. Kā noteicis ārsts, iekļaujiet analgētiskos līdzekļus
vai parenterāli (analgin, baralgin, tramal uc)
un antitussives pirmajās dienās - codeinter, libexin)

Ķermeņa temperatūra pakāpeniski samazinās, neradot komplikācijas. 1. Drudža augstumā veiciet mitru nolaišanu
ādu ar ūdens šķīdumu, pievienojot alkoholu,
auksts losjons uz pieres.
2 Nodrošiniet telpu ventilāciju un ekspozīciju.
pacientam.
3, Ievietojiet ledus burbuļus uz lielas projekcijas
caurulēm caur audiem.
4. Sagatavo 2 ml intramuskulārai injekcijai
50% dipirona šķīduma un 1 ml 1% šķīduma
Dimedrol (ievadiet receptē).
5. Ieviest antibakteriālas zāles laikā, ko noteicis ārsts.
6. Regulāri izmērīt asinsspiedienu, kontrolēt pulsu,
pacienta elpošana, viņa izskatu.
7. Organizēt daļējas maltītes mazās porcijās un
dzert daudz šķidrumu (ja ārsts to ir parakstījis).
8. Pastāvīgi uzraudzīt garīgo stāvokli
pacients - individuālie izdevumi (iespējamā psihoze)

Sausais klepus 3 dienas dosies mitrā ar brīvu krēpas izspiešanu 1, dodiet pacientam siltu sārmu dzērienu.
2. Saskaņā ar ārsta norādījumiem
sinepju apmetums, piegāde lasokashlevyh fondiem
(Bromeksīns nomierina klepu un veicina
krēpu izvadīšana - 4 tabletes (0,004 g)
3-4 reizes dienā).
3. Kad parādās mitrs klepus, veiciet krūšu masāžu.
4. Apmācīt pacientu elpošanas vingrinājumos.
5. Pēc ārsta receptes piemērojiet atkrēpošanas līdzekli,
mucolītiskie līdzekļi (mukalīns, ambroksols, acetilcisteīns) un. t
bronhodilatators (aminofilīns)

6. Māsas darbības algoritms slimnieku aprūpē
ar drudzi
Pacientu sūdzības
I periods
1. Drebuļi.
2. Galvassāpes
3. Nelabums
II periods
1. Galvassāpes.
2. Reibonis.
3. Sausa mute.
4. Oligūrija.
5. Aizkavēta izkārnījumi.
III periods
Līze
1. Mērens vājums.
Krīze
1. Smaga vājums.
2. Svīšana.
3. Iespējamā sirds sāpes. Pārbaudes dati
I periods
1. Ātrais temperatūras pieaugums.
2. Lūpu, ekstremitāšu cianoze.
II periods
1. Ādas hiperēmija.
2. Iespējamie murgi, halucinācijas.
3. Mēles kailums.
4. Sausās lūpu žāvēšana.
III periods
Līze
1. Neliela svīšana
Krīze
1. Ātra temperatūras samazināšanās (pēc dažām stundām).
2. Liela svīšana.
3. Dzesēšanas ekstremitātes.
4. Cianoze.
5. Asinsspiediena pazemināšanās.
6. Tahikardija, mazs pulss.
I periods.
1. Nodrošiniet siltu telpu un gultu.
2. Karstā tēja.
3. Kad drebuļi - pārklāj ar segu, pievienojiet apsildes spilventiņu pie ekstremitātēm un muguras.
II periods.
1. Telpas ventilācija.
2. Bagātīgs dzēriens.
3. Virs galvas - ledus iepakojums (20 minūtes, pēc 15 minūtēm var atkārtot)
4. Pulsa, asinsspiediena, fizioloģisko funkciju novērošana.
5. Izveidot pansionātu.
III periods.
1. Noslaukiet ķermeni.
2. Ar bailēm no sabrukuma (80/50 mm. Mercury) sagatavojiet kofeīnu, kordiamin.
3. Nodrošināt bagātīgu dzeršanu.
4. Pārklājiet ar segu, pievienojiet kājām apkures spilventiņu.
7. Dispersijas novērošana
• Uzraudzība uz 6 mēnešiem.
• Apmeklējot ārstu pēc 1,3, 6 mēnešiem
• Standarta laboratorijas - instrumentālie pētījumi: pilnīgs asins skaits, bioķīmiskā asins analīze atbilstoši indikācijām, krūšu kurvja rentgenoloģija.
• Terapeitiskie un profilakses pasākumi: ikdienas rīta vingrinājumi, elpošanas vingrinājumi, masāža, fizioterapija, ja nepieciešams, narkotiku nostiprināšana.
Novērošanas biežums un rehabilitācijas pasākumu apjoms ir atkarīgs no pacienta vecuma, pneimonijas smaguma un atlikušajām sekām, ar kurām pacients tika izvadīts no slimnīcas.
Dažreiz ar ilgstošu akūtu pneimoniju, jo īpaši novājinātiem pacientiem, notiek pneimonijas recidīvs: pēc temperatūras normalizācijas un pozitīvas rentgenstaru dinamikas parādās drudzis, pasliktinās klepus un palielinās infiltrācijas pazīmes. Šādas recidīvas var novērot no nedēļas līdz vairākiem mēnešiem no slimības sākuma.
Bronhektāzes klātbūtnē pilnīga atveseļošanās nav iespējama, bet ir iespējams apturēt procesa progresēšanu, lai panāktu ilgākus remisijas, lai uzlabotu plaušu un sirds un asinsvadu sistēmas darbību.
Ēdieni uz produktiem, kaloriju vajadzētu būt vecumam atbilstošs. Ar smagu intoksikāciju noteikts uztura terapija, samazinot kalorijas, ierobežojot ieguves vielas, rūpīgāk pārstrādājot produktus. Detoksikācijai ieteicams lietot papildu dzērienu (5% glikozes šķīdums, perorāls, borjomi, sulas, augļu dzērieni).

Secinājums
Elpošanas sistēmas slimības aizņem vienu no galvenajām saslimstības struktūras vietām. Akūta pneimonija starp bērnu mirstības cēloņiem daudzās Krievijas teritorijās ir visbiežākais nāves cēlonis.
Akūtas pneimonijas profilakse ir hroniskas infekcijas centru rehabilitācija, ķermeņa sacietēšana, izvairoties no hipotermijas. Pneimonija ir visvairāk jutīga pret bērniem un gados vecākiem cilvēkiem, smēķētājiem, kas cieš no hroniskām slimībām, imūndeficītu, kas pastāvīgi saskaras ar putniem un grauzējiem.
PVO eksperti nosaka šo ieteikumu īstenošanu.
Līdz ar to akūta pneimonija ir nopietns tests ne tikai pacientam, bet arī medicīniskajam personālam, kura veiksmīgo iznākumu nosaka slimības sākuma diagnozes savlaicīgums, adekvāta ārstēšana un uzmanīga aprūpe un pacienta aprūpe.
Akūtās pneimonijas prognoze parasti ir labvēlīga. Izņēmums var būt vecāka gadagājuma un vecāka gadagājuma pacienti, pacienti ar hroniskām bronhu un plaušu slimībām, sirds un asinsvadu un endokrīnās slimības, alkoholiķi, kā arī bērni līdz piecu gadu vecumam. Šiem cilvēkiem visbiežāk ir komplikācijas, kas bieži nosaka slimības iznākumu.
Lai novērstu nosokomiālo pneimoniju, pacienti ar akūtu elpceļu vīrusu infekcijām ir atzīmēti kastītē.

1. Intrahospital infekcijas / Ed. R.P.Venzela. - M.: Medicīna, 2003 - 156 lpp.
2. Davlitsova K.E. Aprūpes pamati. Pirmā medicīniskā palīdzība: rokasgrāmata - M.: Forums: Infa - M, 2004.-286с.
3. Aprūpes pamati: Tutorial / Weber V. R., Chuvakov G. I., Lapotnikov V. A. et al. - Maskava: Medicine, 2001.-216 p.
4. Ģimenes ārsta direktorijs. 2 sējumos. / Red. Vorobyova N.S. –M.: Izdevniecība Eksmo, 2005.- 410с.
5. Smolev E.V. Aprūpe terapijā. - Rostovs nē: Phoenix, 2007–115.

Bērnu kopšanas process akūtā pneimonijā

Elpošanas ceļu slimību ārstēšanas process. Elpošanas ceļu slimības bērnu saslimstības struktūrā veido vairāk nekā 60%.
Akūtas pneimonijas ārstēšanas process
Informācija par slimību. Pneimonija ir akūts plaušu audu iekaisums.
Etioloģija: infekcijas - pneimokoki, stafilokoki, vīrusi, mikoplazma. Visbiežāk ir jaukta vīrusu baktēriju etioloģija. 60-80% gadījumu ar "mājas" pneimoniju, izraisītājs ir pneimokoksks.
Prognozējamie faktori: perinatālā patoloģija, iedzimtie sirds defekti, hipovitaminoze; hronisku augšējo elpceļu infekcijas centru, atkārtotu akūtu elpceļu vīrusu infekciju, atkārtotu bronhītu, aktīvo un pasīvo smēķēšanu. Pneimonijas attīstībā bērna reaktivitātes stāvoklis ir ļoti svarīgs.
Infekcija iekļūst caur gaisa pilieniem un pēc tam izplatās bronhogēnā ceļā caur elpceļiem, lūpos bronholos un alveolos, izraisot lokālu iekaisumu, infiltrāciju un alveolu piepildīšanu ar eksudātu. Patoloģiskā procesa galvenie mehānismi ir intoksikācijas attīstība (baktēriju un to toksīnu iedarbība) un elpošanas mazspēja, jo ārējās elpošanas traucējumu dēļ plaušas nespēj nodrošināt normālu gāzes apmaiņu.
Klīniskās izpausmes, kursa ilgums, komplikāciju būtība ir atkarīgas no pneimonijas veida un bērna vecuma.
Akūtas pneimonijas veidi:
Fokālais - visbiežāk maziem bērniem; iekaisums aptver plaušu audu apgabalus, kuru izmēri ir vismaz 1 cm.
Ogagovo-confluent - novērots dažāda vecuma bērniem; iekaisums aptver plaušu audu apgabalus vairākos segmentos vai visā plaušu daivā.
Segmenta - rodas dažāda vecuma bērniem; iekaisums ietekmē vienu vai vairākus plaušu segmentus, dažreiz iesaistot pleiru.
Lobar (lobar) - pneimokoku, kas novērots vecākiem bērniem; iekaisums aptver visu plaušu plaisu. Šīs pneimonijas gaita ir smaga ar smagiem intoksikācijas un elpošanas mazspējas simptomiem.
Intersticiāls - reta pneimonijas forma, ko izraisa mikoplazma vai pneimocīti; iekaisums aptver plaušu starpnozaru saistaudu (intersticiālo) audu; raksturīga strauja elpošanas mazspēja.
Pirmsskolas un skolas vecuma bērnus ar nekomplicētu pneimoniju var ārstēt ambulatorā situācijā „stacionārā mājā”.
Indikācijas hospitalizācijai: dzīves pirmās puses bērni; bērniem, neatkarīgi no vecuma, ar smagu un sarežģītu slimības gaitu; ja ārstēšanas efekts nav ambulatorā vidē; ja nav nosacījumu ārstēšanai mājās; bērniem no sociāli nelabvēlīgām ģimenēm.
Ārstēšanas principi: gulta atpūta visā febrilajā periodā; pilnīgu uzturu pēc vecuma; zāļu terapija: antibiotikas, mukolītiskās zāles, infūzijas terapija. Fizioterapijas ārstēšana. Vingrošanas terapija, masāža.

Zīdīšanas procesa stadijas akūtā pneimonijā:

1. posms Informācijas vākšana

- Subjektīvās pārbaudes metodes:
Tipiskas sūdzības: hipertermija ar drebuļiem ar krūšu pneimoniju; apetītes zudums, vājums, nespēks; sauss vai slapjš klepus, rūsveida krēpas plaušu pneimonijā; sāpes krūtīs, elpas trūkums.
Slimības vēsture (anamnēze): akūta saslimšana ar drudzi.
- Objektīvās pārbaudes metodes:
Pārbaude: bērna veselība ir bojāta, lēna, drudzis; bāla āda, nasolabial trijstūra cianoze; elpošana ir moaning, elpas trūkums (40 minūtes minūtē bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, 60 minūtēs bērniem līdz 2 gadu vecumam), piedalīšanās papildu muskuļu elpošanas aktos ar starpkultūru telpu, tahikardija. Ar perkusiju - saīsināt plaušu skaņu; ar auskultāciju - vājināta elpošana, mitru rotu klātbūtne.
Diagnostikas metožu rezultāti (no ambulatorās kartes vai gadījumu vēstures): pilnīgs asins skaits: neitrofilās leikocitozes un paaugstināta ESR; Plaušu rentgena starojums - fokusa, segmentālās, polisegmentālas infiltrācijas vai okupācijas daļas vai visas daivas klātbūtne.

2. posms Noteikt slimnieka bērna problēmas

Pacientam ar pneimoniju ir traucētas vajadzības: uzturēt ķermeņa temperatūru, uzturēt vispārējo stāvokli, elpot, ēst, gulēt, atpūsties, sazināties.
Esošās problēmas, ko izraisa intoksikācija: drudzis, nespēks, vājums, galvassāpes, apetītes zudums.
Esošās problēmas. sakarā ar elpošanas mazspējas attīstību: elpas trūkums, piedalīšanās papildu muskuļu elpošanas ceļā, tahikardija.
Iespējamās problēmas: akūta elpošanas mazspēja; akūta sirds un asinsvadu mazspēja: ilgstoša un hroniska gaita.

3-4 posmi. Pacienta aprūpes plānošana un īstenošana slimnīcā

Aprūpes mērķis: veicināt dziedināšanu, novērst komplikāciju veidošanos.
Slimnieku kopšanas plāns slimnīcas ārstēšanai mājās. Māsa nodrošina:
Gultas atpūtas organizēšana visā drudža periodā, lai uzlabotu labklājību un vispārējo stāvokli.
Ēdināšana: piena un dārzeņu diēta. Apetītes trūkuma dēļ dienas pārtikas daudzums jāsamazina par 1/2 vai 1/3, to papildinot, dzerot daudz šķidrumu.
Atbilstoši ārsta norādījumiem: antibakteriāla terapija, atkrēpošanas un krēpu zāļu lietošana, simptomātiska terapija, mājas fizioterapija.
Neatkarīgas iejaukšanās:
- aktīvi apmeklē slimības bērni līdz pilnīgai atveseļošanai:
- uzraudzīt bērna reakciju uz ārstēšanu;
- bērna vispārējā stāvokļa dinamiskā novērošana un novērtēšana: stāvoklis gultā, veselība, ādas un gļotādu krāsa, apetīte, klepus klātbūtne un raksturs, ķermeņa temperatūra, biežums, dziļums un elpošanas ritms;
- bērna un vecāku mācīšana „klepus paņēmieniem”, vibrācijas masāža, lai evakuētu krēpu, radītu drenāžas stāvokli, mājas fizioterapiju - sinepju plāksteri, sinepju apvalki, inhalācijas;
- konsultēšana bērnam un viņa vecākiem par viņa veselību;
- veselības izglītības izglītošana par slimību, komplikāciju profilakse.
Akūtas pneimonijas ārstēšanas process
Aprūpes plāns
1. Nodrošināt atbilstību un kontroli pār ārstēšanas un aizsardzības režīmu
Aprūpes īstenošana:
Neatkarīgas iejaukšanās: runāt ar pacientu un / vai vecākiem par slimību un komplikāciju profilaksi; paskaidrojiet pacientam un / vai vecākiem par nepieciešamību ievērot šo shēmu; paaugstināt gultas galvu: posturālo drenāžu 2-3 reizes dienā; ieteikt bērna mātei biežāk nogādāt viņu rokās un mainīt bērnu gultiņas stāvokli.
Motivācija:
Centrālās nervu sistēmas aizsardzība pret pārmērīgiem ārējiem stimuliem. Shchazheniye režīma radīšana, nodrošinot maksimālos komforta apstākļus. Elpošanas atvieglošana. Sputuma evakuācija
2. Nodrošināt uztura organizēšanu un kontroli
Aprūpes īstenošana:
Neatkarīgas iejaukšanās: sarunas ar pacientu / vecākiem veikšana par uzturu; Iesakiet vecākiem ievest produktus ar augstu ogļhidrātu, augļu, dārzeņu saturu; nepiespiest bērnu barot, ja atteikums ēst, aizpildiet trūkstošo dienas daudzumu ar šķidrumu
Motivācija:
Apmierinātība, fizioloģiskās, vajadzības
3. Atpūta
Aprūpes īstenošana:
Neatkarīga iejaukšanās: ieteikt vecākiem, lai viņi varētu ielādēt savas mīļākās grāmatas, spēles utt.
Motivācija:
Izveidot nosacījumus atbilstības nodrošināšanai
4. Ērtu apstākļu radīšana nodaļā
Aprūpes īstenošana:
Neatkarīgas iejaukšanās: uzraudzīt mitrās tīrīšanas un regulāras ventilācijas veikšanu; regulāra gultas veļas maiņa; klusējot palātā
Motivācija:
Uzlabojiet elpošanu. Fizioloģisko vajadzību apmierināšana miega apstākļos
5. Palīdzēt higiēnas un pārtikas uzņemšanai.
Aprūpes īstenošana:
Neatkarīgas iejaukšanās: sarunāties par higiēnas nepieciešamību; Iesakiet vecākiem ievest zobu pastu, ķemmi, tīru nomaiņu
Motivācija:
Sanitāro un higiēnas pasākumu nodrošināšana. Jābūt tīram
6. Veikt ārsta iecelšanu
Aprūpes īstenošana:
Atkarīgās iejaukšanās: antibiotiku lietošana, zāļu ievadīšana: infūzijas terapijas veikšana Neatkarīgas iejaukšanās: izskaidrojiet pacientam un / vai vecākiem par antibiotiku lietošanas nepieciešamību, citu zāļu lietošanu; runāt ar pacientu un / vai vecākiem par iespējamām terapijas blakusparādībām; papildina fizioterapijas procedūras
Motivācija:
Etiotropiska ārstēšana. Komplikāciju novēršana. Agrīna blakusparādību noteikšana. Detoksikācija
7. Nodrošināt dinamisku pacienta reakcijas uz ārstēšanu uzraudzību.
Aprūpes īstenošana:
Neatkarīga iejaukšanās: aptauja par labklājību, sūdzībām, klepus rakstura reģistrēšanu; ķermeņa temperatūras mērīšana no rīta un vakarā; BH. Sirdsdarbības ātrums Ja vispārējais stāvoklis pasliktinās, nekavējoties informējiet ārstu.
Motivācija:
Ārstēšanas un aprūpes efektivitātes uzraudzība. Komplikāciju agrīna atklāšana un profilakse.

5. posms Aprūpes efektivitātes novērtējums

Pareizi organizējot aprūpes pakalpojumus, bērna atveseļošanās notiek, pacients tiek atbrīvots rajona pediatra uzraudzībā. Pacientam un viņa vecākiem ir jāapzinās režīma, uztura, fiziskās aktivitātes iezīmes, kas bērnam jāievēro pēc slimības, pēckontroles nepieciešamība un stingra visu ieteikumu ievērošana.

Pneimonija ārstēšanas process - aprūpes plāns, iejaukšanās un palīdzība

Pneimonijas zīdīšanas process ietver aprūpes organizēšanu personai ar iekaisuma izmaiņām plaušu parenhīmā. Tas sastāv no vairākiem posmiem atkarībā no slimības smaguma.

Īpaši svarīga ir pacientu aprūpes plāna izstrāde pacientiem ar krūšu kurpumu. Slimība skar abas plaušas un ir pakļauta straujai progresēšanai. Viņa ārstēšanas laiks un komplikāciju attīstības temps lielā mērā ir atkarīgs no aprūpes.

Kādi nosacījumi prasa barošanu ar krūti

Māsu iejaukšanās ir nepieciešama šādiem pneimonijas veidiem:

  • Fokālais - mazāku bērnu iekaisuma laukums mazāks par 1 cm;
  • Fokālais-sakārtots - maziem bērniem, kur iekaisuma process aptver plaušu audu zonas;
  • Lobar - iekaisuma process aptver visu plaušu plaisu, un tam seko intoksikācijas simptomi. Biežāk sastopami vecākiem bērniem;
  • Intersticiāla - mikoplazma vai pneimocistiska pneimonija, kam seko intersticiāls iekaisums ar tālāku elpošanas mazspējas attīstību.

Nesarežģītu pneimoniju var ārstēt ambulatorā stāvoklī vecākiem bērniem mājās. Šajā gadījumā vispirms tiek sagatavots aprūpes plāns: pacientu apmeklējumu skaits un biežums mājās.

Lai nodrošinātu kvalitatīvu aprūpi, ir nepieciešamas pakāpeniskas procedūras.

Iekaisuma procesa pirms medicīniskās korekcijas galvenie posmi

Pirmās medicīniskās pneimonijas korekcijas stadija ir anamnēzē. Sākotnējā ārstēšanas laikā pacientam jāpievērš uzmanība šādām sūdzībām:

  1. Paaugstināts drudzis ar drebuļiem, mitrs vai sauss klepus, elpas trūkums, rūsas krēpas izskats, sāpes krūtīs;
  2. Bāla āda, slikta pašsajūta, elpojoša elpošana, piedalīšanās muskuļu elpošanā.

Ambulatorajā kartē var atrast iekaisuma procesa pazīmes: leikocītu un ESR palielināšanos, neitrofīliju, radioloģiskos datus par infiltrāciju.

Aprūpes aprūpes otrais posms ir stāvokļa analīze.

Patoloģiska procesa gadījumā pacienta plaušās parādās sekundāri simptomi:

  • Samazināta ēstgriba;
  • Galvassāpes;
  • Reibonis;
  • Paaugstināts sirdsdarbības ātrums (tahikardija);
  • Hronisku slimību paasināšanās;
  • Malaise

Sekundāro simptomu klātbūtne labo medmāsu intervences plānu. Iepriekš minēto simptomu klātbūtnē pacientam jāatrodas slimnīcā.

Stacionārās aprūpes plāns, ko veic māsas

Stacionārās aprūpes plānā galvenā uzmanība jāpievērš procesu komplikāciju profilaksei. Medmāsa sniedz šādus pasākumus:

  • Gultas atpūta, līdz uzlabojas pacienta vispārējais stāvoklis;
  • Organizē piena un dārzeņu diētu;
  • Kontrolē pacienta šķidruma uzņemšanu;
  • Nodrošina uztveršanas un atkrēpošanas līdzekļus;
  • Nodrošina ārsta ieteiktu simptomātisku terapiju;
  • Kontrolē pacienta medicīniskā personāla aktīvo apmeklējumu.

Slimnīcu aprūpes stadijā ir nepieciešama māsu iejaukšanās un dinamisks pacienta veselības stāvokļa novērtējums.

Laikā, kad pacients atrodas slimnīcā, medmāsai jāuzrauga pacienta stāvoklis gultā, lietojot zāles un ārsta noteiktās procedūras.

Ja bērnam novēro pneimoniju, aprūpes aprūpe tiek paplašināta līdz šādām procedūrām:

  1. Mācīt bērnam pareizu elpošanu;
  2. Praktiskas nodarbības ar vecākiem par vibrācijas masāžas tehniku;
  3. Drenāžas stāvokļa radīšana pacientam (galvu uz leju);
  4. Apraksta bērna aprūpi pēc pneimonijas ārstēšanas: kā padarīt sinepju iesaiņojumu, veikt profilaktiskas procedūras;
  5. Vada sarunas par komplikāciju profilaksi.

Pakāpeniskas pneimonijas stadijas

Krustveida pneimonija ir nopietns stāvoklis, kas prasa pastāvīgu daudzu faktoru korekciju. Aprūpes aprūpe viņam ir obligāta un nepieciešama.

Lūpu pneimonijas ārstēšanas plāns, ko veic māsa:

  • Nodrošināt aizsardzības režīma kontroli;
  • Pārliecinieties, ka gultas gals ir pacelts;
  • Veikt posturālu drenāžu 2-3 reizes dienā;
  • Ieteikt vecākiem biežāk ņemt bērnu rokās;
  • Uzraudzīt pacienta barošanas procesu;
  • Nodrošiniet komfortablus apstākļus pacienta ārstēšanai.

Starp kopšanas plaušu iekaisumu, ko veic māsu personāls, nepieciešama neatkarīga iejaukšanās. Tie ietver pacienta augļu, dārzeņu, ogļhidrātu un šķidruma tilpuma patēriņa uzraudzību.

Māsai vajadzētu izskaidrot vecākiem, kā pareizi barot bērnu ar pneimoniju vai veikt profilaktiskas sarunas ar pieaugušajiem.

Aprūpes plānu var pielāgot vidējais personāls ar ārsta piekrišanu. Piemēram, ja ambulatorajai pacienta kartei ir daudzas slimības, pārnešana no ārstniecības nodaļas uz specializēto ir racionāla. To veic pēc akūta iekaisuma korekcijas.

Nododot pacientu, aprūpes pārtraukšana netiek pārtraukta. Personāls kontrolē lobar pneimonijas gaitu līdz brīdim, kad tas ir pilnībā izzudis (11-14 dienas).

Ja ambulatorajai pacienta kartei nav detalizētas vēstures, medmāsai ir jāpievērš uzmanība nepieciešamībai veikt obligātu izpēti: fluorogrāfiju, vakcināciju.

Pirmā palīdzība pacientiem ar pneimoniju ietver ērtu apstākļu radīšanu. Ja nepieciešams, medicīnas personāls nodrošina tīru nomaiņu, higiēnas piederumus.

Procedūra pneimonijai

Aprūpes aprūpe ietver vairākas atkarīgas procedūras:

  • Medikamentu nodrošināšana;
  • Infūzija;
  • Pacienta stāvokļa kontrole pēc injekcijas un tablešu lietošanas.

Medmāsa var vērst ārsta uzmanību uz to, ka slimības diagnoze ir mainījusies. Viņa var būt pirmā, kas pamanīja cilvēka patoloģijas īpašos simptomus.

Amerikā ir pat īpaša koncepcija - "māsa diagnoze". Tas ir noteikts likumā un nozīmē, ka medmāsai ir jāpamato pieņēmumi par cilvēka veselības stāvokli.

Aprūpes diagnostika tiek veikta pacientu vadības procesa 2. posmā. Aprūpes personālam ir tiesības patstāvīgi izlemt, vai pacients var palikt mājās vai ir jāpārbauda un jāpierāda ārstam. Šī pieeja tiek izmantota ASV attiecībā uz cilvēkiem, kas zvana uz ātrās palīdzības.

Mūsu valstī patoloģisko procesu veic ārsts, un vidusmēra darbiniekiem ir jānošķir norma un patoloģija.

Ārstēšanas efektivitātes novērtējums

Pareiza pneimonijas un barošanas aprūpes organizēšana, atbrīvojoties no slimības, notiek 10-14 dienu laikā. Ja slimība ir aizkavējusies, ir acīmredzams, ka ir pārkāptas aprūpes taktikas vai medikamenti ir izvēlēti nepareizi.

Slimību ārstēšana ir ārsta uzdevums. Aprūpes aprūpē jāņem vērā tikai uztura, fiziskās aktivitātes vai gultas atpūtas korekcija.

Māsu palīdzība paātrina atveseļošanos no pneimonijas. Bez tā ir grūti nodrošināt ideālus apstākļus ērtai personas ārstēšanai. Neatkarīgi no tā, kāda diagnoze ir personai, nepieciešama aprūpe!

Pneimonija ārstēšanas process

Ļoti svarīga ir medicīnas darbinieku loma medicīniskajā darbībā. Neskatoties uz ārstu saņemto izglītības līmeni, neviens ārsts nevar tikt galā ar darbu bez māsas. Pretēji šķietamajai vienkāršībai un vienkāršībai, darbs šādā stāvoklī nozīmē ne tikai aklu paklausību ārsta norādījumiem, bet arī viņa paša medicīnisko analīzi. Katra patoloģija vai vismaz katra patoloģiju grupa ietver daudzpakāpju darbu, sākot ar sarunu ar pacientu un zīdīšanas diagnozi un beidzot ar saziņu ar ārstu un ieteikumus ārstēšanas pielāgošanai. Šajā rakstā tiks apspriests tāds temats kā pneimonijas barošanas process: kāpēc tas ir nepieciešams, kādi pasākumi ir iekļauti un kā tas būtu pareizi jāveic.

Pneimonija ārstēšanas process

Pneimonija - kas tas ir?

Pneimonija ir iekaisuma process, ko izraisa dažādi infekcijas ierosinātāji, ko raksturo zināmas patogenētiskas - alveolāras eksudācijas, klīniskās un radioloģiskās pazīmes.

Galvenie pneimonijas simptomi

Etioloģija

Etioloģija, t.i., slimības cēlonis ir infekcijas izraisītāju uzbrukums. To bioloģiskais raksturs var būt dažādi mikroorganismi:

  • baktērijas (pneimokoku, hemophilus bacillus, mikoplazma, Escherichia coli, streptokoku, staphylococcus uc);
  • vīrusu daļiņas (herpes simplex vīruss, adenovīruss);
  • sēnītes.

Patoģenēze

Ir svarīgi atcerēties, ka pneimonija nav lipīga slimība. Daži mikroorganismi ir pilnīgi vesela cilvēka ķermenī. Galvenā patogenētiskā saikne ir infekciozs iekaisums fona ar samazinātu imunitāti. Ja vietējā imunitāte cieš no elpceļiem viena iemesla dēļ, vietējā aizsardzība, mikrobi aktīvi vairojas un var izraisīt slimību.

Mikroorganismi iekļūst elpceļos dažādos veidos - ar asinīm vai limfām, ar gaisu. Alveolos (tie ir "burbuļi", plaušu gala posmi, kuros notiek gāzes apmaiņa) attīstās iekaisuma process, kas caur caurplūdumu caur plāno alveolu membrānu stiepjas uz citām plaušu sekcijām. Saistībā ar mikrobu "darbu" alveolos veidojas iekaisuma šķidrums (eksudāts), kas neļauj pilnvērtīgai gāzes apmaiņai.

Slimība ietekmē alveolus

Riska grupas

Turpmāk minētās iedzīvotāju kategorijas ir visvairāk pakļautas pneimonijai:

  • bērni;
  • vecāka gadagājuma cilvēkiem;
  • cilvēki, kas inficēti ar HIV (šajā kategorijā ir īpaši pneimonijas veidi, ko izraisa tādas baktērijas, kas ir pilnīgi nekaitīgas veseliem cilvēkiem);
  • cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir hronisks bronhīts;
  • pacientiem ar hronisku sirds mazspēju;
  • pacientiem ar smagām hroniskām slimībām (onkoloģija, autoimūna patoloģija);
  • vāji cilvēki, kuriem ilgu laiku jāpaliek gultā;
  • pēcoperācijas pacienti;
  • ilgstoši smēķētāji ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS).

Gados vecāki cilvēki ir pakļauti riskam

Klīniskās izpausmes

Ir dažādas šīs slimības formas, bet galvenie simptomi ir līdzīgi.

    Klepus Parasti tas ir neproduktīvs, riešana, mocīšana personai, paroksismāla, ne apstāšanās pat naktī. Otrajā vai trešajā slimības dienā sākas neliels daudzums viskozs, biezs, dzeltenzaļš krēpas, dažkārt ar asins svītrām.

Klepus ar pneimoniju

Sāpes krūtīs ir vēl viens no simptomiem.

Pievērsiet uzmanību! Jo smagākas ir pneimonija, jo vairāk simptomu. Pievienojas tahikardija (sirdsdarbības ātruma palielināšanās), apjukums, asinsspiediena pazemināšanās, citu orgānu neveiksmes pazīmes.

Galvenā diagnostiskā zīme ir radioloģisko simptomu klātbūtne, bez tiem diagnozi nevar uzskatīt par verificētu pat ar “pilnīgu” klīnisko izpausmju kopumu.

Pneimonijas klasifikācija

Plaušu iekaisums ir slimība, kurai ir daudz dažādu klasifikāciju. Slimību sadala patogēna veids, lokalizācija (vienpusējs, divpusējs) un izplatīšanās (lobārs, segmentālais, kopējais, bazālais), forma (saskaņā ar patoanatomisko un patofizioloģisko principu).

Svarīgākā klasifikācija ir sabiedrībā iegūta un nosokomiāla pneimonija, slimnīca. Atšķirība ir tāda, ka pirmā slimības versija attīstās ne vēlāk kā 48 stundas pēc tam, kad persona nonāk slimnīcā vai ārpus medicīnas iestādes. Otrajā gadījumā slimība izpaužas simptomiem pēc 48 stundu ilgas personas uzturēšanās slimnīcā. Otrs pneimonijas veids ir daudz bīstamāks un sarežģītāks nekā pirmais. Kāpēc

Tabula Kā kopienas iegūta pneimonija atšķiras no nozokomiālās.

Šī patoloģija tiek klasificēta arī pēc smaguma pakāpes - viegla, vidēja un smaga. Šis kritērijs nosaka, vai pacientam nepieciešama hospitalizācija. Tātad, viegla slimība nenozīmē hospitalizāciju, ambulatorā ārstēšana ir pieņemama. Tomēr šādā situācijā ir īpaši gadījumi, kas attiecas uz:

  • bērni;
  • pensionāri;
  • polimorfiski pacienti (ar lielu skaitu slimību);
  • cilvēki, kuri nespēj rūpēties par sevi un par kuriem nav neviena, kas par to rūpējas;
  • ģimenes locekļi ar maziem bērniem;
  • sociāli nepiemēroti pilsoņi, kuriem nav iespēju iegādāties ārstēšanai nepieciešamās zāles.

Polimorfs pacients pašreizējā stadijā - ļoti izplatīta parādība

Pievērsiet uzmanību! Visi no tiem tiek ievietoti slimnīcā un ar vieglu pneimoniju.

Noteikti hospitalizējiet cilvēkus ar smagas slimības pazīmēm:

  • piesātinājums ir mazāks par 95;
  • asinsspiediens zem 100/60 mm Hg;
  • sirdsdarbības ātrums pārsniedz 100;
  • elpošanas ātrums ir lielāks par 20;
  • atbildes reakcija uz terapiju (temperatūra nesamazinās) 3 dienas.

Aprūpes aprūpes mērķi

Nepieciešama cieša medicīnas māsas novērošana pacientam ar pneimoniju, kā arī kopienas iegūtas pneimonijas gadījumā, kā arī ar nosokomiālu (īpaši). Kāpēc

  1. Ārsti nav diennakts nodaļā, turklāt viņiem ir daudz "papīra" darbu un nevar pastāvīgi uzraudzīt pacienta stāvokli pat intensīvās terapijas nodaļā un intensīvajā aprūpē.
  2. Pacientam ar pneimoniju jebkurā laikā var rasties stāvokļa pasliktināšanās - paaugstināts elpas trūkums, asinsspiediena pazemināšanās.
  3. Ar šo slimību, jo īpaši ar to, ka pacientam un medicīniskajam personālam nav pienācīgu darbību, var rasties nopietnas komplikācijas līdz pat elpošanas mazspējai un nāvei.
  4. Lielākā daļa narkotiku, īpaši pirmajās ārstēšanas dienās, tiek injicēti intravenozi.

Intravenozo zāļu lietošana

Šajā sakarā medmāsu procesa mērķi ir šādi:

  • uzraudzīt pacienta dzīvības pazīmes (piesātinājuma līmeni, asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu, elpošanas ātrumu, temperatūru, vispārējo stāvokli);
  • pārvalda visas nepieciešamās zāles, ko izrakstījis ārsts;
  • veikt zīdīšanas pārbaudes, identificēt pacienta problēmas (sāpes, sliktu miegu, antibiotiku izraisītu caureju utt.) un ziņojiet par to ārstam;
  • novērstu komplikāciju attīstību;
  • konsekventa un integrēta pieeja aprūpes procesam ir ļoti svarīga. Ir vērts apsvērt katru posmu atsevišķi.

Aprūpes procesa iezīmes

Aprūpes posmi

No brīža, kad pacients nonāk slimnīcā līdz brīdim, kad viņa iziet no turienes, māsa kļūst par galveno aprūpētāju. Viņas darbs sākas ar pacienta pirmo izskatu slimnīcā.

I posms Iepazīšanās

Šajā stadijā medmāsai jāapstiprina pacientam, ja viņš apzinās, kā paskaidrot, kā tiek organizēta palāta, sanitārā telpa un ēdamistaba, rezidences telpa, aprūpes personāla istaba, kā steidzami aicināt palīdzību. Parādiet pacientam savu palātu.

Sākotnējā posmā pacients un māsa iepazīst viens otru.

Pēc tam, kad pacients ir ievietots palātā, ir nepieciešams, lai viņš tiktu informēts par parakstu, kas ir informēts par medicīnisku iejaukšanos, paskaidrojot, ko tas ietver un kādam nolūkam tas ir un kādas saistības tā uzliek pacientam un medicīnas personālam. Tad medmāsai ir jāaizpilda visi nepieciešamie dokumenti.

Pēc “papīra” procedūras pacients tiek intervēts. Tiek apkopotas sūdzības, slimības un dzīves anamnēze (vēsture). Svarīgi punkti:

  • vai pacientam ir vienlaikus hroniskas slimības, īpaši tuberkuloze, B un C hepatīts, sifilis, HIV infekcija, tuberkuloze (pat ārstēti);
  • vai pacients lieto kādu terapiju;
  • vai viņam ir viņa tabletes spiedienam / problēmām ar krēslu / cukura diabētu utt.;
  • vai persona ir alerģija pret zālēm vai citiem kairinātājiem - pārtika, mājsaimniecības alergēni;
  • vai pacientam ir slikti ieradumi;
  • vai asinis jebkad ir pārlie- tītas;
  • vai personai ir problēmas ar miegu, ar izkārnījumiem, kā viņš cieš no sāpēm, vai viņš baidās no asins redzes;
  • vai pacients ir noraizējies par galvassāpēm, vājumu, fotosensitivitāti vai fotofobiju.

Savākt pacienta informāciju

Pievērsiet uzmanību! Sarunas laikā medmāsai jāsaņem ne tikai subjektīvās detaļas (ko stāsta pacients), bet arī objektīvie momenti - vai ir viegli sazināties, kā tas attiecas uz slimību, vai tas cieš no tā ne tikai fiziski, bet arī morāli.

Sarunas beigās medmāsa diagnosticē barošanu. Tas ietver pamata slimību, blakusparādību klātbūtni, kā arī dominējošo sindromu sarakstu. Piemēram, tas var izklausīties šādi: labā apakšējā daivas pneimonija, ko sarežģī pleirīts; galvassāpes sindroms. Augsta nervu uzbudināmība, tendence uz hipohondrijām. Alerģija pret penicilīna antibiotikām.

Ādas alerģija

II posms. Problēmu novēršanas plāna izstrāde

Māsai, pamatojoties uz savākto informāciju, jāsagatavo plānoto problēmu novēršana. Piemēram, smagu aizdusu gadījumā ir nepieciešams pielāgot skābekļa ieelpošanu un katru stundu pārbaudīt asins piesātinājumu. Ja Jums ir galvassāpes, Jums jāizvēlas anestēzijas līdzeklis. Ja ir ievērojama intoksikācija ar augstu temperatūru, ir nepieciešams injicēt lielu daudzumu sāls šķīduma ar zemām diurētisko līdzekļu devām. Pēc plāna sastādīšanas jums tas jāapstiprina ar savu ārstu.

III posms. Izpildes plāns. Novērošana

Pēc plānoto darbību saskaņošanas ar ārstu ir nepieciešams turpināt to īstenošanu. Ir svarīgi rūpīgi ievērot visus ārsta norādījumus attiecībā uz zālēm, ievadīt intravenozas un intramuskulāras antibiotiku injekcijas, iesniegt tabletes un uzraudzīt pacienta reakciju uz zālēm. Blakusparādību, zāļu neiecietības vai alerģiskas reakcijas rašanās gadījumā medmāsai ir pienākums nekavējoties informēt ārstējošo ārstu.

Turklāt aprūpes personāla pienākumos ietilpst pastāvīgu būtisku rādītāju uzraudzība un ārsta paziņojums par viņu izmaiņām.

Pacienta stāvokļa uzraudzība

Vēl viena atbildības joma - aizturēšanas nosacījumi. Nepieciešams kontrolēt sekojošo.

  1. Gaisa temperatūra telpā. Optimālie apstākļi - 23-24 ° C Tam nevajadzētu būt pārāk karstam un aizliktam, lai patogēni mikroorganismi neuzkrātu un nepalielinātu gaisā, bet aukstums nav pieļaujams, jo tas var izraisīt pacienta stāvokļa pasliktināšanos un citu infekcijas slimību attīstību.
  2. Notīriet nodaļu. Protams, higiēnas pasākumi departamentā ir medmāsu atbildība. Tomēr māsām jākontrolē situācija nodaļā, putekļu trūkums uz palodzes, gultas un naktsgaldiņi, tīras grīdas. Ir svarīgi kontrolēt ledusskapju un skapju saturu.
  3. Pacienta stāvoklis. Pacientam ar pneimoniju ir jāmaina, ja viņa stāvoklis ir smags, vai pārliecinieties, ka viņš aprit, jo ilgstoša stagnācija plaušās izraisa sarežģītāku krēpu sekrēciju, kas savukārt izraisa vēl lielāku mikroorganismu reprodukciju.
  4. Medicīniskie "atribūti". Pastāvīgas venozas piekļuves (katetra) klātbūtnē ir svarīgi kontrolēt tā tīrību, izmaiņas laikā. Jābūt arī tīrai deguna zondei skābekli, inhalatoriem (smidzinātāju maskām).

Pacientam ir jāapzinās fiziskās aktivitātes nepieciešamība.

IV posms. Ārstēšanas rezultātu uzraudzība

Protams, labākais ārstēšanas panākumu rādītājs ir pacienta stāvokļa uzlabošana. Pareizi savāktas sūdzības, gan aktīvās, gan pasīvās, palīdzēs ārstam labot laiku, ja nepieciešams, un atbilstoši novērtēs progresu. Ir novērota šāda tendence: pacienti ir vairāk gatavi ziņot par savām problēmām medmāsai nekā ārstam, redzot pēdējo aukstu un atdalītu speciālistu, un pirmajā - draugu, asistentu un dažreiz pavadoni un simpātisku personu (ko ietekmē laiks, ko personāls pavadījis kopā ar pacientu). Tādēļ aizcietējums vai caureja (kas bieži notiek ar antibiotikām), pastāvīga aizdusa, vājums vai sāpes krūtīs, pacienti bieži ziņo tikai par māsu.

Pacienti vairāk uzticas ārstam nekā ārstējošais ārsts

Medicīniskā personāla palīdzība un aprūpe pacientam ar pneimoniju ievērojami paātrina atveseļošanos, ļauj ne tikai veikt terapeitiskus, terapeitiskus pasākumus, bet gan izlabot stāvokli, izmantojot papildu metodes - elpošanas vingrinājumus, atbilstošus uzturēšanās apstākļus un pacienta uzturu. Turklāt pareizas aprūpes klātbūtne uzlabo pacientu (īpaši vecāka gadagājuma cilvēku un vientuļo) garastāvokli, ievieš „kaujas garu”, un pacienti ar pneimoniju atgūst ātrāk.

Video - pneimonija: pneimonija

Tāpat kā šis raksts?
Saglabāt, lai nezaudētu!