Kas ir centrālais plaušu vēzis?

Visās vēža grupās visbiežāk sastopama plaušu vēzis, kas ir līderis saslimstības un mirstības struktūrā daudzās pasaules valstīs. Neskatoties uz mūsdienu medicīnas panākumiem, slimības klīnisko formu rakstura un daudzveidības dēļ plaušu vēža agrīna diagnostika un ārstēšana ne vienmēr tiek veikta laikus.

Centrālais plaušu vēzis ir visizplatītākais plakanšūnu karcinomas veids, kas attīstās no bronhu gļotādas epitēlija seguma. Kā likums, tas ietekmē bronhu proksimālo (centrālo) sekciju, sagūstot to atsevišķos lielos segmentus (atšķirībā no perifēra vēža, kas ietekmē mazos bronhus).

Foto: Centrālā plaušu vēža rentgenogramma

• Visa informācija šajā vietnē ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā nav rīcības rokasgrāmata!
• Tikai DOKTORS var sniegt EXACT DIAGNOZU!
• Mēs aicinām jūs nedarīt sev dziedināšanu, bet reģistrēties pie speciālista!
• Veselība jums un jūsu ģimenei! Nezaudējiet sirdi

• endobronchial - attīstās bronhos;
• peribronhial - attīstās ārpus bronhu, tā lūmenā.

Starp šīm formām ir atšķirīgi simptomi un slimības gaita. Labās plaušu centrālais vēzis pacientiem tiek diagnosticēts daudz biežāk un veido aptuveni 52% pacientu.

Būtībā šī grupa ietver vīriešus, kas vecāki par 40-45 gadiem un kuri bija pastāvīgi smēķētāji ar pieredzi. Retāk sastopams kreisās plaušu centrālais vēzis, kura diagnoze ir aptuveni tāda pati kā 48% gadījumu.

Video: Kāpēc smēķēšana izraisa plaušu vēzi

Pazīmes un simptomi

Centrālajam plaušu vēzim ir raksturīgas iezīmes, ko raksturo vairākas klīniskās formas, atkārtošanās pazīmes, kā arī metastāzes, kas pēc būtības ir hematogēna vai limfogēna.

Vairumā gadījumu tas ietekmē labās plaušu augšējās daivas, kas ir saistītas ar lielu bronhu lūmeni. Centrālais vēzis tiek diagnosticēts biežāk, un to raksturo agrīna metastāžu rašanās, kas iekļūst smadzenēs, aknās, virsnieru dziedzeros un kaulu audos.

Simptomātiskas izpausmes var konstatēt jau slimības sākumposmā, jo bojājumu procesā ir iesaistīti lieli bronhi.

Eksperti identificē trīs galveno apzīmējumu grupas:

• primāri vai lokāli simptomi - rodas agrīnā stadijā ļaundabīga mezgla parādīšanās dēļ bronhu lūmenā;
• sekundārie simptomi - parādās vēlākos posmos iekaisuma komplikāciju rašanās periodā vai audzēja metastāžu dēļ dažādos orgānos. Pēc sekundāro simptomu parādīšanās var runāt par bojājuma procesa apjomu;
• bieži sastopamie simptomi raksturo slimības ietekmi uz visu ķermeni, un norāda uz izmaiņām, ko izraisa ļaundabīga audzēja ietekme.

Iepriekš minēto simptomu raksturs un smagums ir atkarīgs no ļaundabīgā audzēja sākotnējās lokalizācijas, tās formas un izplatības pakāpes.
Slimības agrīnais simptoms ir klepus, kas agrīnā stadijā izpaužas vieglā neuzkrītoša klepus formā.

Laika gaitā tas attīstās un kļūst par smagāku, hronisku formu, kam piemīt paroksismāls klepus, kas nesniedz atbrīvojumu. Un parasti tas ir tipisks smēķētājiem ar pieredzi.

Klepus komplikācijas sekas ir gļotādas krēpu sekrēcija, kas pakāpeniski tiek aizstāta ar strutainu. Vēlākā posmā krēpās parādās asins recekļi, kuru skaits palielinās un pakāpeniski var kļūt par regulāru hemoptīzi.

Raksturīgs simptoms ir arī vājums, svara zudums, sāpes krūtīs. Aizdusa, kas traucē gandrīz pusi pacientu, ir saistīta ar audzēja augšanu un bronhu lūmena samazināšanos.

30-40% pacientu novēro ievērojamu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, ko papildina pārmaiņas drebuļi un spēcīga svīšana. Šie simptomi ir raksturīgi endobronu plaušu vēzim.

Centrālam plakanšūnu karcinomam, kas attīstās peribroniāli, nav skaidri izteiktu simptomu, jo audzējs izplatās caur plaušu limfmezgliem, nerviem un audiem, izraisot saspiešanu un atelektāzi (traucēta ventilācija).

Šeit var uzzināt, kā mirst pacientam ar plaušu vēzi.

Iemesli

Nesenie pētījumi liecina, ka vēža, tostarp plaušu vēža, attīstību galvenokārt ietekmē eksogēni faktori. Starp galvenajiem mēs varam atšķirt ekoloģiskās situācijas pasliktināšanos un tabakas izstrādājumu izmantošanu.

Pirmais faktors ir vides degradācija. Nozarei, kas saistīta ar rūpnieciskās pārstrādes kaitīgo produktu emisijas palielināšanos atmosfērā, ir negatīva ietekme uz vidi. Tas ir saistīts arī ar transportlīdzekļu skaita pieaugumu, kas arī veicina gaisa piesārņojumu ar nepilnīgas sadegšanas produktiem, izplūdes gāzēm, tehniskajām eļļām un putekļiem.

Otrs faktors ir tabakas izstrādājumu patēriņa pieaugums. Turklāt pilsētu iedzīvotāju vidū, galvenokārt vīriešu vidū, šis īpatsvars ir daudz lielāks nekā lauku rajonu iedzīvotāju vidū. Tā rezultātā vīriešiem, kas dzīvo pilsētā pēc 40 gadu vecuma, ir liels plaušu vēža risks.

Diagnostika

Pacienta, kurš pieteicies onkologam, pārbaudes pirmais posms ir veikt vēsturi, tas ir, pacienta sūdzības.

Pamatojoties uz saņemtajām sūdzībām, ārsts nosaka visaptverošu pārbaudi, kas ietver:

• fizisko pacientu datu novērtēšana;
• asins un urīna laboratorijas testi (vispārējie testi);
• krēpu citoloģiskā izmeklēšana un skalošana no bronhiem;
• bioķīmisko asins analīzi;
• limfmezglu biopsija;
• pleiras punkcija;
• diagnostiskā torakomija;
• fibrobronhoskopija;
• plaušu rentgenogrāfija un CT skenēšana.

Video: Bronhoskopija ar centrālā plaušu vēža biopsiju

Lai atklātu pilnīgu priekšstatu par slimību, nepieciešams noskaidrot audzēja morfoloģisko dabu (histoloģiju, citoloģiju).

Lai pacientam veiktu pareizu diagnozi, tiek izmantota arī diferenciāldiagnoze, kas ļauj atšķirt vēža simptomus no līdzīgām citu slimību pazīmēm, piemēram, hroniska pneimonija, sarkoidoze, tuberkuloze, bronhu adenoma, limfogranulomatoze.

Diagnozes komplikāciju gadījumā ārsts nosaka diagnostisku torakotomiju.

Roentgenogramma

Viena no galvenajām un modernākajām pacientu pārbaudes metodēm ir rentgena izmeklēšana. Tā ir krūšu momentuzņēmums, ko veido dažādas prognozes.

Rentgena palīdz diagnosticēt audzēja klātbūtni, tās raksturu, lielumu, īpašības un ļauj jums izpētīt limfmezglu stāvokli. Radioloģiskās pazīmes ļauj ārstam noteikt papildu pētījumus tomogrāfijas, angiogrāfijas, bronhogrāfijas, CT formā.

Radioterapija

Tā ir arī neaizstājama metode plaušu vēža diagnosticēšanai. Radioloģiskā diagnostika ļauj savlaicīgi atklāt ļaundabīga mezgla vai audzēja klātbūtni agrīnā stadijā, kā rezultātā ārsts var apstiprināt diagnozi un noteikt papildu pārbaudes pasākumus vai izstrādāt individuālu pacientu ārstēšanas shēmu.

Plaušu emfizēma ir vēzis vai nē, jūs varat uzzināt šajā rakstā.

Vai jūs zināt, cik daudz viņi dzīvo ar šūnu plaušu vēzi? Lasiet vairāk šeit.

Centrālā plaušu vēža ārstēšana

Pašreizējie centrālās plaušu vēža ārstēšanas veidi ir radiācija un ķīmijterapija, ķirurģiska ārstēšana un kombinēta ārstēšana, ja tam ir medicīniskas norādes.

Radiācija - šī metode tiek izmantota kā radikāls pasākums plakanšūnu plaušu vēža ārstēšanā. Šīs ārstēšanas veidi ir staru terapija (staru terapija) un radiosurgija.

Radioterapija ir indicēta pacientiem ar II un III stadijas slimību, retos gadījumos ar sākotnējo stadiju.

Tā mērķis ir ietekmēt spēcīgu gamma staru staru uz audzēju un metastāzēm, ja tādas ir. Šai terapijai ir ilgstoša iedarbība un tādēļ to bieži izmanto plaušu vēža ārstēšanā.

Radiochirurgija nav nekas cits kā ķirurģiska ārstēšana asinīs bez audzēja un metastāzēm vienas sesijas kontekstā. Šī metode ļauj noņemt audzēja šūnas visās ķermeņa daļās.

Ķirurģija - šī ārstēšanas metode joprojām ir tradicionāls, bet radikāls veids, kā garantēt pilnīgu pacienta izārstēšanu no plaušu vēža. Ķirurģiskā metode ir indicēta cilvēkiem, ja audzējs tiek uzskatīts par darboties spējīgu un pacienta ķermenis ir diezgan spēcīgs.

Ķīmijterapija - šī metode ir balstīta uz tādu zāļu lietošanu, kas var ietekmēt audzēja šūnas. Tas ir paredzēts kombinācijā ar staru terapiju, lai iegūtu labākos un efektīvākos rezultātus.

No izmantotajām zālēm:

Kombinēta ārstēšana - šo metodi izmanto, lai uzlabotu centrālā plaušu vēža ārstēšanas efektivitāti. Prakse rāda, ka tiek izmantotas dažādas iespējas dažādu ārstēšanas metožu apvienošanai: staru terapija ar ķīmijterapiju vai staru terapija, kā sagatavošanās pirms ķirurģiskas ārstēšanas. Onkologi atzīmē augsto šīs prakses rezultātu.

Prognoze (cik ilgi jūs varat dzīvot)

Līdz šim prognoze joprojām ir nelabvēlīga, jo centrālā plaušu vēža attīstības rezultātā nāvējošais iznākums ir augsts. Ja ārstēšana nav notikusi, šis rādītājs ir aptuveni 90% (divu gadu laikā).

Izdzīvošanas pakāpe ir atkarīga no ārstēšanas.

Turklāt izdzīvošanas rādītāji ir:

1. posms - aptuveni 80%;
2. posms - 40%;
3. posms - aptuveni 20%.

Izmantojot modernās ārstēšanas un ķirurģijas metodes, izdzīvošanas līmenis palielinās un ir aptuveni 40-45% piecu gadu laikā. Radiācijas vai ķīmijterapijas gadījumā dzīvildze piecu gadu periodā ir aptuveni 10-12%.

Profilakse

Augsta centrālā vēža slimnieku mirstība liek pievērst īpašu uzmanību profilaktisko pasākumu izstrādei un īstenošanai.

Šajā kompleksā ietilpst:

• aktīva sanitārā un izglītojošā darba veikšana;
• smēķētāju īpatsvara samazināšana;
• regulāras profilakses pārbaudes;
• slimības atklāšana un savlaicīga ārstēšana agrīnā stadijā;
• samazināt ārējo nelabvēlīgo faktoru ietekmi, kas ietver kaitīgus darba apstākļus, gaisa piesārņojumu utt.

Rūpes par savu veselību un pašdisciplīnu, atteikties no sliktiem ieradumiem, regulāra speciālistu pārbaude un savlaicīga efektīva ārstēšana var novērst tādas briesmīgas vēža attīstību kā plaušu vēzi. Tas savukārt ļaus paplašināt visdārgāko cilvēku - viņa dzīvi.

Perifēra plaušu vēzis

Plaušu vēzis ir viens no visizplatītākajiem vēža veidiem. Katru gadu tiek diagnosticēti aptuveni 1 miljons jaunu gadījumu, ja ņemam pasaules statistiku. Tajā pašā laikā slimība ir sadalīta vairākos veidos, atkarībā no neoplazmas lokalizācijas, tās attīstības iezīmēm.

Perifēro plaušu vēzi uzskata par vienu no nopietnākajiem un bīstamākajiem vēža patoloģijas veidiem. Bīstams ir tas, ka sākotnējie posmi praktiski nekonstatē, diezgan ilgs laiks var būt šādā posmā.

Neoplazma parasti rodas mazo bronhu, bronholu vai alveolu epitēlija audos. Eksperimenti ar dzīvniekiem liecina, ka kancerogēnas vielas nonāk plaušās galvenokārt hematogēnā vai limfogēnā veidā.

Slimības klīniskais attēls

Jebkurā gadījumā, kad audzējs palielinās un aug dziļākos audu slāņos, vēža patoloģija pārceļas uz nopietnāku stadiju, parādīsies raksturīgi simptomi, kas palīdzēs aizdomām par veselības problēmām pēc iespējas ātrāk, meklēt speciālistu medicīnisko palīdzību.

Perifēro plaušu vēža simptomi galvenokārt ir līdzīgi citām šīs slimības šķirnēm. Tie parādīsies šādi:

Viena no galvenajām audzēja procesa atšķirībām plaušās ir formu dažādība

Tiklīdz pamanīti uzskaitītie simptomi, ir jākonsultējas ar ārstu. Tikai savlaicīga diagnostika, precīza diagnoze veicinās perifērās plaušu vēža prognozi.

Diagnostika un tās metodes

Diagnostika ļaus precīzi noteikt, kur atrodas audzējs, kāda lieluma tā ir, kāda ir audzēja būtība. Atkarībā no tā turpmākā terapija būs atšķirīga.

Statistika rāda, ka labākās vai kreisās plaušu augšējās daivas perifēro vēzi visbiežāk diagnosticē. Šāda veida slimības veido aptuveni 60% gadījumu. Iemesls tam ir elpošanas orgānu anatomiskā struktūra, augstāka gaisa apmaiņa augšējās daļās. Ja mēs runājam par perifēro vēzi labajā vai kreisajā plaušā, tad šāda veida onkoloģija notiek 30% gadījumu. Un tikai 10% samazinās vidējā ķermeņa daļa.

Attiecībā uz diagnostikas metodēm, pirmkārt, tas ir rentgena. Rentgenstari perifēros rentgena staros tiek veikti, lai noteiktu neoplazmas klātbūtni un tās lokalizāciju, lai novērtētu aptuveno izmēru un struktūru. Taču šī pārbaudes metode neļauj redzēt pilnīgu priekšstatu par pacienta veselības stāvokli, tāpēc tā nevar būt vienīgā. Uz rentgena fotoattēla PRL var būt pilnīgi neuzkrītošs.

Biopsijas diagnostikas metode

Noteikti veiciet skaitļotās un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Šīs izpētes metodes ļauj iegūt precīzāku informāciju par audzēja struktūru, lielumu un atrašanās vietu, lai noteiktu, vai ir metastāzes, un redzēt, kur tās ir.

Nelietojiet bez biopsijas, kam seko iegūto materiālu histopatoloģija. Šajā posmā ārsti var noteikt audzēja veidu un veidu, lai izdarītu secinājumus par slimības risku.

Tāpat pacientam tiks nosūtīts pieprasījums veikt detalizētu asins analīzi. Tas ietver gan bioķīmiju, gan pētījumus par audzēja marķieriem, tikai pēc pilnīgas pārbaudes, ārsti varēs veikt precīzu diagnozi, noteikt efektīvu perifēro plaušu vēža ārstēšanu, palielinot atveseļošanās prognozi.

Ārstēšanas taktika

Ārstēšanas programma tiek veikta katrā gadījumā atsevišķi. Tas būs atkarīgs no pacienta pārbaudes rezultātiem, slimības stadijas un ar to saistīto slimību klātbūtnes.

Jebkurā gadījumā galvenā ārstēšanas metode joprojām ir ķirurģiska iejaukšanās. Tas ļauj noņemt daļu no audzēja ietekmētā orgāna, kā arī blakus esošajiem audiem, lai izvairītos no recidīva. Tajā pašā laikā, ja neoplazmas lielums nav liels, nav metastāžu, reģionālajos limfmezglos ir viens vai divi metastāzes, operācija sola būt veiksmīga, dodot cerību uz pilnīgu atveseļošanos.

Tiek veikta atklāta vai minimāli invazīva ķirurģiska procedūra. Pēdējai ir plašāka popularitāte, jo tā ir mazāk traumatiska, tai ir neliels skaits kontrindikāciju, samazina rehabilitācijas periodu. Tajā pašā laikā šādas darbības efektivitāte sasniedz visaugstākos rādītājus, jo visas ārstu darbības tiek veiktas īpašu kameru kontrolē, kas attēlo attēlu ekrānā.

Ja jāveic plašāks darbs, tad viņi var izmantot atklātu operāciju, jo tos nevar izmantot citādi.

Bieži pirms operācijas tiek veikts ķīmijterapijas kurss vai staru terapija. Tas attiecas arī uz gadījumiem, kad audzējs ir pietiekami liels, sāka augt orgāna audos. Antineoplastiskās zāles vai radioaktīvā iedarbība var iznīcināt vēža šūnas, pārtraucot audzēja augšanu. Daudzos gadījumos šādā veidā ir pat iespējams samazināt audzēja lielumu, padarot to darbspējīgu.

Ārstēšana ar pretvēža zālēm un staru terapiju tiks izmantota pēc operācijas. Galvenais mērķis ir iznīcināt vēža šūnas, kas varētu palikt, novēršot strauju recidīva attīstību.

Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no tā, cik ilgi PRL ir attīstījies, kādā posmā tas ir sasniegts. Ja mēs runājam par 4. posmu, tad būs tikai paliatīvā terapija, kas ļauj novērst daudzus simptomus un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Papillārs vēža patoloģijas veids.

Galvenais rīkles karcinomas raksturojums ir.

Laparotomija - diezgan sarežģīta ķirurģija.

Perifēra plaušu vēzis

Perifēra plaušu vēzis ir izpausme mezgla, daudzstūra vai sfēriskas formas veidā uz bronhu, bronhu dziedzeru un alveolu gļotādām. Audzējs var būt labdabīgs vai ļaundabīgs, bet audzēja ļaundabīgais veids ir visizplatītākais.

Perifēra plaušu vēzis ietekmē mazākos bronhus, tāpēc ap vietu parasti ir nevienmērīgs spožums, kas raksturīgs ātrāk augošiem, maz diferencētiem audzējiem. Tāpat tiek konstatētas perifērās plaušu vēža kaviāras formas ar neviendabīgām sabrukšanas vietām.

Slimība sāk izpausties, kad audzējs strauji attīstās un progresē, iesaistot lielos bronhus, pleiru un krūškurvi. Šajā posmā perifēra plaušu vēzis nonāk centrālajā daļā. To raksturo palielināts klepus ar krēpu izdalīšanos, hemoptīze, pleiras karcinomatoze ar izsvīdumu pleiras dobumā.

Kā noteikt perifēro plaušu vēzi?

Perifērās plaušu vēža formas

Viena no galvenajām audzēja procesa atšķirībām plaušās ir to formu daudzveidība:

1. Kortiko-pleiras forma ir ovāls audzējs, kas aug krūtīs un atrodas subpleurālajā telpā. Šī veidlapa attiecas uz plakanveida vēzi. Runājot par tās struktūru, audzējs visbiežāk ir viendabīgs, ar kalnainu iekšējo virsmu un izplūdušām kontūrām. Tā mēdz dīgt, tāpat kā blakus esošajās ribās, un tuvējā krūšu skriemeļu ķermenī.
2. Kavitārā forma ir audzējs ar dobumu centrā. Izpausme notiek audzēja vietas centrālās daļas sabrukuma dēļ, kam augšanas procesā trūkst uztura. Šādi audzēji parasti sasniedz izmērus, kas ir lielāki par 10 cm, tie bieži tiek sajaukti ar iekaisuma procesiem (cistas, tuberkuloze, abscesi), kas noved pie sākotnēji nepareizas diagnozes formulēšanas, kas savukārt veicina vēža progresēšanu. Šis neoplazmas veids bieži ir asimptomātisks.

Tas ir svarīgi! Perifērās plaušu vēža dobuma forma ir diagnosticēta galvenokārt vēlākos posmos, kad process jau kļūst neatgriezenisks.

Plaušās lokalizētas plakanas formas ar noapaļotu formu ar bedrainu ārējo virsmu. Pieaugot audzējam, palielinās arī dobuma veidojumi diametrā, savukārt sienas ir stingrākas un viscerālās pleiras tiek izvilktas audzēja virzienā.

Kreisās plaušas perifēra vēzis

Kreisās plaušu augšējās daivas vēža gadījumā audzēja process uz rentgena attēla skaidri parāda neoplazmas kontūras, kas ir neviendabīgas un neregulāras. Tajā pašā laikā plaušu saknes paplašinās ar asinsvadu stumbriem, limfmezgli netiek paplašināti.

Kreisās plaušu apakšējās daivas vēzī viss notiek gluži pretēji, salīdzinot ar kreiso plaušu augšējo daiviņu. Pieaug intrathorasu, preladdera un supraclavikālo limfmezglu skaits.

Labās plaušu perifēra vēzis

Labās plaušu augšējās daivas perifēro karcinomu ir tādas pašas iezīmes kā iepriekšējā formā, bet tas ir daudz biežāk nekā labās plaušas apakšējās daivas vēzis.

Plaušu vēža mezgla forma rodas no gala bronholiem. Tas parādās pēc mīksto audu dīgšanas plaušās. Rentgena izmeklēšana parāda mezgla formas veidošanos ar skaidru kontūru un bedrainu virsmu. Augļa malā var redzēt nelielu depresiju (Rieglera simptoms), kas norāda, ka mezglā ir iekļuvis liels kuģis vai bronhu.

Tas ir svarīgi! Plaušu vēža slimnieku uzturs. Īpaša uzmanība jāpievērš pareizam un veselīgam uzturam, ir nepieciešams ēst tikai veselīgus un kvalitatīvus produktus, kas bagātināti ar vitamīniem, mikroelementiem un kalciju.

Pneimonija līdzīgs perifēro plaušu vēzis vienmēr ir dziedzera vēzis. Tās forma attīstās, pateicoties perifēro vēža īpatsvara pieaugumam no bronhu, vai vienlaicīga plaša primāro audzēju skaita parādīšanās plaušu parenhīzā un to saplūšana vienā audzēja infiltrācijā.

Slimībai nav specifisku klīnisku izpausmju. Sākotnēji to raksturo kā sausu klepu, pēc tam parādās krēpas, sākotnēji niecīga, tad bagātīga, šķidra, putota. Pievienojot infekciju, klīniskais kurss līdzinās atkārtotai pneimonijai ar smagu vispārēju intoksikāciju.

Plaušu virsotnes vēzis ar Pancost sindromu ir slimības veids, kurā ļaundabīgās šūnas iebrūk pleca jostas nervos un traukos.

Sindroms (triāde) Pancost ir:

• plaušu vēža apical lokalizācija;
• Hornera sindroms;
• sāpes supraclavikālā reģionā, parasti intensīvs, sākotnēji paroksismāls, pēc tam noturīgs un ilgstošs. Tie atrodas skartajā pusē, kas atrodas skartajā pusē. Sāpes palielinās ar spiedienu, reizēm izplatās gar nervu stumbriem, kas izplūst no brachiālā pinuma, kopā ar pirkstu nejutīgumu un muskuļu atrofiju. Šajā gadījumā rokas kustības var tikt traucētas līdz paralīzei.

Radiogrāfiski Panco sindroms atklāj: 1-3 ribu iznīcināšana un bieži vien zemāko kakla un augšējo krūšu skriemeļu šķērseniskie procesi, skeleta deformācija. Slimības tālākajās attīstības stadijās medicīniskā pārbaude atklāj vienpusēju sapena vēnu paplašināšanos. Vēl viens simptoms ir sauss klepus.

Horner un Pankost sindromi bieži vien tiek apvienoti vienā pacientā. Šajā sindromā zemākā dzemdes kakla simpātiskā nerva gangla lūzuma dēļ audzēja dēļ, balss aizsmakums, vienpusēja augšējo plakstiņu izlaišana, skolēna sašaurināšanās, acs ābola noņemšana, konjunktīvas injekcija (asinsvadu paplašināšanās), dispidīds (sviedru bojājums) un ādas hiperēmija acī. atbilst sakāves pusei.

Papildus primārajam perifēriskajam un metastātiskajam plaušu vēža sindromam (Panad triāde) tā var rasties arī vairākās citās slimībās:

Visiem šiem procesiem kopīga ir to apikālā lokalizācija. Ar plašu plaušu rentgena izmeklēšanu jūs varat atpazīt Pankastas sindroma dabu.

Cik ilgi attīstās plaušu vēzis?

Ir trīs veidi, kā attīstās plaušu vēzis:

• bioloģiski - no audzēja sākuma un līdz pirmo klīnisko pazīmju parādīšanās brīdim, ko apstiprinās veikto diagnostikas procedūru dati;
• preklīnisks - periods, kurā jebkādas slimības pazīmes ir pilnīgi pazudušas, kas ir izņēmums ārsta apmeklējumam, un tāpēc slimības agrīnās diagnosticēšanas iespējas tiek samazinātas līdz minimumam;
• klīniski - pirmo simptomu periods un pacientu sākotnējie apmeklējumi pie speciālista.

Audzēja attīstība ir atkarīga no vēža šūnu veida un atrašanās vietas. Nesīkšūnu plaušu vēzis attīstās lēnāk. Tas ietver: plakanšūnu, adenokarcinomu un plaušu plaušu vēzi. Šāda veida vēža prognoze ir līdz 5 gadiem bez atbilstošas ​​ārstēšanas. Mazo šūnu plaušu vēzī pacienti reti dzīvo vairāk nekā divus gadus. Audzējs strauji attīstās un parādās klīniskie simptomi. Perifēriskais vēzis attīstās nelielos bronhos, ilgstoši nedod izteiktu simptomātiku un bieži izpaužas plānoto medicīnisko pārbaužu laikā.

Perifēro plaušu vēža simptomi un pazīmes

Slimības turpmākajos posmos, kad audzējs izplatās lielā bronhā un sašaurina lūmenu, perifēra vēža klīniskais attēls kļūst līdzīgs centrālajai formai. Šajā slimības stadijā abu plaušu vēža formu fiziskās pārbaudes rezultāti ir vienādi. Tajā pašā laikā, atšķirībā no centrālā vēža, rentgenogrāfija atelektāzes fonā atklāj paša perifēra audzēja ēnu. Perifēriska vēža gadījumā audzējs bieži pleirā izplatās, veidojot pleiras izsvīdumu.
Perifērās formas pāreja uz plaušu vēža centrālo formu rodas, iesaistoties lielajiem bronhiem šajā procesā, bet ilgstoši paliek nemanāma. Augoša audzēja izpausme var būt palielināts klepus, krēpu atdalīšanās, hemoptīze, elpas trūkums, pleiras karcinomatoze ar izsvīdumu pleiras dobumā.

Brūnu vēža gadījumā pirmie līdzīgi simptomi parādās, kad rodas plaušu un pleiras iekaisuma komplikācijas. Tāpēc ir svarīga regulāra fluorogrāfija, kas parāda plaušu vēzi.

Perifēro plaušu vēža simptomi:

• elpas trūkums - var būt saistīts ar audzēja metastāzēm limfmezglos;
• sāpes krūtīs, kamēr viņi var mainīt savu raksturu ar kustību;
• klepus, noturīgs, bez jebkāda iemesla;
• krēpas;
• pietūkuši limfmezgli;
• ja audzējs attīstās plaušu virsotnē, tad var rasties augstākā vena cava saspiešana un neoplazmas ietekme uz dzemdes kakla stresa struktūru, attīstoties atbilstošiem neiroloģiskiem simptomiem.

Perifēro plaušu vēža pazīmes:

• temperatūras pieaugums;
• nespēks;
• vājums, letarģija;
• ātrs nogurums;
• invaliditāte;
• apetītes zudums;
• svara zudums;
• dažos gadījumos kaulos un locītavās ir pat sāpes.

Perifēro plaušu vēža cēloņi:

1. Smēķēšana ir viens no svarīgākajiem plaušu vēža cēloņiem. Tabakas dūmi satur simtiem vielu, kas var izraisīt kancerogēnu ietekmi uz cilvēka ķermeni;
2. vides apstākļi: gaisa piesārņojums, kas nonāk plaušās (putekļi, sodrēji, degvielas sadegšanas produkti uc);
3. kaitīgi darba apstākļi - liels putekļu daudzums var izraisīt plaušu audu sklerozes attīstību, kas var kļūt par ļaundabīgu;
4. azbestoze - stāvoklis, ko izraisa azbesta daļiņu ieelpošana;
5. ģenētiskā nosliece;
6. hroniskas plaušu slimības - ir pastāvīga iekaisuma cēlonis, kas palielina vēža attīstības iespējamību, vīrusi var ielauzties šūnās un palielināt vēža attīstības iespēju.

Perifēro plaušu vēža posmi

Plaušu onkoloģijas izplatības posmi

Plaušu vēža klasifikācija atkarībā no pakāpes klīniskās izpausmes:

• 1. posms Perifēra plaušu vēzis Audzējs ir diezgan mazs. Nav audzēja izplatīšanās uz krūšu un limfmezglu orgāniem;

1. 1A - audzēja lielums nepārsniedz 3 cm;
2. 1B - audzēja lielums no 3 līdz 5 cm;

• 2. posms perifēro plaušu vēzis. Audzējs palielinās;

1. 2A - audzēja izmērs 5-7 cm;
2. 2B - izmēri paliek nemainīgi, bet vēža šūnas atrodas tuvu limfmezgliem;

• 3. posms perifēro plaušu vēzis;

1. 3A - audzējs ietekmē blakus esošos orgānus un limfmezglus, audzēja lielums pārsniedz 7 cm;
2. 3B - vēža šūnas iekļūst diafragmā un limfmezglos krūškurvja pretējā pusē;

• 4. posms perifērās plaušu vēzis. Šajā posmā audzējs izplatās visā ķermenī.

Plaušu vēža diagnostika

Tas ir svarīgi! Perifēra plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas mēdz augt un strauji izplatīties. Kad parādās pirmie aizdomīgie simptomi, nevilcinieties apmeklēt ārstu, jo jūs varat palaist garām vērtīgu laiku.

Plaušu vēža diagnostika ir sarežģīta, jo tās radioloģiskie simptomi ir līdzīgi daudzām citām slimībām.

Kā atpazīt perifēro plaušu vēzi?

• Rentgena izmeklēšana - galvenā metode ļaundabīgo audzēju diagnosticēšanai. Visbiežāk šo pētījumu veic pacienti pilnīgi cita iemesla dēļ, un ekstremitātē tie var saskarties ar plaušu onkoloģiju. Audzējam ir neliels bojājums plaušu perifērijas daļā.
• Datorizētā tomogrāfija un MRI - precīzākās diagnostikas metodes, kas ļauj iegūt skaidru priekšstatu par pacienta plaušām un precīzi pārbaudīt visus viņa audzējus. Ar īpašu programmu palīdzību ārstiem ir iespēja aplūkot saņemtos attēlus dažādās prognozēs un iegūt maksimālu informāciju par sevi.
• Biopsija - tiek veikta, ekstrahējot audu vietu, kam seko histoloģiskā izmeklēšana. Tikai pēc audu izpētes ar augstu palielinājumu, ārsti var teikt, ka audzējam ir ļaundabīgs raksturs.
• Bronhoskopija - pacienta elpceļu un bronhu pārbaude no iekšpuses, izmantojot speciālu aprīkojumu. Tā kā audzējs atrodas tālu no centra nodaļām, šī metode sniedz mazāk informācijas nekā tad, ja pacientam ir centrālais plaušu vēzis.
• Krēpu citoloģiskā izmeklēšana - ļauj atklāt netipiskas šūnas un citus elementus, kas liecina par diagnozi.

Diferenciālā diagnostika

Uz krūšu kurvja perifēra vēža ēna ir jānošķir no vairākām slimībām, kas nav saistītas ar labo plaušu audzēju.

• Pneimonija ir plaušu iekaisums, kas radiologa attēlā dod ēnu, eksudāta uzkrāšanās izraisa vēdināšanas plaušu ventilāciju, jo ne vienmēr ir iespējams precīzi izjaukt attēlu. Precīza diagnoze tiek veikta tikai pēc rūpīgas bronhu pārbaudes.
• Tuberkuloze ir hroniska slimība, kas var izraisīt kapsulas veidošanos - tuberkulomu. Radiogrāfijas ēnas izmērs nepārsniegs 2 cm, diagnoze tiek veikta tikai pēc eksudāta laboratoriskās izmeklēšanas, lai noteiktu mikobaktērijas.
• Saglabāšanas cista - attēlā redzēsiet veidojumu ar skaidriem malām.
• Labas plaušu labdabīgs audzējs - attēls nebūs mezgliņš, audzējs ir skaidri lokalizēts un nesadalās. Ir iespējams atšķirt labdabīgu audzēju ar pacienta vēsturi un sūdzībām - nav intoksikācijas simptomu, stabila veselības stāvokļa, bez hemoptīzes.

Novēršot visas līdzīgās slimības, sākas galvenais posms - visefektīvāko ārstēšanas metožu izvēle konkrētam pacientam atkarībā no ļaundabīgā fokusa formas, stadijas un lokalizācijas.

Informatīvs video: endobronuālā ultraskaņa perifēro plaušu vēža diagnostikā

Perifēra plaušu vēzis un tā ārstēšana

Līdz šim vismodernākās plaušu vēža ārstēšanas metodes ir:

• ķirurģiska iejaukšanās;
• staru terapija;
• ķīmijterapija;
• radiosurgija.

Pasaules praksē ķirurģija un staru terapija pakāpeniski dod iespēju attīstīt plaušu vēža ārstēšanas metodes, taču, neskatoties uz jaunu ārstēšanas metožu parādīšanos, ķirurģiska ārstēšana pacientiem ar plaušu vēža resektējamām formām joprojām tiek uzskatīta par radikālu metodi, kurā pastāv pilnīgas izārstēšanas izredzes.

Radiācijas terapija dod vislabākos rezultātus, lietojot radikālu terapijas programmu sākotnējos (1,2) posmos.

Ķīmijterapija ir terapija, kas ietver pretvēža zāļu lietošanu plaušu vēža ārstēšanai:

Ķīmijterapija ir paredzēta gan ķirurģiskajai, gan staru terapijai, un ja šīm metodēm ir kontrindikācijas. Parasti ķīmijterapija tiek veikta līdz 6 kursiem 3-4 nedēļu intervālos. Pilnīga audzēja rezorbcija notiek ļoti reti, tikai 6-30% pacientu novēro objektīvus uzlabojumus.

Izmantojot ķīmijterapijas un staru terapijas kombināciju (to vienlaicīga vai secīga izmantošana ir iespējama), tiek sasniegti vislabākie rezultāti. Ķīmijterapijas terapija balstās uz iespēju kā piedevu un sinerģismu bez toksisku blakusparādību summēšanas.

Kombinēta ārstēšana ir ārstēšanas veids, kas papildus radikālai, ķirurģiskai un cita veida ietekmei uz audzēja procesu ir bojājuma reģionālajā zonā (attālās vai citas radiācijas terapijas metodes). Tāpēc apvienotā metode ietver divu atšķirīgu veidu izmantošanu, kas vērstas uz vietējiem reģioniem.

Piemēram:

• ķirurģiskā + radiācija;
• staru kūlis + ķirurģija;
• radiācija + ķirurģija + starojums utt.

Vienvirziena metožu kombinācija aizpilda katra no tiem atsevišķus ierobežojumus. Jāuzsver, ka kombinēto ārstēšanu var runāt tikai tad, kad to lieto atbilstoši ārstēšanas sākumā izstrādātajam plānam.

Perifēra plaušu vēzis: prognoze

Ir ļoti grūti paredzēt perifēro plaušu vēža ārstēšanu, jo to var izteikt dažādās struktūrās, būt dažādos posmos un to var ārstēt ar dažādām metodēm. Šī slimība ir ārstējama gan ar ķirurģisku ķirurģiju, gan ķirurģiju. Saskaņā ar statistiku, pacientiem, kuriem veikta operācija, 5 gadu vai vairāk izdzīvošanas rādītājs ir 35%. Ārstējot sākotnējās slimības formas, ir izdevīgāks iznākums.

Perifēro plaušu vēža profilakse

Lai samazinātu plaušu vēzi, jums:

• iekaisuma plaušu slimību ārstēšana un profilakse;
• ikgadējās medicīniskās pārbaudes un fluorogrāfija;
• pilnīga smēķēšanas pārtraukšana;
• labdabīgu plaušu masu ārstēšana;
• kaitīgo faktoru neitralizācija ražošanā, un jo īpaši: saskare ar niķeļa savienojumiem, arsēnu, radonu un tā sadalīšanās produktiem, sveķiem;
• Izvairieties no kancerogēno faktoru iedarbības ikdienas dzīvē.

Simptomi un perifēro plaušu vēža ārstēšana

Perifērā plaušu vēzis ir pietiekams, lai nošķirtu no jebkura cita veida vēža, kas saistīts ar elpošanas sistēmu. Tās briesmas ir tas, ka bojājumu procesā ir iesaistītas tālas bronhu vai bronholu vietas, un tāpēc sāpīgas sajūtas reti veidojas un slimība tiek atklāta pavisam vēlu. Lai saprastu, kas ir perifēra plaušu vēzis, ir nepieciešams saprast stāvokļa simptomus, veidošanās cēloņus un citas svarīgas detaļas. Tas viss dos iespēju noteikt vienīgo pareizo prognozi.

Attīstības faktori

Šāda veida vēža veidošanās ietekmē tādi faktori kā atkarība no nikotīna, kas izraisa ne tikai perifēro plaušu vēzi, bet arī citus slimību veidus. Ne mazāk svarīgi iemesli ir jāapsver:

• negatīvi vides apstākļi, piemēram, gaisa piesārņojums, gāzes piesārņojums un citi;
• negatīvi darba apstākļi, kurus raksturo ievērojams putekļu uzkrāšanās, mazi gaistoši komponenti;
• asbestoze, kas ir stāvoklis, kas veidojas nelielu azbesta daļiņu ieelpošanas rezultātā;
• ģenētiskā nosliece.

Hroniskas plaušu slimības jāuzskata par citu faktoru perifērās plaušu vēža attīstībā. Tie ir pastāvīga iekaisuma cēlonis, kas palielina plaušu reģiona vēža iespējamību. Iesniegtie vīrusi var iekļūt šūnu struktūrās un ietekmēt onkoloģisko slimību iespējamības pieaugumu.

Īpaša uzmanība jāpievērš simptomiem, kas izpaužas šajā gadījumā un ir saistīti ar apakšējo un augšējo laukumu.

Stāvokļa simptomi

Pirmā izpausme, kas raksturo šo slimību, sāk veidoties stadijā, kad perifēra plaušu vēzis ietekmē lielākās bronhu daļas. Ja galvenie limfmezgli ir iesaistīti šajā procesā, tad var rasties tāds simptoms kā pastāvīga aizdusa. Tas traucē ne tikai fiziskās aktivitātes daļai, bet arī tad, kad viņš veic minimālas darbības vai ir atpūsties.

Onkologi vērš pacientu uzmanību uz to, ka perifērās šķirnes bieži sadala. Tāpēc tā saņēma nosaukumu "abscess", kā arī grūts un vienmērīgs joslu. Tas izskaidro dažus simptomus, kas parādās tikai noteiktā plaušu un bronhu zonā.

Gadījumā, ja vēža šūnas dīgst bronhos, stāvoklis dramatiski mainās. Tas ir saistīts ar to, ka krēpās sāk izcelties, dažos gadījumos pacientiem rodas hemoptīze vai plaušu asiņošana. Pēdējais var būt bagāts, izraisot ievērojamu asins zudumu. Kad audzēja tipa mezgls pilnīgi aizver bronhu daļu, tiek veidota obstruktīva tipa pneimonija, kas notiek ārkārtīgi akūti un ilgu laiku.

Vairāk par simptomiem

Lai labāk izprastu iesniegto patoloģisko stāvokli, ir nepieciešams sīkāk izanalizēt papildu simptomus. starp kuriem var notikt onkoloģiskā procesa attīstības vēlākos posmos:

• pastāvīga vājuma sajūta, enerģijas trūkums un līdz ar to hroniska nespēks;
• izturības pakāpes pasliktināšanās;
• tendence uz nogurumu;
• apetītes zudums vai ievērojamas garšas izvēles izmaiņas.

Ne mazāk raksturīgi pēdējo slimības stadiju simptomi ir sāpīgas sajūtas locītavās un kaulu struktūrās. Vēl viena izpausme jāuzskata par ķermeņa masas izmaiņām mazākā virzienā, kas pasliktina prognozi.

Patoloģiskā stāvokļa formas

Īpaša uzmanība tiek pievērsta slimības formai. Pirmais no tiem ir kortiko-pleirāls, kurā parādās ovāla forma. Tas sāk augt krūtīs un tādēļ atrodas zemplaknes plaknē. Šī suga ir bīstama, jo tā ir pakļauta dīgtspējai blakus esošajās ribās, kā arī tuvumā esošajos krūšu skriemeļu ķermeņos.

Nākamā forma ir vēders, kas ir audzējs ar tukšo formu centrālajā daļā. Šādi audzēji sasniedz izmērus, kas lielāki par 10 cm, un tādēļ tie ir sajaukti ar negatīviem algoritmiem (cistām, tuberkulozi, abscesu) plaušās. Parādītais perifēro plaušu vēža veids visbiežāk izpaužas bez jebkādiem simptomiem.

Onkologi vērš pacientu uzmanību uz to, ka slimības vēdera tips ir identificēts, visbiežāk vēlākos posmos. Šajā gadījumā process ir neatgriezenisks. Arī kreisās plaušas un perifēriskais vēzis ir izolēts, lai to identificētu un noteiktu prognozi, jums būs jāveic diagnostikas pārbaude.

Diagnostikas pasākumi

Iesniegtā vēža veida identificēšana ir sarežģīta, jo tā, vai drīzāk radiogrāfisko attēlu rezultāti, ir līdzīga citām elpceļu slimībām. Galvenās slimības diagnostikas darbības ir šādas:

• Rentgena, kas ir galvenā metode ļaundabīgo audzēju identificēšanai;
• CT un MRI ir visprecīzākās metodes, kas ļauj iegūt konkrētu pacienta plaušu apgabala tēlu un sīki izpētīt visu, kas saistīts ar viņa audzēju;
• biopsija, kas tiek veikta, ekstrahējot audu laukumu ar turpmāko histoloģisko izmeklēšanu.

Līdztekus biopsijai tiek veikta bronhoskopija, lai identificētu labās plaušu augšējās daivas perifērisko vēzi. Tas ir pētījums par pacienta elpceļu un bronhiālo zonu no iekšpuses, izmantojot īpašas aparatūras ierīces. Ņemot vērā, ka audzējs atrodas vietās, kas ir daudz tālu no centra, šī metode sniedz 50% mazāk informācijas nekā gadījumā, ja pacientam diagnosticē centrālo plaušu vēzi.

Vēl viena diagnostiskā metode ir krēpu citoloģiskā izmeklēšana. Iesniegtā metode ļauj identificēt netipiskas šūnu veidošanās un citas sastāvdaļas, kas liecina par diagnozi un nosaka turpmāku ārstēšanu. Onkologi uzstāj, ka diagnostikas pārbaudes jāveic ļoti uzmanīgi. Ja ir aizdomas, ir atļauts pieprasīt atkārtotus testus, jo tikai šajā gadījumā mēs varam paļauties uz atbrīvošanos no vēža.

Ārstēšanas metodes

Lai novērstu negatīvus simptomus, apturētu ļaundabīgo audzēju un metastāžu augšanu, ir norādīta sarežģīta ārstēšana. Tam jāpaliek jebkurā posmā, lai prognoze būtu pozitīva. Ķirurģija un staru terapija dod priekšroku modernām plaušu vēža ārstēšanas metodēm. Neskatoties uz jaunu ārstēšanas metožu ieviešanu, ķirurģija pacientiem ar rezekcijas tipa plaušu vēzi tiek uztverta kā radikāla metode.

Tās izmantošanas laikā ir iespējas atgūt 100%.

Radiācijas terapija demonstrē ideālus rezultātus radikālās ārstēšanas programmas īstenošanā primārajos posmos, proti, pirmajā un otrajā.

Nākamā efektīvā metode ir ķīmijterapija, kurā tiek lietots doksorubicīns, vinkristīns un citas zāles. Viņi tiek iecelti, ja ir kontrindikācijas ķirurģiskai un staru terapijai. Onkologi pievērš uzmanību tam, ka:

• Iesniegtā terapija ietver līdz sešiem ķīmijterapijas cikliem ar 3-4 nedēļu pārtraukumiem;
• absolūtā neoplazmas rezorbcija notiek reti, tikai 6-30% pacientu notiek objektīvs uzlabojums;
• Kombinējot ķīmijterapiju ar radiācijas metodi (iespējams, sinhronu vai secīgu izmantošanu), izrādās, ka ir labāki rezultāti.

Tiek pielietota kombinēta ārstēšana, kas papildus radikālai ķirurģijai ietver arī cita veida iedarbību uz audzēju. Tā ir vietēja un reģionāla bojājumu zona, ko var izmantot ar tālvadības staru terapiju un citām līdzīgām metodēm.

Kombinētā metode ietver divu dažādu veidu ietekmes izmantošanu, kas vērstas uz vietējiem un reģionālajiem centriem. Mēs runājam par ķirurģisku un radiācijas ārstēšanu, radiāciju, ķirurģiju un pēc tam radiāciju. Šādas kombinācijas ļauj aizpildīt jebkura no tiem ierobežojumus, ko izmanto atsevišķi. Jāuzsver, ka ir atļauts runāt par prezentēto ārstēšanas metodi situācijā, kad to lieto atbilstoši algoritmam, kas tika izstrādāts terapijas sākumā apakšējos un augšējos reģionos.

Komplikācijas un sekas

Pēc sekmīgas rehabilitācijas kursa pabeigšanas pacients varēs dzīvot vēl piecus gadus, pēc tam atlaišana var ilgt, ja diagnoze nav pasliktinājusies.

Neskatoties uz vēža šūnu iznīcināšanu un organisma optimizāciju, var veidoties dažas komplikācijas, kas saistītas ar iekšējo orgānu darbību. Mēs runājam par aknu, nieru, plaušu un citu neveiksmju neveiksmēm. Lai tiktu galā ar iesniegtajiem procesiem, tiks nodrošināts atsevišķs atgūšanas kurss un preventīvie pasākumi. Tie nodrošinās iespēju stiprināt ķermeni, normalizēt vielmaiņu un uzlabot pacienta vispārējo veselību.

Preventīvie pasākumi

Runājot par profilaksi tiem, kas ir spējuši tikt galā ar plaušu vēzi, jāatzīmē šādas aktivitātes:

• ikgadējās medicīniskās pārbaudes;
• fluorogrāfijas eksāmena īstenošana;
• Uzturs, ko apkopojis dietologs, kurš ņems vērā visas veselības stāvokļa nianses;
• sliktu ieradumu izslēgšana: atkarība no nikotīna, alkohola un narkotisko vielu ietekme.

Kā daļu no profilakses ir vienlīdz svarīgi atcerēties par fizisko aktivitāti, personīgo higiēnu un telpas, kurā cilvēks dzīvo, tīrību. Ieteicams izvairīties no pat minimālas saskares ar kaitīgām sastāvdaļām: ķimikālijām, reaģentiem, azbesta putekļiem un visiem, kas "aizsērē" elpceļus.

Perifēra plaušu vēzis ir bīstama slimība, kas saistīta ar problēmu diagnostiku. Viņa ārstēšanai ieteicams sākt pēc iespējas ātrāk, lai panāktu maksimālu panākumu, kā arī sarežģījumus un kritiskas sekas. Izmantojot šo pieeju, persona varēs uzturēt normālu veselību un 100% iztikas līdzekļus.

Perifēra plaušu vēzis

Perifēra plaušu vēzis - ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no alveoliem, maziem bronhiem un to zariem; lokalizēts plaušu perifērijā, prom no saknes. Perifērās plaušu vēža simptomi parādās vēlīnā stadijā, kad audzējs izraisa lielu bronhu, pleiras, krūšu sienas dīgtspēju. Tie ietver elpas trūkumu, klepu, hemoptīzi, sāpes krūtīs, vājumu. Diagnoze tiek veikta, ņemot vērā plaušu rentgena, bronhogrāfijas, CT skenēšanas, bronhoskopijas, krēpu citoloģiskās izmeklēšanas datus. Perifēra vēža ārstēšana ietver plaušu rezekciju (nepieciešamajā daudzumā) kombinācijā ar ķīmijterapiju un staru terapiju.

Perifēra plaušu vēzis

Perifēra plaušu vēzis - plaušu vēzis, kas radies no 4-6. Kārtas bronhiem, un to mazākie zari, kas nav saistīti ar bronhu lūmenu. Pulmonoloģijā perifēro plaušu vēža īpatsvars veido 12-37% no visiem plaušu audzējiem. Centrālās un perifērās plaušu vēža noteikšanas rādītāju attiecība ir 2: 1. Visbiežāk (70% gadījumu) perifērās plaušu vēzis ir lokalizēts augšējās daivās, retāk (23%) apakšējās daivās un ļoti reti (7%) labās plaušu vidējā daivā. Perifērās lokalizācijas plaušu vēža risks ir ilgs latents, asimptomātisks kurss un bieža noteikšana jau progresīvā vai nedarbojamā stadijā. Saskaņā ar histoloģisko struktūru perifēro plaušu vēzi biežāk pārstāv bronhu-alveolārā adenokarcinoma vai plakanšūnu karcinoma.

Iemesli

Galvenie riska faktori, kas ietekmē perifēro plaušu vēža sastopamību, ir sadalīti ģenētiskā un modificējošā veidā. Ģenētiskās predispozīcijas klātbūtne ir indicēta, ja pacients jau ir saņēmis ārstēšanu pret citu vietu ļaundabīgiem audzējiem vai ir radinieki, kuriem bija plaušu vēzis. Tomēr iedzimtais slogs nav obligāts riska kritērijs. Biežāk perifēra plaušu vēzis attīstās eksogēnu un endogēnu modificējošu faktoru ietekmē.

Nozīmīgākais no tiem ir aerogēno kancerogēnu, galvenokārt cigarešu dūmu (nikotīna, piridīna bāzu, amonjaka, darvas daļiņu uc) ietekme uz bronhiem. Plaušu vēža sastopamība ir skaidri saistīta ar ilgumu, smēķēšanas veidu, katru dienu kūpināto cigarešu skaitu. Īpaši apdraudēti ir cilvēki, kas sāk smēķēt jau agrā vecumā, dziļi nomākti, smēķējot 20 vai vairāk cigaretes dienā. Ne mazāk nozīmīga perifēro plaušu vēža un citu eksogēnu faktoru etioloģijā: gaisa piesārņojums ar rūpnieciskajām emisijām, putekļi, gāzes; ražošanas kancerogēni (azbests, grafīts un cementa putekļi, niķeļa, hroma, arsēna uc savienojumi).

Perifēro plaušu vēža cēlonis ir ievērojams endogēno faktoru - plaušu slimību (pneimonija, hronisks bronhīts, smēķētāja bronhīts, tuberkuloze, ierobežota pneimokleroze) nozīme, kas ir nozīmīga vēsturē nozīmīgam pacientu skaitam. Galvenais slimnieku kontingents ir vecāks par 45 gadiem. Perifērisko audzēju patoģenēzes ziņā izšķirošā loma ir mazo bronhu un alveolārā epitēlija epitēlija displāzijai. Neoplazmas veidojas no bronhu, alveolocītu II tipa un Klara šūnu bazālām, balzāmām, podagra epitēlija šūnām.

Klasifikācija

Maskavas pētniecības institūta ieteiktā perifērās plaušu vēža izplatības klasifikācija. P.A. Herzen, ietver četrus posmus:

• I - audzējs ar diametru 3 cm, kas atrodas plaušu parenhīmā;
• II - audzējs ar diametru no 3 līdz 6 cm, kas atrodas daivas robežās; tiek konstatētas atsevišķas metastāzes pret bronhu-plaušu limfmezgliem;
• III - audzējs, kura diametrs ir lielāks par 6 cm; vietējā teritorijā var augt diafragma, krūšu siena; intrathoracic limfmezglos ir konstatētas vairākas metastāzes;
• IV - audzēja dīgtspēja diafragmā, krūšu sienā, viduslaiku orgānos garā zonā; identificētas tālākās metastāzes, pleiras karcinomatoze, vēža pleirīts.

Turklāt pastāv trīs perifērās plaušu vēža klīniskās formas: mezglains, pneimonijas līdzīgs un pankreatu vēzis (plaušu galvas vēzis).

• Mezgla forma nāk no gala bronholiem un klīniski izpaužas tikai pēc lielo bronhu un blakus esošo audu dīgtspējas.
• Plaušu līdzīgās formas perifērās plaušu vēzis attīstās plaušu parenhīmā, ko raksturo infiltrējoša augšana; histoloģiski vienmēr adenokarcinoma; klīniski atgādina gausu pneimoniju.
• Apikālā plaušu vēža lokalizācijas īpatnības izraisa audzēja infiltrāciju no dzemdes kakla un brāķa nervu plexus, ribām, mugurkaula un atbilstošajiem klīniskajiem simptomiem.

Dažreiz šīm trim galvenajām formām tiek pievienots cavitālais plaušu vēzis (pseido-cavernous sabrukuma dobuma veidošanās mezgla biezumā) un kortiko-pleiras vēzis (kas nāk no apmetuma slāņa, kas izplatās pa pleiru gar mugurkaulu, un krūšu sienas dīgšana).

Simptomi

Perifērā plaušu vēzis ilgstoši attīstās bez klīniskiem simptomiem. Asimptomātisko stadiju var konstatēt ar fluorogrāfisko izmeklēšanu, un acīmredzami klīniskie simptomi parasti parādās diezgan vēlu - III posmā. Perifēro plaušu vēža mezgliņu, pneimonijas veida un apikālo formu gaitai ir savas klīniskās iezīmes.

Mezgla forma parasti pasludina sevi, kad tiek presēti vai dīgti lielāki bronhu, pleiras, asinsvadi un citas struktūras. Šajā stadijā parādās elpas trūkums, pastāvīgs klepus ar retu krēpu un asins svītrām, sāpes krūtīs. Pacients sāk uztraukties par vispārējās labklājības pasliktināšanos: nepamatotu vājumu, drudzi, svara zudumu. Varbūt paraneoplastiska sindroma attīstība - osteopātija, pirkstu deformācija utt.

Pneimonija līdzīga perifēro plaušu vēža forma notiek kā tipiska akūta pneimonija - ar intoksikācijas sindromu, drudzi drudzi, mitru klepu ar plašu putojošu krēpu atdalīšanu. Bieži vien notiek eksudatīvas pleirīts.

Aizkuņģa dziedzera vēža pazīmes ir: audzēja lokalizācija plaušu virsotnē, Hornera sindroms, stipra sāpes augšdelmā. Hornera sindroms attīstās zemākā dzemdes kakla simpātiskā gangliona dīgtspējas laikā un ietver ptozi, skolēna sašaurināšanos, vājāku svīšanu augšējā ekstremitātē, supraclavikālo sāpes skartajā pusē. Sāpes var izplatīties uz visu plecu joslu, kas izstarojas uz rokas; ko raksturo pirkstu nejutīgums, roku muskuļu vājums. Kad audzējs atgriežas no balsenes nerva, rodas aizsmakums. Sāpju sindroms apical plaušu vēzī ir jānošķir no sāpēm plexīta un osteohondrozes gadījumā.

Progresīvos gadījumos perifērās plaušu vēzis var būt saistīts ar augstāku vena cava sindromu, mediastinālo kompresijas sindromu, pleiras izsvīdumu un neiroloģiskiem traucējumiem.

Diagnostika

Ilgi asimptomātiska perifēra plaušu vēža slimība apgrūtina agrīnu diagnosticēšanu. Fiziskās metodes slimības sākuma stadijās nav pietiekami informatīvas, tāpēc galvenā loma ir radiācijas diagnostikas metodēm (rentgenstaru, bronhogrāfijas, plaušu CT).

Rentgena attēls ir atkarīgs no perifēro plaušu vēža formas (mezgla, vēdera, apikālās, pneimonijas). Visbiežāk sastopams sfēriskas formas heterogēna ēna, kuras kontūras ir nevienmērīgas un ko ieskauj maiga „starojuma korolla”; dažreiz tiek definētas sabrukšanas dobumi. Pankost vēža gadījumā bieži tiek konstatēta I-III ribu, zemāku kakla un augšējo krūšu skriemeļu iznīcināšana. Bronhogrammas rāda mazo bronhu amputācijas, bronhu zaru sašaurināšanos. Grūtos gadījumos tiek izmantota plaušu rentgenogramma vai plaušu MR.

Bronhoskopija perifēro plaušu vēzī nav tik informatīva, kā tas ir centrālajā, bet dažos gadījumos tas ļauj vizualizēt netiešas audzēja augšanas pazīmes (bronhu stenozi), transbronhiobiopsiju un endobronuālo ultraskaņas diagnostiku. Netipisku šūnu noteikšana krēpu vai bronhu-alveolāru ēdienu citoloģiskās izmeklēšanas laikā apstiprina patoloģiskā procesa neoplastisko raksturu.

Diferenciālās diagnostikas plānā ir jāizslēdz ehinokokoze, plaušu cistas, abscesi, labdabīgi plaušu audzēji, tuberkulomi, ilgstoša pneimonija, Hodžkina slimība, pleiras mezotelioma. Lai to izdarītu, pacientam, kam ir aizdomas par perifēro plaušu vēzi, jākonsultējas ar pulmonologu, TB speciālistu, krūšu ķirurgu un onkologu.

Ārstēšana

Terapeitiskā taktika perifēro plaušu vēzim ir izvēlēta atkarībā no stadijas, kurā tika konstatēts audzēja process. Vislabākos rezultātus sniedz kombinētā terapija, ieskaitot ķirurģisko iejaukšanos, ko papildina ķīmijterapijas vai staru terapija.

Plaušu rezekcija lobektomijas vai bilobektomijas tilpumā ir piemērojama tikai I-II posmiem. Plaušu virsotnes vēža rezekcijai ir savas īpašības un to var papildināt ar ribu, asinsvadu, limfadenektomijas utt. Rezekciju. Pacientiem ar kopējo formu tiek veikta progresējoša pneimonektomija. Ar kontrindikācijām ķirurģiskai ārstēšanai (procesa nevērība, ķermeņa zemā rezerves jauda, ​​vecums, līdzīgas slimības), kā arī operācijas noraidīšana ir radiācijas terapija vai ķīmijterapija. Ir apstarotas divas zonas: perifēro fokusu un reģiona metastāžu reģionu. Polihemoterapijas kursos dažādās kombinācijās parasti lieto metotreksātu, ciklofosfamīdu, vinkristīnu, doksorubicīnu, cisplatīnu un citas citotoksiskas zāles.

Prognoze

Galvenie faktori, kas nosaka onkopatoloģijas prognozi, ir procesa stadija, ārstēšanas radikālais raksturs, histoloģiskais veids un audzēja diferenciācijas pakāpe. Pēc radikāli kombinētas perifēro plaušu vēža ārstēšanas 5 gadu izdzīvošana I posmā ir 60%, II posmā - 40% un III stadijā - mazāk nekā 20%. Kad IV stadijā tiek atklāts audzējs, prognoze ir nelabvēlīga.