Rentgena izmeklēšana ir viena no populārākajām diagnostikas metodēm. Rentgenstaru var izmantot, lai noteiktu plaušu, mugurkaula vai zobu slimības. Neskatoties uz rentgena staru izplatību, katrs no mums baidās no bērnības, ka rentgena starojums ir bīstams, un tas ir kaitīgs veselībai. Ar radiologa dienu, kas 8. novembrī tiek svinēta visā pasaulē, ārsti RIAMO pastāstīja, cik bīstams ir rentgena starojums un vai ir vērts no tā baidīties.
1. Rentgena stari ir bīstama iedarbība
Foto: flickr, Phillip James
Ir divi galvenie rentgena mīti. Pirmais ir tas, ka rentgenstari ir bīstami, jo tie rada augstu radiācijas zonu, otrais ir tas, ka tas ir pilnīgi droši un to var izdarīt pēc pacienta pieprasījuma, saka Medsi klīniskās slimnīcas galvenais ārsts Botkinsky Proezd Nikita Neverov.
„Faktiski rentgenstari ir zināms starojuma avots, radiācija, kurai ir izmērāmi slimības riski. Pat tad, ja rentgenstaru lieto kā ārsta norādījumus, radiāciju mazās devās nevar novērst, ”skaidro ārsts.
Tā sauktais „dabīgais” starojums tiek mērīts milisievertā (mSv) - devas lielums medicīniskās diagnostikas procedūrās (fluoroskopija, rentgena skaitļošanas tomogrāfija uc).
Visnopietnākā veida pētījumi ar vislielāko varbūtību no iedarbības puses ir datortomogrāfija (CT). Piemēram, vēdera vai iegurņa CT skenēšana rada apstarošanu 20 milisievert (mSv), speciālists norāda. Un visizplatītākais pārbaudes veids ir krūšu kurvja rentgenstars, kas ir aptuveni 0,1 mSv.
Saskaņā ar Neverovu, ir pierādījumi, ka radiācijas bojājumu risks var rasties, ja tiek veikti vairāki datorizēti tomogrāfijas (CT) skenējumi, piemēram, katru otro dienu. Tas ir arī bīstami, ja tomogrāfija uztver lielas cilvēka ķermeņa daļas.
2. Rentgena rašanās izraisa vēzi
Foto: flickr, The Mitzikin Revolution
Galvenais, ko ārsti mēģina mācīties šodien, ir iespējama letāla vēža riska iespējamība ar periodiskiem rentgena izmeklējumiem.
„Pat ja ņemam vērā CT biežumu, tad onkoloģisko procesu riski šādu pētījumu gaitā nav tik lieli, kā viņi saka - aptuveni 1 no 1000 gadījumiem, kad CT ir kontrasts,” norāda ārsts.
Ar visbiežāk sastopamo rentgena krūtīm - šis skaitlis ir vēl mazāks - 1 gadījums uz miljonu, eksperts piebilst.
Ja mēs runājam par alternatīvām pētniecības metodēm - ultraskaņu, MRI utt. -, tad ārsts teica, ka tās praktiski nesedz radiācijas slodzi.
3. Dabiskais starojums nav briesmīgs.
Foto: flickr, Brandy Shaul
Saskaņā ar Neverovu, katrs cilvēks gada laikā saņem aptuveni 3 milisievertus dabisko starojumu no kosmosa. Kalnu apgabalu iedzīvotājiem šī deva ir lielāka - apmēram 4,5 mSv.
Vislielākā radiācijas pakāpe ir cilvēki, kas strādā debesīs - piloti, stjuartnieki un līdzīgu profesiju pārstāvji. Bet pat tad, ja esat parasts pasažieris, tad ar katru lidojumu jūs saņemat 0,03 mSv “dabiskā starojuma”.
4. X-starus nevar izdarīt ikvienam.
Foto: flickr, Wessexarchaeology
Vēl viens izplatīts mīts par rentgena stariem ir tas, ka to nevar izdarīt visiem pacientiem, jo ir daudz kontrindikāciju.
Kā medicīnas klīnikas Oksana Plato diagnostikas nodaļas galvenais ārsts norāda, ka nav absolūtu kontrindikāciju rentgena stariem. Medicīnisku iemeslu dēļ to var izdarīt visiem pacientiem. Tikai grūtniecība var kļūt par relatīvo kontrindikāciju radiogrāfiskai izmeklēšanai, nevis visos gadījumos, speciālistu piezīmēs.
5. Pēc rentgenstaru starojums ir jānoņem no ķermeņa.
Foto: flickr, inesplicabile
Ārsti piekrīt, ka pēc X-stariem nav īpašu rehabilitācijas pasākumu. Kā atzīmē Platonova, jonizējošā starojuma avotu ietekme nenozīmīgos daudzumos notiek tikai pētījuma laikā.
Galvenais šeit ir stingru standartu pastāvēšana šādu pārbaužu veikšanai, sacīja galvenais ārsts Medsi. Saskaņā ar Neverovu, vienīgais, ko var izdarīt pēc rentgena stariem, lai novērstu iespējamās negatīvās sekas, ir vairāk šķidruma izmantošana, jo ūdens palīdz organismam tikt galā ar iespējamiem ievainojumiem, kas varētu rasties no šāda bojājuma.
Skatīt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet "Ctrl + Enter"
X-ray DIAGNOZES ĪPAŠĪBAS ONKOLOĢIJĀ
Viena no vadošajām vietām ir rentgenoloģijas metode ļaundabīgo audzēju slimībām, ko izmanto klīniskajā onkoloģijā. Pēdējos gados ļaundabīgo audzēju radiodiagnostika ir ievērojami uzlabojusies, un šajā jomā ir panākts liels progress.
Irkoloģiskās klīnikas uzdevumi ar rentgena izmeklēšanu ir ļoti dažādi. Šie uzdevumi ietver:
1) jautājums par patoloģisku izmaiņu esamību vai neesamību testa orgānā vai sistēmā;
2) audzēja noteikšanas gadījumā noteikt procesa lokalizāciju un raksturu;
3) noteikt labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju raksturu, tā anatomisko formu, struktūru un konstatētās formas kontūras;
4) novērtē apkārtējā audzēja audu stāvokli;
5) noskaidrot reģionālo vai tālāko metastāžu klātbūtni vai neesamību.
Pamatojoties uz iepriekš minēto informāciju, kopā ar klīnisko pētījumu datiem tiek izdarīts secinājums ne tikai par audzēja labvēlību vai ļaundabīgo audzēju, bet, ja iespējams, par tā histoloģisko struktūru. Piemēram, šādu spriedumu var sniegt attiecībā uz gremošanas trakta audzējiem (kaulu polipiem), intratorāzi audzējiem (neirinomām), muskuļu un skeleta sistēmas audzējiem (osteohondromas). Jāatzīmē, ka
Rentgenstaru metodei ir svarīga loma, pētot pacientus, kas nav vēzis. Tomēr ir dažas specifiskas vēža slimnieku rentgena izmeklēšanas iezīmes.
Šīs iezīmes ir šādas: 1) nepieciešamība pēc iespējas ātrāk noteikt diagnozi, kas nosaka lēmuma steidzamību attiecībā uz veikto terapeitisko pasākumu raksturu; 2) nav iespējams ilgtermiņā (ar diagnostisku mērķi) novērot slimības attīstību un prasību pēc iespējas ātrāk atrisināt patoloģijas raksturu; 3) spēja pārraudzīt patoloģisko izmaiņu dinamiku procesā un ārstēšanas beigās.
Agrīna vēža atklāšana, izmantojot rentgenstaru pētījumus, ir iespējama tikai, uzlabojot, attīstot un īstenojot onkoloģiskajā praksē īpašas metodes.
Lai pārbaudītu vēža diagnozi, tiek izmantotas papildu un īpašas rentgena metodes:
1. Intrathorasu audzēju diagnosticēšanā - bronhogrāfijā, tomogrāfijā, pneimomedicīnā, rentgena kinematogrāfijā un angiogrāfijā;
2. Gremošanas trakta audzēju diagnostikā un retroperitonālajā telpā - parietogrāfija, rentgena kinematogrāfija, tomogrāfija, lāzera rentgenogrāfija, pneumo- un retropneumoperitoneums, angiogrāfija;
3. urogenitālās sistēmas audzēju diagnosticēšanā (pretēji) - pneimopelviogrāfija un pneimopelviotomija, angiogrāfija, histerosalpinogrāfija, limfogrāfija, infūzija un retrogrāds pyelogrāfija, cistogrāfija;
4. Limfātiskās sistēmas audzēju diagnosticēšanā - limfogrāfijā, hromolimogrāfijā, flebogrāfijā un tomogrāfijā;
5. Skeleta-muskuļu sistēmas audzēju diagnosticēšanā - mīksto audu rentgena starojums, izmantojot tomogrāfiju, pneimogrāfiju un angiogrāfiju, utt. Analizējot onkoloģijas specifiskos jautājumus, tiks apskatīta detalizēta informācija par rentgena izmeklēšanas metodēm.
Mūsdienu diagnostikas metodes: rentgenstaru plaušu vēzis
Plaušu vēzis medicīnā ir atzīts par vienu no galvenajiem nāves cēloņiem vidū vecu cilvēku vidū. Daudzējādā ziņā šī situācija ir saistīta ar slimības dominējošo diagnozi vēlākajos posmos.
Elpošanas orgānus ir grūti iztēloties, kas ievērojami sarežģī precīzas diagnozes formulēšanu. Efektīvākais un pieejamais līdzeklis plaušu slimību atklāšanai agrīnā stadijā ir rentgenstari. Procedūra ļauj laicīgi noteikt plaušu audos esošos audzējus, bet prasa ievērojamu pieredzi un kompetenci no ārsta.
Plaušu vēža attīstības un gaitas iezīmes
Plaušu vēža cēloņus uzskata par:
- daudzgadīgā nikotīna un alkohola atkarība;
- pasīvā smēķēšana, neaktīvs dzīvesveids;
- darbs bīstamās nozarēs;
- dzīvo ekoloģiski nelabvēlīgos reģionos;
- paaugstināts radona saturs telpā;
- radioaktīvā fona negatīvā ietekme;
- hronisku infekcijas slimību klātbūtne;
- ģenētiskā nosliece.
Visi minētie iemesli var būt atkarīgi no paša pacienta vai klāt neatkarīgi no viņa vēlmēm.
Spilgti vēža attīstības simptomi elpošanas orgānos atzīst:
- sausa paroksismāla klepus, laika gaitā kļūstot par mitru;
- palielināti limfmezgli;
- elpas trūkums ar trokšņainu sēkšanu;
- sekundārā pneimonija un šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā (pleirīts);
- sāpes krūtīs un drudzis;
- svara zudums, samazināta apetīte un nervu sistēmas traucējumi.
Vēlāk vēža simptomi ir hemoptīze un plaušu audu nāve.
Atkarībā no audzēja atrašanās vietas izceļas centrālais vēzis (galvenajos bronhos skar epitēliju), perifēra (process attīstās galvenokārt alveolos), viduslaiks (metastāzes tiek konstatētas limfmezglos krūšu kaula iekšpusē) un izplatītas (izpaužas kā daudzi mazi vēža fokusi).
Slimība var rasties 4 galvenajos posmos. I un II gadījumā 5 gadu izdzīvošanas rādītājs sasniedz 48-92%, bet pēdējiem diviem - 2-23%.
Kas ir plaušu rentgena starojums?
Rentgena (radiogrāfija) vizualizē iekšējo orgānu projekcijas uz speciālas plēves. Rezultātā speciālists saņem divdimensiju attēlu, kurā blīvi audumi ir izvietoti baltā krāsā, melnā krāsā - apkārtējā gaisa telpā.
Ir svarīgi saprast atšķirību starp rentgena stariem un klasisko fluorogrāfiju. Tas ir saistīts ar to lomu pareizas diagnostikas un attēlveidošanas tehnoloģiju atšķirību veidošanā.
Fluorogrāfija ir klasificēta kā profilaktiska pētījuma metode. Veicot to, mazu izmēru patoloģijas ir redzamas diezgan vāji - kā maz izteiktu pavedienu.
Ja rodas aizdomas par vēzi, tiek noteikts rentgena starojums. Tas ir paredzēts attēlu iegūšanai ar augstāku izšķirtspēju, kuru dēļ tos var palielināt līdz vajadzīgajiem izmēriem.
Mūsdienās plaši pazīstama fluorogrāfija tiek uzskatīta par novecojušu diagnostikas metodi. Daudzās valstīs to vairs neizmanto vairākus gadu desmitus, dodot priekšroku rentgenogrāfijai kā ļoti precīzai procedūrai patoloģisko procesu identificēšanai sākotnējos attīstības posmos. Turklāt radiācijas deva, kas iegūta, nokļūstot rentgena staros, ir mazāk nekā vairākas reizes.
Daudzi cilvēki brīnās, vai rentgenstaru laikā novēro plaušu vēzi? Aptaujas rezultātā ir iespējams identificēt gan vēža audzējus, gan tuberkulozes izpausmes, parazītiskos bojājumus, dažādas elpošanas orgānu patoloģijas un sirds un asinsvadu sistēmu.
Galvenās radioloģijas indikācijas ir:
- ilgstošs klepus ar asinīm, sāpes krūtīs;
- elpas trūkums un elpas trūkums;
- drudzis, drebuļi un drudzis;
- atklāja patoloģiju par fluorogrāfiju;
- citu orgānu onkoloģija, pilns ar plaušu metastāzēm;
- nelabvēlīgs asins attēls.
Rentgenstari ir nepieciešami arī, lai izsekotu ārstēšanas rezultātiem un noteiktu iespējamās sekas pēc slimības.
Rentgena attēli ļauj sīki izpētīt stāvokli:
- krūšu kaula, krūškurvja skriemeļi, ribas, sprādze un lāpstiņa, veidojot kaulu skeleti;
- muskuļu karkass, kas sastāv no sternoklavikāliem un krūšu muskuļiem;
- labās un kreisās plaušas, plaušu saknes, atveres kupoli;
- sirds muskuļu un piena dziedzeri.
Rentgena izmeklēšana precīzi atklāj vēzi 80% no 100%. Tā laikā izmantotā rentgena filma ir galvenais kontroles materiāls. Rezultātu ticamība lielā mērā ir atkarīga no tā kvalitātes.
Skartā orgāna vizualizācija
Rentgenstaru plaušu vēzī spēj konstatēt onkogēzi, ja tā izmēri ir 5 mm vai vairāk. Lai patoloģija agrīnā stadijā netiktu pamanīta, radiologi izmanto krūšu orgānu standarta pārbaudi. Pirmkārt, tas ir svarīgi pacientiem ar aizdomām par plaušu audu patoloģiju.
Radiogrāfija jāveic divās pozīcijās - taisni un uz sāniem. Ar centrālo vēža formu var parādīties duļķainas zonas un paplašināts asinsvadu tīkls.
Perifēriskā vēža lokalizācijā rentgena fotogrāfija parāda skaidru nevienmērīgu ēnu ar lentes procesiem, kas no tā izriet no plaušu saknes.
Radiogrāfijas priekšrocības un trūkumi
Radiogrāfiskās pārbaudes metodei ir pozitīvie aspekti un trūkumi. Priekšrocības ir tās pieejamība, spēja izmantot noteiktas prognozes, veikt pētījumus, ieviest kontrastējošās vielas plaušu asinsvados, barības vadā, bronhos, kas ievērojami atvieglo precīzas diagnozes formulēšanu konstatētas plaušu patoloģijas gadījumā.
Metode nodrošina zemu radioloģisko slodzi uz cilvēka ķermeni - rentgenstari spēj iekļūt organismā tikai vienā virsmā.
Rentgenstaru plaušu vēzis nodrošina efektīvu diferenciāldiagnozi. Tuberkulozi bieži pavada simptomi, kas līdzīgi plaušu vēža izpausmēm. Rentgena staru difrakcija ļauj atšķirt šīs patoloģijas kombinācijā ar citām pamatīgas diagnostikas metodēm.
Trūkums ir ierobežotais informācijas saturs, jo krūšu trīsdimensiju mērījumi pārklājas ar rentgena filmas divdimensiju mērījumu. Tas rada nepieciešamību padziļināti izpētīt pulmonologus, onkologus un TB speciālistus. Ir daži rentgena spēju ierobežojumi - ar to nav iespējams noteikt audzēja centru, kura diametrs ir 2 mm vai mazāks. Šim nolūkam kopā ar rentgena stariem tiek izmantota datorizētā tomogrāfija (CT) un bronhogrāfija.
Plaušu vēža profilakse
Lai novērstu elpošanas sistēmas slimības, nepieciešama regulāra rentgena izmeklēšana. Dažām personu kategorijām tās ir ieteicamas reizi sešos mēnešos vai gadā.
Profilaktiski izmeklējumi ar rentgena stariem ir kontrindicēti bērniem līdz 15 gadu vecumam, sievietēm grūtniecības laikā un zīdīšanas periodā. Viņiem procedūra ir iespējama tikai tajos gadījumos, kad iespējamas slimības draudi dzīvībai un veselībai ievērojami pārsniedz radiācijas radīto kaitējumu.
Plaušu vēža novēršana ietver uzsvaru uz veselīga dzīvesveida saglabāšanu ar pakāpenisku sliktu ieradumu atcelšanu, cīņu pret aptaukošanos un savlaicīgu infekcijas slimību ārstēšanu, saules iedarbības ierobežošanu tās lielākās darbības laikā, elpošanas orgānu aizsardzību kaitīgās nozarēs, izmantojot individuālus līdzekļus un samazinot līdz minimālais kontakts ar radiāciju.
Radonam kopā ar tabakas dūmiem ir liels risks saslimt ar šo slimību. Eksperti iesaka uzstādīt iekštelpu ventilācijas sistēmas, kas var samazināt tā koncentrāciju līdz drošam līmenim.
Ēdot svaigus dārzeņus un augļus vēža agrīnā stadijā, tas palīdz efektīvi pretoties tās turpmākajai attīstībai. Šo pārtikas produktu svarīgo preventīvo lomu atzīst zinātnieki visā pasaulē.
Plaušu vēzi sauc par smagāko vēzi, kas visā pasaulē aizņem lielu skaitu cilvēku dzīvību. Savlaicīga diagnostisko pārbaužu veikšana palielina labvēlīgas ārstēšanas iznākuma iespējas un līdz ar to arī ilgu dzīves gadu.
Vai jūs varat redzēt plaušu vēzi uz rentgenstaru un to, kā tas izskatās
Plaušu rentgena starojums, ja ir aizdomas par karcinomu, ne vienmēr ir ticams, jo tas var tikai uzrādīt orgāna audu tumšāku vai vieglāku. Plaušu vēzi uz rentgenstaru var noteikt apļveida iekaisuma zonā.
Kā noteikt plaušu vēzi rentgena staros
Attēla sākotnējā slimības stadija
Centrālais plaušu vēzis
Perifēra plaušu vēzis
Bronhoalveolārs vēzis ar metastāzēm
Kā lasīt plaušu vēža rentgenstaru
Grūtības plaušu vēža noteikšanā
Komentāri un atsauksmes
Kā noteikt plaušu vēzi rentgena staros
Elpošanas orgānu onkoloģiskā patoloģija uz rentgenstaru ir norādīta kā nedaudz tumša. Akūtā stadijā ir ļoti grūti noteikt, jo pati patoloģija ir maza. Onkoloģiskās pazīmes var redzēt tikai tad, ja skartā platība ir lielāka par 2 mm. Rentgena attēlā parādīsies sekundāras onkoloģisko bojājumu veidošanās pazīmes.
Sākotnējās pārbaudes laikā rentgenogrammā ārsts var pamanīt nelielas tumšās zonas, kurām nav pat kontūras. Radiologs var kļūdaini identificēt tos kā kalcija sāļu uzkrāšanos vai ribu kaulu lietošanas sekas. Lai iegūtu lielāku pārliecību un informatīvu, jums ir jāpiešķir dinamiska rentgena izmeklēšana. Šim nolūkam pacients tiks pārbaudīts tieši un sāniski.
Parasti attēlos, kas atrodas uz sāniem, ir norādīta precīza infekcijas zonas atrašanās vieta. Gadījumā, ja bojājums atrodas plaušu aizmugurē, tad šāds ļaundabīgs veidojums izskatīsies kā tumšs plankums ar saplēstām malām.
Radiodiagnoze ir piemērota diagnostikai:
- audzēja kopas;
- metastāzes plaušu iekšpusē;
- atelektāze;
- pleirīts;
- pneimoklerotiskiem bojājumiem.
Autora "Cilvēka anatomija" video var uzzināt par plaušu zonas radioloģiju un vēža definīciju.
Attēla sākotnējā slimības stadija
Sākotnējais vēža stadijas posms ir bez slimības pieauguma. Tāpēc radiogrāfiskajā attēlā primārais posms nav redzams vai nav skaidri redzams.
Plaušu vēzi uz rentgenstaru agrīnā stadijā var noteikt tikai ar īpašu fluoroskopijas metodi. Šī pētījuma metodes panākumi tiek sasniegti ar precīzu karcinomas lokalizāciju, pamatojoties uz simptomātiskām pazīmēm.
Akūtās stadijās plaušu karcinomas diagnostika palīdz novērst metastāžu izplatīšanos un laiku terapijas uzsākšanai. Onkoloģiskā slimība netiks parādīta uz rentgena, ja bojājuma ēnas ir intrabroniālas. Simptoms, ar kuru radiologs var diagnosticēt ļaundabīgu audzēju, ir plaušu segmenta hipoventilācija, kurā gaisa atvere veic bronhu ar patoloģiju.
Ņemot vērā vēža atrašanās vietu un audzēja vietu aiz sirds, sānu attēlā redzams daudzu daļu aptverošs aptumšojums. Parasti tai ir nedaudz palielināta intensitāte, kas var apvienoties ar krūšu sienu. To bieži var sajaukt ar pleirītu.
Kritēriji vēža rentgenstaru formu diagnostikai:
- ēnas plašās daļas atrašanās vieta pie krūšu sienas;
- akūts leņķis starp tumšo laukumu un krūtīm;
- sānu projekcijā neoplazma izskatās kā sfēriska ēna.
Centrālais plaušu vēzis
Rentgenstaru rezultātā patoloģiskas izmaiņas ir redzamas, ja kancerogēnais process būtiski ietekmē lielā bronhu audus. Ja pacientam ir izdalīšanās traucējumi, tad rentgenstaru var izpausties problēmas skartajā segmentā. Brūces bloķēšana un nepietiekama funkcionalitāte tiks attēlota uz attēla, nopietni samazinot plaušu maisa izmēru kopumā.
Plaušu vēža centrālo formu sākotnējos posmos var identificēt rentgena fotoattēlā:
- Plaušu ventilācijas traucējumi. Tas notiek, pārkāpjot skābekļa cirkulāciju un sākotnējo bronhu iznīcināšanu. Tas izskatās kā tumšs plankums ar kalnainām malām.
- Šķidruma vai strutainu nogulšņu infiltrācija vai iekļūšana un uzkrāšanās plaušās. Centrālā vēža gadījumā radiogrāfija skaidri parāda sākotnējo daļu heterogēnas struktūras ēnas veidā. Ēna var būt izplūdusi struktūra ar čūlas vienā pusē. Iekaisuma zonas trūkums plaušu infiltrācijas laikā nevar būt par iemeslu secinājumam, ka nav onkoloģijas.
- Blakus esošo plaušu daļu kompensējošā gaisotne. Šis efekts rodas tādēļ, ka nepieciešams pastiprināt viena plaušu segmenta elpceļu spējas. Attēlā parādās kā apaļa vai ovāla vieta ar saplēstu malu.
Ir arī papildu zīmes, kas izskaidro diagnozi:
- redzams vienreizējs abscess pie saknes;
- izstarojošais izglītības veids;
- sekla un lēna elpošana;
- spēcīgs bronhu lūmena samazinājums;
- redzami palielināti sakņu limfmezgli.
Peribronhijas audzējs
Rasezenoma peribronijas formas diagnostikas radiogrāfiskie attēli palīdz izpētīt skartās teritorijas un veikt korekcijas terapijā.
Radiogrāfs ļauj kontrolēt iepriekš konstatētās patoloģijas, piemēram:
- Vītnes, kas iet no plaušu saknes līdz perifērijai. Tie var izraisīt fibrozi un traucētu funkcionēšanu, kas veicina karcinomas attīstību.
- Brūnu sienu biezināšana. Tas ir patoloģijas attīstības sekas. Metastāzes un vēža fokuss aizpilda poru sienas un samazina skābekļa masu caurlaidību.
- Paaugstināts audzējs visā bronhu kokā. Tas var norādīt uz vēža progresīvo īpatnību un nepieciešamību pielāgot terapiju.
Kad iekaisuma un skartās zonas peribrona atrašanās vieta, plaušu rentgenstaru var atklāt:
- kultivēts bronhs;
- infiltrācijas vieta;
- perifokālā pneimonija;
- zems bronhijas caurlaidība;
- šķidruma uzkrāšanās plaušu pleiras dobumā;
- krūšu limfmezglu tilpuma palielināšanās.
Perifēra plaušu vēzis
Plaušu perifēra karcinoma ir viena no bīstamākajām. Tas neizraisa pacienta sāpes un var attīstīties ilgstoši. Visbiežāk notiek smēķētāji. Ar fluoroskopiju skaidri redzami audzēji ar staru struktūru.
Perifēro plaušu vēža veidi:
- Pankūku karcinoma ir pirmā augšējo elpceļu vēža forma. Slimības simptomus šajā pacientu grupā var pavadīt osteohondrozes pazīmes. Šos pacientus var novērot neirologs.
- Vēdera - audzējs var sasniegt 5-11 cm diametru un ārēji līdzīgs cistai, abscesam vai tuberkulozei.
Radiogrāfiskajam attēlam perifērisko vēzi var raksturot ar 5-10 cm diametra lielu audzēju. Tas var būt apaļš un ar gludām malām vai ovāla forma un viena nelīdzena mala.
Bronhoalveolārs vēzis ar metastāzēm
Bronhoalveolārs vēzis - attīstās no epitēlija (šūnu slānis) un epitēlija dziedzeriem, kas pārklāj bronhu iekšpusi. Šāda veida vēža galvenais iezīme ir zema invazīva augšana. Audzēja masas ir lokalizētas galvenokārt bronhu epitēlija gļotādē un neietekmē dziļo audu audos. Smagā formā plaušu tūska.
Bronkoalveolārā karcinomas metastāzes uz rentgenogrammas izskatās kā daudzas plombas un ēnas uz plaušu virsmas. Šo metastāžu formu izraisa vēža šūnu invazīvā iekļūšana audu apakšējos slāņos. X-starus var attēlot arī kā ēnu kopas plaušu apakšējā daļā.
Kā lasīt plaušu vēža rentgenstaru
Kad radiogrāfijas dinamikā tiek uzņemti vairāki attēli un aprakstīts. Pamatojoties uz vairākiem attēliem, ārsti var raksturot slimību un veikt diagnozi. Centrālā vai perifēra vēža noteikšana ir iespējama tikai vēlākos posmos. Šajā posmā karcinomas lielums un forma ir no 2 mm un vairāk. Sākotnējā posmā šo formu ir grūti diagnosticēt, jo skartās teritorijas lielums ir ļoti mazs. Rentgenstari nevar uzrādīt šādu sakāvi, jo tas gandrīz nav atšķirams no ēnas uz plaušu fona.
Rentgenstaru attēlu ar rentgenstaru izpēti ar nenormālu vietu vajadzētu lasīt šādi:
- Perifērijas aptumšošana ar neviendabīgu un izplūdušo kontūru. Bieži parādīsies adenokarkēna vai plakanšūnu vēža klātbūtne.
- Padziļinājumu klātbūtne tumšās zonas centrā. Tumšāka ēnas zona var norādīt uz skartā mezgla novadīšanu tieši bronhā.
- Vītne uz plaušu labo sakni. Tā ir limfangīta pazīme.
- Labie kupola plankumi pacelti. Norāda rētas saķeri ar pleiru.
- Uz skaidras ēnas redzamās apgaismības fona. Norāda, ka patoloģija ir recesijā. Var būt pirmā pazīme par ļaundabīga audzēja sabrukumu.
- Kontūra tiek attēlota atšķirīgu staru formā ap audzēju. Ja tas ir maigas un regulāras formas, tas ir karcinomas simptoms. Ja kontūras stari ir saplēsti un nevienmērīgi, tas var būt infekcijas audu bojājuma pazīme. Raksturīga tuberkulozei.
- Tā sauktais "Rising Sun sindroms". Šis audzēja stāvoklis ir raksturīgs centrālajam plaušu vēzim. Saknes projekcijā ir dublikāts, sekundārā ēna. Pēc piesātinājuma un redzamības tumšuma, kas līdzinās plaušu kapilāriem un asinsvadiem.
Tikai radiologs un onkologs var lasīt rezultātus un noteikt vēzi rentgena staros.
Grūtības plaušu vēža noteikšanā
Par slimības primārajiem posmiem vēža atklāšanai ir problemātiska.
Vēzis var notikt vairākos veidos:
- Bioloģiskā. Šādā karcinomas formā šūnu līmenī notiek izmaiņas šūnu genomā. Rentgena stari nevar diagnosticēt šo veidlapu. To var diagnosticēt tikai orgāna punkcijas analīze un dārgi pētījumi.
- Preklīniskie dati. Karcinomas attīstības stadija preklīniskā veidā notiek mazos izmēros un uzreiz vairākās jomās. Par fluoroskopijas rezultātiem, šāda veida neoplazmu konstatēs tikai ar atsevišķu pētījumu vairākos projekcios. Kaitējuma lielums šajā formā ir ārkārtīgi mazs un atklāšanas varbūtība ir zema.
- Klīniskā. Šajā posmā rentgenstari var atklāt bojājumus. Attēli ir jāveic ar starplaiku un vairāku lidmašīnu dinamiku. Frontālās un sānu rentgena pētījumā jūs varat salīdzināt attēlu un iegūt priekšstatu par formu un atrašanās vietu.
Lai diagnoze būtu pareiza un precīza, jums jāievēro vairāki noteikumi:
- Veikt pētījumus dinamikā. Side, frontālais pētījums.
- Veikt papildu testus.
- Diagnosticējot centrālā vēža vai tā pazīmju komplekso formu, ir nepieciešams veikt plaušu vāka punkciju. Centrālais vēzis mēdz augt neinvazīvi un bronhu lūmena iekšpusē. Veicot frontālo rentgenstaru, šī karcinomas forma ir neredzama.
- Sakņu struktūras mutāciju un plaušu altelektāzi var identificēt tikai sānu attēlā.
Arī Pankost vai Pankost vēža patoloģiju var diagnosticēt tikai divās projekcijās. Sāpju trūkums un jebkādi ierobežojumi plaušu sistēmas darbā neļauj šo patoloģiju diagnosticēt agrīnā stadijā. Vēlākajos posmos Pancohc karcinoma aug līdz 10 cm diametrā un piesaista brachiālo gangliju. Šī patoloģija parādīs radiogrāfiju un fluorogrāfiju.
Slimības noteikšanu agrīnā stadijā var veikt tikai ar CT, MRI, plaušu materiāla bioloģisko izmeklēšanu.
Foto galerija
Video
Autora "Onco Dispensary" videoklipā jūs varat uzzināt sīkāk par plaušu karcinomu veidiem, to diagnozi un rentgenogrammu dekodēšanu.
CT un rentgenstari neizraisa vēzi
2016. gada 29. februāris plkst. 15:00
Pētnieki saka: Nav pierādījumu, ka zems radiācijas līmenis medicīnisko pētījumu laikā, piemēram, CT un radiogrāfija, izraisa vēzi. Pēc zinātnieku domām, ir pienācis laiks atteikties no novecojušām nepierādītām idejām, kas ir maldinošas gan ārstiem, gan pacientiem.
Rakstā, kas publicēts American Journal of Clinical Oncology (American Journal of Clinical Oncology), zinātnieki apgalvo, ka vēža riska novērtējums, ko izraisa medicīnā izmantotās radiācijas mazās devas, tiek veikts saskaņā ar paraugu, kas tika ierosināts pirms 70 gadiem.
Čikāgas radioloģijas onkoloģijas profesors Džeimss Velss uzskata, ka vecā modeļa riska novērtējums ir teorētisks, neviens to praksē nav pārbaudījis.
Zinātnieki uzskata, ka vecā modeļa izmantošana rada nepamatotas bailes, nevajadzīgus drošības pasākumus un nevajadzīgas izmaksas. Ārsti vēlreiz mēģina neparedzēt diagnostikas procedūras pacientiem, kuru laikā tiek izmantots starojums, un paši pacienti baidās to pārbaudīt.
Kas nav ņemts vērā vecajā modelī?
Saskaņā ar veco vēža riska novērtēšanas modeli nav drošas radiācijas devas. Taču tajā nav ņemts vērā tas, ka cilvēka ķermenis spēj ātri un efektīvi novērst bojājumus, ko radījusi neliela iedarbība uz rentgena stariem vai citiem stariem. Tūkstošiem gadu cilvēki un citi dzīvnieki bija pakļauti dabiskajam starojumam, un šajā laikā viņiem izdevās izstrādāt aizsardzības mehānismus.
Zinātniskā raksta autori saka:
„Katru dienu mēs burtiski peldamies ar radiāciju dabiskā starojuma dēļ. Ekspozīcija atšķiras no dažiem mGy līdz 260 mGy, atkarībā no tā, kura planētas daļa dzīvo. ”
Zinātnieki apgalvo, ka nav konstatējuši nekādu būtisku ietekmi uz veselību fona starojuma dēļ, kas reģistrēts visā pasaulē.
Turklāt cilvēki attīstītajās valstīs tagad ir sākuši dzīvot ilgāk, uzlabojot medicīniskās aprūpes kvalitāti, un šajā jomā nozīmīga loma ir pētniecībai, kuras laikā tiek izmantots starojums. Starp citu, ar CT un rentgenstaru, izmantojot devas, kas ir ievērojami zemākas par fona starojuma devām.
Risks, ko rada mazas devas, nav proporcionāls riskiem, ko rada lielas devas.
Pētījuma laikā, kura rezultāti tika publicēti 1940. gadā, augļu mušas tika pakļautas dažādām, bet ne zemām radiācijas devām. Zinātnieki uzskatīja, ka mazās devās tādas pašas sekas rodas kā lielās devās, tikai mazāk izteiktas.
Taču 2009. gadā zinātnieki veica pētījumu par augļu mušiņiem, izmantojot zemas radiācijas devas, un pārliecinājās, ka iepriekšējais viedoklis bija nepareizs.
Zinātnieki, kas veica pētījumus cilvēku populācijā, tostarp cilvēku vidū, kuri izdzīvoja, izmantojot kodolieročus, neatrada pārliecinošus pierādījumus tam, ka zemas radiācijas devas palielina vēža risku.
Pētnieki mudina atteikties no vecajiem nepareizajiem priekšstatiem un pārtraukt baidīties no tādām diagnostikas procedūrām kā CT un rentgenogrāfija.
Pat ja jūs zināt par visiem vēža cēloņiem, nav iespējams pilnībā aizstāvēt sevi. Nozīme ir pārāk daudziem dažādiem faktoriem, ne viss var tikt ietekmēts. Vēlams, ka vēzi nevar novērst, taču tos var atklāt laikā - tas ievērojami palielina iespējas pārvarēt šo slimību. Tam ir paredzētas īpašas skrīninga programmas. Daudzas no tām var saņemt Eiropas klīnikā. Sazinieties ar mums, lai uzzinātu vairāk par to.
Rentgena izmeklēšana onkoloģijā
Visbiežāk izmantotās rentgena pārbaudes metodes joprojām ir fluoroskopija, rentgenogrāfija un tomogrāfija.
Veicot rentgenoloģisku izmeklēšanu pacientiem ar audzējiem vai aizdomām par dažādu orgānu un sistēmu audzēju, ir ārkārtīgi svarīgi izdarīt pareizu izvēli un pārdomātu taktiku rentgena tehnoloģiju izmantošanai.
Vadoties pēc principa "no vienkāršas līdz sarežģītai", katrā gadījumā saņem maksimālu ticamu diagnostikas informāciju.
Dažādu orgānu un sistēmu pētījumā audzēju rentgena diagnostikas iezīmes ir ļoti specifiskas.
Kuņģa-zarnu trakta audzēji
Barības vads
Barības vada izpēte tiek veikta, izmantojot bārija sulfāta suspensiju dažādos stāvēšanas projekcijās. Ja ar to nepietiek, lai spriestu par patoloģijas esamību un raksturu, tad pētījums turpinās horizontālā stāvoklī.
Attēli tiek ņemti no barības vada, kas kontrastēts ar bārija sulfāta suspensiju, un novērtēt barības vadu sienas iekšējo virsmu - izmantojot dubultās kontrastēšanas tehniku (gāze un bārija sulfāts).
Barības vada vēzi vizualizē kā izmaiņas morfoloģiskajā (barības vada kontūras nelīdzenumā, tā sašaurināšanās, aizpildīšanas defekta, gļotādas reljefa izmaiņas) un funkcionālās (barības vada sienas kontraktilitātes pārkāpumu audzēja zonā) raksturs.
Kuņģis
Kuņģa rentgena izmeklēšanai tiek izmantotas vairākas metodes, kas tiek veiktas noteiktā secībā: kuņģa gļotādas pārbaude ar bārija sulfāta suspensiju; divkāršas kontrastējošas gāzes (citronskābes šķīdums un nātrija bikarbonāta pulveris) un bārija sulfāta suspensijas izmantošana; kuņģa stāvokļa izpēte ar saspringtu pildījumu, vajadzības gadījumā papildinot tā motora funkciju ar farmakoloģiskiem līdzekļiem.
Katrs no iepriekš minētajiem pētījuma posmiem tiek veikts, kombinējot rentgena, novērošanas un mērķtiecīgu rentgenstaru difrakciju optimālā projekcijā, lai atklātu patoloģiskas izmaiņas.
Kuņģa vēža kopējais rentgena semiotika sastāv no pildījuma defekta, nišas līdzīgiem veidojumiem, netipisku gļotādas reljefu, kuņģa sienas stingrību un peristaltikas trūkumu bojājuma vietā. Dažādi šo simptomu kombinācijas dod rentgena attēlu, kas raksturīgs atsevišķiem audzēja makroskopiskajiem veidiem.
Kuņģa čūlas ļaundabīgo audzēju atpazīšana ir daudz sarežģītāka. Ozlokachestvlenie var uzskatīt tikai par rentgenstaru novērošanu dinamikā, pamatojoties uz čūlas lieluma palielināšanos, tās saplacināšanu un kalnainu augšanu uz malām.
Tievās zarnas
Lai konstatētu audzēja bojājumus tievajās zarnās (karcinoīds, limfoma, leiomyoma, leiomyarkarkoma, vēzis), bārija sulfāta ievadīšana, ievadīta per os, parasti tiek izsekota regulāri.
Visprecīzākā metode, enteroclysma, ir tievo zarnu fluoroskopiskā pārbaude pēc bārija ievadīšanas tieši žeņunummā caur zarnu zondi, kas ļauj pārbaudīt katru no tās cilpām saspiežot atsevišķi.
Relatīvi trūkumi: procedūras ilgums, iespējamā diskomforta sajūta saistībā ar zondi, radiācijas iedarbības palielināšanās.
Enteroklizmas metode: pēc obligātas tīrīšanas klizmas vietējā anestēzijā, caur degunu un zarnu tiek piegādāts speciāls zonde, kas aprīkota ar balonu, lai novērstu bārija izmetšanu divpadsmitpirkstu zarnā. Atšķaidīta bārija tiek ievadīta caur zondi, un tiek pievienots gaiss dubultā kontrastēšanai. Enteroklizmu kombinācija ar CT nodrošina diagnozi vairumam audzēju un to komplikāciju.
Colon
Galvenā resnās zarnas rentgena izmeklēšanas metode ir irrigoskopija, izmantojot kontrastu klātbūtni ar bārija sulfāta suspensiju un tanīna pievienošanu (miecēšanai un gļotādu kairināšanai).
Īpaši svarīga ir pacienta sagatavošana, kas ir saistīta ar to, ka 2 dienas pirms pētījuma tiek noteikta diēta bez plātnes; dienu pirmspusdienā tiek dota rīcineļļa, vakarā tiek veikta tīrīšanas klizma, pēc kuras pacients nedrīkst ēst vai dzert. Pētījuma rītā tiek ievietota tīrīšanas klizma ar tanīnu.
Irrigoskopija tiek veikta pēc taisnās zarnas un sigmoidoskopijas digitālās pārbaudes vairākos posmos. Pētījums sākas ar vēdera dobuma fluoroskopijas vai rentgenogrāfijas pārskatu, kas ļauj novērtēt pacienta sagatavošanu. Ar sliktu sagatavošanos ieteicams atlikt pētījumu.
Tad Bobrovas resnās zarnas piepilda ar bārija sulfāta suspensiju (0,5-1 l) ekrāna kontrolē, kad pacients guļ uz kuņģa. Trokoskopa polipolitiskās izpētes procesā tiek veikta visu tievo zarnu daļu apsekojuma attēli, jo ir iespējami primārie audzēji.
Pēc zarnu iztukšošanas no bārija sulfāta suspensijas tiek veikts pētījums par zarnu gļotādas reljefu un mērķtiecīgu attēlu detaļu izpēti.
Tad pacienta horizontālajā stāvoklī zarnas piepūšas ar gaisu (dubultā kontrastēšana). Gaiss paplašina zarnu lūmenu un ļauj jums iegūt attēlu pret gāzu audzēju fonu, kontrastējot "iztīrīts", skaidrāk redzamu stingru, zaudētu elastību, zarnu sienu sekcijas.
Resnās zarnas vēža radioloģiskā semiotika ir atkarīga no audzēja anatomiskā veida, tās atrašanās vietas un lieluma. Zarnu labajā pusē audzēji visbiežāk tiek attēloti ar eksofītiskām formām, bet kreisajā pusē - gan eksofītiskām, gan endofītiskām formām.
Atbilstoši audzēja augšanas veidam tiek izdalīti šādi vēža rentgenstaru veidi: polifoīds - ar saspringtu pildījumu, defekta aizpildīšana ar nevienmērīgām kontūrām; apļveida - attēls, kurā ir dažādas pakāpes smagas stenozes ar sašaurinātās zonas smalkajām, korozijas kontūrām un tā skaidru atdalīšanu no blakus esošām teritorijām; zarnu audzēja "amputācija" - "apstāšanās simptoms" - tiek novērota pilnīga kontrastējošās masas apstāšanās, un tikai apstāšanās centrā ir awl formas "izvirzījums", kas ir atlikušais intratumora kanāls ("sveču liesmas simptoms").
Taisnstūris
Taisnās zarnas rentgena izmeklēšana notiek saskaņā ar tiem pašiem principiem kā resnās zarnas. Tomēr šis pētījums rada zināmas grūtības, jo nav iespējams izveidot taisnās zarnas saspiešanu, ko ieskauj iegurņa kaulu sienas, un sigmoidā resnās zarnas distālās cilpas projekcijas slāņu klātbūtne.
Kolorektālā vēža rentgenoloģiskā semiotika galvenokārt sastāv no tiešām pazīmēm, kas ietver gļotādas reljefa izmaiņas (atklātas krokas, "ļaundabīgs atvieglojums"), konkrētas zarnu zonas sašaurināšanos, defektu aizpildīšanu un orgāna formas izmaiņām.
Krūškurvja audzēji
Plaušas
Plaušu ļaundabīgo audzēju rentgena diagnostiku visbiežāk izmanto fluoroskopija, rentgenogrāfija un tomogrāfija, retāk - angiogrāfija. Šīs metodes ļauj noteikt audzēja atrašanās vietu, lielumu, garumu gar bronhu koku, kā arī noteikt metastāzes reģionālajos limfmezglos.
Pētījumi vienmēr sākas ar polisponēšanas caurspīdīgumu, kas sniedz vispārēju pārskatu par patoloģisko procesu. Pēc tam tiek veikta vispārēja plaušu rentgenogrāfija priekšējās un sānu projekcijās.
Rentgena un rentgena datu salīdzinājums ļauj noteikt precīzu audzēja procesa lokalizāciju un apjomu. Dažos gadījumos redzamie attēli tiek ņemti netipiskajās projekcijās, kad ir nepieciešams noteikt saistību ar skartās plaušu pleiras pleiru.
Pēc vispārīgas informācijas par audzēju iegūšanas, frontālās vai sānu projekcijās tiek veikta plaušu izmeklēšana (tomogrāfija). Diagnozējot centrālo vēzi, īpaši ar endobronuālā audzēja augšanu, tomogrāfija ļauj iegūt datus par galvenā un lobāra bronhu stāvokli, lai novērtētu plaušu saknes un mediastīna limfmezglu stāvokli.
Perifēriskajā vēzī, izmantojot tomogrāfiju, ir daudz ticamāka nekā parastos attēlos, atklājas audzēja vietas struktūra, forma, izmērs un kontūru raksturs. Plaušu vēža radioloģiskā semiotika ir atkarīga no audzēja augšanas vietas un formas.
Centrālais vēzis
Audzēja vietas ēnas noteikšana ir iespējama tikai vēža sākumposmā. Rentgenstaru semiotikas pamatā ir bronhu - tā saucamā bronhostozes sindroma - audzēja oklūzijas palielināšanās.
Izstrādājot, tiek izdalīti šādi posmi:
1) atkārtots pneimonīts (ilgums 8-10 mēneši);
2) izelpas emfizēma (bronhu vārsta stenozes dēļ) - 1-2 mēneši;
3) hipoventilācija - 6-8 mēneši;
4) atelektāze - 4-6 mēneši.
Tādējādi vispārējais bronhu obstrukcijas attīstības ar centrālo vēzi ilgums ir vidēji 20-24 mēneši.
Perifēra plaušu vēzis radiogrāfiski parādās kā neregulārs globālais mezgls ar bedrainu virsmu un kontūras izplūdumu. Sfēriska forma ir raksturīga audzējiem, kuru diametrs pārsniedz 3 cm.
Tajā pašā laikā izejošais "ceļš" uz plaušu sakni bieži ir redzams no audzēja vietas (atspoguļo limfostāzi un fibrozi). Raksturīgi, ka, izņemot vāji diferencētu vēzi, nelielu "ērkšķu" (korona maligna) audzēju klātbūtne, kas visprecīzāk atklāta tomogrammās.
Perifēra vēža struktūra ir biežāk viendabīga, tomēr ar šūnu šūnu karcinomu ir redzama tās neviendabīgums, jo audzēja (kaviāra formā) ir vērojamas sabrukšanas vietas vai audzēja daudzos centros.
Krūts audzēji
Krūšu pētījumi tiek veikti divos savstarpēji perpendikulāros projekcijās attiecībā uz saspiešanu. Mammogrammā konstatētā mezgla minimālais izmērs ir 0,5 cm.
Ar kontrastējošu mammogrāfiju parasti tiek veikta ductography - pētījums par dziedzera kanāliem ar ūdenī šķīstošu kontrastvielu palīdzību. Mammogrāfos viņi iegūst priekšstatu par kanālu, kas piepildīts ar kontrastvielu un tās zariem.
Novērtējot kanāla platumu un tā deformācijas raksturu, mēs varam spriest par intraductal audzēja klātbūtni vai neesamību. Turklāt tiek izmantota dubultā kontrastējošo cauruļvadu tehnika (vispirms kontrastā un pēc tam pa gaisu), kas ļauj noteikt intradukulāros veidojumus ar diametru 2-3 mm.
Krūts vēža radioloģiskā semiotika sastāv no tiešām un netiešām pazīmēm. Tiešie attēli ietver tiešu audzēja fokusa uz mammogrammu tēlu - zvaigžņu formas vai ameba formas mezgla ēnu ar izplūdušu, nevienmērīgu kontūru; spicules ir reti redzamas (auklas, kas stiepjas no mezgla); kaļķošanās var rasties mezgla ēnā (mikrokalkinē).
Augot līdz ādai, audzējs ar to ir saistīts ar vilkšanas formām ("vēža tiltu"). Šajā sadaļā āda ir sabiezināta. Netiešās pazīmes ir ādas un / vai krūtsgalsas sabiezēšana un atgriešanās, asinsvadu paplašināšanās, izplūšana, retromamāra telpas infiltrācija, asinsvadu limfmezglu paplašināšanās un sacietēšana. Par difūziem krūts vēža veidiem rentgena attēlā visbiežāk ir raksturīgas netiešas pazīmes.
Sieviešu dzimumorgānu audzēji
Pašlaik starp daudzajām iepriekš izmantotajām iekšējo sieviešu dzimumorgānu audzēju rentgena diagnostikas metodēm histerosalpingogrāfijai, kas balstās uz dzemdes un cauruļu kontrastu, ir praktiska nozīme.
Apģērba telpā dzemdes kakla kanālā tiek ievietots histerogrāfs, pēc kura rentgena telpā, pacientam horizontālā stāvoklī, dzemdes dobumā tiek ievadīts 10-20 ml kontrastvielas (ūdens vai eļļa), un divas iegurņa projekcijas tiek ņemtas divās projekcijās - aizmugurē un sānos.
Dzemdes audzēju histerogrāfiskais attēls ir atkarīgs no augšanas formas un audzēja izplatības pakāpes. Exophytic vēža gadījumā vērojama strauja dzemdes deformācija, tās lieluma samazināšanās un nevienmērīgu (bārkstīgu) kontūru klātbūtne vienā vai citā vietā.
Ar infiltrējošiem audzēja augšanas veidiem ir redzams arī nedaudz deformēts dzemdes dobums ar nevienmērīgām un izplūdušām kontūrām. Hysterosalpingogrāfija ir izvēles metode, lai diagnosticētu caurules audzēju. Caurules vēzim ir raksturīga tās lūmena paplašināšanās ar izteikti aizpildījuma defektiem
Urīna sistēmas audzēji
Nieres
Ekskrēcijas urogrāfija ļauj novērtēt funkcionālo stāvokli un iegūt datus par nieru morfoloģisko stāvokli (audzēju diagnozi), ja tie darbojas apmierinoši. Sākotnēji tiek veikta radiogrāfiska izpēte, un pēc tam attēli tiek uzņemti 7–9, 15–17 un 23–25 min pēc kontrastvielas ievadīšanas.
Lai atpazītu augšējo urīnceļu morfoloģiskā attēla detaļas un audzēju pārmaiņas, tiek veikta retrogrādējoša (augšupejoša) pireleterogrāfija, kas ir daudz skaidrāk un skaidrāk noteikta nekā ekskrēcijas urogrāfija.
Tomēr nepieciešamība pēc urinera cistoskopijas un kateterizācijas šīs metodes ieviešanai padara to grūtāku nekā ekskrēcijas urogrāfija. Atkarībā no audzēja lieluma, tās rakstura un atrašanās vietas, nieru audzēju rentgena semiotika ir pazīmes, kas liecina par deformāciju un nevienmērīgām kausu un iegurņa kontūrām, pārvietojas atsevišķi no kausiņiem, kalcifikācijas bojājumu parādīšanās, iegurņa defektu iegurņa, kausa amputācijas, izslēgtu nieru laukiem, policikliskiem nieru kontūriem.
Visbiežāk sastopamā kausa un iegurņa pārklājuma sistēma, kontrastvielas reflukss audzēja traukos vai audzēja vietas perifērijā.
Urīnpūslis
Galvenais rentgena metode urīnpūšļa audzēju diagnosticēšanai ir cistogrāfija, kas ļauj iegūt urīnpūšļa dobuma, paša audzēja, urīnpūšļa sūkņa infiltrācijas pakāpes attēlu. Cistogrāfijai tiek izmantoti šķidrie un gāzveida kontrastvielas.
20 ml kontrastvielas injicē urīnpūšļa dobumā un pēc tam 150–200 cm3 gāzes. Attēls tiek uzņemts pacienta horizontālajā pozīcijā uz muguras ar kājas saliektas pie ceļa locītavām. Kontrasts šķidrums, „audzējs”, ļauj skaidri identificēt audzēja tēlu attiecībā pret gāzes fonu.
Lietojot tikai šķidru kontrastvielu, var iegūt tikai aizpildījuma defektu audzēja atrašanās vietā. Urīnpūšļa audzēja rentgenoloģiskas pazīmes cistogrammā ir urīnpūšļa ēnas asimetrija un aizpildīšanas defekts ar nelīdzenu, koroziju. Infiltratīvas augšanas pazīme ir urīnpūšļa sienas sabiezējums audzēja teritorijā.
Skeleta-muskuļu sistēmas audzēji
Kaulu audzēji
Sākotnējie dati par kaulu stāvokli, pētot pacientus ar audzējiem vai aizdomām par audzējiem, tiek iegūti, pētot parastos rentgenogrammas, kas veiktas divās vai vairākās projekcijās.
Pamatojoties uz šiem attēliem, katrā konkrētā gadījumā tiek atrisināts jautājums par nepieciešamību piemērot papildu radioloģiskās metodes (datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), retāk angiogrāfija). Kaulu tomogrammās var iegūt papildu informāciju par mazu destruktīvu fokusu klātbūtni, kas ir neredzami parastos attēlos, lokalizācija, izplatīšana, patoloģiskā procesa robežu raksturs.
Tomatogrāfijas informatīvs pielietojums pacientu, kuriem ir aizdomas par metastāžu klātbūtni, diferenciāldiagnozes noteikšana starp audzēja un ne audzēja procesiem.
Neoplazmas radioloģiskās pazīmes ir kaulu morfoloģiskās izmaiņas dažās kombinācijās (osteoporoze, osteoskleroze, iznīcināšanas centri un periosteals slāņi), kas ļauj spriest par patoloģiskā fokusa lielumu, struktūru, periosteum, endosseum un paraozo mīksto audu stāvokli.
Mīksto audu audzēji
Mīksto audu rentgenogrāfija tiek izmantota mīksto audu rentgena izmeklēšanai atkarībā no audzēja izmaiņu lokalizācijas (muskuļu slānī vai zemādas audos, locītavas iekšpusē vai tuvumā), kā arī pētāmās ķermeņa daļas tilpumu.
Galvenais nosacījums mīksto audu rentgenstaru modeļu veikšanai ir optimāla pacienta izvietošana, kuras nozīme ir noņemt sāpīgo masu kraeobrazuyuschee stāvoklī, lai blakus esošās ķermeņa daļas nepārklātu testa laukuma tēlu.
Mīksto audu audzēju radioloģiskā semiotika sastāv no audzēja mezglu skaita (viena vai konglomerāta), to lieluma un lokalizācijas dažādos mīksto audu slāņos, struktūras, formas, kontūru iezīmēm, kā arī blakus esošo mīksto audu un asins plūsmas izmaiņu novērtējumu patoloģiskā procesa jomā..
Mīksto audu sarkomas parādās kā regulāras, parasti viendabīgas struktūras mezgla, kas parasti lokalizējas muskuļu slānī, dažkārt ar kalcifikāciju (biežāk ar sinoviju). Ļaundabīgo audzēju kontūras 50% gadījumu izskatās diezgan skaidras pseudokapsulu klātbūtnes dēļ.
Apkārtējo mīksto audu infiltrācija izpaužas kā tauku slāņu izzušana, bloķēto kuģu stāze. Sekundārās kaulu izmaiņas (iznīcināšana, periostīts utt.) Ir sastopamas 40% pacientu (visbiežāk rabdomiosarcomos).
Pieejamība un izmaksas
Digitālā radiogrāfija
CT ultrasonogrāfija un MRI ir digitālās tehnoloģijas pēc definīcijas, jo tās pārveido analogo atbildi (elektrisko strāvu) uz digitālo formu. Digitālās tehnoloģijas, ko izmanto rentgena attēlveidošanas tehnikā, sauc par „digitālo vai digitālo radiogrāfiju”.
Attēls ir attēlots kā digitālā matrica, t.i. skaitlisku līniju un kolonnu veidā, kas atspoguļo fluorescējošā ekrāna izstarotās gaismas intensitāti. Lai parādītu attēlu, digitālā matrica tiek pārveidota par redzamu attēlu elementu matricu - pikseļi.
Katram pikselim saskaņā ar digitālās matricas vērtību tiek piešķirts viens no pelēkās skalas nokrāsojumiem. Attēlus digitālā formātā var pārvērst un attēlot ekrānā vai filmā.
Ir iespējams veikt vairākas īpašas manipulācijas ar digitālajiem attēliem, lai palielinātu informācijas saturu un uzlabotu to kvalitāti: mainot spilgtuma līmeņus (kontrastu), stiprinot kontūras un saskaņojot nehomogēnās īpašības vienotā struktūrā, mainot attēlus, aprēķinot attālumus, platības un tilpumus.
Ar digitālās mammogrāfijas parādīšanos radās iespēja stereotaktiskai biopsijai iegūt gandrīz reāllaika attēlu iegūšanu. Digitālos attēlus var pārraidīt, izmantojot datortīklu, tālruni, kas arhivēts digitālā formātā, tostarp diskos.
Uglyanitsa K.N., Lud N. N., Uglyanitsa N.K.