Plaušu abscess

Simptomi

Vai jūs bieži esat pieredzējis plaušu abscesu? Ne reizi? Nu, lieliski.
Šī smaga slimība tiks aplūkota mūsu rakstā. Izlasiet to un tiensmed.ru medicīnas padome (www.tiensmed.ru) palīdzēs jums uzzināt, kā pasargāt sevi un savus tuviniekus no plaušu abscesa.

Iemesli

Plaušu abscess ir plaušu audu sadalīšanās, kas notiek strutas laikā. Visbiežāk sastopamie abscesu cēloņi ir patogēnu darbība vai jebkura objekta iekļūšana. Dažreiz infekcija plaušās izpaužas no augšstilba zarnām vai dziedzeri. Infekcija plaušās var pat iegūt no vārīšanās uz sejas vai abscesa mutē. Ar plaušu infarktu vai ļaundabīga audzēja sadalīšanos plaušās var veidoties arī abscess.

Kas ir plaušu abscesi?

Plaušu abscesi ir parapneumoniski un postpneumoniski. Šādas plaušu abscesu formas attīstās ar ilgstošu stafilokoku izraisītu pneimoniju. Metastātiskas plaušu abscesi rodas, kad asinis tiek pārnestas no cita slimīga orgāna.

Plaušu abscesi var notikt pa vienam, un to lielums var būt diezgan nopietns. Un dažreiz abscesi attīstās grupās, kamēr tie ir mazi. Parapneumoniskie un postpneumoniskie abscesi biežāk ir vienoti un lieli. Un, ja abscesi radās, pārnesot infekciju no cita slimīga orgāna, tad tie ir mazi un daudzi.

Simptomi, diagnostika un ārstēšana

Klausīšanās kā plaušu abscesa diagnostikas metode nerada nekādus rezultātus. Tas ir atkarīgs no abscesa lieluma un atrašanās vietas. Ja abscesi ir mazi un vairāki, tad klausīšanās laikā izmaiņas netiek konstatētas. Lai precīzi noteiktu plaušu abscesus, tiek noteikts rentgens. Līdztekus rentgena stariem viņi bieži izmanto tomogrāfiju vai bronhoskopiju.

Plaušu abscesa gadījumā pacients sasit trīsslāņu krēpu ar dzeltenu gļotu klātbūtni. Ja pēkšņi izdalās daudz krēpu ar ļoti nepatīkamu smaku, tas nozīmē, ka abscess ir bojāts.

Pirms antibiotiku iecelšanas ir ļoti svarīgi veikt bronhoskopiju, lai noteiktu patogēnu un izvēlētos pareizo narkotiku. Lai ārstētu plaušu abscesu, parasti izmanto divas zāles. Vienam no tiem ir plašs darbības spektrs, bet otrs ir vērsts tieši pret slimības izraisītāju. Papildus antibiotikām ķermeņa uzturēšanai nepieciešams izmantot imunopreparātus. Tiek izmantotas arī tādas procedūras kā skartā bronhu paplašināšanās vai tās drenāža, lai izvadītu strūklu.

Ja jums ir aizdomas par plaušu abscesu, pārliecinieties, vai esat konsultējies ar ārstu. Šīs slimības ārstēšana notiek tikai slimnīcā. Smagākajos gadījumos, kad zāļu terapija nesniedz rezultātus, tiek noteikta ķirurģija. Atcerieties, ka plaušu abscess ir ārstējama slimība. Sešus mēnešus pēc ārstēšanas pacientam būs nepieciešams veikt rentgenstaru kontroli.

Ja jums vai kādam no jūsu mīļajiem ir bijusi plaušu abscess, ļoti svarīgi ir atbalstīt ķermeni atveseļošanās periodā pēc slimības. Uztura bagātinātāju (uztura bagātinātāju), tostarp visu nepieciešamo minerālvielu un vitamīnu lietošana, atbalstīs jūsu imunitāti un stiprinās satricinātu veselību.
Pievērsiet uzmanību Tiens Corporation produktiem. Tiens produktu vidū ir universāli papildinājumi, kas ietekmē ķermeni. Jūs noteikti piemērosiet Spirulina - apbrīnojamo vitamīnu un minerālvielu avotu, kas organismā viegli uzsūcas.

Plaušu gangrēna

Plaušu gangrēna ir patoloģija, ko raksturo plaušu audu sadalīšanās ("puves") dažādu izcelsmes mikrobu iedarbībā. Atšķirībā no plaušu abscesa - šķelto sabrukuma ar vairāk vai mazāk noteiktām robežām - gangrēna uztver lielas platības un tiecas izplatīties uz veseliem plaušu audiem. Visbiežāk patoloģiju diagnosticē pusmūža vīrieši, no kuriem 2/3 ir atkarīgi no alkohola saturošiem dzērieniem. Bērniem šāda iznīcināšana notiek atsevišķos gadījumos kā pneimonijas komplikācija.

Plaušu gangrēna - attēlā redzama dobuma malas

Iemesli

Galvenie plaušu gangrēna cēloņi ir:

  • Samazināta bronhu caurlaidība. Ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā tiek traucētas smagas dabas slimības, kā arī narkotiku vai alkohola intoksikācijas stāvoklis, cilmes tīrīšanas funkcija, klepus reakcija tiek nomākta. Inficēts svešķermenis (zobakmens, siekalas, pārtika), kas nonāk plaušās, var palikt tur ilgu laiku un izraisīt iekaisumu. Ja svešķermenis netiek izņemts un ārstēšana var izraisīt plaušu audu nekrozi ("nāvi");
  • Plaušu infekcija ar daļiņām, kas piegādātas ar asins plūsmu no ekstrapulmonālas infekcijas fokusiem (osteomielīts, strutains tromboflebīts);
  • Inficēto daļiņu pārnešana no limfmezgliem mediastinītē, iekaisis kakls. Šāds infekcijas ceļš ir ļoti reti;
  • Traumas uz plaušu brūces vai citu krūšu bojājumu dēļ, kas izraisīja mirušo ādas audu parādīšanos. Ja infekcija ir piestiprināta, iekaisums var attīstīties un pēc tam notriekt;
  • Ķermeņa aizsargfunkciju vājināšanās smagām, ilgstošām slimībām (piemēram, diabēts) ir arī faktors, kas ietekmē patoloģijas rašanos.

Simptomi

Plaušu gangrēnas simptomi ir līdzīgi abscesa simptomiem, bet šķiet akūtu.

  • Izmidzina drudzi, ar temperatūru 39-40&grad; un tās straujie atkārtotie pilieni 3-5 ⁰C dienā;
  • Elpas trūkums, tahikardija (sirdsdarbības ātruma palielināšanās līdz 90 sitieniem minūtē un vairāk);
  • Ķermeņa vispārējas intoksikācijas pazīmes: letarģija, miegainība, bagātīgs ("ielejot" sviedri), ādas mīkstums, drebuļi, apetītes trūkums, "zilgana" lūpu un pirkstu krāsa (cianoze), ar vispārēju nasolabial trijstūra, galvassāpes;
  • Klepus ar lielu krēpu izdalīšanos (no 600 mililitriem līdz 1 litram dienā) ar asu puvi smaku. Uzturot krēpas kuģī, tas ir sadalīts 3 daļās: augšējā daļa ir gļotāda, caurspīdīga, vidējā daļa ir putojoša, pelēkā krāsā, apakšējā daļa ir zaļgani dzeltena, ar plaušu audu daļiņām, strūklu un asins maisījumu;
  • Sāpes, kad izelpo, ieelpojot gaisu;
  • Mitrās rales, klausoties plaušas;
  • Drebošs balss, apgrūtināta elpošana.

Diagnostika

Ietver pacientu pārbaudi, plaušu rentgenogrāfiju un ultraskaņu, laboratorijas testus (urīna analīzi un asins analīzi, krēpu īpašību un daudzuma noteikšanu). Pleiras punkcija (adatas noņemšana no šķidruma ap plaušu dobumu) ir kontrindicēta gangrēnā, jo pastāv pleiras iekaisuma risks.

Attēlā redzams plašs tumšums ar nelīdzenām malām, nehomogēns blīvums visā tās virsmā. Rentgenstari tiek atkārtoti vairāku dienu laikā, lai izsekotu nekrozes izplatīšanās dinamiku. Arī procesa dinamiku pārrauga ar bronhoskopiju (speciāls elastīgs instruments (endoskops) caur muti iekļūst bronhu un trahejas lūmenā). Ultraskaņas pārbaude parāda šķidruma klātbūtni un tilpumu pleiras dobumā.

Pētījumā par urīnu atklājās olbaltumvielu saturs, kam nevajadzētu būt, un augstajam balonu saturam (norma: 1-2 cilindri). Biochemiskie un pilnīgie asins skaitļi atklāj leikocītu skaitu, kas ir daudz lielāki nekā parasti.

Ārstēšana

Plaušu gangrēnas ārstēšanai jānotiek tikai stacionāros apstākļos. Tiek veikta intensīva kompleksa terapija, kas ietver: organisma aizsargfunkciju un homeostāzes atjaunošanu (ķermeņa iekšējās vides noturību), ietekmi uz infekcijas avotu un cīņu pret infekciju kopumā.

Sākot no ārstēšanas sākuma, tiek veikta detoksikācija un desensibilizējoša (intravenozas antialerģiskas zāles) terapija. Antibakteriālā terapija ietver vismaz divu antibiotiku (2. paaudzes cefalosporīnus) lietošanu vairākas reizes augstāk nekā terapeitiskās. Vienlaikus ar antibakteriālo terapiju tiek veikta bronhu drenāža (bronhu tīrīšana ar īpašu rīku).

Konservatīvo pasākumu efektivitātes trūkuma dēļ ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās, kas ietver inficēto plaušu pilnīgu vai daļēju noņemšanu.

Plaušu abscess

Plaušu abscess ir infekcijas slimība. Tās atšķirība no citiem iekaisuma procesiem ir īpašas dobuma veidošanās, kurā sadalīšanās procesi notiek kopā ar orgāna iznīcināšanu.

Slimība ir akūta un hroniska. Pirmais ir skartajā zonā, kur veidojas ichor, un elpošanas kakla zari izkus un mirst. Kad sēnīšu šķidrums sāk daļēji iznākt ar klepu, virs veidošanās uzkrājas gaiss. Tālāk nāk filiāles hroniskais stāvoklis vai gangrēna.

Pirmajā formā krūšu kurvī ir stipras sāpes, ko pastiprina klepus un elpošana, elpas trūkums, sauss klepus, atdalīšanās, nepareiza smarža krēpas, parādās hemoptīze. Kurss progresē, pastiprinās vispārējais noskaņojums, intoksikācija, galvassāpes, locītavu vājums, slikta dūša, apetītes zudums un palielināts nogurums. Nosakiet šo posmu jau vizuāli. Tādējādi, krūšu kaula daļa, kurā atrodas skartais centrs, elpošanas laikā atpaliks. Dažreiz abscess tiek lokalizēta vienlaicīgi no divām pusēm. Tad krūšu kustība būs asimetriska. Parasti akūtās fāzes ilgums ir aptuveni desmit dienas. Bet ir arī citas iespējas. To var aizkavēt (līdz trim nedēļām) vai ļoti ātri (trīs dienu laikā).

Otrais periods atbilst centram atverot tukšumu. Pēdējais apstiprina, ka ir tukšs incītis, ko atdala klepus. Dienā tiek atdalīts līdz litram šķidruma. Pacients jūtas mazliet labāk, jo samazinās ķermeņa intoksikācija, samazinās drudzis.

Akūtais process var nonākt ilgstošā posmā. Šajā gadījumā slimība periodiski saasināsies.

Iemesli

Baktērijas bieži izplatās caur asinsriti, tādā gadījumā cēloņu saraksts palielinās, jo iekaisums tiek pārnests no jebkuras ķermeņa daļas.

Otrais faktors ir vemšanas aspirācija bezsamaņā. Bieži vien šāds gadījums notiek pārāk stipri alkohola dēļ.

Retos gadījumos ir ievainoti izglītības apstākļi.

Galvenais iepriekšējais faktors patoloģijas progresēšanā ir infekcija (pneimonija, bronhu, deguna un citu blakus esošo vietu iekaisuma gaita).

Simptomi

Slimības sākums ir atkarīgs no kapsulas atrašanās ar iekaisumu. Pievienojot plaušu sienu, novirze strauji attīstās un var izraisīt nopietnus rezultātus līdz plaušu audu plīsumam.

Otrā iespēja ir elpošanas orgāna dobumā esošais audzējs. Šādā situācijā diagnoze ilgu laiku notiek latentā formā, gandrīz nemazinot personu. Pastāv liela varbūtība, ka slimība kļūs par hronisku formu, kas izpaužas visnopietnākajā stadijā.

Patoloģija attīstās līdz pat čaumalas izrāviena brīdim kā parastai infekcijai, ko papildina drudzis, tomēr pēc spontānas plīsuma nav izslēgta strutaina klepus un pārmērīga pantismu atslābināšanās.

Diagnostika

Lai diagnosticētu fenomenu pirms tā sadalīšanas, ir grūti. Kad izrādās, ka ichor atrodas elpošanas orgānos, cilvēks izplūst daudz šķidruma. Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts nosūta pacientam rentgena staru izmeklēšanu.

Ārstēšana

Atbrīvoties no šīs slimības, izmantojot radikālas metodes. Vislētākie ir atzīti par antibiotiku terapiju lielās devās, bronhu drenāžā, zāļu ievadīšanā, lai uzturētu imunitāti, un uztura korekciju. Mazākās kavēšanās gadījumā fizioloģijas iecelšanā ir iespējams atbrīvoties no abscesa ar ķirurģiju, kas sastāv no plaušu telpu mazgāšanas vai kapsulas noņemšanas ar strutainu saturu. Ir iespējams noņemt daļu orgāna, ja nav iespējams cīnīties ar šo slimību citādi.

Sazinieties ar speciālistu, ja Jums ir aizdomas, ka šī patoloģija ir nepieciešama pirmajās dienās pēc sāpes krūtīs, klepus un drudža parādīšanās. Tikai šādā situācijā jūs varat atbrīvoties no slimības bez ārstu iejaukšanās.

Viena no visnopietnākajām komplikācijām ir strutaina asiņošana, kas izpaužas kā asins klepus un aktīva putekļu noplūdes izplatīšanās visā ķermenī, bet asins infekcija būtiski ietekmē pacienta labsajūtu un izraisa daudzas pazīmes, pasliktina garastāvokli un izraisa jaunas slimības. Speciālistam būs grūti apturēt fokusu.

Visnopietnākā šīs patoloģijas komplikācija ir letāla.

Profilakse

Kā profilakses pasākumi anomāliju rašanās gadījumā, jānorāda savlaicīga elpošanas sistēmas infekcijas un slimību ārstēšana un traumas šajā jomā.

Plaušu abscess

Plaušu abscess ir strutojošs process plaušu audos.

Slimības vispārīgās īpašības

Plaušu audu sadalīšanos, kas notiek zem stresa, sauc par plaušu abscesu. Plaušu abscesa cēloņi var būt patogēnu mikroorganismu darbība un objektu iekļūšana plaušās. Bieži ir gadījumi, kad infekcija var iekļūt plaušās no žokļa augšstilbiem vai dziedzeriem, no fermas uz sejas vai abscesa mutē. Ja ļaundabīgs audzējs plaušās ir sadalījies, tad šāds process var izraisīt akūtu plaušu abscesu.

Simptomi un plaušu abscesa klīniskais attēls

Medicīna izšķir vairākus plaušu abscesa veidus. Tā ir gangrenoza, akūta un hroniska plaušu abscess. Visās šajās slimības formās bieži sastopams fakts, ka tās rodas plaušu audu bezplūsmas un turpmākā iekaisuma dēļ. Iekaisums plaušās veicina asins plūsmas pārkāpumu ķermeņa iekšienē, tāpēc toksīni sāk intensīvi veidoties. Plaušu gangrēnu izraisa strutaina flora. Tas ietver stafilokoku, streptokoku, E. coli. Plaušu gangrēna var izraisīt mikrobaktērijas, sēnītes un parazītus.

Akūtā plaušu abscesā mokas stipras sāpes krūtīs. Akūta plaušu abscess parasti notiek ar hemoptysis un elpas trūkumu. Pastāv arī spēcīgs klepus, ar kuru atbrīvojas strutojošs krēpas. Dažreiz pacients sāk justies slikti pēc tam, kad viņš ir izlauzis bronzas čūlas dobumu. Var izdalīties liels daudzums krēpu, kam piemīt smarža.

Plaušu abscess bieži attīstās kā akūta slimība, bet šis process bieži notiek hroniska procesa ceļā. Paasinājumi un remisijas izraisa hronisku plaušu abscesu. Šajā periodā pacientam ir akūtas plaušu abscesa pazīmes, bet remisijas laikā sāpes krūtīs samazinās, bet palielinās strutaino krēpu skaits. Iespējams, ka ir klepus un smags nakts svīšana, pacients kļūst ļoti noguris.

Attīstot plaušu abscesu bieži spēlē faktorus, kas samazina cilvēka ķermeņa aizsardzību. Šādi faktori rada apstākļus patogēnas mikrofloras iekļūšanai elpceļos. Šie faktori ietver alkoholismu un narkotiku pārdozēšanu. Ķirurģiskas iejaukšanās ar vispārējo anestēziju, ilgstošu vemšanu un neiroloģiskiem traucējumiem ietekmē. Daudzas slimības var ietekmēt arī plaušu abscesu parādīšanos un attīstību. Pirmkārt, tie ir epilepsija, plaušu neoplazmas, svešķermeņi, kas iesprūst elpceļos, gastroezofageālā refluksa, cukura diabēts un operācijas uz barības vadu un kuņģi.

Plaušu abscesa diagnostika un ārstēšana

Veiksmīga plaušu abscesa ārstēšana ir atkarīga no slimības agrīnas diagnosticēšanas un laika, kad tā sākusi ārstēšanu. Lai to panāktu, speciālistiem ir jāveic precīza diagnoze mūsdienu diagnostikas laboratoriju apstākļos, kur nevar būt kļūda. Plaušu abscesa ārstēšana atkarībā no tās attīstības fāzes var būt konservatīva vai ķirurģiska. Plaša spektra antibiotiku lietošana šobrīd ir sākums ārstēšanai agrīnā fāzē, kas dod panākumus lielā pacientu skaita ārstēšanā ar akūtu plaušu abscesu. Ar šo diagnozi, kas apstiprina virspusēju abscesu, ārstēšanu veic ambulatorā veidā.

Ar diagnozi, apstiprinot, ka pacientam ir plaušu abscess, nav agrīnā stadijā vai plaušu gangrēnā, galvenais ārstēšanas rādītājs ir operācija, kas atver strutaino dobumu. Pacientiem jābūt hospitalizētiem ķirurģijas nodaļā. Pēc plaušu abscesa atvēršanas un izņemšanas pacientam ir nepieciešama atbilstoša uzturs, asins pārliešana un asins aizstājēju iecelšana. Antibiotikas jālieto uzmanīgi, ņemot vērā pacienta individuālo jutīgumu pret viņiem. Plaušu abscesu ārstēšana ir specifiskas terapijas izmantošana. Tas ir gamma globulīna un stafilokoku toksoīda lietošana. Dažreiz pacients veic vielmaiņas traucējumu korekciju.

Akūtam plaušu abscesam, kas konstatēts laikā, ir labvēlīga ārstēšanas prognoze. Tā ir taisnība, kad diagnozi precīzi nosaka ārsti, lietojot mūsdienīgas medicīnas iekārtas. Arī plaušu abscesu ārstēšanai tiek izmantoti visi nepieciešamie mūsdienu preparāti. Vēlamā darbība var izraisīt hronisku plaušu abscesu vai plaušu gangrēnu. Ārstēšanas labvēlīgajā iznākumā svarīga loma ir arī personāla kvalifikācijai, iekaisuma attīstības pakāpei un pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām. Pacientam jāapzinās, ka pēcoperācijas aprūpe ir svarīga, kā arī visu ārstu norādījumu ievērošana ilgu laiku pēc operācijas, kā arī visu izrakstīto zāļu lietošana. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacientam jāievēro pulmonologs dzīvesvietā. Pēc trim mēnešiem pacientam jāveic kontroles radioloģiskā izmeklēšana.

Plaušu nekroze - cēloņi, simptomi un prognoze

Vienīgais cēlonis plaušu gangrēnai, t.i., plaušu audu nekrozei un pūšanai, ir baktēriju iekļūšana tajās. Bieži ir nepieciešams ieelpot gaisu, kas satur šādas baktērijas, bet normālai ķermenim ir spēja iznīcināt un padarīt tās nekaitīgas. Tomēr noteiktos apstākļos tie ir nostiprināti, iznīcinot plaušu audus, kas specifisku putekšņu baktēriju klātbūtnē izpaužas kā sava veida putekšņu sadalīšanās.

Visbiežāk plaušu gangrēnas attīstības iemesls ir organisko svešķermeņu, proti, pārtikas daļiņu iekļūšana plaušās. Tajā pašā laikā putekļainas baktērijas vai nu iekļūst plaušās kopā ar svešķermeni, vai tikai vēlāk iekļūst šajā pēdējā un vispirms izraisa šī ķermeņa bojāeju un pēc tam nākamo plaušu audu.

Svešķermeņu iekļūšana plaušās notiek dažādos veidos. Bieži vien svešķermeņi iekļūst neērtā rīšanas dēļ, nejaušas aspirācijas dēļ utt. Tādā veidā cilvēki, kas ir pilnīgi veseli, var attīstīties plaušu gangrēna, bet visbiežāk tas attīstās ļoti izsmelti cilvēki, bezsamaņā un izsmalcināti pacienti. kas ir ļoti norīti un nav spējīgi izgriezt, pacientiem, kuri cieš no elpošanas paralīzes utt. Arī pārtikas daļiņas var iekļūt plaušās ar rāpošanu un vemšanu. Tas izskaidro plaušu gangrēna attīstību pacientiem ar kuņģa vēzi un biežāk barības vada vēzi.

Turklāt mutes dobuma, rīkles un balsenes iekaisušās organiskās vielas var iekļūt plaušās ar čūlu un pūšanas procesiem. Tādēļ plaušu gangrēni ir salīdzinoši viegli attīstīties, mēles, rīkles un balsenes vēzis, ar citiem čūlainošiem procesiem, mutes un rīkles ievainojumiem vai ķirurģiskām brūcēm, kas ir septiķi.

Simptomi un slimības gaita

Vairums plaušu gangrēnas simptomu ir tieši saistīti ar lokālo plaušu slimību. Sputuma raksturīgās īpašības, kas jau ir pašas par sevi, ir būtiskas diagnozei.

Sputums daudzos aspektos ir ļoti līdzīgs krēpu veidojumam pret bronhītu, un daudzas no tām nav tieši no gangrenoza ligzdas, bet ir skarto bronhu noslēpums. Šādu krēpu var tieši atpazīt tam piemītošais ļoti šķebinošs, sapuvis smarža. Jau tagad pacientu elpošana un klepus atšķiras smakas,
inficējot visu apkārt.

Krēpu daudzums parasti ir liels un var sasniegt 200–300 kubikmetrus dienā. savākti glāzē, krēpu formās, kā arī ar putrefektīvu bronhītu, trīs slāņi: augšējais ir mucopurulents, daļēji sastāv no sasmalcinātiem krēpiem un pārklāts ar spēcīgām putām; vidējais ir serozs slānis, kurā atdalās biezākas masas no augšējā slāņa pludiņa, un apakšējais slānis ir gandrīz tīras, bet netīrs un dzeltenīgi zaļš, kas satur daudz, lielāku vai mazāku korķa izmēru un šķembas.
Dažos gadījumos plaušu gangrēnas gadījumā tas var izraisīt asinsvadu čūlas un smagu hemoptīzi.

Neliels piejaukums asins krēpās nav nekas neparasts.
Visi pārējie plaušu simptomi nav raksturīgi gangrēnai. Lielākā daļa pacientu sūdzas par klepu, koliku sānos un vairāk vai mazāk smagu elpas trūkumu. Fiziski pētot, parasti ir iespējams noteikt gangrenoza ligzdas atrašanās vietu, jo fiziskie simptomi pilnībā ir atkarīgi no gangrēnas atrašanās vietas un apjoma.

Dažreiz fiziskie simptomi ir atkarīgi no vienlaicīgi esoša pleirītisma: drebēšana ir izteiktāka, vājāks elpošanas troksnis un balss trīce, blakus esošie orgāni ar daudz plašāku eksudātu tiek pārvietoti, tomēr pareizu vienlaicīgas pleirītisma diagnozi bieži var veikt tikai pēc testa punkcijas.

Drudzis ir ļoti bieži. Tomēr pēdējam ir pilnīgi nepareizs raksturs un ļoti mainīga intensitāte.
Attiecībā uz vispārējo slimības gaitu šajā ziņā pastāv ļoti lielas atšķirības. Gadījumos, kad plaušu gangrēna attīstās otrreiz pēc citām slimībām, un slimības klīniskais attēls ir atkarīgs no slimības.

Sliktākais ir plaušu gangrēns cilvēkiem, kas jau iepriekš ir vājināti un izsmelti. Šādos gadījumos nelabvēlīgs iznākums var rasties relatīvi īsā laikā. Nāve notiek vai nu vispārēja bojājuma rezultātā, vai arī komplikāciju rezultātā: plaušu asiņošana, smilšu pleirīts, smadzeņu abscess utt.

Plaušu destruktīvās sabrukšanas formas, klasifikācija

Plaušu destruktīva noārdīšanās - veselīga audu (parenhīma) iznīcināšana infekcijas izraisošu procesu rezultātā. Neatgriezeniskas konstitucionālas (anatomiskas) pārmaiņas skartajā orgānā, kas pēc tam noved pie funkcionāliem traucējumiem. Tas ir sarežģīts patoloģisks stāvoklis cilvēkam, jo ​​plaušu audu iekaisumu un sūkšanu pavada augsts drudzis, stipras sāpes un visa organisma intoksikācija.

Patoloģijas cēloņi

Lai izveidotu strutainu-destruktīvu procesu, ir nepieciešami daži nosacījumi. Tas pats iemesls var izraisīt patoloģiskā nekrotiskā procesa dažādus veidus. Tāpēc slimības etioloģijā nav skaidru dalījumu.

Visbiežāk sastopamais plaušu sabrukuma iemesls ir infekcijas ierosinātāja ieviešana.

Aerobās un anaerobās floras, kas izraisa ķermeņa uzsūkšanos:

  • Staphylococcus aureus;
  • zilā pūka bacillus;
  • Klebsiella;
  • protei;
  • enterobaktērijas.

Ja aspirācija (kuņģa satura uzņemšana bronhos), fuzobaktērijas var izraisīt iekaisumu. Šīs baktērijas ir oportūnistiskas un apdzīvo elpošanas un gremošanas sistēmu gļotādas. Taču daži mikrobu veidi var izraisīt plaušu iznīcināšanu un strutainu-gangrenozu procesu attīstību.

Valstīs ar subtropu un tropu klimatu slimību izraisa vienšūņi. Bija arī sēnīšu infekciju gadījumi, kam sekoja strutojoša saplūšana un parenhīmas nāve.

Zinātnieki pieņem, ka vīrusiem ir svarīga loma destruktīvu procesu etioloģijā. Ilgtermiņa novērojumu laikā tika konstatēts, ka 60% pacientu ar gangrēna vai plaušu abscesu diagnozi bieži bija elpceļu infekcijas.

Neinfekciozu iemeslu dēļ, kas izraisa destruktīvas pārmaiņas, ir bronhiālās caurlaidības pārkāpums ar turpmāko atelektāzes attīstību (orgānu daļas zudums). Parenchima nekrozi var izraisīt reģionālās asinsrites pārkāpums vai nepietiekamība.

Prognozējamie faktori, kas palielina patoloģijas attīstības risku:

  • hroniskas elpošanas sistēmas slimības - bronhīts, bronhiālā astma;
  • smēķēšana;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi - diabēts;
  • imūndeficīta stāvokļi - HIV, AIDS;
  • ilgstoša vemšana, refluksa, augšējās gremošanas trakta ķirurģiska ārstēšana;
  • labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji;
  • mehāniski ievainojumi, bojājumi, svešķermeņu klātbūtne;
  • CNS patoloģija, epilepsija;
  • alkoholisms, narkomānija;
  • bieža hipotermija;
  • hormonu terapija.

Slimības patoģenēze un izmaiņas plaušās

Infekcija iekļūst plaušās dažādos veidos - gaisā, hematogēnā, limfogēnā. Bet visbiežāk tas ir transbronhāls mehānisms, kad patogēns no elpošanas sistēmas centrālajām daļām izplatās uz attāliem bronhu un plaušu rajoniem. Tas tiek nodrošināts ieelpojot, izmantojot aspirāciju.

Pēc baktēriju iekļūšanas notiek mīksto audu infekcija, un pakāpeniski attīstās sūkšana. Uzsūcot bronhu koku, drenāžas funkcija tiek traucēta, daļa orgāna izzūd, kas dod impulsu parenhīmas infekcijas-nekrotiskās dezintegrācijas attīstībai.

Hematogēna plaušu iznīcināšana ir saistīta ar ķermeņa septiskiem apstākļiem. Infekciozais materiāls - nelieli asins recekļi, kas veidojas augšējās vai apakšējās ekstremitātēs ilgstošas ​​infūzijas terapijas laikā (intravenozi šķidrumi) un ar asins plūsmu tiek nogādāti plaušās. Tur viņi nokārtojas un izraisa strutainu fokusu, abscesu veidošanos un strutainu saturu bronhos.

Elpošanas orgānu orgāniem ir spēcīgs mehānisms, kas neļauj inficēties:

  • gļotādas klīrenss - nespecifiska gļotādas aizsardzība pret ārējām negatīvām sekām;
  • alveolāro makrofāgu sistēma - imūnsistēmas šūnas, kas aizsargā plaušas no svešķermeņiem;
  • imūnglobulīni bronhu sekrēcijā ir specifisks proteīns, kas rodas, reaģējot uz infekcijas ierosinātāja ievešanu.

Lai sāktu destruktīvus procesus, ir jāpārvar aizsardzības mehānismi. To veicina tādi iekšējie faktori kā lokālas izmaiņas dažādu izmēru bronhos, patoloģisko gļotu uzkrāšanās un elpceļu lūmena bloķēšana.

Ja iznīcināšana attīstās atbilstoši gangrēnas veidam, tad patoloģiskajam fokusam nav skaidras robežas starp nekrotisku un veseliem audiem. Liels daudzums noārdīšanās produktu nonāk vispārējā asinsritē, kas izraisa smagu ķermeņa intoksikāciju.

Sākumā iekaisuma abscesa veidošanās laikā mīkstie audi tiek saspiesti (infiltrācija). Pēc tam sākas viņu strutojošā kodolsintēze, pakāpeniski veidojas dobums, kas ir piepildīts ar dažādu konsistenci.

Kad gangrēna rodas masveida un plaša parenhīmas nekroze, bez izteiktām robežām ar plaušu iekaisumu un tūsku. Izveidoja daudzas neregulāras formas dobumus, kas vēlāk apvienojas.

Destruktīvo transformāciju klasifikācija

Plaušu iznīcināšanai ir četras galvenās strukturālo pārmaiņu formas:

  • Abscessive pneimonija - strutainu fokusu veidošanās uz pneimonijas fona. Vairāki patoloģiski audzēji ar nelielu diametru (0,3-0,5 mm), kas biežāk atrodas 1-2 segmentos, reti progresē. Netālu no parenhīmas fokusa ir stipri kondensēts.
  • Plaušu abscess - audu nekroze un dezintegrācija uz strutaina iekaisuma fona, kam seko viena, retāk vairāku dobumu veidošanās, kas ir piepildīta ar strūklu. Patoloģisko fokusu no veseliem audiem atdala pirogēna kapsula (granulācijas audi un šķiedru šķiedras). Veidots vienā segmentā.
  • Gangrenozs abscess - strutains-nekrotisks lēciens parenhīzam 2-3 segmentos vienlaicīgi. Ir skaidri nodalīti veseli un patoloģiski audi. Pastāv sekvestrācijas risks - nekrotiska veidošanās fragments, kas brīvi atrodas starp neskarto parenhīmu, pastāvīgi atbalsta iekaisuma un sūkšanas procesu. Ja sekvesteri saplūst, var veidoties plašs abscess vai gangrēns. Tas ir atkarīgs no katra organisma reaktivitātes.
  • Plaušu gangrēns ir difūzs, nekrotisks process pret strutaina audu izmaiņām, dinamisku progresēšanu un vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Kopā ar smagu intoksikāciju, pleiras komplikācijām, asiņošanu. Nekroze izplatās lielās ķermeņa daļās.

Iznīcināšana ir akūta, subakūta un hroniska. Saskaņā ar izplatību process tiek diagnosticēts kā vienpusējs vai divpusējs, viens vai vairāki, un plūsma nav sarežģīta vai sarežģīta.

Klasifikācija pēc komplikācijām:

  • pleiras empēmija - pleiras lapu bakteriālais iekaisums (viscerāls un parietāls) un stresa uzkrāšanās pleiras dobumā;
  • piropnematokss - spontāna pērijas dobuma abscesa atvēršana ar smagu audu iekaisumu un plaušu sabrukumu;
  • flegmons krūškurvī - strutainais saistaudu iekaisums;
  • sepse - asins un visa ķermeņa infekcija;
  • baktēriju šoks - infekcijas komplikācija ar traucētu asinsriti audos, kas izraisa akūtu skābekļa deficītu;
  • plaušu asiņošana.

Slimības klīniskais attēls

Vēlamais process veidojas vidēji 10-12 dienu laikā. Pirmās slimības pazīmes ir vispārīgas - vājums, letarģija, nespēks, samazināta fiziskā aktivitāte. Ķermeņa temperatūra pieaug līdz subfebrilām vērtībām, parādās drebuļi, kas saistīti ar intoksikācijas palielināšanos.

Veidojot nelielus patoloģiskus fokusus, rodas elpas trūkums, neizpausts klepus. Flegma ir niecīga. Aizstāvot gļotas no bronhu koka, 3 slāņi ir skaidri redzami:

  • top - balta putuplasta ar dzeltenu nokrāsu;
  • vidēja - duļķains šķidrums, kas satur strupu;
  • zemāka - seroza masa ar plaušu audu fragmentiem un tā sabrukšanas produktiem.

Tā kā patoloģija attīstās, temperatūras vērtība sasniedz 39 ° C, krūtīs parādās sāpes, kas atrodas parenhīmas bojājuma vietā. Ar dziļu elpošanu tie kļūst skarbi un nepanesami. Tādēļ pacienti mēģina elpot virspusēji. Bieži tiek novērota hemoptīze.

  • gaiša āda ar zilu nokrāsu;
  • cianotisks sarkt uz sejas, kas vairāk izpaužas skartajā orgānā;
  • sirds sirdsklauves;
  • nedaudz pazemina asinsspiedienu.

Ja pacientam ir gangrēna, tad visi simptomi ir izteiktāki, stāvoklis ir ļoti smags. Hektiskā ķermeņa temperatūra (pēkšņi pilieni, no zemas līdz augstai).

Kad abscess izzūd, liels daudzums strutainu krēpu izdalās caur muti. Dienā saražots no 0,25 līdz 0,5 litriem patoloģiskā eksudāta. Ar gangrēnu plaušās saražotā strutas daudzums ir 1-1,5 litri.

Patoloģijas ārstēšanas un likvidēšanas metodes

Plaušu iznīcināšanas ārstēšana notiek tikai slimnīcā. Tas paredz divas galvenās jomas - antibakteriālo terapiju, saskaņā ar indikācijām, kas ķirurģiski iznīcina nekrotisko audu.

Konservatīvā ārstēšana ir vērsta uz infekcijas apkarošanu. Parādīts vienkāršos procesos. Vidēji antibiotiku lietošanas ilgums ir no 6 līdz 8 nedēļām. Pirms ārstēšanas izrakstīšanas veic krēpu un jutīguma testu bakterioloģisko izmeklēšanu.

Antimikrobiālo līdzekļu ievadīšanas veids ir parenterāls, bieži vien intravenozi. Sagatavošana:

  • Amoksicilīns;
  • Cefoperazons;
  • Tiracilīns;
  • Azitromicīns;
  • Klaritromicīns.

Ķirurģiskā ārstēšana ietver šādas iespējas:

  • plaušu rezekcija - nekrotisko zonu noņemšana;
  • pleuropulmonektomija - skartās plaušu un pleiras izgriešana;
  • Lobektomija - vesela orgāna daivas noņemšana.

Destruktīva plaušu sabrukums ir nopietna akūta slimība, kas var būt letāla. Laiku diagnosticējot un kvalificētai aprūpei, slimības iznākums ir labvēlīgs. Plaša gangrēna bieži dod sliktu prognozi.

Kas notiek plaušu sabrukuma laikā: kā diagnosticēt, ārstēt, kāda prognoze

Plaušu tuberkuloze ir slimība, kurai ir vairākas formas. Sākumposmā notiek plaušu audu infiltrācija, kas pakāpeniski progresē. Slimības izraisītāja aktīvā aktivitāte izraisa faktu, ka patoloģiskā fokusa vietā sākas plaušu sabrukums un veidojas dobums - destruktīvs fokuss.

Daudzi pacienti domā par to, kas tas ir un kā dzīvot ar šo patoloģiju. Šī slimības forma tiek saukta par tuberkulozi sabrukšanas fāzē vai destruktīvā tuberkulozē.

Klīniskais attēls

Plaušu tuberkulozei ar dezintegrāciju ir īss kurss (no 2 nedēļām līdz 4 mēnešiem). Slimības klīniskās izpausmes ir atkarīgas no patoloģiskā procesa attīstības stadijas.

Infiltrācijas fāze

Plaušu audu infiltrācijas laikā organismā vēl nenotiek destruktīvas izmaiņas. Ir iekaisuma process, ko papildina eksudācija - plazmas un specifisku proteīnu izdalīšanās no asinsrites. Šajā stadijā tuberkulozi izpaužas šādi simptomi:

  1. Vispārējs vājums;
  2. Samazināta veiktspēja, smaga pacienta nogurums;
  3. Apetītes traucējumi;
  4. Sāpes, kas izplatās caur krūtīm;
  5. Sauss klepus bez krēpām;
  6. Pyoderma - pustulu izskats uz ādas virsmas.

Klausoties (auscultation) pacientu pa plaušu laukiem patoloģiskā fokusa apgabalā, ir sastopami raksturīgi simptomi - mitrs rales un pleiras berzes troksnis.

Sadalīšanās fāze

Pēc infiltrācijas posma beigām sākas sabrukšanas stadija. Tajā pašā laikā plaušu audos attīstās kazeoza nekroze - alveolu epitēlijs sadalās. Ar bronhiem izdalās plaušu atdalīti plaušu audi, pacients to klepus kopā ar krēpu.

Tuberkulozes gadījumā plaušu sabrukums izraisa pneimopiogēnas (pūšanas) dobumu veidošanos. Dažreiz kazeīna masas iet ne caur bronhiem, bet ar veidotām fistulām - patoloģiskām strutainām ejām.

Šajā posmā pacienta simptomi pasliktinās. Par sabrukšanas fāzi raksturo:

  1. Spēcīgs klepus ar raksturīgu strutainu krēpu atdalīšanu;
  2. Hemoptīze;
  3. Izelpas aizdusa parādīšanās (apgrūtināta elpošana);
  4. Sāpes krūtīs, spiediena sajūta, pilnība;
  5. Pārmērīga svīšana;
  6. Straujš ķermeņa temperatūras pieaugums un samazinājums;
  7. Bezmiegs;
  8. Cianoze ap muti;
  9. Samazināta ādas elastība.

Klausoties, tiek noteikti mitri rāmji. Dažreiz tos var dzirdēt un tāpat kā bez fonendoskopa.

Fāzes piesārņojums

Tuberkulozes plaušu sabrukuma pēdējais posms ir sēšana. Šajā posmā patoloģiskais process izplatās uz apkārtējiem orgāniem no primārā tuberkulozes fokusa. Slimības izplatīšanās notiek caur krēpu, kurā ir liels skaits mikroorganismu, izraisītājs - Koch.

Patoloģija vispirms izplatās tuvējos orgānos, tad tā var pārvietoties tālāk organismā. Bojātajos audos veidojas patoloģiski bojājumi, kuriem ir neregulāra forma. Šajā posmā plaušu tuberkulozes simptomi ir saistīti arī ar citu orgānu bojājumu pazīmēm, kurās patogēns ir iekļuvis.

Slimības diagnostika

Ja Jums ir aizdomas par plaušu sabrukumu ar tuberkulozi, pacients nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Speciālists sāk pārbaudi ar pacienta nopratināšanu. Viņš precizē savas sūdzības, norāda, kad simptomi parādījās vispirms, kā slimība attīstījās laika gaitā, vai simptomi mainījās. Tas palīdz noteikt, kurā posmā patoloģiskā procesa attīstība.

Pēc tam ārsts veic pārbaudi. Viņš vērš uzmanību uz krūtīm, tās simetriju. Palpāciju (palpāciju) nosaka sāpes patoloģiskajā fokusā. Pēc auskultācijas veikšanas - klausoties plaušu laukus, kas atklāj mitrās rales un patoloģisko troksni, piemēram, pleiras berzes troksni.

Pamatojoties uz aptauju un pārbaudi, ārsts veic pacienta provizorisku diagnozi un nosaka diagnostikas procedūru kopumu. Tas ietver šādus pētījumus:

  1. Krūšu orgānu radiogrāfija vairākās projekcijās. Šī metode ir ikdienas pētījums, kas palīdz apstiprināt patoloģiskā procesa klātbūtni plaušās. Infiltrācijas fāzē attēlā tiek noteikti nenozīmīgi pārtraukumi, sadrumstalotības periodā tuberkulozes fokusa apgabalā tiek atrastas dobās dobumi.
  2. CT Pētījumā ir vairāk precizitātes. Tomogrāfija tiek izmantota, ja ir nepieciešams sīki izpētīt audus, kas ir vāji vizualizēti uz rentgena stariem, un identificēt patoloģiju.
  3. Tuberkulīna testi. Metode balstās uz pacienta imunoloģisko reakciju uz tuberkulozes izraisītāja sastāvdaļām. Paraugi ar tuberkulīnu ir visefektīvākais veids, kā noteikt mikobaktērijas pacienta organismā.
  4. Bronhoskopija. Endoskopiskā izmeklēšana ļauj pārbaudīt elpceļus un noteikt nekrozes fokusus, dobumus, kas iztukšo bronhus.

Pamatojoties uz vispusīgas pārbaudes datiem, pacientam ir diagnosticēta destruktīva tuberkuloze.

Slimības ārstēšana

Tuberkulozes ārstēšanai sabrukšanas posmā ir vairāki galvenie mērķi:

  1. Patoloģisko infiltrātu rezorbcija;
  2. Cavernous dobumu slēgšana;
  3. Patogenā mikobaktēriju iznīcināšana pacienta organismā.

Slimības terapija jāveic tikai slimnīcā. Pacientam tiek izvēlēts zāļu kopums, kas cīnīsies ar infekciju. Ārstēšana ir noteikta saskaņā ar shēmām. Konkrētas tehnikas izvēle ir atkarīga no pacienta stāvokļa un patoloģiskā procesa īpašībām.

Pirmā shēma ir divu zāļu kombinācija. Pirmais ir isoniazīds, kas cīnās ar Mycobacterium tuberculosis reprodukciju. Otrs līdzeklis - rifampicīns - ir plaša spektra antibiotika. Tas ne tikai iznīcina slimības izraisītāju, bet arī neļauj pacientam inficēties ar līdzinfekcijām.

Ārstēšanas ilgums saskaņā ar šo shēmu ir diezgan garš. Tas ir vidēji 6 mēneši. Nepieciešamības gadījumā kurss palielinās līdz 1 gadam.

Otrajā shēmā ir 4 zāles:

Tas ir noteikts, ja mikobaktēriju celms pacienta organismā ir rezistents pret izoniazīda iedarbību.

Papildus anti-tuberkulozes ārstēšanai pacientu ārstēšana ietver simptomātisku terapiju, kuras mērķis ir uzlabot viņa vispārējo stāvokli. Tas ietver:

  1. Prednizolons - lai mazinātu iekaisumu un eksudāciju;
  2. Pyrogenal - uzlabot audu reģenerāciju;
  3. Etimizols - atjaunot normālu plaušu ventilāciju;
  4. Levamisols - stimulē imūnsistēmu.

Pacientam ar destruktīvu plaušu sabrukumu jābūt gatavam sarežģītai, ilgstošai ārstēšanai.

Prognoze

Nav iespējams nepārprotami atbildēt uz jautājumu par to, cik daudz pacientu ar tuberkulozi var dzīvot sadalīšanās stadijā. Ar vieglu slimības gaitu un savlaicīgu terapijas uzsākšanu patoloģija var izārstēt eksudācijas stadijā, kamēr notiek plaušu tuberkuloze. Patoloģiskā fokusa vietā paliek šķiedras izmaiņas.

Smagākos gadījumos var rasties tuberkuloma gadījuma nekrozes gadījumā. Kombinācijā ar pieaugošu intoksikāciju un vispārēju stāvokļa pasliktināšanos pacienta prognoze ir neapmierinoša - nāve ir iespējama.

Tādējādi tuberkuloze sabrukšanas stadijā ir smaga patoloģija, kas prasa ilgstošu ārstēšanu. Lai izvairītos no dzīvības riska, pacientam ir stingri jāievēro visi ārstējošā ārsta ieteikumi. Nedzīvojiet, kā dzīvojāt pirms slimības, jūs nevarat ignorēt tuberkulozes izskatu. Cilvēka atveseļošanās pamatā ir slimības agrīna diagnostika un visaptveroša ārstēšana.

Kurš teica, ka nav iespējams izārstēt tuberkulozi?

Ja ārstu ārstēšana nepalīdz pilnībā atbrīvoties no tuberkulozes. Tabletes ir jādzer vairāk. Tuberkulozi pievienoja antibiotiku komplikācijas, bet nav rezultātu. Uzziniet, kā mūsu lasītāji uzvarēja tuberkulozi. Izlasiet rakstu >>

Plaušu nekroze: simptomi un ārstēšana

autors: ārsts Krivega MS

Nekroze ir jebkura dzīvā auda daļas nāve. Nekroze var attīstīties gandrīz visos orgānos. Tas ir visvairāk pamanāms uz ādas, piemēram, pēc smagiem apdegumiem, ko izraisa gangrēna vai spiediena čūlas, un izskatās kā sausa melna garoza. Gandrīz tāds pats notiek arī citos orgānos, ja tāda patoloģiskā situācija attīstās.

Nekroze var rasties daudzu iemeslu dēļ. Tie ietver:

- Mehāniskā iedarbība, kad tieša kaitējuma rezultātā radās kāda audu vietas mirstība;

- Augsta vai, otrkārt, zemas temperatūras - termiskās ietekmes bojājumi;

- Noteiktās teritorijas asins apgādes pārtraukšana sakarā ar asins recekļa, embolijas, audzēja, tūskas bloķēšanu; ilgi barošanas trauka spazmas. To sauc par hemodinamisku iemeslu, un tūlītēja atbrīvošanās no plaušu tūskas ir tūlītēja;

- Audu kausēšana ar mikrobiem un to toksīniem;

- Ķīmiskais kaitējums orgāna vai audu vietai (skābe, sārms, indes);

- Nekroze radiācijas vai elektrības dēļ;

- Alerģiska reakcija var izraisīt arī nekrozi.

Galvenie plaušu nekrozes cēloņi ir hemodinamika (bloķēšana ar trombu vai emboliju) un infekciozi toksiski (mikrobi plaušās). Termins “plaušu nekroze” izklausās tikai kā radioloģiskas pazīmes, slimība tiek saukta par plaušu infarktu (ja audu nāves cēlonis ir trombs vai embolija); plaušu vai gangrenoza abscesa gangrēna (ja audu iznīcināšana bija plaušu infekcijas dēļ). Lasiet par to plaušu abscesa rentgenogrammā. Abām šīm slimībām ir līdzīgas iezīmes, jo viena iemesla dēļ kāda daļa plaušu vairs nepiedalās elpošanā. Bet citādi šīs slimības ir pilnīgi atšķirīgas, tāpēc ir nepieciešama atsevišķa katras slimības apraksts.

Plaušu gangrēna

Tā ir ļoti nopietna slimība, ko izraisa patogēna mikroflora. Tā var iekļūt plaušās šādos veidos:

- ja ar šūnu oderējumu palīdzību (bronhīts, pneimonija) tiek pārkāpts bronhu pašattīrīšanās mehānisms;

- ja inficēta materiāla aspirācija ir notikusi (t.i., ieelpota no mutes vai barības vada). To veicina pacienta bezsamaņa (meningīta, encefalīta, traumatisku smadzeņu traumu, saindēšanās, insulta), alkohola intoksikācijas, kā arī nervu sistēmas slimības, kas pat bez apziņas apspiešanas var izraisīt rīšanas pārkāpumu, lai cilvēks būtu jābaro. zondei. Turklāt aspirācija veicina vispārējo anestēziju, kad ir pagājušas mazāk nekā 4 stundas kopš pēdējās maltītes vai ūdens, kā arī epilepsijas lēkme uz pilnas kuņģa fona;

b) caur asinīm. Tas ir variants strutainu metastāžu parādīšanā plaušās sepses laikā (asins infekcija), jo īpaši stafilokoku, kā arī nokļūšanu plaušu asins recekļos no jebkura ķermeņa trauka;

c) tieša infekcija, piemēram, tad, ja plaušu ievaino ar nazi vai kādu citu netīro caurduršanas priekšmetu.

Plaušu zonas nekrozes rašanās mehānismā ir svarīgi ne tikai mikroorganismu iekļūšana plaušās, bet arī bloķēt bronhu ar inficēto materiālu. Jo lielāks ir bronhu diametrs, jo lielāks ir laukums.

Plaušu gangrēna izpaužas šādi.

Sākotnēji ķermeņa temperatūra palielinās līdz ļoti lielam skaitam (ja nav imūndeficīta). Persona jūtas ļoti slikta: smaga vājums, letarģija, slikta dūša, vemšana. Krūtīs ir sāpes, kas kļūst spēcīgākas ar dziļu elpu. Ja starp ribām tiek izmantots spiediens, sāpes var izkausēt virs plaušu zonas.

Bieži vien uzreiz parādās klepus. Vispirms tas ir sauss, pēc tam slapjš. Kārdinošs krēpas ar ļoti nepatīkamu smaku, ja jūs kādu laiku ievietojat to traukā, tad tas mēdz būt sadalīts trīs slāņos: augšējā daļa ir putas un gļotas, vidējais ir viegls šķidrums, apakšējais ir gaišs.

Simptomi strauji attīstās: elpas trūkums, tahikardija, vājums. Apziņa tiek ātri apspiesta (reizēm līdz komai). Ķermeņa temperatūra var samazināties un ir zemāka par 38 ° C.

Ja pacients izdzīvo šajā periodā un necirst no nepieredzētas daudzas inficētas vielas asinīs, tad var veidoties viens vai vairāki abscesi (slēgti dobumi, kas satur strutas). Viņi mēdz ielauzties bronhā. Tad ir nākamais periods slimības attīstībā. To raksturo klepus parādīšanās, kad cilvēks sāk klejot ļoti lielu strutaino krēpu daudzumu (tā krāsa ir atkarīga no slimības izraisītāja).

Ja abscess bija viens, tad pēc viņa izrāviena cilvēks kļūst vieglāk elpot, un vispārējais veselības stāvoklis nedaudz uzlabojas.

Plaušu gangrēnas ārstēšana tiek veikta ķirurģiskajā (galvenokārt krūšu kurvja) nodaļā vai intensīvā terapijā ķirurģiskajā slimnīcā. Sāciet to ar plaša spektra antibiotiku ieviešanu (forts, cefepīms, tienāms, meropenēms). Bieži vien ir nepieciešams vairāku antibiotiku kombinācija gandrīz visu iespējamo mikroorganismu bloķēšanai (piemēram, Tienam + Targocid, Meropenem + Linezolid).

Papildus antibiotikām šķidruma un plazmas pilienveida injekcijas tiek veiktas diezgan lielos daudzumos. Plazmu lieto kā proteīnu un koagulācijas faktoru avotu: ja gangrēna dezintegrē plaušu audus ar plaušu proteīnu struktūru iznīcināšanu, tie ir jāatjauno. Pacients tiek barots arī ar augstu olbaltumvielu maisījumu caur zondi vai caur muti (ja viņš ir apzināts).

Tiek veikta obligāta skābekļa terapija (skābekļa ievadīšana caur deguna katetriem, caur maska ​​- ar saglabātu vai nedaudz mainītu apziņu, attīstoties komai, pacients tiek pārnests uz aparātu elpošanu).

Veikta tādu zāļu ieviešana, kas atšķaida krēpu gan intravenozi, gan ieelpojot.

Palīdz sirds un asinsvadu sistēmai, uzrauga nieres un aknas. Bet nieres - īpaši (tās noņem visu inficēto materiālu, kā arī narkotikas no organisma), tādēļ, kad viņu darbs tiek traucēts, tiek samazināts pārtikas produktos iegūto olbaltumvielu daudzums un jāsamazina antibiotiku devas.

Ja ir izveidojies strutainas dobums (abscess), tas tiek novadīts, ja tas atrodas pie plaušu pārklāta plaša virsmas.

Ja asiņošana no kuģa, kas bojāts ar strutainu saplūšanu, neapstājas, ja ir plaušu gangrēna, ja abscess ir izveidojies tālu no plaušu virsmas (pēc tam, kad pacienta stāvoklis ir stabilizējies), tiek veikta operācija, lai noņemtu mirušo vietu ar turpmāku pacienta ārstēšanu intensīvās aprūpes nodaļā. Avārijas aprūpe plaušu asiņošanai jāveic īsā laikā.

Plaušu infarkts

Tās galvenais cēlonis ir trombembolija (bojāts trombs) vai tauku embolija (pie liela kaula lūzuma), kas ir iekļuvis diezgan lielā traukā, kas baro plaušas, un to aizkavē diezgan ilgu laiku, lai plaušas sāktu mirt bez pārtikas. Ja tiek bloķēts liels diametra kuģis, bieži notiek ļoti ātra nāve.

Paredzēta plaušu infarkta attīstībai, pacienta ilgstošai imobilizācijai, cauruļu kaulu lūzumiem, pēcdzemdību periodam, sirds aritmijām un ļaundabīgiem audzējiem.

Šajā sakarā ir īpaši bīstami veikt operācijas ar vispārējo anestēziju, kad persona nav apšuvusi kājas, uz kurām ir varikozas vēnas. Anestēzijai ir relaksējoša iedarbība uz visām muskuļu grupām, kā rezultātā asins receklim ir ļoti liela iespēja atstāt vēnu, kurā tā atrodas diezgan ilgu laiku. Tā ir trombembolija no apakšējo ekstremitāšu vēnām (kas nav pārsegtas) pēc operācijām vispārējā anestēzijā ir galvenais nāves cēlonis jauniešiem. Tas izskatās šādi: cilvēks darbojās, ļāva piecelties, viņš piecēlās un nomira.

Gados vecākiem cilvēkiem plaušu infarkts attīstās galvenokārt sirds aritmiju dēļ.

Plaušu infarkts izpaužas kā sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpums: rodas aritmijas (vai mainās to raksturs), samazinās artēriju spiediens, cilvēks var zaudēt samaņu. Viņš palēlojas, lūpas un nazolabial trīsstūris kļūst pelni vai zilgani. Ir sāpes krūtīs un bieža elpošana ar subjektīvu gaisa trūkuma sajūtu.

Tad var rasties klepus, dažreiz ar asinīm, drudzi.

Plaušu infarkta ārstēšana ir mēģinājums izšķīdināt traumu, kas ir aizsprostojis trauku (ar alteplāzu, streptokināzi vai vismaz ar mikro-tintes injekciju heparīnam ātrās palīdzības iestatījumā). Paralēli notiek intensīvi pasākumi: asinsspiediena uzturēšana, skābekļa terapija, pretkrampju terapija. Ja nepieciešams, pacients tiek pārvietots uz elpošanas aparātu.

Pēc tam ievada antibiotikas, lai novērstu pneimonijas attīstību infarkta apvidū, un tiek veikta infūzijas terapija.